Коронки на передние зубы — какие лучше поставить

Проблема: в клинику «Диал-Дент» обратился мужчина, которому необходим .

Решение: проведена на переднем зубе.

У обратившегося в клинику пациента на передних зубах установлены металлокерамические коронки . Протезирование зубов металлокерамикой проводилось в другой клинике. Сейчас у пациента острая проблема – сильный скол металлокерамической коронки, вплоть до металла. Он спрашивал у знакомых, где можно сделать ремонт металлокерамической коронки , и ему посоветовали обратиться в «Диал-Дент».

Стоматолог-ортопед Лисунов И.С. провел осмотр, оценил имеющуюся ситуацию. На передних зубах проведено протезирование зубов металлокерамикой , что не считается в «Диал-Дент» правильным выбором при протезировании передних зубов по нескольким причинам:

1. Металл просвечивает сквозь слой керамики, делая цвет зубов неестественным.
2. Металлический каркас нарушает полупрозрачность эмали, что на передних зубах особенно заметно, так как они находятся в эстетической зоне.
3. Со временем десна отходит от коронки и становится заметен серый кант от металла, что сильно нарушает эстетику.
4. В ультрафиолетовом свете (ночной клуб, бар, дискотека) металлокерамические коронки не светятся и вид черных провалов во рту не украшает.

Для протезирования зубов в переднем отделе рекомендуется использовать цельнокерамические коронки , которые лишены всех вышеперечисленных недостатков. Именно такой подход практикуется стоматологами-ортопедами «Диал-Дент». В данном случае есть еще один недостаток – металлокерамические коронки соединены вместе, что ограничивает естественную подвижность зубов и отрицательно сказывается на состоянии корней. Пациенту разъяснены все недочеты существующих коронок и дана развернутая консультация по улучшению ситуации.

Сейчас же, стоматолог-ортопед Лисунов И.С. должен решить острую проблему пациента – провести и восстановить эстетику передних зубов. Скол на металлокерамике достаточно сильный – виден оголенный металл.

Проблема при ремонте скола металлокерамической коронки состоит в том, что коронка изготавливается в условиях лаборатории, где металлический каркас покрывается слоем керамики, все это сушится в специальной печи, глазируется и полируется на специальном оборудовании. При реставрации металлокерамической коронки врач работает во рту пациента (прямая реставрация). Использование материалов ограничено свето-отверждаемыми композитами, поэтому надо подобрать материал, наиболее близко соответствующий по цвету и техническим качествам к существующей на коронке керамике. Идеально сделать ремонт из-за глубины скола невозможно, задача врача - сделать максимально хорошо.

Реставрация передних зубов требует повышенных эстетических качеств. Знание особенностей разных материалов и техники их нанесения на коронку, опыт работы с металлокерамикой – вот ключевые моменты, которые делают работу врача качественной. Лисунов И.С. прошел отличную подготовку и имеет множество сертификатов по работе с различными реставрационными материалами, протезированию зубов металлокерамикой , реставрации зубов, подбору цвета.

Перед началом ремонта металлокерамической коронки изолирована зона реставрации с помощью коффердама . Этот эластичный платок предохраняет полость рта от материалов и инструментов, что для пациента делает лечение намного спокойнее, а врач получает абсолютно сухую зону реставрации, что важно для качественного лечения.

Скол на металлокерамике имеет неровные края, поэтому перед нанесением реставрационного материала скол выровнен, созданы сглаженные края, чтобы обеспечить плотное прилегание и эстетику реставрации.

Чтобы лучше подобрать цвет реставрации, на соседней коронке сделано несколько капель из композита разного цвета. После отверждения капли видно, насколько точным будет совпадение по цвету. Рабочие капли легко удаляются с поверхности коронки, не повреждая ее. Реставрационный материал наносится несколькими слоями, каждый слой тщательно просушивается.

Окончательная полируется для придания блеска и сглаживания зоны прилегания.

В результате работы стоматолога-ортопеда Лисунова И.С. эстетика передних зубов восстановлена, и пациент может уверенно общаться и улыбаться.

Металл просвечивает сквозь реставрацию, так как было обнажение металлического каркаса, а композитные материалы не обладают такой же плотностью, как керамика. Наилучшим способом восстановить эстетику, в данном случае, была бы замена металлокерамических коронок на цельнокерамические коронки, но по личным причинам пациента такое решение было отклонено.

Ремонт скола металлокерамики проводится без гарантии, так как на срок службы реставрации влияет множество факторов:

• объем скола – чем больше скол, тем больше вероятность разрушения реставрации;
• количество видимого металла - композит лучше крепится к керамике и намного хуже к металлу;
• прикус - неправильный прикус может приводить к выбиванию реставрации;
• гигиена – неправильная чистка зубов может повредить реставрацию;
• конструкция металлокерамической коронки – объединение коронок в длинный мост приводит к усилению микро-изгибаний всей конструкции, что может привести к сколу новой реставраций;
• срок давности установки металлокерамических коронок – со временем керамика, покрывающая коронку, теряет свою прочность;
• срок давности скола – нарушение герметичности соединения керамики и металла может отрицательно повлиять на прочность керамики.

Стоимость ремонта скола металлокерамической коронки составила 4500 рублей.

Другие примеры работ специалистов «Диал-Дент» смотрите .

Даже если у вас установлен протез из сверхпрочного материала, коронку необходимо оберегать от чрезмерных механических воздействий. В противном случае актуальными станут вопросы: «Что делать, если сломался зуб под коронкой? Каковы признаки перелома корня?» и т.д. А ситуации, когда культи зуба отлетают вместе с установленным на них протезом – не редкость.

Симптомы сломанного под коронкой зуба

Признаки того, что зуб под коронкой сломался:

• Коронка отломилась вместе с культей;
• Коронка стала заметно шататься;
• Зуб под коронкой болит после сильного механического воздействия (например, удара), и болевые ощущения не проходят длительное время.

К сожалению, ответ на вопрос, можно ли восстановить такую конструкцию используя «старую» коронку, в большинстве случаев является отрицательным. Во-первых, коронка может быть серьезно повреждена с момент перелома зуба. Во вторых, для последующего протезирования необходимо будет провести дополнительные процедуры, например, штифтование или установку культевой вкладки, а значит, потребуется коронка с совсем другими характеристиками.

Основные причины поломки зуба под коронкой:

• Из-за сильной нагрузки.
• Зуб стал непрочным, потому что сгнил под коронкой.
• Протез был некачественно установлен (в частности культя была слишком заострена на конус).
• Перед протезированием было проведено некачественное эндодонтическое лечение, плохо запломбированы каналы.

Способы решения проблемы

Какой бы ни была причина «поломки», нужно как можно скорее отправиться к врачу, чтобы он определил, в каком состоянии находится корень, и что делать для того чтобы восстановить зуб. Если на фоне сломанного зуба корневая система является целой (не воспаленной и не гниющей), врач может принять решение о возможности протезирования культевой вкладкой. Если же процессы гниения добрались до корня, или он был сломан, то радикальным вердиктом будет удаление.

Восстановление сломанного под коронкой зуба с целым корнем выполняется следующим образом:

• Каналы аккуратно распломбируются;
• Выполняется повторное эндодонтическое лечение корневых каналов.
• Индивидуально создается культевая вкладка из стекловолокна, серебра или золота. Эта конструкция вставляется в каналы примерно на 1/3 глубины и фиксируется композитным материалом.
• Под верхнюю часть культевой вкладки создается новая коронка.

Профилактика перелома зуба под коронкой

Чем качественней установлен протез, тем меньше шансов, что коронка сломается зуб под коронкой. Ведь первоначальная задача такой конструкции – это именно защита стенок препарированного зуба. Также не стоит пренебрегать регулярным посещением стоматолога и внимательно следить за «поведением» протеза. Если вы ощущаете неприятный запах из-под коронки или легкое шатание – необходимо объективно оценить проблему и перепротезировать зуб, пока он сломался.

Цельнокерамические или E-MAX. Когда у пациента возникает вопрос, какую коронку лучше поставить на передний зуб, в первую очередь рассматриваются изделия из цельной керамики. Коронки подобного типа обычно изготавливаются из фарфора с помощью технологии послойного нанесения материала или посредством литьевого прессования, причем второй способ считается более эффективным с точки зрения прочности готовой конструкции. Конструкции из керамики считаются отличным вариантом. Тем не менее, подобные коронки на передние зубы мужчинам с массивной челюстью не подойдут. Достойной альтернативой в этом случае будут керамические коронки на каркасе из диоксида циркония.

Виды коронок на передние зубы - все плюсы и минусы

При выборе конструкции пациенту легко потеряться в терминах и определениях. Однако, для того чтобы оценить все минусы и плюсы предлагаемого варианта протезирования, достаточно просто понять, какой материал коронок на передние зубы используется при изготовлении протеза.

Металлокерамика

Данная коронка имеет металлическую основу, толщина которой составляет около 0,5 миллиметра. Как правило, материал коронок на передние зубы из металлокерамики получают путем сплава кобальта и хрома, однако часто встречаются изделия на основе золота. В лаборатории на металлический каркас наносятся слои керамики, которая обжигается под высокими температурами для достижения цельности и прочности конструкции.

Плюсы:

• приемлемая цена
• надежность
• неплохая эстетика

Минусы:

• серьезное воздействие на здоровые зубы
• синий контур вдоль десневого края
• аллергия на металл

Цельная керамика

Цельнокерамические коронки разработаны специально для эстетического протезирования. Из-за своей относительной хрупкости они почти не применяются в жевательной зоне, кроме того, с изделиями из керамики возможно только одиночное протезирование (коронка мост на передние зубы не ставится). Установка коронки на передний зуб должна проходить с использованием безметалловых опорных элементов.

Плюсы:

• высокая эстетика
• биосовместимость
• естественность улыбки

Минусы:

• хрупкость
• относительно высокая стоимость

Цирконий

Это самые современные, прочные и эстетичные коронки, представленные на стоматологическом рынке. Их производят из диоксида циркония - материала, который не уступает по прочности металлу, является гипоаллергенным и позволяет изготовить протезы самого высокого качества.

Плюсы:

• надежность
• хорошая эстетика

Минусы:

• нет прозрачности натурального зуба
• высокая стоимость

Керамика на каркасе из диоксида циркония

Если вы хотите совместить превосходную эстетику и высокую надежность, обратите внимание на керамические конструкции на каркасе из диоксида циркония. В металлокерамике металл просвечивается через тонкий керамический слой, что значительно снижает эстетические показатели. Коронки же данного вида подобного недостатка не имеют, но при этом такие же прочные, как и металлокерамика.

Плюсы:

• высокая эстетика
• надежность

Минусы:

• высокая стоимость

Как ставят коронки на передние зубы?

Многих интересует, как ставят коронки на передние зубы. Процесс ничем не отличается от установки на жевательные зубы и включает в себя несколько этапов.

Установка коронки на передний зуб в 3 этапа

1 этап. Если коронка ставится на натуральный зуб, в большинстве случаев происходит пломбировка корневых каналов и установка специального штифта или культевой вкладки, на которую будет опираться коронка.

2 этап. После пломбировки корневых каналов следует обточка зуба до нужных параметров, снятие слепков и изготовление коронки в лаборатории на основании гипсовых моделей.

3 этап. Коронка на передний зуб фиксируется с помощью специального цемента. Хорошо поставленные коронки на передние зубы не должны ощущаться как инородное тело, давить на зубы-антагонисты или выделяться по цвету и форме. Если вы задаетесь вопросом, как привыкнуть к коронкам на передних зубах, значит, протезирование прошло неправильно.

Обратите внимание! При наличии определенных показаний врач может не проводить депульпацию зуба, ограничившись лишь его обточкой. Такое часто происходит, когда устанавливаются коронки на кривые передние зубы, которые не подвержены обширным кариозным разрушениям (разумеется, при наличии необходимых показаний).

Можно ли поставить коронки на передние зубы при отсутствии натурального зуба?

Можно, и эта процедура называется имплантация зубов . Как делают коронки на передние зубы при проведении имплантации? Специалисты ставят коронку, как правило, после завершения этапа приживления самого имплантата, который длится в среднем от 2 до 6 месяцев. До этого момента происходит снятие слепков или компьютерное 3D-моделирование, позволяющее получить наиболее точные результаты. Как и в случае с натуральными зубами, прежде чем получить постоянный протез, пациент какое-то время носит временную пластмассовую коронку.

Что делать, если сломалась коронка на передних зубах?

Замена коронок на передних зубах происходит в случае повреждений (сколов, трещин) или разрушения опорного зуба. В таком случае производится установка новой коронки (при наличии имплантата), либо весь процесс протезирования начинается с нуля (в случае с потерей опорного зуба). Чтобы избежать возможных осложнений, рекомендуется регулярно проводить тщательную гигиену и посещать врача. Если вы заметили, что шатается коронка на переднем зубе, немедленно обращайтесь к стоматологу.

Коронки на передние зубы: «до» и «после»

Ниже представлены фотографии пациентов до и после установки коронок на передние зубы.

Что лучше - виниры или коронки на передние зубы?

Существует и еще один способ восстановления зубов - виниры . Это керамические вкладки, которые фиксируются с помощью специального клея на обточенные натуральные зубы. «Установить на передние зубы виниры или коронки?» - такая дилемма возникает в голове у многих пациентов, однако несмотря на схожие функции, это две разные системы. Коронки в наибольшей степени призваны заместить функциональные свойства зуба, а виниры относятся к эстетической стоматологии и могут устанавливаться на абсолютно здоровые зубы, которые не устраивают пациента своим внешним видом. Давайте более подробно рассмотрим современные виды коронок на передние зубы, на которые стоит обратить внимание при восстановлении зубов в зоне улыбки.

Коронка на передний зуб - цена в Москве

Подробная информация о том, сколько стоит коронка на передний зуб вместе с лечением, должна быть размещена на сайте каждой стоматологической клиники . Мы же можем дать только примерные цифры, исходя из средних показателей на стоматологическом рынке. Цена коронки на передние зубы в Москве начинается от 5 000 - 7 000 рублей за изделие из металлокерамики. В эту сумму входит только изготовление самой коронки и ее установка: все сопутствующее терапевтическое лечение оплачивается отдельно. Коронка из керамики обойдется примерно в 13 000 - 16 000 рублей, а за конструкцию из диоксида циркония нужно будет заплатить около 20 000 рублей. Коронки на 2 передних зуба или коронки на передние 4 зуба обойдутся пациенту в достаточно серьезную сумму, однако при грамотной работе врача жалеть о потраченных средствах вам вряд ли придется.

Дешевле всего обойдутся временные коронки, которые пациент носит до тех пор, пока ему не поставят постоянную конструкцию: цена временной коронки на передние зубы редко превышает 1 000 - 2 000 рублей.

Стоимость самих коронок практически не зависит от типа восстанавливаемых зубов, так что не следует думать, что коронка на нижний передний зуб будет стоить дешевле или дороже, чем протезирование верхнего переднего зуба.

Даже при установке самого прочного протеза, его следует оберегать от очень сильных механических нагрузок. Если не соблюдать рекомендаций врачей, может произойти перелом корня зуба под установленной конструкцией. И тогда возникает вопрос – если сломался зуб под коронкой можно ли восстановить?

Как обнаружить, что зуб сломался

Существуют определенные симптомы того, что появилась трещина или перелом элемента под протезом. К основным признакам того, что под установленным устройством треснул зуб, относят:

• отлом конструкции вместе с культей;
• подвижность установленного устройства;
• появление боли зуба под коронкой, особенно после удара или другого механического повреждения, если такие ощущения не устраняются продолжительное время.

Такие симптомы свидетельствуют о нарушении целостности элемента под искусственной конструкцией. Что делать в таком случае? Важно не допустить осложнений и последствий, рекомендуется при первой же возможности посетить лечащего специалиста, который решит, возможно ли восстановление сломанного элемента либо он подлежит полному удалению. В преимущественном количестве ситуаций, если возникает трещина или перелом корня зуба, разрушенная единица подлежит полной экстракции.

Это обусловлено тем, что в момент перелома повреждается искусственная конструкция. Также для повторного протезирования могут понадобиться дополнительные манипуляции, например, установка импланта либо формирование культевой вкладки. А после таких процедур понадобится устройство с другими характеристиками.

Почему возникает поломка

Трещина в корне зуба под стоматологическим изделием может возникать по разным причинам. К самым основным из них можно отнести:

Когда врач создает доступ к корневым каналам, ему приходится удалять много зубных тканей.

Независимо от причины, важно незамедлительно посетить лечащего специалиста. Он должен оценить, в каком состоянии находится корень зуба, а также подлежит ли он восстановлению. При этом зуб в большинстве случаев уже сильно разрушен (например, запущенным кариесом). В итоге таких факторов после процедуры лечения корневой системы зуб становится сильно ослабленным. Некоторые стенки единицы и вовсе отсутствуют, остальные сильно истончены. Депульпированный зуб легко можно повредить, поскольку он хрупкий, стенки его чрезмерно тонкие.

Если же пренебрегать рекомендациями специалистов – употреблять слишком твердые либо тягучие продукты (орехи, жвачки, семечки, твердый мармелад), постоянно повторяющаяся циклическая нагрузка на элемент во время жевания провоцирует появление трещины на его хрупких стенках.

Можно восстановить или нет

Если появилась трещина или поломка зуба, только врач решает о целесообразности его восстановления. Основным критерием, который определяет дальнейшую тактику лечения, является количество и качество твердых тканей, которые возвышаются над десной. Восстанавливают треснувший элемент в том случае, если высота оставшихся стенок не менее двух миллиметров, а толщина их – не менее одного миллиметра. Чем выше и толще стенки единицы, тем большая вероятность успешной реставрации.

Если скол стенок происходит глубоко под десну, такой элемент подлежит экстракции. Основной причиной такого решения является то, что даже при соблюдении всех правил реставрации, в будущем такой зуб сломается, а установленные стоматологические конструкции будут неплотно прилегать к его шейке. Это чревато развитием инфекций и воспалений, поскольку под устройство будут проникать болезнетворные микроорганизмы, слюнная жидкость, микрочастицы пищи.

Как решить проблему

Независимо от того, почему произошла трещина или скол, первое, что нужно сделать – это посетить врача. Он должен оценить состояние корневой системы, решить, что делать для восстановления и можно ли вообще восстановить такой элемент. Если корни являются целыми, отсутствует воспалительный процесс и гниение, принимается решение о применении протезирования культевой вкладкой. Если корень гниет и разрушается, либо сломан, его удаляют.

Реставрация сломанной единицы при условии целостности корня может выполняться таким методом:

1. Аккуратная распломбировка каналов.
2. Повторное их лечение.
3. Создание культевой вкладки, фиксация ее с помощью композитного материала.
4. Установка новой коронки.

Также перед протезированием может проводиться имплантация. Решение зависит от показаний и противопоказаний к данной процедуре. Такие методики являются основными для реставрации сломанных единиц. Выбирает тактику лечения врач. Нужно помнить, что при установке импланта в корневой канал требуется идеальное предварительное лечение, поскольку после имплантации доступа к нему не будет. Поэтому многие специалисты предпочитают метод с формированием культевой вкладки.

Как предотвратить проблему

Качество протезирования напрямую влияет на проблемы с зубами и коронками в дальнейшем. Чем качественнее установка конструкции, тем меньше вероятность слома. Но также немаловажно соблюдение всех врачебных рекомендаций по уходу и эксплуатации изделий.

Важно регулярно посещать стоматолога раз в полгода. Очищение зубного ряда должно быть регулярным, используя зубные щетки с мягкой щетиной. Для удаления частиц пищи в межзубном пространстве использовать флоссы, очищать края десны специальными ершиками. При появлении первых подозрительных симптомов (например, подвижность изделия) обращаться к специалисту.

Мечтаете о ровных зубах, однако не можете позволить себе ходить с брекетами? Воспользуйтесь современной технологией исправления прикуса без брекетов - с помощью прозрачных элайнеров.