Главная » Диабетология » Лейкоцитоз вторичный. Физиологические лейкоцитозы. Разновидности и причины лейкоцитоза

Лейкоцитоз вторичный. Физиологические лейкоцитозы. Разновидности и причины лейкоцитоза

Различают следующие виды физиологических лейкоцитозов:

Пищевой – возникает после приема пищи. При этом число лейкоцитов увеличивается незначительно (в среднем на 1-3 тыс. в мкл) и редко выходит за границу верхней физиологической нормы. Наиболее интенсивно число лейкоцитов возрастает после приема белковой пищи, что объясняется её антигенным характером. При пищевом лейкоцитозе большое количество лейкоцитов скапливается в подслизистой основе тонкого кишечника. Здесь они осуществляют не только защитную функцию (препятствуют попаданию чужеродных агентов в кровь и лимфу), но и принимают участие в переваривании пищи, осуществляя так называемое внутриклеточное пищеварение. Пищевой лейкоцитоз носит перераспределительный характер и обеспечивается поступлением лейкоцитов в циркуляцию из депо крови.

Миогенный лейкоцитоз наблюдается после тяжелой и даже непродолжительной мышечной нагрузки. Число лейкоцитов при этом может возрастать в 3-5 раз. Особенно резко количество лейкоцитов увеличивается при беге на марафонские дистанции, при игре в футбол, хоккей, баскетбол. Возрастание числа лейкоцитов происходит главным образом за счет нейтрофилов, хотя может наблюдаться и повышение количества лимфоцитов. Увеличение числа лейкоцитов после интенсивной мышечной работы сохраняется на протяжении нескольких часов. Огромное количество лейкоцитов при физической нагрузке скапливается в мышцах. Миогенный лейкоцитоз носит в основном перераспределительный характер, но при этом происходит мобилизация клеток из костномозгового резерва. Кроме того, после интенсивной мышечной нагрузки отмечается оживление костномозгового кроветворения.

Эмоциональный лейкоцитоз и лейкоцитоз при болевом раздражении редко достигает высоких значений. Носит перераспределительный характер и, в основном, связан с увеличением числа нейтрофилов. По всей видимости, значительное увеличение числа лейкоцитов у новорожденного ребенка отчасти обусловлено тяжелейшим стрессом, который он переживает в процессе родового акта.

Овуляторный лейкоцитоз характеризуется незначительным повышением числа лейкоцитов при одновременном снижении количества эозинофилов. Характерным его признаком является обязательное увеличение 17-оксикортикостероидов в крови.

При беременности большое количество лейкоцитов скапливается в подслизистой основе матки. Этот лейкоцитоз, в основном, носит местный характер. Смысл его не только предупредить попадание инфекции в организм роженицы, но и стимулировать сократительную функцию матки.

Во время родов число лейкоцитов увеличивается за счет повышения количества нейтрофилов. Содержание белых кровяных телец уже в начале родового акта может достигать более 30000 в 1 мкл. Послеродовый лейкоцитоз сохраняется на протяжении 3-5 дней и, в основном, связан с поступлением лейкоцитов из депо крови и костномозгового резерва.

Повышение числа лейкоцитов может наблюдаться во время судорожных припадков , независимо от причин, их вызвавших. При этом число лейкоцитов достигает внушительных цифр (до 20000 и более в 1 мкл). Кроме того, лейкоцитозы с преимущественным увеличением числа нейтрофилов сопровождают тошноту и рвоту .

Безусловно, все перечисленные состояния должны учитываться не только врачами клиницистами, но и лаборантами. Анализы крови обязательно должны проводиться в состоянии покоя, натощак и желательно в утренние часы после сна.

Лейкопении встречаются только при патологических состояниях. Особенно тяжелая лейкопения может наблюдаться при поражении костного мозга – острых лейкозах и лучевой болезни. При этом изменяется функциональная активность лейкоцитов, что приводит к нарушениям в специфической и неспецифической защите, попутным заболеваниям, часто инфекционного характера, и даже смерти.

Различают физиологический и патологический лейкоцитоз. К физиологическому лейкоцитозу относится пищеварительный (наступающий после еды), мышечный (после физического напряжения), лейкоцитоз новорожденных, беременных и лейкоцитоз от охлаждения. Патологический лейкоцитоз возникает как реакция кроветворных органов на раздражение, вызванное инфекционными, токсическими, гнойно-воспалительными, лучевыми и другими агентами. Лейкоцитоз наблюдается также при некрозе ткани (инфаркт миокарда, распад опухоли), после больших кровопотерь, ранений, травм мозга и т. д. лейкоцитоз, как правило, явление преходящее, он исчезает вместе с вызвавшей его причиной. Временно наступающий лейкоцитоз с появлением в крови незрелых форм обозначается как лейкемоидная реакция (см.), стойкая подобная картина крови наблюдается при лейкозах (см.). В большинстве случаев лейкоцитоз возникает увеличение числа нейтрофилов - нейтрофильный лейкоцитоз, часто со сдвигом влево (см. Лейкоцитарная формула). Эозинофильный лейкоцитоз (см. Эозинофилия) сопровождает многие аллергические состояния (бронхиальная астма, сывороточная болезнь), глистные инвазии, зудящие дерматозы и т. д. Лимфоцитоз (см. Лимфоциты) отмечается при некоторых инфекциях и интоксикациях. Моноцитоз наблюдается при септическом эндокардите, малярии, краснухе, свинке, сифилисе и др.

Лейкоцитоз - увеличение общего числа (или отдельных форм) лейкоцитов в периферической крови при физиологических состояниях и патологических процессах.

Лейкоцитоз носит временный характер и исчезает вместе с причиной, его обусловившей. Нормальное количество лейкоцитов в крови составляет 6000-8000 в 1 мм 3 с предельными колебаниями от 4000 до 9000 в 1 мм 3 . У здоровых людей в течение суток число лейкоцитов непостоянно, оно колеблется в пределах физиологической нормы. Кроме того, средняя ошибка при подсчете лейкоцитов составляет 7 %. Увеличение числа лейкоцитов до-и выше называют гиперлейкоцитозом. Лейкоциты в норме неравномерно распределяются в кровяном русле различных органов и систем. Установлено значительно большее их содержание в печени, селезенке, а также в центральных сосудах по сравнению с сосудами кожи. Лейкоцитоз может происходить в результате перераспределения лейкоцитов в различных сосудистых областях, мобилизации их из депо (перераспределительный, или нейрогуморальный, лейкоцитоз), при раздражении костного мозга патологическими агентами, усилении лейкопоэза с появлением в крови молодых форм лейкоцитов (абсолютный, или истинный, лейкоцитоз). Могут одновременно наблюдаться и истинный, и перераспределительный лейкоцитоз. Имеет значение тонус сосудов: их расширение и замедление тока крови сопровождается скоплением лейкоцитов, сужение - уменьшением их количества. Различают физиологический и патологический лейкоцитоз.

Физиологический лейкоцитоз, большей частью перераспределительный, скоропреходящий, наблюдается при беременности (особенно в поздние сроки), во время родов и у новорожденных, при мышечном напряжении (у спортсменов, у детей после крика) - миогенный лейкоцитоз; при быстром переходе из вертикального положения в горизонтальное - статический лейкоцитоз; после холодного душа или ванны. Пищеварительный лейкоцитоз возникает через 2-3 часа после приема пищи, особенно белковой; ему нередко предшествует лейкопения. В развитии этого вида лейкоцитоза имеют значение условно-рефлекторные реакции: лейкоцитоз может наблюдаться при упоминании о еде, ко времени привычного приема пищи. К лейкоцитозу может привести психическое возбуждение.

Патологический лейкоцитоз наблюдается при многих инфекционных заболеваниях, воспалительных процессах, особенно гнойных, токсических воздействиях, под влиянием ионизирующей радиации (очень кратковременно), при ранениях черепа, сотрясениях мозга, кровоизлияниях в мозг, после операций, при шоке (травматический лейкоцитоз). Сюда относят токсический лейкоцитоз, наблюдаемый при отравлениях (мышьяк, ртуть, угарный газ, кислоты), тканевом распаде, некрозе вследствие нарушения местного кровообращения (гангрена конечностей, инфаркты внутренних органов, злокачественные новообразования с распадом), а также лейкоцитоз уремический, медикаментозный (при приеме колларгола, антипирина), адреналиновый (раздражение симпатического нерва). Постгеморрагический лейкоцитоз возникает после обильных кровоизлияний (раздражение костного мозга продуктами распада крови). Высокие степени лейкоцитоза со значительным омоложением лейкоцитов бывают при лейкемоидных реакциях, особенно при лейкозах. При некоторых заболеваниях (аппендицит, крупозная пневмония, стенокардия) отмечено увеличение количества лейкоцитов в крови, взятой из кожи над пораженным органом,- местный лейкоцитоз.

Патологический лейкоцитоз чаще всего бывает нейтрофильным (нейтрофилез) и сопровождается нередко качественными изменениями нейтрофилов («ядерным сдвигом»). Выраженность лейкоцитоза при инфекции зависит от ее тяжести, характера и реактивности организма. У молодых лиц реакция кроветворной ткани выражена резче, у стариков часто отсутствует. Помимо нейтрофильного лейкоцитоза, различают лейкоцитозы, зависящие от увеличения числа других видов лейкоцитов.

Эозинофильный лейкоцитоз (эозинофилия) протекает нередко без увеличения общего количества лейкоцитов. Эозинофилия наблюдается при аллергических состояниях (бронхиальная астма, отек Квинке, непереносимость к лекарствам, например к пенициллину, и т. д.), при гельминтозах (аскаридоз, эхинококкоз, трихинеллез), а также при скарлатине, узелковом периартериите, геморрагическом васкулите, ревматизме, сифилисе, туберкулезе, лимфогранулематозе. Появление эозинофилии при острых инфекционных заболеваниях в период спадения лихорадки расценивается как благоприятный прогностический признак.

Базофильный лейкоцитоз наблюдается редко, например при впрыскивании чужеродного белка (вакцинациях), гемофилии, гемолитической анемии, лейкозах.

Отмеченные типы лейкоцитозов, протекающие с увеличением гранулоцитов, можно рассматривать как гранулоцитоз. Может наблюдаться также увеличение в крови лимфоцитов (лимфоцитоз) и моноцитов (моноцитоз). Моноцитоз отмечается при инфекциях (сыпной тиф, малярия, оспа, корь, паротит эпидемический, сифилис), протозойных заболеваниях, затяжном септическом эндокардите, хрониосепсисе.

Патологический лейкоцитоз имеет определенное диагностическое и прогностическое значение, в частности для дифференциальной диагностики ряда инфекционных заболеваний и различных воспалительных процессов, оценки тяжести заболевания, реактивной способности организма, эффективности терапии. При этом следует учитывать увеличение числа лейкоцитов отдельных видов, качественные особенности нейтрофилов («ядерный сдвиг») и клиническую картину заболевания в целом.

ЛЕЙКОЦИТОЗ

Лейкоцитоз (leucocytosis) - повышенное количество лейкоцитов в периферической крови (обычно более 10 млрд/л).

Существует три патогенетических механизма развития лейкоцитоза:

сгущение крови;
перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле;
выход лейкоцитов из костного мозга в периферическую кровь.

Лейкоцитоз бывает патологическим и физиологическим. Патологический лейкоцитоз возникает при болезненных состояниях, физиологический может возникнуть у здоровых людей.

Физиологический лейкоцитоз может быть спровоцирован несколькими причинами:

приемом пищи (число лейкоцитов в этом случае не превышает 10-12×10 9 /л);
физической работой (миогенный лейкоцитоз);
переходом из вертикального положения в горизонтальное (ортостатический лейкоцитоз);
приемом горячих и холодных ванн;
предменструальным периодом;
беременностью, родами.

Причинами патологического лейкоцитоза могут стать:

воспалительные заболевания, вызываемые микроорганизмами (перитонит, флегмона и т. д.);
воспалительные заболевания немикробного происхождения (например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
инфекционные заболевания, поражающие в основном клетки иммунной системы (инфекционный лимфоцитоз и инфекционный мононуклеоз);
инфекционные заболевания (пиелонефрит, сепсис, пневмония, менингит и т. д.);
инфаркты органов (миокарда, легких);
пролиферативные заболевания системы крови, в частности лейкемическая и сублейкемическая формы;
большая кровопотеря;
спленэктомия;
уремия, диабетическая кома;
злокачественные заболевания.

Выделяют несколько основных форм патологических лейкоцитозов:

Базофильный лейкоцитоз обусловлен увеличением продукции базофилов, наблюдающимся при беременности, неспецифическом язвенном колите, микседеме, аллергических реакциях. В перечисленных случаях повышение числа базофилов не приводит к увеличению числа лейкоцитов. Повышение базофилов является неблагоприятным прогностическим признаком при хроническом миелолейкозе.

Эозинофильный лейкоцитоз обусловлен ускорением продукции лейкоцитов и их выходом из костного мозга в кровь. В основном причиной этого лейкоцитоза являются аллергические реакции немедленного типа.

Нейтрофильный лейкоцитоз в большинстве случаев обусловлен увеличением продукции лейкоцитов и их выходом из костного мозга в кровь. При этом отмечается абсолютный нейтрофильный лейкоцитоз. Если большая часть лейкоцитов переходит из маргинального пула в циркулирующий, наблюдается относительный нейтрофильный лейкоцитоз.

Лимфоцитарный лейкоцитоз (лимфоцитоз) характерен для некоторых острых и хронических инфекций, инфекционного мононуклеоза. Инфекционный лимфоцитоз протекает с повышением абсолютного количества лимфоцитов в крови, это связано с увеличением поступления лимфоцитов в кровь из органов лимфоцитопоэза.

Моноцитарный лейкоцитоз (моноцитоз) наблюдается при бактериальных инфекциях, диффузных заболеваниях соединительной ткани, заболеваниях, вызванных риккетсиями, злокачественных новообразованиях, саркоидозе. При хронических миеломоноцитарном и моноцитарном лейкозах наблюдается стабильное повышение количества моноцитов в крови. Абсолютный моноцитоз встречается у больных инфекционным мононуклеозом или агранулоцитозом в фазе начавшегося выздоровления.

Лейкоцитоз

Лейкоцитоз – это состояние, характеризующееся избытком белых кровяных телец (лейкоцитов) в крови. Они вырабатываются в костном мозге и являются частью иммунной системы человека, защищая нас от вторжения «врагов» и не допуская размножения патологических клеток. Количество лейкоцитов в крови не является постоянной величиной, оно повышается при эмоциональных или физических нагрузках, резких перепадах температуры окружающей среды, приеме белковой пищи, а также при заболеваниях. В случае заболевания лейкоцитоз является патологическим, в то время как увеличение числа лейкоцитов у здорового человека – физиологический лейкоцитоз. Значительное увеличение (до нескольких сотен тысяч) числа лейкоцитов обычно говорит о тяжелом заболевании крови – лейкозе, а повышение до нескольких десятков тысяч указывает на воспалительный процесс.

Лейкоцитоз – что это такое?

Лейкоциты – клетки крови, поддерживают иммунитет в организме. Они не являются однородными, есть несколько их разновидностей, выполняющих определенные функции:

Нейтрофилы – уничтожают бактерии с помощью фагоцитоза, «пожирания» бактериальной клетки.
Моноциты – активно перемещаются из крови в очаг воспаления, где утилируют крупные чужеродные частицы.
Лимфоциты – отвечают за уничтожение вирусов попавших в организм и противоопухолевый иммунитет.
Эозинофилы и базофилы – участвуют в аллергических реакциях.

В норме количество этих клеток варьирует – от 4 до 9 х 109 в литре крови. Соответственно лейкоцитоз – это увеличение их количества выше нормы. Количественная выраженность зависит от его причин и физиологического состояния организма.

Виды лейкоцитоза

Лейкоцитоз может быть истинным или абсолютным (при увеличении лейкоцитов или мобилизации их запасов из костного мозга), а также перераспределительным или относительным (увеличение количества лейкоцитов в результате сгущения крови или их перераспределения в сосудах).

Различают также следующие виды лейкоцитоза:

Физиологический лейкоцитоз: наблюдается после тяжелых физических нагрузок, приема белковой пищи, и т.д.;
Патологический симптоматический лейкоцитоз: возникает при некоторых инфекционных заболеваниях, гнойно-воспалительных процессах, а также в результате определенной реакции костного мозга на распад тканей, который вызвало токсическое воздействие или расстройство кровообращения;
Кратковременный лейкоцитоз: возникает в результате резкого «выброса» лейкоцитов в кровь, например, при стрессе или переохлаждении. В таких случаях заболевание носит реактивный характер, т.е. исчезает вместе с причиной его возникновения;
Нейрофильный лейкоцитоз чаще всего обусловлен увеличением образования и выхода нейтрофилов в кровь, при этом в сосудистом русле отмечается увеличение абсолютного числа лейкоцитов. Наблюдается при острой инфекции, хроническом воспалении, а также миелопролиферативных заболеваниях (болезни крови);
Эозинофильный лейкоцитоз развивается в результате ускорения образования или выхода эозинофилов в кровь. Основными причинами являются аллергические реакции, в том числе на продукты и лекарственные препараты;
Базофильный лейкоцитоз обусловлен увеличением образования базофилов. Наблюдается при беременности, неспецифическом язвенном колите, микседеме;
Лимфоцитарный лейкоцитоз характеризуется увеличением в крови лимфоцитов. Наблюдается при хронических инфекциях (бруцеллез, сифилис, туберкулез, вирусный гепатит) и некоторых острых (коклюш);
Моноцитарный лейкоцитоз встречается крайне редко. Наблюдается при злокачественных образованиях, саркоидозе, некоторых бактериальных инфекциях.

Причины лейкоцитоза

Это состояние в большинстве случаев является реакцией организма на воздействие факторов, которые могут изменить постоянство внутренней среды (гомеостаз). Условно их можно разделить на физиологические, патологические факторы и непосредственно заболевания крови.

Физиологические факторы

Воздействие этой группы причин не является проявлением заболевания, количество клеток повышается временно и самостоятельно возвращается к норме. К ним относятся:

Прием пищи – приводит к незначительному повышению лейкоцитов дох 109 в литре крови, возвращение их к норме происходит в течение нескольких часов. Поэтому кровь для клинического анализа рекомендуется сдавать натощак.
Физическая нагрузка – при мышечной работе в организме накапливается молочная кислота, вызывающая повышение лейкоцитов.
Воздействие высоких или низких температур.
Стрессы, нервное перенапряжение.
Лейкоцитоз при беременности связан с изменением гормонального фона женщины во втором триместре беременности. Для исключения патологии проводятся дополнительные исследования.
Физиологический лейкоцитоз у новорожденных – после рождения ребенка это необходимо для встречи младенца с внешней средой, его дополнительной защиты от агрессивных факторов и инфекций.

Патологические факторы

Эта группа причин приводит к стойкому лейкоцитозу, его возвращение к норме самостоятельно не происходит, а только после соответствующего лечения, направленного на устранение причинных факторов, а именно:

Бактериальная инфекция – все болезнетворные бактерии, попадая в организм, вызывают воспалительную реакцию и лейкоцитоз за счет нейтрофилов.
Вирусная инфекция – повышаются лимфоциты, которые уничтожают пораженные вирусом клетки.
Аллергические реакции – при попадании аллергена в организм активизируются эозинофилы и базофилы, они выделяют специфические вещества, ответственные за проявления аллергии.
Инфаркты различных органов – это гибель клеток органа вследствие острого нарушения в нем кровообращения, приводит к асептическому (не бактериальному) воспалению. При этом моноциты и нейтрофилы утилизируют погибшие клетки.
Обширные ожоги – нейтрофилы и моноциты утилизируют погибшие клетки поврежденных тканей.
Значительная потеря крови – происходит повышение количества всех клеток крови за счет уменьшения объема ее жидкой части (плазмы).
Удаление селезенки – за утилизацию лейкоцитов и эритроцитов отвечает селезенка, при отсутствии которой в крови идет накопление старых клеток.
Уремия – острое нарушение работы почек вызывает повышение концентрации не выведенных продуктов белкового распада, приводящих к интоксикации (отравлению).

Заболевания крови

К таким заболеваниям относятся лейкозы, которые характеризуются неконтролируемым делением злокачественных клеток в костном мозге. Причем практически все лейкоциты являются дефектными, неспособными выполнять свои функции. В зависимости от выраженности выделяют несколько форм лейкозов:

лейкемическая – количество лейкоцитовх 109 в литре;
сублейкемическая –х 109 в литре;
лейкопеническая – при этой форме – снижено;
алейкемическая – практически полное их отсутствие.

Стоит отметить, что причины лейкоцитоза у детей те же, что и у взрослых, однако скорость и выраженность повышения количества лейкоцитов значительно выше. Так, при одной и той же инфекции, у ребенка реакция организма будет более выраженной, чем у взрослого человека.

Симптомы лейкоцитоза

Лейкоцитоз не является самостоятельным заболеванием, и потому его симптомы совпадают с признаками тех болезней, которые его вызвали. У детей лейкоцитоз часто проходит бессимптомно, именно поэтому врачи рекомендуют родителям периодически сдавать кровь ребенка на анализ, чтобы обнаружить отклонения в составе крови на ранней стадии.

Самым опасным, хотя и самым редким видом лейкоцитоза является лейкоз, или рак крови, и потому необходимо знать его симптомы, чтобы не пропустить начало заболевания. Итак, при лейкозе распространенные симптомы лейкоцитоза следующие:

Беспричинное недомогание, слабость, усталость;
Повышенная температура тела, усиленное потоотделение ночью;
Спонтанные кровоизлияния, частое образование кровоподтеков, синяков;
Обмороки, головокружение;
Боль в ногах, руках и брюшной полости;
Затрудненное дыхание;
Плохой аппетит;
Необъяснимая потеря веса.

Если вы обнаружили у себя два и более перечисленных признака, стоит обратиться к врачу и сдать анализ крови.

Чем опасен лейкоцитоз?

Само по себе повышение лейкоцитов является реакцией организма на заболевание. Выявление посредством проведения клинического анализа крови, требует дальнейшего углубленного обследования с целью диагностики причин. Невыясненная причина, отсутствие ее лечения являются опасными для организма, так как могут привести к развитию осложнений и истощению иммунной системы.

Главная опасность – это осложнение развития тех заболеваний, которые стали причиной возникновения болезнии. Также может развиться лейкоз, злокачественные опухоли и т.д. Состояние беременных женщин с таким диагнозом может ухудшиться вплоть до преждевременных родов или развития патологий у плода. Физиологический лейкоцитоз опасности, как правило, не представляет и легко корректируется организмом без помощи извне.

Диагностика

Для выявления данного заболевания может потребоваться:

сдать общий анализ крови;
сдать развернутый анализ крови;
произвести биопсию костного мозга;
выполнить биопсию лимфатических узлов;
сделать биопсию печени и селезенки;
сдать мазок периферической крови.

Расшифровку анализов должен выполнить опытный терапевт, который на основании результатов сможет подтвердить или опровергнуть диагноз. Если же тревожные симптомы наблюдаются у ребенка, диагностику и осмотр необходимо пройти у педиатра. Следует помнить, что лечение лейкоцитоза нельзя проводить без выяснения причины, его вызвавшей!

Лечение лейкоцитоза

Лечение полностью направлено на устранение причин, для чего используются различные подходы:

антибиотики при бактериальной инфекции;
противовирусные препараты;
противоаллергические средства;
восстановление тканей и органов после ожогов или инфарктов;
дезинтоксикационная терапия при уремии;
химиотерапия и пересадка костного мозга в случае лейкозов;
увеличение объема плазмы после кровотечения.

Важным этапом в процессе лечения является правильное индивидуальное питание. В случае пониженного уровня лейкоцитов, питание должно быть обогащено продуктами, стимулирующими выработку гемоглобина. Лучше всего употреблять продукты, обогащённые витамином В9, бобовые, пить молоко. Также следует ограничить употребление мясных продуктов, полностью исключив почки и печень.

Профилактика

предотвращение развития бактериальных и инфекционных болезней;
регулярные осмотры у терапевта;
регулярная сдача анализов;
систематическое повышение иммунитета;
профилактические осмотры у узких специалистов;
следование принципам рационального питания;
соблюдение здорового режима дня;
для беременных – здоровый сон не менее восьми часов в сутки и полноценное питание.

Лечением лейкоцитоза в крови должен заниматься опытный терапевт. Возможно, понадобится помощь инфекциониста, гастроэнтеролога, нефролога, уролога, гинеколога, андролога и т.д.

Тромбоцитопатия

Гемофилия

Полицитемия

Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Причины повышения лейкоцитов в крови

Клинический анализ крови - один из самых простых и распространенных анализов. Кроме того, он является высокоинформативным. Огромное значение в данном исследовании отводится подсчету общего числа лейкоцитов, а также их отдельных фракций. Норма их содержания в крови колеблется от 4 до 9 миллиардов в одном литре. Если имеет место увеличение их количества, то такое состояние называют лейкоцитоз, если снижение - лейкопения. Остановимся подробно на причинах того, почему лейкоциты в крови могут быть повышены, не затрагивая изменений в лейкоцитарной формуле (это отдельная большая тема). Лейкоцитоз - это достаточно частый симптом, поэтому очень важно иметь представление о факторах, его вызывающих.

Физиологический лейкоцитоз

Нередко увеличение лейкоцитов в крови бывает обусловлено физиологическими причинами и не связано с какими-либо патологическими состояниями. Чаще всего такой лейкоцитоз бывает перераспределительным. Это значит, что общее содержание лейкоцитов в крови на самом деле не меняется, просто происходит их перераспределение в пользу сосудов кожи, из которых и берется анализ. Отсюда создается ложное впечатление о том, что лейкоцитов стало больше.

Ярким тому примером является пищеварительный лейкоцитоз, связанный с приемом пищи, особенно богатой белками. Он может возникнуть непосредственно перед едой и длиться еще 2-4 часа после. В основе его лежат условнорефлекторные реакции. Иногда они могут быть связаны даже не с самой едой как таковой, а с предвкушением трапезы (например, если человек каждый день питается в одни и те же часы). Именно из-за этой реакции организма пациентам рекомендуется не есть перед анализом.

Существует также миогенный лейкоцитоз: повышение содержания лейкоцитов в периферической крови после интенсивной физической нагрузки. Он почти постоянно наблюдается у спортсменов, занимающихся спортом высших достижений, но чаще всего - у беременных, особенно накануне родов (в этот период мышцы женщины совершают более интенсивную работу, чем обычно, ведь имеется значительная прибавка в весе).

Конечно, та же самая картина наблюдается и непосредственно во время родов, ведь роды сопряжены с сильнейшим мышечным напряжением. Миогенный лейкоцитоз сразу после родов наблюдается и у новорожденных - во время первого крика (это самая ранняя мышечная нагрузка, которую получает ребенок), и затем в течение еще двух суток с момента родов.

Повышение уровня лейкоцитов зачастую связано с перераспределением кровотока. Это наблюдается при слишком быстром переходе из вертикального положения тела в горизонтальное (статический лейкоцитоз), расширении периферических сосудов после бани или контрастного душа. Кроме того, физиологическое увеличение числа лейкоцитов может быть связано с их резким выбросом из депо. Чаще всего так бывает в стрессовой ситуации, когда в результате психоэмоционального напряжения в кровь выбрасывается большое количество адреналина, который и стимулирует выход в кровь депонированных лейкоцитов. Также бывает лейкоцитоз родильниц, который развивается через две недели после родов, и некоторые другие более редкие виды физиологических лейкоцитозов. При каждом из них число белых кровяных телец в крови не превышаетмиллиардов на один литр.

Патологический лейкоцитоз

Наиболее частой причиной повышения уровня лейкоцитов в крови являются инфекции и воспалительные заболевания. Типичными возбудителями, в ответ на внедрение которых возникает лейкоцитоз, являются кокки:

А вот при таких инфекциях, как грипп, малярия, корь, брюшной тиф, краснуха, бруцеллез, полиомиелит наблюдается, наоборот, лейкопения.

Повышение уровня лейкоцитов в крови при инфекциях обусловлено воздействием бактериальных токсинов и продуктов распада белков на красный костный мозг. В результате такого влияния стимулируется образование новых белых кровяных телец, и их число растет. Однако со временем, если не проводить необходимого лечения, резервы костного мозга начнут истощаться, и может возникнуть лейкопения, что является крайне неблагоприятным признаком.

Наиболее высокий лейкоцитоз развивается при пневмококковой инфекции, в особенности - при крупозной пневмонии. При данном заболевании наблюдается повышение лейкоцитов в крови домиллиардов на один литр. Такие же высокие цифры наблюдаются при сепсисе, менингите, роже. В случае тяжелого сепсиса уровень лейкоцитов может достигать 100 миллиардов в литре и даже выше. При менее выраженных воспалительных процессах (плеврит, перикардит и др.), имеющих стрептококковую или стафилококковую этиологию, число лейкоцитов повышается в пределахмиллиардов на литр крови.

Увеличение уровня лейкоцитов является важным диагностическим признаком в выявлении гнойных процессов. Например, при гнойном аппендиците температура у больного поднимается не всегда, и именно лейкоцитоз свидетельствует об интенсивном воспалительном процессе, на основании чего врач принимает решение о проведении операции. Количество лейкоцитов при гнойных процессах достигаетмиллиардов на литр крови.

Еще одной причиной лейкоцитоза является острая кровопотеря (при ранениях, внутренних кровотечениях, гинекологических кровотечениях и т.п.). В настоящее время до конца не выяснено, почему так происходит. Существует теория, согласно которой интенсивную выработку лейкоцитов стимулируют продукты распада тканей, а также снижения уровня кислорода в крови.

Продукты распада тканей также являются причиной лейкоцитоза при ожогах, инфаркте миокарда, разрушении опухоли. Некоторую сложность представляет определение причины повышения уровня лейкоцитов у женщин после родов: лейкоцитоз у них может быть как физиологический, так и патологический. В этом случае врачи опираются на дополнительные данные.

Наиболее неблагоприятными причинами лейкоцитоза являются лейкоз и лимфогранулематоз. При лейкозе происходит системное поражение органов кроветворения, при лимфогранулематозе - отдельных лимфатических узлов. Особенно много лейкоцитов в крови появляется при лейкозе хроническом. В этом случае их количество может достигать 100 миллиардов в литре крови, и даже выше. Однако далеко не при каждом лейкозе наблюдается лейкоцитоз. Вот почему врачи обращают внимание не только на количество лейкоцитов, но и на лейкоцитарную формулу.

Также лейкоцитоз может быть обусловлен влиянием токсических веществ: он наблюдается при отравлении ртутью, мышьяком, угарным газом. Кроме того, число лейкоцитов в крови может возрастать после приема некоторых лекарств: анальгетиков, глюкокортикостероидов, жаропонижающих, препаратов серебра и др. Медикаментозный лейкоцитоз следует считать нормальным, но его нельзя отнести к физиологическим, так как он вызван не естественными причинами, а влиянием лекарств.

Существует очень много причин, которые могут привести к лейкоцитозу, начиная с физиологических, вроде приема пищи или родов, и заканчивая патологическими, такими как инфекция, травма или даже лейкоз. Определить, почему именно повышены лейкоциты, какая причина послужила этому, может только врач. После клинического анализа крови он назначит необходимые дополнительные обследования, поставит диагноз и при необходимости подберет грамотное лечение.

Лейкоцитоз физиологический

Лейкоцитозы. Классификация, общая характеристика. Лейкоцитоз – вторичное симптоматическое увеличение количества лейкоцитов в периферической крови болеев 1 мкл, а при постоянно низком исходном уровне лейкоцитов (3 000–5 000 в 1 мкл) – более 8 000–9 000 в 1 мкл.

Классификация лейкоцитозов. В соответствии со сдвигом лейкоцитарной формулы выделяют следующие виды лейкоцитозов:

1) нейтрофильный лейкоцитоз,

2) эозинофильный лейкоцитоз,

3) базофильный лейкоцитоз,

4) эозинофильно – базофильный лейкоцитоз,

5) нейтрофильно – эозинопенический лейкоцитоз,

6) нейтрофильно – эозинофильный лейкоцитоз,

9) лимфоцитарно – нейтропенический,

10) моноцитарно – лимфоцитарный лейкоцитоз.

Увеличение содержания лейкоцитов в периферической крови может носить физиологический и патологический характер.

Физиологический лейкоцитоз возникает в здоровом организме, как правило, носит перераспределительный характер и, соответственно, не связан с усилением костномозгового кроветворения.

Различают следующие разновидности физиологического лейкоцитоза:

а) лейкоцитоз новорожденных. При рождении ребенка количество лейкоцитов составляет 9 000–в 1 мкл, а спустя неделю после рождения содержание лейкоцитов колеблется отдов 1 мкл. Однако в ряде случаев спустя 6 и даже 13 лет после рождения отмечается лейкоцитоз дов мкл;

б) пищеварительный лейкоцитоз, который развивается спустя 2–3 часа после приема пищи;

в) миогенный лейкоцитоз;

г) лейкоцитоз при эмоциональном напряжении;

д) лейкоцитоз при переходе из горизонтального положения в вертикальное (ортостатический лейкоцитоз).

К физиологическому относят и лейкоцитоз, имеющий место во второй половине беременности. В его развитии участвуют как перераспределительные механизмы, так и интенсификация процессов лейкопоэза.

В ряде случаев перераспределительный лейкоцитоз может возникать после введения лекарственных препаратов (адреномиметиков). Однако при длительном введении адреномиметических препаратов лейкоцитоз может быть обусловлен не только перераспределением лейкоцитов, но и усилением костномозгового кроветворения.

Касаясь особенностей гематологической картины при перераспределительном лейкоцитозе, следует отметить его кратковременность, быструю нормализацию содержания лейкоцитов в крови после устранения действия этиологического фактора, а также нормальное соотношение лейкоцитов в лейкоцитарной формуле.

В отличие от физиологического лейкоцитоза патологический лейкоцитоз носит вторичный симптоматический характер, развивается при различных формах патологии инфекционной и неинфекционной природы.

В основе патологического лейкоцитоза лежит активация миелопоэза и усиление выхода лейкоцитов из костного мозга в системную циркуляцию. Гиперплазия миелоидной или лимфоидной ткани может возникать под влиянием токсических и ферментных факторов бактериальной природы, продуктов распада тканей, а также лейкоцитов крови, гормональных и гуморальных стимуляторов негормональной природы.

Как известно, наиболее значимыми регуляторами лейкопоэза являются колониестимулирующие факторы (КСФ), действующие не только на уровне коммитированных клеток-предшественников, но и стимулирующие процессы пролиферации и созревания морфологически идентифицируемых грануломоноцитарных клеток костного мозга. В связи с этим очевидно, что в условиях патологии усиливается продукция КСФ, облегчающих выход в кровь из костного мозга нейтрофильных лейкоцитов, а также стимулирующих процессы созревания и пролиферации элементов грануломоноцитарного ряда.

В механизмах развития истинного лейкоцитоза, связанного с гиперплазией миелоидной ткани, важная роль должна быть отведена изменениям гормонального баланса, свойственным различным заболеваниям инфекционной и неинфекционной природы.

Как известно, важнейшими гормонами адаптации, интенсивно продуцирующимися в условиях действия стрессорных раздражителей (болезнетворных факторов), являются адренокортикотропный гормон, глюкокортикоиды, катехоламины. Последние стимулируют процессы миелопоэза опосредованно за счет увеличения продукции КСФ клетками моноцитарно-макрофагальной и лимфоидной системы.

Изменения, касающиеся качественного и количественного состава лейкоцитов, часто отражают характер возбудителя инфекции, степень распространенности воспалительного процесса, реакцию организма на соответствующий этиологический фактор, поэтому выявление характера лейкоцитоза может иметь не только диагностическое, но и прогностическое значение.

Лейкоцитоз чаще наблюдается при остро развивающейся инфекции и значительно реже – при хронических заболеваниях.

Гематологическая характеристика отдельных видов лейкоцитозов. Нейтрофильный лейкоцитоз возникает при бактериальных инфекциях и интоксикациях генерализованного или преимущественно локального характера, чаще при инфекциях, вызывающих развитие гнойного воспаления (стрептококковой, стафилококковой, менингококковой). Однако нейтрофильный лейкоцитоз может возникать как следствие кровопотерь, острого гемолиза, у лиц со злокачественными новообразованиями, при гипоксиях, при интоксикациях эндогенного происхождения. Патологический нейтрофильный лейкоцитоз, как правило, обусловлен увеличением миелопоэза, а также усилением выхода в кровь из костномозгового гранулоцитарного резерва нейтрофилов.

Важнейшими стимуляторами гранулоцитопоэза являются колониестимулирующие факторы, продуцируемые моноцитарно-макрофагальными элементами. Ингибиторами митотической активности клеток лейкоцитарного ряда являются кейлоны – продукты жизнедеятельности зрелых нейтрофилов, а также лактоферрин, простагландины Е, синтезируемые макрофагами. Таким образом, интенсивность гранулоцитопоэза регулируется колониестимулирующими факторами и комплексом ингибиторов, продуцируемых фактически одними и теми же клетками, по принципу обратной связи. Нарушение этой взаимосвязи в условиях патологии приводит к интенсификации гранулоцитопоэза.

Как указывалось выше, возможно развитие нейтрофильного лейкоцитоза при различных стрессорных состояниях, сопровождающихся развитием гипоксии, болевой травмы, воздействием эмотогенных факторов. Естественно, что возникающий в подобных условиях лейкоцитоз может носить перераспределительный характер и возникать под влиянием гормонов адаптации.

Для оценки степени выраженности нейтрофильного лейкоцитоза используют так называемый ядерный индекс сдвига нейтрофилов влево, представляющий собой отношение суммы всех несегментированных нейтрофилов к количеству сегментоядерных клеток. В норме величина индекса сдвига составляет 0,06–0,08. При благоприятном течении заболевания отмечается так называемый регенеративный сдвиг, при котором индекс сдвига не превышает 0,25–0,45. При этом в периферической крови появляются в избыточном количестве палочкоядерные лейкоциты, метамиелоциты. Гиперрегенеративный ядерный индекс сдвига отмечается при тяжелых инфекционных и гнойносептических процессах, его величина возрастает до 1,0 –2,0.

При этом лейкоцитоз нередко приобретает характер лейкемоидной реакции, когда количество лейкоцитов увеличивается до–в 1 мкл, а в периферической крови увеличивается не только содержание палочкоядерных и юных, но и миелоцитов.

Появление в крови миелобластов на фоне высокого уровня лейкоцитов следует рассматривать как признак лейкемоидной реакции или чаще лейкоза.

Количественные изменения со стороны нейтрофилов периферической крови в условиях патологии нередко сочетаются с их качественными сдвигами. Так, при гнойносептических процессах, в частности при перитоните, флегмоне, в цитоплазме нейтрофилов обнаруживается токсигенная зернистость – интенсивно окрашивающиеся зерна в результате коагуляции белков цитоплазмы под влиянием инфекционно-токсических факторов.

К другим дегенеративным признакам нейтрофилов относятся анизоцитоз, пикноз и набухание ядер, вакуолизация цитоплазмы или сморщивание всей клетки.

Эозинофильный лейкоцитоз характеризуется увеличением количества эозинофилов в периферической крови более 5 % и сопутствует разнообразным заболеваниям, однако очень часто он является одним из проявлений аллергизации организма. Так, эозинофилия типична для атопических (анафилактических) реакций, в частности бронхиальной астмы, сенной лихорадки, аллергического дерматита, медикаментозных реакций, ангионевротического отека Квинке.

Эозинофилия при аллергических заболеваниях носит защитно-приспособительный характер, поскольку характерной особенностью эозинофилов является способность к адсорбции и инактивации чрезмерных концентраций гистамина, накапливающихся в патохимической фазе аллергических реакций во внеклеточной среде.

Механизмы развития эозинофилии при аллергических заболеваниях остаются невыясненными. Однако необходимо принять во внимание тот факт, что состояние сенсибилизации нередко возникает на фоне измененного гормонального баланса, в частности при недостаточности уровня АКТГ и глюкокортикоидов, а как известно, указанные гормоны обладают способностью усиливать процессы лизиса эозинофилов и их миграцию из системного кровотока в ткани. В связи с этим очевидно, что эозинофильный лейкоцитоз возникает и как одно из проявлений недостаточности коры надпочечников.

Эозинофильный лейкоцитоз свойствен ряду аутоиммунных, а также злокачественных заболеваний, в частности хроническому миелолейкозу и лимфогранулематозу. При миелопролиферативных заболеваниях увеличение количества эозинофилов в крови обусловлено усилением эозинофилопоэза в связи с опухолевой трансформацией клеток костного мозга.

В ряде случаев эозинофильный лейкоцитоз отмечается у недоношенных детей и доношенных новорожденных в первые 3 месяца жизни.

Базофильный лейкоцитоз встречается крайне редко и в связи с незначительным содержанием базофилов в периферической крови (0,5–1,0 %) существенно не отражается на общем содержании лейкоцитов в единице объема крови.

Увеличение количества базофилов может иметь место при микседеме, неспецифическом язвенном колите, аллергических реакциях. Однако в ряде случаев базофилия является одним из грозных симптомов развития опухолевой трансформации клеток и миелопролиферативных процессов в костном мозге. Базофильный лейкоцитоз возникает при эритремии, а в комплексе с гиперэозинофилией при хроническом миелолейкозе. Возрастание количества базофилов в периферической крови при лейкозе является прогностически неблагоприятным признаком, свидетельствующим о возможности развития терминальной стадии патологии.

Лимфоцитарный лейкоцитоз характеризуется увеличением содержания лимфоцитов в периферической крови свыше 35 %. Лимфоцитоз, как и другие виды лейкоцитоза, может носить абсолютный и относительный характер. Абсолютный лимфоцитоз обусловлен усилением лимфопоэза, увеличением количества лимфоцитов в лейкоцитарной формуле на фоне повышенного содержания лейкоцитов в периферической крови. Относительный лимфоцитоз отмечается, как правило, на фоне общего уменьшения количества лейкоцитов в периферической крови и преобладания лимфоцитов, хотя абсолютное содержание лимфоцитов остается неизменным.

Абсолютный лимфоцитоз является признаком некоторых острых и хронических инфекций (коклюш, вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, туберкулез, сифилис, бруцеллез). В ряде случаев лимфоцитоз является симптомом злокачественных заболеваний – острого и хронического лимфолейкоза, лимфосаркомы, а также эндокринопатий – тиреотоксикоза, надпочечниковой недостаточности.

Относительный лимфоцитоз возникает как следствие угнетения костномозгового кроветворения, в частности гранулоцитопоэза, под влиянием бактериальных, токсических, вирусных, иммуноаллергических факторов, лекарственных препаратов, воздействия ионизирующей радиации и рентгеновского облучения на костный мозг. Относительный лимфоцитоз в сочетании с нейтропенией может иметь место при дефиците фолиевой кислоты и витамина В12, когда подавляется костномозговое кроветворение.

Моноцитоз – увеличение количества моноцитов в периферической крови свыше 8 % – возникает как проявление стимуляции моноцитопоэза под влиянием колониестимулирующих факторов, продуцируемых моноцитарно-макрофагальной системой; наблюдается при бактериальных заболеваниях (туберкулез, бруцеллез, подострый септический эндокардит), а также при мононуклеозе, саркоидозе, коллагенозах, раке молочной железы и яичника в фазе начавшегося выздоровления у лиц с агранулоцитозом.

Библиографическая ссылка

URL: http://expeducation.ru/ru/article/view?id=7791 (дата обращения: 15.03.2018).

кандидатов и докторов наук

Международный журнал экспериментального образования

Журнал издается с 2007 года. В журнале публикуются научные обзоры, статьи проблемного и научно-практического характера. Журнал представлен в Научной электронной библиотеке. Журнал зарегистрирован в Centre International de l’ISSN. Номерам журналов и публикациям присваивается DOI (Digital object identifier).

Норма их содержания в крови колеблется от 4 до 9 миллиардов в одном литре. Если имеет место увеличение их количества, то такое состояние называют лейкоцитоз, если снижение - лейкопения. Остановимся подробно на причинах того, почему лейкоциты в крови могут быть повышены, не затрагивая изменений в лейкоцитарной формуле (это отдельная большая тема). Лейкоцитоз - это достаточно частый симптом, поэтому очень важно иметь представление о факторах, его вызывающих.

Физиологический лейкоцитоз

Патологический лейкоцитоз

Лейкоцитоз

Лейкоцитоз - это увеличение числа лейкоцитов в крови более 8000- 9000 в 1 мм 3 ; гиперлейкоцитоз - более-в 1 мм 3 . Лейкоцитоз возникает в результате усиления лейкопоэза либо от перераспределения лейкоцитов в организме. Различают физиологический и патологический лейкоцитоз. К физиологическому лейкоцитозу относится пищеварительный (наступающий после еды), мышечный (после физического напряжения), лейкоцитоз новорожденных, беременных и лейкоцитоз от охлаждения. Патологический лейкоцитоз возникает как реакция кроветворных органов на раздражение, вызванное инфекционными, токсическими, гнойно-воспалительными, лучевыми и другими агентами. Лейкоцитоз наблюдается также при некрозе ткани (инфаркт миокарда, распад опухоли), после больших кровопотерь, ранений, травм мозга и т. д. лейкоцитоз, как правило, явление преходящее, он исчезает вместе с вызвавшей его причиной. Временно наступающий лейкоцитоз с появлением в крови незрелых форм обозначается как лейкемоидная реакция (см.), стойкая подобная картина крови наблюдается при лейкозах (см.). В большинстве случаев лейкоцитоз возникает увеличение числа нейтрофилов - нейтрофильный лейкоцитоз, часто со сдвигом влево (см. Лейкоцитарная формула). Эозинофильный лейкоцитоз (см. Эозинофилия) сопровождает многие аллергические состояния (бронхиальная астма, сывороточная болезнь), глистные инвазии, зудящие дерматозы и т. д. Лимфоцитоз (см. Лимфоциты) отмечается при некоторых инфекциях и интоксикациях. Моноцитоз наблюдается при септическом эндокардите, малярии, краснухе, свинке, сифилисе и др.

Физиологические лейкоцитозы

Различают следующие виды физиологических лейкоцитозов:

Пищевой – возникает после приема пищи. При этом число лейкоцитов увеличивается незначительно (в среднем на 1-3 тыс. в мкл) и редко выходит за границу верхней физиологической нормы. Наиболее интенсивно число лейкоцитов возрастает после приема белковой пищи, что объясняется её антигенным характером. При пищевом лейкоцитозе большое количество лейкоцитов скапливается в подслизистой основе тонкого кишечника. Здесь они осуществляют не только защитную функцию (препятствуют попаданию чужеродных агентов в кровь и лимфу), но и принимают участие в переваривании пищи, осуществляя так называемое внутриклеточное пищеварение. Пищевой лейкоцитоз носит перераспределительный характер и обеспечивается поступлением лейкоцитов в циркуляцию из депо крови.

Миогенный лейкоцитоз наблюдается после тяжелой и даже непродолжительной мышечной нагрузки. Число лейкоцитов при этом может возрастать в 3-5 раз. Особенно резко количество лейкоцитов увеличивается при беге на марафонские дистанции, при игре в футбол, хоккей, баскетбол. Возрастание числа лейкоцитов происходит главным образом за счет нейтрофилов, хотя может наблюдаться и повышение количества лимфоцитов. Увеличение числа лейкоцитов после интенсивной мышечной работы сохраняется на протяжении нескольких часов. Огромное количество лейкоцитов при физической нагрузке скапливается в мышцах. Миогенный лейкоцитоз носит в основном перераспределительный характер, но при этом происходит мобилизация клеток из костномозгового резерва. Кроме того, после интенсивной мышечной нагрузки отмечается оживление костномозгового кроветворения.

Эмоциональный лейкоцитоз и лейкоцитоз при болевом раздражении редко достигает высоких значений. Носит перераспределительный характер и, в основном, связан с увеличением числа нейтрофилов. По всей видимости, значительное увеличение числа лейкоцитов у новорожденного ребенка отчасти обусловлено тяжелейшим стрессом, который он переживает в процессе родового акта.

Овуляторныйлейкоцитоз характеризуется незначительным повышением числа лейкоцитов при одновременном снижении количества эозинофилов. Характерным его признаком является обязательное увеличение 17-оксикортикостероидов в крови.

При беременности большое количество лейкоцитов скапливается в подслизистой основе матки. Этот лейкоцитоз, в основном, носит местный характер. Смысл его не только предупредить попадание инфекции в организм роженицы, но и стимулировать сократительную функцию матки.

Во время родовчисло лейкоцитов увеличивается за счет повышения количества нейтрофилов. Содержание белых кровяных телец уже в начале родового акта может достигать болеев 1 мкл. Послеродовый лейкоцитоз сохраняется на протяжении 3-5 дней и, в основном, связан с поступлением лейкоцитов из депо крови и костномозгового резерва.

Повышение числа лейкоцитов может наблюдаться во время судорожных припадков, независимо от причин, их вызвавших. При этом число лейкоцитов достигает внушительных цифр (дои более в 1 мкл). Кроме того, лейкоцитозы с преимущественным увеличением числа нейтрофилов сопровождают тошноту и рвоту.

139. Лейкоцитозы, их классификация. Физиологический лейкоцитоз.

Причины физилогоческого лейкоцитоза:

прием пищи (при этом число лейкоцитов не превышает 10-12·109/л)

физическая работа, прием горячих и холодных ванн

беременность , роды , предменструальный период

По этой причине кровь нужно сдавать натощак, перед «походом в больницу» не стоит заниматься тяжелой физической работой. Для беременных, рожениц и родильниц установлены свои нормы. То же самое относится и к детям.

140. Патологические лейкоцитозы: механизмы, патогенетическая значимость.

Лейкоцитоз - увеличение общего количества лейкоцитов в крови свыше 9 Г/л (9×109/л).

Классификация. Лейкоцитоз делится на абсолютный и относительный.

Абсолютный лейкоцитоз - повышение количества лейкоцитов в крови вследствие усиления лейкопоэза реактивного или опухолевого характера в кроветворных органах или же увеличенного их поступления из костномозгового депо в кровеносные сосуды.

Относительный лейкоцитоз - увеличение числа лейкоцитов в крови в результате перераспределения лейкоцитов из пристеночного пула в циркулирующий или же их скопления в очаге воспаления. Кроме того, в связи с тем, что возрастание общего числа лейкоцитов обычно сочетается с преимущественным увеличением количества отдельных видов лейкоцитов, лейкоцитоз подразделяется на нейтрофилез, эозинофилию, базофилию, лимфоцитоз и моноцитоз.

Этиология. Причины возникновения нейтрофилеза разнообразны. Это инфекционные факторы (стрепто-, стафилококки, грибы), продукты тканевого распада (при инфаркте миокарда, остром гемолизе, злокачественных опухолях), токсические метаболиты (при уремии, печеночной коме), физические (холод, тепло) и психические (страх, ярость) факторы, хронический миелолейкоз.

Базофилия отмечается при микседеме, язвенном колите, хроническом миелолейкозе, после удаления селезенки.

Лимфоцитоз вызывают некоторые вирусы (инфекционного мононуклеоза, гепатита, кори), МО (возбудители коклюша, туберкулеза, сифилиса); высокий лимфоцитоз наблюдается при хроническом лимфолейкозе.

Моноцитоз развивается при действии вирусов, МО, простейших (при инфекционном мононуклеозе, краснухе, туберкулезе, малярии), септическом эндокардите, коллагенозах.

Патогенез. Можно выделить следующие механизмы возникновения лейкоцитоза:

повышение продукции лейкоцитов в кроветворных органах (усиление лейкопоэза реактивного характера или при опухолевой гиперплазии лейкопоэтической ткани), когда возрастает митотический, созревающий и резервный пул лейкоцитов в костном мозге;

ускорение выхода лейкоцитов из костного мозга в кровь вследствие повышения проницаемости костномозгового барьера под действием гликокортикоидов, а также при усилении протеолиза оболочки, окружающей островок гранулопоэза при септических состояниях;

перераспределение лейкоцитов в результате их мобилизации из пристеночного (краевого, маргинального) пула в циркулирующий (после введения адреналина, при эмоциональном напряжении, под влиянием эндотоксинов МО), вследствие перераспределения крови (при шоке, коллапсе) или же повышенной миграции лейкоцитов в очаг воспаления (при аппендиците, флегмоне).

Лейкоцитоз очень часто сочетается с нарушением созревания клеток лейкоцитарного ряда в костном мозге и продукцией патологически измененных лейкоцитов.

При лейкоцитозе, возникшем вследствие реактивной гиперплазии лейкопоэтической ткани, как правило, повышается функциональная активность лейкоцитов, что приводит к усилению защитных реакций организма. Нейтрофильный лейкоцитоз, и моноцитоз протекают с параллельным увеличением фагоцитарной активности лейкоцитов. Эозинофильный лейкоцитоз благодаря антигистаминной функции эозинофильных гранулоцитов играет компенсаторную роль при аллергических реакциях. В то же время лейкоцитоз при лейкозе может сочетаться с понижением защитных свойств клеток лейкопоэтического ряда, что обусловливает иммунологическую гипореактивность, при которой организм страдает от ауто- и вторичных инфекций.

Картина крови. Увеличение общего числа лейкоцитов при лейкоцитозе сопровождается изменением лейкоцитарной формулы5(процентного содержания отдельных форм лейкоцитов, рассчитанного при подсчете 200 клеток в окрашенном мазке крови). Абсолютный или относительный характер этих изменений устанавливается при вычислении абсолютного содержания различных форм грануло- и агранулоцитов в 1 л. Расчет проводится на основании знания общего числа лейкоцитов в 1 л крови и лейкоцитарной формулы. Так, абсолютный нейтрофильный лейкоцитоз при гнойных воспалительных заболеваниях сопровождается уменьшением процентного содержания лимфоцитов в лейкоцитарной формуле (относительная лимфопения). Однако расчет абсолютного количества лимфоцитов на фоне высокого общего лейкоцитоза позволяет установить отсутствие угнетения лимфоцитарного ростка.

При лейкоцитозе, особенно нейтрофильном, в крови нередко появляются незрелые клетки (ядерный сдвиг влево - см. с. 383). Большое количество дегенеративно измененных лейкоцитов при лейкоцитозе отмечается в крови при сепсисе, гнойных процессах, инфекционных заболеваниях, распаде злокачественной опухоли.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Лейкоцитоз

Лейкоцитоз – что это такое?

Нейтрофилы – уничтожают бактерии с помощью фагоцитоза, «пожирания» бактериальной клетки.
Моноциты – активно перемещаются из крови в очаг воспаления, где утилируют крупные чужеродные частицы.
Лимфоциты – отвечают за уничтожение вирусов попавших в организм и противоопухолевый иммунитет.
Эозинофилы и базофилы – участвуют в аллергических реакциях.

Виды лейкоцитоза

Различают также следующие виды лейкоцитоза:

Физиологический лейкоцитоз: наблюдается после тяжелых физических нагрузок, приема белковой пищи, и т.д.;
Патологический симптоматический лейкоцитоз: возникает при некоторых инфекционных заболеваниях, гнойно-воспалительных процессах, а также в результате определенной реакции костного мозга на распад тканей, который вызвало токсическое воздействие или расстройство кровообращения;
Кратковременный лейкоцитоз: возникает в результате резкого «выброса» лейкоцитов в кровь, например, при стрессе или переохлаждении. В таких случаях заболевание носит реактивный характер, т.е. исчезает вместе с причиной его возникновения;
Нейрофильный лейкоцитоз чаще всего обусловлен увеличением образования и выхода нейтрофилов в кровь, при этом в сосудистом русле отмечается увеличение абсолютного числа лейкоцитов. Наблюдается при острой инфекции, хроническом воспалении, а также миелопролиферативных заболеваниях (болезни крови);
Эозинофильный лейкоцитоз развивается в результате ускорения образования или выхода эозинофилов в кровь. Основными причинами являются аллергические реакции, в том числе на продукты и лекарственные препараты;
Базофильный лейкоцитоз обусловлен увеличением образования базофилов. Наблюдается при беременности, неспецифическом язвенном колите, микседеме;
Лимфоцитарный лейкоцитоз характеризуется увеличением в крови лимфоцитов. Наблюдается при хронических инфекциях (бруцеллез, сифилис, туберкулез, вирусный гепатит) и некоторых острых (коклюш);
Моноцитарный лейкоцитоз встречается крайне редко. Наблюдается при злокачественных образованиях, саркоидозе, некоторых бактериальных инфекциях.

Причины лейкоцитоза

Физиологические факторы

Прием пищи – приводит к незначительному повышению лейкоцитов дох 109 в литре крови, возвращение их к норме происходит в течение нескольких часов. Поэтому кровь для клинического анализа рекомендуется сдавать натощак.
Физическая нагрузка – при мышечной работе в организме накапливается молочная кислота, вызывающая повышение лейкоцитов.
Воздействие высоких или низких температур.
Стрессы, нервное перенапряжение.
Лейкоцитоз при беременности связан с изменением гормонального фона женщины во втором триместре беременности. Для исключения патологии проводятся дополнительные исследования.
Физиологический лейкоцитоз у новорожденных – после рождения ребенка это необходимо для встречи младенца с внешней средой, его дополнительной защиты от агрессивных факторов и инфекций.

Патологические факторы

Бактериальная инфекция – все болезнетворные бактерии, попадая в организм, вызывают воспалительную реакцию и лейкоцитоз за счет нейтрофилов.
Вирусная инфекция – повышаются лимфоциты, которые уничтожают пораженные вирусом клетки.
Аллергические реакции – при попадании аллергена в организм активизируются эозинофилы и базофилы, они выделяют специфические вещества, ответственные за проявления аллергии.
Инфаркты различных органов – это гибель клеток органа вследствие острого нарушения в нем кровообращения, приводит к асептическому (не бактериальному) воспалению. При этом моноциты и нейтрофилы утилизируют погибшие клетки.
Обширные ожоги – нейтрофилы и моноциты утилизируют погибшие клетки поврежденных тканей.
Значительная потеря крови – происходит повышение количества всех клеток крови за счет уменьшения объема ее жидкой части (плазмы).
Удаление селезенки – за утилизацию лейкоцитов и эритроцитов отвечает селезенка, при отсутствии которой в крови идет накопление старых клеток.
Уремия – острое нарушение работы почек вызывает повышение концентрации не выведенных продуктов белкового распада, приводящих к интоксикации (отравлению).

Заболевания крови

лейкемическая – количество лейкоцитовх 109 в литре;
сублейкемическая –х 109 в литре;
лейкопеническая – при этой форме – снижено;
алейкемическая – практически полное их отсутствие.

Симптомы лейкоцитоза

Беспричинное недомогание, слабость, усталость;
Повышенная температура тела, усиленное потоотделение ночью;
Спонтанные кровоизлияния, частое образование кровоподтеков, синяков;
Обмороки, головокружение;
Боль в ногах, руках и брюшной полости;
Затрудненное дыхание;
Плохой аппетит;
Необъяснимая потеря веса.

Если вы обнаружили у себя два и более перечисленных признака, стоит обратиться к врачу и сдать анализ крови.

Чем опасен лейкоцитоз?

Само по себе повышение лейкоцитов является реакцией организма на заболевание. Выявление посредством проведения клинического анализа крови, требует дальнейшего углубленного обследования с целью диагностики причин. Невыясненная причина, отсутствие ее лечения являются опасными для организма, так как могут привести к развитию осложнений и истощению иммунной системы.

Диагностика

Для выявления данного заболевания может потребоваться:

сдать общий анализ крови;
сдать развернутый анализ крови;
произвести биопсию костного мозга;
выполнить биопсию лимфатических узлов;
сделать биопсию печени и селезенки;
сдать мазок периферической крови.

Лечение лейкоцитоза

Лечение полностью направлено на устранение причин, для чего используются различные подходы:

антибиотики при бактериальной инфекции;
противовирусные препараты;
противоаллергические средства;
восстановление тканей и органов после ожогов или инфарктов;
дезинтоксикационная терапия при уремии;
химиотерапия и пересадка костного мозга в случае лейкозов;
увеличение объема плазмы после кровотечения.

Профилактика

предотвращение развития бактериальных и инфекционных болезней;
регулярные осмотры у терапевта;
регулярная сдача анализов;
систематическое повышение иммунитета;
профилактические осмотры у узких специалистов;
следование принципам рационального питания;
соблюдение здорового режима дня;
для беременных – здоровый сон не менее восьми часов в сутки и полноценное питание.

Тромбоцитопатия

Гемофилия

Полицитемия

Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Лейкоцитоз - это увеличение числа лейкоцитов в крови более 8000- 9000 в 1 мм 3 ; гиперлейкоцитоз - более 40 000-50 000 в 1 мм 3 . Лейкоцитоз возникает в результате усиления лейкопоэза либо от перераспределения лейкоцитов в организме. Различают физиологический и патологический лейкоцитоз. К физиологическому лейкоцитозу относится пищеварительный (наступающий после еды), мышечный (после физического напряжения), лейкоцитоз , беременных и лейкоцитоз от охлаждения. Патологический лейкоцитоз возникает как реакция на раздражение, вызванное инфекционными, токсическими, гнойно-воспалительными, лучевыми и другими агентами. Лейкоцитоз наблюдается также при некрозе ткани (инфаркт миокарда, распад опухоли), после больших кровопотерь, ранений, травм мозга и т. д. лейкоцитоз, как правило, явление преходящее, он исчезает вместе с вызвавшей его причиной. Временно наступающий лейкоцитоз с появлением в крови незрелых форм обозначается как (см.), стойкая подобная картина крови наблюдается при лейкозах (см.). В большинстве случаев лейкоцитоз возникает увеличение числа нейтрофилов - нейтрофильный лейкоцитоз, часто со сдвигом влево (см. ). Эозинофильный лейкоцитоз (см. ) сопровождает многие аллергические состояния (бронхиальная астма, ), глистные инвазии, зудящие и т. д. Лимфоцитоз (см. Лимфоциты) отмечается при некоторых инфекциях и интоксикациях. Моноцитоз наблюдается при септическом , малярии, краснухе, сифилисе и др.

Лейкоцитоз носит временный характер и исчезает вместе с причиной, его обусловившей. Нормальное количество лейкоцитов в крови составляет 6000-8000 в 1 мм 3 с предельными колебаниями от 4000 до 9000 в 1 мм 3 . У здоровых людей в течение суток число лейкоцитов непостоянно, оно колеблется в пределах физиологической нормы. Кроме того, средняя ошибка при подсчете лейкоцитов составляет 7 %. Увеличение числа лейкоцитов до 40 000-50 000 и выше называют гиперлейкоцитозом. Лейкоциты в норме неравномерно распределяются в кровяном русле различных органов и систем. Установлено значительно большее их содержание в печени, селезенке, а также в центральных сосудах по сравнению с сосудами кожи. Лейкоцитоз может происходить в результате перераспределения лейкоцитов в различных сосудистых областях, мобилизации их из депо (перераспределительный, или нейрогуморальный, лейкоцитоз), при раздражении костного мозга патологическими агентами, усилении лейкопоэза с появлением в крови молодых форм лейкоцитов (абсолютный, или истинный, лейкоцитоз). Могут одновременно наблюдаться и истинный, и перераспределительный лейкоцитоз. Имеет значение тонус сосудов: их расширение и замедление тока крови сопровождается скоплением лейкоцитов, сужение - уменьшением их количества. Различают физиологический и патологический лейкоцитоз.

Лейкоцитоз, или состояние, когда в крови много лейкоцитов — пожалуй, одно из самых распространенных отклонений в формуле крови у детей и взрослых. Все потому, что заболеваний, сопровождающихся такой патологией, очень много — от инфекционных процессов до рака крови и других очень опасных болезней. Только врач может разобраться в причинах данного состояния, назначить правильное лечение и прекратить развитие патологии.

Особенности заболевания

Биологическое значение лейкоцитов — белых кровяных телец, которые вырабатываются в костном мозге — очень важное. Они принимают непосредственное участие в формировании иммунитета на клеточном уровне. Кроме того, лейкоциты в крови могут растворять поврежденные ткани и помогают вывести их из организма, а также выходят в ЖКТ, захватывают полезные вещества, переносят их в кровь. Размер лейкоцитов — 7,5-20 мкм, в составе этих клеток много лизосомных ферментов. Сосуды нужны лейкоцитам только для перемещения, а все свои задачи они осуществляют за пределами сосудистого русла.

Нормальное количество лейкоцитов для ребенка старшего возраста и взрослого — 4,0-9,0 *10*9/л. Но норма этого показателя крови в общем анализе может быть превышена, причин чего бывает великое множество. Слишком высокий показатель лейкоцитов наблюдается при лейкоцитозе: именно так обозначают повышение содержания этих клеток в анализе крови. Более точным является анализ на лейкоцитарный профиль (лейкоцитарную формулу), который отражает количество лейкоцитов тех или иных видов. Ниже приведены разновидности лейкоцитов и их функции в организме:

Нейтрофилы — пожирают бактерии при помощи фагоцитоза.
Моноциты — быстро перемещаются в зону воспаления, а там утилизируют крупные частицы, чужеродные для организма.
Лимфоциты — ответственны за устранение вирусов, которые проникли в кровь, а также за стимуляцию противоопухолевого иммунитета.
Базофилы, эозинофилы — принимают участие в реакциях аллергии.

Повышенный лейкоцитоз в крови появляется не только при разных заболеваниях. Классификация этого состояния включает два его типа:

Физиологический. Возникает у здоровых людей, так как общее число лейкоцитов — непостоянная величина, которая меняется при стрессах, физических нагрузках, перепаде температуры, обильном приеме белковой пищи, при беременности.
Патологический. Развивается при разных патологических процессах, как при инфекционных, так и при заболеваниях крови.

Обычно небольшой (умеренный) лейкоцитоз признают при росте числа лейкоцитов до 10-12 * 10*9/л, но при постоянном низком исходном их уровне эта патология отмечается уже при повышении до 8-9 *10*9/л. Острый, резкий лейкоцитоз (выше 20* 10*9/л) часто обозначают термином «гиперлейкоцитоз», и это состояние всегда сопровождается сильным сдвигом лейкоформулы влево. Серьезно выраженные лейкоцитозы (50-100 * 10*9/л. и более) обычно отражают возникновение лейкоза, тяжелого онкологического заболевания.

Классификация видов лейкоцитоза в зависимости от этиологии такова:

Физиологический лейкоцитоз (всегда носит перераспределительный характер):

у здоровых новорожденных первых двух дней жизни;
у здоровых беременных (возникает с 5-6 месяца гестации);
у рожениц (отмечается к началу второй недели после родов);
миогенный (мышечный);
пищеварительный (пищевой или алиментарный);
эмоциональный;
акклиматизационный.

Патологический лейкоцитоз (имеет транзиторный характер и проходит вместе с основным заболеванием):

инфекционный (бактериальный или вирусный);
воспалительный;
токсикогенный;
постгеморрагический;
новообразовательный (отражает распад опухоли);
лейкемический;
неясной этиологии.

Выделяют также абсолютный лейкоцитоз — повышение абсолютного количества отдельных типов лейкоцитов, относительный лейкоцитоз — рост процентного содержания красных кровяных телец, когда происходит снижение других видов лейкоцитов.

Причины лейкоцитоза в крови

Сам по себе лейкоцитоз — это реакция организма на заболевание иди другое аномальное состояние. Выяснение точной причины возникновения патологии очень важно, ведь опасен не сам лейкоцитоз, а патология, которая его вызвала. Отсутствие нужных мер терапии может привести к развитию опасных последствий и к истощению защитных функций иммунной системы.

По патогенезу все лейкоцитозы делят на такие группы:

Увеличение миелопластической функции костного мозга, которое может быть реактивным и бластомным. Данное состояние называется истинным (абсолютным) лейкоцитозом, возникает при инфекциях, септических и гнойных процессах, асептическом воспалении — аллергии, аутоиммунных болезнях, обморожении, травме, ожоге, инфаркте миокарда. Этот вид лейкоцитоза также характерен для интоксикации лекарствами или другими отравляющими веществами, возникает после облучения, при кровотечениях.
Перераспределение лейкоцитов, когда их численность возрастает за счет мобилизации клеток из депо (ложный или относительный лейкоцитоз). При анафилактических реакциях численность белых кровяных клеток в печени, легких, кишечнике возрастает, равно так и при травматическом шоке тяжелой степени, сильной физической перегрузке. Данное явление всегда носит временный характер, при этом не сочетается с повышением уровня молодых лейкоцитов.
Гиперпродукция белых кровяных телец при опухолевом поражении крови — при лейкозах. Наблюдается атипичный рост общего количества лейкоцитов из-за активации пролиферации раковых клеток и более скорого деления и вызревания нормальных лейкоцитов под влиянием опухолевых антигенов.
Увеличение вязкости крови. Это может произойти на фоне диареи, рвоты, полиурии, когда при нормальном общем количестве лейкоцитов и прочих клеток крови их концентрация в единице крови выросла.

Что касается причин физиологического лейкоцитоза, то большинство из них перечислено выше. Прежде всего, это — питание, ведь прием пищи вызывает незначительный рост белых клеток в крови до 10-12 * 10*9/л, поэтому общий анализ и следует сдавать натощак. Физические нагрузки, спорт из-за накопления в организме молочной кислоты тоже провоцирует легкий лейкоцитоз. Аналогичная реакция организма наблюдается и при нервном перенапряжении, воздействии высоких и низких температур. У младенцев сразу после рождения лейкоциты повышаются для нормальной «встречи» ребенка с окружающей средой, и в течение 48 часов приходят в норму. Во втором триместре беременности изменение гормонального фона тоже вызывает лейкоцитоз, который в обязательном порядке должен быть дифференцирован с патологическим повышением лейкоцитов.

При лейкозе, который может возникнуть даже у грудничка, только в самом начале патологии может быть пониженный уровень лейкоцитов, но очень быстро этот показатель повышается, при этом лейкоциты являются дефектными. В целом, причины лейкоцитоза у детей и взрослых одинаковы, но детский организм реагирует на все патологические изменения более быстро и выражено.

Как правило, большинство лейкоцитозов являются нейтрофильными, то есть предполагают повышение числа красных кровяных телец за счет нейтрофилов. Но иногда лейкоцитоз может быть базофильным, эозинофильным, лимфоцитарным, моноцитарным, смешанным. Ниже приведены основные причины того или иногда вида лейкоцитоза согласно изменениям в лейкоцитарной формуле:

Нейтрофильный лейкоцитоз (палочкоядерный или сегментоядерный нейтрофилез). К нему относятся все виды физиологического повышения белых клеток крови, а также патологический нейтрофилез при всех видах инфекций, а также при наличии хронических очагов бактерий, интоксикаций, тяжелой гипоксии, при обильных кровотечениях, остром гемолизе, раковых болезнях.
Эозинофильный лейкоцитоз. Патофизиология его основывается на выходе эозинофилов в кровь из костного мозга или ускорении их производства. Причины — аллергические реакции немедленного типа, отек Квинке, бронхиальная астма, кожные аллергии, гельминтозы, узелковый периартериит , скарлатина, лимфогранулематоз, миелолейкоз. Эозинофильный лейкоцитоз — самый ранний признак синдрома Леффлера.
Базофильный лейкоцитоз. Редкое гематологические состояние, признаки которого могут отражать развитие микседемы, тяжелых видов аллергии, неспецифического язвенного колита, хронического миелолейкоза.
Лимфоцитарный лейкоцитоз. Развивается при острых и хронических инфекциях — коклюше, гепатите, туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе, при инфекционном мононуклеозе. Длительный лимфоцитоз часто является признаком лимфолейкоза.
Моноцитарный лейкоцитоз. Встречается редко, в основном при септическом эндокардите, бруцеллезе и туберкулезе, малярии, лейшманиозе, сыпном тифе, при раке яичников, груди у женщин, при диффузном поражении соединительной ткани. Острый моноцитоз характерен для инфекционного мононуклеоза и для агранулоцитоза в стадии выздоровления .

Причины лейкоцитоза в мазке

Анализ мазка у женщин и мужчин следует проводить регулярно, ведь он покажет все происходящие изменения в половой сфере, отразит начальные и запущенные стадии многих заболеваний. Для женщин забор мазка — стандартная процедура при любом визите к гинекологу. Его берут со слизистой оболочки влагалища или шейки матки. Обнаруженные лейкоциты, норма которых в мазке у женщин составляет 10-15 единиц во влагалище, 15-20 единиц — на шейке матки — отражают различные патологические состояния:

эндометрит;
кольпит;
бактериальный вагиноз;
дисбактериоз влагалища;
молочницу;
цервицит;
аднексит;
уретрит;
симптомы инфекций, передающихся половых путем;
онкологические болезни половых органов.

Иногда лейкоциты в мазке у женщин появляются на фоне сильного затяжного стресса, при этом они исчезают по окончанию тяжелого периода, точнее — их количество приходит в норму. Но при хроническом стрессе возможно даже падение уровня лейкоцитов, что отражает истощение местной иммунной защиты — последней стадии стрессовой реакции организма. В любом случае, необходимо проведение дальнейшего исследования, поэтому женщине рекомендуется еще ряд анализов, кольпоскопия, а порой и биопсия.

Мазок из урогенитального тракта у мужчин тоже может содержать высокое число лейкоцитов. Это всегда отражает развитие воспалительного процесса, возбудитель которого может быть выявлен путем проведения более широкого обследования. Воспалительным процессом у мужчин может быть охвачен любой орган мочеполовой системы — почки, мочевой пузырь, предстательная железа, мочеиспускательный канал. Непосредственные причины плохого мазка — уретрит, простатит, пиелонефрит, цистит, эпидидимит, орхоэпидидимит. Очень часто лейкоцитоз отражает наличие ИППП, что может подтверждаться и другими симптомами — болями, патологическими выделениями.

Симптомы проявления

Поскольку данное состояние не является самостоятельным, а всегда является следствием основной патологии, то основные клинические признаки совпадают с таковыми при его непосредственной причине. Проще говоря, лейкоцитоз - только лабораторный показатель, который более важен для врача как признак неблагополучия в организме и как сигнал для срочного проведения дальнейшего обследования.

При острых бактериальных инфекциях, которые чаще всего и провоцируют лейкоцитоз, могут присутствовать такие составляющие клинической картины:

повышение температуры тела до 37,5-39 градусов;
чувство разбитости, усталости, недомогания;
снижение работоспособности;
ломота в суставах;
боли в мышцах;
боль в горле, усиливающаяся при глотании;
кашель, першение в глотке;
охриплость голоса;
выделение мокроты из легких;
боли в ушах;
гнойные процессы разнообразной локализации и т.д.

Лейкоцитоз возможен не только при бактериальных, но и при вирусных инфекциях, правда, только на самой начальной их стадии (далее вирусы провоцируют некоторое снижение числа лейкоцитов). Если патология сопровождает инфаркт миокарда, то ей сопутствует сильная, острая боль за грудиной и прочие характерные признаки болезни сердца. Одно из самых тяжелых заболеваний, при котором наблюдается хронический лейкоцитоз — это рак крови, или лейкоз. Его симптомы следует заподозрить на ранней стадии, чтобы начать лечение как можно раньше. Особенно выраженные и рано появляющиеся признаки лейкоза присущи детскому возрасту:

длительное недомогание без причины;
ухудшение аппетита;
потеря веса;
усталость, ослабленность;
обмороки и головокружения;
субфебрильная температура;
повышение потливости по ночам;
постоянное появление синяков, кровоподтеков;
спонтанные кровотечения из носа;
увеличенные лимфатические узлы;
длительная кровоточивость тканей после пореза, травмы;
боли в животе;
боли в руках и ногах;
затруднение дыхания.

Обратиться к врачу следует при наличии хотя бы 2-3 признаков из указанных выше. Доктор назначит все необходимые анализы, что, возможно, поможет предотвратить переход болезни на тяжелую стадию. Несмотря на редкость диагностирования лейкоза игнорировать визит к врачу нельзя!

Способы диагностики

Как уже было указано, лейкоцитоз определяется путем проведения общего анализа крови. Подобный диагноз ставят, если число белых кровяных телец составляет больше 10000 в 1 мкл (10*109/л). Норма лейкоцитов может варьировать в зависимости от возраста, поэтому лейкоцитоз может признаваться таковым в разных случаях. Нормальные значения лейкоцитов у детей до года составляют 6-15 единиц, с года до двух лет — 5,5-13,5 ед. и т.д., а показатель 4 — 9 ед. более характерен для взрослых, что следует учитывать при постановке диагноза. Нормы показателей в лейкоцитарной формуле таковы:

Сегментоядерные нейтрофилы — 47-72%.
Палочкоядерные нейтрофилы — 4-6%.
Базофилы — 0,1%.
Эозинофилы — 0,5-5%.
Лимфоциты — 19-37%.
Моноциты — 3-11%.

При обнаружении лейкоцитоза в крови врач назначит ряд обследований и посещений узких специалистов. Кроме развернутого анализа крови с лейкоформулой проводят мазок периферической крови, биохимический анализ, анализы на инфекции методами ИФА и ПЦР, анализы на аллергены и иммуноглобулины, при необходимости — УЗИ внутренних органов, сердца, рентгенографию легких, а при подозрении на онкологию или другие сложные заболевания — биопсию печени, селезенки, пункцию костного мозга, лимфоузлов. Дифференцировать воспалительные патологии в организме следует с более серьезными заболеваниями и аллергиями, лечение которых проводится абсолютно по иной схеме.

Кроме повышения лейкоцитов в крови и мазках у мужчин и женщин, лейкоцитоз может быть выявлен и в моче. Если человек здоров, то в анализе мочи они отсутствуют или есть в единичном количестве. Повышение уровня белых клеток крови означает развитие инфекционных процессов в почках, мочевом пузыре или уретре, а также в половых органах. Для диагностики точной причины патологии делают бакпосев мочи на присутствие инфекции, а также анализ на чувствительность к антибиотикам.

Методы лечения

Медикаментозное лечение

Вылечить лейкоцитоз можно только путем воздействия на основную патологию, которая его спровоцировала. При инфекционных процессах назначаются антибактериальные препараты — цефалоспорины, пенициллины, макролиды. Лечить инфекционное заболевание надо и с учетом симптоматического воздействия, местных мер терапии — приема отхаркивающих препаратов, спреев и таблеток, каплей в нос, противовоспалительных лекарств и т.д. Против аллергии ребенку или взрослому назначаются антигистаминные, десенсибилизирующие средства, в тяжелых случаях — кортикостероидные гормоны. Иногда человеку дают для приема препараты для уменьшения мочевой кислоты в организме, которые не допустят разрушения тканей организма и прогрессирования лейкоцитоза.

Строго воспрещено принимать антибиотики или проводить иное лечение без выяснения точной причины повышения лейкоцитов, особенно, когда оно является выраженным.

Может случиться так, что такой лейкоцитоз является признаком лейкоза, а его лечение резко отличается от всех прочих схем терапии. При раковых болезнях крови применяются химиопрепараты и облучение крови, а также специальные лекарства — Лейкеран, Филграстим. Также больному может быть рекомендован лейкоферез — удаление излишка лейкоцитов из крови и переливание очищенной крови назад в организм. Кровь при этом перегоняется через специальный аппарат, который помогает ее оздоровить и уменьшить симптомы заболевания.

Когда в крови увеличено количество лейкоцитов, лечиться всегда нужно под контролем врача, особенно, если речь идет о ребенке. Тем не менее, народными средствами тоже можно улучшить состояние здоровья. Рецепты для данной цели могут быть такими:

Взять в равных частях траву пустырника, траву полевого хвоща, траву спорыша. Все это сырье нужно перетереть в порошок, хорошо размешать. Можно добавлять этот порошок по чайной ложке трижды в день в любые блюда, например, в овощные салаты. Если таким образом принимать лекарство сложно, то можно заливать чайную ложку порошка 100 мл теплой воды, настаивать по полчаса, затем пить до еды.
Собрать горькую полынь (траву), хорошо измельчить ее. Взять три ложки порошка, залить 600 мг. кипятка, затем настоять это средство в течение часа. Принимать настой по 15 капель трижды в день до еды.
Подготовить сухое сырье из травы и цветков зверобоя. 2 ложки зверобоя нужно заварить 200 мл кипятка, настоять 30 минут. Поделить настой на 3 части, пить за час до еды трижды в день.
Взять зеленые бобы фасоли, отжать из них сок, пить его по утрам по чайной ложке натощак. Это средство поможет нормализовать уровень лейкоцитов при умеренном, легком лейкоцитозе.
Смешать цветочную пыльцу с равным количеством меда, кушать в день по 2 чайных ложки средства. Этот метод полезен при обнаружении лейкоцитов в мазке у взрослых людей для повышения общей сопротивляемости организма.
Заварить листья мелиссы в количестве 200 граммов в 500 мл кипятка (речь идет о свежих листьях). Дать мелиссе настояться не менее часа, процедить, принимать по столовой ложке трижды в день. Метод подходит при любых инфекционных и воспалительных заболеваниях.

Хорошо помогает при лейкоцитозе и заболеваниях, которые его спровоцировали, гомеопатия. Гомеопатические препараты в целом благоприятно влияют на организм, приводя в норму протекающие в нем процессы. Но при серьезной причине патологии нельзя лечиться только лишь гомеопатией, а можно лишь сочетать ее с основной терапией. Тем не менее, подбирать гомеопатию должен только специалист, особенно, когда речь идет о ребенке.

Диета при повышении лейкоцитов в крови должна применяться обязательно и быть направленной на уменьшение нагрузки на организм. Снизить калорийность рациона можно путем уменьшения мяса в меню, а также в полном исключении жирной еды. Хорошо подойдут для питания рыба и морепродукты — мидии, кальмары, которые содержат много витаминов г В, а также остро требующиеся организму аминокислоты. В обязательном порядке на ежедневном столе пациента должны быть зелень — спаржа, шпинат, сельдерей. Также помогут снять воспаление брокколи, брюссельская капуста, горох, тыква, фасоль, молочная пища и сыры. Дополнительно большинству больных рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов, адаптогенов, иммуностимуляторов, чтобы скорее наладить работу организма.

Особенности лечения у беременных

При беременности, как уже было отмечено, в крови физиологически повышаются лейкоциты. Это происходит не ранее пятого месяца с начала гестации, поэтому при постановке на учет и еще несколько раз за беременность женщина сдает кровь для контроля уровня всех показателей крови. Если число белых клеток крови не выше 20 ед., то это считается нормальным явлением (при отсутствии каких-либо патологических симптомов). В противном случае врач порекомендует дальнейшее обследование, чтобы найти причины такого состояния.

Чаще всего причиной патологического лейкоцитоза в крови или моче у беременных становится ОРВИ, заболевание почек или мочевого пузыря, аллергия, вагинальный кандидоз в обострении, сильный стресс, а также любой другой воспалительный процесс септического или асептического характера. Если число лейкоцитов в моче быстро повышается, то женщину госпитализируют, так как инфекции внутренних органов грозят тяжелыми последствиями для нее и ребенка.

При беременности лейкоциты могут повышать и в мазке. Нельзя думать, что это происходит из-за вынашивания плода и смены гормонального фона. В мазке число этих клеток должно оставаться тем же, что и до зачатия, поэтому причиной патологии чаще всего является активация хронического инфекционного процесса, который до беременности находился в латентном состоянии. Лечить все патологические состояния следует только под контролем врача, ведь бездействие, как и самолечение, могут спровоцировать выкидыш или внутриутробное заражение плода. Женщине рекомендуется здоровое питание, строгий режим дня и сна, прогулки на воздухе, а также специальные медикаменты — антибиотики (пенициллины или цефалоспорины в зависимости от тяжести инфекции), витамины и прочие не противопоказанные при беременности средства.

Чего нельзя делать

Данное состояние предполагает отказ от всех видов тяжелой физической деятельности. Нельзя игнорировать взятие больничного листа: хождение на работу и нервные перегрузки при лейкоцитозе только усугубят течение заболевания, которое его вызвало. Также запрещается не высыпаться, находиться длительно и без отдыха на ногах: так инфекционная патология будет еще быстрее прогрессировать. Стоит отказаться от вредных привычек, хотя бы до полного выздоровления, чтобы еще больше не ослаблять свой иммунитет.

Профилактические меры

Для недопущения повышения лейкоцитов в крови следует поддерживать уровень своего иммунитета на должном уровне. Только здоровый образ жизни и правильное питание, отказ от алкоголя и курения станут залогом предотвращения различных воспалительных заболеваний. Также следует устранять все очаги хронической инфекции в организме — удалять аденоиды, санировать зубы и миндалины, лечить гинекологические и урологические болезни. В период эпидемий следует оградить себя от контактов с инфицированными людьми, а также не допускать переохлаждений. При наличии склонности к аллергии нужно исключить контактирование с раздражителями, которые могут присутствовать и дома, и в окружающей среде.