Ev » Akut zehirlenme » Mezenterik arter. Mezenterik arterin trombozu. Mezenterik arter trombozunun önlenmesi

Mezenterik arter. Mezenterik arterin trombozu. Mezenterik arter trombozunun önlenmesi

Portal ven, v. porta hepatit , eşleşmemiş karın organlarından kan toplar.

Üç damarın birleşmesi sonucu pankreas başının arkasında oluşur: alt mezenterik damar, v. mezenterika aşağı, üstün mezenterik ven, v. mezenterika superior ve dalak damarı, v. dalak

Oluşum yerinden gelen portal damar, üst kısmın arkasından geçerek yukarı ve sağa doğru yönlendirilir. duodenum ve hepatoduodenal ligamana girer, ikincisinin yaprakları arasından geçer ve karaciğerin kapısına ulaşır.

Ligamentin kalınlığında portal ven, ortak safra ve kistik kanalların yanı sıra ortak ve uygun hepatik arterlerle birlikte, kanallar sağda en uç pozisyonu kaplayacak şekilde, arterler ise solda, kanalların ve arterlerin arkasında ve aralarında portal ven bulunur.

Karaciğerin kapısında portal ven, karaciğerin sağ ve sol loblarına sırasıyla sağ ve sol olmak üzere iki dala ayrılır.

Sağ dal, r. dexter, soldan daha geniş; karaciğerin kapısından kalınlığa girer sağ lob karaciğer, ön ve arka olmak üzere ikiye ayrılır arka dal, R. ön ve r. arka.

Sol dal, r. uğursuz, sağdan uzun; Karaciğer portalının sol kısmına doğru ilerlerken, yol boyunca enine bir parçaya bölünür, pars transversa, kaudat lob - kaudal dallara dallar verir, rr. caudati ve göbek kısmı, pars umbilicalis, buradan lateral ve orta dallar, rr. laterales et mediales, karaciğerin sol lobunun parankimine.

Üç damar: v.'nin oluşturulduğu alt mezenterik, üst mezenterik ve dalak. portalara kök denir portal damar.

Ayrıca portal ven, sol ve sağ mide damarlarını da alır, vv. gastrikae sinistra et dextra, prepilorik ven, v. prepylorica, periumbilikal damarlar, vv. paraumbilikales ve safra kesesi damarı, v. kistik.

1. İnferior mezenterik ven, v. mezenterika aşağı rektumun üst kısmının, sigmoid kolonun ve inen kolonun duvarlarından kan toplar ve dalları ile birlikte alt mezenterik arterin tüm dallarına karşılık gelir.

Pelvik boşlukta superior rektal ven olarak başlar, v. rektalis superior ve rektum duvarında dalları rektal venöz pleksus, pleksus venosus rektalis ile bağlantılıdır.

Superior rektal ven yukarı doğru uzanır ve önden geçer. iliak damarlar sol sakroiliak eklem seviyesinde ve sigmoid damarları alır, vv. sigmoid kolonun duvarından çıkan sigmoideae.

İnferior mezenterik ven retroperitoneal olarak bulunur ve yukarıya doğru dışbükey olarak sola bakan küçük bir yay oluşturur. Sol kolik damarın alınması, v. colica sinistra, alt mezenterik ven sağa sapar, pankreasın altında duodenojejunal fleksuranın hemen soluna geçer ve çoğu zaman splenik ven ile birleşir. Bazen alt mezenterik ven doğrudan portal vene boşalır.

2. Superior mezenterik ven, v. mezenterika superior , kan topluyor ince bağırsak ve mezenterleri, çekum ve vermiform ek, artan ve enine kolon ve mezenterden lenf düğümleri bu alanlar.

Superior mezenterik venin gövdesi aynı adı taşıyan arterin sağında yer alır ve dalları bu arterin tüm dallarına eşlik eder.

Superior mezenterik ven, ileokolik ven olarak adlandırılan ileoçekal açı bölgesinde başlar.

İleokolik ven, v. ileocolica, terminal ileumdan, apendiksten (apendiks damarı, v.appendicularis) ve çekumdan kan toplar. Yukarı ve sola doğru ilerleyen ileokolik ven doğrudan superior mezenterik vene doğru devam eder.

Üstün mezenterik damar, ince bağırsağın mezenterinin kökünde bulunur ve sola ve aşağıya doğru dışbükey bir kemer oluşturarak bir dizi damar alır:

a) jejunal ve ileal damarlar, vv. jejunales et ileales, toplamda 16-20 adet, ince bağırsağın mezenterine giderek burada dallarıyla birlikte ince bağırsak arterlerinin dallarına eşlik ederler. Bağırsak damarları soldaki superior mezenterik damara boşalır;

b) sağ kolik damarlar, vv. colicae dextrae, çıkan kolondan retroperitoneal olarak gider ve ileokolik ve orta kolik damarlarla anastomoz yapar;

c) orta kolik ven, v. enine kolonun mezenterinin katmanları arasında yer alan kolika ortamı; kolonun sağ kıvrımından ve enine kolondan kan toplar. Kolonun sol bükülme bölgesinde, sol kolik ven ile anastomoz yapar, v. büyük bir pasaj oluşturan colica sinistra;

d) sağ gastroepiploik ven, v. gastroepiploica dextra, midenin büyük eğriliği boyunca aynı adı taşıyan artere eşlik eder; mideden kan toplar ve daha büyük omentum; pilor seviyesinde superior mezenterik vene akar. Girmeden önce pankreas ve pankreatikoduodenal damarları alır;

e) pankreatikoduodenal damarlar, vv. aynı adı taşıyan arterlerin yolunu tekrarlayan pankreatikoduodenaller, pankreas başından ve duodenumdan kan toplar;

e) pankreas damarları, vv. pankreatika, pankreas başının parankiminden ayrılarak pankreatikoduodenal damarlara geçer.

3. Splenik ven, v. dalak , dalak, mide, pankreas ve büyük omentumdan kan toplar.

Dalağın hilus bölgesinde dalağın maddesinden çıkan çok sayıda damardan oluşur.

Burada splenik ven sol gastroepiploik veni alır, v. aynı adı taşıyan artere eşlik eden ve mideden, büyük omentumdan ve kısa mide damarlarından kan toplayan gastroepiploica sinistra, vv. Gastrikae breves, midenin fundusundan kan taşıyan.

Dalağın hilusundan itibaren dalak damarı sağa doğru uzanır. üst kenar aynı adı taşıyan arterin altında bulunan pankreas. Aortanın ön yüzeyini superior mezenterik arterin hemen üzerinden geçer ve superior mezenterik arter ile birleşir. mezenterik ven, portal damarı oluşturur.

Dalak damarı pankreas damarlarını alır, vv. pancreaticae, esas olarak pankreasın gövdesinden ve kuyruğundan.

Portal damarı oluşturan belirtilen damarlara ek olarak, aşağıdaki damarlar doğrudan gövdesine akar:

a) prepilorik ven, v. prepylorica, midenin pilorik bölgesinde başlar ve sağ gastrik artere eşlik eder;

b) mide damarları, sol ve sağ, v. gastrika sinistra ve v. mide dekstra, Midenin küçük eğriliği boyunca ilerlerler ve mide arterlerine eşlik ederler. Pilor bölgesinde, pilor damarları midenin kardial kısmında - yemek borusunun damarları - onlara akar;

c) göbek çevresi damarları, vv. paraumbilikaller (bkz. Şekil 829, 841), göbek halkası çevresinde ön karın duvarında başlar ve burada yüzeysel ve derin üst ve alt epigastrik damarların dalları ile anastomoz yaparlar. Karaciğerin yuvarlak bağı boyunca karaciğere doğru ilerleyen göbek çevresi damarlar ya tek bir gövdede birleşir ya da birkaç dalda portal damara akar;

d) safra kesesi damarı, v. Sistika, karaciğerin maddesinde doğrudan portal damara akar.

Ayrıca bu alanda v. portae hepatis, portal venin duvarlarından, hepatik arterlerden ve karaciğer kanallarından ve ayrıca falsiform ligaman boyunca karaciğere ulaşan diyaframdan gelen damarlardan bir dizi küçük damarı boşaltır.

Superior mezenterik arter embolisi, genellikle göbek bölgesinde, bazen de karnın sağ alt kadranında lokalize olan, akut başlangıçlı, yoğun karın ağrısıyla kendini gösterir. Ağrının şiddeti çoğu zaman elde edilen verilerle örtüşmemektedir. objektif inceleme böyle hastalar. Karın palpasyonda yumuşak kalır veya ön kaslarda sadece hafif bir ağrı ve gerginlik vardır. karın duvarı. Bağırsak peristaltizmi sıklıkla duyulur. Superior mezenterik arter embolisi olan hastalarda sıklıkla bulantı, kusma ve sıklıkla ishal görülür. İÇİNDE erken aşamalar hastalık, dışkı muayenesinde gizli kana pozitif bir reaksiyon ortaya çıkar, ancak kural olarak dışkıda çok miktarda kan bulunmaz.

Hastalığın dikkatli bir geçmişi, embolinin nedenini ortaya çıkarabilir. Klasik olarak bu tür hastalarda her zaman hastalık belirtileri vardır. kardiyovasküler sistem, çoğunlukla atriyal fibrilasyon, yakın zamanda geçirilmiş miyokard enfarktüsü veya kalp kapakçıklarının romatizmal lezyonları. Dikkatli bir öykü sıklıkla hastaların daha önce hem felç hem de periferik arteriyel emboli şeklinde emboli atakları geçirdiğini ortaya çıkarır. Anjiyografi aşağıdaki emboli lokalizasyon seçeneklerini tanımlayabilir:

Ağız (%5,2)

– ince bağırsağın tamamına ve kolonun sağ yarısına kan akışı bozuldu

I segment (%64,5) – emboli, a.colica media'nın kökenine lokalizedir

– ayrıca emboli üst mezenterik arterin ağzında lokalize olduğunda, ince bağırsağın tamamına ve kolonun sağ yarısına kan akışı bozulur

II segmenti (%27,6) – emboli, a.colica media ve a.ileocolica'nın başlangıç noktaları arasındaki bölgede lokalizedir

– İleumun ve çıkan kolonun hepatik fleksuranın kanlanması bozulur

III segmenti (%7,9) – emboli, a.ileocolica'nın kökeninin altındaki bölgede lokalizedir

– ileumun kanlanması bozuldu

Segment I emboli ile alt mezenterik arterin tıkanmasının kombinasyonu

– ince ve kalın bağırsağın tamamına kan temini bozulur

Tedavi. Superior mezenterik arter embolisinin tedavisi için önerilmiştir. büyük sayı konservatif yöntemler tedavi. Superior mezenterik arterin akut embolisi olan hastalarda konservatif tedavi yöntemleri bazen başarılı olsa da en iyi sonuçlar cerrahi müdahale ile elde edilmektedir. Laparotomiden sonra superior mezenterik arter genellikle pankreasın arkasındaki aortadan çıktığı yerden transvers yönde açılır. Embolektomi yapılır ve superior mezenterik arter yoluyla kan akışı yeniden sağlandıktan sonra ince bağırsak canlılığını belirlemek için dikkatlice incelenir. Bağırsak duvarındaki geri dönüşü olmayan iskemik değişiklikleri belirlemek için oldukça fazla sayıda farklı test önerilmiştir. Çoğu zaman, oldukça yeterli olan rutin bir bağırsak muayenesi yapılır. Bağırsak duvarının durumu hakkında nihai sonuca bağırsak 30 dakika ısıtıldıktan sonra veya aşağı indirilerek varılır. karın boşluğu veya ılık tuzlu su çözeltisiyle nemlendirilmiş peçetelerle kaplıdır. Nekroz belirtileri varsa, zımba kullanılarak uç uca bağırsaklar arası anastomoz yapılarak bağırsak rezeksiyonu gerçekleştirilir. Ameliyatın ardından hasta yoğun bakım ünitesine alınır ve yoğun bakım. Bazen nekroz nedeniyle bağırsak rezeksiyonu yapılan hastalarda akut emboli superior mezenterik artere, bağırsağın anastomoz yapılan kenarlarının incelenmesi ve canlılığının sağlanması amacıyla 24 saat sonra tekrar ameliyat adı verilen bir operasyon gerçekleştirilir. İlk ameliyat sırasında bazı cerrahlar bağırsaklar arası anastomoz yapmayıp, bağırsağın her iki ucunu zımba kullanarak dikmeyi tercih ederler. Sırasında yeniden ameliyat Yaşayan bir bağırsak mevcutsa, bağırsaklar arası anastomoz gerçekleştirilir.

Superior mezenterik arterden embolektomi sonrası göreceli olarak yüksek mortalite oranının çeşitli nedenleri vardır. Bu tür hastalar genellikle çok şiddetli kardiyovasküler hastalıklar büyük transferlerin önlenmesi cerrahi müdahaleler. Bazen superior mezenterik arter embolisinin tanısı geç konur ve bu da geniş bağırsak nekrozunun gelişmesine yol açar. Sistemik pürülan septik komplikasyonlar ve bağırsağın geniş bir bölümünün rezeksiyonuna bağlı enteral yetmezlik de hastaların durumunu ağırlaştırır ve sıklıkla ölüme yol açar.

Üstün mezenterik arter, a. mezenterica superior, temsil eder büyük kapön yüzeysel aorttan başlayan, biraz daha aşağıda (1-3 cm) çölyak gövdesi, pankreasın arkasında bezin alt kenarının altından gelen superior mezenterik arter aşağı ve sağa doğru gider. Sağında yer alan superior mezenterik ven ile birlikte duodenumun yatay (veya yükselen) kısmının ön yüzeyinde yer alır, flexura duodenojejunalis'in hemen sağında onu geçer. İnce bağırsağın mezenterinin köküne ulaşan superior mezenterik arter, ikincisinin yaprakları arasına nüfuz ederek sola doğru bir kemer dışbükey oluşturur ve seyri boyunca superior mezenterik arter, sağ iliak fossaya ulaşır. aşağıdaki dallar: ince bağırsağa (duodenumun üst kısmı hariç), vermiform apendiksli çekum, yükselen ve kısmen enine kolona Aşağıdaki arterler superior mezenterik arterden ayrılır.

İnferior pankreatikoduodenal arter, a. pankreatiko-duodenalis alt (bazen tek değil), superior mezenterik arterin ilk bölümünün sağ kenarından kaynaklanır, pankreasın ön yüzeyi boyunca aşağı ve sağa doğru iner, duodenum sınırı boyunca başının etrafında bükülür. İnferior pankreatikoduodenal arter pankreasa dallar verir ve
Sayıları 15'e kadar olan bağırsak arterleri, üst mezenterik arterin kemerinin dışbükey kısmından birbiri ardına ayrılır. Bağırsak arterleri, mezenterin katmanları arasında jejunum ve ileumun halkalarına yönlendirilir - bunlar jejunal arterler ve ileal arterlerdir, aa.. jejunales ve aa. ilei. Yolda, her dal, bitişik bağırsak arterlerinin bölünmesinden oluşan aynı gövdelerle anastomoz yapan iki gövdeye bölünür. Bu tür anastomozlar yaylara veya kemerlere benzer. Bu yaylardan yeni dallar uzanır ve bunlar da bölünerek ikinci dereceden yaylar oluşturur ve boyutları biraz daha küçüktür. İkinci sıranın kemerlerinden, bölerek üçüncü derecenin kemerlerini oluşturan arterler tekrar ayrılır. Son, en uzak kemer dizisinden, düz dallar doğrudan ince bağırsakların ilmeklerinin duvarlarına uzanır. . Bağırsak halkalarına ek olarak, bu kemerler mezenterik lenf düğümlerine kan sağlayan küçük dallara yol açar.
İleokolik arter, a. ileocolica, superior mezenterik arterin kranyal yarısından, ince bağırsağın mezenterinin kökünün sağında doğar. Karın arka duvarının parietal peritonunun altından ileumun sonuna ve çekuma doğru sağa ve aşağıya doğru ilerleyen ileokolik arter, çekuma, kolonun başlangıcına ve terminal ileuma kan sağlayan iki dala ayrılır.

Ön ve arka çekal arterler, aa.. cecales anterior ve posterior, çekumun karşılık gelen yüzeylerine doğru ilerler.
İleal dalı a'nın devamı niteliğindedir. ileocolica, ileoçekal açıya iner, burada aa.. ilei'nin terminal dallarına bağlanarak, dalların ileumun terminal bölümüne uzandığı bir yay oluşturur.
Kolonun dalı artan tarafa doğru sağa gider kolon. Bu kolonun orta kenarına ulaşmadan önce, biri yükselen dal olan g. yükselen kolonun orta kenarı boyunca yükselen ve a ile anastomoz yapan (bir kemer oluşturan) iki kola ayrılır. Colica dekstra; diğer dal kolonun orta kenarı boyunca iner ve a ile anastomoz yapar (bir kemer oluşturur). ileokolika. Dallar bu kemerlerden uzanır ve çıkan kolon ve çekuma ve ayrıca apendiks arteri yoluyla apendikse kan sağlar. apendikülaris.

Sağ kolon arteri, a. colica dextra, üst üçte birindeki superior mezenterik arterin sağ tarafından, enine kolonun mezenterinin kökü seviyesinde ayrılır ve neredeyse enine sağa, yükselen kolonun medial kenarına doğru gider. Çıkan kolondan belli bir mesafede, sağ kolon arteri çıkan ve azalan dallara ayrılır. İnen dal a dalına bağlanır. ileocolica ve çıkan dal a'nın sağ dalı ile anastomoz yapar. Kolika medyası. Bu anastomozların oluşturduğu kemerlerden dallar çıkan kolonun duvarına, fleksuraya kadar uzanır.
Orta kolon arteri, a. colica media, superior mezenterik arterin ilk bölümünden ayrılır, enine kolonun mezenterinin yaprakları arasında ileri ve sağa doğru ilerler ve iki dala ayrılır: sağ ve sol

Abdominal aorta splanknik, paryetal ve terminal dallar verir.

Abdominal aortun iç dalları

1. 9 mm çapında, 0,5 - 2 cm uzunluğunda çölyak gövdesi (truncus celiacus), XII torasik omur seviyesinde aorttan ventral olarak uzanır (Şekil 402). Çölyak gövdesinin tabanının altında pankreas gövdesinin üst kenarı bulunur ve yanlarında çölyak bulunur. sinir ağı. Peritonun paryetal tabakasının arkasında çölyak gövdesi 3 artere ayrılır: sol mide, ortak hepatik ve dalak.

402. Çölyak gövdesinin dallanması.
1 - truncus celiacus; 2 - a. gastrika sinistra; 3 - a. lienalis; 4 - a. gastroepiploica sinistra; 5 - a. gastroepiploica dekstra; 6 - a. gastroduodenalis; 7 - v. porta; 8 - a. hepatica communis; 9 - duktus koledok; 10 - duktus kistikus; 11 - a. kistik.

a) Sol mide arteri (a.gastrika sinistra) başlangıçta parietal peritonun arkasından 2 - 3 cm kadar geçerek yukarı ve sola yemek borusunun mideye girdiği yere kadar gider ve burada midenin kalınlığına nüfuz eder. omentum küçüktür ve 180° dönerek midenin küçük eğriliği boyunca sağ gastrik artere doğru alçalır. Sol gastrik arterden öne doğru uzanırlar ve arka duvarlar yemek borusunun gövdesi ve kalp kısmı, yemek borusunun arterleri, midenin sağ mide ve kısa arterleri ile anastomoz yapan dallardır. Bazen sol gastrik arter, aorttan, alt frenik arter ile ortak bir gövde yoluyla başlar.
b) Genel hepatik arter(a. hepatica communis), midenin pilorik kısmının arkasında ve ona paralel olarak bulunan çölyak gövdesinin sağına yönlendirilir. Uzunluğu 5 cm'ye kadardır. Duodenumun başlangıcında ortak hepatik arter, gastroduodenal arter (a. gastroduodenalis) ve uygun hepatik arter (a. hepatica propria) olarak ikiye ayrılır. Sağ mide arteri (a. Gastrika dextra) ikincisinden kaynaklanır. Uygun hepatik arter, ortak safra kanalının medialinde bulunur ve porta hepatis'te sağa ve sola ayrılır. sol dal. Kistik arter (a. sistika) sağ daldan safra kesesine doğru ayrılır. Midenin pilor kısmı ile pankreasın başı arasına nüfuz eden A. gastroduodenalis iki artere ayrılır: üstün pankreatikoduodenal (a. pankreatikoduodenal superior) ve sağ gastroepiploica (a. gastroepiploica dextra). İkincisi, midenin büyük eğriliği boyunca omentumdan geçer ve sol gastroepiploik arter ile anastomoz yapar. A. gastrika dextra midenin küçük eğriliğinde bulunur ve sol gastrik arterle anastomoz yapar.
c) Splenik arter (a.lienalis) midenin arkasından pankreasın üst kenarı boyunca geçerek dalağın hilusuna ulaşır ve burada 3-6 dala ayrılır. Buradan ayrılır: pankreasa (rr. pancreatici) dallar, kısa gastrik arterler (aa. Gastrikae breves) midenin forniksine, sol gastroepiploik arter (a. gastroepiploica sinistra) midenin büyük eğriliğine. İkincisi, a'nın bir dalı olan sağ gastroepiploik arter ile anastomoz yapar. gastroduodenalis (Şekil 403).

403. Çölyak gövdesinin dallanma diyagramı.

1 - tr. çölyak;
2 - a. gastrika sinistra;
3 - a. lienalis;
4 - a. gastroepiploica sinistra;
5 - a. gastroepiploica dekstra;
6 - a. mezenterica superior;
7 - a. gastrik dekstra;
8 - a. pankreatikoduodenalis aşağı;
9 - a. pankreatikoduodenalis üstün;
10 - a. gastroduodenalis;
11 - a. kistik;
12 - a. hepatica propria;
13 - a. hepatica communis.

2. Superior mezenterik arter (a. mezenterica superior) eşleştirilmemiş olup, aortun ön yüzeyinden XII torasik veya I lomber vertebra seviyesinde ortaya çıkar. 10 mm çapındadır. Arterin ilk kısmı pankreas başının arkasında bulunur. Arterin ikinci bölümü damarlarla çevrilidir: üstte dalak, altta sol böbrek, solda alt mezenterik, sağda üst mezenterik. Arter ve damarlar pankreas ile duodenumun çıkan kısmı arasında bulunur. II lomber vertebra seviyesindeki alt kenarında, arter ince bağırsağın mezenterinin köküne girer (Şekil 404).

404. Üstün mezenterik arter.
1 - omentum majus; 2 - a arasındaki anastomoz. kolika medya ve a. colica sinistra: 3 - a. colica sinistra; 4 - a. mezenterica superior; 5 - aa. jejunales; 6 - aa. ekler: 7 - aa. ilei; 8 - a. ileokolika; 9 - a. Colica dekstra; 10 - a. Kolika medyası.

Superior mezenterik arter aşağıdaki dalları verir: alt pankreatikoduodenal arter (a. pankreatikoduodenalis alt), aynı şekilde anastomoz yapar. üstün arter, 18-24 bağırsak arterleri (aa. jejunales et ilei), mezenterde jejunum ve ileum ilmeklerine doğru uzanır, içlerinde pleksuslar ve ağlar oluşturur (Şekil 405), ileokolik arter (a. iliocolica) - çekum; apendiksin mezenterinde yer alan vermiform apendikse (a. apendikularis) bir dal verir. Superior mezenterik arterden çıkan kolona kadar, mezokolonun kalınlığında uzanan sağ kolik arter (a. colica dextra), orta kolik arter (a. colica media) ayrılır. Kolon mezenterindeki listelenen arterler birbirleriyle anastomoz yapar.

405. Ağ kan kılcal damarları ince bağırsağın mukozasında.

3. İnferior mezenterik arter (a. mezenterica alt) eşleştirilmemiş, bir önceki gibi ön duvardan başlıyor karın aortüçüncü lomber vertebra seviyesinde. Arterin ana gövdesi ve dalları peritonun paryetal tabakasının arkasında bulunur ve inen, sigmoid ve rektuma kan sağlar. Arter aşağıdaki 3'e ayrılır: büyük arterler: sol kolon (a. colica sinistra) - inen kolona, sigmoid arterlere (aa. sigmoideae) - sigmoid kolona, üst rektalis (a. rectalis superior) - rektuma (Şekil 406).

406. Alt mezenterik arter.
1-a. mezenterika aşağı; 2 - aort abdominalis; 3 - aa. sigmoideae; 4 - aa. rektaller üstünler; 5 - a. iliaca communis dekstra; 6 - mezenteryum; 7 - a. kolika ortamı; 8 - a. Colica sinistra.

Kolona yaklaşan tüm arterler birbiriyle anastomoz yapar. Orta ve sol kolonik arterler arasındaki anastomoz, çeşitli arteriyel kaynakların dallarını temsil ettikleri için özellikle önemlidir.

4. Orta adrenal arter (a. suprarenalis media), ilk lomber omurun alt kenarı seviyesinde aortun yan yüzeyinden, bazen çölyak gövdesinden veya lomber arterlerden dallanan bir çifttir. Adrenal bezin kapısında 5-6 dala ayrılır. Adrenal kapsülde üst ve alt adrenal arterlerin dalları ile anastomoz yaparlar.

5. Böbrek arteri(a. renalis) 7-8 mm çapında buhar odası. Sağ renal arter sola göre 0,5-0,8 cm daha uzundur. Renal sinüste arter, interlober arterleri oluşturan 4-5 segmental artere ayrılır. Korteksin sınırında birbirlerine kavisli arterlerle bağlanırlar. Kavisli arterlerden interlobüler arterler başlar. korteks. İnterlobüler arterlerden, vasküler glomerüllere geçen afferent arteriyoller (vas efferens) kaynaklanır. Böbreğin glomerülünden kılcal damarlara ayrılan efferent bir arteriyol (vas efferens) oluşur. Kılcal damarlar böbreğin nefronunu dolaştırır. Böbreğin kapısında, alt adrenal arter (a. suprarenalis alt) renal arterden ayrılarak adrenal beze ve böbreğin yağ kapsülüne kan sağlar.

6. Testiküler (yumurtalık) arter (a. testicularis s.a. ovarica), ince bağırsağın mezenterinin kökünün arkasındaki II lomber vertebra seviyesinde aorttan dallanan bir çifttir. Dallar, böbreğin ve üreterin yağ zarına kan sağlamak için üst kısımdan uzanır. İlgili cinsiyet bezlerine kan sağlar.

Arteriyogramlar böbrek damarları . Kontrast maddesi bir kateter yoluyla aorta veya doğrudan renal artere yerleştirilir. Bu tür görüntüler genellikle böbrekte skleroz, daralma veya anomaliden şüphelenildiğinde gerçekleştirilir (Şekil 407).

407. Seçici arteriogram sağ böbrek. 1 - kateter; 2 - sağ renal arter; 3 - intrarenal arter dalları.

1. Üstün mezenterik arter, bir mezenterik superior. Abdominal aortun eşleşmemiş dalı. Çölyak gövdesinin yaklaşık 1 cm altından başlar, önce pankreasın arkasında yer alır, sonra unsinat prosesin önünden geçer. Dalları küçük ve enine kolonun mezenterine doğru devam eder. Pirinç. A, B.

2. Alt pankreatikoduodenal arter pankreatikoduodenalis alt. Duodenumun yatay kısmının üst kenarı seviyesinde ortaya çıkar. Dalları pankreas başının önünde ve arkasında bulunur. Pirinç. A. 2a Ön dal, ramus anterior. Anterior superior pankreatikoduodenal arter ile anastomozlar. Pirinç. İÇİNDE.

3. Jejunal arterler, aajejunaller. Şuraya gider: jejunum onun mezenterinde. Pirinç. A.

4. İleal arterler, aa ileales. İleumun mezenterinin iki katmanı arasından yaklaşırlar. Pirinç. A.

5. İleokolik arter, a. ileokolika. İnce mezenterde cesaret geliyor aşağı ve sağa ilioçekal açıya doğru. Pirinç. A.

6. Kolon dalı, ramus colicus. Yükselen kolona gider. Sağ kolon arteri ile anastomozlar. Pirinç. A.

7. Ön çekal arter, a. caecalis (cecalis) anterior. Çekal kıvrımda çekumun ön yüzeyine yaklaşır. Pirinç. A.

8. Posterior çekal arter, a. caecalis (cecalis) arka. İleumun son bölümünün arkasından çekumun arka yüzeyine kadar uzanır. Pirinç. A.

9. Vermiform apendiksin arteri, a. apendikülaris. İleumun arka kısmını geçer ve apendiks mezenterinin serbest kenarı boyunca uzanır. Arterin kökeni sabit değildir; çift olabilir. Pirinç. A. 9a İleal dalı, ramus ile: alis. İleum'a gider ve ince bağırsak arterlerinden biriyle anastomoz yapar. Pirinç. A.

10. Sağ kolik arter, a. Colica dekstra. İleokolik ve orta kolik arterlerin artan dalı ile anastomozlar. Pirinç. A. 10a Kolonun sağ fleksura arteri, aflexura dekstra. Pirinç. A.

11. Orta kolik arter, a. Kolika medyası. Transvers kolonun mezenterinde bulunur. Pirinç. A. Pa Marjinal kolik arter, a. marjinal koli []. Sol kolon ve sigmoid arterlerin anastomozu. Pirinç. B.

12. İnferior mezenterik arter ve tesenterica alt. Abdominal aorttan L3 - L4 seviyesinde ayrılır. Sola gider ve enine kolonun sol üçte birini, inen, sigmoid kolonu ve aynı zamanda besler. çoğu rektum. Pirinç. B. 12a Çıkan [intermezenterik] arter, asseus. Sol kolik ve orta kolik arterlerle anastomozlar. Pirinç. A, B.

13. Sol kolik arter, a. Colica sinistra. Retroperitoneal olarak inen kolona yönlendirilir. Pirinç. B.

14. Sigmoid bağırsak arterleri, aa. sigmoideae. Duvara doğru eğik bir şekilde aşağı iner sigmoid kolon. Pirinç. B.

15. Superior rektal arter, a. rektalis üstün. Rektumun arkasından küçük pelvise girerek sağ ve sol dallara ayrılır. kas tabakası, anal valflere kadar bağırsak mukozasına kan sağlar. Pirinç. B.

16. Orta adrenal arter ve suprarenalis (adrenalis) medyası. Abdominal aorttan doğar ve adrenal beze kan sağlar. Pirinç. İÇİNDE.

17. Renal arter, a. renalis. L 1 seviyesinde aorttan başlar ve böbreğin kapısına giden birkaç dallara ayrılır. Pirinç. B, D. 17a Kapsül arterleri, aaxapsulares (perirenales). Pirinç. İÇİNDE.

18. Alt adrenal arter, a. böbrek üstü alt kısım. Adrenal bezin kan dolaşımına katılır. Pirinç. İÇİNDE.

19. Ön dal, ramus anterior. Böbreğin üst, ön ve alt bölümlerine kan sağlar. Pirinç. V, G.

20. Üst segmentin arteri, a. segment superioris. Böbreğin arka yüzeyine yayılır. Pirinç. İÇİNDE.

21. Üst ön segmentin arteri, a.segmenti anterioris superioris. Pirinç. İÇİNDE.

22. Alt ön segmentin arteri, segmenti anterioris superioris. Böbreğin ön alt segmentine giden dal. Pirinç. İÇİNDE.

23. Alt segmentin arteri, a. segmenti aşağılık. Organın arka yüzeyine yayılır. Pirinç. İÇİNDE.

Paylaşmak: