أين يمكن الحصول على الأنسولين. من ماذا يصنع الأنسولين لمرضى السكر؟ أنواع وأنواع

الأنسولين هو هرمون البنكرياس الذي يلعب دورا حيويا في الجسم. هذه المادة هي التي تعزز الامتصاص الكافي للجلوكوز، والذي بدوره هو المصدر الرئيسي للطاقة ويغذي أيضًا أنسجة المخ.

مرضى السكر الذين يضطرون إلى تناول الهرمون عن طريق الحقن يفكرون عاجلاً أم آجلاً في المادة التي يتكون منها الأنسولين، وكيف يختلف دواء عن آخر، وكيف تؤثر نظائرها الاصطناعية للهرمون على صحة الشخص والإمكانات الوظيفية للأعضاء والأنظمة.

الاختلافات بين أنواع الأنسولين المختلفة

الأنسولين دواء حيوي. لا يمكن للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري الاستغناء عن هذا العلاج. النطاق الدوائي للأدوية لمرضى السكر واسع نسبيًا.

تختلف الأدوية عن بعضها البعض في عدة جوانب:

تنتج شركات الأدوية الرائدة في العالم كل عام كميات هائلة من الهرمون "الاصطناعي". كما ساهم مصنعو الأنسولين في روسيا في تطوير هذه الصناعة.

في كل عام، يستهلك مرضى السكري في جميع أنحاء العالم أكثر من 6 مليارات وحدة من الأنسولين. ونظراً للاتجاهات السلبية والزيادة السريعة في عدد مرضى السكري، فإن الحاجة إلى الأنسولين ستزداد.

مصادر الحصول على الهرمون

لا يعرف كل شخص ما هو الأنسولين لمرضى السكر، ولكن أصل هذا الدواء الأكثر قيمة مثير للاهتمام حقًا.

تستخدم تكنولوجيا إنتاج الأنسولين الحديثة مصدرين:

• الحيوانات. يتم الحصول على الدواء عن طريق علاج البنكرياس في الماشية (أقل شيوعا)، وكذلك الخنازير. يحتوي الأنسولين البقري على ما يصل إلى ثلاثة أحماض أمينية "إضافية"، وهي غريبة في بنيتها البيولوجية وأصلها عن البشر. هذا يمكن أن يسبب تطور الحساسية المستمرة. ويمكن تمييز الأنسولين الخنزيري عن الهرمون البشري بحمض أميني واحد فقط، مما يجعله أكثر أمانًا. اعتمادًا على كيفية إنتاج الأنسولين ومدى دقة تنقية المنتج البيولوجي، تعتمد درجة قبول الجسم البشري للدواء؛
• نظائرها البشرية. يتم إنتاج المنتجات في هذه الفئة باستخدام أحدث التقنيات. أنشأت شركات الأدوية الرائدة إنتاج الأنسولين البشري في البكتيريا للأغراض الطبية. تستخدم تقنيات التحول الأنزيمي على نطاق واسع للحصول على منتجات هرمونية شبه صناعية. تتضمن تقنية أخرى استخدام تقنيات الهندسة الوراثية المبتكرة للحصول على تركيبات فريدة من الأنسولين المؤتلف للحمض النووي.

كيف تم الحصول على الأنسولين: المحاولات الأولى للصيادلة

تعتبر الأدوية التي يتم الحصول عليها من مصادر حيوانية أدوية منتجة باستخدام التكنولوجيا القديمة. تعتبر الأدوية ذات جودة منخفضة نسبيًا بسبب عدم تنقية المنتج النهائي بشكل كافٍ. في أوائل العشرينات من القرن الماضي، أصبح الأنسولين، على الرغم من أنه يسبب حساسية شديدة، "معجزة دوائية" حقيقية أنقذت حياة الأشخاص الذين يعتمدون على الأنسولين.

كان من الصعب أيضًا تحمل الإطلاقات الأولى للأدوية بسبب وجود البرونسولين في التركيبة. كانت الحقن الهرمونية سيئة التحمل بشكل خاص من قبل الأطفال وكبار السن. بمرور الوقت، تمت إزالة هذه النجاسة (proinsulin) عن طريق تنقية التركيبة بشكل أكثر شمولاً. لقد تخلوا عن الأنسولين البقري تمامًا، لأنه يسبب دائمًا آثارًا جانبية.

مما يتكون الأنسولين: فروق دقيقة مهمة

في الأنظمة العلاجية الحديثة للمرضى، يتم استخدام كلا النوعين من الأنسولين: الحيواني والبشري. أحدث التطورات تجعل من الممكن إنتاج منتجات على أعلى درجة من التنقية.

في السابق، كان من الممكن أن يحتوي الأنسولين على عدد من الشوائب غير المرغوب فيها:

وفي السابق، كانت مثل هذه "المكملات" يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة، خاصة لدى المرضى الذين يضطرون إلى تناول جرعات كبيرة من الدواء.

الأدوية المحسنة خالية من الشوائب غير المرغوب فيها. إذا اعتبرنا الأنسولين من أصل حيواني، فإن أفضل منتج هو منتج أحادي الذروة، والذي يتم إنتاجه مع إنتاج "ذروة" المادة الهرمونية.

مدة التأثير الدوائي

تم إنشاء إنتاج الأدوية الهرمونية في عدة اتجاهات في وقت واحد. اعتمادًا على كيفية صنع الأنسولين، سيتم تحديد مدة استمراره.

تتميز الأنواع التالية من الأدوية:

أدوية قصيرة المفعول للغاية

يعمل الأنسولين قصير المفعول حرفيًا في الثواني الأولى بعد تناول الدواء. ذروة العمل تحدث بعد 30 - 45 دقيقة. إجمالي وقت التعرض لجسم المريض لا يتجاوز 3 ساعات.

الممثلون النموذجيون للمجموعة: Lizpro وAspart. في النسخة الأولى، يتم إنتاج الأنسولين عن طريق إعادة ترتيب بقايا الأحماض الأمينية في الهرمون (نحن نتحدث عن اللايسين والبرولين). بهذه الطريقة، يتم تقليل خطر حدوث السداسيات أثناء الإنتاج. نظرًا لحقيقة أن هذا الأنسولين يتحلل بسرعة إلى مونومرات، فإن عملية امتصاص الدواء لا تترافق مع مضاعفات وآثار جانبية.

يتم إنتاج الأسبارت بطريقة مماثلة. والفرق الوحيد هو أنه يتم استبدال البرولين من الأحماض الأمينية بحمض الأسبارتيك. يتحلل الدواء بسرعة في جسم الإنسان إلى عدد من الجزيئات البسيطة ويتم امتصاصه على الفور في الدم.

الأدوية قصيرة المفعول

يتم تقديم الأنسولين قصير المفعول في المحاليل العازلة. وهي مخصصة خصيصًا للحقن تحت الجلد. في بعض الحالات، يُسمح بتنسيق مختلف للإدارة، ولكن لا يمكن اتخاذ مثل هذه القرارات إلا من قبل الطبيب.

يبدأ الدواء "بالعمل" بعد 15-25 دقيقة. يتم ملاحظة الحد الأقصى لتركيز المادة في الجسم بعد 2 - 2.5 ساعة من الحقن.

وبشكل عام، يؤثر الدواء على جسم المريض لمدة 6 ساعات تقريبًا. يتم تصنيع الأنسولين من هذه الفئة لعلاج مرضى السكر في المستشفى. إنها تسمح لك بإزالة الشخص بسرعة من حالة ارتفاع السكر في الدم الحاد أو غيبوبة السكري أو الغيبوبة.

الأنسولين متوسط ​​المفعول

تدخل الأدوية ببطء إلى مجرى الدم. يتم إنتاج الأنسولين وفقًا لإجراءات قياسية، ولكن يتم تحسين التركيبة في المراحل النهائية من الإنتاج. لزيادة تأثير سكر الدم، تتم إضافة مواد إطالة خاصة إلى التركيبة - الزنك أو البروتامين. في أغلب الأحيان، يتم تقديم الأنسولين في شكل تعليق.

الأنسولين طويل المفعول

الأنسولين طويل المفعول هو أحدث المنتجات الدوائية اليوم. الدواء الأكثر شعبية هو جلارجين. لم تخف الشركة المصنعة أبدًا المادة التي يصنع منها الأنسولين البشري لمرضى السكر. باستخدام تقنية إعادة اتحاد الحمض النووي، من الممكن إنشاء نظير دقيق للهرمون الذي يتم تصنيعه بواسطة البنكرياس لدى الشخص السليم.

للحصول على المنتج النهائي، يتم إجراء تعديل معقد للغاية لجزيء الهرمون. استبدل الأسباراجين بالجليسين، مع إضافة بقايا الأرجينين. لا يستخدم هذا الدواء لعلاج حالات الغيبوبة أو ما قبل الغيبوبة. يوصف فقط تحت الجلد.

دور السواغات

من المستحيل تخيل إنتاج أي منتج دوائي، وخاصة الأنسولين، دون استخدام إضافات خاصة.

تساعد المكونات المساعدة على تحسين الصفات الكيميائية للدواء، وكذلك تحقيق أقصى درجة من نقاء التركيبة.

وفقا لفئاتها، يمكن تقسيم جميع الإضافات للأدوية التي تحتوي على الأنسولين إلى الفئات التالية:

1. المواد التي تحدد سلفًا مدة تعاطي المخدرات؛
2. تطهير المكونات.
3. مثبتات الحموضة.

المطولون

ومن أجل إطالة مدة تعرض المريض، يتم إضافة أدوية الإطالة إلى محلول الأنسولين.

الأكثر استخدامًا:

مكونات مضادة للميكروبات

تعمل المكونات المضادة للميكروبات على إطالة العمر الافتراضي للأدوية. يساعد وجود مكونات مطهرة على منع تكاثر الميكروبات. وهذه المواد بطبيعتها البيوكيميائية هي مواد حافظة لا تؤثر على نشاط الدواء نفسه.

أشهر الإضافات المضادة للميكروبات المستخدمة في إنتاج الأنسولين هي:

يستخدم كل دواء محدد إضافات خاصة به. يتم بالضرورة دراسة تفاعلهم مع بعضهم البعض بالتفصيل في المرحلة قبل السريرية. الشرط الرئيسي هو أن المادة الحافظة لا ينبغي أن تتداخل مع النشاط البيولوجي للدواء.

يسمح لك المطهر عالي الجودة والمختار بمهارة ليس فقط بالحفاظ على عقم التركيبة على مدى فترة طويلة، ولكن حتى إجراء الحقن داخل الأدمة أو تحت الجلد دون تطهير أنسجة الجلد أولاً. وهذا مهم للغاية في الحالات القصوى عندما لا يكون هناك وقت لعلاج موقع الحقن.

يعد مرض السكري أحد أكثر الأمراض شيوعًا في العالم. وفي روسيا، تحتل الوفيات الناجمة عن مرض السكري المرتبة الثالثة بعد السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية. ويتزايد عدد الحالات كل عام، وتتزايد الإعاقة بين المرضى، ونتيجة لذلك فقدان القدرة على العمل، وانخفاض كبير في نوعية الحياة والوفيات المبكرة لمرضى السكري.

في روسيا، يتم التعرف على مرض السكري باعتباره مرضا ذا أهمية اجتماعية ويتم تخصيص مبلغ ضخم من المال من الميزانية كل عام لمكافحته. وينبغي أن تزود المرضى بالأنسولين التفضيلي والأدوية الأخرى التي تحتوي على السكر وشرائط الاختبار ومحاقن الحقن. بالإضافة إلى ذلك، يحق لكل مريض مصاب بالسكري الاعتماد على قسائم مخفضة للعلاج في مصحة متخصصة. يحصل الأشخاص ذوو الإعاقة على معاش تقاعدي خاص من الدولة.

الإطار القانوني الذي يضمن إجراءات توفير الأدوية التفضيلية والأدوية ذات الصلة لمرضى السكري منصوص عليه في القانون الاتحادي "بشأن المساعدة الاجتماعية" بتاريخ 17 يوليو 1999 رقم 178-FZ والمرسوم الحكومي رقم 890 بتاريخ 30 يوليو 1999. ووفقا لذلك، لا يحصل المواطنون فقط على الأدوية التفضيلية في الاتحاد الروسي، ولكن أيضا الأشخاص الذين لديهم تصريح إقامة في الاتحاد الروسي. تتمثل الفوائد الرئيسية لمرضى السكري من النوع الأول والنوع الثاني في توفير الأدوية الأساسية والأنسولين مجانًا.

إجراءات الحصول على الأدوية والأنسولين مجانًا

من أجل الحصول على الأنسولين اللازم أو أي دواء آخر لخفض الجلوكوز مجانًا، يجب أن يتم فحصك من قبل طبيب الغدد الصماء في العيادة في مكان إقامتك. وبناء على تحليلهم للمريض، يقوم الأخصائي بكتابة وصفة طبية للجرعة المطلوبة من الدواء. من المهم أن تتذكر أن الوصفات الطبية للأنسولين منخفض السعر يكتبها طبيب الغدد الصماء كل شهر ويتم إعطاؤها للمريض شخصيًا. لا يحق للطبيب أن يكتب وصفة طبية بجرعة دواء تتجاوز المعدل الشهري. أو اكتب وصفة طبية عبر الإنترنت. ويتم ذلك لمراقبة علاج المريض وجرعات الأدوية التي يتناولها بعناية. وأيضا من أجل منع الاستخدام غير العقلاني للأدوية. اعتمادًا على مسار المرض وعدد من العوامل المرتبطة به، قد تختلف جرعة الدواء وفقًا لمستوى السكر في الدم.

للحصول على وصفة طبية للأنسولين، يجب أن يكون لدى المريض جواز سفر أو شهادة تأمين أو بوليصة طبية أو شهادة عجز أو أي وثيقة أخرى تؤكد حقه في استخدام الأنسولين المدعوم. ويجب أن يكون معك أيضًا شهادة من صندوق التقاعد تشير إلى عدم تنازلك عن المزايا التي تقدمها الدولة.

لا يحق للطبيب أن يرفض إعطاء وصفة طبية لدواء حيوي مدعوم للمريض. يتم تمويل الأدوية التفضيلية بشكل مباشر من ميزانية الدولة، كما أن حجج الإدارة بأن المؤسسة الطبية لا تتوفر على ما يكفي من الموارد غير مقنعة - فالأدوية تدفع ثمنها الدولة، وليس العيادة.

يمكن الحصول على الأنسولين من الصيدليات التي أبرمت معها المؤسسة الطبية اتفاقية. يتم توفير عناوينهم للمريض من قبل الطبيب الذي كتب الوصفة الطبية. إذا لم يكن لدى المريض، بسبب ظروف مختلفة، الوقت الكافي لرؤية الطبيب في الوقت المحدد وترك بدون وصفة طبية للأنسولين، فيمكن شراؤه من الصيدلية مقابل المال.

يمكن أن تتراوح فترة صلاحية استمارة توفير الأدوية والأنسولين من أسبوعين إلى شهر، ويجب الإشارة إلى ذلك في الوصفة الطبية. إذا كان المريض نفسه بحاجة إلى الحضور لاستلام الوصفة الطبية، فيمكن لأحد أقارب المريض أو ممثله أن يأتي إلى الصيدلية ومعه الوصفة الطبية في متناول اليد.

ماذا تفعل إذا تم حرمانك من الأنسولين المجاني

لسوء الحظ، لا تتاح لمرضى السكري دائمًا الفرصة لممارسة حقهم القانوني في شراء الأنسولين المدعوم. السبب الأكثر ضررًا لعدم تمكن المريض من الحصول على الأنسولين هو عدم توفره مؤقتًا في الصيدلية. في هذه الحالة، يجب على المريض تدوين رقم الوثيقة التي تمنح الحق في الحصول على الأنسولين المجاني في السجل الاجتماعي لدى الصيدلي. وفي غضون عشرة أيام بعد ذلك، يجب إعطاء الدواء للمريض. إذا لم يكن من الممكن القيام بذلك لسبب ما، فإن إدارة الصيدلية ملزمة بتحذير المريض وإحالته إلى منافذ البيع بالتجزئة الأخرى.

إذا كانت الصيدلية تمتلك جميع الأدوية الموصوفة طبيًا، ولكنها ترفض تقديمها مجانًا، فيجب عليك الاتصال بصندوق التأمين الصحي الإلزامي، القسم الإقليمي التابع لها. هذه منظمة ملزمة بمراقبة مراعاة حقوق المرضى، بما في ذلك مرضى السكري، في مجال الرعاية الطبية. يجب عليك دائمًا أن تطلب أن يكون الرفض كتابيًا، مع توضيح سبب الرفض والتاريخ والتوقيع وختم المنظمة. ليس من الممكن دائمًا الحصول على مثل هذا التسجيل، وذلك فقط لأنه ليس لجميع الموظفين الحق في تخزين واستخدام ختم وتفاصيل المنظمة. ولكن، كقاعدة عامة، يؤدي شرط تقديم الرفض كتابيًا إلى حل سريع للنزاع وتوفير الأدوية أو المعلومات اللازمة حول كيفية الحصول عليها في مكان آخر.

إذا فقدت وصفة الأنسولين الخاصة بك، عليك مراجعة الطبيب الذي كتب الوصفة السابقة مرة أخرى في أقرب وقت ممكن. سيقوم الطبيب بكتابة نموذج جديد وإبلاغ شركة الأدوية بالخسارة. يتم ذلك من أجل القضاء التام على الاستخدام غير القانوني للمخدرات.

إذا رفض الطبيب نفسه إصدار وصفة طبية للمريض، فإن الأمر يستحق الاتصال بالطبيب الرئيسي للتوضيح. في حالة رفض إدارة العيادة الوصفة الطبية للمريض، يجب طلب الرفض كتابيًا. يمكن أن يكون الطلب شفهيًا، ولكن من الأفضل أن يكون كتابيًا من نسختين، يجب أن تحمل إحداهما علامة المؤسسة الطبية على المراسلات الواردة. المؤسسة الطبية ملزمة بالرد خلال الحدود الزمنية التي يحددها القانون. تحتاج أيضًا إلى الاتصال بصندوق التأمين الصحي الإلزامي مع بيان حول عدم امتثال المؤسسة الطبية لالتزاماتها بتوفير الوصفات الطبية للأدوية المدعومة. يمكنك الاتصال بوزارة الصحة أو سلطات الحماية الاجتماعية لطلب فهم الوضع. يجب أن تكون جميع الطلبات مكتوبة ويجب أن تكون كل نسخة موسومة بتسجيل المراسلات من المؤسسة التي تم استلام الطلب فيها. إذا لم يكن هناك رد في غضون شهر، فأنت بحاجة إلى إرسال شكوى إلى مكتب المدعي العام، مفوض حقوق الإنسان مع طلب لقمع انتهاك حقوق مريض السكري في توفير الأنسولين التفضيلي.

وفقا لأحدث الإحصائيات، يعاني ما يقرب من 300 مليون شخص على وجه الأرض من مرض السكري بشكل أو بآخر، نصفهم تقريبا يعتمدون على الأنسولين. وهذا يعني أنه دون إدخال الجرعة المطلوبة من الأنسولين في الجسم في الوقت المناسب، قد يتعرض الشخص لتغيرات هيكلية لا يمكن إصلاحها في الجسم، مما قد يؤدي إلى الوفاة. بالنسبة لشخص مصاب بداء السكري من النوع الأول المعتمد على الأنسولين، من المهم دائمًا أن يكون لديه كمية صغيرة من الأنسولين في حالات الطوارئ. من المهم اتباع نظام غذائي صارم لتجنب الارتفاع المفاجئ في نسبة السكر في الدم. النشاط البدني مطلوب. لا تحرق العضلات السكر الزائد فحسب، بل تساعد أيضًا على تحسين الدورة الدموية في الأطراف، وهي منطقة معرضة لخطر تغيرات الغرغرينا لدى جميع مرضى السكري. إن الانضباط الصارم ومعرفة حقوقهم سيساعد المرضى الذين يعانون من مرض السكري المعتمد على الأنسولين في تصحيح المرض والحفاظ على مستوى معيشي طبيعي.

مرض السكري المعتمد على الأنسولين هو مرض يتطلب العلاج مدى الحياة. تعتمد حياة المريض حرفيًا على وجود الأنسولين أو عدمه.
يُعرف مرض السكري رسميًا بأنه وباء غير معدي، ويحتل، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، المرتبة الثالثة من حيث الانتشار بعد أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان. هناك 200 مليون شخص يعانون من مرض السكري في العالم، وهو ما يمثل بالفعل 6٪ من السكان البالغين في العالم. ويعيش أكثر من 2.7 مليون منهم في بلدنا. تعتمد حياتهم إلى حد كبير على ما يتم إنتاجه داخل هذه الجدران.

يعمل مصنع Medsintez في سفيردلوفسك نوفورالسك منذ عام 2003. وهي تلبي اليوم 70% من احتياجات سوق الأنسولين الروسي بأكمله. لذلك انتهزت الفرصة للقيام بجولة قصيرة في هذا المشروع بكل سرور واهتمام.
وأول ما أدهشني هو مباني "الماتريوشكا". يوجد داخل ورشة الإنتاج "غير المعقمة" ورشة أخرى "نظيفة". وبطبيعة الحال، في الممرات المشتركة هناك أرضيات ذات مرايا ونظافة في كل مكان. لكن الأحداث الرئيسية تجري هناك خلف النوافذ الزجاجية.

LLC "Plant Medsintez"، التي تم إنشاؤها في عام 2003، هي جزء من NP "Ural Pharmaceutical Cluster". تضم المجموعة اليوم 29 شركة من مختلف المجالات ويبلغ إجمالي عدد موظفيها أكثر من 1000 شخص. ويعمل في المصنع حاليا أكثر من 300 شخص.

لم يُسمح للضيوف بالدخول، على الرغم من أننا كنا مكتظين بملابس العمل. كان علي أن أنظر من خلال النوافذ.

وفي الداخل، يهيمن العمل اليدوي الأنثوي. يتم وضع شيء ما وتعبئته.

وعلى الرغم من إدراكك أن كل شيء آمن في الداخل وأن الأدوية يتم إنتاجها، إلا أنك لا تزال تشعر بعدم الارتياح إلى حد ما.

إذن ما الذي تفعله تلك العيون الجميلة في العمل؟
باختصار، أو بالأحرى في صورة واحدة، إليكم ما يلي:

مخطط إنتاج الأنسولين

الآن إلى هذه النقطة. في عام 2008، في مصنع ميدسينتيز، بمشاركة حاكم منطقة سفيردلوفسك إ. روسيل، تم افتتاح أول إنتاج صناعي في روسيا لأشكال الجرعات النهائية من الأنسولين البشري المعدل وراثيًا وفقًا لمتطلبات GMP EC (شهادة TUV NORD رقم 04100 050254/01).
تصل قدرة موقع الإنتاج إلى 10 مليار وحدة دولية سنويًا، مما يسمح بتلبية ما يصل إلى 70% من احتياجات سوق الأنسولين الروسي.

يقع الإنتاج في مبنى جديد بمساحة تزيد عن 4000 متر مربع. يضم مجمع غرف نظيفة بمساحة 386 م²، منها غرف من درجات النظافة A، B، C، D.
تم تجهيز معدات الإنتاج بمعدات تكنولوجية من الشركات الرائدة في العالم: BOSCH (ألمانيا)، SUDMO (ألمانيا)، GF (إيطاليا)، EISAI (اليابان).

ومع ذلك، كان يتعين في السابق شراء المادة اللازمة لإنتاج الدواء في فرنسا. ومن أجل إنتاج المادة بأنفسنا، كان من الضروري تطوير البكتيريا الخاصة بنا. استغرق هذا الأمر أربع سنوات من علماء الأورال، وحصلوا على براءة اختراع لسلالتهم في مايو 2012. الآن الأمر يتعلق بتوسيع الإنتاج، وفي هذه الأثناء ظهر لنا قدس الأقداس - هذه هي المادة التي تبدأ منها سلسلة الإنتاج.

يستمع مفوض الأورال إيغور خولمانسكيخ والأشخاص المرافقون له إلى وصف موجز لسير العمل.

على الجانب الآخر من الزجاج توجد مفاعلات حيوية. كل شيء آلي والناس موجودون فقط في هذا الجانب.

لا يمكن رؤية الموظفين "المباشرين" إلا في أسفل السلسلة التكنولوجية. ورشة معالجة المياه.

يتم نقل الأدوية نفسها من ورشة إلى أخرى حصريًا على الناقلات.

هنا تقوم الفتيات بجمع الطرود ووضعها على حزام النقل.

يقترب الناقل من حدود المنطقة "المعقمة" ويفرغ العبوات في صينية خاصة.

جنبا إلى جنب مع الحزم، يتم إخراج تيار قوي من الهواء من الدرج. لا يمكن للبكتيريا والأشياء السيئة الأخرى المرور عبرها.

هناك يتم وضعها على المنصات وإرسالها إلى جهاز التنقية الضخم هذا.

كما أنها مهجورة، أو بالأحرى هناك عامل واحد فقط يعمل. تتدحرج العربات تلقائيًا على القضبان.

الآن يتم تعبئة القسم الأخير في حاويات النقل. الأنسولين جاهز للذهاب إلى المستهلك. لا يوجد الكثير من الأشخاص أيضًا، حتى الصناديق موضوعة بواسطة آلة مخيفة على الماكينات.

يتم بناء مبنى جديد في نوفورالسك، والذي من شأنه أن يغطي بالكامل الحاجة إلى مادة الأنسولين للبلد بأكمله. علاوة على ذلك، سيتم توريد بعض المنتجات إلى الخارج - وقد تم بالفعل توقيع اتفاقيات بشأن ذلك.

سيتم تشغيل المبنى الجديد خلال بضعة أشهر. وتتوقع شركة Medsintez أن تتلقى الدفعة الأولى من الأنسولين الروسي بالكامل في النصف الأول من عام 2013.
تكلفة مشروع تشييد مبنى جديد 2.6 مليار روبل. مساحة الورشة 15 ألف متر مربع. م، منها 2 ألف مختبر. سيتم شراء معظم المعدات في ألمانيا. ويجب أن تكون سعة المصنع 400 كجم من المادة سنوياً. وهذا، وفقا للخبراء، يتجاوز حاجة الاتحاد الروسي بمقدار 75 كجم.

اليوم، يحتاج حوالي مليوني روسي إلى تناول الأنسولين يوميًا. تبلغ تكلفة حزمة الدواء الأجنبي حوالي 600 روبل، والمحلية - حوالي 450-500 روبل. بعد اكتمال المشروع، يجب أن تنخفض التكلفة إلى 300 روبل. يمكن أن يصل التوفير في الميزانية الروسية إلى حوالي 4 مليارات روبل.

إن إنتاج الأنسولين عملية معقدة، والمكونات الرئيسية هي:

• المواد الخام من أصل حيواني. يتم الحصول على المكونات الضرورية عن طريق معالجة البنكرياس في الماشية والخنازير. يحتوي البقري على ثلاثة أحماض أمينية "غير ضرورية"، والتي تختلف في تركيبها عن تلك الموجودة في الإنسان. هذا هو السبب في أنها يمكن أن تثير تطور الحساسية المستمرة. يختلف هرمون البنكرياس الخنزيري في حمض أميني واحد فقط مقارنة ببنية الحمض البشري، لذلك فهو يعتبر أكثر أمانًا. كلما تم تنقية المنتج البيولوجي بشكل أفضل، قلّت ردود الفعل السلبية التي يسببها.
• الموارد البشرية. يتم تصنيع الأدوية من هذه المجموعة باستخدام تقنيات معقدة للغاية. لقد وجدت بعض المخاوف الصيدلانية طريقة لتصنيع الأنسولين باستخدام بكتيريا معينة. ومن الشائع أيضًا استخدام طرق التحول الأنزيمي بغرض إنتاج عوامل هرمونية شبه اصطناعية. هناك تقنية أخرى تتضمن استخدام طريقة مبتكرة في الهندسة الوراثية، ونتيجتها هي إنتاج تركيبات خاصة من الحمض النووي المؤتلف مع الأنسولين.

كيف تم الحصول على الأدوية المعتمدة على الأنسولين؟

لا يعرف كل مريض بالضبط كيفية الحصول على الأنسولين، ففي هذه العملية يكون نوع المادة الخام نفسها ودرجة تنقيتها مهمًا. تعتبر المنتجات التي يتم الحصول عليها من المنتجات الحيوانية قديمة اليوم، حيث يتم تصنيعها باستخدام التكنولوجيا القديمة. هذه الأدوية ليست ذات جودة عالية، لأن مكوناتها لا تخضع للتنقية العميقة.

كانت الأدوية الأولى التي تحتوي على الأنسولين سيئة التحمل إلى حد ما، لأنها تحتوي على البرونسولين. أثار الحقن بمثل هذا العامل الهرموني ردود فعل سلبية مختلفة لدى الأطفال المرضى، وكذلك المرضى المسنين. وفي وقت لاحق، وبفضل التحسينات في تقنيات التنقية، أصبح من الممكن إزالة البرونسولين من المحلول. كان لا بد من التخلي تمامًا عن استخدام الأنسولين البقري بسبب ظهور أعراض جانبية واسعة النطاق.

اليوم، لا تحتوي الأدوية المحسنة على شوائب غير مرغوب فيها. من بين الأدوية ذات الأصل الحيواني، يعتبر المنتج أحادي الذروة من أفضل المنتجات، حيث يتم إنتاجه بإنتاج ما يسمى بـ "الذروة" من مادة هرمونية.

دور السواغات

لا يتم إنتاج أي منتج صيدلاني دون استخدام السواغات.

• مكونات ذات خصائص مطهرة
• المكونات التي توفر إطالة أمد الآثار
• المواد التي تثبت حموضة المحلول.

بفضل استخدام مكونات إضافية، من الممكن تحسين الخصائص الكيميائية للدواء وتحقيق مستوى عال من التنقية.

ومن الجدير بالذكر أن العلاج بالأنسولين باستخدام الأدوية الحديثة يتم دون مضاعفات خطيرة. سيساعدك طبيبك على اختيار الدواء المناسب والنظام الأمثل للاستخدام. قد تحتاج إلى التحول إلى دواء آخر في المستقبل بسبب ردود الفعل السلبية.

الأنسولين هو هرمون حيوي في جسم الإنسان، مسؤول عن تنظيم مستويات الجلوكوز في مجرى الدم، والذي ينتجه البنكرياس. إذا تم إنتاج الهرمون لسبب ما بكميات غير كافية وحدث نقصه، فإن عملية التمثيل الغذائي منزعجة، والتي يتطور ضدها مرض غدد صماء خطير يسمى مرض السكري.

بعد أن أتقن العلماء طريقة إنتاج الأنسولين صناعيًا باستخدام البكتيريا المعدلة وراثيًا، تمكن مرضى السكر المعتمدون على الأنسولين من العيش حياة طويلة ومرضية، بشرط استيفاء عدد من المتطلبات:

• مراقبة مستويات السكر في الدم يوميا.
• النظام الغذائي وممارسة الرياضة.
• حقن الهرمون الموصوف من قبل الطبيب.

كثير من الأشخاص الذين يكتشفون ارتفاع مستويات السكر في الدم لأول مرة يهتمون بالسؤال: "كيف تحصل على الأنسولين؟" مخطط الحصول على الأنسولين بسيط للغاية. ولكن قبل أن نتحدث عنه بمزيد من التفصيل، أود أن ألفت الانتباه إلى حقيقة أن استخدام الهرمون دون موعد مسبق ووصفة طبية من طبيب الغدد الصماء يمكن أن يؤدي إلى عواقب خطيرة لا رجعة فيها، مثل الغيبوبة أو الموت المفاجئ أو الأنسولين. مرض السكري المعتمد لدى شخص يتمتع بصحة جيدة سابقًا.

كيف يتم الحصول على الأنسولين؟

يعتبر مخطط الحصول على الدواء خيارين للحصول عليه:

• الشراء من صيدلية بدون وصفة طبية (يتم توفير ذلك حتى يتمكن المرضى من شراء الدواء حتى لو لم يكن لديهم الوقت لملء استمارة الوصفة الطبية للأنسولين المجاني، أثناء تواجدهم بعيدًا عن المنزل أو في إجازة أو في رحلة عمل) ;
• احصل على الدواء مجانًا عن طريق كتابة وصفة الأنسولين من طبيب الغدد الصماء.

الإجابة على أسئلة عديدة من مرضى السكر: "من يحق له الحصول على الأنسولين المجاني وكيفية الحصول عليه؟" يشرح الأطباء: يحق لمواطني الاتحاد الروسي والأجانب الحاصلين على تصريح إقامة والذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري المعتمد على الأنسولين من قبل الطبيب الحصول على الأنسولين التفضيلي. يتم تنظيم فوائد الأدوية المستحقة لمواطني روسيا بموجب القانون الاتحادي "بشأن المساعدة الاجتماعية الحكومية" بتاريخ 17 يوليو 1999 178-FZ والمرسوم الحكومي بتاريخ 30 يوليو 1999 رقم 890 (بصيغته المعدلة في 14 فبراير 2002).

يحق لطبيب الغدد الصماء أو المسعف المدرج في سجل الأشخاص الذين يحق لهم إصدار نماذج الوصفات الطبية على أساس تفضيلي تقديم وصفة طبية لدواء هرموني مجانًا. يتم إنشاء وصيانة هذا السجل من قبل السلطات الصحية الإقليمية.

لا يجوز تحت أي ظرف من الظروف تقديم وصفة طبية مجانية للأنسولين عبر الإنترنت. وفقًا لنظام الحصول على دواء هرموني، يجب كتابة وثيقة تعطي الحق في الحصول عليه بسعر تفضيلي من قبل الطبيب أو المسعف في موعد شخصي مع المريض بعد فحصه الفردي إذا كانت هناك مؤشرات طبية. وأيضاً عند تزويد المرضى بالمستندات التالية:

• جواز سفر. سيتم إصدار استمارة الوصفة الطبية للدواء المدعوم الموصوف لمريض السكري في مكان تسجيله، وليس في مكان إقامته الفعلية، ما لم يكن المريض قد كتب طلبًا مسبقًا وغير مرتبط بمؤسسة طبية من اختياره ، يقع بالقرب من مكان إقامته. لكن له الحق في ممارسة حق اختيار المؤسسة الطبية بما لا يزيد عن مرة واحدة في السنة؛
• بوليصة التأمين الصحي؛
• بوليصة التأمين الفردي (SNILS)؛
• شهادة الإعاقة أو وثيقة أخرى تؤكد الحق في الحصول على معاملة تفضيلية للطب؛
• شهادة من صندوق التقاعد تفيد عدم رفض تقديم الخدمات الاجتماعية؛

النماذج الجديدة لإصدار الوصفات الطبية التفضيلية التي يحددها البرنامج واستيفاء متطلبات وزارة الصحة تنص على ملء الأعمدة بأرقام المستندات المذكورة أعلاه.

أين يمكنني الحصول على الوصفة الطبية الخاصة بي؟

سيتم إعطاء الدواء الهرموني لك في الصيدلية التي أبرمت معها المؤسسة الطبية اتفاقية. يجب أن يوضح لك طبيبك المعالج عناوين الصيدليات التي تقدم وصفات الأنسولين المخفضة.

تتراوح فترة صلاحية وثيقة الحصول على الدواء المجاني من أسبوعين إلى شهر واحد (يشار إلى ذلك في الوصفة الطبية). يمكن لكل من المريض وأقاربه الحصول على الدواء من الصيدلية عن طريق تزويد الصيدلي بنموذج الوصفة الطبية.

إذا كان الدواء المجاني الموصوف لمريض السكري من قبل البرنامج غير متوفر مؤقتًا في الصيدلية، فيجب عليك اللجوء إلى مخطط العمل التالي: اتصل بمدير الصيدلي لطلب تسجيل وثيقتك التي تمنحك الحق في الحصول على دواء تفضيلي في مجلة خاصة. وبعد ذلك، وفقًا لأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا، يجب توفير الدواء في غضون 10 أيام عمل. إذا لم يكن من الممكن القيام بذلك لأي سبب من الأسباب، فإن الصيدلية ملزمة بتزويدك بمعلومات حول الإجراءات الإضافية.

إذا رفضت إحدى الصيدليات تزويدك بالأدوية الموصوفة بموجب البرنامج، فيجب عليك إخطار طبيبك المعالج والاتصال بـ TFOMS أو SMO - المنظمات التي تشمل مسؤولياتها مراقبة الامتثال لحقوق المواطنين في نظام التأمين الصحي العام.

كيف تحصل على الأنسولين مجانًا إذا فقدت الوصفة الطبية؟ إذا حدث لك سوء الفهم المؤسف هذا، فتأكد من استشارة طبيبك. سيساعدك في الحصول على نموذج وصفة طبية جديدة عن طريق تدوين ملاحظة في بطاقة العيادات الخارجية الخاصة بك وإرسال معلومات حول الخسارة إلى شركة الأدوية. سيساعد مخطط العمل هذا في منع الصيدلية من إصدار دواء تفضيلي لشخص مجهول الهوية.

التعليقات والتعليقات

www.saharniy-diabet.com

أدوية لمرض السكري من النوع الأول

بالنسبة لمرض السكري من النوع الأول، فإن خياراتك محدودة للغاية لأن الجسم المصاب بداء السكري من النوع الأول لا ينتج الأنسولين على الإطلاق. لإدارة مرض السكري من النوع الأول، من الضروري استبدال الأنسولين الطبيعي بحقن الأنسولين أو طرق بديلة، بما في ذلك أقلام ومضخات الأنسولين. هناك مجموعة واسعة من منتجات الأنسولين في السوق اليوم. ستحدد احتياجاتك الفردية نوع الأنسولين الذي تستخدمه.

دواء آخر قابل للحقن يمكنك استخدامه لعلاج مرض السكري من النوع الأول يسمى براملينتيد (سيملين)، وهو دواء مماثل لهرمون الأميلين البشري، الذي ينتجه البنكرياس. يعمل براملينتيد عن طريق إبطاء عملية الهضم. وهذا يمنع مستويات السكر في الدم من الارتفاع بشكل كبير بعد تناول الطعام. ومع ذلك، إذا كنت تستخدم براملينتيد (سيملين)، فلا يزال يتعين عليك استخدام الأنسولين. معًا يتحكمون بشكل فعال في مرض السكري.

أدوية لمرض السكري من النوع 2

مع مرض السكري من النوع 2، لديك خيارات علاجية أكثر من مرض السكري من النوع الأول. في مرض السكري من النوع 2، لا ينتج الجسم ما يكفي من الأنسولين لتلبية احتياجاتك من الطاقة، وتصبح خلاياك مقاومة له. لعلاج مرض السكري من النوع 2، يمكنك استخدام الأنسولين والحقن الأخرى، والأدوية التي تتناولها عن طريق الفم (عن طريق الفم)، أو مزيج من الاثنين معا.

الأدوية القابلة للحقن لمرض السكري من النوع 2

يتم تناول الأدوية القابلة للحقن باستخدام إبرة ومحقنة، أو في بعض الحالات، يتم الحقن باستخدام قلم. لديك عدة خيارات لعلاج مرض السكري من النوع 2 بالأدوية القابلة للحقن:

• الأنسولين - لمرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني.
• يوصف براملينتيد (سيملين) لمرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني.
• Exenatide (Byetta) هو دواء جديد نسبيًا لعلاج مرض السكري من النوع 2. وهو يعمل عن طريق زيادة إفراز الأنسولين من البنكرياس، ولكنه يفعل ذلك فقط عندما تكون مستويات السكر في الدم مرتفعة. تم طرح إصدار ممتد من Exenatide يسمى Bydureon في السوق مؤخرًا.
• Trulicity (Dulaglutide، Trulicity) هو دواء حديث آخر لمرض السكري من النوع 2. يؤخذ عن طريق الحقن مرة واحدة في الأسبوع، فهو يساعد الجسم على إنتاج الأنسولين الخاص به لتحسين مستويات السكر في الدم. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الدواء يعزز فقدان الوزن.
• Lixisenatide (Adlyxin) هو دواء حديث قابل للحقن لمرض السكري من النوع 2. يتم تناول Lixisenatide مرة واحدة يوميًا مع الطعام ويعمل بشكل مشابه لـ Trulicity.

الأدوية عن طريق الفم لمرض السكري

الأدوية عن طريق الفم هي الأدوية التي تتناولها عن طريق الفم. حاليًا، توجد أدوية عن طريق الفم فقط لعلاج مرض السكري من النوع الثاني. بشكل عام، تعمل الأدوية عن طريق الفم بإحدى الطرق الخمس التالية:

• زيادة إنتاج الأنسولين
• تقليل مقاومة الأنسولين وتحسين الاستجابة الخلوية للأنسولين
• تقليل كمية الجلوكوز التي ينتجها الكبد. الكبد هو الذي يخزن السكر الزائد لاستخدامه عندما يحتاجه الجسم.
• إبطاء عملية الهضم للمساعدة في الحفاظ على مستويات السكر في الدم أكثر ثباتا
• زيادة إفراز الكلى للجلوكوز الزائد (مثبطات SGLT2)

ما هي الأدوية التي تستخدمها لبدء علاج مرض السكري؟

بالنسبة لمعظم الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2، يوصى بالبدء في تناول أدوية السكري عن طريق الفم باستخدام دواء يسمى ميتفورمين، جنبًا إلى جنب مع تغييرات نمط الحياة. ومع ذلك، الميتفورمين ليس خيارًا جيدًا للجميع بسبب آثاره الجانبية المحتملة، بما في ذلك الغثيان والإسهال. إذا كان طبيبك لا يعتقد أنه يجب عليك تناول الميتفورمين، فمن المرجح أن يبدأ في علاج مرض السكري بأدوية أخرى عن طريق الفم.

عادة ما يستغرق الأمر بعض الوقت لتقييم فعالية دواء السكري الأول. إذا لم يتم تحقيق هدف استقرار نسبة السكر في الدم، فقد يقترح طبيبك عدة خيارات أخرى:

• زيادة جرعة الدواء
• إضافة دواء ثان
• التحول إلى دواء جديد
• أضف الأنسولين
• التحول إلى الأنسولين فقط

الأنسولين وأدوية مرض السكري الحديثة

يستخدم ثمانية وخمسون بالمائة من البالغين المصابين بالسكري الأدوية عن طريق الفم للتحكم في مستويات الجلوكوز في الدم، و12٪ فقط يستخدمون الأنسولين (بيانات من المنظمة الأمريكية للسكري). هل أنت واحد منهم؟ على الرغم من أن حقن الأنسولين كانت منذ فترة طويلة الطريقة الوحيدة للسيطرة على مرض السكري، إلا أن الطب اليوم قطع شوطا طويلا.

يعمل العلماء بجد لتطوير علاجات جديدة لمرض السكري لخفض مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري. تابع القراءة لمعرفة المزيد حول كيفية عملهم.

حقن الأنسولين المستقلة

فيكتوزا (ليراجلوتايد).في عام 2010، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على هذا الحقن لبعض البالغين المصابين بداء السكري من النوع الثاني. يتم حقن ليراجلوتايد مرة واحدة فقط في اليوم. قد يوصي طبيبك بهذا الدواء مع اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية إذا لم تتحكم العلاجات الأخرى في مستويات الجلوكوز في الدم بشكل كافٍ.

يوجد Victoza في فئة من الأدوية تسمى منبهات مستقبلات الببتيد -1 الشبيهة بالجلوكاجون (GLP-1). GLP-1 هو هرمون يحدث بشكل طبيعي في الجسم ويساعد البنكرياس على إنتاج الأنسولين. وبالتالي، فإنه يزيل السكر من الدم إلى الخلايا. يحاكي Victoza عمل GLP-1، وهو مطابق تقريبًا للهرمون، "يحفز" إنتاج الأنسولين ويساعد على تقليل مستويات الجلوكوز في الدم.

بيدوريون، بايتا (إكسيناتيد).غريب ولكنه حقيقي: هذا الدواء القابل للحقن هو شكل اصطناعي من الهرمون الذي يتم الحصول عليه من لعاب سحلية جيلا الوحشية (سحلية أريزونا السربنتينية). يزيد الدواء من كمية الأنسولين لخفض نسبة الجلوكوز في الدم فقط عندما تكون مستويات الجلوكوز في الدم مرتفعة للغاية. ونتيجة لذلك، يكون لدى بايتا خطر منخفض للإصابة بنقص السكر في الدم، والذي يحدث عندما تنخفض مستويات الجلوكوز في الدم بشكل منخفض جدًا. في عام 2012، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على نسخة طويلة المفعول من Exenatide، Bydureon، والتي يتم تناولها أسبوعيًا.

سيملين (براملينتيد، براملينتيد).تنتج خلايا بيتا في البنكرياس الأنسولين بالإضافة إلى هرمون آخر يسمى الأميلين. يعمل الأنسولين والأميلين وهرمون الجلوكاجون معًا للتحكم في مستويات الجلوكوز في الدم.
Symlin هو شكل اصطناعي من الأميلين. إذا وصف لك طبيبك دواء سيملين، فسوف تتناوله مع الأنسولين مع الطعام. وهو يعمل عن طريق تقليل سرعة مرور الطعام عبر معدتك لمنع ارتفاع مستويات السكر في الدم مباشرة بعد تناول الطعام.

تروليسيتي (دولاجلوتايد)— تمت الموافقة على دواء السكري القابل للحقن هذا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2014. يعمل Trulicity بشكل مشابه لـ Victoza، فهو يحاكي عمل هرمون GLP-1 للتحكم في مستويات السكر في الدم. ومع ذلك، في حين أن Victoza عبارة عن حقنة يومية، فإن Trulicity يتم تناولها مرة واحدة فقط في الأسبوع. Trulicity يعزز أيضًا فقدان الوزن.

أدليكسين (ليكسيناتيد)- هذا دواء جديد لمرض السكري قابل للحقن - تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2016. يعمل أدليكسين بشكل مشابه لأدوية السكري فيكتوزا وتروليسيتي، ولكن يتم إعطاؤه مرة واحدة يوميًا مع الطعام.

مرض السكري بدون أدوية: فعال ولكنه شديد. جراحة لعلاج البدانة

ربما سمعت عن جراحة السمنة أو جراحة فقدان الوزن. هناك عدة أنواع من إجراءات علاج السمنة، لكن معظمها يعتمد على تقليل كمية الطعام التي يمكنك تناولها والحد من قدرة الجسم على امتصاص بعض السعرات الحرارية من الطعام. وهذا يؤدي إلى فقدان الوزن.

قامت دراسة أجريت عام 2010 بتقييم أكثر من 2000 شخص بالغ يعانون من السمنة المفرطة ومصابين بداء السكري من النوع 2 والذين خضعوا لجراحة السمنة. ووجدت أنه في غضون ستة أشهر، لم يعد ما يقرب من 75٪ من المرضى بحاجة إلى أدوية السكري، حسبما ذكرت مجلة أرشيف الجراحة. بعد مرور عامين على الجراحة، لم يحتاج حوالي 85% من المرضى إلى أدوية السكري على الإطلاق.

ما هو سبب هذه النتائج المذهلة؟ يقول الباحثون إن فقدان الوزن بعد الجراحة قد يكون مجرد إجابة جزئية. يعتقد العلماء أن جراحة السمنة تسبب زيادة في مستويات بعض الهرمونات المهمة في الأمعاء الدقيقة، بما في ذلك الببتيد الشبيه بالجلوكاجون. يساعد هذا الهرمون على تنظيم مستويات الأنسولين وقد يكون مسؤولاً إلى حد كبير عن الحفاظ على نسبة السكر الطبيعية في الدم، وفي بعض الحالات، يعكس مشكلة مرض السكري تمامًا لدى الأشخاص بعد جراحة السمنة.

وبطبيعة الحال، جراحة السمنة هي عملية كبرى. ولكن إذا كنت تعاني من السمنة وتعاني من مرض السكري من النوع الثاني، فاستشر طبيبك لمعرفة ما إذا كانت هذه الجراحة يمكن أن تكون خيارًا فعالاً لعلاج مرض السكري بدون جرعة يومية من الأنسولين.

إنكار المسؤولية : المعلومات الواردة في هذه المقالة حول أدوية السكري تهدف إلى إعلام القارئ فقط وليست بديلاً عن استشارة أخصائي الرعاية الصحية.

moskovskaya-medicina.ru

مرجع تاريخي

في أوائل القرن العشرين، كان مرض السكري من النوع الأول مرضًا مميتًا تمامًا. ولم يتمكن الأطباء من تقديم أي علاج فعال. لذلك، مرت بضعة أشهر فقط من بداية المرض حتى وفاة المريض.

في عشرينيات القرن الماضي، حقق الأطباء الكنديون خطوة ثورية في علاج مرض السكري. لقد عزلوا مادة يمكن أن تخفض مستويات السكر في الدم. حصل الأطباء على محلول من مادة حيوانية (بنكرياس العجل). وبناءً على المادة المكتشفة، تم فيما بعد إنشاء أول أدوية لعلاج مرض السكري. ومنذ تلك اللحظة، أصبح الأطباء قادرين على وصف العلاج بالهرمونات البديلة للمرضى.

لفترة طويلة، تم الحصول على جميع مستحضرات الأنسولين من بنكرياس الحيوانات. منذ 10 إلى 15 سنة فقط، استخدم عدد غير قليل من المرضى مستحضرات هرمون الخنازير والأبقار. وبطبيعة الحال، لم تكن هذه الحلول فعالة للغاية ولم تكن آمنة دائمًا.

الأنسولين الحيواني:

• لديك ملف تعريف عمل غير متوقع؛
• إثارة حالات نقص السكر في الدم وارتفاع السكر في الدم.
• تسبب مقاومة الأنسولين.
• المساهمة في تطوير المضاعفات المحلية (تضخم الدهون) ؛
• غالبا ما تبدأ ردود الفعل التحسسية.

في الخمسينيات من القرن العشرين، بدأت الصناعة الدوائية في إنتاج مستحضرات هرمون البنكرياس الجديدة. تم الحصول على هذه الحلول عن طريق الهندسة الوراثية. يتم إنتاج مثل هذه الأنسولين بواسطة مستعمرات معدلة خصيصًا من البكتيريا أو الفطريات. توجد الكائنات الحية الدقيقة في بيئة مريحة وتنتج كمية كبيرة من الهرمون البشري. يتم بعد ذلك تنقية المحلول وحفظه وتعبئته. إذا لزم الأمر، تتم إضافة البروتينات أو الزنك إلى التحضير. تعمل هذه المواد الكيميائية على تغيير ملف عمل الدواء.

يُطلق على أحدث جيل من المستحضرات الهرمونية اسم نظائر الأنسولين البشري. يتم إنتاجها من تلك المعدلة وراثيا. ولتغيير الخصائص الوظيفية للجزيئات، يقوم العلماء بتغيير تسلسل الأحماض الأمينية للهرمون. ونتيجة لذلك، يكتسب الأنسولين خصائص جديدة ويصبح أكثر ملاءمة للمريض.

حاليا، لا يتم استخدام المستحضرات الحيوانية لهرمون البنكرياس في معظم دول العالم. الأنسولين المعدل وراثيا هو الأكثر شعبية. يتم استخدام نظائر الهرمون البشري بدرجة محدودة (بسبب تكلفتها العالية).

الأنسولين حسب ملف العمل

يعمل أنسولين واحد فقط في جسم الإنسان. يتم إنتاجه بواسطة خلايا بيتا في البنكرياس. يدخل جزء من الأنسولين الدم على الفور، ويتراكم الجزء الآخر ويتم إفرازه لاحقًا. خلايا بيتا قادرة على استشعار مستويات الجلوكوز في الدم. كما أنها تستجيب لبعض المحفزات الأخرى.

في الوضع الهادئ، عندما يكون الشخص في حالة راحة أو حركة أو نوم، يطلق البنكرياس كمية صغيرة من الأنسولين في الدم. ويسمى هذا النوع من الإفراز القاعدية. في المتوسط، يساوي 0.5-1.5 وحدة في الساعة لدى الشخص البالغ.

بعد أن يأكل الشخص، تطلق خلايا بيتا احتياطيات الأنسولين (الشكل 1). تدخل كمية كبيرة من الهرمون الدم على الفور. ويسمى هذا النوع من الإفراز ما بعد الأكل(بعد الاكل). يعتمد حجم الهرمون على تركيبة الطعام وكميته وحساسية الأنسجة. يتم إطلاق المزيد من الأنسولين استجابةً لتناول الكربوهيدرات (خاصة الكربوهيدرات سهلة الهضم). لوحظت تركيزات عالية من الهرمون لدى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي وفي المراحل المبكرة من مرض السكري من النوع 2.

الشكل 1 - الإيقاع الفسيولوجي لإفراز الأنسولين.

هناك 4 أنواع من الأدوية:

• أنسولين قصير (بسيط)
• أنسولين متوسط ​​المفعول؛
• أنسولين قصير جدًا
• الأنسولين طويل المفعول.

بالإضافة إلى ذلك، تنتج صناعة الأدوية مستحضرات مختلطة (تحتوي على الأنسولين في شكلين في وقت واحد).

الجدول 1 - مدة عمل مستحضرات الأنسولين البشري الأكثر استخداماً (توصيات مبسطة).

الأنسولين قصير ومتوسط ​​المفعول هو من أصل الهندسة الوراثية. القصر الفائق والمطول هي نظائرها الحديثة للهرمون البشري.

الاول:

• يعمل 8-14 ساعة.
• لديه ذروة العمل (بعد 3-5 ساعات).

يتم إعطاء هذا الأنسولين في نظام كامل مرتين في اليوم. عيبه الرئيسي هو احتمال نقص السكر في الدم بعد عدة ساعات من الحقن. وهذه الحالة خطيرة بشكل خاص في الليل عندما يكون المريض نائماً.

الأنسولين طويل المفعول:

• صالحة لمدة 18-26 ساعة؛
• ليس لديه ذروة واضحة للعمل.

يعمل هذا الأنسولين بشكل طبيعي جدًا. إنه يقلد الإفراز الفسيولوجي للهرمون ولا يسبب انخفاضًا حادًا في نسبة السكر في الدم. يتم إعطاء الدواء لفترات طويلة مرة واحدة في اليوم.

الهرمون البشري البسيط:

• يبدأ التصرف بعد 30 دقيقة.
• يتم تسجيل ذروة تأثيره بعد 2-4 ساعات.
• المدة الإجمالية للعمل تصل إلى 5-6 ساعات.

ويجب تناول هذا الأنسولين مسبقًا، قبل الوجبات. علاوة على ذلك، يجب أن تمر ما لا يقل عن 15-20 دقيقة من الحقن إلى بداية الوجبة. يعمل الأنسولين قصير المفعول ببطء شديد. لا يمكنه كبح ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم بعد تناول الحلويات. لذلك، يجب دمج هذا الأنسولين مع نظام غذائي صارم إلى حد ما. دواء هرمون بشري بسيط يعمل لفترة طويلة. بعد 3-4 ساعات من تناول الطعام، يتم امتصاص كل الطعام بالكامل، ويستمر الأنسولين في العمل. ترتبط خاصية الدواء هذه بزيادة خطر الإصابة بنقص السكر في الدم بعد 4-6 ساعات من الإفطار أو الغداء أو العشاء. لتقليل احتمالية انخفاض مستويات السكر في الدم، ينصح المرضى بتناول وجبات خفيفة صغيرة (3 مرات في اليوم، 1-2 XE). ونتيجة لذلك، بالإضافة إلى الوجبات الثلاث الرئيسية، يتضمن النظام الغذائي للمريض 3 وجبات إضافية. بالطبع، مثل هذا النظام الغذائي الكسري مفيد للغاية، ولكنه ليس مناسبا دائما.

التناظرية القصيرة جدًا:

• يبدأ العمل خلال 5-15 دقيقة؛
• لديه ذروة واضحة للعمل بعد 1-2 ساعات.
• المدة الإجمالية لعملها تصل إلى 4-5 ساعات.

تعتبر هذه الأنسولينات أكثر ملاءمة وتحاكي بشكل أوثق إفراز الهرمونات الطبيعية. يمكن إعطاؤها مباشرة قبل الوجبات، عندما يكون تكوين وكمية الطعام معروفين بالفعل. وبسبب هذا، فمن الأسهل لحساب جرعة الدواء. كما أن هذه الأنسولين لا تتطلب وجبات خفيفة إلزامية. ولذلك، فهي أكثر ملاءمة للاستخدام للعاملين والطلاب وأطفال المدارس. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تتعامل نظائرها القصيرة للغاية حتى مع زيادة حادة إلى حد ما في مستويات السكر في الدم. مع النهج الصحيح، فإنه يجعل من الممكن في بعض الأحيان كسر النظام الغذائي دون الإضرار بالصحة.

قد تحتوي المستحضرات المختلطة على الأنسولين:

• متوسطة وقصيرة.
• متوسطة وقصيرة جدًا؛
• طويلة وقصيرة جدا.

يتم إنتاج حلول مختلفة، تختلف في نسبة المكونات. عادة ما تكون نسبة الأنسولين القاعدي هي السائدة.

في روسيا، توصف الخلطات بالنسب التالية:

• 30/70;
• 25/75;
• 50/50، الخ.

مخاليط الأنسولين فعالة فقط لمرض السكري من النوع 2. تعتمد خصائصها على ملف تعريف عمل المكونات. توصف الخلطات 1-3 مرات في اليوم. غالبًا ما تكون الحقن مطلوبة قبل الإفطار والعشاء. إذا كان التركيب يحتوي على نظير قصير للغاية، فسيتم إعطاء الحقن مباشرة قبل تناول الطعام. يجب تناول الخليط الذي يحتوي على الأنسولين البسيط قبل الوجبات بـ 15-30 دقيقة.

تعتبر الخلطات بنسب 25/75 و 30/70 أكثر ملاءمة للمرضى المسنين ذوي الشهية المعتدلة. عادة ما يتم وصف خليط بأجزاء متساوية من الأنسولين القاعدي وبعد الأكل (50/50) للأشخاص في منتصف العمر الذين يعانون من أسلوب حياة نشط وأخطاء غذائية.

أجهزة إدارة الأنسولين

مستحضرات الأنسولين هي حلول للإعطاء تحت الجلد والوريد.

يتم إعطاء الدواء في الوريد فقط خلال فترة المعاوضة الحادة للمرض، أي أثناء الحماض الكيتوني أو الحماض اللبني أو غيبوبة فرط الأسمولية. خلال مثل هذه الظروف، تصبح أوعية الدهون تحت الجلد فارغة، ويتم قمع دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة. إذا تناولت الأنسولين تحت الجلد، فلن يعمل الدواء.

يتم حقن الأنسولين في الوريد من خلال جهاز نضح خاص. يمكنك أيضًا إجراء تسريب منتظم بمحلول الجلوكوز أو كلوريد الصوديوم. لكن القطارات التقليدية أقل فعالية، لأن الأنسولين يستقر جزئيا على جدران النظام.

في الحياة العادية (أثناء التعويض أو التعويض الفرعي لمرض السكري)، يقوم المرضى بإجراء العلاج بالأنسولين من تلقاء أنفسهم. يتم حقن المحلول تحت الجلد.

للحقن استخدم:

• محاقن الأنسولين؛
• أقلام الحقنة؛
• مضخات الأنسولين.

المحاقن للحل يمكن التخلص منها. حجمها 0.5-1 مل. يوجد مقياس على جسم المحقنة. 1 مل من المحلول يحتوي على 100 وحدة من الأنسولين. لذلك، فإن الرقم الأخير على المقياس هو 100. في روسيا، لا تزال المحاقن القديمة بمقياس الأنسولين بتركيز 40 وحدة لكل 1 مل تُباع. لا يمكن استخدام مثل هذه الحقن.

أقلام حقنة الأنسولين مريحة قدر الإمكان. فهي قابلة لإعادة الاستخدام ويمكن التخلص منها. تتيح لك هذه الموزعات تحديد جرعة الأنسولين بدقة. حتى الأشخاص الذين يعانون من ضعف البصر يمكنهم الحصول على الحقنة. يتم إدخال خرطوشة الأنسولين في قلم المحقنة. يتم توصيل الإبرة بالموزع. يتم تحديد الجرعة باستخدام مقياس مرئي.

مضخات الأنسولين هي أجهزة باهظة الثمن مصممة لإدارة الأنسولين بشكل مستمر. يقوم مثل هذا الجهاز بشحن الخراطيش باستخدام دواء قصير جدًا أو قصير جدًا. تقوم المضخة بحقن المحلول تحت الجلد من خلال نظام بإبرة. يتم برمجة الجهاز من قبل الطبيب والمريض نفسه. يتم حقن الأنسولين كل بضع دقائق. وهذا يحاكي بشكل وثيق الأداء الطبيعي للبنكرياس.

تحتوي بعض مضخات الأنسولين على ميزات إضافية. فهي تساعد في حساب جرعة الدواء للطعام وتخزين البيانات حول تركيز الجلوكوز في الدم والحاجة إلى الهرمون. في بعض الأحيان تكون الأجهزة مجهزة بأجهزة استشعار لمراقبة نسبة السكر في الدم. يمكن لهذه المضخات أن تعطي إشارات تحذيرية عندما ينخفض ​​مستوى السكر في الدم بشكل حاد أو عندما يكون هناك ارتفاع حاد في السكر في الدم.

لا تحل المضخة محل البنكرياس، على الرغم من أنها يمكن أن تقلد وظيفتها تقريبًا. المفهوم الخاطئ الرئيسي لدى العديد من المرضى الذين يحلمون بهذا الجهاز الحديث هو الأمل في بساطة العلاج. في الواقع، يعد إعطاء الأنسولين باستخدام المضخة أكثر صعوبة. يتطلب مراقبة ذاتية متكررة وتحليلًا مستمرًا لنسبة السكر في الدم. يجب أن يعرف المريض أساسيات العمل بالمضخة، وأن يكون قادرًا على تغيير الخراطيش وأنظمة الإبر بشكل مستقل، والدخول في برنامج توصيل الأنسولين.

كيفية إدارة الأنسولين بشكل صحيح؟

من الأنسب للمريض أن يقوم بالحقن الذاتي في جلد البطن والفخذين. يمكنك أيضًا استخدام مناطق أخرى من الجسم. يمكن للأطباء والمساعدين (الأقارب) إعطاء الحقن للأرداف والكتفين والعجول وما إلى ذلك.

من الأفضل حقن الأنسولين قصير المفعول تحت جلد جدار البطن الأمامي. يتم امتصاص الهرمون بسرعة أكبر من هذه المنطقة. وهذا يعني أنه يتم ضمان انخفاض كاف في نسبة السكر في الدم بعد الأكل.

ويفضل حقن الأنسولين متوسط ​​المفعول في الفخذ. ومن هنا يتم امتصاص الهرمون ببطء شديد. لذلك، يعمل الدواء بثبات ولفترة طويلة، ويغطي الحاجة إلى الأنسولين القاعدي.

من أجل تجنب المضاعفات المحلية للعلاج، يتم تغيير مواقع الحقن باستمرار (داخل منطقة واحدة). فمثلاً منطقة البطن مقسمة ذهنياً إلى 4 مربعات (أعلى اليمين واليسار فوق السرة وأسفل اليمين واليسار). في الأسبوع الأول من الشهر، تتم جميع الحقن فقط في المربع الأيمن العلوي. ثم انتقل إلى المنطقة التالية (المربع الأيسر العلوي). لمدة 7 أيام القادمة، يتم إعطاء الحقن في هذا الجزء من البطن. بعد ذلك، تحرك في اتجاه عقارب الساعة، وانتقل إلى المربع الأيسر السفلي. هنا يتم إجراء الحقن في الأسبوع الثالث من كل شهر. ثم انتقل إلى المربع الرابع. ومع بداية الشهر التالي يتم إجراء الحقن مرة أخرى ضمن المنطقة العلوية اليمنى من البطن.

لتحضير المحقنة للحقن:

• يتم خلط الأنسولين متوسط ​​المفعول (يتم لف الزجاجة ببطء بين راحتي اليدين)؛
• علاج غطاء الزجاجة بمطهر.
• اسحب الهواء إلى المحقنة (الجرعة المطلوبة من الأنسولين)؛
• اخترق غطاء الزجاجة بإبرة.
• أدخل الهواء داخل الزجاجة.
• خذ الأنسولين من الزجاجة (بالجرعة المطلوبة بالإضافة إلى 1-4 وحدات)؛
• إزالة الإبرة من الزجاجة.
• عقد المحقنة عموديا، وإزالة كل الهواء المحبوس في الداخل؛

التحضير للحقن بقلم حقنة:

• مزيج الأنسولين متوسط ​​​​المفعول (يتم تحريك المقبض لأعلى ولأسفل على شكل قوس) ؛
• ضع الإبرة على قلم الحقنة.
• تحقق من نفاذية الإبرة (حرر 1-2 وحدة من الأنسولين).

كيف يتم الحقن :

• أولاً، يتم فحص الجلد (يتم تقييم وجود الالتهاب والتلوث والتضخم الدهني)؛
• ثم يتم جمع طية من الجلد.
• ثم يتم إدخال إبرة المحقنة أو القلم في قاعدة الطية؛
• ثم يتم حقن جرعة الأنسولين بأكملها ببطء؛
• ثم يعد المريض حتى 10-20؛
• بعد ذلك، تتم إزالة الإبرة ويتم تحرير طية الجلد.

ليست هناك حاجة لتطهير الجلد بمطهر في كل مرة قبل الحقن. غالبًا ما يكون هذا الإجراء زائداً عن الحاجة. يجفف المطهر الجلد ويقلل من خصائصه الوقائية.

menquestions.ru

يهدف العلاج بالأنسولين إلى تعظيم التعويض عن مرض السكري ومنع تطور مضاعفاته. يمكن أن يكون العلاج بالأنسولين إما دائمًا، مدى الحياة للمرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول، أو مؤقتًا، وذلك بسبب المواقف المختلفة للمرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع الثاني.

مؤشرات العلاج بالأنسولين:
1. مرض السكري من النوع الأول.
2. الحماض الكيتوني، السكري، فرط الأسمولية، غيبوبة فرط سكر الدم.
3. الحمل والولادة مع مرض السكري.
4. المعاوضة الكبيرة لمرض السكري من النوع الثاني، الناجم عن عوامل مختلفة (المواقف العصيبة، والالتهابات، والإصابات، والتدخلات الجراحية، وتفاقم الأمراض الجسدية).
5. عدم فعالية الطرق الأخرى في علاج مرض السكري من النوع الثاني.
6. خسارة كبيرة في وزن الجسم مع مرض السكري.
7. اعتلال الكلية السكري مع ضعف وظيفة إفراز النيتروجين في الكلى في مرض السكري من النوع الثاني.

حاليا، هناك مجموعة واسعة من مستحضرات الأنسولين التي تختلف في مدة العمل (قصيرة ومتوسطة وطويلة)، ودرجة التنقية (أحادي، أحادي المكون) وخصوصية الأنواع (الإنسان، لحم الخنزير، الماشية - لحم البقر).

توصي اللجنة الصيدلانية التابعة لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي باستخدام المستحضرات الأحادية المكون من الأنسولين البشري والخنزير لعلاج المرضى، لأن الأنسولين البقري يسبب تفاعلات حساسية ومقاومة الأنسولين والحثل الشحمي.

يتم إنتاج الأنسولين في زجاجات سعة 40 وحدة دولية / مل و 100 وحدة دولية / مل للإعطاء تحت الجلد باستخدام محاقن يمكن التخلص منها مصممة خصيصًا لاستخدام الأنسولين بالتركيز المقابل 40-100 وحدة دولية / مل.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إنتاج الأنسولين على شكل محاقن قلم بتركيز أنسولين 100 وحدة / مل لأقلام الحقن.

يمكن أن تحتوي أقلام Penfills على أنسولين بفترات متفاوتة من العمل ومجمعة (قصيرة + طويلة المفعول)، تسمى mixtards.

للاستخدام من قبل المرضى، يتم إنتاج أقلام حقن مختلفة تسمح للشخص بحقن من 1 إلى 36 وحدة من الأنسولين. أقلام الحقنة "Novopen I و II و III" من إنتاج شركة Novonordisk (إدراج 1.5 و 3 مل)، "Optipen 1 و 2 و 4" من إنتاج Hoechst (إدراج 3 مل)، Berlinpen 1 و 2" - Berlin-Chemie (1.5) مل إدراج)، "Lilipen" و "قلم B-D" - إيلي ليلي وبيكتون ديكنسون (إدراج 1.5 مل).

ويمثل الإنتاج المحلي أقلام الحقن "كريستال-3" و"إنسولبين" و"إنسولبين 2".

بالإضافة إلى الأنسولين التقليدي، يُستخدم أيضًا في علاج المرضى نظير الأنسولين، هومالوغ (إيلي ليلي)، الذي يتم الحصول عليه عن طريق إعادة ترتيب الأحماض الأمينية ليسين والبرولين في جزيء الأنسولين. وقد أدى ذلك إلى تسريع ظهور تأثيره الخافض لسكر الدم وتقصيره بشكل ملحوظ (1-1.5 ساعة). لذلك، يتم تناول الدواء مباشرة قبل الوجبات.

لكل مريض مصاب بداء السكري، يتم اختيار نوع أو آخر من الأنسولين بشكل فردي من أجل تحسين الصحة العامة، وتحقيق الحد الأدنى من الجلوكوز في البول (لا يزيد عن 5٪ من قيمة السكر في الطعام) وتقلبات مستويات السكر في الدم المقبولة للمرضى. يعطى للمريض خلال النهار (لا يزيد عن 180 ملغم). يعتقد J. S. Skyler و M. L. Reeves أنه من أجل منع أو إبطاء مظاهر اعتلال الأوعية الدقيقة السكري وغيرها من المضاعفات الأيضية المتأخرة لمرض السكري بشكل أكثر موثوقية، يجب أن تكون معايير تعويضه أكثر صرامة (الجدول 20). بالنسبة للمرضى المعرضين لحالات نقص السكر في الدم، يمكن أن يكون مستوى الجلوكوز قبل الوجبات 120-150 مجم / 100 مل.

عند اختيار الأنسولين، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار شدة المرض والعلاج المستخدم سابقا وفعاليته. في العيادات الخارجية، يكون معيار اختيار الأنسولين هو نسبة السكر في الدم أثناء الصيام، أو بيانات ملف الجلوكوز في الدم، أو نسبة السكر في الدم يوميًا. توجد في المستشفى فرص كبيرة للحصول على وصفة أنسولين أكثر صحة، حيث يتم إجراء فحص تفصيلي لاستقلاب الكربوهيدرات: ملف نسبة السكر في الدم (تحديد نسبة السكر في الدم كل 4 ساعات خلال اليوم: 8-12-16-20-24-4 ساعات ) ، 5- ملف تعريف الجلوكوز لمرة واحدة (يتم جمع الجزء الأول من البول من الإفطار إلى الغداء ؛ الثاني - من الغداء إلى العشاء ؛ الثالث - من العشاء حتى الساعة 22 ظهرًا ؛ الرابع - من الساعة 22 إلى الساعة 6 صباحًا ؛ الخامس - من الساعة 6 صباحاً حتى الساعة 9 صباحاً). يوصف الأنسولين اعتمادًا على مستوى السكر في الدم والجلوكوز في الدم المفرط.

يمكن تقسيم جميع أنواع الأنسولين، اعتمادًا على طريقة تحضيرها، إلى مجموعتين رئيسيتين: الأنسولين غير المتجانس من بنكرياس الماشية والخنازير والأنسولين البشري المتماثل من بنكرياس الخنازير (شبه صناعي) أو يتم الحصول عليه عن طريق التوليف البكتيري.

بناءً على مدة التأثير، يتم تقسيم الأنسولين إلى أدوية قصيرة ومتوسطة وطويلة المفعول (الجدول 21).

حاليًا، ينتجون أنسولينًا أحاديًا عالي النقاء (أحادي وأحادي المكون)، خاليًا من الشوائب. هذه هي في الأساس مستحضرات الأنسولين من لحم الخنزير مع فترات عمل مختلفة. يتم استخدامها بشكل أساسي في حالات الحساسية تجاه الأنسولين البقري ومقاومة الأنسولين والحثل الشحمي. تم تعليق آمال معينة على استخدام الأنسولين البشري شبه الاصطناعي والمعدل وراثيًا في الممارسة الطبية. ومع ذلك، لم يتم العثور على فروق كبيرة متوقعة في تأثيره الخافض للجلوكوز أو تأثيره على تكوين الأجسام المضادة للأنسولين مقارنة بأنسولين لحم الخنزير أحادي المكون.

وهكذا، في الوقت الحاضر، تم إنشاء الإنتاج الصناعي لأنواع مختلفة من الأنسولين، والتي يعتمد تأثيرها المطول على المعالجة الخاصة وإضافة البروتين والزنك إليها.

المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا بداء السكري وارتفاع السكر في الدم والبيلة الجلوكوزية الذين لا يتم حلهم خلال 2-3 أيام بسبب القيود الغذائية يحتاجون إلى العلاج بالأنسولين. إذا انحرف وزن جسم المريض عن الوزن المثالي بما لا يزيد عن ±20% ولم تكن هناك حالات إجهاد حادة أو عدوى متزامنة، فيمكن أن تكون الجرعة الأولية من الأنسولين 0.5-1 وحدة/(كجم/يوم) (استنادًا إلى الوزن المثالي للجسم ) متبوعًا بالتصحيح على مدار عدة أيام. يمكن استخدام الأنسولين قصير المفعول على شكل 3-4 حقن منفردة أو مزيج من الأنسولين قصير المفعول والأنسولين طويل المفعول. يوصي J. S. Skyler وM. L. Reeves بوصف الأنسولين للمرضى بجرعة 0.4 وحدة دولية/(كجم × يوم)، حتى في مرحلة الهدوء، وللنساء الحوامل (خلال العشرين أسبوعًا الأولى) - 0.6 وحدة دولية/(كجم × يوم). يجب ألا تتجاوز جرعة الأنسولين للمرضى الذين يعانون من داء السكري والذين تم علاجهم سابقًا، في المتوسط، 0.7 وحدة/(كجم × يوم) من حيث وزن الجسم المثالي.

أدى وجود أدوية ذات فترات متفاوتة من التأثير في الممارسة الطبية في البداية إلى الميل إلى صنع "كوكتيلات" لتوفير تأثير خفض السكر طوال اليوم بحقنة واحدة. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة لم تسمح في معظم الحالات، خاصة مع مسار المرض المتغير، بتحقيق تعويض جيد. لذلك، في السنوات الأخيرة، بدأ استخدام أنظمة مختلفة لإدارة الأنسولين، مما يوفر الحد الأقصى للتعويض عن استقلاب الكربوهيدرات مع حدود لتقلبات نسبة السكر في الدم خلال اليوم من 70 إلى 180 أو 100-200 مجم / 100 مل (حسب المعايير).

يتم تحديد أنظمة العلاج بالأنسولين المستخدمة في المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع الأول إلى حد كبير من خلال عوامل مثل وجود وشدة الإفراز المتبقي للأنسولين الداخلي، بالإضافة إلى مشاركة الجلوكاجون والهرمونات المضادة للعزلة الأخرى في القضاء على التقلبات الكبيرة في نسبة السكر في الدم. (نقص السكر في الدم) وشدة استجابة الأنسولين للمكونات الغذائية المحقونة، واحتياطيات الجليكوجين في الكبد، وما إلى ذلك. والأكثر فسيولوجيًا هو نظام حقن الأنسولين المتعددة (قبل كل وجبة)، والذي يسمح لك بإيقاف ارتفاع السكر في الدم بعد الأكل. ومع ذلك، فإنه لا يزيل ارتفاع السكر في الدم على معدة فارغة (في الليل)، لأن مدة عمل الأنسولين البسيط حتى الصباح ليست كافية. بالإضافة إلى ذلك، فإن الحاجة إلى حقن الأنسولين بشكل متكرر تخلق بعض الإزعاج للمريض.

لذلك، غالبًا ما يستخدم نظام حقن الأنسولين المتعددة لتحقيق تعويض مرض السكري بسرعة كإجراء مؤقت (للقضاء على الحماض الكيتوني، وتعويض التعويض بسبب الالتهابات المتزامنة، كتحضير لعملية جراحية، وما إلى ذلك). في الظروف العادية، عادة ما يتم دمج حقن الأنسولين البسيط مع إعطاء دواء طويل المفعول في المساء، مع الأخذ في الاعتبار وقت ذروة التأثير لمنع نقص السكر في الدم ليلاً. لذلك، في بعض الحالات، يتم إعطاء أدوية Lente و Long بعد العشاء الثاني قبل النوم.

الأكثر ملاءمة للطلاب والمرضى العاملين هو نظام إدارة الأنسولين المزدوج. في هذه الحالة، يتم إعطاء الأنسولين قصير المفعول في الصباح والمساء بالاشتراك مع الأنسولين متوسط ​​أو طويل المفعول. إذا حدث عند الساعة 3-4 صباحاً انخفاض في نسبة السكر في الدم أقل من 100 ملغم/100 مل، فتؤجل الحقنة الثانية إلى وقت لاحق بحيث يحدث انخفاض السكر في الصباح، حيث يمكن فحص مستوى السكر في الدم وتناول الطعام. يمكن أن تؤخذ. في هذه الحالة، يجب تحويل المريض إلى نظام الأنسولين لمدة 3 أيام (في الصباح - مزيج من الأنسولين، قبل العشاء - الأنسولين البسيط وقبل النوم - الأنسولين الممتد) (الشكل 48).

حساب جرعة الأنسولين عند نقل المريض إلى الحقن مرتين هو كما يلي: يتم إعطاء ثلثي الجرعة اليومية الإجمالية في الصباح وثلث المساء. 1/3 من كل جرعة محسوبة هو أنسولين قصير المفعول، و2/3 طويل المفعول. إذا كان تعويض مرض السكري غير كاف، يتم زيادة جرعة الأنسولين أو تخفيضها حسب مستوى السكر في الدم في وقت محدد من اليوم بما لا يزيد عن 2-4 وحدات في المرة الواحدة.

وفقًا لبداية وأقصى تأثير لكل نوع من أنواع الأنسولين وعدد الحقن، يتم توزيع الوجبات على مدار اليوم. النسب التقريبية للنظام الغذائي اليومي هي: الإفطار - 25٪، الإفطار الثاني - 15٪، الغداء - 30٪، وجبة خفيفة بعد الظهر - 10٪، العشاء - 20٪.

يتم تقييم درجة تعويض داء السكري أثناء العلاج من خلال نسبة السكر في الدم والجلوكوز، ومحتوى الهيموجلوبين HbA1c في الدم ومستوى الفركتوزامين في مصل الدم. طرق العلاج المكثف بالأنسولين. جنبا إلى جنب مع الطرق التقليدية للعلاج بالأنسولين، منذ أوائل الثمانينات، بدأ استخدام نظام حقن الأنسولين المتعدد (3 أو أكثر) على مدار اليوم (البلعة القاعدية).

تتيح لك هذه الطريقة إعادة إنتاج إيقاع إفراز الأنسولين عن طريق البنكرياس لدى الشخص السليم. ثبت أن البنكرياس لدى الشخص السليم يفرز 30-40 وحدة من الأنسولين يوميًا. وقد ثبت أن إفراز الأنسولين لدى الأشخاص الأصحاء يحدث بشكل مستمر ولكن بمعدلات مختلفة. وبالتالي، فإن معدل إفرازه بين الوجبات هو 0.25-1.0 وحدة/ساعة، وأثناء الوجبات - 0.5-2.5 وحدة/ساعة (حسب طبيعة الطعام).

أساس نظام العلاج المكثف بالأنسولين هو تقليد الإفراز المستمر للبنكرياس - خلق مستوى أساسي من الأنسولين في الدم عن طريق إعطاء الأنسولين طويل المفعول أو متوسط ​​المفعول قبل النوم في الساعة 10 مساءً بجرعة 30- 40% من الجرعة اليومية. خلال النهار، قبل الإفطار والغداء والعشاء، وأحيانًا قبل الإفطار الثاني، يتم إعطاء الأنسولين قصير المفعول في شكل مكملات - جرعات، حسب الحاجة. يتم العلاج بالأنسولين باستخدام أقلام الحقنة.

عند استخدام هذه الطريقة، يتم الحفاظ على مستوى الجلوكوز في الدم ضمن 4-8 مليمول / لتر، ويكون محتوى الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي ضمن المعدل الطبيعي.

لا يمكن تنفيذ نظام العلاج المكثف بالأنسولين من خلال الحقن المتعددة إلا إذا كان هناك الدافع (رغبة المريض)، والتدريب النشط، والقدرة على اختبار مستويات الجلوكوز 4 مرات على الأقل في اليوم (اختبار باستخدام شرائط أو جهاز قياس السكر) و الاتصال الدائم بين المريض والطبيب.

مؤشرات العلاج المكثف هي تشخيص مرض السكري من النوع الأول حديثًا، أو الطفولة، أو الحمل، أو الغياب أو المراحل الأولية من اعتلال الأوعية الدقيقة (اعتلال الشبكية، اعتلال الكلية).

موانع استخدام هذه الطريقة للعلاج بالأنسولين هي:
1) الميل إلى حالات نقص السكر في الدم (إذا كان مستوى الجلوكوز قبل النوم<3 ммоль/л, то ночная гипогликемия возникает в 100 % случаев, а если <6 ммоль/л, то в 24 %);
2) وجود اعتلالات الأوعية الدقيقة الواضحة سريريًا (اعتلال الشبكية والعصبي واعتلال الكلية).

تشمل الآثار الجانبية للعلاج المكثف بالأنسولين تفاقمًا محتملاً لمظاهر اعتلال الشبكية السكري وزيادة خطر الإصابة بنقص السكر في الدم بمقدار 3 أضعاف (ليليًا وبدون أعراض) وزيادة الوزن.

هناك طريقة أخرى للعلاج المكثف بالأنسولين وهي استخدام مضخات الأنسولين الدقيقة القابلة للارتداء، وهي عبارة عن أجهزة جرعات مملوءة بالأنسولين قصير المفعول ويتم حقن الأنسولين تحت الجلد في أجزاء وفقًا لبرنامج محدد مسبقًا. الآثار الجانبية متشابهة، بالإضافة إلى احتمال فشل المضخة وخطر الحماض الكيتوني. لا يتم استخدام المضخات الصغيرة على نطاق واسع.

الهدف من العلاج المكثف بالأنسولين هو التعويض المثالي لاستقلاب الكربوهيدرات لمنع تطور الأشكال السريرية للمضاعفات المتأخرة لمرض السكري، والتي لا تخضع لتطور عكسي.

في عدد من البلدان، تم إتقان إنتاج الأجهزة الفردية القابلة للارتداء على أساس مبدأ مضخات الانتشار، والتي يتم من خلالها توفير الأنسولين تحت الضغط بسرعة يتم ضبطها حسب الحاجة من خلال إبرة تحت جلد المريض. إن وجود العديد من المنظمات التي تغير معدل إمداد الأنسولين يجعل من الممكن، تحت التحكم في مستوى السكر في الدم، ضبط طريقة إدارته لكل مريض على حدة.

ومن بين مضايقات وعيوب استخدام هذه الأجهزة عدم وجود نظام تغذية راجعة، واحتمال ظهور تقرحات الضغط على الرغم من استخدام الإبر البلاستيكية، والحاجة إلى تغيير منطقة إعطاء الأنسولين، فضلاً عن الصعوبات المرتبطة بتثبيت الجهاز على جسم المريض. لقد وجدت مضخات الانتشار الموصوفة تطبيقًا في الممارسة السريرية، خاصة في الشكل اللاصق لمرض السكري. في هذه الحالة، يمكن ملء حجرة مضخة الانتشار بأي نوع من الأنسولين قصير المفعول، بما في ذلك الأنسولين المتماثل.

طرق أخرى للعلاج بالأنسولين البشري المرتبطة بزراعة البنكرياس أو شظاياه لم تنتشر بعد على نطاق واسع بسبب العقبات الخطيرة الناجمة عن مظاهر عدم توافق الأنسجة. كما فشلت أيضًا محاولات إيجاد طرق لتناول الأنسولين عن طريق الفم (باستخدام البوليمرات والجسيمات الشحمية والبكتيريا).

ن.ت. ستاركوفا

medbe.ru

فوائد لمرضى السكر

يتم توفير الأنسولين مجانًا لمرضى السكر لفئات المرضى الذين يوصف لهم العلاج بالأنسولين، بغض النظر عن نوع مرض السكري. وتقدم هذه المساعدة للروس، وكذلك للأشخاص الذين حصلوا على تصريح إقامة.

وينص الحكم المتعلق بتوفير الأدوية مجاناً على توفير وسائل، بالإضافة إلى الأنسولين، لمراقبة مستويات الجلوكوز في حالة مرض السكري. لمرضى السكري الذين يتلقون العلاج المستمر بالأنسولين، يتم توفير جهاز مراقبة نسبة السكر في الدم وشرائط الاختبار الخاصة به مجانًا بمعدل 3 مرات قياس نسبة السكر في الدم.

بالنسبة لمرض السكري من النوع 2، تضمنت قائمة الأدوية المجانية في عام 2017 جليكلازيد، وجليبنكلاميد، وريباجلينيد، والميتفورمين. أيضًا، في النوع الثاني من مرض السكري، يتلقى المرضى شرائط اختبار بكمية قطعة واحدة يوميًا، إذا لم يتم وصف الأنسولين، فيجب على المرضى شراء جهاز قياس السكر على نفقتهم الخاصة.

علاوة على ذلك، إذا كان المريض لا يتناول الأنسولين، ولكنه ينتمي إلى فئة ضعاف البصر، فيتم توفير جهاز قياس الجلوكوز وشريط اختبار واحد يوميًا له على نفقة الأموال العامة.

تتضمن إجراءات إصدار الوصفات الطبية للأنسولين المجاني القواعد التالية:

1. قبل إصدار الوصفة الطبية، يقوم طبيب الغدد الصماء بإجراء الفحص والفحوصات المخبرية.
2. وتيرة إصدار الوصفات الطبية هي مرة واحدة في الشهر.
3. يجب أن يتلقى المريض الوصفة الطبية شخصيًا فقط.
4. لا يمكن تبرير رفض إصدار الوصفة الطبية بنقص الأموال، حيث أن جميع المدفوعات تتم من الميزانية الفيدرالية أو المحلية.
5. يتم حل الحالات المثيرة للجدل من قبل إدارة العيادة أو صندوق التأمين الصحي الإلزامي الإقليمي.

من أجل الحصول على وصفة طبية من طبيب الغدد الصماء، يجب أن يكون معك جواز سفر أو بوليصة طبية أو شهادة تأمين أو شهادة عجز (إن وجدت) أو أي وثيقة أخرى تؤكد الحق في الحصول على علاج تفضيلي للأنسولين.

بالإضافة إلى ذلك، سيكون من الضروري الحصول على شهادة من صندوق التقاعد تفيد أن المريض لم يرفض المزايا المقدمة.

في حالة الرفض (الجزئي أو الكامل)، يتم تقديم تعويض نقدي للمستفيدين، ولكن قد لا يغطي مبلغه تكاليف العلاج والتعافي بشكل كامل.

كيف يمكن الحصول على الأنسولين من الصيدلية؟

.

يمكنك الحصول على الأنسولين مجانًا من الصيدليات التي أبرمت العيادة معها اتفاقية. يجب على الطبيب إبلاغ المريض بعناوينه عند كتابة الوصفة الطبية. إذا لم يتمكن المريض من الحضور إلى موعد الطبيب في الوقت المحدد، وبالتالي تُرك بدون وصفة طبية، فيمكن شراؤه مقابل المال من أي صيدلية.

بالنسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى حقن الأنسولين يوميًا، من المهم أن يكون لديهم مخزون من الدواء حتى لا يفوتوا الحقنة لأي سبب - على سبيل المثال، بسبب جدول العمل، أو نقص الأنسولين في الصيدلية، أو التنقل. وبدون إدخال الجرعة التالية من الأنسولين في الجسم في الوقت المناسب، تتطور اضطرابات التمثيل الغذائي التي لا يمكن إصلاحها، وحتى الموت ممكن.

إذا كان بإمكان الشخص المصاب بالسكري التوجه مباشرة إلى الطبيب للحصول على النموذج، فيمكن لأحد أقاربه أو أي ممثل للمريض الحصول عليه من الصيدلية. تتراوح مدة صلاحية الوصفة الطبية لتوفير الأدوية والمواد الاستهلاكية من أسبوعين إلى شهر واحد. ويجب تدوين ملاحظة حول هذا الأمر على الوصفة الطبية الصادرة.

إذا أجابت الصيدلية بأننا لا نصرف الأنسولين مجانًا، فستحتاج إلى الحصول على رفض كتابي يوضح سبب الرفض والتاريخ والتوقيع وختم المنظمة. يمكنك تقديم هذه الوثيقة إلى الفرع الإقليمي لصندوق التأمين الصحي الإلزامي.

إذا كان هناك نقص مؤقت في الأنسولين، عليك اتخاذ الإجراءات التالية:

• أدخل رقم الوصفة الطبية في السجل الاجتماعي لدى الصيدلي في الصيدلية.
• اترك معلومات الاتصال الخاصة بك حتى يتمكن موظف الصيدلية من إبلاغك بأنك تلقيت الدواء.
• وفي حالة عدم إتمام الطلب خلال 10 أيام، يجب على إدارة الصيدلية تحذير المريض وإحالته إلى منافذ البيع الأخرى.

إذا فقدت الوصفة الطبية الخاصة بك، يجب عليك الاتصال بالطبيب الذي وصفها لك في أقرب وقت ممكن. حيث أنه بالإضافة إلى إصدار نموذج جديد، يجب على الطبيب إخطار شركة الأدوية بذلك.

يجب أن تمنع هذه الاحتياطات الاستخدام غير القانوني للأدوية.

رفض إصدار وصفة طبية للأنسولين المجاني

من أجل الحصول على توضيح إذا رفض الطبيب تقديم وصفة طبية للأنسولين أو الأدوية والمنتجات الطبية الموصوفة، يجب عليك أولاً الاتصال برئيس الأطباء في المؤسسة الطبية. إذا لم يكن من الممكن توضيح هذه المشكلة على مستواه، فأنت بحاجة إلى طلب رفض كتابي.

يمكن أن يكون طلب التأكيد المستندي للرفض شفهيًا، ولكن في حالة النزاع فمن الأفضل عمل نسختين من طلب كتابي موجه إلى كبير الأطباء، والحصول على مذكرة من السكرتير على النسخة الثانية تفيد بأن الطلب قد تم مقبولة للمراسلات الواردة.

بموجب القانون، يجب على المؤسسة الطبية إصدار رد على هذا الطلب. في هذه الحالة، يمكنك الاتصال بصندوق التأمين الطبي الإلزامي. يجب تقديم إقرار كتابي بأن مؤسسة طبية معينة تتنازل عن مسؤوليتها في تقديم الوصفات الطبية التفضيلية للأدوية لمرضى السكر.

إذا كان هناك احتمال بعدم تلقي رد إيجابي في هذه المراحل، فيمكن أن تكون الخطوات التالية:

1. نداء كتابي إلى وزارة الصحة.
2. تقديم الطلب إلى سلطات الحماية الاجتماعية.
3. شكوى إلى النيابة العامة بشأن تصرفات العاملين في مجال الصحة.

يجب أن يكون كل طلب من نسختين، ويجب أن تحمل النسخة التي تبقى في يد المريض علامة تشير إلى قبول وتسجيل المراسلة من المؤسسة التي أرسل إليها الطلب.

فوائد للأطفال المصابين بالسكري

عند تشخيص مرض السكري من النوع الأول، يتم إعطاء الأطفال إعاقة بدون رقم جماعي. وبمرور الوقت، يمكن إزالته أو إعادة إصداره اعتمادًا على شدة المرض. يمكن للأطفال الاعتماد على الحصول على قسائم مخفضة للعلاج في المصحة مرة واحدة في السنة.

وتتحمل الدولة تكاليف السفر من وإلى مكان العلاج والعلاج والإقامة في المصحة، ويتم منح الوالدين الفرصة للحصول على تعويض عن الإقامة أثناء تعافي الطفل.

يمكن للأطفال، وكذلك النساء الحوامل من ذوي الإعاقة أو بدونها، الحصول على جهاز قياس نسبة السكر في الدم وشرائط الاختبار وأقلام الحقن بالإضافة إلى الأدوية التي تخفض مستويات السكر مجانًا.

للحصول على المزايا، يجب عليك الخضوع لفحص طبي. قد تكون المستندات التالية مطلوبة:

• بيان من أولياء الأمور.
• جواز سفر الوالدين أو الوصي، وشهادة الميلاد. بعد 14 سنة - جواز سفر للطفل.
• بطاقة العيادات الخارجية والوثائق الطبية الأخرى.
• إذا كان هذا إعادة فحص: شهادة الإعاقة وبرنامج إعادة التأهيل الفردي.

كيفية الحصول على تذكرة إلى المصحة؟

بالنسبة لمرضى السكر، يتم توفير الإحالة للعلاج بالمياه المعدنية إلى المصحات المتخصصة. للحصول على رحلة مجانية عليك الحصول على شهادة من عيادة المنطقة بنموذج رقم 070/u-04، وإذا كان الطفل يعاني من مرض السكري، فرقم 076/u-04.

بعد ذلك يجب عليك التواصل مع صندوق التأمين الاجتماعي، وكذلك أي جهة حماية اجتماعية أبرمت اتفاقية مع الصندوق. هذا العام يجب أن يتم ذلك قبل الأول من ديسمبر.

في غضون الأيام العشرة التي يتطلبها القانون، يجب الحصول على رد بخصوص تقديم قسيمة للمصحة تتوافق مع ملف المرض، مع الإشارة إلى تاريخ بدء العلاج. يتم تقديم القسيمة نفسها للمريض مسبقًا، في موعد لا يتجاوز 21 يومًا قبل الوصول. ويجب أن يتم تنفيذه بالكامل وأن يحمل ختم صندوق التأمين الاجتماعي ومذكرة تشير إلى الدفع من الميزانية الفيدرالية. هذه القسائم ليست قابلة للبيع.

قبل شهرين أو بعد المغادرة، يجب عليك تقديم طلب للحصول على بطاقة مصحة في نفس المؤسسة الطبية التي أصدرت الإحالة للعلاج في المصحة. أنه يحتوي على معلومات حول التشخيص الرئيسي والمصاحب للمريض، والعلاج الذي تلقاه، واستنتاج حول إمكانية الخضوع لدورة إعادة التأهيل في مثل هذه المصحة.

يمكنك أيضًا التقدم بطلب للحصول على قسيمة إلى قسم القسائم الفيدرالية التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي. في هذه الحالة، بالإضافة إلى الطلب، تحتاج إلى جمع المستندات التالية:

1. جواز سفر مواطن من الاتحاد الروسي ونسختين منه بالصفحات رقم 2،3،5.
2. إذا كان هناك إعاقة، فيجب الحصول على نسختين من خطة إعادة التأهيل الفردية.
3. رقم التأمين للحساب الشخصي الفردي – نسختان.
4. شهادة الإعاقة – نسختين.
5. شهادة من صندوق التقاعد تفيد بوجود مستحقات غير نقدية لهذا العام - أصل وصورة.
6. شهادة بنموذج رقم 070/u-04 للكبار ورقم 076/u-04 للطفل صادرة من الطبيب المعالج. وهي صالحة لمدة 6 أشهر فقط.

إذا لم تتمكن من الذهاب للعلاج لسبب ما، فيجب عليك إعادة القسيمة في موعد لا يتجاوز سبعة أيام قبل بدء الرحلة. بعد العلاج في المصحة، يجب عليك تقديم قسيمة مقطوعة للقسيمة إلى المؤسسة التي أصدرتها، ويجب تقديم مقتطف عن الإجراءات المنجزة إلى الطبيب المعالج.

من أجل عدم مواجهة مشاكل عند التقدم بطلب للحصول على إعانات لطفل مصاب بمرض السكري وفئة البالغين من المواطنين لتلقي الأدوية وقسائم تحسين الصحة، تحتاج إلى زيارة طبيب الغدد الصماء بانتظام والخضوع للفحوصات المطلوبة من المتخصصين ذوي الصلة في الوقت المحدد أيضًا كمجموعة من الاختبارات التشخيصية المخبرية. هذا التفاعل يعزز السيطرة بشكل أفضل على مرض السكري.

الفيديو في هذه المقالة يشرح فوائده لمرضى السكر.

diary.guru

يحاول الكثير من الناس بكل طريقة ممكنة تأجيل اليوم الذي يتعين عليهم فيه الجلوس بإحكام على الإبرة. في الواقع، في حالة مرض السكري، فإن الأنسولين ضروري ببساطة وفي الواقع، من الجيد أنه من الممكن دعم الجسم بهذه الطريقة.

عاجلا أم آجلا، يواجه جميع المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 موقفا حيث يتم وصف الأنسولين. وهذا يساعد ليس فقط على إطالة العمر، ولكن أيضًا على تجنب العواقب والأعراض الرهيبة لهذا المرض. يجب تأكيد تشخيص نوع معين من أجل وصف مثل هذا الدواء الخطير، وإلا فلن يلعب إلا دورا سلبيا.

مميزات الأنسولين في الجسم

في البداية، يتم التفكير في كل شيء في الجسم بالتفصيل. يعمل البنكرياس، حيث توجد خلايا بيتا خاصة. هم المسؤولون عن إنتاج الأنسولين. وهو بدوره يعوض مرض السكري.

لا يقوم الأطباء بتشخيص مرض السكري بالأنسولين على الفور، بل يحاولون أولاً استعادة الصحة بطرق أخرى. يتم وصف مجموعة متنوعة من الأدوية، ويتم إجراء تغييرات في نمط الحياة، ويطلب من المرضى الالتزام بنظام غذائي صارم للغاية. إذا لم تكن هناك نتيجة مناسبة أو توقفت هذه الطرق عن العمل مع مرور الوقت، فإن الأنسولين ضروري لمرضى السكر. ينضب البنكرياس بشكل طبيعي كل عام ومن الضروري التحقق من المؤشرات لمعرفة متى يجب التحول إلى الأنسولين بالضبط.

لماذا يبدأ الناس بتناول الأنسولين؟

يعمل البنكرياس السليم بشكل ثابت ويمكنه إنتاج كميات كافية من الأنسولين. ومع ذلك، مع مرور الوقت يصبح قليلا جدا. هناك عدة أسباب لذلك:

• الكثير من محتوى السكر. ونحن هنا نتحدث عن زيادة كبيرة تزيد عن 9 مليمول؛
• أخطاء في العلاج، قد تكون هذه الأشكال غير القياسية؛
• تناول الكثير من الأدوية.

تُجبر زيادة كمية الجلوكوز في الدم على طرح سؤال حول ما يتم حقنه لمرض السكري، ويتطلب نوع معين من التشخيص الحقن. وبطبيعة الحال، هذا هو الأنسولين، وهو لا يكفي في شكل مادة يفرزها البنكرياس، ولكن جرعة الدواء وتكرار تناوله يحددهما الطبيب.

بادئ ذي بدء، يجب الانتباه إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم. بالفعل المؤشر أكثر من 6 مليمول / لتر في الدم، مما يشير إلى أنه من الضروري تغيير النظام الغذائي. وفي نفس الحالة، إذا وصل المؤشر إلى تسعة، فيجب الانتباه إلى السمية. هذه الكمية من الجلوكوز تقتل عمليا خلايا بيتا البنكرياسية في مرض السكري من النوع الثاني. حتى أن حالة الجسم هذه تحمل مصطلح تسمم السكر. ومن الجدير بالذكر أن هذا ليس مؤشرا بعد على وصف الأنسولين بسرعة، في معظم الحالات، يحاول الأطباء أولا مجموعة متنوعة من الأساليب المحافظة. في كثير من الأحيان تساعد الأنظمة الغذائية ومجموعة متنوعة من الأدوية الحديثة على التعامل مع هذه المشكلة بشكل مثالي. تعتمد مدة تأخير تناول الأنسولين فقط على الالتزام الصارم بالقواعد من قبل المريض نفسه وحكمة كل طبيب على وجه الخصوص.

في بعض الأحيان يكون من الضروري فقط وصف الأدوية بشكل مؤقت لاستعادة إنتاج الأنسولين الطبيعي، ولكن في حالات أخرى تكون هناك حاجة إليها مدى الحياة.

تناول الأنسولين

في حالة عدم وجود مخرج آخر عمليًا، يجب عليك بالتأكيد الموافقة على وصفة الطبيب. لا ينبغي بأي حال من الأحوال رفض الحقن خوفًا، لأنه بدونها يستمر الجسم في التدهور بسرعة هائلة مع تشخيص من هذا النوع. في كثير من الأحيان، بعد وصف الأنسولين، يتمكن المرضى من التوقف عن الحقن والعودة إلى الحبوب، ويحدث هذا إذا نجحوا في جعل خلايا بيتا تعمل في الدم ولم تموت بالكامل.

من المهم جدًا اتباع الجرعة وعدد الحقن بأكبر قدر ممكن من الوضوح، وقد يكون هذا الحد الأدنى من الدواء 1-2 مرات فقط في اليوم. تتيح الأدوات الحديثة إجراء حقن معقمة وغير مؤلمة من هذا النوع بسرعة كبيرة. هذه ليست حتى محاقن عادية بإبرة بسيطة، بل حتى أقلام خاصة. في كثير من الأحيان يكفي فقط ملئه ووضعه في مكانه والضغط على الزر حتى يصل الدواء إلى الدم.

يجدر الانتباه إلى الأماكن التي يجب عليك فيها حقن الأدوية. هذه هي الذراعين والساقين والأرداف، وكذلك البطن، باستثناء المنطقة المحيطة بالسرة. هناك العديد من الأماكن التي يكون من المناسب فيها إعطاء الحقن بنفسك في أي ظروف. وهذا أمر مهم بالنسبة للمرضى الذين لا يستطيعون تحمل تكاليف الرعاية التمريضية المنتظمة أو الذين يريدون أن يكونوا مستقلين قدر الإمكان.

بالنسبة لمرض السكري من النوع 2، يتم وصف الأنسولين في كثير من الأحيان، وسيتعين على الجميع تقريبا، عاجلا أم آجلا، أن يسمعوا العبارة الرهيبة من الطبيب بأن العلاج الآن سيتألف من الحقن بهذا الدواء. بحلول هذا الوقت، كان كل مريض قد قرأ بالفعل قصصًا مخيفة جدًا، وربما رأى ما يكفي من الأطراف المبتورة. في كثير من الأحيان يرتبط هذا بالأنسولين في الدم.

في الواقع، عليك أن تتذكر مستوى السكر في الدم الذي يوصف به الأنسولين، وعادة ما تكون هذه مرحلة خطيرة بالفعل، عندما تتسمم خلايا البنكرياس وتتوقف عن العمل تمامًا. وبمساعدتهم يصل الجلوكوز إلى الأعضاء الداخلية ويوفر الطاقة. بدون هذا البروتين، لا يمكن للجسم ببساطة أن يوجد، لذلك إذا لم تعد خلايا بيتا تنتج الأنسولين، فأنت بحاجة فقط إلى حقنه، ولا يوجد مخرج آخر ويجب ألا تحاول تجنب هذا العلاج. يتم ضمان السمية على وجه التحديد عن طريق مستوى السكر، وليس عن طريق الأنسولين، علاوة على ذلك، من الممكن حدوث نوبة قلبية أو سكتة دماغية والموت المبكر. إذا تم اتباع جميع نصائح الطبيب بشكل صحيح والعلاج عقلاني، يمكن للمريض أن يعيش لفترة طويلة ومع العديد من المشاعر الإيجابية.

أهمية الجرعة

عند علاج مرض السكري بالأنسولين، غالبًا ما يعاني المرضى من مجموعة متنوعة من العواقب. إلا أن هذه العوامل تظهر على وجه التحديد بسبب السكر، وليس بسبب الدواء نفسه. في أغلب الأحيان، يقوم الأشخاص ببساطة بتقليل الجرعة الموصوفة من قبل الطبيب، مما يعني أنهم يستمرون في الحفاظ على السكر عند مستوى عالٍ. لا تقلق، لن يصف الطبيب المختص أبدًا الكثير من الأدوية لخفض مستويات السكر في الدم.

يمكن أن تنشأ مشاكل خطيرة نتيجة رفض الأنسولين أو انتهاك الجرعة:

• تقرحات في القدمين تؤدي فيما بعد إلى بتر الأطراف ونخر الأنسجة ويصاحب الموت ألم شديد.
• العمى، حيث يعمل السكر كمادة سامة على العيون؛
• ضعف وظائف الكلى أو حتى الفشل الكلوي.
• النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

كل هذه عمليات لا رجعة فيها. من الضروري البدء بتناول الأنسولين في الوقت المناسب، وكذلك مراقبة عدد الحقن وجرعته بشكل صحيح.

يؤدي ارتفاع مستوى السكر الذي يتم الحفاظ عليه باستمرار في الدم إلى تدمير خطير في الجسم، والأسوأ من ذلك أنه لا يمكن عكسه، ولا يمكن علاج النخر والعمى وما إلى ذلك، ومع الجرعة الصحيحة يمكنك فقط إيقاف الدواء. عملية.

عواقب الأنسولين

هناك عدد كبير من الخرافات حول الأنسولين. وأغلبها كذب ومبالغة. والحقيقة أن الحقن اليومية تسبب الخوف، وعيونه كبيرة. ومع ذلك، هناك حقيقة واحدة حقيقية. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى أن الأنسولين يؤدي إلى السمنة. في الواقع، يؤدي هذا البروتين مع نمط الحياة المستقر إلى زيادة الوزن، ولكن يمكن بل ويجب محاربته.

حتى مع مثل هذا المرض، من الضروري أن تقود أسلوب حياة نشط. في هذه الحالة، تعتبر الحركة وسيلة ممتازة للوقاية من السمنة، ويمكن أن تساعد أيضًا في إيقاظ حب الحياة من جديد وصرف الانتباه عن المخاوف بشأن تشخيصك.

عليك أيضًا أن تتذكر أن الأنسولين لا يعفيك من اتباع نظام غذائي. وحتى لو عاد السكر إلى طبيعته، يجب أن تتذكر أن هناك ميلاً للإصابة بهذا المرض ولا يمكنك الاسترخاء والسماح بإضافة أي شيء إلى نظامك الغذائي.