خلع الكتف نتيجة السقوط. خلع الكتف: العلاج بعد التخفيض. الأدوية، العلاج الطبيعي، التمارين. كيفية تقوية مفصل الكتف
وبحسب الإحصائيات فإن عدداً كبيراً من المرضى الذين يعانون من خلع الكتف لا يحصلون على الرعاية الطبية الكاملة. وذلك لأن الشخص بعد الإصابة يشعر بألم في الكتف وينسبه خطأً إلى كدمة عادية. ونتيجة لذلك، بمرور الوقت، يختفي الألم، ولكن لا يتم استعادة الوظائف الحركية بشكل كامل.
لهذا السبب، من الضروري أن يكون لديك فهم جيد ليس فقط لكيفية علاج مفصل الكتف المخلوع، ولكن أيضًا لتشخيص هذا النوع من الإصابة.
خلع الكتف المعتاد
مع هذا المرض، هناك تدمير بنية الغضاريف، مما يثير الخلع عند أدنى حمل على المفصل. كقاعدة عامة، يحدث الشكل المزمن للإصابة بسبب العلاج غير المناسب أو الإصابات المزمنة أو الأمراض المصاحبة. يذكرنا الخلع الأولي للكتف بالتهديد المستمر بالنزوح.
تؤدي الصدمة المستمرة لكبسولة المفصل إلى تشوه أنسجة الغضروف، وكقاعدة عامة، عدم القدرة على البقاء في الموضع الصحيح. في المراحل المبكرة، يتم علاج خلع الكتف المتكرر بدون جراحة، ولكن مع تقدمه تصبح الجراحة ضرورية لاستعادة الوظيفة الطبيعية للمفصل.
وفقا للممارسة الطبية، لوحظ الخلع المتكرر في 16٪ من الحالات. تكرار الإصابة حوالي 6 أشهر. تزداد الشدة طوال الوقت، ويتناقص الوقت بين الخلع.
إن رؤية الجراح بسبب الإصابة أكثر من مرتين خلال عام واحد هي إشارة مطلقة لإجراء عملية جراحية. يهدف العلاج بدون جراحة إلى تقوية مشد العضلات واستعادة الحركة الكاملة لجسم الكتف.
خلع مفصل الكتف
تكون شدة الإصابة في هذه الحالة أقل بكثير مما هي عليه في حالة الخلع المؤلم أو المعتاد. لهذا السبب، فإن المريض في كثير من الأحيان لا يعلق أهمية على إصابات الكتف هذه. ليس من المستغرب أن يتم تسجيل الخلع الجزئي المزمن لدى ما يقرب من ثلث المرضى الذين يطلبون المساعدة بسبب الأحاسيس غير السارة في جسم الكتف، بعد عدة أشهر من الإصابة نفسها.من الممكن تقويم وتقوية مفصل الكتف بعد الخلع فقط في أول 7-10 أيام. بعد ذلك، سيكون من المستحيل تنفيذ الإجراء بالطريقة المعتادة.
أسباب وأعراض خلع الكتف
يعد علاج مفصل الكتف المخلوع ضروريًا للمرضى الذين، نتيجة لضربة موجهة حادة أثناء السقوط أو الدفع، وكذلك بسبب التغيرات المرضية، يتم انتهاك الموقع الصحيح تشريحيًا للعظام المفصلية. يخرج رأس العظم من كبسولة المفصل مع تدمير الكبسولة في وقت واحد وتلف الأنسجة الرخوة.
تسمح لنا مسببات الإصابات بتقسيم جميع حالات الخلع إلى مجموعتين:
- معتاد أو مزمن - يمكن أن تكون أسباب علم الأمراض كثيرة: صدمة الولادة، خلل التنسج، سوء الرعاية للخلع الأولي، الأمراض المصاحبة واضطرابات التمثيل الغذائي.
- الصدمة - تبدأ فقط بسبب الضربات والهزات والتعرض لقوة بدنية كبيرة. يتطلب العلاج بعد تصغير الكتف نتيجة الإصابة وقتا طويلا. وفي 20% من الحالات يصبح مزمناً.
- متلازمة الألم. غالبًا ما تكون شدة الألم شديدة لدرجة أن المريض قد يفقد وعيه. غالبًا ما يتم ملاحظة سواد العينين والقيء.
- القيود في الحركة. موضع رأس عظم العضد أثناء الخلع لا يسمح حتى بالحركات البسيطة. يؤدي تمزق الأنسجة المصاحبة للإصابة إلى حدوث نزيف وتورم.
- موضع الأطراف. يضغط الشخص بشكل حدسي بيده على جسده محاولًا شل حركة المفصل. الطرف يتدلى. بعد الخلع، لا ترتفع الذراع.
تشبه أعراض الإصابة تلك التي يعاني منها الشخص المصاب بالكسور وخلع المفاصل. ولذلك، فإن الفحص المؤهل من قبل أخصائي ضروري للتشخيص.
ماذا تفعل مع خلع الكتف
يحظر ضبط الكتف بنفسك. هذا يمكن أن يسبب أضرارا جسيمة للأربطة والأنسجة. ونتيجة لذلك، فإن إعادة تأهيل مفصل الكتف بعد الخلع سوف يستغرق وقتًا أطول. يجب تقديم الإسعافات الأولية للضحية ونقلها إلى قسم الجراحة أو قسم الصدمات.
نظرًا لأن المضاعفات بعد الخلع شائعة جدًا، فمن المستحسن اتباع القواعد التالية:
- الإسعافات الأولية لخلع الكتف. يتم تطبيق ضمادة التثبيت. يمكن إعطاء الضحية مسكنًا للألم ووضع الثلج على مكان الإصابة.
- تجميد النقل. لتقليل احتمالية الإصابة مرة أخرى، يتم وضع ضمادة تثبيت لتثبيت الذراع تمامًا.
في حالة خلع مفصل الكتف، يجب نقل الشخص على الفور إلى منشأة طبية متخصصة. سيقوم الأطباء بإجراء فحص كامل وتحديد نوع الإصابة وإجراء المزيد من الإجراءات إذا لزم الأمر.
كيفية إعادة تنظيم الكتف
اليوم، يتم استخدام اثنين من تقنيات التخفيض الرئيسية. قبل البدء في الإجراء، يتم حقن الشخص في العضل بمادة بروميدول، ويتم تخدير المفصل بمحلول نوفوكائين. يتيح لك هذا الإجراء استرخاء الأنسجة العضلية وإجراء عمليات التلاعب بأكثر الطرق فعالية وغير مؤلمة.- يعد تصغير خلع الكتف وفقًا لكوشر أحد أصعب التقنيات. إنه محفوف بالعواقب وفترة تعافي صعبة بعد العملية. يتم استخدام طريقة كوشر عندما لا تعطي الطرق الأخرى نتائج إيجابية.
- يعد تصغير خلع الكتف وفقًا لـ Dzhanelidze هو الأسلوب الأكثر فعالية وبساطة. يتيح لك تحقيق التأثير المطلوب في 80-90٪ من الحالات. من الضروري أن يكون هناك تخفيف كافٍ لآلام الكتف وبالتالي استرخاء العضلات بشكل مناسب. فقط في هذه الحالة ستكون تقنية جانيليدز ناجحة.
بعد الإجراء، يتم إجراء فحص الأشعة السينية المتكرر. بناءً على النتائج، يتم وضع دعامة على مفصل الكتف، مما يسمح لك بإبقاء الكتف في الموضع التشريحي الصحيح طوال فترة إعادة التأهيل بأكملها.
مدة الشفاء، اعتمادا على شدة الضرر، هي 2-3 أشهر. يتم ترك تثبيت مفصل الكتف لمدة تتراوح من 7 إلى 14 يومًا.
تعافي الكتف بعد الخلع
ومع شفاء الأنسجة، يوصف للمريض تمارين لتقوية الكتف. في البداية، تشمل الفصول الحركات ذات سعة صغيرة. أثناء عملية التعافي، تصبح التمارين أكثر صعوبة، ويتم زيادة الحمل وزيادته تدريجيًا.
الغرض من الجمباز هو ما يلي:
- تقوية مشد العضلات ومنع المفصل من السقوط من الكيس مرة أخرى.
- استعادة الوظائف الكاملة.
- استعادة الوظائف المنزلية المفقودة.
ويجب الاتفاق على جميع أنواع الرعاية الطبية مع الطبيب المعالج. وبالتالي، فإن تدليك الكتف أثناء الخلع هو بطلان في بعض الحالات لفترة معينة. قد تكون الاستخلاصات والحقن العشبية غير متوافقة مع الأدوية.
تهدف طرق الطب التقليدي لخلع الكتف إلى منع الإصابة مرة أخرى. في معظم الحالات، يمكن تحقيق مغفرة مستقرة.
يقع الكتف في جسم الإنسان بين مفاصل الكتف والمرفق وهو الجزء الأكثر حركة في الجسم. يقوم الكتف بحركات انثناء وتمديد، ويرفع الأشياء، ويمكنك الوصول إلى أسطح مختلفة بيديك بفضل خصائص مفصل الكتف. وفي الوقت نفسه، فإن الحركة الفريدة لمفصل الكتف تعرضه لخطر الإصابة. تعتبر خلع عظام الكتف أمرًا شائعًا في الطب. تشير الإحصائيات إلى أن نصف حالات الخلع هي إصابات في الكتف.
يتكون مفصل الكتف من رأس عظم العضد والتجويف الحقاني للكتف. يتوافق كلا العنصرين العظميين بنسبة 100٪ مع بعضهما البعض في الشكل. لكي يقوم الكتف بحركات في مستويات مختلفة، يتطلب هيكله وجود مسافة بين عناصر المفصل. توفر العضلات والأوتار والأربطة المفصلية والنسيج الضام بعض الاستقرار لرأس عظم العضد. في هذه الحالة، لا يحتوي التجويف الحقاني على أي دعم عظمي تقريبًا، مما يؤدي إلى إصابات متكررة.
مع الأخذ في الاعتبار بنية مفصل الكتف، فإن خلع الكتف هو فقدان الاتصال بين الأسطح المفصلية لرأس عظم العضد والتجويف الحقاني. ونتيجة لذلك، يتوقف الأداء الطبيعي لمنطقة الكتف. يعاني البالغون من أعراض متفاوتة الخطورة. يبدو الكتف غير طبيعي وغير متماثل مع الكتف السليم. قد يكون منخفضًا جدًا، أو على العكس من ذلك، مرتفعًا جدًا فوق الوضع الطبيعي.
أعراض
تحدث خلع الكتف لعدة أسباب. الأعراض هي نفسها بالنسبة لجميع أنواع الإصابات المتشابهة، ولكن مع بعض الميزات. بادئ ذي بدء، يجدر تسليط الضوء على أعراض الإصابات الجديدة التي حدثت للتو:
- تقييد أو عدم القدرة على تحريك الذراع في منطقة الكتف - تحدث أحاسيس مؤلمة حتى مع الحركات السلبية، هناك شعور بالمقاومة الربيعية؛
- تورم الأنسجة الرخوة حول المنطقة المصابة.
- متلازمة الألم اعتمادًا على شدة الإصابة - يمكن أن تؤلم الكتف والكتف وعظمة الترقوة والذراع ؛
- مظهر غير طبيعي للطرف المصاب.
- تنميل الأصابع، فقدان الحساسية، كدمات، مما يدل على أن النهايات العصبية قد تم الضغط عليها.
سبب الإصابات القديمة هو الخلع غير المخفف. في مثل هذه الحالات، تتطور عملية التهابية مزمنة، بالإضافة إلى اندماج مستقل للأنسجة العظمية في منطقة الضرر. نتيجة لهذا الاندماج غير السليم، يتم تشكيل النمو المتصل - الحبال الليفية، التي تثبت مفصل الكتف في الموضع الخاطئ من وجهة نظر تشريحية. المنطقة المصابة لا تسبب الألم أو التورم. كل هذا يحد أو يمنع الحركة الطبيعية في المفصل والأطراف.
إذا حدث خلع جزئي في مفصل الكتف، فبالإضافة إلى الألم والنشاط الحركي المحدود، يشعر الضحية أيضًا بالقلق من احمرار الجلد وارتفاع درجة الحرارة في منطقة الإصابة.
كيفية التعرف على خلع الكتف
لا يهم في أي جانب من الذراع حدثت الإصابة: الكتف الأيمن أم الأيسر. الأعراض والعلامات هي نفسها على كلا الجانبين. لتحديد وجود خلع، يقوم الطبيب أولاً بفحص الكتف عن طريق الجس وتحديد التشخيص المفترض. يقوم الطبيب أيضًا بفحص النبض في كلتا يديه لمنع إصابة الأوعية الدموية. بعد ذلك، يتم إرسال الضحية لإجراء الأشعة السينية. إذا لزم الأمر، يتم وصف طرق تشخيصية إضافية.
أسباب الخلع
يمكن تقسيم أسباب خلع عظام مفصل الكتف إلى صدمة ومرضية. الأسباب المرضية:
- الأمراض التي تؤثر على حالة العظام والمفاصل: التهاب المفاصل، والتهاب المفاصل.
- ملامح التركيب التشريحي للعظام ومفاصلها؛
- التشوهات الخلقية، مثل فرط حركة المفاصل.
تشمل الأسباب المؤلمة ما يلي:
- الضربات أو السقوط على الأذرع المستقيمة أو المستقيمة أو المختطفة ؛
- الحركات المفاجئة لمفصل الكتف.
- الأداء غير السليم للتمارين البدنية والإصابات أثناء التدريب.
يتعرض للخطر الرياضيون الذين يقومون بتحميل حزام الكتف بشكل نشط ومنتظم: السباحون ولاعبو التنس ولاعبو الكرة الطائرة.
تصنيف
يتم تصنيف أنواع الضرر حسب العديد من الخصائص وآلية العمل والوقت.
حسب درجة النزوح:
- الخلع
- خلع جزئي في مفصل الكتف أو خلع في مفصل رأس عظم العضد والتجويف الحقاني (في هذه الحالة تبقى نقاط الاتصال بين أسطح مفصل الكتف).
اعتمادًا على وقت الإصابة بالإصابات يتم تمييز ما يلي:
- الخلع الخلقي، الذي حدث إما نتيجة لخلل في النمو داخل الرحم، أو بسبب إصابات الولادة عند الوليد؛
- مكتسب.
وتنقسم تلك المشتراة إلى:
- الصدمة الناتجة عن الإصابة.
- خلع معتاد يحدث بسبب ضعف تقوية عضلات وأوتار الكتف بعد الإصابة.
بناءً على موقع الرأس النازح لعظم العضد، يتم تمييز ما يلي:
- خلع الكتف الأمامي.
- خلع الكتف الخلفي.
- انخفاض الخلع.
حسب وقت التأثير على الكتف:
- الخلع القديم: أن تكون الإصابة قد حدثت منذ أكثر من ثلاثة أسابيع؛
- الخلع القديم: من ثلاثة أيام إلى ثلاثة أسابيع؛
- طازج: مرور ما يصل إلى ثلاثة أيام منذ الإصابة.
تصنف أيضا إلى:
- الخلع الأولي
- خلع الكتف المزمن من الناحية المرضية.
التشخيص
يمكن افتراض التشخيص بناءً على بيانات الفحص الأولي. لإجراء تشخيص دقيق وتحديد نوع الخلع، من المهم إجراء دراسات الأجهزة.
تشمل طرق التشخيص ما يلي:
- الأشعة السينية (إسقاطان) إلزامية. بدونها، من المستحيل تقليل الخلع أو إجراء إجراءات علاجية أخرى.
- يحدد التصوير المقطعي موقع وإزاحة رأس عظم العضد أو كسر أو تشقق العظام.
- يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي على رؤية الأسطح محل الاهتمام بشكل أكثر دقة ووضوحًا.
- يتم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية في حالة الاشتباه في وجود أوعية دموية مقروصة، لتصوير السائل الموجود في المفصل.
من المهم إجراء فحص بعد الخلع، لأن الإصابة المهملة يمكن أن تلتئم بشكل غير صحيح وتؤدي إلى عملية جراحية لتطبيع الأداء.
علاج خلع الكتف
يعتمد العلاج على ما تظهره الأشعة السينية، وتوقيت العلاج، ووجود المضاعفات. هدف أطباء الرضوح هو استعادة وظيفة المفاصل وتقليل العواقب.
بعد الفحص يقوم الطبيب بتقليل الخلع إذا كانت حالة الضحية تسمح بذلك. هناك العديد من الطرق لتقليل الخلع، اعتمادًا على الصورة السريرية وحالة المريض.
إذا قمت بزيارة الطبيب في الساعات الأولى بعد الإصابة، فسيكون من الأسهل والأسرع تقويم كتفك. وعندما يتم طلب المساعدة لاحقًا، تنقبض العضلات المحيطة بالمفصل ويصبح من الصعب تقويمها. إذا لم تسفر الطريقة الأساسية عن نتائج، وكذلك في حالة وجود إصابة قديمة يحتاج الضحية إلى التدخل الجراحي. يتم علاج خلع الكتف بنفس الطريقة.
بعد الرد، من المهم تثبيت الذراع المصابة بجبيرة أو ضمادة من الجبس. بمجرد إزالة الجص، يُطلب من المرضى الخضوع لدورة تعافي إلزامية.
إسعافات أولية
يتم تقديم الإسعافات الأولية في حالة الخلع المشتبه به فورًا بعد إصابة الطرف. الخطوات الرئيسية ستكون:
- وضع الضحية في وضعية مستوية، وشل حركة الطرف؛
- في حالة الحالة الحادة، اتصل بسيارة إسعاف أو انتقل على الفور إلى مركز علاج الرضوح؛
- تزويد الشخص بالمسكنات.
- تثبيت الذراع المصابة وربطها بالجسم باستخدام وشاح أو وشاح أو أي قماش آخر متاح؛
- إذا أمكن، ضع الثلج أو قم بتبريد الجزء التالف من الجسم بطريقة أخرى، تأكد من عدم حدوث قضمة الصقيع في أنسجة الطرف، للقيام بذلك، قم بإزالة جسم التبريد كل ربع ساعة.
لا ينبغي عليك تحت أي ظرف من الظروف ضبط كتفك بنفسك. مثل هذه الإجراءات يمكن أن تسبب ضررا أكبر للضحية.
ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم؟
عندما لا تكون هناك حاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف، يجب نقل الضحية إلى قسم الصدمات مباشرة بعد الحادث. تقع مسؤولية خلع الكتف على عاتق طبيب الرضوح العظمي. إذا كانت هناك مضاعفات، فمن الضروري استشارة طبيب أعصاب أو جراح.
معاملة متحفظة
تشمل تدابير استعادة الوظائف الحركية للكتف التخفيض المغلق للخلع وتطبيق ضمادة خاصة أو جص.
طرق التخفيض الفعالة: طريقة دجانيليدزه وكوشر وأبقراط وموخين موتا. يتم إجراؤها من أوضاع الجسم المختلفة - سواء مستلقية على ظهرك أو جالسة أو واقفة.
أولا، يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير الموضعي. إذا لم يؤدي ذلك إلى نتائج، يتم إجراء محاولة لإجراء رد مغلق تحت التخدير العام.
بعد ذلك، يلزم تثبيت الطرف لمدة تصل إلى شهر واحد باستخدام قالب جبس أو ضمادة ديسو. هذه المرحلة الهامة من العلاج تخلق الظروف اللازمة للشفاء السريع للأنسجة في حالة من الراحة التامة. توصف أيضًا الأدوية المضادة للالتهابات ويتم وضع ضمادة تبريد لتقليل الألم. بعد التخفيض، عادة ما يختفي الألم بسرعة. الخطوة الأخيرة، ولكن التي لا تقل أهمية نحو التعافي، هي إعادة التأهيل.
الوضع مع الحد من الاضطرابات المعتادة أكثر تعقيدًا. جوهر المشكلة هو عدم استقرار المفصل بسبب عدم كفاية ترميمه. الأكتاف ليست جاهزة للأحمال المعتادة، مما يسبب إصابات ثانية ومتكررة. لا يمكن علاج هذا المرض إلا جراحيا.
العلاج الجراحي
يمكن أن يكون خلع مفصل الكتف عند الأطفال خلقيًا أو مؤلمًا. في الحالات التي حدثت فيها إصابات عند الولادة، أو أثناء النمو داخل الرحم، طور الطفل أمراض المفاصل، يتحدثون عن إصابة خلقية.
إذا حدث خلع في كتف الطفل نتيجة لإصابة أو سقوط أو ضربة بسبب الإهمال، فإننا نتحدث عن نوع مؤلم من الإصابة. تحدث مثل هذه الإصابات عند الأطفال أثناء اللعب النشط أو أثناء ممارسة الرياضة. يمكن أن تكون الأسباب الإضافية لمثل هذه الأمراض هي الوزن الزائد للطفل والوراثة.
تشبه الأعراض تلك التي تظهر عند البالغين. يتم العلاج وفقا لنفس المبادئ. تلعب إعادة التأهيل دورًا مهمًا في مساعدة المفصل على التعافي بشكل كامل.
المضاعفات
المضاعفات الأكثر شيوعا هي إعادة الخلع. في كثير من الأحيان يهمل الناس إعادة التأهيل. هذا الخطأ يمنع المفصل من التعافي بشكل كامل، ونتيجة لذلك فإن تكرار الضرر أمر لا مفر منه، مما يؤدي إلى ظهوره المعتاد. الخيار الوحيد للعلاج هو الجراحة.
وقاية
كلما كان حزام الكتف أقوى، انخفض خطر الإصابة. ولذلك فإن الاتجاهات الرئيسية في الوقاية من هذه الأمراض ستكون ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، ونمط حياة صحي، وعدم قبول العلاج الذاتي في حالة وقوع إصابات. يجب أن يتم التدريب مع جميع المجموعات العضلية لتشكيل قلب عضلي قوي.
خلع الكتف هو إزاحة كاملة للمفصل من مأخذه. يمكن أن تتنوع أسباب الخلع، لكن السبب الرئيسي هو السقوط غير الناجح على ذراع مستقيمة. الأعراض الواضحة للإصابة هي الألم الشديد والتشوه وعدم قدرة المفاصل على الحركة.
يمكن أن يحدث خلع الكتف لأي شخص، لكن الرياضيين الشباب هم الأكثر عرضة للإصابة به.
بشكل عام، لا يعتبر الخلع مرضًا خطيرًا، وبعد التخلص منه، عادة ما يعود المرضى إلى حياتهم الطبيعية الكاملة. لكن لا ينبغي إهمال إعادة التأهيل، الأمر الذي سيسرع عملية الشفاء ويمنع تطور المضاعفات.
ستتعرف في هذه المقالة على كيفية تقديم الإسعافات الأولية لمفصل الكتف المخلوع، بالإضافة إلى مجموعة متنوعة من طرق العلاج والتعافي.
ما هو خلع الكتف؟
خلع الكتف
لا يحتوي تشريح مفصل الكتف على بنية معقدة، ولكن وظيفته ضعيفة إلى حد كبير. يتم التعبير عن خلع مفصل الكتف في غياب مفصل رأس عظم العضد مع التجويف الحقاني للكتف. في هذه الحالة يتم حظر حركة الكتف وإبعاد الذراع إلى الجانب أو إلى الأعلى.
وفقا لمسببات المرض، يمكن أن يكون خلع مفصل الكتف خلقيا أو مكتسبا. الأول، يظهر أحيانًا بسبب الإدارة غير الصحيحة للعمل. يمكنك أيضًا الحصول على هذا المرض بسبب الإصابات والنشاط البدني الشديد والأمراض الالتهابية.
الصدمة هي سبب الخلع في أكثر من خمسين بالمائة من الحالات. يمكن أن تحدث مثل هذه الحالات أثناء الحركات الإرادية العادية أو أثناء السقوط. يتم تفسير الاستعداد لهذه المواقف من خلال التناقض بين أحجام الرأس ومقبس كبسولة الكتف، وعدم كفاية قوة العضلات، وخلل في آلية الرباط، وما إلى ذلك. أحد الاضطرابات الأكثر شيوعًا هو الأمامي (خلع الكتف على طول الإسقاط إلى لوح الكتف).
يمكن أن يحدث الخلع المعتاد لمفصل الكتف بعد:
- القيام بحركة متأرجحة أو رفع ذراعك بشكل حاد؛
- أداء حركات الجمباز.
- خلع الملابس أو خلع الملابس: الحقائب والملابس.
- عمليات السحب بعد النوم.
- خبرة عمل طويلة الأمد مرتبطة بالعمل المكثف لحزام الكتف العلوي، على سبيل المثال، الرسامين والجصين؛
- إنجازات الشيخوخة (انحطاط وتآكل الجسم).
في حالة إصابة الأوعية الدموية وتعصيب محفظة المفصل والغضاريف والأنسجة العظمية والأوتار وكذلك الكسور، فإن الخلع المعتاد لمفصل الكتف يعتبر معقدًا وقد يتكرر لاحقًا. مثل هذه الاضطرابات المعتادة لها فترة من العمليات المختلة، وهي:
- طازجة (الأيام الأولى)؛
- حديثة (أكثر من أسبوع)؛
- مطولة (حوالي شهر).
عادة ما يتم ملاحظة مضاعفات الخلع المعتاد لمفصل الكتف بعد الإرجاع غير الصحيح في المنزل، في غياب وضعية الراحة للذراع وعلاج تخفيف الآلام. تستغرق عملية الشفاء في هذه الحالة وقتا طويلا ونتيجة لذلك تتشكل حبال وندبات تشكل عائقا أمام حركة مفصل الكتف مما يؤدي إلى الخلع المعتاد.
يلاحظ الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض، صغارًا وكبارًا، تكرارًا متكررًا للخلع حتى بدون استفزاز جسدي، وهذا يشير إلى ظهور مظهر مزمن للمرض. في مثل هذه الحالات، يقوم المرضى بضبط خلع الكتف بشكل مستقل في المنزل ويمكن أن يصل ذلك إلى ثلاث مرات في اليوم.
الميزات التشريحية
يتكون المفصل من أحد طرفي لوح الكتف وعظم العضد. علاوة على ذلك، فإن هذه الأسطح المفصلية لا تتوافق مع بعضها البعض: رأس عظم العضد أكبر بعدة مرات من حافة لوح الكتف. مثل هذا التناقض، على الرغم من تعويضه إلى حد ما من خلال نمو حافة لوح الكتف (الشفا)، إلا أنه يزيد من خطر خلع هذا المفصل.
تؤدي السمات الهيكلية لمفصل الكتف إلى تلف لا مفر منه للأنسجة المحيطة:
- تمزق المحفظة المشتركة بدرجات متفاوتة.
- فصل الأربطة عن حافة لوح الكتف.
- الاكتئاب وتشوه رأس عظم العضد.
- فصل درنات العظام مع العضلات والأربطة.
يمكن أن يتحرك رأس عظم العضد في اتجاهات مختلفة في وقت الخلع. لذلك هناك عدة أنواع من الضرر:
- أمام؛
- أدنى؛
- مؤخرة؛
- فوق الترقوة.
- تحت الترقوة.
- داخل الترقوة.
تحدث الإصابة عادةً عندما يتم تدوير الكتف بشكل مفرط مع استخدام القوة.
الأسباب
يتطور خلع الكتف عادة نتيجة لصدمة على أحد مكونات المفصل أو حزام الطرف العلوي أو الطرف العلوي الحر، والذي يمكن أن يتطور بسبب ضربة أو سقوط أو تقلص عضلي قوي ومفاجئ أو حركة. ونتيجة لذلك، تحت تأثير عامل ضار، يتم إزاحة الأسطح المفصلية وتمزق المحفظة المفصلية جزئيًا أو كليًا.
اعتمادا على اتجاه إزاحة عظم العضد بالنسبة للسطح المفصلي للكتف، يتم تمييز عدة أنواع من الخلع، كل منها يختلف بدرجة أو بأخرى في آلية حدوثه.
السبب الأكثر شيوعًا لخلع الكتف، بغض النظر عن شكله، هو التأثير المباشر (تأثير المفصل نفسه) أو التأثير المؤلم غير المباشر.
تستحق الذكر بشكل خاص الاضطرابات التي تنشأ نتيجة تقلص قوي وحاد في عضلات حزام الكتف مع إزاحة الأسطح المفصلية وتمزق جهاز الأوتار والأربطة. في بعض الحالات، قد يصاحب ذلك نوبات (تقلصات عضلية لا يمكن السيطرة عليها) ناتجة عن أمراض الجهاز العصبي المركزي (الصرع)، والتسمم ببعض السموم، وأيضًا تحت تأثير التحفيز الكهربائي.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في أمراض المفاصل والأربطة المختلفة، وكذلك أمراض النسيج الضام، يمكن أن يحدث خلع في مفصل الكتف تحت تأثير عامل مؤلم ذو شدة أقل بكثير مما هو عليه في الظروف العادية.في كثير من الأحيان يحدث خلع الكتف "المعتاد"، أي أن الحالة المرضية تتطور حيث يصبح إزاحة الأسطح المفصلية مزمنا. يرتبط حدوث هذا المرض بتلف التكوينات التي تضمن السلامة الوظيفية والتشريحية للمفصل.
أنواع الاضطرابات
تحدث الأشكال التالية من خلع الكتف:
- الخلع الأمامي. يحدث النزوح الأمامي لعظم العضد في أغلب الأحيان، في حوالي 95-98٪ من الحالات بين جميع حالات خلع مفصل الكتف. مع هذا النوع من الإصابة، يتحرك رأس عظم العضد للأمام تحت النتوء الغرابي لعظم الكتف، ويفقد الاتصال بالتجويف الحقاني لعظم الكتف. يتطور الإزاحة الأمامية لعظم العضد نتيجة لصدمة غير مباشرة للطرف العلوي الحر، الذي يكون في وضع التمديد والدوران الخارجي.
يمكن أن يحدث الخلع أيضًا نتيجة التأثير المباشر على عظم العضد أثناء الاصطدام الخلفي.
وفي حالات نادرة، قد يحدث النزوح نتيجة انقباض العضلات أثناء التشنجات. يمكن أن يؤدي الضرر الخلقي للنسيج الضام الذي يشارك في تكوين المحفظة المفصلية إلى خلع أمامي متكرر أو معتاد مع الحد الأدنى من الضرر للأنسجة الرخوة والأعصاب والأوعية الدموية المجاورة. - الخلع الخلفي. يعد النزوح الخلفي لرأس عظم العضد أثناء الخلع في مفصل الكتف أقل شيوعًا من النزوح الأمامي، ولكنه أكثر شيوعًا من الأشكال الأخرى من الأمراض. يحدث هذا النوع من الخلع نتيجة الصدمة المباشرة، عندما يكون مكان تطبيق القوة في المنطقة الأمامية لمفصل الكتف، وغير المباشر، عندما يكون مكان تطبيق القوة بعيدًا عن المفصل (في المنطقة الساعد والكوع واليد). عادة ما يحدث الخلع الخلفي نتيجة لتأثيرات على الكتف في وضع الثني والدوران الداخلي.
- خلع أقل. إن إزاحة رأس العضد إلى الأسفل بالنسبة للتجويف الحقاني أمر نادر للغاية. يتطور هذا النوع من الخلع نتيجة للتأثير على الكتف، الذي يكون في وضعية إبعاد مفرطة (يتم رفع الذراع فوق المستوى الأفقي). ونتيجة لذلك، يتم تهجير عظم العضد تحت التجويف الحقاني، مما يؤدي إلى تثبيت الطرف في وضع مرضي (يتم رفع الذراع فوق الرأس). في كثير من الأحيان، مع انخفاض النزوح، يحدث تلف للأوعية والأعصاب التي تمر في منطقة الإبط.
- أنواع أخرى من النزوح. تشمل الاختلافات الأخرى المحتملة لعظم العضد الخلع الأمامي السفلي والخلفي السفلي. هذه الأشكال من الأمراض نادرة جدًا وهي عبارة عن مزيج من أشكال النزوح الأخرى المقابلة.
يمكن أن يتطور الخلع المعتاد على خلفية الأضرار التي لحقت بالهياكل التالية:
- أوتار تثبيت الكتف.
- أربطة الكتف
- كبسولة مشتركة؛
- الشفة المفصلية الموجودة على التجويف الحقاني للكتف.
في الغالبية العظمى من الحالات، يكون خلع مفصل الكتف لأول مرة مصحوبًا بأضرار (تمزق أو التواء) في الهياكل المذكورة. ونتيجة لذلك، حتى بعد تصغير عظم العضد، يفقد المفصل ثباته السابق ويصبح عرضة للإزاحات اللاحقة
علامات خلع الكتف
خلع مفصل الكتف هو مرض يصاحبه ظهور عدد من الأعراض الخارجية التي تجعل من الممكن دائمًا تحديد هذا المرض بدقة. في الأساس، هذه علامات تشير إلى التغيرات في بنية ووظيفة المفصل، وكذلك التغيرات في شكل الكتف وحزام الكتف. عادةً ما يكون الخلع مصحوبًا بعدد من التجارب الشخصية غير السارة، بما في ذلك الألم الشديد.
- ألم حاد في منطقة المفاصل. مباشرة بعد الخلع، يحدث ألم حاد، ويكون أكثر وضوحًا إذا حدث الخلع للمرة الأولى. في حالة الاضطرابات المتكررة، قد تكون متلازمة الألم أقل وضوحا أو غائبة تماما. ويرتبط الألم بتمزق وتوتر المحفظة المفصلية التي تحتوي على عدد كبير من نهايات الألم العصبية، بالإضافة إلى تلف عضلات الكتف وجهاز الأوتار والأربطة.
- تقييد الحركات في مفصل الكتف. تصبح الحركات النشطة والمستهدفة في مفصل الكتف مستحيلة. مع الحركات السلبية (بمساعدة خارجية)، من الممكن اكتشاف أعراض "المقاومة النابضة"، أي ظهور بعض المقاومة المرنة لأي حركات. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه عند حدوث الخلع، تتحرك الأسطح المفصلية وتفقد الاتصال، ونتيجة لذلك يفقد المفصل وظيفته.
- تشوه واضح في منطقة مفصل الكتف. عندما يتم خلع أحد مفاصل الكتف، تصبح مناطق الكتف غير متماثلة. على الجانب المصاب، هناك تسطيح للمفصل، ويمكن ملاحظة نتوء يتكون من الترقوة والأخرم في لوح الكتف، وفي بعض الحالات يمكنك رؤية أو الشعور بالرأس النازح لعظم العضد.
- تورم أنسجة منطقة الكتف. تحدث الوذمة نتيجة لتطور رد فعل التهابي يصاحب النزوح المؤلم للأسطح المفصلية. تتطور الوذمة تحت تأثير المواد المسببة للالتهابات، والتي توسع الأوعية الدموية الصغيرة وتعزز تغلغل البلازما والسوائل من قاع الأوعية الدموية إلى الفضاء بين الخلايا.
يتميز الخلع الأمامي بما يلي:
- تحرير الطرف العلوي والكتف في وضعية الاختطاف؛
- الكتف في وضع الدوران الخارجي.
- المحيط الزاوي للكتف مقارنة بالجانب الصحي؛
- يمكن الشعور برأس عظم العضد تحت الناتئ الغرابي وعظمة الترقوة.
- الضحية غير قادر على اختطاف الكتف أو تدويره داخليًا أو لمس الكتف المقابل.
يتميز الخلع الخلفي بما يلي:
- يتم تثبيت الذراع في وضعية التقريب والدوران الداخلي؛
- يكتسب الكتف كفافًا زاويًا ، وتكون العملية الغرابية البارزة للكتف ملحوظة في المقدمة ؛
- رأس عظم العضد محسوس خلف الأخرم.
- - تقاوم الضحية حركة الاختطاف والدوران الخارجي.
بالنسبة للخلع السفلي فهو نموذجي:
- يتم اختطاف الذراع بالكامل وثنيها عند الكوع، ويقع الساعد فوق الرأس؛
- يمكن الشعور برأس عظم العضد في الإبط على الصدر.
الأعراض المميزة للإصابة
يتميز الخلع الأولي لمفصل الكتف بالألم الناتج عن تمزق الأنسجة الرخوة. في حالة الإصابات المتكررة، يصبح الألم أقل وضوحا ثم يختفي تماما. ويفسر ذلك العمليات التنكسية التي تحدث في الأربطة والأنسجة الغضروفية.
الأعراض التالية نموذجية للضرر:
- أعراض وينشتاين - الحركات النشطة والسلبية لثني الكتف والمرفق محدودة.
- أعراض جولياخوفسكي - تضعف حركة الكتف المصاب إذا وقف الشخص وظهره على بعد 30 سم من الحائط وحاول الوصول إليه بيده.
- أعراض بابيتش - الحركات السلبية محدودة مقارنة بالحركات النشطة.
- أعراض خيتروف - المسافة بين عملية الأخرم وحديبة الكتف تزداد عندما يتم سحبها لأسفل.
ومن السمات المميزة الأخرى تكرار هذا الاضطراب خلال عامين بعد الإصابة. بالإضافة إلى ذلك، تتميز هذه الإصابة بتلف الأنسجة العضلية لحزام الكتف، وكذلك حزام الكتف.
التشخيص
يعتمد تشخيص خلع الكتف على الصورة السريرية، والتي تكون محددة تمامًا في معظم الحالات وتسمح بإجراء التشخيص دون إجراء بحث إضافي. ومع ذلك، في بعض الحالات يمكن أن يكون هذا المرض مصحوبا بعدد من المضاعفات الشديدة.
لإجراء التشخيص النهائي، من الضروري الخضوع لسلسلة من الفحوصات التي ستحدد نوع الخلع وتحديد الأمراض المصاحبة.
يمكن استخدام الطرق التالية لتشخيص خلع الكتف:
- الأشعة السينية. يوصى بإجراء الأشعة السينية لجميع المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بخلع في الكتف، لأنها تتيح لك تحديد نوع الخلع بدقة والتنبؤ بالمضاعفات المحتملة. إن تصغير الخلع بدون تصوير شعاعي أولي أمر غير مقبول. في حالة الاشتباه بوجود خلع، يوصى بإجراء تصوير شعاعي لمفصل الكتف في اتجاهين - مباشر ومحوري. تحدد الأشعة السينية درجة إزاحة رأس عظم العضد واتجاه الإزاحة وكذلك كسور العظام إن وجدت.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT). عندما يتم خلع مفصل الكتف، يمكن للأشعة المقطعية أن تحدد بدقة اتجاه الخلع وموضع رأس عظم العضد بالنسبة للسطح المفصلي لكتف الكتف. ومن الممكن تحديد كسور وشقوق العظام إن وجدت. إذا لزم الأمر، يمكن استخدام عامل تباين خاص عن طريق الوريد لتحسين رؤية الأنسجة الرخوة والأوعية الدموية في المنطقة التي يتم فحصها.
إذا كنت تعاني من خلع في الكتف، فقد يطلب طبيبك إجراء فحص بالأشعة المقطعية في الحالات التالية:- إذا كان التصوير الشعاعي لا يسمح لك بتحديد مدى الضرر الذي لحق بالمفصل بدقة؛
- إذا كان هناك اشتباه في وجود كسر في عظم العضد أو لوح الكتف، وهو أمر غير مرئي على الأشعة السينية العادية.
- إذا كان هناك اشتباه في تلف أوعية الكتف (التصوير المقطعي مع التباين)؛
- عند التخطيط لجراحة الكتف.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري). مؤشرات التصوير بالرنين المغناطيسي لخلع الكتف:
- توضيح نتائج التصوير الشعاعي التقليدي في وجود موانع للتصوير المقطعي؛
- بيانات مشكوك فيها تم الحصول عليها من التصوير المقطعي؛
- تحديد مدى الأضرار التي لحقت الأنسجة حول المفصل (تمزق المحفظة المشتركة والأربطة والعضلات)؛
- لتشخيص ضغط أوعية الكتف (لا يتطلب التباين).
- الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) لمفصل الكتف. توصف هذه الدراسة عادة إذا كان هناك اشتباه في تراكم السوائل (الدم) في تجويف مفصل الكتف. ومع ذلك، وفقا لبيانات الموجات فوق الصوتية، يمكن أيضا تحديد طبيعة الأضرار التي لحقت بالأنسجة حول المفصل (تمزق الكبسولة والأربطة والعضلات)، وعند استخدام الموجات فوق الصوتية في وضع دوبلر (وضع يسمح للمرء بالحكم على السرعة والجودة) من تدفق الدم)، يمكن تحديد وجود ودرجة ضغط أوعية الكتف.
الإسعافات الأولية في حالة الاشتباه في خلع الكتف
يجب أن تتكون الإسعافات الأولية في حالات خلع الكتف المشتبه بها من تقييد الحركات في منطقة المفصل المتضرر، والقضاء على عامل الصدمة، وكذلك طلب المساعدة الطبية على الفور.
إذا كنت تشك في وجود خلع في الكتف، فيجب اتخاذ الإجراءات التالية:
- ضمان الراحة الكاملة للمفصل (إيقاف جميع الحركات)؛
- تطبيق الثلج أو أي نزلة برد أخرى (يسمح بتقليل التفاعل الالتهابي وتورم الأنسجة) ؛
- اتصل بالمساعدة الطبية الطارئة.
لا ينصح بشدة بإعادة ضبط الكتف المخلوع بمفردك، لأنه أولاً، من الصعب للغاية القيام بذلك دون المؤهلات المناسبة، وثانيًا، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تلف العضلات والأعصاب والأوعية الدموية القريبة.
هل أحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف؟
إذا كنت تشك في وجود خلع في مفصل الكتف، فمن المستحسن استدعاء سيارة إسعاف، حيث أولا، يمكن لطبيب الطوارئ تخفيف آلام الضحية، وثانيا، يمكنه استبعاد بعض المضاعفات الخطيرة. ومع ذلك، بشرط عدم وجود علامات على تلف الأعصاب أو الأوعية الدموية، يمكنك الاستغناء عن الاتصال بسيارة الإسعاف.
لا يمكن إجراء علاج الخلع إلا في منشأة طبية وعلى يد موظفين مؤهلين فقط.وبالتالي، إذا كانت حالة المريض مستقرة بعد الإصابة التي تسببت في خلع المفصل ولم يتم استدعاء سيارة إسعاف، فيجب عليك الاتصال بمركز الصدمات المحلي في أقرب وقت ممكن.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه كلما تم تقليل الخلع بشكل أسرع، زادت فرص استعادة وظيفة المفصل بشكل كامل.
ما هو الوضع الأفضل للمريض أن يكون فيه؟
يجب على الضحية توفير أقصى قدر من الراحة للمفصل المصاب. يتم تحقيق ذلك عن طريق وضع الطرف العلوي الحر في موضع الإبعاد (التقريب للخلع الخلفي). ينحني الساعد عند مستوى المرفق ويرتكز على مسند مضغوط على جانب الجسم. في هذه الحالة، لضمان عدم الحركة الكاملة، يوصى باستخدام ضمادة تدعم الذراع (وشاح مثلث يوضع فيه الساعد ويتم ربطه حول الرقبة).
لا ينصح بالاتكاء أو الراحة على الكتف المصاب أو الطرف العلوي الحر، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى إزاحة أكبر للأسطح المفصلية، وتمزق الجهاز الرباطي وتلف حزمة الأوعية الدموية.
هل من الضروري إعطاء مسكنات الألم؟
لا يُنصح بتناول الأدوية ذاتيًا، ولكن إذا كان من المستحيل الحصول على مساعدة طبية سريعة، فيمكن للضحية تناول بعض مسكنات الألم، وبالتالي تقليل تجربة الألم السلبية.
في معظم الحالات، ينبغي استخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، والتي، بسبب تأثيرها على تخليق بعض المواد النشطة بيولوجيا، يمكن أن تقلل من شدة الألم.يمكنك تناول الأدوية التالية:
- الباراسيتامول بجرعة 500-1000 ملغ (قرص واحد أو قرصين)؛
- ديكلوفيناك بجرعة يومية 75 – 150 ملغ.
- كيتورولاك بجرعة 10-30 ملغ.
- الإيبوبروفين بجرعة يومية تصل إلى 1200 – 2400 ملغ.
إن وضع الثلج على المفصل المصاب يمكن أن يقلل أيضًا من شدة الألم.
علاج
هناك أكثر من 50 طريقة معروفة لتقليل خلع الكتف. بغض النظر عن تقنية التخفيض المختارة، يحتاج المريض إلى التخدير (التخدير الدوائي) وتخفيف الألم، ويتم ذلك عن طريق إعطاء 1 - 2 مل من محلول بروميدول 2٪ عن طريق الحقن العضلي وداخل المفصل من 20 - 50 مل من محلول 1٪. حل نوفوكائين.
بفضل عمل هذه الأدوية، يتم تحقيق استرخاء جزئي للعضلات، مما يسهل عملية التخفيض ويزيل خطر تلف الأوتار والعضلات.
في ممارسة علاج الصدمات، يتم استخدام الطرق التالية لتقليل خلع الكتف:
- تعتمد طريقة جانيليدز الكلاسيكية على استرخاء العضلات التدريجي. إنه الأقل صدمة وبالتالي الأكثر تفضيلاً في طب الرضوح الحديث. يتم وضع المريض في وضع جانبي على سطح أفقي مستو (أريكة، طاولة)، بحيث يتدلى الطرف المخلوع من حافة الطاولة. ضع كيسًا من الرمل أو منشفة أسفل لوح الكتف لضمان تماسك السطح بشكل أكبر.
يمسك رأس المريض بمساعد، لكن يمكنك الاستغناء عنه بوضع رأس الضحية على طاولة صغيرة أو طاولة بجانب السرير أو حامل ثلاثي القوائم خاص من Trubnikov.
بعد حوالي 15 إلى 25 دقيقة، يؤدي حصار نوفوكائين إلى إرخاء عضلات حزام الكتف، وتحت تأثير الجاذبية، يقترب رأس عظم العضد من التجويف الحقاني لشفرة الكتف. لحظة التخفيض مصحوبة بنقرة مميزة. - تخفيض كوشر. المريض في وضعية الاستلقاء. يمسك طبيب الرضوح الطرف من الثلث السفلي من الكتف عند مفصل الرسغ، ويثني مفصل الكوع بزاوية 90 درجة ويمده على طول محور الكتف، وبذلك يصل الطرف إلى الجسم. في هذا الوقت، يقوم المساعد بإصلاح حزام كتف المريض.
هذه الطريقة أكثر صدمة من الطريقة السابقة وتستخدم في حالات خلع الكتف الأمامي لدى الأفراد الأقوياء جسديًا، أو في حالات الخلع القديمة.
مع الحفاظ على الجر على طول محور الكتف، يقوم طبيب الرضوح بتحريك المرفق إلى الأمام وإلى الوسط قدر الإمكان، ثم، دون تغيير موضع الطرف، يقوم بتدوير الكتف إلى الداخل، بينما تتحرك يد الطرف المصاب إلى الكتف السليم المفصل، والساعد يرتكز على الصدر. عندما يتم تقليل الخلع، يتم الشعور بنقرة مميزة. بعد ذلك، يتم وضع جبيرة من الجبس مع ضمادة تعليق ولفافة شاش. - التخفيض عند أبقراط. المريض في وضعية الاستلقاء. يجلس طبيب الرضوح أو يقف في مواجهة المريض من جانب الخلع ويمسك الساعد بكلتا يديه في منطقة مفصل الرسغ. يضع الطبيب كعب ساقه غير المرتجفة، وهو نفس ذراع الضحية المخلوعة، في إبطه ويضغط على رأس عظم العضد الذي انتقل إليه، بينما يقوم في نفس الوقت بتمديد الذراع على طول المحور. يتم تقليل الرأس النازح لعظم العضد إلى التجويف الحقاني.
- طريقة كوبر. يكون المريض في وضعية الجلوس على كرسي أو كرسي منخفض. بعد أن وضع قدمه على نفس الكرسي أو الكرسي، يضع طبيب الرضوح ركبته في الإبط، ويتم إمساك الذراع المخلوعة بكلتا يديه في منطقة الرسغ، ويتم إجراء جر متزامن للكتف إلى أسفل ويتم دفع رأس عظم العضد المخلوع يصل مع الركبة.
- طريقة تشاكلين. يكون المريض في وضعية الاستلقاء، ويمسك طبيب الرضوح بيد واحدة الثلث الخارجي من الساعد المثني مسبقًا ويقوم بإبعاد وجر الطرف على طول محوره، بينما يضغط باليد الأخرى على رأس عظم العضد في منطقة الحفرة الإبطية.
- طريقة شوليك. يؤديها اثنان من أطباء الرضوح. المريض في وضعية الاستلقاء. الأول منهم يضع ساعده على السطح الجانبي للصدر بحيث تنظر قبضته إلى المنطقة الإبطية وتتلامس مع الرأس المخلوع لعظم العضد، ويقوم طبيب الرضوح الثاني بالجر بينما يقوم في نفس الوقت بجلب الذراع إلى الجسم. إن تركيز الرأس على القبضة وتقديم الطرف يخلق رافعة تسهل التخفيض.
هل تثبيت الذراع ضروري بعد تصغير حجمه؟
بعد الرد، يكون تثبيت (تثبيت) الطرف المصاب ضروريًا لمدة 3 أسابيع لتقليل الحركة في المفصل المصاب، وبالتالي ضمان الراحة الكاملة والظروف المثالية للشفاء والتعافي.
بدون التثبيت المناسب، قد تتعطل عملية شفاء المحفظة المفصلية والجهاز الرباطي، مما قد يؤدي إلى تطور الاضطرابات المعتادة.
في حالة وجود كسور مصاحبة في عظم العضد أو الترقوة أو لوح الكتف، قد تكون هناك حاجة إلى تثبيت أطول بكثير (من 2 إلى 3 أسابيع إلى عدة أشهر)، وهو ما يعتمد على نوع الكسر، ودرجة إزاحة شظايا العظام، وكذلك كما في طريقة مقارنة هذه الشظايا (جراحيا أو تحفظيا).
جراحة
المؤشر الرئيسي للجراحة هو تشكيل الخلع المعتاد أو عدم الاستقرار المزمن في رأس العضد. بسبب الخلع المتكرر والمعتاد، تتمدد كبسولة المفصل، وتظهر فرط الحركة وعدم الاستقرار. تصبح الجيوب المتكونة في الكبسولة أماكن معتادة لانزلاق رأس العضد.
العلاج الجراحي له الأهداف التالية:
- ترميم وتقوية الجهاز الرباطي.
- مقارنة التجويف الحقاني للكتف مع رأس عظم العضد.
- القضاء على خلع الكتف المعتاد.
يتم استخدام الأنواع التالية من العمليات للعلاج الجراحي لخلع الكتف:
- عملية تيرنر. تعتبر عملية تيرنر عملية جراحية طفيفة التوغل، حيث يتم إجراؤها عن طريق إدخال أداة بصرية خاصة وعدد من المناورات الصغيرة في منطقة المفصل من خلال عدة شقوق جلدية صغيرة. الغرض من العملية هو استئصال السديلة الإهليلجية للمحفظة في منطقة القطب السفلي، يليها خياطة المحفظة المفصلية بإحكام. العملية معقدة بسبب قرب الحزمة الوعائية العصبية.
الميزة الرئيسية لهذه العملية هي الحد الأدنى من إصابة الأنسجة الرخوة، وهو عيب تجميلي صغير نسبيًا (تتشكل ندبة صغيرة بالكاد ملحوظة في منطقة الشق) والشفاء السريع بعد التدخل.
- تعتبر عملية بوتي أكثر صدمة من عملية تيرنر، ومع ذلك، يتم استخدامها في غياب المعدات اللازمة، وكذلك عندما تكون هناك حاجة إلى وصول أوسع في ظل وجود إصابات مرتبطة بها. من خلال هذا التدخل، يتم إجراء شق على شكل حرف T للوصول إلى مفصل الكتف، يليه تشريح عدد من العضلات. أثناء العملية، يتم خياطة الكبسولة، مما يقويها بشكل كبير. العملية مؤلمة للغاية وتتطلب فترة نقاهة طويلة.
- عملية Boychev. تشبه عملية Boychev في كثير من النواحي عملية Putti. ويتضمن أيضًا شقًا عريضًا على شكل حرف T في الجلد يتبعه تشريح العضلات الأساسية. ومع ذلك، مع هذا التدخل، يتم خياطة الكبسولة المفصلية بعد الإزالة الأولية لجزء مثلث صغير - وهذا يجعل من الممكن عدم زيادة سمك الكبسولة.
- عملية بانكارت. عملية بانكارت هي عملية جراحية طفيفة التوغل يتم خلالها إدخال أداة خاصة (منظار المفصل) في تجويف المفصل لتثبيت مفصل الكتف.
بفضل هذا التدخل، من الممكن تحقيق القضاء الشامل على العديد من العوامل التي تسبب خلع رأس العضد والتعافي في أقصر وقت ممكن.
ومع ذلك، نظرا لعدم وجود المعدات اللازمة والمؤهلات الكافية للأطباء، لا تستخدم هذه العملية على نطاق واسع في طب الرضوح الحديث.
تعتمد مدة فترة التعافي بعد الجراحة على حجم ونوع الجراحة وعمر المريض ووجود الأمراض المصاحبة. في المتوسط، يستغرق التعافي بعد العلاج الجراحي من أسبوع إلى ثلاثة إلى ستة أسابيع.
التمارين العلاجية بعد تقليص الخلع
مباشرة بعد تقليل الخلع، يوصى بتثبيت مفصل الكتف باستخدام ضمادة خاصة (ضمادة من نوع ديزو) لمدة 4-6 أسابيع. خلال هذه الفترة يجب تجنب الحركات في مفصل الكتف، ولكن من أجل منع ضمور عضلات الذراع وتحسين الدورة الدموية في المنطقة، ينصح بأداء بعض التمارين الخفيفة مع حركة المعصم.
خلال شهر بعد تصغير الخلع ينصح بممارسة التمارين التالية:
- دوران الفرشاة
- ضغط أصابعك في قبضة اليد دون تحميل (التمارين باستخدام موسع المعصم يمكن أن تؤدي إلى تقلصات العضلات في منطقة الكتف مع انتهاك نظام التثبيت) ؛
- الانقباض الساكن لعضلات الكتف (التوتر القصير للعضلة ذات الرأسين، عضلات الكتف ثلاثية الرؤوس، وكذلك العضلة الدالية يساعد على تحسين الدورة الدموية والحفاظ على النغمة).
يوصى بالتمارين التالية بعد 4 إلى 6 أسابيع من تقليل الخلع:
- ثني المفصل (حركة الكتف للأمام) ؛
- تمديد المفصل (حركة الكتف إلى الخلف).
يجب تكرار تمارين الجمباز هذه 5-6 مرات يوميًا لمدة نصف ساعة بوتيرة بطيئة. يتيح لك ذلك استعادة وظيفة المفصل بطريقة لطيفة ومثالية وضمان الاستعادة الأكثر اكتمالاً للجهاز الرباطي.
بعد 5 إلى 7 أسابيع من تقليل الخلع، تتم إزالة الضمادة المثبتة للحركة بالكامل. في هذه المرحلة، تكون أهمية التمارين العلاجية عالية للغاية، لأن التمارين المختارة بشكل صحيح تسمح لك باستعادة حركة المفاصل دون التعرض لخطر تلف كبسولة المفصل والعضلات والأربطة.الغرض من التمارين العلاجية خلال فترة تعافي المفاصل هو:
- استعادة نطاق الحركة في مفصل الكتف.
- تقوية هياكل العضلات.
- القضاء على التصاقات.
- الاستقرار المشترك.
- استعادة مرونة الكبسولة المشتركة.
تُستخدم التمارين التالية لاستعادة حركة المفاصل:
- الاختطاف النشط وتقريب الكتف.
- الدوران الخارجي والداخلي للكتف.
في هذه المرحلة، يجب استعادة نطاق الحركة تدريجيًا، ولكن لا داعي للاستعجال، حيث أن الاستعادة الكاملة لوظيفة المفصل تستغرق حوالي عام واحد. لتقوية العضلات أثناء الحركات، يمكنك استخدام أوزان مختلفة (الدمبل، الموسعات، الأربطة المطاطية).
العلاج الطبيعي بعد الحد من الخلع
العلاج الطبيعي هو مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى استعادة بنية ووظيفة المفصل وتثبيته، والتي تعتمد على طرق التأثير الجسدي المختلفة.
من خلال التعرض للعوامل الفيزيائية (الحرارة، التيار الكهربائي المباشر أو المتناوب، الموجات فوق الصوتية، المجال المغناطيسي، وما إلى ذلك) يتم تحقيق تأثيرات علاجية مختلفة، والتي تساعد بدرجة أو بأخرى على تسريع الشفاء والتعافي.
العلاج الطبيعي له التأثيرات التالية:
- القضاء على تورم الأنسجة.
- تقليل شدة الألم.
- تعزيز ارتشاف جلطات الدم.
- تحسين الدورة الدموية المحلية.
- تحسين تشبع الأكسجين في الأنسجة.
- تنشيط احتياطيات الجسم الواقية.
- تسريع الشفاء والشفاء.
- تسهيل إيصال الأدوية إلى المنطقة المصابة.
العلاج بالعلاجات الشعبية
خلع مفصل الكتف يسمح بالعلاج البديل. تهدف معظم التدابير إلى تقليل الألم. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الطب التقليدي لا يمكن أن يحل محل الطب التقليدي. يمكنه فقط تكملة الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب.
يمكننا أن نوصي بالوصفات الفعالة التي يمكن أن تساعد في استعادة حركة المفاصل وتخفيف الألم والتورم. الشيء الرئيسي هو استخدامها بانتظام لتحقيق التأثير المناسب. خلاف ذلك، فإن علاج خلع الكتف بنفسك في المنزل لن يكون فعالا بما فيه الكفاية.يرجى ملاحظة أننا نتحدث عن إعادة التأهيل. وحتى يتم تصحيح الخلع، لن يكون هناك أي فائدة من استخدام جميع الطرق المذكورة أدناه. وفي بعض الحالات، يمكن أن تسبب ضررًا، لذلك يجب القيام بكل شيء في الوقت المناسب.
طرق العلاج التقليدية:
- يجب تجفيف جذر البريونيا ثم سحقه. عليك أن تأخذ نصف ملعقة صغيرة وتغليها في 500 مل من الماء. بعد 15 دقيقة، أطفئه واتركه يبرد وصفي المرق. الآن قم بخلط ملعقة كبيرة من المرق مع نصف كوب من زيت عباد الشمس. المنتج الناتج مناسب لفرك المفصل المؤلم.
- من أجل استعادة حركة المفاصل، يوصى باستخدام حشيشة الدود. عليك أن تأخذ أزهارها - ثلاث ملاعق كبيرة. يجب سكبهم بالماء المغلي وتركهم بهذا الشكل لمدة ساعة. بعد ذلك، سوف تحتاج إلى تصفية السائل. التسريب مفيد للكمادات الرطبة.
- يمكنك استخدام زهرة الذرة لأنها تخفف الألم جيدًا. تحتاج إلى تناول 3 ملاعق صغيرة من الزهور وإضافة 500 مل من الماء المغلي وتركها لمدة 60 دقيقة. بعد ذلك، سوف تحتاج إلى تصفية المرق وتبريده. المرق مثالي للاستخدام الداخلي. وينبغي شرب نصف كوب ثلاث مرات يوميا، ويفضل قبل وجبات الطعام.
- يعتبر المرهم الذي يتم استخدامه غالبًا أثناء إعادة التأهيل فعالاً. تحتاج إلى تناول 100 جرام من الزيت النباتي ونفس الكمية من البروبوليس. امزجيهم معًا ثم سخنيهم في حمام مائي. يمكنك إيقاف تشغيله عندما يذوب البروبوليس تمامًا. بعد ذلك، يجب تبريد المنتج، وبعد ذلك يمكن استخدامه للغرض المقصود. يجب تخزينه لمدة لا تزيد عن 90 يومًا.
- يمكن استخدام العلاج التالي لعلاج خلع الكتف المعتاد. تتضمن القاعدة جذر البرباريس واللحاء. يجب سحق هذه المكونات في الهاون ثم خلطها حتى تصبح ناعمة. خذ بالضبط ملعقة صغيرة من الخليط، ثم اسكبه في كوب من الحليب واتركه حتى يغلي. ينبغي أن يؤخذ هذا الدواء 3 مرات في اليوم، ملعقة صغيرة. إنه جيد لأنه له تأثير تقوية.
- تعتبر صبغات الكحول فعالة. قد تحتوي على مكونات مختلفة، وهذا يعتمد في المقام الأول على التأثير المطلوب. على سبيل المثال، يمكنك عمل صبغة باستخدام زهرة العطاس الجبلية. خذ 20 جرامًا من أزهارها ثم أضف 200 مل من الكحول. من الضروري الإصرار لمدة أسبوع، ثم الضغط. يجب عليك شرب نصف ملعقة صغيرة مرتين في اليوم.
- مزيج من البصل المبشور والسكر له تأثير مفيد. يمكن تناول الخضار طازجة أو مخبوزة. سوف تحتاج إلى استخدام 1 بصلة و 10 ملاعق صغيرة من السكر. سوف تحتاج إلى خلطها ثم استخدامها كمستحضرات. قم بتغيير الضمادة بعد 5-6 ساعات.
- يمكنك استخدام الراسن، وفي هذه الحالة سوف تحتاج إلى جذره. يجب سحق النبات ثم صب 250 مل من الماء المغلي. اتركيه لمدة 30 دقيقة، ثم ضعي المستحضرات والكمادات مع المرق الناتج. بالمناسبة، سيكون هذا العلاج فعالا للغاية في الحالات التي يكون فيها الشخص مصابا بالتواء أو تمزق في الأربطة.
- يتم الحصول على صبغة جيدة من أوراق اللبخ. يجب سحقها (خذ قطعة واحدة)، ثم صب كوبًا من الفودكا. إجازة لمدة أسبوعين. يُنصح بتركه في مكان بارد ومظلم. بعد ذلك ستحتاج إلى تصفيته وإضافة ملعقة كبيرة من العسل وصفار بيضة. يجب أن يفرك الخليط في المنطقة المؤلمة ليلاً، ثم يجب لف الكتف في وشاح من الصوف. تستمر دورة العلاج لمدة أسبوعين، وبعد ذلك تحتاج إلى أخذ قسط من الراحة. إذا لزم الأمر، يمكن تكرار العلاج.
الآن يجب أن يكون واضحًا ما يجب فعله في حالة حدوث خلع في الكتف. وبالطبع يجب مراقبتك من قبل أخصائي حتى يقتنع بفعالية العلاج ويتأكد من الشفاء التدريجي. يمكن لأي شخص أن يتعرض لخلع كتفه، ولا أحد في مأمن منه. ولكن، إذا كنت تعرف طرق العلاج، فستتمكن من التعافي في أسرع وقت ممكن.
مضاعفات خلع الكتف
في بعض الحالات، يصاحب خلع الكتف تطور عدد من المضاعفات، من بينها الخطر الأكبر هو تلف الحزمة الوعائية العصبية، وكذلك كسر عظم العضد وتلف الأنسجة الرخوة.
الخلع هو انزياح مؤلم أو هبوط لنهاية العظم خارج حدود المفصل المفصلي. في بعض الأحيان يحدث مع تمزق الأربطة وكبسولة المفصل. لوحظت حالات الخلع الأكثر شيوعًا في مفاصل الكتف والمرفق، حيث تمثل حوالي 55% من جميع حالات خلع العظام التي تحدث.
مفصل الكتف هو الأكثر حركة في الهيكل العظمي البشري. يمكنه أداء ستة أنواع من الحركة: الثني، والبسط، والإبعاد، والتقريب، والدوران الداخلي، والدوران الخارجي.
سوف تتعلم
تشريح
يتكون مفصل الكتف من العظام والأوتار والعضلات والأربطة والكبسولات المفصلية وهو آلية معقدة إلى حد ما.
يوجد في قاعدة الكتف ثلاث عظام:
- كتف؛
- عظم الكتف؛
- الترقوة.
شاهد كل ما يتعلق بتشريح مفصل الكتف والإصابات المحتملة في هذا الفيديو.
الأسباب
يعتبر الخلع بمثابة تحرير رأس عظم العضد من التجويف الحقاني لعظم الكتف. يمكن أن يكون هناك عدة أسباب لمثل هذه الإصابة. يحدث هذا غالبًا بسبب التأثير الميكانيكي الخارجي - سقوط الشخص على ذراعه ممتدة للأمام أو للخلف:
- وبحسب الإحصائيات، فإن هذه الإصابات تحدث بشكل رئيسي في الصناعات الثقيلة، عند السقوط من ارتفاع. في كثير من الأحيان، لوحظت إصابات الكتف عند الرجال في منتصف العمر. تحدث الاضطرابات الميكانيكية عادة مع تمزق محفظة المفصل والأنسجة المحيطة بها.
- أيضا، يمكن أن يحدث إزاحة العظام في الكتف نتيجة لانقباضات العضلات القوية (التشنجات، نوبات اليوريمي، وما إلى ذلك)، والعمليات السلبية في الأجزاء المجاورة من الجسم، والتغيرات الفسيولوجية.
- يمكن أن تكون الاضطرابات خلقية - نتيجة لتشوهات في النمو التشريحي للطفل أو عمليات مؤلمة خلال الفترة الأولى من حياة الطفل.
- سبب آخر لإزاحة العظام في الكتف هو كثرة الحركة التي تتعرض لها.
- تشمل مجموعة المخاطر الرياضيين - وهم الأشخاص الذين يمكن أن يكونوا عرضة لإصابات الكتف المتكررة بسبب قيامهم باستمرار بنفس النوع من الحركات. ونتيجة لذلك، تتمدد أربطة المفصل ومحفظته ولا تستطيع منع رأس عظم العضد من الحركة.
بالنسبة للاعبي كمال الأجسام، هناك ثلاثة تمارين مؤلمة يمكن أن تؤدي إلى إصابات في الكتف: تمرين ضغط البنش، والضغط العلوي، والصف الصدري.
أعراض خلع الكتف: كيفية تمييزه عن الكسر
العلامات الرئيسية لخلع الكتف هي:
- ألم حاد؛
- عدم القدرة على تحريك الكتف بشكل طبيعي.
- الوذمة؛
- تشوه الكتف
- عدم التماثل في مفاصل الكتف.
لا يستطيع المصاب القيام بجميع حركات ذراعه. ومن الممكن أيضًا الشعور بالخدر في الساعد أو أجزاء أخرى من الذراع وكدمات.
عند ملاحظة الأعراض الموصوفة، من الضروري تعليق يدك في وشاح، وتطبيق ضغط بارد على المنطقة المصابة والاتصال بأخصائي الرضوح في أقرب وقت ممكن لإجراء التشخيص واتخاذ قرار بشأن العلاج اللازم. لا يمكن التوصل إلى نتيجة تشخيصية نهائية إلا بعد إجراء الأشعة السينية للكتف.
الأشعة السينية ضرورية أيضًا لاستبعاد الكسر. يمكنك التمييز بين إصابتين – الخلع والكسر – من خلال العلامات التالية:
- عند حدوث الكسر، عادة ما يتم ملاحظة حركة غير طبيعية، وعندما ينزاح العظم، على العكس من ذلك، تكون الحركة محدودة.
- عند الجس، في حالة النزوح، يمكنك أن تجد أن العظم ليس في مكانه. لا يتغير طول وشكل الذراع. عند حدوث الكسر، غالبًا ما يتخذ الطرف طولًا وشكلًا مختلفين.
- عند تهجير العظم يظهر تورم في منطقة الكتف بأكملها. عند حدوث الكسر، يتشكل فوق مكان الإصابة، ومن ثم ينتفخ المفصل بأكمله.
تصنيف
تنقسم الاضطرابات إلى مجموعتين رئيسيتين: الخلقية والمكتسبة.
تم شراؤهاوتنقسم بدورها إلى:
- مؤلمة (معقدة وغير معقدة) ؛
- غير مؤلمة (طوعية ومزمنة).
صدمةلوحظ في 60٪ من الحالات. اعتمادًا على كيفية وضع عظم العضد بالنسبة إلى لوح الكتف أثناء الخلع، يتم تصنيفها إلى:
- أمام؛
- مؤخرة؛
- انخفاض الخلع.
الأكثر شيوعا هو الأمامي - وجدت في 75٪ من الإصابات؛ المؤخرة في المركز الثاني - 24%. تحدث حالات النزوح الأقل في 1٪ فقط من الحالات.
تصنف الاضطرابات حسب الزمن:
- أساسي؛
- مزمن.
- طازجة (تلك التي حدثت منذ ما لا يزيد عن ثلاثة أيام)؛
- قديمة (منذ ثلاثة أيام إلى ثلاثة أسابيع) ؛
- قديم (منذ أكثر من ثلاثة أسابيع).
التشخيص
كما أشرنا سابقًا، يمكن تشخيص الخلع من قبل طبيب الرضوح أو الجراح الذي يتوصل إلى استنتاج تشخيصي بناءً على شكاوى الضحية، وجس موقع رأس عظم العضد، بالإضافة إلى اختبارات تلف الأعصاب والأوعية الدموية .
للحصول على نتيجة نهائية، سيكون من الضروري إجراء بحث إضافي:
- التصوير الشعاعي في اثنين من التوقعات.
- الكمبيوتر والتصوير بالرنين المغناطيسي.
علاج
يتطلب خلع الكتف عناية وعلاجًا طبيًا.
إن التخفيض الذاتي والتأخر في تلقي المساعدة الطبية يؤدي إلى عواقب سلبية تؤدي إلى تفاقم الوضع.
الطريقة الرئيسية المستخدمة في علاج هذه الإصابة هي تقليلها باستخدام التخدير الموضعي أو العام الأولي باستخدام الأدوية: نوفوكائين، آيسكايين، بروميدول. يتم التخفيض باستخدام عدة طرق:
- رافعة؛
- يدفع؛
- فسيولوجية.
يمكن إنتاجها إما بشكل فردي أو بالاشتراك مع بعضها البعض. في المجمل، هناك أكثر من خمسين طريقة لإعادة تنظيم مفصل الكتف. وأشهرهم: طريقة كوشر، أبقراط، كوبر، جانيليدز، روكوود وغيرهم.
يتم التحكم في نتيجة التخفيض بواسطة الأشعة السينية.
بعد إجراء عملية رد ناجحة، يتم وضع قالب ديسو الجبس أو حمالة على الكتف، مما يؤدي إلى تثبيت المفصل لمدة تتراوح من ثلاثة إلى أربعة أسابيع. يوصف للضحية أيضًا مضادات الالتهاب ومسكنات الألم، بالإضافة إلى العلاج البارد.
يعد الخلع إصابة خطيرة جدًا، لأنه غالبًا ما يؤدي إلى الخلع المتكرر. يتم علاج الخلع المعتاد أو المزمن بالجراحة - حيث يتم تثبيت المفصل بإبر الحياكة والغرز.
قد يكون الخلع المتكرر مصحوبًا بألم أقل أو عدم الشعور بالألم.
فترة إعادة التأهيل
بعد العلاج يجب مراعاة القواعد التالية:
- بعد إزالة الجبيرة الجصية، سيحتاج الضحية إلى الخضوع لفترة إعادة تأهيل، والتي تتضمن استعادة وظائف مفصل الكتف بمساعدة التمارين الخاصة والتدليك والعلاج الطبيعي (UHF، أوزوكريت، وتطبيقات الطين).
- ستعتمد مدة فترة إعادة التأهيل على عمر ونوع نشاط الضحية: على سبيل المثال، بالنسبة للرياضيين، سيستغرق الأمر وقتًا أطول بكثير من الأشخاص في المهن الأخرى. سيتم تحديد طبيعة الإجراءات من قبل الطبيب المعالج اعتمادًا على الصورة السريرية للإصابة.
- عادة، في المرحلة الأولى، يتم استعادة وظيفة العضلات في غضون ثلاثة أسابيع، ثم عمل مفصل الكتف ككل، الأمر الذي سيستغرق حوالي ثلاثة أشهر. ستكون هناك حاجة إلى الأشهر الستة المقبلة لاستعادة وظائف عضو الكتف بالكامل.
- في الأسبوعين الأولين، يوصى بالتمارين التالية بعد خلع الكتف: ثني وتمديد الذراع عند المرفق واليد (حتى 10 مرات في اليوم).
يمكنك أيضًا مشاهدة مقطع فيديو يتحدثون فيه عن مجموعة من التمارين لاستعادة مفاصل الكتف.
في المرحلة الأولى من إعادة التأهيل، يجب إجراء التمارين تحت إشراف الطبيب أو المدرب.
وبعد اسبوعين يضاف الى مجموعة التمارين ما يلي:
- اختطاف الأسلحة عازمة في الكوع؛
- رفع وخفض الكتفين.
- حركة الكتف للأمام والخلف.
بعد ذلك بقليل، سيُطلب من الشخص المصاب إجراء حركات دورانية بذراعيه، ووضعها خلف ظهره، واستخدام عصا الجمباز كجهاز، وما إلى ذلك. التمارين في الماء فعالة جدًا.
إذا كان أي تمرين يسبب الألم، يجب عليك إخبار طبيبك.
وقاية
وللوقاية من هذه الإصابة، يجب تقوية عضلات مفصل الكتف والعضلات المحيطة به، وتحسين مرونة المفصل، وبالتالي يجعله أقل عرضة للإصابة.
يمكنك التعرف على 3 تمارين لتقوية إصابات الكتف والوقاية منها من خلال مشاهدة هذا الفيديو.
يعد خلع الكتف أو خلعه من الإصابات الشائعة إلى حد ما، خاصة بين الرياضيين. في أغلب الأحيان، يسقط الجزء العلوي من الكتف إلى الأمام، ثم تتحول الذراع إلى الخارج ويتم سحبها إلى الجانب. ويسمى هذا الخلع بالخلع الأمامي لمفصل الكتف، ويحدث في 90% من حالات الخلع.
يعتقد بعض أطباء الرضوح أن خلع الكتف هو إصابة بسيطة تمامًا وقابلة للشفاء، ولكن لسوء الحظ، قد تنشأ مشاكل ومضاعفات خطيرة في كثير من الحالات. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تلف أو تدمير العظام المجاورة، مما يتسبب في إصابة الأربطة والأوتار والأعصاب والأوعية الدموية المحيطة.
يمكن أن يكون خلع مفصل الكتف خلفيًا أو سفليًا أو علويًا أو داخل الصدر؛ هذه الخيارات أقل شيوعًا، ولكنها يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة، مما يؤدي إلى إتلاف الأنسجة والأعضاء المحيطة والعضلات والأوتار. يمكن أن يؤدي الخلع الخلفي لعظم العضد إلى السقوط على ذراع ممدودة (كما في الصورة أدناه).
تكون مفاصل الكتف معرضة بشكل خاص للخلع بسبب حركتها العالية.
هناك نوع منفصل من الخلع هو الخلع المعتاد للكتف، حيث يكون مفصل الكتف في حالة غير مستقرة للغاية، ويمكن أن يحدث الخلع حتى تحت الأحمال الخفيفة. بعد الخلع الأولي بسبب الإصابة، مع العلاج غير المناسب والشفاء اللاحق، يمكن أن تتطور مرحلة مزمنة من المرض.
خلع الكتف: الأعراض والأسباب
يمكن أن تكون الأسباب الرئيسية لخلع الكتف هي الضربات المباشرة على مفصل الكتف، أو السقوط على ذراع ممدودة، أو الحركات الدورانية للذراعين مع تطبيق القوة. ومع ذلك، يعد خلع عظم العضد مشكلة كبيرة أثناء تدريبات القوة المستمرة ويمكن تكراره عدة مرات أثناء تمارين الضغط على مقاعد البدلاء، والسحب، وأنواع أخرى من التمارين التي تتضمن مفصل الكتف.
عند تشخيص الإصابة بخلع في الكتف، قد تشمل الأعراض ما يلي:
- نوبة حادة من الألم الحاد، والشعور بأن الكتف في وضع غير طبيعي،
- يبدو مفصل الكتف حادًا بشكل غير طبيعي وكأنه سقط،
- - يضغط الضحية بيده على جسده.
- إذا تأثرت الأعصاب أو تضررت الأوعية الدموية، فقد يكون الألم طعناً، وقد يشعر الذراع بالخدر، وقد تكون هناك كدمات في منطقة المفصل.
خلع الكتف: العلاج
عند خلع الكتف، يتم العلاج على عدة مراحل متتالية. بادئ ذي بدء، يتم تقديم الإسعافات الأولية، إذا لم تكن طبيبا، فلا تحاول إزعاج المريض، والأفضل هو الاتصال وانتظار سيارة إسعاف أو نقله على الفور إلى المستشفى.
تشمل الإسعافات الأولية لخلع الكتف، والتي يمكن إجراؤها قبل فحصها من قبل الطبيب، ما يلي:
- ضغط بارد على الكتف، وربما ثلج،
- توقف حركة الكتف
- استدعاء الطبيب على الفور،
- تحديد الرباط.
بعد تأكيد التشخيص، يوصف العلاج وفقا لشدته. في بعض الأحيان توصف الأدوية المضادة للالتهابات لألم شديد. عندما تنتهي فترة التثبيت المطلوبة، يتم وصف دورة التعافي.
لا يمكن إجراء عملية تصغير الكتف المخلوعة إلا بواسطة أخصائي مؤهل تحت التخدير أو التخدير العام. لا ينبغي عليك أبدًا القيام بذلك بنفسك، حيث قد يؤدي ذلك إلى تلف المفصل بشكل خطير. ولكن، إذا كنت لا تزال تضع الكتف بنفسك، فاطلب المشورة من طبيب الرضوح لاستبعاد احتمال حدوث كسر أو مضاعفات أخرى.
في أفضل الأحوال، مباشرة بعد زيارة طبيب الرضوح، يتم إجراء أشعة سينية للضحية، والتي تحدد نوع الخلع.
ولمنع احتمالية إعادة الخلع، من الضروري تقوية الأربطة التي تدعم مفصل الكتف. للقيام بذلك، يوصى بعدد من التمارين مع الدمبل الخفيفة والموسع.
جراحة خلع الكتف
في بعض الأحيان تكون الجراحة مطلوبة لمنع إعادة خلع المفصل. كما يتم إجراء التدخل المباشر، وهو جراحة خلع الكتف، في حالات الأضرار الجسيمة في العضلات والأوتار والمفاصل. يتم تنفيذ العملية مباشرة بعد الإصابة.
إذا كان هناك خطر الإصابة بالنوع المزمن، فيمكن للجراحة تثبيت وتقوية الجهاز الرباطي. كقاعدة عامة، عندما يتم خلع مفصل الكتف، فإن الجراحة لا تؤدي إلى انخفاض في الحركة، وهو أمر مهم جدًا للرياضيين.
بعد العملية يمر الشخص بعدة مراحل من إعادة التأهيل ويعود بسهولة إلى نمط الحياة الطبيعي.
عادة ما تتم إعادة التأهيل والتعافي بعد خلع الكتف على أربع مراحل رئيسية. ومن مصلحة المريض أن يمر بها جميعًا.
مباشرة بعد التخفيض أو الجراحة في المرحلة الأولية:
- تثبيت الكتف لمدة تصل إلى 7 أيام،
- تمارين الإحماء بالرسغ واليد لتدفق الدم بشكل طبيعي إلى الجزء غير المتحرك من الجسم،
- الكمادات الباردة لتخفيف الألم والتورم.
- الأدوية المضادة للالتهابات.
في المرحلة الثانية التالية:
- حركات الكتف الخفيفة الأولى 2-4 أسابيع،
- إذا لم يكن هناك ألم، يمكنك البدء بتمارين الإحماء لحركة المفاصل،
- ممنوع! أداء حركات مشتركة، مثل إبعاد الذراعين إلى الجانبين أو تحويل الكتف إلى الخارج - فقد يؤدي ذلك إلى إعادة خلع المفصل،
- يمكن إزالة الضمادة
- بعد التدريب، ضع الثلج إذا كان هناك تورم.
المرحلة الثالثة توفر:
- الحركة الكاملة لمفصل الكتف والكتف 4-6 أسابيع،
- إذا لم يكن هناك ألم، يمكنك البدء في تحريك ذراعك إلى الجانب،
- مواصلة التمارين لتطوير الحركة،
- نسعى جاهدين لتحقيق النطاق الكامل للحركة.
في المرحلة الرابعة الأخيرة من التعافي بعد خلع الكتف، تتم العودة إلى الأنشطة الطبيعية. من الممكن بالفعل رفع الأوزان الخفيفة، ويمكن للرياضيين البدء في العمل بمعدات القوة، مما يزيد الحمل تدريجيا.
فيديو من برنامج عيش بصحة جيدة عن الخلع المعتاد للكتف وتصغيره: