Cirugía cardíaca por agujero oval abierto. Foramen oval en el corazón en adultos: su formación y peligro. Foramen oval permeable y ejército.

Un diagnóstico de foramen oval permeable en un niño no es una sentencia de muerte. No hay necesidad de entrar en pánico cuando lo escuches. A veces, curarse es cuestión de tiempo y de crecer.

La mayoría de los temores de los padres están asociados con el desconocimiento de la naturaleza de esta anomalía cardíaca. Consideremos en detalle qué es esta anomalía, cómo se diagnostica y se trata.

¿Qué es un agujero oval permeable en el corazón?

Mientras se encuentra en el estado de desarrollo intrauterino, el niño no respira, sus pulmones no participan en la circulación sanguínea.

El oxígeno y las sustancias necesarias para el cuerpo fetal se distribuyen a los órganos de otra forma, llamada corea:

1. Desde la placenta, la sangre arterial fluye a través de una vena ubicada en el cordón umbilical en el llamado. conducto de arantium,
2. pasa a la vena cava inferior, donde se mezcla con la sangre venosa;
3. luego la sangre a través de este vaso y la vena cava superior ingresa a la aurícula derecha;
4. luego, a través del agujero oval abierto en el tabique interauricular, con la ayuda de un pliegue en forma de válvula, la sangre ingresa a la aurícula izquierda;
5. además, hacia el ventrículo izquierdo y la aorta.

Así, la ventana ovalada abierta desempeña uno de los papeles principales en este período de desarrollo del sistema cardiovascular: con su ayuda, la sangre se propaga al cerebro y la médula espinal, sin pasar por los pulmones que aún no funcionan.

Después del nacimiento de un niño, cuando el sistema respiratorio comienza a funcionar, la circulación sanguínea corea queda sin reclamar. Debido al aumento de presión en la aurícula izquierda, debido al inicio de la función pulmonar, la ventana ovalada se bloquea mediante un pliegue en forma de válvula: se presiona mecánicamente contra el tabique interauricular, bloqueando la ventana ovalada.

Si esta posición se mantiene después de un período de tiempo de 2 meses a 5 años, el agujero se cubre de tejido conectivo y sólo queda un pequeño agujero, normalmente del diámetro de un catéter.

En algunos casos, el proceso de fusión del tejido se altera y la ventana no se cierra por completo.

Razones por las que la ventana ovalada no cierra

¿Por qué la ventana ovalada no se cierra en todo su perímetro? Esto ocurre si el tamaño de la válvula no corresponde a los parámetros métricos de un orificio determinado.

Esta alteración del desarrollo del sistema cardiovascular se produce por varias razones, entre las que los expertos señalan las siguientes:

• tabaquismo y uso de productos químicos por parte de la madre durante el embarazo,
• subdesarrollo de la válvula debido al nacimiento prematuro de un niño,
• predisposición genética,
• displasia conectiva.

¿Cuándo un síntoma es normal y cuándo es una patología?

Si la ventana oval no sana por completo y permanece abierta, pueden ocurrir problemas circulatorios ocasionales. Cuando hay alguna alteración en la presión en el corazón, cuando aumenta la tensión de los músculos abdominales (durante el llanto, la tos o el juego activo), la válvula se abre, permitiendo que la sangre fluya directamente hacia la aurícula izquierda. Este proceso ocurre de forma invisible y, por regla general, no tiene manifestaciones externas.

Un agujero oval permeable no es un defecto cardíaco. Si está presente, se observan desviaciones en la estructura del sistema cardíaco de la norma fisiológica, pero no representan una amenaza para la vida del paciente. Los expertos lo consideran MARTE, una anomalía menor en el desarrollo del corazón y no lo clasifican como patología.

Esta desviación ocurre con bastante frecuencia: en niños menores de 5 años ocurre en el 50% de los casos de trastornos cardíacos, en adultos, hasta el 25%.

Los resultados de un estudio de 1.100 corazones realizado en 1930, organizado por T. Thompson y W. Evans, son sorprendentes. Según ellos, esta anomalía es característica del 35% de los examinados. De estos, el 6% de los corazones tenían un diámetro del agujero oval abierto de hasta 7 cm (el 3% eran recién nacidos de hasta 2 meses de edad, el 3% restante pertenecía a sujetos adultos).

El diámetro del agujero oval permeable puede oscilar entre 3 mm y 19 mm, dependiendo de la edad de la persona y del tamaño de su corazón. Pero esta anomalía no se clasifica como patología sobre esta base.

Los principales indicadores para establecer procesos patológicos son síntomas peligrosos en forma de desmayos e insuficiencia cardíaca sin causa, así como un aumento del flujo sanguíneo pulmonar.

Características de la circulación sanguínea con una ventana ovalada abierta que funciona.

La ventana ovalada está ubicada en la pared interna izquierda de la aurícula derecha, tiene forma de hendidura y un diámetro promedio de 4,5 cm. Debido a su estructura valvular, la ventana ovalada abierta asegura la dirección del flujo sanguíneo solo desde el lado hemodinámico pequeño. círculo al grande; el tabique impide la derivación trasera de la sangre de izquierda a derecha.

Las descargas directas de sangre a la aurícula izquierda no son constantes y se presentan en forma de recaídas y casos aislados.

Síntomas, signos de desviación de la norma.

Este síntoma de ventana generalmente no causa molestias a su portador en la infancia, las complicaciones solo pueden ocurrir en la edad adulta. En un estado de calma del cuerpo, no provoca trastornos circulatorios. La liberación de sangre de una cámara auricular a otra solo es posible con una mayor actividad física de los músculos abdominales.

• violación de la presión de la válvula que cierra la ventana, con su crecimiento más lento en relación con todo el corazón;
• enfermedades concomitantes caracterizadas por un aumento de la presión en la aurícula derecha. En este caso, la presión sobre la válvula desde el lado de esta aurícula se vuelve mayor que desde la parte izquierda, la presión sobre la válvula se debilita y la ventana se abre mecánicamente.

Las enfermedades que pueden provocar un aumento de la presión auricular derecha incluyen las siguientes:

1. enfermedades pulmonares crónicas,
2. enfermedades de las venas de las piernas,
3. patología cardíaca combinada.

Además, este fenómeno es posible durante el embarazo y el parto.

En tales casos, es necesaria una supervisión médica constante.

En otras situaciones, una ventana ovalada abierta es inofensiva y, sorprendentemente, a veces incluso necesaria.

Así, en los casos de hipertensión pulmonar primaria, caracterizada por un aumento de la presión en los pulmones, parte de la sangre del círculo pulmonar se expulsa a la aurícula izquierda. Esto descarga los vasos sanguíneos y alivia los síntomas de la enfermedad: dificultad para respirar, tos, debilidad, desmayos. A veces, abrir la ventana ovalada salva la vida en esta enfermedad.

Síntomas y diagnóstico.

En los niños, la apertura de la ventana oval a menudo no presenta manifestaciones, es una desviación asintomática de la norma y avanza de forma latente.

Pero en algunos casos, esta anomalía cardíaca se acompaña de escasos síntomas y se manifiesta en las siguientes quejas:

En algunos casos se observan migrañas frecuentes y síndrome de hipoxemia pastoral (aparición de dificultad para respirar al estar de pie y su desaparición al pasar a la posición horizontal).

La detección de tales síntomas en un niño es la base para contactar a un cardiólogo para establecer un diagnóstico preciso.

El diagnóstico de una ventana ovalada abierta se realiza de varias formas:

1. Inspección visual. El método es ineficaz, ya que sólo un médico experimentado puede notar las manifestaciones externas de una anomalía menor. Este método sirve sólo para establecer una sospecha de desviación, teniendo en cuenta las quejas sobre los síntomas anteriores. Una derivación sanguínea, que se manifiesta como un soplo cardíaco, se determina mediante la auscultación. Encuentra mas sobre
2. EcoCG. Este método se utiliza para diagnosticar una ventana abierta no solo cuando un especialista sospecha una anomalía, sino también, a menudo, de forma completamente accidental durante los exámenes generales. Este es un caso común cuando la apertura de la ventana ovalada está latente.
3. El ECG se realiza en dos posiciones del cuerpo: en estado de calma y después de realizar ejercicios físicos.
4. Radiografía. Con la ayuda de este estudio instrumental, se determina una alteración en el funcionamiento del corazón asociada con un aumento de la presión arterial en la cámara auricular derecha, como resultado de lo cual comienza a funcionar la posibilidad de la ventana ovalada.
5. Ecocardiografía bidimensional transtorácica. Se utiliza para diagnosticar un agujero oval permeable en recién nacidos. Ayuda a visualizar el movimiento de las valvas valvulares y determinar la ausencia de patologías cardíacas concomitantes. El método permite no solo determinar la presencia de un agujero oval abierto, sino también determinar la velocidad y el volumen del flujo sanguíneo durante una derivación de una aurícula a otra.
6. Ecocardiografía transnutritiva. Se utiliza para diagnosticar una ventana funcional en niños mayores y adolescentes. El método se realiza sumergiendo la sonda en el esófago, en la posición más cercana al corazón, para visualizarlo con la mayor precisión posible.
   Para mejorar el diagnóstico de ventana abierta se utiliza contraste de burbujas: determinación de la presencia de burbujas en la aurícula izquierda después de su aparición en la derecha en un período de tiempo relativamente corto, lo que indica una derivación sanguínea entre las aurículas.
7. Sondeo del corazón. El método se considera el más preciso, pero también el más agresivo. Se utiliza antes de la cirugía en centros especializados e implica hacer avanzar la sonda a través de la arteria hasta el corazón directamente para una visualización y un diagnóstico detallados.
8. le permite determinar los límites exactos de la ventana abierta y su tamaño. Apto tanto para recién nacidos como para niños mayores.

Tratamiento de una ventana ovalada abierta en el corazón.

Si el funcionamiento de una ventana ovalada abierta no se manifiesta con los síntomas anteriores, entonces no requiere tratamiento y una anomalía menor no se considera una desviación de la norma. El tratamiento con anticoagulantes y antiplaquetarios se prescribe sólo después de un ataque isquémico transitorio o para prevenir complicaciones tromboembólicas en pacientes adultos.

Entre los métodos de tratamiento de casos patológicos se encuentra la intervención quirúrgica.

El indicador para prescribir una operación es el volumen de sangre desviada y su impacto negativo en el funcionamiento del sistema cardiovascular: si el volumen es pequeño y no se observan complicaciones, no se necesita cirugía cardíaca.

Si la descarga de sangre de la aurícula izquierda a la derecha es regular, los expertos consideran que el estado del paciente es patológico.

En tales casos, las indicaciones para la intervención quirúrgica son las siguientes razones:

• insuficiencia cardiaca,
• hipertensión pulmonar,
• neumonía frecuente con complicaciones,
• Retraso físico del niño.

Muy a menudo, en tales casos, se prescribe una operación poco traumática: oclusión endovascular por rayos X. Se realiza insertando un oclusor a través de una vena, que se abre hacia el corazón y cubre la ventana abierta como un parche. Para introducir el instrumento en el cuerpo se utilizan las arterias de la pelvis, la articulación del codo o el cuello después de realizar una punción en ellas.

El avance del oclusor hasta el agujero oval abierto se controla cuidadosamente mediante radiografía y ecocardioscopía.

Este método le permite realizar
Intervención racional sin el uso de técnicas ampliamente utilizadas:

• abriendo el cofre,
• parada temporal de los latidos del corazón,
• respiración artificial y circulación sanguínea,
• sin la introducción de anestesia general profunda.

Después de tal operación, el niño vuelve al ritmo de vida normal. No existen restricciones ni contraindicaciones.

Complicaciones, consecuencias.

1. El principal peligro con un agujero oval abierto puede ser la embolia paradójica. Este fenómeno amenaza al paciente con enfermedades venosas concomitantes: un coágulo de sangre desprendido pasa a través de una ventana abierta hacia un gran círculo hemodinámico y puede ocurrir un bloqueo de una arteria importante para la vida, que seguramente conducirá a la muerte.
   La enfermedad se acompaña de trastornos neurálgicos que aparecen inesperadamente.
2. La endocarditis séptica también es peligrosa, que se encuentra a menudo en pacientes con una ventana oval funcional.
3. AIT: ataque isquémico transitorio. Se trata de una alteración temporal de la circulación sanguínea en el centro cerebral. El AIT se acompaña de trastornos neurálgicos que se resuelven en 24 horas.
4. hay peligro accidentes cerebrovasculares.

Los padres a cuyos hijos se les ha diagnosticado un agujero oval permeable deben seguir estas recomendaciones:

• Incluso en ausencia de síntomas pronunciados. Es necesario registrar al niño con un cardiólogo. El médico debe controlar al niño periódicamente.
• Foramen oval permeable en el corazón y en los deportes. acompañados de cargas pesadas son incompatibles. Los ejercicios físicos no deben contener ejercicios de fuerza ni tensión excesiva de los músculos abdominales. Se debe proteger al niño de correr, ponerse en cuclillas, saltar y cualquier cosa que pueda provocar una derivación.
• Debes organizar adecuadamente tu rutina diaria para equilibrar los periodos de actividad y descanso del niño. Debes incluir las siestas en tu agenda.
• Cada 2 horas necesitas hacer un poco de ejercicio., estire los músculos de las piernas para prevenir la posibilidad de desarrollar enfermedades venosas en el futuro. Preste atención a las posiciones en las que se sienta el niño. Enséñele a sentarse con la posición correcta de las piernas: no deben estar metidas ni dobladas en forma transversal.
• La mejor manera de prevenir en caso de accidente cerebrovascular, lleve un estilo de vida activo para prevenir el estancamiento de la sangre en las extremidades inferiores y prevenir enfermedades venosas.
• Los expertos recomiendan Procedimientos de endurecimiento y restauración.
• Niños con este diagnóstico. Se requieren unas vacaciones anuales en un centro turístico y paseos regulares al aire libre.
• Asegúrate de beber lo suficiente, que el niño debe consumir todos los días.

No permita que su hijo se dé cuenta de sus preocupaciones sobre su salud; esto puede provocarle pánico y un mayor nerviosismo. Esto no ayudará a mejorar su condición.

Esté siempre tranquilo, bondadoso y atento a su hijo. Cuida su comodidad mental. Y con el tiempo, las transformaciones en la ventana ovalada de su corazón conducirán a su crecimiento excesivo. Lo principal es seguir las recomendaciones de los especialistas.

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El espacio en la pared entre las aurículas derecha e izquierda es el agujero oval permeable. Consideremos las causas y patogénesis de este fenómeno, los métodos de tratamiento y prevención.

Según la clasificación internacional de enfermedades CIE-10, la comunicación congénita entre las aurículas derecha e izquierda se incluye en la clase XVII: Q00-Q99 Anomalías congénitas (malformaciones), deformaciones y trastornos cromosómicos.

Q20-Q28 Anomalías congénitas del sistema circulatorio.

Q21 Anomalías congénitas (malformaciones) del tabique cardíaco.

• Q21.1 Comunicación interauricular:
  • Defecto del seno coronario.
  • Abierto o conservado: agujero oval, agujero secundario.
  • Defecto del seno venoso.

El corazón tiene una estructura compleja y realiza muchas funciones importantes. El órgano se contrae rítmicamente, asegurando el flujo sanguíneo a través de los vasos. Se encuentra detrás del esternón en la sección media de la cavidad torácica y está rodeado por los pulmones. Normalmente, puede desplazarse hacia un lado, ya que cuelga de los vasos sanguíneos y tiene una localización asimétrica. Su base está orientada hacia la columna y su vértice mira hacia el quinto espacio intercostal.

Características anatómicas del músculo cardíaco:

• El corazón adulto consta de 4 cámaras: 2 aurículas y 2 ventrículos, que están separados por tabiques. Las paredes de los ventrículos están engrosadas y las paredes de las aurículas son delgadas.
• La aurícula izquierda contiene las venas pulmonares y la aurícula derecha contiene las venas huecas. La arteria pulmonar emerge del ventrículo derecho y la aorta ascendente emerge del ventrículo izquierdo.
• El ventrículo izquierdo y la aurícula izquierda son la sección izquierda en la que se encuentra la sangre arterial. El ventrículo y la aurícula derechos son el corazón venoso, es decir, la sección derecha. Las partes derecha e izquierda están separadas entre sí por una partición sólida.
• Las cámaras izquierda y derecha están separadas por el tabique interventricular e interauricular. Gracias a ellos, la sangre de diferentes partes del corazón no se mezcla entre sí.

La fusión incompleta del tabique es una anomalía congénita, es decir, un elemento residual del desarrollo embrionario. En esencia, se trata de un orificio entre dos aurículas, a través del cual, durante las contracciones, la sangre pasa de un ventrículo a otro.

El agujero interauricular con válvula se desarrolla en el útero y es una condición necesaria para el funcionamiento normal del sistema cardiovascular en esta etapa de desarrollo. Permite que parte de la sangre placentaria y oxigenada pase de una aurícula a la otra sin afectar los pulmones no desarrollados y que no funcionan. Esto asegura un suministro normal de sangre a la cabeza y el cuello del feto, así como el desarrollo de la médula espinal y el cerebro.

Con el primer llanto de un recién nacido, los pulmones se abren y se produce un aumento significativo de la presión en la aurícula izquierda. Gracias a esto, la válvula cierra completamente la brecha embrionaria. Poco a poco, la válvula se fusiona firmemente con las paredes del tabique interauricular. Es decir, se cierra la brecha entre la aurícula derecha e izquierda.

En aproximadamente el 50% de los casos, la acumulación valvular se produce en el primer año de vida del bebé, pero en algunos casos entre los 3 y los 5 años. Si el tamaño de la válvula es pequeño, la brecha no se cierra y las aurículas no quedan aisladas. Esta patología se clasifica como síndrome MARS, es decir, una anomalía menor del desarrollo del corazón. En pacientes adultos, este problema ocurre en el 30% de los casos.

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código ICD-10

Q21.1 Comunicación interauricular

Epidemiología

Las estadísticas médicas indican que el foramen oval permeable (FOP) en el corazón prevalece en dos categorías de edad:

• Esto es normal en niños menores de un año. Al realizar una ecografía se detecta alguna anomalía en el 40% de los recién nacidos.
• En los adultos, este defecto cardíaco ocurre en el 3,6% de la población.
• En pacientes con múltiples defectos cardíacos, el FOP se diagnostica en el 8,9% de los casos.

En el 70% de los casos, la fusión incompleta del tabique se detecta en la infancia. En el 30% de los adultos, este trastorno se manifiesta como un canal o derivación que provoca diversas enfermedades del sistema cardiovascular. En niños sanos y nacidos a término, el agujero se cierra en un 50% en el primer año de vida.

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Causas de una ventana ovalada patente.

En la mayoría de los casos, las causas de una ventana oval permeable están asociadas con una predisposición genética. Como regla general, la anomalía se transmite a través de la línea materna, pero también puede ocurrir por otras razones:

• Nacimiento de un bebé prematuro.
• Malos hábitos de la madre durante el embarazo (alcohol, drogadicción, tabaquismo).
• Defectos congénitos del músculo cardíaco.
• Intoxicación por drogas tóxicas durante el embarazo.
• Trastornos del sistema nervioso central: estrés severo y experiencias nerviosas, agotamiento emocional.
• Displasia del tejido conectivo.
• Entorno desfavorable.
• Mala nutrición durante el embarazo.

Muy a menudo, la patología se detecta en otras patologías del desarrollo del corazón: conducto aórtico abierto, defectos congénitos de las válvulas mitral y tricúspide.

Factores de riesgo

La comunicación interauricular se produce por varias razones. Los factores de riesgo de una condición patológica se asocian con mayor frecuencia con trastornos genéticos en el primer grado de los vínculos familiares.

La aparición del trastorno se ve facilitada por:

• Aumento de la actividad física (deportes de fuerza, buceo, levantamiento de pesas, etc.).
• Embolia pulmonar en pacientes con tromboflebitis de las extremidades inferiores y órganos pélvicos.
• Malos hábitos de la mujer durante el embarazo.
• Intoxicación tóxica.
• Nacimiento prematuro.
• Estado inmunológico reducido de una mujer.
• Pobre entorno ecológico.
• Deficiencia de vitaminas y minerales en el cuerpo femenino durante el embarazo debido a una mala nutrición.

Además de los factores anteriores, el trastorno puede desencadenarse por un aumento de presión en el lado derecho del músculo cardíaco.

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Patogénesis

El mecanismo para el desarrollo de un orificio pasante entre las aurículas se debe a muchas razones. La patogénesis de la anomalía se basa en la interacción de factores internos y externos. En la mayoría de los casos, se trata de desviaciones en la formación, es decir, displasia del tejido conectivo. La violación conduce a la participación de las válvulas cardíacas, el aparato subvalvular y el tabique cardíaco en el proceso patológico.

A medida que los pulmones del recién nacido se expanden y aumenta el flujo sanguíneo pulmonar, aumenta la presión en la aurícula izquierda, lo que ayuda a cerrar la brecha. Pero la displasia del tejido conectivo interfiere con este proceso. Si en este contexto se diagnostica hipertensión pulmonar primaria, la patología tiene un pronóstico favorable y aumenta la esperanza de vida del paciente.

Foramen oval permeable hemodinámicamente insignificante

El movimiento de la sangre a través de los vasos está asociado con la diferencia de presión hidrostática en diferentes partes del sistema circulatorio. Es decir, la sangre pasa de una zona de alta presión a una zona de baja. Este fenómeno se llama hemodinámica. Una fisura abierta en la pared entre las aurículas derecha e izquierda se encuentra en la parte inferior de la cavidad ovalada en la pared interna izquierda de la aurícula derecha. El agujero tiene dimensiones pequeñas de 4,5 mm a 19 mm y, por regla general, tiene forma de hendidura.

Un foramen oval permeable hemodinámicamente insignificante es una anomalía que no causa alteraciones circulatorias y no afecta la salud del paciente. Esto se observa si el defecto es pequeño y tiene una válvula que evita que la sangre se desvíe de izquierda a derecha. En este caso, las personas con patologías no sospechan su presencia y llevan un estilo de vida normal.

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Síntomas de una ventana ovalada abierta

En la mayoría de los casos, no hay síntomas de una ventana oval permeable. Una persona se entera de la presencia de patología por casualidad durante un examen de rutina. Pero el curso latente de la enfermedad tiene un complejo de síntomas característico que puede permanecer sin la atención adecuada durante mucho tiempo:

• Cianosis y aumento de la palidez del triángulo nasolabial durante la actividad física.
• Tendencia a resfriados y patologías broncopulmonares de carácter inflamatorio.
• Desarrollo físico lento.
• Aumento de peso lento en un niño.
• Poco apetito.
• Insuficiencia respiratoria.
• Desmayo repentino.
• Signos de accidente cerebrovascular.
• Dolores de cabeza y migrañas frecuentes.
• Síndrome de hipoxemia postural.

La presencia de los síntomas anteriores requiere un diagnóstico y atención médica cuidadosos. Si se observan diversos trastornos neurológicos, esto puede indicar complicaciones del trastorno debido a su curso prolongado.

Primeros signos

La comunicación congénita entre las aurículas derecha e izquierda no tiene manifestaciones específicas. Los primeros signos en la mayoría de los casos pasan desapercibidos. Se sospecha un problema en los siguientes casos:

• Fuertes dolores de cabeza y mareos.
• Labios azules al toser y durante cualquier otra actividad física.
• Predisposición a lesiones inflamatorias del sistema respiratorio.
• Insuficiencia respiratoria grave durante el esfuerzo físico.
• Estado de desmayo.
• Varices y tromboflebitis de las extremidades inferiores en edades tempranas.

LLC tiene síntomas radiológicos mínimos para sospechar una anomalía: un aumento del volumen de sangre en el lecho vascular de los pulmones y un agrandamiento del corazón derecho.

Foramen oval permeable en adultos

El principal órgano vital de cualquier ser vivo es el corazón. En los seres humanos tiene una estructura compleja y es responsable de muchas funciones. El órgano incluye los ventrículos izquierdo y derecho y las aurículas, conectados por válvulas especiales. Un agujero oval permeable en un adulto es una patología que se diagnostica con mayor frecuencia en recién nacidos y bebés prematuros.

En la edad adulta, el agujero no cerrado es una derivación. Su presencia puede provocar cambios en el sistema cardiovascular y los pulmones debido a diferencias en la presión arterial en las aurículas. Pero la presencia de esta anomalía no siempre es motivo de preocupación. Muy a menudo la gente vive plenamente y no es consciente de la violación. Sólo una ecografía puede identificar el problema.

El buen funcionamiento del corazón y del cuerpo en su conjunto depende del tamaño del defecto. El tamaño del agujero puede ser de 2 mm a 10 mm.

• Si la ventana se abre entre 2 y 3 mm, pero no se acompaña de desviaciones del sistema cardiovascular, entonces esta condición no afecta el funcionamiento del cuerpo.
• Si el orificio pasante mide 5-7 mm, esto indica que el trastorno es hemodinámicamente insignificante. La desviación se manifiesta sólo con una mayor actividad física.
• Si las dimensiones son de 7 a 10 mm, entonces al paciente se le diagnostica una ventana abierta. En cuanto a sus síntomas, este tipo de enfermedad es similar a la cardiopatía congénita.

La inferioridad LLC, por regla general, no presenta síntomas específicos. El médico sólo puede adivinar las causas de la dolorosa afección. Para identificar el trastorno, está indicado un diagnóstico integral. También se tiene en cuenta la presencia de síntomas clínicamente insignificantes a primera vista:

• Decoloración azul del triángulo nasolabial durante enfermedades inflamatorias y después del esfuerzo físico.
• Desmayos frecuentes.
• Venas varicosas y tromboflebitis.
• Dificultad para respirar.
• Predisposición a los resfriados.
• Taquicardia.
• Migraña.
• Aumento del volumen de sangre en los pulmones.
• Entumecimiento frecuente de las extremidades y movilidad corporal reducida.

Este trastorno se diagnostica en el 30% de las personas y persiste desde el nacimiento. Pero el riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta significativamente en los deportistas y con una mayor actividad física. El grupo de riesgo incluye: buceadores y buceadores, pacientes con EP (embolia pulmonar) y tromboflebitis.

El tratamiento de la dolorosa afección depende de su gravedad. A muchos adultos se les prescribe una variedad de métodos preventivos. En casos particularmente graves, está indicada no solo la terapia con medicamentos, sino también la intervención quirúrgica.

Etapas

Un espacio abierto en la pared entre las aurículas derecha e izquierda es un defecto cardiovascular. Las etapas de la patología se distinguen por el grado de daño a los órganos y la naturaleza de los síntomas resultantes. En la práctica médica, existe el síndrome MARS (anomalías menores del desarrollo cardíaco), que incluye este trastorno. El grupo de patologías incluye trastornos del desarrollo de estructuras de la estructura externa e interna del músculo cardíaco y los vasos adyacentes.

La fusión incompleta del tabique se incluye en la clasificación general del síndrome MARS:

1. Ubicación y forma.

• Aurículas:
  • Abra la ventana ovalada.
  • Válvula de Eustaquio agrandada.
  • Aneurisma MPP.
  • Válvula prolapsante de la vena cava inferior.
  • Trabéculas.
  • Músculos pectíneos prolapsados ​​en la aurícula derecha.
• Válvula tricúspide: desplazamiento de la valva septal hacia la cavidad del ventrículo derecho, dilatación del orificio AV derecho, protrusión de la válvula tricúspide.
• Arteria pulmonar: prolapso de las valvas de la válvula pulmonar y displasia de su tronco.
• Aorta: raíz aórtica límite ancha/estrecha, válvula bicúspide, dilatación del seno, asimetría de las valvas valvulares.
• Ventrículo izquierdo: pequeño aneurisma, trabéculas, cuerdas.
• La válvula mitral.

1. Causas y condiciones de ocurrencia.

• Displasia del tejido conectivo.
• Disfunciones autonómicas.
• Ontogénesis.
• Trastornos de la cardiogénesis.

1. Posibles complicaciones.

• Alteraciones del ritmo cardíaco.
• Hipertensión pulmonar.
• Endocarditis infecciosa.
• Trastornos cardiohemodinámicos.
• Fibrosis y calcificación de valvas valvulares.
• La muerte súbita.

Cualquier forma o etapa del síndrome MARS es una variante de la displasia del tejido conectivo visceral. Se caracteriza por una alta frecuencia de cambios en el sistema nervioso central y trastornos neurovegetativos.

Una vez establecido el tipo de anomalía, se identifican las alteraciones hemodinámicas y la regurgitación y su gravedad. En el 95% de los casos no se producen alteraciones hemodinámicas ni síntomas secundarios. A medida que crecen, las anomalías estructurales desaparecen.

Formularios

Normalmente, un agujero oval permeable es temporal, ya que es necesario para oxigenar al feto durante el desarrollo embrionario. Es decir, la anomalía existe en todos los niños, pero en el momento del nacimiento se cura, ya que no hay necesidad de saturación adicional de oxígeno, ya que los pulmones comienzan a funcionar.

Los tipos de fusión incompleta del tabique dependen del tamaño del orificio:

• 2-3 mm es la norma, lo que no provoca desviaciones ni consecuencias.
• 5-7 mm: las características de esta patología dependen de la presencia de factores provocadores concomitantes.
• >7 mm es un agujero enorme que requiere tratamiento quirúrgico. Según estudios, el tamaño máximo puede superar los 19 mm.

Además de la ventana ovalada, existen otros defectos del tabique cardíaco. Sus diferencias son que la ventana tiene una válvula encargada de regular el flujo sanguíneo. LLC no es un defecto cardíaco, sino que se refiere a anomalías menores en el desarrollo del sistema cardiovascular.

Foramen oval permeable con restablecimiento

En la mayoría de los casos, un orificio pasante entre las aurículas no constituye un problema grave. Dado que la presión en la aurícula izquierda es mayor que en la derecha, la válvula entre los tabiques se mantiene cerrada. Esto evita que la sangre se desvíe de la aurícula derecha a la izquierda. Como regla general, esto se observa con tamaños de ventana de no más de 5-7 mm.

Un agujero oval abierto con secreción indica una patología importante. Esto se observa con un aumento temporal de la presión en la aurícula derecha debido al esfuerzo, el esfuerzo físico, el llanto o la tensión nerviosa prolongada. Esta condición provoca la descarga de sangre venosa a través de la LLC, que se manifiesta por cianosis temporal del triángulo nasolabial y palidez de la piel.

El trastorno puede provocar complicaciones como la embolia paradójica. Los coágulos de sangre, las burbujas de gas, los émbolos y los cuerpos extraños de la aurícula derecha que ingresan a la aurícula izquierda y continúan su movimiento pueden llegar a los vasos del cerebro. Esto conduce al desarrollo de accidentes cerebrovasculares, trombosis y ataques cardíacos. Para prevenir tales trastornos, se debe realizar un diagnóstico integral y un tratamiento oportuno.

Foramen oval permeable con derivación de izquierda a derecha

Un canal corto entre las aurículas derecha e izquierda, cubierto por una válvula y con circulación sanguínea anormal, es un agujero oval permeable con una derivación de izquierda a derecha. Normalmente, la descarga de líquido se produce en una dirección: de derecha a izquierda. LLC es una característica fisiológica del cuerpo que es necesaria durante el desarrollo embrionario. Pero después del nacimiento, la necesidad desaparece y la brecha se cierra, a medida que los pulmones comienzan a funcionar.

Se distinguen los siguientes tipos de funcionamiento de la ventana ovalada:

• Sin reinicio hemodinámico.
• Con reinicio derecha-izquierda.
• Con reinicio izquierda-derecha.
• Con bypass bidireccional.

LLC con derivación izquierda-derecha indica que la presión en la aurícula derecha es menor que en la izquierda. Las principales causas de esta forma de trastorno incluyen:

• Perforación de la trampilla de la ventana ovalada.
• Deficiencia valvular por agrandamiento de la aurícula izquierda
• Fallo de válvula.

La derivación derecha-izquierda, cuando la presión en la aurícula derecha es mayor que en la izquierda, se produce por las siguientes razones: prematuridad y bajo peso corporal, aumento de la actividad física y trastornos psicoemocionales, hipertensión pulmonar neonatal, síndrome de dificultad respiratoria.

Foramen oval permeable sin signos de actividad embólica

Un agujero oval permeable es una comunicación valvular entre las aurículas. En el período embrionario, es responsable del paso de la sangre arterial a la aurícula izquierda desde la derecha, sin afectar los vasos pulmonares no desarrollados. En la mayoría de las personas, el FOP se cierra después del nacimiento, pero en un 30% permanece abierto, provocando diversos síntomas patológicos.

Con esta anomalía cardíaca menor existe un alto riesgo de embolia paradójica. La patología conduce al hecho de que pequeñas burbujas de gas y coágulos de sangre ingresan a la aurícula izquierda y, a través del ventrículo izquierdo, la sangre fluye hacia el cerebro. La obstrucción de los vasos sanguíneos del cerebro provoca un derrame cerebral.

Un agujero oval permeable sin signos de actividad embólica y otras patologías puede considerarse como una variante de la estructura normal del corazón. Pero en presencia de factores provocadores (actividad física, esfuerzo, tos), la presión en la aurícula derecha aumenta y se produce una derivación de derecha a izquierda, provocando una embolia paradójica.

Complicaciones y consecuencias.

La falta de diagnóstico y tratamiento oportunos del orificio pasante de la aurícula es la principal causa del desarrollo de diversas consecuencias y complicaciones. Los pacientes pueden experimentar los siguientes problemas:

• Alteraciones del ritmo cardíaco.
• Accidente cerebrovascular.
• Hipertensión pulmonar.
• Embolia paradójica.
• Fibrosis y calcificación de las valvas valvulares del músculo cardíaco.
• Trastornos cardiohemodinámicos.
• Infarto de miocardio.
• Ataque.
• La muerte súbita.

Según las estadísticas médicas, las complicaciones anteriores son extremadamente raras.

¿Es peligrosa una ventana ovalada patentada?

Muchos expertos consideran normal la comunicación congénita entre las aurículas derecha e izquierda. El peligro de un agujero oval permeable depende completamente de la salud general del paciente y de la presencia de patologías concomitantes.

Si la ventana es pequeña, por regla general no es motivo de preocupación. Al paciente se le prescriben exámenes periódicos por parte de un cardiólogo, ecografías del corazón planificadas anualmente y un conjunto de medidas preventivas. En presencia de enfermedades concomitantes, LLC puede provocar cambios graves en el sistema cardiovascular. Esto se debe a la transferencia de sangre desde la aurícula derecha a la izquierda, sin pasar por los pulmones. En este caso, cualquier actividad física puede provocar diversas complicaciones.

Esta anomalía congénita es peligrosa debido al desarrollo de embolia. Esta es una condición en la que coágulos de sangre, burbujas de gas y microorganismos bacterianos ingresan a la sangre arterial desde la sangre venosa y, a través del lado izquierdo del corazón, a las arterias de los órganos internos. En este caso, las arterias coronarias, los riñones, el bazo y las extremidades pueden verse afectados. Las alteraciones del ritmo cardíaco son peligrosas debido a accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos.

Diagnóstico de una ventana ovalada abierta.

Las anomalías cardíacas menores se caracterizan por un curso latente, es decir, oculto. Se puede sospechar patología en presencia de síntomas característicos o durante un examen de rutina del cuerpo. El diagnóstico de una ventana ovalada abierta se realiza mediante los siguientes métodos:

1. Al realizar una anamnesis, el médico pregunta sobre la presencia de anomalías genéticas entre familiares, sobre el curso del embarazo, los malos hábitos de la mujer y el tratamiento farmacológico durante el embarazo, y el grado de actividad física de la paciente.
2. Examen externo: este método es ineficaz, ya que la LLC no siempre se manifiesta con síntomas claramente expresados. Pero el color azul del triángulo nasolabial durante el llanto y el esfuerzo, la palidez de la piel, la falta de apetito y el retraso en el desarrollo físico hacen posible sospechar un trastorno.
3. Pruebas de laboratorio: hasta la fecha, no existen pruebas genéticas que identifiquen el síndrome MARS en los recién nacidos. A los pacientes se les prescriben las siguientes pruebas:

• Análisis de sangre general y clínico.
• Mutación del gen de protrombina.
• Tiempo de protrombina.
• Factor V (Leiden).
• Determinación de niveles de homocisteína y antitrombina.
• Determinación de los niveles de proteína C y proteína S.

1. Estudios instrumentales: para el diagnóstico, se realiza la auscultación, es decir, la escucha del tórax para detectar la presencia de soplos sistólicos. Al paciente se le prescriben ecografía cardíaca, ecocardiografía, angiografía, resonancia magnética y una serie de otros procedimientos.

Durante el diagnóstico, el médico realiza una evaluación nutricional, identifica trastornos alimentarios y síntomas de anomalías asociadas a un desequilibrio en los nutrientes consumidos. También se tienen en cuenta las características ambientales del entorno de vida del paciente.

Ruido cuando el agujero oval está abierto.

Uno de los métodos para diagnosticar un orificio pasante entre las aurículas es escuchar el tórax con un fonendoscopio. Cuando funciona el sistema cardiovascular, surgen tonos peculiares. El corazón bombea sangre y las válvulas regulan su dirección.

• Antes de que el corazón se contraiga, las válvulas entre las aurículas y los ventrículos se cierran.
• La sangre del ventrículo izquierdo ingresa a la aorta y del derecho a la arteria pulmonar. Cuando esto sucede se forma un tono.
• El tono se produce cuando las válvulas se cierran, si se forma algún tipo de obstrucción en el corazón y por muchos otros factores.

Un soplo con un agujero oval abierto no siempre se puede detectar con un fonendoscopio. Esto se debe al hecho de que la diferencia de presión entre las aurículas es pequeña, por lo que es posible que no se forme el flujo de vórtice característico de la anomalía.

El soplo cardíaco puede ser: suave, áspero, soplo. Todos los ruidos se dividen en los siguientes grupos:

• Patológico – a menudo el primero, y a veces el único signo de anomalías del sistema cardiovascular.
• Saludable: asociado con las características de crecimiento de las cámaras y vasos del corazón, las características estructurales del órgano.

Para determinar la naturaleza del ruido y las causas de su aparición, el médico realiza una ecocardiografía y una ecografía. Estos métodos le permiten evaluar la estructura del corazón y los vasos y tejidos circundantes.

Diagnóstico instrumental

El examen del cuerpo con equipo especial es un diagnóstico instrumental. Si se sospecha una fusión incompleta del tabique cardíaco, están indicados los siguientes estudios:

• Radiografía: detecta posibles problemas cardíacos causados ​​por el aumento de la presión arterial en el ventrículo derecho debido a una comunicación interauricular.
• Se realiza una ecografía cardíaca para determinar los límites de la LLC y su tamaño. Recetado para recién nacidos y pacientes mayores.
• Se realiza una ecocardiografía si se sospechan diversas anomalías cardíacas. Le permite identificar patología incluso si está oculta. Se realiza en dos estados: después de la actividad física y durante la calma.
• Ecocardiografía bidimensional transtorácica: le permite identificar la inferioridad de la válvula de la ventana ovalada en los recién nacidos. Visualiza el movimiento de las valvas de la válvula, determina la velocidad y el volumen del flujo sanguíneo de una aurícula a otra.
• Se prescribe una ecocardiografía transnutritiva si se sospecha una anomalía en niños mayores y adolescentes. Durante el examen, se sumerge un endoscopio en el esófago, acercándolo lo más posible al músculo cardíaco. Para obtener resultados más fiables, se puede prescribir contraste de burbujas.
• El sondaje cardíaco es uno de los métodos de diagnóstico más precisos pero agresivos. Se utiliza con mayor frecuencia antes de intervenciones quirúrgicas. El procedimiento implica hacer avanzar una sonda a través del torrente sanguíneo arterial hasta el corazón para una visualización detallada.

Según los resultados de los diagnósticos instrumentales, se puede realizar un diagnóstico final o prescribir estudios adicionales.

Foramen oval permeable en ecografía

El examen ecográfico del sistema cardiovascular es uno de los métodos instrumentales para identificar anomalías congénitas y adquiridas entre recién nacidos y pacientes mayores.

Un agujero oval abierto en la ecografía se caracteriza por los siguientes síntomas:

• Ampliación de la cámara cardíaca derecha.
• Tamaños de agujeros pequeños: de 2 a 5 mm.
• Desplazamiento del tabique principal entre las aurículas hacia la aurícula derecha.
• Adelgazamiento de las paredes del tabique interauricular.

Con la ayuda de ultrasonido, es posible visualizar las válvulas en la cavidad de la aurícula izquierda, evaluar el estado general del órgano y el volumen de flujo sanguíneo, la localización y otras características de la patología.

Signos ecográficos de una ventana ovalada abierta.

La ecocardiografía es un método de diagnóstico que utiliza ondas de ultrasonido. Se utiliza para estudiar y determinar la localización de órganos y estructuras internos.

Los signos ecográficos de un agujero oval permeable se pueden detectar inmediatamente después del nacimiento mediante los siguientes estudios:

• Ecocardiografía de contraste: revela FOP o comunicación interauricular del tamaño más pequeño. Para el diagnóstico, el paciente recibe una inyección intravenosa de solución salina. Si hay un espacio, pequeñas burbujas de aire penetrarán a través de él desde la aurícula derecha hacia la izquierda.
• Ecocardiografía bidimensional transtorácica (EchoCG): visualiza no solo la apertura, sino también la válvula en funcionamiento. Este método es especialmente informativo en recién nacidos y pacientes de la primera infancia.

Además de los métodos anteriores, se puede prescribir una ecocardiografía transesofágica con burbujas para determinar los signos ecográficos del trastorno.

Dimensiones de la ventana ovalada abierta.

Se pueden sospechar anomalías cardíacas menores por sus síntomas característicos, que muy a menudo se presentan de forma latente. El tamaño de la ventana ovalada abierta y la presencia de enfermedades concomitantes afectan la gravedad de los signos patológicos de la enfermedad.

Un espacio abierto en la pared entre las aurículas derecha e izquierda puede tener las siguientes dimensiones:

• 2-3 mm se considera normal y no causa ningún síntoma ni complicación.
• 5-7 mm es un tamaño pequeño de la anomalía. Cuando se expone a determinados factores, provoca una serie de síntomas desagradables que pueden progresar sin diagnóstico ni tratamiento médico.
• 7 mm o más es una ventana grande o abierta que requiere tratamiento quirúrgico. En casos raros, puede alcanzar tamaños máximos de más de 19 mm.

Según los estudios, en aproximadamente el 40% de los adultos, la abertura entre las aurículas no está bien cerrada. El tamaño medio del hueco es de 4,5 mm. Si la ventana permanece completamente abierta, se diagnostica una comunicación interauricular que, a diferencia del FOP, se caracteriza por la ausencia de una válvula que funcione.

Ventana ovalada abierta 2, 3, 4, 5 mm

La comunicación congénita entre las aurículas derecha e izquierda se diagnostica con mucha frecuencia en recién nacidos prematuros y un poco menos en niños sanos. Una ventana ovalada abierta de 2, 3, 4, 5 mm se considera normal, pero bajo la influencia de ciertos factores puede causar síntomas patológicos.

Los agujeros de más de 5 mm se presentan con signos característicos que permiten sospechar una infracción:

• Coloración azul del triángulo nasolabial durante la actividad física, llanto, gritos.
• Enlentecimiento del desarrollo físico y mental.
• Pérdida del conocimiento y mareos.
• Fatigabilidad rápida.
• Presencia de un soplo cardíaco.
• Diversos trastornos del sistema respiratorio.
• Resfriados frecuentes.

La aparición de los síntomas anteriores es motivo para consultar inmediatamente a un cardiólogo. Después de una serie de diversas medidas de diagnóstico, el médico prescribirá un tratamiento y dará recomendaciones para corregir la enfermedad.

Diagnóstico diferencial

La comunicación valvular anormal entre las aurículas requiere un examen completo y, si es necesario, tratamiento. El diagnóstico diferencial de una ventana ovalada abierta se realiza con patologías con síntomas similares.

En primer lugar, es necesaria la diferenciación con otras comunicaciones interauriculares:

• Comunicación interauricular.
• Aneurisma del tabique interauricular.
• Trastornos de descarga hemodinámica.

Echemos un vistazo más de cerca a las diferencias entre la comunicación congénita entre las aurículas derecha e izquierda y la comunicación interauricular:

Según los resultados de los estudios, el médico hace un diagnóstico final o prescribe exámenes/pruebas adicionales.

Tratamiento de ventana ovalada abierta.

Una anomalía cardíaca tan leve como un orificio pasante entre las aurículas requiere atención especial. El tratamiento para una ventana ovalada abierta depende de muchos factores:

• Dimensiones y significado clínico de la brecha.
• Fluctuaciones en el tamaño de la derivación durante la actividad física.
• Características del tabique (aumento de extensibilidad, pérdida de contractilidad).
• El grado de aumento de la presión en la arteria pulmonar.
• Agrandamiento del lado derecho del corazón.
• Riesgo de complicaciones embólicas/cerebrales.
• Presencia de enfermedades concomitantes.
• Estado general del cuerpo.

Las tácticas de tratamiento se basan completamente en la presencia o ausencia de síntomas de LLC:

1. Si no hay síntomas, no se requiere terapia. Se recomienda que el paciente sea supervisado por un terapeuta/pediatra y un cardiólogo, y evaluar periódicamente la dinámica de la anomalía mediante ecografía. Si existe riesgo de complicaciones (accidente cerebrovascular, ataque cardíaco, isquemia, lesiones de las venas de las extremidades inferiores), a los pacientes se les recetan medicamentos para diluir la sangre (warfarina, aspirina y otros).
2. En presencia de síntomas de dolor, está indicado no solo la medicación, sino también el tratamiento quirúrgico. En caso de derivación pronunciada de derecha a izquierda y riesgo de embolia, el defecto se cierra con un dispositivo de oclusión o un parche absorbible especial.

Elkar con una ventana ovalada abierta

Uno de los métodos para tratar el síndrome MARS es la terapia con medicamentos. Elkar se prescribe para el agujero oval abierto desde los primeros días de la enfermedad. Consideremos con más detalle las instrucciones de este medicamento y las características de su uso.

Elkar es un medicamento utilizado para corregir los procesos metabólicos del cuerpo. El fármaco contiene L-carnitina, un aminoácido cuya estructura es similar a la de las vitaminas B. Participa en el metabolismo de los lípidos, estimula la actividad enzimática y la secreción de jugo gástrico y aumenta la resistencia al estrés físico.

El componente activo regula el consumo de glucógeno y aumenta sus reservas en el hígado y el tejido muscular. Tiene pronunciadas propiedades lipolíticas y anabólicas.

• Indicaciones de uso: mejora de la condición de bebés prematuros y recién nacidos después de lesiones de nacimiento, asfixia. Recetado para un reflejo de succión débil, tono muscular bajo, desarrollo deficiente de las funciones mentales y motoras y peso corporal insuficiente. El medicamento se utiliza en la terapia compleja de gastritis crónica y pancreatitis, así como en enfermedades dermatológicas. Acelera la recuperación del organismo bajo estrés físico y psicoemocional intenso, con reducción del rendimiento y aumento de la fatiga.
• Modo de empleo: el medicamento se toma por vía oral 30 minutos antes de las comidas. La dosis y el curso del tratamiento son individuales para cada paciente y, por lo tanto, los determina el médico tratante.
• Efectos secundarios: se han registrado casos aislados de trastornos dispépticos, miastenia gravis, gastralgia, reacciones alérgicas sistémicas.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes del fármaco. Si el medicamento se prescribe a pacientes menores de 3 años, se requiere una cuidadosa supervisión médica. No se utiliza para el tratamiento de mujeres embarazadas y durante la lactancia.
• Sobredosis: miastenia gravis, trastornos dispépticos. No existe un antídoto específico, por lo que está indicada la terapia sintomática.

Elkar está disponible en forma de solución oral en frascos de 25, 50 y 100 ml con dosificador.

¿Es necesario operar un agujero oval permeable?

Ante un diagnóstico como un orificio pasante entre las aurículas, muchos pacientes se preguntan: ¿es necesario operar un agujero oval abierto? La necesidad de una intervención quirúrgica está determinada por el tamaño de la brecha, la presencia de enfermedades concomitantes, síntomas dolorosos y otras características del cuerpo.

La medicina afirma que la norma es hasta dos años de LLC. El paciente debe ser observado por un cardiólogo y sometido a ecocardiografía y ecografía cardíaca anualmente. Si, al llegar a la edad adulta, la ventana no se ha cerrado, entonces el paciente está estrictamente registrado con un cardiólogo, quien decide el método de tratamiento del defecto. El médico tiene en cuenta el desarrollo de complicaciones: formación de trombos, insuficiencia pulmonar, embolia paradójica, accidente cerebrovascular isquémico y cardioembólico.

Si la ventana oval es grande, no hay válvula (comunicación interauricular) o ha habido un derrame cerebral, entonces la cirugía es una indicación directa.

Cirugía

Uno de los métodos más eficaces para eliminar el FOP es el tratamiento quirúrgico. Se realiza a cualquier edad, pero sólo si existen las siguientes indicaciones:

• Alteraciones hemodinámicas graves.
• Alto riesgo de complicaciones.
• Síntomas de dolor severo.
• El diámetro del defecto es superior a 9 mm.
• Rechazo de sangre hacia la aurícula izquierda.
• Actividad física limitada provocada por patología.
• Contraindicaciones para tomar medicamentos.
• Complicaciones de los sistemas cardiovascular y respiratorio.

El objetivo principal de la intervención quirúrgica es cerrar el defecto con un parche. El procedimiento se realiza a través de la arteria femoral o radial utilizando un endoscopio especial e inyectando contraste.

El tratamiento quirúrgico está contraindicado en caso de cambios patológicos en el tejido pulmonar e insuficiencia ventricular izquierda. Como regla general, la operación se realiza al cumplir los 2-5 años de edad, cuando la ventana debería cerrarse fisiológicamente, pero esto no sucede. Cada caso es individual y requiere un diagnóstico integral integral para evaluar todos los posibles riesgos de la operación.

Cirugía para ventana oval abierta

El único y más eficaz método para tratar el elemento residual del corazón fetal en pacientes adultos es la cirugía. Si la ventana ovalada está abierta, se pueden prescribir las siguientes intervenciones quirúrgicas:

1. Cirugía a corazón abierto.

A través de una incisión en el tórax, el cirujano desconecta el corazón de los vasos sanguíneos. Las funciones del corazón son asumidas por un dispositivo especial que bombea sangre por todo el cuerpo y la enriquece con oxígeno. Mediante succión coronaria, el médico limpia la sangre del órgano y realiza una incisión en la aurícula derecha para eliminar el defecto. El método tiene las siguientes indicaciones:

• Agujero con un diámetro superior a 10 mm.
• Trastornos circulatorios graves.
• Intolerancia al ejercicio.
• Resfriados frecuentes y enfermedades inflamatorias.
• Hipertensión pulmonar.

Los siguientes métodos se utilizan con mayor frecuencia para cerrar la brecha:

• Aplicación de sutura: se sutura el orificio del tabique interauricular. Las mismas manipulaciones se realizan para defectos secundarios ubicados en la parte superior del tabique.
• Aplicar un parche hecho de tela sintética, pericardio (un colgajo del revestimiento exterior del corazón) o un parche especial. Este método se utiliza para defectos cardíacos primarios ubicados más cerca de los ventrículos, en la parte inferior del tabique.

Después de la operación, el médico sutura la incisión y conecta el corazón a sus vasos sanguíneos. La incisión en el tórax se cierra con una sutura.

Las ventajas de esta operación son la alta precisión de ejecución y la rápida restauración de la circulación sanguínea alterada en los pulmones y en todo el cuerpo, así como la capacidad de eliminar defectos de cualquier tamaño y ubicación. Las desventajas del método incluyen: la necesidad de conectar una máquina para la circulación sanguínea artificial, un trauma debido a una gran incisión en el pecho, un largo período de recuperación, aproximadamente 2 meses y rehabilitación de hasta 6 meses.

1. Cirugía endovascular (cierre del defecto mediante catéter).

Se trata de operaciones menos traumáticas que no requieren abrir el tórax. Indicaciones:

• Una ventana de menos de 4 mm en la parte central del tabique interauricular.
• Retorno de sangre de la aurícula izquierda a la derecha.
• Mayor fatiga.
• Dificultad para respirar durante la actividad física.

Durante la operación, el médico inserta un catéter en los orificios de los grandes vasos de la ingle o del cuello. El endoscopio se avanza hacia la aurícula derecha. Al final del dispositivo hay un dispositivo especial para cerrar la ventana:

• Dispositivos de botón: se instalan discos en ambos lados del tabique interauricular, que están conectados entre sí mediante un bucle de nailon.
• Un oclusor es un dispositivo especial que se parece a un paraguas. Se introduce y se abre en la aurícula izquierda, bloqueando el flujo de sangre desde ella.

Las ventajas de este tratamiento mínimamente invasivo son: bajo riesgo de complicaciones, posibilidad de realizarlo con anestesia local, mejora significativa del estado inmediatamente después de la cirugía y un corto período de recuperación de aproximadamente un mes. La principal desventaja de la cirugía endovascular es que no es eficaz para defectos grandes y estrechamiento de los vasos sanguíneos. La operación no se realiza con una ventana en la parte inferior del tabique o en la desembocadura de la vena cava/venas pulmonares.

Independientemente del procedimiento quirúrgico elegido, la mayoría de los pacientes se recuperan por completo después de la cirugía. También hay un aumento de la esperanza de vida de 20 a 30 años.

Indicaciones del oclusor.

Si la terapia con medicamentos no puede eliminar los síntomas patológicos o las complicaciones del síndrome MARS, entonces está indicada la intervención quirúrgica. A muchos pacientes se les prescribe cirugía endovascular, es decir, la inserción de un dispositivo especial, generalmente un oclusor, en el corazón a través de una vena o arteria grande.

Principales indicaciones del oclusor:

• LLC de tamaños pequeños.
• Localización del defecto en la parte central del tabique interauricular.
• Aumento de la fatiga y otros síntomas de patología.

Con una anomalía cardíaca menor, la sangre de la aurícula izquierda ingresa a la derecha y luego al ventrículo derecho y a la arteria pulmonar. Esto provoca estiramiento y sobrecarga de estas partes del corazón. Normalmente, las partes izquierda y derecha del órgano están separadas entre sí por una pared delgada que impide el reflujo de sangre. Es decir, la principal indicación para el uso de un oclusor es precisamente el agrandamiento y sobrecarga de las partes derechas del corazón.

Un oclusor es un paraguas o una malla en miniatura. Mediante un catéter, se inserta en la vena femoral y se coloca en la entrada de la aurícula izquierda. La implantación se realiza mediante un sistema de rayos X, que visualiza todo el proceso operativo.

El oclusor está fabricado a partir de un material biológicamente inerte que no provoca reacciones de rechazo y se arraiga bien en el organismo. Seis meses después de la operación, el dispositivo se endoteliza, es decir, se cubre con células cardíacas. En casos raros, después del tratamiento, los pacientes experimentan complicaciones como dificultad para respirar y dolor en el pecho.

Prevención

No existen métodos especiales que prevengan la fusión incompleta del tabique cardíaco. La prevención de una ventana ovalada abierta se basa en un estilo de vida saludable y el cumplimiento de las siguientes recomendaciones:

• Abandonar los malos hábitos (tabaquismo, alcoholismo, drogadicción).
• Seguir una dieta racional y equilibrada que aporte al organismo un complejo de vitaminas y minerales esenciales.
• Tratamiento oportuno de cualquier enfermedad.

Las mujeres que planean tener un hijo y ya están embarazadas deben prestar especial atención a la prevención de anomalías:

• Evite enfermedades infecciosas. La rubéola es especialmente peligrosa porque provoca LLC y otros defectos congénitos.
• Evite el contacto con radiaciones ionizantes, por ejemplo, máquinas de rayos X, fluorógrafos.
• No contactar con productos químicos y sus vapores (pinturas, barnices).
• Tome cualquier medicamento únicamente según lo prescrito por un médico.

Pronóstico

Con un tratamiento oportuno, el cumplimiento de todas las recomendaciones médicas y la observación de un cardiólogo, el pronóstico para un agujero oval abierto es bastante favorable. El resultado de la anomalía depende de la terapia que se prescribió y de su eficacia.

Otro factor pronóstico importante es el estado funcional del músculo cardíaco. Si hubo una operación y fue exitosa, existe una alta probabilidad de evitar consecuencias y complicaciones. Esto mejora el pronóstico del defecto. Por ejemplo, la oclusión endovascular de LLC le permite volver a la vida normal en un corto período de tiempo, sin restricciones.

Sin un diagnóstico oportuno, tratamiento farmacológico o quirúrgico, el pronóstico de una anomalía cardíaca menor es negativo. El riesgo de complicaciones graves existe con ventanas de gran tamaño, el desarrollo de embolia paradójica y la presencia de enfermedades concomitantes.

Observación de dispensario de niños.

La comunicación anormal de las válvulas entre las aurículas requiere no solo un tratamiento oportuno, sino también supervisión médica. La observación clínica de niños con ventana oval permeable implica exámenes e investigaciones médicas sistemáticas (ultrasonido, ecocardiografía). Esto nos permite evaluar la dinámica del trastorno y el riesgo de sus complicaciones.

Los padres también reciben recomendaciones especiales. Al recién nacido se le muestra un régimen protector con largas caminatas al aire libre y buena nutrición. Esto es necesario para endurecer el cuerpo y aumentar las defensas inmunológicas. También se recomienda fisioterapia y ejercicios terapéuticos.

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¿Qué profesiones están contraindicadas con un agujero oval permeable?

Una característica fisiológica como la fusión incompleta del tabique del corazón deja una huella no sólo en el estilo de vida, sino también en el campo de actividad.

Consideremos qué profesiones están contraindicadas cuando la ventana ovalada está abierta: piloto, buzo, buceador, submarinista, conductor, maquinista, astronauta, cajón, empleado del ejército o tripulante de un submarino. Las especialidades anteriores pueden ser peligrosas para los pacientes.

Por ejemplo, al ascender o descender, se pueden formar coágulos de sangre que bloquean los vasos sanguíneos y provocan la muerte. Y el trabajo con cajones es peligroso porque el paciente tiene que respirar aire comprimido, lo que también afecta negativamente al sistema cardiovascular.

Abrir ventana ovalada y deportes.

Los pacientes con un orificio pasante congénito entre las aurículas tienen muchas restricciones destinadas a minimizar el riesgo de desarrollar complicaciones de la enfermedad.

Una ventana ovalada abierta y los deportes son aceptables si el defecto no causa un flujo sanguíneo anormal, coloración azul del triángulo nasolabial debido a la actividad física, embolia y otras complicaciones. Al elegir un pasatiempo deportivo, se tienen en cuenta el tamaño de la ventana, así como los resultados del tratamiento.

Foramen oval permeable y ejército.

Según la orden del Ministerio de Defensa de Ucrania del 14 de agosto de 2008 No. 402, una ventana ovalada abierta y el ejército son incompatibles. Los pacientes con esta anomalía están parcial o totalmente exentos del servicio militar.

• Aptitud limitada: la enfermedad ocurre con sangrado, el recluta no es apto para el servicio en tiempos de paz.

Durante el período prenatal, el feto recibe un complejo de nutrientes esenciales de la madre. Esto también se aplica al oxígeno suministrado por el torrente sanguíneo placentario a través del agujero oval abierto en el niño. Parece un pequeño agujero entre las aurículas del corazón. Después del nacimiento, la necesidad desaparece, pero no todo el mundo la elimina.

Descripción del problema

El agujero oval permeable (FOP) es una pequeña abertura entre las aurículas del corazón. Su objetivo principal es suministrar oxígeno sin pasar por la circulación pulmonar, que no funciona durante el período prenatal. Para ello, la ventana tiene una válvula especial que actúa como una puerta, que se abre sólo hacia la aurícula izquierda, permitiendo el flujo de oxígeno y sangre hacia ella.

Después del nacimiento, la necesidad de una ventana desaparece cuando la primera respiración abre los pulmones. "Activan" la circulación pulmonar, aumentando la presión en las cavidades izquierdas del corazón. Como resultado, la puerta en forma de válvula ya no puede abrirse, queda presionada firmemente contra el tabique interauricular y poco a poco va creciendo demasiado.

¡Importante! Normalmente, el cierre completo de la ventana se produce entre los 3 meses y los 2 años de edad. Pero a veces esto sucede en una fecha posterior. En los últimos años, la ventana de patente suele diagnosticarse a la edad de 5 o 7 años.

Vale la pena hablar de problemas cardíacos en los casos en que el corazón del niño está creciendo, pero el crecimiento de la válvula en el área de la ventana no sigue su ritmo. Esto lleva al hecho de que la ventana no se cierra herméticamente y la sangre comienza a circular entre las aurículas, lo que no debería suceder. Hay un cierto porcentaje de personas que no sienten ninguna molestia especial por una ventana ovalada abierta.

A veces, la carga sobre el corazón aumenta, lo que provoca un aumento repentino del flujo sanguíneo entre las aurículas. Esto puede deberse a patología de las venas de las extremidades inferiores, enfermedades cardíacas concomitantes y enfermedades pulmonares crónicas. A menudo, el embarazo y el parto provocan un flujo sanguíneo patológico. Es muy importante controlar a un médico y realizar un tratamiento complejo si es necesario.

Tamaños normales de la ventana ovalada.

Según las estadísticas, la ventana ovalada abierta se diagnostica en el 25% de todos los adultos y no es una patología. No representa una amenaza grave y es simplemente una característica fisiológica del cuerpo. Los tamaños de las ventanas pueden variar de 3 mm a 19 mm y dependen en gran medida de la edad y la altura de la persona. El diámetro más pequeño se puede observar en un bebé de un mes.

Un agujero de 5 a 7 mm no es particularmente peligroso. Un tamaño tan pequeño en pacientes jóvenes elimina la derivación de sangre entre las aurículas. Y sólo el llanto intenso, la tos o la sobrecarga física pueden provocar el flujo de sangre de una aurícula a otra. En la edad adulta, esto puede deberse a bucear, hacer gimnasia o levantamiento de pesas, o trabajar como piloto, buceador o minero.

La necesidad de eliminar el orificio depende directamente del tamaño de la válvula de tapa y del grado de compensación. La elección de la terapia adecuada es responsabilidad de un especialista experimentado, que tiene en cuenta una serie de signos y factores. Cuando el tamaño de la ventana supera los 7 a 10 mm, se decide la cuestión de la necesidad de tratamiento quirúrgico.

Proceso de cierre de ventana

Cuando desaparece la necesidad de la ventana ovalada, se produce un proceso de crecimiento excesivo gradual. Sin embargo, puede funcionar periódicamente. La mayoría de las veces, esto sucede en niños durante el primer año de vida, cuyos pulmones y vasos sanguíneos aún no están lo suficientemente desarrollados. Por lo tanto, con un llanto prolongado o un esfuerzo, el orificio se abre, permitiendo que una pequeña cantidad de sangre pase de una aurícula a la otra.

Pero a medida que crecen, el sistema cardiovascular se fortalece y la presión intracardíaca cambia. Como resultado, la puerta de la ventana encaja muy bien y se fusiona gradualmente con las paredes del corazón. En la mayoría de los casos esto ocurre a la edad de dos años. Pero a veces depende de las características individuales del cuerpo y ocurre un poco más tarde, lo que también es una variante de la norma.

Factores provocadores

En los últimos años, ha aumentado el número de personas con un agujero oval permeable. Esto suele ocurrir en bebés que nacen prematuramente o como consecuencia de las características genéticas del organismo.

Otras razones también pueden contribuir al no cierre:

• efectos nocivos sobre el sistema cardiovascular en el período prenatal (uso de diversos medicamentos, hipoxia y radiación);
• subdesarrollo del tejido conectivo del corazón y diversos defectos;
• enfermedad pulmonar grave;
• actividad física constante y sobreesfuerzo;

¡Importante! Los expertos no consideran un agujero oval permeable como un defecto cardíaco. Suele clasificarse como una anomalía menor en el proceso de formación del corazón (MARS). La mayoría de las personas viven con él toda su vida sin experimentar ningún inconveniente particular. Pero sólo con un seguimiento regular por parte de un cardiólogo.

Síntomas principales

La sangre que circula entre las aurículas a través del agujero oval es particularmente pobre en oxígeno. Su suministro constante conduce a la falta de oxígeno del cuerpo, que se acompaña de síntomas característicos.

Síntomas de una ventana ovalada abierta
En niños menores de 2 años	En niños mayores de 2 años y adultos
cianosis (coloración azul) del triángulo nasolabial o de toda la cara al llorar o gritar; aumento de la frecuencia cardíaca y la respiración; retraso en el desarrollo físico y mental; presencia de soplos adicionales en el área del corazón; letargo del bebé.	fatiga rápida y disminución del rendimiento; dolores de cabeza frecuentes y mareos; debilidad y desmayos; la aparición de dificultad para respirar durante la actividad física; aumento del tamaño del corazón y soplos cardíacos.

Con ventanas de tamaño pequeño (de 3 a 4 mm), los síntomas enumerados aparecen muy raramente.

Medidas de diagnóstico

A menudo, un examen físico de rutina realizado por un especialista puede ayudar a sospechar la presencia de una ventana abierta. Permite detectar cianosis de la piel y retraso en el desarrollo físico. Los signos adicionales incluirán soplos cardíacos durante la auscultación (escucha con un fonendoscopio) y el estudio de la anamnesis (infecciones virales respiratorias agudas frecuentes y desmayos).

Los diagnósticos instrumentales le permiten establecer un diagnóstico preciso:

• ECG: le permite detectar signos de sobrecarga del corazón derecho;
• Radiografía de tórax: revela un aumento en el tamaño del corazón;
• sondeo de las cavidades del corazón: realizado sólo antes de la cirugía;
• Eco CG (ultrasonido del corazón): permite determinar visualmente la presencia de un defecto y su tamaño, así como una imagen gráfica del movimiento de su válvula.

Con la ecocardiografía Doppler se puede detectar el flujo sanguíneo turbulento, su volumen y velocidad. Y la cardiografía por ultrasonido transesofágico (EchoCG) le permite obtener la información más precisa gracias a una visualización significativa.

Tácticas de tratamiento

Una ventana abierta es una variante de la norma en ausencia de síntomas graves, sin requerir terapia especial. En este caso, basta con el control periódico de un cardiólogo y la dosis correcta de actividad física. Pero ante los primeros signos de accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio, la terapia es obligatoria.

Muy a menudo, los agentes antiplaquetarios y anticoagulantes (aspirina, warfarina) se utilizan como medicamentos con un control regular del índice internacional normalizado (INR). Sus indicadores deben estar en un rango determinado (de 2 a 3), que se determina mediante pruebas de laboratorio.

Si hay una descarga de sangre patológica pronunciada entre las aurículas, se decide la cuestión de realizar una operación. Para detener el flujo de sangre, se realiza una oclusión endovascular bajo el control de una radiografía y un ecocardiógrafo. Un oclusor especial permite cerrar completamente el orificio, que el médico inserta a través de una vena del muslo mediante un catéter.

Probabilidad de complicaciones y pronóstico.

La presencia de una ventana ovalada es siempre un factor de riesgo para ciertos trastornos o complicaciones. Un ejemplo es la embolia paradójica. Esta es una condición patológica en la que pequeños coágulos de sangre y burbujas de aire pueden ingresar a través de la ventana hacia la aurícula y luego hacia el ventrículo de la izquierda. Con el tiempo pueden llegar al cerebro y provocar un derrame cerebral.

Las visitas periódicas al médico y la realización de las investigaciones necesarias le permitirán excluir tales acontecimientos. Bajo la supervisión constante de un médico, el pronóstico de este defecto es bastante favorable. Y realizar la oclusión endovascular lo hace 100 por ciento favorable.

No existen medidas especialmente desarrolladas para evitar una ventana ovalada abierta. Pero es muy posible reducir el riesgo de su desarrollo en el período prenatal. Para ello, la futura madre debe llevar un estilo de vida saludable, comer bien y eliminar todos los malos hábitos.

Además, se debe evitar cualquier contacto con productos químicos (pinturas, barnices, drogas peligrosas) y radiaciones ionizantes. Durante el embarazo, la mujer debe tratar de cuidar su salud y no tener contacto con personas enfermas. Las enfermedades infecciosas aumentan significativamente el riesgo de patología cardíaca en el feto (especialmente rubéola).

Cuando a un niño ya le han diagnosticado un agujero oval en el corazón, lo más importante es no entrar en pánico. Esta no es una oración. En este caso, los padres deben seguir una serie de recomendaciones útiles:

• registre a su hijo con un cardiólogo;
• aprender a dosificar la actividad física;
• organiza correctamente tu rutina diaria;
• Junto con su médico, desarrolle la dieta adecuada;
• Intente vacacionar en el mar todos los años.

¡Importante! Es necesario mostrarle a su hijo su confianza y tranquilidad. No hay necesidad de asustarlo con términos médicos y mostrar una preocupación excesiva por su salud. En cambio, debes cuidar su comodidad mental y psicológica.

Los métodos de diagnóstico modernos permiten a los especialistas detectar oportunamente un agujero oval permeable en los recién nacidos. Y hasta cierta edad esto no es una patología, ya que pasado cierto tiempo debería cerrarse por sí solo. Pero en algunos casos esto no sucede, lo que requiere la ayuda profesional de especialistas. Y la comodidad y la calidad de vida de un bebé en crecimiento dependen directamente de la identificación oportuna del problema y su solución competente.

Con la llegada del diagnóstico por ultrasonido en la medicina, los padres jóvenes comenzaron a aprender cada vez más de los médicos que la ventana ovalada del bebé permanecía abierta. Habiendo escuchado tal diagnóstico, no debe entrar en pánico, porque el bebé reacciona bruscamente a las emociones de la madre. Todos los padres deben saber qué significa un agujero oval permeable en el corazón de un niño, qué síntomas causa la patología, por qué es peligrosa y cuáles son las formas de eliminarla.

El agujero oval en el corazón de algunos bebés no se cierra con una válvula después del nacimiento.

Cual es la enfermedad

En la zona del ventrículo izquierdo, la ventana se cierra gracias a una pequeña válvula, que finalmente se forma cuando nace el bebé. Cuando un recién nacido comienza a llorar por primera vez, los pulmones se abren, el flujo de sangre hacia ellos aumenta, la presión en la aurícula izquierda aumenta y la ventana ovalada del corazón del recién nacido se cubre con una válvula. Con el tiempo, se fusiona firmemente con el tabique interauricular. Sin embargo, un punto importante es que el cuerpo de cada persona es individual y no todos experimentan esto al momento del nacimiento.

Muchos padres se asustan ante este fenómeno y preguntan a los médicos cuándo se cerrará la ventana ovalada del corazón del niño. En realidad, impide que la circulación sanguínea funcione correctamente, por lo que debe cerrarse gradualmente. Esto sucede mediante el crecimiento de la válvula hasta los bordes del tabique interauricular.

El agujero oval permeable es una anomalía del corazón, no un defecto cardíaco.

La duración de este proceso es diferente para todos los niños: para algunos el agujero se cierra inmediatamente, para otros después de uno o dos años y para otros después de cinco años. Esto es absolutamente normal y, si no existen otras enfermedades asociadas con el sistema cardiovascular, no hay de qué preocuparse.

A veces sucede que el tamaño de la válvula no es suficiente para cubrir completamente el espacio. En tales circunstancias, se diagnostica un agujero oval abierto en el corazón de un adulto o de un niño, ya que esta patología persiste de por vida. Este fenómeno no se considera una enfermedad, sino una anomalía en la maduración del corazón.

Los niños con este diagnóstico, al cumplir los 3 años, reciben un segundo grupo de discapacidad.

El vídeo explica qué es la ventana ovalada en el corazón del feto y del recién nacido:

¿Por qué no se cierra la ventana ovalada?

Un agujero oval abierto en los recién nacidos es un fenómeno absolutamente natural, ya que cuando un niño se desarrolla en el útero de la madre, es de vital importancia para él. Sin embargo, si la ventana ovalada que funciona no se ha cerrado 5 años después del nacimiento del niño, vale la pena pensar en ello. Consideremos por qué puede ocurrir esta patología:

• la mayoría de las veces, este problema es hereditario y se transmite principalmente de familiares de primer grado;
• si, durante el embarazo, una mujer embarazada se permitía beber alcohol con regularidad o fumar con frecuencia;
• el problema puede deberse al mal ambiente en el que vive una mujer que espera un bebé;
• si la futura madre no comió adecuadamente;

En la mayoría de los casos, el problema es causado por un factor genético y se hereda de los padres.

• con estados estresantes y depresivos regulares en los que se encontraba la mujer durante el embarazo;
• si hubo intoxicaciones tóxicas durante el embarazo;
• cuando un niño nace antes de lo previsto.

Si la ventana ovalada en el corazón del niño no se ha cerrado, entonces un especialista debe registrarlo y controlarlo constantemente.

¿Cómo se manifiesta la desviación?

Cualquiera que sea la enfermedad que enfrenta una persona, todas se manifiestan de manera diferente y causan ciertos síntomas; un agujero oval abierto en el corazón en niños o adultos no es una excepción. Sin embargo, la gravedad de los síntomas depende del tamaño del agujero:

• si la ventana ovalada abierta en el corazón del niño es de 2 mm a 7 mm, dicha desviación se considera insignificante y se hace sentir sólo durante un esfuerzo físico intenso;

Los malos hábitos de la madre durante el embarazo pueden provocar el desarrollo de anomalías cardíacas en el bebé.

• Sucede que la brecha entre las aurículas es de 7 a 10 mm; en tales circunstancias, los signos son más pronunciados y prácticamente no difieren de los síntomas de una comunicación interauricular.

En los recién nacidos, una anomalía en el desarrollo del corazón se manifiesta de la siguiente manera:

• cuando un niño llora, se tensa o tose, su triángulo nasolabial, la punta de la nariz o las yemas de los dedos pueden ponerse azules;
• la piel de estos niños es más pálida que la de otros que no padecen patologías;
• Los bebés también experimentan un aumento de la frecuencia cardíaca.

Los síntomas de la patología dependen del tamaño del agujero.

En adultos que han padecido esta patología, los labios también pueden tornarse azules en determinadas circunstancias:

• cuando una persona contiene la respiración durante mucho tiempo, nada o bucea, esto se explica por el hecho de que durante tales procedimientos aumenta la presión en los vasos pulmonares;
• debido a una intensa actividad física;
• en presencia de enfermedades asociadas con los pulmones;
• si hay otras patologías cardíacas.

Si el tamaño de la ventana es superior a 7 mm, los síntomas de la patología son los siguientes:

• se produce una pérdida sistemática del conocimiento;
• la piel se vuelve azul incluso en ausencia de una actividad física intensa;
• debilidad general en todo el cuerpo, mareos;
• el niño puede estar muy retrasado en su desarrollo con respecto a sus compañeros.

La piel de los bebés con anomalías cardíacas es de color pálido.

Métodos de diagnóstico

Durante un examen estándar, el cardiólogo no puede diagnosticar un agujero oval permeable en un niño porque no hay soplo cardíaco al escuchar. Para diagnosticar la patología, existen los siguientes procedimientos:

• Ecocardiografía (ultrasonido del corazón). Gracias a este estudio, el médico puede comprender en qué dirección se produce la circulación sanguínea, cuánta sangre fluye entre las aurículas derecha e izquierda y también determinar la presencia de otras patologías graves. Estos puntos son muy importantes durante el diagnóstico, con su ayuda el especialista comprende en qué etapa se encuentra la enfermedad y prescribe una terapia eficaz.
• Ecocardiografía de contraste. Este procedimiento muestra si hay un agujero oval permeable en el corazón de un niño o de un adulto. Para identificar la patología, el paciente recibe solución salina por vía intravenosa. Si hay un espacio, la reacción se producirá inmediatamente y el médico verá cómo las burbujas de aire penetran a través de este orificio de una aurícula a la otra.

La ecografía del corazón permite identificar en detalle anomalías en la estructura del órgano.

• Ecocardiografía transesofágica. Este estudio se lleva a cabo si es necesario saber exactamente dónde se encuentra la brecha y qué tamaño tiene. El procedimiento también determina si hay complicaciones como inflamación de las válvulas cardíacas, coágulos de sangre o agrandamiento del corazón.
• Radiografía de pecho. Muestra el tamaño del corazón del paciente, el diámetro de los vasos cardíacos y también determina si la sangre está estancada en los pulmones.

¿Por qué es peligrosa la patología?

Un agujero oval abierto en el corazón de un recién nacido se diagnostica con mucha frecuencia y esto es normal, pero si no se cierra después de un tiempo, entonces hay un motivo para consultar a un cardiólogo.

No hay por qué entrar en pánico con este diagnóstico, ya que tal anomalía casi nunca afecta las actividades o la esperanza de vida de una persona.

La anomalía cardíaca causada por la formación de una ventana permeable requiere observación por parte de un cardiólogo

Sin embargo, conviene recordar que un agujero oval en el corazón en adultos aumenta la posibilidad de que se formen coágulos de sangre, por lo que existe la posibilidad de que se produzcan las siguientes complicaciones:

• La enfermedad puede provocar la muerte de algunas partes del cerebro, lo que puede provocar un derrame cerebral.
• El funcionamiento deficiente del corazón provoca la muerte de áreas de tejido muscular, lo que puede provocar un infarto de miocardio.
• Debido a la alteración de la circulación sanguínea, las células renales pueden morir y se producirá un infarto de órgano.
• Si hay trastornos circulatorios en el cerebro, una persona puede sufrir deformaciones del habla, pérdida de memoria y entumecimiento en las extremidades superiores e inferiores. Los síntomas duran 24 horas, después de las cuales desaparecen por sí solos.

Es importante comprender que no importa qué tratamiento se le prescriba al paciente, el riesgo de estas complicaciones no disminuirá.

Si un niño tiene quejas, se le recetan medicamentos.

Opciones de tratamiento

Si se diagnostica un agujero oval abierto en el corazón de un bebé, no se requiere tratamiento médico antes de que el niño cumpla 5 años, debido a que durante este tiempo puede cerrarse por sí solo. Si esto no sucede y la patología no se manifiesta de ninguna manera y no interfiere con el desarrollo normal del niño, entonces no es necesario tratar el problema.

Si hay síntomas leves y no se observan complicaciones con la aparición de nuevas enfermedades, no se prescribe la intervención quirúrgica. Sin embargo, al paciente se le prescribe terapia con medicamentos:

• La condición se alivia con anticoagulantes. Uno de los medicamentos más eficaces de este grupo de fármacos es la warfarina. Si el paciente toma este medicamento, es necesario realizar análisis de sangre frecuentes para que los médicos puedan controlar el estado del sistema hemostático y evitar la formación.

A la edad de 5 años, en la mayoría de los pacientes jóvenes, el agujero oval se cierra.

• A la persona también se le prescribe tratamiento con agentes antiplaquetarios o fármacos antiplaquetarios. Uno de los fármacos más comunes y eficaces de esta categoría es la aspirina, que debe tomarse diariamente en dosis de 3 a 5 mg por 1 kg de peso corporal. Si se adhiere a este método de tratamiento, es posible prevenir la insuficiencia venosa, los coágulos de sangre y el accidente cerebrovascular isquémico.

Si el agujero oval en el corazón de un recién nacido no se ha cerrado y los síntomas son graves, se requiere una oclusión endovascular radiológica del orificio abierto. Durante toda la operación, el médico controla el estado del paciente mediante dispositivos ecocardiológicos y de rayos X especiales.

Los pacientes después de una cirugía debido a un gran agujero ovalado en el corazón quedan libres para siempre de la patología

Pronóstico para un agujero oval abierto en el corazón

Un pequeño agujero oval funcional en los recién nacidos no interfiere ni con las actividades sociales ni laborales a lo largo de su vida. Sin embargo, las personas con este diagnóstico deben evitar los deportes extremos, la actividad física intensa y las profesiones asociadas a ella.

Una gran ventana ovalada permeable requiere intervención quirúrgica. Durante los seis meses posteriores a la finalización de la operación, para evitar la endocarditis bacteriana, se recomienda a los pacientes tomar antibióticos y visitar regularmente a un cardiólogo. Sin embargo, después del período de recuperación, una persona puede seguir viviendo sin limitarse a nada.

La noticia de un agujero oval abierto en el corazón alarma y preocupa a muchos padres de niños de diferentes edades. Como regla general, se enteran de este diagnóstico por pura casualidad: durante un examen de rutina o un ECG. En algunos casos, tal anomalía en el desarrollo del corazón no se manifiesta en absoluto y las personas viven durante muchos años sin experimentar ningún inconveniente hasta que aparecen los graves.

En los últimos años esta característica en la estructura del corazón ha comenzado a detectarse con mucha más frecuencia, y en nuestro artículo te hablaremos del agujero oval abierto en el corazón y los peligros que este diagnóstico puede suponer en el futuro.

¿Qué es un agujero oval permeable en el corazón?

Durante el primer llanto de un recién nacido, la ventana ovalada del corazón se cierra.

La ventana ovalada es un espacio abierto en la pared entre las aurículas derecha e izquierda, que normalmente funciona en el período embrionario y se cierra por completo después de los 12 meses de vida. En el lado de la aurícula izquierda, la abertura está cubierta por una pequeña válvula, que está completamente madura en el momento del nacimiento.

Durante el primer llanto del recién nacido y en el momento en que se abren los pulmones, se produce un aumento significativo de presión en la aurícula izquierda y, bajo su influencia, la válvula cierra completamente la ventana ovalada. Posteriormente, la válvula se adhiere firmemente a la pared del tabique interauricular y se cierra el espacio entre las aurículas derecha e izquierda.

En la mayoría de los casos, en el 40-50% de los niños, dicha "acumulación" de la válvula ocurre en el primer año de vida, con menos frecuencia, a la edad de cinco años. Si el tamaño de la válvula es insuficiente, la brecha no puede cerrarse completamente y las aurículas derecha e izquierda no están aisladas entre sí. En tales casos, al niño se le puede diagnosticar un agujero oval permeable en el corazón (o síndrome MARS). Los cardiólogos clasifican esta afección como una anomalía menor del corazón y, en ausencia de síntomas graves que afecten la calidad de vida, puede percibirse como una característica individual de la estructura del corazón.

Un agujero oval abierto en el corazón es un orificio pasante entre las aurículas a través del cual se puede bombear sangre de una aurícula a otra durante la contracción del músculo cardíaco.

En pacientes adultos, esta anomalía se detecta en aproximadamente el 30% de los casos. Es un canal o derivación entre las aurículas y puede provocar problemas en el funcionamiento del sistema cardiovascular o de los pulmones debido a los cambios en la presión arterial.

Causas

La causa más común de falta de cierre de la fisura entre las aurículas es una predisposición genética. En la mayoría de los casos, esta anomalía se hereda por línea materna, pero también puede deberse a otras razones:

• prematuridad del niño;
• displasia del tejido conectivo;
• defectos cardíacos congénitos;
• drogadicción o madres;
• fumar durante el embarazo;
• intoxicación tóxica por ciertos medicamentos durante el embarazo;
• estrés;
• nutrición insuficiente de una mujer embarazada;
• ambiente desfavorable.

Un agujero oval permeable a menudo se detecta con otros defectos cardíacos: defectos abiertos y congénitos de las válvulas y tricúspides.

Varios factores de riesgo pueden contribuir a la apertura de la ventana ovalada:

• actividad física excesiva (levantamiento de pesas y gimnasia, deportes de fuerza, buceo);
• episodios de embolia pulmonar en pacientes con enfermedad pélvica o

Síntomas

Más a menudo, un agujero oval abierto en el corazón no se manifiesta de ninguna manera o se hace sentir solo por síntomas escasos e inespecíficos.

Los niños pequeños con esta anomalía pueden experimentar:

• color azul o palidez aguda del área circunlabial o del triángulo nasolabial al hacer esfuerzo, gritar, llorar, toser o bañarse;
• tendencia a enfermedades broncopulmonares;
• aumento de peso lento.

Los niños mayores pueden tener poca tolerancia al ejercicio, lo que se manifiesta por un aumento de la frecuencia cardíaca y.

Durante la pubertad o durante el embarazo, cuando se produce un cambio hormonal total en el organismo, que provoca un aumento de la carga sobre el sistema cardiovascular, un foramen oval permeable puede manifestarse en episodios frecuentes y, fatiga rápida y sensaciones de interrupciones en el funcionamiento del sistema. corazón. Estas manifestaciones son especialmente pronunciadas después de una intensa actividad física. En algunos casos, tal anomalía en el desarrollo del corazón puede provocar desmayos repentinos y desmotivados.

El no cierre de la ventana ovalada antes de los cinco años indica que, muy probablemente, esta anomalía acompañará a la persona durante toda su vida. A una edad temprana y en ausencia de lesiones cardiovasculares, prácticamente no tiene ningún efecto sobre su bienestar y actividad laboral, pero después de los 40-50 años y el desarrollo de enfermedades cardíacas o vasculares, la ventana ovalada puede agravar el curso de estas. dolencias y complicar su tratamiento.

Diagnóstico

Al auscultar los ruidos cardíacos, el médico puede sospechar un agujero oval permeable, ya que esta anomalía se acompaña de soplos sistólicos de diversa intensidad. Para confirmar este diagnóstico, se recomienda al paciente utilizar métodos de examen instrumental más precisos:

• Eco-CG (convencional y Doppler, transesofágica, contraste);
• radiografía.

Si es necesaria la cirugía, se recurre al diagnóstico invasivo y más agresivo de una ventana ovalada abierta. En tales casos, a los pacientes se les prescribe un sondeo de las cavidades del corazón.

Tratamiento

Si no hay signos de disminución de la función cardíaca, un niño con un agujero oval permeable es tratado como si estuviera sano, sin el uso de medicamentos.

La cantidad de tratamiento está determinada por la gravedad de los síntomas de una ventana ovalada abierta. En ausencia de alteraciones pronunciadas en el funcionamiento del corazón, se le administra al paciente. No se prescribe tomar medicamentos en el curso asintomático de tal anomalía de la estructura del corazón, y se recomienda que el paciente se someta a procedimientos de restauración (fisioterapia, endurecimiento y tratamiento en un sanatorio).

Si un paciente tiene quejas menores sobre el funcionamiento del sistema cardiovascular, se le puede recomendar tomar preparados vitamínicos y productos que proporcionen un efecto reconstituyente adicional sobre el músculo cardíaco (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinona, etc.). En tales casos, el paciente debe cumplir con mayores restricciones en la actividad física y prestar atención a los procedimientos generales de fortalecimiento.

Si los síntomas son más pronunciados, existe un alto riesgo de formación de trombos y hay una descarga importante de sangre de una de las aurículas a la otra, se recomienda que el paciente sea supervisado por un cardiólogo y un cirujano cardíaco y se pueden tomar las siguientes medidas prescrito:

• tomar agentes antiplaquetarios y anticoagulantes (para prevenir coágulos de sangre);
• tratamiento endovascular (a través de un catéter, que se inserta en la arteria femoral y se avanza hacia la aurícula derecha, se aplica un parche en la ventana oval, estimula el cierre de la abertura con tejido conectivo y se resuelve por sí solo al cabo de un mes).

En el postoperatorio, al paciente se le recetan antibióticos como profilaxis. El tratamiento endovascular de tal anomalía en el desarrollo de la pared del corazón permite a los pacientes volver a una vida absolutamente plena y sin restricciones.

Posibles complicaciones

Las complicaciones de la ventana oval permeable se desarrollan con bastante poca frecuencia. Esta estructura anormal de la pared del corazón conduce a las siguientes enfermedades:

• infarto de riñón;
• Accidente cerebrovascular transitorio.

La causa de su desarrollo es la embolia paradójica. Aunque esta complicación es bastante rara, el paciente siempre debe informar a su médico sobre la presencia de un agujero oval permeable.

Previsiones

En la gran mayoría de los casos, el pronóstico para los pacientes con un agujero oval permeable es favorable y rara vez produce complicaciones.

• seguimiento constante por parte de un cardiólogo y control eco-CG;
• rechazo de deportes extremos y aquellos que implican una actividad física significativa;
• restricciones en la elección de profesiones asociadas con un estrés respiratorio y cardíaco significativo (buzos, bomberos, astronautas, pilotos, etc.).

El tratamiento quirúrgico para tal anomalía del desarrollo del corazón se prescribe solo en casos de alteraciones graves en el funcionamiento del sistema cardiovascular y los pulmones.