Крестообразная повязка на затылок алгоритм. Повязка крестообразная на затылок. Бинтование техникой «уздечка»

Показания: ранения в области шеи и затылка, фиксация перевязочного материала.

Приготовить: стерильный перевязочный материал, стерильные лотки, стерильный пинцеты, 2 бинта шириной 8 см, ножницы, оснащение для туалета раны; емкости для отработанного материала, контейнеры с дезинфицирующими растворами.

Подготовка к манипуляции:

1. Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
2. Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
3. Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.
4. Придать пациенту удобное положение: расположить пациента так, чтобы быть лицом к пациенту (обеспечение возможности контроля за состоянием пациента).

Выполнение манипуляции:

1. Провести обработку раны, наложить стерильную салфетку (при наличии раны).

2. Закрепляющие туры наложить вокруг головы на уровне лба.

3. Затем необходимо вести бинт выше и сзади левого уха на затылок и шею.

5. Выйти на затылок слева внизу и перекрестить предыдущий ход бинта.

6. Вести бинт вверх через темя и затылок на лоб.

7. Совершить, таким образом, несколько восьмиобразных оборотов, перекрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины, закрыть рану в области шеи и за­тылка,

8. Закрепляющий тур бинта наложить вокруг головы.

Окончание манипуляции:

Техника наложения «черепашьей» сходящейся повязки на локтевой и коленный суставы.

Показания:

Приготовить:

Подготовка к манипуляции:

Выполнение манипуляции:

1. Согнуть конечность пациента в локтевом суставе под прямым углом.

2. Наложить 2-3 закрепляющих тура бинта вокруг верхней трети предплечья.

3. Бинтом косо пересечь сгибательную поверхность локтевого сустава и пе­рейти на нижнюю треть плеча.

4. Сделать горизонтальный тур вокруг плеча.

5. Последующими горизонтальными восьмиобразными ходами бинта на плече и предплечье, накладываемыми друг на друга, закрыть разгибательную по­верхность локтя.

6. Завершить повязку круговым бинтованием.

Окончание манипуляции:

Уточнить у пациента о его самочувствии.

Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.

Вымыть руки, осушить полотенцем.

Примечание: повязка на коленный сустав накрадывается аналогичным спосо­бом.

Техника наложения «черепашьей» расходящейся повязки на локтевой и коленный суставы.

Показания: иммобилизация суставов, фиксация перевязочного материала на суставах.

Приготовить: перевязочный материал, стерильные лотки, стерильный пинцеты, 2 бинта шириной 8 см, ножницы; емкости для отработанного материала, контейнеры с дезинфицирующими растворами.

Подготовка к манипуляции:

1. Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.

2. Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.

3. Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.

4. Придать пациенту удобное положение: расположить пациента так, чтобы быть лицом к пациенту (обеспечение возможности контроля за состоянием пациента).

Выполнение манипуляции:

Согнуть коленный сустав пациента под углом 160 0 .

Закрепляющий тур в области коленного сустава начать с кругового хода бинта через надколенную чашечку.

Провести бинт через подколенную ямку на голень.

Провести бинт вокруг голени через подколенную ямку на бедро, прикрывая предыдущий тур на 1/2.

Провести бинт вокруг бедра через надколенную ямку на голень, прикрывая предыдущий тур на 1/2.

Последующие туры бинта наложить попеременно ниже и выше, перекрещи­вая в подколенной ямке.

Закрепить повязку в нижней трети бедра.

Окончание манипуляции:

1. Уточнить у пациента о его самочувствии.

2. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.

3. Вымыть руки, осушить полотенцем.

Примечание: повязка на локтевой сустав накрадывается аналогичным спосо­бом.

Оснащение. Бинт шириной 10 см, ножницы.
Цель.

2. Вымыть руки.

5. Встать лицом к пациенту.

9. Сделать два круговых хода бинта вокруг головы на уровне лба.
10. Вести бинт над левым ухом наискось вниз на участок затылка, потом вокруг шеи и наискось на голову (за ухом вверх), после чего чередовать вышеупомянутые ходы бинта.
11. Закончить повязку на голове двумя круговыми турами.
12. По завершению бинтования конец бинта разрезать ножницами по длине.
13. Оба конца перекрестить и завязать вокруг головы.
14. Проверить правильность повязки, чтобы она надежно закрывала поврежденный участок.
15. Продезинфицировать использованное оснащение.
16. Вымыть и высушить руки.
17. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

Повязка «чепец»

Оснащение. Бинт шириной 10 см, марлевая полоска длиной 60-80 см, ножницы.
Цель. Фиксация перевязочного материала.

1. Провести психологическую подготовку пациента.
2. Вымыть руки.
3. Надеть резиновые перчатки.
4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя).
5. Встать лицом к пациенту.
6. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой.
7. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе.
8. Бинт разматывать, не образовывая складок.
9. Полоску средней частью положить на участок темени, концы опустить по щекам перед ушами. Эти концы удерживает пациент или помощник медицинской сестры .
10. Наложить два хода бинта вокруг головы.
11. Затем обернуть бинт вокруг полоски и ввести наискось, перекрывая затылок.
12. Далее обернуть бинт вокруг полоски с другой стороны и прикрыть участок лба.
13. Повторять вышеуказанные ходы, постепенно перемещаясь к темени, и закрыть повязкой весь участок свода.
14. Закончить повязку, связав конец бинта с полоской, а последнюю завязать под подбородком.
15. После окончания бинтования проверить правильность повязки, чтобы она закрывала все поврежденные участки головы и одновременно не вызывала нарушения кровообращения.
16. Продезинфицировать использованное оснащение.
17. Вымыть и высушить руки.
18. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

Повязка «Шапка Гиппократа»

Оснащение. 2 бинта шириной 10 см или бинт двуглавый, ножницы.
Цель. Фиксация перевязочного материала.

Цифры указывают последовательность туров бинта при наложении повязки

1. Провести психологическую подготовку пациента.
2. Вымыть руки.
3. Надеть резиновые перчатки.
4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя).
5. Встать лицом к пациенту.
6. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой.
7. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе.
8. Бинт разматывать, не образовывая складок.
9. Приготовить двуглавый бинт: с одной стороны бинт размотать до середины, а потом его свернуть в направлении первой половины.
10. Взять обе головки бинта в руки и разматывать с двух сторон головы, проходя над ушными раковинами под затылочный бугор.
11. Перехватить головки бинта в противоположные руки и возвращаться на лобную область.
12. На середине лба бинты перекрестить и изменить направление нижнего бинта на 90°, покрыть участок головы через центр затылка, а другой головкой бинта продолжать круговой тур.
13. Далее, меняя направление, одной головкой бинта (или одним бинтом) закрывать участок свода постепенно, а второй бинт (головку) вести вокруг головы, закрепляя передне-задние туры.
14. По завершению бинтования конец бинта разрезать ножницами вдоль бинта.
15. Оба конца перекрестить и завязать вокруг головы.
16. Проверить правильность повязки, чтобы она надежно закрывала поврежденный участок.
17. Продезинфицировать использованное оснащение.
18. Вымыть и высушить руки.
19. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

Повязка «Уздечка»

Оснащение. Бинт шириной 10 см, ножницы.
Цель. Иммобилизация нижней челюсти (при переломе челюсти, после вправления вывиха).

1. Провести психологическую подготовку пациента.
2. Вымыть руки.
3. Надеть резиновые перчатки.
4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя).
5. Встать лицом к пациенту.
6. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой.
7. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе.
8. Бинт разматывать, не образовывая складок.
9. Сделать два круговых хода бинта вокруг головы.
10. В области затылка бинт вести наискось на боковую поверхность шеи и под нижнюю челюсть.
11. Охватить челюсть и направлять бинт через щеку перед ушной раковиной вертикально вверх на середину теменной области.
12. Далее вести бинт вниз по противоположной щеке впереди уха на нижнюю челюсть.
13. Сделать несколько (3-4) таких вертикальных тура (не перекрывать ушную раковину!).
14. После этого бинт из-под подбородка вести наискось на затылок, а затем – на челюсть, фиксируя ее. Сделать несколько таких туров.
15. Закончить повязку двумя круговыми турами на уровне лба.
16. По завершению бинтования конец бинта разрезать ножницами вдоль бинта.
17. Оба конца перекрестить и завязать вокруг головы.
18. Проверить правильность повязки, чтобы она надежно закрывала поврежденный участок.
19. Продезинфицировать использованное оснащение.
20. Вымыть и высушить руки.
21. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

Примечание. Пострадавшего следует транспортировать в челюстно-лицевое отделение больницы.

Наверное, каждый человек хоть раз да сталкивался в своей жизни с ушибами головы. Кому-то удавалось обойтись легкими ударами, которые заживают постепенно, без посторонней помощи. Но иногда ушибы бывают достаточно серьезными. Если случается повреждение какой-либо части головы, на ушибленный или воспаленный участок требуется наложить повязку. Они бывают разных видов и зависят от места и степени поражения, а также цели, которую преследует ее наложение. Например, при повреждении задней части головы и шеи часто применяют крестообразную повязку именно на затылок.

Как уже говорилось выше, то перевязка на пораженный участок может накладываться при любых повреждениях или ранениях: будь то ушиб, незначительный порез или воспаление. Особенно серьезно нужно относиться к повреждениям, которые кровоточат, нужно подобрать такой материал для перевязки, чтобы не занести инфекции в рану.
По классификации перевязки могут быть разными:

1. Лечебные, которые пропитываются мазями, кремами, настойками, способствующими быстрому заживлению раны.
2. Защитные, которые оберегают место удара от инфицирования.
3. Давящие, которые способствуют остановке кровотечения.

Для изготовления повязок можно использовать разный материал, но самым распространенным является медицинская марля. К его преимуществам можно отнести следующие:

• доступность;
• стерильность;
• натуральность.

В том случае если нет под рукой марли, то повязку можно сделать и из ткани. Даже небольшая ранка может быть опасной, если в нее занести инфекцию. Поэтому к материалу, используемому для перевязок, нужно относиться внимательно. Марля или другой материал должен оказывать воздействие на свертываемость крови, и защищать кожу от проникновения инфекций.
Для того чтобы это осуществить, марлю необходимо пропитать антибактериальным препаратом, например, мазью Банеоцин или Левомеколь. Чтобы защитить рану от повреждений нужно сделать дополнительную прослойку из ваты или бинта. Необходимо хорошо закрепить повязку, не допуская сдавливания.

Виды перевязок головы

Существует несколько видов и способов перевязывания, но к самым распространенным перевязкам головы при ранениях относятся следующие:

• крестообразная повязка на затылок;
• перевязка глаз;
• чепец;
• перевязка ушей;
• уздечка.
• простая (круговая) перевязка;
• шапка Гиппократа.

Показания: послеоперационный период в области шеи; ранение в области затылка. Оснащение: бинт 5х10см.

Последовательность действий (рис. 10):

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бин­та - в правую.

3. Приложить бинт к лобной части головы, сделать два закрепляющих тура вокруг лобной и затылочной области головы (слева направо).

4. Опустить бинт на за­тылок, затем на шею под ухо, снова на затылок и вокруг головы - закрепля­ющий тур.

5. Сделать несколько восьмиобразных оборотов, перекрывая каждый преды­дущий тур на 2/3 ширины.

6. Закончить повязку закрепляющим туром вокруг головы.

7. Зафиксировать повязку вне раневой поверхности.

Повязка «Чепец»

Показание: при ранении головы (лобной, теменной и затылочной областей головы).

Оснащение: бинт 5х10см, завязка – часть (другого) бинта длиной 80 см.

Последовательность действий (рис. 11):

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяс­нить ход предстоящей манипуляции. Положить на рану стерильную салфетку.

2. Расположить середину отрезка бинта (завязку) на теменную область головы; концы бинта удерживают руки пациента или помощника.

4. Сделать закрепляющий тур вокруг лба и затыл­ка.

5. Дойдя до завязки, обернуть бинт вокруг завязки и вести по затылку до завязки с другой стороны.

6. Обернуть бинт снова вокруг завязки и вести по лобной части головы выше закрепляющего тура.

7. Закрыть полностью повторными ходами бинта волосистую часть головы.

8. Закончить бинтование двумя закрепляющими турами и зафиксировать конец бинта у одной из завя­зок.

9. Завязать под подбородком отрезок бинта, концы которого удерживал пациент

Колосовидная повязка на плечевой сустав

Показание: раневая поверхность в области плечевого сустава и надплечья.

Оснащение: бинт 7х14см.

Последовательность действий (рис. 12):

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяс­нить ход предстоящей манипуляции. Положить на рану стерильную салфетку.

3. Опустить конечность вдоль туловища.

4. Приложить бинт к нижней трети плеча (правая рука бинтуется слева направо, левая - справа нале­во).

5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг нижней трети плеча.

6. Вести бинт с плеча на грудь в здоровую подмы­шечную впадину, сзади по спине и снова - на плечо.

7. Обвести бинт вокруг плеча, закрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины бинта.

8. Повторять ходы бинта, поднимаясь с плеча к пле­чевому суставу, пока не закроется вся раневая поверх­ность.

9. Зафиксировать повязку.

Повязка Дезо

Показание: перелом ключицы, фиксирующая повязка при повреждениях грудной клетки.

Оснащение: бинт 7х14см, валик.

Последовательность действий (см.рис.):

1. Положить валик в подмышечную впадину.

2. Предплечье согнуть в локтевом суставе под прямым углом и привести к груди.

3. Первым круговым туром плечо прибинтовать к грудной клетке.

4. Второй тур из противоположной подмышечной впадины направить к надплечью больной стороны, перекинуть через надплечье назад и спускают вниз.

5. Далее бинт охватывает локтевой сустав и, поддерживая предплечье, направляется косо вверх в подмышечную впадину здоровой стороны, затем переходит по задней поверхности грудной клетки, направляется на больное надплечье, опускается вниз, огибает предплечье и направляется на заднюю поверхность грудной клетки в подмышечную впадину здоровой стороны.

6. Ходы повторяют до тех пор, пока не наступит хорошая фиксация конечности (бинт используется полностью).

7. Зафиксировать повязку.

«Черепичная» повязка (сходящаяся)

Показание: ранение в области локтевого или коленного сус­тавов.

Оснащение: бинт 5х10 см.

Последовательность действий (рис. 13):

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяс­нить ход предстоящей манипуляции. Положить на рану стерильную салфетку.

2. Согнуть конечность в локтевом суставе под углом 20°.

3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта - в правую. Бинтовать слева направо.

4. Приложить бинт к верхней трети предплечья.

5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг предплечья.

6. Пересечь сгибательную поверхность локтевого сгиба и перейти на нижнюю треть плеча.

7. Наложить ходы бинта на плечо и предплечье друг на друга, постепенно сближаясь после восьмиобразных перекрестов над сгибательной поверхностью локтевого сустава.

8. Закрыть локтевой сустав, опустившись в область предплечья, в место начала повязки.

9. Зафиксировать повязку.

Примечание: Аналогичным способом повязка накла­дывается на коленный сустав.

«Черепичная» повязка (расходящаяся)

Показание: ранение поверхности в области колен­ного или локтевого суставов.

Оснащение: бинт 5х10 см.

Последовательность действий (рис. 14):

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяс­нить ход предстоящей манипуляции. Положить на рану стерильную салфетку.

2. Согнуть коленный сустав под углом 160°.

3. Взять начало бинта в левую руку, головку бин­та - в правую.

4. Приложить бинт к коленному суставу.

5. Сделать 2 закрепляющих тура бинта вокруг ко­ленного сустава.

6. Перевести бинт с коленного сустава на нижнюю треть бедра.

7. Пересечь сгибательную поверхность коленного сустава и перейти на верхнюю треть голени.

8. Перевести бинт с голени через подколенную ямку на бедро, прикрывая предыдущий тур на 1/2.

9. Перевести бинт с бедра через подколенную ямку на голень, прикрывая предыдущий тур на 1/2.

10. Вести бинт попеременно на бедро и голень, перекрещи­ваясь в подколенной ямке.

11. Закрепить повязку в ниж­ней трети бедра.

12. Разрезать конец бинта и завязать концы на узел.

Примечание: Аналогичным способом повязка накладыва­ется на локтевой сустав.

Спиральная повязка на предплечье (голень)

Показания: ранение, ожог в области предплечья.

Оснащение: бинт 5х10см.

Последовательность действий:

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции. Положить на рану стерильную салфетку.

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта - в правую.

3. Приложить бинт к нижней трети предплечья.

4. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг предплечья.

5. Наложить следующий тур бинта на 1/2 предыду­щего тура (там, где повязка не плотно облегает конеч­ность, сделать перегиб и продолжить бинтование спиральными ходами).

6. Закончить бинтование в верхней трети предпле­чья.

7. Закрепить повязку в верхней трети предплечья.

Примечание: Аналогичным способом бинтуется голень.

Повязка на один палец кисти

Показания: ранение, ожог.

Оснащение: бинт 5х10см.

Последовательность действий (рис. 15):

1. Усадить пациента лицом к себе, предплечье со стороны травмированной кисти уложить на столик, кисть свободно свисает.

2. Успокоить, объяснить ход предстоящей манипу­ляции

3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта - в правую.

4. Приложить бинт к лучезапястному суставу.

5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг лучезапястного сустава.

6. Вести бинт с лучезапястного су­става по тылу кисти к основанию бин­туемого пальца.

7. Бинтовать спиральными ходами палец в направлении от основания к кончику пальца, закрывая полностью палец, и далее от кончика пальца к основанию.

8. Перевести бинт через тыл кисти (у основания пальца переход на кисть
крестообразным ходом) к лучезапястному суставу.

9. Закрепить повязку на лучезапястном суставе двумя закрепляющими турами.

Спиральная повязка на грудную клетку

Показание: ушиб грудной клетки.

Оснащение: бинт 7х14 см, завязка - полоска от (другого) бинта длиной 100-120 см.

Последовательность действий (рис. 16):

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяс­нить ход предстоящей манипуляции. Положить на рану стерильную салфетку.

2. Перебросить полоску бинта через левое или правое надплечье.

3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта - в правую.

4. Сделать два закрепляющих тура бинта на вдохе ниже мечевидного отростка.

6. Бинтовать груд­ную клетку спиральны­ми ходами, прикрывая предыдущий ход на 1/2 или 2/3 до подмышеч­ных впадин.

7. Зафиксировать повязку двумя закрепляющими турами.

8. Приколоть конец бинта булавкой.

9. Завязать на противоположном надплечье свобод­но свисающие концы бинта.

Цель: закрепление перевязочного материала на затылке и задней поверхности шеи.

Показание: послеоперационный период в области шеи, ранение в области затылка.

Ресурсы: бинт, шириной 10-12 см.

Алгоритм действия:

1. Усадите пациента лицом к себе, успокойте

2. Осмотрите пациента убедитесь в наличие травмы.

3. Объясните ход предстоящей манипуляции.

4. Возьмите бинт, шириной 10-12 см.

5. Приложите бинт к лобной части головы, сделайте два закрепляющих тура вокруг головы.

6. Опустите бинт на затылок, затем переходя на переднюю поверхность шеи.

7. С противоположной стороны направьте бинт под ухо, снова введите на затылок и вокруг головы, переходя на закрепляющий тур.

8. Сделайте несколько туров, закончив повязку закрепляющим туром вокруг головы.

Обезболивание

Стандарт «Техника проведения инфильтрационной послойной анестезии по А.В. Вишневскому»

Цель: местное обезболивание.

Показания: применяется при первичной хирургической обработке ран, туалет раны, наложения шва, вскрытии гнойника, пункции.

Ресурсы: анестетики - новокаин 0,25% до 500 мл, новокаин 0,5% до 250 мл, шприц 5 мл, 10 мл, 20 мл; инъекционные иглы; стерильный перевязочный материал; стерильный лоток; два пинцета; 1% раствор йодоната; 70 % раствор этилового спирта, резиновые перчатки; емкость КБУ.

Алгоритм действия:

1. Наденьте резиновые перчатки.

2. Обработайте кожу стерильной марлевой салфеткой на пинцете сначала йодонатом - 2 раза, потом со спиртом от центра к периферии.

3. Наберите в шприц раствор новокаина.

4. Введите инъекционную иглу внутрикожно.

5. Вводите медленно новокаин до образования «лимонной корочки».

6. Продвигайте иглу вглубь тканей послойно (подкожно, внутримышечно) вводя новокаин.

7. Удалите иглу и проводите манипуляцию через 3-5 минут.

8. Использованные перчатки, иглы, шприцы, перевязочный материал сбрасываются в КБУ.

Примечание: Уход за пациентом после местной анестезии:

1. Уложите пациента в том положении, которого требует характер манипуляции.

2. Уложите без подушки, если есть тошнота.

3. Уложите с подушкой под головой при отсутствии побочных явлений.

4. Наблюдайте за пациентом в течении 2 часов: измерение АД, подсчет пульса, осмотр повязки.