Gdje nabaviti inzulin. Od čega se pravi inzulin za dijabetičare? Vrste i vrste

Inzulin je hormon gušterače koji igra vitalnu ulogu u tijelu. Upravo ta tvar potiče odgovarajuću apsorpciju glukoze, koja je zauzvrat glavni izvor energije, a također hrani moždano tkivo.

Dijabetičari koji su prisiljeni uzimati hormon injekcijom prije ili kasnije razmišljaju o tome od čega se proizvodi inzulin, kako se jedan lijek razlikuje od drugog i kako umjetni analozi hormona utječu na dobrobit osobe i funkcionalni potencijal organa i sustava.

Razlike između različitih vrsta inzulina

Inzulin je vitalni lijek. Osobe koje boluju od dijabetesa ne mogu bez ovog lijeka. Farmakološki raspon lijekova za dijabetičare je relativno širok.

Lijekovi se razlikuju jedni od drugih u mnogim aspektima:

Svake godine u svijetu vodeće farmaceutske tvrtke proizvedu kolosalne količine “umjetnog” hormona. Proizvođači inzulina u Rusiji također su pridonijeli razvoju ove industrije.

Svake godine dijabetičari diljem svijeta potroše preko 6 milijardi jedinica inzulina. S obzirom na negativne trendove i sve veći porast broja oboljelih od šećerne bolesti, potrebe za inzulinom samo će rasti.

Izvori za dobivanje hormona

Ne zna svatko od čega se pravi inzulin za dijabetičare, ali podrijetlo ovog najvrjednijeg lijeka je zaista zanimljivo.

Moderna tehnologija proizvodnje inzulina koristi dva izvora:

• Životinje. Lijek se dobiva tretiranjem gušterače goveda (rjeđe), kao i svinja. Goveđi inzulin sadrži čak tri “ekstra” aminokiseline, koje su po svojoj biološkoj strukturi i porijeklu strane ljudima. To može uzrokovati razvoj dugotrajnih alergijskih reakcija. Svinjski inzulin razlikuje se od ljudskog hormona samo po jednoj aminokiselini, što ga čini mnogo sigurnijim. Ovisno o tome kako se inzulin proizvodi i koliko je temeljito biološki proizvod pročišćen, ovisit će stupanj do kojeg će ljudsko tijelo prihvatiti lijek;
• Ljudski analozi. Proizvodi u ovoj kategoriji proizvode se korištenjem najsofisticiranijih tehnologija. Vodeće farmaceutske tvrtke uspostavile su proizvodnju humanog inzulina u bakterijama za medicinske svrhe. Tehnike enzimske transformacije naširoko se koriste za dobivanje polusintetskih hormonskih proizvoda. Druga tehnologija uključuje korištenje inovativnih tehnika genetskog inženjeringa za dobivanje jedinstvenih DNA rekombinantnih formulacija inzulina.

Kako je dobiven inzulin: prvi pokušaji farmaceuta

Lijekovi dobiveni iz životinjskog podrijetla smatraju se lijekovima proizvedenim starom tehnologijom. Smatra se da su lijekovi relativno niske kvalitete zbog nedovoljne pročišćenosti konačnog proizvoda. Početkom 20-ih godina prošlog stoljeća inzulin je, iako je izazivao teške alergije, postao pravo “farmakološko čudo” koje je spašavalo živote inzulinski ovisnih osoba.

Prva izdanja lijekova također su bila teška za tolerirati zbog prisutnosti proinzulina u sastavu. Posebno su loše podnosile hormonske injekcije djeca i starije osobe. S vremenom je ta nečistoća (proinzulin) uklonjena temeljitijim pročišćavanjem sastava. U potpunosti su napustili goveđi inzulin, jer je gotovo uvijek izazivao nuspojave.

Od čega se sastoji inzulin: važne nijanse

U suvremenim terapijskim režimima za pacijente koriste se obje vrste inzulina: životinjskog i ljudskog podrijetla. Najnovija dostignuća omogućuju proizvodnju proizvoda najvišeg stupnja pročišćavanja.

Prije je inzulin mogao sadržavati brojne nepoželjne nečistoće:

Prije su takvi "dodaci" mogli uzrokovati ozbiljne komplikacije, osobito kod pacijenata koji su bili prisiljeni uzimati velike doze lijeka.

Poboljšani lijekovi su bez neželjenih nečistoća. Ako uzmemo u obzir inzulin životinjskog podrijetla, najbolji proizvod je monopeak proizvod, koji se proizvodi uz proizvodnju "vrhunca" hormonske tvari.

Trajanje farmakološkog učinka

Proizvodnja hormonskih lijekova uspostavljena je u nekoliko smjerova odjednom. Ovisno o tome kako je inzulin napravljen odredit će koliko će trajati.

Razlikuju se sljedeće vrste lijekova:

Lijekovi ultrakratkog djelovanja

Ultra-kratki inzulini djeluju doslovno u prvim sekundama nakon primjene lijeka. Vrhunac djelovanja nastupa nakon 30 – 45 minuta. Ukupno vrijeme izloženosti na tijelu pacijenta ne prelazi 3 sata.

Tipični predstavnici grupe: Lizpro i Aspart. U prvoj verziji, inzulin se proizvodi preuređivanjem aminokiselinskih ostataka u hormonu (govorimo o lizinu i prolinu). Na taj je način rizik od pojave heksamera tijekom proizvodnje sveden na minimum. Zbog činjenice da se takav inzulin brzo razgrađuje u monomere, proces apsorpcije lijeka nije popraćen komplikacijama i nuspojavama.

Aspart se proizvodi na sličan način. Jedina razlika je u tome što je aminokiselina prolin zamijenjena asparaginskom kiselinom. Lijek se u ljudskom tijelu brzo razgrađuje na nekoliko jednostavnih molekula i odmah se apsorbira u krv.

Lijekovi kratkog djelovanja

Inzulini kratkog djelovanja nalaze se u puferskim otopinama. Namijenjeni su posebno za supkutane injekcije. U nekim slučajevima dopušten je drugačiji oblik primjene, ali takve odluke može donijeti samo liječnik.

Lijek počinje “djelovati” nakon 15 – 25 minuta. Maksimalna koncentracija tvari u tijelu uočena je 2 - 2,5 sata nakon injekcije.

Općenito, lijek djeluje na tijelo pacijenta oko 6 sati. Inzulini ove kategorije stvoreni su za liječenje dijabetičara u bolničkom okruženju. Omogućuju vam brzo uklanjanje osobe iz stanja akutne hiperglikemije, dijabetičke prekome ili kome.

Inzulin srednje dugog djelovanja

Lijekovi polako ulaze u krvotok. Inzulin se proizvodi prema standardnoj proceduri, ali se sastav poboljšava u završnim fazama proizvodnje. Kako bi se povećao njihov hipoglikemijski učinak, u sastav se dodaju posebne tvari za produljenje - cink ili protamin. Najčešće se inzulin daje u obliku suspenzija.

Dugodjelujući inzulin

Dugodjelujući inzulini najmoderniji su farmakološki proizvodi današnjice. Najpopularniji lijek je Glargine. Proizvođač nikada nije skrivao od čega se pravi ljudski inzulin za dijabetičare. Koristeći DNA rekombinantnu tehnologiju, moguće je stvoriti točan analog hormona koji sintetizira gušterača zdrave osobe.

Za dobivanje konačnog proizvoda provodi se izuzetno složena modifikacija molekule hormona. Asparagin zamijeniti glicinom, dodajući ostatke arginina. Lijek se ne koristi za liječenje komatoznih ili prekomatoznih stanja. Propisuje se samo supkutano.

Uloga pomoćnih tvari

Nemoguće je zamisliti proizvodnju bilo kojeg farmakološkog proizvoda, posebice inzulina, bez upotrebe posebnih aditiva.

Pomoćne komponente pomažu u poboljšanju kemijskih svojstava lijeka, kao i postizanju maksimalnog stupnja čistoće sastava.

Prema svojim klasama, svi dodaci za lijekove koji sadrže inzulin mogu se podijeliti u sljedeće kategorije:

1. Tvari koje unaprijed određuju produljenje lijekova;
2. Komponente za dezinfekciju;
3. Stabilizatori kiselosti.

Prolongatori

Kako bi se produžilo vrijeme izlaganja pacijentu, u otopinu inzulina dodaju se lijekovi za produljenje.

Najčešće se koristi:

Antimikrobne komponente

Antimikrobne komponente produljuju rok trajanja lijekova. Prisutnost komponenti za dezinfekciju pomaže u sprječavanju razmnožavanja mikroba. Te su tvari po svojoj biokemijskoj prirodi konzervansi koji ne utječu na djelovanje samog lijeka.

Najpopularniji antimikrobni dodaci koji se koriste u proizvodnji inzulina su:

Svaki specifičan lijek koristi svoje posebne aditive. Njihova međusobna interakcija nužno je detaljno proučavana u pretkliničkoj fazi. Glavni zahtjev je da konzervans ne smije ometati biološku aktivnost lijeka.

Visokokvalitetno i vješto odabrano dezinficijens omogućuje vam ne samo održavanje sterilnosti sastava tijekom dugog razdoblja, već čak i intradermalne ili potkožne injekcije bez prethodne dezinfekcije dermalnog tkiva. Ovo je iznimno važno u ekstremnim situacijama kada nema vremena za liječenje mjesta uboda.

Dijabetes melitus jedna je od najčešćih bolesti u svijetu. U Rusiji je smrtnost od dijabetesa na trećem mjestu nakon raka i kardiovaskularnih bolesti. Svake godine raste broj oboljelih, povećava se invaliditet među oboljelima, što rezultira gubitkom radne sposobnosti, značajnim smanjenjem kvalitete života i ranom smrtnošću bolesnika s dijabetesom.

U Rusiji je dijabetes melitus prepoznat kao društveno značajna bolest i svake godine se iz proračuna izdvaja ogromna količina novca za njegovu borbu. Trebao bi pacijentima dati povlašteni inzulin i druge lijekove koji sadrže šećer, test trake i šprice za injekcije. Osim toga, svaki pacijent s dijabetesom ima pravo računati na bonove s popustom za liječenje u specijaliziranom sanatoriju. Osobe s invaliditetom dobivaju posebnu mirovinu od države.

Pravni okvir koji osigurava postupak pružanja povlaštenih lijekova i srodnih lijekova pacijentima s dijabetesom propisan je Saveznim zakonom „O socijalnoj pomoći” od 17. srpnja 1999. br. 178-FZ i Vladinom uredbom br. 890 od 30. srpnja 1999. Prema njemu, ne samo građanima se pružaju povlašteni lijekovi RF, već i osobama koje imaju boravišnu dozvolu u RF. Glavne prednosti za dijabetičare tipa 1 i tipa 2 su besplatni osnovni lijekovi i inzulin.

Postupak dobivanja besplatnih lijekova i inzulina

Da biste besplatno dobili potreban inzulin ili drugi lijek za snižavanje glukoze, morate biti pregledani kod endokrinologa u klinici u mjestu prebivališta. Na temelju svoje analize pacijenta, specijalist piše recept za potrebnu dozu lijeka. Važno je zapamtiti da recepte za inzulin po sniženoj cijeni svaki mjesec ispisuje endokrinolog i daje ih osobno pacijentu. Liječnik nema pravo izdati recept s dozom lijeka većom od mjesečne norme. Ili napišite recept online. To se radi kako bi se pažljivo pratilo liječenje pacijenta i doze lijekova koje uzima. I također kako bi se spriječila neracionalna uporaba lijekova. Ovisno o tijeku bolesti i nizu povezanih čimbenika, doza lijeka može varirati ovisno o razini šećera u krvi.

Za dobivanje recepta za inzulin pacijent mora imati putovnicu, potvrdu o osiguranju, liječničku policu, potvrdu o invalidnosti ili neki drugi dokument koji potvrđuje pravo na korištenje subvencioniranog inzulina. Sa sobom morate imati i potvrdu mirovinskog fonda da se niste odrekli naknada koje vam daje država.

Liječnik nema pravo odbiti pacijentu izdati recept za vitalni, subvencionirani lijek. Povlašteni lijekovi financiraju se izravno iz državnog proračuna, a argumenti uprave da zdravstvena ustanova nije dovoljno zbrinuta nisu uvjerljivi - lijekove plaća država, a ne klinika.

Inzulin se može nabaviti u ljekarnama s kojima zdravstvena ustanova ima sklopljen ugovor. Njihove adrese pacijentu daje liječnik koji je napisao recept. Ako zbog različitih okolnosti pacijent nije imao vremena posjetiti liječnika na vrijeme i ostao je bez recepta za inzulin, tada se može kupiti u ljekarni za novac.

Rok valjanosti obrasca za nabavu lijekova i inzulina može varirati od dva tjedna do mjesec dana, to mora biti naznačeno u receptu. Ukoliko pacijent sam treba doći po recept, tada u apoteku može doći rođak ili predstavnik bolesnika s receptom u ruci.

Što učiniti ako vam uskrate besplatni inzulin

Nažalost, oboljeli od šećerne bolesti nemaju uvijek mogućnost ostvariti svoje zakonsko pravo na kupnju subvencioniranog inzulina. Najbezazleniji razlog zašto pacijent ne može dobiti inzulin je taj što ga trenutno nema u ljekarni. U tom slučaju pacijent mora kod ljekarnika upisati broj dokumenta koji daje pravo na besplatni inzulin u socijalnoj knjizi. U roku od deset dana nakon toga, lijek se mora dati pacijentu. Ako se to iz nekog razloga ne može učiniti, uprava ljekarne je dužna upozoriti bolesnika i uputiti ga u druga prodajna mjesta.

Ako ljekarna ima sve lijekove na recept, ali ih odbija dati besplatno, treba se obratiti Zavodu za obvezno zdravstveno osiguranje, njegovom područnom odjelu. Riječ je o organizaciji koja je dužna nadzirati poštivanje prava pacijenata, uključujući i one s dijabetesom, u području zdravstvene skrbi. Uvijek trebate zatražiti da se odbijanje izda u pisanom obliku, uz navođenje razloga odbijanja, datuma, potpisa i pečata organizacije. Nije uvijek moguće dobiti takvu registraciju, makar samo zbog činjenice da nemaju svi zaposlenici pravo pohraniti i koristiti pečat i podatke o organizaciji. Ali, u pravilu, zahtjev da se odbijanje da u pisanom obliku dovodi do brzog rješavanja sukoba i osiguravanja potrebnih lijekova ili informacija o tome kako ih nabaviti na drugom mjestu.

Ako izgubite recept za inzulin, trebali biste što prije ponovno posjetiti liječnika koji vam je izdao prethodni recept. Liječnik će napisati novi obrazac i prijaviti gubitak farmaceutskoj tvrtki. To se radi kako bi se potpuno eliminirala ilegalna uporaba droga.

Ako sam liječnik odbije izdati recept pacijentu, onda je vrijedno kontaktirati glavnog liječnika radi pojašnjenja. Ako uprava klinike odbije pacijentov recept, potrebno je zatražiti pismeno odbijanje. Zahtjev može biti usmeni, ali je bolje da bude u pisanom obliku u dva primjerka, od kojih jedan mora imati oznaku zdravstvene ustanove na dolaznoj korespondenciji. Zdravstvena ustanova dužna je odgovoriti u zakonom utvrđenim rokovima. Također se trebate obratiti Zavodu za obvezno zdravstveno osiguranje s izjavom o nepoštivanju obveze zdravstvene ustanove u vezi s izdavanjem recepata za subvencionirane lijekove. Možete se obratiti Ministarstvu zdravlja ili tijelima socijalne zaštite sa zahtjevom za razumijevanje situacije. Svi zahtjevi moraju biti u pisanom obliku i svaki primjerak mora biti označen registracijom korespondencije od institucije u kojoj je zahtjev primljen. Ako nema odgovora u roku od mjesec dana, potrebno je poslati pritužbu Tužiteljstvu, Povjereniku za ljudska prava sa zahtjevom za suzbijanje kršenja prava dijabetičara u davanju povlaštenog inzulina.

Prema najnovijim statistikama, gotovo 300 milijuna ljudi na Zemlji boluje od dijabetesa u ovom ili onom obliku, od čega je gotovo polovica ovisna o inzulinu. To znači da bez pravodobnog unošenja potrebne doze inzulina u tijelo, kod osobe mogu nastupiti nepopravljive strukturne promjene u tijelu, koje mogu dovesti do smrti. Za nekoga s dijabetesom tipa 1 koji ovisi o inzulinu, uvijek je važno imati malu zalihu inzulina u hitnim slučajevima. Važno je strogo slijediti dijetu kako biste izbjegli nagle skokove šećera u krvi. Potrebna je fizička aktivnost. Mišići ne samo da sagorijevaju višak šećera, već također pomažu poboljšati cirkulaciju krvi u ekstremitetima, području koje je rizično za gangrenozne promjene kod svih dijabetičara. Najstroža disciplina i poznavanje njihovih prava pomoći će pacijentima s inzulinsko-ovisnim dijabetesom u ispravljanju bolesti i održavanju normalnog životnog standarda.

Šećerna bolest ovisna o inzulinu je bolest koja zahtijeva doživotnu terapiju. Život pacijenta doslovno ovisi o prisutnosti ili odsutnosti inzulina.
Dijabetes je službeno priznat kao neinfektivna epidemija i, prema WHO-u, na trećem je mjestu po prevalenciji nakon kardiovaskularnih bolesti i raka. U svijetu ima 200 milijuna ljudi s dijabetesom, što je već 6% svjetske odrasle populacije. U našoj zemlji živi ih više od 2,7 milijuna. Njihovi životi uvelike ovise o tome što se proizvodi unutar tih zidova.

Tvornica Medsintez posluje u Sverdlovsk Novouralsku od 2003. godine. Danas zadovoljava 70% potreba cijelog ruskog tržišta inzulina. Stoga sam sa zadovoljstvom i zanimanjem iskoristio priliku da ukratko obiđem ovo poduzeće.
I prvo što me iznenadilo bile su zgrade "matrjoške". Unutar proizvodne “nesterilne” radionice nalazi se još jedna “čista”. Naravno, u zajedničkim hodnicima su podovi sa ogledalima i posvuda je čistoća. Ali glavna se radnja odvija tamo, iza staklenih prozora.

LLC "Plant Medsintez", stvoren 2003. godine, dio je NP "Ural Pharmaceutical Cluster". Danas klaster okuplja 29 tvrtki različitih profila s ukupno više od 1000 zaposlenih. Tvornica trenutno zapošljava više od 300 ljudi.

Gosti nisu smjeli unutra, iako smo bili upakirani u kombinezone. Morao sam gledati kroz prozore.

U unutrašnjosti dominira ženski fizički rad. Nešto se slaže i pakira.

I iako shvatite da je unutra sve sigurno i da se proizvode lijekovi, ipak vam je nekako nelagodno.

Dakle, što te lijepe oči nasuprot rade na poslu?
Ukratko, odnosno jednom slikom, evo ga:

SHEMA PROIZVODNJE INZULINA

Sada na stvar. Godine 2008. u tvornici Medsintez, uz sudjelovanje guvernera Sverdlovske regije E.E. Rossel, otvaranje prve ruske industrijske proizvodnje gotovih oblika doziranja genetski modificiranog humanog inzulina dogodilo se u skladu sa zahtjevima GMP EC (TUV NORD certifikat br. 04100 050254/01).
Kapacitet proizvodnog pogona je do 10 milijardi IU godišnje, što omogućuje zadovoljavanje do 70% potreba ruskog tržišta inzulina.

Proizvodnja je smještena u novoj zgradi s površinom većom od 4000 m². Uključuje kompleks čistih prostorija površine 386 m², uključujući sobe razreda čistoće A, B, C i D.
Proizvodna oprema je opremljena tehnološkom opremom vodećih svjetskih proizvođača: BOSCH (Njemačka), SUDMO (Njemačka), GF (Italija), EISAI (Japan).

Međutim, tvar potrebna za proizvodnju lijeka prethodno se morala kupiti u Francuskoj. Da bismo sami proizveli tvar, bilo je potrebno razviti vlastitu bakteriju. Za to su uralskim znanstvenicima trebale četiri godine - svoj soj patentirali su u svibnju 2012. godine. Sada je riječ o proširenju proizvodnje, au međuvremenu nam je pokazana svetinja nad svetinjama - to je supstanca od koje počinje lanac proizvodnje.

Uralski opunomoćenik Igor Kholmanskikh i osobe u pratnji slušaju kratki opis procesa rada.

S druge strane stakla su bioreaktori. Sve je automatizirano i ljudi su samo s ove strane.

“Žive” zaposlenike moguće je vidjeti samo niže u tehnološkom lancu. Radionica za obradu vode.

Sama droga se kreće iz radionice u radionicu isključivo pokretnim trakama.

Ovdje djevojke skupljaju pakete i stavljaju ih na transportnu traku.

Transporter se približava granici "sterilne" zone i baca pakete u posebnu ladicu.

Zajedno s paketima, snažna struja zraka izbacuje se iz ladice. Bakterije i druge gadne stvari ne mogu proći.

Tamo se stavljaju na palete i šalju u ovaj ogromni pročistač.

Također je pusto, odnosno radi samo jedan operater. Kolica se automatski kotrljaju po tračnicama.

Sada je zadnja dionica pakiranje u transportne kontejnere. Inzulin je spreman za odlazak potrošaču. Nema ni puno ljudi, čak i kutije slaže jezivi stroj na servoima.

U Novouralsku se gradi nova zgrada koja bi trebala u potpunosti pokriti potrebe za inzulinskom supstancom za cijelu zemlju. Štoviše, dio proizvoda isporučivat će se u inozemstvo - ugovori o tome već su potpisani.

Nova zgrada bit će puštena u rad za nekoliko mjeseci. Medsintez očekuje da će prvu seriju potpuno ruskog inzulina dobiti u prvoj polovici 2013.
Trošak projekta izgradnje nove zgrade je 2,6 milijardi rubalja. Površina radionice je 15 tisuća četvornih metara. m, od čega su 2 tisuće laboratorija. Većina opreme bit će nabavljena u Njemačkoj. Kapacitet postrojenja trebao bi biti 400 kg tvari godišnje. To, prema stručnjacima, premašuje potrebe Ruske Federacije za 75 kg.

Danas oko 2 milijuna Rusa dnevno treba uzimati inzulin. Paket stranog lijeka košta oko 600 rubalja, domaćeg - oko 450–500 rubalja. Nakon završetka projekta, trošak bi trebao pasti na 300 rubalja. Uštede u ruskom proračunu mogle bi iznositi oko 4 milijarde rubalja.

Proizvodnja inzulina je složen proces, glavne komponente su:

• Sirovine životinjskog podrijetla. Potrebne komponente dobivaju se preradom gušterače goveda i svinja. Goveđe sadrži tri "nepotrebne" aminokiseline, koje se po strukturi razlikuju od ljudskih. Zbog toga mogu izazvati razvoj trajnih alergija. Svinjski hormon gušterače razlikuje se u samo 1 aminokiselini u odnosu na strukturu ljudskog, stoga se smatra sigurnijim. Što je biološki proizvod bolje pročišćen, to će izazvati manje negativnih reakcija.
• Ljudski resursi. Lijekovi iz ove skupine proizvode se vrlo složenim tehnologijama. Neki farmaceutski koncerni pronašli su način za proizvodnju inzulina pomoću specifičnih bakterija. Također su vrlo česte metode enzimske transformacije u svrhu proizvodnje polusintetskih hormonskih sredstava. Postoji još jedna tehnologija koja uključuje korištenje inovativne metode u genetskom inženjeringu, čiji je rezultat proizvodnja posebnih DNA rekombinantnih sastava s inzulinom.

Kako su dobiveni lijekovi na bazi inzulina?

Ne zna svaki pacijent točno kako se dobiva inzulin, u ovom procesu važna je vrsta same sirovine i stupanj njenog pročišćavanja. Proizvodi dobiveni od životinjskih proizvoda danas se smatraju zastarjelima, jer se proizvode starom tehnologijom. Ovi lijekovi nisu visoke kvalitete, jer komponente ne prolaze duboko pročišćavanje.

Prvi lijekovi koji su sadržavali inzulin bili su prilično loše tolerirani, jer su sadržavali proinzulin. Injekcije s takvim hormonskim sredstvom izazvale su različite nuspojave kod bolesne djece, kao i kod starijih pacijenata. Kasnije, zahvaljujući poboljšanjima u tehnologijama pročišćavanja, bilo je moguće ukloniti proinzulin iz otopine. Primjena goveđeg inzulina morala je biti potpuno napuštena zbog razvoja opsežnih nuspojava.

Danas poboljšani lijekovi ne sadrže nepoželjne nečistoće. Među lijekovima životinjskog podrijetla, monopeak proizvod se smatra jednim od najboljih, proizvodi se s proizvodnjom takozvanog "vrhunca" hormonske tvari.

Uloga pomoćnih tvari

Proizvodnja bilo kojeg farmaceutskog proizvoda ne odvija se bez upotrebe pomoćnih tvari.

• Komponente s dezinfekcijskim svojstvima
• Sastojci koji osiguravaju produljenje učinaka
• Tvari koje stabiliziraju kiselost otopine.

Zahvaljujući upotrebi dodatnih komponenti, moguće je poboljšati kemijske karakteristike lijeka i postići visoku razinu pročišćavanja.

Vrijedno je napomenuti da se inzulinska terapija pomoću modernih lijekova odvija bez ozbiljnih komplikacija. Liječnik će vam pomoći odabrati pravi lijek i optimalan režim primjene. Možda ćete u budućnosti morati prijeći na neki drugi lijek zbog nuspojava.

Inzulin je vitalni hormon u ljudskom tijelu, odgovoran za regulaciju razine glukoze u krvotoku, koju proizvodi gušterača. Ako se iz nekog razloga hormon proizvodi u nedovoljnim količinama i dođe do njegovog nedostatka, metabolizam je poremećen, protiv čega se razvija ozbiljna endokrina bolest nazvana dijabetes.

Nakon što su znanstvenici ovladali metodom umjetne proizvodnje inzulina pomoću transgenih bakterija, dijabetičari ovisni o inzulinu mogli su živjeti dug i ispunjen život, pod uvjetom da su ispunjeni brojni zahtjevi:

• dnevno praćenje razine šećera u krvi;
• dijeta i vježbanje;
• injekcije hormona koje je propisao liječnik;

Mnogi ljudi koji prvi put otkriju visoku razinu šećera u krvi zabrinuti su pitanjem: "Kako dobiti inzulin?" Shema za dobivanje inzulina je prilično jednostavna. Ali prije nego što o tome detaljnije govorimo, želio bih skrenuti pozornost na činjenicu da uporaba hormona bez imenovanja i recepta endokrinologa može dovesti do opasnih, nepovratnih posljedica, uzrokujući komu, iznenadnu smrt ili inzulin- ovisni dijabetes kod prethodno zdrave osobe.

Kako se dobiva inzulin?

Shema za dobivanje lijeka razmatra dvije mogućnosti za njegovu nabavu:

• Kupite u ljekarni bez recepta (ovo je predviđeno kako bi oboljele osobe mogle kupiti lijek čak i ako nisu imale vremena ispuniti obrazac za recept za besplatni inzulin, dok su odsutne od kuće, na odmoru ili poslovnom putu) ;
• Dobijte lijek besplatno ispisivanjem inzulinskog recepta od endokrinologa.

Odgovarajući na brojna pitanja dijabetičara: “Tko ima pravo na besplatni inzulin i kako do njega?” liječnici objašnjavaju: građani Ruske Federacije i stranci s dozvolom boravka kojima je liječnik dijagnosticirao dijabetes ovisan o inzulinu imaju pravo na povlašteni inzulin. Povlastice za lijekove koji se daju ruskim građanima regulirane su saveznim zakonom „O državnoj socijalnoj pomoći” od 17. srpnja 1999. 178-FZ i Uredbom Vlade br. 890 od 30. srpnja 1999. (s izmjenama i dopunama od 14. veljače 2002.).

Endokrinolog ili bolničar uključen u registar osoba s pravom na izdavanje obrazaca na recept na preferencijalnoj osnovi ima pravo izdati recept za hormonski lijek besplatno. Formiranje i vođenje ovog registra provode teritorijalna zdravstvena tijela.

Ni pod kojim uvjetima ne može se dati besplatni recept za inzulin putem interneta. Prema shemi za dobivanje hormonskog lijeka, dokument koji daje pravo na primanje po povlaštenoj stopi mora biti ispisan od strane liječnika ili bolničara na osobnom pregledu s pacijentom nakon njegovog pojedinačnog pregleda ako postoje medicinske indikacije. I također kada pacijentima daju sljedeće dokumente:

• Putovnica. Recept za propisane subvencionirane lijekove za dijabetičara izdaje se u mjestu registracije, a ne u mjestu stvarnog prebivališta, osim ako je pacijent prethodno napisao zahtjev i nije vezan za liječničku organizaciju po vlastitom izboru. , koji se nalazi u blizini njegovog mjesta stanovanja. Ali ima pravo ostvariti pravo izbora zdravstvene ustanove najviše jednom godišnje;
• Polica zdravstvenog osiguranja;
• Individualna polica osiguranja (SNILS);
• Potvrda o invalidnosti ili drugi dokument koji potvrđuje pravo na povlašteni tretman za lijekove;
• Potvrda mirovinskog fonda da niste odbili pružanje socijalnih usluga;

Novi obrasci za izdavanje povlaštenih recepata propisani Programom, a koji ispunjavaju uvjete Ministarstva zdravstva, predviđaju ispunjavanje stupaca s brojevima navedenih dokumenata.

Gdje mogu dobiti recept?

Hormonski lijek dobit ćete u ljekarni s kojom je zdravstvena ustanova sklopila ugovor. Adrese onih ljekarni koje poslužuju recepte za inzulin po sniženoj cijeni mora vam dati Vaš liječnik.

Rok valjanosti dokumenta za dobivanje besplatnog lijeka varira od 2 tjedna do 1 mjeseca (to je naznačeno na receptu). Bolesnik i njegova rodbina lijekove mogu dobiti u ljekarni uz predočenje ljekarnika recepta.

Ako besplatni lijek koji je dijabetičaru propisan Programom privremeno nije dostupan u ljekarni, tada biste trebali pribjeći sljedećoj shemi djelovanja: kontaktirajte ljekarnika-administratora sa zahtjevom za registraciju vašeg dokumenta koji daje pravo na primanje povlaštenog lijeka u posebnom časopisu. Nakon toga, u skladu s nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije, lijek mora biti dostavljen u roku od 10 radnih dana. Ukoliko se to iz nekog razloga ne može učiniti, ljekarna je dužna obavijestiti Vas o daljnjem postupanju.

Ukoliko vam ljekarna odbije izdati lijekove na recept propisane Programom, o tome trebate obavijestiti svog liječnika i kontaktirati TFOMS ili SMO – organizacije u čije je nadležnosti nadzor poštivanja prava građana u sustavu općeg zdravstvenog osiguranja.

Kako do besplatnog inzulina ako izgubite recept? Ako vam se dogodio ovaj nesretni nesporazum, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom. On će vam pomoći da dobijete novi formular za recept tako što će napraviti bilješku u vašoj ambulantnoj kartici i poslati podatke o gubitku farmaceutskoj tvrtki. Ova shema djelovanja spriječit će ljekarnu da izda povlašteni lijek neidentificiranoj osobi.

Recenzije i komentari

www.saharniy-diabet.com

Lijekovi za dijabetes tipa 1

Za dijabetes tipa 1 vaše mogućnosti su prilično ograničene jer tijelo s dijabetesom tipa 1 uopće ne proizvodi inzulin. Za liječenje dijabetesa tipa 1 potrebno je prirodni inzulin zamijeniti injekcijama inzulina ili alternativnim metodama, uključujući inzulinske olovke i pumpe. Danas na tržištu postoji veliki izbor inzulinskih proizvoda. Vaše će individualne potrebe odrediti vrstu inzulina koju koristite.

Još jedan lijek za injekcije koji možete koristiti za liječenje dijabetesa tipa 1 zove se Pramlintide (Symlin), lijek analog ljudskog hormona amilina, koji proizvodi gušterača. Pramlintid djeluje tako što usporava probavu. To sprječava previsok porast razine šećera u krvi nakon jela. Međutim, ako koristite Pramlintide (Symlin), ipak ćete morati koristiti inzulin. Zajedno učinkovito kontroliraju dijabetes.

Lijekovi za dijabetes tipa 2

Kod dijabetesa tipa 2 imate više mogućnosti liječenja nego kod dijabetesa tipa 1. Kod dijabetesa tipa 2 tijelo ne proizvodi dovoljno inzulina da zadovolji vaše energetske potrebe, a vaše stanice postaju otporne na njega. Za liječenje dijabetesa tipa 2 možete koristiti inzulin i druge injekcije, lijekove koje uzimate na usta (oralno) ili kombinaciju oba.

Injekcioni lijekovi za dijabetes tipa 2

Lijekovi za injekcije uzimaju se iglom i štrcaljkom, ili se u nekim slučajevima injekcije daju olovkom. Imate nekoliko mogućnosti za liječenje dijabetesa tipa 2 injekcionim lijekovima:

• Inzulin - za dijabetes tipa 1 i tipa 2.
• Pramlintid (Symlin) se propisuje i za dijabetes tipa 1 i za tip 2.
• Eksenatid (Byetta) je relativno novi lijek za liječenje dijabetesa tipa 2. Djeluje tako što povećava izlučivanje inzulina iz gušterače, ali to čini samo kada je razina šećera u krvi visoka. Exenatide s produljenim otpuštanjem pod nazivom Bydureon nedavno je lansiran na tržište.
• Trulicity (Dulaglutide, Trulicity) je još jedan moderni lijek za dijabetes tipa 2. Uzima se u obliku injekcije jednom tjedno, pomaže tijelu da proizvede vlastiti inzulin za poboljšanje razine šećera u krvi. Osim toga, lijek potiče gubitak težine.
• Lixisenatide (Adlyxin) je moderni injekcijski lijek za dijabetes tipa 2. Lixisenatide se daje jednom dnevno s hranom i djeluje slično kao Trulicity.

Oralni lijekovi za dijabetes

Oralni lijekovi su lijekovi koje uzimate na usta. Trenutno postoje samo oralni lijekovi za liječenje dijabetesa tipa 2. Općenito, oralni lijekovi djeluju na jedan od pet načina:

• Povećana proizvodnja inzulina
• Smanjite otpornost na inzulin i poboljšajte odgovor stanica na inzulin
• Smanjenje količine glukoze koju vaša jetra proizvodi. Jetra je ta koja skladišti dodatni šećer za korištenje kada ga vaše tijelo treba.
• Usporite probavu kako biste održali konstantniju razinu šećera u krvi
• Povećano bubrežno izlučivanje viška glukoze (SGLT2 inhibitori)

Koje lijekove koristite za početak liječenja dijabetesa?

Za većinu osoba s dijabetesom tipa 2 preporučuje se da započnu uzimati oralne lijekove za dijabetes s lijekom koji se zove Metformin, u kombinaciji s promjenama načina života. Međutim, metformin nije dobar izbor za svakoga zbog mogućih nuspojava, uključujući mučninu i proljev. Ako vaš liječnik smatra da ne biste trebali uzimati metformin, on ili ona će vjerojatno početi liječiti vaš dijabetes drugim oralnim lijekovima.

Obično je potrebno neko vrijeme za procjenu učinkovitosti prvog lijeka za dijabetes. Ako cilj stabilizacije šećera u krvi nije postignut, liječnik može predložiti nekoliko drugih opcija:

• Povećajte dozu lijeka
• Dodajte drugi lijek
• Prelazak na novi lijek
• Dodajte inzulin
• Prelazak samo na inzulin

Inzulin i suvremeni lijekovi za dijabetes

Pedeset osam posto odraslih osoba s dijabetesom koristi oralne lijekove za kontrolu razine glukoze u krvi, a samo 12% koristi inzulin (podaci Američke organizacije za dijabetes). Jeste li jedan od njih? Iako su injekcije inzulina dugo bile jedini način da se dijabetes drži pod kontrolom, danas je medicina daleko odmakla.

Znanstvenici naporno rade na razvoju novih tretmana za snižavanje razine glukoze u krvi kod dijabetičara. Čitajte dalje kako biste saznali više o tome kako rade.

Injekcije neovisne o inzulinu

Viktoza (Liraglutid). Godine 2010. FDA je odobrila ovu injekciju za neke odrasle osobe s dijabetesom tipa 2. Liraglutid se ubrizgava samo jednom dnevno. Vaš liječnik može preporučiti ovaj lijek uz zdravu prehranu i tjelovježbu ako drugi tretmani ne kontroliraju dovoljno dobro razinu glukoze u krvi.

Victoza je u klasi lijekova koji se nazivaju agonisti receptora glukagonu sličnog peptida-1 (GLP-1). GLP-1 je hormon koji se prirodno pojavljuje u tijelu i pomaže gušterači u proizvodnji inzulina. Stoga uklanja šećer iz krvi u stanice. Victoza oponaša djelovanje GLP-1, lijek je gotovo identičan hormonu, "potiče" proizvodnju inzulina i pomaže u smanjenju razine glukoze u krvi.

Bydureon, Baeta (Exenatide).Čudno, ali istinito: ovaj lijek za injekcije je sintetski oblik hormona dobivenog iz sline čudovišnog guštera Gila (Arizona serpentine lizard). Lijek povećava količinu inzulina radi snižavanja glukoze u krvi samo kada su razine glukoze u krvi previsoke. Kao rezultat toga, Byeta ima nizak rizik od hipoglikemije, koja se javlja kada razina glukoze u krvi padne prenisko. Godine 2012. FDA je odobrila dugodjelujuću verziju Exenatida, Bydureon, koja se daje tjedno.

Symlin (Pramlintid, Pramlintid). Beta stanice gušterače proizvode inzulin, kao i drugi hormon koji se zove amilin. Inzulin, amilin i hormon glukagon zajedno kontroliraju razinu glukoze u krvi.
Symlin je sintetski oblik amilina. Ako vam liječnik propiše Symlin, uzimat ćete ga zajedno s inzulinom s hranom. Djeluje tako što smanjuje brzinu kojom hrana prolazi kroz želudac kako bi spriječio porast razine šećera u krvi odmah nakon jela.

Istinitost (Dulaglutid)— Ovaj injekcijski lijek protiv dijabetesa odobrila je FDA 2014. Trulicity djeluje slično kao Victoza—oponaša djelovanje hormona GLP-1 za kontrolu razine šećera u krvi. Međutim, dok je Victoza dnevna injekcija, Trulicity se uzima samo jednom tjedno. Trulicity također potiče mršavljenje.

Adliksin (liksisenatid)- Ovo je novi lijek za dijabetes u obliku injekcije - odobrila ga je FDA 2016. Adlixin djeluje slično lijekovima za dijabetes Victoza i Trulicity, ali se daje jednom dnevno s hranom.

Dijabetes bez lijekova: učinkovito, ali ekstremno. Želučana operacija

Vjerojatno ste čuli za barijatrijsku kirurgiju ili operaciju mršavljenja. Postoji nekoliko vrsta barijatrijskih postupaka, no većina se oslanja na smanjenje količine hrane koju možete pojesti i ograničavanje sposobnosti tijela da apsorbira dio kalorija iz hrane. To dovodi do gubitka težine.

Studija iz 2010. procijenila je više od 2000 pretilih odraslih osoba s dijabetesom tipa 2 koje su podvrgnute barijatrijskom kirurškom zahvatu. Otkriveno je da u roku od šest mjeseci gotovo 75% pacijenata više nisu trebali lijekove za dijabetes, izvješćuje časopis Archives of Surgery. Dvije godine nakon operacije, oko 85% pacijenata uopće nije trebalo lijekove za dijabetes.

Što je razlog tako nevjerojatnih rezultata? Gubitak težine nakon operacije mogao bi biti samo djelomičan odgovor, kažu istraživači. Znanstvenici vjeruju da barijatrijska kirurgija uzrokuje povećanje razine nekih važnih hormona u tankom crijevu, uključujući peptid sličan glukagonu. Ovaj hormon pomaže regulirati razinu inzulina i može biti uvelike odgovoran za održavanje normalnog šećera u krvi i, u nekim slučajevima, potpuno poništavanje problema dijabetesa kod ljudi nakon barijatrijske operacije.

Naravno, barijatrijska kirurgija je velika operacija. Ali ako ste pretili i imate dijabetes tipa 2, obratite se svom liječniku da vidi bi li ova operacija mogla biti učinkovita opcija liječenja dijabetesa za vas bez dnevne doze inzulina.

Poricanje odgovornosti : Informacije navedene u ovom članku o lijekovima za dijabetes namijenjene su samo informiranju čitatelja i nisu zamjena za savjetovanje sa zdravstvenim djelatnikom.

moskovskaya-medicina.ru

Povijesna referenca

Početkom 20. stoljeća dijabetes tipa 1 bio je apsolutno smrtonosna bolest. Liječnici nisu mogli pružiti nikakvo učinkovito liječenje. Dakle, od početka bolesti do smrti bolesnika prošlo je svega nekoliko mjeseci.

Dvadesetih godina prošlog stoljeća kanadski liječnici napravili su revolucionaran korak u liječenju dijabetesa. Izolirali su tvar koja može smanjiti razinu šećera u krvi. Liječnici su dobili otopinu iz životinjskog materijala (teleća gušterača). Na temelju otkrivene tvari naknadno su stvoreni prvi lijekovi za liječenje dijabetesa. Od tog trenutka liječnici su pacijentima mogli propisivati ​​hormonsku nadomjesnu terapiju.

Dugo su vremena svi pripravci inzulina dobivani iz gušterače životinja. Prije samo 10-15 godina dosta je pacijenata koristilo pripravke svinjskih i goveđih hormona. Naravno, ta rješenja nisu bila vrlo učinkovita i nisu uvijek bila sigurna.

Životinjski inzulini:

• imaju nepredvidiv profil djelovanja;
• izazvati hipo- i hiperglikemijska stanja;
• izazvati inzulinsku rezistenciju;
• doprinose razvoju lokalnih komplikacija (lipohipertrofija);
• često izazivaju alergijske reakcije.

Pedesetih godina 20. stoljeća farmakološka industrija počela je proizvoditi nove pripravke hormona gušterače. Ta su rješenja dobivena genetskim inženjeringom. Takve inzuline proizvode posebno modificirane kolonije bakterija ili gljivica. Mikroorganizmi su u ugodnom okruženju i proizvode veliku količinu ljudskog hormona. Otopina se zatim pročišćava, čuva i pakira. Po potrebi u pripravak se dodaju bjelančevine ili cink. Ove kemikalije mijenjaju profil djelovanja lijeka.

Najnovija generacija hormonskih pripravaka naziva se analozima humanog inzulina. Proizvedene su od genetski modificiranih. Kako bi promijenili funkcionalne karakteristike molekula, znanstvenici mijenjaju sekvencu aminokiselina hormona. Kao rezultat toga, inzulin dobiva nova svojstva i postaje prikladniji za pacijenta.

Trenutačno se životinjski pripravci hormona gušterače ne koriste u većini zemalja svijeta. Genetski modificirani inzulini su najpopularniji. Analozi ljudskog hormona koriste se u ograničenoj mjeri (zbog visoke cijene).

Inzulini prema profilu djelovanja

Samo jedan inzulin djeluje u ljudskom tijelu. Proizvode ga beta stanice gušterače. Dio inzulina odmah ulazi u krv, drugi se nakuplja i izlučuje kasnije. Beta stanice mogu osjetiti razinu glukoze u krvi. Reagiraju i na neke druge podražaje.

U tihom načinu rada, kada osoba miruje, kreće se ili spava, gušterača ispušta malu količinu inzulina u krv. Ova vrsta sekrecije naziva se bazalni. U prosjeku je jednak 0,5-1,5 jedinica na sat kod odrasle osobe.

Nakon što je osoba jela, beta stanice oslobađaju rezerve inzulina (Slika 1). Velika količina hormona odmah ulazi u krv. Ova vrsta sekrecije naziva se nakon jela(nakon jela). Volumen hormona ovisi o sastavu hrane, njenoj količini i osjetljivosti tkiva. Više inzulina oslobađa se kao odgovor na unos ugljikohidrata (osobito lako probavljivih ugljikohidrata). Visoke koncentracije hormona opažene su kod osoba s metaboličkim sindromom i u ranim fazama dijabetesa tipa 2.

Slika 1 - Fiziološki ritam lučenja inzulina.

Postoje 4 vrste lijekova:

• kratki (jednostavni) inzulin;
• srednjedugodjelujući inzulin;
• ultrakratki inzulin;
• dugodjelujući inzulin.

Osim toga, farmaceutska industrija proizvodi mješovite pripravke (koji sadrže inzulin u 2 oblika odjednom).

Tablica 1 - Trajanje djelovanja najčešće korištenih pripravaka humanog inzulina (pojednostavljene preporuke).

Inzulin kratkog i srednjeg djelovanja potječe iz genetskog inženjeringa. Ultrashort i produženi su moderni analozi ljudskog hormona.

Prvi:

• radi 8-14 sati;
• ima vrhunac djelovanja (nakon 3-5 sati).

Ovaj inzulin u potpunom režimu primjenjuje se 2 puta dnevno. Njegov glavni nedostatak je vjerojatnost hipoglikemije nekoliko sati nakon injekcije. Ovo stanje je posebno opasno noću kada pacijent spava.

Dugodjelujući inzulin:

• vrijedi 18-26 sati;
• nema izražen vrh djelovanja.

Ovaj inzulin djeluje vrlo prirodno. Imitira fiziološko lučenje hormona i ne izaziva nagli pad šećera u krvi. Produženi lijek se primjenjuje jednom dnevno.

Jednostavni ljudski hormoni:

• počinje djelovati unutar 30 minuta;
• vrhunac njegovog djelovanja bilježi se nakon 2-4 sata;
• ukupno trajanje djelovanja je do 5-6 sati.

Ovaj inzulin mora se primijeniti unaprijed, prije jela. Štoviše, od injekcije do početka obroka treba proći najmanje 15-20 minuta. Inzulin kratkog djelovanja djeluje dosta sporo. Ne može suzbiti skokove glukoze u krvi nakon jela slatkiša. Stoga takav inzulin treba kombinirati s prilično strogom dijetom. Lijek jednostavnog ljudskog hormona djeluje dugo. 3-4 sata nakon jela sva se hrana potpuno apsorbira, a inzulin i dalje djeluje. Ovo svojstvo lijeka povezano je s većim rizikom od hipoglikemije 4-6 sati nakon doručka, ručka ili večere. Kako bi se smanjila vjerojatnost pada razine glikemije, pacijentima se savjetuje da imaju male zalogaje (3 puta dnevno, 1-2 XE). Kao rezultat toga, uz 3 glavna obroka, pacijentova dijeta uključuje 3 dodatna obroka. Naravno, takva frakcijska prehrana je vrlo korisna, ali nije uvijek prikladna.

Ultra-kratki analog:

• počinje djelovati za 5-15 minuta;
• ima izražen vrhunac djelovanja nakon 1-2 sata;
• ukupno trajanje njegovog rada je do 4-5 sati.

Ti su inzulini prikladniji i više oponašaju prirodno lučenje hormona. Mogu se davati neposredno prije jela, kada se već točno zna sastav i količina hrane. Zbog toga je lakše izračunati dozu lijeka. Također, takvi inzulini ne zahtijevaju obvezne međuobroke. Stoga su prikladniji za korištenje radnim ljudima, studentima i školarcima. Osim toga, ultra-kratki analozi mogu se nositi čak i s prilično oštrim porastom razine šećera u krvi. Uz pravilan pristup, to omogućuje ponekad prekidanje dijete bez štete po zdravlje.

Mješoviti pripravci mogu sadržavati inzuline:

• srednje i kratke;
• srednje i ultra-kratke;
• produljeno i ultrakratko.

Proizvode se različita rješenja koja se razlikuju u omjeru komponenti. Obično prevladava udio bazalnog inzulina.

U Rusiji se mješavine propisuju u sljedećem omjeru:

• 30/70;
• 25/75;
• 50/50, itd.

Inzulinske mješavine učinkovite su samo za dijabetes tipa 2. Njihova svojstva temelje se na profilu djelovanja komponenti. Mješavine se propisuju 1-3 puta dnevno. Injekcije su najčešće potrebne prije doručka i večere. Ako sastav sadrži ultrakratki analog, tada se injekcija daje neposredno prije jela. Mješavina koja sadrži jednostavan inzulin treba primijeniti 15-30 minuta prije jela.

Mješavine u omjerima 25/75 i 30/70 prikladnije su za starije bolesnike s umjerenim apetitom. Mješavina s jednakim dijelovima bazalnog i postprandijalnog inzulina (50/50) obično se propisuje osobama srednje dobi s aktivnim životnim stilom i greškama u prehrani.

Uređaji za davanje inzulina

Pripravci inzulina su otopine za supkutanu i intravenoznu primjenu.

Lijek se daje u venu samo u razdoblju akutne dekompenzacije bolesti, odnosno tijekom ketoacidoze, laktacidoze ili hiperosmolarne kome. U takvim uvjetima, žile potkožnog masnog tkiva postaju prazne, a mikrocirkulacija u tkivima je potisnuta. Ako uzimate inzulin supkutano, lijek neće djelovati.

Inzulin se ubrizgava u venu posebnim uređajem za perfuziju. Također možete provoditi redovitu infuziju s otopinama glukoze ili natrijevog klorida. Ali konvencionalne kapaljke su manje učinkovite, jer se inzulin djelomično taloži na zidovima sustava.

U svakodnevnom životu (tijekom kompenzacije ili subkompenzacije šećerne bolesti) pacijenti sami provode inzulinsku terapiju. Otopinu ubrizgavaju supkutano.

Za injekcije koristiti:

• inzulinske šprice;
• špric olovke;
• inzulinske pumpe.

Šprice za otopinu su jednokratne. Njihov volumen je 0,5-1 ml. Na tijelu štrcaljke nalazi se skala. 1 ml otopine sadrži 100 jedinica inzulina. Stoga je posljednji broj na ljestvici 100. U Rusiji se još uvijek prodaju zastarjele štrcaljke s ljestvicom za inzulin s koncentracijom od 40 jedinica po 1 ml. Takvi se injektori ne mogu koristiti.

Štrcaljke za inzulin su što je moguće praktičnije. Oni su višekratni i jednokratni. Ovi dozatori omogućuju točno doziranje inzulina. Čak i osobe s oštećenim vidom mogu dobiti injekciju. Inzulinski uložak umetnut je u brizgalicu. Na dozator je spojena igla. Doza se odabire pomoću vizualne ljestvice.

Inzulinske pumpe su skupi uređaji dizajnirani za kontinuiranu primjenu inzulina. Takav uređaj puni patrone s ultra-kratkim ili kratkim lijekom. Pumpa ubrizgava otopinu supkutano kroz sustav s iglom. Uređaj programiraju liječnik i sam pacijent. Inzulin se ubrizgava svakih nekoliko minuta. Ovo najsličnije oponaša prirodno funkcioniranje gušterače.

Neke inzulinske pumpe imaju dodatne značajke. Oni pomažu izračunati dozu lijeka za hranu, pohranjuju podatke o koncentraciji glukoze u krvi i potrebi za hormonom. Ponekad su uređaji opremljeni senzorima za praćenje glikemije. Takve pumpe mogu dati signale upozorenja kada šećer u krvi naglo padne ili kada postoji teška hiperglikemija.

Pumpa ne zamjenjuje gušteraču, iako može otprilike oponašati njenu funkciju. Glavna zabluda mnogih pacijenata koji sanjaju o ovom modernom uređaju je nada u jednostavnost terapije. Zapravo, davanje inzulina pomoću pumpe još je teže. Zahtijeva ponavljano samokontrolu i stalnu analizu glikemije. Pacijent mora poznavati osnove rada s pumpom, moći samostalno mijenjati uloške i sustave igala te ući u program davanja inzulina.

Kako pravilno primijeniti inzulin?

Najprikladnije je da pacijent sam sebi daje injekcije u kožu trbuha i bedara. Također možete koristiti i druge dijelove tijela. Liječnici i pomoćnici (rodbina) mogu davati injekcije pacijentu u stražnjicu, ramena, listove itd.

Inzulin kratkog djelovanja najbolje je ubrizgati pod kožu prednjeg trbušnog zida. Iz ovog područja hormon se najbrže apsorbira. To znači da je osigurano odgovarajuće smanjenje postprandijalne glikemije.

Poželjno je da se inzulin srednje dugog djelovanja ubrizgava u bedro. Odavde se hormon apsorbira prilično sporo. Stoga lijek djeluje stabilno i dugo, pokrivajući potrebu za bazalnim inzulinom.

Kako bi se izbjegle lokalne komplikacije terapije, mjesta ubrizgavanja se stalno mijenjaju (unutar jedne zone). Na primjer, područje trbuha se mentalno podijeli na 4 kvadrata (gornji desni i lijevi iznad pupka i donji desni i lijevi). U prvom tjednu mjeseca sve se injekcije daju samo u gornji desni kvadrat. Zatim prijeđite na sljedeću zonu (gornji lijevi kvadrat). Sljedećih 7 dana injekcije se daju u ovaj dio abdomena. Zatim, pomicanjem u smjeru kazaljke na satu, prijeđite na donji lijevi kvadrat. Ovdje se injekcije izvode u trećem tjednu svakog mjeseca. Zatim prijeđite na četvrti kvadrat. Početkom sljedećeg mjeseca ponovno se rade injekcije u gornjem desnom dijelu abdomena.

Za pripremu štrcaljke za injekciju:

• Miješa se inzulin srednje dugotrajnosti (bočica se polako kotrlja između dlanova);
• tretirajte poklopac boce antiseptikom;
• uvucite zrak u štrcaljku (potrebnu dozu inzulina);
• probušite čep boce iglom;
• uvesti zrak unutar boce;
• uzeti inzulin iz bočice (u potrebnoj dozi plus 1-4 jedinice);
• izvadite iglu iz boce;
• držeći špricu okomito, uklonite sav zrak zarobljen unutra;

Priprema za injekciju špric olovkom:

• miješati inzulin srednjeg djelovanja (ručka se pomiče gore-dolje u luku);
• stavite iglu na brizgalicu;
• provjeriti prohodnost igle (ispustiti 1-2 jedinice inzulina).

Kako se izvodi injekcija:

• Prvo se pregledava koža (procjenjuje se prisutnost upale, kontaminacije, lipohipertrofije);
• zatim se skuplja nabor kože;
• zatim se igla štrcaljke ili olovke umetne u bazu nabora;
• tada se cijela doza inzulina polako ubrizgava;
• zatim pacijent broji do 10-20;
• Nakon toga, igla se uklanja i kožni nabor se oslobađa.

Nema potrebe čistiti kožu antiseptikom svaki put prije ubrizgavanja. Ova mjera je najčešće suvišna. Antiseptik isušuje kožu i smanjuje njezina zaštitna svojstva.

menquestions.ru

Terapija inzulinom usmjerena je na maksimalnu kompenzaciju dijabetes melitusa i sprječavanje progresije njegovih komplikacija. Liječenje inzulinom može biti trajno, doživotno za bolesnike sa šećernom bolešću tipa I, ili privremeno, zbog različitih situacija za bolesnike sa šećernom bolešću tipa II.

Indikacije za inzulinsku terapiju:
1. Dijabetes tipa I.
2. Ketoacidoza, dijabetička, hiperosmolarna, hiperlakcidemijska koma.
3. Trudnoća i porod s dijabetesom.
4. Značajna dekompenzacija dijabetesa tipa II, uzrokovana različitim čimbenicima (stresne situacije, infekcije, ozljede, kirurške intervencije, pogoršanje somatskih bolesti).
5. Nedostatak učinka drugih metoda liječenja dijabetesa tipa II.
6. Značajan gubitak tjelesne težine kod dijabetesa.
7. Dijabetička nefropatija s poremećenom funkcijom izlučivanja dušika u bubrezima kod dijabetesa tipa II.

Trenutno postoji širok raspon inzulinskih pripravaka koji se razlikuju po trajanju djelovanja (kratko, srednje i dugo), stupnju pročišćavanja (monopique, monocomponent) i specifičnosti vrste (ljudski, svinjski, goveđi - goveđi).

Farmaceutski odbor Ministarstva zdravstva Ruske Federacije preporučuje korištenje samo monokomponentnih pripravaka ljudskog i svinjskog inzulina za liječenje bolesnika, budući da goveđi inzulin uzrokuje alergijske reakcije, inzulinsku rezistenciju i lipodistrofiju.

Inzulin se proizvodi u bočicama od 40 IU/ml i 100 IU/ml za supkutanu primjenu s jednokratnim štrcaljkama posebno namijenjenim za primjenu inzulina odgovarajuće koncentracije od 40-100 IU/ml.

Osim toga, inzulin se proizvodi u obliku penfill umetaka s koncentracijom inzulina od 100 U/ml za špric olovke.

Penfilli mogu sadržavati inzuline različitog trajanja djelovanja te kombinirane (kratko + dugodjelujuće), tzv. mixtarde.

Za upotrebu od strane pacijenata proizvode se različite olovke za štrcaljke koje omogućuju ubrizgavanje od 1 do 36 jedinica inzulina. Špric olovke „Novopen I, II i III” proizvodi Novonordisk (umetci od 1,5 i 3 ml), „Optipen 1, 2 i 4” Hoechst (umetci od 3 ml), Berlinpen 1 i 2" - Berlin-Chemie (1,5 ml umeci), "Lilipen" i "B-D pen" - Eli Lilly i Becton-Dickenson (1,5 ml umeci).

Domaću proizvodnju predstavljaju olovke za šprice "Crystal-3", "Insulpen" i "Insulpen 2".

Osim tradicionalnih inzulina, u liječenju bolesnika koristi se i inzulinski analog Humalog (Eli Lilly) koji se dobiva preraspodjelom aminokiselina lizina i prolina u molekuli inzulina. To je dovelo do ubrzanja manifestacije njegovog hipoglikemijskog učinka i njegovog značajnog skraćivanja (1-1,5 sati). Stoga se lijek primjenjuje neposredno prije jela.

Za svakog bolesnika sa šećernom bolešću individualno se odabire jedna ili druga vrsta inzulina kako bi se poboljšala opća dobrobit, postigla minimalna glukozurija (ne više od 5% vrijednosti šećera u hrani) i fluktuacije razine šećera u krvi prihvatljive za dati pacijentu tijekom dana (ne više od 180 mg%). J. S. Skyler i M. L. Reeves smatraju da bi za pouzdanije sprječavanje ili usporavanje manifestacija dijabetičkih mikroangiopatija i drugih kasnih metaboličkih komplikacija šećerne bolesti potrebno postrožiti kriterije za njezinu kompenzaciju (Tablica 20). Za bolesnike sklone hipoglikemijskim stanjima, razina glukoze prije jela može biti 120-150 mg/100 ml.

Pri odabiru inzulina treba uzeti u obzir težinu bolesti, prethodno korištenu terapiju i njezinu učinkovitost. U izvanbolničkim uvjetima, kriterij za odabir inzulina je glikemija natašte, podaci o glukozuričkom profilu ili dnevna glukozurija. U bolnici postoje velike mogućnosti za pravilnije propisivanje inzulina, jer se provodi detaljan pregled metabolizma ugljikohidrata: glikemijski profil (određivanje šećera u krvi svaka 4 sata tijekom dana: 8-12-16-20-24-4 sata). ), 5- jednokratni glukozurički profil (1. dio urina prikuplja se od doručka do ručka; 2. - od ručka do večere; 3. - od večere do 22 sata; 4. - od 22 do 6 sati; 5. - od 6 do 9 sati). Inzulin se propisuje ovisno o razini glikemije i prekomjernoj glukozuriji.

Svi inzulini, ovisno o načinu njihove pripreme, mogu se podijeliti u 2 glavne skupine: heterologni inzulini iz gušterače goveda i svinja i homologni humani inzulini iz gušterače svinja (polusintetski) ili dobiveni bakterijskom sintezom.

Prema duljini djelovanja inzulini se dijele na lijekove kratkog, srednjeg i dugog djelovanja (Tablica 21).

Trenutno proizvode monotipske visoko pročišćene inzuline (monopique i monocomponent), bez nečistoća. To su uglavnom pripravci svinjskog inzulina s različitim trajanjem djelovanja. Koriste se uglavnom za alergijske reakcije na goveđi inzulin, inzulinsku rezistenciju i lipodistrofije. Određene nade polagale su se u korištenje ljudskog polusintetskog i genetski modificiranog inzulina u medicinskoj praksi. Međutim, nisu pronađene očekivane značajne razlike u njegovom učinku na snižavanje glukoze ili učinku na stvaranje protutijela na inzulin u usporedbi s monokomponentnim svinjskim inzulinom.

Tako je danas uspostavljena industrijska proizvodnja različitih vrsta inzulina, čije produljeno djelovanje ovisi o posebnoj obradi i dodatku proteina i cinka u njih.

Bolesnici s novodijagnosticiranim dijabetes melitusom te hiperglikemijom i glukozurijom koje se ne povlače unutar 2-3 dana zbog prehrambenih ograničenja zahtijevaju terapiju inzulinom. Ako pacijentova tjelesna težina odstupa od idealne ne više od ±20% i nema akutnih stresnih situacija ili interkurentnih infekcija, tada početna doza inzulina može biti 0,5-1 U/(kg-dan) (na temelju idealne tjelesne težine ) nakon čega slijedi korekcija tijekom nekoliko dana. Inzulin kratkog djelovanja može se koristiti u obliku 3-4 pojedinačne injekcije ili u kombinaciji kratkodjelujućeg inzulina i dugodjelujućeg inzulina. J. S. Skyler i M. L. Reeves preporučuju propisivanje inzulina pacijentima u dozi od 0,4 IU/(kg x dan), čak iu fazi remisije, a trudnicama (tijekom prvih 20 tjedana) - 0,6 IU/(kg x dan). Doza inzulina za bolesnike sa šećernom bolešću koji su već bili liječeni u pravilu ne bi trebala premašiti u prosjeku 0,7 jedinica/(kg x dan) u odnosu na idealnu tjelesnu težinu.

Prisutnost u medicinskoj praksi lijekova s ​​različitim trajanjem djelovanja u početku je dovela do tendencije stvaranja "koktela" kako bi se osigurao učinak snižavanja šećera tijekom dana s jednom injekcijom. Međutim, ova metoda nije dopuštala u većini slučajeva, osobito s labilnim tijekom bolesti, postizanje dobre naknade. Stoga su se posljednjih godina počeli koristiti različiti režimi davanja inzulina koji osiguravaju maksimalnu kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata s granicama fluktuacija glikemije tijekom dana od 70 do 180 ili 100-200 mg / 100 ml (ovisno o kriterijima).

Režimi inzulinske terapije koji se koriste u bolesnika sa šećernom bolešću tipa I uvelike su određeni čimbenicima kao što su prisutnost i ozbiljnost rezidualnog lučenja endogenog inzulina, kao i sudjelovanje glukagona i drugih kontrainzularnih hormona u uklanjanju značajnih fluktuacija šećera u krvi (hipoglikemija) i ozbiljnost inzulinskog odgovora na ubrizgane komponente hrane, rezerve glikogena u jetri itd. Najfiziološkiji je režim višestrukih (prije svakog obroka) injekcija inzulina, što vam omogućuje da zaustavite postprandijalnu hiperglikemiju. Međutim, ne uklanja hiperglikemiju na prazan želudac (noću), jer trajanje djelovanja jednostavnog inzulina do jutra nije dovoljno. Osim toga, potreba za čestim injekcijama inzulina stvara određene neugodnosti za pacijenta.

Stoga se režim višestrukih injekcija inzulina najčešće koristi za brzo postizanje kompenzacije šećerne bolesti kao privremena mjera (za uklanjanje ketoacidoze, dekompenzacije zbog interkurentnih infekcija, kao priprema za operaciju itd.). U normalnim uvjetima, injekcije jednostavnog inzulina obično se kombiniraju s primjenom dugodjelujućeg lijeka navečer, uzimajući u obzir vrijeme vršnog djelovanja kako bi se spriječila noćna hipoglikemija. Stoga se u nekim slučajevima lijekovi Lente i Long daju nakon druge večere prije spavanja.

Najprikladniji za studente i zaposlene pacijente je dvostruki režim primjene inzulina. U tom se slučaju inzulini kratkog djelovanja primjenjuju ujutro i navečer u kombinaciji s inzulinima srednjeg ili dugog djelovanja. Ako u 3-4 ujutro dođe do smanjenja šećera u krvi ispod 100 mg/100 ml, tada se druga injekcija odgađa za kasnije vrijeme tako da se smanjenje šećera dogodi ujutro, kada se može ispitati razina glikemije i hrana. može se uzeti. U tom slučaju bolesnika treba prijeći na 3-dnevni režim primjene inzulina (ujutro - kombinacija inzulina, prije večere - jednostavni inzulin i prije spavanja - produženi inzulin) (Slika 48).

Izračun doze inzulina pri prelasku bolesnika na 2-kratne injekcije je sljedeći: 2/3 ukupne dnevne doze primjenjuje se ujutro i 1/3 navečer; 1/3 svake izračunate doze je kratkodjelujući inzulin, a 2/3 je dugodjelujući. Ako je kompenzacija dijabetesa nedovoljna, doza inzulina se povećava ili smanjuje ovisno o razini šećera u krvi u određeno doba dana za najviše 2-4 jedinice odjednom.

Prema početku i maksimalnom učinku pojedine vrste inzulina te broju injekcija obroci se raspoređuju tijekom dana. Približni omjeri dnevne prehrane su: doručak - 25%, drugi doručak - 15%, ručak - 30%, popodnevni međuobrok - 10%, večera - 20%.

Stupanj kompenzacije dijabetes melitusa tijekom terapije procjenjuje se glikemijskim i glukozuričnim profilom, sadržajem hemoglobina HbA1c u krvi i razinom fruktozamina u krvnom serumu. Metode intenzivne inzulinske terapije. Uz tradicionalne metode inzulinske terapije, od ranih 80-ih počeo se koristiti režim višestrukih (3 ili više) injekcija inzulina tijekom dana (bazalno-bolus).

Ova metoda omogućuje maksimalnu reprodukciju ritma lučenja inzulina od strane gušterače zdrave osobe. Dokazano je da gušterača zdrave osobe luči 30-40 jedinica inzulina dnevno. Utvrđeno je da se lučenje inzulina kod zdravih ljudi događa stalno, ali različitom brzinom. Tako je između obroka brzina njegovog izlučivanja 0,25-1,0 U/h, a tijekom obroka 0,5-2,5 U/h (ovisno o prirodi hrane).

Osnova režima intenzivne inzulinske terapije je imitacija konstantnog lučenja gušterače - stvaranje osnovne razine inzulina u krvi davanjem dugodjelujućeg ili srednjedugodjelujućeg inzulina prije spavanja u 22 sata u dozi od 30- 40% dnevne doze. Tijekom dana, prije doručka, ručka i večere, ponekad i prije 2. doručka, daje se kratkodjelujući inzulin u obliku suplemenata - bolusa, ovisno o potrebi. Terapija inzulinom provodi se pomoću špric olovki.

Primjenom ove metode razina glukoze u krvi održava se unutar 4-8 mmol/l, a sadržaj glikoziliranog hemoglobina unutar normalnog raspona.

Režim intenzivne inzulinske terapije kroz višestruke injekcije može se provoditi samo ako postoji motivacija (želja pacijenta), aktivan trening, mogućnost mjerenja razine glukoze najmanje 4 puta dnevno (test trakicama ili glukometrom) i stalni kontakt između bolesnika i liječnika.

Indikacije za intenzivnu terapiju su novootkriveni dijabetes tipa I, dječja dob, trudnoća, odsutnost ili početni stadiji mikroangiopatija (retino-, nefropatija).

Kontraindikacije za korištenje ove metode inzulinske terapije su:
1) sklonost hipoglikemijskim stanjima (ako je razina glukoze prije spavanja<3 ммоль/л, то ночная гипогликемия возникает в 100 % случаев, а если <6 ммоль/л, то в 24 %);
2) prisutnost klinički izraženih mikroangiopatija (retino-, neuro-, nefropatija).

Nuspojave intenzivne inzulinske terapije uključuju moguće pogoršanje manifestacija dijabetičke retinopatije i trostruko povećanje rizika od hipoglikemijskih stanja (noćnih i asimptomatskih), te debljanje.

Druga metoda intenzivne inzulinske terapije je korištenje nosivih inzulinskih mikropumpa, koje su uređaji za doziranje napunjeni kratkodjelujućim inzulinom koji ubrizgavaju inzulin pod kožu u obrocima prema unaprijed zadanom programu. Nuspojave su slične, plus mogući kvar pumpe i rizik od ketoacidoze. Mikropumpe nisu u širokoj upotrebi.

Cilj intenzivne inzulinske terapije je idealna kompenzacija metabolizma ugljikohidrata kako bi se spriječio razvoj kliničkih oblika kasnih komplikacija dijabetes melitusa, koji ne prolaze obrnuti razvoj.

U nizu zemalja ovladana je proizvodnja individualnih nosivih uređaja na principu difuzijske pumpe, uz pomoć kojih se inzulin pod pritiskom, brzinom prilagođenom prema potrebi, dovodi kroz iglu pod kožu pacijenta. Prisutnost nekoliko regulatora koji mijenjaju brzinu opskrbe inzulinom omogućuje, pod kontrolom razine glikemije, postavljanje načina njegove primjene za svakog pacijenta pojedinačno.

Neprijatnosti i nedostaci korištenja ovih uređaja uključuju nedostatak povratnog sustava, mogućnost pojave dekubitusa unatoč korištenju plastičnih igala, potrebu za promjenom područja primjene inzulina, kao i poteškoće povezane s fiksiranjem uređaja na tijelo pacijenta. Opisane difuzijske pumpe našle su primjenu u kliničkoj praksi, posebice kod labilnog oblika dijabetes melitusa. U tom slučaju, komora difuzijske pumpe može se napuniti bilo kojom vrstom kratkodjelujućeg inzulina, uključujući homologne.

Druge metode liječenja humanim inzulinom povezane s transplantacijom gušterače ili njezinih fragmenata još nisu postale široko rasprostranjene zbog ozbiljnih prepreka uzrokovanih manifestacijama nekompatibilnosti tkiva. Pokušaji da se pronađu metode za oralnu primjenu inzulina (pomoću polimera, liposoma, bakterija) također nisu uspjeli.

N.T. Starkova

medbe.ru

Dobrobiti za dijabetičare

Besplatan inzulin za dijabetičare dobivaju one kategorije bolesnika kojima je propisana inzulinska terapija, neovisno o vrsti šećerne bolesti. Takva se pomoć pruža Rusima, kao i osobama koje su dobile boravišnu dozvolu.

Odredbom o besplatnoj nabavi lijekova predviđeno je, osim inzulina, osigurati i sredstva za praćenje razine glukoze u slučaju šećerne bolesti. Za dijabetičare na stalnoj inzulinskoj terapiji besplatno se dobiva uređaj za mjerenje šećera u krvi i test trakice za njega za trostruko mjerenje glikemije.

Za dijabetes melitus tipa 2 na listi besplatnih lijekova u 2017. bili su gliklazid, glibenklamid, repaglinid i metformin. Također, kod drugog tipa dijabetesa pacijenti dobivaju test trake u količini od 1 komada dnevno; ako inzulin nije propisan, tada pacijenti moraju kupiti glukometar o vlastitom trošku.

Osim toga, ako pacijent nije na inzulinu, a spada u kategoriju slabovidnih, tada mu se na teret javnih sredstava osigurava aparat za mjerenje glukoze i jedna test traka dnevno.

Postupak izdavanja recepata za besplatni inzulin uključuje sljedeća pravila:

1. Prije izdavanja recepta endokrinolog obavlja pregled i laboratorijske pretrage.
2. Učestalost izdavanja recepata je jednom mjesečno.
3. Pacijent mora primiti recept samo osobno.
4. Odbijanje izdavanja recepta ne može se opravdati nedostatkom sredstava, jer se sva plaćanja vrše iz federalnog ili lokalnog proračuna.
5. Kontroverzne slučajeve rješava uprava klinike ili teritorijalni fond obveznog zdravstvenog osiguranja.

Da biste dobili recept od endokrinologa, sa sobom morate imati putovnicu, liječničku policu, potvrdu o osiguranju, potvrdu o invalidnosti (ako postoji) ili drugi dokument koji potvrđuje pravo na povlašteni tretman za inzulin.

Osim toga, bit će potrebno dobiti potvrdu od mirovinskog fonda da pacijent nije odbio pružene beneficije.

U slučaju odbijanja (djelomičnog ili potpunog) korisnicima je predviđena novčana naknada, ali njezin iznos ne može u potpunosti pokriti troškove liječenja i oporavka.

Kako dobiti inzulin u apoteci?

.

Inzulin možete dobiti besplatno u ljekarnama s kojima klinika ima ugovor. Liječnik mora priopćiti pacijentu njegovu adresu prilikom ispisivanja recepta. Ako pacijent nije uspio doći na termin kod liječnika na vrijeme i stoga je ostao bez recepta, tada se može kupiti za novac u bilo kojoj ljekarni.

Za pacijente kojima su potrebne svakodnevne injekcije inzulina, važno je imati zalihe lijeka kako ne bi propustili injekciju iz bilo kojeg razloga – primjerice zbog radnog vremena, nedostatka inzulina u ljekarni ili selidbe. Bez pravodobnog uvođenja sljedeće doze inzulina u tijelo, razvijaju se nepopravljivi metabolički poremećaji, pa čak i smrt.

Ako samo osoba s dijabetesom može otići izravno liječniku po obrazac, srodnik ili bilo koji predstavnik bolesnika može ga dobiti u ljekarni. Rok valjanosti recepta za nabavu lijekova i potrošnog materijala je od 2 tjedna do 1 mjeseca. O tome je potrebno staviti bilješku na izdani recept.

Ako je ljekarna odgovorila da inzulin ne izdajemo besplatno, morat ćete dobiti pismeno odbijanje s razlogom odbijanja, datumom, potpisom i pečatom organizacije. Ovaj dokument možete predati područnoj ispostavi Zavoda za obvezno zdravstveno osiguranje.

Ako postoji privremeni nedostatak inzulina, morate poduzeti sljedeće radnje:

• Broj recepta upisati u društvenu knjigu kod farmaceuta u ljekarni.
• Ostavite svoje kontakt podatke kako bi vas djelatnik ljekarne mogao obavijestiti da ste primili lijek.
• Ako narudžba nije izvršena u roku od 10 dana, uprava ljekarne mora upozoriti pacijenta i uputiti ga u druga prodajna mjesta.

Ako izgubite recept, trebate se što prije javiti liječniku koji vam ga je propisao. Budući da, osim izdavanja novog obrasca, liječnik o tome mora obavijestiti farmaceutsku tvrtku.

Takve mjere opreza trebale bi spriječiti nezakonitu uporabu lijekova.

Odbijanje izdavanja recepta za besplatni inzulin

Da biste dobili pojašnjenje ako liječnik odbije izdati recept za inzulin ili propisane lijekove i medicinske proizvode, prvo se morate obratiti glavnom liječniku zdravstvene ustanove. Ako se ovo pitanje ne može razjasniti na njegovoj razini, trebate zatražiti pismeno odbijanje.

Zahtjev za dokumentarnu potvrdu odbijanja može biti usmeni, ali u konfliktnoj situaciji bolje je napraviti dva primjerka pisanog zahtjeva upućenog glavnom liječniku, a na drugom primjerku dobiti bilješku tajnice da je zahtjev ispunjen prihvaćen za dolaznu korespondenciju.

Sukladno zakonu, zdravstvena ustanova mora dati odgovor na takav zahtjev. U tom slučaju možete se obratiti Fondu obveznog zdravstvenog osiguranja. Potrebno je dostaviti pisanu izjavu da se određena zdravstvena ustanova odriče obveze povlaštenog propisivanja lijekova za dijabetičare.

Ako postoji mogućnost da u ovim fazama neće biti primljen pozitivan odgovor, sljedeći koraci mogu biti:

1. Pisana žalba Ministarstvu zdravlja.
2. Prijava tijelima socijalne zaštite.
3. Pritužba Tužiteljstvu na postupanje zdravstvenih radnika.

Svaki zahtjev mora biti u dva primjerka, kopija koja ostaje u rukama pacijenta mora imati oznaku prihvaćanja i evidentiranja korespondencije od ustanove kojoj je zahtjev poslan.

Prednosti za djecu s dijabetesom

Kada se dijagnosticira dijabetes tipa 1, djeca dobivaju invaliditet bez broja skupine. S vremenom se može ukloniti ili ponovno izdati ovisno o težini bolesti. Djeca mogu računati da će jednom godišnje dobiti kupone s popustom za liječenje u sanatoriju.

Država plaća put do i od mjesta liječenja, liječenje i smještaj u sanatoriju, a roditeljima se daje mogućnost primanja naknade za smještaj tijekom oporavka djeteta.

Djeca, kao i trudnice sa ili bez skupine invaliditeta, mogu dobiti besplatni mjerač glukoze u krvi i test trake, šprice, kao i lijekove koji snižavaju razinu šećera.

Da biste dobili beneficije, morate proći liječnički pregled. Mogu biti potrebni sljedeći dokumenti:

• Izjava roditelja.
• Putovnica roditelja ili staratelja, rodni list. Nakon 14 godina - dječja putovnica.
• Ambulantni karton i ostala medicinska dokumentacija.
• Ako se radi o ponovnom pregledu: potvrda o invalidnosti i individualni program rehabilitacije.

Kako doći do karte za sanatorij?

Za dijabetičare je predviđeno upućivanje na topličko liječenje u specijalizirane sanatorije. Da biste dobili besplatno putovanje, morate dobiti potvrdu od okružne klinike u obrascu br. 070/u-04, a ako dijete ima dijabetes, onda - br. 076/u-04.

Nakon toga morate se obratiti Fondu socijalnog osiguranja, kao i svim tijelima socijalne zaštite koja su s Fondom sklopila ugovor. Ove godine to mora biti učinjeno prije 1. prosinca.

U roku od deset dana propisanih zakonom, mora se dobiti odgovor o davanju bona u sanatorij koji odgovara profilu bolesti, s naznakom datuma početka liječenja. Sam voucher dobiva se unaprijed, najkasnije 21 dan prije dolaska. Mora biti u potpunosti izvršen, imati pečat Fonda za socijalno osiguranje i bilješku koja ukazuje na plaćanje iz saveznog proračuna. Takvi bonovi nisu predmet prodaje.

Dva mjeseca prije polaska ili kasnije potrebno je podnijeti zahtjev za sanatorijsku iskaznicu u istoj zdravstvenoj ustanovi koja je izdala uputnicu za sanatorijsko liječenje. Sadrži podatke o pacijentovim glavnim i popratnim dijagnozama, primljenom liječenju i zaključak o mogućnosti podvrgavanja rehabilitacijskom tečaju u takvom lječilištu.

Također se možete prijaviti za vaučer Odjelu za federalne vaučere pri Ministarstvu zdravstva Ruske Federacije. U tom slučaju, osim zahtjeva, potrebno je prikupiti sljedeću dokumentaciju:

1. Putovnica državljanina Ruske Federacije i dvije njezine kopije sa stranicama br. 2,3,5.
2. Ako postoji invaliditet, tada dva primjerka individualnog rehabilitacijskog plana.
3. Broj osiguranja osobnog računa pojedinca – dva primjerka.
4. Uvjerenje o invalidnosti - dva primjerka.
5. Potvrda mirovinskog fonda da postoje nenovčane naknade za ovu godinu - original i kopija.
6. Potvrda na obrascu br. 070/u-04 za odraslu osobu, br. 076/u-04 za dijete, izdana od strane liječnika. Vrijedi samo 6 mjeseci.

Ukoliko iz nekog razloga ne možete otići na liječenje, vaučer morate vratiti najkasnije sedam dana prije početka putovanja. Nakon liječenja u sanatoriju, morate dati kupon za otkidanje za vaučer ustanovi koja ga je izdala, a izvod o obavljenim postupcima potrebno je dati liječniku.

Kako ne biste naišli na probleme prilikom podnošenja zahtjeva za beneficije za dijete s dijabetesom i odraslu kategoriju građana za dobivanje lijekova i bonova za poboljšanje zdravlja, morate redovito posjećivati ​​endokrinologa i na vrijeme podvrgavati potrebnim pregledima srodnih stručnjaka, kao i kao skup laboratorijskih dijagnostičkih pretraga. Ova interakcija potiče bolju kontrolu dijabetesa.

Video u ovom članku objašnjava dobrobiti za dijabetičare.

dijabetes.guru

Mnogi ljudi pokušavaju na sve moguće načine odgoditi dan kada će morati čvrsto sjediti na igli. Doista, u slučaju dijabetes melitusa, inzulin je jednostavno neophodan i zapravo je dobro što je moguće podržati tijelo na ovaj način.

Prije ili kasnije, svi pacijenti s dijabetesom tipa 2 suočeni su sa situacijom u kojoj je propisan inzulin. To pomaže ne samo produljiti život, već i izbjeći strašne posljedice i simptome ove bolesti. Dijagnoza određene vrste mora biti potvrđena da bi se prepisao tako ozbiljan lijek, inače će imati samo negativnu ulogu.

Značajke inzulina u tijelu

U početku je sve u tijelu detaljno promišljeno. Radi gušterača, u kojoj postoje posebne beta stanice. Oni su odgovorni za proizvodnju inzulina. Zauzvrat, kompenzira dijabetes.

Liječnici ne dijagnosticiraju odmah inzulinski dijabetes, prvo pokušavaju vratiti zdravlje na druge načine. Propisuju se različiti lijekovi, mijenjaju se načini života, a pacijenti su dužni pridržavati se vrlo stroge dijete. Ako nema odgovarajućeg rezultata ili ove metode s vremenom prestanu djelovati, dijabetičarima je neophodan inzulin. Gušterača se prirodno iscrpljuje svake godine i potrebno je provjeriti pokazatelje kako bi se točno znalo kada prijeći na inzulin.

Zašto ljudi počinju uzimati inzulin?

Zdrava gušterača radi stabilno i može proizvoditi dovoljne količine inzulina. Međutim, s vremenom to postaje premalo. Nekoliko je razloga za to:

• previše šećera. Ovdje govorimo o značajnom povećanju većem od 9 mmol;
• pogreške u liječenju, to mogu biti nestandardni oblici;
• uzimanje previše lijekova.

Povećana količina glukoze u krvi prisiljena je postaviti pitanje što se ubrizgava za dijabetes melitus, određena vrsta dijagnoze zahtijeva injekcije. Naravno, to je inzulin, koji nije dovoljan u obliku tvari koju proizvodi gušterača, ali dozu lijeka i učestalost primjene određuje liječnik.

Prije svega, trebali biste obratiti pozornost na visoku razinu šećera u krvi. Već je pokazatelj veći od 6 mmol / l u krvi, što ukazuje na to da je potrebno promijeniti prehranu. U istom slučaju, ako indikator dosegne devet, obratite pozornost na toksičnost. Ova količina glukoze praktički ubija beta stanice gušterače kod dijabetesa tipa 2. Ovo stanje tijela ima čak i termin glukotoksičnost. Važno je napomenuti da to još nije indikacija za brzo propisivanje inzulina; u većini slučajeva liječnici prvo isprobavaju razne konzervativne metode. Često dijete i razni moderni lijekovi savršeno se nose s ovim problemom. Koliko će se odgoditi unos inzulina ovisi samo o strogom pridržavanju pravila od strane samog pacijenta i mudrosti svakog liječnika posebno.

Ponekad je potrebno samo privremeno propisati lijekove kako bi se obnovila prirodna proizvodnja inzulina, ali u drugim slučajevima oni su potrebni doživotno.

Uzimanje inzulina

U slučaju da praktički nema drugog izlaza, svakako biste se trebali složiti s liječničkim receptom. Ni u kojem slučaju ne biste trebali odbiti injekcije iz straha, jer bez njih tijelo jednostavno nastavlja propadati ogromnom brzinom s dijagnozom ove vrste. Često nakon prepisivanja inzulina pacijenti uspiju prestati s injekcija i vratiti se na tablete, to se događa ako uspiju pokrenuti beta stanice u krvi, a nisu potpuno umrle.

Vrlo je važno što jasnije pratiti dozu i broj injekcija; to može biti minimalna količina lijeka samo 1-2 puta dnevno. Suvremeni instrumenti omogućuju vrlo brzo izvođenje sterilnih i bezbolnih injekcija ove vrste. To nisu čak ni obične šprice s minimalnom iglom, već čak i posebne olovke. Često ga je dovoljno samo napuniti i jednostavno staviti na mjesto i pritisnuti gumb kako bi lijek završio u krvi.

Vrijedno je obratiti pozornost na mjesta na koja biste trebali ubrizgati lijekove. To su ruke, noge, stražnjica, a također i trbuh, isključujući područje oko pupka. Postoje mnoga mjesta gdje je vrlo zgodno sami sebi davati injekcije u bilo kojim uvjetima. Ovo je važno za pacijente koji si ne mogu priuštiti redovitu njegu ili žele biti što neovisniji.

Za dijabetes melitus tipa 2 inzulin se propisuje vrlo često, gotovo svi će prije ili kasnije morati čuti strašnu frazu od liječnika da će se sada liječenje sastojati od injekcija s ovim lijekom. Do tog vremena svaki je pacijent već pročitao vrlo strašne priče, a možda čak i vidio dovoljno amputiranih udova. Vrlo često je to povezano s inzulinom u krvi.

Zapravo, morate zapamtiti na kojoj je razini šećera u krvi propisan inzulin; obično je to već ozbiljna faza, kada su stanice gušterače otrovane i potpuno prestaju raditi. Upravo uz njihovu pomoć glukoza dolazi do unutarnjih organa i osigurava energiju. Bez ovog proteina tijelo jednostavno ne može postojati, pa ako beta stanice više ne proizvode inzulin, jednostavno ga trebate ubrizgati, drugog izlaza nema i ne pokušavajte izbjegavati ovaj tretman. Toksičnost osigurava upravo razina šećera, a ne inzulin, štoviše, mogući su čak i srčani ili moždani udar te rana smrt. Ako se svi savjeti liječnika ispravno slijede i liječenje je racionalno, pacijent može živjeti dugo i s mnogo pozitivnih emocija.

Važnost doziranja

Kod liječenja dijabetesa inzulinom pacijenti često pate od raznih posljedica. Međutim, ovi faktori se pojavljuju upravo zbog šećera, a ne zbog samog lijeka. Najčešće ljudi jednostavno namjerno smanjuju dozu koju je propisao liječnik, što znači da nastavljaju održavati šećer na visokoj razini. Ne brinite, profesionalni liječnik nikada neće propisati previše lijekova za snižavanje razine šećera u krvi.

Ozbiljni problemi mogu nastati kao posljedica odbijanja inzulina ili kršenja doze:

• čirevi na stopalima, koji kasnije čak dovode do amputacije, dolazi do nekroze tkiva, smrt je popraćena jakom boli;
• sljepoća, šećer djeluje kao otrovna tvar na oči;
• loša funkcija bubrega ili čak zatajenje bubrega;
• srčani i moždani udari.

Sve su to nepovratni procesi. Neophodno je započeti s uzimanjem inzulina na vrijeme, kao i pravilno promatrati broj injekcija i njegovu dozu.

Visoka razina šećera koja se konstantno održava u krvi dovodi do ozbiljnih razaranja u organizmu, a što je najgore, ona nisu reverzibilna, nekroza, sljepoća itd. se ne mogu izliječiti, a pravilnom dozom možete samo zaustaviti postupak.

Posljedice inzulina

O inzulinu postoji veliki broj mitova. Većina njih su laži i pretjerivanja. Doista, svakodnevne injekcije izazivaju strah, a oči su mu velike. Međutim, postoji jedna istinita činjenica. To je prvenstveno zato što inzulin dovodi do pretilosti. Doista, ovaj protein, uz sjedilački način života, dovodi do debljanja, ali protiv toga se može, pa čak i mora boriti.

Čak i uz takvu bolest, neophodno je voditi aktivan stil života. Kretanje je u ovom slučaju izvrsna prevencija pretilosti, a može pomoći i u ponovnom buđenju ljubavi prema životu i odvraćanju od briga oko dijagnoze.

Također morate zapamtiti da vas inzulin ne oslobađa od dijete. Čak i ako se šećer vratio u normalu, morate zapamtiti da postoji sklonost ovoj bolesti i ne možete se opustiti i dopustiti da se bilo što doda u vašu prehranu.