У дома » човешка анатомия » Всичко, което трябва да знаете за хормоналната контрацепция. Противозачатъчните хапчета като лек за много заболявания Механизми на действие на оралните контрацептиви

Всичко, което трябва да знаете за хормоналната контрацепция. Противозачатъчните хапчета като лек за много заболявания Механизми на действие на оралните контрацептиви

Ендометриозата на матката е сериозно заболяване. Среща се при много жени в детеродна възраст, опасно е за здравето и може да причини безплодие и други патологии. Това заболяване се лекува по различни начини, но най-често хирургично. Може ли това заболяване да се лекува с лекарства? Факт е, че в момента нито едно лекарство за ендометриоза не може напълно да излекува това заболяване. Въпреки това лекарствата значително забавят развитието на патологията и облекчават симптомите на заболяването.

Какво представлява ендометриозата?

Ендометриозата е чисто женско заболяване, което може да се появи в матката и яйчниците. Свързано с прекомерен растеж на ендометриума, покриващ повърхността на матката. Това е специален слой, който помага на яйцеклетката да се закрепи по време на оплождането. Обикновено, след като яйцеклетката е здраво закотвена в ендометриума, се образуват съдове, отговорни за развитието на плода. Ако бременността се прекъсне, слоят на маточната лигавица се отлепва и излиза заедно с кръвта. Една жена е пред менструация.

Има два вида ендометриоза:

Генитална ендометриоза. Тази патология засяга матката и нейната шийка, влагалището и яйчниците. Този вид заболяване се среща в 85% от случаите.
Екстрагенитална ендометриоза. При този вид заболяване настъпва увреждане на вътрешните органи, пикочния мехур, червата и следоперативни белези. Това е рядка форма на заболяването. Възниква поради навлизане на кръвни съсиреци в коремната кухина. Този вид патология се лекува хирургично.

Ендометриозата провокира възпаление в перитонеума. Нарушава функционирането на вътрешните органи. Засяга стените на матката. Предизвиква образуването на сраствания и възли. Това заболяване причинява безплодие.

Най-честите причини за това заболяване включват:

хормонални нарушения;
имунни неуспехи;
наследственост;
стрес;
различни невропсихологични разстройства.

Симптомите на заболяването не се появяват веднага, а само в късен стадий на развитие:

Матката се увеличава по размер до шестата седмица от бременността. Приема кръгла форма.
Появява се тежест в долната част на корема.
Притеснявам се от болки в корема. Те се усещат както по време на менструация, така и при уриниране, дефекация, а също и при полов акт.
Настъпва безплодие.
Менструалният цикъл е нарушен.

Заболяването протича по различен начин при всички жени. Опитен гинеколог, въз основа на резултатите от теста, лесно ще направи точна диагноза и ще предпише подходящо лечение, ще предпише лекарство за ендометриоза, което ще предотврати рецидиви.

Методи за лечение на патология

Какви лекарства се използват за лечение на ендометриоза? На този въпрос е трудно да се отговори. Повечето лекари са съгласни, че лечението на патологията трябва да бъде изчерпателно. Трябва да се лекува не само един отделен орган, а цялото тяло като цяло.

Преди да предпише лекарство за ендометриоза, лекарят взема предвид напредналото състояние на заболяването, имунитета на пациента, характеристиките на заболяването, усложненията, локализацията и разпространението на процеса.

Ендометриозата се лекува по три основни начина:

комбинирана терапия;
хирургическа интервенция;
консервативен метод на лечение.

Ендометриозата може да бъде излекувана без операция само в редки случаи. Консервативната терапия се използва само когато:

безплодие;
асимптоматичен ход на заболяването;
жени в репродуктивна възраст;
аденомиоза.

Във всички останали случаи гинеколозите препоръчват хирургично лечение. В зависимост от тежестта на заболяването, матката ще бъде запазена или напълно отстранена.

При консервативно-хирургичния метод увредените участъци се отстраняват оперативно, а непигментираните, труднодостъпни и микроскопични лезии се третират медикаментозно. След лечение на ендометриоза пациентките успешно забременяват, износват до термин и раждат.

Лекарства, използвани за лечение на патология

Гинекологът избира лекарство за ендометриоза въз основа на тежестта на заболяването. Използваните лекарства са:

за намаляване на производството на полови хормони;
от кървене от матката;
премахване на симптомите на болка и други негативни прояви;
преди операция;
по време на рехабилитационния период, след операция.

Лекарствата за ендометриоза трябва да се приемат само според схемата, предписана от лекар. Трябва стриктно да се придържате към препоръчителната продължителност на курса, тъй като много лекарства при по-продължителна употреба могат да причинят много странични ефекти.

Какви лекарства се използват за лечение на ендометриоза? Този въпрос често се задава от жени, които са открили тази патология. По правило при лечението на това заболяване се използват няколко групи лекарства, а именно:

Агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон. Лекарствата са хормонални. Намалете количеството на производството на естроген. Може да се използва както под формата на таблетки, така и като инжекции. Тялото е поставено в изкуствена менопауза. Менструацията спира да идва поради липса на естроген. На този фон ендометриумът също спира да расте. Лезиите регресират. Такива лекарства трябва да се лекуват около шест месеца. По-продължителната терапия може да доведе тялото до ранна менопауза. Най-добрите лекарства за ендометриоза в тази група са лекарствата Zoladex, Diferelin, Buserelin.
Антигестагени, инхибитори на производството на гонадотропен хормон. Лекарствата от тази категория инхибират производството на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони. Потискане на производството на прогестерон. Лекарствата се предлагат под формата на таблетки и капсули. Лекарствата имат значителни странични ефекти. Най-популярните лекарства са мифепристон и даназол.
Гестагени. Друга група лекарства, използвани при лечението на ендометриоза. Таблетките прогестерон стабилизират менструалния цикъл, удължавайки втората фаза. Най-ефективните лекарства в тази категория включват Norkolut, Duphaston и Utrozhestan. Лекарствата могат да се предписват не само под формата на таблетки, но и под формата на инжекции.
Комбинирани орални контрацептиви. Те съдържат естрогени и гестагени. Стимулира производството на женски полови хормони. Стабилизиране на развитието и предотвратяване на растежа на ендометриума. Лекарствата от тази категория се приемат около шест месеца. Популярни: "Жанин", "Клайра", "Диан-35", "Джес" и "Ярина".

Най-популярният е Мирена. Понякога се използват лекарства, съдържащи мъжки хормони и андрогени. Едно от тези лекарства е метилтестостерон. В допълнение към тези лекарства при лечението на ендометриоза могат да се използват и нехормонални лекарства.

Лечението на ендометриозата е сложно и продължително, поне шест месеца. За да постигнете добър резултат, трябва да следвате всички инструкции на лекаря. Не нарушавайте режима на лечение. Заболяването е много сериозно и може да прогресира, така че самолечението в тази ситуация трябва да бъде изключено.

Комбинирани орални контрацептиви

Оралните контрацептиви с ниски дози се използват широко при лечението на ендометриоза при млади жени. Те минимизират ефектите на мъжките хормони. Когато жените приемат хапчетата, омазняването на кожата и косата намалява, а количеството на акнето значително намалява. Тази терапия често се провежда в комбинация с операция. Ако операцията не е извършена, тогава лекарството за ендометриоза на матката се приема в продължение на 6-9 месеца.

Следните лекарства се считат за най-ефективни:

"Силует". Това са хормонални таблетки от комбиниран тип. Имат антиандрогенни и противовъзпалителни свойства. Активна съставка: етинил естрадиол. Лекарството "Силует" за ендометриоза се приема ежедневно по една таблетка на ден. Терапевтичният курс е най-малко три седмици. Цената на лекарството е около 700 рубли.
"Норколут". Лекарството се абсорбира много бързо в стомашно-чревния тракт. Ефективен два часа след приема. Съдържа активния компонент - норетистерон. Лекарството се приема от петия до петнадесетия ден от менструалния цикъл. Дневна норма: 5 мл. Продължителността на курса е шест месеца. Цена 350 рубли.
"Ярина." Лекарството има антиандрогенни свойства. Намалява активността на мастните жлези. Намалява количеството на акнето. Лекарството за ендометриоза се приема всеки ден в продължение на три седмици. Продължителността на лечението се определя от лекаря. Лекарството струва около 500 рубли.
"Регулон". Това е контрацептивно многофазно лекарство. Съдържа две активни съставки: етинил естрадиол и дезогестрел. Таблетките активират секрецията на полови хормони. Те се пият ежедневно. Курсът е 21 дни. Цената на лекарството е около 300 рубли.
— Клайра. Комбиниран тип контрацептивно лекарство. Действието му се основава на свойствата на две активни съставки: диеногест и естрадиол валерат. Лекарството променя качеството на цервикалната течност, което потиска процеса на овулация. Курс - 28 дни. Цената на лекарството е около хиляда рубли.
"Новаринг". Лекарството се предлага под формата на специален пръстен за вагината. Съдържа две активни съставки - етоногестрел и етинил естрадиол. Лекарството се поставя във влагалището за 21 дни. Цена 380 рубли.
— Джес. Характеризира се с антиандрогенни свойства. Активни съставки: дроспиренон и етинил естрадиол. Приема се през устата. Продължителността на лечението е 28 дни. Таблетите струват около 1000 рубли.
"Новинет". Потиска овулацията. Стабилизира качеството на цервикалната слуз. Съдържа етинил естрадиол с дезогестрел. Лекарството се приема в продължение на три седмици, след което се прави 7-дневна почивка. След което курсът на лечение продължава. Цена 600 рубли.
"Логест". Съдържа етинил естрадиол в комбинация с гестоден. Потиска процесите на овулация. Нормализира състоянието на цервикалната слуз. Таблетките се приемат през устата в продължение на 21 дни. След това правят почивка за една седмица. При необходимост лечението продължава.

Тези лекарства трябва да се приемат по едно и също време. Ако лекарството се предписва без седемдневна почивка, тогава менструацията не идва.

"Жанин" за ендометриоза

"Жанин" е най-популярното лекарство за ендометриоза на матката. При пациенти, които са приемали това лекарство, заболяването е регресирало за дълъг период от време. Здравето ми се подобри значително.

"Zhanine" принадлежи към последното поколение лекарства. Това е хормонално лекарство с ниска доза. Съдържа диеногест в комбинация с етинил естрадиол. Бързо се абсорбира и започва да действа веднага. Инхибира производството на хормони, което води до намаляване на количеството естроген. Хапчетата предотвратяват настъпването на овулация. Не можете да забременеете, когато ги използвате. Лекарството също така намалява контрактилитета на фалопиевите тръби. Затруднява движението на яйцето напред.

Гинеколозите предписват "Zhanine", за да предотвратят растежа и развитието на огнището на заболяването. За потискане на болката и възпалението.

Това лекарство за ендометриоза има само положителни отзиви. Дамите отбелязват, че докато приемат този продукт, болката им изчезва, състоянието на ноктите и косата им се подобрява, кожата им става по-чиста. Лекарството помогна и на жени с хирзутизъм. Представителките на нежния пол препоръчват тези хапчета на тези, които имат прекомерно количество андрогени в тялото.

"Janine", подобно на други подобни контрацептиви, е показан за ендометриоза в началния етап на развитие. Лекарството може да се предписва преди операция и след операция за предотвратяване на рецидиви.

За да постигнете резултати, трябва да пиете „Жанин“ поне девет месеца непрекъснато. Лекарството се предписва стриктно според показанията и след подробен преглед на жената. Лекарството има противопоказания и може да предизвика нежелани реакции, така че не трябва да го приемате без лекарско предписание. Цената на "Zhanina" варира между 800 рубли.

За да се намали отрицателното въздействие на хормоналните лекарства за ендометриоза, допълнително се предписват хепатопротектори, като Karsil или Essentiale. Могат да се предписват ензими (панкреатин, креон). За защита на стомаха се препоръчва масло от облепиха, гастал, метилурацил и др.

Гестагени

Какви лекарства се предписват за ендометриоза? При лечението на това заболяване могат да се използват различни лекарства, включително гестагени. Вече споменахме тези лекарства, но си струва да разгледаме тази група лекарства по-подробно. Тези лекарства са заместители на прогестерона, женски хормон, произвеждан от жълтото тяло на яйчника. Това вещество се синтезира на мястото на спукания фоликул след процеса на овулация. Има положителен ефект върху хормоналните нива и подобрява структурата на ендометриума.

Най-добрите лекарства за ендометриоза в тази група включват следните лекарства:

"Дюфастон". Лекарството се предписва да се приема от 5 до 25 дни от менструалния цикъл. След това те правят една седмица почивка и възобновяват приема на лекарството. Дневна доза 10-20 мг.
"Норетистерон". Схемата на лечение е подобна на Duphaston. Максимално допустимата дневна доза е 5 мг.
"Мирена". Вътрематочно устройство. Активното вещество е левоноргестрел.
"Утрожестан". Лекарството се предписва от 16-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл. Курсът на лечение може да продължи до 9 месеца. Съдейки по прегледите, той помага да се справите с патологията.

Лекарството за ендометриоза, Visanne, заслужава специално внимание. Използва се най-често. Лекарството показа просто отлични резултати при лечението на това заболяване. Лекарството се приема по една таблетка на ден в продължение на около година.

Лекарството намалява лезиите и намалява броя на съдовете, които провокират появата на ендометриоза, което значително намалява трофиката на заболяването. Страничните ефекти при приема на Visanne са редки. Като правило, това е нарушение на стомашно-чревния тракт, болка в корема, главоболие, кожни обриви и депресия.

Лекарствата за миома и ендометриоза са едни и същи. При възлови миоми гинеколозите обикновено предписват Duphaston. "Visanne" се предписва в напреднал стадий на заболяването.

Спирала "Мирена"

Какви лекарства лекуват ефективно ендометриозата? Това са лекарствата, които бяха описани по-горе. Сред тях не на последно място е вътрематочното устройство Мирена.

Терапевтичната система потиска растежа на ендометриума. Съдържа левоноргестрел, вещество, което е аналог на женския хормон прогестерон.

Спиралата засяга тялото на жената локално, в резултат на което по-малко хормони влизат в тялото, отколкото при употребата на таблетни лекарства.

Мирена нормализира менструалния цикъл, намалява продължителността на менструацията и количеството кървене. Премахва болката.

Ендометриозата в лека фаза на развитие може лесно да бъде излекувана с това лекарство. В началото на използването на спиралата може да се наблюдава зацапване. Но след известно време ситуацията се променя драматично. Цикълът се изравнява. И вашите периоди стават по-кратки и по-малко обилни. При някои жени, след инсталирането на спиралата, менструацията спира напълно. Това е положително нещо за ендометриозата.

Антигонадотропни лекарства

Гинекологът говори за това какви лекарства да приемате за ендометриоза. Като правило, ако заболяването не е напреднало, тогава за лечението му се предписват лекарства, които спират производството на хормони на хипофизата. В крайна сметка те активно стимулират работата на яйчниците. Те инхибират синтеза на LH и FSH.

Вече споменахме списъка с най-популярните лекарства в тази група, но си струва да ги разгледаме по-подробно. Когато се използват тези лекарства, пациентът изпитва изкуствена менопауза и производството на естроген се намалява до минимално ниво.

Най-добрите лекарства от тази група включват:

"Бусерелин". Предлага се под формата на спрей. Използван е около 4-6 месеца. Три инстилации се прилагат дневно във всеки носов проход.
"Бусерелин депо". Предлага се в ампули. Използва се като инжекции. Лекарството се прилага веднъж месечно, интрамускулно.
Золадекс. Лекарството се произвежда под формата на подкожни капсули. Инжектира се под кожата на всеки 28 дни.
"Даназол". Произвежда се в капсули за перорално приложение. Отнася се за антигонадотропини. Характеризира се с лек анаболен ефект. Забавя растежа на ендометриума. Предотвратява настъпването на овулация. Блокира синтеза на полови хормони. Дневна доза 400 мг. Съдейки по прегледите, това е доста ефективно лекарство.

Тази група лекарства се предписва преди и след операцията, за да се предотврати растежа на лезиите. Лекарствата се понасят трудно от пациентите и могат да причинят редица негативни ефекти. Продължителността на употребата им е 6-9 месеца.

Вашият лекар ще ви каже кои лекарства е най-добре да приемате за ендометриоза. Тя ще се основава на симптомите на заболяването и тежестта на патологията.

Нехормонално лечение на ендометриоза

В допълнение към хормоналните лекарства, нехормоналните лекарства също могат да се използват при лечението на ендометриоза, това са:

Имуномодулатори. Като: "Левамизол", "Полиоксидоний", "Т-активин", "Ликопид", лекарства с интерферон и др.
Нестероидни противовъзпалителни средства. Те облекчават възпалението и облекчават болката. Най-ефективни са Диклофенак, Напроксен, Ибупрофен, Индометацин. Те се използват пет дни преди началото на менструацията.
Естествени билкови лекарства. Тези лекарства за ендометриоза на яйчниците причиняват по-малко странични ефекти от хормоналните лекарства, но са по-малко ефективни. Отнема много повече време за постигане на желания ефект. Въпреки естествеността си, те не трябва да се използват без лекарско предписание. Най-често Циклодинон и Гинекол се използват за ендометриоза.
Хранителни добавки. Тези лекарства не лекуват ендометриоза и не са напълно тествани в клинични проучвания, но могат да подобрят резултата. Най-често срещаните са Indole Forte и Ovariamin.

Ако има определени индикации, могат да се предписват антибиотици за лечение на ендометриоза. Но тези лекарства се използват рядко, тъй като стимулират развитието на заболяването и провокират растежа на ендометриума.

Билки за ендометриоза

Лечебните растения са незаменими помощници при лечението на патологията. Прегледите на жените казват, че при постоянна употреба билките могат да осигурят трайни резултати. И така, растенията, които се използват за ендометриоза, включват:

свинска матка;
червена четка;
коприва;
сборове с бъз, малини и къпини;
жълтурчета.

От билки можете да приготвяте отвари, да правите алкохолни тинктури и душове.

Не забравяйте да се консултирате с лекар, преди да използвате лечебни растения. И не трябва да замествате терапията, предписана от гинеколог, с билки. Това може напълно да отключи заболяването и да провокира усложнения и сериозни здравословни проблеми.

Основната същност на противозачатъчните таблетки е, че те са средство за предотвратяване на нежелана бременност, което е спасило човечеството от многобройни аборти и развалени съдби.

Въпреки факта, че съвременните противозачатъчни хапчета имат най-положителните и многобройни отзиви, дебатът за тяхната употреба продължава както сред потребителите, така и сред специалистите. Такива спорове се дължат на редица странични ефекти, които могат да възникнат при приема на лекарства. Често възниква въпросът дали е възможно да забременеете, докато приемате противозачатъчни хапчета. Всички проблеми, които възникват, най-често имат просто обяснение: въпросите как да приемате противозачатъчни хапчета и какви противозачатъчни хапчета трябва да се приемат бяха неправилно решени.

Принципът на действие на хормоналните лекарства

Като цяло за зачеването са необходими няколко условия: съзряване и освобождаване на яйцеклетката (овулация), срещата й със спермата във фалопиевата тръба, проникване и консолидиране на оплодената яйцеклетка в маточната кухина. Целият процес се контролира от хипофизната жлеза на мозъка, която регулира производството на полови хормони от яйчниците - естроген и прогестерон. Именно тези хормони, или по-скоро техният баланс, осигуряват необходимите условия за процеса на зачеване.

Хормоналните противозачатъчни хапчета или оралните контрацептиви предотвратяват узряването на яйцеклетката, пречат на проникването на спермата във фалопиевите тръби и засягат структурата на ендометриума на маточната кухина, предотвратявайки прикрепването на яйцеклетката към нея. По този начин тези лекарства създават максимална пречка за зачеването.

Контрацептивният ефект се постига чрез наличието на естроген и прогестерон в таблетките. Това води до следните ефекти:

Естрогените предотвратяват узряването на яйцеклетката във фоликула, инхибират функциите на хипофизата, нарушават структурата на ендометриума, засилват перисталтиката на фалопиевите тръби, инхибират образуването на жълтото тяло и инхибират производството на собствен хормон от яйчниците.
Прогестеронът увеличава дебелината на слузта в цервикалния канал, инхибира движението на сперматозоидите, нарушава освобождаването на статини, блокирайки производството на гонадолиберин, което инхибира процеса на овулация.

Как помагат нехормоналните лекарства

Второто направление на контрацептивите са нехормоналните противозачатъчни хапчета. Такива лекарства, въпреки че се предлагат под формата на таблетки, не се приемат през устата. Те принадлежат към групата на вагиналните продукти и се поставят във влагалището. Лекарствата съдържат активно вещество, което може да потисне активността на спермата, като по този начин предотвратява оплождането на яйцеклетката. В допълнение, активният компонент на таблетките увеличава дебелината на цервикалната слуз, блокирайки преминаването на спермата през нея.

По този начин принципът на действие на нехормоналните лекарства се основава на намаляване на подвижността на сперматозоидите и блокиране на тяхното движение, без да се променя хормоналния баланс. Като активни вещества активно се използват бензалкониев хлорид и ноноксинол. Възможно е да се използват и други съставки.

Нехормоналните лекарства имат по-малко въздействие върху женския хормонален механизъм, което намалява риска от странични ефекти. Освен това под тяхно влияние в цервикалния канал се образува защитен филм, предотвратяващ проникването на гъбични и други инфекции. Все пак трябва да се отбележи, че контрацептивната способност на такива лекарства е по-ниска в сравнение с хормоналните контрацептиви (82-86% срещу 98-99%). За да повишат ефективността, жените понякога допълнително използват вагинални диафрагми и цервикални капачки.

Защо се нуждаете от средства след акта?

Друг начин за предпазване от нежелана бременност е приемането на посткоитални противозачатъчни или посткоитални хапчета. Такива средства принадлежат към така наречената група за спешна защита. Те се използват след незащитен секс или увреждане на целостта на презерватива. Посткоиталните таблетки съдържат 2 вида активно вещество: левоноргестрел или мифепристон. Принципът на действие на първата група се основава на блокиране на процеса на овулация, увеличаване на дебелината на цервикалната слуз и, най-важното, предотвратяване на фиксирането на яйцеклетката върху ендометриума на матката. Променяйки структурата на ендометриума, активното вещество осигурява абортиращ ефект. Когато използвате такова лекарство, трябва да запомните, че лекарството се счита за хормонално и може значително да повлияе на хормоналния баланс.

Вторият тип лекарство има изразени антигестагенни свойства, което не позволява на ендометриума на матката да се подготви за приемане на яйцеклетка, а също така повишава контрактилитета на матката, което улеснява отстраняването на яйцеклетката от кухината.

Какви хормонални лекарства са популярни?

Хормоналните противозачатъчни таблетки се предлагат в 2 основни вида:

комбинирани лекарства, които включват и двата основни хормона;
мини-хапче, съдържащо само прогестерон.

Групата лекарства с мини-хапчета принадлежи към монофазен състав. Комбинираните средства могат да бъдат двуфазни и трифазни. Местранол и етинилестадиол обикновено се използват като заместители на естрогена. Прогестеронът се прилага с помощта на следните вещества: норетиндрон, норгестрел, левоноргестрел, норгестимат, дезогестрел, дроспиренон. При избора на противозачатъчни хапчета предпочитаните имена са: Джес, Ярина, Три-Мерси, Мерсилон, Логест, Жанин, Регулон, Линдинет, Новинет, Марвелон, Чарозета, Даян 35.

Сред комбинираните средства можете да разпределите таблетките според необходимата доза:

микроскопично дозиране: осигуряване на ефективност, липса на странични ефекти - това са противозачатъчни хапчета Jess, Miniziston, Yarina, Lindinet-20, Novinet, Tri-Mercy, Logest, Mercilon;
ниска доза: Lindinet-30, Silest, Marvelon, Microgynon, Femoden, Regulon, Regividon, Janine, Belara,
средна дозировка: Chloe, Diane-35, Demoulin, Triquilar, Triziston, Tri-regon, Milvane;
лекарства, които изискват висока доза и се използват, когато ефективността на предишните групи е ниска: Ovidon, Non-Ovlon.

Обичайните мини-хапчета включват таблетки като Ecluton, Charozetta, Norkolut, Microlut, Micronor.

Специално разпределени средства

Многобройни отзиви от жени идентифицират следното като най-добрите противозачатъчни хапчета:

Лекарството Jess е разработено от Bayer Schering Pharma. Съдържа малко количество естроген и заместител на прогестерона - дроспиренон. В допълнение към контрацептивните способности, може да помогне при акне, себорея и хирзутизъм. Предназначен за жени от всяка възрастова категория.
Противозачатъчните хапчета Yarina са широко използвани. Лекарството е ефективно за нормализиране на менструалния цикъл и премахване на болезнени симптоми по време на менструация. Основният ефект е насочен към блокиране на овулацията и промяна на структурата на ендометриума на матката. На практика няма отбелязани сериозни странични ефекти.
Таблетките Novinet инхибират овулацията, като блокират производството на лутеинизиращ хормон и повишават вискозитета на цервикалната слуз.
Janine е лекарство с ниска доза. Той засяга всички 3 основни области на предотвратяване на зачеването. Активните съставки са етинил естрадиол и диеногест.
Regulon съдържа етинил естрадиол и дезогестрел. Основният ефект е инхибиране на процеса на овулация. Положителни ефекти се отбелязват при менструални нередности и лечение на маточно кървене.

Висококачествените хормонални контрацептиви осигуряват много висока ефективност при редовна употреба и стриктно спазване на препоръките на инструкциите и лекаря. Възможно ли е да забременеете, докато приемате противозачатъчни? Тази вероятност се оценява на под 1% и дори е свързана с нарушения на правилата за администриране и неговата редовност.

Избор на нехормонални средства

Нехормоналните контрацептиви имат по-ниски защитни свойства, но се препоръчват в редица случаи, когато хормоналните лекарства са противопоказани: напреднали миоми, кърмене на дете, ендокринни патологии, алергични реакции към хормонални лекарства. Основното предимство на нехормоналните таблетки е липсата на противопоказания и странични ефекти.

Следните нехормонални средства се предлагат под формата на вагинални таблетки:

Pharmatex (действие до 3 часа);
Gynekotex, Erotex, Benatex (действие 3-4 часа);
Contratex (4 часа);
Ноноксенол, Патентекс, Трацептин.

Важно свойство на тези таблетки е едновременната противогъбична и антибактериална защита. Те са особено ефективни срещу Trichomonas, хламидия, стафилококи, гонококи, Proteus и други микроорганизми. Недостатъците включват доста кратка продължителност на действие, което изисква точно изчисляване на времето на полов акт.

Употреба на наркотици след акта

Спешна защита при непланиран секс се осигурява от хормонални противозачатъчни хапчета след полов акт. Различните видове продукти позволяват използването им в различно време след контакт. Този интервал може да бъде 72 часа, когато се използват висококачествени контрацептиви. Повечето лекарства обаче са предназначени да се прилагат в продължение на 20-50 часа.

Разграничават се следните противозачатъчни хапчета от този тип:

продукти на основата на левоноргестрел: Postinor, Escapel, Eskinor F;
таблетки, съдържащи естроген и прогестерон: Rigevidon, Non-ovlon, Silest, Ovidon;
лекарства на базата на мифепристон: Ginepristone, Mifolian, Zhenale, Agesta.

Когато използвате такива противозачатъчни хапчета, трябва да запомните, че максималният период е 72 часа след полов акт, но най-висока степен на защита се постига, когато лекарството се прилага в рамките на 24 часа. В този случай вероятността от зачеване след приема на хапчетата не надвишава 5%. Освен това трябва да се има предвид, че лекарства от този тип се считат за спешни лекарства, които не се препоръчват да се носят. Поради високото съдържание на хормони в тях рискът от сериозни усложнения и хормонален дисбаланс е доста висок.

Кога не трябва да приемате лекарства

Има редица противопоказания за приемане на противозачатъчни хапчета. Те не трябва да се използват в следните случаи:

след инфаркт, инсулт, ангина пекторис, белодробна емболия, венозна тромбоза; в присъствието на злокачествени тумори;
при хронични чернодробни патологии;
с вагинално кървене с неизвестна етиология;
за ендокринни заболявания;
преди планирана операция по някаква причина;
след аборт или спонтанен аборт;
при кърмене на дете.

С голямо внимание и само след консултация с лекар можете да използвате таблетките при такива състояния.

Текст:Анастасия Травкина

Използване на хормонална контрацепция, разбира се, вече е трудно да изненадате някого, но е лесно да се изгубите в митовете, които обграждат тази тема. В Съединените щати до 45% от жените на възраст 15-44 години предпочитат хормонална контрацепция, докато в Русия само 9,5% от жените някога са я използвали. С помощта на гинеколог-ендокринолог Валентина Явнюк разбрахме как работи, какви лечебни свойства има, дали представлява опасност за здравето на жените и какво общо има с това феминизмът.

Какво е хормонална контрацепция

Отличителна черта на съвременния свят е широкомащабното движение за освобождаване на индивида от различни културни, религиозни и социални стереотипи. Значителна част от този процес е свързана с получаването на репродуктивна свобода на жените. Това означава, че на жената се връща правото да контролира собственото си тяло: да води сексуален живот, който й харесва, и самостоятелно да решава дали да забременее или да прекрати нежелана бременност. В много отношения именно появата и развитието на хормоналната контрацепция позволи на жените да поемат контрол над телата си.

Хормоналната контрацепция е метод за защита срещу нежелана бременност, който жената може напълно да регулира самостоятелно. Освен това ефективността му е по-висока от всички останали възможности за защита - разбира се, при спазване на правилата за употреба. Така евентуалната бременност се превръща в нещо, което партньорите могат съзнателно да изберат. Вярно е, че такива контрацептиви не предпазват от полово предавани инфекции - презервативът е единственият начин да се предпазите.

Всички хормонални контрацептиви като цяло работят на един и същ принцип: те потискат овулацията и/или предотвратяват закрепването на яйцеклетката към повърхността на маточната лигавица. Това се дължи на факта, че малко количество синтетични полови хормони постоянно влиза в тялото. Потискането на овулацията поставя яйчниците в изкуствено предизвикан, контролиран „сън“: те намаляват по размер и фоликулите спират напразно да освобождават яйцеклетки.

Как действат хормоните?

Хормоните са вещества, които активно влияят върху всички функции на човешкото тяло. Да, в повечето случаи те помагат за подобряване на качеството на кожата и косата, стабилизиране на теглото и имат много неконтрацептивни предимства. Въпреки това, никога не трябва да приемате хормони сами, без да се консултирате с Вашия лекар. Освен това тези лекарства не трябва да се предписват от козметолог или гинеколог без направление за консултация с гинеколог-ендокринолог.

Половите хормони са биологично активни вещества в нашето тяло, които са отговорни за развитието на мъжките или женските полови белези. Имаме два вида: естрогените се произвеждат от яйчниците и от началото на пубертета формират женските характеристики на тялото и отговарят за либидото и менструацията. Прогестогените се произвеждат от жълтото тяло на яйчниците и надбъбречната кора и осигуряват възможност за зачеване и продължаване на бременността, поради което се наричат „хормони на бременността“.

Именно тези два вида хормони осигуряват нашия месечен цикъл, по време на който яйцеклетката узрява в яйчника, настъпва овулация (когато яйцеклетката напусне яйчника) и матката се подготвя за бременност. Ако не настъпи оплождане, тогава след овулацията яйцеклетката умира и ендометриумът, т.е. лигавицата на матката, започва да се отхвърля, което води до началото на менструацията. Въпреки мнението, че менструацията е „спукано яйце“, всъщност кървенето се причинява от отхвърляне на лигавицата. Заедно с него излиза неоплодено яйце, но е твърде малко, за да го видите.

Основният естроген в женското тяло е хормонът естрадиол, произвеждан в яйчниците. Високата концентрация на естрадиол в кръвта в средата на цикъла води до активно „включване“ на хипофизната жлеза в мозъка. Хипофизната жлеза задейства овулацията и производството на основния гестаген - прогестерон - в случай на бременност. Хормоналните контрацептиви действат така: те потискат овулаторната активност на хипофизната жлеза, която контролира целия този сложен процес „отгоре“, и поддържат стабилно ниво на хормона на бременността прогестерон. По този начин хипофизната жлеза си почива от репродуктивните грижи и женското тяло изпитва състояние на така наречената фалшива бременност: няма месечни колебания в хормоните, яйцеклетките тихо „спят“ в яйчника, така че оплождането става невъзможно.

Има и друг вид хормонални лекарства. Гестагените в състава им променят количеството и качеството на вагиналната слуз, повишавайки нейния вискозитет. Това затруднява навлизането на сперматозоидите в матката, а промените в дебелината и качеството на покритието предотвратяват имплантирането на яйцеклетката и намаляват подвижността на фалопиевите тръби.

Как да започнете да използвате хормонални контрацептиви

Можете да приемате хормонални контрацептиви от късния пубертет, когато се установи месечният цикъл (средно от 16-18 години), до спирането на менструацията и настъпването на менопаузата. При липса на оплаквания и при редовна превантивна диагностика на жените се препоръчва да прекъснат приема на хормони само ако е необходимо за забременяване, по време на бременност и кърмене. Ако няма противопоказания, през останалото време може да се приема хормонална контрацепция.

Не забравяйте, че гинекологът-ендокринолог трябва да събира информация за състоянието на вашето тяло възможно най-внимателно, за да избере ефективно лекарство и да избегне ненужни рискове. Тази информация включва история - събиране на информация за тромбоемболични заболявания, диабет, хиперандрогенизъм и други заболявания във вашето семейство - и преглед. Прегледът трябва да включва общ гинекологичен преглед, преглед на млечните жлези, измерване на кръвно налягане, вземане на цитонамазка от шийката на матката, кръводаряване за коагулация и захар и оценка на рисковите фактори въз основа на резултатите.

Какви са видовете хормонална контрацепция?

Има няколко вида хормонална контрацепция: те се различават по метода на употреба, редовността, състава и дозировката на хормоните. Оралните контрацептиви са едни от най-популярните. Например в Щатите той представлява около 23% от всички методи за контрацепция. Това са таблетки, които се приемат всеки ден с почивка, в зависимост от свойствата на конкретното лекарство. Има два вида таблетки: мини-хапчетата съдържат само синтетичен гестаген (могат да се използват от кърмещи майки), а комбинираните орални контрацептиви (КОК) съдържат синтетичен естроген и един вид синтетичен гестаген - в зависимост от показанията и състоянието на организма. , може да имате нужда от определени вещества.

Оралните контрацептиви имат най-ниските дози хормони и са много ефективни за предпазване от нежелана бременност. Наскоро беше открит естествен аналог на естрогена - естрадиол валерат. Лекарството, базирано на него, има най-ниската концентрация на хормона досега, като същевременно запазва контрацептивния ефект. Единственият недостатък на хапчетата е необходимостта да се приемат по едно и също време всеки ден. Ако това състояние изглежда трудно, тогава трябва да изберете метод, който изисква по-малко грижи, тъй като нарушаването на правилата за приложение води до повишен риск от бременност и възможни усложнения.

Начинът на живот на съвременната жена често не само не включва постоянна бременност, но и изисква от нея да издържа на голямо социално бреме

Механичните контрацептиви се поставят върху или под кожата или вътре във вагината или матката. Те постоянно отделят малки концентрации на хормони и трябва периодично да се сменят. Пластирът се фиксира върху всяка част на тялото и се сменя веднъж седмично. Пръстенът е изработен от еластичен прозрачен материал и се поставя във влагалището за един месец, почти като тампон. Има и хормонална вътрематочна система или спирала, която се поставя само от лекар - но тя издържа до пет години. Хормоналните импланти се монтират под кожата - и също могат да издържат почти пет години.

Има и хормонални инжекции, които също се прилагат за дълъг период от време, но в Русия те практически не се използват: те са популярни главно в бедните страни, където жените нямат достъп до други методи - инжекциите са много ефективни и не твърде скъпо. Недостатъкът на този метод е, че не може да бъде обърнат: можете да премахнете пластира, да извадите пръстена, да премахнете спиралата и да спрете приема на хапчетата - но е невъзможно да спрете ефекта от инжекцията. В същото време имплантите и спиралите също са по-ниски от пръстените, таблетките и пластирите в мобилността, тъй като те могат да бъдат отстранени само с помощта на лекар.

Какво се лекува с хормонални контрацептиви

Именно защото хормоналните контрацептиви помагат за стабилизиране на хормоналните нива на женското тяло, те имат не само контрацепция, но и. че съвременните жени страдат от еколого-социален репродуктивен дисонанс – просто казано, от драматичната разлика между начина, по който живеем, и начина, по който работи нашият древен биологичен механизъм. Начинът на живот на съвременната жена често не само не предполага постоянна бременност, но и изисква от нея да издържа на голям социален товар. От появата на контрацепцията броят на месечните цикли, които една жена има в живота си, се е увеличил значително. Ежемесечните хормонални промени са свързани не само с месечен риск от симптоми на предменструален синдром или дисфорично разстройство, но и изтощават тялото като цяло. Жената има право да изразходва тези енергийни ресурси по свое усмотрение за всякакъв друг вид конструктивна дейност - и хормоналните контрацептиви помагат за това.

Благодарение на описаното по-горе действие, хормоналните контрацептиви лекуват симптомите на предменструалния синдром и дори са в състояние да се справят с проявата на по-тежката му форма - предменструално дисфорично разстройство. И чрез комбинирани естроген-гестагенни контрацептиви ендокринолозите коригират хиперандрогенизма - излишък на мъжки хормони в тялото на жената. Този излишък може да доведе до нарушаване на цикъла, безплодие, обилна менструация и липсата й, затлъстяване, психо-емоционални проблеми и други сериозни състояния. Поради хиперандрогенизма може да ни притесняват и други проблеми: хирзутизъм (повишено окосмяване по мъжки модел), акне (възпаление на мастните жлези, пъпки) и много случаи на алопеция (косопад). Ефективността на COC при лечението на тези заболявания е доста висока.

След консултация с Вашия лекар, някои таблетки могат да се приемат в такъв режим, че дори да не настъпи абстинентно кървене

Хормоналните контрацептиви лекуват необичайно маточно кървене - това е общото обозначение за всякакви отклонения в менструалния цикъл от нормата: промени в честотата, нередовност, твърде обилно или продължително кървене и т.н. Причините за такива неуспехи и тежестта на състоянието могат да бъдат различни, но хормоналните контрацептиви често се предписват като част от комплексното лечение. При липса на противопоказания най-вероятно ще бъде избрана спиралата: тя ежедневно освобождава прогестоген в маточната кухина, което ефективно причинява промени в лигавицата на матката, поради което коригира тежкото менструално кървене. Рискът от развитие на рак на яйчниците и рак на матката при употребата на хормонални контрацептиви намалява, тъй като яйчниците намаляват по размер и „почиват“, както по време на бременност. Освен това, колкото по-дълго продължава приемът, толкова по-малък е рискът.

Хормоналните лекарства са предназначени основно да имитират месечен цикъл, така че има месечно абстинентно кървене - "период" - с няколко дни между циклите на лекарството. Добра новина за тези, които мразят цикъла: след консултация с вашия лекар, някои хапчета могат да се приемат така, че да няма кървене.

Кой не трябва да приема хормонални контрацептиви?

Според СЗО има впечатляващ списък от противопоказания, които не могат да бъдат пренебрегнати. Комбинирани контрацептиви не трябва да се приемат от бременни, некърмачки по-рано от три седмици след раждането и кърмачки - по-рано от шест месеца след раждането, пушачи след 35-годишна възраст, пациенти с хипертония с тромбоемболични заболявания или риск от тях, диабетици с. съдови заболявания или стаж повече от двадесет години, както и за рак на гърдата, заболявания на жлъчния мехур, коронарна болест на сърцето или усложнения с клапния апарат, хепатит, чернодробни тумори.

Има по-малко ограничения за приема на прогестогенни контрацептиви. Не трябва да се приемат повторно от бременни жени, кърмещи жени по-рано от шест седмици след раждането, както и от тези с рак на гърдата, хепатит, тумори или цироза на черния дроб. Комбинирането на някои антибиотици, хапчета за сън и антиконвулсанти с хормонална контрацепция също може да бъде нежелателно: уведомете Вашия лекар, ако приемате други лекарства.

Опасни ли са хормоналните контрацептиви?

Хормоните имат ефект не само върху репродуктивната система, но и върху целия организъм като цяло: те променят някои метаболитни процеси. Следователно има противопоказания за приемане на хормони въз основа на възможни странични ефекти. Още от първото и второто поколение високодозирани хормонални контрацептиви има много ужасяващи истории за наддаване на тегло, растеж на косата, инсулти, химическа зависимост и други тъжни последици от приема на високи концентрации на хормони. В новите поколения продукти концентрацията на хормоните е намалена десетократно и често се използват различни вещества от преди. Това им позволява да се използват дори за неконтрацептивни медицински цели - следователно прехвърлянето на истории за първите поколения лекарства към тях е неправилно.

Най-честият страничен ефект на хормоналната контрацепция е повишеното съсирване на кръвта, което може да доведе до риск от тромбоемболично заболяване. Жените, които пушат, и жените, чиито роднини са имали някакви тромбоемболични усложнения, са изложени на риск. Тъй като пушенето само по себе си увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци, повечето лекари ще откажат да предписват хормонални контрацептиви на жени, които пушат след тридесет и пет годишна възраст. Рискът от тромбоза обикновено е по-висок през първата година от приема и през първите шест месеца след спиране на хормоните, поради което, противно на общоприетото схващане, не трябва да правите чести прекъсвания в приема на хормони: не се препоръчва да ги приемате за по-малко от година и се върнете към тях по-рано от едногодишна почивка, за да не навредите на здравето си. Предотвратяването на тромбозата, в допълнение към отказването от тютюнопушенето, е активен начин на живот, пиене на достатъчно течности и годишен кръвен тест за хомоцистеин и коагулограма.

Докато приемате хормони, други видове интоксикация също могат да имат отрицателен ефект: употребата на алкохол и различни психоактивни вещества, включително марихуана, психеделици и амфетамини, може да предизвика проблеми с кръвното налягане, кръвоносните съдове на сърцето и мозъка. Ако няма да намалите приема на токсични вещества, докато приемате хормонална контрацепция, трябва да информирате ендокринолога си за навиците си, за да избегнете ненужни рискове.

Рисковете от рак на шийката на матката при прием на контрацептиви се увеличават, когато жената има човешки папиломен вирус, хламидия или висок риск от заразяване с полово предавани инфекции - тоест пренебрегване на бариерната контрацепция с нередовни партньори. Хормонът на бременността прогестеронът потиска имунния отговор на организма, така че жените, които попадат в тази рискова група, могат да приемат хормонални контрацептиви, но трябва да се подлагат на цитологично изследване по-често - ако няма оплаквания, веднъж на шест месеца. Няма убедителни доказателства, че съвременните контрацептиви увеличават риска от рак на черния дроб, въпреки че първите поколения лекарства имаха лош ефект върху здравето на черния дроб поради високите си дози. Много жени се страхуват, че приемането на лекарства ще причини рак на гърдата. Повечето проучвания не успяха да направят надеждна връзка между употребата на хормонални контрацептиви и появата на рак на гърдата. Статистиката показва, че жените с анамнеза за рак на гърдата, късна менопауза, раждащи след четиридесет години или никога не раждали са изложени на риск. През първата година от употребата на GC тези рискове нарастват, но изчезват, докато ги приемате.

Няма доказателства, които да предполагат, че жена, приемаща хормонални контрацептиви, има намалено количество яйцеклетки

Има мнение, че приемането на хормонални контрацептиви може да доведе до депресия. Това може да се случи, ако гестагенът, включен в комбинирания контрацептив, не е подходящ за вас: с този проблем трябва да се консултирате с лекар, за да смените комбинираното лекарство - най-вероятно това ще помогне. Но като цяло депресията и дори наблюдението от психиатър не е противопоказание за приемане на противозачатъчни хапчета. Въпреки това, не забравяйте да уведомите и двамата лекари за лекарствата, които използвате, защото някои от тях могат взаимно да отслабят ефектите си.

Има мит, че хормоналните контрацептиви, поради инхибиране на репродуктивната система, водят до безплодие, последващ спонтанен аборт и патологии на плода. Това е грешно . Така нареченият овариален сън или синдром на хиперинхибиране е обратим. По това време яйчниците почиват и цялото тяло е в хормонално балансирано състояние на „фалшива бременност“. Няма доказателства, които да показват, че жена, приемаща хормонални контрацептиви, има намалено количество яйцеклетки. Освен това хормоналната терапия се използва за лечение на безплодие, тъй като след оттегляне на лекарството и възстановяване яйчниците работят по-активно. Приемът на хормонални контрацептиви в миналото не оказва влияние върху хода на бременността и развитието на плода. В повечето случаи рисковете и страничните ефекти от приема на хормонални контрацептиви са значително по-ниски от тези при прекъсване на нежелана бременност.

Също така, хормоналните контрацептиви не причиняват аменорея, патологично спиране на менструацията. След спиране на лекарството често са необходими поне три месеца, за да се възстанови менструацията (ако не е имало повече от шест месеца, по-добре е да посетите лекар). Синдромът на отнемане на хормонални контрацептиви е състояние, което възниква след спиране на приема на хормони, когато тялото се връща към постоянни месечни хормонални промени. През първите шест месеца след оттеглянето тялото може да претърпи бури и затова през този период е по-добре да се наблюдава от ендокринолог. Без медицинска необходимост не можете да прекъсвате приема на хормони в средата на цикъла: внезапните прекъсвания допринасят за кървене от матката и нарушения на цикъла.

В ендокринологичната среда има поетична фразеология, която характеризира състоянието на „балансирано“ здраве на жените: хармония на хормоните. Съвременните хормонални контрацептиви все още имат противопоказания и странични ефекти, но с правилен подбор, спазване на правилата за прием и здравословен начин на живот те могат не само да премахнат риска от нежелана бременност, но и значително да подобрят качеството на живот на съвременната жена - освобождаване нейната енергия за желани дейности.

Механизмът на действие на противозачатъчните е следният: всяко хапче съдържа доза естроген и прогестоген, които са подобни на естествените, но не са идентични. Влизайки редовно в тялото, хормоните провокират намаляване на собственото си производство чрез инхибиране на синтеза на FSH и LH от хипофизната жлеза. В резултат на това нивото на вашите собствени естрогени и гестагени намалява и овулацията не настъпва. Това е основният контрацептивен ефект.

Освен това се получава удебеляване на цервикалната слуз и атрофия на ендометриума, в резултат на което в случай на оплождане оплодената яйцеклетка не може да се прикрепи към стената на матката.

Докато приемате орални контрацептиви, тежестта на всички симптоми на ендометриозата намалява: болката изчезва, количеството на отделянето намалява и зацапването вече не е досадно. Поради това известно време се смяташе, че противозачатъчните хапчета са една от възможностите за лечение на ендометриоза и предотвратяване на прогресирането на заболяването.

Въпреки това, скорошни изследвания показват, че приемането на противозачатъчни хапчета за ендометриоза не само не се препоръчва, но може да доведе и до прогресия на заболяването. Всъщност симптомите на заболяването намаляват по време на приема на лекарства.

В началните етапи при млади момичета, включително за получаване на ефект на отскок - естествена стимулация на овулацията след спиране на лекарството.
Ако оралните контрацептиви съдържат диеногест като прогестинов компонент.

Възстановяващ ефект след спиране на контрацептивно лекарство

Изследвания през последните години установиха, че най-ефективното лекарство за лечение на ендометриоза след агонистите и антагонистите на гонадотропните хормони (те действат на ниво хипофиза и хипоталамус) е "Visanne" на основата на диеногест.

При приемане на лекарството в продължение на 3-6 месеца се наблюдава не само намаляване на тежестта на всички симптоми, но и намаляване на броя и размера на ендометриоидната ектопия. И ефектът продължава дълго време след спиране на лекарството.

Когато избирате противозачатъчни хапчета за лечение на ендометриоза, трябва да се даде предпочитание на тези, съдържащи диеногест. Това са "Bonade", "Janine" и "Klayra". Смята се, че поради диеногеста, огнищата на ендометриозата ще намалеят, което ще доведе до регресия на заболяването, макар и не толкова интензивно, колкото при еднократното лекарство Visanne.

"Клайра"– трифазен препарат. Действието е максимално близко до естествения цикъл на жената. Смята се, че адаптирането към такова лекарство трябва да върви по-гладко. „Клайра“ се препоръчва и за жени след 35 години до настъпването на менопаузата. Трябва да го приемате поне 3 месеца.

"Бонаде"(пълен аналог, произведен от друга компания - "Zhanin") - монофазен орален контрацептив. Опаковката съдържа 21 таблетки, след приемането на които трябва да направите почивка от 7 дни, през които жената започва да изпитва менструален секрет. Всяка таблетка съдържа същата доза естроген (етинил естрадиол 0,03 mg) и прогестин (диеногест 2 mg).

По време на пристрастяването към лекарството е позволено да се появи ациклично зацапване между очакваните дни на менструация. Лечението трябва да продължи най-малко 3 месеца, а при необходимост или желание и повече.

Лечението на ендометриоза с контрацептиви трябва да се предписва само от лекаркато се вземе предвид клиничната форма на заболяването, неговото разпространение, както и конституцията и предпочитанията на жената. За жени след 35-40 години се предпочита предписването на "Клайра"; за млади жени, особено тези, които не са раждали, "Жанина" ("Бонаде").

При ендометриоза могат да се използват други методи за контрацепция. За лечение на патология и предпазване от бременност може да се използва вътрематочната система Mirena.Това е специална спирала, която съдържа микроконтейнер с хормон (гестаген), който се освобождава постепенно и на дози в продължение на 5 години.

Използването на популярни орални контрацептиви (Регулон, Джес, Ярина, Зоели, Силует, Белара, вагинален пръстен НуваРинг и други), ако е установено наличие на ендометриозни лезии, е неподходящо. Това ще доведе до подобряване на благосъстоянието на жената, но няма да спре прогресирането на заболяването.

Използването на конвенционална спирала не се препоръчва при ендометриоза, тъй като това може да провокира прогресия на заболяването. Други методи за защита (спермицидни вагинални таблетки, прекъснат коитус, презервативи)не повлияват хода на заболяването, а само предпазват от бременност.

За лечение на ендометриоза се използват и други групи хормонални лекарства, които не осигуряват надежден контрацептивен ефект, така че не могат да бъдат наречени контрацептиви:

Гестагени: , "Susten". Напротив, благоприятстват бременността. Подобни лекарства "Novinet" и "Depo-Provera", когато се използват дълго време, могат да потиснат овулацията и по този начин да предпазят от бременност, но е трудно да се установи кога точно се случва това. Приемът на Visanne също не предпазва от бременност.
Агонистите и антагонистите на гонадотропните хормони (Zoladex, Buserelin) обикновено водят до липса на овулация още през 2-ия месец на употреба. Въпреки това, плодовитостта (способността за зачеване) често се възстановява веднага след като лекарството изчезне. Това обикновено е един месец, освен ако не бъде поставена следващата инжекция.

Като се има предвид, че всички тези лекарства не осигуряват надеждна защита срещу бременност, се препоръчва да се използват допълнителни методи за защита по време на лечението, тъй като ефектът на тези лекарства върху развиващия се плод не е установен и тератогенните (причиняващи дефекти) ефекти не могат бъдат изключени.

Предписване на контрацепция при ендометриоза, лекарят преследва няколко цели наведнъж:

намаляване на тежестта на болката по време на полов акт, по време на менструация;
премахване на продължителното зацапване преди и след менструация;
намаляване на броя на критичните дни и обема на загубената кръв.

Въздействието върху тези фактори води до подобряване на качеството на живот на жената.

Прочетете повече в нашата статия за контрол на раждаемостта при ендометриоза.

Прочетете в тази статия

Как действат противозачатъчните хапчета?

Понятието контрацептиви в повечето случаи се отнася до оралните контрацептиви. Това са хапчета, които са измислени предимно за предотвратяване на нежелана бременност.

Механизмът на действие на противозачатъчните таблетки е следният. Всеки съдържа доза естроген и прогестин, които са подобни на естествените, но не са идентични. Влизайки редовно в тялото, хормоните провокират намаляване на собственото си производство чрез инхибиране на синтеза на FSH и LH от хипофизната жлеза.

В резултат на това нивото на вашите собствени естрогени и гестагени намалява и овулацията не настъпва. Това е основният контрацептивен ефект. Освен това се получава удебеляване на цервикалната слуз и атрофия на ендометриума, в резултат на което дори и в случай на оплождане, оплодената яйцеклетка не може да се прикрепи към стената на матката поради промените в нея.

Използва ли се за лечение на ендометриоза?

Отдавна е забелязано, че докато приемате орални контрацептиви, тежестта на основните етапи на симптомите на ендометриозата намалява: болката изчезва, количеството на отделянето намалява и зацапването преди и след менструация вече не е досадно. Поради това известно време се смяташе, че противозачатъчните хапчета са една от възможностите за лечение на ендометриоза и предотвратяване на прогресирането на заболяването.

Последните изследвания обаче предоставиха данни, които опровергават преобладаващото мнение. Оказва се, че приемането на противозачатъчни при ендометриоза не само не е препоръчително, но и може да доведе до прогресиране на заболяването. Всъщност симптомите на заболяването намаляват по време на приема на лекарства.

Все пак има някои изключения. Противозачатъчните хапчета могат да бъдат предписани за ендометриоза в следните случаи:

В началните етапи при млади момичета, включително за получаване на ефект на отскок - естествена стимулация на овулацията след спиране на лекарството.
Ако оралните контрацептиви съдържат диеногест като прогестинов компонент.
Ако има само подозрение за ендометриоза, но няма значими клинични прояви.

Най-добрите противозачатъчни хапчета за ендометриоза

Последните проучвания са установили, че като лечение на ендометриоза най-ефективното лекарство след агонистите и антагонистите на гонадотропните хормони(действат на нивото на хипофизата и хипоталамуса) е "Визан"на базата на диеногест.

Многобройни наблюдения надеждно доказват, че при приемане на лекарството в продължение на 3-6 месеца се наблюдава не само намаляване на тежестта на всички симптоми, но и намаляване на броя и размера на ендометриоидната ектопия. И най-важното е, че ефектът продължава дълго време след спиране на лекарството.

Ето защо при избора на противозачатъчни хапчета за лечение на ендометриоза трябва да се даде предпочитание на тези, съдържащи диеногест. Това са "Bonade", "Janine" и "Klayra". Смята се, че поради диеногеста, огнищата на ендометриозата ще намалеят, което води до регресия на заболяването, макар и не толкова интензивно, колкото при еднократното лекарство Visanne.

Ефективността на Visanne при лечението на ендометриоза

"Klayra" е трифазно лекарство. Действието на лекарството е максимално близко до естествения цикъл на жената. Опаковката съдържа 3 вида таблетки с различно дозирано съдържание на естрогенни и гестагенни компоненти. Смята се, че адаптирането към такова лекарство трябва да протече по-плавно, препоръчва се и употребата на Клайра от жени след 35 години до настъпването на менопаузата.

Има само предположение, че лечението с този орален контрацептив е ефективно при ендометриоза. Няма надеждни проучвания по този въпрос. Трябва да приемате лекарството поне 3 месеца.

"Bonade" (пълен аналог, произведен от друга компания - Janine)̶ монофазен орален контрацептив. Опаковката съдържа 21 таблетки, след приема на които трябва да направите почивка от 7 дни. По време на това жената получава секреция, наподобяваща менструация. Всяка таблетка съдържа същата доза естроген (етинил естрадиол 0,03 mg) и прогестин (диеногест 2 mg).

Привикването към лекарството позволява появата на ациклично зацапване между очакваните дни на менструацията. Лечението трябва да продължи най-малко 3 месеца, а при необходимост или желание да имате постоянна надеждна контрацепция ̶ по-дълго.

Употребата на орални контрацептиви включва приемане на хапчета всеки ден в строго определено време, в противен случай защитата срещу бременност се намалява.

Гледайте този видеоклип за това какви хормонални лекарства се използват за лечение на ендометриоза:

Как да изберем контрацептиви за контрацепция

Лечението на ендометриоза с контрацептиви трябва да се предписва само от лекар, като се вземат предвид клиничната форма на заболяването, неговото разпространение, както и конституцията и предпочитанията на жената.

Изборът на орални контрацептиви е малък. За жени на възраст над 35-40 години се предпочита предписването на "Клайра"; за млади жени, особено тези, които не са раждали, "Жанина" ("Бонаде").

При ендометриоза могат да се използват други методи за контрацепция. За двоен ефект - лечение на патология и предпазване от бременност - може да се използва вътрематочна система. Това е специална спирала, която съдържа микроконтейнер с хормон (гестаген), който се освобождава постепенно и на дози в продължение на 5 години. Удобството на спиралата Мирена е следното:

Експертно мнение

Дария Широчина (акушер-гинеколог)

Използването на конвенционална спирала не се препоръчва при ендометриоза, тъй като това може да провокира прогресия на заболяването. Други методи за контрацепция (спермицидни вагинални таблетки, прекъснат полов акт, презервативи) не повлияват хода на заболяването, а само предпазват от бременност.

Какви хормонални лекарства не предпазват от бременност?

Гестагени̶ „Утрожестан“, „Дюфастон“, „Сустен“ ̶ напротив, благоприятстват настъпването на бременността. Подобни лекарства "Novinet" и "Depo-Provera", когато се използват дълго време, могат да потиснат овулацията и по този начин да предпазят от бременност, но е трудно да се установи кога точно се случва това.

Агонисти и антагонисти на гонадотропните хормони(Zoladex, Diferelin) още през 2-ия месец на употреба, като правило, водят до липса на овулация, в резултат на което бременността става невъзможна. Въпреки това, плодовитостта (способността за зачеване) често се възстановява веднага след като лекарството изчезне. Обикновено това е 1 месец, ако не получите следващата инжекция.

Като се има предвид, че всички тези лекарства не осигуряват надеждна защита срещу бременност, се препоръчва използването на допълнителни методи за защита по време на лечението. Тъй като ефектът на тези лекарства върху развиващия се плод не е установен, тератогенните (причиняващи дефекти) ефекти не могат да бъдат изключени.

Какъв ефект да очакваме

Когато предписва контрацептиви за ендометриоза, лекарят преследва няколко цели наведнъж, опитвайки се да избере най-добрите от целия арсенал. а именно:

Намаляване на тежестта на болката по време на полов акт, по време на менструация.
Елиминирайте продължителното зацапване преди и след менструация.
Намалете броя на критичните дни и обема на загубената кръв.

Въздействието върху тези фактори води до подобряване на качеството на живот на жената. Чрез предписване на конвенционални контрацептиви е възможно да се постигне подобрение в благосъстоянието на жената, но само по време на лечението. Използването на лекарства на базата на диеногест е по-ефективно и получените резултати продължават известно време.

Контрацептивите за ендометриоза трябва да бъдат избрани въз основа на стадия на заболяването, оплакванията на жената и резултатите от изследването. Най-рационално е да се използват лекарства, съдържащи диеногест (Bonade, Janine, Qlaira), както и IUD Mirena. При предписване е необходимо да се вземат предвид противопоказанията и възможните странични ефекти.

Полезно видео

Гледайте този видеоклип за това кога и как да лекувате ендометриоза:

Около 80% от съвременните жени използват орални контрацептиви за предпазване от бременност, тъй като този вид защита е високоефективна и безопасна. В допълнение към предпазването от нежелана бременност, използването на хапчета може да възстанови цикъла и да коригира функционирането на хормоналната система на жената.

Противозачатъчните хапчета за жени се различават по своя хормонален състав. Едната група съдържа само аналог на прогестерона, а във втората работи в комбинация с естроген.

Гестагенен

Тази група включва контрацептиви, които съдържат аналог на прогестерона. В миналото, когато се появиха първите такива лекарства, бяха установени много странични ефекти, най-често срещаният от които беше бързото наддаване на тегло.

Съвременните лекарства обаче са разработени с помощта на нови технологии и концентрацията на хормона в тях е минимална, което по никакъв начин не намалява ефективността на контрацепцията.

През 1967 г. е произведено първото противозачатъчно лекарство с гестагенно действие. А от началото на 20в. Произведени са 4 поколения прогестинови орални контрацептиви с различни дози прогестерон. Последните от тях се произвеждат с ниска концентрация на хормона и тези таблетки трябва да се приемат в по-малки количества.

Действието на прогестиновите контрацептиви се проявява, както следва:

Основното вещество в прогестиновите препарати е дезогестрел. За ефективна контрацепция това вещество е необходимо в минимални дози. Най-често този тип лекарства се предписват на жени, които кърмят, тъй като прогестиновите контрацептиви не променят състава на кърмата.

Предимствата на този вид лекарства са, както следва:

минимален списък от странични ефекти;
ефективен при нарушения на цикъла, неуспехи, липса на менструация и обилно кървене;
бърз период на възстановяване след абстиненция, възможност за бърза бременност без усложнения;
не повлияват кръвното налягане и не предизвикват главоболие.

Възможни са следните недостатъци:

липса на менструация;
зацапване преди или след менструация;
повишена чувствителност на млечните жлези;
значението на редовната употреба - приложението трябва да се извършва ежедневно, по едно и също време.

Противозачатъчните хапчета за жени се избират не само въз основа на резултатите от тестовете, но и въз основа на типа на тялото:

Особености	Преобладаване на естроген	Среден тип	Преобладаване на прогестерон
Височина	нормално	нормално	над средното
глас	Дълбок женски	женски	къс
Млечна жлеза	големи размери	среден размер	малки размери
Кожа	суха	нормално	дебел
Естеството на менструалния поток	изобилен	средно аритметично	оскъден
Продължителност на кървенето	над 4 дни	4-5 дни	по-малко от 3 дни
Продължителност на цикъла	повече от 28 дни	28 дни	по-малко от 28 дни
Интерменструално течение	изобилен	средно аритметично	оскъден
ПМС симптоми	повишена нервност, агресия	балансирано състояние	депресия, стрес
Подходящ ОК	Регивидон Miniziston	Регулон	Диана

Има лекарства за бърза, спешна контрацепция, но те съдържат висока доза прогестерон и опаковката съдържа 1-2 таблетки за еднократна употреба. Не трябва да злоупотребявате с такива таблетки и преди да ги използвате, по-добре е да се консултирате с гинеколог.

Комбиниран

Тази група включва лекарства с естроген в допълнение към прогестерона. По-често такива контрацептиви се препоръчват на жени с менструални нередности и тежко кървене.

Комбинираните орални контрацептиви се разделят на 3 групи:

монофазен– всяка таблетка съдържа еднаква доза естроген и прогестерон, такива лекарства са ефективни при лечението на ендометриоза с различна степен на сложност и при смущения в цикъла;
двуфазен– концентрацията на естроген във всяка таблетка е еднаква, но нивото на прогестерона варира в зависимост от фазата на цикъла, като в началото се изисква по-малко от него;
три фази– опаковката съдържа таблетки с различно съдържание на двата хормона, които се приемат в зависимост от фазата на цикъла. В началото не е необходима висока концентрация на прогестерон, след това нуждата от него нараства и достига своя максимум към края на цикъла. Този тип контрацептив е подходящ за жени над 35 години. Трифазните таблетки са противопоказани при жени с ендометриоза, затлъстяване и мастопатия.

Топ 10 на лекарствата от аптеката

Съвременната фармакология предлага богат избор от орални контрацептиви с различни състави и дозировки на хормони. Когато избирате лекарство, трябва да следвате съветите на гинеколог и да се подложите на необходимите тестове.

Джес

Произведеното в Германия лекарство осигурява висока надеждност на контрацепцията. Джес принадлежи към групата на комбинираните лекарства, надеждно блокира овулацията, докато рискът от странични ефекти като наддаване на тегло и мастопатия е сведен до минимум.

Активните съставки са 4-то поколение дроспиренон и етинил естрадиол. Лекарството се произвежда под формата на таблетки, които трябва да се приемат веднъж дневно, 1 таблетка, по едно и също време. Една опаковка съдържа 28 таблетки. Действието на Джес е да потиска овулацията, както и да уплътнява цервикалната слуз, което възпрепятства движението на спермата.

Лекарството е противопоказано при:

чернодробно заболяване;
алергии към лактоза;
кърмене;
бременност.

Цената на лекарството е 930 рубли.

Мидиана

Унгарско лекарство, което не предизвиква алергични реакции и е подходящо за жени от всяка възраст. По време на приема на Midiana се наблюдава не само ефектът от контрацепцията, но и се подобрява общото състояние на женското тяло, а именно:

косопадът спира;
нокътната плоча се укрепва;
ПМС синдромът е облекчен;
отслабване;
Кожен обрив и акне по лицето изчезват.

Активните съставки са дроспиренон и етинил естрадиол, те не предизвикват пристрастяване. Форма за освобождаване: таблетки, 21 броя в опаковка. Всеки ден, по едно и също време, трябва да приемате 1 доза. Механизмът на действие е промяна в структурата на ендометриума и невъзможността за имплантиране, както и промяна в консистенцията на цервикалната слуз.

Лекарството е противопоказано при:

тромбоза и инфаркт, ангина пекторис, исхемия в историята и в момента;
захарен диабет (особено сложен);
чернодробни заболявания;
наличието на злокачествени тумори;
алергии към соя и фъстъци;
кърмене;

Цената на лекарството е 700 рубли.

Ярина

Лекарството Yarina е контрацептив с ниска доза под формата на таблетки. Опаковката съдържа 21 бр., трябва да ги изпиете еднократно по 1 бр. на ден, по едно и също време. Активните вещества на Yarina са етинил естрадиол и дроспиренон, те потискат овулацията.

В допълнение, това лекарство елиминира симптоми като:

нестабилност на цикъла;
интензивно кървене;
повишено омазняване на кожата;
силна болка по време на ПМС.

Механизмът на действие е да инхибира узряването на фоликулите, да промени цервикалната слуз и да предотврати проникването на спермата в маточната кухина.

Ярина е противопоказана при:

тромбоза и инфаркт, ангина пекторис, исхемия в историята и в момента;
захарен диабет (особено сложен);
чернодробно заболяване;
заболявания на бъбреците и надбъбречните жлези;
наличието на злокачествени тумори;
кърмене;
бременност и подозрение за нея.

Цената на лекарството е 1066 рубли. в опаковка от 21 бр.

Регулон

Унгарските таблетки са се доказали добре сред младите жени. Механизмът на действие е подобен на други съвременни противозачатъчни лекарства; той потиска хипофизната жлеза, за да блокира овулацията и уплътнява лигавичните секрети, възпрепятствайки движението на спермата.

Регулон е ефективен при:

контрацепция;
неизправност на цикъла и липса на менструация;
внезапно кървене от матката;
влошен ПМС.

Regulon се предлага в таблетки от 21 и 63 бр. и вземете 1 табл. 1 път на ден, по едно и също време. Активните вещества в този контрацептив са дезогестрел и етинил естрадиол.

Противопоказания:

чернодробни заболявания;
кърмене;
мигрена;
Панкреатит;
алергия към лактоза.

Цената на лекарството е 470 рубли.

Марвелон

Комбинирано групово лекарство, произведено в Холандия, което е подходящо за жени над 35 години.

Помага за решаването на следните здравословни проблеми на жените:

изразен ПМС;
повишено омазняване на кожата на лицето, пъпки и акне;
изразен растеж на косата;
хормонален дисбаланс.

Marvelon се произвежда под формата на таблетки и съдържа 21 таблетки в 1 опаковка, приемайте 1 бр. Веднъж на ден с вода. Активните вещества са дезогестрел и етинил естрадиол. Трябва обаче да се отбележи, че продължителната употреба на този контрацептив провокира тромбоза.

Противопоказания:

тромбоза и инфаркт, ангина пекторис, исхемия в историята и в момента;
захарен диабет (особено сложен);
чернодробни заболявания;
заболявания на бъбреците и надбъбречните жлези;
наличието на злокачествени тумори;
кърмене;
бременност и подозрение за нея;
епилепсия.

Цената на лекарството е 1500 рубли. за 21 табл.

Лактинет

Лекарството е от унгарски производител, основното му предимство е, че е разрешено за кърмещи жени. Основното вещество е дезогестрел. Поради ниското съдържание на хормона, това лекарство не се препоръчва за жени под 30 години, тъй като остава малък риск от бременност.

Lactinet се произвежда под формата на таблетки, като една опаковка съдържа 28 броя. Трябва да вземете лекарството 1 таблетка. дневно, веднъж на ден, по едно и също време на деня, с вода. Ефектът на лекарството е да потисне овулацията, LH хормона, а също така увеличава дебелината на слузта.

Лактинет е противопоказан при:

тромбоза и инфаркт, ангина пекторис, исхемия в историята и в момента;
захарен диабет (особено сложен);
чернодробни заболявания;
заболявания на бъбреците и надбъбречните жлези;
наличието на злокачествени тумори;
вагинално кървене с неизвестна етиология;
алергии към лактоза;
кърмене;
бременност.

Цената на лекарството е 772 рубли.

Новинет

Контрацептивните хапчета за жени Novinet съдържат гестаген и естроген. Действието е да инхибира хормоните FSH и LH, да увеличи вискозитета на слузта и да промени структурата на ендометриума. Основното вещество е етинил естрадиол и дезогестрел.

Освен че предпазва от нежелана бременност, Novinet помага при:

нарушаване на цикъла;
обилно кървене по време на менструация;
възпаление;
заплаха от извънматочна бременност;
мазна кожа на лицето.

Форма на освобождаване: таблетки.

Трябва да приемате лекарството, както следва:

На първия ден от менструацията вземете 1-ва таблетка.
След това приемайте по 1 таблетка дневно. до края на пакета в рамките на 21 дни.
След като приключите с първата опаковка, спрете приема на лекарството за 7 дни (през този период трябва да започне менструация).
На 8-ия ден започнете да приемате следващата опаковка.

Novinet е противопоказан при:

мигрена;
захарен диабет;
Панкреатит;
чернодробни заболявания;
кървене без видима причина;
различни видове тумори;
тромбоза;
бременност и кърмене;
операции и наранявания.

Цената на лекарството е 460 рубли.

Клайра

Многофазен контрацептив, който действа като потиска овулацията и предотвратява имплантацията.

В допълнение към предотвратяването на бременност, той помага:

отървете се от излишните косми по тялото;
намалява количеството на кървенето по време на менструация;
опростява поносимостта на ПМС;
премахва болезнената менструация;
облекчава симптомите на менопаузата.

Активното вещество е естрадиол валерат и диеногест. Съставът на таблетките зависи от дните на цикъла и се приемат стриктно в съответствие с него. Трябва да пиете по 1 таблетка дневно. веднъж, в определено време. След като приключите с първата опаковка, трябва незабавно да преминете към следващата, без прекъсване.

Противопоказания:

тромбоза и инфаркт, ангина пекторис, исхемия в историята и в момента;
захарен диабет (особено сложен);
чернодробни заболявания;
заболявания на бъбреците и надбъбречните жлези;
наличието на злокачествени тумори;
кърмене;
бременност и подозрение за нея;
епилепсия.

Цената на лекарството е 1100 рубли.

Диана-35

Лекарство с ниско съдържание на хормони, ефективно предотвратява овулацията, повишава вискозитета на слузта, така че сперматозоидите да не проникват в матката.

При редовна употреба, в допълнение към контрацептивните свойства, се наблюдава следното:

регулиране на продължителността на цикъла;
намаляване на болката при менструация;
намаляване на излишните секрети;
възстановяване на кожата, косата и ноктите.

Лекарството съдържа ципротерон ацетат, етинил естрадиол. Трябва да приемате таблетките според схемата, пийте по 1 таблетка на ден. веднъж, по едно и също време. Контрацептивът се предлага под формата на таблетки.

Противопоказания:

тромбоза и инфаркт, ангина пекторис, исхемия в историята и в момента;
захарен диабет (особено сложен);
чернодробни заболявания;
заболявания на бъбреците и надбъбречните жлези;
наличието на злокачествени тумори;
кърмене;
бременност и подозрение за нея;
епилепсия.

Цената на Diana-35 е 1080 рубли.

Ригевидон

Унгарски контрацептив от монофазна група с активни вещества левоноргестрел (150 mcg) и етинил естрадиол (30 mcg).

Противозачатъчните хапчета за жени трябва да се приемат всеки ден по едно и също време

Механизмът на действие е потискане на хормоните, което предотвратява овулацията, както и увеличаване на дебелината на цервикалната слуз, както повечето други контрацептиви. Заедно с това се възстановява нормалната продължителност на цикъла.

Лекарството се предлага под формата на таблетки, които трябва да приемате по 1 брой наведнъж. на ден, веднъж по едно и също време на деня, измит с вода. След приключване на опаковката се прави почивка от 7 дни, през които започва менструацията. На 8-ия ден започнете да приемате следващата опаковка.

Лекарството Rigevidon е противопоказано за употреба при:

всякакви чернодробни заболявания;
холецистит;
сърдечно-съдови заболявания;
злокачествена неоплазма;
заболявания на ендокринната система;
мигрена;
възраст след 40 години;
бременност и кърмене.

Цената на лекарството е 260 рубли.

Важно е да се отбележи, че при избора на каквото и да е контрацептивно лекарство за предпазване от нежелана бременност жената трябва да премине медицински преглед и да се консултира с гинеколог.

Формат на статията: Владимир Велики

Видео за контрол на раждаемостта

Плюсове и минуси на противозачатъчните хапчета:

Дял: