Причины и формы подвижности зубов. Подвижность зубов: степени, причины, лечение Можно ли вылечить подвижный зуб
Благодаря подвижности зубов нагрузка распределяется равномерно на каждый моляр и резец. При чрезмерном их колебании можно говорить о наличии патологии. Необходимо понимать, какая физиологическая подвижность зубов допустима, и что делать при нарушении их устойчивости. Этой теме и будет посвящена данная статья.
Физиологическая и патологическая подвижность
Естественное движение зубного ряда незаметно человеческому глазу. О том, что оно существует, будут говорить отшлифованные участки между соседними резцами и молярами. Двигаются зубы при жевании. Этот рефлекс позволяет сохранить их в хорошем состоянии. Его отсутствие приведет к разрушению зубной эмали и костной ткани.
Основной причиной подвижности зуба является пародонтит. Он вызывает деструкцию костей челюсти и связочного аппарата. Параллельно присутствует инфекционное поражение тканей пародонта. Понадобится неотложное лечение. В случае его отсутствия можно потерять все зубы. Если воспалительный процесс не запущен, после его ликвидации велика вероятность того, что шатание зубного ряда прекратится.
Начальные стадии заболевания можно вылечить. При сохранении лунки и пародонта назначают длительное лечение. После него шатание зубов прекращается. Но в первую очередь врач должен выяснить причину, вызвавшую пародонтит. Если ее не устранить, то лечение не даст положительного результата или ухудшит состояние больного.
- Развивается пародонтит при отсутствии в организме человека положенного количества витаминов и минералов. Способствуют заболеванию нарушения желудочно-кишечного тракта, особенно с тяжелым течением.
- Болезнь часто проявляется на фоне атеросклероза сосудов и патологических заболеваний крови, из-за резкой смены образа жизни или места проживания, а также на нервной почве.
- Часто возникает пародонтит из-за малой или большой нагрузки пародонта. Встречались случаи, когда заболевание прогрессировало по халатности врача. Иногда оно является следствием избыточного приема лекарственных средств или просто побочным эффектом.
Подвижные зубы бывают при плохой гигиене ротовой полости. Она, в свою очередь, приводит к различным стоматологическим заболеваниям и к воспалительному процессу. Как результат – расшатывание зубного ряда. Повышенная подвижность может возникнуть на участке удаления одного из резцов или моляра. Если не установить в скором времени имплантат, то в этом месте произойдет разрежение костной ткани. По этой причине соседние зубы начнут шататься.
Определение подвижности зубов возможно только в стоматологической клинике. Поэтому при появлении первых симптомов пародонтита не откладывайте визит к стоматологу. Он осмотрит с помощью инструментов ротовую полость, обратит внимание на возможный воспалительный процесс десен и определит степени подвижности зубов.
Стоматологи подразделяют патологическую подвижность на степени тяжести:
- Шатание зуба происходит вперед и назад. Амплитуда небольшая.
- Увеличивается амплитуда шатания.
- Зубы движутся в разные стороны, кроме шатаний вперед и назад.
- Появляются круговые движения.
Искусственная подвижность зубного ряда
Не у каждого человека от рождения ровные верхние или нижние зубы. Иногда прикус и зубные ряды требуют коррекции, поэтому люди обращаются к ортодонту. Расшатывание зубов в брекетах – это нормальное явление, ведь суть ортодонтического лечения заключается как раз в перемещении зубов. Благодаря этому они принимают правильное положение.
Длительность ношения устройства будет зависеть от выраженности дефекта. Иногда процедура занимает до 2-3 лет. После брекетов зубной ряд может оставаться подвижным еще некоторое время. Не стоит переживать, постепенно зубы перестанут шататься. Чтобы они не двигались, обычно сразу надевают ретейнеры для закрепления результата. Ретенционные аппараты помогают избежать ситуации, когда зубы вновь разъехались после брекетов.
Лечение подвижности зубов
Многих интересует вопрос, как быстро устраняют шатание зубного ряда и какими методами. Процесс лечения длительный. Он зависит от степени тяжести заболевания. Можно с точностью сказать, что при появлении большого количества подвижных зубов лечение было начато с опозданием. Их выпадение свидетельствует о процессе разрушения. Важно вовремя обратиться к стоматологу до потери первого резца или моляра.
На сегодняшний момент последние стадии пародонтоза лечат хирургическим путем и специальными препаратами. Хорошо зарекомендовало себя шинирование зубов, заключающееся в их фиксации между собой. Оно бывает съемным и несъемным. В первом случае шину можно снять для чистки, а во втором такой возможности нет. Какой вариант использовать, решает врач. Во многом это зависит от состояния зубного ряда пациента.
Болезни пародонта – это большая группа разнообразных по этиологии и патогенезу поражений пародонта, главным образом по принципу локализации процесса и сходства симптомов или синдромов.
Методы исследования:
Рентгенолог
Прицельная ортопанттомография
Панорамная рентгенография
Диагностика воспаления десны:
Шиллера-Писарева
Определение стойкости капилляров десны
Термометрия
Реопародонтография
Полярография
Капилляроскопия
Определение степени подвижности:
3 степени подвижности
Определение глубины пародонтального кармана:
С зондом
Рентген контрастный клин
Окклюдиограммы:
Нормальная
Фронтальная
Смешанная
Дистальная
Определение электровозбудимости пульпы
Определение электрического потенциала патологического десневого кармана.
Значение болезней пародонта как общемедицинской проблемы объясняется:
1) значительной распространенностью.
2) потерей большого числа зубов.
3) появлением очагов хронической инфекции в связи с образованием десневых и пародонтальных карманов и ролью их в снижении реактивности организма.
Функциональная травматическая перегрузка пародонта
Занимает особое место среди местных причин в этиологии и патогенезе болезней пародонта. При жевании и глотании, в момент смыканиязубных рядов пародонт каждого зуба воспринимает силовую нагрузку, которая при нормальных условиях амортизируется специальными приборами пародонта (цементно-альвеолярные, межзубные волокна и др.). Затем трансформируется и передается на костные структуры челюстей, височно-нижнечелюстной сустав и череп. Такая физиологическая нагрузка способствует нормализации трофики и обмену веществ, стимулирует процессы роста и развития.
При патологических процессах в пародонте, обусловленных общими причинами (авитаминоз, диабет и др. нарушения эндокринной регуляции, заболевания ЖКТ, ССС и нервной систем и др.), резистентность тканей пародонта падает.
В результате ослабления пародонта обычная окклюзионная нагрузка начинает превышать толерантность его структур и превращается из фактора, стимулирующего развитие, в травмирующий, нарушающий трофику пародонта и разрушающий его ткани. Возникает травматическая окклюзия, которая в дальнейшем играет ведущую роль в течении данного заболевания.
Термин «травматическая окклюзия» предложил P.R.Stillmanв 1919г. Для характеристики и определения перегрузки пародонта предложены и другие термины:
- «травматическая артикуляция»
- «функциональный травматизм»
- «патологическая окклюзия»
- «функциональная травматическая перегрузка зубов» и др.
По механизму развития различают три вида травматической окклюзии:
Первичную
Вторичную
Комбинированную
Первичная травматическая окклюзия развивается на фоне непораженного пародонта в результате действия чрезмерной по величине и/или по направлению окклюзионной нагрузки.
Таким образом, первичная травматическая перегрузка здорового пародонта может возникнуть вследствие чрезмерной по величине, ненормальной по направлению и продолжительности действия окклюзионной функциональной нагрузки и пара функции жевательных, мимических мышц и языка. Чаще перегрузка обусловлена одновременным действием нескольких причин.
Вторичнаятравматическая окклюзия:
В основе ее патогенеза лежат патологические изменения тканей пародонта. При этом в опорных тканях зубов на протяжении всего зубного ряда развиваются дегенеративные и воспалительные процессы, которые сопровождаются:
1). резорбцией костной ткани альвеолярного отростка.
2). Гингивитом.
3). разрушением периодонта с образованием кармана.
4). гноетечением из него.
Резорбция костной ткани лунок приводит к нарушению нормальных биологических закономерностей строения и функции пародонта. С этого момента происходит коренное изменение биомеханических взаимоотношений между зубами и окружающими тканями.
Таким образом, изменение соотношения вне- и внутри альвеолярной части зуба является одним из патогенетических механизмов в развитии травматической окклюзии.
Клиническая картина вторичной травматической окклюзии многообразна и зависит от возраста больного, формы основного заболевания (пародонтоз, пародонтит), его тяжести и стадии развития, наличия дефектов зубных рядов, аномалий прикуса или положения зубов, паталогической стираемости и др. травматическихфакторов
Если при первичной травматической окклюзии достаточно ортопедического вмешательства, то при вторичной требуется комплексное терапевтическое (местное и общее), хирургическое и ортопедическое лечение. Прогноз также различен. При первичной травматической окклюзии после устранения перегрузки зубовво всех тканях пародонта, возникают репаративные процессы.
Синдром патологической подвижности зубов
Патологическая подвижность зубов- один из симптомов болезней пародонта. Симптом подвижности зубов иногда становится превалирующим над другими признаками (гингивит, кровоточивость, остеопатия, пародонтальные карманы, деструкция или атрофия костной ткани альвеолярного отростка, цементопатия) (декальцинация, пигментация, кариес корня), или эти симптомы суммируются, что создает еще большие трудности в достижении позитивного эффекта комплексного лечения.
Степень подвижности зубов является объективным показателем глубины поражения тканей пародонта.
Выделяют три степени патологической подвижности зубов:
I. Степень – подвижность зуба в вестибулоязычном направлении;
II. Степень – подвижность зуба в вестибулоязычном и медиадистальном направлении;
III. Степень – подвижность зуба во всех направлениях.
Классификация подвижности зубов по Miller
1 степень – незначительная подвижность
2 степень – горизонтальное отклонение до 1 мм
3 степень – подвижность зубов во всех направлениях
На сегодняшний день в клинической пародонтологоии доминирующей является схема оценки с помощью индекса подвижности зубов. По ней нормальный зуб имеет физиологическое минимальное отклонение, которое обозначается как нулевая степень подвижности.
Патологическая подвижность может быть трех степеней:
Отклонение зуба в стороны до 1мм.
Отклонение зуба в стороны в пределах 1-2мм.
Отклонение зуба в стороны больше 2мм и подвижность по вертикале.
Ортопедические методы в комплексном лечении заболеваний пародонта задачами являются:
1) Восстановление утраченного единства зубочелюстной системы и превращение зубов из отдельно действующих элементов в единое целое.
2) Перераспределение функциональной нагрузки на весь зубной ряд с разгрузкой зубов с наиболее ослабленным пародонтом.
3) Предохранение зубов от действия наиболее опасной для пародонта горизонтальной нагрузки.
4) При дефектах зубных рядов – их замещение соответствующим протезом.
Избирательное пришлифовывание зубов
Один из самых распространенных методов в системе комплексной терапии заболеваний пародонта. По некоторым данным в нем нуждаются 95,8% пациентов с патологией пародонта.
Задачи избирательного пришлифовывания зубов:
1.Устранение преждевременных окклюзионных контактов
2.Исключение моментов, которые блокируют и мешают движениям нижней челюсти
3.Устранение деформации окклюзионной поверхности зубных рядов.
Существуют разные способы пришлифовывания зубов, наиболее популярны методы Дженкельсона и Шуллера.
Методику предложенную Jankelson(1979) считают функциональным методом, однако преждевременные контакты убирают в центральнойокклюзии.
По классификации Дженкельсона преждевременные контакты делятся на 3 класса:
1-й-контакты на вестибулярных скатах щечных бугров моляров и премоляров и вестибулярной поверхности нижних резцов
2-й-контакты на оральных скатах небных бугров верхних моляров и премоляров;
3-й-контакты на вестибулярных скатах небных бугров верхних моляров и премоляров.
Показания к избирательному пришлифовыванию:
Наличие преждевременных контактов зубов-антагонистов в центральной, передней и боковых окклюзиях;
Отсутствие или неравномерная стираемость твердых тканей зубов;
Деформации окклюзионных поверхностей;
Аномалии прикуса
Методика избирательного пришлифовывания зубов:
Проводится до терапевтических и хирургических мероприятий или параллельно с ними.
- Предварительное пришлифовывание зубовзаключается в укорочении выдвинувшихся зубов и предназначено для устранения значительных деформаций окклюзионных поверхностей, возникающих при дефектах зубных рядов. Если необходимо значительное укорочение, показано депульпирование последних.
- Окончательное пришлифовывание выполняется в определенной последовательности. Сначала устраняются преждевременные контакты в различных видах окклюзии, затем – при движении нижней челюсти из центральной в переднюю и боковые окклюзии.
- Перед пришлифовыванием получают окклюдограмму, которая сохраняется для контроля результатов пришлифовывания. После проведения указанной манипуляции необходимо отполировать пришлифованные поверхности и покрыть их фтор-лаком.
Ортодонтическая подготовка к ортопедическому лечению при заболеваниях пародонта
У больных с патологией пародонта клиническая картина часто осложняется деформациями зубных рядов, кроме того, аномалии прикуса в ряде случаев сами могут привести к патологии пародонта, поэтому ортодонтическая подготовка перед ортопедическим лечением имеет большое значение.
Конструктивно ортодонтические аппараты имеют некоторые отличия от классических, к ним относятся:
Применение минимальных сил для перемещения зубов.
Более длительное активное лечение и период ретенции.
Временные шины могут быть использованы в качестве ретенционных аппаратов.
Шинирование
Соединение отдельных зубов в единый блок для ограничения их подвижности и перераспределения функциональной нагрузки. При острых явлениях качественное изготовление шины затруднено и при этом обязательно купирование острого воспалительного процесса.
Выделяют временное и постоянное шинирование. Как временные, так и постоянные шины должны отвечать следующим требованиям:
Создавать прочный блок из группы зубов, ограничивая их подвижность в трех перпендикулярных направлениях;
Быть жесткой и прочно фиксироваться на зубах;
Не оказывать раздражающего действия на маргинальный пародонт;
Не препятствовать проведению терапевтических и хирургических манипуляций;
Не иметь ретенционных пунктов для задержки пищи;
Не увеличивать высоту нижнего отдела лица и не создавать преждевременных контактов на своей поверхности;
Не вызывать грубых нарушений эстетики и речи больного;
Изготовление шины, по возможности, не должно быть связанно с препарированием зубов.
Показания к временному шинированию:
Закрепление результатов терапевтического и хирургического лечения.
Трудность прогнозирования состояния отдельных зубов или их групп сразу после проведения консервативных и хирургических манипуляций.
Удаление зубов (на период заживления лунки)
Постоянное шинирование:
Постоянные шины делятся на несъемные и съемные.
При выборе конструкции шины следует учитывать:
1). форму поражения (генерализованный или локализованный процесс).
2). состояние пародонта и степень подвижности шинируемых зубов.
3). состояние зубов-антогонистов.
4). наличиеи топографию дефектов зубных рядов.
5). степень и равномерность резорбции альвеолярного отростка.
Сравнительная характеристика съемных и несъемных шин
Съемные:
1. Ограничивают подвижность только в горизонтальной плоскости
2. Не травмируют маргинальный пародонт
3. Не препятствуют тер. И хир. Лечению
4. Не нарушают гигиену полости рта
5 .Минимальная потребность в препаровке
Несъемные
1. Ограничивают подвижность в трех плоскостях;
2. Могут вызывать травмы пародонта;
3. Могут препятствовать тер. И хир. Лечению;
4. Нарушают гигиену полости рта;
5. Часто есть необходимость в значительной препаровке зубов
Съемные шины показаны при:
a)Генерализованном поражении пародонта с равномерной резорбцией альвеолярного отростка не более1/2 длины корня;
b)В начальных стадиях заболевания для устранения или ослабления горизонтальной перегрузки;
c)Как профилактические аппараты;
d)При показаниях к изготовлению съемных протезов.
Несъемные шины показаны при:
a) Неравномерной резорбции альвеолярного отростка более ½ длины корня;
b) Локализованном процессе;
c) Наличии зубов с разными степенями подвижности;
d) Устранении перегрузки в вертикальном направлении.
Современные арматуры для шинирования делятся на две большие группы по составу волокон:
1.материалы на основе неорганической матрицы- керамической и стекловолокна:
- «GlasSpan»(Glasspan)
- «FiberSplint»(Polydentia)
- «Fiberkore»(Splint it.Jenerik/Pentron)
2.Материалы на основе органической матрицы- полиэтилена:
- «Ribbond»(Ribbond)
- «Connekt»(Kerr)
- «DVA»(Dental ventures of Amerika).
Арматуры состоят из множества тончайших волокон, диаметром 3-5 мкм, переплетенных между собой. Особенную прочность арматуры получают за счет пропитывания смолой итекучими композитами.
3.материалы на металической основе:
SPLINTMATFINE (PULPODENT,США)
SPLINTLOCK (COLTENE|WHALEDENT,Швейцария)
Виды адгезивных шин:
По сроку эксплуатации:
Временные (3-4 недели);
Долгосрочные (до 10 лет);
По способу пропитки волокон:
Пренаполненные (пропитка осуществляется в заводских условиях) Fiber, Kor, Vektris
Наполняемые(пропитывают перед использованием) Glasspan, Connekt, Ribbond
По технике подготовки опорных зубов:
Неинвазивные (накоронковые)
Инвазивные (внутрикоронковые)
По способу изготовления:
Прямой метод (внутриротовой)
Непрямой метод (лабораторный)
Требования к шинирующим конструкциям:
Жесткость и обеспечение надежной иммобилизации подвижных зубов.
Устранение перегрузки пародонта.
Исключение дополнительного раздражения шинами маргинального пародонта.
Создание оптимальных условий для терапевтического и хирургического лечения.
Эстетичность.
Атравматичность в изготовлении(небольшой объем препарирования опорных зубов.
Гигиеничность.
Биосовместимость с окружающими тканями.
Шинирующее действие съемных шин обеспечивается системой опорно-удерживающих кламмеров и окклюзионных накладок, соединенных в единую шину. Изготовление такой шины возможно только методом литья на огнеупорных моделях.
Непосредственное протезирование
Протез изготавливается до удаления зубов и накладывается сразу же после операции. В качестве иммедиат-протезов чаще применяются пластиночные протезы.
Кроме профилактики функциональной перегрузки иммедиат-протезы выполняют роль защитной повязки и формирующего аппарата.
Ошибки и осложнения при ортопедическом лечении пародонта
1). Ошибки в выборе конструкции шины;
2). Ошибки, возникающие на этапах лечения.
Протоколы оказания стоматологической помощи (ортопедическая стоматология):
МКХ-10 К 05.30 Пародонтит локазізований(гострий)
МКХ-10 К 05.30 Пародонтит локалізований(хронічний)
МКХ-10 К 05.30 Пародонтит локалізований(загострення)
Зачастую подвижность зубов является симптомом какой-либо патологии. Степени аномалии имеют различную интенсивность, а методы лечения на сегодняшний день настолько разнообразны, что дают возможность сохранить здоровые единицы в полном комплекте.
Плохой уровень гигиены, пренебрежительное отношение к здоровью зубов и десен, несвоевременное лечение заболеваний приводит к активному инфицированию ротовой полости, патологиям и потере зубных единиц раньше срока. Что делать и как укрепить корневую часть, чтобы максимально долго сохранить красивую улыбку?
Причины возникновения
Что это такое – расшатывание зубов? Медики считают, что оно не является самостоятельным заболеванием, а скорее следствием различных патологий. Для начала желательно определить, почему такое происходит и только потом можно решать, с помощью какого метода предотвратить преждевременное выпадение зубов.
Среди самых распространенных проблем, способствующих расшатыванию отдельных единиц, относят:
- и – образуются в результате острого воспалительного процесса тканей . Обычно к этому приводит , который остался без лечения и проявляется в виде . От постоянно скапливаемых бактерий образуется пародонтальный карман, который отодвигает слизистую от шейки зуба, тем самым приводя к более серьезным осложнениям.
- – скрежетание челюстями во время ночного сна. Такая непредвиденная и неконтролируемая нагрузка сверх меры может привести к и подвижности всех единиц в ряду.
- Неправильный прикус – тут многое зависит от его формы и расположения зубов. Иногда некоторые из них имеют более надежную фиксацию и глубокие корни, что дает возможность вытеснить слабых «соседей».
- После брекетов – когда изменения в положении отдельных единиц еще не закрепились и те пытаются вернуться в исходную позицию.
- Травмы и различные повреждения – результатом простого удара может стать как полная потеря зуба, так и его сильное расшатывание.
- Удаление или выпадение одной из единиц в ряду – обычно отсутствие привычной нагрузки на костную ткань приводит к быстрой ее . А истончаясь в одном месте, она убывает понемногу и на соседних участках, что грозит шаткостью и утратой здоровых зубов.
Возможно, есть и другие причины ослабления связки или отхождения десен от твердых тканей в вашем случае. Так, к подобной патологии может привести и авитаминоз, длительные заболевания общего характера, атеросклероз сосудов, проблемы с кровеносной системой, и даже психосоматика.
Расшатываются зубы и в, казалось бы, здоровой десне, и на воспаленных участках, под коронками или протезами, в области зуба мудрости и т. д. В любом случае причину нужно установить до начала лечения.
Степени подвижности
Существуют разные классификации расшатывания зубов, но в общей формуле они сводятся к различной мере ее интенсивности:
- Физиологическая – это естественная подвижность единицы, которая предусмотрена природой для нормального функционирования ряда, качественной обработки пищи и пр. Она не является патологической формой и не требует лечения или коррекции.
- Первая степень подвижности – свидетельствует об уже начавшихся воспалительных процессах или других проблемах с мягкими тканями. При этом допустимы только легкие расшатывания вправо-влево не более 1 мм в амплитуде.
- Вторая степень – характеризуется движением зуба не только в стороны, но и вперед-назад, а интенсивность увеличивается больше, чем на 1 мм.
- Третья степень – проявляется подвижностью единицы практически во все стороны и даже с наклоном в свободное пространство в любом направлении.
- Четвертая степень – выделяется не всеми учеными, но отличается от предыдущей тем, что зуб можно провернуть немного вокруг своей оси, что говорит о близком сроке его самостоятельного выпадения.
Методы лечения
Не нужно думать, что если у вас шатается один зуб или несколько, то идти к врачу не имеет смысла, мол, сам выпадет. Возможно, в вашем случае реально еще спасти зубной ряд и просто зафиксировать его каким-либо доступным образом. Тем более что современная медицина предлагает целый ряд лечебных методик, которые подбираются в зависимости от причин, приведших к расшатыванию.
Выделим основные способы коррекции патологического процесса:
- Очищают налет и зубной камень, чтобы остальные методы воздействия проводились на чистой поверхности.
- В случае воспаления мягких тканей назначают прием антибиотиков.
- Для фиксации ряда иногда удачным решением становится , что представляет собой их скрепление на невидимой стороне с помощью крючков или даже полноценных колпачков.
- В случае заболевания тканей пародонта лучшим лечением является , что представляет собой качественную глубокую очистку пародонтальных карманов.
- Лоскутная операция применима, когда интенсивность поражения десен слишком велика и требуется полное вскрытие тканей и их восстановление хирургическим способом.
- Если же причиной расшатывания зубов стала проблема бруксизма, то ее лучше пролечить психотерапевтически, а на ночь надевать специальные капы.
- Любые дефекты прикуса корректируются у , для этого чаще всего используют брекеты. А для фиксации результата нужно дополнительно проносить .
- В случаях потери зуба для предотвращения атрофии костной ткани и подвижности соседних единиц, рекомендуют немедленную его замену качественным имплантом или хотя бы съемным протезом.
- Для лечения тканей пародонта и восстановления их положения вокруг шейки зуба также применимы такие методы, как озон, лазерная терапия или . Они способствуют глубокой очистке карманов и быстрой регенерации тканей, что становится эффективным методом на начальных стадиях заболевания.
Видео: подвижность зубов, шинирование.
Конечно, цена у каждого перечисленного способа иная и во многом зависит от уровня клиники. Все же, экономить на здоровье не стоит, так как заменять свои зубы на искусственные все равно окажется дороже.
Все мы помним, как у нас когда-то в детстве шатались зубы. В определенном возрасте, в момент, когда происходит смена молочных зубов на постоянные, это явление совершенно нормальное (хотя и не слишком приятное). Увы, бывают случаи, когда шататься начинают зубы у вполне взрослого, а порой и пожилого человека.
Это серьезная проблема, которая свидетельствует о том, что с вашими тканями не все в порядке. Если вы заметили, что один или несколько зубов у вас обрели несвойственную себе обычно подвижность - не медлите с визитом к врачу. Только своевременное вмешательство специалиста поможет предотвратить развитие осложнений и потерю зубов.
О чем свидетельствует подвижный зуб?
Причины расшатывания зубов могут быть разными, однако основные - это различные заболевания пародонта, а именно пародонтит и пародонтоз. Характеризуются эти болезни воспалительными процессами, которые происходят в костной ткани.
Подвижным зуб может также стать из-за - в этом случае десны начинают кровоточить. Причины гингвита - особенности протекания обменных процессов в вашем организме плюс недостаточно качественный уход за зубами. Начинается все, как правило, с налета, который затем трансформируется в зубной камень. В итоге ткань зуба становится тонкой, уязвимой, рыхлой, и зуб начинает «гулять».
При пародонтите и пародонтозе костная ткань воспаляется. Может даже начаться гнойный процесс. Нередко образуется и так называемый «карман» в десне. Из-за него зубы верхней и нижней челюсти неправильно смыкаются и в итоге начинают двигаться.
Что можно сделать
Придя на прием к нашему специалисту и рассказав ему о вашей проблеме, вы получите исчерпывающую консультацию о том, как сохранить ваши зубы. Также вам будут предложены и методы кабинетного лечения. Самый распространенный и эффективный из них - это . Это вид , в рамках которого с помощью специальной конструкции - шины - объединяются здоровые и подвижные зубы. Нагрузка на ткани пародонта становится меньше, снимается , и шанс, что ваши зубы останутся при вас, резко возрастает. Кроме использования шины, применяются и специальные препараты, которые помогают снять воспаление и «успокоить» ткани.
Сам процесс шинирования будет представлять собой небыструю, но в целом безболезненную процедуру: на зубы с внутренней стороны будет закреплена специальная тонкая, но прочная дуга, которая и будет удерживать их на месте, одновременно помогая правильно распределяться жевательной нагрузке. Служить такая конструкция может очень долго. При необходимости ее можно будет заменить. Во рту она почти не ощущается.
Однако до того как установить шину, доктор сначала приведет в порядок все ваши зубы: счистит налет, пролечить , если таковой обнаружится. Ведь любая дополнительная конструкция во рту требует и дополнительного внимания к гигиене.
Полностью избавиться от и бывает крайне сложно. Но шинирование может продлить срок жизни ваших зубов довольно существенно.
Можно ли предотвратить подвижность зубов?
Специфической профилактики не существует.
- не забывать регулярно ,
- тщательно следить за рационом,
- не допускать авитаминоза и снижения иммунитета,
- качественно ухаживать за полостью рта: ежедневно чистить зубы с помощью щетки и флосса, тщательно избавляясь от фрагментов пищи, имеющей склонность застревать в межзубных промежутках.
Кроме того, следует отказаться от курения - оно крайне отрицательно сказывается на здоровье десен.
Здоровые зубы кажутся абсолютно неподвижными. Однако в действительности они упруго смещаются при жевании, обеспечивая равномерное распределение нагрузки на зубной ряд.
Но это физиологическое смещение настолько незначительно, что не замечается человеком. В отличие от него патологическая подвижность явно ощущается при нажатии на зуб пальцем или языком.
Нормы устойчивости
За устойчивость зубов отвечает связочный аппарат периодонта, обеспечивающий их фиксацию в лунке альвеолы. Основной его элемент – коллагеновые волокна, которые одним концом прикреплены к цементу корня, другим – к кости альвеолы.
Они с одной стороны удерживают зуб от значительных перемещений в любом направлении, а с другой – воспринимают жевательную нагрузку и мягко передают ее альвеоле, защищая костную ткань от перегрузок.
В нормальном состоянии периодонтальная щель (пространство между цементом зуба и костью альвеолы) находится в пределах физиологической нормы. У верхушки корня ее толщина составляет 0,2-0,25 мм, в срединной части – 0,15-0,2 мм, в пришеечной области – 0,3 мм.
Если попробовать пошатать здоровый зуб, то покажется, что он неподвижен. Его смещение под нагрузкой можно определить только с помощью специального теста.
Окружающие ткани имеют розово-коралловый цвет, припухлости и десневые карманы отсутствуют.
Причины расшатывания
Патологическую подвижность зубов вызывают следующие причины:
- Заболевания пародонта.
- Аномальное положение некоторых единиц. Нередко это неправильный прикус, который нарушает окклюзию.
- Потеря соседних единиц, лишающая проблемный зуб боковой опоры.
- Травмы ротовой полости.
- Резорбция (рассасывание) челюстной кости.
- Ошибка стоматолога – случайное повреждение зуба стоматологическими инструментами или негативное воздействие медикаментозных средств.
Чаще всего подвижность зубов является следствием пародонтоза, причем позднего, находящегося во 2-ой или 3-ей стадии. Подвижность, обусловленная изменениями в пародонте, говорит о его значительном поражении.
Пародонт обеспечивает устойчивость положения зубов в десне, защищает их от инфекций, поддерживает в нормальном состоянии трофику и обменные процессы. При его поражении связка перестает выполнять свою функцию, зубы теряют устойчивость, становятся подвижными.
Факторы, вызывающие пародонтит:
- Низкая гигиена полости рта , приводящая к загниванию остатков пищи и развитию болезнетворной микрофлоры.
- Бактерицидность слюны , вызывающая образование зубных камней.
- Перегрузка или недогрузка пародонта. В первом случае возникает гипертрофия (расширение) периодонтальной щели с изменением структуры альвеолярной кости. Недогрузка опасна резорбцией челюстной кости.
- Сниженный иммунитет или авитаминоз.
- Болезни различных органов – ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, поджелудочной железы и пр.
Выяснение сложности клинического случая
Существует несколько способов определения подвижности зубов. Согласно классификации Д. А. Энтина различают 4 степени патологии:
- I степень. Перемещение верха зуба в орально-вестибулярном направлении («вправо-влево» для боковых единиц, «вперед-назад» – для передних) не превышает 1 мм. В остальных направлениях подвижность отсутствует.
- II степень. Подвижность I степени + перемещение не более 1 мм в небно-дистальном («назад-вперед» для боковых единиц, «вправо-влево» – для передних) направлении.
- III степень. К подвижностям I и II степени присоединяется вертикальная.
- IV степень. Первые 3 подвижности + вращение зуба вокруг своей оси. Таким образом, IV степень характеризуется подвижностью во всех возможных направлениях.
Внимание! Третья и, особенно, четвертая степень говорят о далеко зашедших и, скорее всего, необратимых изменениях в пародонте.
Запретные действия и диагностика
Обычно пациенты обращаются к врачу по поводу подвижности зубов тогда, когда она переходит в 3-ю или 4-ю стадию. Если ее причиной является пародонтоз, это означает, что с начала болезни прошло уже 5-6 лет.
Обычно пародонтоз начинается с кровоточивости десен, проявляющейся после чистки зубов. Именно в этот момент и следует обращаться к врачу, чтобы не допустить развития болезни.
Запоздалое обращение делает прогноз неопределенным. Возможно, правильно проведенное лечение и поможет избежать экстракции, но это не гарантировано.
Обнаружив, что зуб шатается, пациент должен сделать следующее:
- Прополоскать рот теплой водой.
- Исключить всякое физическое воздействие на проблемный зуб – не касаться его щеткой при чистке, не трогать руками и языком.
- Как можно быстрее обратиться к врачу.
Врач определяет степень подвижности и вызвавшую ее причину путем осмотра ротовой полости, и при необходимости с помощью рентгеноскопии.
Если имеется выраженная подвижность, ее нетрудно установить раскачиванием зуба пинцетом или пальцем, установленным на верхушку. Состояние окружающей ткани определяется также осмотром и пальпацией.
Ярко-красная окраска десны может указывать на гингивит. Серый цвет обычно свидетельствует о его переходе в язвенно-некротическую стадию. Темный красно-бордовый оттенок говорит в пользу пародонтоза.
При этом обычно появляются десневые карманы. Врач замеряет их глубину, оценивает состояние края десны. Появление карманов может сопровождаться деструкции костной ткани.
Диагностирование проводится не только при открытом, но и закрытом рте – для проверки окклюзии, определения характера и глубины прикуса. Это необходимо, чтобы установить, имеет ли место аномалия строения и положения зубов, которая может явиться причиной подвижности.
Подтвердить или опровергнуть предварительно сделанный диагноз позволяет рентгенография. Иногда требуется сдача крови на анализ.
Методы лечения
В общем случае лечение подвижности зубов сводится к устранению вызвавшей ее причины и обеспечению стабильности зуба путем его механической фиксации. В каждом случае принимается индивидуальное решение, зависящее от конкретной клинической ситуации.
Лечение начинается с мероприятий, устраняющих причину патологии. Применяются терапевтические (медикаментозные), микрохирургические и аппаратные способы лечения.
Аппаратное лечение
Этот способ лечения предполагает использование приборов, работающих на физических принципах:
- Лазерное лечение.
Современный, малотравматичный вид обработки очагов поражения, который может использоваться при большинстве патологий.
Является отличной альтернативой старой бормашине. Луч лазера уничтожает патогенную микрофлору, стерилизует зону поражения, способствует ускоренной регенерации тканей. При этом риск осложнений сводится к минимуму
- Лечение ультразвуком. Звуковые импульсы и вода, подаваемые ультразвуковым скалером, разрушают и удаляют с поверхности эмали зубные камни, бляшки, микробные пленки, токсины. Ультразвук может использоваться для очистки десневых карманов глубиной до 11 мм.
- Озонотерапия. Снимает воспаление и дезинфицирует очага заболевания озоном, генерируемым специальным аппаратом. Озонотерапию часто используют вместе с ультразвуковым и лазерным лечением.
Кюретаж
Кюретаж представляет собой чистку десневых карманов от микробов, разложившихся остатков пищи и пораженных тканей. После очистки в зазор между десной и корнем вводят препараты, ускоряющие регенерационные процессы.
Шинирование
Основным способом устранения подвижности зубов (но не ее причины) является шинирование – установка съемной или постоянной шины, которая связывает воедино здоровые и больные зубы, обеспечивая стабильность последних.
Виды шинирования многообразны:
- Полукольцевые и кольцевые шины. В случае последних на зубы одеваются тонкие металлические втулки, соединенные между собой. Полукольцевые шины устанавливаются с внутренней стороны, оставаясь невидимыми спереди. Это делает шинирование более эстетичным.
- Колпачковое шинирование. Выполняется в виде спаянных между собой колпачков, одеваемых на зубы. Их отличие от полукольцевых и кольцевых конструкций состоит в том, что они одновременно с боковыми закрывают и режущие поверхности.
- Интрадентальные шины. Наиболее современные конструкции, соединяются с дентином вживляемыми в него вставками.
- Вкладочные шины. Представляют собой вкладку из металла, установленную на кромках зубов и соединенную по краям с полными коронками, надетыми на опорные единицы. Таким образом, вкладка принимает на себя функцию общей режущей кромки.
- Коронковые шины. Закрывают зубы со всех сторон до самой десны. Долговечные и эстетичные конструкции, но требуют для своей установки здоровых десен.
- Шинирующие конструкции из стекловолокна и арамидных нитей. Соединяющим зубы звеном является стекловолоконная лента или арамидная нить, которые вставляются в пропиленные в эмали и дентине бороздки. Крепятся композитным материалом.
- Штифтовые шины. Представляют собой колпачки, прикрепленные к штифтам, вставленным в депульпированные каналы. Это надежные и эстетичные конструкции, применяемые чаще всего спереди. Серьезный недостаток – необходимость депульпации.
- Шинирующие бюгельные протезы. Конструктивно представляют собой развитую металлическую дугу, закрепленную изнутри челюсти. Дуга оснащена различными крепежными элементами (кламмерами, когтями и пр.), обеспечивающими фиксацию проблемных единиц.
Удаление подвижного зуба с последующим протезированием применяется в случаях, когда восстановление его функции невозможно, и промедление с экскрецией угрожает соседним единицам.
Обычно это бывает при запущенных стадиях пародонтоза с атрофированием альвеолярной костной ткани.
В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.
Профилактика
Основные меры профилактики подвижности состоят в качественной гигиене полости рта, и своевременном обращении к врачу при первых признаках заболевания – будь это кариес, пульпит, пародонтит или иная патология.
При удалении нескольких, рядом стоящих единиц, остановить деструкцию челюстной кости помогает установка имплантов, которые обеспечивают загрузку челюсти, способствующую сохранению структуры кости.
Стоимость терапии
Цены на лечение подвижности зубов очень сильно варьируются в зависимости от их количества, степени поражения, сложности работы, применяемых методов и используемого оборудования, местоположения клиники и других условий.
Не претендуя на особую точность, приводим ориентировочные цены на некоторые виды работ.
|
Вид лечения |
Ориентировочная цена, руб. |
|
| Обработка лазером | Лечение поверхностного и среднего кариеса | |
| Лечение глубокого кариеса | ||
| Обработка пародонтального кармана в зоне 1-го зуба | ||
| Обработка при язвенно-некротическом гингивите | ||
| Ультразвуковое лечение | Снятие твердых отложений с 1-го зуба | |
| Чистка ротовой полости | ||
| Шинирование |
Переднего ряда стекловолокном | |
| Премоляров и моляров стекловолокном | ||
| Металлическими коронками | ||
| Бюгельным протезом | Металлокерамическими коронками на 5-6 передних единиц | |
| Цельнометаллическими коронками на 5-6 передних единиц | ||
Фиксация зубов шинированием не такая уж частая операция в сравнении с медикаментозным или аппаратным лечением. Немногие люди могут «похвастаться» наличием во рту стекловолоконной или иной шины.