տուն » Նյարդային համակարգ » Իմպուլսային ալիքի տարածման արագության որոշում: զարկերակային ալիք. Ճնշման չափման լսողական մեթոդ Զարկերակային ալիքի արագությունը նորմալ է

Իմպուլսային ալիքի տարածման արագության որոշում: զարկերակային ալիք. Ճնշման չափման լսողական մեթոդ Զարկերակային ալիքի արագությունը նորմալ է

Արագություն - Տարածում - Զարկերակային ալիք

Կախված չէ արյան հոսքի արագությունից: Զարկերակներով արյան հոսքի առավելագույն գծային արագությունը չի գերազանցում մ/վրկ, իսկ տարածման արագությունը. զարկերակային ալիքՆորմալ զարկերակային ճնշում և նորմալ անոթային առաձգականություն ունեցող երիտասարդ և միջին տարիքի մարդկանց մոտ այն հավասար է աորտեմներում/վրկ, իսկ ծայրամասային զարկերակներում՝ մ/վ:

Տարիքի հետ, քանի որ անոթների առաձգականությունը նվազում է, զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը, հատկապես աորտայում, մեծանում է։

Կլինիկական պրակտիկայում զարկերակների դեֆորմատիվ հատկությունները որոշվում են զարկերակային օսցիլոգրաֆիայով, տարածաշրջանային առավելագույն արյան ճնշմամբ, զարկերակային ալիքի արագությամբ, զարկերակային արյան ներհոսքի ծավալային արագությամբ և մի շարք ռեոգրաֆիկ ցուցանիշներով, ներառյալ ուղեղային շրջանառության ռեոէնցեֆալոգրաֆիկ ցուցանիշները: Ենթադրվում է, որ այս տեսակի գործիքային ուսումնասիրությունների տվյալների համաձայն կարելի է դատել պատերի առաձգական և դեֆորմատիվ հատկությունների մասին. հիմնական անոթներուսումնասիրված ավազանը։ Նկարագրված են ուլտրաձայնային մեթոդներով զարկերակների անոթային պատերի վիճակը գնահատելու փորձերը: Այնուամենայնիվ առկա մեթոդները կլինիկական հետազոտությունմարդկային մեծ զարկերակների այս հատկությունների միայն անուղղակի ցուցանիշներ են և թույլ չեն տալիս լիովին վստահորեն դատել դրանց մեխանիկական հատկությունների մասին:

Քիչ արժեք ունեն այնպիսի նշաններ, ինչպիսիք են դիետան, քունը, ցավի հարաբերությունը անհանգստության հետ, ցավի երկարատև բնույթը, զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը, ծերունական աղեղի առկայությունը:

Վերջին տարիներին մշակվել են հետազոտության որոշ գործիքային մեթոդներ՝ զարկերակային և երակային զարկերակի գրանցում, պոլիկարդիոգրաֆիա, մազանոթային դիմադրության Նեստերովի թեստ, արյան ստուգման կենսաքիմիական, իմունոլոգիական մեթոդներ, արյան կոագուլյացիոն և հակակոագուլյացիոն համակարգերի ուսումնասիրություն (թրոմբոէլաստոգրաֆիա): և այլն), հակամարմինների ներմուծում սրտի հյուսվածքներ՝ պաթոլոգիական գործընթացի ակտիվությունը որոշելու համար։ կորոնար հիվանդությունսիրտ, միոկարդիտ, ռևմատիզմ: Այս բաժնում ստեղծվել է պալատ ինտենսիվ խնամքհագեցած անհրաժեշտ սարքավորումներով.

Ըստ Ն.Ն.Սավիցկու (1956թ.) անոթային տոնուսը որոշվում է առաձգական-մածուցիկ վիճակով. անոթային պատը, որի ցուցիչ կարող է լինել իմպուլսային ալիքի տարածման արագությունը։

Զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը կապված չէ անոթներով արյան հոսքի արագության հետ։ Զարկերակային ալիքը տարածվում է 9 մ/վ արագությամբ, իսկ ամենաբարձր արագությունը, որով արյունը հոսում է, չի գերազանցում 0 5 մ/վրկ, տարածվելով զարկերակներով, այն աստիճանաբար թուլանում է և վերջնականապես կորչում է մազանոթային ցանցում։ Զարկերակը մեծապես արտացոլում է սրտի աշխատանքը, և զոնդավորելով այն՝ դուք կարող եք որոշակի պատկերացում կազմել սրտի աշխատանքի, ամբողջ սրտանոթային համակարգի վիճակի և դրանից բխող ֆիզիկական ակտիվության մասին:

Դրա հիման վրա Ա. Ա. Պենկնովիչը (1962) մեխանոկարդիոգրաֆիկ կերպով որոշեց անոթային տոնուսի վիճակը րիվերների, հարմարվողականների և ուղղիչներում: Հեղինակը գտնում է, որ մկանային տիպի զարկերակներում զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը նվազում է հիվանդության ծանրության բարձրացմանը համապատասխան։

Ֆիզիկական աշխատանքը բարելավում է նաև խոշոր զարկերակային անոթների առաձգականությունը, ինչը համարվում է դրանցում աթերոսկլերոտիկ ախտահարումների նվազում։ Ամենօրյա ուսումնասիրություններում մենք հաճախ նկատում էինք, որ աորտայի միջով զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը (մեթոդ, որն օգտագործվում է զարկերակային անոթների առաձգականությունը գնահատելու համար) ֆիզիկական ակտիվության ազդեցության տակ դանդաղեցնում է sd/s: Միաժամանակ հայտնի է, որ որքան մեծ է զարկերակային ալիքի արագությունը, այնքան ավելի խիտ են անոթները։

Զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը կախված չէ արյան շարժման արագությունից։ Զարկերակներով արյան հոսքի առավելագույն գծային արագությունը չի գերազանցում մ/վրկ-ը, իսկ նորմալ զարկերակային ճնշում ունեցող երիտասարդ և միջին տարիքի մարդկանց մոտ զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը և արյան անոթների նորմալ առաձգականությունը հավասար է մ/վ-ի աորտեմներում և մ/վ ծայրամասային զարկերակներում: Տարիքի հետ, քանի որ անոթների առաձգականությունը նվազում է, զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը, հատկապես աորտայում, մեծանում է։

Ոչ ակտիվ փուլը I խմբի հիվանդների մոտ առաջացնում է խիստ զգալի տարբերություն սիստոլիկ (P0 01) և դիաստոլիկ (P0 02) ճնշման բարձրացման մեջ ակտիվ փուլգործունեությանը։ Հաշվի առնելով, որ շատ առարկաներում գործունեության երկու փուլերն էլ փոխարինում են միմյանց րոպեների ընթացքում, և, հետևաբար, ճնշման մեծության տարբերությունը չի կարող ապահովվել այլ գործոններով, քան նյարդային գործոնները, ապա պետք է ընդունել, որ եթե անհնար է տնտեսապես ծախսել. Էներգետիկ ռեսուրսներ՝ հիվանդների մոտ հույզերի իրացման համար I խումբը բավականին լավ զարգացած է փոխհատուցման մեխանիզմներ, որոնք թույլ են տալիս կարգավորել հեմոդինամիկայի փոփոխությունները՝ ըստ մարմնի կարիքների: Ծայրամասային դիմադրության արագ կարգավորումը, որը որոշ չափով կարելի է դատել իմպուլսային ալիքի տարածման արագությամբ (Աղյուսակ 3) գործունեության տարբեր փուլերում, խոսում է ոչ միայն կենտրոնական մեխանիզմների փոխհատուցման մասին։ անոթային կարգավորում, այլ նաև տեղային կարգավորիչ մեխանիզմների, մասնավորապես՝ արյան անոթների վազոմոտոր ռեակցիայի ամրապնդման մասին։ Սկսած թզ. 9 ցույց է տալիս, որ ծայրամասային զարկերակի ամպլիտուդի նվազման ուղղությունը նման է անոթային արձագանքին առողջ մարդիկ, սակայն հիվանդների մոտ աշխատանքային շրջանում այս փոփոխությունների ինտենսիվությունը շատ ավելի մեծ է։ Առողջ անհատների մոտ այս պահին դիաստոլիկ ճնշման նվազման ֆոնին աշխատանքային շրջանի վերջում իմպուլսի ամպլիտուդության աստիճանական նվազումը ցույց է տալիս թուլացում: նյարդային կարգավորումև հումորալ անոթակծկման գործոնների ավելացում, որոնք վերականգնման ժամանակահատվածում մի փոքր նվազեցնում են ամպլիտուդը՝ համեմատած դրա սկզբնական բարձրության հետ: Ծանր վեգետատիվ ռեակցիաներով հիպերտոնիկ հիվանդների մոտ ենթադրվում է վերականգնման ժամանակահատվածում ծայրամասային դիմադրության փոփոխման մեկ այլ մեխանիզմ: Պիեզոգրամի ամպլիտուդի կայուն նվազումը, որը զուգորդվում է զարկերակային ալիքի տարածման արագության զգալի դանդաղեցմամբ, ավելի շուտ ցույց է տալիս արյան վերաբաշխման պատճառով ծայրամասային արյան ծավալի փոփոխություն, որը նաև փոխհատուցող-ադապտիվ է: մեխանիզմ, որն ուղղված է դիաստոլիկ ճնշման նվազեցմանը.

Մեր կողմից վերցված նշանների ամենամեծ խումբը բնութագրում է հիվանդի սրտանոթային համակարգի վիճակը հետինֆարկտային շրջանում։ Աթերոսկլերոզային գործընթացը բնութագրող նշանները (զարկերակային ալիքի տարածման արագություն, արյան խոլեստերին, աորտայի ֆտորոսկոպիկ փոփոխություններ) հաշվի չեն առնվել, քանի որ դրանք հայտնի չեն եղել երկար ժամանակ հետազոտված շատ հիվանդների մոտ:

Զարկերակային ալիքի արագություն

Զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը - Դասախոսություն, բաժին Կրթություն, Դասախոսություն 3 Հեմոդինամիկա.

Իմպուլսային ալիքի տարածման արագության որոշում

Սիստոլի ժամանակ արյան ճնշման բարձրացումը ուղեկցվում է արյան անոթների առաձգական պատերի ձգումով՝ զարկերակային տատանումներ խաչմերուկում կամ ծավալում։ Ճնշման և ծավալի զարկերակային տատանումները տարածվում են շատ ավելի մեծ արագությամբ, քան արյան հոսքի արագությունը: Զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը կախված է անոթային պատի ընդարձակումից և պատի հաստության հարաբերակցությունից նավի շառավղին, ուստի այս ցուցանիշը օգտագործվում է անոթային պատի առաձգական հատկությունները և տոնայնությունը բնութագրելու համար: Տարիքի հետ պատերի ընդարձակման նվազմամբ (աթերոսկլերոզ) և տոնուսի բարձրացմամբ մկանային թաղանթանոթ, զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը մեծանում է։ Սովորաբար, մեծահասակների մոտ, առաձգական տիպի անոթներում իմպուլսային ալիքի տարածման արագությունը 5-8 մ/վ է, մկանային տիպի անոթներում՝ 6-10 մ/վ:

Զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը որոշելու համար միաժամանակ գրանցվում են երկու սֆիգմոգրամներ (զարկերակային կորեր)՝ մեկ զարկերակային սենսորը տեղադրված է պրոքսիմալից վեր, իսկ մյուսը՝ անոթի հեռավոր հատվածներից վեր։ Քանի որ ժամանակ է պահանջվում, որպեսզի ալիքը տարածվի սենսորների միջև նավի հատվածի երկայնքով, այն հաշվարկվում է անոթի հեռավոր հատվածի ալիքի ուշացումից՝ համեմատած մոտակա ալիքի հետ: Որոշելով երկու սենսորների միջև հեռավորությունը, կարող եք հաշվարկել իմպուլսային ալիքի տարածման արագությունը:

Այս թեման պատկանում է.

Դասախոսություն 3 Հեմոդինամիկա

Դասախոսություն Հեմոդինամիկան Հիմնական օրինաչափությունները o Արյան հոսքի ծավալների հավասարություն o. գրականություն. Հեմոդինամիկա - արյան շարժումը անոթների միջով, որը բխում է տարբեր հիդրոստատիկ ճնշման տարբերությունից:

Եթե Ձեզ անհրաժեշտ է լրացուցիչ նյութ այս թեմայի վերաբերյալ, կամ չեք գտել այն, ինչ փնտրում էիք, խորհուրդ ենք տալիս օգտագործել որոնումը մեր աշխատանքների տվյալների բազայում՝ Pulse Wave Velocity:

Ի՞նչ ենք անելու ստացված նյութի հետ.

Եթե այս նյութը պարզվեց, որ օգտակար է ձեզ համար, կարող եք այն պահել ձեր էջում սոցիալական ցանցերում.

Այս բաժնի բոլոր թեմաները.

Դասախոսության պլան 1 Հիմնական օրինաչափություններ o 1.1 Արյան հոսքի ծավալների հավասարություն o 1.2 Արյան հոսքի շարժիչ ուժ o 1.3 Դիմադրություն շրջանառության համակարգում 2

Սա արյան ճնշման տարբերությունն է անոթային մահճակալի մոտակա և հեռավոր հատվածների միջև: Արյան ճնշումը ստեղծվում է սրտի ճնշմամբ և կախված է նրա առաձգական հատկություններից

Եթե մեծ շրջանի անոթային համակարգում արյան հոսքի ընդհանուր դիմադրությունը վերցվում է 100%, ապա դրա տարբեր բաժանմունքներում դիմադրությունը բաշխվում է հետևյալ կերպ. Աորտայում՝ խոշոր զարկերակները և դրանց ճյուղերը

Դրանք են՝ աորտան, թոքային զարկերակը և դրանց մեծ ճյուղերը, այսինքն՝ առաձգական տիպի անոթները։ Այս անոթների հատուկ գործառույթը ստամոքսի դիաստոլում արյան հոսքի շարժիչ ուժի պահպանումն է։

Սրանք միջին են և փոքր զարկերակներշրջանների և օրգանների մկանային տեսակը; նրանց գործառույթը արյան հոսքի բաշխումն է մարմնի բոլոր օրգաններին և հյուսվածքներին: Այս անոթների ներդրումը ընդհանուր անոթային

Դրանք ներառում են 100 միկրոնից պակաս տրամագծով զարկերակներ, զարկերակներ, նախամազանոթային սփինտերներ, հիմնական մազանոթների սփինտերներ։ Այս անոթները կազմում են արյան հոսքի ընդհանուր դիմադրության մոտ %-ը:

Դրանք ներառում են զարկերակային անաստոմոզներ: Նրանց գործառույթն է շրջանցել արյան հոսքը: Ճշմարիտ անատոմիական շունտեր (արտերիովենուլյար անաստոմոզներ) բոլոր օրգաններում չեն հայտնաբերվել: Սրանք առավել բնորոշ են

Սրանք հետմազանոթ վենուլներ, վենուլներ, փոքր երակներ, երակային պլեքսուսներ և մասնագիտացված գոյացություններ՝ փայծաղի սինուսոիդներ են։ Նրանց ընդհանուր հզորությունը կազմում է արյան ընդհանուր ծավալի մոտ 50%-ը

Աորտան ունի ամբողջ արյան հոսքի ամենափոքր լայնական հատվածը` 3-4 սմ² (տես աղյուսակը): Աորտայի մազանոթների ինդեքս Սեռ

Մեծահասակների մոտ ամբողջ արյան մոտավորապես 84%-ը պարունակվում է համակարգային շրջանառության մեջ, 9%-ը՝ փոքր, 7%-ը՝ սրտում (սրտի ընդհանուր դադարի վերջում, ավելի մանրամասն տե՛ս ստորև բերված աղյուսակը) . Օ

սրտանոթային համակարգում 4-6 լ/րոպե է, այն բաշխվում է շրջանների և օրգանների միջև՝ կախված դրանց նյութափոխանակության ինտենսիվությունից՝ ֆունկցիոնալ հանգստի և գործունեության ընթացքում (հետ

Փոփոխություն գծային արագությունարյան հոսքը տարբեր անոթներում Սա այն ուղին է, որն անցնում է մեկ միավոր ժամանակում արյան մասնիկի կողմից անոթում: Գծային արագություն տարբեր անոթներում

ստեղծված սրտով: Աորտայի մեջ արյան անընդհատ ցիկլային արտանետման արդյունքում համակարգային շրջանառության անոթներում ստեղծվում և պահպանվում է բարձր հիդրոստատիկ ճնշում (130/70 մմ Hg.

Կան նաև զարկերակային ճնշման տատանումներ, որոնք տեղի են ունենում աորտայի սկզբնական հատվածում, այնուհետև տարածվում: Սիստոլի սկզբում ճնշումը արագորեն բարձրանում է, իսկ հետո նվազում՝ մոտավորապես

Արյան ճնշման չափման մեթոդները բաժանվում են ուղղակի և անուղղակի: 1733 թվականին Հեյլսն առաջին անգամ ուղղակիորեն չափել է արյան ճնշումը մի շարք ընտանի կենդանիների մոտ՝ օգտագործելով ակնոցներ։

Հասանելի է պալպացիայի (պալպացիայի) համար այն վայրերում, որտեղ զարկերակը գտնվում է մաշկի մակերեսին մոտ, և դրա տակ է. ոսկոր. Զարկերակային զարկերակով դուք կարող եք ստանալ նախադիտում

Առաջանում է դիֆուզիոն, հեշտացված դիֆուզիոն, ֆիլտրացիան, օսմոզը և տրանսցիտոզը: Այս բոլոր գործընթացների ինտենսիվությունը, տարբեր ֆիզիկաքիմիական բնույթով, կախված է մանրէաբանական համակարգում արյան հոսքի ծավալից։

Զգալիորեն ցածր է, քան զարկերակներում, և կարող է լինել ավելի ցածր, քան մթնոլորտայինը (կրծքավանդակի խոռոչում տեղակայված երակներում՝ ներշնչման ժամանակ, գանգի երակներում՝ ընթացքում. ուղղահայաց դիրքմարմին); երակային անոթներն ունեն

Հիմնական շարժիչ ուժը ճնշման տարբերությունն է երակների սկզբնական և վերջնական հատվածներում՝ ստեղծված սրտի աշխատանքով։ Կան մի շարք օժանդակ գործոններ, որոնք ազդում են երակային արյան վերադարձի վրա դեպի սիրտ:

Կորոնար զարկերակները սկիզբ են առնում աորտայի բերանից, ձախը մատակարարում է ձախ փորոքը և ձախ ատրիումմասամբ՝ միջփորոքային միջնապատ, աջ՝ աջ ատրիումև աջ փորոք, մաս մ

Այն արյունով մատակարարվում է ներքին քնային և ողնաշարային զարկերակների ավազանից, որոնք ուղեղի հիմքում կազմում են Ուիլիսի շրջանը։ Դրանից դուրս են գալիս ուղեղի վեց ճյուղեր՝ գնալով դեպի կեղև, ենթակեղև և միջին

Փակ շղթայում էլեկտրական հոսանքը պահպանելու համար անհրաժեշտ է հոսանքի աղբյուր, որը ստեղծում է պոտենցիալ տարբերություն, որն անհրաժեշտ է շղթայում դիմադրությունը հաղթահարելու համար: Նմանապես, շարունակել շարժվել

Մեկ սիստոլայի ժամանակ աջ փորոքը արյան կաթվածային ծավալը (60-70 մլ) արտանետում է աորտա: Նույնքան նվազում է նաև փորոքի ծավալը՝ ΔV ≈ 65x10-6 մ3։ Օգտակար

Արյան շրջանառության համակարգի հիմնական տարրերն են՝ ձախ փորոքը, որից արյունը ներթափանցում է շրջանառու համակարգի զարկերակային մաս՝ մշտական ճնշման տակ Rzh;

Զարկերակային ալիքի արագություն

Սիստոլայի պահին որոշակի քանակությամբ արյուն է մտնում աորտա, նրա սկզբնական մասում ճնշումը բարձրանում է, պատերը ձգվում են։ Այնուհետև ճնշման ալիքը և դրա ուղեկցող անոթային պատի ձգումը տարածվում են դեպի ծայրամաս և սահմանվում են որպես զարկերակային ալիք: Այսպիսով, սրտի կողմից արյան ռիթմիկ արտանետմամբ զարկերակային անոթներում առաջանում են հաջորդաբար տարածվող իմպուլսային ալիքներ։ Զարկերակային ալիքները անոթներում տարածվում են որոշակի արագությամբ, ինչը, սակայն, ոչ մի կերպ չի արտացոլում արյան հոսքի գծային արագությունը։ Այս գործընթացները սկզբունքորեն տարբեր են: Սալին (Ն. Սահլի) ծայրամասային զարկերակների զարկերակը բնութագրում է որպես «ալիքի նման շարժում, որն առաջանում է աորտայում առաջացած առաջնային ալիքի տարածման շնորհիվ դեպի ծայրամաս»։

Իմպուլսային ալիքի տարածման արագության որոշումը, ըստ շատ հեղինակների, ամենա հուսալի մեթոդարյան անոթների առաձգական-մածուցիկ վիճակի ուսումնասիրություն.

Զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը որոշելու համար միաժամանակ սֆիգմոգրամներ են գրանցվում քնային, ազդրային և ճառագայթային զարկերակներից (նկ. 10): Տեղադրված են զարկերակային ընդունիչներ (սենսորներ)՝ միացված կարոտիդ զարկերակ- վերին եզրին վահանաձև գեղձի աճառ, ազդրային զարկերակի վրա՝ պուպար կապանի տակից նրա ելքի վայրում, շառավղային զարկերակի վրա՝ զարկերակի շոշափման տեղում։ Զարկերակային սենսորների տեղադրման ճիշտությունը վերահսկվում է սարքի տեսողական էկրանին «նապաստակների» դիրքով և շեղումներով:

Եթե բոլոր երեք զարկերակային կորերի միաժամանակյա գրանցումն անհնար է տեխնիկական պատճառներով, ապա միաժամանակ գրանցվում է քնային և ազդրային զարկերակների զարկերակը, իսկ հետո՝ քնային և ճառագայթային զարկերակները։ Զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը հաշվարկելու համար անհրաժեշտ է իմանալ զարկերակի հատվածի երկարությունը զարկերակային ընդունիչների միջև: Այն հատվածի երկարության չափումները, որոնց երկայնքով զարկերակային ալիքը տարածվում է առաձգական անոթներում (Le) (աորտա-լիակային զարկերակ) կատարվում են հետևյալ հաջորդականությամբ (նկ. 11).

Նկ.11. Իմպուլսային ընդունիչների՝ «տվիչների» միջև հեռավորությունների որոշում (ըստ Վ.Պ. Նիկիտինի):

Նշումները տեքստում.

ա - հեռավորությունը վահանաձև գեղձի աճառի վերին եզրից (զարկերակային ընդունիչի գտնվելու վայրը քներակ զարկերակի վրա) մինչև պարանոցային խազը, որտեղ այն նախագծվում է. վերին եզրաորտայի կամարներ;

բ- հեռավորությունը պարանոցային խազից մինչև երկու ողնաշարի iliaca առջևի միացնող գծի կեսը (աորտայի բաժանման պրոյեկցիա դեպի զարկերակներ, որոնք նորմալ չափերով և ճիշտ ձևորովայնը ճիշտ համընկնում է պորտի հետ);

գ-ը պտուկից մինչև ազդրային զարկերակի վրա զարկերակային ընդունիչի գտնվելու վայրը:

Ստացված b և c չափերը գումարվում են և a հեռավորությունը հանվում է դրանց գումարից.

Ա հեռավորության հանումն անհրաժեշտ է այն պատճառով, որ քնային զարկերակում զարկերակային ալիքը տարածվում է աորտայի հակառակ ուղղությամբ։ Էլաստիկ անոթների հատվածի երկարությունը որոշելու սխալը չի գերազանցում 2,5-5,5 սմ-ը և համարվում է աննշան։ Մկանային տիպի անոթներով (LM) զարկերակային ալիքի տարածման ժամանակ ուղու երկարությունը որոշելու համար անհրաժեշտ է չափել հետևյալ հեռավորությունները (տես նկ. 11).

Դիզային խազի կեսից մինչև գլխի առաջի մակերեսը humerus (61);

Բազուկի գլխից մինչև շառավղային զարկերակի վրա զարկերակային ընդունիչի տեղադրման վայրը (a. radialis) - c1.

Ավելի ճիշտ, այս հեռավորությունը չափվում է աջ անկյան տակ ետ քաշված թևով` պարանոցային կտրվածքի կեսից մինչև շառավղային զարկերակի վրա զարկերակային սենսորի գտնվելու վայրը - d (b1 + c1) (տես Նկար 11):

Ինչպես առաջին դեպքում, այս հեռավորությունից անհրաժեշտ է հանել a հատվածը։ Այստեղից.

Նկ.12. Զարկերակային ալիքի ուշացման ժամանակի որոշումը կորերի բարձրացող ծնկի բարձրացման սկզբով (ըստ Վ.Պ. Նիկիտինի)

ա - ազդրային զարկերակի կորը;

te - հետաձգման ժամանակ առաձգական զարկերակներ;

tm-ը մկանային զարկերակների երկայնքով ուշացման ժամանակն է.

Երկրորդ արժեքը, որը դուք պետք է իմանաք զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը որոշելու համար, զարկերակի հեռավոր հատվածի վրա զարկերակի ժամանակի հետաձգումն է կենտրոնական զարկերակի նկատմամբ (նկ. 12): Հետաձգման ժամանակը (r) սովորաբար որոշվում է կենտրոնական և ծայրամասային իմպուլսների կորերի վերելքի սկզբների միջև հեռավորությամբ կամ սֆիգմոգրամների բարձրացող մասի ոլորանների միջև հեռավորությամբ։

Կենտրոնական զարկերակի կորի բարձրացման սկզբից (քներակ զարկերակ - ա. կարոտիս) մինչև ազդրային զարկերակի սֆիգմոգրաֆիկ կորի (a. femoralis) վերելքի սկիզբը՝ տարածման ուշացման ժամանակը։ զարկերակային ալիքի առաձգական զարկերակների երկայնքով (te) - կորի բարձրացման սկզբից ուշացման ժամանակը ա. կարոտիս շառավղային զարկերակից (a. radialis) սֆիգմոգրաֆիայի բարձրացման մեկնարկից առաջ - մկանային տիպի անոթներում ուշացման ժամանակը (tM): Հետաձգման ժամանակը որոշելու համար սֆիգմոգրաֆիայի գրանցումը պետք է իրականացվի լուսանկարչական թղթի շարժման արագությամբ՝ 100 մմ/վ:

Իմպուլսային ալիքի հետաձգման ժամանակի հաշվման ավելի մեծ ճշգրտության համար՝ 3-5 զարկերակային տատանումներև միջին արժեքը վերցվում է չափման ժամանակ ստացված արժեքներից (t) Իմպուլսային ալիքի (C) տարածման արագությունը հաշվարկելու համար այժմ անհրաժեշտ է բաժանել անցած ճանապարհը (L) զարկերակային ալիքի վրա ( իմպուլսային ընդունիչների միջև հեռավորությունը) իմպուլսի հետաձգման ժամանակով (t)

Այսպիսով, առաձգական տիպի զարկերակների համար.

մկանային զարկերակների համար.

Օրինակ, զարկերակային սենսորների միջև հեռավորությունը 40 սմ է, իսկ ուշացման ժամանակը ՝ 0,05 վրկ, ապա զարկերակային ալիքի արագությունը.

Սովորաբար առողջ անհատների մոտ իմպուլսային ալիքի տարածման արագությունը առաձգական անոթների միջով տատանվում է 500-700 սմ/վ, մկանային տիպի անոթների միջոցով՝ 500-800 սմ/վ:

Առաձգական դիմադրությունը և, հետևաբար, զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը հիմնականում կախված են անհատական բնութագրերից, զարկերակների մորֆոլոգիական կառուցվածքից և հետազոտվողների տարիքից:

Շատ հեղինակներ նշում են, որ զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը տարիքի հետ մեծանում է, իսկ առաձգական տիպի անոթներում մի փոքր ավելի շատ, քան մկանային: Տարիքային փոփոխությունների այս ուղղությունը կարող է կախված լինել մկանային տիպի անոթների պատերի առաձգականության նվազումից, որը կարող է որոշ չափով փոխհատուցվել ֆունկցիոնալ վիճակնրա մկանային տարրերը: Այսպիսով, Ն.Ն. Ըստ Լյուդվիգի (Ludwig, 1936), Սավիցկին նշում է իմպուլսային ալիքի տարածման արագության հետևյալ նորմերը՝ կախված տարիքից (տես աղյուսակը).

Առաձգական (Se) և մկանային (Sm) տիպի անոթների միջոցով զարկերակային ալիքի տարածման արագության տարիքային նորմերը.

V.P.-ի կողմից ստացված Se-ի և Sm-ի միջին արժեքները համեմատելիս. Նիկիտինը (1959) և Կ.Ա. Մորոզովը (1960), Լյուդվիգի տվյալներով (Լյուդվիգ, 1936), պետք է նշել, որ դրանք բավականին սերտորեն համընկնում են։

Հատկապես մեծացնում է զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը առաձգական անոթների միջոցով աթերոսկլերոզի զարգացմամբ, ինչի մասին վկայում են մի շարք անատոմիական հետագծված դեպքերը (Լյուդվիգ, 1936 թ.):

Է.Բ. Բաբսկին և Վ.Լ. Կարպմանը առաջարկել է իմպուլսային ալիքի տարածման արագության անհատական արժեքները որոշելու բանաձևեր՝ կախված տարիքից կամ հաշվի առնելով.

Այս հավասարումների մեջ կա մեկ փոփոխական B-տարիք, գործակիցները էմպիրիկ հաստատուններ են: Հավելվածը (Աղյուսակ 1) ցույց է տալիս 16-ից 75 տարեկան տարիքի համար այս բանաձևերի համաձայն հաշվարկված անհատապես պատշաճ արժեքները: Առաձգական անոթների միջով իմպուլսային ալիքի տարածման արագությունը նույնպես կախված է միջին դինամիկ ճնշման մակարդակից։ Միջին ճնշման բարձրացմամբ զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը մեծանում է, ինչը բնութագրում է նավի «լարվածության» աճը ներսից բարձր պասիվ ձգվելու պատճառով: արյան ճնշում. Խոշոր անոթների առաձգական վիճակն ուսումնասիրելիս մշտապես անհրաժեշտ է որոշել ոչ միայն իմպուլսային ալիքի տարածման արագությունը, այլև միջին ճնշման մակարդակը։

Միջին ճնշման և իմպուլսային ալիքի տարածման արագության փոփոխությունների միջև անհամապատասխանությունը որոշ չափով կապված է փոփոխությունների հետ. տոնիկ կծկումզարկերակների հարթ մկանները. Այս անհամապատասխանությունը նկատվում է զարկերակների ֆունկցիոնալ վիճակն ուսումնասիրելիս՝ հիմնականում մկանային տիպի։ Այս անոթներում մկանային տարրերի տոնիկ լարվածությունը բավականին արագ փոխվում է։

Անոթային պատի մկանային տոնուսի «ակտիվ գործոնը» բացահայտելու համար Վ.Պ. Նիկիտինն առաջարկել է մկանային (Sm) անոթների միջով իմպուլսային ալիքի տարածման արագության և առաձգական (Se) տիպի անոթների միջով արագության փոխհարաբերության սահմանում։ Սովորաբար, այս հարաբերակցությունը (CM / C9) տատանվում է 1.11-ից 1.32-ի սահմաններում: Հարթ մկանների տոնուսի բարձրացմամբ այն աճում է մինչև 1,40-2,4; երբ իջեցվում է, այն նվազում է մինչև 0,9-0,5: Աթերոսկլերոզի դեպքում նկատվում է SM/SE-ի նվազում՝ առաձգական զարկերակների միջով իմպուլսային ալիքի տարածման արագության մեծացման պատճառով։ ժամը հիպերտոնիաայս արժեքները, կախված բեմից, տարբեր են:

Այսպիսով, առաձգական դիմադրության աճով, իմպուլսային տատանումների փոխանցման արագությունը մեծանում է և երբեմն հասնում է մեծ արժեքների: Զարկերակային ալիքի տարածման բարձր արագությունը զարկերակային պատերի առաձգական դիմադրության բարձրացման և դրանց ընդարձակման նվազման անվերապահ նշան է:

Զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը մեծանում է զարկերակների օրգանական վնասվածքներով (աթերոսկլերոզում SE-ի ավելացում, սիֆիլիտիկ մեզոաորտիտ) կամ զարկերակների առաձգական դիմադրության բարձրացմամբ՝ դրանց հարթ մկանների տոնուսի բարձրացման, ձգման պատճառով։ արյան բարձր ճնշմամբ անոթների պատերը (հիպերտոնիայի ժամանակ ՍՄ-ի աճ, հիպերտոնիկ տիպի նեյրոշրջանառու դիստոնիա): Հիպոտոնիկ տիպի նեյրոցիրկուլյացիոն դիստոնիայի դեպքում զարկերակային ալիքի տարածման արագության նվազումը առաձգական զարկերակների միջոցով հիմնականում կապված է միջին դինամիկ ճնշման ցածր մակարդակի հետ:

Ստացված պոլիֆիգմոգրաֆիայի վրա կենտրոնական զարկերակի կորը (a. carotis) որոշում է նաև աքսորի ժամանակը (5)՝ հեռավորությունը քնային զարկերակի զարկերակային կորի բարձրացման սկզբից մինչև նրա անկման սկիզբը։ հիմնական սիստոլիկ մասը.

Ն.Ն. Սավիցկին աքսորի ժամանակի ավելի ճիշտ որոշման համար խորհուրդ է տալիս օգտագործել հետևյալ տեխնիկան (նկ. 13). Մենք շոշափող գիծ ենք քաշում կտրվածքի կրունկով a. carotis դեպի catacrota, կորի catacrota-ից դրա բաժանման կետից իջեցնում ենք ուղղահայացը: Զարկերակային կորի բարձրացման սկզբից մինչև այս ուղղահայաց հեռավորությունը կլինի աքսորի ժամանակը:

Նկ.13. Ընդունելություն աքսորի ժամանակի որոշման համար (ըստ Ն.Ն. Սավիցկու).

Գծում ենք AB ուղիղը, որը համընկնում է կատակրոզի իջնող ծնկի հետ, այն վայրում, որտեղ այն հեռանում է կատակրոզից, գծում ենք SD ուղիղը զրոյական մեկին զուգահեռ։ Խաչմերուկի կետից իջեցնում ենք զրոյական գծի ուղղահայացը։ Արտանետման ժամանակը որոշվում է զարկերակային կորի բարձրացման սկզբից մինչև զրոյական գծի հետ ուղղահայաց հատման հեռավորությունը: Կետավոր գիծը ցույց է տալիս աքսորի ժամանակի որոշումը incisura-ի գտնվելու վայրում։

Նկ.14. Աքսորի ժամանակի (5) և սրտի ամբողջական ինվոլյուցիայի (T) ժամանակի որոշում՝ ըստ կենտրոնական զարկերակի կորի (ըստ Վ.Պ. Նիկիտինի):

Սրտի ամբողջական ինվոլյուցիայի ժամանակը (սրտի ցիկլի տեւողությունը) T-ը որոշվում է մեկ սրտային ցիկլի կենտրոնական զարկերակի կորի (a. carotis) բարձրացման սկզբից մինչև զարկերակի բարձրացման սկիզբը ընկած հեռավորությունը: հաջորդ ցիկլի կորը, այսինքն. երկու զարկերակային ալիքների բարձրացող ծնկների միջև հեռավորությունը (նկ. 14):

զարկերակային զարկերակ

Զարկերակային զարկերակը կոչվում է զարկերակների պատի ռիթմիկ տատանումներ, որոնք պայմանավորված են սրտից արյան արտանետմամբ զարկերակային համակարգ և դրանում ճնշման փոփոխությամբ ձախ փորոքի սիստոլայի և դիաստոլիայի ժամանակ։

Զարկերակային ալիք է առաջանում աորտայի բերանի մոտ՝ ձախ փորոքի կողմից արյան արտաքսման ժամանակ։ Կաթվածի ծավալը հարմարեցնելու համար ավելանում են աորտայի ծավալը, տրամագիծը և սիստոլիկ ճնշումը: Փորոքային դիաստոլի ժամանակ, պայմանավորված առաձգական հատկություններաորտայի պատերը և դրանից արյան արտահոսքը ծայրամասային անոթներ, դրա ծավալն ու տրամագիծը վերականգնվում են իրենց սկզբնական չափերին։ Այսպիսով, սրտային ցիկլի ընթացքում առաջանում է աորտայի պատի ցնցումային տատանում, առաջանում է մեխանիկական զարկերակային ալիք (նկ. 1), որը տարածվում է նրանից դեպի մեծ, ապա ավելի փոքր զարկերակներ և հասնում զարկերակներին։

Բրինձ. Նկ. 1. Աորտայում զարկերակային ալիքի առաջացման և զարկերակային անոթների պատերի երկայնքով դրա տարածման մեխանիզմը (a-c)

Քանի որ զարկերակային (ներառյալ զարկերակային) ճնշումը անոթներում նվազում է, երբ այն հեռանում է սրտից, նվազում է նաև զարկերակային տատանումների ամպլիտուդը։ Արթերիոլների մակարդակում զարկերակային ճնշումը իջնում է մինչև զրոյի, իսկ զարկերակը մազանոթներում և հետագայում վենուլներում և մեծ մասում երակային անոթներբացակայում է. Այս անոթներում արյունը հոսում է հավասարաչափ։

Զարկերակային ալիքի արագություն

Զարկերակային տատանումները տարածվում են զարկերակային անոթների պատի երկայնքով։ Զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը կախված է անոթների առաձգականությունից (ընդլայնելիությունից), պատի հաստությունից և տրամագծից։ Զարկերակային ալիքի ավելի մեծ արագություն նկատվում է հաստ պատով, փոքր տրամագծով և նվազեցված առաձգականությամբ անոթներում: Աորտայում զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը 4-6 մ/վ է, փոքր տրամագծով և մկանային շերտ ունեցող զարկերակներում (օրինակ՝ շառավղայինում) մոտ 12 մ/վ։ Տարիքի հետ արյան անոթների ընդարձակումը նվազում է նրանց պատերի սեղմման պատճառով, որն ուղեկցվում է զարկերակային պատի զարկերակային տատանումների ամպլիտուդի նվազմամբ և դրանց միջով զարկերակային ալիքի տարածման արագության բարձրացմամբ (նկ. 2).

Աղյուսակ 1. Իմպուլսային ալիքի տարածման արագությունը

Մկանային տիպի զարկերակներ

Զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը զգալիորեն գերազանցում է արյան շարժման գծային արագությունը, որը աորտայում գտնվում է հանգստի վիճակում սմ/վ: Զարկերակային ալիքը, որը առաջացել է աորտայում, հասնում է վերջույթների հեռավոր զարկերակների մոտ 0,2 վրկ-ում, այսինքն. շատ ավելի արագ, քան նրանք ստանում են արյան այդ բաժինը, որի արտանետումը ձախ փորոքի կողմից առաջացրել է զարկերակային ալիք: Հիպերտոնիայով, զարկերակների պատերի լարվածության և կոշտության բարձրացման պատճառով, զարկերակային անոթների միջոցով զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը մեծանում է: Զարկերակային ալիքի արագության չափումը կարող է օգտագործվել զարկերակային անոթի պատի վիճակը գնահատելու համար:

Բրինձ. 2. Զարկերակային ալիքի տարիքային փոփոխությունները, որոնք առաջանում են զարկերակների պատերի առաձգականության նվազմամբ.

Զարկերակային հատկություններ

Պուլսի գրանցումը մեծ գործնական նշանակություն ունի կլինիկայի և ֆիզիոլոգիայի համար։ Զարկերակը հնարավորություն է տալիս դատել սրտի կծկումների հաճախականության, ուժգնության և ռիթմի մասին։

Աղյուսակ 2. Զարկերակի հատկությունները

Նորմալ, հաճախակի կամ դանդաղ

Ռիթմիկ կամ ռիթմիկ

բարձր կամ ցածր

արագ կամ դանդաղ

կոշտ կամ փափուկ

Զարկերակային հաճախություն - 1 րոպեի ընթացքում զարկերակային զարկերի քանակը: Ֆիզիկական և էմոցիոնալ հանգստի վիճակում գտնվող մեծահասակների մոտ զարկերակի նորմալ հաճախականությունը (սրտի հաճախությունը) զարկեր/րոպե է:

Զարկերակային արագությունը բնութագրելու համար օգտագործվում են տերմինները՝ նորմալ, հազվադեպ զարկերակ կամ բրադիկարդիա (60 զարկ/րոպեից պակաս), հաճախակի զարկերակ կամ տախիկարդիա (ավելի մեծ զարկեր/րոպե): Այս դեպքում պետք է հաշվի առնել տարիքային նորմերը։

Ռիթմը ցուցիչ է, որն արտացոլում է միմյանց հաջորդող իմպուլսային տատանումների հաճախականությունը և սրտի կծկման հաճախականությունը։ Այն որոշվում է զարկերակային զարկերի միջև ընդմիջումների տեւողությունը համեմատելով զարկերակային զարկերակի շոշափման գործընթացում մեկ րոպե կամ ավելի: Առողջ մարդու մոտ զարկերակային ալիքները կանոնավոր ընդմիջումներով հաջորդում են միմյանց և նման զարկերակը կոչվում է ռիթմիկ: Նորմալ ռիթմում ընդմիջումների տևողության տարբերությունը չպետք է գերազանցի դրանց միջին արժեքի 10%-ը: Եթե զարկերակային զարկերի միջև ընդմիջումների տևողությունը տարբեր է, ապա սրտի զարկերն ու կծկումները կոչվում են առիթմիկ։ Սովորաբար կարելի է հայտնաբերել «շնչառական առիթմիա», որի դեպքում զարկերակային արագությունը փոխվում է շնչառության փուլերի հետ սինխրոն՝ այն ավելանում է ներշնչման ժամանակ և նվազում՝ արտաշնչման ժամանակ։ Շնչառական առիթմիան ավելի հաճախ հանդիպում է երիտասարդների և ինքնավար նյարդային համակարգի անկայուն տոնով անհատների մոտ:

Առիթմիկ զարկերակների այլ տեսակներ (էքստրասիստոլ, նախասրտերի ֆիբրիլացիա) վկայում են սրտում գրգռվածության և հաղորդունակության խանգարումների մասին: Էքստրասիստոլը բնութագրվում է արտասովոր, ավելի վաղ զարկերակային տատանման տեսքով: Նրա ամպլիտուդությունը ավելի քիչ է, քան նախորդներինը։ Էքստրասիստոլիկ զարկերակային տատանմանը կարող է հաջորդել ավելի երկար ընդմիջում, մինչև հաջորդ, հաջորդ զարկերակային բաբախյունը, այսպես կոչված, «փոխհատուցվող դադարը»: Այս զարկերակային բաբախյունը սովորաբար բնութագրվում է զարկերակային պատի տատանումների ավելի մեծ ամպլիտուդով` սրտամկանի ավելի ուժեղ կծկման պատճառով:

Զարկերակի լցոնումը (ամպլիտուդը) սուբյեկտիվ ցուցանիշ է, որը գնահատվում է շոշափման միջոցով՝ զարկերակային պատի բարձրացման բարձրությամբ և սրտի սիստոլայի ժամանակ զարկերակի ամենամեծ ձգման միջոցով։ Զարկերակի լրացումը կախված է զարկերակային ճնշման մեծությունից, հարվածի ծավալից, շրջանառվող արյան ծավալից և զարկերակների պատերի առաձգականությունից։ Ընդունված է տարբերակել տարբերակները՝ նորմալ, բավարար, լավ, թույլ լիցքավորման զարկերակ և, որպես թույլ լցման ծայրահեղ տարբերակ, թելանման զարկերակ:

Լավ լիցքավորման զարկերակը ընկալվում է շոշափման միջոցով որպես բարձր ամպլիտուդային զարկերակային ալիք, որը շոշափելի է մաշկի վրա զարկերակի պրոյեկցիայի գծից որոշ հեռավորության վրա և զգացվում է ոչ միայն զարկերակի վրա չափավոր ճնշմամբ, այլև մի փոքր հպումով: դրա պուլսացիայի տարածքը. Թելանման զարկերակն ընկալվում է որպես թույլ պուլսացիա՝ շոշափելի մաշկի վրա զարկերակի ելքի նեղ գծով, որի զգացողությունը վերանում է, երբ թուլանում է մատների շփումը մաշկի մակերեսի հետ։

Զարկերակային լարվածությունը սուբյեկտիվ ցուցիչ է, որը գնահատվում է զարկերակի վրա սեղմող ուժի մեծությամբ, որը բավարար է սեղմման վայրից հեռավոր դրա իմպուլսացիայի անհետացման համար: Զարկերակային լարվածությունը կախված է միջին հեմոդինամիկ ճնշման արժեքից և որոշ չափով արտացոլում է սիստոլիկ ճնշման մակարդակը։ Նորմալ զարկերակային ճնշման դեպքում զարկերակային լարվածությունը գնահատվում է որպես չափավոր: Որքան բարձր է արյան ճնշումը, այնքան ավելի դժվար է զարկերակը ամբողջությամբ սեղմելը։ Բարձր ճնշման դեպքում զարկերակը լարված է կամ կոշտ: Ցածր արյան ճնշման դեպքում զարկերակը հեշտությամբ սեղմվում է, զարկերակը գնահատվում է որպես փափուկ։

Զարկերակային արագությունը որոշվում է ճնշման բարձրացման կտրուկությամբ և զարկերակային պատի կողմից զարկերակային տատանումների առավելագույն ամպլիտուդով հասնելով: Որքան մեծ է աճի կտրուկությունը, այնքան ավելի կարճ ժամանակահատվածն է, որ իմպուլսի տատանման ամպլիտուդը հասնում է իր առավելագույն արժեքին: Զարկերակային արագությունը կարող է որոշվել (սուբյեկտիվորեն) պալպացիայի միջոցով և օբյեկտիվորեն՝ ըստ սֆիգմոգրամի վրա անակրոզի աճի կտրուկության վերլուծության:

Զարկերակային արագությունը կախված է սիստոլի ժամանակ զարկերակային համակարգում ճնշման բարձրացման արագությունից: Եթե սիստոլայի ժամանակ ավելի շատ արյուն է արտանետվում աորտայի մեջ, և դրանում ճնշումն արագորեն մեծանում է, ապա զարկերակների ձգման առավելագույն ամպլիտուդը ավելի արագ կհասնի՝ անակրոտայի կտրուկությունը կավելանա: Որքան կտրուկ է անակրոտան (հորիզոնական գծի և անակրոտայի միջև անկյունը մոտ է 90°-ին), այնքան բարձր է զարկերակի հաճախականությունը: Նման զարկերակը կոչվում է արագ: Սիստոլի ժամանակ զարկերակային համակարգում ճնշման դանդաղ աճով և անակրոտիկ բարձրացման ցածր կտրուկությամբ (փոքր անկյուն a), զարկերակը կոչվում է դանդաղ: Նորմալ պայմաններում զարկերակային արագությունը միջանկյալ է արագ և դանդաղ իմպուլսների միջև:

Արագ զարկերակը ցույց է տալիս արյան արտանետման ծավալի և արագության ավելացում դեպի աորտա: Նորմալ պայմաններում զարկերակը կարող է ձեռք բերել նման հատկություններ սիմպաթիկ նյարդային համակարգի տոնուսի բարձրացմամբ։ Մշտապես հասանելի արագ զարկերակը կարող է լինել պաթոլոգիայի նշան և, մասնավորապես, վկայել աորտայի փականի անբավարարության մասին։ Աորտայի բացվածքի ստենոզով կամ փորոքի կծկողականության նվազմամբ կարող են զարգանալ դանդաղ զարկերակի նշաններ:

Երակներում արյան ծավալի և ճնշման տատանումները կոչվում են երակային զարկերակ։ Երակային զարկերակը որոշվում է կրծքավանդակի խոռոչի մեծ երակներում և որոշ դեպքերում (մարմնի հորիզոնական դիրքով) կարող է արձանագրվել արգանդի վզիկի երակներում (հատկապես պարանոցային): Գրանցված երակային զարկերակային կորը կոչվում է ֆլեբոգրամա։ Երակային զարկերակը պայմանավորված է երակային խոռոչում արյան հոսքի վրա նախասրտերի և փորոքային կծկումների ազդեցությամբ։

Զարկերակային ուսումնասիրություն

Զարկերակի ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս գնահատել սրտանոթային համակարգի վիճակի մի շարք կարևոր բնութագրեր. Առարկայի մեջ զարկերակային զարկերակի առկայությունը վկայում է սրտամկանի կծկման մասին, իսկ զարկերակի հատկությունները արտացոլում են սրտի սիստոլի և դիաստոլի հաճախականությունը, ռիթմը, ուժգնությունը, տեւողությունը, վիճակը. աորտայի փականներ, զարկերակային անոթային պատի առաձգականություն, բքկ և արյան ճնշում։ Անոթների պատերի զարկերակային տատանումները կարելի է գրաֆիկորեն գրանցել (օրինակ՝ սֆիգմոգրաֆիայի միջոցով) կամ գնահատել մարմնի մակերեսին մոտ գտնվող գրեթե բոլոր զարկերակների շոշափումով։

Սֆիգմոգրաֆիան զարկերակային զարկերակի գրաֆիկական գրանցման մեթոդ է։ Ստացված կորը կոչվում է սֆիգմոգրամ:

Սֆիգմոգրաֆիա գրանցելու համար զարկերակի պուլսացիայի հատվածում տեղադրվում են հատուկ սենսորներ, որոնք ֆիքսում են հիմքում ընկած հյուսվածքների մեխանիկական թրթռումները, որոնք առաջանում են զարկերակում արյան ճնշման փոփոխության հետևանքով։ Սրտի մեկ ցիկլի ընթացքում գրանցվում է զարկերակային ալիք, որի վրա առանձնանում է աճող հատված՝ անակրոտը, իսկ իջնող հատվածը՝ կատակրոտ։

Բրինձ. Զարկերակային զարկերակի գրաֆիկական գրանցում (սֆիգմոգրաֆիա)՝ cd-anacrota; դե - սիստոլիկ բարձրավանդակ; dh - կատակրոտ; f - incisura; g - dicrotic ալիք

Անակրոտան արտացոլում է զարկերակի պատի ձգումը դրանում սիստոլիկ արյան ճնշման աճով այն ժամանակահատվածում, երբ արյունը արտաքսվում է փորոքից մինչև առավելագույն ճնշման հասնելը: Կատակրոտը արտացոլում է զարկերակի սկզբնական չափի վերականգնումն այն ժամանակաշրջանում, երբ դրա մեջ սիստոլիկ ճնշումը նվազում է մինչև դրանում նվազագույն դիաստոլիկ ճնշման հասնելը:

Կատակրոտն ունի ինցիզուրա (խազ) և դիկրոտիկ վերելք։ Ինցիզուրան առաջանում է զարկերակային ճնշման արագ նվազման արդյունքում փորոքային դիաստոլի սկզբում (պրոտոդիաստոլիկ ինտերվալ): Այս պահին, երբ աորտայի կիսալուսնային փականները դեռ բաց են, ձախ փորոքը թուլանում է, դրանում առաջացնելով արյան ճնշման արագ նվազում, և առաձգական մանրաթելերի ազդեցության տակ աորտան սկսում է վերականգնել իր չափերը: Աորտայից արյան մի մասը շարժվում է դեպի փորոք: Միևնույն ժամանակ այն հեռացնում է կիսալուսնային փականների թերթիկները աորտայի պատից և հանգեցնում նրանց փակման։ Անդրադառնալով խփված փականներից՝ արյան ալիքը մի պահ աորտայում և այլ զարկերակային անոթներում կստեղծի ճնշման նոր կարճաժամկետ աճ, որը գրանցվում է սֆիգմոգրաֆիկ կատակրոտի վրա՝ դիկրոտիկ բարձրացումով:

Անոթային պատի պուլսացիան տեղեկատվություն է կրում սրտանոթային համակարգի վիճակի և գործունեության մասին: Ուստի սֆիգմոգրաֆիայի վերլուծությունը թույլ է տալիս գնահատել մի շարք ցուցանիշներ, որոնք արտացոլում են սրտանոթային համակարգի վիճակը։ Դրանով կարելի է հաշվարկել սրտի ցիկլի տեւողությունը, սրտի կուրսը, սրտի կուրսը: Ըստ անակրոզի առաջացման և ինցիզուրայի առաջացման պահերի՝ կարելի է գնահատել արյան արտամղման շրջանի տևողությունը։ Ըստ անակրոտայի կտրուկության՝ դատվում են ձախ փորոքի կողմից արյան արտամղման արագությունը, աորտայի փականի և բուն աորտայի վիճակը։ Ըստ անակրոտայի զառիթափության՝ գնահատվում է զարկերակի արագությունը։ Incisura-ի գրանցման պահը թույլ է տալիս որոշել փորոքային դիաստոլի սկիզբը, իսկ դիկրոտիկ վերելքի առաջացումը՝ կիսալուսնային փականների փակումը և փորոքային թուլացման իզոմետրիկ փուլի սկիզբը:

Սֆիգմոգրաֆիայի և ֆոնոկարդիոգրամայի համաժամանակ գրանցմամբ իրենց ձայնագրություններում, անակրոտայի սկիզբը ժամանակին համընկնում է սրտի առաջին ձայնի առաջացման հետ, իսկ դիկրոտիկ բարձրացումը համընկնում է երկրորդ սրտի ռիթմի առաջացման հետ: Սֆիգմոգրամի վրա անակրոտիկ աճի արագությունը, որն արտացոլում է սիստոլիկ ճնշման բարձրացումը, նորմալ պայմաններում ավելի բարձր է, քան կատակրոտի նվազման արագությունը, որն արտացոլում է դիաստոլիկ արյան ճնշման նվազման դինամիկան:

Սֆիգմոգրաֆիայի ամպլիտուդը, նրա կտրվածքը և դիկրոտիկ բարձրացումը նվազում են, երբ cc գրանցման վայրը հեռանում է աորտայից դեպի ծայրամասային զարկերակներ: Դա պայմանավորված է զարկերակային և զարկերակային ճնշման նվազմամբ: Արյան անոթների այն վայրերում, որտեղ հանդիպում է զարկերակային ալիքի տարածումը ավելացել է դիմադրությունըարտացոլված զարկերակային ալիքներ. Իրար ուղղությամբ հոսող առաջնային և երկրորդական ալիքները գումարվում են (ինչպես ջրի մակերևույթի ալիքները) և կարող են մեծացնել կամ թուլացնել միմյանց:

Պալպացիայի միջոցով զարկերակի ուսումնասիրությունը կարող է իրականացվել բազմաթիվ զարկերակների վրա, սակայն հատկապես հաճախ հետազոտվում է շառավղային զարկերակի պուլսացիան ստիլոիդ պրոցեսի (դաստակի) շրջանում։ Դա անելու համար բժիշկը ձեռքը փաթաթում է տվյալ տարածքում գտնվող առարկայի ձեռքին դաստակի համատեղայնպես, որ բութ մատըգտնվում էր հետևի մասում, իսկ մնացածը՝ նրա առջևում կողային մակերես. Ճառագայթային զարկերակը զգալով, երեք մատով սեղմեք այն հիմքում ընկած ոսկորին, մինչև մատների տակ զարկերակային սենսացիա հայտնվի:

Իմպուլսային ալիքի տարածման արագության որոշում

Զարկերակային ալիքի տարածման արագության որոշման մեթոդը հնարավորություն է տալիս օբյեկտիվ և ճշգրիտ բնութագրել զարկերակային անոթների պատերի հատկությունները: Դա անելու համար անոթային համակարգի երկու կամ ավելի հատվածներից գրանցվում է սֆիգմոգրաֆիա՝ կենտրոնական զարկերակի նկատմամբ առաձգական և մկանային զարկերակների հեռավոր հատվածի վրա զարկերակային ուշացման ժամանակի որոշմամբ, որի համար անհրաժեշտ է իմանալ հեռավորությունը: ուսումնասիրվող երկու կետերի միջև։

Ամենից հաճախ սֆիգմոգրաֆիաները միաժամանակ գրանցվում են քնային զարկերակից՝ վահանաձև գեղձի աճառի վերին եզրի մակարդակով, ազդրային զարկերակից՝ պուպարտ կապանի տակից դրա ելքի վայրում և ճառագայթային զարկերակից:

«Քնային զարկերակ-ազդրային զարկերակ» հատվածը արտացոլում է զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը հիմնականում առաձգական տիպի (աորտայի) անոթներով։ «Քնային զարկերակ-ճառագայթային զարկերակ» հատվածը արտացոլում է ալիքի տարածումը մկանային տիպի անոթներով։ Ծայրամասային զարկերակի ուշացման ժամանակը կենտրոնականի նկատմամբ պետք է հաշվարկվի գրանցված սֆիգմոգրամների բարձրացման սկզբի միջև ընկած հեռավորությունից: «Քնային զարկերակ-ազդրային զարկերակ» և «քներակ զարկերակ-ճառագայթային զարկերակ» ուղու երկարությունը չափվում է սանտիմետր ժապավենով, որին հաջորդում է անոթի իրական երկարության հաշվարկը հատուկ տեխնիկայի միջոցով:

Իմպուլսային ալիքի (C) տարածման արագությունը որոշելու համար անհրաժեշտ է զարկերակային ալիքի անցած ճանապարհը բաժանել սմ (L) զարկերակի հետաձգման ժամանակի վրա (T).

Առողջ մարդկանց մոտ զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը անձրևի առաձգական անոթների միջով 5-7 մ/վ է, մկանային տիպի/վրկ անոթներով։

Զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը կախված է տարիքից, անոթային պատի անհատական հատկանիշներից, նրա լարվածության և տոնայնության աստիճանից, արյան ճնշման մեծությունից:

Աթերոսկլերոզով, առաձգական անոթներում զարկերակային ալիքի արագությունը մեծանում է ավելի մեծ չափով, քան մկանային տիպի անոթներում: Հիպերտոնիան առաջացնում է զարկերակային ալիքի արագության բարձրացում երկու տեսակի անոթներում, ինչը բացատրվում է արյան ճնշման բարձրացմամբ և անոթային տոնուսի բարձրացմամբ։

Ֆլեբոգրաֆիան հետազոտական մեթոդ է, որը թույլ է տալիս գրանցել երակների պուլսացիան ֆլեբոգրամ կոչվող կորի տեսքով։ Ֆլեբոգրամը առավել հաճախ գրանցվում է պարանոցային երակներից, որոնց տատանումները արտացոլում են աջ ատրիումի և աջ փորոքի աշխատանքը։

Ֆլեբոգրամը բարդ կոր է, որը սկսվում է փորոքային դիաստոլի ավարտին համապատասխան մեղմ բարձրացումով: Նրա գագաթնակետը «ա» ալիքն է, որն առաջանում է աջ ատրիումի սիստոլայով, որի ժամանակ աջ ատրիումի խոռոչում ճնշումը զգալիորեն մեծանում է, և պարանոցային երակներից արյան հոսքը դանդաղում է, երակները ուռչում են։

Երբ փորոքները կծկվում են, ֆլեբոգրամի վրա հայտնվում է կտրուկ բացասական ալիք՝ անկման ալիք, որը սկսվում է «ա» ալիքից հետո և ավարտվում «գ» ալիքով, որից հետո առաջանում է կտրուկ անկման ալիք՝ սիստոլիկ փլուզում («x»): . Դա պայմանավորված է աջ ատրիումի խոռոչի ընդլայնմամբ (նրա սիստոլային հետևելով) և ձախ փորոքի սիստոլի պատճառով ներթորասիկ ճնշման նվազմամբ։ Կրծքավանդակի խոռոչում ճնշման նվազումը նպաստում է պարանոցային երակներից արյան արտահոսքի ավելացմանը դեպի աջ ատրիում:

«c» ատամը, որը գտնվում է «a» և «v» ատամների միջև, կապված է քնային և ենթկլավյան զարկերակներ(պուլսացիայի փոխանցում այս անոթներից), ինչպես նաև որոշակի ելուստով tricuspid փականսրտի փակ փականների փուլում աջ ատրիումի խոռոչի մեջ: Այս առումով ճնշման կարճաժամկետ աճ է տեղի ունենում աջ ատրիումում և արյան հոսքը պարանոցային երակներում դանդաղում է:

«x» սիստոլիկ կոլապսին հաջորդում է «v» ալիքը՝ դիաստոլիկ ալիքը։ Այն համապատասխանում է պարանոցային երակների և աջ ատրիումի լցմանը իր դիաստոլի ժամանակ փակ եռախոտի փականով։ Այսպիսով, «v» ալիքը ցուցադրում է սրտի աջ փորոքի սիստոլի երկրորդ կեսը: Եռիկուսպիդ փականի բացումը և արյան արտահոսքը աջ ատրիումից դեպի աջ փորոք ուղեկցվում են «y» կորի կրկնվող նվազմամբ՝ դիաստոլիկ կոլապսով (անկում)։

Եռիկուսպիդային փականի անբավարարությամբ, երբ աջ փորոքը սիստոլի ժամանակ արյուն է արտանետում ոչ միայն թոքային զարկերակ, բայց նաև դեպի աջ ատրիում, դրական երակային զարկերակ է առաջանում աջ ատրիումում ճնշման բարձրացման պատճառով, որը կանխում է արյան արտահոսքը պարանոցային երակներից։ Ֆլեբոգրամի վրա «a» ատամի բարձրությունը զգալիորեն կրճատվում է։ Երբ գերբնակվածությունը մեծանում է, և աջ նախասրտի սիստոլը թուլանում է, «ա» ալիքը հարթվում է:

«ա» ալիքը նույնպես դառնում է ավելի ցածր և անհետանում է աջ ատրիումի բոլոր գերբնակվածությամբ (թոքային շրջանառության հիպերտոնիա, թոքային ստենոզ): Այս դեպքերում, ինչպես եռիկուսպիդային փականի անբավարարության դեպքում, երակային զարկերակային տատանումները կախված են միայն աջ փորոքի փուլերից, ուստի գրանցվում է բարձր «v» ալիք:

Աջ ատրիումում արյան մեծ լճացումով «x» (փլուզում) փլուզումը անհետանում է ֆլեբոգրամի վրա։

Աջ փորոքում արյան լճացումը և դրա անբավարարությունը ուղեկցվում են «v» ալիքի հարթեցմամբ և «y»-ի փլուզմամբ։

Աորտայի փականի անբավարարությունը, հիպերտոնիան, տրիկուսպիդային փականի անբավարարությունը, անեմիան ուղեկցվում են «c» ալիքի բարձրացմամբ։ Սրտի ձախ փորոքի անբավարարությունը, ընդհակառակը, տալիս է «գ» ալիքի նվազում՝ աորտայի մեջ արյան փոքր սիստոլիկ ծավալի հետևանքով։

Արյան հոսքի արագության չափում

Մեթոդի սկզբունքը կայանում է նրանում, որ որոշել այն ժամանակահատվածը, որի ընթացքում շրջանառության համակարգի բաժիններից մեկում ներմուծված կենսաբանական ակտիվ նյութը գրանցվում է մյուսում:

Մագնեզիումի սուլֆատի փորձարկում. Ներկայացվելուց հետո խորանարդ երակՋերմության սենսացիայի առաջացման պահին գրանցվում է 10 մլ 10% մագնեզիումի սուլֆատ։ Առողջ մարդկանց մոտ բերանում ջերմության զգացում է առաջանում 7-18 վայրկյան հետո, իսկ ցալցալ ձեռքերը՝ վայրկյան, ոտնաթաթում՝ 3U-40 վայրկյան հետո։

Կալցիումի քլորիդի թեստ. 4-5 մլ կալցինի քլորիդի 10% լուծույթ ներարկվում է խորանարդ երակ, որից հետո նշվում է ջերմության առաջացման պահը դրանում՝ բերանում, գլխում։ Առողջ մարդկանց մոտ դեմքի ջերմության զգացումն առաջանում է 9-16 վայրկյան հետո, ձեռքերում՝ վայրկյան, ոտքերում՝ վայրկյանից հետո։

Սրտի անբավարարության դեպքում արյան հոսքի ժամանակը մեծանում է ձախողման աստիճանի համամասնությամբ: Անեմիայով, թիրոտոքսիկոզով, ջերմությամբ, արյան հոսքը արագանում է։ Սրտամկանի ինֆարկտի ծանր ձևերի դեպքում արյան հոսքը դանդաղում է թուլանալու պատճառով կծկվող ֆունկցիանսրտամկանի. Արյան հոսքի արագության զգալի նվազում է նկատվում հիվանդների մոտ բնածին արատներսիրտ (ներարկվող նյութի մի մասը չի մտնում թոքեր, այլ աջ ատրիումի կամ նեյոխնյա զարկերակի հատվածներից անցնում է շանթով անմիջապես ձախ սրտի հատվածներ կամ աորտա)։

9.2. զարկերակային ալիք

Երբ սրտի մկանը կծկվում է (սիստոլիա), արյունը սրտից դուրս է մղվում դեպի աորտա և նրանից ձգվող զարկերակներ։ Եթե այս անոթների պատերը կոշտ լինեին, ապա սրտի ելքի մոտ արյան մեջ առաջացող ճնշումը ձայնի արագությամբ կփոխանցվեր ծայրամաս։ Անոթների պատերի առաձգականությունը հանգեցնում է նրան, որ սիստոլայի ժամանակ սրտի կողմից դուրս մղված արյունը ձգում է աորտան, զարկերակները և զարկերակները, այսինքն՝ մեծ անոթները սիստոլայի ժամանակ ավելի շատ արյուն են ընկալում, քան այն հոսում դեպի ծայրամաս: Մարդու նորմալ սիստոլիկ արյան ճնշումը մոտավորապես 16 կՊա է: Սրտի թուլացման ժամանակ (դիաստոլ) ընդլայնված արյունատար անոթները թուլանում են, և արյան միջոցով նրանց փոխանցվող պոտենցիալ էներգիան վերածվում է արյան հոսքի կինետիկ էներգիայի՝ պահպանելով մոտ 11 կՊա դիաստոլիկ ճնշումը:

Աորտայի և զարկերակների միջոցով տարածվող ճնշման բարձրացման ալիքը, որը առաջանում է սիստոլի ժամանակ ձախ փորոքից արյան արտանետման հետևանքով, կոչվում է. զարկերակային ալիք.

Զարկերակային ալիքը տարածվում է 5-10 մ/վ և նույնիսկ ավելի արագությամբ։ Ուստի սիստոլայի ժամանակ (մոտ 0,3 վ) այն պետք է տարածվի 1,5-3 մ հեռավորության վրա, որն ավելի շատ է, քան սրտից մինչև վերջույթներ հեռավորությունը։ Սա նշանակում է, որ զարկերակային ալիքի սկիզբը կհասնի վերջույթներին՝ նախքան աորտայում ճնշման անկումը սկսվելը։ Զարկերակի մի մասի պրոֆիլը սխեմատիկորեն ներկայացված է նկ. 9.6: ա- զարկերակային ալիքի անցումից հետո, բ- զարկերակային ալիքի սկիզբը, մեջ- զարկերակում զարկերակային ալիք, Գ- արյան բարձր ճնշումը սկսում է նվազել:

Զարկերակային ալիքը կհամապատասխանի մեծ զարկերակներում արյան հոսքի արագության պուլսացիային, սակայն արյան արագությունը (առավելագույն արժեքը 0,3-0,5 մ/վ է) զգալիորեն պակաս է զարկերակային ալիքի արագությունից։

Մոդելային փորձից և սրտի աշխատանքի մասին ընդհանուր պատկերացումներից պարզ է դառնում, որ զարկերակային ալիքը սինուսոիդային (ներդաշնակ) չէ։ Ինչպես ցանկացած պարբերական գործընթաց, իմպուլսային ալիքը կարող է ներկայացվել ներդաշնակ ալիքների գումարով (տես § 5.4): Հետեւաբար, որպես որոշակի մոդել, մենք ուշադրություն կդարձնենք ներդաշնակ իմպուլսային ալիքին:

Ենթադրենք, որ հարմոնիկ ալիքը [տես (5.48)] տարածվում է նավի միջով առանցքի երկայնքով Xարագությամբ  . Արյան մածուցիկությունը և անոթի պատերի առաձգական-մածուցիկ հատկությունները նվազեցնում են ալիքի ամպլիտուդը։ Կարող ենք ենթադրել (տե՛ս, օրինակ, § 5.1), որ ալիքի մարումը կլինի էքսպոնենցիալ: Դրա հիման վրա կարելի է գրել իմպուլսային ալիքի հետևյալ հավասարումը.

որտեղ Ռ 0 - ճնշման ամպլիտուդը զարկերակային ալիքում; X- հեռավորությունը թրթռումների աղբյուրից կամայական կետից (սիրտ); տ- ժամանակ;  - շրջանաձև հաճախականությունտատանումներ;  - ինչ-որ հաստատուն, որը որոշում է ալիքի թուլացումը: Զարկերակային ալիքի երկարությունը կարելի է գտնել բանաձևից

Ճնշման ալիքը ներկայացնում է որոշակի «ավելորդ» ճնշում: Հետեւաբար, հաշվի առնելով «հիմնական» ճնշումը Ռ ա(մթնոլորտային ճնշում կամ ճնշում անոթը շրջապատող միջավայրում), ճնշման փոփոխությունը կարելի է գրել հետևյալ կերպ.

Ինչպես երևում է (9.14-ից), քանի որ արյունը զարգանում է (ինչպես X)ճնշման տատանումները հարթվում են. Սխեմատիկորեն նկ. 9.7 ցույց է տալիս ճնշման տատանումները սրտի մոտ գտնվող աորտայում և զարկերակներում (բ).Սյուժեները տրված են ենթադրելով ներդաշնակ իմպուլսային ալիքի մոդել:

Նկ. 9.8-ը ցույց է տալիս փորձարարական գծապատկերներ, որոնք ցույց են տալիս ճնշման և արագության միջին արժեքի և արյան հոսքի kr փոփոխությունը՝ կախված արյան անոթների տեսակից: Հիդրոստատիկ արյան ճնշումը հաշվի չի առնվում: Ճնշումը գերազանցում է մթնոլորտային ճնշումը: Ստվերավորված տարածքը համապատասխանում է ճնշման տատանմանը (զարկերակային ալիք):

Մեծ անոթներում իմպուլսային ալիքի արագությունը կախված է դրանց պարամետրերից հետևյալ կերպ (Moens բանաձեւ-Korteweg):

որտեղ Ե- առաձգականության մոդուլ,  - անոթի նյութի խտություն, հ- նավի պատի հաստությունը, դ- նավի տրամագիծը.

Q = υ S = const (4) սրտանոթային համակարգի ցանկացած հատվածում, արյան հոսքի ծավալային արագությունը նույնն է

Աորտայում զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը կարող է լինել 4-6 մ/վ, մկանային տիպի զարկերակներում՝ 8/12 մ/վ։ Զարկերակներով արյան հոսքի գծային արագությունը սովորաբար չի գերազանցում 0,5 մ/վրկ-ը։

Պլետիզմոգրաֆիա (հունարենից plethysmos - լցնում, ավելացում + graphō - գրել, պատկերել) - փոքր տրամաչափի անոթներում անոթային տոնուսի և արյան հոսքի ուսումնասիրության մեթոդ, որը հիմնված է զարկերակի գրաֆիկական գրանցման և ցանկացած մասի ծավալի ավելի դանդաղ տատանումների վրա: մարմինը կապված է անոթների արյան լցման դինամիկայի հետ.

Ֆոտոպլեթիզմոգրաֆիայի մեթոդը հիմնված է ուսումնասիրվող հյուսվածքի (օրգանի) օպտիկական խտության գրանցման վրա։

^ Ֆիզիկական հիմքերարյան հոսք (հեմոդինամիկա):

Արյան հոսքի ծավալային արագությունը (Q) հեղուկի (V) ծավալն է, որը հոսում է մեկ միավոր ժամանակում նավի խաչմերուկով.

որտեղ S-ը հեղուկի հոսքի խաչմերուկի տարածքն է:

Սրտանոթային համակարգի ցանկացած հատվածում արյան հոսքի ծավալային արագությունը նույնն է:

Բրինձ. 2. Անոթային համակարգի (S) ընդհանուր խաչմերուկի տարբեր մակարդակներում (պինդ գիծ) և համապատասխան անոթներում արյան հոսքի գծային արագության (V) փոխհարաբերությունները (հատված գիծ).

Մածուցիկ շփման ուժ՝ ըստ Նյուտոնի բանաձևի.

Արյունը, այլ հեղուկների հետ միասին, որոնց մածուցիկությունը կախված է արագության գրադիենտից, դասակարգվում է որպես ոչ նյուտոնյան հեղուկ։ Արյան մածուցիկությունը նույնը չէ լայն և նեղ անոթներում, և արյան անոթի տրամագծի ազդեցությունը մածուցիկության վրա սկսում է ազդել, երբ լույսը 1 մմ-ից պակաս է:

↑ Շերտավոր և տուրբուլենտ (պտույտ) հոսք։ Հոսքի մի տեսակից մյուսին անցումը որոշվում է անչափ մեծությամբ, որը կոչվում է Ռեյնոլդսի թիվ.

↑ Ռեյնոլդսի համարի կրիտիկական արժեքը Recr

Poiseuille-ի բանաձևը արյան հոսքի ծավալային արագության համար.

Rg = 8ηl/πr 4 ցույց է տալիս անոթային մահճակալի դիմադրությունը արյան հոսքին, ներառյալ այն բոլոր գործոնները, որոնցից այն կախված է: Ուստի Rg-ն կոչվում է հեմոդինամիկ դիմադրություն (կամ ընդհանուր ծայրամասային անոթային դիմադրություն):

Շարքով և զուգահեռաբար միացված 3 անոթների հեմոդինամիկ դիմադրությունը հաշվարկվում է բանաձևերով.

^ Իմպուլսային ալիքի առաջացում և տարածում

^ Զարկերակային ալիքի արագությունը կարելի է ընդունել որպես առաձգական տիպի զարկերակների առաձգական հատկությունների քանակական ցուցիչ՝ այն հատկությունները, որոնց շնորհիվ նրանք կատարում են իրենց հիմնական գործառույթը:

է. 1. Քնային զարկերակի սֆիգմոգրաֆիան նորմալ է՝ ա - նախասրտերի ալիք; b-c - anacrota; դ - ուշ սիստոլիկ ալիք; e-f-g - incisura; g - dicrotic ալիք, i - pre-anacrotic ալիք; be - աքսորի ժամանակաշրջան; ef - պրոտոդիաստոլիկ ընդմիջում:

Քներակ զարկերակի նորմալ SG-ի վրա ( բրինձ. 1) ցածր ամպլիտուդ ալիքներից հետո ա(արտացոլում է նախասրտերի սիստոլը) և ատամը ես(առաջանում է սրտի իզոմետրիկ լարվածության պատճառով) կա հիմնական ալիքի կտրուկ բարձրացում բ-գ -անակրոտ՝ աորտայի փականի բացման և ձախ փորոքից դեպի աորտա արյան անցման պատճառով։ Այս բարձրացումը մի կետում փոխարինվում է ալիքի նվազող մասով՝ կատակրոտով, որը ձևավորվում է արյան արտահոսքի գերակշռության արդյունքում տվյալ ժամանակահատվածում անոթում ներհոսքի նկատմամբ։ Կատակրոզի սկզբում որոշվում է ուշ սիստոլիկ ալիք դորին հաջորդում է ինցիզուրա efg. ընթացքում էֆ(պրոտոդիաստոլիկ ինտերվալ) աորտայի փականը հարվածում է, որն ուղեկցվում է աորտայում ճնշման բարձրացմամբ՝ ձևավորելով դիկրոտիկ ալիք։ է. Ժամանակային ընդմիջում, որը ներկայացված է հատվածով լինել, համապատասխանում է ձախ փորոքից արյան արտաքսման ժամանակաշրջանին։

Բրինձ. 3. Սֆիգմոգրաֆիա պաթոլոգիայի տարբեր ձևերով. ա - քնային զարկերակի սֆիգմոգրաֆիա՝ աորտայի բացվածքի ստենոզով (կորը նման է աքլորի); բ - քնային զարկերակի սֆիգմոգրաֆիա՝ աորտայի փականի անբավարարությամբ (կորի ամպլիտուդան մեծացել է, կտրվածք չկա); գ - ազդրային զարկերակի սֆիգմոգրաֆիա՝ աորտայի փականի անբավարարությամբ (անակրոտի վրա բարձր հաճախականության տատանումների առաջացում); դ - ազդրային զարկերակի սֆիգմոգրաֆիա՝ աորտայի կոարկտացիայով (կորն ունի եռանկյունաձև ձև՝ այսպես կոչված, եռանկյուն զարկերակ); ե - ոտնաթաթի ծավալային սֆիգմոգրաֆիա՝ ոչնչացնող էնդարտերիտով (կորն ունի գմբեթավոր ձև, չկա դիկրոտիկ ալիք՝ այսպես կոչված գրավի զարկերակ):

արյան մատակարարումը դրսևորվում է վերջույթների ծավալային ԿԳ-ի վրա՝ ցածր ամպլիտուդության մեղմ գմբեթաձև ալիքներով՝ առանց դիկրոտիայի նշանների (կողմնակի զարկերակ, բրինձ. 3, դ) Տակայասուի համախտանիշի դեպքում ծայրամասային զարկերակների զարկերակային ալիքների ամպլիտուդը նվազում է, ձևը փոխվում է, քնային զարկերակի ՍԳ-ն սովորաբար պահպանում է նորմալ ամպլիտուդը և ձևը։

Ֆոտոպլեթիզմոգրաֆիայի մեթոդի տեխնիկական ներդրում,

Ուսումնասիրվող օրգանը ձեռքի կամ ոտքի տերմինալ ֆալանգն է:

nacrota - զարկերակային ալիքի աճող հատված

Զարկերակային ալիքի իջնող հատվածը կոչվում է կատակրոտ:

Իջնող հատվածում կա մի ալիք, որը կոչվում է դիկրոտիկ, որը պայմանավորված է սրտի ձախ փորոքի և աորտայի միջև կիսալուսնային փականների հարվածով:

(A2) ձևավորվում է աորտայից արյան ծավալի արտացոլման շնորհիվ և մեծ

Դիկրոտիկ փուլը պարունակում է տեղեկատվություն անոթային տոնուսի մասին:

Զարկերակային ալիքի վերին մասը համապատասխանում է արյան ամենամեծ ծավալին, իսկ դրա հակառակ մասը՝ արյան ամենափոքր ծավալին հետազոտված հյուսվածքի տարածքում։

^ Զարկերակային ալիքի հաճախականությունն ու տեւողությունը կախված են սրտի առանձնահատկություններից, իսկ դրա գագաթների մեծությունն ու ձևը՝ անոթային պատի վիճակից։

Առաջին կարգի ալիքներ (I) կամ ծավալային զարկերակ

Երկրորդ կարգի (II) ալիքներն ունեն շնչառական ալիքների շրջան

Երրորդ կարգի (III) ալիքները բոլոր գրանցված տատանումներ են, որոնց ժամանակաշրջանը ավելի մեծ է, քան շնչառական ալիքների ժամանակաշրջանը

Ֆոտոպլեթիզմոգրաֆիայի մեթոդի օգտագործումը բժշկական պրակտիկայում.

Հիմնական տարբերակ.

Հագուստի սենսորը մատի կամ ոտքի հեռավոր ֆալանգին կիրառելուց և սարքի միջերեսային մասում ֆոտոպլատիզմոգրամի գրանցումը ակտիվացնելուց հետո էֆեկտի ուսումնասիրության տարբեր փուլերում կատարվում է զարկերակային ծավալային արժեքների հաջորդական չափում: մարդու մարմնի վրա ուսումնասիրված գործոնի մասին: Ծավալային զարկերակի հետազոտություն վերջույթի դիրքի փոփոխությամբ.

↑ Occlusal Photoplethysmography տեխնիկա

Բրախիալ զարկերակում արյան ճնշումը որոշելու տեխնիկան ֆոտոպլետիզմոգրաֆիայի միջոցով:

^ Ուսումնասիրել է ֆոտոպլետիզմոգրամի պարամետրերը.

Ուղղահայաց առանցքի երկայնքով ուսումնասիրվում են անակրոտիկ և դիկրոտիկ ժամանակաշրջաններին համապատասխան իմպուլսային ալիքի ամպլիտուդային բնութագրերը: Չնայած այն հանգամանքին, որ այս պարամետրերը հարաբերական են, դրանց ուսումնասիրությունը դինամիկայի մեջ արժեքավոր տեղեկատվություն է տալիս անոթային արձագանքի ուժի մասին: Նշանների այս խմբում ուսումնասիրվում են.

անակրոտիկ և դիկրոտիկ ալիքների ամպլիտուդ,

դիկրոտիկ ալիքի ինդեքս.

Վերջին ցուցանիշն ունի բացարձակ արժեք և ունի իր ստանդարտ ցուցանիշները:

^ Հորիզոնական առանցքի վրա ուսումնասիրվում են զարկերակային ալիքի ժամանակային բնութագրերը՝ տեղեկատվություն տրամադրելով սրտի ցիկլի տևողության, սիստոլի և դիաստոլի հարաբերակցության և տևողության մասին։ Այս պարամետրերն ունեն բացարձակ արժեքներ և կարող են համեմատվել առկա նորմատիվ ցուցանիշների հետ:

Այն չունի նորմատիվային արժեքներ, այն գնահատվում է դինամիկայի մեջ։

Սովորաբար դա իմպուլսային ալիքի ամպլիտուդի 1/2-ն է։

Ստանդարտ արժեքը% է:

^ Իմպուլսային ալիքի անակրոտիկ փուլի տեւողությունը (DAF) հորիզոնական առանցքի վրա որոշվում է վայրկյաններով՝ DAF = B3-B1

^ Իմպուլսային ալիքի դիկրոտիկ փուլի (DDP) տեւողությունը հորիզոնական առանցքի վրա որոշվում է վայրկյաններով՝ DDP = B5-B3:

Ստանդարտ արժեքը չի հաստատվել:

Զարկերակային ալիքի տեւողությունը (PWT) սահմանվում է հորիզոնական առանցքի երկայնքով վայրկյաններով՝ PWT = B5-B1:

Նորմատիվային արժեքներ տարիքային խմբերի համար.

զարկերակային ալիք

Զարկերակային ալիք - աճող (մթնոլորտից վեր) ճնշման ալիք, որը տարածվում է աորտայի և զարկերակների միջոցով, որը առաջանում է սիստոլի ժամանակ ձախ փորոքից արյան արտանետման հետևանքով:

Զարկերակային ալիքը տարածվում է Upm/վ արագությամբ: Սիստոլայի ժամանակ այն կանցնի S Vntcm-ին հավասար ճանապարհ, որն ավելի շատ է, քան սրտից մինչև վերջույթներ հեռավորությունը։ Սա նշանակում է, որ զարկերակային ալիքի ճակատը կհասնի վերջույթներին՝ նախքան աորտայում ճնշման անկումը սկսվելը:

Զարկերակային ալիք, հակառակ դեպքում՝ ճնշման բարձրացման ալիք, առաջանում է աորտայում՝ փորոքներից արյունը արտաքսելու պահին։ Այս պահին աորտայում ճնշումը կտրուկ բարձրանում է, և նրա պատը ձգվում է։ Ճնշման բարձրացման ալիքը և այս ձգման հետևանքով առաջացած անոթային պատի թրթռումները որոշակի արագությամբ տարածվում են աորտայից մինչև զարկերակները և մազանոթները, որտեղ զարկերակային ալիքը դուրս է գալիս:

Զարկերակային ալիքի ամպլիտուդը, երբ այն շարունակվում է դեպի ծայրամաս, նվազում է, արյան հոսքը դառնում է ավելի դանդաղ: Կենտրոնական զարկերակի վերափոխումը ծայրամասայինի ապահովվում է երկու գործոնի փոխազդեցությամբ՝ խամրում և ալիքների ավելացում։ Բարձր մածուցիկ արյունը անոթում (որը կարելի է համեմատել առաձգական սեղմման խցիկի հետ) իրեն պահում է հեղուկ շոկի կլանիչի պես՝ հարթելով ճնշման փոքր հանկարծակի փոփոխությունները և դանդաղեցնելով դրա բարձրացման և անկման արագությունը:

Իմպուլսային ալիքների ամպլիտուդը չափելու համար օդաճնշական զգայական համակարգին մատակարարվում է օդի ճշգրիտ չափված ծավալ (300 կամ 500 մմ3), և ստացված էլեկտրական տրամաչափման ազդանշանը գրանցվում է:

Սրտի թույլ կծկումների դեպքում զարկերակային ալիքը չի հասնում մարմնի ծայրամասին՝ ներառյալ սրտից հեռու գտնվող ճառագայթային և ազդրային զարկերակները, որտեղ, հետևաբար, զարկերակը կարող է չզգալ:

Որոշեք զարկերակային ալիքի փուլային տարբերությունը զարկերակի երկու կետերի միջև, որոնք գտնվում են միմյանցից 20 սմ հեռավորության վրա:

Իմպուլսային ալիքների խնդրի վերջնական լուծումը և դրանց առաջացումը խողովակում հեղուկի հոսքի հանկարծակի դադարեցման ժամանակ պատկանում է մեր հայտնի գիտնական Ն.Է.-ին ջրամատակարարման ցանցերում բազմաթիվ վթարների, մինչ նրանք փոխարինեցին այսպես կոչված սամովարի ծորակները, որոնք հանկարծակի ընդհատվում են: ջրի հոսքը, փականային ծորակներով, որոնք աստիճանաբար բացում և փակում են ջրի հոսանքը:

Իմպուլսային ալիքների կորերի հիմնական ֆունկցիաների համակարգը գտնելու համար վերջիններս գրանցվեցին էլեկտրասրտագրության հետ համաժամանակյա։ Արձանագրվել է մոտ 350 իմպուլսային ալիքի կորեր, որոնք այնուհետև մուտքագրվել են համակարգչային հիշողության մեջ ԷՍԳ-ի հետ միաժամանակ:

Վակուումի աստիճանական աճը ուղեկցվում էր իմպուլսային ալիքի ամպլիտուդի բարձրացմամբ մինչև մմ Hg ճնշման մակարդակ: Արվեստ. Վակուումի հետագա աճը այնքան սեղմեց աչքը, որ զարկերակային ալիքի ամպլիտուդը կտրուկ նվազեց նույնիսկ 100 մմ ս.ս. վակուումի դեպքում: Արվեստ. վերածվել է պատահական տատանումների։

Ակնաբուժական զարկերակում դիաստոլիկ ճնշումը որոշվում է առաջին հստակ զարկերակային ալիքով կենտրոնական զարկերակցանցաթաղանթ, սիստոլիկ - պուլսացիայի անհետացումով:

զարկերակային ալիք

Զարկերակային ալիք - զարկերակների միջոցով տարածվող ճնշման բարձրացման ալիք, որն առաջանում է սիստոլայի ժամանակ սրտի ձախ փորոքից արյան արտանետման հետևանքով: Աորտայից տարածվելով դեպի մազանոթներ՝ զարկերակային ալիքը թուլանում է։

Քանի որ աորտան հիմնական արյունատար անոթն է, աորտայի զարկերակային ալիքի արագությունը մեծագույն բժշկական հետաքրքրություն է ներկայացնում հիվանդներին հետազոտելու համար:

Արյան անոթների պատերի երկայնքով զարկերակային ալիքի առաջացումը և տարածումը պայմանավորված է աորտայի պատի առաձգականությամբ։ Բանն այն է, որ ձախ փորոքի սիստոլայի ժամանակ ուժը, որն առաջանում է, երբ աորտան ձգվում է արյունով, ուղղված չէ անոթի առանցքին խիստ ուղղահայաց և կարող է քայքայվել նորմալ և շոշափող բաղադրիչների։ Արյան հոսքի շարունակականությունն ապահովում է դրանցից առաջինը, մինչդեռ երկրորդը զարկերակային իմպուլսի աղբյուրն է, որը հասկացվում է որպես զարկերակային պատի առաձգական տատանումներ։

Երիտասարդ և միջին տարիքի մարդկանց համար աորտայում զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը 5,5-8,0 մ/վ է։ Տարիքի հետ նվազում է զարկերակների պատերի առաձգականությունը, իսկ զարկերակային ալիքի արագությունը մեծանում է։

Աորտայում զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը հուսալի մեթոդ է արյան անոթների կոշտությունը որոշելու համար։ Դրա ստանդարտ սահմանումը օգտագործում է տեխնիկա, որը հիմնված է զարկերակային ալիքների չափման վրա՝ քնային և ազդրային զարկերակների շրջանում տեղադրված սենսորների միջոցով: Զարկերակային ալիքի տարածման արագության և անոթային կոշտության այլ պարամետրերի որոշումը հնարավորություն է տալիս բացահայտել սրտանոթային համակարգի ծանր խանգարումների զարգացման սկիզբը և ընտրել ճիշտ անհատական թերապիա:

PWV-ն ավելանում է աորտայի աթերոսկլերոզի, հիպերտոնիայի, սիմպտոմատիկ հիպերտոնիայի և բոլոր պաթոլոգիական պայմաններում, երբ անոթային պատը խտանում է: PWV-ի նվազում նկատվում է աորտայի անբավարարությամբ, բաց զարկերակային (բոտալո) ծորանով։

Իմպուլսային տատանումները գրանցելու համար օգտագործվում են օպտիկական սֆիգմոգրաֆներ, որոնք մեխանիկորեն ընկալում և օպտիկական կերպով գրանցում են անոթային պատի տատանումները։ Նման սարքերը ներառում են մշանոկարդիոգրաֆ՝ կորը գրանցելով հատուկ լուսանկարչական թղթի վրա։Լուսանկարչական ձայնագրությունը տալիս է չաղավաղված տատանումներ, բայց դա աշխատատար է և պահանջում է թանկարժեք լուսանկարչական նյութերի օգտագործում։ Լայնորեն կիրառվում են էլեկտրոֆիգմոգրաֆները, որոնցում օգտագործվում են պիեզոկրիստալներ, կոնդենսատորներ, ֆոտոբջիջներ, ածխածնի տվիչներ, լարման չափիչներ և այլ սարքեր։ Տատանումները գրանցելու համար օգտագործվում է էլեկտրոկարդիոգրաֆ՝ թանաքով գրիչով, թանաքով կամ տատանումների ջերմային գրանցմամբ։ Սֆիգմոգրամը տարբեր օրինաչափություն ունի՝ կախված օգտագործվող սենսորներից, ինչը դժվարացնում է դրանց համեմատությունն ու վերծանումը։ Առավել տեղեկատվական է քնային, ճառագայթային և այլ զարկերակների պուլսացիայի, ինչպես նաև ԷՍԳ-ի, բալիստոգրամայի և սրտանոթային գործունեության այլ ֆունկցիոնալ փոփոխությունների պոլիգրաֆիկ միաժամանակյա գրանցումը:

Անոթների տոնայնությունը որոշելու համար որոշվում է անոթների պատերի առաձգականությունը, զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը։ Անոթային կոշտության աճը հանգեցնում է PWV-ի ավելացմանը: Այդ նպատակով որոշվում է իմպուլսային ալիքների առաջացման ժամանակի տարբերությունը, այսպես կոչված, ուշացումը։ Կատարվում է սֆիգմոգրամների միաժամանակյա ձայնագրում՝ երկու սենսոր տեղադրելով մակերեսային անոթների վրա, որոնք գտնվում են պրոքսիմալ (աորտայի վերևում) և սրտի նկատմամբ հեռավոր (քներակ, ազդրային, ճառագայթային, մակերեսային ժամանակային, ճակատային, ակնաբուժական և այլ զարկերակների վրա): Որոշելով ուսումնասիրվող երկու կետերի միջև ուշացման ժամանակը և երկարությունը, որոշեք PWV (V) բանաձևով.

զարկերակային ալիք

զարկերակային ալիք.

ա բ մեջ Գ

Xարագությամբ u.

որտեղ p 0 X տ- ժամանակ; w - տատանումների շրջանաձև հաճախականություն; c-ն որոշակի հաստատուն է, որը որոշում է ալիքի թուլացումը: Զարկերակային ալիքի երկարությունը կարելի է գտնել բանաձևից

ր ա

X) (բ).

(Moens բանաձեւ-Korteweg):

որտեղ Ե- առաձգականության մոդուլ, r - անոթի նյութի խտություն, հ- նավի պատի հաստությունը, դ- նավի տրամագիծը.

Հետաքրքիր է համեմատել (9.15) բարակ ձողում ձայնի տարածման արագության արտահայտության հետ.

Մարդկանց մոտ տարիքի հետ մեծանում է արյան անոթների առաձգականության մոդուլը, հետևաբար, ինչպես հետևում է (9.15-ից), մեծանում է նաև զարկերակային ալիքի արագությունը։

Զարկերակային ալիքի արագություն

Իմպուլսային ալիքի տարածման արագության որոշումը, ըստ բազմաթիվ հեղինակների, ամենահուսալի մեթոդն է արյան անոթների առաձգական-մածուցիկ վիճակի ուսումնասիրության համար։

Զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը որոշելու համար միաժամանակ սֆիգմոգրամներ են գրանցվում քնային, ազդրային և ճառագայթային զարկերակներից (նկ. 10): Տեղադրված են զարկերակային ընդունիչներ (սենսորներ)՝ քնային զարկերակի վրա՝ վահանաձև գեղձի աճառի վերին եզրի մակարդակում, ազդրային զարկերակի վրա՝ պուպար կապանի տակից նրա ելքի կետում, ճառագայթային զարկերակի վրա՝ ժ. զարկերակի պալպացիայի վայրը. Զարկերակային սենսորների տեղադրման ճիշտությունը վերահսկվում է սարքի տեսողական էկրանին «նապաստակների» դիրքով և շեղումներով:

Նկ.11. Իմպուլսային ընդունիչների՝ «տվիչների» միջև հեռավորությունների որոշում (ըստ Վ.Պ. Նիկիտինի):

Նշումները տեքստում.

ա - հեռավորությունը վահանաձև գեղձի աճառի վերին եզրից (զարկերակային ընդունիչի գտնվելու վայրը քներակ զարկերակի վրա) մինչև պարանոցային խազը, որտեղ նախագծված է աորտայի կամարի վերին եզրը.

բ) հեռավորությունը պարանոցային խազից մինչև ողնաշարի միջնամասը, որը կապում է երկու ողնուղեղի առջևի հատվածը (աորտայի բաժանման պրոյեկցիան դեպի իլիկ զարկերակներ, որը նորմալ չափերով և որովայնի ճիշտ ձևով ճիշտ համընկնում է. navel);

գ-ը պտուկից մինչև ազդրային զարկերակի վրա զարկերակային ընդունիչի գտնվելու վայրը:

Ստացված b և c չափերը գումարվում են և a հեռավորությունը հանվում է դրանց գումարից.

Դիզային կտրվածքի կեսից մինչև բազուկի գլխի առջևի մակերեսը (61);

Բազուկի գլխից մինչև շառավղային զարկերակի վրա զարկերակային ընդունիչի տեղադրման վայրը (a. radialis) - c1.

Ինչպես առաջին դեպքում, այս հեռավորությունից անհրաժեշտ է հանել a հատվածը։ Այստեղից.

ա - ազդրային զարկերակի կորը;

te - հետաձգման ժամանակը առաձգական զարկերակների երկայնքով;

tm-ը մկանային զարկերակների երկայնքով ուշացման ժամանակն է.

Զարկերակային ալիքի հետաձգման ժամանակի հաշվարկման ավելի մեծ ճշգրտության համար գրանցվում են 3-5 իմպուլսային տատանումներ, և միջին արժեքը վերցվում է չափման (t) զարկերակի ընթացքում ստացված արժեքներից՝ բաժանված ուշացման ժամանակի վրա։ զարկերակ (t)

Այսպիսով, առաձգական տիպի զարկերակների համար.

մկանային զարկերակների համար.

Շատ հեղինակներ նշում են, որ զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը տարիքի հետ մեծանում է, իսկ առաձգական տիպի անոթներում մի փոքր ավելի շատ, քան մկանային: Տարիքային փոփոխությունների այս ուղղությունը կարող է կախված լինել մկանային անոթների պատերի ընդարձակելիության նվազումից, ինչը որոշ չափով կարող է փոխհատուցվել նրա մկանային տարրերի ֆունկցիոնալ վիճակի փոփոխությամբ: Այսպիսով, Ն.Ն. Ըստ Լյուդվիգի (Ludwig, 1936), Սավիցկին նշում է իմպուլսային ալիքի տարածման արագության հետևյալ նորմերը՝ կախված տարիքից (տես աղյուսակը).

Առաձգական (Se) և մկանային (Sm) տիպի անոթների միջոցով զարկերակային ալիքի տարածման արագության տարիքային նորմերը.

Այս հավասարումների մեջ կա մեկ փոփոխական B-տարիք, գործակիցները էմպիրիկ հաստատուններ են: Հավելվածը (Աղյուսակ 1) ցույց է տալիս 16-ից 75 տարեկան տարիքի համար այս բանաձևերի համաձայն հաշվարկված անհատապես պատշաճ արժեքները: Առաձգական անոթների միջով իմպուլսային ալիքի տարածման արագությունը նույնպես կախված է միջին դինամիկ ճնշման մակարդակից։ Միջին ճնշման բարձրացմամբ զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը մեծանում է՝ բնութագրելով անոթի «լարվածության» աճը՝ արյան բարձր ճնշմամբ ներսից պասիվ ձգվելու պատճառով։ Խոշոր անոթների առաձգական վիճակն ուսումնասիրելիս մշտապես անհրաժեշտ է որոշել ոչ միայն իմպուլսային ալիքի տարածման արագությունը, այլև միջին ճնշման մակարդակը։

Միջին ճնշման և զարկերակային ալիքի արագության փոփոխությունների միջև անհամապատասխանությունը որոշ չափով կապված է զարկերակների հարթ մկանների տոնիկ կծկման փոփոխությունների հետ: Այս անհամապատասխանությունը նկատվում է զարկերակների ֆունկցիոնալ վիճակն ուսումնասիրելիս՝ հիմնականում մկանային տիպի։ Այս անոթներում մկանային տարրերի տոնիկ լարվածությունը բավականին արագ փոխվում է։

Անոթային պատի մկանային տոնուսի «ակտիվ գործոնը» բացահայտելու համար Վ.Պ. Նիկիտինն առաջարկել է մկանային (Sm) անոթների միջով իմպուլսային ալիքի տարածման արագության և առաձգական (Se) տիպի անոթների միջով արագության փոխհարաբերության սահմանում։ Սովորաբար, այս հարաբերակցությունը (CM / C9) տատանվում է 1.11-ից 1.32-ի սահմաններում: Հարթ մկանների տոնուսի բարձրացմամբ այն աճում է մինչև 1,40-2,4; երբ իջեցվում է, այն նվազում է մինչև 0,9-0,5: Աթերոսկլերոզի դեպքում նկատվում է SM/SE-ի նվազում՝ առաձգական զարկերակների միջով իմպուլսային ալիքի տարածման արագության մեծացման պատճառով։ Հիպերտոնիայի դեպքում այդ արժեքները, կախված փուլից, տարբեր են:

Նկ.13. Ընդունելություն աքսորի ժամանակի որոշման համար (ըստ Ն.Ն. Սավիցկու).

9.2. զարկերակային ալիք

որտեղ Ռ 0 - ճնշման ամպլիտուդը զարկերակային ալիքում; X- հեռավորությունը թրթռումների աղբյուրից կամայական կետից (սիրտ); տ- ժամանակ;  - թրթռումների շրջանաձև հաճախականություն;  - ինչ-որ հաստատուն, որը որոշում է ալիքի թուլացումը: Զարկերակային ալիքի երկարությունը կարելի է գտնել բանաձևից

Մեծ անոթներում իմպուլսային ալիքի արագությունը կախված է դրանց պարամետրերից հետևյալ կերպ (Moens բանաձեւ-Korteweg):

որտեղ Ե- առաձգականության մոդուլ,  - անոթի նյութի խտություն, հ- նավի պատի հաստությունը, դ- նավի տրամագիծը.

Ներբեռնումը շարունակելու համար անհրաժեշտ է հավաքել պատկերը՝

զարկերակային զարկերակ

Զարկերակային ալիք է առաջանում աորտայի բերանի մոտ՝ ձախ փորոքի կողմից արյան արտաքսման ժամանակ։ Կաթվածի ծավալը հարմարեցնելու համար ավելանում են աորտայի ծավալը, տրամագիծը և սիստոլիկ ճնշումը: Փորոքային դիաստոլի ժամանակ աորտայի պատի առաձգական հատկությունների և դրանից արյան արտահոսքի պատճառով ծայրամասային անոթներ, նրա ծավալը և տրամագիծը վերականգնվում են իրենց սկզբնական չափերին։ Այսպիսով, սրտային ցիկլի ընթացքում առաջանում է աորտայի պատի ցնցումային տատանում, առաջանում է մեխանիկական զարկերակային ալիք (նկ. 1), որը տարածվում է նրանից դեպի մեծ, ապա ավելի փոքր զարկերակներ և հասնում զարկերակներին։

Քանի որ զարկերակային (ներառյալ զարկերակային) ճնշումը անոթներում նվազում է, երբ այն հեռանում է սրտից, նվազում է նաև զարկերակային տատանումների ամպլիտուդը։ Արթերիոլների մակարդակում զարկերակային ճնշումը իջնում է մինչև զրոյի, և մազանոթներում զարկերակ չկա, իսկ հետագայում՝ վենուլներում և երակային անոթների մեծ մասում: Այս անոթներում արյունը հոսում է հավասարաչափ։

Զարկերակային ալիքի արագություն

Աղյուսակ 1. Իմպուլսային ալիքի տարածման արագությունը

Մկանային տիպի զարկերակներ

Զարկերակային հատկություններ

Աղյուսակ 2. Զարկերակի հատկությունները

Նորմալ, հաճախակի կամ դանդաղ

Ռիթմիկ կամ ռիթմիկ

բարձր կամ ցածր

արագ կամ դանդաղ

կոշտ կամ փափուկ

Զարկերակային ուսումնասիրություն

Զարկերակի ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս գնահատել սրտանոթային համակարգի վիճակի մի շարք կարևոր բնութագրեր. Առարկայի մեջ զարկերակային զարկերակի առկայությունը վկայում է սրտամկանի կծկման մասին, իսկ զարկերակի հատկությունները արտացոլում են սրտի սիստոլի և դիաստոլի հաճախականությունը, ռիթմը, ուժը, տևողությունը, աորտայի փականի վիճակը, զարկերակի առաձգականությունը: անոթային պատը, BCC և արյան ճնշումը: Անոթների պատերի զարկերակային տատանումները կարելի է գրաֆիկորեն գրանցել (օրինակ՝ սֆիգմոգրաֆիայի միջոցով) կամ գնահատել մարմնի մակերեսին մոտ գտնվող գրեթե բոլոր զարկերակների շոշափումով։

Սֆիգմոգրաֆիան զարկերակային զարկերակի գրաֆիկական գրանցման մեթոդ է։ Ստացված կորը կոչվում է սֆիգմոգրամ:

Սֆիգմոգրաֆիայի ամպլիտուդը, նրա կտրվածքը և դիկրոտիկ բարձրացումը նվազում են, երբ cc գրանցման վայրը հեռանում է աորտայից դեպի ծայրամասային զարկերակներ: Դա պայմանավորված է զարկերակային և զարկերակային ճնշման նվազմամբ: Անոթների այն վայրերում, որտեղ իմպուլսային ալիքի տարածումը բախվում է դիմադրության բարձրացման հետ, առաջանում են արտացոլված զարկերակային ալիքներ: Իրար ուղղությամբ հոսող առաջնային և երկրորդական ալիքները գումարվում են (ինչպես ջրի մակերևույթի ալիքները) և կարող են մեծացնել կամ թուլացնել միմյանց:

Պալպացիայի միջոցով զարկերակի ուսումնասիրությունը կարող է իրականացվել բազմաթիվ զարկերակների վրա, սակայն հատկապես հաճախ հետազոտվում է շառավղային զարկերակի պուլսացիան ստիլոիդ պրոցեսի (դաստակի) շրջանում։ Դա անելու համար բժիշկը ձեռքը փաթաթում է առարկայի ձեռքի շուրջը՝ դաստակի հոդի տարածքում, այնպես, որ բթամատը գտնվում է հետևի մասում, իսկ մնացածը՝ նրա առաջի կողային մակերեսին: Ճառագայթային զարկերակը զգալով, երեք մատով սեղմեք այն հիմքում ընկած ոսկորին, մինչև մատների տակ զարկերակային սենսացիա հայտնվի:

զարկերակային զարկերակ. Զարկերակային ալիքը, դրա արագությունը

Սֆիգմոգրաֆիան զարկերակային պատի շարժման ձայնագրությունն է, որը տեղի է ունենում արյան ճնշման ալիքի ազդեցության տակ սրտի յուրաքանչյուր կծկումով։ Զարկերակային պատի դեֆորմացիայի աստիճանը զարկերակային ալիքի առաջխաղացման ժամանակ կախված է անոթի հատկություններից և արյան ճնշման մակարդակից։ Սֆիգմոգրաֆիան թույլ է տալիս հաշվարկել զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը, այլ ցուցանիշներ, ինչպես նաև այն կարող է օգտագործվել նաև սրտի ցիկլի փուլային վերլուծության մեջ (պոլիկարդիոգրաֆիա):

Ձայնագրման տեխնիկան բավականին պարզ է. սենսորը կիրառվում է անոթի պուլսացիայի վայրում, օրինակ՝ շառավղային զարկերակի վրա, որն օգտագործվում է որպես պիեզոկրիստալային, լարվածության չափիչ կամ կոնդենսիվ սենսորներ, որոնցից ազդանշանը գնում է ձայնագրող սարք ( օրինակ, էլեկտրասրտագրություն): Սֆիգմոգրաֆիայի միջոցով ուղղակիորեն գրանցվում են զարկերակային պատի տատանումները, որոնք առաջանում են անոթի միջով իմպուլսային ալիքի անցման հետևանքով։

Ծայրամասային զարկերակների սֆիգմոգրաֆիան տարբերվում է կենտրոնական սֆիգմոգրաֆիայից ընդգծված կտրվածքի բացակայությամբ։ Այն ունի լավ արտահայտված հիմնական ալիք (anacrota - catacrota) և երկրորդական ալիք ՝ որպես առանձին ալիք:

Առաձգական տիպի զարկերակներով զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը գրանցելու համար զարկերակի սինխրոն գրանցումն իրականացվում է քնային զարկերակի և ազդրային զարկերակի վրա (աճուկային հատվածում)։ Ելնելով սֆիգմոգրամների սկզբի տարբերությունից (ժամանակ) և անոթների երկարության չափումների հիման վրա՝ հաշվարկվում է տարածման արագությունը։ Սովորաբար դա 4-8 մ / վ է: Մկանային տիպի զարկերակների միջոցով զարկերակի տարածման արագությունը գրանցելու համար զարկերակը սինխրոն գրանցվում է քնային և շառավղային զարկերակի վրա։ Հաշվարկը նույնն է. Արագությունը, սովորաբար 6-ից 12 մ/վրկ է, շատ ավելի բարձր է, քան առաձգական տիպի զարկերակների համար։ Իրականում մեխանոկարդիոգրաֆի օգնությամբ միաժամանակ գրանցվում է զարկերակը քնային, ազդրային և շառավղային զարկերակների վրա և հաշվարկվում են երկու ցուցանիշները։ Այս տվյալները կարևոր են անոթային պատի պաթոլոգիաների ախտորոշման և այս պաթոլոգիայի բուժման արդյունավետությունը գնահատելու համար։ Օրինակ, արյան անոթների սկլերոզով, զարկերակային ալիքի արագությունը մեծանում է անոթային պատի կոշտության ավելացման պատճառով: Ֆիզիկական կուլտուրայով զբաղվելիս սկլերոզի ինտենսիվությունը նվազում է, և դա արտահայտվում է զարկերակային ալիքի տարածման արագության նվազմամբ։

10. Ֆլեբոգրաֆիա

Սա խոշոր երակների (սովորաբար պարանոցային երակների) արյունով լցվածության գրանցումն է, հետևաբար ավելի ճիշտ է խոսել պարանոցային ֆլեբոգրաֆիայի մասին։ Սովորաբար ֆլեբոգրամա գրանցելու համար հիվանդը գտնվում է պառկած դիրքում։ Սենսորը (պելոտ, ձագար) գտնվում է աջ կողմում՝ ներքին կամ արտաքին պարանոցային երակի վրա: Առողջ մարդու մոտ կենտրոնական երակային զարկերակի ֆլեբոգրամը բաղկացած է երեք դրական ատամներից կամ ալիքներից (a - նախասրտային, c - քներակ և v - փորոքային) և երկու բացասական ալիքներից ՝ x և y: Wave a - նախասրտային, աջ ատրիումի կծկման պատճառով, որի ընթացքում երակներից արյան արտահոսքը դադարում է, ինչի պատճառով դրանք ուռչում են։ Ալիք c - արտացոլում է քներակ զարկերակը և կապված է երակի հիմքում ընկած քնային զարկերակից շարժման փոխանցման հետ: C ալիքին հաջորդում է առաջին բացասական ալիքը. % (փլուզում, ձախողում) - դա պայմանավորված է փորոքի սիստոլայով - այս պահին նախասրտերում նախ վակուում է առաջանում, որն առաջացնում է երակից արյան ավելացված դատարկում: Այնուհետև գալիս է դրական ալիքը v - փորոքային, պայմանավորված այն հանգամանքով, որ իզոմետրիկ թուլացման փուլում ատրիովորոքային փականը դեռ բաց չէ, և, հետևաբար, արյունը սկսում է հորդել ատրիումով և խոչընդոտել արյան արտահոսքը երակներից դեպի ատրիում: Այս ալիքից հետո սկսվում է երկրորդ բացասական ալիքը y, այն արտացոլում է փորոքի արագ լիցքավորման փուլը արյունով. նախասրտերից արյունը արագ անցնում է փորոք, և հետևաբար երակները սովորականից ավելի արագ են դատարկվում։ Երակային զարկերակը (ֆլեբոգրամա) կարևոր է աջ սրտի արատների կամ ֆունկցիոնալ խանգարումների հետ կապված հիվանդությունների ախտորոշման համար։ Օրինակ՝ տրիկուսպիդային փականի արատով, մասնավորապես՝ դիաստոլի ժամանակ դրա ստենոզով (անբավարար բացումով), ա ալիքը շատ արտահայտված է ֆլեբոգրամի վրա՝ նեղացած բացվածքով ատրիումից արյունը փորոք դատարկելու դժվարության պատճառով։ 8-րդ և c ալիքների միջև տրիկուսպիդային փականի անբավարարությամբ առաջանում է նոր I ալիք, որն առաջանում է ռեգուրգիտացիայի հետևանքով, այսինքն՝ փորոքային սիստոլայի ժամանակ արյան հակառակ արտամղումը փորոքից դեպի ատրիում: Որքան բարձր է տրիկուսպիդային փականի անբավարարության աստիճանը, այնքան այս ալիքն ավելի արտահայտված է I։

Կենտրոնական երակային զարկերակի ֆլեբոգրամը նույնպես օգտագործվում է թոքային շրջանառության մեջ ճնշման քանակական գնահատում ստանալու համար: Հաստատվել է, որ որոշակի կապ կա աջ փորոքի իզոմետրիկ թուլացման փուլի տեւողության, սրտի հաճախության եւ թոքային զարկերակի ճնշման միջեւ։ Օրինակ, եթե սրտի հաճախությունը = 70 զարկ/րոպե, իսկ աջ փորոքի իզոմետրիկ թուլացման փուլի տեւողությունը 0,08 վ է, ապա թոքային զարկերակում ճնշումը 40 մմ Hg է: Արվեստ. Իզոմետրիկ թուլացման փուլի տևողությունը որոշվում է FKG-ի (ֆոնոկարդիոգրամներ) և FG-ի (ֆլեբոգրամներ) համաժամանակյա գրանցման հիման վրա՝ որպես FKG-ի II տոնուսի թոքային բաղադրիչից մինչև տրիկուսպիդային փականի բացումը (վերևում): V ալիք):

Չափը՝ px

Սկսել տպավորությունը էջից՝

սղագրություն

1 Զարկերակային ալիք Զարկերակային ալիքի արագությունը հաշվարկելու մաթեմատիկական մոդել Երբ սիրտը կծկվում է, զարկերակի երկայնքով տարածվող նրա պատերի դեֆորմացման և խտացման ալիքը կոչվում է զարկերակային ալիք, այն հեշտությամբ զգացվում է ձեռքի ճառագայթային զարկերակի վրա: Նրա արագությունը գտնվում է վայրկյանում 5-ից 10 մետր կամ ավելի միջակայքում, ինչը 10 անգամ գերազանցում է. Միջին արագությունըարյան շարժումը արյան անոթների միջոցով. Պարզվեց, որ զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը կախված է զարկերակային պատի առաձգականությունից և, հետևաբար, կարող է ծառայել որպես դրա վիճակի ցուցիչ տարբեր հիվանդություններ. Ներքին տրամագծով d զարկերակը բավականաչափ երկար (վերջնական ազդեցությունները անտեսելու համար) գլան է h հաստությամբ պատերով, որը պատրաստված է Յանգի E մոդուլով նյութից: Եկեք կառուցենք պարզեցված մաթեմատիկական մոդել իմպուլսային ալիքի առաջացման համար, ինչպես նաև. որոշել դրա հիմնական պարամետրը՝ երկայնական տարածման արագությունը v. Նկարում ներկայացված զանգակաձև ալիքի ձևը փոխարինենք ուղղանկյունով և ներկայացնենք հետևյալ անվանումները. D-ն անոթի խտացման տրամագիծն է. դ նավի ներքին տրամագիծը; h վարկի պատի հաստությունը; P1 ճնշումը սկզբնական հատվածում; P2 ճնշումը հաստացած հատվածի վերջում; L-ն անոթի հաստացած մասի երկարությունն է. F, F - ջանք; ρ արյան տեսակարար կշիռը; S 0, S d, S i - տարածք (արտաքին, ներքին և օղակներ): Զարկերակի առաջացման ժամանակ անոթային պատի դեֆորմացիա

2 A - A d F1, F1 D P1 P2 d h L Անոթի դեֆորմացման ժամանակ պարամետրերի սխեման և նշանները Ուժը, որն առաջանում է, երբ արյունը մղվում է անոթ, որտեղ՝ S 0 = = = /: Քանի որ, ապա S 0 =. Հետևաբար, մյուս կողմից, քանի որ զարկերակային ալիքը անոթի պատի շարժումն է այն ուժի պատճառով, որն առաջանում է երկայնական ուղղությամբ՝ սրտի յուրաքանչյուր կծկումով անոթ մտնող արյան ավելցուկային զանգվածի ճնշման հետևանքով, ապա Նյուտոնի երկրորդ օրենքին համապատասխան ունենք՝, որտեղ՝ m արյան ավելցուկ (սիստոլիկ) զանգված, արագացում = v/t, ρ արյան խտություն, v արագություն v = L/t, Q արյան ավելցուկային զանգվածի ծավալն է։ v/t = v 2, քանի որ F = F, հետևաբար, v 2 = ((P1 P2) / ρ) ((d /4 d) + 1) կամ վերջապես v = / /: (1) Այս արտահայտությունը, որը ստացվել է մեր կողմից կինեմատիկայի օրենքներից և անոթով արյան հոսքի դինամիկայից, ներառում է անոթների պատերի հարաբերական դեֆորմացիան դ/դ.

3 և դրանում արյան ճնշման բարձրացում (P1-P2): Ակնհայտ է, որ այս երկու մեծությունների հարաբերակցությունը կարելի է գտնել Հուկի օրենքի միջոցով, որը, ինչպես հայտնի է, կապում է նյութի հարաբերական դեֆորմացիայի մեծությունը այն ուժի հետ, որն առաջացնում է այս դեֆորմացիան, այն է՝ L/L = F/(S i E): ) Մենք փոխարինում ենք F-ի և S i-ի նախկինում գտնված արժեքները և ստանում ենք L/L = / (E) = =ρ v 2 / E, ենթադրվում է, որ L/L= R/R=h/d, ապա. մենք վերջապես ստանում ենք v= /: (2) 2-րդ հավասարումը շրջանառության համակարգում իմպուլսային ալիքի արագության հիմնական հավասարումն է, և գրեթե ցանկացած նավի համար համարվում է, որ հարաբերակցությունը h/d 0,1, այսինքն. զարկերակային ալիքի արագությունը v գործնականում կախված է միայն Յանգի մոդուլից E. Արյան անոթների անիզոտրոպիա Անհրաժեշտ է տարբերակել Յանգի մոդուլը արյան անոթների E pr երկայնական և լայնակի E pop դեֆորմացիայի համար: Ելնելով ֆիզիոլոգիական նպատակահարմարությունից՝ լայնակի ուղղությամբ անոթները պետք է ավելի քիչ կոշտ լինեն, քան երկայնական ուղղությամբ, այսինքն. անոթները պետք է խաղան նաև շրջանակի դեր, որը կարող է դիմակայել մարմնի մկանային հյուսվածքի լրացուցիչ սթրեսին, ինչպես նաև ապահովել առանձին օրգանների երկրաչափական չափերի և ձևի կայունությունը: Այս դեպքում մենք հաշվարկել ենք E = E pr Հայտնի է, որ E-ն զարկերակային անոթների համար համապատասխանում է 0,5 ՄՊա: h/d=0.1, E= 0.5 ՄՊա և ρ=1000 կգ/մ3 արտահայտությամբ (2) փոխարինելով վրկ 7 մետր արժեք, որը մոտ է իմպուլսային ալիքի տարածման արագության փորձնականորեն ստացված միջին արժեքին։ Անատոմիական ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ h/d-ի արժեքը մարդկանցից անձ քիչ է տարբերվում և գործնականում կախված չէ զարկերակի տեսակից: Ուստի, հաշվի առնելով h/d-ի կայունությունը, կարելի է ենթադրել, որ զարկերակային ալիքի արագությունը փոխվում է միայն այն դեպքում, երբ փոխվում է զարկերակի պատի առաձգականությունը, նրա Յանգի մոդուլը երկայնական ուղղությամբ։ Եկեք համեմատենք E pop-ի և E pr-ի արժեքները: Եկեք հաշվարկենք k= Р/(v 2 ρ) արժեքը ρ=1050 կգ/մ-ի համար 3 Դա անելու համար մենք կորոշենք P արժեքը տոնոմետրի միջոցով և Pulstream+ սարքի միջոցով՝ E pr և v արժեքները:

4 Տոնոմետրի ցուցանիշներ՝ սիստոլիկ ճնշում 135 մմ Hg, դիաստոլիկ ճնշում 79 մմ Hg, P= 56 մմ Hg: Pulstream + սարքի հիման վրա E pr-ի և v-ի արժեքները որոշելու համար մշակվել է ծրագրային և ապարատային համալիր, որը թույլ է տալիս չափել իմպուլսային ալիքի հետաձգման ժամանակը ԷՍԳ-ի R-ալիքի համեմատ: Իմպուլսային ալիքի արագության չափման արդյունքները տվել են v = 6,154 մ / վ արժեքը, որտեղից E pr = 2989,72 մմ Hg: = .76Պա: Փոխակերպման գործակիցը - 1 մմ Hg: = 133 Պա: Ստացված արդյունքներից անոթների անիզոտրոպությունը սահմանում ենք որպես E pop =k E pr P= 56 մմ Hg հարաբերակցություն: = 7436 Պա: Այսպիսով, k = 7436/(37,) = 0,187, այսինքն՝ լայնակի ուղղությամբ անոթների կոշտությունը 5 անգամ պակաս է, քան երկայնական ուղղությամբ: E pop \u003d 0,187 E pr \u003d 0,76 \u003d 74357,3 Pa. Ատոմային ուժային մանրադիտակով E pop աորտայի անոթների չափումները տվել են տարիքի հետ մոտ արժեք, իսկ հիվանդությունների դեպքում, որոնք ուղեկցվում են զարկերակային պատի Յանգի մոդուլի բարձրացմամբ (հիպերտոնիա, աթերոսկլերոզ), իմպուլսային ալիքի տարածման արագությունը կարող է մեծանալ։ նորմայի համեմատ գրեթե 2-4 անգամ։ Բացասական դեր է խաղում նաև արյան մեջ խոլեստերինի կոնցենտրացիայի բարձրացումը և արյան անոթների պատերին դրա նստեցումը։ Սա թույլ է տալիս չափել իմպուլսային ալիքի տարածման արագությունը ախտորոշման համար: Զարկերակային ալիքի արագության չափման գործընթաց Չափիչ համալիրը բաղկացած է երկալիք Pulstream+ սարքից, ապարանջանի տիպի մետաղական էլեկտրոդներից, որոնք կրում են դաստակներին և որոնք, օգտագործելով ժակ տիպի միակցիչ, միացված են սարքի ԷՍԳ ալիքին: Չափման ընթացակարգը կրճատվում է դաստակների վրա էլեկտրոդները ամրացնելու, ձախ ձեռքի ցուցամատը ֆոտոսենսորի տարածքում դնելով և չափման ծրագրի մեկնարկով:

5 Չափման գործընթացում էկրանին ցուցադրվում են 2 կորեր, մեկը պարունակում է ԷՍԳ R-ալիքի մարկերներ, երկրորդը դիֆերենցիալ պուլսոգրամա է: Այնուհետև, կորերը մշակվում են՝ ԷՍԳ-ի նկատմամբ պուլսոգրամի հետաձգման ժամանակը որոշելու համար: Այս դեպքում մակնշումը ցուցադրվում է էկրանին ըստ ԷՍԳ մարկերի առավելագույնի և պուլսոգրամի վրա աորտայի փականի բացման պահի։ Այս կերպ հաշվարկվում են ուշացման միջակայքերի տևողությունը։ Ժամանակի չափումների արդյունքները միջինացված են և ցուցադրվում են էկրանին: Զարկերակային ալիքի արագությունը սահմանվում է որպես զարկերակների երկարության հարաբերակցությունը աորտայի սկզբից մինչև սենսորին կիրառվող մատի ֆալանգը և պուլսոգրամի հետաձգման ժամանակին: Երկայնական Young գործակցի և զարկերակային ալիքի արագության արժեքները հաշվարկվում են անմիջապես առաջին փուլում և ցուցադրվում են ծրագրի հիմնական ձևի նշանակված դաշտերում: Չափումների արդյունքները ներկայացված են նկարում:

6 Ճնշման հաշվարկներ Ճնշում ձախ փորոքի խցիկում Դիտարկենք սրտի կծկվող ֆունկցիայի մեխանիզմը՝ ապահովելով զարկերակային արյան հոսքը ձախ փորոքի աշխատանքի շնորհիվ։ Բրինձ. 1. Նկ. 2. Նախ և առաջ մենք հաշվարկում ենք սիստոլիկ ճնշման արժեքը հետևյալ ենթադրությունների հիման վրա. Ենթադրենք, որ սիստոլիկ արյան ճնշումը որոշվում է ձախ փորոքի աշխատանքով միտրալ փականի փակվելուց հետո և աորտայի փականի բացման պահից։ Քանի դեռ միտրալ փականը փակվում է, ձախ ատրիումից արյունը մղվում է ձախ փորոքի խոռոչ։ Նկար 1-ում արյունը հոսում է ատրիումից դեպի փորոք, իսկ նկար 2-ում արյունը դուրս է մղվում ձախ փորոքից աորտայի փականի միջոցով դեպի աորտա: Մեզ կհետաքրքրի աորտայի մեջ արյան արտամղման ամբողջ ցիկլը աորտայի փականի բացման պահից սկսած: Ձախ փորոքում արյան ծավալը նշանակենք Q, իսկ ճնշումը նրանում՝ P, իսկ արյան զանգվածը՝ m։ Սրտամկանի աշխատանքը սահմանենք A=P Q, ապա P=A/Q: Բայց աշխատանքը, մյուս կողմից, հավասար է A=F L-ի, որտեղ F-ը արտամղման ուժն է, իսկ L-ն արյան մասի շարժման ձևն է, ապա P= F L/Q, բայց F=m a, որտեղ a=v/ t և v=l/t. Պետք է նշել, որ v-ն աորտայում արյան հոսքի արագությունը չէ։ Սա ձախ փորոքից արյան մի մասի արտամղման արագությունն է, որն առաջացնում է սիստոլիկ ճնշում: Սրտի խցիկը պատկերացնենք որպես L երկարությամբ S հիմքի մակերեսով գլան, ապա L=Q/S։ Գտնված արտահայտությունների P-ով փոխարինելու արդյունքում ստանում ենք P = (m v L)/(t Q) = =(m Q L)/(S t 2 Q) =

7 \u003d (m L) / (S t 2) \u003d (m Q) / (S t) 2. Վերջապես,. Այս հարաբերակցությունը գործնական արժեք ունի, քանի որ այն թույլ է տալիս որոշել ճնշումը սրտի ձախ փորոքի պարամետրերի միջոցով: Եկեք վերլուծենք այն ավելի մանրամասն: Եկեք սահմանենք ճնշման չափը SI մետրային համակարգում: Այս համակարգում ճնշման չափման բանաձևն է՝ P, որտեղ L-ը երկարությունն է, M-ը՝ զանգվածը, T-ը՝ ժամանակը: Եկեք այս նշանները փոխարինենք մեր ստացած P = P արտահայտությամբ, որը համապատասխանում է SI համակարգում ճնշման բանաձևին: Եզրակացությունն այն է, որ ճնշման բանաձեւի ստացման գործընթացում օգտագործվել են ֆիզիկական մեծություններ, որոնք ճիշտ որոշում են ճնշման արժեքը։ Հարաբերակցության վերլուծությունը նաև ցույց է տալիս, որ հայտարարի պարամետրերը ներառված են երկրորդ աստիճանի բանաձևում՝ ինչպես ժամանակը, այնպես էլ դեպի աորտայի ելքի բացման տարածքը: Այս հատվածում է գտնվում աորտայի փականը: Այսինքն, փականի անբավարար թողունակությունը կտրուկ մեծացնում է ճնշումը պալատում: Սա հավասարապես վերաբերում է ձախ փորոքի խցիկից արյան արտաքսման ժամանակին։ Համարիչների զանգվածի և ծավալի ցուցիչները նույնն են, քանի որ զանգվածը թվայինորեն հավասար է արյան ρ խտությամբ բազմապատկած ծավալին, և այն գործնականում հավասար է մեկի։ Այսպիսով, եթե S-ը և t-ը նվազում են, իսկ Q-ն ավելանում է 25%-ով, ապա ճնշումը կավելանա գրեթե 10 անգամ: Հարկ է նշել, որ մեր կողմից հաշվարկված սիստոլիկ ճնշումը դիաստոլիկ ճնշման նկատմամբ աորտայի ավելցուկային ճնշումն է, որը պահպանվում է փակ փականի հետ անոթային լարվածության պատճառով։ Արյան զանգվածը և հարվածային ծավալը որոշելու համար կարելի է կիրառել Starr-ի փոփոխված բանաձևը՝ Q = 90,97 + 0,54 (P sys -P dia) -0,57 P dia -0,61 V, որտեղ B-ն տարիքն է: Կաթվածի ծավալը Q հաշվարկվում է արյան ճնշումից՝ P սիստոլիկ մմ Hg, P դիաստոլիկ մմ Hg, զարկերակային արժեքը րոպեում 60-ից 90 զարկ: Հաշվարկներն իրականացվում են 3 տարիքային խմբերի անձանց համար՝ 1. Կանայք՝ տարիներից, տղամարդիկ՝ տարիներից՝ Q բազմապատկման գործակցով 1.25-ով 2. Կանայք՝ տարիներից, տղամարդիկ՝ տարիներից՝ Q բազմապատկման գործակիցով 1.55-ով 3. Կանայք՝ 56 տարեկանից, Տղամարդիկ 61 տարեկանից՝ 1,70 Q բազմապատկման գործակիցով Եկեք հաշվարկենք ճնշումը որոշ ընտրված պարամետրերի համար:

8 Մեր ստացած արտահայտությունը թույլ է տալիս ընտրված համակարգում ֆիզիկական մեծություններհաշվարկել ճնշման արժեքը. Գործնականում ճնշումը չափվում է մմ-ով: սնդիկի սյունակ (մմ Hg): Եթե արյան զանգվածը սահմանում եք գ-ով, ծավալը՝ մլ-ով, ժամանակը վայրկյաններով և տրամագիծը՝ սմ-ով, ապա, հաշվի առնելով չափման ֆիզիկական միավորների փոխակերպման գործակիցները, ստանում ենք ճնշումը մմ ս.ս.-ով հաշվարկելու բանաձև։ P = 7,34 10 [mm Hg] Այստեղ նավի տրամագիծը ներառված է բանաձևի հայտարարի մեջ չորրորդ աստիճանի: Հաշվեք P-ն m, d, t և Q որոշ արժեքների համար, m=ρ Q, ρ=1: d [սմ] t [վրկ] Q [ml] P[mmHg] L[cm] V[սմ/վրկ] 2 0.3 74.3 1.6 132.1 1.2 297.2 Տրված տվյալներից երևում է, որ երբ d-ն նվազում է 2 գործակցով. , ճնշումը մեծանում է 16 գործակցով։ P ճնշումը հաշվարկելու բանաձևի և Q-ի որոշման Starr բանաձևի համատեղ օգտագործումը հնարավորություն է տալիս գտնել աորտայի փականի միջով ձախ փորոքի արյան հոսքի ելքի բացման d տրամագիծը։ Հաշվարկելու համար տոնոմետրով չափում ենք արյան ճնշումը P sys-ը և P dia-ն, իսկ Pulstream + սարքի օգնությամբ որոշվում է սիստոլի t-ի ժամանակը։ Տոնոմետրի ցուցանիշները՝ 130/70 մմ Hg Հարվածի ծավալը Q ըստ Starr-ի՝ Q = 1,70 (90,97 + 0,61 71) = 67,8 մլ: Սիստոլի ժամանակ t՝ 0,35 վրկ. Փոխարինելով 11,34 10 պարամետրային արժեքները հաշվարկման բանաձևում, ստացվում է աորտայի փականի բացման տրամագիծը d=1,6 սմ, որը համապատասխանում է սրտի աճող աորտայի միջին չափին (1,5 սմ):

9 Դիաստոլիկ ճնշում Դիաստոլիկ ճնշումը հաշվարկելիս մենք կօգտագործենք անոթների դեֆորմացիայի օրենքները հետևյալ ենթադրությունների ներքո. Դիաստոլիկ ճնշումը ճնշումն է աորտայում, որն ունի R շառավղով և L երկարությամբ գլանաձև խողովակի ձև: Այն պահից, երբ աորտայի փականը բացվում է սիստոլայի ժամանակ, արյան մի մասը, որը հավասար է հարվածի ծավալին Q և m զանգվածին, նետվում է մեջ: աորտան. Սա մի փոքր մեծացնում է ճնշումը աորտայի ներսում և նրա շառավղով: Ճնշման բարձրացումն առաջացնում է արյան արտահոսք դեպի մարմնի երակային համակարգ, այսինքն. միևնույն ժամանակ նկատվում է նաև աորտայում արյան ծավալի և ճնշման մի փոքր նվազում։ Արյան շարժման կինետիկ հավասարման վերլուծությունը թույլ է տալիս եզրակացնել, որ արտահոսող հեղուկի զանգվածը համաչափ է ճնշմանը։ Սա նշանակում է, որ սրտային ինտերվալի տեւողությանը հավասար ժամանակի ընթացքում զարկերակային համակարգում արյան ծավալը կնվազի այն արժեքով, որտեղ գտնվում է ծայրամասային անոթային ընդհանուր դիմադրությունը, P-ն ընթացիկ ճնշման արժեքն է, T-ը՝ կարդիոինտերվալի տեւողությունը։ . Ծայրամասային դիմադրություն μ \u003d P cf / Q t ունի նույն նշանակությունը, ինչ դիմադրությունը էլեկտրական հոսանքՕհմի օրենքում. Եկեք որոշենք արժեքը հետևյալ նորմալացված արժեքներով. միջին ճնշումը աորտայում Pav = Pdia +0.33 (Psys -Pdia) = = 80-0.33(120-80) = 93.3 մմ Hg; հարվածի ծավալը Q = 70 մլ: Qt = Q/T: 76 զարկ / րոպե զարկերակով, սրտային միջակայքի տևողությունը T = 60/76 = 0,79 վրկ: Այսպիսով, Q t = 70/0,79 = 88,6 մլ/վրկ, և μ = 93,3/88,6 = 1,053 մմ Hg վրկ/մլ: Յուրաքանչյուր հարվածով արյան ծավալի ավելացման ռեկուրսիվ հավասարումը կարող է գրվել որպես Q i+1 = Q i + Q P i T/µ.

10 Եթե նավի պատերը առաձգական են, և պատերի դեֆորմացիան ենթարկվում է Հուկի օրենքին, ապա R/R = P/E կամ P = E (R/R) R շառավիղի ավելացում, P ճնշում, E Յանգի մոդուլ. անոթի պատի համար՝ R աորտայի շառավիղը, Դիտարկենք արյան մեջ աորտա մղելու պարզեցված սխեման 2(R+ R) Q L L անոթի երկարությունը S աորտայի խաչմերուկի տարածքը Գտեք շառավիղի աճը ծավալի ավելացման միջոցով Q = Q 0 + Q Q հարվածի ծավալը S = Q / L, S = π R 2 / = / R = / R = R R 0 R / R = R / R 0 1 R / R = / քառակուսի արմատսկզբնական արժեքին Q 0, Q i+1 = Q i + Q E Q i+1 = Q i + Q E R i = E T/µ T/µ,

11 տող 1

12 տող դիֆերենցիալ պուլսոգրամ t1 - FIS-ի ինտենսիվ կծկման փուլ (ժամանակ); t2 - FEN ծայրահեղ ծանրաբեռնվածության փուլ (ժամանակ); t3 - FSN-ի բեռի նվազեցման փուլ (ժամանակ); t4 - FZS սիստոլի ավարտի փուլ (ժամանակ):

13 Նկարը ցույց է տալիս երկու պուլսոգրամ՝ վերին նորմալ, ստորին դիֆերենցիալ: Կարելի է տեսնել, որ դիֆերենցիալ պուլսոգրամը շատ ավելի ծայրահեղ կետեր է պարունակում։ Սա թույլ է տալիս օգտագործել փուլային վերլուծության մեթոդներ՝ անոթային արյան հոսքի հեմոդինամիկայի վերաբերյալ հուսալի տեղեկատվություն ստանալու համար։ Անոթային պատի վիճակի մասին նույնիսկ ավելի արժեքավոր տեղեկություններ կարելի է ստանալ ժամանակի նկատմամբ ճնշման երկրորդ ածանցյալից: Հարկ է նշել, որ տարբերակման գործընթացը միշտ ուղեկցվում է աղմուկի մակարդակի զգալի աճով, ազդանշան-աղմուկ հարաբերակցության վատթարացմամբ և բարդացնում է չափումների հուսալի արդյունքների ստացման գործընթացը: Խնդիրն ավելի է բարդանում նրանով, որ նույնիսկ սովորական պուլսոգրամայի հուսալի գրանցման համար անհրաժեշտ է ունենալ 1000 (60 դԲ) ավելի բարձր հզորություն ունեցող սարքեր։ Միևնույն ժամանակ, մուտքի զգայունությունը 1:1 ազդանշան-աղմուկ հարաբերակցությամբ 1 միլիվոլտից ոչ պակաս է: Տարբերակված ազդանշանը (առաջին ածանցյալով) մեկուսացնելու համար էլեկտրոնային սարքի շահույթը պետք է հասցվի 10000-ի, ինչը շատ խնդրահարույց է, քանի որ էլեկտրոնային սարքը սովորաբար կարող է անցնել ինքնաստեղծման ռեժիմի նման օգուտների դեպքում: Երկրորդ ածանցյալից վստահելի ազդանշան ստանալը գործնականում անհնար է։ Պետք էր սկզբունքորեն նոր լուծումներ գտնել։ Այս լուծումները գտնվել են մշակված Pulstream տեխնոլոգիայի շրջանակներում։ Ազդանշան-աղմուկ հարաբերակցությունը բարելավելու մի քանի եղանակ կա: Սա մասնագիտացված էլեկտրոնային և ծրագրային համակարգերի ստեղծումն է։ Ծրագրային զտիչներ. Ուժեղացումից և թվային փոխակերպումից հետո «Pulstream +» սարքի յուրաքանչյուր ալիքից ազդանշանը մտնում է համակարգիչ USB պորտի միջոցով և հետագայում զտվում է շարժվող միջին մեթոդով՝ աղմուկը ճնշելու համար: Շարժվող միջինը թվային ազդանշանի մշակման ժամանակային շարքի հարթեցման մեթոդ է՝ բարձր հաճախականության բաղադրիչներն ու աղմուկը վերացնելու համար, այսինքն՝ այն կարող է օգտագործվել որպես ցածր անցումային զտիչ: Ավելին, ազդանշանի զտումն իրականացվում է առանց ազդանշանի փուլային բնութագրերի խեղաթյուրման: Թող լինի թվայնացված ազդանշան S(n), որտեղ n-ը ազդանշանի նմուշի հաշվետվության համարն է: Կիրառելով շարժվող միջին մեթոդը՝ ստանում ենք F(n) ազդանշանը։ Շարժվող միջինը հաշվարկելու ընդհանուր բանաձևը հետևյալն է. F(k) =, (1) որտեղ W-ը միջինացված տարածքի լայնությունն է, p i-ն քաշային գործակիցներն են: Մեթոդի էությունն այն է, որ ընտրանքային կետը փոխարինվի տվյալ հարևանության հարևան կետերի միջին արժեքով: Ընդհանուր առմամբ, միջինացման համար

Օգտագործված են 14 քաշային գործակիցներ, որոնք մեր դեպքում ընդունված են p i =1։ Շարժվող միջին հաշվարկի ալգորիթմը կարող է օպտիմիզացվել գործողությունների քանակի, հետևաբար՝ կատարման ժամանակի առումով՝ նվազեցնելով գումարման գործողությունները: Դա անելու համար դուք կարող եք օգտագործել այն փաստը, որ W հաշվետվությունների գումարումը կարող է կատարվել միայն մեկ անգամ՝ գտնելու F(k)= SUM(k)/W, (2) / որտեղ SUM(k) = / ; (3) Այնուհետև հաջորդ տարրը կարող է հաշվարկվել F(k+1) = (SUM(k) + S(k+ W/2 + 1) S(k- W/2)) / W (4) Հաշվարկային բանաձևով Պարզ շարժվող միջին ալգորիթմով ազդանշանի մշակման ծախսերը Nh + 2 (Ns-1) գումարման գործողություններն են. Այսպիսով, ալգորիթմի առաջին կրկնության ժամանակ անհրաժեշտ է կատարել Nh գումարման գործողություններ, իսկ հաջորդ Ns-1 կրկնությունների ժամանակ՝ յուրաքանչյուրը միայն երկու գումարման գործողություն։ Nh - պատուհանի լայնությունը (ֆիլտրի նմուշների քանակը): Ns-ը մուտքային ազդանշանի նմուշների թիվն է: Համակարգի էլեկտրոնային բաղադրիչների անցումային հետ կապված աղավաղումները վերացնելու համար մշակումը սկսվում է մուտքային բուֆերից 100 ընթերցման ցիկլերի ուշացումով: Բուֆեր մուտք գործելու մեկ շրջանի համար յուրաքանչյուր ալիքի համար 5 նմուշ տեղափոխվում է մշակման: Հաշվի առնելով 5 նմուշներից բաղկացած փաթեթի տեսքով տեղեկատվության ընթերցման առանձնահատկությունները, զտման ալգորիթմի մեջ կառուցվել են բլոկներ, որոնք թույլ են տալիս բազմիցս կրկնել հարթեցման ընթացակարգը: Դրա շնորհիվ յուրաքանչյուր չափման կետի համար հղման արժեքը բազմիցս ավելացել է: Օրինակ, երբ հարթեցման ընթացակարգը կրկնվեց երեք անգամ, ազդանշանի արժեքը հասավ տասնյակ հազարների: Սա հնարավորություն տվեց հուսալիորեն տարբերակել ազդանշանը և ստանալ 3-րդ կարգի ածանցյալ: Վերոնշյալից հետևում է, որ շարժվող միջին մեթոդն ունի հետևյալը դրական հատկություններ- ալգորիթմացման պարզություն; - ցածր հաշվողական ծախսեր; - մեծ կրճատված շահույթ; - ազդանշանի փուլային աղավաղումների բացակայություն.

15 Զարկերակային ալիքի արագության չափման դասական մեթոդ Ձայնագրման տեխնիկան բավականին պարզ է. սենսորը կիրառվում է անոթի պուլսացիայի վայրում, օրինակ՝ շառավղային զարկերակի վրա, որն օգտագործվում է որպես պիեզոկրիստալային, տենզոմետրիկ կամ տարողունակ սենսոր, ազդանշանը որը գնում է ձայնագրող սարքի (օրինակ՝ էլեկտրասրտագրության): Սֆիգմոգրաֆիայի միջոցով ուղղակիորեն գրանցվում են զարկերակային պատի տատանումները, որոնք առաջանում են անոթի միջով իմպուլսային ալիքի անցման հետևանքով։ Առաձգական տիպի զարկերակներով զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը գրանցելու համար զարկերակի սինխրոն գրանցումն իրականացվում է քնային զարկերակի և ազդրային զարկերակի վրա (աճուկային հատվածում)։ Ելնելով սֆիգմոգրամների սկզբի տարբերությունից (ժամանակ) և անոթների երկարության չափումների հիման վրա՝ հաշվարկվում է տարածման արագությունը։ Սովորաբար այն հավասար է 4 8 մ/վրկ-ի: Մկանային տիպի զարկերակների միջոցով զարկերակի տարածման արագությունը գրանցելու համար զարկերակը սինխրոն գրանցվում է քնային և շառավղային զարկերակի վրա։ Հաշվարկը նույնն է. Արագությունը, սովորաբար 6-ից 12 մ/վրկ է, շատ ավելի բարձր է, քան առաձգական տիպի զարկերակների համար։ Իրականում մեխանոկարդիոգրաֆի օգնությամբ միաժամանակ գրանցվում է զարկերակը քնային, ազդրային և շառավղային զարկերակների վրա և հաշվարկվում են երկու ցուցանիշները։ Այս տվյալները կարևոր են անոթային պատի պաթոլոգիաների ախտորոշման և այս պաթոլոգիայի բուժման արդյունավետությունը գնահատելու համար։ Օրինակ, արյան անոթների սկլերոզով, զարկերակային ալիքի արագությունը մեծանում է անոթային պատի կոշտության ավելացման պատճառով: Ֆիզիկական կուլտուրայով զբաղվելիս սկլերոզի ինտենսիվությունը նվազում է, և դա արտահայտվում է զարկերակային ալիքի տարածման արագության նվազմամբ։ Իմպուլսային ալիքի տարածման արագության տարիքային արժեքները առաձգական (Se) և մկանային (Sm) տիպի անոթների միջոցով, որոնք ստացվել են մարմնի վրա տեղադրված պիեզոէլեկտրական սենսորների օգնությամբ խոշոր անոթների առաջացման տարբեր գոտիներում: . Տարիքը Se, m/s Տարիքը Cm, m/s, 1 71 և ավելի 9,4 51 և ավելի 9,3 Զարկերակային ալիքի արագության չափում Pulstream+ սարքի միջոցով

16 «Pulstream+» սարքը 2 ալիքների առկայության և ժամանակի բավականին լավ լուծաչափի (մոտ 2,5 մվ) շնորհիվ կարող է հաջողությամբ օգտագործվել զարկերակային ալիքի արագությունը գրանցելու համար: Այդ նպատակների համար մշակվել է հատուկ ծրագրակազմ, որը որոշում է pulsogram-ի ժամանակի հետաձգումը էլեկտրասրտագրության R-ալիքի համեմատ: Պուլսոգրամը և ԷՍԳ-ի I նշանակումը սինխրոն գրանցվում են: Զարկերակային ալիքով անցնող L-ուղին ընդունվում է որպես ձեռքի երկարության հիմք՝ գումարած սրտից մինչև ուսի հոդի հեռավորությունը: Այն մոտավորապես 1 մետր է։ Ժամանակի հերթափոխը սահմանվում է որպես S=S1+S2 Սֆիգնոգրամ Սֆիգմոգրաֆիան ոչ ինվազիվ մեխանոկարդիոգրաֆիկ մեթոդ է, որն ուղղված է զարկերակային պատի տատանումների ուսումնասիրմանը, որոնք առաջանում են ինսուլտի ծավալի արտազատման հետևանքով զարկերակային մահճակալ: Սրտի յուրաքանչյուր կծկման հետ զարկերակներում ճնշումը մեծանում է, և դրանց խաչմերուկը մեծանում է, ապա սկզբնական վիճակը վերականգնվում է։ Փոխակերպումների այս ամբողջ ցիկլը կոչվում էր զարկերակային զարկերակ, և դրա գրանցումը սֆիգմոգրաֆիայի դինամիկայի մեջ։ Տարբերում են կենտրոնական զարկերակի սֆիգմոգրաֆիա (ձայնագրությունը կատարվում է սրտին մոտ մեծ զարկերակների վրա՝ ենթկլավյան, քներակ) և ծայրամասային (գրանցումն իրականացվում է ավելի փոքր զարկերակային անոթներից)։

17 Վերջին տարիներին պիեզոէլեկտրական սենսորները օգտագործվել են սֆիգմոգրամներ գրանցելու համար, ինչը հնարավորություն է տալիս ոչ միայն ճշգրիտ վերարտադրել իմպուլսի կորը, այլև չափել իմպուլսային ալիքի տարածման արագությունը։ Սֆիգմոգրաֆիան ունի որոշակի նույնականացման կետեր և, երբ գրանցվում է ԷՍԳ-ի և ՖԿԳ-ի հետ համաժամանակյա, թույլ է տալիս առանձին վերլուծել սրտի ցիկլի փուլերը աջ և ձախ փորոքների համար: Տեխնիկապես դժվար չէ սֆիգմոգրաֆիա գրանցելը։ Սովորաբար միաժամանակ կիրառվում են 2 կամ ավելի պիեզոէլեկտրական սենսորներ կամ կատարվում է համաժամանակյա ձայնագրում էլեկտրա և ֆոնոկարդիոգրամներով: Առաջին դեպքում ուսումնասիրությունը նպատակաուղղված է որոշելու զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը առաձգական և մկանային տիպի անոթներով (սենսորները կիրառվում են կարոտիդային, ազդրային և ճառագայթային զարկերակների շրջանում): Մեկնաբանման համար հարմար կորեր ստանալու համար տվիչները պետք է տեղադրվեն արգանդի վզիկի առաջի ակունքի վրա՝ վահանաձև գեղձի աճառի վերին եզրի մակարդակով (քներակ զարկերակ), պուպար կապանի միջնամասում (ազդրային զարկերակ) և առավելագույնի գոտում։ ճառագայթային զարկերակի պուլսացիա. Սֆիգմոգրաֆիայի, էլեկտրասրտագրության և ֆոնոկարդիոգրաֆիայի համաժամանակյա ձայնագրման համար տե՛ս «Պոլիկարդիոգրաֆիա» բաժինը: Սֆիգմոգրամը գրանցվում է ժապավենի շարժման մմ/վ արագությամբ: Խոշոր և ծայրամասային անոթներից գրանցված կորերի ձևաբանությունը նույնը չէ: Քնային զարկերակի կորը ավելի բարդ կառուցվածք ունի։ Այն սկսվում է փոքր «ա» ալիքով (պրեսիստոլիկ ալիք), որին հաջորդում է կտրուկ վերելք (anacrota «a b»), որը համապատասխանում է ձախ փորոքից դեպի աորտա արյան արագ արտաքսման ժամանակաշրջանին (փորոքի բացման ուշացումով): աորտայի փականներ և զարկերակի տեսքը քնային զարկերակի վրա մոտավորապես 0,02 վրկ է), այնուհետև որոշ կորերի վրա տեսանելի են փոքր տատանումներ: Հետագայում կորը կտրուկ իջնում է դեպի ներքև (դիկրոտիկ ալիք «դ-ով»): Կորի այս հատվածը արտացոլում է արյան դանդաղ հոսքի շրջանը դեպի անոթային մահճակալ (ավելի քիչ ճնշման տակ): Կորի այս հատվածի վերջում, որը համապատասխանում է սիստոլի ավարտին, հստակ գրանցվում է խազ (incisura «d»)՝ արտամղման փուլի ավարտը։ Այն կարող է չափել կարճ վերելքը, որն առաջացել է աորտայի կիսալուսնային փականների հարվածից, որը

18-ը համապատասխանում է աորտայում և փորոքում ճնշման հավասարեցման պահին (ըստ Ն. Ն. Սավիցկու), այն ակնհայտորեն համընկնում է սինխրոն ձայնագրված ֆոնոկարդիոգրամի II տոնի հետ։ Այնուհետև կորը աստիճանաբար ընկնում է (նուրբ վայրէջք), վայրէջքի վրա, շատ դեպքերում, տեսանելի է մի փոքր բարձրացում («ե»): Կորի այս հատվածը արտացոլում է սրտի գործունեության դիաստոլիկ շրջանը։ Ծայրամասային զարկերակային կորի մորֆոլոգիան ավելի քիչ բարդ է: Այն առանձնացնում է 2 ծնկ՝ աճող անակրոտա «ա» (հետազոտվող զարկերակում ճնշման հանկարծակի բարձրացման պատճառով) լրացուցիչ դիկրոտիկ «բ» ալիքով (որի ծագումն ամբողջությամբ պարզ չէ) և իջնող (տե՛ս նկարը)։ Կենտրոնական զարկերակի սֆիգմոգրաֆիայի վերլուծությունը կարող է ուղղված լինել սրտի ցիկլի ժամանակային բնութագրերի ուսումնասիրությանը: E. B. Babsky և V. L. Karpman առաջարկել են հետևյալ հավասարումները սիստոլի և դիաստոլի հաշվարկման համար. S = 0.324 C; S=0.183 C+0.142 որտեղ S-ը սիստոլի տեւողությունն է, C-ը՝ սրտի ցիկլը: Ինչպես գիտեք, այս ցուցանիշները փոխկապակցված են սրտի զարկերի հետ: Եթե սրտի որոշակի հաճախականության դեպքում գրանցվում է սիստոլի երկարացում 0.02 վրկ-ով և ավելի, ապա կարող ենք նշել դիաստոլիկ ծավալի ավելացում (երակային արյան հոսքի ավելացում դեպի սիրտ կամ սրտում գերբնակվածություն փոխհատուցման փուլում): Սիստոլի կրճատումը վկայում է սրտամկանի վնասման մասին (դիստրոֆիա և այլն): Ըստ կորի մորֆոլոգիայի՝ կարելի է պատկերացում կազմել տարբեր ախտաբանական վիճակներում ձախ փորոքից արյան արտամղման առանձնահատկությունների մասին։ Վերև սարահարթով կորի կտրուկ բարձրացումը (նորմալից ավելի) բնորոշ է աորտայում և ծայրամասային անոթներում ճնշման բարձրացմանը, իսկ ցածր սիստոլիկ վերին մասով վաղ գագաթնակետը, որը վերածվում է արագ անկման խորը կտրվածքով, համապատասխանում է ցածրին: ճնշում աորտայում. Բավական բնորոշ կորեր գրանցվում են աորտայի փականի անբավարարության դեպքում (բարձր սկզբնական ամպլիտուդ և արագ դիաստոլիկ անկում), աորտայի ստենոզում (ցածր կորի ամպլիտուդը կարճ սկզբնական վերելքով և արտահայտված անակրոտիկ կտրվածքով) և այլն։ զարկերակների (տես. Նկար) թույլ է տալիս որոշել զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը: «Զարկերակային ուշացման ժամանակը» հաշվարկելու համար կատարվում են հետևյալ հեռավորությունների գծային չափումները. l1 զարկերակային սենսորի տեղակայման կետերի միջև քներակ զարկերակի և կրծքավանդակի պարանոցային կտրվածքի միջև, l2՝ կրծոսկրի պարանոցային խազից մինչև պորտը: ; l3 պտուկից մինչև ազդրային զարկերակի վրա զարկերակային զարկերակի տեղադրման վայրը, l4 կրծքավանդակի պարանոցային խազից մինչև այն տեղը, որտեղ սենսորը ամրացված է շառավղային զարկերակի վրա՝ ձեռքը դեպի մարմնին ուղիղ անկյան տակ ձգված: Ժամանակի սահմանում

19 ուշացում՝ վերելքի մեկնարկում. Արձանագրված սֆիգմոգրամները ընկած են իմպուլսային ալիքի տարածման արագության վերլուծության հիմքում։ Քնային և ազդրային զարկերակների կորերի տեսքի ժամանակի տարբերությունը որոշելիս հաշվարկվում է զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը առաձգական տիպի (Сe) անոթներով՝ Сe = l2+l3 l1/te որտեղ te. զարկերակային ալիքի հետաձգման ժամանակն է կարոտիդից մինչև ազդրային զարկերակներ: Զարկերակային ալիքի տարածման արագության հաշվարկը մկանային տիպի անոթների միջոցով իրականացվում է բանաձևի համաձայն. ճառագայթային զարկերակներ. Տվյալները հաշվարկվում են 5 10 կոմպլեքսներով, իսկ միջին արժեքները ցուցադրվում են սմ/վ: Մկանային տիպի անոթներով զարկերակային ալիքի տարածման արագության հարաբերակցությունը առաձգական տիպի անոթներով զարկերակային ալիքի տարածման արագությանը առողջ մարդկանց մոտ գտնվում է 1.1 1.3 միջակայքում: Զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը որոշվում է զարկերակային պատի առաձգական հատկություններով և տարիքի հետ տատանվում է 400 սմ/վրկ երեխաների մոտ մինչև 1000 սմ/վ 65 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ (Աղյուսակ 1):

20 PULSTRIM+-ի նկարագրությունը Ընդհանուր տեղեկություններ PULSTRIM+ արտադրանքը մի շարք սարքերի մշակման շարունակությունն է, որոնք մշակվել են DOCTOR MOUSE տեխնոլոգիայի կիրառմամբ: Նախորդ PULSTRIM մոդելի շահագործման փորձը ցույց տվեց այս սարքի բարձր արդյունավետությունը կենցաղային օգտագործման համար: Ժամանակի ընթացքում անհրաժեշտություն առաջացավ, ինչպես բարելավել դրա կատարումը, այնպես էլ ընդլայնել սարքի գործառույթները: Դրանք են՝ - պուլսոգրամայի և ԷՍԳ-ի միաժամանակյա գրանցման հնարավորությունը. - զարկերակային ալիքի արագությունը որոշելու ունակություն. - սարքի զգայունության և աղմուկի իմունիտետի բարձրացում; - առանց համակարգչին միանալու անցանց ռեժիմում աշխատելու ունակություն. - Բջջային հեռախոսին ուղիղ միացման հնարավորություն; - բժշկին SMS հաղորդագրություններ ուղարկելու հնարավորությունը. - պուլսոգրամներ և ԷՍԳ բժշկական սերվեր տեղափոխելու հնարավորություն: Միաժամանակ անհրաժեշտ էր պահպանել սարքի քաշը և ծավալային բնութագրերը, ինչպես նաև ապահովել գործող ինտերֆեյսի շարունակականությունը և պահպանել առկա տվյալների բազայի կառուցվածքը։ Վերոնշյալ բոլոր պահանջները ներդրվել են PULSTRIM+ սարքում: Միաժամանակյա գրանցումը ձեռք է բերվում երկրորդ անկախ ալիքի ներդրմամբ՝ յուրաքանչյուր ալիքի ժամանակային լուծաչափով 5 ms: Հարակից ալիքում թուլացումը 70 դԲ-ից վատ չէ: Զգայունության շեմի բարձրացումը ձեռք է բերվում ստոխաստիկ ռեզոնանսային մեթոդի կիրառմամբ։ Կապուղիների զգայունությունը 2,5 μV է, ազդանշան-աղմուկ հարաբերակցությամբ 1:1: Լրացուցիչ թվային ֆիլտրեր են մշակվել աղմուկի անձեռնմխելիությունը բարելավելու համար: Զարկերակային ալիքի արագությունը որոշվում է պուլսոգրամայի և ԷՍԳ-ի միաժամանակյա գրանցմամբ և թույլ է տալիս գնահատել անոթային պատի վիճակը: Այս պարամետրը նաև գնահատում է արյան ճնշման փոփոխությունների դինամիկան։ Բջջային հեռախոսի հետ միացումով շահագործումն ապահովելու համար մշակվել է օգտատիրոջ միջերես, որը հիմնված է HTC-ի նման ՍՄԱՐԹՖՈՆ-ի վրա, որը մեծապես նույնական է համակարգչի համար մշակվածին:

21 PDA ծրագրակազմը նախագծված է Windows Mobile-ի տակ աշխատելու համար, այլ OS PULSTRIM սարքը միացված է ՍՄԱՐԹՖՈՆ-ին USB-ի միջոցով: Համակարգչի վրա ծրագրակազմը նախատեսված է Windows XP, Windows 7-ով աշխատելու համար: Սարքի տեսքը ներկայացված է Նկար 1-ում: Սարքն ունի 135 X 70 X 20 մմ չափսեր և կշռում է մոտ 150 գ, վահանակ՝ կառավարման կոճակներով, էկրանով: և օպտիկական սենսորային տարածք: Ձախ կողմում կա մինի USB միակցիչ և ԷՍԳ էլեկտրոդների միացման միակցիչ։ Գործի հետևի մասում տեղադրված է մարտկոցի սնուցման խցիկ։ Գործի ներսում տեղադրված է էլեկտրոնային բաղադրիչներով տախտակ: Մարտկոցի էներգիան օգտագործվում է ինքնուրույն աշխատանքի և սմարթֆոնի միացման ժամանակ: Երբ միացված է անհատական համակարգչին, էներգիան մատակարարվում է USB պորտից: Բրինձ. 1 Անցանց ռեժիմում կարող եք ստուգել սարքը և վերցնել սրտի զարկերի մոնիտոր:

22 Երբ սարքը միացված է սմարթֆոնին կամ համակարգչին, ցուցադրվում է միացված սարքի կապի կարգավիճակը: Համակարգչի և սմարթֆոնի համար նախատեսված ծրագրերը կարելի է ներբեռնել այս կայքից: ԷՍԳ ձայնագրման և մշակման ռեժիմի նկարագրությունը PULSTREAM+ էկրանի (հիմնական պատուհանի) տեսքը շատ չի տարբերվում PULSTREAM պատուհանից, բացառությամբ երկու «ազդանշանային» ռադիոկոճակների, որոնք տեղակայված են էկրանի ստորին ձախ անկյունում։ խնայարար, որը սահմանում է PULSE GRAM մուտքագրման ռեժիմը (PUL) կամ ԷՍԳ (նկ. 2): Մնացած կառավարման կոճակների նպատակը և դրանց տեսքը նույնն են ինչպես PUL ռեժիմի, այնպես էլ ԷՍԳ-ի համար: Բրինձ. 2 Չափիչ էլեկտրոդները հիվանդի մարմնի վրա տեղադրելուց հետո կարող եք սկսել ԷՍԳ վերցնելու գործընթացը: Դա անելու համար նպատակահարմար է անցնել ձեռքով ռեժիմի և սեղմել «Չափել» կոճակը: Չափման ընթացքում մարմնի և ձեռքի շարժումներն անթույլատրելի են։ Չափումները կարող են կատարվել ստանդարտ էլեկտրոդների միջոցով: Ձեռքի էլեկտրոդները մշակվել են նաև էլեկտրոդների հիման վրա, որոնք օգտագործվում են ձեռքերից էլեկտրաստատիկ պոտենցիալը հեռացնելու համար էլեկտրոնային արտադրանքների հավաքման ժամանակ: Ինչպես և պուլսոգրամի գրանցման դեպքում, էկրանին ցուցադրվում է դիֆերենցիալ ԷՍԳ կորը, որի մշակումը թույլ է տալիս բացահայտել և հեռացնել միջամտությունն ու աղմուկը ազդանշանից։ Զարգացման ընթացքում «մաքուր» չաղավաղված ազդանշան ստանալու խնդիրը մեծ ուշադրության է արժանացել։ Օգտագործվել են միջամտության ճնշման ժամանակակից տեխնիկան՝ պահպանելով բարձր զգայունությունը: Միջամտության բացակայությունը հնարավորություն է տալիս բարձր ճշգրտությամբ հաշվարկել սրտի և արյան անոթների աշխատանքի ժամանակային բնութագրերը և զգալիորեն բարելավում է. ախտորոշիչ հնարավորություններսարքեր.

23 Դիֆերենցիալ կորը շատ ավելի տեղեկատվական է և թույլ է տալիս ավելի ճշգրիտ բացահայտել սրտի մկանների աշխատանքի աննորմալությունները: Գրանցման գործընթացն ավարտվելուց հետո անհրաժեշտ է ակտիվացնել «Ստուգել» կոճակը:Էկրանի վրա կհայտնվի պիտակավորված ԷՍԳ կորը, որը վերածվել է ինտեգրալ ձևի: Ներկայումս գտնվում է ախտորոշիչ նպատակներսրտաբանության մեջ օգտագործվում է ԷՍԳ-ի այս տեսակը: Ստորև ներկայացված են դիֆերենցիալ (նկ. 3) և ինտեգրալ (նկ. 4) ԷՍԳ-ի գծագրերը: Բրինձ. 3 Նկ. 4 ԷՍԳ-ի տեսողական վերլուծությունից հետո սեղմեք «Հաշվարկել» կոճակը՝ արդյունքները ցուցադրելու համար (նկ. 5): Ռիթմի հաշվարկված փոփոխական պարամետրերը լիովին համապատասխանում են PULSE GRAM-ի ռիթմի վերլուծության հաշվարկի արդյունքներին:

24 Նկ. 5 ԷՍԳ ձևի վերլուծության արդյունքները կրճատվում են մինչև QRS ինտերվալի տեւողության և ԷՍԳ-ի մեկ հատվածի գրաֆիկական արդյունքի ավտոմատ որոշման: Սրտաբանության մեջ, ընդունված ստանդարտներին համապատասխան, չափվում են նախապես նշվող pqrst ատամների ամպլիտուդները և միջակայքերը (նկ. 6): Բրինձ. 6 Գոյություն ունի ԷՍԳ ձևերի լայն տեսականի, և շատ դեպքերում գրեթե անհնար է դրանք ինքնաբերաբար վերլուծել: Ուստի կիրառվել է ընտրված ինտերվալների տեւողությունների ձեռքով կիսաավտոմատ որոշման մեթոդը։ Դա անելու համար մկնիկի կուրսորով կորի վրա (նկ. 7) ձախ կոճակը սեղմելով ընտրվում է մեկնարկային կետը, այնուհետև կուրսորը տեղափոխվում է վերջնակետ և նորից սեղմելով՝ ավտոմատ կերպով հայտնվում է ms-ով հաշվարկված արժեքը: պատուհանում (նկ. 8): Այս դեպքում pq-ինտերվալի չափված արժեքը համապատասխանում է 180 ms-ին: Կան այս ցուցանիշների նորմալացված արժեքներ, որոնք որոշում են սրտի մկանների վիճակը և սրտի հաղորդման համակարգը:

25 Նկ. 7 Նկ. 8 «Եզրակացություն» կոճակը սեղմելուց հետո հայտնվում է հակիրճ եզրակացություն (նկ. 9), որը հիմնված է գրանցված ԷՍԳ-ի ռիթմի պարամետրերի արժեքների վերլուծության վրա: Բրինձ. 9 Եզրակացությունը ստանալուց հետո ստացված արդյունքները պահպանելու համար անհրաժեշտ է «Ֆայլ» ընտրացանկը և ընտրել «Գրանցվել» ռեժիմը, կբացվի պատուհանը։ 10. Այնուհետև անհրաժեշտ է լրացնել (ուղղել) առաջարկվող դաշտերը և սեղմել «Պահպանել» կոճակը: «ՀԻՎԱՆԴ» դաշտում տեղեկատվություն մուտքագրելու համար անհրաժեշտ է պահպանել հետևյալ պայմանը՝ պուլսոգրամայի առաջին նշանը «#» է, էլեկտրասրտագրություններ.

26 Նկ. 10 «Ֆայլ», «Ծառայություն» և «Օգնություն» մենյուի ռեժիմները աշխատում են պուլսոգրամի մշակման ռեժիմի նման: Էլեկտրոդներ ԷՍԳ-ի ձայնագրման համար Օգտագործվում և մշակվում են մի քանի տեսակի չափիչ էլեկտրոդներ՝ ստանդարտ կրծքավանդակի կապարի համար, մեխանիկական՝ մետաղական ապարանջանների տեսքով, մեխանիկական՝ Velcro ամրագրմամբ, մեխանիկական՝ ռետինե ժապավենով կարգավորվող լարվածությամբ։ Երկարատև և մշտական կրելու համար ամենաարդյունավետը մետաղական ապարանջանների օգտագործումն է, որոնք ունեն շփման մեծ տարածք և չեն պահանջում էլեկտրահաղորդիչ գելի կիրառում: Երեխաների ԷՍԳ վերցնելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել ռետինե ժապավենով կամ Velcro ամրագրմամբ կարգավորելի լարվածությամբ էլեկտրոդներ: 11-րդ և 12-րդ նկարները ցույց են տալիս օգտագործված էլեկտրոդները: Բրինձ. 11 Պուլսոգրամների ձայնագրում տեսախցիկով

27 Տեսախցիկը էլեկտրոնային օպտիկական սարք է, որը թույլ է տալիս արտացոլված լույսի ներքո գրանցել տարբեր անթափանց առարկաներ: Օբյեկտի պատկերը լուսազգայուն մատրիցայի վրա պրոյեկտվում է օբյեկտիվ ոսպնյակի օգնությամբ, որից ազդանշանը USB ալիքի միջոցով ուղարկվում է անհատական համակարգիչ։ Այնուհետև տեսաազդանշանը մշակվում է ծրագրային և պատկերը ցուցադրվում է համակարգչի մոնիտորի վրա: Տեսախցիկի լուծաչափը որոշվում է տեսախցիկի լուսազգայուն մատրիցայի մեկ միավորի տարածքի կետերի (պիքսելների) քանակով: Որքան շատ պիքսել, այնքան բարձր է լուծաչափը: Մեր նպատակների համար այս պարամետրը որոշիչ չէ։ Ընդ որում, որքան ցածր է, այնքան լավ, աղմուկի իմունիտետը բարելավվում է։ Առավել նշանակալից են զգայունության ցուցանիշները սպեկտրային տիրույթում: Տեսանելի լույսի սպեկտրալ տիրույթը 400-ից 700 նմ է: Մեզ կհետաքրքրի կարմիր և մոտ ինֆրակարմիր շրջանի շրջանը (ավելի քան 700 նմ): Այս տիրույթի գրեթե բոլոր տեսախցիկները բավականին բարձր զգայունություն ունեն, այսինքն. հարմար է օգտագործել որպես զարկերակային ալիքի սենսոր: Եկեք ավելի մանրամասն անդրադառնանք տեսախցիկի միջոցով զարկերակի գրանցման խնդիրներին։ Նախնական բացատրություններ. Եթե մութ սենյակում մենք ձեռքի ափով փակենք պայծառ լույսի աղբյուր, ապա կտեսնենք մատների ուրվագծերի կարմիր ռելիեֆը, այսինքն. ձեռքի հյուսվածքը ֆիլտր է, որը փոխանցում է կարմիր լույսը: Քանի որ ամբողջ հյուսվածքը ներծծված է արյան անոթների ցանցով, որոնք սրտի կծկումով ժամանակին փոխում են իրենց արյան մատակարարումը, ինչի արդյունքում փոխվում է փոխանցվող լույսի ինտենսիվությունը (մոդուլյացիան): Նույն պատկերը ստանում ենք տեսախցիկ օգտագործելիս։ Եթե ոսպնյակը փակեք մատով և լույսի աղբյուր ուղղեք դրա վրա, ապա երբ տեսախցիկը միացված է, մոնիտորի էկրանին կհայտնվի անհավասար շիկացած կարմիր քառակուսի, որի վրա տեսանելի են առանձին հատվածների պայծառության աննշան տատանումներ։ Սա արյան պուլսացիա է մատի ֆալանգում: Վերադառնանք խցիկում լուսային հոսքի պայծառության իմպուլսացիաների գրանցման հարցին։ Պիկսելի պայծառությունը որոշվում է երեք քրոմային արժեքներով՝ կարմիր, կապույտ և կանաչ: Նրանց արժեքները կարելի է ձեռք բերել ծրագրային եղանակով: Անմիջապես պետք է նշել, որ պայծառության պուլսացիաների գրանցումն իրականացվում է մեծ միջամտության և աղմուկի մակարդակով: Այնուհետև ընտրվում է պատկերի մի հատված, օրինակ՝ 10x10 պիքսել, և ընդհանուր պայծառության ինդեքսը հաշվարկվում է տեսագրության յուրաքանչյուր կադրի համար: Այս դեպքում ազդանշանը զտվում և հարթվում է: Եթե ձայնագրությունը կատարվում է յուրաքանչյուր կադրի պայծառության գրանցմամբ, ապա ելքի վրա մենք կստանանք պուլսոգրամա։

28 Սա այն մեթոդի էությունն է, որի հիման վրա մշակվել է VIDEOPULS համակարգի ծրագրային ապահովումը։ Իմպուլսային ալիքի սիմուլյատոր Ստանալու համար կայուն օպտիկական ազդանշան, որը նմանակում է իմպուլսային ալիքը տվյալ ֆիզիոլոգիական պարամետրերի ներքո, մշակվել և արտադրվել է իմպուլսային ալիքի սիմուլյատոր: Իմպուլսային ալիքի սիմուլյատորն իր կազմով բաղկացած է ԱՀ-ից, որին սերիական պորտի միջոցով միացված է օպտիկական գլուխը, որը բաղկացած է վերահսկվող գունային արձակողներից, և ծրագրային ապահովում. Արտանետիչների ծրագրային կառավարումը թույլ է տալիս անհատական բազմագույն աղբյուրների բռնկման և մարման տևողության միացման և փոփոխման հաջորդականության տատանումների պատճառով նմանակել իմպուլսային ալիքի անցումը նշված ֆիզիոլոգիական պարամետրերով: Ընտրվել է մոդելային ազդանշանի ձևը, որն իր բաղադրության մեջ պարունակում է նորմայից որոշ շեղումներ մազանոթային արյան հոսքի հեմոդինամիկայի մեջ, մասնավորապես, սրտամկանի ծայրահեղ ծանրաբեռնվածության տարածքում նկատվում է «քայլ», և վերևում զգալի բարձրացում: զրոյական մակարդակը տեսանելի է նաև դիաստոլի ժամանակ։ Աղյուսակում ամփոփված են օրվա տարբեր ժամերին սիմուլյատորից PULSTRIM+ սարքի մուտքով ստացված ազդանշանների մշակման արդյունքները։ Nom Զարկերակային զարկեր/րոպ Վարիացիոն միջակայք (վրկ.) Տատանումների գործակից (%) Անոթային տոնուս % Max. բեռնել վրկ Res. անոթներ վրկ 1 71,7 0,005 0,279 0,0744 0,7 0,005 0,133 0,0731 0,7 0,005 0,061 0,0733 0,0434

29 4 71,7 0,005 0,075 0,0727 0,7 0,005 0,132 0,0734 0,7 0,005 0,177 0,0732 0,7 0,005 0,204 0,004 լավ արդյունքներ

PULSTRIM+-ի նկարագրությունը Ընդհանուր տեղեկություններ PULSTRIM+ արտադրանքը մի շարք սարքերի մշակման շարունակությունն է, որոնք մշակվել են DOCTOR MOUSE տեխնոլոգիայի կիրառմամբ: Նախորդ մոդելի PULSTRIM-ի շահագործման հինգ տարվա փորձ

5 Ֆոտոպլեթիզմոգրաֆիա Ներածություն Արյան շարժումը անոթներում պայմանավորված է սրտի աշխատանքով: Երբ փորոքների սրտամկանը կծկվում է, արյունը սրտի ճնշման տակ մղվում է դեպի աորտա և թոքային զարկերակ: Ռիթմիկ

ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ ԴԱՇՆՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅՈՒՆ ԱՄՈՒՐ ՊԵՏԱԿԱՆ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԱԿԱԴԵՄԻԱ Ն.Վ.ՆԻԳԵՅ

UDC 535.341.6 O.A. ՌԵՄԱԵՎԱ, բ.գ.թ. տեխ. Գիտություններ, Է.Վ. ՌԵՄԱԵՎԻ ՕՊՏԻԿԱԿԱՆ ՄԵԹՈԴ ՈՉ ԻՆՎԱԶԻՎ ՈՐՈՇՄԱՆ ՄԱՐԴՈՒ ԱՐՅԱՆ ՃՆՇՄԱՆԸ Վերջին տասնամյակում զարգացած երկրներում աճել է հետաքրքրությունը.

ԸՆԹԱՑԻԿ ՎԵՐԱՀՍԿՈՂՈՒԹՅԱՆ ԹԵՍՏԵՐ «ՍԻՐՏԱՆՈՎԱՍԿՈՒԼԱՅԻՆ ՀԱՄԱԿԱՐԳԻ ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅԱՆ ՄԵԹՈԴՆԵՐ» թեմայով Ընտրեք ճիշտ պատասխանի թիվը 1. Սրտի ձայները ձայնային երևույթներ են, որոնք տեղի են ունենում ա) սրտի լսողության ժամանակ, բ) ընթացքում.

1. Զարկերակային անոթների հեմոդինամիկա. Սրտի փորոքների կողմից արյան իմպուլսային արտամղման փոխակերպման ֆիզիկական մեխանիզմը շարունակական զարկերակային արյան հոսքի: Poiseuille-ի հավասարումը, իմաստը. Համակարգի օրենքները ամբողջ աշխարհում

Ընթացիկ հսկողության թեստեր «Սրտանոթային համակարգի ուսումնասիրության մեթոդներ. Սրտի ցիկլ» Ընտրեք ճիշտ պատասխանի թիվը 1. Առաջին անգամ արյան շրջանառության մեխանիզմների և սրտի նշանակության ճշգրիտ նկարագրություն

43 ԿԵՆՍԱԲԱՆԱԿԱՆ Հյուսվածքների ՄԵԽԱՆԻԿԱԿԱՆ ՀԱՏԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ. ՀԵՄՈԴԻՆԱՄԻԿԱՅԻ ՖԻԶԻԿԱԿԱՆ ՀԱՐՑԵՐ Առաջադրանք 1. Ընտրի՛ր ճիշտ պատասխանը՝ 1. Դեֆորմացիան կոչվում է .... ա) մարմինների հարաբերական դիրքի փոփոխություն; բ) փոխադարձ փոփոխություն

Արյան միջոցով նրա ֆունկցիաների կատարման հիմնական պայմանը ՇԱՐԺՈՒՄՆ է Օրվա ընթացքում արյունը սրտի միջով մղվում է 1,5-2 հազար անգամ Սրտանոթային համակարգ Սրտանոթային համակարգը փակ է։ Արյան շրջանառության երկու շրջան

Օմսկի շրջանի կրթության նախարարություն Մսի և կաթնամթերքի արդյունաբերության Օմսկի տեխնիկական դպրոց Ուսանողների գիտագործնական համաժողով «Բժշկության ֆիզիկա. Արյան ճնշում» Կատարող՝ Սայդաշևա

Ընթացիկ հսկողության ԹԵՍՏԵՐ «ՀԵՄՈԴԻՆԱՄԻԿԱՅԻ ՕՐԵՆՔՆԵՐԸ» թեմայով 1. Ընտրեք 3 ճիշտ պատասխան. Հիմնական գործոնները, որոնք որոշում են արյան շարժումը անոթներով, ա) սրտի աշխատանքը բ) արյան ճնշման գրադիենտը.

ԴԱՍԱԽՈՍՈՒԹՅՈՒՆ 4 ՀԵՂՈՒԴԻ ՄԵԽԱՆԻԿԱ, ԿԵՆՍԱԲԱՆՈՒԹՅԱՆ ՀԻՄՈՒՆՔՆԵՐ ԵՎ ՀԵՄՈԴԻՆԱՄԻԿԱՅԻ ՈՐՈՇ ԽՆԴԻՐՆԵՐ I. Իդեալական և իրական հեղուկներ II.Նյուտոնյան և ոչ նյուտոնյան հեղուկներ III.Մածուցիկ հեղուկի հոսքը խողովակներով IV. Թեմա.

ԿԵՆՍԱԲԱՆՈՒԹՅՈՒՆ Արյան շարժումը անոթների միջով Դասախոս՝ Կրյուկովա Մարգարիտա Խրիսանֆովնա Անոթների միջով արյան շարժման պատճառները. Արյան ճնշումարյան ճնշումն է արյան անոթների պատերին: ճնշման տարբերություն

24 Ա.Ի. Դյադիկ, Լ.Ս. Խոլոպովը։ Սրտի լսում Սիստոլ I տոնուս II տոն Դիաստոլ I տոն Նկար 3. Սրտի ձայներ և սրտի ցիկլի շրջաններ I և II հնչյունների միջև ընկած ժամանակահատվածը համապատասխանում է փորոքային սիստոլային,

Գլուխ IV. Արյան շրջանառություն Գլխավոր՝ 20 Թեմա՝ Արյան ճնշումը անոթներում Առաջադրանքներ՝ Ուսումնասիրել արյան ճնշման փոփոխությունը և դրա կարգավորումը Պիմենով Ա.Վ. 2006 Արյան ճնշում Մարդու շրջանառության համակարգում՝ արյուն

UDC 62.791.2 Հետազոտական սարք զարկերակային շրջանառություն occlusion-oscillometric մեթոդ Bykov A.A., ուսանող Ռուսաստան, 105005, Մոսկվա, MSTU im. Ն.Է. Բաուման, Բժշկական և տեխնիկական բաժին

MMA նրանց. ՆՐԱՆՔ. Սեչենովա Ֆակուլտետի թերապիայի ամբիոն 1 ԷԼԵԿՏՐՈՍԱՐԴԻՈԳՐԱՖԻԱ 1. Նորմալ ԷՍԳ պրոֆեսոր Պոդզոլկով Վալերի Իվանովիչ ԷՍԳ հոսանքների ծագումը, որոնք առաջանում են կարդիոմիոցիտների կողմից ապաբևեռացման ժամանակ

ԷԼԵԿՏՐԱԿԱՆ ԳՈՐԾԸՆԹԱՑՆԵՐԻ ԼԱԲՈՐԱՏՈՐԱԿԱՆ ԱՇԽԱՏԱՆՔՆԵՐԻ ՈՒՍՈՒՄՆԱՍԻՐՈՒԹՅՈՒՆ ՊԱՐԶ գծային սխեմաներում աշխատանքի նպատակը՝ ուսումնասիրել փոխանցման գործակիցը և փուլային տեղաշարժը հոսանքի և լարման միջև սերիաներից բաղկացած շղթաներում։

Նորմալ էլեկտրասրտագրություն Մեր աչքում արդարանալու համար մենք հաճախ ինքներս մեզ համոզում ենք, որ չենք կարողանում հասնել նպատակին, բայց իրականում մենք ոչ թե անզոր, այլ թույլ կամք ունենք։ Ֆրանսուա դե Լա Ռոշֆուկո. Չափիչ

ԼԱԶԵՐԱՅԻՆ ԴՈՊԼԵՐԱՅԻՆ ՀՈՍՈՉՄԻԿ LAKK-02 անալիզատորի ընդհանուր տեսք 1 1 անալիզատորի միավոր, 2 բազային զոնդ միկրո շրջանառության ուսումնասիրության համար, 3 սպիտակ PTFE սկավառակ զրոյական ցուցմունքը ստուգելու համար

ՄԻՋԱՄՏՈՒԹՅԱՆ ՖԵՆՈՄԵՆԻ ՈՒՍՈՒՄՆԱՍԻՐՈՒԹՅՈՒՆ. ՅՈՒՆԳԻ ՓՈՐՁԸ Աշխատանքի նպատակն է ուսումնասիրել լույսի միջամտության երևույթը Յանգի փորձի օրինակով, ուսումնասիրել Յանգի փորձարկումից ստացված միջամտության օրինաչափությունը, ուսումնասիրել կախվածությունը։

Ծրագրային ապահովում ձայնային արտանետումների համակարգերի համար «RANIS». RANIS ակուստիկ արտանետումների համակարգերի համար ծրագրային ապահովումը ստեղծվել է սարքավորումների բոլոր հնարավորությունները ապահովելու համար և հաշվի է առնում երկարաժամկետ

Լաբորատոր աշխատանք 10 ՕԴԻ ՀԱՄԱՐ ԱԴԻԱԲԱՏԻԿ ԻԴԵՔՍԻ ՓՈՐՁԱՐԱՐԱԿԱՆ ՈՐՈՇՈՒՄԸ Աշխատանքի նպատակն է ուսումնասիրել թերմոդինամիկական պարամետրերի և մեծությունների, իդեալում տեղի ունեցող գործընթացների հիմնական հարաբերությունները։

Աշխատանքի նպատակը ԼԱԲՈՐԱՏՈՐԻԱՅԻ ԱՇԽԱՏԱՆՔ 9 Էլեկտրամագնիսական ալիքների միջամտության ուսումնասիրություն էլեկտրամագնիսական ալիքների տարածման ուսումնասիրություն; ալիքային միջամտության երեւույթի ուսումնասիրություն; երկարության փորձարարական որոշում

Դեֆիբրիլյացիայի ախտորոշիչ արժեքը Էլեկտրական դեֆիբրիլյացիան, բացի բուժականից, մեծ ախտորոշիչ նշանակություն ունի: Միտրալ արատների ճշգրիտ ախտորոշման հարցերը, հատկապես, որ դարձել է

Լաբորատոր աշխատանք 41 2 Ոսպնյակի կորության շառավիղի որոշումը միջամտության մեթոդով Աշխատանքի նպատակը՝ Նյուտոնի օղակների օրինակով ուսումնասիրել միջամտությունը բարակ թաղանթներում և որոշել ոսպնյակի կորության շառավիղը։

Սանկտ Պետերբուրգի պետական համալսարանի մաթեմատիկայի և մեխանիկայի ֆակուլտետի Տեղեկատվական և վերլուծական համակարգերի ամբիոնի դասընթաց Զարկերակի որոշումը ԷՍԳ Ալեքսանդր Չիրկովի կողմից Ղեկավար.

Քաղաքային հանրային հաստատությունգիմնազիա 64 Գիտափորձարարական կենսաբանություն Թեմա՝ «Սրտանոթային համակարգ» Պատրաստեց՝ Անաստասիա Կորնաչևա Աշակերտուհի՝ 8-րդ դասարան Ղեկավար՝ Ֆեդորովա Է.Վ.

«ՔԱՅԼ ԴԵՊ ԱՊԱԳԱՆ» ԴՊՐՈՑԱԿԱՆ ՕԼԻՄՊԻԱԴԱՅԻ ԱԿԱԴԵՄԻԱԿԱՆ ՄՐՑՈՒՅԹԻ ԵԶՐԱՓԱԿԻՉ ՓՈՒԼԸ ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ «ՖԻԶԻԿԱ» ՏԱՐԻ 0 ՏԱՐԲԱՆԱԿ Փոքրիկ գնդակը ընկնում է բարձրությունից = m առանց սկզբնական.

Տեսության հիմնական դրույթները .... Նախնական նախապատրաստություն ... 5 3. Առաջադրանք փորձի համար ... 8 4. Փորձերի արդյունքների մշակում ... 3 5. Հարցեր ինքնաքննման և պաշտպանության նախապատրաստման համար.

Պետական բարձրագույն ուսումնական հաստատություն «ԴՈՆԵՑԿԻ ԱԶԳԱՅԻՆ ՏԵԽՆԻԿԱԿԱՆ ՀԱՄԱԼՍԱՐԱՆ» ֆիզիկայի ամբիոն ՀԱՇՎԵՏՎՈՒԹՅՈՒՆ լաբորատոր աշխատանքի վերաբերյալ 90 ԳԱԶԵՐԻ բեկումի ինդեքսի կախվածությունը ճնշումից.

ԼԱԲՈՐԱՏՈՐԻԱՅԻ ԱՇԽԱՏԱՆՔ 1 ՕԴԻ ՋԵՐՄԱԿԱՆ ՀԱՐՈՒՑՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ՀԱՐԱԲԵՐԱԿՑՈՒԹՅԱՆ ՈՐՈՇՈՒՄԸ ՀԱՍՏԱՆԳ ՃՆՇՄԱՆ ԵՎ ԾԱՎԱԼՈՒՄ ՌԵԶՈՆԱՆՍԱՅԻՆ ՄԵԹՈԴՈՎ Աշխատանքի նպատակը՝ ուսումնասիրել ձայնային ալիքի տարածման գործընթացը, չափել արագությունը.

Դասախոսություն 8 Ալիքային շարժում Տատանումների տարածումը միատարր առաձգական միջավայրում Երկայնական և լայնակի ալիքներ Հարթ ներդաշնակ ընթացող ալիքի տեղաշարժի, արագության և հարաբերական դեֆորմացիայի հավասարումը

69 Ս.Պ. FOMIN Էլեկտրասրտագրության վերլուծության մոդուլի մշակում UDC 004.58 եւ Ն.Գ. Ստոլետովս, Մուրոմ

Ներածություն Աշխարհի զարգացած երկրներում և մասնավորապես մեր երկրում մահացությունների ավելի քան 50%-ի պատճառ են հանդիսանում արյան շրջանառության հիվանդությունները: Համարվում է, որ այդ հիվանդությունների դեմ պայքարի հիմնական միջոցը զարգացումն է

Լաբորատոր աշխատանք 35 Ռեզոնանսի հետազոտություն փոփոխական հոսանքի շղթայում Մեթոդական ուղեցույց Մոսկվա 04 Ռեզոնանսի հետազոտություն փոփոխական հոսանքի շղթայում. Կախվածության լաբորատոր ուսումնասիրության նպատակը

Համակարգչային ծրագիր Ակուստիկ տոմոգրաֆիա - Արտահոսքի դետեկտոր (տարբերակ 1.1.5) ՕԳՏԱԳՈՐԾՈՂԻ ՑՈՒՑՈՒՄ 1. Ընդհանուր տեղեկություններ. Ակուստիկ տոմոգրաֆիա - արտահոսքի դետեկտոր (AT-T) ծրագիրը նախատեսված է գրառումների մշակման համար

Լաբորատոր աշխատանք 1.5 ՄԱԾՈՒՆԻ ԳՈՐԾԱԿՑԻ ՈՐՈՇՈՒՄԸ ՍԹՈՔՍԻ ՄԵԹՈԴՈՎ Աշխատանքի նպատակը՝ որոշել հեղուկի մածուցիկության որոշման օպտիմալ փորձարարական պարամետրերը Սթոքսի մեթոդով։ Խնդրի ձևակերպում

BALCOM 1 ՍԱՐՔԻ ՕԳՏԱԳՈՐԾՄԱՆ ՁԵՌՆԱՐԿԻ ՓՈՓՈԽՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ Հավելված 2 1. Ներածություն

Պատմության մեջ եզակի ժամանակակից քաղաքակրթություննոր հիմնարար գիտության ստեղծում Սրտաչափություն www.rosnou.ru www.cardiomery.ne www.cardiocode.ru Ռուսական նոր համալսարանի գիտնականները կատարել են.

Աշխատանք 9 Մարմինների իներցիայի մոմենտների որոշումը պտտվող տատանումների մեթոդով Աշխատանքի նպատակը՝ սկավառակի իներցիայի մոմենտների որոշում պտտման տատանումների մեթոդով և Հյուգենս-Շտայներ թեորեմի ստուգում։ Ներածություն Հիմնական

Աշխատանք .. Տատանողական շղթայում հարկադիր տատանումների ուսումնասիրություն Աշխատանքի նպատակը. ուսումնասիրել հոսանքի կախվածությունը տատանվող շղթայում միացումում ներառված EMF աղբյուրի հաճախականությունից և ռեզոնանսային հաճախականության չափում

DIGITAL ACCELEROMETER ZET 7151 OPERATING MANUAL ETMS.421425.001-151 RE ETMS LLC Բովանդակություն 1 Նպատակը և տեխնիկական բնութագրերը... 3 1.1. Թվային սենսորների նպատակը... 3 1.2. Պայմանները

ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ ԴԱՇՆՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅԱՆ «ԱՄՈՒՐ ՊԵՏԱԿԱՆ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԱԿԱԴԵՄԻԱ» ԴԱՇՆԱՅԻՆ ՊԵՏԱԿԱՆ ԲՅՈՒՋԵ ՈՒՍՈՒՄՆԱԿԱՆ ՀԱՍՏԱՏՈՒԹՅՈՒՆ. ՆԻԳԵԻ ՉԱՓԱՍՏ

Լաբորատոր աշխատանք Լազերային ճառագայթման զուգահեռ ճառագայթում դիֆրակցիայի ուսումնասիրություն. Աշխատանքի նպատակը՝ ծանոթացում լույսի ցրմանը միաչափ դիֆրակցիոն վանդակաճաղի վրա և լազերային ճառագայթման ալիքի երկարության որոշում;

1. Ընդհանուր. Տեխնիկական պայմաններ 1.1. Սարքի սնուցումը կա՛մ կուտակիչներից, կա՛մ միացված ցանցային ադապտերից: 1.1.1. AC ադապտեր +V առնվազն 4 Վտ հզորությամբ (բեռնվածության հոսանք առնվազն 8 մԱ):

Աշխատանք.8 ՕԴԱՅԻՆ ՀԻԴԻԱԲԱՏՆԵՐԻ ՉԱՓՈՒՄ ՌԵԶՈՆԱՆՏԱՅԻՆ ՄԵԹՈԴՈՎ Առաջադրանք. Չափել մխոցի բնական տատանումների հաճախականությունները խողովակում այն պայմաններում, երբ վերականգնող ուժն առաջանում է. ա) մագնիսական դաշտի միջոցով. բ)

Լաբորատոր աշխատանք 1 Ոսպնյակի մակերեսի կորության շառավիղի որոշում Նյուտոնի օղակների մեթոդով. Օբյեկտիվ. Աշխատանքի նպատակն է որոշել ուռուցիկ գնդաձև մակերեսի կորության շառավիղը (ապակի մակերևույթներից մեկը.

ԿՐԹՈՒԹՅԱՆ ԴԱՇՆԱԿԱՆ ԳՈՐԾԱԿԱԼՈՒԹՅՈՒՆ Բարձրագույն մասնագիտական կրթության պետական ուսումնական հաստատություն «Խաղաղօվկիանոսյան պետական համալսարան» ՀԱՐԿԱԴՐՎԱԾ Տատանումների ՈՒՍՈՒՄՆԱՍԻՐՈՒԹՅՈՒՆ ԷԼԵԿՏՐԱԿԱՆՈՒՄ.

Ռ.Մ.Ս. Ջոեմայ Լեյդենի համալսարանի բժշկական կենտրոն, Լեյդեն, Նիդեռլանդներ MSCT սկան.

ԴՊՐՈՑԱԿԱՆՆԵՐԻ ՕԼԻՄՊԻԱԴԱՅԻ «ՔԱՅԼ ԴԵՊ ԱՊԱԳԱՆ» ԵԶՐԱՓԱԿԻՉ ՓՈՒԼ «ՖԻԶԻԿԱ» ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ ԹԵՄԱ 05 ՏԱՐԻ ՏԱՐԲԵՐԱԿ 9 ԱՌԱՋԱԴՐԱՆՔ Փոքր գնդակն ընկնում է բարձրությունից = մ՝ առանց սկզբնականի.

Աշխատանքի նպատակը՝ ԼԱԲՈՐԱՏՈՐԱԿԱՆ ԱՇԽԱՏԱՆՔ 9 ԵՐԻՏԱՍԱՐԴԻ ՄՈԴՈՒԼԻ ՉԱՓՈՒՄԸ ԿԱՆԳՆԻ ԱԼԻՔՆԵՐԻ ՄԵԹՈԴՈՎ ԳՈՂՈՎՈՒՄ 1. Ուսումնասիրել առաձգական միջավայրում երկայնական կանգուն ալիքի առաջացման պայմանները։

ՍՐՏԻ ԷԼԵԿՏՐԱԿԱՆ ԳԵՆԵՐԱՏՈՐԻ ՍԻՄՈՒԼԱՑՈՒՄ Փորոքային համալիրի էլեկտրասրտագրության պարամետրերի հաշվարկ

X A0 e βt cos (ω t α)

Լաբորատոր աշխատանք 20 Ճառագայթային սպեկտրի գծերի ալիքի երկարությունների որոշում դիֆրակցիոն վանդակի միջոցով Աշխատանքի նպատակը՝ ծանոթացում թափանցիկ դիֆրակցիոն վանդակաճաղի հետ; աղբյուրի սպեկտրի ալիքի երկարության որոշում

«ԼԱԲՈՐԱՏՈՐԱԿԱՆ ԱՇԽԱՏԱՆՔ 3.0 ՈՍՊՅՈՒՆԻԿԻ կորության շառավիղի ՈՐՈՇՈՒՄ ՆՅՈՒՏՈՆԻ ՕՂԱՆԻՆԵՐԻ ՕԳՆՈՒԹՅԱՄԲ։ Աշխատանքի նպատակը Այս աշխատանքի նպատակն է ուսումնասիրել լույսի ինտերֆերենցիայի երևույթը և այս երևույթի կիրառումը չափումների համար

Լաբորատոր աշխատանք.

Էլեկտրաէներգիայի չափման փաթեթ PMA ԾՐԱԳՐԱՅԻՆ ՀԻՄՆԱԿԱՆ ԱՌԱՆՁՆԱՀԱՏԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ. Ալիքի ձևի և դրա պարամետրերի ավտոմատ կարգավորում և ցուցադրում: Ազդանշանի մասշտաբում, ցուցադրում չափման միավորներով՝ վոլտ,

Սրտաբանության բաժանմունք NMAPE Nosenko N.M. Հեմոդինամիկան գիտության այն ճյուղն է, որն ուսումնասիրում է սրտանոթային համակարգում արյան շարժման մեխանիզմները։ Այն ֆիզիկայի հիդրոդինամիկայի ճյուղի մի մասն է, որն ուսումնասիրում է հեղուկների շարժումը։

Տարբերակ 1 1. Մեկ տատանման սկզբից մինչև դրա ավարտը ժամանակային ընդմիջում 1. Զարկերակային տևողություն 2. Տատանման ժամանակաշրջան 3. Արձագանքման ժամանակը 4. Հետաձգման ժամանակը 2. Ինչ տեսակի ալիքների համար մեկում

10-րդ դասարան Առաջադրանք 1 (10 միավոր) Գնդակն ընկնում է առանց սկզբնական արագությունըբարձրությունից դեպի թեք հարթություն, որի թեքության անկյունը հավասար է, քանի՞ ժամից հետո գնդակը կբախվի թեքությանը ուղղահայաց պատին.

Լաբորատոր աշխատանք 2.2 ՄԻՋԱՄՏՈՒԹՅԱՆ ԵՐԵՎՈՒՅԹԻ ՈՒՍՈՒՄՆԱՍԻՐՈՒԹՅՈՒՆ. ՅՈՒՆԳԻ ՓՈՐՁԸ Աշխատանքի նպատակը՝ ուսումնասիրել լույսի միջամտության երևույթը Յանգի փորձի օրինակով, Յանգի փորձարկումից ստացված միջամտության օրինաչափության ուսումնասիրություն, հետազոտություն.

Աշխատանք 25а ԴԻՖՐԱԿՑՄԱՆ ՀԵՏՈՎ ԵՐԵՎՈՒՅԹՆԵՐԻ ՈՒՍՈՒՄՆԱՍԻՐՈՒԹՅՈՒՆ Աշխատանքի նպատակը՝ դիֆրակցիոն ցանցի վրա լույսի ցրման դիտարկում, դիֆրակցիոն վանդակաճաղի շրջանի և լուսային զտիչների հաղորդման շրջանի որոշում Սարք.

UDC 12.04.421.7(07) E.V. Strygina ՀԵՄՈԴԻՆԱՄԻԱԿԱՆ ՑՈՒՑԱՆԻՇՆԵՐԻ ԸՆՏՐՈՒԹՅՈՒՆԸ ՍՐՏԱՆՈՎԱՍԿՈՒԼԱՅԻՆ ՀԱՄԱԿԱՐԳԻ ՄՈՆԻՏՈՐԻՆԳԻ ՀԱՄԱՐ Համարժեք հեմոդինամիկան բացարձակապես անհրաժեշտ պայմաններքին օրգանների բնականոն գործունեությունը.

Զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը որոշելու համար միաժամանակ սֆիգմոգրամներ են գրանցվում քնային, ազդրային և ճառագայթային զարկերակներից (նկ. 10): Տեղադրված են զարկերակային ընդունիչներ (սենսորներ)՝ քնային զարկերակի վրա՝ վահանաձև գեղձի աճառի վերին եզրի մակարդակում, ազդրային զարկերակի վրա՝ պուպար կապանի տակից նրա ելքի կետում, ճառագայթային զարկերակի վրա՝ ժ. զարկերակի պալպացիայի վայրը. Զարկերակային սենսորների տեղադրման ճիշտությունը վերահսկվում է սարքի տեսողական էկրանին «նապաստակների» դիրքով և շեղումներով:

Նկ.11.Զարկերակային ընդունիչների միջև հեռավորությունների որոշում՝ «սենսորներ» (ըստ Վ.Պ. Նիկիտինի): Տեքստում նշումներ. ա- հեռավորությունը վահանաձև գեղձի աճառի վերին եզրից (զարկերակային ընդունիչի գտնվելու վայրը քներակ զարկերակի վրա) մինչև պարանոցային խազը, որտեղ նախագծված է աորտայի կամարի վերին եզրը. բ- հեռավորությունը պարանոցային խազից մինչև երկու ողնաշարի iliaca առջևի հատվածը միացնող գծի կեսը (աորտայի բաժանման պրոյեկցիա իլիկային զարկերակների, որը նորմալ չափերով և որովայնի ճիշտ ձևով ճշգրիտ համընկնում է պորտի հետ. ); Հետ- հեռավորությունը պտուկից մինչև ազդրային զարկերակի վրա զարկերակային ընդունիչի գտնվելու վայրը:
Ստացված b և c չափերը գումարվում են և a հեռավորությունը հանվում է դրանց գումարից. b + c-a \u003d LE.
Ա հեռավորության հանումն անհրաժեշտ է այն պատճառով, որ քնային զարկերակում զարկերակային ալիքը տարածվում է աորտայի հակառակ ուղղությամբ։ Էլաստիկ անոթների հատվածի երկարությունը որոշելու սխալը չի գերազանցում 2,5-5,5 սմ-ը և համարվում է աննշան։ Մկանային տիպի անոթներով (LM) զարկերակային ալիքի տարածման ընթացքում ուղու երկարությունը որոշելու համար անհրաժեշտ է չափել հետևյալ հեռավորությունները (տես Նկար 11). բազուկի գլխի գլխից (61); - բազուկի գլխից մինչև շառավղային զարկերակի վրա զարկերակային ընդունիչի կիրառման վայրը (a. radialis) - c1: Ավելի ճիշտ, այս հեռավորությունը չափվում է աջ անկյան տակ քաշված թեւով. պարանոցային կտրվածքի միջնամասից մինչև շառավղային զարկերակի վրա զարկերակային սենսորի գտնվելու վայրը. d(b1+c1)(տե՛ս նկ. 11) Ինչպես առաջին դեպքում, այս հեռավորությունից անհրաժեշտ է հանել a հատվածը: Այստեղից. b1 + c1 - a - Li,բայց b + c1 = d
կամ d - a = LM

Նկ.12.
Նշումներ:
ա-ազդրային զարկերակի կորը;
բ-կարոտիդ կորը;
ներս-ճառագայթային զարկերակի կորը;
տե-առաձգական զարկերակների հետաձգման ժամանակ;
tm-ը մկանային զարկերակների երկայնքով ուշացման ժամանակն է.
ես- incisura Երկրորդ արժեքը, որը դուք պետք է իմանաք զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը որոշելու համար, զարկերակի հեռավոր հատվածի վրա զարկերակի հետաձգման ժամանակն է կենտրոնական զարկերակի նկատմամբ (նկ. 12): Հետաձգման ժամանակը (r) սովորաբար որոշվում է կենտրոնական և ծայրամասային իմպուլսների կորերի վերելքի սկզբների միջև հեռավորությամբ կամ սֆիգմոգրաֆների վերելքի մասի ճկման կետերի միջև հեռավորությամբ: զարկերակներ (a. femoralis) - առաձգական զարկերակների միջոցով զարկերակային ալիքի տարածման հետաձգման ժամանակը (te) - կորի բարձրացման սկզբից ուշացման ժամանակը a. կարոտիս շառավղային զարկերակից (a. radialis) սֆիգմոգրաֆիայի բարձրացման մեկնարկից առաջ - մկանային տիպի անոթներում ուշացման ժամանակը (tM): Հետաձգման ժամանակը որոշելու համար սֆիգմոգրաֆիայի գրանցումը պետք է իրականացվի լուսանկարչական թղթի 100 մմ/վ արագությամբ: Զարկերակային ալիքի ուշացման ժամանակի հաշվարկի ավելի մեծ ճշգրտության համար գրանցվում են 3-5 իմպուլսային տատանումներ և միջին արժեքը վերցված չափման ժամանակ ստացված արժեքներից (t) Իմպուլսային ալիքի (C) տարածման արագությունը հաշվարկելու համար այժմ անհրաժեշտ է բաժանել իմպուլսային ալիքի անցած ճանապարհը (L) (զարկերակային ընդունիչների միջև հեռավորությունը): ) զարկերակային ուշացման ժամանակով (t) C=L(սմ)/տ(ներ):
Այսպիսով, առաձգական տիպի զարկերակների համար. SE=LE/TE,
մկանային զարկերակների համար. CM=LM/tM.
Օրինակ, զարկերակային սենսորների միջև հեռավորությունը 40 սմ է, իսկ ուշացման ժամանակը ՝ 0,05 վրկ, ապա զարկերակային ալիքի արագությունը.

C=40/0.05=800 սմ/վ

Սովորաբար առողջ անհատների մոտ իմպուլսային ալիքի տարածման արագությունը առաձգական անոթների միջով տատանվում է 500-700 սմ/վ, մկանային տիպի անոթների միջով` 500-800 սմ/վ: Առաձգական դիմադրություն և, հետևաբար, տարածման արագությունը: զարկերակային ալիքը հիմնականում կախված է անհատական հատկանիշներից, զարկերակների մորֆոլոգիական կառուցվածքից և հետազոտվողների տարիքից: Շատ հեղինակներ նշում են, որ զարկերակային ալիքի արագությունը տարիքի հետ մեծանում է, և որոշ չափով ավելի շատ է առաձգական տիպի անոթներում, քան մկանայինները. Տարիքային փոփոխությունների այս ուղղությունը կարող է կախված լինել մկանային անոթների պատերի ընդարձակելիության նվազումից, ինչը որոշ չափով կարող է փոխհատուցվել նրա մկանային տարրերի ֆունկցիոնալ վիճակի փոփոխությամբ: Այսպիսով, Ն.Ն. Ըստ Լյուդվիգի (Ludwig, 1936), Սավիցկին նշում է իմպուլսային ալիքի տարածման արագության հետևյալ նորմերը՝ կախված տարիքից (տես աղյուսակը). Առաձգական (Se) և մկանային (Sm) տիպի անոթների միջոցով զարկերակային ալիքի տարածման արագության տարիքային նորմերը.

Տարիքը, տարիները	Սե, մ/վ	Տարիքը, տարիները	Սե, մ/վ
14-30	5,7	14-20	6,1
31-50	6,6	21-30	6,8
51-70	8,5	31-40	7,1
71 և ավելի	9,8	41-50	7,4
		51 և ավելի	9,3

Se \u003d 0.1 * B2 + 4B + 380;

CM = 8*B + 425։

Այս հավասարումների մեջ կա մեկ փոփոխական B-տարիք, գործակիցները էմպիրիկ հաստատուններ են: Հավելվածը (Աղյուսակ 1) ցույց է տալիս 16-ից 75 տարեկան տարիքի համար այս բանաձևերի համաձայն հաշվարկված անհատապես պատշաճ արժեքները: Առաձգական անոթների միջով իմպուլսային ալիքի տարածման արագությունը նույնպես կախված է միջին դինամիկ ճնշման մակարդակից։ Միջին ճնշման բարձրացմամբ զարկերակային ալիքի տարածման արագությունը մեծանում է՝ բնութագրելով անոթի «լարվածության» աճը՝ արյան բարձր ճնշմամբ ներսից պասիվ ձգվելու պատճառով։ Խոշոր անոթների առաձգական վիճակն ուսումնասիրելիս մշտապես անհրաժեշտ է որոշել ոչ միայն իմպուլսային ալիքի տարածման արագությունը, այլև միջին ճնշման մակարդակը։

Անոթային պատի մկանային տոնուսի «ակտիվ գործոնը» բացահայտելու համար Վ.Պ. Նիկիտինն առաջարկել է մկանային (Sm) անոթների միջով իմպուլսային ալիքի տարածման արագության և առաձգական (Se) տիպի անոթների միջով արագության փոխհարաբերության սահմանում։ Սովորաբար, այս հարաբերակցությունը (CM / C9) տատանվում է 1.11-ից 1.32-ի սահմաններում: Հարթ մկանների տոնուսի բարձրացմամբ այն աճում է մինչև 1,40-2,4; երբ իջեցվում է, այն նվազում է մինչև 0,9-0,5: Աթերոսկլերոզի դեպքում նկատվում է SM/SE-ի նվազում՝ առաձգական զարկերակների միջով իմպուլսային ալիքի տարածման արագության մեծացման պատճառով։ Հիպերտոնիայի դեպքում այդ արժեքները, կախված փուլից, տարբեր են:

Նկ.13.

Նկ.14.

Կիսվել՝