Чем опасна кома после аварии. Состояние комы при черепно-мозговой травме
Добрый день!
Понимаю, что о результатах говорить рано, но хотелось бы рассказать свою историю, может кому-то добавит веры, ведь самое главное - верить.
Попала в ДТП на такси с работы. Сидела сзади, но все равно попала в маловероятную ситуацию - в такси со второстепенки влетела другая машина - можно сказать, в меня. Водитель такси не виноват, ехал по правилам.
Мой диагноз: сочетанная травма. ЗЧМТ. Ушиб головного мозга тяжёлой степени с формированием ВМГ островковой области справа. САК. Ушиб мягких тканей лица, волосистой части головы. Кома 2 (ШГ 6 б.); ЗТГ. Ушиб лёгких. Двусторонний гидроторакс. Ушиб сердца. Множественные переломы костей таза. Перелом боковой массы крестца справа.
Что пережили мои близкие пока я была в коме (14 дн.) - описать не смогу, но понятно, что ничего хорошего.
Для меня же все началось через 14 дней, когда пришла в сознание. Сначала я думала, что летела на самолёте (работа связана с перелетами) и с ним что-то произошло и я в другом городе. Потом мне ни по разу в день рассказывали, что я попала в ДТП (а я все тут же забывала, и снова спрашивала, что случилось), я даже делала вид одно время, что верила. По факту - думала меня зачем-то обманывают. И при этом ничего нельзя. Даже сидеть.
Мозг понял своё нерадостное положение примерно через месяц после аварии, к выписке из первой больницы. Меня отправили домой, ждать пока "кости срастутся". Срослись через 2 месяца, встала - почувствовала всю тяжесть ног. Меня сразу отправили в нейрореабилитацию. Очень хорошее впечатление о ней, место, где не ощущаешь себя какой-то ненормальной, там все в тяжелом положении. Трудишься над выздоровлением почти круглосуточно. Для меня принципиально было встать пораньше и раньше начать помогать себе выздоравливать, лечь с той же целью попозже. Высыпалась, днём не спала - сопутствующие ноотропные препараты в этом помогали. Я даже пока ждала очередь на физ.процедуры (да любую очередь) стояла на одной ноге как могла, т.к. был гемипарез со всеми последствиями. Из реабилитации я была выписана в состоянии "хожу почти прямо", прогресс был огромный. Но в реабилитации я прям пахала: по лестницам ходила, если появлялась свободная минутка, жонглировала (где-то прочитала, что так растут клетки мозга) как могла, писала как могла и т.д. Ограничила близких в посещениях, т.к. это отнимало у меня столь ценное время.
Потом пахала дома: домашний тренажёрный зал разросся (степпер, гири на 2 и 5 кг, утяжелители для ног (по 1,5 кг), резинка для сопротивления. Ходьба по лестницам. Не жалеть себя - это ничего не изменит! Слезы (а их по началу я выливала ведрами) тоже не помогут! У тебя нет выбора - ничего не изменится без твоих усилий, выбора у тебя просто нет!
Сейчас: кости срослись - иногда хожу на 12 см каблуках даже на улице; гемипарез почти отпустил - хожу в тренажёрный зал уже, немного чувствую парез в двух пальцах перед ногтями. Остался ещё парез голосовых связок (голос ещё не вывела на нормальный - как простывший, дыхание страдает - но уже стало лучше) - Лоры не знают от длительного ИВЛ это, или от мозговой катастрофы, повреждений гортани нет. Прошла иглотерапию, физ.процедуры, делаю фонетические упражнения - никто за меня их не сделает - тружусь. Итог - 5 месяцев на больничном. Сегодня выписали, в пн на работу) очень соскучилась по работе))) И самое главное - верьте. Человек может практически все - главное мотивация. Единственное, в чем он может иметь ограничение - это время. Не форсируйте, это важно.
19.03.2017 16:36:53, Helena59
Речь идет не только о повреждении костей черепа, но и его внутренних органов. Пострадать могут кровеносные сосуды, нервные клетки и оболочка серого вещества, мозговой ствол и все мягкие ткани.
Чем грозит закрытая ЧМТСреди самых распространенных и тяжелых последствий закрытой ЧМТ можно выделить:
- Внутричерепное кровоизлияние. Его провоцируют повреждения коры головного мозга.
- Состояние длительной комы. Обычно она ведет к значительным нарушениям функций серого вещества.
- Вторичные повреждения органов черепа из-за позднего или неправильного лечения первичной травмы.
- Незначительные мелкоочаговые кровоизлияние в мозолистом теле вследствие аварии или резкого падения, при котором произошли разрывы нервных клеток в головном мозге.
Стоит отметить, что закрытая черепно-мозговая травма не проходит бесследно. Ее последствия могут проявляться через много времени.
Они протекают в дальнейшей жизни следующим образом:
- Появляется утомляемость, человек становится очень раздражительным, наблюдаются частые смены настроения, агрессия.
- Наличие постоянной головной боли, которая имеет интенсивный характер и мало реагирует на обезболивающие препараты.
- Наблюдается снижение умственных способностей человека, ухудшается память, рассеивается внимание, снижается работоспособность мозга.
- Появляются головокружения и потемнение в глазах при резких наклонах или физических нагрузках.
- Состояние депрессии и беспомощности.
- Начинают прослеживаться припадки эпилептического характера, после которых наблюдаются частичные провалы в памяти.
Какие самые опасные последствия такой травмы? Еще одним негативным осложнением черепно-мозговой травмы есть развитие комы. Она может настать как сразу после получения увечий головы, так и наступить со временем. Такое состояние в большей мере зависит от наличия кровотечения внутри черепа.
Бывает глубокая и терминальная кома:
- В первом случае полностью отсутствует реакция организма на боль, падает тонус мышц, нарушается деятельность сердца и дыхательных органов.
- Вторая разновидность опасна нарушением функций многих органов. Она также характеризуется неподвижностью тела и отсутствием реакции на внешний мир.
Тяжелым последствием комы является вегетативное состояние – бессознательность человека, хаотическая реакция на внешние раздражители, полная обездвиженность тела, отсутствие фокуса во взгляде.
Черепно-мозговые травмы часто заканчиваются инвалидностью пациента. Могут наблюдаться как физические нарушения, так и отклонения в умственном и психологическом плане. Наиболее страдает мозговой ствол.
Изменения в нем ведут к нарушениям важных функций:
- глотания,
- движения глаз,
- понижения тонуса мышц.
Если рассматривать характер ушибов головы, то можно выделить закрытое и открытое повреждение. Травмы существенно отличаются друг от друга, имеют разные степени тяжести.
При закрытом ушибе голова целая и переломов нет. Кожная ткань может быть нарушена или оставаться невредимой. Замкнутое пространство черепа обязательно остается целостным. К подобным повреждениям относится сотрясение мозга, незначительное сдавление черепа или ушиб.
Когда наблюдается явное нарушение целостности черепной коробки, речь уже идет об открытой травме. Повреждение может быть с множественными осколками костей, бывают вмятины черепа. Это свидетельствует о значительных нарушениях функционирования внутренних тканей головы и коры серого вещества.
Открытая ЧМТ провоцирует кровотечение внутри черепа и отек мягких тканей. Подобные нарушения блокируют нормальное питание мозга кровью, что ведет к тяжелым последствиям. Открытый ушиб может спровоцировать разрыв аксонов, которые отвечают за подачу в мозг импульсов. Подобные повреждения случаются из-за аварий, вследствие которых было резкое торможение головы либо ее ускоренное движение, что привело к разрыву отростков нервов.
При открытой травме головы может наблюдаться перелом свода черепа или его основания. При этом кости бывают раздроблены и вдавлены в оболочку мозга. Случается, что ушиб спровоцировал трещины без существенного сдавливания внутренних органов. Также травмы такого типа имеют проникающий и непроникающий характер, что связано с повреждением самой оболочки мозга.
Видео про данные травмы Открытая ЧМТ и ее последствия
Что касается последствий черепно-мозговой травмы, то они зависят от сложности полученных увечий, которые имеют несколько степеней.
- К легким травмам можно отнести незначительные ушибы и сотрясение мозга. Человек теряет сознание, в дальнейшем наблюдается тошнота вплоть до рвоты, головокружение, боль, упадок сил. Подобные симптомы длятся не больше недели, и в дальнейшем не беспокоят пострадавшего.
- Средняя степень тяжести открытой травмы определяется в том случае, когда потеря сознания имеет достаточно длительный характер, а незначительные первые симптомы начинают со временем усугубляться.
- К тяжелым повреждениям относят сдавление головы (случается при обвалах, землетрясениях) и диффузное аксональное повреждение, которое провоцируется аварией или ДТП. В таком случае происходит внутричерепное кровоизлияние, а также существенное разрывы аксонов (нервных отростков).
Многие случаи с такими травмами заканчиваются летальным исходом.
Последствием сдавления головного мозга может стать нарушение работы сердечно-сосудистой системы, затрудненное дыхание. Это может стать существенной угрозой для жизни пострадавшего.
При такой травме возможна как осложнение) является повреждением черепа и мягких структур мозга: сосудов, черепных нервов, мозговых оболочек.
Нейрохирургия выделяет открытую травму мозга, когда полость черепа имеет сообщение с внешней средой, и закрытую. Больные часто жалуются на продолжительную утрату сознания и угнетение при черепно-мозговой травме. Кома дает сигнал о том, что состояние больного критическое, требуется срочное медицинское вмешательство. При данной травме коматозное состояние свидетельствует об общем ухудшении мозговой деятельности.
Последствия и осложнения при черепно-мозговой травмеСуществует ряд осложнений, вызванных . Кома при такой ситуации является крайне опасным знаком - возможность летального исхода у пациента увеличивается. Чем больше человек пребывает в состоянии комы, тем сложнее восстановить процессы жизнеобеспечения после прихода пациента в себя.
Различают следующие виды осложнений при черепно-мозговой травме.
Вегетативное состояние больного при черепно-мозговой травме может длиться 2-3 дня с момента возникновения. При такой ситуации следует незамедлительно госпитализировать больного и обеспечить реанимационные мероприятия.
Различают следующие признаки вегетативного состояния пациента.
Медицина все время ищет актуальные способы лечения и оздоровления больного при таком тяжелом повреждении, как черепно-мозговая травма. Кома для этого заболевания является показателем уровня сложности травмы: чем дольше пациент находится в коме, тем меньше шансов избежать летального исхода.