Врачебная халатность. Мальчик, девочка – не важно, главное, чтобы человек был хороший. Куда жаловаться, чтобы доказать наличие врачебной ошибки

Ошибки, связанные с профессиональной медицинской деятельностью довольно частое явление в наше время, обычно они заключаются в причинении вреда жизни или здоровью пациента. Доказать, что вред причинен именно врачебной ошибкой довольно затруднительное дело, но все же это можно сделать и это закреплено в законодательстве РФ. В нашей статье мы постараемся подробно рассмотреть данное понятие и ответить на все вытекающие вопросы, связанные с непрофессионализмом работников в медицинской сфере.

lori.ru

Врачебная ошибка: общее понятие

Понятие «врачебная ошибка» лишь поверхностно упоминается в «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» и проекте Федерального закона «Об обязательном страховании пациентов при оказании медицинской помощи» опубликованном в декабре 2014 года на сайте Минздрава РФ. В Уголовном кодексе РФ вообще нет нормы, описывающей врачебную ошибку(далее, ВО). Наиболее часто формулировка этого понятия звучит следующим образом :

• ВО- это результат добросовестного заблуждения врача, при котором была допущена ошибка в профессиональной деятельности при отсутствии халатности, небрежности или невежества;
• ВО- это ошибка медицинского работника (например, врача), при выполнении своих профессиональных обязанностей, являющихся причиной добросовестного заблуждения и не имеющих состава преступления или признаков проступков;
• ВО - это неверно поставленный диагноз лечащим врачом или неправильная врачебная процедура (операция, назначение лекарства и т.д.), в следствии добросовестного заблуждения врача;
• ВО - это неумение применять врачом свои профессиональные навыки на практике, либо вообще его бездействие.

Существует несколько вариантов, дающих определение этому понятию на практике, и все они сводятся к одному, именно врач совершает действие (в процессе оказание медпомощи), которое несет вред пациенту, хотя по всем нормам медработник не должен был так поступать.

Если взять в пример США и европейские страны, где все действия медицинских работников регулируются строго в соответствии с регламентом. И врачебная ошибка будет означать отступление от данного регламента. В Российской Федерации же нет конкретного документа где были бы прописаны такие нормы и стандарты, поэтому данный подход является неприменимым.

Многие специалисты правовой сферы до сих пор спорят по поводу, что можно отнести к халатности, допущенной врачом и стоит ли ее считать ее врачебной ошибкой. В Уголовном кодексе РФ халатность расценивается как попустительское отношение к исполнению своих профессиональных обязанностей. Имеется ввиду, что доктор знал, что нужно делать, но пренебрег своими знаниями. В данном случае появляется шанс квалифицировать действия врача и привлечь его к ответственности.

Так как врачебная ошибка относиться к родовому понятию, то ее можно квалифицировать в отношении следующих преступлений :

• причинение смерти по неосторожности (ст. 109 УК РФ);
• причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (ст. 118 УК РФ);
• неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ).

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что четкого понятия «медицинской ошибке» в РФ еще нет.

Ответственность медицинского работника(врача) за ошибку

Главное, что волнует пациента, когда врач ошибся - это как исправить данный факт без последствий для здоровья. И большинство забывают про то что врач тоже несет непосредственную ответственность. Поэтому можно сделать вывод что доктора ошибаются намного чаще чем показывает нам статистика, так как многие факты не фиксируются. Причина этому кроется в том, что многие пациенты даже не догадываются о том, что были какие-то проблемы с лечением, если результатом стало полное излечение больного.

Обычно начинают бить тревогу, когда здоровью пациента был причинён тяжкий вред, и таких случаев очень много, поэтому правозащитники выставляют свои требования, по конкретизации механизма привлечения медработников к ответственности на законодательном уровне.

Основные сложности доказательства вины врача и привлечении его к ответственности, заключается в установлении факта совершения им ошибочных действий. Организация рабочего процесса в медицинских учреждениях, не дает пациентам и их близким родственника шанс узнать реальное положение дел о ходе лечения. И для выявления факта ошибочного лечения, требуется проведение медицинской экспертизы. Но даже ее результаты нельзя считать на 100 процентов верными. Поэтому в рамках правового поля эта проблема трудно решаема.

Конечно не все так печально как мы пишем, ведь при наличии экспертных выводов о результатах врачебной ошибки, где будет заключение о том, что это вина врача и его действия можно подвести под конкретную статью УК РФ, и в итоге доктору будет запрещено заниматься врачебной практикой. А если установлено что действия врача привели к летальному исходу (смерти), пациента, то его и вовсе должны приговорить к лишению свободы.

Медицинская организация может привлечёт врача к дисциплинарной ответственности, если в действиях врача не было доказано состава преступления, поэтому работник может всего лишь лишиться премии.

Примеры врачебных ошибок из судебной практики

Анализирую судебную практику можно сделать вывод что чаще всего медработников привлекают по следующим статьям Уголовного кодекса РФ:

• статья 109 часть 2 (причинение смерти по неосторожности), Калужским районным судом на срок два года условно был приговорен врач анестезиолог-реаниматолог, судом установлено что в больницу поступил пациент с предварительным диагнозом «опийная наркомания». Но врач при установлении диагноза не произвел должного обследования пациента, следствием чего стал неверно поставленный диагноз и назначенное лечение. В результате недобросовестных действий медработника пациент умер;
• статья 123 (незаконное производство аборта), Казанским районным судом, сроком на 9 месяцев лишения свободы приговорена врач-гинеколог, в дополнении ей запрещено заниматься врачебной деятельностью один год;
• статья 124 (неоказание помощи больному), Уссурийским судом Приморского края, был назначен условный срок 2 года лишения свободы, врачу, который отказал в госпитализации больному, результатом этого стала смерть больного.

Это только некоторые частные случаи, когда в отношении медицинских работников применялись статьи УК РФ. Также нередко медработников судят по 292 (Служебный подлог) и 293 (Халатность) статьям.

Как получить компенсацию пациенту за вред полученный в следствии врачебной ошибки?

Выше мы уже неоднократно говорили, что последствия врачебной ошибки могут быть разные. И в некоторых случаях для ее устранения может понадобиться более дорогое лечение или прохождение дополнительного курса реабилитации. В свою очередь пациент несет дополнительные денежные расходы, виновником которых является врач.

Поэтому нет ничего особенного, когда пациент думает о компенсационном возмещении, взамен наказания самого врача, установившего неверный диагноз. За исключением случаев с летальным исходом и таких тяжких последствий для здоровья как паралич, отказ в работе важных органов. Тут уже пациент выбирает сам что ему предпринять: наказать доктора за врачебную ошибку путем привлечение второго к ответственности или получить компенсацию ущерба вреда здоровью.

Помните, что право получить компенсацию вреда здоровью и морального вреда, остается за пациентов в любом случае. Данные требования пациент может предъявить в гражданском иске. В зависимости от тяжести допущенной ошибки иск может быть рассмотрен в рамках уголовного судопроизводства.

Размер компенсации рассчитывается исходя из нанесенного вреда здоровью, и включает себя утраченный заработок и расходы на лечение. Что касается материального вреда, то это понятие не материальное, поэтому суд будет опираться на принципы справедливости и разумности. Поэтому для расчета размера морального вреда учитываются многие факторы, такие как характер действий врача и степень его вины.

В завершении хочется сказать, что понятие врачебная ошибка, которое еще не имеет четкого определения в российском законодательстве. Тем более что сами медработники не хотят признавать данного рода ошибки, допущенные работниками медицинской сферы. Исходя из сказанного, лучшем вариантом будет обратиться к профессиональному юристу, который занимается такими делами, и он уже попытается привлечь врача к ответственности и возместить причинённый ущерб здоровью.

Так бывает, что в жизни происходят несчастные случаи. Но что делать, если несчастье напрямую связано с работником, который давал клятву Гиппократа и, казалось бы, должен был следовать главной заповеди собственной профессии - «не навреди»? Сегодня мы поговорим про халатность врачей - можно ли как-то привлечь к ответственности горе-специалистов, по вине которых страдают люди? Какая статья предусматривает наказание для таких работников? Пришла пора раз и навсегда разобраться с этими вопросами.

Что охватывает определение «халатность врача»?

Несмотря на то что обычному гражданину может казаться, будто в его плохом самочувствии или проблемах со здоровьем обязательно виноват врач, с точки зрения законодательства это, разумеется, не всегда так. С одной стороны, не каждая медицинская ошибка может быть отнесена к этому явлению, а с другой, очень часто неподкованные в юриспруденции люди могут даже никогда не узнать, что именно они стали жертвами врачебной халатности!

Халатность врачей определяется в статье 293 Уголовного кодекса (УК) РФ. Положения, описанные здесь, не охватывают непосредственно сферу медицины и здравоохранения, а распространяются в принципе на сотрудников любых областей вообще. Применительно именно к данной теме халатность врачей подразумевает под собой оказание ненадлежащей помощи или неоказание её вообще, что в результате приводит к душевным или телесным травмам пациента. Иными словами, мы имеем дело с пренебрежением исполнением должностных обязанностей, за чем следует нанесение вреда физическому или моральному благосостоянию человека.

В чем обычно проявляются халатные действия?

Сразу же задаваться вопросом о том, как наказать врача за халатность, будет неправильно, ведь существует большой риск ошибиться в собственных предположениях относительно данного явления. Дело в том, что врачебная халатность имеет свои особенности и отличается от врачебной ошибки или неграмотности и невнимательности персонала. Так, множественная юридическая практика показывает, что к наиболее частым проявлениям халатности в здравоохранительной сфере относятся:

• невнимательность к жалобам пациента;
• неполноценное обследование, недостаточный осмотр или поверхностное, беглое диагностирование;
• неправильно исполненные обязанности, в т. ч. ненадлежащий уход за человеком;
• нарушение профессиональной этики;
• излишняя самоуверенность, неправильная трактовка симптоматики заболевания;
• нарушение стандартов оказания помощи, а также игнорирование мнения других врачей.

Таким образом, корень преступления часто имеет под собой нравственную подоплеку - негативных последствий легко можно было бы избежать, если бы сотрудник вовремя проявил инициативу и добросовестное отношение к делу.

Чем характеризуется состав преступления?

При рассмотрении дела следователем учитываются следующие положения. Устанавливается то, в каком объеме имели место в каждом конкретном случае:

1. Объективность, связанная с наличием у врача непосредственной должностной обязанности, которая по каким-то причинам не была исполнена. Определяются факторы, которые привели к негативным последствиям (была ли это лень, некомпетентность и безалаберность или нечто другое). Причинно-следственная связь должна быть исследована тщательно, ведь медицинский персонал не застрахован от непредвиденных обстоятельств: возможно, врач шел на оправданный риск и не знал о том, к чему это приведет, ведь никто не отменял постоянно присутствующий в данной профессии фактор неопределенности.
2. Субъективность, выражающаяся в наличии конкретного работника и действий, которые он осуществил в отношении пациента, впоследствии почувствовавшего ухудшение самочувствия, или же того, для кого терапия и лечение закончились летальным исходом.
3. Ущербность, которая охватывает фиксирование реальных фактов ухудшения состояния пациента или его смерти. Этот пункт имеет непосредственную связь с проводимыми лечебными процедурами, ведь именно назначенные врачом лекарственные препараты или оздоровительные мероприятия в силу побочных эффектов обычно и приводят к плачевным результатам.

Что же делать, если все вышеперечисленные положения имели место?

Привлекаем врача к ответственности

Таким образом, халатность врачей складывается именно из вышеперечисленных пунктов. Если все они были установлены и зафиксированы, то можно смело говорить о совершении преступного деяния. Как же наказать за допущенную халатность врача? Статья 293 УК РФ, уже упоминаемая выше, поможет классифицировать преступление: если речь идет о подорванном здоровье, то мы имеем дело с первой её частью, если же зафиксирована единичная смерть пациента или множественные смерти людей, целесообразно говорить уже о второй и третьей частях этой статьи соответственно. Итак, установление самого факта - это первый пункт на пути к правосудию и привлечению медработника к ответственности за его ненадлежащие действия.

Халатность врачей: куда обращаться за помощью? Первая инстанция

Отправной точкой в деле привлечения медицинского работника к ответственности служит обращение к его непосредственному руководителю, то есть главному врачу учреждения. Процедура представляет собой написание заявления в свободной форме, где будут указаны основные обстоятельства случившегося, а также отражена прямая взаимосвязь между халатными действиями работника и ухудшением самочувствия больного. Итог вручения подобного обращения, где отметка о регистрации помещается на втором экземпляре, является применение дисциплинарного и/или материального воздействия в отношении подчиненного. Целесообразно прибегать к этому пункту тогда, когда здоровью оказан незначительный ущерб и важнее не столько вернуть моральный и/или материальный ущерб, сколько отстоять собственные принципы.

Министерство здравоохранения

Если халатность врача, статья УК РФ за которую предусматривает реальное наказание, осталась проигнорирована, и руководство никак не отреагировало на предъявленную пациентом жалобу, следующей ступенью в иерархии инстанций является Министерство здравоохранения. Оно является высшим звеном в сфере медицинской деятельности. Здесь заявление пишется аналогично тому, что уже направлялось главврачу, то есть в свободной форме, с той лишь разницей, что изменяется адресат и описательная часть инцидента. Ведь теперь к халатному отношению добавилось еще и равнодушие руководства медицинского учреждения - вот именно об этом и необходимо написать в подробностях.

Есть ли смысл обращаться в полицию?

Увы, нет. Халатность врачей, заявление о которой, скорее всего, захочет написать в правоохранительные органы пострадавший человек, не подпадает под юрисдикцию полиции даже несмотря на наличие признаков уголовного преступления.

Халатность врачей: прокуратура - вот куда нужно идти

Если полиция за попустительское отношение к должностным обязанностям не отвечает, то прокуратура как раз занимается тем, что устанавливает законность в любых государственных и коммерческих учреждениях. Правомерность действий сотрудников может быть рассмотрена только после того, как пострадавшее лицо напишет в прокуратуре по месту происшествия заявление, а также направит аналогичное заявление в местное отделение Росздравнадзора - организации, занимающейся контролированием деятельности медицинских заведений. В отличие от информации в вышеперечисленных разделах, заявление, подаваемое в прокуратуру, должно содержать перечень определенных положений, а именно:

• указание адреса, по которому имел место случай халатности;
• личные данные, при помощи которых в дальнейшем может быть осуществлена обратная связь;
• описание обстоятельств причинения вреда здоровью человека или тех, что повлекли за собой летальный исход (здесь должна быть указана точная дата происшествия, период лечения, название всех лечебных мероприятий, сведения о медработнике, который был ответственен за проведение лечения и в результате явился причиной нежелательных последствий);
• изложение фактов истории обращения к начальству медучреждения, а также в Министерство здравоохранения;
• наличие просьбы о проведении необходимой проверки для установления правомерности действий врача и соответствии ситуации определению «халатность врачей» (статья УК РФ, как уже было сказано, хотя и не определяет состав именно такого преступления, но ссылаться, тем не менее, надо именно на неё);
• ходатайство об удовлетворении определенного перечня требований, куда может относиться выплата компенсации за нанесенный физический, моральный или материальный ущерб, а также привлечение конкретного должностного лица к уголовной ответственности.

Кроме этого, к такому заявлению должны быть приложены копии всех документов, имеющих вес для дела и раскрывающие наличие состава преступления. Их необходимо перечислить в виде приложений и предоставить вместе с основным бланком. Письменное обращение должно заканчиваться подписью заявителя и датой обращения в прокуратуру.

Обращение в суд

Если хочется опустить все вышеперечисленные пункты и просто обратиться в суд для взыскания с медицинского работника компенсации, то сделать это, увы, не получится. Обращение в суд может быть направлено только после того, как все предыдущие шаги уже пройдены, то есть в ситуации, когда потерпевшее лицо писало заявление главному врачу, ответственным за разбирательство сотрудникам в профильном министерстве, в Росздравнадзор и прокуратуру. И только в тех случаях, если последняя отказалась провести расследование и надзорную проверку, или если результат прокурорского расследования хочется обжаловать, возможно обращение в органы правосудия. В остальных случаях дело не будет принято судом к производству ввиду отсутствия доказательной базы.

Смерть пациента: какого наказания можно добиться?

В случае если имела место смерть по халатности врача, как уже было сказано, этот случай будет рассматривать по части второй статьи 293 УК РФ. В такой ситуации родственники и близкие люди погибшего могут требовать для некомпетентного медицинского работника следующие виды наказаний:

1. Тюремного заключения сроком до 5 лет и запрет на ведение медицинской деятельности в течение ещё 3 лет после освобождения из-под стражи;
2. Принудительных работ сроком на 5 лет и запрет на ведение врачебной практики не более, чем на 3 года после их окончания.

Смерть несовершеннолетнего

Если из-за непрофессиональных действий врача погиб ребенок или подросток, это не является отягчающим обстоятельством для вынесения медработнику более сурового приговора и установления более серьезной меры наказания. Иными словами, и здесь халатность врача (УК РФ вновь помогает это установить) будет регулироваться второй частью статьи 293.