Что такое небная кость? Небная кость Средняя черепная яма
Анатомия нёбной кости сложна и запутана за счёт хитрого её соединения с окружающими костями. Постараемся осветить моменты, наиболее важные в остеопатическом подходе. Небную кость называют ключом лицевого черепа. Она участвует в построении всех полостей лицевого черепа.
Движение нёбной кости на фазах флексии и экстензии первичного дыхательного механизма в большей степени зависят от движения окружающих её костей. По мнению С. Зильбермана, небная кость является «редуктором» движения при переходе краниосакрального ритмического импульса от клиновидной кости на кости лицевого черепа.
Анатомия нёбной кости
Схематично небная кость (os palatinum) может быть представлена как две костные пластинки, соединенные друг с другом под прямым углом. От нёбной кости отходят три отростка (основные). На верхнем (краниальном) крае нёбной кости находятся клиновидный отросток (processus sphenoidalis) и глазничный отросток (processus orbitalis). Дорсально от места соединения перпендикулярной и горизонтальной пластинок отходит пирамидальный отросток (processus pyramidalis).
Рис. 1. Небная кость и её анатомия.
Топография нёбной кости
Рассмотрим взаимоотношение нёбной кости с окружающими костями и её участие в построении стенок и полостей.
Нёбная кость принимает участие в образовании стенок полостей лицевого черепа: 1 - носовой полости (cavitas nasi), 2 - ротовой полости (cavitas oris), 3 - глазницы (orbita), 4 - крыловидно-нёбной ямки (fossa pterygopalatina).
Рис. 2. Нёбная кость и смежные полости.
Горизонтальная пластинка нёбной кости и твердое нёбо
Поперечно расположенная часть нёбной кости –
горизонтальная пластинка (lamina horizontalis ossis palatini
)
располагается горизонтально (как это ни удивительно) и участвует в построении
задней части твердого неба (palatum durum).
Рис.3. Горизонтальная пластинка нёбной кости и твердое нёбо.
Горизонтальные пластинки нёбных костей соединяются друг с другом своими медиальными краями в межнёбным шве (interpalatine suture) и образуют дорсальную часть твердого нёба.
Рис. 3-1. Межнёбный шов (interpalatine suture).
Спереди горизонтальные пластинки соединяются с небными отростками верхних челюстей (processus palatinus maxillae), образуя поперечным нёбный шов (sutura palatina transversa) .
Таким образом, межнёбный шов и межмаксилярный шов вместе образуют срединный шов нёба (sutura palatina mediana) . В сочетании с поперечным небным швом образуется крестовидный шов твердого неба. К межнёбному шву (interpalatine suture) со стороны носовой полости присоединяется сошник.
Для остеопатической коррекции твердого нёба важно знать, что со стороны ротовой полости верхняя челюсть (её нёбный отросток) покрывает нёбную кость.
Перпендикулярная пластинка нёбной кости
Вертикальная часть небной кости – перпендикулярная пластинка (lamina perpendicularis ossis palatine ). Она отходит вверх от латерального края горизонтальной пластики небной кости.
Перпендикулярная пластинка небной кости передним своим краем и передней частью наружной поверхности соединяется с верхнечелюстной костью. Заднее ребро перпендикулярной пластинки нёбной кости соединяется с крыловидным отростком клиновидной кости.
Рис. 4. Перпендикулярная пластинка нёбной кости.
op —нёбная кость, prO —глазничный отросток нёбной кости, prS —клиновидный отросток нёбной кости, prP —пирамидальный отросток нёбной кости, os —клиновидная кость, prp —крыловидный отросток клиновидной кости, om —верхняя челюсть, hm —вход в верхнечелюстную пазуху.
Перпендикулярная пластинка (её отростки) участвует в образовании носовой полости, верхнечелюстной пазухи, глазницы, крыловидно-нёбной ямки.
Латеральная, или наружная поверхность перпендикулярной пластинки небной кости прилежит к носовой (внутренней) поверхности верхней челюсти и входит в состав боковой стенки носовой полости (paries lateralis cavitatis nasi).
Рис. 5 А. Носовая (внутренняя) поверхность правой верхней челюсти. Изображен вход в верхнечелюстную пазуху и отмечена зона контакта с нёбной костью.
Рис. 5 В . На рисунке показана та же внутренняя поверхность верхней челюсти частично закрытая лежащей на ней перпендикулярной пластинкой нёбной кости.
(Atlas of Human Anatomy by Inderbir Singh, Jaypee Brothers Medical Publishers (P) LTD New Delhi)
Мы видим, что небная кость частично покрывает внутреннюю поверхность верхней челюсти. В том числе нёбная кость, частично закрывает огромный вход в верхнечелюстную пазуху. Так небная кость становится наружной стенкой носовой полости (в её задних отделах) и стенкой верхнечелюстной пазухи (внутренней).
Нёбная кость и крыловидно-нёбная ямка
Но на этом роль перпендикулярной пластинки в построении стенок полостей не заканчивается.
Рис. 6. На рисунке показана внутренняя поверхность верхней челюсти частично закрытая лежащей на ней перпендикулярной пластинкой нёбной кости и отмечена свободная часть перпендикулярной пластинки.
Итак, передняя часть перпендикулярной пластинки (lamina perpendicularis) небной кости покрывает изнутри верхнюю челюсть. Но при этом задняя часть перпендикулярной пластинки остаётся свободной от других костей снаружи. И этот её участок является внутренней стенкой крыловидно-нёбной ямки.
Рис. 7. Строение подвисочной крыловидно-нёбной ямки. ZA – скуловаядуга; PF – pterygopalatine fossa крыловидно- нёбнаяямка; IOF – inferior orbital fissure; MA – maxillary antrum; PPS – pterygoid process of the sphenoid bone.
На нижеприведенной схеме представлены горизонтальные срезы через крыловидные отростки клиновидной кости,крыловидно-нёбную ямку и верхнюю челюсть.
Рис. 8-1. Горизонтальные срезы.
A —высокий срез у основания крыловидного отростка.
B —средний срез через середину крыловидного отростка
С—низкий срез через верхушку крыловидного отростка и пирамидный отросток нёбной кости
Рис. 8-2. Горизонтальные срезы через крыловидные отростки клиновидной кости,крыловидно-нёбную ямку и верхнюю челюсть.
Соединение небной и клиновидной костей
Задний край перпендикулярной пластинки небной кости соединяется на всем протяжении с крыловидным отростком клиновидной кости (его передним краем).
Вверху задний край перпендикулярной пластинки заканчивается клиновидным отростком (processus sphenoidalis) , который соединяется с нижней поверхностью тела клиновидной кости и крыльями сошника.
Внизу задний край перпендикулярной пластинки заканчивается пирамидальным отростком. Он входит как клин в вырезку между пластинками крыловидного отростка клиновидной кости и ограничивает снизу крыловидную ямку (fossa pterygoidea) .
Таким образом, мы видим, что перпендикулярная пластинка всем своим задним краем и двумя смежными отростками соединяется с клиновидной костью.
Рис. 9. Соединение небной и клиновидной костей.
Глазничный отросток небной кости и нёбный треугольник
Верхний передний край перпендикулярной пластинки нёбной кости заканчивается глазничным отростком (processus orbitalis).Глазничный отросток направлен вперед и латерально, участвует в образовании нижней стенки орбиты. В глазничном отростке выделяют 5 поверхностей. Из них одна открыта в полость глазницы, вторая направлена в обратную сторону, а оставшиеся 3 образуют швы с окружающими костями в нижней стенке орбиты: клиновидная, решетчатая кость и верхняя челюсть. Это соединение трёх костей с глазничным отростком также называется нёбный треугольник.
Коррекция швов глазничного отростка с клиновидной, решетчатой костями и верхней челюстью в ряде случаев может «раскрыть» естественную биомеханику лицевого черепа.
Рис. 10. Нёбный треугольник и орбита. Орбита имеет форму четырехгранной пирамиды. Стенки образованы семью костями. Крыша образована клиновидной костью sphenoid (S) и лобной костью (F). Наружная стенка образована sphenoid (S)и скуловой костью (Z). Дно глазницы образовано верхней челюстью maxilla (M), нёбной костью palatine (P), и скуловой костью zygomatic bones (Z). Внутренняя, или медиальная стенка образована sphenoid (S), maxilla (M), ethmoid (E), слезной костью lacrimal (L). Надглазничная вырезка supraorbital (SON).
Друзья, приглашаю вас на мой канал YouTube. Он более общеразговорный и менее профессиональный.
Литература:
1. Лием Т. Практика краниальной остеопатии. Санкт-Петербург ООО “МЕРЕДИАН-С”, 2008.
2. Магун Г.И. Остеопатия в краниальной области. ООО “МЕРЕДИАН-С”, 2010.
3. Новосельцев С.В., Гайворонский И.В. Анатомия и клиническая биомеханика костей черепа. Санкт-Петербург СПбМАПО, 2009.
4. Урлапова Е.В. Введение в краниосакральную остеопатию. Учебное пособие. Санкт-Петербург СПбГУ, 2009.
5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. Москва 1971.
6. Неттер Ф. Атлас анатомии человека: уч. пос.-атлас / Под ред. Н.Щ. Бартоша; Пер. с англ. А.П. Киясова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 600 с.: с илл.
| Нёбная кость | |
Постоянные зубы верхней челюсти, вид снизу. Внизу видна нёбная кость. |
|
 Сагиттальный срез черепа. Нёбная кость отмечена внизу слева. |
|
| Латинское название | |
|---|---|
| Каталоги | |
Нёбная кость (лат. os palatinum ) - парная кость лицевого черепа. Выглядит как изогнутая под углом пластина, лежит в заднем отделе носовой полости, и образует там часть её дна (твёрдое нёбо) и боковую стенку. Различают горизонтальную и перпендикулярную пластинки. Горизонтальные пластинки каждой из нёбных костей, в соединении образуют заднюю часть срединного нёбного шва. Вместе с лежащими впереди нёбными отростками верхнечелюстных костей соединяются поперечным нёбным швом. По медиальному краю идёт носовой гребень, на заднемедиальном конце горизонтальной пластинки имеется задняя носовая кость.
Соединение левой нёбной кости и верхней челюсти.
Основание черепа. Нижняя поверхность.
Горизонтальный срез носовой и орбитальной полости.
Кости лицевого отдела черепа.
|
||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Лицо Элен сделалось страшно: она взвизгнула и отскочила от него. Порода отца сказалась в нем. Пьер почувствовал увлечение и прелесть бешенства. Он бросил доску, разбил ее и, с раскрытыми руками подступая к Элен, закричал: «Вон!!» таким страшным голосом, что во всем доме с ужасом услыхали этот крик. Бог знает, что бы сделал Пьер в эту минуту, ежели бы Элен не выбежала из комнаты. Через неделю Пьер выдал жене доверенность на управление всеми великорусскими имениями, что составляло большую половину его состояния, и один уехал в Петербург. Прошло два месяца после получения известий в Лысых Горах об Аустерлицком сражении и о погибели князя Андрея, и несмотря на все письма через посольство и на все розыски, тело его не было найдено, и его не было в числе пленных. Хуже всего для его родных было то, что оставалась всё таки надежда на то, что он был поднят жителями на поле сражения, и может быть лежал выздоравливающий или умирающий где нибудь один, среди чужих, и не в силах дать о себе вести. В газетах, из которых впервые узнал старый князь об Аустерлицком поражении, было написано, как и всегда, весьма кратко и неопределенно, о том, что русские после блестящих баталий должны были отретироваться и ретираду произвели в совершенном порядке. Старый князь понял из этого официального известия, что наши были разбиты. Через неделю после газеты, принесшей известие об Аустерлицкой битве, пришло письмо Кутузова, который извещал князя об участи, постигшей его сына. |
Os palatinum, — парная кость. Она представляет собой изогнутую пластинку, лежащую в заднем отделе носовой полости, составляя часть дна этой полости, — костное небо, palatum osseum, и боковую стенку. В ней различают горизонтальную и перпендикулярную пластинки.
Горизонтальная пластинка , lamina horizontalis, каждой из небных костей, соединяясь вместе по срединной линии костного неба, участвует в образовании задней части срединного небного шва, а соединяясь с двумя лежащими кпереди небными отростками , образует поперечный небный шов, sutura palatina transversa.
Верхняя носовая поверхность, facies nasalis, горизонтальной пластинки обращена в полость носа, а нижняя – небная поверхность, facies palatina, является частью костного неба, palatinum osseum, верхней стенки собственно полости рта, cavitas oris propria.
На заднемедиальном конце горизонтальной пластинки имеется задняя носовая ость, spina nasalis posterior, по медиальному краю – носовой гребень, crista nasalis. Верхняя поверхность каждой горизонтальной пластики слегка вогнутая и гладкая, нижняя – шероховатая.
От наружного отдела основания перпендикулярной пластинки отходит назад толстый пирамидальный отросток, processus pyramidalis. Он вклинивается в вырезку между пластинками крыловидного отростка и ограничивает снизу крыловидную ямку, fossa pterygoidea.
На нижней поверхности пирамидального отростка имеется 1-2 отверстия – малые небные отверстия, foramina palatina minora, входы в малые небные каналы, canales palatini minores, в которых проходят одноименные нервы. Кпереди от них, по латеральному краю горизонтальной пластинки, на нижней ее стороне нижний край большой небной борозды образует с таким же краем борозды на верхней челюсти большое небное отверстие, foramen palatinum majus, которое располагается в небно-верхнечелюстном шве.
Перпендикулярная пластинка , lamina perpendicularis, небной кости образует прямой угол с горизонтальной пластинкой. Это тонкая костная пластинка прилегает к переднему краю медиальной поверхности крыловидного отростка и к заднему отделу носовой поверхности тела верхней челюсти. На верхнечелюстной поверхности, facies maxillaris, имеется большая небная борозда, sulcus palatinus major, которая с одноименной бороздой верхней челюсти и крыловидным отростком образует большой небный канал, canalis palatinus major, открывающийся на костном небе большим небным отверстием, foramen palatinum majus.
На носовой поверхности, facies nasalis, перпендикулярной пластинки небной кости имеется раковинный гребень, crista conchalis, — след сращения с задним отделом нижней носовой раковины.
Несколько выше находится решетчатый гребень, crista ethmoidalis, куда прирастает средняя носовая раковина решетчатой кости.
Верхний край перпендикулярной пластинки оканчивается двумя отростками: глазничным отростком, processus orbitalis, и клиновидным отростком, processus sphenoidalis, которые один от другого отделяет клиновидно-небная вырезка, incisura sphenopalatina. Последняя с прилегающим здесь телом клиновидной кости образует клиновидно-небное отверстие, foramen sphenopalatinum.
Небная кость (os palatinum) парная, участвует в образовании твердого неба, глазницы, крыловидно-небной ямки. В ней выделяют две пластинки - горизонтальную и вертикальную, соединяющиеся почти под прямым углом, и три отростка.
Горизонтальная пластинка (lamina honsontalis) медиальным краем сращена с таким же краем одноименной пластинки небной кости противоположной стороны. Задний край горизонтальной пластинки свободный, к нему прикрепляется мягкое небо. Передний край пластинки соединен с задним краем небного отростка верхней челюсти. В результате небные отростки и горизонтальные пластинки небных костей образуют на целом черепе твердое костное небо (palatum osseum).
Перпендикулярная пластинка (lamina perpendicularis) участвует в образовании латеральной стенки полости носа. На латеральной поверхности этой пластинки расположена большая небная борозда (sulcus palatinus major). Она вместе с одноименными бороздами верхней челюсти и крыловидного отростка клиновидной кости образует большой небный канал (canalis palatinus major). На медиальной поверхности перпендикулярной пластинки имеются два горизонтальных гребня. Верхний решетчатый гребень (crista ethmoidalis) служит для прикрепления средней носовой раковины, а нижний раковинный гребень (crista conchalis) - нижней носовой раковины.
Небная кость имеет глазничный, клиновидный и пирамидальный отростки.
Глазничный отросток (processus orbitalis) направляется вперед и латерально, участвует в образовании нижней стенки глазницы.
Клиновидный отросток (processus sphenoidalis) ориентирован назад и медиально. Он соединяется с нижней поверхностью тела клиновидной кости. Глазничный и клиновидный отростки ограничивают клиновидно-небную вырезку (incisura sphenopalatine), которая вместе с телом клиновидной кости ограничивает клиновидно-небное отверстие.
Пирамидальный отросток (processus pyramidalis) идет от небной кости вниз, латерально и назад. Через этот отросток проходят узкие малые небные каналы (canales palatini minores), открывающиеся отверстиями на небной поверхности пирамидального отростка.
Верхнечелюстная, или гайморова, пазуха (sinus maxillaris) является полостью верхней челюсти. Передняя стенка пазухи в центре тонкая, утолщается в периферических отделах. Эта стенка образована частью верхней челюсти между подглазничным краем и альвеолярным отростком. Заднелатеральная стенка соответствует бугру верхней челюсти. К переднему отделу медиальной стенки верхнечелюстной пазухи прилежит носослезный канал, к заднему отделу - решетчатые ячейки. Нижнюю стенку пазухи образует альвеолярный отросток верхней челюсти. Верхняя стенка пазухи одновременно является нижней стенкой глазницы. Верхнечелюстная пазуха открывается в средний носовой ход. Пазуха изменяется по форме и величине.
Лобная пазуха (sinus frontalis) значительно различается по размерам. Перегородка, разделяющая лобную пазуху на правую и левую части, обычно асимметричная. Лобная пазуха сообщается со средним носовым ходом.
Клиновидная пазуха (sinus sphenoidalis) находится в теле клиновидной кости. Нижняя стенка пазухи участвует в образовании стенки полости носа. К верхней части латеральной стенки прилежит пещеристый синус. Клиновидная пазуха сагиттальной перегородкой обычно подразделяется на две асимметричные части. Иногда перегородка отсутствует. Клиновидная пазуха сообщается с верхним носовым ходом.
Воздухоносными полостями, сообщающимися с носовой полостью, являются передние, средние и задние ячейки решетчатой кости.
Костное небо
Позади верхней челюсти находится подвисочная ямка (fossa infratemporalis), которая вверху отграничена от височной ямки подвисочным гребнем большого крыла клиновидной кости. Верхнюю стенку подвисочной ямки составляют височная кость и большое крыло клиновидной кости (подвисочный гребень). Медиальная стенка образована латеральной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости. Передней стенкой этой ямки служат бугор верхней челюсти и скуловая кость. С латеральной стороны подвисочная ямка частично прикрывается ветвью нижней челюсти. Спереди подвисочная ямка сообщается посредством нижней глазничной щели с глазницей, а медиально через крыловидно-верхнечелюстную щель (flssшra pterygomaxillaris) - с крыловидно-небной ямкой.
Крыловидно-небная (крылонебная) ямка (fossa pterygopalatina) имеет 4 стенки: переднюю, верхнюю, заднюю и медиальную. Передней стенкой ямки является бугор верхней челюсти, верхней - нижнебоковая поверхность тела и основание большого крыла клиновидной кости, задней - основание крыловидного отростка клиновидной кости, медиальной - перпендикулярная пластинка небной кости. С латеральной стороны крыловидно-небная ямка сообщается с подвисочной ямкой. Книзу крыловидно-небная ямка постепенно суживается и переходит в большой небный канал (canalis palatinus major), который внизу ограничивают верхняя челюсть (латерально) и небная кость (медиально). В крыловидно-небную ямку открывается 5 отверстий. Медиально эта ямка сообщается с полостью носа через клиновидно-небное отверстие, сверху и кзади - со средней черепной ямкой посредством круглого отверстия, кзади - с областью рваного отверстия при помощи крыловидного канала, книзу - с полостью рта через большой небный канал.
С глазницей крыловидно-небная ямка сообщается посредством нижней глазничной щели.
Костное небо (palatum osseum) образовано соединенными по срединной линии небными отростками правой и левой верхних челюстей, а также горизонтальными пластинками небных костей. Оно служит твердой (костной) основой верхней стенки полости рта. Спереди и с боков костное небо ограничено альвеолярными отростками верхних челюстей, образующими верхнюю альвеолярную дугу. По срединной линии костного, неба проходит срединный небный шов (sutura palatina mediana). У переднего конца неба находится резцовый канал (canalis incisivus) для одноименного нерва. По линии соединения заднего края небных отростков верхних челюстей с горизонтальными пластинками небных костей имеется поперечный небный шов (sutura palatina transversa). В боковых отделах этого шва, в основании каждой горизонтальной пластинки, располагаются отверстие большого небного канала и 2-3 малых небных отверстия, через которые полость рта сообщается с крыловидно-небной ямкой.
Верхняя и нижняя альвеолярные дуги вместе с зубами, а также тело и ветви нижней челюсти образуют скелет передней и боковых стенок полости рта.
«Остеопат, который не умеет работать на небной кости – не остеопат»
Парная, самая задняя кость лицевого черепа. Имеет мембранозное происхождение.
В структуре ПДМ осуществляет движение наружной и внутренней ротации.
Небная кость часто блокируется при осуществлении стоматологических манипуляций.
СУСТАВЫ :
1.С верхней челюстью:
передняя поверхность вертикальной пластинки нёбной кости сочленяется гармоничным швом с внутренней поверхностью тела и частично заполняет отверстие синуса на этом уровне;
передний край горизонтальной пластинки сочленяется с задним краем нёбного отростка верхней челюсти; швом с гранью с наружным срезом, покрывающей верхнечелюстную грань;
нёбный треугольник соединяется с задним краем орбитальной поверхности верхней челюсти гармоничным швом.
2.С клиновидной костью :
клиновидный отросток сочленяется с нижней поверхностью тела клиновидной кости, кпереди от вагинального отростка, гармоничным швом;
орбитальный отросток сочленяется с передне-нижним краем тела клиновидной кости гармоничным швом;
Пирамидальный отросток своим задним желобом соединяется с гребнем, образуемым крыльями
крыловидного отростка клиновидной кости, швом, позволяющим скользящие движение.
3.С решетчатой костью:
Орбитальный отросток нёбной кости сочленяется с самым задним концом латеральной массы решетчатой кости, гармоничный швом.
4. С сошником:
На уровне межнёбного гребня, гармоничным швом.
5. С противоположной нёбной костью:
Гармоничным швом, образуя заднюю треть твёрдого нёба.
Небный треугольник составляют:
Верхняя челюсть;
Решетчатая кость;
Клиновидная кость (соединяющаяся с орбитальным отростком небной кости);
орбитальный отросток небной кости.
Это самая задневнутренняя часть орбиты .
Мышцы.
На уровне пирамидального отростка, между суставными гранями с птеригоидами- внутренняя крыловиднаяная мышца (m . ptherygoidalis medialis ) . Сверху покрыто межптеригоидальным апоневрозом.
Наружная перистофилиновая мышца (m . tensor veli palatini ) – на задне-нижнем крае горизонтальной пластинки небной кости.
m . ptherygoidalis lateralis – кнаружи от суставной поверхности пирамидального отростка
Крылонебная ямка.
Содержит сфено-палятиновый ганглий, обеспечивает вегетативную иннервацию всего лицевого черепа.
Внутренняя стенка:
задняя часть тела верхней челюсти;
часть наружней стенки вертикальной пластинки небной кости;
орбитальные и клиновидные отростки небной кости
пирамидальный отросток небной кости.
Т.о. вся наружная часть небной кости является внутренней стеной крылонебной ямки.
Задняя стенка образована птеригоидами клиновидной кости
сфенопалятиновый и назопалятиновый нервы
в носовую полость (через сфенопалятиновое отверстие)
Оссификация
Небная кость имеет мембранозное происхождение с двумя центрами оссификации для вертикальной и горизонтальной пластинок. При рождении горизонтальная пластинка очень мала, как и поднимающаяся ветвь верхней челюсти, и рост этой пластинки в высоту участвует в росте лица в высоту.