Gdje nabaviti inzulin. Od čega se pravi insulin za dijabetičare? Vrste i vrste

Insulin je hormon pankreasa koji igra vitalnu ulogu u tijelu. Upravo ta supstanca potiče adekvatnu apsorpciju glukoze, koja je zauzvrat glavni izvor energije i hrani moždano tkivo.

Dijabetičari koji su prisiljeni da uzimaju hormon injekcijom prije ili kasnije razmišljaju o tome od čega se pravi inzulin, po čemu se jedan lijek razlikuje od drugog i kako umjetni analozi hormona utječu na dobrobit osobe i funkcionalni potencijal organa i sistema.

Razlike između različitih vrsta inzulina

Inzulin je vitalni lijek. Ljudi koji pate od dijabetesa ne mogu bez ovog lijeka. Farmakološki raspon lijekova za dijabetičare je relativno širok.

Lijekovi se međusobno razlikuju u mnogim aspektima:

Svake godine u svijetu vodeće farmaceutske kompanije proizvode kolosalne količine "vještačkog" hormona. Proizvođači insulina u Rusiji takođe su doprineli razvoju ove industrije.

Svake godine dijabetičari širom svijeta konzumiraju preko 6 milijardi jedinica inzulina. S obzirom na negativne trendove i nagli porast broja oboljelih od dijabetesa, potreba za inzulinom će samo rasti.

Izvori za dobijanje hormona

Ne zna svaka osoba od čega se pravi insulin za dijabetičare, ali poreklo ovog najvrednijeg leka je zaista zanimljivo.

Moderna tehnologija proizvodnje inzulina koristi dva izvora:

• Životinje. Lijek se dobiva liječenjem pankreasa goveda (rjeđe), kao i svinja. Goveđi inzulin sadrži čak tri “ekstra” aminokiseline, koje su po svojoj biološkoj strukturi i porijeklu ljudima strane. To može uzrokovati razvoj trajnih alergijskih reakcija. Svinjski inzulin razlikuje se od ljudskog hormona samo po jednoj aminokiselini, što ga čini mnogo sigurnijim. U zavisnosti od toga kako se proizvodi insulin i koliko je temeljno biološki proizvod prečišćen, zavisiće od stepena do kojeg je lek prihvaćen od strane ljudskog tela;
• Ljudski analozi. Proizvodi ove kategorije proizvedeni su korištenjem najsofisticiranijih tehnologija. Vodeće farmaceutske kompanije uspostavile su proizvodnju humanog inzulina u bakterijama u medicinske svrhe. Tehnike enzimske transformacije se široko koriste za dobivanje polusintetičkih hormonskih proizvoda. Druga tehnologija uključuje korištenje inovativnih tehnika genetskog inženjeringa za dobivanje jedinstvene DNK rekombinantne formulacije inzulina.

Kako je nastao inzulin: prvi pokušaji farmaceuta

Lijekovi dobiveni iz životinjskih izvora smatraju se lijekovima proizvedenim po staroj tehnologiji. Smatra se da su lijekovi relativno niske kvalitete zbog nedovoljnog pročišćavanja finalnog proizvoda. Početkom 20-ih godina prošlog stoljeća inzulin je, iako je izazivao teške alergije, postao pravo “farmakološko čudo” koje je spašavalo živote inzulinsko zavisnih osoba.

Prva oslobađanja lijekova također su bila teško podnošljiva zbog prisustva proinzulina u sastavu. Hormonske injekcije posebno su loše podnose djeca i starije osobe. Vremenom je ova nečistoća (proinzulin) uklonjena temeljitijim prečišćavanjem kompozicije. U potpunosti su napustili goveđi insulin, jer je skoro uvek izazivao neželjene efekte.

Od čega se sastoji insulin: važne nijanse

U modernim terapijskim režimima za pacijente koriste se obje vrste inzulina: životinjskog i ljudskog porijekla. Najnovija dostignuća omogućavaju proizvodnju proizvoda najvišeg stepena pročišćavanja.

Ranije je insulin mogao sadržavati brojne nepoželjne nečistoće:

Ranije su takvi "suplementi" mogli uzrokovati ozbiljne komplikacije, posebno kod pacijenata koji su bili prisiljeni uzimati velike doze lijeka.

Poboljšani lijekovi ne sadrže neželjene nečistoće. Ako uzmemo u obzir inzulin životinjskog porijekla, najbolji proizvod je monopeak proizvod, koji se proizvodi proizvodnjom "vrhunca" hormonske supstance.

Trajanje farmakološkog efekta

Proizvodnja hormonskih lijekova uspostavljena je u nekoliko pravaca odjednom. Ovisno o tome kako se inzulin proizvodi, određuje koliko dugo traje.

Razlikuju se sljedeće vrste lijekova:

Lijekovi ultra kratkog djelovanja

Inzulini ultra kratkog djelovanja djeluju doslovno u prvim sekundama nakon primjene lijeka. Vrhunac djelovanja nastupa nakon 30-45 minuta. Ukupno vrijeme izlaganja na tijelu pacijenta ne prelazi 3 sata.

Tipični predstavnici grupe: Lizpro i Aspart. U prvoj verziji inzulin se proizvodi preuređivanjem aminokiselinskih ostataka u hormonu (govorimo o lizinu i prolinu). Na ovaj način, rizik od pojave heksamera tokom proizvodnje je minimiziran. Zbog činjenice da se takav inzulin brzo razlaže na monomere, proces apsorpcije lijeka nije popraćen komplikacijama i nuspojavama.

Aspart se proizvodi na sličan način. Jedina razlika je u tome što je aminokiselina prolin zamijenjena asparaginskom kiselinom. Lijek se brzo razlaže u ljudskom tijelu na niz jednostavnih molekula i trenutno se apsorbira u krv.

Lijekovi kratkog djelovanja

Inzulini kratkog djelovanja su predstavljeni u puferskim otopinama. Namijenjeni su posebno za potkožne injekcije. U nekim slučajevima je dozvoljen drugačiji oblik davanja, ali takve odluke može donijeti samo ljekar.

Lijek počinje "djelovati" nakon 15-25 minuta. Maksimalna koncentracija tvari u tijelu se opaža 2 - 2,5 sata nakon injekcije.

Općenito, lijek djeluje na tijelo pacijenta oko 6 sati. Inzulini ove kategorije su stvoreni za liječenje dijabetičara u bolničkom okruženju. Omogućuju vam da brzo uklonite osobu iz stanja akutne hiperglikemije, dijabetičke prekome ili kome.

Inzulin srednjeg djelovanja

Lijekovi polako ulaze u krvotok. Inzulin se proizvodi po standardnoj proceduri, ali se sastav poboljšava u završnim fazama proizvodnje. Da bi se povećao njihov hipoglikemijski učinak, u sastav se dodaju posebne tvari za produženje - cink ili protamin. Inzulin je najčešće predstavljen u obliku suspenzije.

Inzulin dugog djelovanja

Inzulini dugog djelovanja su najmoderniji farmakološki proizvodi današnjice. Najpopularniji lijek je Glargine. Proizvođač nikada nije krio od čega se pravi ljudski inzulin za dijabetičare. Koristeći DNK rekombinantnu tehnologiju, moguće je stvoriti tačan analog hormona koji sintetizira gušterača zdrave osobe.

Da bi se dobio konačni proizvod, provodi se izuzetno složena modifikacija molekule hormona. Zamijenite asparagin glicinom, dodajući ostatke arginina. Lijek se ne koristi za liječenje komatoznih ili prekomatoznih stanja. Prepisuje se samo subkutano.

Uloga ekscipijenata

Nemoguće je zamisliti proizvodnju bilo kojeg farmakološkog proizvoda, posebno inzulina, bez upotrebe posebnih aditiva.

Pomoćne komponente pomažu poboljšanju hemijskih kvaliteta lijeka, kao i postizanju maksimalnog stepena čistoće sastava.

Prema svojim klasama, svi aditivi za lijekove koji sadrže inzulin mogu se podijeliti u sljedeće kategorije:

1. Supstance koje predodređuju produženje uzimanja lijekova;
2. Komponente za dezinfekciju;
3. Stabilizatori kiselosti.

Prolongatori

Kako bi se produžilo vrijeme izlaganja pacijentu, u otopinu inzulina se dodaju lijekovi za produženje.

Najčešće korišteni:

Antimikrobne komponente

Antimikrobne komponente produžavaju vijek trajanja lijekova. Prisustvo komponenti za dezinfekciju pomaže u sprečavanju proliferacije mikroba. Ove supstance, po svojoj biohemijskoj prirodi, su konzervansi koji ne utiču na aktivnost samog leka.

Najpopularniji antimikrobni aditivi koji se koriste u proizvodnji inzulina su:

Svaki određeni lijek koristi svoje posebne aditive. Njihova međusobna interakcija se nužno detaljno proučava u pretkliničkoj fazi. Glavni zahtjev je da konzervans ne smije utjecati na biološku aktivnost lijeka.

Visokokvalitetno i vješto odabrano dezinfekcijsko sredstvo omogućava ne samo održavanje sterilnosti kompozicije tokom dužeg perioda, već čak i intradermalne ili potkožne injekcije bez prethodne dezinfekcije dermalnog tkiva. Ovo je izuzetno važno u ekstremnim situacijama kada nema vremena za tretiranje mjesta uboda.

Dijabetes melitus je jedna od najčešćih bolesti u svijetu. U Rusiji je smrtnost od dijabetesa na trećem mjestu nakon raka i kardiovaskularnih bolesti. Broj oboljelih se povećava iz godine u godinu, povećava se invalidnost među oboljelima, kao rezultat, gubitak radne sposobnosti, značajno smanjenje kvalitete života i rana smrtnost pacijenata sa dijabetesom.

U Rusiji je dijabetes melitus prepoznat kao društveno značajna bolest i iz budžeta se svake godine izdvaja ogroman novac za borbu protiv njega. Pacijentima bi trebao osigurati preferencijalni inzulin i druge lijekove koji sadrže šećer, test trake i špriceve za injekcije. Osim toga, svaki pacijent sa dijabetesom ima pravo da računa na snižene vaučere za liječenje u specijaliziranom sanatoriju. Osobe sa invaliditetom primaju posebnu penziju od države.

Pravni okvir kojim se osigurava postupak davanja preferencijalnih lijekova i srodnih lijekova pacijentima sa dijabetesom propisan je Saveznim zakonom „O socijalnoj pomoći“ od 17. jula 1999. godine br. 178-FZ i Uredbom Vlade br. 890 od 30. jula 1999. godine. Prema njemu, ne samo građanima RF daju povlašćene lekove, već i osobe koje imaju boravišnu dozvolu u RF. Glavne prednosti za dijabetičare tipa 1 i tipa 2 su davanje besplatnih esencijalnih lijekova i inzulina.

Procedura za dobijanje besplatnih lijekova i inzulina

Da biste besplatno dobili potreban inzulin ili neki drugi lijek za snižavanje glukoze, morate biti na pregledu kod endokrinologa u ordinaciji u vašem mjestu prebivališta. Na osnovu analize pacijenta, specijalista piše recept za potrebnu dozu lijeka. Važno je zapamtiti da recepte za inzulin po sniženoj cijeni ispisuje endokrinolog svakog mjeseca i daje ih lično pacijentu. Lekar nema pravo da napiše recept sa dozom leka koja prelazi mesečnu normu. Ili napišite recept na mreži. To se radi kako bi se pažljivo pratilo liječenje pacijenta i doze lijekova koje uzima. I takođe kako bi se spriječila neracionalna upotreba droga. Ovisno o toku bolesti i nizu pratećih faktora, doza lijeka može varirati ovisno o razini šećera u krvi.

Za dobijanje recepta za insulin, pacijent mora imati pasoš, potvrdu o osiguranju, medicinsku polisu, potvrdu o invalidnosti ili bilo koji drugi dokument koji potvrđuje pravo na korišćenje subvencionisanog insulina. Sa sobom morate imati i potvrdu Penzijskog fonda da se niste odrekli naknada koje vam daje država.

Lekar nema pravo da odbije izdavanje recepta pacijentu za vitalni, subvencionisani lek. Preferencijalni lekovi se finansiraju direktno iz državnog budžeta, a argumenti administracije da zdravstvena ustanova nije dovoljno obezbeđena nisu ubedljivi – lekove plaća država, a ne klinika.

Inzulin se može nabaviti u apotekama sa kojima je medicinska ustanova sklopila ugovor. Njihove adrese pacijentu daje ljekar koji je izdao recept. Ako zbog različitih okolnosti pacijent nije stigao na vrijeme da se obrati liječniku i ostao je bez recepta za inzulin, onda se može kupiti u ljekarni za novac.

Rok važenja obrasca za davanje lijekova i inzulina može varirati od dvije sedmice do mjesec dana, to mora biti naznačeno u receptu. Ako sam pacijent treba da dođe po recept, tada u apoteku može doći rođak ili predstavnik pacijenta s receptom u ruci.

Šta učiniti ako vam je uskraćen besplatan insulin

Nažalost, pacijenti sa dijabetesom nemaju uvijek mogućnost da ostvare svoje zakonsko pravo na kupovinu subvencionisanog insulina. Najbezopasniji razlog zašto pacijent ne može dobiti inzulin je taj što ga trenutno nema u ljekarni. U tom slučaju pacijent mora upisati broj dokumenta koji daje pravo na besplatni inzulin u socijalnoj evidenciji kod ljekarnika. U roku od deset dana nakon toga, lijek se mora dati pacijentu. Ukoliko se to iz nekog razloga ne može učiniti, uprava apoteke je dužna upozoriti pacijenta i uputiti ga u druge maloprodajne objekte.

Ako ljekarna ima sve lijekove koji se izdaju na recept, ali ih odbija besplatno dati, obratite se Fondu obaveznog zdravstvenog osiguranja, njegovom područnom odjelu. Ovo je organizacija koja je dužna da prati poštovanje prava pacijenata, uključujući i one sa dijabetesom, u oblasti zdravstvene zaštite. Uvijek trebate tražiti da se odbijanje izda u pisanom obliku, navodeći razlog odbijanja, datum, potpis i pečat organizacije. Nije uvijek moguće dobiti takvu registraciju, makar samo zbog činjenice da svi zaposleni nemaju pravo čuvati i koristiti pečat i podatke organizacije. Ali, u pravilu, zahtjev da se odbijanje stavi u pisanom obliku dovodi do brzog rješavanja sukoba i obezbjeđivanja potrebnih lijekova ili informacija o tome kako ih dobiti na drugom mjestu.

Ako izgubite recept za insulin, trebalo bi da se što pre ponovo obratite lekaru koji vam je dao prethodni recept. Doktor će napisati novi obrazac i prijaviti gubitak farmaceutskoj kompaniji. To se radi kako bi se u potpunosti eliminirala ilegalna upotreba droga.

Ako sam liječnik odbije izdati recept pacijentu, tada je vrijedno kontaktirati glavnog liječnika za pojašnjenje. Ako uprava klinike odbije pacijentov recept, potrebno je zatražiti pismeno odbijanje. Zahtjev može biti usmeni, ali je bolje da ga sačinite u pisanoj formi u dva primjerka, od kojih jedan treba imati oznaku zdravstvene ustanove na pristigloj korespondenciji. Zdravstvena ustanova je dužna da odgovori u zakonskim rokovima. Također se trebate obratiti Fondu obaveznog zdravstvenog osiguranja sa izjavom o neispunjavanju obaveza zdravstvene ustanove u pogledu izdavanja recepata za subvencionirane lijekove. Možete se obratiti Ministarstvu zdravlja ili organima socijalne zaštite sa zahtjevom za razumijevanje situacije. Svi zahtjevi moraju biti u pisanoj formi i svaki primjerak mora biti označen registracijom prepiske institucije u kojoj je zahtjev primljen. Ukoliko nema odgovora u roku od mesec dana, potrebno je da pošaljete pritužbu Tužilaštvu, Povereniku za ljudska prava sa zahtevom da se suzbije kršenje prava dijabetičara u davanju povlašćenog insulina.

Prema najnovijim statistikama, skoro 300 miliona ljudi na Zemlji pati od dijabetesa u ovom ili onom obliku, od kojih je skoro polovina zavisna od insulina. To znači da bez pravovremenog unošenja potrebne doze inzulina u organizam, osoba može doživjeti nepopravljive strukturne promjene u tijelu, koje mogu dovesti do smrti. Za nekoga sa dijabetesom tipa 1 zavisnim od insulina, uvek je važno imati malu zalihu insulina u hitnim slučajevima. Važno je da se striktno pridržavate dijete kako biste izbjegli nagle skokove šećera u krvi. Potrebna je fizička aktivnost. Mišići ne samo da sagorevaju višak šećera, već pomažu i u poboljšanju cirkulacije krvi u ekstremitetima, području koje je izloženo riziku od gangrenoznih promjena kod svih dijabetičara. Najstroža disciplina i poznavanje njihovih prava pomoći će pacijentima s dijabetesom zavisnim od inzulina u ispravljanju bolesti i održavanju normalnog životnog standarda.

Inzulinski ovisan dijabetes je bolest koja zahtijeva doživotnu terapiju. Život pacijenta doslovno ovisi o prisutnosti ili odsustvu inzulina.
Dijabetes je službeno priznat kao neinfektivna epidemija i prema WHO-u je na trećem mjestu po učestalosti nakon kardiovaskularnih bolesti i raka. U svijetu ima 200 miliona ljudi sa dijabetesom, što je već 6% svjetske odrasle populacije. Više od 2,7 miliona njih živi u našoj zemlji. Njihovi životi u velikoj mjeri zavise od onoga što se proizvodi unutar ovih zidova.

Fabrika Medsintez posluje u Sverdlovsku Novouralsku od 2003. godine. Danas zadovoljava 70% potreba cjelokupnog ruskog tržišta inzulina. Zato sam iskoristio priliku da sa zadovoljstvom i interesovanjem krenem u kratak obilazak ovog preduzeća.
I prva stvar koja me je iznenadila bile su zgrade „matrjoške“. Unutar proizvodne “nesterilne” radionice nalazi se još jedna “čista”. Naravno, u zajedničkim hodnicima su podovi sa ogledalom i posvuda čistoća. Ali glavna radnja se odvija tamo, iza staklenih prozora.

DOO "Plant Medsintez", osnovano 2003. godine, deo je NP "Uralski farmaceutski klaster". Danas klaster objedinjuje 29 kompanija različitih profila sa ukupno više od 1.000 zaposlenih. Fabrika trenutno zapošljava više od 300 ljudi.

Gosti nisu smjeli unutra, iako smo bili spakovani u kombinezonima. Morao sam da gledam kroz prozore.

Unutra dominira ženski ručni rad. Nešto se izlaže i pakuje.

I iako shvatite da je unutra sve bezbedno i da se lekovi proizvode, ipak se nekako osećate nelagodno.

Pa šta rade te prelepe oči nasuprot na poslu?
Ukratko, tačnije na jednoj slici, evo ga:

ŠEMA PROIZVODNJE INZULINA

Sada na stvar. Godine 2008. u fabrici Medsintez, uz učešće guvernera Sverdlovske oblasti E.E. Rossel, otvaranje prve ruske industrijske proizvodnje gotovih doznih oblika genetski modifikovanog humanog insulina održano je u skladu sa GMP EC zahtevima (TUV NORD sertifikat br. 04100 050254/01).
Kapacitet proizvodne lokacije je do 10 milijardi IU godišnje, što omogućava zadovoljavanje do 70% potreba ruskog tržišta insulina.

Proizvodnja se nalazi u novoj zgradi površine više od 4000 m². Uključuje kompleks čistih prostorija površine 386 m², uključujući sobe klase čistoće A, B, C i D.
Proizvodna oprema je opremljena tehnološkom opremom vodećih svjetskih proizvođača: BOSCH (Nemačka), SUDMO (Nemačka), GF (Italija), EISAI (Japan).

Međutim, supstanca potrebna za proizvodnju lijeka prethodno je morala biti kupljena u Francuskoj. Da bismo sami proizveli supstancu, bilo je potrebno razviti vlastite bakterije. Za to je uralskim naučnicima trebalo četiri godine - patentirali su svoj soj u maju 2012. Sada se radi o proširenju proizvodnje. U međuvremenu nam je ukazano na svetinju - to je supstanca odakle počinje proizvodni lanac.

Uralski opunomoćenik Igor Kholmanskih i prateće osobe slušaju kratak opis procesa rada.

S druge strane stakla su bioreaktori. Sve je automatizovano i ljudi su samo na ovoj strani.

„Žive“ zaposlene možemo vidjeti samo dalje u tehnološkom lancu. Radionica za pripremu vode.

Sami lijekovi se iz radionice u radionicu premeštaju isključivo na pokretne trake.

Ovdje djevojke skupljaju pakete i stavljaju ih na transportni pojas.

Transporter se približava granici „sterilne“ zone i odlaže pakete u posebnu ladicu.

Zajedno sa paketima, moćna struja zraka se izbacuje iz ladice. Bakterije i druge gadne stvari ne mogu proći.

Tamo se stavljaju na palete i šalju u ovaj ogromni prečistač.

Takođe je pust, odnosno radi samo jedan operater. Kolica se automatski kotrljaju po šinama.

Sada je posljednji odjeljak pakiranje u transportne kontejnere. Insulin je spreman za odlazak do potrošača. Nema ni puno ljudi, čak su i kutije postavljene od strane jezive mašine na servo motorima.

U Novouralsku se gradi nova zgrada koja bi trebala u potpunosti pokriti potrebe za inzulinskom supstancom za cijelu zemlju. Štaviše, neki od proizvoda će se isporučivati ​​u inostranstvo - ugovori o tome su već potpisani.

Nova zgrada će biti puštena u rad za nekoliko mjeseci. Medsintez očekuje da će prvu seriju potpuno ruskog insulina dobiti u prvoj polovini 2013. godine.
Cijena projekta za izgradnju nove zgrade iznosi 2,6 milijardi rubalja. Površina radionice je 15 hiljada kvadratnih metara. m, od kojih su 2 hiljade laboratorije. Većina opreme će biti kupljena u Njemačkoj. Kapacitet fabrike treba da bude 400 kg materije godišnje. To, prema mišljenju stručnjaka, premašuje potrebe Ruske Federacije za 75 kg.

Danas oko 2 miliona Rusa treba da uzima insulin dnevno. Pakovanje stranog lijeka košta oko 600 rubalja, domaćeg - oko 450-500 rubalja. Nakon završetka projekta, trošak bi trebao pasti na 300 rubalja. Uštede u ruskom budžetu mogle bi iznositi oko 4 milijarde rubalja.

Proizvodnja inzulina je složen proces, a glavne komponente su:

• Sirovine životinjskog porijekla. Potrebne komponente dobijaju se preradom pankreasa goveda i svinja. Goveđe sadrži tri “nepotrebne” aminokiseline, koje se po strukturi razlikuju od ljudske. Zbog toga mogu izazvati razvoj trajnih alergija. Svinjski hormon pankreasa razlikuje se u samo 1 aminokiselini u odnosu na strukturu ljudskog, pa se smatra sigurnijim. Što je biološki proizvod bolje pročišćen, to će izazvati manje negativnih reakcija.
• Ljudski resursi. Lijekovi iz ove grupe se proizvode po vrlo složenim tehnologijama. Neki farmaceutski koncerni pronašli su način za proizvodnju inzulina pomoću specifičnih bakterija. Također su prilično česte metode enzimske transformacije u svrhu proizvodnje polusintetičkih hormonskih sredstava. Postoji još jedna tehnologija koja uključuje korištenje inovativne metode u genetskom inženjeringu, njen rezultat je proizvodnja posebnih DNK rekombinantnih kompozicija s inzulinom.

Kako su nabavljeni lijekovi na bazi inzulina?

Ne zna svaki pacijent tačno kako se inzulin dobija u ovom procesu, važna je vrsta sirovine i stepen njenog prečišćavanja. Proizvodi koji se dobivaju od životinjskih proizvoda danas se smatraju zastarjelim, jer se proizvode po staroj tehnologiji. Ovi lijekovi nisu visokog kvaliteta, jer komponente ne prolaze dubinsko prečišćavanje.

Prvi lijekovi koji su sadržavali inzulin su se prilično loše podnosili, jer su sadržavali proinzulin. Injekcije s takvim hormonskim agensom izazvale su različite nuspojave kod bolesne djece, kao i starijih pacijenata. Kasnije, zahvaljujući poboljšanjima u tehnologijama prečišćavanja, bilo je moguće ukloniti proinzulin iz otopine. Primjena goveđeg inzulina je morala biti potpuno napuštena zbog razvoja opsežnih nuspojava.

Danas poboljšani lijekovi ne sadrže nepoželjne nečistoće. Među lijekovima životinjskog podrijetla, monopeak proizvod se smatra jednim od najboljih, proizvodi se uz proizvodnju takozvanog "pika" hormonske tvari.

Uloga ekscipijenata

Proizvodnja bilo kojeg farmaceutskog proizvoda se ne odvija bez upotrebe pomoćnih tvari.

• Komponente sa svojstvima dezinfekcije
• Sastojci koji obezbeđuju produženje efekata
• Supstance koje stabilizuju kiselost rastvora.

Zahvaljujući upotrebi dodatnih komponenti, moguće je poboljšati hemijske karakteristike lijeka i postići visoku razinu pročišćavanja.

Vrijedi napomenuti da se terapija inzulinom upotrebom modernih lijekova odvija bez ozbiljnih komplikacija. Vaš ljekar će Vam pomoći da odaberete pravi lijek i optimalni režim za upotrebu. Možda ćete morati da pređete na drugi lek u budućnosti zbog neželjenih reakcija.

Inzulin je vitalni hormon u ljudskom tijelu, odgovoran za regulaciju nivoa glukoze u krvotoku, koju proizvodi pankreas. Ako se iz nekog razloga hormon proizvodi u nedovoljnim količinama i dođe do njegovog nedostatka, tada se poremeti metabolizam, zbog čega se razvija ozbiljna endokrina bolest koja se zove dijabetes.

Nakon što su naučnici savladali metodu veštačke proizvodnje insulina pomoću transgenih bakterija, dijabetičari zavisni od insulina su mogli da žive dug i ispunjen život, pod uslovom da su ispunjeni brojni zahtevi:

• svakodnevno praćenje nivoa šećera u krvi;
• dijeta i vježbanje;
• injekcije hormona koje je propisao ljekar;

Mnogi ljudi koji prvi otkriju visok nivo šećera u krvi su zabrinuti pitanjem: "Kako se dobija insulin?" Shema za dobivanje inzulina je prilično jednostavna. Ali prije nego što o tome detaljnije pričamo, želio bih skrenuti pažnju na činjenicu da upotreba hormona bez dogovora i recepta endokrinologa može dovesti do opasnih, nepovratnih posljedica, izazivajući komu, iznenadnu smrt ili inzulin- zavisni dijabetes kod prethodno zdrave osobe.

Kako se dobija insulin?

Shema za dobivanje lijeka razmatra dvije mogućnosti za njegovu nabavku:

• Kupujte u apoteci bez recepta (ovo je predviđeno kako bi bolesnici mogli kupiti lijek čak i ako nisu imali vremena da popune formular za besplatni inzulin, dok su odsutni od kuće, na odmoru ili na poslovnom putu) ;
• Nabavite lijek besplatno tako što ćete napisati recept za inzulin od endokrinologa.

Odgovarajući na brojna pitanja dijabetičara: „Ko ima pravo na besplatni insulin i kako ga dobiti?“ liječnici objašnjavaju: građani Ruske Federacije i stranci s boravišnom dozvolom kojima je liječnik dijagnosticirao dijabetes zavisan od inzulina imaju pravo na povlašteni inzulin. Povlastice za lekove koje se daju građanima Rusije regulisane su saveznim zakonom „O državnoj socijalnoj pomoći“ od 17. jula 1999. 178-FZ i Vladinom uredbom br. 890 od 30. jula 1999. (sa izmenama i dopunama od 14. februara 2002.).

Endokrinolog ili bolničar upisan u registar lica koja imaju pravo na povlašćeno izdavanje recepta ima pravo da besplatno izda recept za hormonski lek. Formiranje i vođenje ovog registra vrše teritorijalni zdravstveni organi.

Ni pod kojim okolnostima se besplatni recept za insulin ne može dobiti putem interneta. Slijedom šeme za dobivanje hormonskog lijeka, dokument koji daje pravo na njegovo primanje po povlaštenoj cijeni mora biti ispisan od strane liječnika ili bolničara na ličnom sastanku kod pacijenta nakon njegovog individualnog pregleda ako postoje medicinske indikacije. I takođe kada pacijentima date sljedeću dokumentaciju:

• Pasoš. Recept za propisani subvencionisani lek za dijabetičara izdaće se u mestu njegove prijave, a ne u mestu stvarnog prebivališta, osim ako je pacijent unapred napisao zahtev i nije pridružen medicinskoj organizaciji po svom izboru. , koji se nalazi u blizini njegovog mjesta stanovanja. Ali on ima pravo da koristi pravo na izbor zdravstvene ustanove najviše jednom godišnje;
• Polisa zdravstvenog osiguranja;
• Polisa individualnog osiguranja (SNILS);
• Uvjerenje o invalidnosti ili drugi dokument koji potvrđuje pravo na povlašteni tretman za lijek;
• Potvrda penzionog fonda da niste odbili pružanje socijalnih usluga;

Novim obrascima za izdavanje povlaštenih recepata propisanih Programom i ispunjavanjem uslova Ministarstva zdravlja predviđeno je popunjavanje kolona sa brojevima navedenih dokumenata.

Gdje mogu dobiti svoj recept?

Hormonski lijek ćete dobiti u apoteci sa kojom je medicinska ustanova sklopila ugovor. Adrese onih apoteka koje daju inzulinske recepte po sniženoj ceni mora Vam naznačiti Vaš lekar.

Rok važenja dokumenta za dobijanje besplatnog lijeka varira od 2 sedmice do 1 mjeseca (ovo je naznačeno na receptu). I pacijent i njegovi srodnici mogu nabaviti lijekove u apoteci tako što ljekarniku daju formular na recept.

Ako besplatni lijek koji je dijabetičaru propisan Programom privremeno nije dostupan u ljekarni, tada treba pribjeći sljedećoj shemi djelovanja: kontaktirati ljekarnika-administratora sa zahtjevom za registraciju dokumenta koji daje pravo na povlašteni lijek u posebnom časopisu. Nakon toga, u skladu sa nalogom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, lijek se mora dostaviti u roku od 10 radnih dana. Ukoliko se iz nekog razloga to ne može učiniti, ljekarna je dužna dati Vam informacije o daljnjim radnjama.

Ukoliko apoteka odbije da Vam dostavi lijekove na recept koji su propisani Programom, o tome trebate obavijestiti svog ljekara i kontaktirati TFOMS ili SMO - organizacije u čije je nadležnosti praćenje poštivanja prava građana u sistemu opšteg zdravstvenog osiguranja.

Kako dobiti insulin besplatno ako izgubite recept? Ako vam se desio ovaj nesrećni nesporazum, obavezno se obratite svom lekaru. On će vam pomoći da dobijete novi formular za recept tako što će upisati u vašu ambulantnu karticu i poslati informaciju o gubitku farmaceutskoj kompaniji. Ova shema djelovanja pomoći će spriječiti apoteku da neidentificiranoj osobi izda povlašteni lijek.

Recenzije i komentari

www.saharniy-diabet.com

Lijekovi za dijabetes tipa 1

Za dijabetes tipa 1, vaše mogućnosti su prilično ograničene jer tijelo s dijabetesom tipa 1 uopće ne proizvodi inzulin. Za liječenje dijabetesa tipa 1 potrebno je zamijeniti prirodni inzulin injekcijama inzulina ili alternativnim metodama, uključujući inzulinske olovke i pumpe. Danas na tržištu postoji širok izbor inzulinskih proizvoda. Vaše individualne potrebe će odrediti vrstu inzulina koji koristite.

Još jedan injekcijski lijek koji možete koristiti za liječenje dijabetesa tipa 1 zove se Pramlintide (Symlin), analog lijeka ljudskog hormona amilina, koji proizvodi gušterača. Pramlintide djeluje tako što usporava probavu. Ovo sprečava previsok porast nivoa šećera u krvi nakon jela. Međutim, ako koristite Pramlintide (Symlin), i dalje ćete morati koristiti inzulin. Zajedno efikasno kontrolišu dijabetes.

Lijekovi za dijabetes tipa 2

Kod dijabetesa tipa 2 imate više mogućnosti liječenja nego kod dijabetesa tipa 1. Kod dijabetesa tipa 2, tijelo ne proizvodi dovoljno inzulina da zadovolji vaše energetske potrebe, a vaše stanice postaju otporne na njega. Za liječenje dijabetesa tipa 2 možete koristiti inzulin i druge injekcije, lijekove koje uzimate na usta (oralno) ili kombinaciju oba.

Injekcioni lijekovi za dijabetes tipa 2

Injekcioni lijekovi se uzimaju iglom i špricom, ili u nekim slučajevima injekcije se daju olovkom. Imate nekoliko opcija za liječenje dijabetesa tipa 2 injekcijskim lijekovima:

• Inzulin - za dijabetes tipa 1 i tipa 2.
• Pramlintid (Symlin) se prepisuje i za dijabetes tipa 1 i tipa 2.
• Eksenatid (Byetta) je relativno nov lijek za liječenje dijabetesa tipa 2. Djeluje tako što povećava lučenje inzulina iz pankreasa, ali to radi samo kada je nivo šećera u krvi visok. Prošireno izdanje Exenatide pod nazivom Bydureon nedavno je lansirano na tržište.
• Trulicity (Dulaglutide, Trulicity) je još jedan moderni lijek za dijabetes tipa 2. Uzimano injekcijom jednom sedmično, pomaže tijelu da proizvodi vlastiti inzulin za poboljšanje nivoa šećera u krvi. Osim toga, lijek potiče gubitak težine.
• Liksisenatid (Adlyxin) je moderni injekcijski lijek za dijabetes tipa 2. Liksisenatid se daje jednom dnevno uz hranu i djeluje slično kao Trulicity.

Oralni lijekovi za dijabetes

Oralni lijekovi su lijekovi koje uzimate na usta. Trenutno su oralni lijekovi dostupni samo za liječenje dijabetesa tipa 2. Općenito, oralni lijekovi djeluju na jedan od pet načina:

• Povećana proizvodnja inzulina
• Smanjite insulinsku rezistenciju i poboljšajte ćelijski odgovor na insulin
• Smanjenje količine glukoze koju proizvodi vaša jetra. Jetra je ta koja skladišti dodatni šećer za upotrebu kada je vašem tijelu potreban.
• Usporite probavu kako biste pomogli da nivo šećera u krvi bude konstantniji
• Povećano izlučivanje viška glukoze putem bubrega (SGLT2 inhibitori)

Koje lijekove koristite za početak liječenja dijabetesa?

Za većinu ljudi sa dijabetesom tipa 2, preporučuje se da počnete uzimati oralne lijekove za dijabetes s lijekom koji se zove metformin, u kombinaciji s promjenama načina života. Međutim, metformin nije dobar izbor za sve zbog mogućih nuspojava, uključujući mučninu i dijareju. Ako vaš ljekar ne smatra da biste trebali uzimati metformin, on ili ona će vjerovatno početi liječiti vaš dijabetes drugim oralnim lijekovima.

Obično je potrebno neko vreme da se proceni efikasnost prvog leka za dijabetes. Ako cilj stabilizacije šećera u krvi nije postignut, Vaš ljekar može ponuditi nekoliko drugih opcija:

• Povećajte dozu lijeka
• Dodajte drugu drogu
• Prelazak na novi lijek
• Dodajte insulin
• Prelazak samo na insulin

Inzulin i savremeni lijekovi za dijabetes

Pedeset osam posto odraslih osoba s dijabetesom koristi oralne lijekove za kontrolu razine glukoze u krvi, a samo 12% koristi inzulin (podaci Američke organizacije za dijabetes). Jesi li jedan od njih? Iako su injekcije inzulina dugo bile jedini način da se dijabetes drži pod kontrolom, danas je medicina daleko napredovala.

Naučnici naporno rade na razvoju novih tretmana dijabetesa za snižavanje nivoa glukoze u krvi kod pacijenata sa dijabetesom. Čitajte dalje kako biste saznali više o tome kako funkcioniraju.

Inzulinske nezavisne injekcije

Victoza (Liraglutide). Godine 2010. FDA je odobrila ovu injekciju za neke odrasle osobe s dijabetesom tipa 2. Liraglutid se ubrizgava samo jednom dnevno. Vaš lekar može preporučiti ovaj lek zajedno sa zdravom ishranom i vežbanjem ako drugi tretmani ne kontrolišu dovoljno dobro nivo glukoze u krvi.

Victoza je u klasi lijekova koji se nazivaju agonisti receptora glukagonu sličnih peptida-1 (GLP-1). GLP-1 je hormon koji se prirodno pojavljuje u tijelu i pomaže pankreasu da proizvodi inzulin. Stoga uklanja šećer iz krvi u ćelije. Victoza oponaša djelovanje GLP-1, lijek je gotovo identičan hormonu, „podstiče“ proizvodnju inzulina i pomaže u smanjenju razine glukoze u krvi.

Bydureon, Baeta (Exenatide).Čudno, ali istinito: ovaj lijek za injekcije je sintetički oblik hormona koji se dobiva iz pljuvačke guštera Gila čudovišta (Arizona serpentine guštera). Lijek povećava količinu inzulina kako bi snizio glukozu u krvi samo kada je razina glukoze u krvi previsoka. Kao rezultat toga, Byeta ima nizak rizik od hipoglikemije, koja se javlja kada nivo glukoze u krvi padne prenizak. Godine 2012. FDA je odobrila dugodjelujuću verziju Exenatidea, Bydureon, koja se daje sedmično.

Symlin (Pramlintide, Pramlintide). Beta ćelije pankreasa proizvode insulin, kao i drugi hormon koji se zove amilin. Inzulin, amilin i hormon glukagon rade zajedno na kontroli nivoa glukoze u krvi.
Symlin je sintetički oblik amilina. Ako Vam lekar prepiše Symlin, uzimaćete ga zajedno sa insulinom sa hranom. Djeluje tako što smanjuje brzinu kojom hrana prolazi kroz vaš želudac kako bi spriječio porast nivoa šećera u krvi odmah nakon jela.

Trulicity (Dulaglutide)— Ovaj injekcioni lijek za dijabetes odobrila je FDA 2014. Trulicity djeluje slično kao Victoza — oponaša djelovanje hormona GLP-1 za kontrolu nivoa šećera u krvi. Međutim, dok je Victoza dnevna injekcija, Trulicity se uzima samo jednom sedmično. Trulicity takođe podstiče gubitak težine.

Adlyxin (Lixisenatide)- Ovo je novi lijek za dijabetes za injekcije - odobrila ga je FDA 2016. Adlixin djeluje slično lijekovima za dijabetes Victoza i Trulicity, ali se daje jednom dnevno uz hranu.

Dijabetes bez lijekova: efikasan, ali ekstreman. Barijatrijska hirurgija

Vjerovatno ste čuli za barijatrijsku operaciju ili operaciju mršavljenja. Postoji nekoliko vrsta barijatrijskih procedura, ali većina se oslanja na smanjenje količine hrane koju možete pojesti i ograničavanje sposobnosti tijela da apsorbira dio kalorija iz hrane. To dovodi do gubitka težine.

Studija iz 2010. procijenila je više od 2.000 gojaznih odraslih osoba s dijabetesom tipa 2 koje su podvrgnute barijatrijskoj operaciji. Utvrđeno je da u roku od šest mjeseci, skoro 75% pacijenata više ne trebaju lijekove za dijabetes, izvještava časopis Archives of Surgery. Dvije godine nakon operacije, oko 85% pacijenata uopće nisu trebali lijekove za dijabetes.

Šta je razlog za tako neverovatne rezultate? Gubitak težine nakon operacije može biti samo djelomičan odgovor, kažu istraživači. Naučnici vjeruju da barijatrijska hirurgija uzrokuje povećanje nivoa nekih važnih hormona u tankom crijevu, uključujući peptid sličan glukagonu. Ovaj hormon pomaže u regulaciji razine inzulina i može biti u velikoj mjeri odgovoran za održavanje normalnog šećera u krvi i, u nekim slučajevima, potpuno preokrenuti problem dijabetesa kod ljudi nakon barijatrijske operacije.

Naravno, barijatrijska hirurgija je velika operacija. Ali ako ste gojazni i imate dijabetes tipa 2, posjetite svog liječnika da vidite može li ova operacija biti efikasna opcija liječenja dijabetesa za vas bez dnevne doze inzulina.

Poricanje odgovornosti : Informacije u ovom članku o lijekovima za dijabetes namijenjene su samo informiranju čitatelja i nisu zamjena za konsultacije sa zdravstvenim radnikom.

moskovskaya-medicina.ru

Istorijska referenca

Početkom 20. veka dijabetes tipa 1 je bio apsolutno smrtonosna bolest. Doktori nisu bili u mogućnosti da pruže bilo kakav efikasan tretman. Dakle, od početka bolesti do smrti pacijenta prošlo je samo nekoliko mjeseci.

Dvadesetih godina prošlog veka kanadski lekari napravili su revolucionarni korak u lečenju dijabetesa. Izolovali su supstancu koja bi mogla da snizi nivo šećera u krvi. Lekari su dobili rastvor od životinjskog materijala (teleće gušterače). Na osnovu otkrivene supstance naknadno su stvoreni prvi lekovi za lečenje dijabetesa. Od tog trenutka, liječnici su pacijentima mogli prepisivati ​​zamjensku hormonsku terapiju.

Dugo vremena su se svi preparati inzulina dobivali iz pankreasa životinja. Prije samo 10-15 godina dosta pacijenata je koristilo preparate svinjskog i goveđeg hormona. Naravno, ova rješenja nisu bila vrlo efikasna i nisu uvijek bila sigurna.

Životinjski inzulini:

• imaju nepredvidiv profil akcije;
• izazivaju hipo- i hiperglikemijska stanja;
• uzrokovati inzulinsku rezistenciju;
• doprinose razvoju lokalnih komplikacija (lipohipertrofija);
• često izazivaju alergijske reakcije.

Pedesetih godina 20. stoljeća farmakološka industrija počela je proizvoditi nove preparate hormona pankreasa. Ova rješenja su dobivena genetskim inženjeringom. Takve inzuline proizvode posebno modificirane kolonije bakterija ili gljivica. Mikroorganizmi se nalaze u ugodnom okruženju i proizvode veliku količinu ljudskog hormona. Otopina se zatim pročišćava, konzervira i pakuje. Po potrebi se preparatu dodaju proteini ili cink. Ove hemikalije mijenjaju profil djelovanja lijeka.

Najnovija generacija hormonskih preparata naziva se analozi humanog insulina. Proizvedeni su od genetski modifikovanih. Kako bi promijenili funkcionalne karakteristike molekula, naučnici mijenjaju sekvencu aminokiselina hormona. Kao rezultat toga, inzulin dobiva nova svojstva i postaje prikladniji za pacijenta.

Trenutno se životinjski preparati hormona pankreasa ne koriste u većini zemalja svijeta. Genetski modifikovani inzulini su najpopularniji. Analozi ljudskog hormona se koriste u ograničenoj mjeri (zbog njihove visoke cijene).

Inzulini prema profilu djelovanja

U ljudskom tijelu djeluje samo jedan inzulin. Proizvode ga beta ćelije pankreasa. Dio inzulina odmah ulazi u krv, drugi se akumulira i kasnije se luči. Beta ćelije su u stanju da osete nivo glukoze u krvi. Reaguju i na neke druge podražaje.

U tihom načinu rada, kada se osoba odmara, kreće se ili spava, pankreas oslobađa malu količinu inzulina u krv. Ova vrsta sekreta se zove bazalni. U prosjeku je jednak 0,5-1,5 jedinica na sat kod odrasle osobe.

Nakon što osoba pojede, beta ćelije oslobađaju rezerve insulina (slika 1). Velika količina hormona odmah ulazi u krv. Ova vrsta sekreta se zove postprandijal(posle jela). Količina hormona zavisi od sastava hrane, njene količine i osetljivosti tkiva. Više inzulina se oslobađa kao odgovor na unos ugljikohidrata (posebno lako probavljivih ugljikohidrata). Visoke koncentracije hormona uočene su kod osoba s metaboličkim sindromom iu ranim fazama dijabetesa tipa 2.

Slika 1 - Fiziološki ritam lučenja insulina.

Postoje 4 vrste lijekova:

• kratki (jednostavni) inzulin;
• inzulin srednjeg djelovanja;
• ultra-kratki insulin;
• dugodjelujući inzulin.

Osim toga, farmaceutska industrija proizvodi miješane pripravke (koji sadrže inzulin u 2 oblika odjednom).

Tabela 1 – Trajanje djelovanja najčešće korišćenih preparata humanog insulina (pojednostavljene preporuke).

Inzulin kratkog i srednjeg djelovanja je genetskog inženjeringa. Ultrakratki i produženi su moderni analozi ljudskog hormona.

Prvi:

• radi 8-14 sati;
• ima vrhunac djelovanja (nakon 3-5 sati).

Ovaj inzulin u kompletnom režimu se daje 2 puta dnevno. Njegov glavni nedostatak je vjerovatnoća hipoglikemije nekoliko sati nakon injekcije. Ovo stanje je posebno opasno noću kada pacijent spava.

Inzulin dugog djelovanja:

• važi 18-26 sati;
• nema izraženi vrhunac djelovanja.

Ovaj insulin deluje veoma prirodno. Imitira fiziološko lučenje hormona i ne izaziva nagli pad šećera u krvi. Produženi lijek se primjenjuje jednom dnevno.

Jednostavan ljudski hormon:

• počinje djelovati u roku od 30 minuta;
• vrhunac njegovog djelovanja se bilježi nakon 2-4 sata;
• ukupno trajanje akcije je do 5-6 sati.

Ovaj insulin se mora davati unapred, pre jela. Štaviše, od ubrizgavanja do početka obroka trebalo bi da prođe najmanje 15-20 minuta. Inzulin kratkog djelovanja djeluje prilično sporo. Ne može suzbiti skokove glukoze u krvi nakon konzumiranja slatkiša. Stoga takav inzulin treba kombinirati s prilično strogom dijetom. Lijek jednostavnog ljudskog hormona djeluje dugo vremena. 3-4 sata nakon jela, sva hrana se potpuno apsorbira, a inzulin i dalje djeluje. Ovo svojstvo lijeka povezano je s većim rizikom od hipoglikemije 4-6 sati nakon doručka, ručka ili večere. Kako bi se smanjila vjerovatnoća pada nivoa glikemije, pacijentima se savjetuje da imaju male grickalice (3 puta dnevno, 1-2 XE). Kao rezultat toga, pored 3 glavna obroka, pacijentova prehrana uključuje 3 dodatna obroka. Naravno, takva frakcijska prehrana je prilično korisna, ali nije uvijek zgodna.

Ultra-kratki analog:

• počinje djelovati za 5-15 minuta;
• ima izražen vrhunac djelovanja nakon 1-2 sata;
• ukupno trajanje njenog rada je do 4-5 sati.

Ovi inzulini su prikladniji i više oponašaju prirodno lučenje hormona. Mogu se davati neposredno prije jela, kada su sastav i količina hrane već tačno poznati. Zbog toga je lakše izračunati dozu lijeka. Također, takvi inzulini ne zahtijevaju obavezne užine. Stoga su pogodniji za korištenje za zaposlene, studente i školsku djecu. Osim toga, ultrakratki analozi mogu se nositi čak i s prilično naglim porastom razine šećera u krvi. Uz pravilan pristup, to omogućava da se ponekad prekine dijeta bez štete po zdravlje.

Mješoviti preparati mogu sadržavati inzuline:

• srednji i kratki;
• srednje i ultra-kratke;
• produženo i ultrakratko.

Proizvode se različita rješenja, koja se razlikuju u omjeru komponenti. Obično prevladava udio bazalnog inzulina.

U Rusiji se mješavine propisuju u sljedećem omjeru:

• 30/70;
• 25/75;
• 50/50 itd.

Mješavine inzulina su efikasne samo za dijabetes tipa 2. Njihova svojstva sastoje se od profila djelovanja komponenti. Smjese se propisuju 1-3 puta dnevno. Injekcije su najčešće potrebne prije doručka i večere. Ako sastav sadrži ultra-kratki analog, onda se injekcija daje neposredno prije jela. Smjesu koja sadrži jednostavan inzulin treba primijeniti 15-30 minuta prije jela.

Mješavine s proporcijama 25/75 i 30/70 su pogodnije za starije pacijente sa umjerenim apetitom. Mješavina s jednakim dijelovima bazalnog i postprandijalnog inzulina (50/50) obično se propisuje osobama srednjih godina s aktivnim životnim stilom i greškama u ishrani.

Uređaji za primjenu inzulina

Preparati insulina su rastvori za supkutanu i intravensku primenu.

Lijek se primjenjuje u venu samo u periodu akutne dekompenzacije bolesti, odnosno tokom ketoacidoze, laktacidoze ili hiperosmolarne kome. U takvim uslovima, sudovi potkožne masti se isprazne, a mikrocirkulacija u tkivima je potisnuta. Ako inzulin uzimate subkutano, lijek neće djelovati.

Inzulin se ubrizgava u venu kroz poseban perfuzioni uređaj. Također možete provoditi redovnu infuziju s otopinama glukoze ili natrijum hlorida. Ali konvencionalne kapi su manje efikasne jer se insulin delimično taloži na zidovima sistema.

U običnom životu (za vrijeme kompenzacije ili subkompenzacije dijabetesa) pacijenti sami provode inzulinsku terapiju. Oni ubrizgavaju rastvor subkutano.

Za injekcije koristite:

• inzulinske špriceve;
• Špric olovke;
• insulinske pumpe.

Šprice za rastvor su za jednokratnu upotrebu. Njihov volumen je 0,5-1 ml. Na tijelu šprica nalazi se skala. 1 ml otopine sadrži 100 jedinica inzulina. Stoga je posljednji broj na skali 100. U Rusiji se još uvijek prodaju zastarjeli špricevi sa skalom za inzulin s koncentracijom od 40 jedinica po 1 ml. Takvi injektori se ne mogu koristiti.

Špric olovke za inzulin su što je moguće zgodnije. Za višekratnu upotrebu i jednokratnu upotrebu. Ovi dozatori vam omogućavaju da precizno dozirate inzulin. Čak i osobe sa oštećenim vidom mogu dobiti injekciju. Inzulinski uložak je umetnut u špric olovku. Igla je spojena na dozator. Doza se bira pomoću vizuelne skale.

Inzulinske pumpe su skupi uređaji dizajnirani za kontinuirano davanje inzulina. Takav uređaj puni patrone ultra-kratkim ili kratkim lijekom. Pumpa ubrizgava rastvor supkutano kroz sistem sa iglom. Aparat programira doktor i sam pacijent. Insulin se daje svakih nekoliko minuta. Ovo najpribližnije oponaša prirodno funkcioniranje gušterače.

Neke inzulinske pumpe imaju dodatne funkcije. Oni pomažu izračunati dozu lijeka za hranu, pohranjuju podatke o koncentraciji glukoze u krvi i potrebi za hormonom. Ponekad su uređaji opremljeni senzorima za praćenje glikemije. Takve pumpe mogu dati signale upozorenja kada šećer u krvi naglo padne ili kada postoji teška hiperglikemija.

Pumpa ne zamjenjuje gušteraču, iako može grubo oponašati njenu funkciju. Glavna zabluda mnogih pacijenata koji sanjaju o ovom modernom uređaju je nada u jednostavnost terapije. U stvari, davanje insulina pomoću pumpe je još teže. Zahtijeva ponovljeno samokontrolu i stalnu analizu glikemije. Pacijent mora poznavati osnove rada sa pumpom, biti sposoban samostalno mijenjati kartuše i sisteme igala, te ući u program isporuke inzulina.

Kako pravilno davati insulin?

Najpogodnije je da pacijent sam sebi ubrizgava u kožu trbuha i bedara. Možete koristiti i druge dijelove tijela. Lekari i asistenti (rođaci) mogu davati injekcije pacijentu u zadnjicu, ramena, listove itd.

Inzulin kratkog djelovanja najbolje se ubrizgava pod kožu prednjeg trbušnog zida. Hormon se najbrže apsorbuje iz ovog područja. To znači da je osigurano adekvatno smanjenje postprandijalne glikemije.

Poželjno je da se inzulin srednjeg djelovanja ubrizgava u bedro. Odavde se hormon apsorbuje prilično sporo. Stoga lijek djeluje stabilno i dugo vremena, pokrivajući potrebu za bazalnim inzulinom.

Kako bi se izbjegle lokalne komplikacije terapije, mjesta ubrizgavanja se stalno mijenjaju (unutar jedne zone). Na primjer, područje trbuha je mentalno podijeljeno na 4 kvadrata (gornji desni i lijevo iznad pupka i donji desni i lijevo). U prvoj sedmici u mjesecu sve injekcije se rade samo u gornjem desnom kvadratu. Zatim prijeđite na sljedeću zonu (gornji lijevi kvadrat). Sledećih 7 dana daju se injekcije u ovaj deo stomaka. Zatim, krećući se u smjeru kazaljke na satu, prijeđite na donji lijevi kvadrat. Ovdje se injekcije rade u trećoj sedmici svakog mjeseca. Zatim pređite na četvrti kvadrat. Početkom sledećeg meseca ponovo se rade injekcije u gornji desni deo stomaka.

Za pripremu šprica za injekciju:

• Inzulin srednjeg djelovanja se miješa (bočica se polako kotrlja između dlanova);
• tretirajte poklopac boce antiseptikom;
• uvući zrak u špric (potrebna doza inzulina);
• probušite čep boce iglom;
• uvesti vazduh u bocu;
• uzmite inzulin iz bočice (u potrebnoj dozi plus 1-4 jedinice);
• izvadite iglu iz boce;
• držeći špric okomito, uklonite sav zrak zarobljen unutra;

Priprema za injekciju brizgaljkom:

• miješati inzulin srednjeg djelovanja (ručica se pomiče gore-dolje u luku);
• stavite iglu na špric olovku;
• provjerite prohodnost igle (otpustite 1-2 jedinice inzulina).

Kako se vrši injekcija:

• Prvo se pregleda koža (procjenjuje se prisustvo upale, kontaminacije, lipohipertrofije);
• tada se skuplja nabor kože;
• zatim se igla šprica ili olovke ubacuje u podnožje nabora;
• zatim se cijela doza inzulina polako ubrizgava;
• tada pacijent broji do 10-20;
• Nakon toga, igla se uklanja i kožni nabor se oslobađa.

Nije potrebno čistiti kožu antiseptikom svaki put prije ubrizgavanja. Ova mjera je najčešće suvišna. Antiseptik isušuje kožu i smanjuje njena zaštitna svojstva.

menquestions.ru

Terapija inzulinom ima za cilj maksimaliziranje kompenzacije za dijabetes melitus i sprječavanje progresije njegovih komplikacija. Inzulinsko liječenje može biti trajno, doživotno za pacijente sa dijabetesom tipa I ili privremeno, zbog različitih situacija za pacijente sa dijabetesom tipa II.

Indikacije za inzulinsku terapiju:
1. Dijabetes tipa I.
2. Ketoacidoza, dijabetička, hiperosmolarna, hiperlakcidemična koma.
3. Trudnoća i porođaj sa dijabetesom.
4. Značajna dekompenzacija dijabetesa tipa II, uzrokovana različitim faktorima (stresne situacije, infekcije, povrede, hirurške intervencije, egzacerbacije somatskih bolesti).
5. Nedostatak efekta od drugih metoda liječenja dijabetesa tipa II.
6. Značajan gubitak tjelesne težine sa dijabetesom.
7. Dijabetička nefropatija sa poremećenom funkcijom izlučivanja dušika bubrega kod dijabetesa tipa II.

Trenutno postoji širok spektar inzulinskih preparata koji se razlikuju po trajanju delovanja (kratko, srednje i dugo), stepenu prečišćavanja (monopique, monokomponentni) i specifičnostima vrste (ljudski, svinjski, govedo - goveđe).

Farmaceutski komitet Ministarstva zdravlja Ruske Federacije preporučuje korištenje samo monokomponentnih preparata humanog i svinjskog inzulina za liječenje pacijenata, jer goveđi inzulin uzrokuje alergijske reakcije, inzulinsku rezistenciju i lipodistrofiju.

Inzulin se proizvodi u bočicama od 40 IU/ml i 100 IU/ml za supkutanu primjenu sa špricevima za jednokratnu upotrebu posebno dizajniranim za upotrebu inzulina odgovarajuće koncentracije od 40-100 IU/ml.

Osim toga, inzulin se proizvodi u obliku umetaka za olovke s koncentracijom inzulina od 100 U/ml za brizgalice.

Penfille mogu sadržavati inzuline različitog trajanja djelovanja i kombinovane (kratko + dugotrajno djelovanje), tzv. mixtarde.

Za upotrebu od strane pacijenata proizvode se razne špriceve olovke koje omogućavaju ubrizgavanje od 1 do 36 jedinica inzulina. Špric olovke “Novopen I, II i III” proizvodi Novonordisk (umetci od 1,5 i 3 ml), “Optipen 1, 2 i 4” Hoechst (umetci od 3 ml), Berlinpen 1 i 2” - Berlin-Chemie (1,5 ml ulošci), "Lilipen" i "B-D pen" - Eli Lilly i Becton-Dickenson (umetci od 1,5 ml).

Domaću proizvodnju predstavljaju špric olovke „Crystal-3“, „Insulpen“ i „Insulpen 2“.

Osim tradicionalnih inzulina, u liječenju pacijenata se koristi i analog inzulina Humalog (Eli Lilly), koji se dobija preuređivanjem aminokiselina lizina i prolina u molekulu inzulina. To je dovelo do ubrzanja manifestacije njegovog hipoglikemijskog efekta i njegovog značajnog skraćivanja (1-1,5 sati). Stoga se lijek primjenjuje neposredno prije jela.

Za svakog pacijenta sa dijabetesom melitusom se individualno odabire jedna ili druga vrsta inzulina kako bi se poboljšalo opće stanje, postigla minimalna glukozurija (ne više od 5% vrijednosti šećera u hrani) i fluktuacije razine šećera u krvi prihvatljive za dati pacijentu tokom dana (ne više od 180 mg%). J. S. Skyler i M. L. Reeves smatraju da bi, kako bi se pouzdanije spriječile ili usporile manifestacije dijabetičkih mikroangiopatija i drugih kasnih metaboličkih komplikacija dijabetes melitusa, kriteriji za njegovu kompenzaciju trebali biti stroži (Tablica 20). Za pacijente sklone hipoglikemijskim stanjima, nivo glukoze prije obroka može biti 120-150 mg/100 ml.

Prilikom odabira insulina treba uzeti u obzir težinu bolesti, prethodno primenjenu terapiju i njenu efikasnost. U ambulantnim uvjetima, kriterij za odabir inzulina je glikemija natašte, podaci o glukozuričnom profilu ili dnevna glukozurija. U bolnici postoje velike mogućnosti za pravilnije propisivanje insulina, jer se vrši detaljan pregled metabolizma ugljenih hidrata: glikemijski profil (određivanje šećera u krvi svaka 4 sata u toku dana: 8-12-16-20-24-4 sata ), 5- jednokratni glukozurički profil (1. porcija urina se sakuplja od doručka do ručka; 2. - od ručka do večere; 3. - od večere do 22 sata; 4. - od 22 do 6 sati; 5. - od 6 do 9 sati). Inzulin se propisuje u zavisnosti od nivoa glikemije i prekomerne glukozurije.

Svi inzulini, ovisno o načinu njihove pripreme, mogu se podijeliti u 2 glavne grupe: heterologni inzulini iz pankreasa goveda i svinja i homologni humani inzulini iz gušterače svinja (polusintetički) ili dobiveni bakterijskom sintezom.

Na osnovu trajanja djelovanja, inzulini se dijele na lijekove kratkog, srednjeg i dugog djelovanja (tabela 21).

Trenutno proizvode monotip visoko pročišćene inzuline (monopique i monokomponentne), lišene nečistoća. To su uglavnom preparati svinjskog inzulina s različitim trajanjem djelovanja. Koriste se uglavnom za alergijske reakcije na goveđi inzulin, inzulinsku rezistenciju i lipodistrofije. Određene nade polagale su se u upotrebu ljudskog polusintetičkog i genetski modificiranog inzulina u medicinskoj praksi. Međutim, nisu pronađene očekivane značajne razlike u njegovom učinku na snižavanje glukoze ili učinku na stvaranje antitijela na inzulin u odnosu na monokomponentni svinjski inzulin.

Tako je danas uspostavljena industrijska proizvodnja raznih vrsta inzulina, čije produženo djelovanje ovisi o posebnoj preradi i dodavanju proteina i cinka u njih.

Bolesnici s novodijagnosticiranim dijabetesom melitusom i hiperglikemijom i glukozurijom koji se ne povuku u roku od 2-3 dana zbog ograničenja u ishrani zahtijevaju terapiju inzulinom. Ako pacijentova tjelesna težina odstupa od idealne za ne više od ±20% i nema akutnih stresnih situacija ili interkurentnih infekcija, tada početna doza inzulina može biti 0,5-1 U/(kg-dan) (na osnovu idealne tjelesne težine ) nakon čega slijedi korekcija tokom nekoliko dana. Inzulin kratkog djelovanja može se koristiti u obliku 3-4 pojedinačne injekcije ili u kombinaciji kratkodjelujućeg inzulina i dugodjelujućeg inzulina. J. S. Skyler i M. L. Reeves preporučuju propisivanje insulina pacijentima u dozi od 0,4 IU/(kg x dan), čak iu fazi remisije, a trudnicama (tokom prvih 20 nedelja) - 0,6 IU/(kg x dan). Doza inzulina za pacijente sa dijabetesom melitusom koji su već bili liječeni u pravilu ne smije prelaziti u prosjeku 0,7 jedinica/(kg x dan) u odnosu na idealnu tjelesnu težinu.

Prisutnost u medicinskoj praksi lijekova s ​​različitim trajanjem djelovanja u početku je dovela do sklonosti stvaranju „koktela“ koji bi s jednom injekcijom pružili efekat snižavanja šećera tokom cijelog dana. Međutim, ova metoda nije omogućila u većini slučajeva, posebno kod labilnog toka bolesti, da se postigne dobra kompenzacija. Stoga su se posljednjih godina počeli primjenjivati ​​različiti režimi primjene inzulina, koji osiguravaju maksimalnu kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata s granicama glikemijskih fluktuacija u toku dana od 70 do 180 ili 100-200 mg/100 ml (u zavisnosti od kriterija).

Režimi inzulinske terapije koji se koriste kod pacijenata sa dijabetesom mellitusom tipa I uvelike su određeni faktorima kao što su prisustvo i ozbiljnost rezidualne sekrecije endogenog inzulina, kao i učešće glukagona i drugih kontra-inzularnih hormona u eliminaciji značajnih fluktuacija šećera u krvi. (hipoglikemija) i ozbiljnost inzulinskog odgovora na ubrizgane komponente hrane, rezerve glikogena u jetri, itd. Najfiziološkiji je režim višestrukih (prije svakog obroka) injekcija inzulina, koji vam omogućava da zaustavite postprandijalnu hiperglikemiju. Međutim, ne otklanja hiperglikemiju na prazan želudac (noću), jer trajanje djelovanja jednostavnog inzulina do jutra nije dovoljno. Osim toga, potreba za čestim injekcijama inzulina stvara određene neugodnosti za pacijenta.

Stoga se režim višestrukih injekcija inzulina najčešće koristi za brzo postizanje kompenzacije dijabetesa kao privremena mjera (za otklanjanje ketoacidoze, dekompenzacije zbog interkurentnih infekcija, kao priprema za operaciju i sl.). U normalnim uvjetima, injekcije jednostavnog inzulina obično se kombiniraju s primjenom lijeka dugog djelovanja uveče, uzimajući u obzir vrijeme najvećeg djelovanja kako bi se spriječila noćna hipoglikemija. Stoga se u nekim slučajevima lijekovi Lente i Long daju nakon druge večere prije spavanja.

Najprikladniji za studente i zaposlene pacijente je dvostruki režim primjene inzulina. U ovom slučaju, kratkodjelujući inzulini se daju ujutro i navečer u kombinaciji sa inzulinima srednjeg ili dugog djelovanja. Ako u 3-4 sata ujutro dođe do smanjenja šećera u krvi ispod 100 mg/100 ml, onda se druga injekcija odgađa za kasnije kako bi do smanjenja šećera došlo ujutro, kada se može ispitati glikemijski nivo i hrana može se uzeti. U tom slučaju, pacijenta treba prebaciti na 3-dnevni režim primjene inzulina (ujutro - kombinacija inzulina, prije večere - jednostavni inzulin i prije spavanja - produženi inzulin) (Sl. 48).

Izračun doze inzulina pri prelasku pacijenta na 2-kratne injekcije je sljedeći: 2/3 ukupne dnevne doze se daje ujutro i 1/3 uveče; 1/3 svake izračunate doze je kratkodjelujući inzulin, a 2/3 dugodjelujući. Ako je kompenzacija dijabetesa nedovoljna, doza inzulina se povećava ili smanjuje ovisno o razini šećera u krvi u određeno doba dana za najviše 2-4 jedinice odjednom.

Prema početku i maksimalnom dejstvu svake vrste insulina i broju injekcija, obroci se raspoređuju tokom dana. Približni omjeri dnevne ishrane su: doručak - 25%, drugi doručak - 15%, ručak - 30%, popodnevna užina - 10%, večera - 20%.

Stepen kompenzacije dijabetes melitusa tokom terapije procjenjuje se glikemijskim i glukozuričnim profilom, sadržajem hemoglobina HbA1c u krvi i nivoom fruktozamina u krvnom serumu. Metode intenzivne insulinske terapije. Uz tradicionalne metode inzulinske terapije, od ranih 80-ih godina počeo se primjenjivati ​​režim višestrukih (3 ili više) injekcija inzulina tijekom dana (bazalni bolus).

Ova metoda vam omogućava da maksimalno reprodukujete ritam lučenja inzulina od strane gušterače zdrave osobe. Dokazano je da pankreas zdrave osobe luči 30-40 jedinica inzulina dnevno. Utvrđeno je da se lučenje inzulina kod zdravih ljudi događa konstantno, ali različitom brzinom. Tako je između obroka brzina njegovog lučenja 0,25-1,0 U/h, a tokom obroka - 0,5-2,5 U/h (u zavisnosti od prirode hrane).

Osnova režima intenzivne insulinske terapije je imitacija konstantnog lučenja pankreasa – stvaranje osnovnog nivoa insulina u krvi davanjem insulina dugog ili srednjeg dejstva pre spavanja u 22 sata u dozi od 30-. 40% dnevne doze. Tokom dana, pre doručka, ručka i večere, ponekad i pre 2. doručka, primenjuje se insulin kratkog dejstva u obliku suplemenata - bolusa, zavisno od potrebe. Terapija inzulinom se provodi pomoću brizgalica.

Primjenom ove metode nivo glukoze u krvi se održava unutar 4-8 mmol/l, a sadržaj glikoziliranog hemoglobina je u granicama normale.

Režim intenzivne terapije inzulinom kroz više injekcija može se provesti samo ako postoji motivacija (želja pacijenta), aktivan trening, mogućnost mjerenja nivoa glukoze najmanje 4 puta dnevno (test sa trakicama ili glukometrom) i stalni kontakt između pacijenta i doktora.

Indikacije za intenzivnu terapiju su novodijagnostikovani dijabetes tipa I, djetinjstvo, trudnoća, odsustvo ili početni stadijum mikroangiopatija (retino-, nefropatija).

Kontraindikacije za primjenu ove metode inzulinske terapije su:
1) sklonost hipoglikemijskim stanjima (ako je nivo glukoze pre spavanja<3 ммоль/л, то ночная гипогликемия возникает в 100 % случаев, а если <6 ммоль/л, то в 24 %);
2) prisustvo klinički izraženih mikroangiopatija (retino-, neuro-, nefropatija).

Nuspojave intenzivne inzulinske terapije uključuju moguće pogoršanje manifestacija dijabetičke retinopatije i 3 puta povećanje rizika od hipoglikemijskih stanja (noćnih i asimptomatskih), te povećanje tjelesne težine.

Druga metoda intenzivne inzulinske terapije je korištenje nosivih inzulinskih mikropumpi, koje su uređaji za doziranje punjeni kratkodjelujućim inzulinom i ubrizgavanje inzulina pod kožu u porcijama prema unaprijed određenom programu. Nuspojave su slične, plus mogući otkaz pumpe i rizik od ketoacidoze. Mikropumpe nisu u širokoj upotrebi.

Cilj intenzivne inzulinske terapije je idealna kompenzacija metabolizma ugljikohidrata kako bi se spriječio razvoj kliničkih oblika kasnih komplikacija dijabetes melitusa, koje ne prolaze obrnuto.

U nizu zemalja savladana je proizvodnja individualnih nosivih uređaja po principu difuzionih pumpi, uz pomoć kojih se inzulin pod pritiskom brzinom koja je prilagođena ovisno o potrebi uvodi kroz iglu ispod kože pacijenta. Prisustvo nekoliko regulatora koji mijenjaju brzinu opskrbe inzulinom omogućavaju da se pod kontrolom razine glikemije odredi način njegove primjene za svakog pacijenta pojedinačno.

Neugodnosti i nedostaci korištenja ovih uređaja uključuju nedostatak povratnog sistema, mogućnost nastanka dekubitusa uprkos upotrebi plastičnih igala, potrebu za promjenom područja primjene inzulina, kao i poteškoće povezane s fiksiranjem uređaja na tijelo pacijenta. Opisane difuzijske pumpe našle su primjenu u kliničkoj praksi, posebno kod labilnog oblika dijabetes melitusa. U tom slučaju, komora difuzijske pumpe može se napuniti bilo kojom vrstom inzulina kratkog djelovanja, uključujući i homologne.

Druge metode liječenja humanim inzulinom povezane s transplantacijom pankreasa ili njegovih fragmenata još nisu postale široko rasprostranjene zbog ozbiljnih prepreka uzrokovanih manifestacijama nekompatibilnosti tkiva. Pokušaji pronalaženja metoda za oralnu primjenu inzulina (koristeći polimere, liposome, bakterije) također su propali.

N.T. Starkova

medbe.ru

Prednosti za dijabetičare

Besplatan insulin za dijabetičare obezbeđuje se onim kategorijama pacijenata kojima je propisana insulinska terapija, bez obzira na vrstu dijabetesa. Takva pomoć pruža se Rusima, kao i osobama koje su dobile boravišnu dozvolu.

Odredba o besplatnom davanju lijekova predviđa obezbjeđivanje, pored insulina, i sredstava za praćenje nivoa glukoze u slučaju dijabetesa. Za dijabetičare koji se nalaze na stalnoj insulinskoj terapiji obezbeđen je uređaj za praćenje šećera u krvi i test trake za njega besplatno u iznosu od 3 puta merenja glikemije.

Za dijabetes melitus tipa 2, lista besplatnih lijekova u 2017. uključivala je gliklazid, glibenklamid, repaglinid i metformin. Također, kod drugog tipa dijabetesa, pacijenti dobijaju test trake u količini od 1 komada dnevno, ako inzulin nije propisan, onda pacijenti moraju kupiti glukometar o svom trošku.

Osim toga, ako pacijent nije na inzulinu, ali spada u kategoriju slabovidnih, onda mu se o trošku javnih sredstava obezbjeđuje uređaj za mjerenje glukoze i jedna test traka dnevno.

Postupak izdavanja recepata za besplatni inzulin uključuje sljedeća pravila:

1. Prije izdavanja recepta, endokrinolog provodi pregled i laboratorijske pretrage.
2. Učestalost izdavanja recepata je jednom mjesečno.
3. Pacijent mora dobiti recept samo lično.
4. Odbijanje izdavanja recepta ne može se opravdati nedostatkom sredstava, jer se sva plaćanja vrše iz federalnog ili lokalnog budžeta.
5. Kontroverzne slučajeve rješava uprava ambulante ili teritorijalni fond obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Da biste dobili recept od endokrinologa, sa sobom morate imati pasoš, medicinsku polisu, potvrdu o osiguranju, invalidninu (ako je dostupna) ili drugi dokument koji potvrđuje pravo na povlašteni tretman za inzulin.

Osim toga, potrebno je pribaviti potvrdu Fonda PIO da pacijent nije odbio date naknade.

U slučaju odbijanja (djelimičnog ili potpunog), za korisnike se obezbjeđuje novčana naknada, ali njen iznos ne može u potpunosti pokriti troškove liječenja i oporavka.

Kako do insulina u apoteci?

.

Inzulin možete besplatno dobiti u apotekama sa kojima klinika ima ugovor. Ljekar mora obavijestiti pacijenta o njegovoj adresi prilikom pisanja recepta. Ako pacijent nije stigao na pregled kod doktora na vrijeme, pa je zbog toga ostao bez recepta, može se kupiti za novac u bilo kojoj ljekarni.

Za pacijente koji zahtijevaju svakodnevne injekcije inzulina, važno je imati zalihu lijeka kako ne bi propustili injekciju iz bilo kojeg razloga - na primjer, zbog rasporeda rada, nedostatka inzulina u ljekarni ili kretanja. Bez pravovremenog unošenja sljedeće doze inzulina u tijelo, razvijaju se nepopravljivi metabolički poremećaji, pa je čak moguća i smrt.

Ako samo osoba sa dijabetesom može direktno otići liječniku po formular, rođak ili bilo koji predstavnik pacijenta može ga dobiti u ljekarni. Rok važenja recepta za nabavku lijekova i potrošnog materijala kreće se od 2 sedmice do 1 mjeseca. O tome se mora navesti na izdatom receptu.

Ako vam ljekarna odgovori da ne izdajemo inzulin besplatno, tada ćete morati dobiti pismeno odbijanje s naznakom razloga odbijanja, datuma, potpisa i pečata organizacije. Ovaj dokument možete dostaviti područnoj filijali Fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Ako postoji privremeni nedostatak inzulina, potrebno je poduzeti sljedeće radnje:

• Upišite broj recepta u registar društvenih mreža kod ljekarnika u ljekarni.
• Ostavite svoje kontakt podatke kako bi vas zaposlenik ljekarne mogao obavijestiti da ste primili lijek.
• Ukoliko se narudžba ne izvrši u roku od 10 dana, uprava ljekarne mora upozoriti pacijenta i uputiti ga u druge maloprodajne objekte.

Ako izgubite recept, obratite se ljekaru koji vam ga je propisao što je prije moguće. Pošto, pored izdavanja novog obrasca, lekar mora o tome obavestiti farmaceutsku kompaniju.

Takve mjere opreza trebale bi spriječiti nezakonitu upotrebu lijekova.

Odbijanje izdavanja recepta za besplatni insulin

Da biste dobili pojašnjenje ukoliko lekar odbije da izda recept za insulin ili propisane lekove i medicinske proizvode, prvo se morate obratiti glavnom lekaru zdravstvene ustanove. Ako se ovo pitanje nije moglo razjasniti na njegovom nivou, onda morate zatražiti pismeno odbijanje.

Zahtjev za dokumentarnu potvrdu odbijanja može biti usmeni, ali je u konfliktnoj situaciji bolje napraviti dva primjerka pisanog zahtjeva upućenog glavnom ljekaru, a na drugom primjerku dobiti dopis od sekretara da je zahtjev upućen. prihvaćen za dolaznu korespondenciju.

U skladu sa zakonom, zdravstvena ustanova mora dati odgovor na takav zahtjev. U tom slučaju možete se obratiti Fondu obaveznog zdravstvenog osiguranja. Potrebno je dostaviti pismenu izjavu da se određena medicinska ustanova odriče odgovornosti davanja povlaštenih recepata za lijekove za dijabetičare.

Ako postoji mogućnost da se u ovim fazama ne dobije pozitivan odgovor, onda bi sljedeći koraci mogli biti:

1. Pismeni apel Ministarstvu zdravlja.
2. Prijava organima socijalne zaštite.
3. Žalba Tužilaštvu na postupanje medicinskih radnika.

Svaki zahtjev mora biti u dva primjerka koji ostaje u rukama pacijenta mora imati oznaku prihvatanja i registracije prepiske ustanove kojoj je zahtjev poslan.

Prednosti za djecu sa dijabetesom

Kada se dijagnosticira dijabetes tipa 1, djeci se daje invaliditet bez broja grupe. Vremenom se može ukloniti ili ponovo izdati u zavisnosti od težine bolesti. Djeca mogu računati da će jednom godišnje dobiti vaučere s popustom za liječenje u sanatoriju.

Država plaća put do i od mjesta liječenja, liječenja i smještaja u sanatorijumu, a roditeljima se daje mogućnost da za vrijeme oporavka djeteta dobiju naknadu za smještaj.

Djeca, kao i trudnice sa ili bez invaliditeta, mogu besplatno dobiti merač glukoze u krvi i test trake, špriceve olovke, kao i lekove koji snižavaju nivo šećera.

Da biste dobili beneficije, morate proći ljekarski pregled. Mogu biti potrebni sljedeći dokumenti:

• Izjava roditelja.
• Pasoš roditelja ili staratelja, izvod iz matične knjige rođenih. Nakon 14 godina – pasoš djeteta.
• Ambulantna kartica i druga medicinska dokumentacija.
• Ako je u pitanju ponovni pregled: uvjerenje o invalidnosti i individualni program rehabilitacije.

Kako doći do karte za sanatorijum?

Za dijabetičare je predviđeno upućivanje na banjsko liječenje u specijalizirane sanatorije. Da biste dobili besplatno putovanje, potrebno je da dobijete potvrdu od okružne klinike na obrascu br. 070/u-04, a ako dijete ima dijabetes, onda - br. 076/u-04.

Nakon toga morate se obratiti Fondu socijalnog osiguranja, kao i svakom organu socijalne zaštite koji je sklopio ugovor sa Fondom. Ove godine to se mora uraditi prije 1. decembra.

U roku od deset dana predviđenih zakonom, mora se dobiti odgovor u vezi davanja vaučera u sanatorijum koji odgovara profilu bolesti, sa naznakom datuma početka liječenja. Sam vaučer se pacijentu obezbjeđuje unaprijed, najkasnije 21 dan prije dolaska. Mora biti u potpunosti izvršena, imati pečat Fonda socijalnog osiguranja i napomenu o uplati iz saveznog budžeta. Takvi vaučeri nisu predmet prodaje.

Dva mjeseca prije polaska ili kasnije, morate podnijeti zahtjev za sanatorsku kartu u istoj zdravstvenoj ustanovi koja je izdala uputnicu za sanatorijsko liječenje. Sadrži podatke o glavnoj i popratnoj dijagnozi pacijenta, primljenom liječenju i zaključak o mogućnosti podvrgavanja rehabilitacijskom tečaju u takvom sanatoriju.

Također možete podnijeti zahtjev za vaučer Odjeljenju za federalne vaučere pri Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije. U tom slučaju, pored prijave, potrebno je prikupiti i sljedeću dokumentaciju:

1. Pasoš državljanina Ruske Federacije i dvije njegove kopije sa stranicama br. 2,3,5.
2. Ako postoji invaliditet, onda dva primjerka individualnog plana rehabilitacije.
3. Broj osiguranja ličnog računa pojedinca – dva primjerka.
4. Potvrda o invalidnosti - dva primjerka.
5. Potvrda Fonda PIO da postoje nemonetizirane naknade za ovu godinu - original i kopija.
6. Potvrda obrasca br. 070/u-04 za odraslu osobu, br. 076/u-04 za dijete, izdata od ljekara. Vrijedi samo 6 mjeseci.

Ukoliko iz nekog razloga ne možete otići na liječenje, vaučer morate vratiti najkasnije sedam dana prije početka putovanja. Nakon tretmana u sanatorijumu morate dostaviti kupon za otkidanje vaučera ustanovi koja ga je izdala, a ljekaru koji prisustvuje potrebno je dostaviti izvod o obavljenim zahvatima.

Kako ne biste nailazili na probleme prilikom apliciranja za beneficije za dijete sa dijabetesom i odraslu kategoriju građana za dobivanje lijekova i vaučera za poboljšanje zdravlja, potrebno je redovno posjećivati ​​endokrinologa i na vrijeme obaviti potrebne preglede kod srodnih specijalista, kao i kao skup laboratorijskih dijagnostičkih testova. Ova interakcija potiče bolju kontrolu dijabetesa.

Videozapis u ovom članku objašnjava prednosti za dijabetičare.

dijabetes.guru

Mnogi ljudi pokušavaju na sve moguće načine odgoditi dan kada će morati čvrsto sjediti na igli. Zaista, u slučaju dijabetes melitusa, inzulin je jednostavno neophodan i zapravo je dobro što je moguće podržati tijelo na ovaj način.

Prije ili kasnije, svi pacijenti sa dijabetesom tipa 2 suočeni su sa situacijom u kojoj se propisuje inzulin. To pomaže ne samo da se produži život, već i da se izbjegnu strašne posljedice i simptomi ove bolesti. Dijagnoza određene vrste mora biti potvrđena da bi se prepisao tako ozbiljan lijek, inače će imati samo negativnu ulogu.

Osobine inzulina u tijelu

U početku je sve u tijelu detaljno osmišljeno. Radi pankreas u kojem se nalaze posebne beta ćelije. Oni su odgovorni za proizvodnju insulina. Zauzvrat, kompenzira dijabetes.

Doktori ne postavljaju odmah dijagnozu insulinskog dijabetesa, oni prvo pokušavaju da povrate zdravlje na druge načine. Propisuju se razni lijekovi, mijenjaju se načini života, a pacijenti se moraju pridržavati vrlo stroge dijete. Ako nema odgovarajućeg rezultata ili ove metode s vremenom prestanu djelovati, onda je inzulin neophodan dijabetičarima. Gušterača se prirodno iscrpljuje svake godine i potrebno je provjeravati indikatore kako bi se tačno znalo kada treba preći na inzulin.

Zašto ljudi počinju da uzimaju insulin?

Zdrava gušterača stabilno funkcionira i može proizvoditi dovoljne količine inzulina. Međutim, vremenom postaje premalo. Postoji nekoliko razloga za to:

• previše šećera. Ovdje govorimo o značajnom povećanju od više od 9 mmol;
• greške u tretmanu, to mogu biti nestandardni oblici;
• uzeti previše lijekova.

Povećana količina glukoze u krvi prisiljena je postaviti pitanje što se ubrizgava za dijabetes melitus za određenu vrstu dijagnoze. Naravno, radi se o inzulinu koji nije dovoljan u obliku supstance koju proizvodi gušterača, već dozu lijeka i učestalost primjene određuje liječnik.

Prije svega, treba obratiti pažnju na visok šećer u krvi. Indikator je već više od 6 mmol/l u krvi, što ukazuje da je potrebno promijeniti prehranu. U istom slučaju, ako indikator dosegne devet, treba obratiti pažnju na toksičnost. Ova količina glukoze praktički ubija beta stanice pankreasa kod dijabetesa tipa 2. Ovo stanje tijela ima čak i pojam toksičnosti glukoze. Vrijedi napomenuti da to još uvijek nije indikacija za brzo propisivanje inzulina, u većini slučajeva liječnici prvo isprobavaju različite konzervativne metode. Često dijete i razni moderni lijekovi pomažu u savršenom rješavanju ovog problema. Koliko dugo će se odlagati unos inzulina zavisi samo od striktnog pridržavanja pravila od strane samog pacijenta i mudrosti svakog lekara posebno.

Ponekad je potrebno samo privremeno prepisati lijekove kako bi se obnovila prirodna proizvodnja inzulina, ali u drugim slučajevima su potrebni doživotno.

Uzimanje insulina

U slučaju da praktički nema drugog izlaza, svakako biste trebali pristati na liječnički recept. Ni u kom slučaju ne biste trebali odbijati injekcije iz straha, jer bez njih tijelo jednostavno nastavlja propadati ogromnom brzinom s ovakvom dijagnozom. Često, nakon propisivanja insulina, pacijenti uspevaju da prestanu da daju injekcije i da se vrate pilulama, to se dešava ako uspeju da nateraju beta ćelije da rade u krvi, a nisu u potpunosti umrle.

Vrlo je važno što jasnije pratiti dozu i broj injekcija, to može biti minimalna količina lijeka samo 1-2 puta dnevno. Savremeni instrumenti omogućavaju da se vrlo brzo naprave sterilne i bezbolne injekcije ovog tipa. To nisu ni obični špricevi s minimalnom iglom, već čak i posebne olovke. Često ga je dovoljno samo napuniti i jednostavno staviti na mjesto i pritisnuti dugme da lijek završi u krvi.

Vrijedi obratiti pažnju na mjesta na koja treba ubrizgati lijekove. To su ruke, noge, zadnjica, a takođe i stomak, isključujući područje oko pupka. Postoji mnogo mjesta na kojima je prilično zgodno sami davati injekcije u bilo kojim uvjetima. Ovo je važno za pacijente koji si ne mogu priuštiti redovnu njegu ili žele biti što neovisniji.

Za dijabetes melitus tipa 2, inzulin se propisuje vrlo često, prije ili kasnije, morat će čuti strašnu rečenicu od liječnika da će se sada liječenje sastojati od injekcija s ovim lijekom. Do tada je svaki pacijent već pročitao vrlo strašne priče, a možda čak i vidio dovoljno amputiranih udova. Vrlo često je to povezano s inzulinom u krvi.

U stvari, morate zapamtiti na kojoj razini šećera u krvi je propisan inzulin, obično je to već ozbiljna faza, kada su ćelije gušterače otrovne i potpuno prestanu raditi. Uz njihovu pomoć glukoza dolazi do unutrašnjih organa i osigurava energiju. Bez ovog proteina tijelo jednostavno ne može postojati, pa ako beta ćelije više ne proizvode inzulin, jednostavno ga trebate ubrizgati, drugog izlaza nema i ne treba pokušavati izbjegavati ovaj tretman. Toksičnost se osigurava upravo nivoom šećera, a ne inzulinom, štoviše, mogući su čak i srčani udar ili moždani udar i rana smrt. Ako se svi savjeti liječnika pravilno poštuju i liječenje je racionalno, pacijent može dugo živjeti i s mnogo pozitivnih emocija.

Važnost doziranja

Kada se dijabetes liječe inzulinom, pacijenti često pate od raznih posljedica. Međutim, ovi faktori se pojavljuju upravo zbog šećera, a ne zbog samog lijeka. Ljudi najčešće jednostavno namjerno smanjuju dozu koju im je propisao liječnik, što znači da nastavljaju održavati šećer na visokom nivou. Ne brinite, profesionalni ljekar nikada neće prepisati previše lijekova za smanjenje nivoa šećera u krvi.

Ozbiljni problemi mogu nastati kao rezultat odbijanja inzulina ili kršenja doze:

• čirevi na stopalima, koji kasnije čak dovode do amputacije, dolazi do nekroze tkiva, smrt je praćena jakom boli;
• sljepoća, šećer djeluje kao otrovna tvar na oči;
• slaba funkcija bubrega ili čak zatajenje bubrega;
• srčanih i moždanih udara.

Sve su to nepovratni procesi. Neophodno je pravovremeno početi uzimati inzulin, kao i pravilno pratiti broj injekcija i njegovu dozu.

Visok nivo šećera koji se konstantno održava u krvi dovodi do ozbiljnih destrukcija u organizmu, a najgore je to što nisu reverzibilne, nekroze, sljepoće itd. se ne mogu izliječiti, a pravilnom dozom možete samo zaustaviti proces.

Posljedice inzulina

Postoji veliki broj mitova oko insulina. Većina njih su laži i preterivanje. Zaista, svakodnevne injekcije izazivaju strah, a oči su mu velike. Međutim, postoji jedna istinita činjenica. To je prvenstveno zato što inzulin dovodi do pretilosti. Zaista, ovaj protein, uz sjedilački način života, dovodi do debljanja, ali protiv toga se može, pa čak i mora, boriti.

Čak i uz takvu bolest, neophodno je voditi aktivan način života. U ovom slučaju, kretanje je odlična prevencija gojaznosti, a može pomoći da se ponovo probudi ljubav prema životu i odvrati pažnju od brige oko vaše dijagnoze.

Takođe morate imati na umu da vas insulin ne oslobađa od dijete. Čak i ako se šećer vratio u normalu, morate zapamtiti da postoji sklonost ovoj bolesti i ne možete se opustiti i dozvoliti da se bilo šta doda vašoj prehrani.