Птоз века (блефароптоз) – научное название патологии, которая характеризуется его опущением, вследствие чего у пациента частично или полностью перекрыта глазная щель. На первый взгляд она может показаться безобидной, исключительно косметической проблемой, но на самом деле способна привести к серьезным проблемам со зрением. Чаще всего заболевание лечится с помощью оперативного вмешательства, но далеко не все больные хотят ложиться под нож хирурга. По каким же причинам опускается верхнее веко, и можно ли избавиться от патологии без операции?

Причины птоза века

В норме складка верхнего века должна закрывать глазное яблоко не больше чем на 1,5 мм – если же эти показатели завышены или одно веко лежит значительно ниже второго, принято говорить о наличии патологии. Птоз имеет разную этиологию и особенности, в зависимости от чего подразделяется на несколько видов.

Патология может быть врожденной или приобретенной: в первом варианте она проявляется сразу же после появления ребенка на свет, а во втором – в любом возрасте. По степени опущения века птоз подразделяется на частичный (перекрыта 1/3 зрачка), неполный (1/2 зрачка) и полный, когда кожная складка закрывает весь зрачок.

Врожденная форма патологии развивается по нескольким причинам – аномалии, которые затрагивают мышцу, отвечающую за движение верхнего века, или поражение нервов с аналогичными функциями. Это происходит вследствие родовых травм, тяжелых родов, генетических мутаций, осложнений при беременности. Причин приобретенного птоза может быть гораздо больше – обычно это всевозможные заболевания, которые поражают нервную или зрительную систему, а также непосредственно ткани глаз или век.

Таблица. Основные формы заболевания.

Форма заболевания	Причины
Неврогенная	Причиной патологии выступают болезни ЦНС, включая менингит, рассеянный склероз, невриты, опухоли, инсульт
Апоневротическая	Возникает вследствие растяжения или потери тонуса мышцы, которая поднимает и удерживает верхнее веко. Чаще всего наблюдается в качестве осложнения после пластических операций по подтяжке лица, или ботулиновой терапии
Механическая	Развивается после механических повреждений век, разрывов и рубцов от заживших ран, а также при наличии крупных новообразований на кожных покровах, которые из-за своей тяжести не дают веку удерживаться в нормальном положении
Ложная	Наблюдается при анатомических особенностях век (избыточные кожные складки) или офтальмологических патологиях – гипотонус глазного яблока, косоглазие

Для справки: чаще всего птоз диагностируется у пожилых людей вследствие возрастных изменений в организме, но может встречаться и у молодых людей, а также в детском возрасте.

Симптомы птоза

Основной признак патологии – опущенное веко, которое прикрывает часть глаза. Из-за офтальмологических и других нарушений возникают другие симптомы, включая:

• дискомфорт в глазах, особенно после длительного зрительного напряжения;
• характерная поза («поза звездочета»), которая возникает непроизвольно – при попытке рассмотреть объект человек слегка запрокидывает голову, напрягает лицевые мышцы и морщит лоб;
• косоглазие, диплопия (двоение в глазах);
• затруднение при попытке моргнуть или закрыть глаза.

Важно: если птоз возник внезапно, и сопровождается обмороком, выраженным побледнением кожных покровов, парез или асимметрия мышц, следует как можно скорее вызвать «скорую помощь» – в таких случаях патология может быть проявлением инсульта, отравления, сопровождающегося поражением ЦНС, и других опасных состояний.

Птоз у детей

В младенческом возрасте заметить патологию очень сложно, так как новорожденные дети большинство времени проводят с закрытыми глазами. Чтобы выявить заболевание, нужно постоянно наблюдать за выражением лица младенца – если он постоянно моргает при кормлении или края век находятся на разном уровне, родителям необходимо проконсультироваться с офтальмологом.

У детей старшего возраста патологический процесс можно обнаружить по следующим проявлениям: при чтении или другом занятии, требующим зрительного напряжения, ребенок постоянно запрокидывает голову, что связано с сужением полей зрения. Иногда на пораженной стороне наблюдается неконтролируемое мышечное подергивание, которое напоминает нервный тик, а больные с подобной патологией часто жалуются на утомляемость глаз, головные боли и другие подобные проявления.

Птоз после введения ботокса

Опущение верхнего века – один из наиболее распространенных осложнений, с которыми сталкиваются женщины после введения ботокс, причем данный дефект может развиваться по нескольким причинам.

1. Чрезмерное снижение мышечного тонуса . Цель ботулинотерапии при борьбе с морщинами заключается в уменьшении подвижности мышц, но иногда препарат дает чрезмерный эффект, из-за чего верхнее веко и бровь «ползут» вниз.
2. Отек тканей лица . Парализованные ботоксом мышечные волокна не способны обеспечить нормальный отток лимфы и кровообращение, вследствие чего в тканях скапливается слишком много жидкости, которая тянет верхнее веко вниз.
3. Индивидуальная реакция на введение ботокса . Реакция организма на препарат может быть разной, причем чем больше процедур было проведено, тем выше риск опущения века и других осложнений.
4. Недостаточный профессионализм косметолога . При введении ботокса важно правильно приготовить препарат и ввести его в определенные точки, которые выбирают в зависимости от анатомических особенностей лица пациента. Если манипуляции были выполнены неправильно, возможно развитие птоза.

Для справки: чтобы снизить риск побочных эффектов после ботулинотерапии, необходимо обращаться исключительно к опытным косметологам и проводить не более 8-10 процедур в течение 3-4 лет, причем между ними должны быть промежутки, чтобы мышцы смогли восстановить подвижность.

Чем опасен птоз?

Патология, как правило, проявляется постепенно, и сначала ее признаки могут быть незаметны не только окружающим, но и самому больному. По мере прогрессирования заболевания веко опускается все больше, симптомы усугубляются, вместе с чем может наблюдаться ухудшение зрения, воспалительные процессы в тканях глаз – кератиты, конъюнктивиты и т. д. Особенно опасно опущение века в детском возрасте, так как оно может спровоцировать амблиопию (так называемый ленивый глаз), косоглазие и другие серьезные зрительные нарушения.

Диагностика

Как правило, для постановки диагноза при птозе достаточно внешнего осмотра, но для назначения правильного лечения необходимо установить причину патологии и выявить сопутствующие осложнения, для чего больной должен пройти ряд диагностических мероприятий.

1. Определение степени птоза . Для определения степени патологии вычисляют показатель MRD – расстояние между кожей века и серединой зрачка. Если край века достигает центра зрачка, показатель составляет 0, если находится немного выше, то MRD оценивают как +1 до +5, если ниже – от -1 до -5.
2. Офтальмологический осмотр . Включает оценку остроты зрения, измерение внутриглазного давления, выявление нарушения полей зрения, а также внешний осмотр тканей глаза для выявления гипотонуса верхней прямой мышцы и эпикантуса, что говорит о наличии врожденного птоза.
3. КТ и МРТ . Проводятся для выявления патологий, которые могли привести к развитию птоза – нарушения работы нервной системы, новообразования спинного и головного мозга и т. д.

Важно: при диагностике птоза верхнего века очень важно отличить врожденную патологию от приобретенной формы, так как от этого во многом зависит тактика лечения заболевания.

Лечение птоза

Обойтись без хирургического лечения при опущении верхнего века можно только на первых стадиях заболевания, причем терапия в первую очередь направлена на борьбу с причиной патологии. Медикаментозное лечение проводится инъекциями препаратов ботокса, лантокса, диспорта (при отсутствии противопоказаний), витаминотерапии и применении средств, которые улучшают состояние тканей и мышц.

Недостаток такого подхода заключается в том, что практически все медикаментозные средства обеспечивают кратковременное воздействия, после окончания которого патология возвращается. Если опущение века было спровоцировано ботулинотерапией, специалисты рекомендуют дождаться окончания действия введенного препарата – на это может уйти от нескольких недель до 5-6 месяцев. Улучшить ситуацию местная физиотерапия (парафинотерапия, УВЧ, гальванизация и т. д.), а при слабо выраженном дефекте – маски и кремы с лифтинг-эффектом.

В случаях, когда консервативная терапия не дает результата, больным необходимо оперативное вмешательство для предупреждения осложнений. Операция зависит от формы заболевания – врожденный или приобретенный птоз. При врожденной форме хирургическое вмешательство заключается в укорочении мышцы, которая отвечает за движения верхнего века, а при приобретенной – на иссечение апоневроза этой мышцы. Швы удаляют через 3-5 дней после процедуры, а восстановительный период длится от 7 до 10 дней. Прогноз оперативного лечения благоприятный – операция позволяет избавиться от дефекта на всю жизнь и влечет за собой минимальный риск осложнений.

Внимание: в детском возрасте к оперативному вмешательству можно прибегать только тогда, когда ребенку исполнится три года. Чтобы патология не прогрессировала, рекомендуется в дневное время фиксировать веко с помощью лейкопластыря, снимая его на ночь.

Лечение народными рецептами

Народные средства при птозе верхнего века применяются только на первых стадиях заболевания в качестве дополнения к терапии, назначенной врачом.

1. Травяные отвары . Лекарственные травы хорошо снимают отечность век, подтягивают кожу и устраняют мелкие морщины. Для борьбы с опущением века подойдет аптечная ромашка, листья березы, петрушка и другие растения с противоотечным и антивоспалительным эффектом. Из трав необходимо сделать отвар, заморозить его и каждый день протирать веки кубиками льда.
2. Картофельные примочки . Сырую картофелину промыть, почистить, хорошо измельчить, слегка охладить и приложить к пораженному месту, через 15 минут промыть кожу теплой водой.
3. Подтягивающая маска . Взять желток куриного яйца, влить 5 капель растительного масла (лучше оливкового или кунжутного), взбить, смазать кожу века, держать 20 минут, после чего умыться теплой водой.

При второй и третьей степени птоза, особенно если патология носит врожденный характер или была вызвана неврологическими заболеваниями, народные средства практически неэффективны.

Массаж и гимнастика

Улучшить результат от применения народных рецептов можно с помощью массажа, который выполняется следующим образом. В первую очередь необходимо хорошо помыть руки и обработать их антибактериальным средством, а веки смазать маслом для массажа или обычным оливковым. Выполнять легкие поглаживающие движения на верхнем веке по направлению от внутреннего уголка глаза к внешнему, после чего в течение минуты слегка постукивать его кончиками пальцев. Далее аккуратно надавливать на кожу так, чтобы не травмировать глазное яблоко. В завершение промыть веки отваром из ромашки или обычным зеленым чаем.

Специальные гимнастические упражнения для глаз помогают не только улучшить состояние мышц и тканей век, но и укрепить глазные мышцы и избавиться от усталости глаз. Гимнастика включает круговые движения глазными яблоками по кругу, из стороны в сторону, вверх-вниз, смыкание век с разной скоростью. Упражнения необходимо выполнять регулярно, в течение 5 минут каждый день.

Гимнастику для глаз и массаж век можно выполнять в качестве профилактических мер для предотвращения развития птоза, но при отсутствии эффекта и прогрессировании патологического процесса следует обратиться к врачу. Опущение верхнего века – не просто косметический дефект, а серьезная патология, которая может повлечь за собой офтальмологические нарушения, поэтому при наличии показаний не следует отказываться от операции.

Видео - Птоз: опущение верхнего века

Сила земного притяжения. Об известном со школьных лет понятии большинство женщин вспоминают после 35–40 лет.

Появившиеся вдруг брыли и складки на веках, изменившийся контур лица, опустившиеся уголки губ - первые признаки вмешательства гравитации в такой деликатный вопрос, как старение организма.

Естественный процесс получил название птоз. Он затрагивает мягкие ткани кожи, мышц, подкожной жировой клетчатки. Для успешной борьбы с возрастными проявлениями надо понимать механизм и причины их формирования.

Что такое гравитационный птоз лица?

Слово «птоз» имеет греческое происхождение и переводится как «опущение». Это как нельзя лучше характеризует одно из проявлений биологического старения организма. Птоз может быть симптомом тяжелого заболевания.

В целом же проявления птоза носят апоневротический характер, связанный с ослаблением структур лица.

Причины возникновения

Косметологи называют две взаимосвязанные причины возникновения птоза: возраст и гравитация.

Старение организма начинается с физиологических изменений, затрагивающих ткани лица:

• нарушение водного баланса, прекращение синтеза коллагена, замедление процесса регенерации приводят к снижению упругости и тонуса кожи;
• ослабление мышц - причина их растягивания;
• резорбция костной ткани лица происходит быстрее, чем ее восстановление. Это негативно влияет на мышцы, вызывает их атрофию;
• жировая клетчатка разрастается, смещается под кожу нижних век, образуя «мешки».

Возрастные преобразования реагируют на естественную гравитацию. Под воздействием силы притяжения кожа постепенно провисает. Ослабленный мышечно-апоневротический слой не способен удерживать мягкие ткани: овал лица теряет четкие очертания и «съезжает» вниз.

Тип старения мягких тканей как фактор опущения овала лица

Опущение овала лица - явление индивидуальное и зависит от множества факторов. Определяющим является тип старения.

• Деформационный.

Морфотип характерен для людей плотного телосложения, с круглым, сглаженным овалом лица и пористой сальной кожей. Птоз возникает из-за сниженного тонуса мимических мышц, общей вялости, отечности.

Старение заявляет о себе деформацией мягких тканей: появляются брыли, второй подбородок, складки на шее. Лицо словно сползает вниз, при этом морщин практически нет.

• Усталый.

Присущ астеничным женщинам с нормальной или сухой кожей, ромбовидным лицом. Причина опущения овала - ослабление мышц лица.

Птоз проявляет себя глубоким западением щек и глаз, появлением носослезных борозд. Уголки губ резко опускаются вниз, лицо приобретает усталый вид.

• Мелкоморщинистый.

Морфотип получил говорящее название «печеное яблоко». Настигает людей с узким овальным лицом, тонкой кожей, склонной к раздражению. Птоз возникает из-за нарушения водного гомеостаза, снижения упругости дермы и обменных процессов.

Проявляется множеством мелких морщин в области век, верхней губы, подбородка. Мышечный тонус при этом практически не нарушен, поэтому овал лица не опускается

• Мускульный.

Тип характерен для монголоидной расы. Встречается преимущественно у женщин с ровной гладкой кожей, сильным мышечным слоем, уплощенным лицевым скелетом. Птоз появляется после 50 лет из-за общей возрастной вялости эпидермиса.

Образуются морщины вокруг глаз и рта, купероз, шелушение. Овал может сохранять правильную форму до глубокой старости.

Симптомы птоза лица в разных зонах

В разных зонах деформация тканей происходит неравномерно. Динамику развития гравитационного птоза условно делят на 3 степени. Каждой присущи характерные симптомы.

1 степень

На начальной стадии симптомы птоза слабо выражены. Появление гравитационных изменений 1 степени можно определить по следующим признакам:

• на верхних веках появляются складки, более заметные при открытых глазах (так называемое «нависание»). Верхние и нижние веки слегка опускаются (степень зависит от генетической предрасположенности)
• брови теряют выраженный изгиб, наружная часть принимает горизонтальное положение;
• из-за ослабления круговой глазной мышцы появляются темные круги вокруг глаз;
• от внутреннего уголка глаза до скуловой дуги появляется малозаметная складка (носослезная борозда);
• овал лица слегка расплывается, особенно в области нижней челюсти;
• уголки рта чуть опускаются.

2 степень

На второй стадии начальные симптомы становятся более выраженными, появляются дополнительные признаки:

• развивается блефарохолазис (нависающая на ресницы складка верхнего века, не исчезающая при закрытых глазах);
• под глазами образуются грыжи нижнего века («мешки»);
• значительно опускаются уголки рта, из-за этого лицо приобретает характерное грустное выражение;
• наружная часть бровей «съезжает» вниз с образованием складки, появляются «гусиные лапки»;
• на лбу, между бровями появляются морщины;
• кожа на щеках становится дряблой, провисает; это же явление можно наблюдать и в области шеи;
• линия подбородка и нижней челюсти деформируется, появляются глубокие продольные складки.

Важный признак - опущение наружного уголка глаз (кантуса). При птозе он будет находиться на одной линии с внутренним, тогда как при должной упругости лица располагается примерно на 5 мм выше.

3 степень

На этом этапе все перечисленные признаки приобретают выраженный характер, дефекты становятся более заметными. Третья степень птоза обычно настигает женщин после 55 лет. Характеризуется появлением сетки морщин, глубоких борозд, складок.

Один из ведущих симптомов - обесцвечивание и расплывчатость контуров губной каймы.

О причинах гравитационного птоза лица, о том, как повысить упругость кожи рассказывает косметолог.

Можно ли вылечить?

Устранением и уменьшением симптомов гравитационного птоза лица занимаются косметологи и специалисты в области эстетической медицины. Их действия направлены на коррекцию овала, борьбу с морщинами и складками.

Выбор методики осуществляется с учетом степени развития возрастных изменений и индивидуального типа старения лица. Обычно врачи предлагают комплекс процедур.

Лечение салонными методами

Салонные процедуры основаны на использовании аппаратуры и различных химических препаратов, оказывающих глубокое воздействие на эпидермис.

Важно помнить: многие приборы сложны в использовании, все методы требуют индивидуального подхода по специально подобранным программам. Клиники и косметические салоны должны иметь обученных специалистов (квалификация подтверждена сертификатом).

Аппаратные процедуры

Методики основаны на стимуляции проблемных зон электродами, вакуумными установками, лазерными лучами и другой аппаратурой. Отличаются безопасностью и быстрым достижением нужного результата. Рекомендованы людям с 1 и 2 стадиями птоза лица.

Аппаратная косметология регулярно внедряет новые методы борьбы с возрастными изменениями. К наиболее популярным относятся:

1. RF-лифтинг.

Способ основан на подаче в проблемные зоны слабых высокочастотных радиоволн. Проводят в несколько этапов с постепенным увеличением силы тока (обычно требуется не более 8 сеансов). Процедура безболезненная.

Проникая в глубокие слои эпидермиса, радиоволны:

• улучшают кровообращение;
• повышают эластичность сосудов;
• запускают выработку коллагеновых волокон.

Достигнутый результат сохраняется на протяжении длительного времени: исчезают морщины, верхний слой кожи выравнивается, овал лица приобретает четкие очертания.

Часто метод используют в качестве подготовки к пластической операции и в восстановительный период после хирургического вмешательства.

1. Ульразвуковой SMAS-лифтинг - это круговая подтяжка лица.

Способ основан на сжимании мышц лица под направленным ультразвуковым импульсом. Уникальность метода в воздействии аппарата не только на дерму, но и на глубокий слой подкожных мышц. В результате происходит эффект лифтинга: ткани лица подтягиваются, сглаживаются морщины, активируются естественные обменные процессы.

1. Микротоковая терапия популярна у косметологов как метод укрепления эпидермиса, возобновления выработки коллагеновых волокон.

Помимо восстановления мышечного тонуса и эластичности покрова, процедура устраняет возрастную пигментацию. В ходе сеанса на кожу воздействуют слабым электрическим током. Способ безболезненный. Результат достигается быстро, сохраняется длительное время.

1. Фракционный фототермолиз или фраксель.

Метод основан на структурном разрушении отдельных участков ткани лазерными лучами. Способ относится к категории негативной стимуляции: в процессе сеанса кожа подвергается термическим ожогам. Принцип процедуры строится на активировании процесса естественной регенерации клеток и итоговом омоложении. Фраксель отлично справляется с глубокими морщинами. Метод дает стойкий результат, особенно при первых признаках старения.

Как избавиться от проблемы инъекциями красоты

Подкожное введение различных препаратов дает очень хороший результат при условии грамотно подобранных индивидуальных доз и точек воздействия.

Проводить процедуру необходимо в клинике, имеющей сертификат на данный вид услуги: положительный результат зависит от опыта врача. Неквалифицированные манипуляции могут привести к противоположному эффекту (например, птозу верхнего века).

Самые распространенные процедуры:

1. Ботулинотерапия, предполагает подкожное введение различных препаратов на основе токсина ботулизма типа A.

Сильный органический яд в косметологии известен как ботокс (Botox). Попадая в организм, он вызывает на некоторое время паралич мышц. За счет этого участок кожи над блокированной мышцей разглаживается.

Метод дает оптимальную коррекцию верхней трети лица: устраняет мимические морщины в области уголков глаз, лба, между бровей. К минусам можно отнести длительный период восстановления.

1. Филлеры или дермальные наполнители, самое популярное средство малоинвазивного вмешательства.

Процедура проводится быстро под местным обезболиванием, результат виден сразу. К минусам можно отнести непродолжительный эффект, для поддержания тонуса кожи и мышц нужны повторные инъекции. Не справляются филлеры и с птозом 3 степени. Препараты устраняют морщины, корректируют овал лица. С сильным провисанием кожи филлеры не справляются.

Кожные наполнители разделяют на 3 группы: временные, полупостоянные и постоянные.

Самые безопасные для организма временные филлеры. Эффект от процедуры длится до 6, реже 12 месяцев. К ним относятся:

• инъекции гиалуроновой кислоты (разглаживают морщины)
• филлеры коллагенсодержащие, укрепляют структуру кожу, активируют выработку организмом собственного белка;
• филлеры гидроксиапатита кальция, вводятся глубже по сравнению с предыдущими средствами, плотный наполнитель эффективно моделирует овал лица, подтягивает кожу, устраняет заломы и складки.

Полупостоянные филлеры (обычно поли-L-молочная кислота) за счет плотно консистенции справляются с глубокими морщинами. Действуют до 18 месяцев.

Постоянные филлеры отличаются пролонгированным действием (до 5 лет). Изготавливают их на основе полиметилметакрилата. Вещество в виде мельчайших сферических частичек вводят для коррекции носогубных складок и других плотных участков кожи.

Важно! Некоторые косметические салоны предлагают для лечения птоза силиконовые филлеры. Против препаратов выступают квалифицированные врачи: данный вид инъекций опасен для здоровья из-за многочисленных побочных эффектов.

1. Плазмолифтинг, новая методика омоложения успешно корректирует лицо, убирает «второй подбородок», глубокие складки на шее и в области декольте, избавляет от «мешков» под глазами.

В качестве инъекционного средства используют обогащенную тромбоцитами плазму, выделенную из собственной крови пациента. Плазмолифитинг воздействует на глубокие слои эпидермиса проблемного участка. В результате активизируются обменные процессы, начинают усиленно вырабатываться гиалуроновая кислота, коллаген, эластин и другие биологически ценные вещества.

Для достижения положительного результата потребуется курс из 3–4 инъекций.

1. Софтлифтинг - шведская методика объемного моделирования овала и контуров лица.

Для инъекции используют гели различной плотности на основе гиалуроновой кислоты. Вводят их под кожу и в глубокие мышечные слои, индивидуально для каждой зоны. Метод помогает решить следующие задачи:

• приподнять уголки глаз и брови;
• подтянуть нижнюю часть лица, устранить провисание щек;
• скорректировать контуры лица, убрать мешки под глазами и нависающие складки на веках;
• вернуть коже эластичность.

Процедура софтлифтинга дорогостоящая, но по эффективности она не уступает полноценной пластической операции.

Как убрать складки с помощью пилинга кожи

Различают поверхностный, срединный и глубокий пилинг. Метод основан на стрессовой терапии. В ответ на механическое повреждение рогового слоя дермы клетки включают восстановительные функции. Эффект зависит от типа старения кожи и степени птоза.

Важно помнить: при птозе процедура носит скорее вспомогательный характер.

Пилинги помогут избавиться от проявлений 1–2 степени возрастных изменений: разгладить мелкие морщины, улучшить цвет лица, повысить упругость кожи, скорректировать овал. Поднять опустившиеся контуры, устранить глубокие складки не в состоянии даже глубокий пилинг.

По методу воздействия пилинги разделяют на следующие виды:

1. Механический, используют абразивные средства или вакуум. Обычно применяют для поверхностной процедуры с использованием АНА кислот.
2. Аппаратный (физический), подходит для срединного пилинга. Процедуру проводят строго в салонах с помощью специальных приборов.

Сюда входят:

• лазерная шлифовка, при которой под воздействием лазерного луча испаряется участок ткани;
• дермабразия лазером СО 2 , метод схож с предыдущим, но считается более щадящим. Используют углекислотный луч, проникающий на строго определенную глубину (50 мкм);
• алмазная дермабразия, пилинг проводят специальной насадкой с тончайшим алмазным покрытием.

1. Химический с использование различных составов, включающих кислоты, щелочи, витаминные комплексы, антиоксиданты.

Обычно применяют:

• АНА- кислоты (фруктовые): лимонную, гликолевую, винную, молочную и другие. Они обладают сильным антиоксидантным действием, тормозят старение кожи;
• ТСА-пилинг с помощью трихлоруксусной кислоты, обладающей прижигающим действием. Метод обладает сильнейшим стимулирующим эффектом;
• ретиноевый (желтый) пилинг, оказывает положительное действие на зрелую кожу, имеет пролонгированное действие;
• пилинг Джесснера, комбинированный состав на основе молочной, салициловой кислот и резорцина устраняет мимические морщины, подтягивает кожу.

Тредлифтинг

Методика нитевой подтяжки кожи пришла из Южной Кореи. Процедура направлена на трехмерное моделирование контуров лица.

С помощью гибкой тонкой иглы подкожно на определенных уровнях вводят мезонить. Она изготовлена из саморассасывающегося материала полидиоксанона, покрыта полимолочной кислотой.

Под кожей создается своеобразный каркас, не позволяющий контурам лица сползать вниз. Постепенно нити обрастают коллагеновыми волокнами. Они продолжают выполнять поддерживающую функцию после рассасывания нитей.

Тредлифтинг имеет длительное действие (до 2 лет), безопасен. Наибольший эффект достигается при 1 стадии птоза. При выраженных признаках старения метод рекомендуют дополнить другими омолаживающими процедурами.

Как бороться методами пластической хирургии

К методам пластической хирургии обычно прибегают при 3 стадии гравитационного птоза. Специалисты предлагают круговую подтяжку всего лица или коррекцию отдельных зон.

К наиболее часто применяемым оперативным вмешательствам относят:

1. Фейслифтинг (общая подтяжка лица).

Процедура направлена на восстановление контуров лица путем отсечения избытка дермы и жировой клетчатки. Включает несколько методик:

• ритидэктомия или круговая подтяжка лица устраняет глубокие морщины и заломы, носогубные складки, «второй подбородок». Овал приобретает четкие очертания без малейших признаков птоза;
• фронтлифтинг - это подтяжка области лба, подъем бровей и верхнего века. Способ используют для устранения глубоких поперечных морщин и межбровных складок;
• чек-лифтинг применяют при птозе средних отделов лица: провисании щек, нижних век, глубоких морщинах.

Известны и другие способы фейслифтинга.

1. Блефаропластика направлена на коррекцию периорбитальной зоны. С ее помощью подтягивают круговые мышцы, поднимают уголки глаз, убирают жировые грыжи на веках.
2. Платизмопластика или коррекция контуров шеи, нижних отделов щек и области подбородка. Операция восстанавливает контур между подбородком и шеей, устраняет дряблость кожи, отвисающие складки, «второй подбородок».

Способы борьбы со старением в домашних условиях

Домашние методы лечения дают неплохие результаты на начальной стадии развития гравитационной деформации. Методы направлены на укрепление лицевых мышц, повышение упругости кожи, улучшение кровообращения.

Маски с лифтинг-эффектом

Нанесение натуральных домашних средств подтягивает, увлажняет и питает дерму, приостанавливает начало физиологического старения. На любую проблемную зону лечебную смесь накладывают толстым слоем на 15 минут, после чего смывают теплой водой. В качестве основы используют яичный белок и желток, желатин, картофель.

1. Пакетик желатина (10 г) залить холодной водой, дать набухнуть. Приготовить кашицу из 1 ч. л. цинковой мази, 2 ч. л. меда и глицерина. Соединить все ингредиенты, слегка подогреть.
2. Взбить яичный желток, добавить 5–10 капель оливкового или кунжутного масла.
3. Отличными лифтинговыми свойствами обладает картофель. Сырой овощ надо натереть на мелкой терке и убрать в холодильник на 30 минут. Затем массу наносят на нужную зону.

Укрепляющий массаж

Механическое воздействие подтягивает кожу, укрепляет мышцы. Метод полезен как вспомогательная процедура при лечении 1 степени птоза и для профилактики развития возрастной деформации.

Массаж нижних век делают круговыми или поглаживающими движениями от внешнего уголка к внутреннему, верхних- в противоположном направлении.

Массаж против брылей проводят с помощью махрового полотенца. Его надо скрутить, смочить в растворе соли. В течение 15 минут энергично похлопывают полотенцем по нижней челюсти.

Гимнастика для лица: эффективные упражнения

Гимнастика замедляет процесс провисания кожи. Посвящать ей необходимо 20–30 минут ежедневно. Каждое упражнение делать не менее 20 раз:

• сильно надуть щеки, через несколько секунд выдохнуть воздух;
• вытянуть губы трубочкой, задувать воображаемую свечу;
• нижней челюстью делать движения вправо-влево;
• сильно прижать к щекам кончики пальцев и пытаться улыбнуться (одно из лучших упражнений для укрепления мышц лица);
• закрыть глаза, кончиками пальцев прижать кожу внешних уголков глаз, попытаться широко открыть глаза, преодолевая сопротивление;
• делать плавные вращательные движения головой.

Аппаратные массажеры для домашнего пользования

Небольшие приборы для самостоятельного использования повысят качество и интенсивность домашнего массажа. Классифицируют их по принципу действия:

• микротоковый массажер;
• аппарат для радиочастотного воздействия;
• ультразвуковой массажер;
• прибор для вакуумного массажа и другие.

Работают все они обычно в нескольких режимах. Эффективно устраняют морщины, улучшают мышечный тонус. Дополнительно очищают и питают кожу.

Перед покупкой аппарата желательно получить консультацию косметолога и дерматолога.

Автор видео делится советами, как можно с помощью определенной методики масажа восстановить треугольник лица.

Профилактика

Процесс старения нельзя остановить, а вот отложить на более поздний срок проявления гравитационного птоза можно. Для этого надо начать заботиться о коже и мышцах лица в молодом возрасте.

Помогут профилактические мероприятия:

• Правильное питание: включить в меню как можно больше овощей, фруктов. Благоприятно влияют на мышечный тонус каши, орехи, цельнозерновой хлеб. Снизить потребление соли, сахара, отказаться от продуктов быстрого приготовления.
• Ежедневные физические нагрузки, пешие прогулки.
• Отрегулировать потребление воды. Кожа нуждается в 2 литрах жидкости ежедневно. Первый стакан воды полезно выпивать сразу после пробуждения.
• Ежедневно делать массаж лица, гимнастику. Раз в неделю питать кожу при помощи масок.
• Полезно протирать лицо по массажным линиям кубиками льда.

После 30 лет организм начинает остро нуждаться в пополнении запасов витаминов. Можно приобрести специальные комплексы, включающие 6 основных витаминов:

1. E (токоферол) - антиоксидант, тормозит процесс старения, увеличивает количество эстрогена;
2. C - укрепляет иммунитет;
3. A - отвечает за состояние кожи, недостаток витамина приводит к шелушению дермы, образованию трещин, дряблости;
4. группа B - обеспечивает нормальную работу нервной системы, влияет на состояние волос и век;
5. H - ускоряет выработку эластина, участвует в обменных процессах;
6. D - «витамин солнца», участвует в обновлении клеток, способствует усвоению магния и кальция.

Замедлить биологическое старение помогут минеральные вещества. Они регулируют водно-солевой баланс в организме, участвуют в кроветворении, отвечают за состояние мышечной ткани. Минералы в организме не синтезируются.

Необходимо включать в рацион продукты, содержащие жизненно важные макроэлементы:

• калий: свежие фрукты, курага, печень, зелень;
• натрий: сыр, морская рыба, свекла, чеснок;
• кальций: творог, овощи, мед, рыба;
• магний: бобовые, огурцы, гречка, сухофрукты.

Многие люди считают птоз несерьёзным заболеванием: жизни он не угрожает, тяжёлых осложнений не вызывает и является, скорее, косметическим дефектом. Однако опущение века может стать причиной различных психологических проблем, а в запущенных случаях - привести к сильному ухудшению и даже потере зрения.

Описание и классификация птоза

Некоторые части человеческого организма могут менять своё расположение - опускаться. Если в случае с почками или грудью это происходит практически незаметно, то опущение век видно невооружённым глазом. Называется такое заболевание птоз, что в переводе с греческого означает «падение».

Проблема может наблюдаться как у взрослых, так и у детей, в том числе грудных. Малышам этот дефект чаще всего передаётся от родителей, являясь наследственным. У взрослых мужчин и женщин птоз возникает в силу различных причин: из-за паралича мышц, опухолей, рубцов.

У пожилых людей птоз развивается чаще всего вследствие снижения эластичности кожи и возрастных изменений. В юности граница между веком и щекой незаметна, но со временем подкожный жир, покрывающий кость глазницы, перемещается вниз, образуя характерные «мешки» - появляется птоз нижнего века. Ткани над глазами также претерпевают изменения. На верхнем веке образуется избыток кожи, которая смещается вниз, закрывая радужку. Возрастной птоз можно условно поделить на 4 стадии.

1. Птоз только на нижних веках.
2. Опущение как нижних, так и верхних век.
3. Вместе с веками опускаются ткани щёк, скул, формируются глубокие носогубные складки.
4. Опускание углов глаз, обнажение склер, формирование глубокой носослёзной борозды.

Птоз доставляет значительный дискомфорт как пожилым, так и молодым людям. Молодёжь сильно комплексует из-за внешности, а старикам, которые часто при этом страдают плохим зрением, приходится сильно напрягаться, чтобы хоть что-то увидеть при полузакрытом глазе. Часто больные вынуждены запрокидывать голову, чтобы увеличить угол обзора, принимая характерную «позу звездочёта».

В зависимости от причины возникновения птоз бывает врождённым и приобретённым. Если патология обнаружена у новорождённого ребёнка, чаще всего это свидетельствует о том, что у кого-то из его родственников уже имеется такое заболевание. Кроме того, птоз у грудничка может быть связан с неправильным формированием глаз либо недоразвитием определённых групп мышц. При этом заболевание сопровождается сниженным зрением и .

Приобретённый птоз имеет следующие разновидности:

• нейрогенный - возникает вследствие неврологических проблем;
• механический - провоцируется укорочением века из-за появления на нём рубца или опухоли;
• миогенный - является осложнением миастении, которая характеризуется нарушениями в работе поперечнополосатых мышц;
• апоневротический - появляется из-за отхождения сухожилия, поднимающего веко, от места его крепления вследствие травм или возрастных изменений;
• ложный - провоцируется избытком кожи на веке.

Птоз века может быть как односторонним, так и двусторонним. В первом случае поражается только один глаз, а во втором - болезнь прогрессирует сразу на обоих органах зрения. Как правило, односторонний птоз чаще бывает приобретённым, тогда как двусторонний является врождённой патологией.

Елена Малышева о птозе - видео

Причины возникновения и симптомы

Врождённая и приобретённая формы заболевания появляются под влиянием совершенно разных причин.

Врождённый птоз возникает вследствие:

• генетической предрасположенности;
• недоразвитой мышцы, поднимающей верхнее веко;
• патологии глазодвигательного нерва;
• синдрома Гунна, который проявляется опусканием века при работе жевательных мышц;
• блефарофимоза, т. е. слишком узкой глазной щели.

Причинами приобретённого птоза могут являться следующие факторы:

• паралич глазодвигательного нерва, который возникает при различных опухолях и сахарном диабете;
• хронические заболевания почек и сердечно-сосудистой системы;
• быстрая утомляемость мышц, поднимающих веки;
• травмы глаз;
• преклонный возраст;
• рубцы в области глаз.

Последняя причина является следствием операций либо косметических процедур. Так, птоз часто возникает после уколов ботокса и других вмешательств с целью омоложения лица.

Основным признаком птоза является опущение верхнего или нижнего века. Об аномалии может свидетельствовать также множество других симптомов:

• быстрая утомляемость органов зрения;
• двоение в глазах;
• раздражение, покраснение и сухость глаз, ощущение тяжести;
• косоглазие;
• невозможность опустить или поднять верхнее веко.

Также птоз бывает разной степени выраженности. При отсутствии лечения заболевание достаточно быстро прогрессирует от частичного до полного опущения века.

Степени птоза - таблица

При появлении первых признаков опущения века не стоит медлить с визитом к врачу. Вовремя начатое лечение способно вернуть пациенту прежний вид без использования операционных методов коррекции.

Диагностика

Симптомы птоза настолько яркие, что поставить себе диагноз больной может и самостоятельно. Обращаться к врачу нужно для того, чтобы специалист установил причину патологии и назначил соответствующее лечение.

Перед обследованием с пациентом проводится беседа, на основании которой врач делает вывод о том, является ли патология врождённой. На ход лечения может повлиять и наличие у человека других заболеваний, поэтому в обязанности специалиста также входит составление полной картины здоровья пациента, ведь данный дефект редко является изолированной патологией. К примеру, если речь идёт о приобретённом миогенном птозе, у пациента должна наблюдаться миастения - хроническая слабость мышц, не знать о которой больной просто не может.

После сбора анамнеза врач проводит осмотр пациента, в который входит:

• измерение остроты зрения и угла косоглазия;
• определение внутриглазного давления;
• визуальный осмотр для определения слабости мышцы, отвечающей за поднятие века;
• измерение высоты верхнего века;
• установление тонуса мышц;
• наблюдение за симметричностью движений век во время моргания.

Если врач решает, что птоз вызван параличом глазодвигательного нерва, он может назначить проведение УЗИ глаз, рентгена глазницы, а также магнитно-резонансную и компьютерную томографию головного мозга. Эти исследования позволяют выявить неврологические нарушения и разработать лечебный план с учётом выявленных патологий.

Лечение

Чаще всего опущение века устраняется хирургическим путём, однако в некоторых случаях эффективным оказывается и консервативное лечение. Как правило, врач назначает его, если причиной являются возрастные изменения либо в случаях, когда у пациента диагностирован приобретённый нейрогенный тип заболевания.

Консервативное

Безоперационное лечение птоза - процесс довольно длительный, да и добиться с его помощью положительного результата можно далеко не всегда. Поэтому врачи назначают подобные процедуры только в случае твёрдой уверенности в их действенности для конкретного пациента.

Консервативное лечение заключается в применении следующих методов.

1. Использование подтягивающих средств. Кремы и мази с эффектом лифтинга назначаются в случаях, когда причиной птоза является почтенный возраст пациента. Подобные средства помогают лишь в случае частичного птоза. Если же веко прикрывает более половины зрачка, они не дадут выраженного эффекта. Применять подтягивающий крем нужно ежедневно, без пропусков, а перед началом лечения следует протестировать препарат, поскольку у людей, склонных к аллергии, могут проявиться нежелательные реакции на подобную продукцию.
2. Массаж. Регулярный лечебный массаж помогает укрепить мышцы век, однако он чаще всего оказывается бесполезным при ярко выраженном птозе.
3. Фиксация века с помощью пластыря. Эта мера также направлена на укрепление мышц верхнего века и эффективна лишь на начальных стадиях заболевания. Врачи редко назначают подобную процедуру, поскольку она причиняет пациентам дополнительный дискомфорт, причём как физический, так и психологический.
4. УВЧ-терапия. Лечение высокочастотным электромагнитным полем весьма эффективно при нейрогенном птозе, когда нужно восстановить функции нерва.
5. Гальванизация. Местное применение тока малой силы также позволяет добиться улучшений при лечении нейрогенного птоза, однако неэффективно в случае других видов этого заболевания.
6. Парафинотерапия. Парафиновые маски применяются для подтяжки мышц лица и эффективны на этапе, когда птоз ещё не ярко выражен, но патологический процесс уже начался. Применяют их 1–2 раза в неделю до получения нужного эффекта и 2–3 раза в месяц с профилактической целью.
7. Упражнения для глаз. С помощью миогимнастики можно подтянуть и укрепить мышцы лица. Для этого используются различные упражнения: открытие и закрытие глаз, круговые вращения, сведение бровей при фиксации их руками. Такая гимнастика очень эффективна в качестве профилактической меры, однако существенного улучшения с её помощью добиваются крайне редко.
8. Приём медикаментов. Если птоз является осложнением хронических заболеваний, в том числе неврологических, лечение сводится к устранению причины недуга. В этом случае невролог либо другой специалист наряду с физиопроцедурами может порекомендовать приём соответствующих лекарственных средств. Птоз самостоятельно исчезнет после того, как будет устранено вызвавшее его заболевание.

При неэффективности консервативных методов птоз устраняется с помощью операции.

Хирургические методы коррекции

В большинстве случаев для лечения птоза используется операционное вмешательство. Хирургическое лечение оправдано в следующих случаях:

• при лечении детей (старше трёх лет);
• для устранения врождённого опущения века;
• в запущенных случаях, когда веко прикрывает более половины зрачка;
• для получения максимально быстрого результата.

В случае проведения блефаропластики веки приобретают нормальный вид сразу же после операции, а эффект сохраняется на протяжении длительного времени. Своевременное хирургическое вмешательство особенно важно, если птозом страдает ребёнок. У малышей органы зрения только формируются, и опущение века может оказать на них негативное воздействие, спровоцировав косоглазие, и другие проблемы. Поэтому детям, которым уже исполнилось 3 года, птоз устраняют чаще всего хирургическим путём, не прибегая к консервативному лечению.

Существует несколько видов операций по устранению опущения века.

1. Подшивание к лобной мышце - проводится при недостаточной подвижности верхнего века.
2. Резекция мышцы - совершается при умеренной подвижности века и укорочении мышцы, которая не даёт ему опускаться. Хирург надрезает веко, удаляет небольшой участок кожи и делает отсечение части мышцы.
3. Наложение дупликатуры апоневроза мышцы - осуществляется при хорошей подвижности верхнего века. Чтобы его поднять, необходимо укоротить мышцу, управляющую веком.

Как правило, операции проводятся под местной анестезией, швы снимают на 3–5 сутки, а реабилитационный период не доставляет пациентам существенных неудобств. При правильно проведённом вмешательстве рецидивы птоза развиваются редко, и человек может вернуться к привычному образу жизни. К выбору клиники и специалиста, который проведёт операцию, следует подходить очень тщательно, ведь непрофессиональные действия врача могут спровоцировать ряд осложнений: слезотечение, выворот века, неаккуратные рубцы и т. д.

Отзывы о проведённой операции

Мне 16 лет, у меня врожденный птоз, делали 5 операций в поликлинике имени Федорова в Новосибирске (живу в Магадане). Первые 4 операции помню смутно, т. к. была совсем маленькая, но благодаря им у меня птоз не очень заметен. Глаза могу раскрыть широко, но при этом открываю не мышцей века (она не работает), а даже не знаю, как объяснять… Мышцами бровей что ли, как-то так. При макияже птоз ещё меньше заметен. Мучаюсь. Всё равно комплекс, да какой. Не могу смириться с тем, что мне так всю жизнь…

Morgan le Fay

Моему сыну тоже 3 года, мы в июле ему сделали операцию в г. Уфа, во Всероссийском центре глазной и пластической хирургии. У нас птоз был, один глаз - 2, второй - 3 степени, после операции глазки стали более широкими, более открытыми и нет вынужденного положения головы вверх.

Надежда

http://www.woman.ru/beauty/plastic/thread/4045387/

У сына врожденный птоз обоих глаз 4 степени. Оперативное лечение прошли в возрасте 2 лет, сделали резекцию леватора. Операция продлилась около 2 часов под общим наркозом. Результат не впечатлил: правый глаз открыли наполовину, левый - чуть меньше. Но у нас серьёзная неврология, сейчас ребёнку почти 6 лет, и могу сказать, что чем больше он развивается, тем лучше открываются глаза, т. е. прослеживается очевидная связь между общим улучшением неврологического статуса ребенка и открытием глаза. Вероятно, улучшается общая нервная проводимость, отсюда и более широкие глаза.

http://eka-mama.ru/forum/part56/topic271358/

Народные средства

Лечение с помощью трав и других народных методов не приносит ощутимого эффекта при опущении век и оправдано лишь в качестве профилактических процедур либо как дополнительное средство параллельно с традиционной терапией.

Подтянуть и укрепить кожу век в домашних условиях помогают следующие рецепты:

1. Тёртый сырой картофель. Натрите картофелину на мелкой тёрке, поставьте на 30 минут в холодильник, а затем нанесите массу на чистые веки. Оставьте маску на 15 минут, после чего смойте её тёплой водой.
2. Ромашка и чабрец. Залейте 2 столовые ложки травы ромашки или чабреца стаканом кипятка и готовьте на водяной бане 15–20 минут. После того как отвар остынет, им нужно протирать веки и лицо.
3. Розмарин и лаванда. Засыпьте в термос по 1 столовой ложке лаванды и розмарина, залейте 0,5 л кипятка и настаивайте 3–4 часа. Остывшим настоем протирайте веки 3 раза в день.
4. Кубики льда. Для повышения упругости кожи полезно протирать лицо кубиками льда - можно заморозить огуречный сок, отвар из берёзовых листьев или настой ромашки.
5. Кунжутное масло и яичный желток. Взбейте желток 1 яйца, добавьте половину чайной ложки кунжутного масла, хорошо перемешайте и нанесите смесь на веки. Через 20–30 минут смойте маску тёплой водой.

Регулярное применение народных средств способно отодвинуть возрастной птоз на некоторое время.

Народные средства для профилактики птоза на фото

Картофель содержит крахмал, оказывающий положительное влияние на дряблую кожу
Ромашка - признанное антисептическое средство
Чабрец применяется для лечения многих заболеваний, а также для профилактики птоза Розмарин подтягивает кожу век Лаванда является и косметическим, и лекарственным сырьём Кубики льда охлаждают кожу, делая её более упругой Желток и кунжутное масло - основа питательной маски для век

Прозноз и возможные осложнения

Птоз века успешно лечится хирургическим путём, а вот консервативные методы могут не принести желаемых результатов. В этом случае не стоит откладывать оперативное вмешательство, поскольку опущение века может спровоцировать такие недуги, как косоглазие и амблиопию, что приводит к значительному ухудшению зрения.

Иногда операция не приносит результатов. Если после проведения вмешательства у человека наблюдается стойкий полный птоз одного или обоих глаз - это является основанием для получения инвалидности.

Операция не всегда проходит гладко. Чаще всего после вмешательства у пациентов возникают следующие осложнения:

• болезненность век;
• потеря чувствительности;
• сухость и резь в глазах;
• слезотечение;
• небольшая асимметрия век
• отёки и воспаление кожи вокруг глаз;
• невозможность полностью опустить веки.

Как правило, большинство осложнений проходят через 1–2 недели. Если симптомы продолжают беспокоить, пациент нуждается в дальнейшем обследовании и лечении.

Профилактика

Предотвратить появление птоза помогают следующие меры:

1. Своевременное лечение болезней, которые приводят к опущению века (в частности, устранение проблем с лицевым нервом).
2. Миогимнастика для глаз и лицевых мышц.
3. Массаж лица, в том числе самостоятельный.
4. Использование народных рецептов для подтяжки кожи век.
5. Регулярное применение масок, кремов и сывороток с эффектом лифтинга для предотвращения возрастных изменений.

При появлении первых признаков птоза незамедлительно обращайтесь к врачу. На ранних стадиях опущение век можно вылечить без операции.

Упражнения для профилактики опущения век - видеоролик

Птоз века причиняет людям множество неудобств как физического, так и психологического характера. В отдельных случаях эту проблему можно устранить консервативными методами, но чаще дело заканчивается операцией, особенно при врождённой форме заболевания. Не стоит бояться хирургического вмешательства: при условии грамотного выбора специалиста операция вернёт вам привлекательный внешний вид, а возможные осложнения будут сведены к минимуму.

Падение надглазной кожной складки называется птозом верхнего века. Это заболевание имеет приобретенный или врожденный характер и не зависит от возрастных критериев. В большинстве случаев проблема решается после проведения операции, но возможны и иные способы устранения дефекта, не предполагающие хирургического вмешательства.

Что такое птоз верхнего века

Птоз или падение (опущение) верхнего века представляет собой врожденный или приобретенный дефект. Он может быть односторонним (опущено одно веко) или двусторонним (падение обоих век). Тяжесть дефекта зависит от степени птоза:

• Первая степень . Верхнее веко опущено частично. Глаз прикрыт максимум на 33%.
• Вторая степень . Значительное падение верхнего века. Видимая область глазного яблока варьируется в пределах 33-66%.
• Третья степень . Вследствие тотального опущения века зрачок прикрыт полностью. Нулевая видимость.

Птозное явление предполагает постепенное опущение защищающей глаз верхней кожной складки. В течение некоторого времени деформация верхнего века может быть более выраженной. Выделяют следующие стадии птоза:

• Первая стадия . Визуальные изменения малозаметны. Однако лицевая мышца ослабевает, а вокруг глаз формируются складки, круги, мешки.
• Вторая стадия . Происходит формирование четкой границы, проходящей между глазами и щекой.
• Третья стадия . Характеризуется заметными изменениями в области глаз, когда верхние веки буквально надвинуты на зрачки. Взгляд отличается унылостью, невыразительностью и печалью. Создается эффект нахмурившегося человека или взгляда исподлобья.
• Четвертая стадия . Вследствие углубления носослезной борозды, опущению подвергаются и веки, и уголки глаз. Лицевые изменения прибавляют к возрасту человека несколько лет. Он начинает казаться старше.

Говорить о птозе верхнего века можно только в случае, когда расстояние между его краем и границей глазной радужки превышает 1,5 мм.

Причины птоза верхнего века

Причина падения верхнего века напрямую связана с некоторыми особенностями дефекта. Различают следующие виды птоза:

• приобретенный;
• врожденный.

Приобретенный птоз подразделяется на следующие подвиды:

1. Апоневротический. Патология регулирующих поднятие века структур. Ответственные за поднятие века мышечные волокна были подвергнуты растяжке или расхождению. Возникновение недуга обусловлено возрастными изменениями в организме. Так что в группе риска находятся преимущественно люди пожилого возраста.

2. Нейрогенный. Вызван параличом нервных волокон, ответственных за двигательную функцию глаз. Это явление обусловлено рядом факторов, связанных с нарушенной деятельностью нервной системы:

• рассеянный склероз;
• инсульт;
• опухоль мозга;
• абсцесс вещества в черепной коробке.

3. Механический. Такое развитие птоза приводит к укорачиванию века в горизонтальной плоскости, что определяется наличием таких моментов:

• присутствие в глазу опухолевидных структур;
• получение путем попадания инородных тел;
• течение процесса глазного рубцевания;
• разрывы глазных областей.

4. Миогенный. Характеризуется развитием миастении – аутоиммунного заболевания хронической природы, снижающего мышечный тонус и приводящего к быстрой утомляемости.

5. Ложный. Птоз спровоцирован следующими отклонениями:

• косоглазие;
• избыток кожи век.

Врожденный птоз обусловлен следующими факторами:

• Недоразвитость или отсутствие особой мышцы , контролирующей поднятие верхнего века.
• Блефарофимоз . Редкая генетическая аномалия, характеризующаяся вертикальным/горизонтальным укорочением щели глаза ввиду хронического течения конъюнктивита или сросшихся краев век.
• Синдром Маркуса-Гунна, пальпебромандибулярный синдром . Система, регулирующая поднятие век, не функционирует из-за пораженного мозгового ствола и порой осложнена косоглазием или амблиопией. Однако при открытии рта, жевании, челюстных колебаниях происходят непроизвольные движения век в сторону увеличения глазной щели.

Признаки птоза

Опущение века сопровождается различными симптомами. Наиболее частые признаки птоза:

• визуально опущенное верхнее веко;
• вывернутая граница век снаружи;
• маленький глаз, короткая глазная щель;
• массивная ниспадающая кожная складка у верхнего края век;
• близко посаженные глаза;
• повышенная глазная утомляемость;
• частые покраснения, резь, раздражение слизистой глаза;
• сниженная зрительная функция;
• чувство песка в глазах;
• сужение зрачка;
• раздвоение в глазах;
• отсутствие моргания;
• привычка шевелить бровями, запрокидывать голову для поднятия опущенного века;
• иногда косоглазие;
• неспособность полностью прикрыть глаз.

В редких случаях птоз сопровождается следующими симптомами:

• миастения, чувство слабости и усталости во второй половине дня;
• миопатия, частичное опущение век из-за ослабленных мышечных структур;
• непроизвольные поднятия век ввиду движения челюстью, ртом;
• пальпебральное нарушение век, опущение верхнего и выворот нижнего, сужение глазной щели;
• синдром Бернара Горнера, одновременное падение века, западение глаза и сужения зрачка.

Признаки опущения века могут послужить диагностическим критерием при установлении причины птоза и назначении лечения.

Опущение век (птоз) и его лечение (видео)

Что такое птоз века, его характерные особенности. Выявление признаков и причин падения века. Выполнение диагностических процедур. Обращение за помощью к офтальмологу. Суть оперативного вмешательства.

Диагностика

Мероприятия по обследованию падения верхнего века включают проведение следующих процедур:

• измерение вертикальной длины верхнего века;
• определение тонуса мышц;
• выявление симметричности складок век в процессе моргания;
• заключение невропатолога;
• оценка биоэлектрического мышечного потенциала (электромиография);
• глазное УЗИ;
• рентген глазницы;
• МРТ мозга;
• определение степени косоглазия;
• проверка бинокулярного зрения;
• изучение оптических способностей глаза (авторефрактометрия);
• периметрическая диагностика глаза;
• глазная конвергенция.

Общую картину заболевания на базе полученных сведений составляет офтальмолог. Он же определит терапевтический подход.

Лечение без операции

Безоперационный терапевтический подход подразумевает комплекс процедур, направленных на восстановление работоспособности мышечных и нервных структур, ответственных за движение верхнего века. Методика лечения птоза заключается в выполнении следующих шагов:

• УВЧ терапия местная/локальная;
• гальванотерапия;
• гимнастические упражнения;
• профессиональные массажные процедуры (возможен самомассаж);
• медикаментозная терапия, направленная на восстановление нервных/мышечных тканей.

Отдельного внимания заслуживает лечение птоза посредством ботокса. Экстренная методика заключается во введении через шприц препаратов ("Ботокс", "Диспорт", "Лантокс") с содержанием особого белкового нейротоксина – ботулотоксина. Уколы делают в мышцу, ответственную за поднятие века. Сразу после процедуры наступает мышечный релакс, и птоз отступает.

Ботокс-терапия назначается врачом после тщательной диагностики и при отсутствии аллергии на препараты.

Суть терапии ботоксом заключается в следующем:

• Фотографирование и подпись под соглашением перед проведением процедуры.
• Пациент усаживается в кресло.
• Места, отмеченные для уколов, обрабатываются антисептическими средствами.
• В течение 5-7 минут делаются уколы ботокса с заранее определенной концентрацией препарата.
• После введения ботокса посредством инсулинового шприца, места проколов вновь подвергаются обработке антисептиком.
• Общая продолжительность терапии составляет 15 минут.
• Покинуть место проведения процедуры можно спустя 30 минут.

Ряд показаний/противопоказаний после ботокс-терапии:

• требуется пребывание в вертикальном положении минимум 4 часа;
• запрещено поднятие тяжестей и совершение наклонов;
• избегать любых прикосновений в местах инъекций;
• отказ от приема алкогольных напитков;
• исключить контакт с горячими предметами (компресс) и пребывание в жарких помещениях (сауна, ванна);
• запреты действуют в течение недели, а эффект заметен спустя 2 недели.

При осложнениях после ботокс-терапии назначаются следующие терапевтические мероприятия:

• применение глазных капель с содержанием фенилэфрина, альфагана, лопидина и ипратропиума для стимуляции мышечных сокращений, приводящих в движение верхнее веко;
• использование кремов, масок для век корректирующего и подтягивающего действия;
• активный массаж бровей;
• каждодневные сауны с паром.

При отсутствии положительного результата после безоперационного лечения птоза встает вопрос о хирургическом вмешательстве.

Операция

Проведение пластической коррекции века (блефаропластики) предполагает отсутствие следующих противопоказаний:

• плохая свертываемость крови;
• воспалительные процессы любой природы;
• очень слабый иммунитет;
• гипертоническая болезнь;
• СПИД;
• сахарный диабет 2/3 категории;
• сердечные, почечные патологии;
• нарушение работы эндокринной системы;
• серьезные психические/неврологические отклонения.

Птоз верхнего века (синоним блефароптоз) - аномально низкое положение верхнего века, которое может быть врожденным или приобретенным. Врожденный и приобретенный птозы отличаются возрастом пациента, когда обозначилась патология, и длительностью ее течения. В сомнительных случаях могут быть полезны старые фотографии пациента. Также важно узнать о возможных проявлениях системных заболеваний, например об ассоциированной диплопии, различии степени птоза в течение дня или на фоне усталости.

Классификация птоза века

1. Неврогенный птоз века
   парез глазодвигательного нерва
   синдром Horner
   синдром Marcus Gunn
   синдром аплазии глазодвигательного нерва
2. Непременный птоз века
3. Миогенный птоз века
   миастения gravis
   мышечная дистрофия
   офтальмоплегическая миопатия
   простой врожденный
   синдром блефарофимоза
4. Апоневротический птоз
   инволюционный
   послеоперационный
5. Механический птоз века
   дерматохалазис
   опухоли
   отек
   передние орбитальные повреждения
   рубцевание
6. Врожденный птоз века
7. Приобретенный птоз века
8. Псевдоптоз

Степени птоза

Птоза нет

Генетическая ДНК диагностика врожденного птоза верхнего века.

Известна ассоциация локусов на Х хромосоме Xq24-q27 при рецессивном Х-сцепленном врожденном птозе (OMIM 300245) и на 1 хромосоме 1p32-1p34.1 при аутосомно-доминантном врожденнм птозе (OMIM 178300). Точного гена, отвечающего за развитие врожденного птоза века, пока не определено . Есть возможность проверки птоза при синдромном проявлении (ген ACTB при синдроме Baraitser-Winter - задержка умственного развития, колобома радужки, гипертелоризм и птоз, OMIM *102630 и ген FOXL2 при блефарофимозе, обратном эпикантусе и птозе OMIM #110100 и *605597).

За птоз можно ошибочно принять следующие патологии:

• Недостаточная поддержка век глазным яблоком вследствие уменьшения объема содержимого орбиты (искусственный глаз, микрофтальм, энофтальм, фтизис глазного яблока).
• Контралатеральную ретракцию века выявляют при сравнении уровней верхних век, учитывая, что верхнее веко в норме прикрывает роговицу на 2 мм.
• Ипсилатеральная гипотрофия, при которой верхнее веко опускается книзу, следом за глазным яблоком. Псевдоптоз исчезает, если пациент фиксирует взор гииотрофичиым глазом при закрытом здоровом.
• Птоз брови из-за "избыточной" кожи надбровья либо при параличе лицевого нерва, выявить который можно, подняв бровь рукой.
• Дерматохалазис. при котором "избыточная" кожа верхних век является причиной формирования обычного или псевдоптоза.

Измерения при птозе верхнего века

• Расстояние край века - рефлекс. Это расстояние между верхним краем века и роговичиым отражением луча ручки-фонарика, на который прицельно смотрит пациент.
• Высота глазной щели - расстояние между верхним и нижним краями века, измеренное в меридиане, проходящем через зрачок. Край верхнего века обычно расположен примерно на 2 мм ниже верхнего лимба, нижнего века - на 1 мм или менее выше нижнего лимба. У мужчин высота меньше (7-10 мм), чем у женщин (8-12 мм). Односторонний птоз оценивают но разнице высот с коитралатеральной стороной. Птоз классифицируют как легкий (до 2 мм), умеренный (3 мм) и тяжелый (4 мм или больше).
• Функция леватора (экскурсия верхнего века). Измеряют при удержании большим пальцем брови пациента при взгляде пациента книзу для исключения действия лобной мышцы Затем пациент смотрит максимально вверх, экскурсию века измеряют линейкой. Нормальная функция - 15 мм и более, хорошая - 12-14 мм, достаточная - 5-11 мм и недостаточная - 4 мм и менее.
• Верхняя пальпебральная борозда - вертикальное расстояние между краем века и складкой века при взгляде книзу. У женщин оно равно приблизительно 10 мм. у мужчин - 8 мм. Отсутствие складки у пациента с врожденным птозом - косвенныи признак недостаточности функции леватора, при этом высокая складка указывает на дефект апоневроза. Кожная складка служит маркером начального разреза.
• Претарзальное расстояние - расстояние между краем века и складкой кожи при фиксации дальнего объекта.

Ассоциативные признаки птоза верхнего века

• Усиление иннервации может влиять па леватор на стороне птоза, особенно при взгляде вверх. Сочетанное усиление иннервации контралатерального неповрежденного леватора приводит к подтягиванию века кверху. Необходимо приподнять пальцем пораженное птозом веко и проследить опускание интактного века. В этом случае пациент должен быть предупрежден, что хирургическое исправление птоза может стимулировать опускание контралатерального века.
• Исследование утомляемости проводят в течение 30 сек, пациент при этом не мигает. Прогрессивное опускание одного или обоих век либо неспособность направить взгляд книзу являются патогномоничными признаками миастении. При миастеническом птозе выявляют отклонение верхнего века на саккадах от взгляда книзу до взгляда прямо (симптом подергивания Cogan) или «скачок» при взгляде в сторону.
• Нарушение подвижности глаза (особенно дисфункцию верхней прямой мышцы) необходимо устанавливать у пациентов с врожденным птозом. Исправление ипсилатералыюй гипотрофии может уменьшить птоз.
• Пальпебромандибулярный синдром обнаруживают, если пациент производит жевательные движения или отвалит челюсть в сторону.
  Феномен Bell исследуют, удерживая руками открытые веки пациента, при попытке закрыть глаза наблюдают восходящее движение глазного яблока. При невыраженном феномене имеется риск послеоперационной экспозиционной кератопатпи, особенно после больших резекций леватора или методиках подвешивания.

Непременный птоз века

Непременный птоз века вызван нарушением иннервации III пары череных нервов и параличом нерва n. oenlosympathetic.

Синдром аплазии III пары черепных нервов

Синдром аплазии III пары черепных нервов может быть врожденным или приобретенным вследствие пареза глазодвигательного нерва, последняя причина встречается чаще.

Симптомы синдрома аплазии III пары черепных нервов

Патологические движения верхнего века. сопровождающие движения глазного яблока.

Лечение синдрома аплазии III пары черепных нервов

Резекция сухожилия леватора и подвешивание к брови.

Миогенный птоз века

Миогенный птоз века возникает на почве миопатии леватора века или ухудшения нервно-мышечной передачи (нейромиопатии). Приобретенный миогенный птоз встречается при миастении gravis, миотонической дистрофии и глазных миопатиях.

Апоневротический птоз

Апоневротический птоз вызван расслоением, отрывом сухожилия или растяжением леватора апоневроза, который ограничивает передачу усилия от нормальной мышцы леватора к верхнему веку. В основе этой патологии чаще лежат возрастные дегенеративные изменения.

Симптомы апоневротического птоза века

Обычно двухсторонний птоз различной выраженности с хорошей функцией леватора.
Высокая складка верхнего века (12 мм или более). так как заднее крепление апоневроза к тарзальному хрящу нарушено, в то время как переднее прикрепление к коже осталось неповрежденным и подтягивает складку кожи вверх.
В тяжелых случаях верхняя складка века может отсутствовать, веко над тарзальной пластинкой истончено, верхняя бороздка углублена.

Лечение апоневротического птоза века включает резекцию леватора, рефнкеацию или восстановление апоневроза переднего леватора.

Механический птоз века

Механический птоз возникает в результате нарушения подвижности верхнего века. Среди причин: дерматохалазис, большие опухоли века, например нейрофибромы, рубцевание, тяжелые отеки век и повреж­дения переднего отдела орбиты.

Принципы хирургического лечения механического птоза

Методика Fasanella-Servat

Показания. Умеренный птоз с функцией леватора не менее 10 мм. Применяют в большинстве случаев при синдроме Horner и умеренно выраженном врожденном птозе.
Техника. Верхний край тарзального хряща иссекают совместно с нижним краем мышцы мюллера и лежащей над ней конъюнктивой.

Резекция леватора

Показания. Птоз различной степени с функцией леватора не менее 5 мм. Объем резекции зависит от функции леватора и выраженности птоза.
Техника. Укорочение леватора через передний (кожу) или задний (конъюнктиву) подход..

Подвешивание к лобной мышце

Показания к хирургическому лечению птоза верхнего века

1. Выраженный птоз (>4 мм) с очень низкой функцией леватора (<4 мм).
2. Синдром Marcus Gunn.
3. Аберрантная регенерация глазодвигательного нерва.
4. Синдром блефарофимоза.
5. Полный парез глазодвигательного нерва.
6. Неудовлетворительный результат предшествующей резекции леватора.

Техника. Подвешивание тарзального хряща к лобной мышце с лигатурой из собственной широкой фасции или нерассасывающегося синтетического материала типа пролина или силикона.

Восстановление апоневроза

Показания. Лиопевротический птоз с высокой функцией леватора.
Техника. Перемещение и подшивание интактного апоневроза к тарзальному хрящу через передний или задний подход.

Дерматохалазис

Дерматохалазис - распространенное, обычно двухстороннее заболевание, встречается в основном у пожилых пациентов и характеризуется «избыточной» кожей верхнего века, иногда сочетается с грыжей клетчатки через ослабленную орбитальную перегородку. Наблюдают мешковидное провисание кожи век с атрофичными складками.

Лечение в тяжелых случаях заключается в удалении «избыточной» кожи (блефаропластика).

Блефарохалазис

Блефарохалазис - редкое заболевание, вызываемое повторяющимися безболезненными плотными отеками верхних век, которые обычно спонтанно спадают через несколько дней. Заболевание начинается в период полового созревания с возникновения отеков, частота которых с годами уменьшается. В тяжелых случаях происходит растяжение, провисание и истончение кожи верхнего века подобно папиросной бумаге. В других случаях ослабление орбитальной перегородки приводит к образованию грыжи клетчатки.

Синдром атоничного века

Синдром атоничного («хлопающего») века - редкое, одно- или двухстороннее заболевание, которое часто не диагностируют. Это нарушение встречается у очень тучных людей, страдающих храпом и апноэ во время сна.

Симптомы атоничного («хлопающего») века

Мягкие и вялые верхние веки.
Выворот век во время сна приводит к повреждению неприкрытой тарзальной конъюнктивы и хрониче­скому папиллярному конъюнктивиту.

Лечение атоничного («хлопающего») века в легких случаях включает использование глазной защитной мази или повязки на веки на ночь. В тяжелых случаях требуется горизонтальное укорочение века.

Врожденный птоз века

Врожденный птоз века - заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, при котором развивается изолированная дистрофия мышцы, поднимающей верхнее веко (миогенный), или имеется аплазия ядра глазодвигательного нерва (нейрогенный). Различают врожденный птоз с нормальной функцией верхней прямой мышцы глаза (самый частый тип врожденного птоза) и птоз со слабостью этой мышцы. Птоз часто односторонний, но может проявляться на двух глазах. При частичном птозе ребенок приподнимает веки, используя лобные мышцы, и запрокидывает голову (поза "звездочета"). Верхняя пальпебральная борозда обычно выражена слабо или отсутствует. При взгляде прямо верхнее веко опушено, а при взгляде вниз расположено выше противоположного.

Симптомы врожденного птоза

Односторонний или двухсторонний птоз различной выраженности.
Отсутствие верхней пальпебралыюй складки и снижение функции леватора.
При взгляде вниз веко с птозом расположено выше здорового вследствие недостаточной релаксации мышцы леватора; при приобретенном птозе пораженное веко располагается на уровне или ниже здорового.

Лечение врожденного птоза

Лечение должно быть проведено в дошкольном возрасте после проведения всех необходимых диагностических процедур. Однако в тяжелых случаях для предотвращения амблиопии рекомендуют начинать лечение в более раннем возрасте. В большинстве случаев требуется резекция леватора.

Пальпебромандибулярный синдром (синдром Гунна) - редко наблюдающийся врожденный, как правило, односторонний птоз, связанный с синкинетической ретракцией опущенного верхнего века при стимуляции крыловидной мышцы на стороне птоза. Непроизвольное поднимание опущенного верхнего века происходит при жевании, открывании рта или зевоте, а отведение нижней челюсти в сторону, противоположную птозу, также может сопровождаться ретракцией верхнего века. При этом синдроме мышца, поднимающая верхнее веко, получает иннервацию от моторных веточек тройничного нерва. Патологическая синкинезия этого вида обусловлена поражениями ствола мозга, нередко осложняется амблиопией или косоглазием.

Синдром Marcus Gunn

Синдром Marcus Gunn (пальпебромандибулярный) выявляют приблизительно в 5% случаев врожденного птоза, в большинстве случаев он односторонний. Несмотря на то, что этиология заболевания не ясна, предполагают патологическую иннервацию леватора века моторной ветвью тройничного нерва.

Симптомы синдрома Marcus Gunn

Ретракция опущенного века при раздражении ипсилатеральной крыловидной мышцы во время жевания, открытия рта, отделения челюсти в противоположную птозу сторону.
Из менее распространенных стимуляций можно выделить выдвигание челюсти, улыбку, глотание и сжимание зубов.
Синдром Marcus Gunn не исчезает с возрастом, но пациенты способны его маскировать.

Лечение синдрома Marcus Gunn

Необходимо решить, является ли синдром и связанный с ним птоз значительным функциональным или косметическим дефектом. Несмотря на то, что при хирургическом лечении не всегда достигаются удовлетворительные результаты, используют следующие методики.

Односторонняя резекция леватора в умеренных случаях с функцией леватора 5 мм или выше.
Одностороннее отделение и резекция сухожилия леватора с инсилатеральиым подвешиванием к брови (лобной мышце) в более тяжелых случаях.
Двухстороннее отделение и резекция сухожилия леватора с инсилатеральным подвешиванием к брови (лобной мышце) для достижения симметричного результата.

Блефарофимоз - редко встречающаяся аномалия развития, обусловленная укорочением и сужением глазной шели, двусторонним птозом, с аутосомно-доминантным типом наследования. Для него характерны слабая функция мышцы, поднимающей верхнее веко, эпикантус и выворот нижнего века.

Симптомы блефарофимоза

Симметричный птоз различной выраженности с недостаточностью функции леватора.
Укорочение глазной щели в горизонтальном направлении.
Телекантус и инвертированный эпикантус.
Латеральный эктропион нижних век.
Слаборазвитая переносица и гипоплазия верхнего орбитального края.

Лечение блефарофимоза

Лечение блефарофимоза включает первоначальное исправление эпикантуса и телекантуса, через несколько месяцев выполняют двухстороннюю лобную фиксацию. Также важно лечить амблиопию, которая может быть приблизительно в 50% случаев.
Приобретенный птоз века

Приобретенный птоз века наблюдается значительно чаще, чем врожденный. В зависимости от происхождения различают нейрогенный, миогенный, апоневротический и механический приобретенный птоз.

Нейрогенный птоз века при параличе глазодвигательного нерва обычно односторонний и полный, наиболее часто вызывается диабетической нейропатией и интракраниальными аневризмами, опухолями, травмами и воспалением. При полном параличе глазодвигательного нерва определяются патология экстраокулярных мышц и клинические проявления внутренней офтальмоплегии: потеря аккомодации и зрачковых рефлексов, мидриаз. Так, аневризма внутренней сонной артерии внутри кавернозного синуса может привести к полной наружной офтальмоплегии с анестезией области иннервации глаза и инфраорбитальной веточки тройничного нерва.

Птоз века может быть вызван с защитной целью при лечении язв роговицы, которые не заживают из-за незакрывающейся глазной щели при лагофтальме. Эффект химической денервации ботулотоксином мышцы, поднимающей верхнее веко, временный (около 3 мес), и обычно его достаточно для купирования роговичного процесса. Этот способ лечения является альтернативой блефарорафии (сшивание век).

Птоз века при синдроме Горнера (обычно приобретенный, но может быть и врожденным) вызван нарушением симпатической иннервации гладкой мышцы Мюллера. Для этого синдрома характерны некоторое сужение глазной щели вследствие опушения верхнего века на 1 -2 мм и небольшого поднятия нижнего века, миоз, нарушение потоотделения на соответствующей половине лица или век.

Миогенный птоз века возникает при миастении, часто двусторонний, может быть асимметричным. Выраженность птоза меняется день ото дня, он провоцируется при нагрузке и может сочетаться с двоением. Эндорфино-вый тест временно устраняет мышечную слабость, корригирует птоз, подтверждает диагноз миастении.

Апоневротический птоз - очень часто встречающийся тип возрастного птоза; характеризуется тем, что сухожилие мышцы, поднимающей верхнее веко, частично отрывается от тарзальной (хрящеподобной) пластинки. Апоневротический птоз может быть посттравматическим; считается, что в большом числе случаев послеоперационный птоз имеет такой механизм развития.

Механический птоз века возникает при горизонтальном укорочении века опухолевого или рубцового происхождения, а также при отсутствии глазного яблока.

У детей дошкольного возраста птоз приводит к стойкому снижению зрения. Раннее хирургическое лечение выраженного птоза может предотвратить развитие амблиопии. При плохой подвижности верхнего века (0-5 мм) целесообразно его подвешивание к лобной мышце. При наличии умеренно выраженной экскурсии века (6-10 мм) птоз корригируют путем резекции мышцы, поднимающей верхнее веко. При сочетании врожденного птоза с нарушением функции верхней прямой мышцы резекцию сухожилия леватора производят в большем объеме. Высокая экскурсия века (более 10 мм) позволяет выполнить резекцию (дупликатуру) апоневроза леватора или мышцы Мюллера.

Лечение приобретенной патологии зависит от этиологии и величины птоза, а также от подвижности века. Предложено большое количество методик, но принципы лечения остаются неизменными. При нейрогенном птозе у взрослых требуется раннее консервативное лечение. Во всех остальных случаях целесообразно хирургическое лечение.

При опущении века на 1-3 мм и его хорошей подвижности трансконъюнктивально выполняют резекцию мышцы Мюллера.

В случае умеренно выраженного птоза (3-4 мм) и хорошей или удовлетворительной подвижности века показаны операции на мышце, поднимающей верхнее веко (пластика сухожилия, рефиксация, резекция или дупликатура).

При минимальной подвижности века осуществляют его подвешивание к лобной мышце, что обеспечивает механический подъем века при поднимании брови. Косметический и функциональный результаты данной операции хуже, чем эффект вмешательств на леваторах верхнего века, но у данной категории больных альтернативы подвешиванию нет.

Для механического поднятия века возможно использование особых дужек, фиксирующихся к оправам очков, применение специальных контактных линз. Обычно эти устройства плохо переносятся, поэтому их очень редко используют.

При хорошей подвижности века эффект хирургического лечения высокий, стабильный.

Материал подготовлен Марианной Ивановой
по материалам ilive.com октябрь 2013 г.