Düşme nedeniyle omuzun çıkması. Omuz çıkığı: redüksiyon sonrası tedavi. İlaçlar, fizyoterapi, egzersizler. Omuz eklemi nasıl güçlendirilir

İstatistiklere göre omuz çıkıklarından muzdarip çok sayıda hasta tam tıbbi bakım alamıyor. Bunun nedeni, bir yaralanmadan sonra kişinin omuzda ağrı hissetmesi ve bunu yanlışlıkla sıradan bir morluğa atfetmesidir. Sonuç olarak, zamanla ağrı kaybolur, ancak motor işlevler tam olarak eski haline dönmez.

Bu nedenle omuz eklemi çıkığının sadece nasıl tedavi edileceğini değil aynı zamanda bu tür yaralanmaların teşhisini de iyi anlamak gerekir.

Alışılmış omuz çıkığı

Bu patoloji ile eklem üzerindeki en ufak bir yükte çıkıklara neden olan kıkırdak yapısında tahribat meydana gelir. Kural olarak, kronik yaralanma şekli, zamansız tedavi, kronik yaralanmalar veya eşlik eden hastalıklar nedeniyle ortaya çıkar. Omuzun birincil çıkığı, sürekli bir yer değiştirme tehdidini hatırlatır.

Eklem kapsülüne sürekli travma, kıkırdak dokusunun deformasyonuna ve kural olarak doğru pozisyonda kalamamasına yol açar. Erken evrelerde tekrarlayan omuz çıkığı ameliyatsız tedavi edilir, ancak ilerledikçe eklemin normal fonksiyonunu geri kazandırmak için ameliyat gerekli hale gelir.

Tıbbi uygulamaya göre vakaların% 16'sında tekrarlanan çıkıklar görülmektedir. Yaralanma sıklığı yaklaşık 6 aydır. Yoğunluk her geçen gün artar ve çıkıklar arasındaki süre azalır.

Yaralanma nedeniyle 1 yıl içerisinde 2 defadan fazla cerraha başvurmak mutlak ameliyat endikasyonudur. Ameliyatsız tedavi, kas korsesinin güçlendirilmesini ve omuz gövdesinin tam hareketliliğinin yeniden sağlanmasını amaçlamaktadır.

Omuz ekleminin subluksasyonu

Bu durumda yaralanmanın ciddiyeti, travmatik veya alışılmış bir çıkık durumunda olduğundan önemli ölçüde daha düşüktür. Bu nedenle hasta çoğu zaman bu tür omuz yaralanmalarına önem vermez. Yaralanmadan birkaç ay sonra omuz gövdesindeki hoş olmayan hisler nedeniyle yardım arayan hastaların neredeyse üçte birinde kronik subluksasyonun kaydedilmesi şaşırtıcı değildir.

Omuz eklemini çıkık sonrası düzeltmek ve güçlendirmek ancak ilk 7-10 günde mümkündür. Bundan sonra prosedürü her zamanki gibi gerçekleştirmek imkansız olacaktır.

Omuz çıkığının nedenleri ve belirtileri

Düşme veya itme sırasında keskin bir darbe sonucu ve ayrıca patolojik değişiklikler nedeniyle eklemli kemiklerin anatomik olarak doğru konumunun bozulduğu hastalar için çıkık omuz ekleminin tedavisi gereklidir. Kemiğin başı eklem kapsülünden dışarı çıkar ve aynı zamanda kapsülün tahrip olması ve yumuşak dokuya zarar verilmesi meydana gelir.

Yaralanmaların etiyolojisi tüm çıkıkları iki gruba ayırmamızı sağlar:

1. Alışkanlık veya kronik - patolojinin birçok nedeni olabilir: doğum travması, displazi, primer çıkık için yetersiz bakım, eşlik eden hastalıklar ve metabolik bozukluklar.
2. Travmatik - yalnızca darbeler, sarsıntılar ve büyük fiziksel güce maruz kalma nedeniyle başlar. Yaralanma sonucu omuz küçültme sonrası tedavi uzun zaman gerektirir. Vakaların %20'sinde kronikleşir.

Omuz çıkığının dış belirtileri şunlardır:

• Ağrı sendromu. Ağrının şiddeti çoğu zaman hastanın bilincini kaybedebilecek kadar şiddetlidir. Gözlerde kararma ve kusma sıklıkla görülür.
• Hareketlilikteki sınırlamalar. Çıkık sırasında humerus başının konumu basit hareketlere bile izin vermez. Yaralanmaya eşlik eden dokuların yırtılması kanama ve şişmeye neden olur.
• Uzuv pozisyonu. Bir kişi sezgisel olarak elini vücuduna bastırarak eklemi hareketsiz hale getirmeye çalışır. Uzuv sarkıyor. Çıkık sonrası kol yukarı kalkmaz.

Yaralanma belirtileri, eklem kırıkları ve subluksasyonları olan bir kişinin yaşadığı belirtilere benzer. Bu nedenle teşhis için uzman hekim tarafından nitelikli bir muayene yapılması gerekmektedir.

Çıkık bir omuzla ne yapmalı

Omuzu kendiniz ayarlamanız yasaktır. Bu, bağlarda ve dokuda ciddi hasara neden olabilir. Sonuç olarak omuz ekleminin çıkık sonrası rehabilitasyonu daha uzun sürecektir. Mağdura ilk yardım yapılmalı ve cerrahi veya travma bölümüne götürülmelidir.

Çıkık sonrası komplikasyonlar oldukça yaygın olduğundan aşağıdaki kurallara uyulması önerilir:

• Çıkık bir omuz için ilk yardım. Sabitleyici bandaj uygulanır. Mağdura ağrı kesici verilebilir ve yaralanma bölgesine buz uygulanabilir.
• Taşımanın immobilizasyonu. Yeniden yaralanma olasılığını azaltmak için kolu tamamen hareketsiz hale getirecek bir sabitleme bandajı uygulanır.

Omuz ekleminin yerinden çıkması durumunda kişinin derhal uzman bir tıbbi tesise götürülmesi gerekir. Doktorlar tam bir muayene yapacak, yaralanmanın türünü belirleyecek ve gerekirse ileri prosedürler uygulayacaktır.

Bir omuz nasıl yeniden hizalanır

Günümüzde iki ana indirgeme tekniği kullanılmaktadır. İşleme başlamadan önce kişiye kas içinden promedol enjekte edilir ve eklem novokain çözeltisi ile uyuşturulur. Bu önlem, kas dokusunu gevşetmenize ve manipülasyonları en ağrısız ve etkili şekilde gerçekleştirmenize olanak tanır.

1. Kocher'e göre omuz çıkıklarının küçültülmesi en zor tekniklerden biridir. İşlemden sonra sonuçlarla ve zorlu bir iyileşme dönemiyle doludur. Kocher yöntemi, diğer yöntemlerin olumlu sonuç vermediği durumlarda kullanılır.
2. Dzhanelidze'ye göre omuz çıkıklarının azaltılması en etkili ve basit tekniktir. Vakaların% 80-90'ında istenen etkiyi elde etmenizi sağlar. Omuz gövdesinde yeterli ağrının giderilmesi ve buna bağlı olarak uygun kas gevşemesinin olması gerekir. Ancak bu durumda Janelidze'nin tekniği başarılı olacaktır.

İşlemden sonra tekrar röntgen muayenesi yapılır. Sonuçlara göre omuz eklemine, tüm rehabilitasyon süresi boyunca omzunu doğru anatomik pozisyonda tutmanızı sağlayan bir korse uygulanır.

İyileşme süresi hasarın ciddiyetine bağlı olarak 2-3 aydır. Omuz ekleminin sabitlenmesi 7 ile 14 gün arası bir süre bırakılır.

Çıkık sonrası omuz iyileşmesi

Doku iyileştikçe hastaya omzunu güçlendirecek egzersizler verilir. Başlangıçta sınıflar küçük genliğe sahip hareketleri içerir. İyileşme sürecinde egzersizler zorlaşır ve yük eklenir ve giderek artar.

Jimnastiğin amacı şudur:

• Kas korsesini güçlendirerek eklemin tekrar torbadan düşmesini önleyin.
• Tam işlevselliği geri yükleyin.
• Kaybolan ev fonksiyonlarını geri yükleyin.

Her hasta için, özellikleri dikkate alınarak çıkık sonrası omuz eklemini geliştirmeye ve onarmaya yönelik egzersizler geliştirilir. Yaş, sağlık durumu ve eşlik eden hastalıklar dikkate alınır. Terapötik egzersiz, kontraktürle baş etmeye ve kaybedilen eklem sağlığını tamamen iyileştirmeye yardımcı olur.

Her türlü tıbbi bakım, ilgili doktorla koordine edilmelidir. Bu nedenle çıkık sırasında omuz masajı bazı durumlarda belirli bir süre kontrendikedir. Dekoksiyonlar ve bitkisel infüzyonlar ilaçlarla uyumsuz olabilir.

Omuz çıkıklarında geleneksel tıp yöntemleri yeniden yaralanmayı önlemeyi amaçlamaktadır. Çoğu durumda stabil remisyon sağlanabilir.

İnsan vücudunda omuz, omuz ve dirsek eklemleri arasında yer alır ve vücudun en hareketli kısmıdır. Omuz, fleksiyon-ekstansiyon hareketleri yapar, nesneleri kaldırır ve omuz ekleminin özellikleri sayesinde ellerinizle çeşitli yüzeylere ulaşabilirsiniz. Aynı zamanda omuz ekleminin benzersiz hareketliliği onu yaralanma riskine sokar. Omuz kemiklerinin çıkıkları tıpta sık görülen bir durumdur. İstatistikler tüm çıkıkların yarısının omuz yaralanmaları olduğunu göstermektedir.

Omuz eklemi humerusun başı ve skapulanın glenoid boşluğu tarafından oluşturulur. Her iki kemik elemanı da şekil olarak %100 birbirine karşılık gelir. Omuzun farklı düzlemlerde hareket edebilmesi için yapısı, eklem elemanları arasında bir mesafenin bulunmasını gerektirir. Kaslar, tendonlar, eklem bağları ve bağ dokusu humerus başına bir miktar stabilizasyon sağlar. Bu durumda glenoid boşluğun neredeyse hiç kemik desteği yoktur ve bu da sık sık yaralanmalara neden olur.

Omuz ekleminin yapısı dikkate alındığında omuz çıkığı, humerus başının eklem yüzeyleri ile glenoid boşluk arasındaki bağlantının kaybıdır. Bunun sonucunda omuz bölgesinin normal işleyişi durur. Yetişkinler değişen şiddette semptomlar yaşarlar. Omuz doğal değil, sağlıklı bir omuza göre asimetrik görünüyor. Normal konumun çok altında veya tam tersine çok yüksek olabilir.

Belirtiler

Omuz çıkıkları çeşitli nedenlerle ortaya çıkar. Semptomlar tüm benzer yaralanma türleri için aynıdır, ancak bazı özellikleri vardır. Her şeyden önce, yeni meydana gelen yeni yaralanmaların semptomlarını vurgulamakta fayda var:

• kolu omuz bölgesinde hareket ettirmede sınırlama veya yetersizlik - pasif hareketlerde bile ağrılı duyular ortaya çıkar, yaylı direnç hissi vardır;
• yaralı bölgenin etrafındaki yumuşak dokuların şişmesi;
• yaralanmanın ciddiyetine bağlı olarak ağrı sendromu - hem omuz hem de kürek kemiği, köprücük kemiği ve kol ağrıyabilir;
• yaralı uzvun doğal olmayan görünümü;
• parmaklarda uyuşma, hassasiyet kaybı, morarma, bunlar sinir uçlarının sıkıştığını gösterir.

Eski yaralanmaların nedeni redüksiyonsuz çıkıktır. Bu gibi durumlarda, hasar bölgesinde kemik dokusunun bağımsız füzyonunun yanı sıra kronik bir inflamatuar süreç de gelişir. Bu tür uygunsuz füzyonun bir sonucu olarak, omuz eklemini anatomik açıdan yanlış pozisyonda sabitleyen lifli kordonlar gibi bağlantı büyümeleri oluşur. Yaralanan bölgede ağrı veya şişlik oluşmaz. Bütün bunlar eklem ve uzuvdaki normal hareketi sınırlar veya engeller.

Omuz ekleminde bir subluksasyon meydana gelirse, ağrı ve sınırlı motor aktiviteye ek olarak, mağdur aynı zamanda cildin kızarıklığı ve yaralanma bölgesindeki sıcaklıktaki artıştan da endişe duymaktadır.

Omuz Çıkığı Nasıl Tespit Edilir?

Yaralanmanın kolun hangi tarafında meydana geldiği önemli değildir: sağ omuz veya sol. Semptomlar ve belirtiler her iki tarafta da aynıdır. Çıkığın varlığını belirlemek için öncelikle doktor omuzu palpasyonla inceler ve olası bir tanıyı belirler. Doktor ayrıca kan damarlarının yaralanmasını önlemek için her iki eldeki nabzı da kontrol eder. Bundan sonra kurban röntgen için gönderilir. Gerekirse ek teşhis yöntemleri reçete edilir.

Çıkık nedenleri

Omuz ekleminin kemiklerinin çıkık nedenleri travmatik ve patolojik olarak ayrılabilir. Patolojik nedenler:

1. kemiklerin ve eklemlerin durumunu etkileyen hastalıklar: artrit, artroz;
2. kemiklerin ve eklemlerinin anatomik yapısının özellikleri;
3. eklem hipermobilitesi gibi konjenital anomaliler.

Travmatik nedenler şunları içerir:

• düzleştirilmiş, düzleştirilmiş veya kaçırılmış kollara darbeler, düşmeler;
• omuz ekleminin ani hareketleri;
• fiziksel egzersizlerin uygunsuz performansı, antrenman sırasında yaralanmalar.

Omuz kuşağını aktif ve düzenli olarak yükleyen sporcular risk altındadır: yüzücüler, tenisçiler, voleybolcular.

sınıflandırma

Hasar türleri birçok özelliğe, etki mekanizmasına ve zamana göre sınıflandırılır.

Yer değiştirme derecesine göre:

• çıkık;
• omuz ekleminin subluksasyonu veya humerus başı ekleminin ve glenoid boşluğun çıkığı (bu durumda omuz ekleminin yüzeyleri arasındaki temas noktaları kalır).

Yaralanmaların kazanılma zamanına bağlı olarak aşağıdakiler ayırt edilir:

1. intrauterin gelişimdeki anormalliklerin bir sonucu olarak veya yenidoğanda doğum yaralanmaları nedeniyle ortaya çıkan konjenital çıkık;
2. Edinilen.

Satın alınanlar ikiye ayrılır:

• yaralanmadan kaynaklanan travmatik;
• Yaralanma sonrası omuz kaslarının ve tendonlarının yeterince güçlenmemesi nedeniyle ortaya çıkan alışılmış bir çıkık.

Humerusun yer değiştirmiş başının konumuna bağlı olarak aşağıdakiler ayırt edilir:

1. ön omuz çıkığı;
2. arka omuz çıkığı;
3. daha düşük dislokasyon.

Omuza çarpma anında:

• eski çıkık: yaralanma üç haftadan daha uzun süre önce meydana geldi;
• bayat çıkık: üç günden üç haftaya kadar;
• taze: yaralanmanın üzerinden üç güne kadar zaman geçti.

Ayrıca şu şekilde sınıflandırılmıştır:

1. birincil çıkık;
2. patolojik olarak kronik omuz çıkığı.

Teşhis

Tanı, ilk muayene verilerine dayanarak varsayılabilir. Doğru tanı koymak ve çıkık tipini belirlemek için donanım çalışmalarının yapılması önemlidir.

Teşhis yöntemleri şunları içerir:

1. Röntgen (iki projeksiyon) zorunludur. Bu olmadan çıkığı azaltmak veya diğer tedavi prosedürlerini gerçekleştirmek mümkün değildir.
2. Bilgisayarlı tomografi humerus başının yerini ve yer değiştirmesini, kemiklerin kırılmasını veya çatlamasını belirler.
3. MR ilgilenilen yüzeylerin daha doğru ve net görülmesine yardımcı olur.
4. Eklemdeki sıvının görselleştirilmesi için kan damarlarının sıkıştığından şüpheleniliyorsa ultrason yapılır.

Bir çıkıktan sonra muayene olmak önemlidir, çünkü ihmal edilen bir yaralanma hatalı şekilde iyileşebilir ve işleyişin normale dönmesi için ameliyata yol açabilir.

Omuz çıkıklarının tedavisi

Tedavi, röntgen filminin gösterdiği şeye, tedavinin zamanlamasına ve komplikasyonların varlığına bağlıdır. Travmatologların amacı eklem fonksiyonunu yeniden sağlamak ve sonuçları en aza indirmektir.

Muayeneden sonra doktor, mağdurun durumu izin veriyorsa çıkığı azaltır. Hastanın klinik tablosuna ve durumuna göre çıkığı küçültmeye yönelik birçok yöntem vardır.

Yaralanmanın ardından ilk saatlerde doktora başvurursanız omzunuzu düzeltmeniz çok daha kolay ve hızlı olacaktır. Daha sonra yardım istendiğinde eklem çevresindeki kaslar kasılır ve eklemi düzeltmek daha zor hale gelir. Birincil yöntem sonuç vermezse ve eski bir yaralanma durumunda mağdurun cerrahi müdahaleye ihtiyacı vardır. Omuz subluksasyonu da aynı şekilde tedavi edilir.

Redüksiyondan sonra yaralı kolun alçı atel veya bandajla hareketsiz hale getirilmesi önemlidir. Alçı çıkarıldıktan hemen sonra hastaların zorunlu bir iyileşme sürecinden geçmesi gerekmektedir.

İlk yardım

Şüpheli çıkık durumunda ilk yardım, uzuv yaralanmasından hemen sonra sağlanır. Ana adımlar şunlar olacaktır:

1. Kurbanı düz bir pozisyona yerleştirin, uzvunu hareketsiz hale getirin;
2. akut bir durum durumunda ambulans çağırın veya hemen bir travmatoloji merkezine gidin;
3. kişiye ağrı kesici verin;
4. yaralı kolu sabitleyin ve bir eşarp, eşarp veya mevcut başka bir kumaşla vücuda bağlayın;
5. Mümkünse vücudun hasarlı kısmını buz uygulayın veya başka bir şekilde soğutun, uzuv dokularında donma olmadığından emin olun, bunu yapmak için soğutma nesnesini her çeyrek saatte bir çıkarın.

Hiçbir durumda omzunuzu kendiniz ayarlamamalısınız. Bu tür eylemler mağdura daha da büyük zarar verebilir.

Hangi doktorlarla iletişime geçmelisiniz?

Ambulansa ihtiyaç duyulmayan durumlarda mağdurun olaydan hemen sonra travma bölümüne götürülmesi gerekmektedir. Omuz çıkıkları ortopedi travmatologunun sorumluluğundadır. Komplikasyonlar varsa, bir nörolog veya cerrahla konsültasyon gereklidir.

Konservatif tedavi

Omuzun motor fonksiyonlarını yeniden sağlamaya yönelik önlemler arasında çıkığın kapalı olarak azaltılması ve özel bir bandaj veya alçı uygulanması yer alır.

Etkili azaltma yöntemleri: Dzhanelidze, Kocher, Hipokrat, Mukhin-Mota'nın yöntemi. Her ikisi de sırt üstü yatarak, oturarak veya ayakta durarak farklı vücut pozisyonlarında gerçekleştirilirler.

Öncelikle işlem lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Bu da sonuç vermezse genel anestezi altında kapalı redüksiyon yapılmaya çalışılır.

Bundan sonra uzvun alçı veya Deso bandajı kullanılarak bir aya kadar hareketsiz kalması gerekir. Tedavinin bu önemli aşaması, tam dinlenme durumunda hızlı doku iyileşmesi için koşullar yaratır. Antiinflamatuar ilaçlar da reçete edilir ve ağrıyı azaltmak için soğutucu bir bandaj uygulanır. Redüksiyondan sonra ağrı genellikle hızlı bir şekilde kaybolur. İyileşmeye yönelik son fakat daha az önemli olmayan adım rehabilitasyondur.

Alışılmış çıkıkların azaltılmasıyla ilgili durum çok daha karmaşıktır. Sorunun özü, yetersiz restorasyon nedeniyle eklemin dengesizliğidir. Omuzlar olağan yüklere hazır değildir, bu da ikinci ve daha fazla tekrarlanan yaralanmalara neden olur. Bu patoloji sadece cerrahi olarak tedavi edilebilir.

Cerrahi tedavi

Çocuklarda omuz ekleminin çıkığı doğuştan veya travmatik olabilir. Doğum yaralanmalarının olduğu veya intrauterin gelişim sırasında çocuğun eklem patolojisi geliştirdiği durumlarda, doğuştan yaralanmadan söz edilir.

Bir çocuğun omuz çıkığı yaralanma, dikkatsiz düşme veya darbe sonucu meydana gelmişse travmatik türden bir yaralanmadan bahsediyoruz demektir. Çocuklarda bu tür yaralanmalar aktif oyun sırasında veya spor sırasında meydana gelir. Bu tür rahatsızlıkların ek nedenleri çocuğun aşırı kilosu ve kalıtımı olabilir.

Semptomlar yetişkinlerde görülenlere benzer. Terapi aynı prensiplere göre gerçekleştirilir. Rehabilitasyon, eklemin tamamen iyileşmesine yardımcı olmada önemli bir rol oynar.

Komplikasyonlar

En sık görülen komplikasyon yeniden çıkıktır. Çoğu zaman insanlar rehabilitasyonu ihmal ederler. Bu hata eklemin tamamen iyileşmesini engeller ve bunun sonucunda tekrarlanan hasarlar kaçınılmaz olur ve bu da normal görünümüne yol açar. Tedavi için tek seçenek ameliyattır.

Önleme

Omuz kuşağı ne kadar güçlü olursa yaralanma riski o kadar düşük olur. Bu nedenle, bu patolojilerin önlenmesindeki ana yönler düzenli egzersiz, sağlıklı bir yaşam tarzı ve yaralanma durumunda kendi kendine ilaç tedavisinin kabul edilemezliği olacaktır. Güçlü bir kas çekirdeği oluşturmak için antrenman tüm kas gruplarıyla yapılmalıdır.

Omuz çıkığı, eklemin yuvadan tamamen yer değiştirmesidir. Çıkığın nedenleri çok çeşitli olabilir, ancak asıl neden düz bir kol üzerine başarısız bir düşüştür. Yaralanmanın canlı belirtileri şiddetli ağrı, deformasyon ve eklem hareketliliğinin olmamasıdır.

Omuz çıkığı herkesin başına gelebilir, ancak genç sporcular buna en duyarlı olanlardır.

Genel olarak çıkık ciddi bir hastalık olarak kabul edilmez ve ortadan kaldırıldıktan sonra hastalar kural olarak tam teşekküllü normal bir hayata dönerler. Ancak iyileşmeyi hızlandıracak ve komplikasyonların gelişmesini önleyecek rehabilitasyonu ihmal etmemelisiniz.

Bu yazıda çıkık bir omuz eklemi için ilk yardımın nasıl sağlanacağının yanı sıra çeşitli tedavi ve iyileşme yöntemlerini öğreneceksiniz.

Omuz çıkığı nedir?

Omuz çıkığı

Omuz ekleminin anatomisi karmaşık bir yapıya sahip değildir ancak işlevselliği önemli ölçüde zayıftır. Omuz ekleminin çıkığı, humerus kemiği başının kürek kemiğinin glenoid boşluğu ile eklemlenmesinin yokluğunda ifade edilir. Bu durumda omuzun hareketi ve kolun yana veya yukarıya doğru kaçırılması engellenir. Etiyolojiye göre omuz eklemi çıkıkları doğuştan veya sonradan edinilmiş olabilir. Birincisi, bazen emeğin yanlış yönetimi nedeniyle ortaya çıkar. Ayrıca bu patolojiyi yaralanmalar, ağır fiziksel efor ve inflamatuar hastalıklar nedeniyle de alabilirsiniz.

Travma vakaların yüzde elliden fazlasında çıkık nedenidir. Bu tür durumlar normal istemli hareketler sırasında veya düşme sırasında ortaya çıkabilir. Bu durumlara yatkınlık, başın boyutları ile omuz kapsülünün yuvası arasındaki tutarsızlık, yetersiz kas tonusu, bağ mekanizmasının işlevsizliği vb. ile açıklanmaktadır. En sık görülen çıkıklardan biri anteriordur (omuzun omuz boyunca yer değiştirmesi). kürek kemiğine projeksiyon).

Omuz ekleminin alışılmış çıkığı aşağıdaki durumlarda ortaya çıkabilir:

• Sallanma hareketi yapmak veya kolunuzu keskin bir şekilde yukarı kaldırmak;
• Jimnastik hareketlerinin yapılması;
• Nesneleri giydirmek veya soymak: çantalar, giysiler.
• Uykudan sonra pull-up'lar;
• Boyacılar ve sıvacılar gibi üst omuz kuşağının yoğun çalışmasıyla ilgili uzun süreli iş deneyimi;
• Yaşlılığın getirdiği başarılar (vücudun yozlaşması ve yıpranması).

Kan damarlarının yaralanması ve eklem kapsülünün, kıkırdak ve kemik dokusunun, tendonların ve kırıkların innervasyonu durumunda, omuz ekleminin olağan çıkığı karmaşık kabul edilir ve daha sonra tekrarlayabilir. Bu tür alışılmış yer değiştirmelerin, işlevsiz süreçlerin olduğu bir zaman vardır:

1. Taze (ilk günler);
2. Yeni (bir haftadan fazla);
3. Uzun süreli (yaklaşık bir ay).

Omuz ekleminin alışılmış yerinden çıkmasının bir komplikasyonu, kural olarak, kolun dinlenme pozisyonu ve ağrı kesici tedavinin yokluğunda, evde yanlış redüksiyondan sonra gözlenir. Bu durumda iyileşme süreci uzun zaman alır ve bunun sonucunda omuz ekleminin hareket kabiliyetine engel olan, alışılmış çıkıklara yol açan kordonlar ve yara izleri oluşur.

Hem genç hem de yaşlı, bu patolojiden muzdarip insanlar, fiziksel provokasyon olmasa bile sık sık çıkık nüksetmesine dikkat çekiyor ve bu, hastalığın kronik bir tezahürüne işaret ediyor. Bu gibi durumlarda hastalar omuz çıkıklarını evde bağımsız olarak ayarlarlar ve bu durum günde üç defaya kadar çıkabilir.

Anatomik özellikler

Eklem, kürek kemiğinin ve humerusun bir ucu tarafından oluşturulur. Üstelik bu eklem yüzeyleri birbirine uymuyor: humerusun başı, kürek kemiğinin kenarından birkaç kat daha büyük. Böyle bir tutarsızlık, kürek kemiğinin (labrum) kenarının büyümesiyle bir şekilde telafi edilse de, yine de bu eklemin yerinden çıkma riskini artırır.

Ayrıca çıkık sırasında hasar görebilecek kan damarlarının ve sinir gövdelerinin yakın bir konumu da vardır.
Omuz ekleminin yapısal özellikleri çevre dokularda kaçınılmaz hasara yol açar:

• eklem kapsülünün değişen derecelerde yırtılması;
• bağların kürek kemiğinin kenarından ayrılması;
• humerus başının depresyonu ve deformasyonu;
• kemik tüberküllerinin kaslar ve bağlarla birlikte ayrılması.

Çıkık sırasında humerus başı farklı yönlere hareket edebilir. Bu nedenle birkaç tür hasar vardır:

1. ön;
2. daha düşük;
3. arka;
4. supraklaviküler;
5. köprücük altına ilişkin;
6. intraklaviküler.

Yaralanma genellikle omuzun kuvvet uygulamasıyla birlikte aşırı derecede döndürülmesiyle meydana gelir.

Nedenler

Omuz ekleminin çıkığı genellikle eklemin bileşenlerinden biri, üst ekstremite kuşağı veya serbest üst ekstremite üzerindeki travmatik darbenin bir sonucu olarak gelişir; bu, bir darbe, düşme, güçlü ve ani bir hareket nedeniyle gelişebilir. kas kasılması veya hareketi. Sonuç olarak, zarar verici bir faktörün etkisi altında eklem yüzeyleri yer değiştirir ve eklem kapsülü kısmen veya tamamen yırtılır.

Humerusun kürek kemiğinin eklem yüzeyine göre yer değiştirme yönüne bağlı olarak, her biri oluşum mekanizmasında bir dereceye kadar farklılık gösteren çeşitli çıkık türleri ayırt edilir.

Omuz çıkığının en yaygın nedeni, şekli ne olursa olsun, doğrudan (eklemin kendisinin darbesi) veya dolaylı travmatik etkidir.

Eklem yüzeylerinin yer değiştirmesi ve tendon-bağ aparatının kopması ile omuz kuşağı kaslarının güçlü ve keskin bir şekilde kasılması sonucu ortaya çıkan çıkıklar, özel olarak anılmayı hak etmektedir. Bazı durumlarda, merkezi sinir sistemi patolojisinden (epilepsi), bazı toksinlerin zehirlenmesinden ve ayrıca elektriksel stimülasyonun etkisinden kaynaklanan nöbetlere (kontrol edilemeyen kas kasılmaları) eşlik edebilir.

Eklemin çeşitli patolojileri, bağların yanı sıra bağ dokusu hastalıklarında, omuz eklemindeki çıkıkların normal koşullara göre çok daha düşük yoğunluktaki travmatik bir faktörün etkisi altında ortaya çıkabileceği akılda tutulmalıdır.

Genellikle "alışılmış" bir omuz çıkığı meydana gelir, yani eklem yüzeylerinin yer değiştirmesinin kronik hale geldiği patolojik bir durum gelişir. Bu patolojinin ortaya çıkışı, eklemin fonksiyonel ve anatomik bütünlüğünü sağlayan oluşumların hasar görmesi ile ilişkilidir.

Dislokasyon türleri

Aşağıdaki omuz çıkığı formları meydana gelir:

• Ön çıkık. Omuz ekleminin tüm çıkıkları arasında humerusun öne yer değiştirmesi en sık, vakaların neredeyse% 95-98'inde meydana gelir. Bu tür bir yaralanma ile humerusun başı, kürek kemiğinin korakoid prosesi altında ileri doğru hareket ederek kürek kemiğinin glenoid boşluğu ile temasını kaybeder. Humerusun öne yer değiştirmesi, ekstansiyon ve dış rotasyon pozisyonundaki serbest üst ekstremitenin dolaylı travması sonucu gelişir. Arkadan çarpma sırasında kol kemiğine doğrudan çarpma sonucu da çıkık meydana gelebilir.
  Nadir durumlarda, konvülsiyonlar sırasında kas kasılması sonucu yer değiştirme meydana gelebilir. Eklem kapsülünün oluşumuna katılan bağ dokusunun konjenital hasarı, komşu yumuşak dokulara, sinirlere ve kan damarlarına minimum hasar vererek tekrarlayan veya alışılmış anterior çıkıklara yol açabilir.
• Arka çıkık. Omuz eklemindeki çıkık sırasında humerus başının arkaya doğru yer değiştirmesi öne doğru yer değiştirmeden daha az görülür, ancak diğer patoloji türlerinden çok daha yaygındır. Bu tip çıkık, hem kuvvet uygulama yeri omuz ekleminin ön bölgesinde olduğunda doğrudan travma hem de kuvvet uygulama yeri eklemden uzakta olduğunda (bölgede) dolaylı travma sonucu oluşur. önkol, dirsek, el). Posterior çıkık genellikle omuzun fleksiyon ve iç rotasyon pozisyonunda aldığı darbelerle oluşur.
• Alt çıkık. Humerus başının glenoid boşluğa göre aşağı doğru yer değiştirmesi son derece nadirdir. Bu çıkık şekli, aşırı abduksiyon pozisyonundaki (kol yatay seviyenin üzerine kaldırılmış) omuzun darbe alması sonucu gelişir. Sonuç olarak, humerus glenoid boşluğun altına kaydırılarak uzuv patolojik bir pozisyonda sabitlenir (kol başın üzerine kaldırılır). Çoğu zaman, daha düşük yer değiştirme ile koltuk altı bölgesinden geçen damar ve sinirlerde hasar meydana gelir.
• Diğer yer değiştirme türleri. Humerusun diğer olası varyasyonları arasında anteroinferior ve posteroinferior çıkıklar bulunur. Bu patoloji biçimleri oldukça nadirdir ve karşılık gelen diğer yer değiştirme biçimlerinin bir kombinasyonudur.

Alışılmış çıkık, aşağıdaki yapılara verilen hasarın arka planında gelişebilir:

1. omuz stabilize edici tendonlar;
2. omuz bağları;
3. eklem kapsülü;
4. eklem dudağı kürek kemiğinin glenoid boşluğunda bulunur.

Vakaların büyük çoğunluğunda, omuz ekleminin ilk kez çıkmasına, listelenen yapılarda hasar (yırtılma veya burkulma) eşlik eder. Bunun sonucunda humerus redüksiyonundan sonra bile eklem eski stabilitesini kaybeder ve daha sonra yer değiştirmeye yatkın hale gelir.

Omuz çıkığı belirtileri

Omuz ekleminin çıkığı, bu hastalığın neredeyse her zaman doğru bir şekilde tanımlanmasını mümkün kılan bir dizi dış semptomun ortaya çıkmasının eşlik ettiği bir patolojidir. Temel olarak bunlar, eklemin yapısındaki ve işlevindeki değişikliklerin yanı sıra omuz ve omuz kuşağının şeklindeki değişiklikleri gösteren işaretlerdir. Bir çıkığa genellikle yoğun ağrı da dahil olmak üzere bir takım hoş olmayan öznel deneyimler eşlik eder.

• Eklem bölgesinde keskin ağrı. Çıkığın hemen ardından keskin bir ağrı meydana gelir ve bu, çıkığın ilk kez meydana gelmesi durumunda en belirgindir. Tekrarlanan çıkıklarda ağrı sendromu daha az belirgin olabilir veya hiç olmayabilir. Ağrı, çok sayıda sinir ağrısı sonunu içeren eklem kapsülünün yırtılması ve gerginliğinin yanı sıra omuz kaslarına ve tendon-bağ aparatına verilen hasarla ilişkilidir.
• Omuz eklemindeki hareketlerin kısıtlanması. Omuz ekleminde aktif, hedefe yönelik hareketler imkansız hale gelir. Pasif hareketlerle (dışarıdan yardımla), "yay direnci" belirtisi tespit edilebilir, yani herhangi bir harekete karşı bir miktar elastik direnç ortaya çıkar. Bunun nedeni, bir çıkık meydana geldiğinde eklem yüzeylerinin kayarak teması kaybetmesi ve bunun sonucunda eklemin işlevini kaybetmesidir.
• Omuz eklemi bölgesinde gözle görülür deformasyon. Omuz eklemlerinden biri çıkık olduğunda omuz bölgeleri asimetrik hale gelir. Etkilenen tarafta eklemde düzleşme vardır, klavikula ve skapula akromiyonu tarafından oluşturulan bir çıkıntı fark edilir, bazı durumlarda humerusun yerinden çıkmış başını görebilir veya hissedebilirsiniz.
• Omuz bölgesindeki dokuların şişmesi. Ödem, eklem yüzeylerinin travmatik yer değiştirmesine eşlik eden inflamatuar bir reaksiyonun gelişmesi sonucu ortaya çıkar. Ödem, küçük kan damarlarını genişleten ve plazma ve sıvının damar yatağından hücreler arası boşluğa nüfuz etmesini teşvik eden proinflamatuar maddelerin etkisi altında gelişir.

Ön çıkık şu şekilde karakterize edilir:

1. kaçırma pozisyonunda serbest üst ekstremite ve omuz;
2. omuz dış rotasyon pozisyonunda;
3. omuzun sağlıklı tarafa göre açısal konturu;
4. humerusun başı korakoid süreç ve köprücük kemiği altında hissedilebilir;
5. Kurban omzunu kaçıramaz, içe döndüremez veya karşı omuza dokunamaz.

Posterior çıkık şu şekilde karakterize edilir:

• kol adduksiyon ve iç rotasyon pozisyonunda tutulur;
• omuz açısal bir kontur kazanır, ön tarafta kürek kemiğinin çıkıntılı korakoid süreci fark edilir;
• humerusun başı akromiyonun arkasında hissedilir;
• kurban kaçırma ve dış rotasyon hareketine direnir.

Daha düşük bir çıkık için tipiktir:

1. kol tamamen kaçırılmış ve dirsekten bükülmüş, önkol başın üstünde yer alıyor;
2. Humerusun başı göğüsteki koltuk altında hissedilebilir.

Yaralanmanın karakteristik belirtileri

Omuz ekleminin primer çıkığı, yumuşak dokuların yırtılmasından kaynaklanan ağrı ile karakterizedir. Tekrarlanan yaralanmalarda ağrı daha az belirgin hale gelir ve daha sonra tamamen kaybolur. Bu, bağlarda ve kıkırdak dokusunda meydana gelen dejeneratif süreçlerle açıklanmaktadır.

Kemiğin başı yanlış pozisyonda olduğundan motor aktivitede kısıtlılık olur. Başın sürekli yer değiştirmesi nedeniyle omuz ekleminde deformasyon meydana gelir. Omuz, el ve ön kol da şişlik veya sinir hasarı nedeniyle his kaybı yaşayabilir.

Aşağıdaki belirtiler hasar için tipiktir:

• Weinstein'ın semptomu – omuz ve dirsek fleksiyonunun aktif ve pasif hareketleri sınırlıdır.
• Golyakhovsky'nin semptomu - bir kişi sırtı duvardan 30 cm uzakta durursa ve eliyle ona ulaşmaya çalışırsa yaralı omzunun hareketliliği bozulur.
• Babich'in semptomu pasif hareketlerin aktif olanlara göre sınırlı olmasıdır.
• Khitrov'un semptomu - akromiyal süreç ile omuz tüberkülü arasındaki mesafe aşağı çekildiğinde artar.

Bir diğer ayırt edici özellik ise bu bozukluğun yaralanmadan sonraki iki yıl içinde tekrarlamasıdır. Ek olarak, bu yaralanma omuz kuşağının yanı sıra omuz kuşağının kas dokusunun da israf edilmesiyle karakterize edilir.

Teşhis

Omuz çıkığı tanısı, çoğu durumda oldukça spesifik olan ve ek araştırma yapılmadan tanı konulmasına izin veren klinik tabloya dayanmaktadır. Ancak bazı durumlarda bu hastalığa bir takım ciddi komplikasyonlar da eşlik edebilir. Kesin tanı koymak için çıkık tipini belirleyecek ve eşlik eden patolojileri belirleyecek bir dizi muayeneden geçmek gerekir.

Omuz çıkığını teşhis etmek için aşağıdaki yöntemler kullanılabilir:

1. Röntgen. Omuz çıkığından şüphelenilen tüm hastalara röntgen çekilmesi önerilir çünkü çıkığın türünü doğru bir şekilde belirlemenize ve olası komplikasyonları tahmin etmenize olanak tanır. Ön radyografi olmadan çıkığın azaltılması kabul edilemez. Bir çıkıktan şüpheleniliyorsa, omuz ekleminin radyografisinin doğrudan ve eksenel olmak üzere iki projeksiyonda yapılması önerilir. X ışınları, humerus başının yer değiştirme derecesini ve yer değiştirme yönünü ve varsa kemik kırıklarını belirler.
2. Bilgisayarlı tomografi (BT). Omuz eklemi yerinden çıktığında, BT taraması çıkığın yönünü ve humerus başının kürek kemiğinin eklem yüzeyine göre konumunu doğru bir şekilde belirleyebilir. Varsa kemiklerdeki kırık ve çatlakların tespiti mümkündür. Gerekirse, incelenen bölgedeki yumuşak dokuların ve kan damarlarının daha iyi görüntülenmesi için özel bir kontrast maddenin intravenöz uygulanması kullanılabilir.
   Omuz çıkığınız varsa doktorunuz aşağıdaki durumlarda CT taraması isteyebilir:
   • radyografi eklemdeki hasarın boyutunu doğru bir şekilde belirlemenize izin vermiyorsa;
   • normal röntgende görülmeyen humerus veya kürek kemiği kırığından şüpheleniliyorsa;
   • omuz damarlarında hasar şüphesi varsa (kontrastlı BT);
   • Omuz cerrahisini planlarken.
3. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Omuz çıkığı için MRI endikasyonları:
   • BT'ye kontrendikasyonların varlığında geleneksel radyografi sonuçlarının açıklığa kavuşturulması;
   • CT'den elde edilen şüpheli veriler;
   • periartiküler dokulara verilen hasarın derecesinin belirlenmesi (eklem kapsülünün yırtılması, bağlar, kaslar);
   • omuz damarlarının sıkışmasının teşhisi için (kontrast gerektirmez).
4. Omuz ekleminin ultrason muayenesi (ultrason). Bu çalışma genellikle omuz eklemi boşluğunda sıvı (kan) birikimi şüphesi varsa reçete edilir. Bununla birlikte, ultrason verilerine göre, periartiküler dokulara verilen hasarın niteliği (kapsül yırtılmaları, bağlar, kaslar) da belirlenebilir ve Doppler modunda (kişinin hızı ve kaliteyi değerlendirmesine izin veren bir mod) ultrason kullanıldığında belirlenebilir. kan akışı), omuz damarlarının kompresyonunun varlığı ve derecesi belirlenebilir.

Şüpheli omuz çıkığı için ilk yardım

Şüpheli omuz çıkığı için ilk yardım, hasarlı eklem bölgesindeki hareketleri sınırlamak, travmatik faktörü ortadan kaldırmak ve derhal tıbbi yardım istemekten oluşmalıdır.

Omuz çıkığından şüpheleniyorsanız aşağıdaki önlemleri almanız gerekir:

• eklemin tamamen dinlenmesini sağlayın (tüm hareketleri durdurun);
• buz veya başka bir soğuk algınlığı uygulayın (inflamatuar reaksiyonu ve doku şişmesini azaltmaya izin verir);
• acil tıbbi yardımı arayın.

Çıkık bir omzun kendi başınıza sıfırlanması kesinlikle tavsiye edilmez, çünkü öncelikle bunu uygun nitelikler olmadan yapmak son derece zordur ve ikincisi, yakındaki kaslara, sinirlere ve kan damarlarına zarar verebilir.

Ambulans çağırmam gerekir mi?

Omuz ekleminin yerinden çıkmasından şüpheleniyorsanız, ambulans çağırmanız önerilir, çünkü ilk olarak acil doktor mağdurun ağrısını hafifletebilir ve ikinci olarak bazı ciddi komplikasyonları dışlayabilir. Ancak sinirlerde veya kan damarlarında herhangi bir hasar belirtisi yoksa ambulans çağırmadan da yapabilirsiniz.

Çıkığın tedavisi yalnızca tıbbi bir tesiste ve yalnızca kalifiye personel tarafından yapılabilir.
Bu nedenle, eklemin yerinden çıkmasına neden olan bir yaralanma sonrasında hastanın durumu stabilse ve ambulans çağrılmadıysa, mümkün olan en kısa sürede yerel travma merkezinizle iletişime geçmelisiniz.

Çıkık ne kadar erken azaltılırsa, eklem fonksiyonunun tam olarak restorasyon şansının o kadar yüksek olduğu akılda tutulmalıdır.

Hastanın bulunması en uygun pozisyon hangisidir?

Mağdur, yaralı ekleme maksimum dinlenme sağlamalıdır. Bu, serbest üst ekstremitenin abduksiyonda (posterior dislokasyon için adduksiyon) konumlandırılmasıyla elde edilir. Önkol dirsek hizasında bükülür ve vücudun yan tarafına bastırılan bir desteğe dayanır. Bu durumda tam hareketsizliği sağlamak için kolu destekleyen bir bandaj (ön kolun yerleştirildiği ve boyna bağlanan üçgen bir eşarp) kullanılması tavsiye edilir.

Yaralı omuza veya serbest üst ekstremiteye yaslanmanız veya dinlenmeniz önerilmez, çünkü bu, eklem yüzeylerinin daha fazla yer değiştirmesine, bağ aparatının yırtılmasına ve damar demetinin hasar görmesine neden olabilir.

Ağrı kesici vermek gerekli mi?

İlaçların kendi kendine verilmesi önerilmez, ancak hızlı tıbbi yardım almak mümkün değilse, mağdur bazı ağrı kesiciler alabilir, böylece olumsuz ağrı deneyimi azaltılabilir.

Çoğu durumda, bazı biyolojik olarak aktif maddelerin sentezi üzerindeki etkileri nedeniyle ağrının yoğunluğunu azaltabilen steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar kullanılmalıdır.

Aşağıdaki ilaçları alabilirsiniz:

1. 500 – 1000 mg dozunda parasetamol (bir – iki tablet);
2. günlük 75-150 mg dozda diklofenak;
3. 10 – 30 mg dozunda ketorolak;
4. ibuprofen'in günlük dozu 1200 - 2400 mg'a kadardır.

Etkilenen ekleme buz uygulamak da ağrının şiddetini azaltabilir.

Tedavi

Çıkık bir omuzu küçültmenin bilinen 50'den fazla yolu vardır. Seçilen azaltma tekniğinden bağımsız olarak, hastanın sedasyona (ilaç sedasyonu) ve ağrının giderilmesine ihtiyacı vardır; bu, kas içine 1 - 2 ml% 2'lik promedol çözeltisi ve 20 - 50 ml% 1'lik eklem içi enjeksiyon yoluyla elde edilir. novokain çözeltisi. Bu ilaçların etkisi sayesinde kısmi kas gevşemesi sağlanır, bu da kasılmayı kolaylaştırır ve tendon ve kaslara zarar verme riskini ortadan kaldırır.

Travmatolojik uygulamada omuz çıkığını azaltmak için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• Klasik Janelidze yöntemi kademeli kas gevşemesine dayanmaktadır. Modern travmatolojide en az travmatik olan ve bu nedenle en çok tercih edilendir. Hasta, düz bir yatay yüzeye (koltuk, masa) yan pozisyonda yerleştirilir, böylece çıkık uzuv masanın kenarından aşağı doğru sarkar. Yüzeye daha sıkı oturması için kürek kemiğinin altına bir torba kum veya havlu yerleştirin. Hastanın kafası bir asistan tarafından tutulur, ancak kurbanın kafasını küçük bir masaya, başucu masasına veya özel bir Trubnikov tripoduna yerleştirerek onsuz da yapabilirsiniz.
  Yaklaşık 15 ila 25 dakika sonra novokain blokajı omuz kuşağının kaslarını gevşetir ve yerçekiminin etkisi altında humerusun başı kürek kemiğinin glenoid boşluğuna yaklaşır. Azaltma anına karakteristik bir tıklama eşlik eder.
• Kocher azaltımı. Hasta sırtüstü pozisyondadır. Travmatolog, uzvu omuzun alt üçte birlik kısmından bilek ekleminden tutar, dirsek eklemini 90 derecelik bir açıyla büker ve omuz ekseni boyunca uzatarak uzvu vücuda getirir. Bu sırada asistan hastanın omuz kuşağını düzeltir. Bu yöntem önceki yönteme göre daha travmatik olup, fiziksel olarak güçlü kişilerde ön omuz çıkıklarında veya bayat çıkıklarda kullanılmaktadır.
  Omuz ekseni boyunca çekişi koruyan travmatolog, dirseği mümkün olduğu kadar öne ve mediale hareket ettirir ve ardından uzvun pozisyonunu değiştirmeden, yaralı uzvun eli sağlıklı omzuna doğru hareket ederken omuzu içe doğru döndürür. eklem ve önkol göğsün üzerinde duruyor. Dislokasyon azaldığında karakteristik bir tıklama hissedilir. Daha sonra askı bandajlı alçı atel ve gazlı bez rulosu uygulanır.
• Hipokrat'a göre azalma. Hasta sırtüstü pozisyondadır. Travmatolog, çıkığın olduğu taraftan hastaya dönük olarak oturur veya ayakta durur ve iki eliyle bilek eklemi bölgesinde ön kolu tutar. Doktor, kurbanın çıkık koluyla aynı olan ayakkabısız bacağının topuğunu koltuk altına yerleştirir ve kol kemiğinin oraya doğru kayan başına baskı yaparken aynı anda kolu eksen boyunca uzatır. Humerusun yer değiştirmiş başı glenoid boşluğa indirgenir.
• Cooper'ın yöntemi. Hasta bir tabure veya alçak sandalye üzerinde oturma pozisyonundadır. Ayağını aynı tabure veya sandalyeye koyan travmatolog dizini koltuk altına yerleştirir, çıkık kol bilek bölgesinde iki eliyle tutulur, eş zamanlı omuz aşağı doğru çekilir ve çıkık humerus başı itilir. dizden yukarı.
• Chaklin'in yöntemi. Hasta sırtüstü pozisyondadır, travmatolog bir eliyle önceden bükülmüş ön kolun dış üçte birini tutar ve uzuvun ekseni boyunca kaçırılmasını ve çekilmesini gerçekleştirir, diğer eliyle humerusun başına bastırır. aksiller fossa.
• Shulyak'ın yöntemi. İki travmatolog tarafından gerçekleştirildi. Hasta sırtüstü pozisyondadır. Bunlardan ilki, yumruğunun koltuk altı bölgesine bakması ve humerusun çıkık başı ile temas etmesi için ön kolunu göğsün yan yüzeyine dayar ve ikinci travmatolog, aynı anda kolu vücuda getirirken çekiş gerçekleştirir. Başın yumruk üzerindeki vurgusu ve uzvun adduksiyonu, redüksiyonu kolaylaştıran bir kaldıraç oluşturur.

Redüksiyon sonrası kolun immobilizasyonu gerekli midir?

Redüksiyondan sonra, etkilenen eklemdeki hareketi en aza indirmek ve böylece tam dinlenme ve iyileşme ve iyileşme için en uygun koşulları sağlamak amacıyla yaralı uzvun 3 hafta süreyle immobilizasyonu (hareketsizleştirilmesi) gereklidir. Uygun hareketsizlik olmadan, eklem kapsülü ve bağ aparatının iyileşme süreci bozulabilir ve bu da alışılmış çıkıkların gelişmesine yol açabilir.

Humerus, klavikula veya kürek kemiğinin eşlik eden kırıklarının varlığında, kırığın tipine, kemik parçalarının yer değiştirme derecesine bağlı olarak çok daha uzun bir immobilizasyon gerekebilir (2 ila 3 haftadan birkaç aya kadar). bu parçaların karşılaştırılması yönteminde olduğu gibi (cerrahi veya konservatif olarak) ).

Ameliyat

Ameliyat için ana endikasyon, humerus başının alışılmış çıkık veya kronik instabilitesinin oluşmasıdır. Tekrarlanan ve alışılmış çıkıklar nedeniyle eklem kapsülü gerilir, hipermobilite ve dengesizlik ortaya çıkar. Kapsül içinde oluşan cepler humerus başının kayması için alışılmış yerler haline gelir.

Cerrahi tedavinin aşağıdaki amaçları vardır:

1. bağ aparatının restorasyonu ve güçlendirilmesi;
2. kürek kemiğinin glenoid boşluğunun humerus başı ile karşılaştırılması;
3. alışılmış omuz çıkıklarının ortadan kaldırılması.

Omuz çıkıklarının cerrahi tedavisinde aşağıdaki ameliyat türleri kullanılır:

• Turner'ın operasyonu. Turner ameliyatı minimal invaziv bir operasyondur, yani özel bir optik alet ve bir takım küçük manipülatörlerin birkaç küçük cilt kesisinden eklem bölgesine sokulmasıyla gerçekleştirilir. Operasyonun amacı, alt kutup bölgesindeki kapsülün elipsoidal kanadının çıkarılması ve ardından eklem kapsülünün sıkı bir şekilde dikilmesidir. Operasyon, nörovasküler demetin yakınlığı nedeniyle karmaşıktır. Bu ameliyatın temel avantajı yumuşak dokulara minimal travma, nispeten küçük bir kozmetik kusur (kesi bölgesinde küçük, zar zor farkedilen bir yara izi oluşur) ve müdahaleden sonra hızlı iyileşmedir.
  
• Putti operasyonu Turner operasyonundan daha travmatiktir, ancak gerekli ekipmanın bulunmadığı durumlarda ve ilgili yaralanmaların varlığında daha geniş erişimin gerekli olduğu durumlarda kullanılır. Bu müdahalede omuz eklemine ulaşmak için T şeklinde bir kesi yapılır ve ardından çok sayıda kas diseksiyonu yapılır. Operasyon sırasında kapsül dikilir ve bu da onu önemli ölçüde güçlendirir. Operasyon son derece travmatiktir ve uzun bir iyileşme süreci gerektirir.
• Boychev'in operasyonu. Boychev'in operasyonu birçok açıdan Putti'nin operasyonuna benziyor. Aynı zamanda derinin T şeklinde geniş bir kesisini ve ardından alttaki kasların diseksiyonunu içerir. Bununla birlikte, bu müdahale ile eklem kapsülü, küçük bir üçgen parçanın önceden çıkarılmasından sonra dikilir - bu, kapsülün kalınlığının artmamasını mümkün kılar.
• Bankart Operasyonu. Bankart ameliyatı, omuz eklemini stabilize etmek için eklem boşluğuna özel bir aletin (artroskop) yerleştirildiği minimal invazif bir ameliyattır. Bu müdahale sayesinde humerus başının çıkmasına ve mümkün olan en kısa sürede iyileşmeye neden olan birçok faktörün kapsamlı bir şekilde ortadan kaldırılması mümkündür.
  Ancak gerekli ekipmanın bulunmaması ve doktorların yeterli nitelikleri nedeniyle bu operasyon modern travmatolojide yaygın olarak kullanılmamaktadır.

Ameliyat sonrası iyileşme süresinin süresi, ameliyatın hacmine ve tipine, hastanın yaşına, eşlik eden patolojilerin varlığına bağlıdır. Ortalama olarak cerrahi tedaviden sonra iyileşme bir ila üç ila altı hafta sürer.

Dislokasyonun azaltılmasından sonra terapötik egzersizler

Çıkığın redüksiyonundan hemen sonra omuz ekleminin özel bir bandaj (Dezo tipi bandaj) kullanılarak 4-6 hafta süreyle immobilizasyonu endikedir. Bu süre zarfında omuz ekleminde hareketlerden kaçınılmalıdır ancak kol kaslarının atrofisini önlemek ve bölgedeki kan dolaşımını iyileştirmek için el bileği hareketi ile hafif egzersizler yapılması önerilir.

Çıkığın azalmasından sonraki bir ay içinde aşağıdaki egzersizlerin yapılması önerilir:

1. fırçanın dönüşü;
2. parmaklarınızı yüksüz bir yumruk haline getirmek (bilek genişletici ile yapılan egzersizler, immobilizasyon rejiminin ihlali ile omuz bölgesindeki kas kasılmalarına neden olabilir);
3. omuz kaslarının statik kasılması (pazıların kısa gerginliği, omuzun triseps kasları ve deltoid kas, kan dolaşımını iyileştirmeye ve tonu korumaya yardımcı olur).

Çıkığın redüksiyonundan 4-5 hafta sonra, omuz eklem kapsülü ve bağları kısmen bütünlüklerine kavuştuğunda, dersler süresince bandaj çıkarılır ve hasta, omuzda bir takım hareketler yapmaya başlar. omuz eklemi. Başlangıçta bu hareketler doğası gereği pasif olabilir (başka bir uzvun yardımıyla veya doktor tarafından gerçekleştirilir), ancak yavaş yavaş aktif hale gelir.

Çıkık azaltıldıktan 4 ila 6 hafta sonra aşağıdaki egzersizler önerilir:

• eklemin fleksiyonu (omuzun öne doğru hareketi);
• eklemin uzatılması (omuzun geriye doğru hareketi).

Bu jimnastik egzersizleri günde 5-6 kez, yarım saat boyunca, yavaş tempoda tekrarlanmalıdır. Bu, eklemin işlevini en yumuşak ve en uygun şekilde geri yüklemenize ve bağ aparatının en eksiksiz restorasyonunu sağlamanıza olanak tanır.

Çıkığın redüksiyonundan 5 - 7 hafta sonra hareketsizleştirici bandaj tamamen çıkarılır. Bu aşamada terapötik egzersizlerin önemi son derece yüksektir, çünkü doğru seçilmiş egzersizler eklem kapsülüne, kaslara ve bağlara zarar verme riski olmadan eklem hareketliliğini yeniden sağlamanıza olanak tanır.

Eklem iyileşmesi döneminde terapötik egzersizlerin amacı:

1. omuz eklemindeki hareket aralığının restorasyonu;
2. kas yapılarının güçlendirilmesi;
3. yapışıklıkların ortadan kaldırılması;
4. eklem stabilizasyonu;
5. eklem kapsülünün esnekliğinin restorasyonu.

Eklem hareketliliğini yeniden sağlamak için aşağıdaki egzersizler kullanılır:

• omzun aktif abdüksiyonu ve adduksiyonu;
• omuzun dış ve iç rotasyonu.

Bu aşamada hareket aralığının kademeli olarak eski haline getirilmesi gerekir, ancak eklem fonksiyonunun tam olarak restorasyonu yaklaşık bir yıl sürdüğü için acele etmeye gerek yoktur. Hareketler sırasında kasları güçlendirmek için çeşitli ağırlıklar (dambıl, genişleticiler, lastik bantlar) kullanabilirsiniz.

Çıkığın azaltılmasından sonra fizyoterapi

Fizyoterapi, eklemin yapısını ve işlevini eski haline getirmeyi ve onu stabilize etmeyi amaçlayan, çeşitli fiziksel etki yöntemlerine dayanan bir dizi önlemdir.

Fiziksel faktörlere (ısı, doğrudan veya alternatif elektrik akımı, ultrason, manyetik alan vb.) maruz kalma yoluyla, iyileşmeyi ve iyileşmeyi bir dereceye kadar hızlandırmaya yardımcı olan çeşitli terapötik etkiler elde edilir.

Fizyoterapinin aşağıdaki etkileri vardır:

1. doku şişmesini ortadan kaldırmak;
2. ağrının yoğunluğunu azaltmak;
3. kan pıhtılarının emilimini teşvik etmek;
4. yerel kan dolaşımını iyileştirmek;
5. dokuların oksijen doygunluğunu iyileştirmek;
6. vücudun koruyucu rezervlerini aktive etmek;
7. iyileşmeyi ve iyileşmeyi hızlandırmak;
8. İlaçların etkilenen bölgeye dağıtımını kolaylaştırmak.

Halk ilaçları ile tedavi

Omuz ekleminin çıkığı alternatif tedaviye olanak sağlar. Önlemlerin çoğu ağrıyı azaltmayı amaçlamaktadır. Ancak geleneksel tıbbın geleneksel tıbbın yerini alamayacağını da belirtmekte yarar var. Sadece doktorun önerdiği ilaçları takviye edebilir.

Eklem hareketliliğini yeniden sağlamaya, ağrı ve şişliği hafifletmeye yardımcı olabilecek etkili tarifler önerebiliriz. Önemli olan, doğru etkiyi elde etmek için bunları düzenli olarak kullanmaktır. Aksi halde omuz çıkığını evde tek başınıza tedavi etmek yeterince etkili olmayacaktır.

Rehabilitasyondan bahsettiğimizi lütfen unutmayın. Ve çıkık düzeltilinceye kadar aşağıda sıralanan tüm yöntemleri kullanmanın bir anlamı olmayacaktır. Bazı durumlarda zarara bile neden olabilirler, bu nedenle her şeyin zamanında yapılması gerekir.
Geleneksel tedavi yöntemleri:

• Bryonia kökü kurutulmalı ve ardından ezilmelidir. Yarım çay kaşığı alıp 500 ml suda kaynatmanız gerekiyor. 15 dakika sonra kapatın, soğumaya bırakın ve suyu süzün. Şimdi bir çorba kaşığı et suyunu yarım bardak ayçiçek yağıyla karıştırın. Ortaya çıkan ürün ağrılı bir eklemin ovulması için uygundur.
• Eklem hareketliliğini yeniden sağlamak için solucan otu kullanılması tavsiye edilir. Çiçeklerini almalısın - üç yemek kaşığı. Kaynar su ile dökülmeli ve bu formda bir saat bekletilmelidir. Bundan sonra sıvının süzülmesi gerekecektir. İnfüzyon ıslak kompresler için faydalıdır.
• Ağrıyı iyi giderdiği için peygamber çiçeği kullanabilirsiniz. 3 çay kaşığı çiçek alıp 500 ml kaynar su ekleyip 60 dakika bekletmeniz gerekiyor. Daha sonra suyu süzmeniz ve soğutmanız gerekecek. Kaynatma dahili kullanım için mükemmeldir. Tercihen yemeklerden önce günde üç defa yarım bardak içilmelidir.
• Rehabilitasyon sırasında sıklıkla kullanılan bir merhemin etkili olduğu kabul edilir. 100 gr bitkisel yağ ve aynı miktarda propolis almanız gerekiyor. Bunları karıştırın ve ardından bir su banyosunda ısıtın. Propolis tamamen çözündüğünde kapatabilirsiniz. Daha sonra ürün soğutulmalı ve daha sonra amacına uygun olarak kullanılabilir. 90 günden fazla saklanmamalıdır.
• Alışılmış omuz çıkıklarını tedavi etmek için aşağıdaki tedavi kullanılabilir. Baz kızamık kökü ve kabuğu içerir. Bu bileşenler bir havanda ezilmeli ve ardından pürüzsüz hale gelinceye kadar karıştırılmalıdır. Karışımdan tam olarak bir çay kaşığı alın ve ardından bir bardak sütün içine dökün ve kaynatın. Bu ilaç günde 3 defa, bir çay kaşığı alınmalıdır. İyidir çünkü güçlendirici etkisi vardır.
• Alkol tentürlerinin etkili olduğu kabul edilir. Farklı bileşenler içerebilirler ve bu her şeyden önce istenen etkiye bağlıdır. Örneğin dağ arnikasını kullanarak tentür yapabilirsiniz. 20 gr çiçeğini alın, ardından 200 ml alkol ekleyin. Bir hafta ısrar etmelisin, sonra süzülmelisin. Günde iki kez yarım çay kaşığı içmelisiniz.
• Rendelenmiş soğan ve şeker karışımının faydalı etkisi vardır. Sebze taze veya pişmiş olarak alınabilir. 1 soğan ve 10 çay kaşığı şeker kullanmanız gerekecek. Karıştırılmaları ve daha sonra losyon olarak kullanılmaları gerekecektir. Pansumanı 5-6 saat sonra değiştirin.
• Elecampane'yi kullanabilirsiniz, bu durumda köküne ihtiyacınız olacaktır. Bitki ezilmeli, ardından 250 ml kaynar su dökülmelidir. 30 dakika bekletin, ardından elde edilen et suyuyla losyonlar ve kompresler uygulayın. Bu arada, böyle bir çare, bir kişinin bağlarının burkulması veya yırtılması durumunda oldukça etkili olacaktır.
• Ficus yapraklarından iyi bir tentür elde edilir. Ezilmesi gerekiyor (1 parça alın), ardından bir bardak votka dökün. İki hafta bekletin. Serin ve karanlık bir yerde bırakılması tavsiye edilir. Daha sonra süzmeniz, bir çorba kaşığı bal ve bir yumurta sarısı eklemeniz gerekecek. Karışım gece ağrılı bölgeye sürülmeli, ardından omuz yün bir fularla sarılmalıdır. Tedavi süresi 2 hafta sürer, ardından ara vermeniz gerekir. Gerekirse terapi tekrarlanabilir.

Artık omuz çıkığı meydana gelirse ne yapılacağı açık olmalıdır. Tabii ki, tedavinin etkinliği konusunda ikna olabilmesi ve kademeli iyileşmeyi doğrulayabilmesi için bir uzman tarafından gözlemlenmeniz gerekir. Herkes omzunu çıkarabilir ve hiç kimse bundan muaf değildir. Ancak tedavi yöntemlerini biliyorsanız o zaman mümkün olduğu kadar çabuk iyileşebilirsiniz.

Omuz çıkığının komplikasyonları

Bazı durumlarda omuz çıkığına bir takım komplikasyonların gelişmesi eşlik eder; bunların arasında en büyük tehlike nörovasküler demet hasarının yanı sıra humerus kırığı ve yumuşak doku hasarıdır.

Dislokasyon, bir kemiğin ucunun eklem eklemi sınırlarının ötesinde ağrılı bir yer değiştirmesi veya prolapsusudur. Bazen bağların ve eklem kapsülünün yırtılması ile ortaya çıkar. Omuz ve dirsek eklemlerinin en yaygın çıkıkları gözlenir - karşılaşılan tüm kemik yer değiştirmelerinin yaklaşık% 55'ini oluştururlar.

Omuz eklemi insan iskeletindeki en hareketli eklemdir. Altı tür hareket gerçekleştirebilir: fleksiyon, ekstansiyon, abduksiyon, adduksiyon, iç rotasyon, dış rotasyon.

Öğreneceksiniz

Anatomi

Omuz eklemi kemiklerden, tendonlardan, kaslardan, bağlardan ve eklem kapsüllerinden oluşur ve oldukça karmaşık bir mekanizmadır.

Omuzun tabanında üç kemik bulunur:

• omuz;
• kürek kemiği;
• köprücük kemiği.

Bu videoda omuz ekleminin anatomisi ve olası yaralanmaları hakkında her şeyi izleyin.

Nedenler

Dislokasyon, humerus başının kürek kemiğinin glenoid boşluğundan serbest kalması olarak kabul edilir. Böyle bir yaralanmanın birkaç nedeni olabilir. Çoğu zaman, dış mekanik etki nedeniyle ortaya çıkar - ileri veya geri uzatılmış bir kol üzerine düşen bir kişi:

• İstatistiklere göre, bu yaralanmalar çoğunlukla ağır endüstrilerde, yüksekten düşme sırasında meydana geliyor. Daha sıklıkla orta yaşlı erkeklerde omuz yaralanmaları görülür. Mekanik çıkıklar genellikle eklem kapsülü ve çevre dokuların yırtılması ile ortaya çıkar.

• Ayrıca güçlü kas kasılmaları (konvülsiyonlar, üremik nöbetler vb.), vücudun komşu bölgelerindeki olumsuz süreçler ve fizyolojik değişiklikler sonucu omuzdaki kemiklerin yer değiştirmesi meydana gelebilir.
• Çıkıklar, çocuğun anatomik gelişimindeki anormalliklerin veya bebeğin hayatının ilk dönemindeki ağrılı süreçlerin bir sonucu olarak konjenital olabilir.
• Omuzdaki kemiklerin yer değiştirmesinin bir diğer nedeni de maruz kaldığı büyük miktardaki harekettir.
• Risk grubu sporcuları içerir; sürekli olarak aynı tür hareketleri yapmaları nedeniyle sık sık omuz yaralanmalarına maruz kalabilecek olanlardır. Sonuç olarak bağları ve eklem kapsülü gerilir ve artık humerus başının hareket etmesini engelleyemez.

Vücut geliştiriciler için omuz yaralanmalarına yol açabilecek en travmatik üç egzersiz vardır: bench press, baş üstü pres ve göğüs sırası.

Omuz çıkığı belirtileri: kırıktan nasıl ayırt edilir

Omuz çıkığının ana belirtileri şunlardır:

• keskin acı;
• omuzun normal şekilde hareket ettirilememesi;
• ödem;
• omuz deformitesi;
• omuz eklemlerinin asimetrisi.

Mağdur kolunun tüm hareketlerini gerçekleştiremez. Ayrıca ön kolda ya da kolun diğer kısımlarında uyuşma ve morluklar yaşanması da mümkündür.

Tarif edilen semptomları gözlemlerken, tanı koymak ve gerekli tedaviye karar vermek için elinizi bir atkıya asmanız, yaralı bölgeye soğuk kompres uygulamanız ve en kısa sürede bir travmatoloğa başvurmanız gerekir. Nihai teşhis sonucu ancak omuz röntgeni çekildikten sonra mümkündür.

Kırığı dışlamak için bir röntgen de gereklidir. İki yaralanmayı (çıkık ve kırık) aşağıdaki belirtilerle ayırt edebilirsiniz:

1. Kırık oluştuğunda genellikle doğal olmayan bir hareketlilik gözlenir, kemik yer değiştirdiğinde ise tam tersine hareket kısıtlanır.
2. Palpasyon sırasında yer değiştirme durumunda kemiğin yerinde olmadığını görebilirsiniz. Kolun uzunluğu ve şekli değişmez. Bir kırık meydana geldiğinde uzuv sıklıkla farklı bir uzunluk ve şekil alır.
3. Kemik yer değiştirdiğinde tüm omuz bölgesinde şişlik görülür. Bir kırık meydana geldiğinde, yaralanmanın üzerinde oluşur ve ardından tüm eklem şişer.

sınıflandırma

Çıkıklar doğuştan ve edinsel olmak üzere iki ana gruba ayrılır.

satın alındı sırasıyla şu şekilde ayrılır:

• travmatik (karmaşık ve karmaşık olmayan);
• travmatik olmayan (gönüllü ve kronik).

Travmatik Vakaların %60'ında görülür. Çıkık sırasında humerusun kürek kemiğine göre nasıl yerleştirildiğine bağlı olarak sınıflandırılırlar:

• ön;
• arka;
• daha düşük dislokasyon.

En yaygın olanı anterior olanıdır; yaralanmaların %75'inde görülür; arka kısım ise %24 ile ikinci sırada yer alıyor. Daha düşük yer değiştirmeler vakaların yalnızca %1'inde meydana gelir.

Dislokasyonlar zamana göre sınıflandırılır:

• öncelik;
• kronik.

• taze (en fazla üç gün önce gerçekleşenler);
• bayat (üç günden üç hafta öncesine kadar);
• eski (üç haftadan fazla önce).

Teşhis

Daha önce de belirttiğimiz gibi, bir travmatolog veya mağdurun şikayetlerine, humerus başının yerinin palpasyonuna ve ayrıca sinirlere ve kan damarlarına verilen hasara ilişkin testlere dayanarak teşhis sonucunu çıkaran bir cerrah tarafından çıkık teşhisi konulabilir. .

Nihai sonuç için ek araştırma yapılması gerekecektir:

1. iki projeksiyonda radyografi;
2. bilgisayar ve manyetik rezonans görüntüleme;

Tedavi

Çıkık bir omuz tıbbi müdahale ve tedavi gerektirir.

Kendini azaltma ve tıbbi yardım almada gecikme, durumu ağırlaştıran olumsuz sonuçlara yol açmaktadır.

Bu yaralanmanın tedavisinde kullanılan ana yöntem, ilaçlar kullanılarak ön lokal veya genel anestezi ile redüksiyondur: novokain, icecain, promedol. Azaltma çeşitli yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir:

• kaldıraç;
• itmek;
• fizyolojik.

Tek tek veya birbirleriyle kombinasyon halinde üretilebilirler. Toplamda omuz eklemini yeniden hizalamanın elliden fazla yolu vardır. Bunlardan en ünlüsü: Kocher, Hipokrat, Cooper, Janelidze, Rockwood ve diğerlerinin yöntemi.

Azalmanın sonucu röntgen ile kontrol edilir.

Başarılı bir redüksiyonun ardından omuza, eklemi üç ila dört haftalık bir süre boyunca sabitleyecek bir Deso alçı veya askı uygulanır. Mağdura ayrıca antiinflamatuar ve ağrı kesicilerin yanı sıra soğuk uygulama da reçete edilir.

Çıkık, sıklıkla tekrarlanan çıkıklara yol açtığı için çok tehlikeli bir yaralanmadır. Alışılmış veya kronik çıkık ameliyatla tedavi edilir - eklem örgü iğneleri ve dikişlerle sabitlenir.

Tekrarlanan çıkıklara daha az ağrı veya ağrısızlık eşlik edebilir.

Rehabilitasyon dönemi

Tedaviden sonra aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

1. Alçının çıkarılmasından sonra mağdurun, özel egzersizler, masajlar ve fizyoterapi (UHF, ozokerit, çamur uygulamaları) yardımıyla omuz ekleminin fonksiyonlarının geri kazanılmasını içeren bir rehabilitasyon döneminden geçmesi gerekecektir.
2. Rehabilitasyon süresinin süresi mağdurun yaşına ve faaliyet türüne bağlı olacaktır: örneğin sporcular için bu süre diğer mesleklerden insanlara göre çok daha uzun sürecektir. Prosedürlerin niteliği, yaralanmanın klinik tablosuna bağlı olarak ilgili doktor tarafından belirlenecektir.
3. Genellikle ilk aşamada kas fonksiyonu üç hafta içinde eski haline döner, ardından omuz ekleminin bir bütün olarak çalışması yaklaşık üç ay sürecektir. Omuz organının işlevselliğini tamamen eski haline getirmek için önümüzdeki altı ay gerekecek.
4. Omuz çıkığından sonra ilk iki haftada aşağıdaki egzersizler önerilir: Dirsek ve eldeki kolun fleksiyonu ve ekstansiyonu (günde 10 defaya kadar).

Ayrıca omuz eklemlerini onarmaya yönelik bir dizi egzersiz hakkında konuştukları videoyu da izleyebilirsiniz.

Rehabilitasyonun ilk aşamasında egzersizler doktor veya eğitmen gözetiminde yapılmalıdır.

İki hafta sonra egzersiz setine aşağıdakiler eklenir:

• dirsekten bükülmüş kolların kaçırılması;
• omuzların kaldırılması ve indirilmesi;
• omuzun ileri ve geri hareketi.

Bir süre sonra yaralı kişiden kollarıyla dönme hareketleri yapması, sırtının arkasına koyması, jimnastik sopasını aparat olarak kullanması vb. İstenecektir. Suda egzersizler çok etkilidir.

Herhangi bir egzersiz ağrıya neden oluyorsa doktorunuza haber vermelisiniz.

Önleme

Bu yaralanmayı önlemek için omuz eklemi kaslarını ve onu çevreleyen kasları güçlendirmeli, eklemin esnekliğini artırmalı, böylece yaralanmaya daha az duyarlı hale getirmelisiniz.

Bu videoyu izleyerek omuz yaralanmalarını güçlendirecek ve önleyecek 3 egzersizi öğrenebilirsiniz.

Omuz çıkığı veya çıkığı, özellikle sporcular arasında oldukça yaygın bir yaralanmadır. Çoğu zaman omzun üst kısmı öne doğru düşer, ardından kol dışarı doğru döner ve yana doğru çekilir. Bu çıkığa omuz ekleminin anterior çıkığı denir ve çıkık vakalarının %90'ında görülür.

Bazı travmatologlar omuz çıkığının tamamen basit, geri döndürülebilir bir yaralanma olduğuna inanıyor ancak maalesef çoğu durumda ciddi sorunlar ve komplikasyonlar ortaya çıkabiliyor. Bu, bitişik kemiğin hasar görmesine veya tahrip olmasına yol açarak çevredeki bağların, tendonların, sinirlerin ve kan damarlarının yaralanmasına neden olabilir.

Omuz ekleminin çıkıkları posterior, alt, üst ve intratorasik olabilir; bu seçenekler daha az yaygındır, ancak ciddi komplikasyonlara neden olabilir, çevredeki doku ve organlara, kaslara ve tendonlara zarar verebilir. Humerusun posterior çıkığı, uzanmış bir kol üzerinde düşmeye neden olabilir (aşağıdaki fotoğrafta olduğu gibi).

Omuz eklemleri yüksek hareket kabiliyeti nedeniyle özellikle çıkıklara yatkındır.

Ayrı bir çıkık türü, omuz ekleminin son derece dengesiz bir durumda olduğu ve hafif yükler altında bile çıkık meydana gelebildiği omuzun alışılmış çıkığıdır. Yaralanma nedeniyle birincil çıkıktan sonra, uygunsuz tedavi ve ardından iyileşme ile hastalığın kronik bir evresi gelişebilir.

Omuz çıkığı: belirtileri ve nedenleri

Omuz çıkığının ana nedenleri omuz eklemine doğrudan darbeler, uzanmış bir kol üzerine düşmeler veya kolların kuvvet uygulanarak dönme hareketleri olabilir. Bununla birlikte humerus çıkığı, sürekli kuvvet antrenmanı sırasında önemli bir sorundur ve bench press, pull-up ve omuz eklemini içeren diğer egzersiz türleri sırasında birçok kez tekrarlanabilir.

Omuz çıkığı tanısı konulduğunda semptomlar aşağıdakileri içerebilir:

• keskin bir akut ağrı atağı ve omzun doğal olmayan bir pozisyonda olduğu hissi,
• omuz eklemi doğal olmayan bir şekilde keskin görünüyor ve sanki düşmüş gibi görünüyor,
• kurban elini vücuduna bastırır,
• Sinirler etkilenirse veya kan damarları hasar görürse ağrı bıçak gibi saplanabilir, kolda uyuşukluk hissedilebilir ve eklem bölgesinde morarma meydana gelebilir.

Omuz çıkığı: tedavi

Omuz çıkıklarında tedavi birbirini takip eden birkaç aşamada gerçekleştirilir. Öncelikle ilk yardım yapılır, eğer doktor değilseniz hastayı rahatsız etmeye çalışmayın, en iyisi ambulansı arayıp beklemek veya hemen hastaneye götürmektir.

Omuz çıkığı için bir doktor tarafından muayene edilmeden önce yapılabilecek ilk yardım şunları içerir:

• omuza soğuk kompres, belki buz,
• omuz hareketinin durması
• hemen doktor çağırın,
• jartiyeri sabitlemek.

Teşhis doğrulandıktan sonra ciddiyete göre tedavi uygulanır. Bazen şiddetli ağrı için antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir. Gerekli immobilizasyon süresi sona erdiğinde, bir iyileşme süreci reçete edilir.

Omuz çıkığının küçültülmesi ancak uzman bir uzman tarafından anestezi veya genel anestezi altında yapılabilir. Ekleme ciddi şekilde zarar verebileceğinizden bunu asla kendiniz yapmamalısınız. Ancak yine de omzunuzu kendiniz ayarlıyorsanız, kırık veya diğer komplikasyon olasılığını dışlamak için bir travmatologdan tavsiye alın.

En iyi durumda, travmatoloğa yapılan ziyaretin hemen ardından mağdur, çıkık türünü belirleyen bir röntgen çeker.

Yeniden çıkık olasılığını önlemek için omuz eklemini destekleyen bağların güçlendirilmesi gerekir. Bunu yapmak için hafif dambıl ve genişleticiyle yapılan bir dizi egzersiz önerilir.

Omuz çıkığı ameliyatı

Bazen eklemin yeniden çıkmasını önlemek için ameliyat gerekir. Ayrıca kas, tendon ve eklemlerde ciddi hasar olması durumunda doğrudan müdahale yani omuz çıkığı ameliyatı da yapılmaktadır. Operasyon yaralanmadan hemen sonra gerçekleştirilir.

Kronik çeşidin gelişme riski varsa, ameliyatla bağ aparatı stabilize edilebilir ve güçlendirilebilir. Kural olarak omuz eklemi çıkıklarında ameliyat, sporcular için çok önemli olan hareket kabiliyetinde azalmaya yol açmaz.

Operasyondan sonra kişi çeşitli rehabilitasyon aşamalarından geçer ve kolayca normal yaşam tarzına döner.

Omuz çıkığı sonrası rehabilitasyon ve iyileşme genellikle dört ana aşamada gerçekleşir. Bunların hepsinin üzerinden geçmek hastanın yararınadır.

Redüksiyon veya ameliyattan hemen sonra başlangıç ​​aşamasında:

• Omuzun 7 güne kadar hareketsiz kalması,
• Vücudun hareketsiz kısmına normal kan akışını sağlamak için bilek ve el ile yapılan ısınma egzersizleri,
• Ağrıyı ve şişliği azaltmak için soğuk kompresler yapılır.
• Antiinflamatuar ilaçlar.

Bir sonraki ikinci aşamada:

• İlk hafif omuz hareketleri 2-4 hafta,
• Ağrı yoksa eklem hareketliliğine yönelik ısınma egzersizlerine başlayabilirsiniz,
• Yasaktır! Kolları yanlara çekmek veya omuzu dışarı doğru çevirmek gibi kombine hareketler yapın; bu, eklemin yeniden çıkmasına neden olabilir,
• Bandaj çıkarılabilir
• Antrenman sonrasında şişlik varsa buz uygulayın.

Üçüncü aşama şunları sağlar:

• Omuz ve omuz ekleminin tam hareketliliği 4-6 hafta,
• Ağrı yoksa kolunuzu yana doğru hareket ettirmeye başlayabilirsiniz.
• Hareketliliği geliştirmeye yönelik egzersizlere devam edin,
• Tam hareket aralığı elde etmeye çalışın.

Omuz çıkığından sonra iyileşmenin son dördüncü aşamasında normal aktivitelere dönüş meydana gelir. Hafif ağırlıkları kaldırmak zaten mümkün ve sporcular, yükü kademeli olarak artırarak kuvvet ekipmanlarıyla çalışmaya başlayabilirler.

Omuzun olağan çıkığı ve azaltılması hakkında “Sağlıklı Yaşa” programının videosu: