Особенности парацентеза барабанной перепонки. Парацентез барабанной перепонки – рациональное лечение запущенного отита у детей Уход парацентез

В медицинской практике лечения отитов используется метод парацентеза барабанной перепонки. Для его проведения необходимо наличие определенных симптомов, сигнализирующих о том, что консервативные подходы в лечении воспаления оказались неэффективными. Некоторые врачи стараются избегать подобного вмешательства, что обусловлено некоторыми рисками. Обо всем этом следует поговорить более подробно.

Суть метода, показания к поведению

Что собой представляет парацентез нетрудно представить. Это небольшой прокол барабанной перепонки, который показан при отите в случае неэффективности традиционных мер лечения заболевания.

По сути, это хирургическое вмешательство. Парацентез также называют миринготомией или тимпанотомией. Небольшой надрез делается с помощью микроскальпеля или специальной иглы.

Благодаря проведению процедуры удается добиться выведения скопившегося экссудата и восстановить подвижность барабанной перепонки. Мембрана при нормальных условиях восстанавливает свою целостность самостоятельно. Миринготомия – это безопасная альтернатива естественной перфорации перепонки.

При необходимости данная процедура сочетается с тимпанопластикой, а также санацией полости среднего уха. Последнее необходимо для удаления патогенной микрофлоры и вычищения гноя из труднодоступных мест. Если этого не сделать, могут начаться деструктивные процессы в тканях, контактирующих с неблагоприятной средой.

На барабанной перепонке проводить парацентез можно как у взрослых, так и у детей, что минимизирует негативные последствия затяжного отита. Обязательным условием является предварительное проведение всех доступных мероприятий консервативной терапии.

Парацентез проводится по следующим показаниям:

• экссудативный отит;
• острый средний отит;
• необходимость введения лекарств в полость среднего уха;
• проведение диагностических мероприятий;
• интоксикация организма при отите.

Главной причиной, которая требует выполнение этой процедуры, является скопление жидкости за барабанной перепонкой. В этом случае наблюдается снижение слуха и увеличение гнойного экссудата, который является идеальной средой для размножения бактерий. Выделения оказывают давление на перепонку, выпячивая её наружу. Дискомфорт и боли, интоксикация и распространение воспаления, переход болезни в хроническую форму – все это последствия промедления.

Техника выполнения

Техника проведения операции довольна проста. Выполнение парацентеза барабанной перепонки производится с использованием обезболивания. Доступны три метода:

1. Проводниковый. За ухом делают укол, используемое вещество замораживает веточки нерва, который отвечает за чувствительность мембраны.
2. Аппликационный. С помощью ватного тампона обезболивающее вещество наносится непосредственно на перепонку.
3. Общий. Для маленьких детей применяют общий наркоз, так как они часто капризничают и не могут неподвижно держать голову на время проведения хирургических манипуляций. В остальных же случаях достаточно местной анестезии.

Парацентез выполняется копьевидной иглой. Небольшой надрез делается в нижней части мембраны. При необходимости на место прокола вставляется шунт, благодаря чему облегчается отхождение гноя, а рана некоторое время остается открытой.

Если при гнойном отите происходит естественная перфорация, в дальнейшем на месте разрыва образуется рубец. При правильном проведении миринготомии такие побочные явления исключены.

Реабилитация, последствия и прогноз

Правильно выполненный парацентез имеет хороший прогноз. В связи с этим его используют для лечения даже самых маленьких детей.

На протяжении процесса реабилитации после вмешательства, пациенту необходимо обеспечить комфортные условия, чтобы предотвратить неприятные последствия или повторное развитие воспаления. Заживление мембраны в среднем происходит за 2-3 недели. На поверхности перепонки может остаться небольшой рубец, но он не несет никакой угрозы и не приводит к ухудшению слуха.

Также следует позаботиться о соблюдении правил гигиены. Сразу после операции в ушной проход вставляется турунд. При гнойном отите важно регулярно менять его на новый стерильный, иначе инфекция вновь начнет распространяться. Для ускорения процесса отведения выделений некоторое время рекомендуется спать на стороне больного уха. Такое положение способствует перетеканию гноя и его выходу наружу.

Дополнительно врач назначает антисептические препараты, предназначенные для обработки раны и слуховой полости. Их использование осуществляется строго под контролем отоларинголога.

Если парацентез был выполнен неправильно или были нарушены правила реабилитационного периода, последствия могут быть весьма плачевными. К счастью, такие ситуации встречаются крайне редко.

Рассмотрим, чем может быть опасен неправильный парацентез:

• Частичный отток гноя, при этом остатки выделений провоцируют вялое протекание болезни и увеличивают риск развития хронической формы воспаления и прочих осложнений.
• Занесение инфекции в рану, что возможно как при использовании нестерильных материалов во время операции, так и при нарушении правил дальнейшего ухода.
• Снижение слуха вследствие нарушения работы слуховых косточек или образования крупных рубцов.

При отсутствии ожидаемого результата может быть произведен повторный прокол, шунтирование или промывание слуховой полости. Также используются методы продувания и прогревания УВЧ-лампой.

В целом же прогноз для детей и взрослых остается достаточно оптимистичным. Если соблюдать рекомендации лечащего врача, выздоровление не заставит себя ждать. Все же в любом случае лучше не допускать при отите того состояния, когда гной приходится удалять хирургическим путем.

Для ускорения процесса заживления рекомендуется использовать антисептические препараты. В частности, для просушивания ушной полости внутрь распыляют борный порошок. Для предотвращения образования рубцов используют гидрокортизон. Благодаря этому веществу шрам на барабанной перепонке будет практически незаметным и не отразиться на остроте слуха.

Не нужно бояться прокола, особенно если в вашей ситуации это единственный путь быстрого решения проблемы воспаления с чрезмерным скоплением экссудата за барабанной перепонкой. Работа грамотного специалиста и соблюдение рекомендаций по дальнейшему лечению обеспечивают полное восстановление нормального состояния ушей.

Парацентез — процедура прокалывания (thread) барабанной перепонки, которая назначается в случае наличия у больного . Парацентез позволяет опорожнить барабанную полость от скопившегося экссудата. Процедура направлена на устранение у пациента болевого синдрома, снижения температуры и улучшения общего состояния.

Парацентез барабанной перепонки

Парацентез — это , который делается при помощи прямой или немного согнутой иглы копьевидного типа. При отоскопии вначале намечается место будущего разреза. После врач резким движением быстро прокалывает ткани перепонки. Иглу обычно вкалывают достаточно поверхностно, ведь при более глубоком погружении её острия есть вероятность травмирования внутренних стенок барабанной полости.

Сразу после прокалывания, в ухо пациента вводится стерильный тампон, который меняют по мере его пропитывания гнойным содержимым. После разрез срастается.

Показания для проведения

Существует три основных симптома, которые говорят о надобности проведения парацентеза:

1. Резкая, неподдающаяся обезболивающим .
2. Высокая температура тела (от 38,5).
3. Выпячивание барабанной перепонки (диагностируется только врачом).

Врачи указывают на то, что все эти три симптома ждать не обязательно; очень часто для проведения процедуры достаточно даже двух симптомов. Очень важным симптомом является и общее состояние пациента. При в соотношении с температурой и , парацентез также показан, как срочная и даже неотложная мера.

Отзывы врачей о необходимости проведения процедуры в нашем видео:

Как проводится

Проведение парацентеза заключается в нескольких основных этапах:

• Подготовка;
• Сам процесс прокола барабанной перепонки;
• Уход после операции.

Соблюдение всех трёх этапов гарантирует выздоровление, избавление от симптомов и быстрое заживление барабанной перепонки. Также при данной процедуре практически никогда не возникает осложнений. Главное-проведение парацентеза опытным врачом.

Прокол барабанной перепонки

Подготовка

Процесс подготовки к проведению этой процедуры начинается с диагностики. Именно полученные в ходе диагностирования результаты влияют на то, будет ли проведена сама процедура.

Подготовительные меры обязательно включают в себя механическое очищение наружного слухового прохода, а именно — удаление сальных и серы, а также проведение дезинфекции при помощи антисептиков или фурацилина. После этого доктор переходит к проведению прокола.

Описание процесса

Эту операцию могут проводить и без определенной анестезии. Однако, практически любой пациент может попросить о местной анестезии. Особенно анестезию рекомендуют людям, склонным к повышенной эмоциональности, а также детям.

Анестезию проводят путем введения в слуховой проход смоченной местным анестетиком ватки. Тампон плотно прижимают к барабанной перепонке и оставляют на 7-8 минут.

После пациента садят или улаживают в устойчивую позу. Для того, чтобы проведению операции ничего не помешало, помощник врача дополнительно придерживает голову пациента. В ухо пациента вводится широкая воронка.

Освещение проводят при помощи налобного рефлектора. После в воронку аккуратно вводится специальная парацентезная иголка. Доктор доводит её до самой перепонки и выполняет вкол, и дальнейший разрез заднего её отдела.

Методика проведения парацентеза

Послеоперативный уход и восстановление

Когда процедура проведена правильно, то через отверстие в барабанной перепонке пациента, начинает отходить весь . Для удаления гноя в ухо вводят стерильный марлевый тампон, который впитывает всё гнойное содержимое. Важно периодически сменять марлю на чистую.

Лечение

Лечение уха после проведения прокола назначается врачом. Назначить он может как медикаментозное, так и комбинированное лечение, включающее и другие методы и процедуры.

Медикаментозно

Обязательным условием является антибактериальная терапия. Врач может назначить , и . Касается такая терапия не только взрослых, но и детей.

Важно подойти к лечению с особенной ответственностью, ведь без должной терапии возможно возникновение осложнений и повторного накопления гноя. Также ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и приобретать антибиотики и средства для терапии без назначения доктора.

Народные рецепты

Существует несколько народных методов, которые могут ускорить выздоровление пациента. Среди них самыми распространенными и действенными являются:

1. Лимон. Этот цитрусовый помогает в восстановлении слуха. Достаточно съедать по четвертинке лимона с кожурой один раз в день. Слух восстанавливается в течение 1-1,5 недель.
2. Свекла. Закапывание ушей свекольным соком также очень действенный метод при нарушениях слуха. Для этого необходимо отварить очищенную свеклу и отжать её сок. Закапывать стоит по 3-4 капли в каждое ухо.
3. Репчатый лук. При болевом синдроме использование лука является очень эффективным методом. Для снятия боли достаточно завернуть небольшой кусочек лука в ватку и аккуратно вложить получившийся тампон в ухо.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры сегодня чаще назначаются детям. Этот вид лечения безопасен и является безболезненным. Основная задача любой физиотерапии — снятие симптоматики и исключение возобновления болезни и возможного рецидива.

Что можно и что нельзя

Этот вопрос чаще всего интересует пациентов. Говоря о том, что можно после проведения парацентеза, важно помнить о назначении лечащего врача. Следовать ему можно и даже нужно. Соблюдение всех тонкостей терапии позволяет избавиться от болезни и сопутствующих ей симптомов в самые короткие сроки.

А вот нельзя гораздо больше. Вот только некоторые из основных запретов:

• Нельзя самостоятельно назначать себе определенный перечень препаратов не посоветовавшись с доктором.
• Нельзя игнорировать назначенные врачом физиопроцедуры или препараты.
• Нельзя сомнительными спиртовыми настойками.
• Нельзя допускать попадания в ушную полость воды, поэтому мыть голову нужно очень аккуратно.
• Ни в коем случае нельзя пользоваться просроченными препаратами.
• Нельзя увеличивать дозу препарата вразрез назначению ЛОРа.

Берегите своё здоровье и лучше не рискуйте им, ведь в некоторых случаях самолечение и халатное отношение к может привести к и даже летальному исходу.

Особенности проведения операции детям

Парацентез проводится с достаточно раннего возраста. И при необходимости процедура применяется даже у новорожденных.

Операция проводится после предварительного учета всех исследований о состоянии организма. Также важны анализы и сведения о симптоматике ребенка, полученные накануне. Наиболее сложным является обнаружение определенных симптомов у детей той возрастной группы, которая не в состоянии сообщить о болезненных ощущениях самостоятельно. Выявить признаки заболевания у таких детей можно только путем наблюдения и тщательного диагностирования.

Операция проводится детям по той же аналогии, что и взрослым. Единственной отличительной особенностью является обязательное обезболивание. Для взрослых в качестве анестезии может использоваться ксилокаин, тетракаин, лидокаин.

В случае с детьми речь идет только об общем наркозе. В данном случае во внимание берется психологический фактор и невозможность пояснить ребенку всю болезненность операции.

Как избежать оперативного вмешательства при гнойном отите:

Возможные осложнения и тревожные симптомы

Осложнения после парацентеза крайне редки и незначительны. Однако, упущенная из виду мелочь, некомпетентность врач или недостаточность их опыта может привести к ряду неприятных последствий.

Далеко не всегда после проведения операции появляется гной, что не является хорошим признаком. Иногда происходит так, что слизистая барабанной перепонки значительно утолщена, что не пропускает экссудат к проделанному отверстию. В таких случаях обычного происходит склеивание и пациенту назначается повторная перфорация.

Профилактика

Профилактические меры включают несколько основных правил, соблюдая которые, пациент может обезопасить себя от возникновения ушных болезней:

• нужно своевременно обращаться к врачу;
• уши надо беречь ;
• рацион питания должен быть сбалансированным;
• нужно избегать резких перепадов давления;
• нельзя допускать попадание воды в ушной канал.

Соблюдая все эти правила, можно исключить появление острых болей, нагноений и других неприятных симптомов болезни ушей.

Здравствуйте, дорогие читатели! Сегодня я снова пишу отзыв на нестандартную для себя тему. На сей раз уклон будет в медицинскую сторону. Отзыв будет без фото, но надеюсь, что окажется кому-то полезным. Весь отзыв написан мной на основе личного опыта.

Парацентез - это прокол барабанной перепонки. Делают его в медицинском учреждении, в случаях, если началось воспаление среднего уха. Естественно, если у вас начался обычный отит, это еще не значит, что вам будут делать прокол, но если за барабанной перепонкой начал образовываться гной, или есть подозрение, что скоро начнется воспалительный процесс.

Делается это для того, чтобы гной выходил наружу, а не в мозг. Как вы понимаете, это достаточно серьезно, и если вовремя не провести данную процедуру, то как следствие, при попадании гноя в мозг происходит абсцесс, а за ним, с большой вероятностью - летальный исход. Кстати, тоже самое касается и гайморита, так что если у вас появились первые признаки гайморита. такие как постоянная заложенность носа, и тяжесть в голове при наклоне вниз, не надейтесь, что все рассосется само по себе, и идите к врачу, который назначит должное лечение, и возможно, все обойдется без прокола пазухи носа.

Итак, я немного отвлеклась от темы, продолжаю. Прокол барабанной перепонки мне делали в 13 лет, но воспоминания об этом свежи до сих пор.

Началось все с обычного отита - накупавшись в море, я, не очистив хорошо уши от морской воды, прошлась по набережной. Ветер в тот день был достаточно сильный, и мне "надуло" в ухо. Ночью я проснулась от режущей боли, и вспомнив, что у меня когда-то уже был отит, я решила ничего не говорить родителям, закапала в ухо борную кислоту, и лягла спать. На следующее утро боль немного утихла, и я подумала, что проблема ликвидирована. Однако уже после полудня начала подниматься температура, и ухо снова начало "стрелять". Еще не отойдя от недавнего прокола пазухи носа , я решила, что экзекуций пока хватит, и думала, что боль в ухе рассосется сама собой. Не тут-то было. Мама, решив, что у меня ОРВИ, естественно пичкала меня таблетками. Но они абсолютно не помогали, а температура постепенно поднималась все выше и выше. Сопровождалось все это диким ознобом. На третий день я сама не вытерпела, и сказала, что у меня болит ухо. Через полчаса мы уже сидели на приеме у ЛОРа, меня попросили выйти из кабинета, и я сидела долгих 10 минут в ожидании.

Меня пригласили в кабинет, и врач сказал, что хочет посмотреть мое ухо. Я села на стул, он достал длинный железный инструмент, на кончике которого был намотан кусочек ваты и немного поводил внутри среднего уха (по всей видимости, это была анестезия). После чего взял второй инструмент, но я не успела увидеть, какой именно, сказал: расслабься, чтобы мне было удобнее осмотреть ухо.

Я, ничего не подозревая, расслабилась, как в эту же секунду дичайшая боль разнеслась по всей левой половине головы. Я даже не знаю, с чем ее можно сравнить, но было дико больно, буквально пару секунд, но это ощущение я до сих пор вспоминаю с содроганием. Единственное, что приходит на ум - когда слишком тщательно чистишь уши ватными палочками, и "залезаешь" глубже, чем нужно, возникает не очень приятное ощущение. Так вот, умножьте его во много крат, и получите то ощущение, которое испытала я.

Сразу же после прокола мне в ухо вставили турунду с лекарством. Через пару минут ее сменили на новую - предыдущая вся была в крови и гное. В первый день турунды мне меняли около 6-7 раз, и все они были буквально переполнены гноем. Уж простите за подробности, но из песни слов не выкинешь.

Через несколько минут после прокола та резкая боль, которая мучала меня три дня, прошла, и сменилась ноющей болью - не сильной, но неприятной. Была она примерно такой как боль после вырванного зуба, когда отходит анестезия. Противно, но не настолько, чтобы лезть на стену.

На следующее утро, несмотря на то, что в ухе была турунда, гной просочился сквозь вату, и я буквально прилипла ухом к подушке. На осмотре врач аккуратно прочистил ушную раковину и среднее ухо от гноя, и сказал, что остатки будут выходить еще несколько дней. Не в том количестве, как в первый день, естественно.

В больнице я пролежала еще около двух недель, ежедневно мне делали уколы (какие именно - не помню, честное слово). Перепонка постепенно затягивалась, боль в ухе перестала беспокоить, и меня выписали из больницы.

Через 2-3 дня мне пришлось поехать на томограмму в другой город (по другой причине), и на обратном пути, несмотря на то, что ухо было тщательно заложено ватой во избежание очередного "продува", ухо снова продуло. На утро я проснулась, и увидела на вате гной зеленоватого оттенка, и ухо снова начало немного стрелять.

После осмотра врача меня ждал неутешительныцй вердикт - нужно резать ухо, иначе - менингит. Мама, обессилев, чуть ли не рыдала, сидя в коридоре, а я, не понимая, сидела и боялась предстоящей операции. Но меня в тот день как будто сам Бог отвел от разреза уха, и я заболела острой фолликулярной ангиной. Смешно?) Мне было не очень, но именно она "спасла" меня от операции. Пока я лежала в инфекционном отделении, и лечилась от ангины, моим ухом занимался другой ЛОР. Молодой. Я сначала относилась к нему с недоверием, так как он буквально недавно выпустился из интернатуры, но именно благодаря ему меня не положили под нож, и буквально за неделю благодаря лекарствам воспалительный процесс сошел на "нет". С тех пор прошло уже 8 лет, и я больше не вспоминала о том, что мне делали парацентез.

Моя история была достаточно длинной, и теперь я постараюсь выделить ключевые моменты из всего вышеизложенного.

Первое, и самое главное - если у вас начались боли в ухе/ушах, незамедлительно отправляйтесь к отоларингологу. Возможно это обычный отит, но лучше перестраховаться, нежели потом устранять последствия.

Как подготовиться к процедуре, если прокол барабанной перепонки неизбежен? Никак. Просто настройте себя на мысль, что боль хоть и будет достаточно сильной, но длиться будет недолго с момента, непосредственно, самого прокола до прохождения острой боли прошло около 20-30 секунд. Потом боль стала очень даже терпимой. Так что мой вам совет - расслабьтесь, и немного потерпите. Сразу после прокола ухо слышит хуже, чем обычно, НО СЛУХА ВЫ НЕ ЛИШАЕТЕСЬ. Такое ощущение, будто ухо немного заложило, и все. Через несколько дней это проходит.

Рекомендации лично от меня: после того, как вас отправят домой, берегите свое ухо от воды, ветра и холода. Никаких купаний в холодной воде, открытых водоемах, по крайней мере до тех пор, пока прокол полностью не заживет. Никаких сквозняков. Первое время даже желательно, чтобы в ухе был кусочек ваты - чтобы вода во время банных процедур, или, к примеру, дождя, не попала внутрь. Да и от пыли вата так же будет каким-никаким барьером.

Рекомендовать или нет парацентез? Когда на кону буквально стоит жизнь, то даже не должно стоить вопроса - делать прокол барабанной перепонки, или нет. Если не сделать его своевременно, все может закончиться очень печально. Так что берегите себя, и не затягивайте лечение.

Все, что я знаю о процедуре парацентеза, я написала выше. Если у вас возникнут какие-либо вопросы, обращайтесь, с радостью помогу.

Будьте здоровы!

С проколом барабанной перепонки при отите сталкиваются многие люди. Рекомендуется вовремя диагностировать и вылечить данную патологию, так как она провоцирует серьезные осложнения. Многие пациенты жалуются на воспалительные процессы в среднем канале и на серьезные проблемы со слухом.

Все врачи утверждают, что повреждения барабанной перепонки, которые появились из-за отита, надо немедленно лечить. Однако перед этим следует ознакомиться с основными причинами появления этой патологии. Выделяется несколько факторов, которые провоцируют появление проколов у взрослого и ребенка:

• Отит. Основной причиной возникновения и развития патологии считается отит, сопровождающийся воспалением в ушах. Если долго не лечить заболевание, в ушной полости постепенно начнет накапливаться слизистая жидкость с гноем. Со временем скопившийся гной придавливает ушную мембрану, из-за чего симптомы болезни обостряются, и образуется разрыв перепонки.
• Повышенный уровень шума. Проблемы с барабанной перепонкой возникают из-за резко появившегося шума. Поэтому она часто лопается при громких звуках или взрывах.
• Высокое ушное давление. Давление на органы слуха повышается при авиаперелетах или во время окунания головы под воду.
• Механическая травма. Повреждения механического характера часто нарушают целостность перепонки. Она повреждается при неправильной чистке уха или несоблюдении правил проведения других гигиенических процедур.

Симптомы повреждений

Механические довольно сложно не заметить, так как они сопровождаются ярко выраженными симптомами.

К основным признакам прокола относят:

• появление болевых ощущений в ушной полости, которые периодически усиливаются;
• ухудшение слуха и появление шумов;
• выделение гнойной жидкости из полости уха;
• накапливание в ушных каналах сукровичной жидкости;
• развитие инфекции, сопровождающееся высокой температурой тела.

Однако не только вышеперечисленные симптомы беспокоят пациентов с поврежденной перепонкой. Некоторые из них страдают от сильных головокружений и неправильного функционирования вестибулярного аппарата. Если барабанная мембрана сильно повреждена, из ушной полости выделяется воздух.

При появлении первых признаков патологии надо немедленно приступить к лечению, чтобы предотвратить ухудшение самочувствия и развитие осложнений.

Диагностирование

Прежде чем заняться устранением парацентеза барабанной перепонки, следует заняться диагностикой патологии.

Для установления диагноза обращаются за помощью к отоларингологу, который должен самостоятельно составить анамнез и опросить больного, чтобы зафиксировать другие заболевания носа или уха. После этого проводится визуальный осмотр поврежденного органа, чтобы оценить его состояние. При осмотре обращают внимание на размеры лимфоузлов, отечности и наличие рубцов.

Если вышеперечисленных способов недостаточно для подтверждения диагноза, дополнительно проводится отоскопия. При помощи этого исследования внимательно осматривают слуховой проход и барабанную перепонку. Процедура проводится при помощи отоскопа, специальной воронки или рефлектора.

Также к дополнительным обследованиям при диагностировании относят:

• изучение экссудата на бактериологию и общий анализ крови;
• компьютерная томография, при помощи которой определяется степень повреждения ушной полости;
• аудиометрия, которая помогает определить остроту и степень ухудшения слуха.

Методы лечения

Иногда для заживления мембраны перепонки не нужно ничего делать, так как она восстанавливается самостоятельно. Этот процесс длится около 7-10 дней, если прокол не сопровождается осложнениями. Однако иногда повреждения не заживают без дополнительного лечения. Выделяется три основных метода избавления от перфорации перепонки.

Медикаментозное заживление мембраны

Среди всех методов лечения популярностью пользуется медикаментозное устранение прокола. Медицинские препараты в несколько раз ускоряют процесс восстановления мембраны. К наиболее эффективным лекарствам относят следующие средства:

• «Анауран». Препарат выпускается в виде ушных капель, которые отличаются анестезирующим и антибактериальным действием. Средство изготавливается из гидрохлорида лидокаина, который положительно сказывается на процессе заживления прокола.
• «Отипакс». Лекарство обладает сильным противовоспалительным действием и поэтому его применяют при обострении отита. Для восстановления перепонки достаточно каждый день закапывать ушные каналы по 3-4 раза.
• «Отофа». Капли изготавливаются из рифампицина, который считается сильнодействующим антибиотиком, помогающим справиться с ушными инфекциями. При лечении взрослых в каждое ухо вкапывается не меньше пяти капель за раз. Для детей дозировка уменьшается до трех капель.

Хирургическое решение проблемы

Иногда применение медикаментов не помогает избавиться от прокола и приходится пользоваться более радикальным способом - хирургическим лечением патологии при помощи мирингопластики. Эта процедура абсолютно безболезненная, так как проводится под общим наркозом.

При проведении операции хирург осторожно разрезает над ухом кожный покров, чтобы отделить его небольшой лоскуток и сшить с поврежденным участком перепонки. Для сшивания применяются специальные саморассасывающиеся нитки.

Если операция была проведена успешно, то пациента ожидает позитивный прогноз. Однако чтобы быстрее выздороветь, надо ознакомиться с особенностями реабилитационного периода после операции. В течение месяца после проведения процедуры больному придется соблюдать основные правила гигиены и правильно ухаживать за ухом. В первые дни после выписки из больницы в ушные ходы помещают турунды, которые заменяются каждые 5-6 часов.

Около трех недель пациенту придется спать таким образом, чтобы больное ухо располагалось снизу. Это не даст гною оставаться в ушной полости.

Народная медицина

Некоторые устраняют повреждения перепонки средствами народной медицины. Перед применением такого метода лечения надо ознакомиться с основными средствами терапии.

Для восстановления мембраны рекомендуется использовать капли, приготовленные из цитрусовых или шиповника. Такие капельки закапываются в уши 2-3 раза в сутки. Также для лечения патологии пользуются средствами, приготовленными из сосновой хвои или подорожника.

Возможные осложнения

Если не до конца вылечить патологию, у больного появляются серьезные осложнения. Среди последствий, которые часто встречаются у пациентов, выделяют:

• Скопление гноя. После прокола барабанной мембраны из ушных каналов начинает вытекать густая гнойная жидкость. Иногда после затягивания раны гной остается в ухе, и это приводит к обострению симптомов. Если своевременно не очистить ушную полость от гнойных скоплений, заболевание станет хроническим.
• Развитие инфекции. При лечении патологии хирургическим методом иногда не соблюдаются правила гигиены, и это приводит к инфицированию раны. Рекомендуется заранее избавиться от инфекции, так как она может распространиться на головной мозг.
• Проблемы со слухом. Повреждения мембраны могут сопровождаться нарушением работы слуховых косточек, что приводит к ухудшению слуха.

Профилактика

Чтобы избежать прокола барабанной мембраны, рекомендуется придерживаться определенных правил профилактики. К ним относятся:

• Осторожная прочистка ушных ходов. При чистке ушей нельзя пользоваться острыми предметами, которые могут нанести вред.
• Своевременное лечение. При появлении первых признаков проблем с органами слуха надо немедленно посетить специалиста для назначения лечения.
• Использование защитных средств. Во время пребывания в помещении с повышенным уровнем шума или при перелетах на самолете рекомендуется использовать защитные наушники.

Заключение

Повреждение барабанной перепонки считается серьезной проблемой, которая может негативно повлиять на слух человека. Чтобы восстановить ушную полость, надо ознакомиться с основными методами лечения и особенностями их использования.

Нарушения работы и болезни уха, сопровождаемые осложнениями, могут приводить к патологии барабанной перепонки. Последствия, начиная с проблем со слухом и заканчивая воспалением среднего канала, не заставят ждать. Вот почему уметь вовремя распознать и вылечить патологию необходимо.

Иногда барабанную перепонку приходится пробивать намеренно, если другие методы лечения отита не помогают. Проведение операции и последующая терапия требуют аккуратности во избежание негативных прогнозов.

Прокол барабанной перепонки при отите, возникнувший без хирургического вмешательства, нуждается в лечении. Диагностика проблемы начинается с определения причин ее возникновения. Среди них выделяют:

• Воспаление среднего уха или отит. Заболевание сопровождается выделениями жидкости гнойного характера. Накопившаяся слизь давит на мембрану, обостряя протекание болезни. Из-за осложнений и последствий при отите прокол барабанной перепонки является одним из симптомов гнойной формы патологии. Тогда разрыв требует лечения. Иногда необходим надрез барабанной перепонки при отите. В таком случае прокол выступает не симптомом, а методом лечения.
• Сильное давление на орган слуха. Происходит во время окунания в воду, при перелетах, если нос в момент чиха остается закрытым.
• Сильный шум. Взрывы, неожиданные громкие звуки приводят к тому, что в ушах лопает барабанная перепонка.
• Механическое повреждение. Неправильное проведение гигиенических процедур, например, чистка уха неподходящим предметом, может задеть мембрану.
• Термическая травма. Опасность заключается в попадании в область уха горячей жидкости в быту или рабочих условиях.
• Запихивание в ушной канал посторонних предметов. Если у взрослых такое случается редко и по неосторожности, то дети частенько страдают от повреждений перепонки по такой причине.

Симптомы повреждения барабанной перепонки

Прорыв или разрез барабанной перепонки при отите не остаются незамеченными. Повреждение мембраны в быту или хирургическое вмешательство сопровождаются следующими симптомами:

• Появлением резкой острой боли, стихающей спустя некоторое время;
• Шумом в органах слуха;
• Гнойными выделениями из ушного канала (провоцируются перфорацией барабанной перепонки при отите);
• Появлением крови или сукровичных жидкостей (в случае механического повреждения уха);
• Ухудшением слуха;
• Повышением температуры в случае инфицирования.

Повреждения барабанной перепонки при отите внутренней формы вызывают нарушение работы вестибулярного аппарата и головокружение. Сильные разрывы мембраны сопровождаются выделениями воздуха из ушного канала.

При первых симптомах перфорации барабанной перепонки лечение необходимо. Лучше обратиться за помощью к ЛОРу – он проведет осмотр, назначит подходящие препараты и прооперирует перепонку в случае критичной ситуации.

Лечение перфорации барабанной перепонки

В половине случаев поврежденная мембрана заживает сама. Процесс восстановления занимает несколько недель и, если осложнений нет, дополнительное лечение не обязательно. Если повреждено менее четверти перепонки, разрыв затягивается куда быстрее.

Единственное, что требуется – оставить уши в полном покое.

Впрочем, бывают ситуации, когда перфорация не затягивается самостоятельно. В таком случае опытные доктора могут назначить один из методов лечения или прописать комплексную терапию.

Медикаментозное заживление мембраны

Лекарственные средства оказывают скорее вспомогательное действие в процессе восстановления.

Маленькую ранку можно закрыть заплаткой из бумаги. Лекарство, используемое во время процедуры, стимулирует процесс создания новых клеток. Три-четыре прикладывания оказывают максимальный эффект.

Наличие крови или грязи в ухе требует очистки прохода во избежание заражения внутренней части органа слуха. Скопления удаляются ваткой, затем больное ухо дезинфицируют с помощью спирта.

Прижигающие средства, такие как хромовая кислота или нитрат серебра, также помогают закрыть небольшие повреждения. Нельзя обрабатывать рану целиком – только ее края.

Чтобы инфекция не попала в полость среднего отдела уха и не возникло осложнений, иногда доктора назначают антибиотики.

Острый отит, сопровождаемый разрывом перепонки, требует полного курса терапии конкретно этого заболевания.

Хирургическое решение проблемы

Терапия медикаментами порой оказывается недействительной. Также возможен большой радиус разрыва. Тогда пациент нуждается в хирургическом лечении.

Перед процедурой мирингопластики требуется общий наркоз.

Затем врач надрезает кожу над ухом, отделяет ее лоскуток и применяет для сшивания лопнувшей перепонки.

Гибкий эндоскоп вводится в слуховой канал. С его помощью взятой над ухом кожей закрывают дыру в перепонке. Используют саморассасывающиеся нити.

Швы удерживают лоскут на протяжении всего периода восстановления, до полного заживания поврежденной мембраны. Чтобы не произошло инфицирование среднего уха, в канал вкладывают вату, смоченную антибактериальным препаратом.

После мирингопластики пациент может испытывать дискомфорт. Чтобы не давить на не до конца сросшуюся барабанную перепонку и предостеречь смещение лоскута, врачи советуют избегать резких носовых вдохов.

Бывают ситуации, когда прокол мембраны проводится намеренно. Смысл операции заключается в избавлении уха от накопившегося за перепонкой гноя при отите. Иначе возможны осложнения болезни, потеря слуха, последующее инфицирование, перерастание патологии в хроническую форму, постоянный дискомфорт и сильные боли.

Операция проводится в несколько простых этапов. Прежде чем проколоть перепонку, место разреза нужно обезболить. Анестезия проводится тремя разными способами:

• Проводниковым. В область за ухом делают инъекцию, содержащую обезболивающее вещество. Укол замораживает нервы и боль в мембране перестает ощущаться.
• Аппликационным. Перепонка обрабатывается обезболивающим препаратом на ватном комочке.
• Общим. С помощью этого метода часто прокалывают барабанную перепонку ребенку при отите. Местная анестезия не поможет избежать капризов малыша и постоянного движения головой, мешающего проведению операции.

Для парацентеза барабанной перепонки используют иголку в форме копья. Надрезают мембрану снизу. Иногда в прокол помещают шунт – так выводить гной из уха проще и уменьшается вероятность его оседания за перепонкой.

Народная медицина

Иногда народные средства оказываются не менее действительными, чем классическая медицина.

Конечно, полностью заменить терапию препаратами они не могут. Но согласованные доктором методы отлично дополнят основное лечение.

Процесс заживления разрыва перепонки ускорят продукты с большим содержанием витамина С. Например, отвар из шиповника, настой боярышника, различные виды цитрусовых.

Чтобы организм не растерял энергию на восстановление, пополнить ее запасы поможет сладкий виноград.

Соком подорожника, хвои сосны, настойкой на основе паслена смачивают турунды, затем размещая их в ухе.

Лекарственные препараты

Поскольку перепонка при отите заживает довольно долго, даже если остальные симптомы прошли, помогать исцелению можно с помощью различных лекарств.

Применяют препараты противовоспалительного и заживляющего характера.

В тяжелых случаях прописывают ушные капли на основе антибиотиков и стероидные препараты.

Вероятные осложнения

Неправильное или не до конца осуществленное восстановление барабанной перепонки чревато негативными последствиями. Среди осложнений преобладают:

• Остатки гнойного содержимого. Разрыв барабанной перепонки при отите у ребенка и взрослого может сопровождаться выделениями из слухового канала. Если перепонка уже затянулась, а гной остался в ухе, симптомы останутся, а болезнь может перерасти в хроническую форму.
• Инфицирование. Попадание патогенных микроорганизмов в среднее ухо возможно по причине отсутствия стерильности во время операции или из-за несоответствующей гигиены после нее. Если знать, как выглядит барабанная перепонка при отите и где она находится, не сложно догадаться об опасности – инфекция находится рядом с головным мозгом и может задеть и его.
• Частичная утрата слуха. Крупные рубцы и потеря функционала слуховыми косточками вызывают проблемы такого рода.

Прогноз и профилактика

Правильная терапия при прорыве барабанной перепонки или качественная операция ее специального прокола дают позитивные прогнозы. Вот почему бояться повреждения не стоит.

Чтобы реабилитация оказалась успешной, а повторного заражения не последовало, пациенту необходимо соблюдать прописанный режим и следовать простейшим правилам гигиены. В целом перепонка заживает менее чем за три недели. Рубец небольших размеров никак не повлияет на слуховые функции.

Операция или прорыв мембраны требуют особого ухода за ухом. В проход помещается специальный турунд. Гнойный отит требует периодической его замены во избежание распространения инфекции. Чтобы гной не оставался в полости среднего уха советуют спать, положив голову больной стороной вниз.

Также стоит пользоваться антисептическими средствами, обрабатывая рану регулярно. Чтобы не травмировать ушную раковину, лучше обратиться за помощью к ЛОРу.

В случае некорректно проведенной операции или несоблюдении правил гигиены возможны осложнения.

Соблюдение простых мер профилактики поможет избежать прорыва барабанной перепонки:

• Аккуратно чистить уши. Не использовать острые предметы. Нельзя допускать попадания в ухо посторонних предметов.
• Избегать чрезмерного шума;
• Использовать защитные наушники во время перелетов;
• Избегать путешествий самолетом при заболеваниях носа, ушей или во время проявления аллергических реакций;
• Вовремя диагностировать и лечить отит и все связанные заболевания.

Повреждение барабанной перепонки или операция по надрезу мембраны не являются чем-то опасным. В любом случае, они требуют качественного и правильного лечения.