السعال الانعكاسي. أنواع السعال عند الطفل. كيف تعالج السعال المنتج وغير المنتج؟
4. السعال الانعكاسي الجنبي (مع وجع من جانب واحد في كثير من الأحيان وضوضاء الاحتكاك الجنبي).
5. السعال الانعكاسي عند التنفس عن طريق الفم: يظهر عادة (في كثير من الأحيان في الليل) عند الأطفال الذين يضطرون إلى التنفس من خلال الفم بسبب الزوائد اللحمية ، المص إبهاماليدين أو ارتداء لوحة الأسنان ؛ بسبب استنشاق الهواء غير المنقى وغير المبلل في التجويف الأنفي والبلعوم الأنفي ، مما يؤدي إلى تهيج الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية ؛ يبدو وكأنه عدوى مزمنة الانتكاس ، أو يمهد الطريق لتطوره بالفعل.
6. السعال الانعكاسي بسبب التهيج العصب المبهم(الأورام ، تشوهات القوس الأبهري ، تمدد الأوعية الدموية).
7. ركود في الدورة الدموية الرئوية: مع فشل البطين الأيمن التدريجي ، يظهر سعال جاف لأول مرة ، والذي يصبح رطبًا مع زيادة الوذمة الرئوية.
8. تشنج اللاإرادي: في الأطفال الذين يعانون من اعتلال الأعصاب ، قد يكون السعال الجاف ، وخاصة في وجود البالغين ، معادلاً للتشنجات اللاإرادية. غالبًا ما يظهر بعد السعال الديكي وكلما طالت مدة عدم تشخيصه ، زادت صعوبة علاجه.
سعال بيتوني
غالبًا ما يشير إلى وجود جسم غريب في القصبة الهوائية أو انضغاط القصبة الهوائية نتيجة تشوهات الأوعية الدموية أو ورم الغدد الليمفاوية الرغامي (السل في جذور الرئتين والأورام). عادة ما يؤدي السعال النباحي إلى إنهاء صرير الشهيق في التهاب الحنجرة والتهاب الحنجرة الخبيث والتهاب الحنجرة والقصبة.السعال الرطب مع الصفير
هو سعال قصبي يظهر بعد نفس عميق ويرافقه نخامة في البلغم. تسمعي: خشخيشات غير مسموعة أو خشنة أو متوسطة الفقاعات مرتبطة بالتهاب الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية القصبات الهوائية(التهاب القصبات الهوائية ، التهاب الشعب الهوائية ، توسع القصبات) ، مع زيادة إنتاج المخاط (تنفس الفم ، جسم غريب في الشعب الهوائية) أو إنتاج غير طبيعي للمخاط (السعال الديكي ، التليف الكيسي). يظهر السعال الأجش في مرحلة معينة وفي أمراض الحمة الرئوية (الالتهاب الرئوي ، انخماص الرئة) ، ويمكن أن يكون أيضًا أحد أعراض الطموح المستمر ، والذي يُلاحظ عند الرضع والأطفال الصغار مع اضطرابات تعصيب العضلات المشاركة في فعل البلع (شلل دماغي) أو مع تشوهات (ناسور المريء والقصبة الهوائية ، تضيق المريء ، تعذُّر المريء العملاق ، فتق ثقب الطعامفتحة).سعال الدم
بادئ ذي بدء ، من الضروري استبعاد النزيف في الجزء العلوي الجهاز التنفسي(نزيف من الأنف والأسنان ولسع اللسان). غالبًا ما يكون سعال الدم هو الحال مع الأنفلونزا الفيروسية الحادة بسبب التهاب القصبات الهوائية النزفي. أخيرًا ، يجب استبعاد الطموح. جسم غريب. نادرًا ما يحدث السعال المصحوب بالدم بسبب عدم تشخيصه من قبل خراج الرئةوالسل الكهفي وتوسع القصبات. إذا حدث سعال الدم في الخلفية نقص الأكسجة المزمن، مصحوبًا بزرقة مختلطة وأحيانًا تشوه في الأصابع حسب النوع أفخاذ، ابحث عن ورم وعائي أو تمدد الأوعية الدموية الشرياني الوريدي في الشعب الهوائية العليا والرئتين. أعراض إضافيةفي هذه الحالات ، قد يكون هناك ضوضاء الأوعية الدموية في منطقة الرئة ، والتي توجد في ما يقرب من نصف المرضى. مزيج من الاختناق المتزايد ، فقر الدم الناجم عن نقص الحديدواليرقان الخفيف والتضخم العابر للكبد والطحال يجعل المرء يفكر في داء هيموسيديريات الرئتين الأساسي.مجلة المرأة www .. Everbeck
من الناحية المثالية ، يجب أن يعمل نظامنا التنفسي ، وكذلك أجزاء أخرى من الجسم ، مثل الساعة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يتم تعطيل عملها ، والتي يمكن التعبير عنها في تطوير مجموعة متنوعة الظروف المرضية. أكثرها شيوعًا هو التعرف على السعال ، الذي يمكن أن يكون ذا طبيعة مختلفة: حساسية ، معدية ، وحتى عصبية. وفي بعض الحالات ، يحتاج المريض المصاب بمثل هذه الأعراض إلى أخذ أموال للقضاء عليه بشكل فعال وسريع. دعنا نتحدث عن ماهية منعكس السعال ، واكتشف كيف يمكن القيام بقمع منعكس السعال وما هي الأدوية التي يمكن استخدامها لهذا الغرض.
منعكس السعال
السعال هو في الأساس زفير إجباري عن طريق الفم ، والذي يسببه التقلص النشط لعضلات الجهاز التنفسي. تحدث هذه الظاهرة استجابة لتهيج المستقبلات. يعتبر الخبراء فعل السعال نفسه بمثابة رد فعل غير مشروط ، وهو مصمم لتطهير الممرات الهوائية من دخول المواد الغريبة المختلفة ، وكذلك لمنع العوائق الميكانيكية التي تتداخل مع سالكها.
يتصور جسمنا البلغم والمخاط والقيح والدم ، وكذلك الأجسام الغريبة المختلفة (الغبار وجزيئات الطعام والمواد المسببة للحساسية وما إلى ذلك) عوامل مزعجة ويستخدم السعال للحفاظ على السلامة وتنظيف شجرة القصبة الهوائية.
على الرغم من حقيقة أن السعال هو رد فعل فسيولوجي لا إرادي ، إلا أنه يمكن أن يحدث طواعية.
قمع منعكس السعال
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن السعال ، في المقام الأول ، هو رد الفعل الدفاعي. لذلك ، في الأمراض المختلفة ، لا يتم التخلص من هذه الأعراض ، بل يتم تسهيلها. ومع ذلك ، في حال أن هذه الظاهرةجافة ومؤلمة بشكل خاص ، يمكن استخدام الأدوية التي تمنعها. بعد كل شيء ، لا يحتوي السعال الجاف والمؤلم على الصفات الوقائية الأصلية ، ولكنه يؤثر سلبًا الحالة العامةالمريض ، وإثارة القيء ، والتدخل نوم عاديمما يسبب الاختناق وغيرها غير سارة بل وحتى أعراض خطيرة.
لقمع منعكس السعال ، بمعنى آخر ، للقضاء على السعال ، استخدم أدوية خاصة. يمكن أن يكون لها تأثير مباشر على مركز السعال. هذه عقاقير ذات تأثير مركزي ، يمكن أن تكون مخدرة وغير مخدرة. بالإضافة إلى ذلك ، للقضاء على السعال ، غالبًا ما تستخدم المركبات التي يمكن أن تثبط حساسية مستقبلات السعال أو تؤثر على ما يسمى بمسارات التنظيم الوارد. يمكن تمثيل هذه الأدوية عن طريق التخدير الموضعي أو التركيبات المختلطة المفعول.
الأدوية التي تثبط رد فعل السعال
في أغلب الأحيان ، يتم قمع منعكس السعال باستخدام أدوية المجموعة الأولى - أدوية التأثير المركزي.
وأشهر الأدوية من هذا النوع هي المركبات المحتوية على الكودايين. للأدوية المخدرة أيضًا خصائص مضادة للسعال: المورفين والديونين والديكستروميثورفان. والأدوية غير المخدرة: بوتاميرات ، جلوسين هيدروكلوريد أو أوكسيلادين سيترات.
كودلاك
هذا الدواء مضاد للسعال فعال وله تركيبة مشتركة. بالإضافة إلى الكودايين ، فإنه يحتوي أيضًا على أعشاب (عشب حراري وجذر عرق السوس) ، وكذلك بيكربونات الصوديوم. لا يمكن لمثل هذه التركيبة أن تكبح منعكس السعال فحسب ، بل تزيد أيضًا من إفراز الغدد القصبية ، وتقلل من لزوجة البلغم ، وتزيل الالتهابات والتشنجات. يؤخذ قرص واحد مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم ، فقط حسب توجيهات الطبيب. من المستحيل شراء مثل هذا الدواء بدون وصفة طبية.
بلو كود
ينتمي هذا الدواء إلى مركبات مضادة للسعال غير مخدرة ، ويحتوي على مادة مثل البوتاميرات. هذه الأداة قادرة أيضًا على توسيع القصبات الهوائية ، بالإضافة إلى أنها تحتوي على بعض الصفات المضادة للالتهابات. يتم وصف هذه التركيبة للأطفال من شهرين ، ويتم اختيار الجرعة وفقًا لها بشكل فردي. لذلك ينصح البالغون في معظم الحالات بتناول خمسة عشر مللترًا من الشراب ثلاث أو أربع مرات في اليوم ، أو خمس وعشرون قطرة أربع مرات في اليوم.
جلاوفينت
ينطبق هذا المضاد للسعال أيضًا على العقاقير غير المخدرة. رئيسي المادة الفعالةهو قلويد الجلوسين الذي يضغط على مركز السعال. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي هذه المادة على خصائص مضادة للتشنج ضعيفة ، وتزيل العمليات الالتهابية ويمكن أن تسبب انخفاضًا في ضغط الدم. يُسمح بمثل هذا الدواء للاستهلاك من قبل الأطفال من سن الرابعة. يحتاج البالغون إلى تناول 40 جرامًا من Glauvent مرتين أو ثلاث مرات يوميًا.
معلومات إضافية
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن كل من الأدوية الموصوفة يمكن أن تثير ردود الفعل التحسسية، لديها عدد من موانع و آثار جانبية. على وجه الخصوص ، تعتبر العقاقير المخدرة مخدرات مثيرة للجدل ، حيث يمكن أن تسبب الإدمان. لذلك ، لا يمكن الآن شراء هذه الأموال إلا بوصفة طبية من الطبيب.
لا ينصح باستخدام المستحضرات المضادة للسعال إذا كان المريض يعاني من أمراض مصحوبة بتخليق البلغم النشط. تتمثل هذه الأمراض في التهاب الشعب الهوائية الحاد والالتهاب الرئوي والتليف الكيسي وما إلى ذلك. في هذه الحالات ، يكون استخدام مضادات السعال محفوفًا بتطور ركود البلغم في الشعب الهوائية.
ايكاترينا ، www.site
ملاحظة. يستخدم النص بعض الأشكال المميزة للكلام الشفوي.
الخصائص السريرية للسعال
في القاموس الموسوعي المصطلحات الطبية، تم نشره عام 1983 ( قاموس موسوعيمصطلحات طبية / M. الموسوعة السوفيتية، 1983. - V.2. - S. 24-25) ، يتم تمثيل السعال بالمفاهيم التالية:سعال(tussis) - زفير رنين متشنج تعسفي أو لا إرادي ؛ قد يكون علامة على عملية مرضية.
ثنائي(t. bitonalis؛ lat. bi - double + Greek tonos - tone) - K. ، يتميز صوتها بوجود نغمتين - النغمة الرئيسية المنخفضة والإضافية ؛ علامة على ضغط القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة ، على سبيل المثال ، مع التهاب القصبات الهوائية الورمي.
مبلل(ر. humida) - سعال مصحوب بصاق.
قذر(t. متشنج ؛ متزامن. سعال متشنج) - انتيابي K. مع الهزات الارتدادية التي تتبع بعضها البعض بسرعة ، وتقطع بسبب التنفس الصاخب ؛ في بعض الأحيان يترافق مع القيء. يُرى ، على سبيل المثال ، في السعال الديكي.
نباح- السعال الجاف المتقطع الذي يحدث أثناء العمليات المرضية في الحنجرة أو القصبة الهوائية. قد تترافق مع بحة في الصوت و aphonia.
لا ارادي(t. reflexorica) - السعال الناجم عن تهيج المناطق الانعكاسية خارج الجهاز التنفسي ، على سبيل المثال ، في القناة السمعية الخارجية ، في المعدة.
متقطع(ر. spasmodica) - سعال جاف مستمر ، مصحوبًا بتشنج في الحنجرة ؛ لوحظ مع تهيج العصب الحنجري السفلي.
جاف(ر. sicca) - سعال غير مصحوب بلغم.
أذن(t. otica) - سعال انعكاسي يحدث عند ضغط جسم ما (على سبيل المثال ، قمع الأذن) على الجدار السفلي الخلفي للقناة السمعية الخارجية ؛ بسبب تهيج فرع الأذن من العصب المبهم.
مصطنع(tussis Artificialis) - طريقة لإخلاء محتويات الجهاز التنفسي باستخدام جهاز خاص ينتج عنه تفريغ هوائي قصير المدى في الجهاز التنفسي للمريض.
بالإضافة إلى تلك المقدمة ، هناك تعريفات أخرى للسعال:
حار- تصل إلى 3 أسابيع.
سوبكيوت- المدة 4-8 اسابيع.
مزمن- يستمر لأكثر من 3 أسابيع.
مثابر- تتفاقم بشكل دوري.
التأتبي (حساسية)- ناشئة عن ملامسة المواد المسببة للحساسية.
"كابوتينوفي"- يرتبط بالعلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (Capoten ، Renitek ، Enap ، Prestarium ، إلخ).
الجنبي- جفاف مصحوب بألم في الصدر. لوحظ في ذات الجنب الجاف ، احتشاء رئوي ، سرطان المنصف.
اطرش- نموذجي للمرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة الشديد. ويلاحظ مع هبوط القصبة الهوائية.
هادئ- في المرحلة الأوليةالالتهاب الرئوي الفصي ، ذات الجنب الجاف ، السل الرئوي.
صامتة- يلاحظ مع الشلل أو تدمير الأحبال الصوتية ، وجود فغر القصبة الهوائية ، تلف العصب الحنجري الراجع.
صباح- السعال الصباحي للمدخنين والمرضى المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
اخر النهار- يمكن زيادة السعال في المساء مع التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.
ليل- ممكن مع العمليات المرضية في الغدد الليمفاوية القصبية الرئوية (السل ، ورم الحبيبات اللمفاوية ، والأورام). يمكن ملاحظتها في الربو القصبي والقلب.
صدى- سمة من سمات الكهوف السلية وغيرها من تجاويف الرئة.
إنتاجي- مرادف للسعال الرطب.
مذهل- يلاحظ مع احتقان في الرئتين مع عدم المعاوضة القلبية.
قفز- مستمر ، وغالبًا ما يصاحبه ألم في الحلق.
مزعج- جافة ، علوية ، ناتجة عن استنشاق الملوثات.
عندما يستنشق بعمق- لوحظ أثناء عمليات اللصق في منطقة تشعب القصبة الهوائية.
معتمد فقط في الوضع الدائم- يُلاحظ عندما يتمدد الحجاب الحاجز بواسطة الورم صدروعلم أمراض تجويف البطن.
زيادة في الموقف الكذب- قد يكون علامة على عملية مرضية في المنصف ، مع تضخم الغدة الدرقية خلف القص ، تمدد الأوعية الدموية الأبهري. ويلاحظ أيضا مع ظاهرة فاجوتونيا.
الاختفاء في الموقف الكاذب- ممكن مع أمراض الحجاب الحاجز ، غشاء الجنب.
في المسنين (كبير)- ضعيفة ، يمكن أن تسببها الظروف الجوية السيئة.
المسلول(عفا عليها الزمن) - سعال ضعيف لدى مرضى السل الرئوي.
مقاومة العلاج التقليدي- سعال مؤلم ومستمر لا يتوقف عن تناول الأدوية المضادة للسعال.
المدخن- مزمن ، غير منتج ، في كثير من الأحيان في الصباح مع كمية صغيرة من البلغم.
البرد- عن طريق استنشاق الهواء البارد الفاتر.
استعمال فردي- يحدث عند استنشاق المهيجات والدخان والأمونيا والتبغ (عند غير المدخنين) والاختناق.
مرتبط- بسبب تفاعل انسداد القصبات الهوائية.
فشل ، غير كفء- لا تؤدي وظيفة الصرف بشكل مناسب.
المعتمد على الطعام- لاحظت وجود فتق في المريء ثقوب الحجاب الحاجز، ناسور المريء والقصبة الهوائية ، رتج المريء.
مستحث بالارتجاعفي المرضى الذين يعانون من مرض الجزر المعدي المريئي.
ما بعد الأكل- بعد وجبة الطعام. ناتج عن ارتداد غير حامضي.
السعال التكاثر- نوبات السعال المتكررة والمتتالية والمتكررة والتي يمكن تكرارها عدة مرات (السعال المتكرر).
يؤدي ظهور السعال المستمر والجاف والمطول إلى تفاقم الحالة الذاتية للمرضى بشكل حاد ، ويؤثر على نوعية الحياة. غالبًا ما يكون مثل هذا السعال غير منتج. علاج متلازمة السعال المستمر ليس بالمهمة السهلة ، مما يفرض الحاجة إلى نهج متكامل.
قبل الشروع في برنامج العلاج ، يجب على الطبيب تحديد السبب والآليات الرئيسية المسببة للسعال المستمر. من الضروري إجراء دراسات بالأشعة السينية وتنظير القصبات والتشاور مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة. بادئ ذي بدء ، يتم استبعاد الأورام المحتملة في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي ، والآثار الانعكاسية (التهاب الجنبة ، والارتجاع المعدي المريئي) ، والعوامل النفسية ، والأسباب الأخرى.
يشمل برنامج علاج السعال المجالات التالية.
- علاج طبي:
- مضادات السعال ،
- طرق غير دوائية:
- إجراءات الإلهاء ،
- العلاج بالإبر،
- النوم الكهربائي ،
الأدوية، التي توصف للمرضى الذين يعانون من السعال ، وتنقسم إلى "السعال" - مضاد للسعال و "بروتوس" - السعال الأمثل.
الأدوية التي لها تأثير مضاد للسعال تنقسم إلى المجموعات التالية:
1. أدوية مركزية مسببة تثبيط مركز السعال.
1.1 الأدوية المضادة للسعال المخدرة (الكودايين ، الديونين ، المورفين).
1.2 الأدوية المضادة للسعال غير المخدرة (جلوسين هيدروكلوريد ، بيوتامير سيترات ، ديكستروميثورفان هيدروبروميد).
2. الأدوية المحيطية التي تقلل من حساسية مستقبلات السعال الواردة التي تعمل على الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي.
2.1. تخدير موضعي(يدوكائين).
يجب استخدام الأدوية المضادة للسعال ، كقاعدة عامة ، لفترة قصيرة. تعمل حاصرات مستقبلات الهيستامين H1 والمهدئات والحبوب المنومة ومسكنات الألم على تعزيز تأثير الأدوية المضادة للسعال.
تشمل الأدوية المُحسِّنة للسعال ("البروتوس") معظم الأدوية ذات التأثير المخاطي (مقشع). لسوء الحظ ، فإن الخطأ الأكثر شيوعًا هو استخدام الأدوية الأولية لتقليل السعال. وسائل العلاج بالأعشاب ، والعلاج بالنباتات ، والاستنشاق المنزلي المتنوع ( مياه معدنية، الرسوم) يمكن أن تزيد من السعال. استخدام هذه الطرق غير مرغوب فيه لمرضى الربو القصبي.
من أجل تحسين التصفية الرئوية ، يوصى باستخدام مزيج من تقنيات العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي. تعمل ناهضات بيتا 2 ، ومضادات الكولين ، والثيوفيلين ، جنبًا إلى جنب مع تأثير موسع القصبات ، على تنشيط وظيفة الظهارة الهدبية.
تعمل العقاقير المخاطية الحديثة على تسريع حركة أهداب الظهارة الهدبية ، وتقليل عملية إفراز المخاط المزمن ، والتأثير الخصائص الفيزيائية والكيميائيةاللعاب. الغرض الرئيسي من استخدام العقاقير المخاطية هو تسهيل إزالة البلغم من تجويف شجرة الشعب الهوائية ، مما يساعد على تقليل السعال وتحسين الحالة الذاتية للمرضى ، وتسهيل التنفس.
تتضمن الخطوة التالية في إزالة الرئة طرقًا غير دوائية: التصريف الموضعي ، والقرع اليدوي والاهتزاز ، وهي أكثر الطرق شيوعًا لتحسين تفريغ البلغم. في السنوات الاخيرةيتم إدخال الأساليب النشطة في الممارسة الرئوية تقنية التنفس(تقنية تنفس الدورة النشطة - ACBT): التنفس القسري للزفير ، والنفخ ، والسعال المتحكم فيه ، والاسترخاء ، والتحكم في التنفس. لتحسين إزالة الرئة ، تم تطوير عدد من الأجهزة الأصلية بآليات مختلفة للعمل. هذه معدات للتهوية بالقرع الرئوي ومعدات للإيقاع الميكانيكي خارج الصدر. ومع ذلك ، فإن أجهزة العلاج الطبيعي هذه بدأت للتو في الظهور في الممارسة الطبية المحلية.
لذلك ، فإن العلاج الفعال للسعال ضروري في الحالات الحادة ، مع السعال الانعكاسي. يتم تحديد نجاح الإجراءات العلاجية في حالات السعال المزمن والمستمر من خلال إثبات سببها. غالبًا ما يكون العلاج التجريبي غير فعال.
سعال- هذا رد فعل وقائي ، مهمته إزالة البلغم وجزيئات الغبار والدخان من الجهاز التنفسي. السعال هو أحد أهم مكونات إزالة الرئة ويمثل المستوى الثاني من حماية الشعب الهوائية.
يشمل القوس الانعكاسي للسعال ما يلي:
1) مستقبلات السعال.
2) الأعصاب الواردة.
3) مركز السعال النخاعي.
4) الأعصاب الصادرة.
5) المستجيبات (عضلات الجهاز التنفسي).
تقليديا تخصيص سعال ثلاث مراحل:
- الشهيق
- ضغط،
- زفيري.
مرحلة الضغط. إغلاق منعكس للممرات الهوائية العلوية الأحبال الصوتيةو المزمار. ثم هناك تقلص حاد في عضلات الزفير - الوربية الداخلية والبطن. عضلات البطن مهمة بشكل خاص ، والتي تخلق القوة الدافعة الرئيسية. تتميز المرحلة بزيادة سريعة في الضغط الإيجابي داخل الصدر وداخل البطن ، والذي يظل مرتفعًا لمدة 0.5 ثانية تقريبًا. قيمة الضغط داخل الصدر أثناء التنفس الهادئ 2-7 ملم زئبق. الفن ، وعند السعال تصل قيمته إلى 250-300 مم زئبق. فن. من أجل البلغم الفعال ، من الضروري زيادة الضغط داخل الصدر إلى 40 ملم زئبق على الأقل. فن.
مرحلة الزفير. هذه هي مرحلة السعال الفعلية. بعد حوالي 0.2 ثانية من الانتهاء من الضغط ، يفتح المزمار بشكل انعكاسي ، وينشأ انخفاض في الضغط ويتم إخراج تدفق هواء مضطرب فجأة من الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى سحب محتويات القصبات الهوائية معه. هناك زفير متشنج وسريع ، عادة عن طريق الفم ( تجويف أنفيمغلق بالحنك الرخو واللهاة). يهتز البلغم في الشعب الهوائية ، مما ينتج عنه صوت السعال المميز. في الوقت نفسه ، تكون سرعة حركة الهواء في الجهاز التنفسي أعلى بمقدار 20-30 مرة من سرعة التنفس الطبيعي ، وتتراوح بين 30-40 م / ث في القصبة الهوائية ، والشعب الهوائية المتوسطة والكبيرة ، و50-120 م / ث في المزمار. تصل السرعة الحجمية لتدفق الهواء إلى 12 لتر / ثانية. يتم نقل تيار الهواء من الجهاز التنفسي إلى تجويف الفم عن طريق المخاط وتراكم العناصر التي تشكل البلغم ، وكذلك المواد الغريبة التي دخلت الجهاز التنفسي.
السعال مفيد ، فهو ينقي المجاري التنفسية ، لكنه قد يكون ضارًا وغير مناسب في حالات التدفق المستمر ، عندما يتعب المريض ، ويضطرب النوم والتغذية ، ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مختلفة. لذلك ، يجب أن يكون الطبيب قادرًا على إدارة السعال ، وفي بعض الحالات قمع منعكس السعال المفرط ، وفي حالات أخرى - تحسين عملية إزالة البلغم ، باستخدام طرق علاج دوائية وغير دوائية مختلفة.
في المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة المزمنة ، لوحظ زيادة إفراز المخاط في الشعب الهوائية. يزيد تراكم كمية كبيرة من المخاط في الشعب الهوائية من خطر الإصابة بالعدوى. البلغم - مثالي وسط الثقافةلنمو وتكاثر البكتيريا ، مما قد يؤدي إلى تطور عملية معدية شديدة.
يعتبر فرط إنتاج البلغم في المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة المزمنة أحد عوامل التطور انسداد الشعب الهوائية.
أسباب السعال
- أمراض الأنف والأذن والحنجرة:
- متلازمة التنقيط الأنفي الخلفي ("متلازمات التنقيط الأنفي الخلفي") ،
- التهاب الجيوب الأنفية
- التهاب البلعوم ،
- التهاب الحنجره،
- سرطان الحنجرة،
- اللحمية ،
- سد الكبريت,
- لهاة طويلة.
- أمراض الجهاز التنفسي:
- الجهاز التنفسي الحاد اصابات فيروسية,
- أنفلونزا،
- السعال الديكي والسعال المتصاعد ،
- التهاب القصبات الحاد
- التهاب الشعب الهوائية الحاد,
- التهاب الشعب الهوائية المزمن
- توسع القصبات ،
- انتفاخ الرئة,
- الربو القصبي ،
- التهاب رئوي،
- مرض السل،
- خراج،
- ذات الجنب ، الحجاب الحاجز ،
- خلل الحركة الرغامي القصبي ،
- المحترفين أمراض الرئة,
- أجسام غريبة في القصبات الهوائية
- الانتشار الرئوي
- علم أمراض الضلع.
- الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية:
- فشل القلب,
- أم الدم الأبهرية،
- تيلا ،
- عيوب القلب,
- التهاب التامور.
- أمراض الجهاز الهضمي:
- فتق الحجاب الحاجز،
- الارتجاع المعدي،
- متلازمة ما بعد استئصال المرارة ،
- خراج تحت الحنك.
- اضطرابات التمثيل الغذائي:
- تأكسد الجهاز التنفسي ،
- النقرس.
- أمراض النسيج الضام المنتشرة:
- متلازمة سجوجرن.
- علاجي المنشأ:
- تنظير القصبات ،
- تنظير الحنجرة
- مساعدات التخدير.
- الأدوية:
- "سعال كابوتين"
- الرئة الأميودارون ،
- الأكسجين
- استنشاق أشكال الجرعات البودرة.
- آحرون:
- تضخم الغدة الدرقية ،
- التهاب السحايا
- الاضطرابات النفسية والعاطفية ،
- ارتفاع المرض.
متلازمة السعال والإغماء
يمكن أن يحدث الإغماء المصاحب للسعال (إغماء السعال) مع نوبة سعال في المرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي. غالبًا ما يكون خلل الحركة الرغامي القصبي والتهاب الحنجرة والحنجرة الحاد والسعال الديكي وأمراض الرئة المنتشرة.يتجلى إغماء السعال في حقيقة أنه بعد سلسلة من صدمات السعال ، تحدث حالة إغماء لفترات مختلفة - من قصير المدى ، في 2-3 ثوان ، إلى عدة دقائق. في هذه الحالة ، قد تظهر الوخزات المتشنجة والزرقة. عادة ما يكون العلاج تجريبيًا ويتضمن في المقام الأول إعطاء الأدوية المضادة للسعال.
سعال غير فعال
هذا سعال لا يؤدي وظيفة التصريف بشكل كافٍ.تبين أن السعال معسر ، أي أنه لا يؤدي وظيفة الصرف بشكل كافٍ للأسباب التالية (B.E. Votchal ، 1963):
1. منعكس السعال المعبر عنه بشكل غير كافٍ للأسباب التالية:
أ) عدم كفاية حركة الشعب الهوائية وعدم كفاية إمداد البلغم لمنطقة رد فعل السعال ؛
ب) انخفاض في استثارة مركز السعال ، والذي يعتمد على العمر (الرضع ، كبار السن) ، يرتبط بالتسمم (فرط ثنائي أكسيد الكربون ، والاكتئاب السام للمركب المركزي. الجهاز العصبيمع الالتهابات) ، أثناء التخدير ، في النوم العميق ؛
ج) انخفاض في حساسية المستقبلات في الشعب الهوائية (التخدير الموضعي ، على سبيل المثال ، بخار المنثول ، تنكس النهايات العصبية نتيجة لالتهاب مزمن).
2. زيادة لزوجة البلغم.
3. انخفاض قوة مجرى الهواء أثناء صدمة السعال بسبب صلابة الصدر ، وانخفاض انضغاط الرئتين ، أو ، في أغلب الأحيان ، لانتهاكات سالكية الشعب الهوائية.
4. عدم التنفس بعمق كاف.
يمكن منع السعال بشكل تعسفي من قبل المرضى الذين يعانون من كسور في الضلوع أو إصابات أخرى أو بعد الجراحة في الصدر والبطن.
يعتبر السعال غير الفعال أكثر شيوعًا عند كبار السن (يمكن تفسيره بشكل مشروط على أنه "سعال كسول") وفي المرضى المصابين بشدة توقف التنفسعندما يتلاشى منعكس السعال وتكون هناك قوة منخفضة لتدفق الهواء أثناء دفع السعال.
في هذه الحالات ، يمكن أن يؤدي تراكم المخاط في الشعب الهوائية إلى انخماص الرئة ، وهو توهج عدوى بكتيرية، تدهور سالكية الشعب الهوائية. في هذه الحالات ، يكون لاستخدام تقنيات التنفس النشط أهمية خاصة.
أحد أسباب السعال غير الفعال هو انتهاك وظيفة الحجاب الحاجز ، وخاصة شللها.
علاج السعال المستمر
يؤدي ظهور السعال المستمر والجاف والمطول إلى تفاقم الحالة الذاتية للمرضى بشكل حاد ، ويؤثر على نوعية الحياة. غالبًا ما يكون مثل هذا السعال غير منتج. علاج متلازمة السعال المستمرليست مهمة سهلة ، مما يملي الحاجة إلى نهج متكامل.قبل الشروع في برنامج العلاج ، يجب على الطبيب تحديد السبب والآليات الرئيسية المسببة للسعال المستمر. من الضروري إجراء دراسات بالأشعة السينية وتنظير القصبات والتشاور مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة. بادئ ذي بدء ، يتم استبعاد الأورام المحتملة في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي ، والآثار الانعكاسية (التهاب الجنبة ، والارتجاع المعدي المريئي) ، والعوامل النفسية ، والأسباب الأخرى.
برنامج علاج السعاليشمل المجالات التالية.
- علاج طبي:
- الأدوية المضادة للالتهابات المستنشقة ،
- مضادات السعال ،
- المهدئات ومضادات الهيستامين ،
- استنشاق التخدير الموضعي.
- طرق غير دوائية:
- إجراءات الإلهاء ،
- العلاج بالإبر،
- النوم الكهربائي ،
- تمارين التنفس الاسترخاء.
— عملية انعكاسية تتميز بزيادة حادة في الضغط داخل الصدر بسبب التوتر المتزامن للعضلات التنفسية والعضلات المساعدة ذات المزمار المغلق ، يليها الفتح والانتهاء السريع المتشنج ، حيث يتم إزالة محتوياتها بشكل فعال من الجهاز التنفسي.
السعال هو أحد أعراض العملية المرضية ، وغالبًا ما يرتبط بأمراض الجهاز التنفسي.
طريقة تطور المرض
يبدأ منعكس السعال بتهيج نهايات العصب المبهم في الشعب الهوائية أو المستقبلات الجنبية.
منهم ينتقل تهيج إلى مركز السعال النخاع المستطيل حيث يتم تشفير تفاعلات عضلات القصبات والحنجرة والصدر والبطن والحجاب الحاجز.
يتم التعبير عن هذا التفاعل في المرحلة الأولية في شكل نفس عميق. ثم تأتي مرحلة الزفير الشديد مع انسداد المزمار وتقلص القصبات الهوائية. في الوقت نفسه ، يزداد الضغط داخل الصدر ليصل إلى 333 هيكتوباسكال أو 250 ملم زئبق. فن. في اللحظة التالية ، تنفتح الطيات الصوتية ، ويحدث زفير سريع من خلال الفم. بسبب الانخفاض الحاد في الضغط ، يتم إخراج نفاثة من الغاز من الرئة بسرعة عالية (6-46 م / ث) ، مما يؤدي إلى جذب محتويات الجهاز التنفسي. في نهاية مرحلة الزفير السريع ، ينتهي عمل واحد من السعال ، ومع ذلك ، يمكن تكراره.
تشكيل منعكس السعال تحت السيطرة. يمكن قمعه أو استدعائه بشكل تعسفي. تخصيص سعال من أصل مركزي (بما في ذلك العصابي) والسعال المنعكس ، الناجم عن تهيج مستقبلات القناة السمعية والمريء ومستقبلات توطين أخرى خارج الجهاز التنفسي.
الصورة السريرية
تواتر وشدة السعاليعتمد على قوة المنبه وعلى توطينه ، الذي له اختلافات فردية ، ويعتمد على شكل المرض ، ومرحلة المرض ، وطبيعة العملية المرضية. أكثر مناطق الانعكاس حساسية هي السطح الخلفي لسان المزمار ومنطقة الأربطة بين المزمار ومساحة البطانة وموقع تشعب القصبة الهوائية وموقع تراجع القصبات الهوائية. يتناقص عدد المستقبلات في القصبات بالتوازي مع انخفاض قطرها. لا يسبب السعال مع تهيج أنسجة الرئة.
يحدث السعال متكررو نادر, ضعيفو قوي, مؤلمو غير مؤلم, دائمو دورية, جافأو مع إنتاج البلغم.
السعال المستمرلوحظ في الأمراض المزمنةالبلعوم ، والحنجرة أو القصبة الهوائية ، والتهاب الشعب الهوائية المزمن ، مع ركود الدم لفترات طويلة في الرئتين مع اضطرابات الدورة الدموية.
السعال الدورييحدث عند المدخنين ومدمني الكحول ، في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي والربو القصبي وانتفاخ الرئة ، الأمراض الحادةالجهاز التنفسي وأمراض أخرى. تحدث نوبة سعال حاد من جانب واحد عندما يدخل الدخان والمواد المهيجة الأخرى أو جسم غريب أو طعام.
السعال النباحي الخشنبسبب تورم الغشاء المخاطي للحنجرة و الحبال الصوتية. غالبًا ما يتم ملاحظته مع التهاب الحنجرة ، وفي الأطفال الذين يعانون من الخناق الحقيقي والخطأ.
السعال الديكيتتميز بسرعة تتبع بعضها البعض لصدمات السعال ، تقطعها التنهدات الطويلة والصاخبة. في كثير من الأحيان ، تتكرر نوبات السعال ويصاحبها القيء. هذا السعال نموذجي للسعال الديكي.
يظهر عند الأطفال المصابين بالتهاب القصبات الورمي سعال ذو نغمتين، حيث يتم إضافة نغمة موسيقية عالية إلى النغمة الأساسية الخام. يحدث سعال حاد مع التهاب القصبات الهوائية ، ذات الجنب ، والالتهاب الرئوي.
سعال صامتيحدث مع شلل أو تلف في الطيات الصوتية ، ووجود فتحة صناعية في القصبة الهوائية ، وضعف ملحوظ لدى المريض. السعال - سعال منخفض الصوت وضعيف وقصير - يعني تهيجًا ضعيفًا للمستقبلات. السعال مع التهاب البلعوم المزمن، السل الرئوي.
سعال ضعيف صامتنموذجي للمزمن التهاب الشعب الهوائية الانسدادي معقد بسبب انتفاخ الرئة.
سعال جافخاصية لتضيق القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة ، لآفات غشاء الجنب ، المنصف ، من أجل العمليات المرضيةفي محيط القصبات ، والجهاز التنفسي العلوي ، وموصلات الأعصاب الحسية (ضغط الورم ، وتضخم الغدد الليمفاوية ، وتمدد الأوعية الدموية الأبهري ، وما إلى ذلك) ويلاحظ مع استرواح الصدر ، وهو جسم غريب يدخل الجهاز التنفسي ، وكذلك مع غير محدد العمليات في الرئتين (السرطان ، السل ، الساركويد ، الكولاجين ، السعال الجاف يمكن أن يكون في بداية تطور التهاب الحنجرة ، القصبات ، التهاب الشعب الهوائية ، الالتهاب الرئوي ، الربو القصبي.
السعال مع البلغملوحظ في الأمراض المصحوبة بزيادة الإنتاج مخاط الشعب الهوائية (التهاب الشعب الهوائية), تكوين السائل الالتهابي (التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي)أو السوائل.
في التهاب مزمن في الجهاز التنفسي العلوي، وخاصة عند المدخنين ، لوحظ السعال في الصباح مع نخامة البلغم المتراكم. يمكن أن يترافق السعال الليلي مع زيادة فسيولوجية ليلية في نبرة العصب المبهم في الأمراض المصحوبة بالتشنج القصبي (التهاب الشعب الهوائية التحسسي ، والربو القصبي ، والربو القلبي) ، عندما تكون العملية موضعية في مناطق زيادة حساسية المستقبلات (زيادة القصبات الهوائية الرئوية) الغدد الليمفاوية، والسل ، وما إلى ذلك) ، وكذلك تعزيز البلغم تحت تأثير الجاذبية من تجاويف توسع القصبات والخراجات. القيمة التشخيصية لها صفة البلغم المنفصل.
المضاعفات
السعال يمكن أن يضر الجسم. تترافق النوبات المتكررة من السعال المستمر مع زيادة في الضغط داخل الصدر ويمكن أن تساهم في زيادة ضغط الدم في الدورة الرئوية وانتفاخ الرئة والتكوين. قلب رئوي. زيادة الضغط في الأوردة دائرة كبيرةتؤدي الدورة الدموية أثناء السعال أحيانًا إلى ظهور نزيف صغير في أوعية الغشاء الأبيض للعينين ونظام الأوردة القصبية. قد تكون نوبة السعال معقدة بسبب الإغماء وفقدان الوعي والضعف معدل ضربات القلب, نوبة صرع. مع انتفاخ الرئة الفقاعي يسعليمكن أن يسبب تمزق الحويصلات الهوائية واسترواح الصدر.
علاج او معاملة
في العلاجية - تدابير السعال من أي نوع ، فإن علاج المرض الأساسي له أهمية حاسمة. للحصول على إفرازات أكثر فعالية من البلغم ، والتي يتم تسهيلها عن طريق السعال ، يتم وصف طارد للبلغم وموسعات الشعب الهوائية. تستخدم مضادات السعال لتسكين السعال المؤلم. إذا كانت الوصفة طويلة الأمد للأدوية التي تثبط السعال ضرورية ، فإن مضادات السعال غير المخدرة ذات التأثير الغالب على مستقبلات السعال ، وبدرجة أقل ، على المستقبلات في النخاع المستطيل هي الأفضل.
بغض النظر عن الوقت من العام ، يمكن أن يعاني الشخص من سعال يسبب الكثير من الانزعاج ، ويمكن أن يسبب أيضًا مضاعفات خطيرة. عادة ما يتم تقسيم أي سعال إلى منتج وغير منتج. يشير المنتج إلى أن الشخص في تحسن بالفعل ، لأن البلغم يخرج بالفعل من القصبات الهوائية وحلق الأنف وحتى الرئتين ، لذلك العملية الالتهابيةلم يعد يتطور. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان يشعر المريض بالقلق سعال غير منتجتسليم غير سارة و المفي الصدر.
متى يحدث المرض وكيف يتجلى؟
يستمر السعال غير المنتج بدون بلغم ، ويتميز بجفاف الغشاء المخاطي ، والذي يتجلى في التهاب الحلق أثناء نوبات السعال. يعتمد على التهيج المفرط في الجهاز التنفسي أثناء عملية الالتهاب. له طابع انعكاسي ، وكقاعدة عامة ، يصاحب أمراض مثل التهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الحنجرة والتهاب القصبات ، عندما يمكن أن تعذب نوبات السعال المريض لفترة طويلة. يمكن أن يكون سبب حدوث السعال الجاف غير المنتج أيضًا بسبب هذه الأسباب:
- حساسية؛
- أمراض فيروسية
- الآثار الجانبية لبعض الأدوية.
- انسداد الجهاز التنفسي نتيجة تناول الطعام ؛
- تضيق الشعب الهوائية.
- التهاب قصيبات؛
- تغلغل العدوى في الجهاز التنفسي.
- الخناق.
قد يشير السعال الجاف المطول الذي يزعج المريض لأكثر من أسبوع إلى تطور الحساسية أو تشنج القصبات. هذه الحالة خطيرة بشكل خاص على الأطفال. يمكنك أيضًا التعرف على الحساسية من خلال علامة مثل العطس والتشنج القصبي نوبات السعالفي الليل. قد تشير مثل هذه الأعراض أيضًا إلى الإصابة بالربو القصبي ، بينما يعاني المريض من أزيز وضيق في التنفس وثقل وألم في الصدر.
يجب أن تعلم أنه لا يحدث دائمًا السعال الجاف بسبب أمراض الأعضاء. الجهاز التنفسي. غالبًا ما يتم ملاحظة مثل هذه الأعراض مع تطور العمليات المرضية في الجهاز الهضمي، على سبيل المثال ، عندما يدخل حمض المعدة إلى المريء. عادة ما يحدث مثل هذا السعال مع حرقة المعدة أو بعد تناول الشخص وجبة دسمة.
أحد الأمراض الشائعة التي يشعر المريض بالقلق من نوبات السعال غير المنتج هو التهاب البلعوم. مع التهاب البلعوم ، تكون هذه العملية منهكة ، مما يعوق النوم المريح. عادة، التهاب البلعوم الحاديحدث بسبب سارس أو عدوى بكتيرية. التهاب مزمنيحدث البلعوم في مثل هذه الحالات:
- التهاب الأنف المطول والجيوب الأنفية.
- تهيج البلعوم المستمر بدخان التبغ ؛
- انخفاض حرارة الجسم.
يشكو المرضى من أعراض مثل الشعور بالحكة والجفاف المفرط والتهاب الحلق. في بعض الحالات ، قد تحدث زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم ، والتي لا تتطلب استخدام الأدوية الخافضة للحرارة.
يصاحب التهاب الحنجرة بحة في الصوت وسعال جاف وخانق. يحدث المرض عند دخول الفيروسات والبكتيريا إلى الجهاز التنفسي واستنشاق الهواء الساخن أو البارد .
إنه خطير بشكل خاص على الأطفال الخناق الكاذب، والذي يحدث على خلفية التهاب الحنجرة الضيق ، والذي يتميز بتضيق الشعب الهوائية. ينزعج الطفل من نباح السعال الذي يسبب القيء ، ويسمع صوت صفير عند البكاء ، وترتفع درجة حرارة الجسم.
في حالة تدهور الحالة عند عدم تقديمها في الوقت المناسب رعاية صحيةيتحول لون جلد الطفل إلى اللون الأزرق ، ويتسارع التنفس ، ويصبح الأزيز مسموعًا حتى في حالة الهدوء. تشير كل هذه الأعراض إلى اقتراب حالة حرجة - تضيق الشعب الهوائية.
أمراض الرئة
السعال الجاف يقلق الشخص المصاب بالالتهاب الرئوي ، بينما تكون العملية الالتهابية في الرئتين مصحوبة دائمًا درجة حرارة عاليةهيئة. يتم ملاحظة هذه العلامات أيضًا مع التهاب الجنبة - التهاب الغشاء الذي يغطي الرئتين. السعال في هذه الحالة هو رد فعل بطبيعته ، بالإضافة إلى هذه الأعراض ، يصاب المريض بضيق في التنفس و شعور دائمثقل في الصدر. في سرطان الرئة ، عندما يبدأ الورم بالفعل في الضغط على الشعب الهوائية ، يكون هناك سعال جاف متقطع بدون بلغم.
أسباب أخرى
يسمي الخبراء أيضًا حالات أخرى للجسم ، مصحوبة بسعال جاف غير منتج. وتشمل هذه العمليات التالية:
- دخول الجهاز التنفسي لجسم غريب ؛
- التهاب الأنف المعدي أو التحسسي أو التهاب الجيوب الأنفية ؛
- مرض السل؛
- فشل القلب؛
- التهاب الأذن الخارجية
- السعال الديكي؛
- سعال عصابي أو نفسي.
بناءً على وجود العديد من أسباب السعال غير المنتج ، يجب أن يتم علاجها بعد معرفة أسباب تطور مثل هذه العملية المسببة للأمراض. سيساعد الفحص الطبي الكامل في تحديد سبب السعال والموعد عقاقير فعالةالقضاء على هذه العملية.
كيف يتم العلاج؟
المبدأ الأساسي لعلاج هذه الحالة من الجسم هو تحويل السعال الجاف إلى رطب. بمجرد أن يبدأ البلغم في الظهور من القصبات الهوائية ، فهذا يعني أن المريض يبدأ في التعافي ، لأنه بهذه الطريقة تتم إزالة جزيئات العدوى من الجهاز التنفسي.
في علاج السعال غير المنتج في بداية العلاج ، يصف المتخصصون أدوية موسعة للقصبات تعزز البلغم. بشكل عام ، يعتمد العلاج على سبب الأعراض: إذا كانت ناتجة عن حساسية ، فلا يمكنك الاستغناء عنها مضادات الهيستامين، إذا دخلت العدوى إلى الجسم ، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا. مع أصل معدي للمرض ، يتم علاج السعال الجاف غير المنتج باستخدام أدوية حال للبلغم. الأدوية المستخدمة على نطاق واسع مثل أمبروكسول وبرومهيكسين. من حيث فعاليتها ، فهي ليست أقل شأنا من هذا أدويةمثل Folcodin و Codterpin و Eufillin و Budesonide.
يصف أطباء الأطفال شراب وأدوية للأطفال - شراب ألتيا وجذر عرق السوس وبرونهوليتين ولازولفان وأمبروكسول ودكتور موم وسالبوتامول وسينكود.