Массаж рекомендуется больным инфарктом миокарда с первых дней лечения. Сроки назначения массажа соответствуют срокам назначения лечебной гимнастики и решаются индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, наличия осложнений, характера течения болезни.

Желательно в первые 1-2 дня заболевания одновременно не назначать несколько форм ЛФК: лечебную гимнастику, массаж и другие, а сместить их несколько по времени. Убедившись в том, что больной хорошо переносит, например, лечебную гимнастику, через 1-2 дня можно подключить массаж.

Массаж используется для уменьшения застойных явлений в конечностях, брюшной полости, улучшения моторной функции пищеварительного тракта, профилактики гипостатической пневмонии и тромбоэмболических осложнений, нормализации уровня АД, уменьшения головной боли и вестибулярных расстройств, болей в области сердца, устранения синдрома «плечо-рука».

В зависимости от поставленных задач массируются различные области: ноги, руки, спина, живот, плечо-рука, воротниковая и прекардиальная области.

Особенности методики массажа определяются фазой заболевания, характером течения, двигательными возможностями больного . Количество процедур массажа - 10-15, выполняются через день или ежедневно.

Больных также обучают отдельным приемам самомассажа, который они проводят под контролем методиста по ЛФК во время занятий лечебной гимнастикой, чередуя с выполнением упражнений, до и после занятий . Больных желательно обучить самомассажу рук, живота, головы, шеи. Продолжительность приема самомассажа - 1-2 минуты. На протяжении дня они могут неоднократно повторяться до 4-5 раз. Особенности методики массажа отражены в таблице 2.7.

Таблица 2.7. Особенности методики массажа у больных инфарктом миокарда на стационарном этапе реабилитации в зависимости от двигательного режима

Показания к массажу при ИБС и инфаркте миокарда :

1. ИБС 1,2 и 3 класса тяжести. 2. ИБС 1,2 и 3 класса тяжести при сопутствующей гипертонической болезни I, II А и II Б стадии (АД не выше 180/100 мм рт. ст.). 3. При сопутствующем остеохондрозе шейного и грудного отделов позвоночника с болевым синдромом, периартрозом левого плечевого сустава, атеросклерозе сосудов головного мозга (вне кризов), сахарном диабете легкой формы, хроническом неспецифическом заболевании легких, экзогенно-конституциональном ожирении. 4. При удовлетворительном общем состоянии больного, исчезновении болей в области сердца, отсутствии нарушения сердечного ритма и одышки в покое, лейкоцитоза, повышенной СОЭ, нормальной температуре тела.

Однако в условиях длительного реабилитационного периода также показано несколько общих курсов массажа уже в положении сидя с опорой головы или лежа, выполнять которые должен опытный специалист.

Виды массажа при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда в разных периодах может вызывать периодические боли в сердце, избавиться от которых вполне возможно при помощи точечного массажа на руках. Такую процедуру выполнять большими пальцами, при этом удерживая ладонь большим и указательным пальцами массирующей руки.

В условиях госпитализации также проводят индивидуальный курс лечебного массажа. После подавления рецидива первая процедура вполне уместна уже на следующий день, а в сутки рекомендовано до двух процедур. Методика и продолжительность данного физиотерапевтического курса зависят от обширности и динамики инфаркта миокарда согласно полученным результатам ЭКГ и общего самочувствия.

Массаж при инфаркте миокарда стал неотъемлемой составляющей комплексного лечения, поскольку такие процедуры устраняют венозный застой, а также ускоряют скорость кровотока и тканевый обмен. Также улучшается настроение больного, фактически прикованного к больничной койке.

Массаж лучше выполнять в лежачем положении на боку, используя плавные и мягкие движения, поглаживания, растирания, неглубокие разминания.

При интенсивном массировании передней грудной стенки особое внимание уделить грудной мышце и грудине, а длительность одной процедуры – четверть часа.

Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями - особая группа риска. Это люди, которые в определенный момент жизни, не замечая того, попали в порочный круг, выход из которого найти не всегда просто. Малоподвижный образ жизни, неправильное питание и стресс наряду с другими причинами приводят к нарушениям в работе сердечной мышцы, изменению структуры стенок сосудов (атеросклеро з ) и изменению реологии крови (образование тромбов ). В свою очередь, слабая сердечная мышца и измененные сосуды резко снижают выносливость организма, что влечет за собой еще большее ограничение подвижности и стресс. На этом круг замыкается. И чаще всего толчком к поиску выхода для таких пациентов становиться развитие угрожающего жизни состояния — инфаркта миокарда.

Инфаркт миокарда , при котором развивается острая сердечная недостаточность — это следствие патологического процесса, который зачастую развивается еще в молодости. И основная причина - это несостоятельность сосудистой стенки в совокупности с нарушением реологии крови. И очень важно в первые же сутки организовать правильное лечение.

Массаж при инфаркте миокарда - один из методов, который еще на больничной кровати позволяет исключить одно из важнейших звеньев порочного круга - гиподинамию.

Важно отметить, что массаж у пациентов с инфарктом миокарда должен проводить специалист, обладающий соответствующей квалификацией и только по назначению врача.

Существует несколько специально разработанный методик для проведения массажа у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. И выбор методики осуществляется совместно массажистом и лечащим врачом. Некоторые методики предполагают начало сеансов массаж практически сразу после стабилизации жизненно важных показателей, то есть в первые сутки.

В первые дни массаж продолжается не боле 5-7 минут и затрагивает только нижние конечности. В зависимости от состояния пациента длительность сеанса массаж увеличивают и массажист затрагивает не только ноги, но и правую руку. После 5-7 сеансов в сеанс включается работа с мышцами спины и ягодицами в исходном положении лежа на боку. Массаж груди всегда начинается с легких поглаживающих движений в области больших грудных мышц и грудины и продолжается от 3 до 5 минут. Как только пациенту разрешают сидеть, массажист начинает работать с верхними отделами спины и шейно-воротниковой зоной. Таким образом, увеличивая длительность процедуры до 20-30 минут.

Массаж при инфаркте миокарда показан два раза в сутки .

Какова бы ни была выбрана методика для проведения массажа, она ставит перед собой задачи :

• Уменьшение нагрузки на сердечную мышцу, за счет стимуляции кровообращения в периферических тканях. При выполнении массажных приемов происходит прилив крови к массируемому участку, образованию новых капилляров, тем самым из-за увеличения объема сосудистого русла и при неизменном количестве крови снижается давление в системе кровообращения.
• Снижение боли, в том числе и в результате снижения нагрузки на пораженный миокард.
• Улучшение питания самой сердечной мышцы, за счет увеличения просвета коронарных артерий и снижения застойных явлений.
• Стимуляция крово- и лимфотока в периферических тканях, что является важнейшим механизмом в профилактике и лечении отеков и пролежней.

Массаж является стартовой площадкой для подготовки пациента к последующим видам физиотерапевтической реабилитации . В зависимости от тяжести перенесенного инфаркта миокарда, пациенту после перевода из палаты интенсивной терапии не хватает сил даже самостоятельно изменить положение тела в постели. Задача массажиста не только подготовить сердечно сосудистую систему пациента к выполнению когда-то привычных действий, но и морально поддержать его на пути к выздоровлению.

Массаж пациентам после инфаркта миокарда рекомендован уже с первых дней восстановления. Срок курса соответствует срокам лечебной гимнастики, поэтому подбирается врачом индивидуально с учетом тяжести поражения, осложнений и динамики течения патологии.

Массажа при инфаркте миокарда, назначение

Показания к назначению

Массаж – неотъемлемый метод комплексного восстановления после инфаркта. Он назначается по конкретным показаниям:

• фаза реконвалесценции;
• недостаточность коронарных артерий 1 и 2 степени;
• постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь;
• острый инфаркт с гиподинамическим кровообращением;
• общее состояние, сохраненное на удовлетворительном уровне.

Помимо лечебного массажа, который выполняет профессиональный массажист, полезен и самомассаж. Достаточно делать его пару минут, повторяя по несколько раз за день. Самостоятельно допустимо массировать область шеи, голову, живот и руки.

После инфаркта могут формироваться болезненные уплотнения, которые влияют на соединительную ткань, клетчатку под кожей. В связи с этим во время процедуры отслеживается динамика подобных уплотнений. Правильная техника помогает быстро устранить болевые ощущения.

Массаж помогает добиться следующих результатов:

• снизить проявления болевых ощущений;
• улучшить функции миокарда;
• увеличивается диаметр просвета в коронарных сосудах, уменьшаются риски образования застоев;
• стимуляция кровотока в периферических тканях.

Лечение заметно снижает нагрузки на миокард за счет стимуляции кровотока. К проработанному участку поступает кровь, способствуя формированию новых здоровых капилляров. Так увеличивается объем сосудистого русла, приходит в норму артериальное давление.

Процедуры помогают расслабить тело, улучшая настроение больного, помогая преодолеть депрессивные состояния. Также после инфаркта массирование позволяет подготовить сосуды и сердце к будущим физическим нагрузкам.

Основы методики

Известно несколько специализированных методик для пациентов после инфаркта. Подбор способа делает лечащий врач. Иногда процедуры назначаются сразу после начала стабилизации жизненно важных функций.

В первые дни после приступа массаж делают всего 5 – 7 минут, оказывая воздействие только на нижние конечности. По мере нормализации здоровья и самочувствия длительность одного сеанса может увеличиваться, массированием воздействуют на правую руку, затем постепенно вовлекаются мышцы спины, ягодиц.

Массаж груди допустим при условии осторожного начала – это легкие поглаживания в зоне мышц грудной клетки в течение 3 – 5 минут. После того, как пациент начинает садиться – прорабатывается верх спины, шейно-воротниковая зона. Длительность сеанса достигает 20 – 30 минут.

Сеансы повторяются дважды в сутки, полный курс длится от 5 до 15 дней. После каждого сеанса показано дыхание кислородом в течение 15 минут.

Основные приемы:

• поглаживание;
• легкое разминание;
• растирание.

Техника выполнения

Техника выполнения будет зависеть от стадии восстановления:

1. Соблюдение строгого постельного режима.

Массаж не проводится. По мере нормализации показателей разрешается поглаживание конечностей с легким надавливанием. Движения массажиста плавные, медленные.

1. Облегченный постельный режим.

Происходит дальнейшее улучшение самочувствия пациента. Разрешается принимать полулежачее положение, затем сидеть в постели по несколько минут, не спуская ног.

Во время сеансов к поглаживаниям добавляются легкие растирания, постепенно по мере развития положительной динамики увеличивается сила давления.

1. Палатный режим.

Разрешается сидеть, опустив ноги с кровати, пересаживаться на стул. Постепенно допустимо стоять около постели или ходить только по палате под присмотром медсестры.

Массаж делается глубже и энергичнее. Добавляется прием разминания, сотрясения. Допустимо массировать в зоне левой лопатки, сначала просто поглаживаниями, постепенно усложняя воздействие.

1. Свободный режим.

Пациента переводят на этот режим в случае заметного прогресса в восстановлении, возвращении к возможности свободно сидеть и ходить.

Массируется верхняя часть спины, задняя часть шеи. Применяются техники поглаживания, растирания, пиления, плоскостного поглаживания и т.п.

Массаж, который реализуется после инфаркта, помогает человеку начать реабилитацию и возвращение к привычной жизни. Он дополняется другими физиотерапевтическими процедурами в соответствии с состоянием. Специалист обязательно соблюдает технику массажа, учитывая этап реабилитации и рекомендации лечащего врача. Во время организации сеансов и включения новых техник обязательно контролируется здоровье и общее самочувствие больного, учитывается реакция организма.

Еще:

Как оказать первую помощь при инфаркте: подробная инструкция и советы

2.1 Массаж при инфаркте миокарда

В комплексном лечении инфаркта миокарда наряду с фармакологическими средствами применяют массаж* (Разработана специальная методика общего массажа в ранние сроки заболевания, применяемая в сочетании с оксигенотерапией.Дубровский В.И., 1975 г.).

Под влиянием массажа устраняется венозный застой, ускоряется скорость кровотока, улучшается тканевый обмен, отмечается положительная динамика ЭКГ. Вместе с этим улучшается самочувствие больных, они становятся более активными, легче переносят первые дни постельного режима.

Противопоказания для применения массажа: отек легких, эмболия легочной артерии, желудочно-кишечное кровотечение, инфаркт легкого, отрицательная динамика на ЭКГ, указывающая на дальнейшее ухудшение коронарного кровообращения, общее тяжелое состояние.

Задачи массажа: снять болевой приступ, психоэмоциональное напряжение, ускорить мышечный кровоток, снять рефлекторные механизмы, усиливающие спазм венечных сосудов; профилактика тромбоэмболии, улучшение коронарного кровообращения.

Методика массажа.

Первую процедуру общего массажа проводят в 1-й день, а затем повторяют 1-2 раза в сутки в течение 5-15 дней.

После процедуры массажа больной дышит кислородом в течение 10-15 мин.

Методика и продолжительность (10-20 мин) массажа зависят от глубины и распространенности инфаркта миокарда по данным ЭКГ, общего самочувствия больного и функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Используют приемы: поглаживание, растирание и неглубокое разминание.

Массируют спину, нижние конечности, живот и верхние конечности; грудную клетку поглаживают.

Массаж спины проводят в положении больного на правом боку, при этом врач (или массажист) левой рукой поддерживает больного за левую руку, а правой рукой выполняет массаж спины (растирание, ординарное разминание, поглаживание).

Доврачебная помощь при неотложных состояниях

Каковы основные причины инфаркта миокарда? Инфаркт миокарда - некроз участка сердечной мышцы, развивающийся в результате нарушения ее кровоснабжения...

Заболевания сердца и сосудов

Инфаркт миокарда - это некроз участка сердечной мышцы, возникающий вследствие сочетаемого действия нарушения коронарного кровотока и гипоксии миокарда, приводящих к нарушению функций сердца, сосудов и других органов...

Инфаркт миокарда

Если у человека боли в области сердца и за грудиной, которые не проходят после нитроглицерина, то ему необходимо оказать первую помощь. 1. Срочно вызвать скорую медицинскую помощь, подробно рассказав диспетчеру, что и как больного беспокоит. 2...

Ишемическая болезнь сердца

90 % острых трансмуральных инфарктов миокарда связаны с обтурирующим тромбозом, наслаивающимся на изъязвлённые или разрушающиеся атеросклеротические бляшки. Иногда окклюзионный тромбоз всё же не приводит к инфаркту...

Ишемическая болезнь сердца

Это форма ишемической болезни сердца, в основе которой лежит развитие некроза значительного участка миокарда в результате остро возникших нарушений (обычно, полного прекращения) кровотока в одной из крупных коронарных артерий...

Определение типичных осложнений, возникающих у пациентов кардиореанимационного отделения МУЗ "ЦГБ" г.о. Сызрань

Миокард состоит из клеток -- кардиомиоцитов, они, подобно скелетной мускулатуре, имеют поперечную исчерченность, но, в отличие от них, имеет всего одно или два ядра, расположенных в центре клетки...

Поражения нервной системы являются следствием наступающей при этом церебрально-васкулярной недостаточности. Последняя может быть обусловлена функциональными расстройствами сосудистой иннервации (спазм, стаз, отек)...

Поражение нервной системы при болезнях сердечнососудистой системы. Изменение в психической сфере

В остром периоде такой патологии может возникать неосознанный страх смерти, который обычно достигает особой выраженности при нарастающих болях. Появляются такие симптомы нарушения психики, как тревога, тоска, беспокойство...

Реабилитация после инфаркта миокарда

Диадинамотерапию назначают на 15-30 минут. Курс лечения составляет до 10 процедур ежедневно или через день. Применяют двухполупериодный ток, частотой 100 Гц, длительностью импульсов 10 мс. Местную дарсонвализацию назначают на область грудины слева...

Реабилитация после инфаркта миокарда

Основанием для начала занятий при строгом постельном режиме является исчезновение основных симптомов острого периода -- прекращение болей, ликвидация осложнений (коллапс, отек легкого, тяжелые нарушения сердечного ритма)...

Реабилитация после инфаркта миокарда

Общая характеристика диеты №10 Представляет собой полноценную диету с ограничением потребления поваренной соли и жидкости...

Сравнительная оценка клиники, течения и терапии инфаркта миокарда у больных в хирургической и терапевтической клинике

Инфаркт миокарда (ИМ) - наиболее тяжелый и опасный для больных клинический вариант ИБС. Патоморфологическим проявлением его является очаговый некроз миокарда, который возникает вследствие острой коронарной недостаточности...

Физиологические основы для применения ЛФК для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы

Физиология кровообращения

Структурно-функциональная специализация сердца призвана обеспечивать его главное предназначение -- насосную деятельность. Хотя в реализации кровообращения принимают участие сосудистые и другие механизмы...