Sürekli tekrarlayan atriyal taşikardi. 2. derecenin anterograd ab blokajıyla birlikte atriyal taşikardi. Paroksismal atriyal taşikardi nasıl teşhis edilir?

1. Paroksismal atriyal taşikardi nedir?

Aniden başlayıp biten, kalbin çok hızlı ve düzenli kasılmasını içeren bir atak. Kalp atış hızı tipik olarak dakikada 160 ila 200 atım arasında değişir. Bu duruma paroksismal supraventriküler taşikardi de denir.

Paroksismal terimi, saldırının aniden başlayıp beklenmedik bir şekilde bitmesi anlamına gelir. Atriyal taşikardi kalbin üst odacıklarının anormal derecede hızlı kasıldığı anlamına gelir. Paroksismal atriyal taşikardi kalp hastalığı olmadan başlayabilir.

2. Paroksismal atriyal taşikardinin nedenleri nelerdir?

Paroksismal atriyal taşikardi, anormal atriyal uyarı gönderen atriyumun erken kasılmasından kaynaklanabilir. elektriksel aktivite ventriküllere. Diğer nedenler stres ve artan aktivite ile ilgilidir. tiroid bezi ve bazı kadınlarda menstruasyonun başlamasıyla birlikte.

3. Paroksismal atriyal taşikardinin belirtileri nelerdir?

Taşikardi hayati tehlike oluşturmasa da baş dönmesi, göğüs ağrısı, çarpıntı, anksiyete, terleme ve nefes darlığına neden olabilir.

4. Paroksismal atriyal taşikardi nasıl teşhis edilir?

Paroksismal taşikardiyi teşhis etmek her zaman kolay değildir, çünkü atak hastanın doktora geldiği zamana kadar geçer. Saldırının ayrıntılı bir açıklaması tanının temelidir. Hızlı kalp atışı devam ederse, bu bir elektrokardiyogram ile gösterilir. Bazen doktor tanıyı doğrulamak için Holter izlemeyi önermektedir.

5. Paroksismal atriyal taşikardi nasıl tedavi edilir?

Genellikle doktor, paroksismal atriyal taşikardi atağı sırasında kendinize nasıl yardım edebileceğiniz konusunda önerilerde bulunur. Nefes aldıktan sonra nefesinizi tutmanız ve bağırsak hareketlerinde olduğu gibi alt karnınızı zorlayarak keskin bir şekilde nefes vermeniz gerekir. Ayrıca boynunuza karotis sinüs bölgesine hafifçe masaj yaparak kalbinizi sakinleştirebilirsiniz.

Konservatif önlemler yardımcı olmazsa, verapamil veya adenozin ilacının uygulanması gerekir. Nadir durumlarda stimülasyon gereklidir elektrik çarpması normal kalp ritmini geri yüklemek için.

Paroksismal atriyal taşikardi bir hastalık değildir ve nadiren yaşamı tehdit edici hale gelir. Nadir durumlarda doktorunuz, hızlı tetiklemeden sorumlu kalp hücrelerinin çıkarılmasını (koterizasyonunu) içeren bir kateter ablasyon prosedürünü önerebilir. kalp atış hızı.

Atriyal taşikardinin 2. derece AV blok ile tedavisi

Anterograd AV düğüm bloğunun şiddeti Wenckebach dönemine göre değişir. Çoğunlukla ilk ektopik P dalgası zaten bloke olmuştur. Önemli AV bloğu ile ventriküler komplekslerin sayısı azalır.

Sinokarotid bölgenin masajı, atriyal P dalgalarını etkilemeden AV blokajını artırır. Digitalis intoksikasyonu olan hastalar sinokarotid masajına başvurmamalıdır. İkinci derece AV bloklu atriyal taşikardi sabit olma eğilimindedir, yani kronik veya aralıklı bir seyir alır.

Doz aşımına bağlı 2. derece AV bloklu atriyal taşikardi durumunda bu taşikardi formunun AFL'den ayrılması önemli bir klinik ve elektrokardiyografik problemdir. kalp glikozidi, bir teşhis hatası (yani TP tanısı) ve bunun sonucunda devam eden dijitalleşme ölüme yol açabilir.

Aynı zamanda gerçek bir TP atağının tedavisinde digitalis vazgeçilmez olabilir. Ayırıcı tanı aşağıdaki kriterlere dayanmaktadır. Öncelikle P-P ve T-P aralıklarının şekli dikkate alınır. Atriyal taşikardide bu aralıklar izoelektriktir. Çoğu durumda izoelektrik çizgi yerine testere dişi veya dalgalı bir çizgi kaydedilir. Daha sonra atriyal impulsların sıklığı dikkate alınır.

Atriyal taşikardi için, 1 dakikada 200'den az impuls frekansı daha tipiktir, AFL, 1 dakikada 250-350 düzeyindeki F dalgalarının sayısıyla ayırt edilir. Son olarak, AFL'de F dalgalarının kesinlikle düzenli gelmesi çok önemlidir, oysa AV bloklu atriyal taşikardide bu düzenlilik sıklıkla bozulur.

Hastaların kalp glikozitleri alması sırasında bu tür taşikardilerin ortaya çıkması- derhal iptal edilmesi için bir sinyal. Potasyum klorür çözeltisinin (infüzyon başına 0.8-1 g) veya 50-100 mg fenotinin 1 g'a kadar her 5 dakikada bir intravenöz damla infüzyonu, bazen potasyum klorür yalnızca taşikardik ritmin sıklığını yavaşlatır. dakikada 150'lik bir seviye ve ardından AB'nin 1:1 oranında iyileşmesi sağlanır [Kushakovsky M. S. 1976].

Taşikardinin akut potasyum kaybından kaynaklandığı durumlarda (masif diürez, asit sıvısının çıkarılması vb.) Potasyum klorür infüzyonu da kullanılır. V. Singh ve K. Nademanee (1987), nispeten erken bir tedaviye başlanmasıyla, her 3 saatte bir 40-80 mg'lık bir dozda verapamilin de iyileşme sağlayabileceğini belirtti. sinüs ritmi ikinci derece AV bloklu digitalis atriyal AT ile.

Diğer kökenli taşikardiler için, alt sınıf IA'nın antiaritmik ilaçları normal dozlarda kullanılır, ancak etki her zaman elde edilmez. Dijital intoksikasyonu olan hastalarda elektriksel kardiyoversiyon kontrendikedir.

“Kalbin aritmileri”, M.S.

İkinci derece anterograd AB bloklu atriyal taşikardi

Paroksismal atriyal taşikardi

Paroksismal atriyal taşikardi (PAT), atriyal miyokardda yer alan heterotopik otomatisite odaklarının patolojik aktivitesinin bir sonucu olarak ortaya çıkan taşikardi ataklarının ani başlangıcı ve ani sonlanmasıdır. Nabız hızı dakikada 150-250'ye (genellikle 160-190) ulaşır.

sınıflandırma

Fedorov Leonid Grigorievich

Hastalık neden ortaya çıkıyor?

Bu tür ritim bozukluklarının gelişimi, şiddetli fiziksel efor nedeniyle kalp patolojileri olmadan genç yaşta ortaya çıkar.

Bu durumda ataklar aniden ortaya çıkar ve tedavi edilmeden ortadan kaybolur. İnsanlar bunlardan muzdarip hipertansif tip. Bu tanı ile en sık kararsız atriyal taşikardi tespit edilir.

Yaşlılıkta atriyal taşikardi, kalbe organik hasar, akciğer patolojileri ile gelişir; yaşa bağlı değişiklikler vücutta.

Çoğu durumda sorun şunlardan kaynaklanmaktadır:

• inflamatuar süreçler kalpte;
• enfarktüs sonrası değişiklikler;
• darlık veya yetmezlik mitral kapak;
• kardiyomiyopatiler;
• hipertrofik değişiklikler Hipertansiyonun bir sonucu olarak sol ventrikülde.

Bu tür patolojilerde normal dokuların yerini skar dokusu veya hipertrofik dokular alır ve dürtü yolunda bir engel ortaya çıkar.

Bu tür sorunlara yalnızca kalp patolojileri yol açamaz. Taşikardi sıklıkla bronkopulmoner sistemdeki obstrüktif süreçlere eşlik eder. Bu problemler, gelişimin eşlik ettiği kor pulmonale oluşumuna katkıda bulunur. ektopik ritim.

EKG'de atriyal paroksismal taşikardi, ateşi olan, alkol veya uyuşturucudan zehirlenen kişilerde kaydedilir.

Atriyal taşikardi, supraventriküler bölgede ektopik bir odak oluştuğunda aritmik bozuklukların türlerinden biridir. Kalp kasını daha da uyaran patolojik elektriksel uyarılar, kulakçıklarda oluşan bir veya daha fazla odak tarafından üretilebilir.

Genellikle yaşlılıkta ortaya çıkan diğer kalp patolojileri olan hastalarda çeşitli lezyonlar ortaya çıkar.

Çoklu odaklarda, uyarılma dalgaları kulakçıkların geniş alanları etrafında dolaşır ve bu da sıklıkla bunların dalgalanmasına neden olur. Patolojide, EKG'deki ana belirtiler, atriyal flutter tanısından farklı olan, izolinle ayrılmış P dalgalarıdır.

• Sitedeki tüm bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu DEĞİLDİR!
• Size DOĞRU TEŞHİS verebiliriz sadece DOKTOR!
• Sizden kendi kendinize ilaç vermemenizi rica ediyoruz, ancak bir uzmandan randevu alın!
• Size ve sevdiklerinize sağlık!

Tek odaklı atriyal taşikardi 1 aritmojenik bölge ile gelişir, multifokal atriyal taşikardi ise 3 veya daha fazla bölgeye sahip olabilir. AT, genellikle kısa süreli veya uzun süreli senkoplara yol açan bir tür supraventriküler taşikardidir.

Vakaların %70'inde hastalarda sağ atriyal taşikardi, daha az sıklıkla da sol atriyal taşikardi gelişir. Kronik kalp, bronş ve akciğer hastalıkları olan kişiler risk altındadır. Tipik olarak atriyal taşikardi atakları zaman zaman meydana gelir, ancak günler veya haftalarca sürebilir.

Patolojik bir durumda kalp kasının kasılma sıklığı dakikada 140-240 atıma ulaşabilir, ancak ortalama olarak bu rakam 160-190'dır.

sınıflandırma

Elektriksel uyarıların oluşma yerinin lokalizasyonuna bağlı olarak atriyal patoloji şunlar olabilir:

Patolojik dürtülerin oluşma mekanizmasına bağlı olarak atriyal taşikardiler ikiye ayrılır:

Sebepler

Atriyal taşikardi ataklarına neden olan başlıca nedenler kalp hastalığı ve onu öncelikli olarak etkileyen faktörlerdir.

Patoloji aşağıdakilerin arka planında ortaya çıkabilir:

• yüksek tansiyon;
• kalp yetmezliği;
• çeşitli;
• kronik hastalıklar bronşlar ve akciğerler;
• kalp ameliyatı;
• alkol ve diğer toksik maddelerden sonra zehirlenme;
• tiroid hastalıkları;
• metabolik bozukluklar;
• aşırı vücut ağırlığı;
• kan dolaşımıyla ilgili sorunlar;
• tiroid bezi ve adrenal bezlerin artan aktivitesi.

Çoğu zaman ataklar, glikozitlerin ve antiaritmik ilaçların, özellikle de yaşlılar için tipik olan Novocainamide'nin aşırı alımından kaynaklanır.

Mide hastalıkları aynı zamanda kısa süreli PT paroksizmlerine de neden olabilir. Ancak çoğu zaman patolojinin açık bir nedenini belirlemek mümkün değildir. Yaşlı insanlar için kısa süreli ataklar normal kabul edilir.

Atriyal taşikardi belirtileri

PT'nin klinik belirtileri aritmik bozukluklarla tamamen örtüşür ve kendini gösterir:

• genel halsizlik;
• nefes darlığı, hava eksikliği hissi;
• baş dönmesi ve gözlerin kararması;
• acı göğüs;
• hızlı kalp atışı krizi;
• kaygı ve korku.

Semptomlar yaşa bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir; bazı hastalarda çarpıntı dışında atriyal taşikardinin başka belirtileri yoktur.

Örneğin, daha genç yaşta, sağlıklı bir kalbe sahip olan bir kişinin aritmi krizi daha belirgindir. Yaşlı insanlarda kalp atış hızındaki kısa süreli artışlar genellikle fark edilmez.

Teşhis

Aynı derecede önemli olan tiroid ve adrenal hormonların analizidir.

Fokal ve multifokal PT'yi belirlemek için elektrokardiyogramdaki dalgaların şifresi çözülür.

Çoğu zaman, bir lezyon lokalize olduğunda aşağıdakiler tespit edilir:

• QRS kompleksinden önce gelen, sinüs dalgasından farklı şekilde bir P dalgası;
• 12 derivasyonda P dalgaları ile gösterilen muhtemelen aritmojenik alan.

EKG'deki atriyal taşikardi şu şekilde karakterize edilir:

• 2, 3 ve avF'de AT'yi gösteren, odağın sinüs düğümüne yakın olduğu pozitif P dalgaları;
• 2, 3 ve avF derivasyonlarında negatif P dalgaları, AT'yi gösterir; odak koroner sinüs ve AB kavşağına yakın konumdadır;
• sağ atriyumda derivasyon 1 ve avL'de P dalgalarının pozitif polaritesi ve sol atriyal AT'de negatif;
• patolojik impulsların kaynağı sol atriyumda olduğunda V1 derivasyonundaki P dalgasının pozitif M-şekilli dalgaları;
• sıklıkla P dalgalarının T dalgaları üzerine süperpozisyonu ile QRS kompleksi 150-200 atımlık kalp atış hızında;
• PQ aralığı sinüs ritmine göre uzadı.

EKG'deki multifokal atriyal taşikardi, frekansı ve konfigürasyonu sürekli değişen P dalgaları ile karakterizedir.

Üç ektopik odakta, birbirinden izolinlerle ayrılan P dalgasının 3 morfolojik varyantı gözlenecektir.

Diferansiyel

Atriyal taşikardi, aritmik bozukluğu ortadan kaldırmadan patolojiye olanak sağlar.

AB iletiminin geçici olarak kötüleşmesine neden olmak için şunları kullanın:

• vagal testler;
• İzoptin veya ATP'nin intravenöz uygulanması.

Dürtü geliştirme mekanizması otomatik olduğunda aktivite gözlemlenecektir. patolojik odak Ve kademeli artış kasılmaların ritmi.

Ektopik odağın aktivitesi azaldığında taşikardinin kesilmesinden önce kasılma sıklığı azalır. Aritmojenik odağın "ısınması" ve "soğuması" fenomeni, supraventriküler patolojiler arasında en yaygın olanı olan karşılıklı tipte meydana gelen taşikardiler için alışılmadık bir durumdur.

P dalgalarının polaritesi önemli bir diferansiyel göstergedir. 2, 3 ve avF'deki P dalgalarının pozitif doğası atriyal taşikardinin karakteristiğidir. Bu derivasyonlarda negatif P dalgaları gözlenirse atriyal taşikardiyi doğrulamak için EKG'de tanımlanan diğer belirtilere ihtiyaç vardır.

Tedavi

PT hastanın sağlığı için özel bir tehlike oluşturmaz; eşlik eden negatif semptomlar için tedavi gereklidir.

Çoğu zaman patoloji, EKG kullanılarak yapılan inceleme sırasında tesadüfen keşfedilir.

Ancak rahatsız edici bir durum nedeniyle hastanın yaşam kalitesi giderek düşüyorsa klinik belirtiler Atak sırasında kalp kasının kasılma sıklığı sürekli artar ve zamanla kalp boşluklarının boyutu artabilir. Bu nedenle tanı konulduktan sonra doktor radyofrekans ablasyonu önermektedir.

Neden tehlikelidir?

Tipik olarak kalp kası atriyal taşikardi ataklarıyla baş eder ve nadiren komplikasyonlara neden olur. Ancak atakların birkaç gün sürmesi kalp kasını zayıflatır.

Atriyal fibrilasyon başta olmak üzere diğer ritim bozukluklarının önlenmesi için doktor tedavi önermektedir.

Tahmin etmek

Atriyal taşikardi izole bir patoloji olarak kabul edilir; hastalığın gelişimi kullanılarak kontrol edilebilir; sağlıklı görüntü yaşam, alkol ve nikotin bağımlılığından kurtulmak, uyku kalitesini artırmak, stresten kaçınmak.

Prognoz oldukça olumludur; kısa süreli ataklar tekrarlanabilse de patoloji her zaman tedavi gerektirmez.

Endişenin, hastanın yardım aramadığı veya tedavi görmediği birkaç ay veya yıl boyunca meydana gelen uzun süreli ataklardan kaynaklanması gerekir. Bu durumda atriyal miyokardın organik bozuklukları ortaya çıkabilir.

Ayrıca, uzun süreli atriyal taşikardi atakları meydana gelirse, tedaviye zamanında başlanmadığında gelecekte normal sinüs ritminin yeniden sağlanması daha zordur.

Atriyal taşikardi nedir ve patolojinin gelişimini hangi faktörler etkiler? Bu, miyokard dokusunun belirli bölgelerine verilen zararın bir sonucu olarak hızlanmış atriyal otomatizmin gözlendiği bir durumdur. Supraventriküler bölgede, üretilen elektriksel uyarıların iletkenliği sinüs düğümü. Bu, kalp aktivitesinin aşırı uyarılmasına ve dakikada 160-240 atım aralığında dalgalanan kasılma frekansının hızlanmasına neden olan anormal bir dolaşım odağının ortaya çıkmasına neden olur.

Hastalık en sık yaşlılarda ve çocuklarda tespit edilir; istatistiklere göre tüm aritmik bozuklukların yaklaşık% 20'sini oluşturur; ICD 10'a göre kod 147.2'ye (paroksismal ventriküler taşikardi) atanmıştır.

Atriyal taşikardi kronik veya paroksismal olabilir. İlk durumda, 24 saat, günler ve hatta aylar boyunca kardiyomiyositlerin uzun süreli, kaotik bir kasılması gözlenir; ikinci durumda, saldırı birkaç dakikadan iki ila üç saate kadar sürer. Menşeinin niteliğine bağlı olarak patoloji aşağıdaki alt tiplere ayrılır:

1. Tetiklemek. Bu form Hastalık son derece nadirdir ve kural olarak, zamanla vücudun sarhoş olmasına yol açan glikozit grubunun kalp ilaçlarını alan yaşlı kişilerde tespit edilir. Sebeplerden biri aşırı fiziksel aktivite ve artan sempatik ton da olabilir.
2. Karşılıklı. Ayırt edici özellik Patoloji, paroksizmin antiaritmik ilaçlarla giderilmemesi gerçeğinde yatmaktadır. Çarpıntı, elektriksel bir darbe atriyuma tekrar girdiğinde meydana gelir. Kaldırma yöntemlerinden biri patolojik durum etkilenen bölgenin ekstrastimülasyonudur. Hastalığın bu formunun etiyolojisi tam olarak anlaşılmamıştır, ancak atriyal taşikardi ile diğer aritmi türleri, örneğin atriyal fibrilasyon arasında belirli bir ilişki izlenebilir.
3. Politopik. Bu form hem yaşlılarda hem de gençlerde tespit edilmektedir. Genellikle patolojiler eşlik eder solunum sistemi ve kalp yetmezliği. Supraventriküler aritmiden pek farklı değil. Tedavi genellikle taşikardinin altında yatan nedeni ortadan kaldırmayı amaçlar ancak gerekirse antiaritmik ilaçlar da reçete edilebilir.
4. Otomatik. Bu tür aritmi sıklıkla ağır fiziksel aktivitenin arka planında ortaya çıkar. Gençler bu patoloji türüne en duyarlıdır. Uzun süre tedavi edilmezse klinik tablo kötüleşebilir. akut ağrı ve sonuç olarak bir şok durumu.

Hastalığın nedenleri

Bazen, özellikle hasta uzun süre tedavi görmemişse, patolojinin kesin kökenini belirlemek imkansızdır. tıbbi bakım.

Nadir durumlarda, organik kalp hasarı ve diğer yıkıcı süreçlerin yokluğunda, ifade edilmemiş atriyal taşikardi normal bir varyant olarak alınabilir.

Hastalığın gelişimini tetikleyen olumsuz faktörler şunlardır:

• bulaşıcı nitelikteki kardiyovasküler hastalıklar;
• arteriyel hipertansiyon;
• endokrin bozuklukları;
• solunum yolu hastalıkları, özellikle zatürre;
• obezite;
• Toksik kökenli zehirlenme.

Taşikardi çoğunlukla kronik hastalıkların bir sonucudur. Çocukta patoloji gelişebilir doğum kusurları atriyal septal defekti olan yetişkinlerde, blokajlarda ve ayrıca cerrahi prosedürlerden sonra.

Atriyal taşikardi ancak paroksizm anında teşhis edilebilir, bu da hastalığın kendisini tanımlamayı ve ileri tedavi taktiklerini belirlemeyi zorlaştırır.

Bu nedenle doktor hastadan farklı zamanlarda çeşitli testlerden geçmesini isteyebilir.

Hastalığın belirtileri

Genç ve yaşlı insanlarda klinik tablo büyük ölçüde değişebilir. Örneğin ciddi hastalıkları olan kişiler kardiyovasküler sistem Bazen kalp atış hızının hızlanmasını ve genellikle yaşlılıkta meydana gelen patolojinin diğer küçük ilerleme belirtilerini bile fark etmezler. Nispeten sağlıklı hastalarda, durumun kötüleşmesi nadiren fark edilir. Ancak çoğu durumda hastalar aşağıdaki gibi aynı semptomlardan rahatsız olurlar:

• göğüs ağrısı;
• nefes darlığı;
• baş dönmesi;
• bayılma öncesi durumlar;
• kalp atışı hissi.

Zamansız veya yanlış seçilmiş tedavi, hastalığın ileri bir aşaması olan ve tedavisi çok daha zor olan multifokal atriyal taşikardi formunun gelişmesine yol açabilir.

Teşhis

En çok bilgilendirici bir şekilde Atriyal taşikardi tanısı, doğrudan atak anında yapılması gereken ve pratikte uygulanması genellikle zor olan bir EKG'dir (elektrokardiyogram). Bu bağlamda, Holter yöntemi kullanılarak 24 saatlik izleme sıklıkla kullanılır: hasta evde veya kendisine bağlı kalp atış hızındaki değişiklikleri kaydeden sensörlerle hastane ortamındadır.

Ayrıca kan ve idrar örnekleri de alınıyor. laboratuvar araştırması. Bu prosedür adrenalinin parçalanma ürünlerini ve kırmızı kan hücrelerinin konsantrasyonunu belirlemenizi sağlar. Bu, hastanın lösemi ve diğer ciddi hastalıklara sahip olma olasılığını dışlamak için gereklidir.

Tedavi

Atriyal taşikardi bağımsız bir hastalık olmadığından tedavi patolojinin ana nedenine yönelik olmalıdır. Örneğin kalp yaralanmalarında kullanılır. ameliyat, en bulaşıcı lezyon organ zarları (perikardit) antiinflamatuar tedavi gerektirir.

Diğer durumlarda Amiodaron veya Propafenon gibi antiaritmik ilaçlar reçete edilir. Atriyumlarda üretilen uyarılarla kalbin aşırı uyarılmasını ortadan kaldırmak için beta blokerler kullanılır. Bu gruptaki ilaçlar kalp atış hızınızı düşürmenize ve belirgin bir hipotansif etkiye sahip olmanıza olanak tanır; bu, eğer bir kişide bu durum varsa önemlidir. arteriyel hipertansiyon. Eğer ilaç tedavisi Yeterli olmadığı ortaya çıktı; ilgili hekime göre, dürtü üreten patolojik doku demetlerini yok etmek için kateter ablasyonu yapılıyor.

Asemptomatik ve kısa süreli atriyal taşikardi atakları olan hastalara tedavi reçete edilmez, çünkü bu durumda aritmi iç patolojik süreçlere doğal bir reaksiyondur. Paroksizmlerin önlenmesi, sağlıklı bir yaşam tarzının sürdürülmesinden ve mevcut hastalıkların tedavisinden oluşur.

Komplikasyonlar ve prognoz

Küçük hemodinamik bozukluklar ve nadir görülen paroksizmler için yaşam prognozu olumludur. Bu patoloji sistematik nükslerde bile kardiyovasküler sistemin işlev bozukluğuna yol açmaz ve aynı zamanda kendi kendini iyileştirme eğilimindedir. Olası komplikasyon miyokardın zayıflaması ve bunun sonucunda taşikardi semptomlarının artması, kural olarak hastanın yaşam beklentisini etkilemez.

Ayrıca ilginizi çekebilir:

Hamilelik sırasında hızlı kalp atışı: ne yapmalı?

Herkes taşikardi adı verilen hızlı bir kalp atışı yaşayabilir. Ancak taşikardinin ne zaman yaşam ve sağlık için tehdit oluşturmadığını ve taşikardinin taşikardiden biri olması durumunda ne zaman derhal tıbbi yardım alınması gerektiğini herkes bilmiyor. tehlikeli tipler kalp ritmi bozuklukları. Bu özellikle atriyal taşikardi için geçerlidir, çünkü hastanın zamanında muayene edilmemesi durumunda, bu tür taşikardinin ortaya çıkmasına neden olan altta yatan hastalığın tedavisinde zaman kaybedilebilir.

Yine de, Atriyal taşikardi tek başına hemodinamik bozukluklara neden olan ciddi bir bozukluk değildir ve yaşamı tehdit eden bir durum değildir.

Atriyal taşikardide ne olur?

normal kalp kasılması

Bu nedenle, atriyal taşikardi, atriyal dokuda (sağ veya sol), dürtü dolaşımı için koşulların yaratıldığı veya uyarma dalgasının yeniden girişi için bir mekanizmanın oluşturulduğu ek bir odak göründüğünde ortaya çıkar. Başka bir deyişle bu mekanizmaya yeniden giriş denir. Aşağıdakiler olur. Kulakçıkların lifleri boyunca elektriksel uyarıyı iletecek herhangi bir blok varsa, elektrik sinyalleri geri dönmeye ve ardından tekrar mevcut bloğa doğru hareket etmeye zorlanır.

Ayrıca, böyle bir mekanizma, bir hücrenin atriyal dokuda kritik bir yapışma aralığına sahip olması durumunda, atriyal lifler boyunca iletimin uzaması nedeniyle oluşabilir. Bu durumda, dürtü tekrar geri dönmeye ve ardından tekrar atriyoventriküler düğüme doğru zorlanır - uyarma dalgasının yeniden girişi oluşur. Bu tür tekrarlanan darbelerin her birinde, atriyum dokusu eşzamanlı olarak doğru ritimde, ancak normalden çok daha sık kasılır. Atriyal mekanizmaya ek olarak, böyle bir mekanizma, atriyoventriküler düğüm yoluyla ventriküllerden atriyuma dönmeyi "yönetirse" ventriküler ekstrasistol tarafından da tetiklenebilir. Atriyal taşikardilerin karşılıklı olarak adlandırılmasının nedeni tam olarak dürtünün ters yönde hareket etmesidir.

Kalbin normal iletim yolu boyunca kasılması (solda) ve yeniden giriş döngüsünün oluşması nedeniyle taşikardinin gelişmesi (sağda)

Atriyal taşikardilerin sınıflandırılması

Atriyal taşikardi, aynı zamanda taşikardiyi de içeren anlamına gelir. Tek fark, yeniden giriş döngüsünün (sırasıyla atriyum veya AV düğümü) ve EKG işaretlerinin konumundadır. Sırasıyla atriyal taşikardi aşağıdaki seçeneklere ayrılır:

• Lokalizasyona göre - sağ ve sol atriyumların yanı sıra üst veya alt kısımlarından - ektopik atriyal taşikardi;
• Forma göre - mono ve polifokal (aynı anda atriyumun bir veya birkaç kısmından),
• Kursun doğasına göre - paroksismal (paroksismal) ve paroksismal olmayan (uzun veya sürekli tekrarlayan bir seyir ile).

Şekil: Çeşitli supraventriküler taşikardiler

Video: atriyal taşikardi ve EKG'ye yansıması

Atriyal taşikardinin nedenleri

Gençlerde fiziksel aşırı yüklenme sonrasında ciddi bir patoloji olmaksızın bu tür ritim bozuklukları ortaya çıkabilmektedir. Daha sık olarak, bitkisel-vasküler distonisi olan kişiler, özellikle de hipertansif tip, kendiliğinden ortaya çıkan ve tedavi olmaksızın ortadan kaybolan bu tür paroksizmlere karşı hassastır. Kararsız atriyal taşikardi yaşarlar (24 saatlik kan basıncı ve EKG takibi sırasında sağlıklı bireylerin %3-6'sında).

Yaşlılarda, özellikle de yaşlı hastalarda atriyal taşikardi, organik lezyonlar kalp kası, akciğer hastalıklarının yanı sıra vücuttaki genel bozukluklar.

Bu kalp ritmi bozukluğunu tetikleyebilecek kalp hastalıklarından dikkat edilmelidir. inflamatuar hastalıklar() ve enfarktüs sonrası değişiklikler (, aktarılan), kusurlar (genellikle darlık veya yetersizlik) nedeniyle kalbin arkitektoniklerinde meydana gelen değişiklikler ve bunlara bağlı hipertansiyon. Bu hastalıklar normal atriyal dokunun skar veya hipertrofik doku ile değiştirilmesine yol açar, bunun sonucunda sinyal yolu boyunca impuls iletemeyen elektriksel olarak inert odaklar ortaya çıkar.

Kardiyak patolojiye ek olarak, uzun süredir var olan koşullar da atriyal taşikardi oluşumuna yol açabilir. kronik hastalıklar bronkopulmoner sistem – obstrüktif bronşit, bronşiyal astım, uzun süreli tekrarlayan pnömoni, bronşektazi ve amfizem. Bu hastalıklarda oluşur kor pulmonale Ektopik ritmin sıklıkla meydana geldiği sağ atriyumun hipertrofisi ile karakterizedir.

Ayrı olarak, ateş, zehirlenme (alkol ve vekilleri, ilaçlar), travmatik beyin yaralanmaları, tiroid bezinin patolojisi (dishormonal kardiyomiyopati ve tirotoksik kalp oluşumu ile hipertiroidizm ve tirotoksikoz) gibi vücutta genel bozukluklara dikkat edilmelidir. ayrıca zehirlenme kötü huylu tümörler polikemoterapi (PCT) ile.

Atriyal taşikardi nasıl ortaya çıkıyor?

Atriyal taşikardinin klinik belirtileri, bu ritim bozukluğunun seyrinin doğasına ve altta yatan nedensel hastalığın türüne göre belirlenir.

Atriyal taşikardinin paroksizmleri ani, ani başlangıç Dakikada 140 ila 250 atımlık bir nabız hızının eşlik ettiği hızlı kalp atışı. Kural olarak, atriyal taşikardi paroksizmi, atriyal fibrilasyon veya çarpıntıda olduğu gibi hastanın genel refahında ve durumunda önemli bir kötüleşmeye neden olmaz. Ancak hastanın göğüs bölgesinde hava eksikliği hissi, yapışkan soğuk ter ve genel halsizlik ile birlikte belli bir rahatsızlık vardır.

Uzun veya sürekli tekrarlayan seyirli atriyal taşikardiye çok yüksek olmayan bir kalp atış hızı eşlik eder ve hızlı kalp atışı atakları normal bir nabız hızıyla dönüşümlü olarak gerçekleşir. Genel olarak bu tür taşikardiler hasta tarafından iyi tolere edilir, çünkü hasta zaten bu kalp atış hızına adapte olmuştur.

İnteriktal dönemde hasta, göğüs ağrısı, nefes darlığı, kışkırtma ile karakterize altta yatan hastalığın neden olduğu şikayetlerden rahatsız olabilir. fiziksel aktiviteşişme ve diğer belirtilerin yanı sıra.

Tanı ve ayırıcı tanı

Atriyal taşikardi tanısı, bir elektrokardiyogram ve modifikasyonları (24 saatlik EKG izleme, egzersiz EKG'si, TEE - transözofageal elektrofizyolojik çalışma) temelinde konur. EKG'de atriyal taşikardinin ana belirtisi, dakikada 140'ın üzerinde yüksek kalp atış hızının yanı sıra bifazik veya negatif dişler P, her ventriküler kompleksten önce veya sonra. Çoğu zaman EKG'de normal sinüs ritminin atriyal taşikardi atışlarıyla nasıl kesildiğini, tekrar normal kalp atış hızına döndüğünü görebilirsiniz - buna tekrarlayan veya voleybolu atriyal taşikardi denir.

- kasılma frekansı normalden az, normal ve normalin üstünde olabileceğinde (sırasıyla bradi, normo ve taşisistolik varyantlar), ancak EKG farklı RR aralıkları gösterdiğinde (komşu ventriküler kompleksler arasında ve ayrıca daha önce P dalgalarının yokluğu) her karmaşık - sinüs dışı ritmin patognomonik işareti). Buna karşılık, daha yüksek bir kalp atış hızıyla ayırt edilir (dakikada 250'den fazla, CC aralıkları, örneğin atriyal çarpıntının ritmik formunda olduğu gibi neredeyse aynı olabilir).

Atriyal taşikardi tedavisi

Bu ritim bozukluğunun ataklarının tedavisi, her şeyden önce neden olan hastalığın tedavisine bağlıdır. Paroksizmleri hafifletmek için kullanılırlar acil yardım(anaprilin 20-40 mg dil altı) ve uzun süreli kullanım için (Coronal, Concor, Egilok, Biprol, nebivalol, vb.).

Atriyal taşikardi yaşamı tehdit eden bir ritim bozukluğu olmadığından kalp pili takılması endike değildir.

Komplikasyonlar ve prognoz

Komplikasyon riski (ani kalp ölümü, akut kalp krizi, tromboembolik komplikasyonlar) ve prognoz, neden olan hastalığın doğası ve ciddiyeti tarafından belirlenir. Bu nedenle, tekrarlanan kalp krizlerinde, ciddi kronik kalp yetmezliğinde, düzeltilmemiş kalp kusurlarında komplikasyon riski daha yüksektir ve prognoz olumsuzdur. Ve tam tersi, hipertansiyonda, bronkopulmoner hastalıkların sürekli temel tedavisiyle, genel ihlaller Tedaviye başarıyla yanıt veren organizmalarda komplikasyon riski azalır, yaşam süresi ve kalitesi azalmadığından prognoz daha olumlu olur.