Къде да вземем инсулин. От какво се прави инсулин за диабетици? Видове и типове

Инсулинът е хормон на панкреаса, който играе жизненоважна роля в организма. Именно това вещество спомага за адекватното усвояване на глюкозата, която от своя страна е основният източник на енергия и също така подхранва мозъчната тъкан.

Диабетиците, които са принудени да приемат хормона чрез инжектиране, рано или късно се замислят от какво се прави инсулин, как едно лекарство се различава от друго и как изкуствените аналози на хормона влияят върху благосъстоянието на човека и функционалния потенциал на органите и системите.

Разлики между различните видове инсулин

Инсулинът е жизненоважно лекарство. Хората, страдащи от диабет, не могат без това лекарство. Фармакологичната гама от лекарства за диабетици е сравнително широка.

Лекарствата се различават едно от друго в много аспекти:

Всяка година в света водещи фармацевтични компании произвеждат колосални количества „изкуствен” хормон. Производителите на инсулин в Русия също допринесоха за развитието на тази индустрия.

Всяка година диабетиците по света консумират над 6 милиарда единици инсулин. Предвид негативните тенденции и бързото увеличаване на броя на пациентите с диабет, нуждата от инсулин тепърва ще нараства.

Източници за получаване на хормона

Не всеки знае от какво се произвежда инсулинът за диабетици, но произходът на това най-ценно лекарство е наистина интересен.

Съвременната технология за производство на инсулин използва два източника:

• Животни. Лекарството се получава чрез третиране на панкреаса на говеда (по-рядко), както и на свине. Говеждият инсулин съдържа до три „допълнителни“ аминокиселини, които са чужди по своята биологична структура и произход за хората. Това може да предизвика развитие на постоянни алергични реакции. Свинският инсулин се различава от човешкия само по една аминокиселина, което го прави много по-безопасен. В зависимост от това как се произвежда инсулинът и колко добре е пречистен биологичният продукт, ще зависи степента, в която лекарството се приема от човешкото тяло;
• Човешки аналози. Продуктите в тази категория се произвеждат по най-сложните технологии. Водещи фармацевтични компании са установили производството на човешки инсулин в бактерии за медицински цели. Техниките за ензимна трансформация се използват широко за получаване на полусинтетични хормонални продукти. Друга технология включва използването на иновативни техники за генно инженерство за получаване на уникални ДНК рекомбинантни инсулинови формулировки.

Как се получава инсулин: първите опити на фармацевтите

Лекарствата, получени от животински източници, се считат за лекарства, произведени по стара технология. Счита се, че лекарствата са с относително ниско качество поради недостатъчно пречистване на крайния продукт. В началото на 20-те години на миналия век инсулинът, въпреки че причинява тежки алергии, се превръща в истинско „фармакологично чудо“, което спасява живота на инсулинозависими хора.

Първите освобождавания на лекарствата също бяха трудни за понасяне поради наличието на проинсулин в състава. Хормоналните инжекции се понасят особено зле от деца и възрастни хора. С течение на времето този примес (проинсулин) беше отстранен чрез по-щателно пречистване на състава. Те изоставиха напълно говеждия инсулин, тъй като той почти винаги причиняваше странични ефекти.

От какво е направен инсулинът: важни нюанси

В съвременните терапевтични схеми за пациенти се използват и двата вида инсулин: както животински, така и човешки. Най-новите разработки позволяват производството на продукти с най-висока степен на пречистване.

Преди това инсулинът можеше да съдържа редица нежелани примеси:

Преди това такива „добавки“ можеха да причинят сериозни усложнения, особено при пациенти, които бяха принудени да приемат големи дози от лекарството.

Подобрените лекарства не съдържат нежелани примеси. Ако вземем предвид инсулина от животински произход, най-добрият продукт е монопиковият продукт, който се произвежда с производството на "пик" на хормоналното вещество.

Продължителност на фармакологичния ефект

Производството на хормонални лекарства е установено в няколко посоки наведнъж. В зависимост от това как се произвежда инсулинът ще определи колко дълго ще продължи.

Разграничават се следните видове лекарства:

Лекарства с ултра кратко действие

Ултра-късите инсулини действат буквално в първите секунди след прилагането на лекарството. Пикът на действие настъпва след 30-45 минути. Общото време на излагане на тялото на пациента не надвишава 3 часа.

Типични представители на групата: Lizpro и Aspart. В първия вариант инсулинът се произвежда чрез пренареждане на аминокиселинните остатъци в хормона (говорим за лизин и пролин). По този начин рискът от възникване на хексамери по време на производството е сведен до минимум. Поради факта, че такъв инсулин бързо се разпада на мономери, процесът на абсорбция на лекарството не е придружен от усложнения и странични ефекти.

Аспартът се произвежда по подобен начин. Единствената разлика е, че аминокиселината пролин е заменена с аспарагинова киселина. Лекарството бързо се разпада в човешкото тяло на няколко прости молекули и незабавно се абсорбира в кръвта.

Лекарства с кратко действие

Краткодействащите инсулини се предлагат в буферни разтвори. Те са предназначени специално за подкожни инжекции. В някои случаи е разрешен различен формат на приложение, но такива решения могат да се вземат само от лекар.

Лекарството започва да "работи" след 15-25 минути. Максималната концентрация на веществото в тялото се наблюдава 2 - 2,5 часа след инжектирането.

Като цяло, лекарството засяга тялото на пациента за около 6 часа. Инсулините от тази категория са създадени за лечение на диабетици в болнични условия. Те ви позволяват бързо да извадите човек от състояние на остра хипергликемия, диабетна прекома или кома.

Инсулин с междинно действие

Лекарствата бавно навлизат в кръвта. Инсулинът се произвежда по стандартна процедура, но съставът се подобрява в крайните етапи на производството. За да се увеличи хипогликемичният им ефект, към състава се добавят специални удължаващи вещества - цинк или протамин. Най-често инсулинът се предлага под формата на суспензии.

Дългодействащ инсулин

Дългодействащите инсулини са най-модерните фармакологични продукти днес. Най-популярното лекарство е Glargine. Производителят никога не е крил от какво се произвежда човешкият инсулин за диабетици. С помощта на ДНК рекомбинантна технология е възможно да се създаде точен аналог на хормона, който се синтезира от панкреаса на здрав човек.

За получаване на крайния продукт се извършва изключително сложна модификация на молекулата на хормона. Заменете аспарагина с глицин, като добавите остатъци от аргинин. Лекарството не се използва за лечение на коматозни или прекоматозни състояния. Предписва се само подкожно.

Ролята на помощните вещества

Невъзможно е да си представим производството на всеки фармакологичен продукт, по-специално инсулин, без използването на специални добавки.

Спомагателните компоненти спомагат за подобряване на химичните качества на лекарството, както и за постигане на максимална степен на чистота на състава.

Според техните класове, всички добавки за инсулин-съдържащи лекарства могат да бъдат разделени на следните категории:

1. Вещества, които предопределят удължаването на лекарствата;
2. Дезинфекциращи компоненти;
3. Стабилизатори на киселинността.

Пролонгатори

За да се удължи времето на експозиция на пациента, към инсулиновия разтвор се добавят удължаващи лекарства.

Най-често използвани:

Антимикробни компоненти

Антимикробните компоненти удължават срока на годност на лекарствата. Наличието на дезинфекционни компоненти помага за предотвратяване на разпространението на микроби. Тези вещества по своята биохимична природа са консерванти, които не влияят на активността на самото лекарство.

Най-популярните антимикробни добавки, използвани при производството на инсулин, са:

Всяко конкретно лекарство използва свои собствени специални добавки. Тяхното взаимодействие помежду си задължително се изучава подробно на предклиничния етап. Основното изискване е консервантът да не пречи на биологичната активност на лекарството.

Висококачественият и умело подбран дезинфектант ви позволява не само да поддържате стерилността на състава за дълъг период от време, но дори да правите интрадермални или подкожни инжекции, без първо да дезинфекцирате дермалната тъкан. Това е изключително важно в екстремни ситуации, когато няма време за лечение на мястото на инжектиране.

Захарният диабет е едно от най-често срещаните заболявания в света. В Русия смъртността от диабет е на трето място след рак и сърдечно-съдови заболявания. Броят на случаите се увеличава всяка година, инвалидността сред пациентите се увеличава, в резултат на това загуба на работоспособност, значително намаляване на качеството на живот и ранна смъртност на пациенти с диабет.

В Русия захарният диабет е признат за социално значимо заболяване и всяка година от бюджета се отделят огромни средства за борба с него. Тя трябва да предоставя на пациентите преференциални инсулин и други лекарства, съдържащи захар, тест ленти и спринцовки за инжектиране. Освен това всеки пациент с диабет има право да разчита на ваучери с отстъпка за лечение в специализиран санаториум. Хората с увреждания получават специална пенсия от държавата.

Правната рамка, осигуряваща процедурата за предоставяне на преференциални лекарства и свързаните с тях лекарства на пациенти с диабет, е предписана от Федералния закон „За социалното подпомагане“ от 17 юли 1999 г. № 178-FZ и Правителствен указ № 890 от 30 юли 1999 г. Според него не само гражданите получават преференциални лекарства от РФ, но и лица, които имат разрешение за пребиваване в РФ. Основните ползи за диабетици тип 1 и тип 2 са предоставянето на безплатни основни лекарства и инсулин.

Ред за получаване на безплатни лекарства и инсулин

За да получите безплатно необходимия инсулин или друго глюкозопонижаващо лекарство, трябва да бъдете прегледани от ендокринолог в клиниката по местоживеене. Въз основа на направения анализ на пациента, специалистът изписва рецепта за необходимата доза от лекарството. Важно е да запомните, че рецептите за инсулин с намалена цена се изписват от ендокринолог всеки месец и се дават лично на пациента. Лекарят няма право да изписва рецепта с доза лекарства, надвишаваща месечната норма. Или напишете рецепта онлайн. Това се прави, за да се следи внимателно лечението на пациента и дозите на лекарствата, които приема. А също и за да се предотврати нерационалната употреба на лекарства. В зависимост от хода на заболяването и редица свързани фактори, дозировката на лекарството може да варира в зависимост от нивото на кръвната захар.

За да получи рецепта за инсулин, пациентът трябва да има паспорт, застрахователна книжка, медицинска полица, удостоверение за инвалидност или друг документ, който потвърждава правото да използва субсидиран инсулин. Трябва също така да имате удостоверение от Пенсионния фонд със себе си, че не сте се отказали от обезщетенията, предоставяни от държавата.

Лекарят няма право да откаже да издаде рецепта на пациент за жизненоважно, субсидирано лекарство. Преференциалните лекарства се финансират директно от бюджета на страната и аргументите на администрацията, че лечебното заведение не е достатъчно обезпечено, не са убедителни - лекарствата се плащат от държавата, а не от клиниката.

Инсулин може да се получи от аптеките, с които лечебното заведение има сключен договор. Техните адреси се предоставят на пациента от лекаря, изписал рецептата. Ако поради различни обстоятелства пациентът не е имал време да посети лекар навреме и е останал без рецепта за инсулин, тогава той може да бъде закупен в аптека за пари.

Срокът на валидност на формуляра за предоставяне на лекарства и инсулин може да варира от две седмици до месец, това трябва да бъде посочено в рецептата. Ако самият пациент трябва да дойде да вземе рецептата, тогава негов роднина или представител може да дойде в аптеката с рецептата в ръка.

Какво да направите, ако ви откажат безплатен инсулин

За съжаление, пациентите с диабет не винаги имат възможност да упражнят законното си право за закупуване на субсидиран инсулин. Най-безобидната причина пациентът да не може да получи инсулин е, че временно го няма в аптеката. В този случай пациентът трябва да запише номера на документа, даващ право на получаване на безплатен инсулин, в социалния регистър при фармацевта. В рамките на десет дни след това лекарството трябва да се даде на пациента. Ако по някаква причина това не може да стане, администрацията на аптеката е длъжна да предупреди пациента и да го насочи към други търговски обекти.

Ако в аптеката има всички лекарства, отпускани с рецепта, но отказва да ги предостави безплатно, тогава трябва да се обърнете към Задължителната здравноосигурителна каса, нейното регионално управление. Това е организация, която е задължена да следи за спазването на правата на пациентите, включително и на тези с диабет, в областта на медицинското обслужване. Винаги трябва да поискате отказът да бъде издаден в писмен вид, като посочите причината за отказа, датата, подписа и печата на организацията. Не винаги е възможно да се получи такава регистрация, дори само поради факта, че не всички служители имат право да съхраняват и използват печата и данните на организацията. Но по правило изискването за писмен отказ води до бързо разрешаване на конфликта и предоставяне на необходимите лекарства или информация как да бъдат получени от друго място.

Ако загубите рецептата си за инсулин, трябва да посетите лекаря, който е написал предишната рецепта, възможно най-скоро. Лекарят ще напише нов формуляр и ще докладва загубата на фармацевтичната компания. Това се прави с цел пълното премахване на незаконната употреба на наркотици.

Ако самият лекар откаже да издаде рецепта на пациента, тогава си струва да се свържете с главния лекар за изясняване. Ако администрацията на клиниката откаже рецептата на пациента, трябва да се изиска писмен отказ. Искането може да бъде устно, но е по-добре да го направите писмено в два екземпляра, единият от които трябва да носи знака на лечебното заведение върху входящата кореспонденция. Лечебното заведение е длъжно да отговори в законоустановените срокове. Необходимо е също така да се обърнете към Задължителната здравноосигурителна каса с акт за неизпълнение от лечебното заведение на задълженията си за издаване на рецепти за субсидирани лекарства. Можете да се свържете с Министерството на здравеопазването или органите за социална защита с молба за разбиране на ситуацията. Всички искания трябва да бъдат в писмена форма и всеки екземпляр трябва да бъде отбелязан с регистрация на кореспонденция от институцията, където е получено искането. Ако няма отговор в рамките на един месец, трябва да изпратите жалба до прокуратурата, комисаря по правата на човека с искане за прекратяване на нарушаването на правата на пациент с диабет при предоставяне на преференциален инсулин.

Според последните статистически данни почти 300 милиона души на Земята страдат от диабет под една или друга форма, от които почти половината са инсулинозависими. Това означава, че без навременното въвеждане на необходимата доза инсулин в тялото, човек може да претърпи непоправими структурни промени в тялото, които могат да доведат до смърт. За някой с инсулинозависим диабет тип 1 винаги е важно да има малко количество инсулин в случай на спешност. Важно е стриктно да спазвате диета, за да избегнете резки скокове на кръвната захар. Необходима е физическа активност. Мускулите не само изгарят излишната захар, но и спомагат за подобряване на кръвообращението в крайниците, зона с риск от гангренозни промени при всички пациенти с диабет. Най-строгата дисциплина и познаването на техните права ще помогнат на пациентите с инсулинозависим диабет да коригират заболяването и да поддържат нормален стандарт на живот.

Инсулинозависимият диабет е заболяване, което изисква лечение през целия живот. Животът на пациента буквално зависи от наличието или липсата на инсулин.
Диабетът е официално признат за неинфекциозна епидемия и според СЗО се нарежда на трето място по разпространение след сърдечно-съдовите заболявания и рака. В света има 200 милиона души с диабет, което вече е 6% от възрастното население на света. Над 2,7 милиона от тях живеят у нас. Техният живот до голяма степен зависи от това, което се произвежда в тези стени.

Заводът Medsintez работи в Свердловск Новоуралск от 2003 г. Днес той задоволява 70% от нуждите на целия руски инсулинов пазар. Затова се възползвах от възможността да направя кратка обиколка на това предприятие с удоволствие и интерес.
И първото нещо, което ме изненада, бяха сградите „матрьошки“. В производствения „нестерилен” цех има още един „чист”. Разбира се, в общите коридори има огледални подове и чистота навсякъде. Но основното действие се развива там, зад стъклените витрини.

LLC "Plant Medsintez", създадена през 2003 г., е част от NP "Ural Pharmaceutical Cluster". Днес клъстерът обединява 29 фирми от различен профил с общ персонал над 1000 души. В завода в момента работят над 300 души.

Гости не бяха допуснати вътре, въпреки че бяхме опаковани в гащеризони. Трябваше да гледам през прозорците.

Вътре доминира женският ръчен труд. Нещо се подрежда и опакова.

И въпреки че осъзнаваш, че вътре всичко е безопасно и се произвеждат лекарства, пак ти е някак неспокойно.

И така, какво правят тези красиви очи отсреща на работа?
Накратко или по-скоро на една снимка ето го:

СХЕМА ЗА ПРОИЗВОДСТВО НА ИНСУЛИН

Сега към точката. През 2008 г. в завода Medsintez с участието на губернатора на Свердловска област E.E. Rossel, откриването на първото в Русия промишлено производство на готови дозирани форми на генно модифициран човешки инсулин се състоя в съответствие с изискванията на GMP EC (TUV NORD сертификат № 04100 050254/01).
Капацитетът на производствената площадка е до 10 милиарда IU годишно, което позволява да се задоволят до 70% от нуждите на руския инсулинов пазар.

Производството се намира в нова сграда с площ над 4000 м². Включва комплекс от чисти помещения с площ от 386 м², включително помещения с класове на чистота A, B, C и D.
Производственото оборудване е оборудвано с технологично оборудване от водещите световни производители: BOSCH (Германия), SUDMO (Германия), GF (Италия), EISAI (Япония).

Въпреки това веществото, необходимо за производството на лекарството, преди това трябваше да бъде закупено от Франция. За да произведем сами веществото, беше необходимо да развием собствени бактерии. Това отне на уралските учени четири години - те патентоваха своя щам през май 2012 г. Сега става въпрос за разширяване на производството, а междувременно ни показаха светая светих - това е субстанцията, от която започва производствената верига.

Уралският пълномощен представител Игор Холманских и придружаващите го лица изслушват кратко описание на работния процес.

От другата страна на стъклото са биореактори. Всичко е автоматизирано и хората са само от тази страна.

„Живите“ служители могат да се видят само по-надолу по технологичната верига. Цех за пречистване на вода.

Самите лекарства се преместват от цех в цех изключително на конвейери.

Тук момичетата събират пакети и ги поставят на транспортна лента.

Конвейерът се приближава до границата на „стерилната“ зона и изхвърля пакетите в специална тава.

Заедно с пакетите мощен въздушен поток се избива от таблата. Бактериите и други неприятни неща не могат да преминат.

Там те се поставят на палети и се изпращат в този огромен пречиствател.

Също така е пусто, или по-скоро работи само един оператор. Количките се търкалят автоматично по релси.

Сега последният раздел е опаковането в транспортни контейнери. Инсулинът е готов да отиде при потребителя. Няма и много хора, дори кутиите се подреждат от страховита машина на серво.

В Новоуралск се строи нова сграда, която трябва напълно да покрие нуждата от инсулинова субстанция за цялата страна. Освен това част от продуктите ще бъдат доставяни в чужбина - споразумения за това вече са подписани.

Новата сграда ще бъде пусната в експлоатация до няколко месеца. Medsintez очаква да получи първата партида изцяло руски инсулин през първата половина на 2013 г.
Цената на проекта за изграждане на нова сграда е 2,6 милиарда рубли. Площта на цеха е 15 хиляди квадратни метра. м, от които 2 хиляди са лаборатории. По-голямата част от оборудването ще бъде закупено от Германия. Капацитетът на инсталацията трябва да бъде 400 кг вещество годишно. Това, според експертите, надвишава нуждите на Руската федерация със 75 кг.

Днес около 2 милиона руснаци трябва да приемат инсулин ежедневно. Опаковка от чуждо лекарство струва около 600 рубли, местно - около 450-500 рубли. След завършване на проекта цената трябва да падне до 300 рубли. Икономиите за руския бюджет могат да възлязат на около 4 милиарда рубли.

Производството на инсулин е сложен процес, основните компоненти са:

• Суровини от животински произход. Необходимите компоненти се получават чрез обработка на панкреаса на говеда и свине. Говеждото съдържа три „ненужни“ аминокиселини, които се различават по структура от човешките. Ето защо те могат да провокират развитието на устойчиви алергии. Свинският панкреатичен хормон се различава само с 1 аминокиселина в сравнение със структурата на човешкия, поради което се счита за по-безопасен. Колкото по-добре е пречистен биологичният продукт, толкова по-малко негативни реакции ще предизвика.
• Човешки ресурси. Лекарствата от тази група се произвеждат по много сложни технологии. Някои фармацевтични концерни са намерили начин да произвеждат инсулин с помощта на специфични бактерии. Също така доста често срещани са методите за ензимна трансформация с цел получаване на полусинтетични хормонални средства. Има друга технология, която включва използването на иновативен метод в генното инженерство, резултатът от който е производството на специални ДНК рекомбинантни състави с инсулин.

Как са получени лекарствата на базата на инсулин?

Не всеки пациент знае как точно се получава инсулин, в този процес е важен видът на самата суровина и степента на нейното пречистване. Продуктите, получени от животински продукти, днес се считат за остарели, тъй като се произвеждат по стара технология. Тези лекарства не са с високо качество, тъй като компонентите не са подложени на дълбоко пречистване.

Първите лекарства, съдържащи инсулин, се понасяха доста лошо, тъй като съдържаха проинсулин. Инжекциите с такъв хормонален агент провокират различни нежелани реакции при болни деца, както и при пациенти в напреднала възраст. По-късно, благодарение на подобренията в технологиите за пречистване, беше възможно да се отстрани проинсулинът от разтвора. Употребата на говежди инсулин трябваше да бъде напълно изоставена поради развитието на обширни странични симптоми.

Днес подобрените лекарства не съдържат нежелани примеси. Сред лекарствата от животински произход монопиковият продукт се счита за един от най-добрите, той се произвежда с производството на така наречения „пик“ на хормонално вещество.

Ролята на помощните вещества

Производството на всеки фармацевтичен продукт не се извършва без използването на ексципиенти.

• Компоненти с дезинфекционни свойства
• Съставки, които осигуряват удължаване на ефектите
• Вещества, които стабилизират киселинността на разтвора.

Благодарение на използването на допълнителни компоненти е възможно да се подобрят химичните характеристики на лекарството и да се постигне високо ниво на пречистване.

Струва си да се отбележи, че инсулиновата терапия с помощта на съвременни лекарства протича без сериозни усложнения. Вашият лекар ще ви помогне да изберете правилното лекарство и оптималната схема за употреба. Може да се наложи да преминете към друго лекарство в бъдеще поради нежелани реакции.

Инсулинът е жизненоважен хормон в човешкото тяло, отговорен за регулирането на нивата на глюкозата в кръвта, която се произвежда от панкреаса. Ако по някаква причина хормонът се произвежда в недостатъчни количества и възникне неговият дефицит, тогава метаболизмът се нарушава, на фона на който се развива сериозно ендокринно заболяване, наречено диабет.

След като учените усвоиха метода за изкуствено производство на инсулин с помощта на трансгенни бактерии, инсулинозависимите диабетици успяха да живеят дълъг и пълноценен живот, при условие че са изпълнени редица изисквания:

• ежедневно проследяване на нивата на кръвната захар;
• диета и упражнения;
• инжектиране на хормон, предписан от лекар;

Много хора, които за първи път откриват високи нива на кръвната захар, се вълнуват от въпроса: „Как получавате инсулин?“ Схемата за получаване на инсулин е доста проста. Но преди да говорим за това по-подробно, бих искал да обърна внимание на факта, че употребата на хормона без уговорка и предписание от ендокринолог може да доведе до опасни, необратими последици, причинявайки кома, внезапна смърт или инсулин- зависим диабет при преди това здрав човек.

Как се получава инсулин?

Схемата за получаване на лекарството разглежда две възможности за неговото придобиване:

• Купете в аптека без рецепта (това е предвидено, така че болните хора да могат да закупят лекарството, дори ако не са имали време да попълнят формуляр за рецепта за безплатен инсулин, докато са далеч от дома, на почивка или в командировка) ;
• Вземете лекарството безплатно, като напишете рецепта за инсулин от ендокринолог.

Отговаряйки на многобройни въпроси от диабетици: „Кой има право на безплатен инсулин и как да го получи?“ лекарите обясняват: гражданите на Руската федерация и чужденците с разрешение за пребиваване, които са били диагностицирани с инсулинозависим диабет от лекар, имат право да получават преференциален инсулин. Ползите за лекарства, предоставени на руски граждани, се регулират от федералния закон „За държавното социално подпомагане“ от 17 юли 1999 г. 178-FZ и Правителствен указ № 890 от 30 юли 1999 г. (с измененията от 14 февруари 2002 г.).

Ендокринолог или фелдшер, включен в регистъра на лицата, имащи право да издават формуляри за рецепти на преференциална основа, има право да предоставя безплатно рецепта за хормонално лекарство. Формирането и поддържането на този регистър се извършва от териториалните здравни органи.

При никакви обстоятелства безплатна рецепта за инсулин не може да бъде предоставена по интернет. Следвайки схемата за получаване на хормонално лекарство, документът, който дава право на получаването му на преференциална цена, трябва да бъде изписан от лекар или фелдшер при лична среща с пациента след индивидуален преглед, ако има медицински показания. А също и при предоставяне на пациентите на следните документи:

• Паспорт. Рецептурна бланка за предписаното субсидирано лекарство за диабетик ще се издава по мястото на регистрация, а не по местоживеене, освен ако пациентът е написал предварително заявление и не е прикрепен към избрана от него лечебна организация , находящ се в близост до местоживеенето му. Но той има право да упражнява правото си на избор на лечебно заведение не повече от веднъж годишно;
• Здравноосигурителна полица;
• Индивидуална застрахователна полица (SNILS);
• Удостоверение за инвалидност или друг документ, потвърждаващ правото на преференциално лечение за лекарства;
• Удостоверение от пенсионния фонд, че не сте отказвали предоставяне на социални услуги;

Нови формуляри за издаване на преференциални рецепти, предвидени в Програмата и отговарящи на изискванията на Министерството на здравеопазването, предвиждат попълване на колони с номерата на горните документи.

Къде мога да получа моята рецепта?

Хормоналното лекарство ще ви бъде дадено в аптека, с която лечебното заведение е сключило договор. Адресите на тези аптеки, които предлагат намалени рецепти за инсулин, трябва да ви бъдат посочени от вашия лекуващ лекар.

Срокът на валидност на документа за получаване на безплатно лекарство варира от 2 седмици до 1 месец (това е посочено в рецептата). Както пациентът, така и неговите близки могат да получат лекарство в аптеката, като предоставят на фармацевта формуляр за рецепта.

Ако безплатното лекарство, предписано на диабетик от Програмата, временно не е налично в аптеката, тогава трябва да прибягвате до следната схема на действие: свържете се с фармацевт-администратора с молба да регистрирате вашия документ, даващ право на получаване на преференциално лекарство в специален журнал. След което, в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия, лекарството трябва да бъде предоставено в рамките на 10 работни дни. Ако по някаква причина това не може да стане, аптеката е длъжна да Ви предостави информация за по-нататъшни действия.

Ако аптека откаже да ви предостави лекарства с рецепта, изисквани от Програмата, тогава трябва да уведомите лекуващия си лекар и да се свържете с TFOMS или SMO ​​- организации, чиито отговорности включват наблюдение на спазването на правата на гражданите в общата здравноосигурителна система.

Как да получите инсулин безплатно, ако загубите рецептата си? Ако това неприятно недоразумение ви се е случило, непременно се консултирайте с вашия лекар. Той ще ви помогне да получите нова бланка за рецепта, като направи бележка в амбулаторната ви карта и изпрати информация за загубата на фармацевтичната компания. Тази схема на действие ще помогне да се предотврати издаването на преференциално лекарство от аптеката на неидентифицирано лице.

Отзиви и коментари

www.saharniy-diabet.com

Лекарства за диабет тип 1

За диабет тип 1 вашите възможности са доста ограничени, тъй като тялото с диабет тип 1 изобщо не произвежда инсулин. За да се управлява диабет тип 1, е необходимо да се замени естественият инсулин с инсулинови инжекции или алтернативни методи, включително инсулинови писалки и помпи. Днес на пазара има голямо разнообразие от инсулинови продукти. Вашите индивидуални нужди ще определят вида инсулин, който използвате.

Друго инжекционно лекарство, което можете да използвате за лечение на диабет тип 1, се нарича Pramlintide (Symlin), лекарствен аналог на човешкия хормон амилин, който се произвежда от панкреаса. Прамлинтид действа като забавя храносмилането. Това предотвратява повишаването на нивата на кръвната захар твърде високо след хранене. Въпреки това, ако използвате Pramlintide (Symlin), все пак ще трябва да използвате инсулин. Заедно те ефективно контролират диабета.

Лекарства за диабет тип 2

При диабет тип 2 имате повече възможности за лечение, отколкото при диабет тип 1. При диабет тип 2 тялото не произвежда достатъчно инсулин, за да задоволи вашите енергийни нужди и клетките ви стават резистентни към него. За лечение на диабет тип 2 можете да използвате инсулин и други инжекции, лекарства, които приемате през устата (перорално) или комбинация от двете.

Инжекционни лекарства за диабет тип 2

Инжекционните лекарства се приемат с игла и спринцовка или в някои случаи инжекциите се прилагат с писалка. Имате няколко възможности за лечение на диабет тип 2 с инжекционни лекарства:

• Инсулин - при диабет тип 1 и тип 2.
• Прамлинтид (Symlin) се предписва както за диабет тип 1, така и за тип 2.
• Exenatide (Byetta) е сравнително ново лекарство за лечение на диабет тип 2. Той действа, като повишава секрецията на инсулин от панкреаса, но прави това само когато нивата на кръвната Ви захар са високи. Exenatide с удължено освобождаване, наречен Bydureon, наскоро беше пуснат на пазара.
• Trulicity (Dulaglutide, Trulicity) е друго съвременно лекарство за диабет тип 2. Приеман чрез инжектиране веднъж седмично, той помага на тялото да произвежда собствен инсулин, за да подобри нивата на кръвната захар. В допълнение, лекарството насърчава загуба на тегло.
• Lixisenatide (Adlyxin) е модерно инжекционно лекарство за диабет тип 2. Lixisenatide се прилага веднъж дневно с храна и действа подобно на Trulicity.

Перорални лекарства за диабет

Пероралните лекарства са лекарства, които приемате през устата. В момента има перорални лекарства само за лечение на диабет тип 2. Като цяло пероралните лекарства действат по един от петте начина:

• Повишено производство на инсулин
• Намаляване на инсулиновата резистентност и подобряване на клетъчния отговор към инсулин
• Намаляване на количеството глюкоза, което черният дроб произвежда. Черният дроб е този, който съхранява допълнителна захар за използване, когато тялото ви се нуждае от нея.
• Забавете храносмилането, за да поддържате нивата на кръвната захар по-постоянни
• Повишена бъбречна екскреция на излишък от глюкоза (SGLT2 инхибитори)

Какви лекарства използвате, за да започнете лечение на диабет?

За повечето хора с диабет тип 2 се препоръчва да започнете да приемате перорални лекарства за диабет с лекарство, наречено метформин, в комбинация с промени в начина на живот. Метформин обаче не е добър избор за всички поради възможни странични ефекти, включително гадене и диария. Ако Вашият лекар смята, че не трябва да приемате Метформин, той или тя най-вероятно ще започне да лекува диабета Ви с други перорални лекарства.

Обикновено отнема известно време, за да се оцени ефективността на първото лекарство за диабет. Ако целта за стабилизиране на кръвната Ви захар не е постигната, Вашият лекар може да предложи няколко други възможности:

• Увеличете дозата на лекарството
• Добавете второ лекарство
• Преминаване към ново лекарство
• Добавете инсулин
• Преминаване само към инсулин

Инсулин и съвременни лекарства за диабет

Петдесет и осем процента от възрастните с диабет използват перорални лекарства, за да контролират нивата на кръвната си захар, а само 12% използват инсулин (данни от Американската организация по диабет). Вие ли сте един от тях? Въпреки че инсулиновите инжекции отдавна са единственият начин за поддържане на диабета под контрол, днес медицината е извървяла дълъг път.

Учените работят усилено, за да разработят нови лечения за диабет за понижаване на нивата на кръвната захар при пациенти с диабет. Прочетете, за да научите повече за това как работят.

Независими от инсулин инжекции

Виктоза (лираглутид).През 2010 г. FDA одобри тази инжекция за някои възрастни с диабет тип 2. Лираглутид се инжектира само веднъж на ден. Вашият лекар може да препоръча това лекарство заедно със здравословна диета и упражнения, ако други лечения не контролират достатъчно добре нивата на кръвната Ви захар.

Victoza е в клас лекарства, наречени глюкагон-подобен пептид-1 (GLP-1) рецепторни агонисти. GLP-1 е естествено срещащ се хормон в тялото и помага на панкреаса да произвежда инсулин. Следователно, той премахва захарта от кръвта в клетките. Victoza имитира действието на GLP-1, лекарството е почти идентично с хормона, „ускорява“ производството на инсулин и помага за намаляване на нивата на кръвната захар.

Bydureon, Baeta (Екзенатид).Странно, но истина: това лекарство за инжектиране е синтетична форма на хормон, получен от слюнката на чудовищния гущер Gila (Аризона змийски гущер). Лекарството увеличава количеството инсулин за понижаване на кръвната захар само когато нивата на кръвната захар са твърде високи. В резултат на това Byeta има нисък риск от хипогликемия, която възниква, когато нивата на кръвната захар паднат твърде ниско. През 2012 г. FDA одобри дългодействаща версия на Exenatide, Bydureon, която се прилага всяка седмица.

Симлин (прамлинтид, прамлинтид).Бета клетките на панкреаса произвеждат инсулин, както и друг хормон, наречен амилин. Инсулинът, амилинът и хормонът глюкагон работят заедно, за да контролират нивата на кръвната захар.
Symlin е синтетична форма на амилин. Ако Вашият лекар Ви предпише Symlin, Вие ще го приемате заедно с Вашия инсулин с храна. Той действа, като намалява скоростта, с която храната преминава през стомаха ви, за да предотврати покачването на нивата на кръвната захар веднага след хранене.

Trulicity (дулаглутид)— Това инжекционно лекарство за диабет беше одобрено от FDA през 2014 г. Trulicity работи подобно на Victoza — имитира действията на хормона GLP-1 за контролиране на нивата на кръвната захар. Въпреки това, докато Victoza е ежедневна инжекция, Trulicity се приема само веднъж седмично. Trulicity също насърчава загуба на тегло.

Адликсин (ликсисенатид)- Това е инжекционно ново лекарство за диабет - одобрено е от FDA през 2016 г. Adlixin действа подобно на лекарствата за диабет Victoza и Trulicity, но се прилага веднъж дневно с храна.

Диабет без лекарства: ефективен, но екстремен. Бариатрична хирургия

Вероятно сте чували за бариатрична хирургия или операция за отслабване. Има няколко вида бариатрични процедури, но повечето разчитат на намаляване на количеството храна, което можете да ядете, и ограничаване на способността на тялото да абсорбира част от калориите от храната. Това води до загуба на тегло.

Проучване от 2010 г. оценява повече от 2000 затлъстели възрастни с диабет тип 2, които са претърпели бариатрична хирургия. Установено е, че в рамките на шест месеца близо 75% от пациентите вече не се нуждаят от лекарства за диабет, съобщава списанието Archives of Surgery. Две години след операцията около 85% от пациентите изобщо не са имали нужда от лекарства за диабет.

Каква е причината за толкова невероятни резултати? Загубата на тегло след операция може да бъде само частичен отговор, казват изследователите. Учените смятат, че бариатричната хирургия води до повишаване на нивата на някои важни хормони в тънките черва, включително глюкагоноподобния пептид. Този хормон помага за регулирането на нивата на инсулина и може да бъде до голяма степен отговорен за поддържането на нормална кръвна захар и в някои случаи напълно обръща проблема с диабета при хора след бариатрична хирургия.

Разбира се, бариатричната хирургия е сериозна операция. Но ако сте с наднормено тегло и имате диабет тип 2, посетете Вашия лекар, за да видите дали тази операция може да бъде ефективна опция за лечение на диабет за Вас без дневна доза инсулин.

Отказ от отговорност : Информацията, предоставена в тази статия относно лекарствата за диабет, има за цел само да информира читателя и не е заместител на консултация със здравен специалист.

moskovskaya-medicina.ru

Историческа справка

В началото на 20-ти век диабет тип 1 беше абсолютно фатално заболяване. Лекарите не успяха да осигурят никакво ефективно лечение. Следователно от началото на заболяването до смъртта на пациента са минали само няколко месеца.

През двадесетте години на миналия век канадски лекари направиха революционна стъпка в лечението на диабета. Те изолираха вещество, което може да понижи нивата на кръвната захар. Лекарите са получили разтвор от животински материал (панкреас на телета). Въз основа на откритото вещество впоследствие са създадени първите лекарства за лечение на диабет. От този момент нататък лекарите могат да предписват хормонална заместителна терапия на пациентите.

Дълго време всички инсулинови препарати се получават от панкреаса на животните. Само преди 10-15 години доста пациенти използваха хормонални препарати от свине и говеда. Разбира се, тези решения не бяха много ефективни и не винаги бяха безопасни.

Животински инсулини:

• имат непредвидим профил на действие;
• провокират хипо- и хипергликемични състояния;
• предизвикват инсулинова резистентност;
• допринасят за развитието на локални усложнения (липохипертрофия);
• често предизвикват алергични реакции.

През 50-те години на 20-ти век фармакологичната индустрия започва да произвежда нови панкреатични хормонални препарати. Тези решения са получени чрез генно инженерство. Такива инсулини се произвеждат от специално модифицирани колонии от бактерии или гъбички. Микроорганизмите са в комфортна среда и произвеждат голямо количество човешки хормон. След това разтворът се пречиства, консервира и опакова. Ако е необходимо, към препарата се добавят протеини или цинк. Тези химикали променят профила на действие на лекарството.

Последното поколение хормонални препарати се нарича аналози на човешки инсулин. Произведени са от генно модифицирани. За да променят функционалните характеристики на молекулите, учените променят аминокиселинната последователност на хормона. В резултат на това инсулинът придобива нови свойства и става по-удобен за пациента.

Понастоящем животински препарати от панкреатичен хормон не се използват в повечето страни по света. Генно модифицираните инсулини са най-популярни. Аналозите на човешкия хормон се използват ограничено (поради високата им цена).

Инсулини по профил на действие

Само един инсулин работи в човешкото тяло. Произвежда се от бета-клетките на панкреаса. Част от инсулина веднага навлиза в кръвта, другата се натрупва и се секретира по-късно. Бета клетките са способни да усещат нивата на кръвната захар. Те реагират и на някои други стимули.

В тих режим, когато човек е в покой, в движение или спи, панкреасът отделя малко количество инсулин в кръвта. Този вид секреция се нарича базално. Средно тя е равна на 0,5-1,5 единици на час при възрастен.

След като човек се нахрани, бета клетките освобождават инсулинови резерви (Фигура 1). Голямо количество от хормона веднага навлиза в кръвта. Този вид секреция се нарича след хранене(след хранене). Обемът на хормона зависи от състава на храната, нейното количество и чувствителността на тъканите. Повече инсулин се освобождава в отговор на приема на въглехидрати (особено лесно смилаеми въглехидрати). Високи концентрации на хормона се наблюдават при хора с метаболитен синдром и в ранните стадии на диабет тип 2.

Фиг. 1 - Физиологичен ритъм на инсулинова секреция.

Има 4 вида лекарства:

• къс (прост) инсулин;
• междинно действащ инсулин;
• ултра-къс инсулин;
• дългодействащ инсулин.

В допълнение, фармацевтичната индустрия произвежда смесени препарати (съдържащи инсулин в 2 форми наведнъж).

Таблица 1 - Продължителност на действие на най-често използваните човешки инсулинови препарати (опростени препоръки).

Инсулинът с кратко и средно действие е с генно инженерство. Ултракъсите и удължените са модерни аналози на човешкия хормон.

Първият:

• работи 8-14 часа;
• има пик на действие (след 3-5 часа).

Този инсулин в пълен режим се прилага 2 пъти на ден. Основният му недостатък е вероятността от хипогликемия няколко часа след инжектирането. Това състояние е особено опасно през нощта, когато пациентът спи.

Дългодействащ инсулин:

• валиден 18-26 часа;
• няма изразен пик на действие.

Този инсулин действа много естествено. Той имитира физиологичната секреция на хормона и не провокира рязък спад на кръвната захар. Удълженото лекарство се прилага веднъж дневно.

Прост човешки хормон:

• започва да действа в рамките на 30 минути;
• пикът на неговото действие се записва след 2-4 часа;
• общата продължителност на действие е до 5-6 часа.

Този инсулин трябва да се прилага предварително, преди хранене. Освен това от инжектирането до началото на хранене трябва да минат поне 15-20 минути. Краткодействащият инсулин действа доста бавно. Не може да потисне скоковете на кръвната захар след ядене на сладкиши. Следователно, такъв инсулин трябва да се комбинира с доста строга диета. Лекарството на прост човешки хормон действа дълго време. 3-4 часа след хранене цялата храна се абсорбира напълно и инсулинът продължава да работи. Това свойство на лекарството се свързва с по-голям риск от хипогликемия 4-6 часа след закуска, обяд или вечеря. За да се намали вероятността от спад на гликемичните нива, пациентите се съветват да имат малки закуски (3 пъти на ден, 1-2 XE). В резултат на това, в допълнение към 3-те основни хранения, диетата на пациента включва 3 допълнителни хранения. Разбира се, такава дробна диета е доста полезна, но не винаги удобна.

Ултра-къс аналог:

• започва да действа след 5-15 минути;
• има изразен пик на действие след 1-2 часа;
• общата продължителност на работата му е до 4-5 часа.

Тези инсулини са по-удобни и по-точно имитират естествената хормонална секреция. Те могат да се прилагат непосредствено преди хранене, когато съставът и количеството на храната вече са точно известни. Поради това е по-лесно да се изчисли дозата на лекарството. Освен това такива инсулини не изискват задължителни закуски. Поради това те са по-удобни за използване от работещи хора, студенти и ученици. В допълнение, ултра-късите аналози могат да се справят дори с доста рязко покачване на нивата на кръвната захар. С правилния подход това дава възможност понякога да се нарушава диетата без вреда за здравето.

Смесените препарати могат да съдържат инсулини:

• средни и къси;
• средни и ултра-къси;
• удължен и ултра-къс.

Произвеждат се различни решения, различаващи се в съотношението на компонентите. Обикновено преобладава делът на базалния инсулин.

В Русия се предписват смеси със следното съотношение:

• 30/70;
• 25/75;
• 50/50 и т.н.

Инсулиновите смеси са ефективни само при диабет тип 2. Техните свойства се основават на профила на действие на компонентите. Смесите се предписват 1-3 пъти на ден. Най-често се изискват инжекции преди закуска и вечеря. Ако съставът съдържа ултра-къс аналог, тогава инжекцията се прилага непосредствено преди хранене. Сместа, която съдържа прост инсулин, трябва да се прилага 15-30 минути преди хранене.

Смеси с пропорции 25/75 и 30/70 са по-подходящи за възрастни пациенти с умерен апетит. Смес от равни части базален и постпрандиален инсулин (50/50) обикновено се предписва на хора на средна възраст с активен начин на живот и диетични грешки.

Устройства за приложение на инсулин

Инсулиновите препарати са разтвори за подкожно и интравенозно приложение.

Лекарството се прилага венозно само в периода на остра декомпенсация на заболяването, т.е. по време на кетоацидоза, лактатна ацидоза или хиперосмоларна кома. При такива условия съдовете на подкожната мастна тъкан се изпразват и микроциркулацията в тъканите се потиска. Ако приемате инсулин подкожно, лекарството няма да действа.

Инсулинът се инжектира във вената чрез специално устройство за перфузия. Можете също така да провеждате редовна инфузия с разтвори на глюкоза или натриев хлорид. Но конвенционалните капкомери са по-малко ефективни, тъй като инсулинът частично се утаява по стените на системата.

В обикновения живот (по време на компенсация или субкомпенсация на диабета) пациентите сами провеждат инсулинова терапия. Те инжектират разтвора подкожно.

За инжекции използвайте:

• инсулинови спринцовки;
• писалки за спринцовки;
• инсулинови помпи.

Спринцовките за разтвор са за еднократна употреба. Обемът им е 0,5-1 ml. Върху тялото на спринцовката има скала. 1 ml разтвор съдържа 100 единици инсулин. Следователно последното число на скалата е 100. В Русия все още се продават остарели спринцовки със скала за инсулин с концентрация 40 единици на 1 ml. Такива инжектори не могат да се използват.

Спринцовките за инсулин са възможно най-удобни. Те са за многократна употреба и за еднократна употреба. Тези дозатори ви позволяват точно да дозирате инсулин. Дори хора с увредено зрение могат да получат инжекцията. В писалката на спринцовката се поставя инсулинов патрон. Към дозатора е свързана игла. Дозата се избира с помощта на визуална скала.

Инсулиновите помпи са скъпи устройства, предназначени за непрекъснато прилагане на инсулин. Такова устройство зарежда патрони с ултра-късо или късо лекарство. Помпата инжектира разтвора подкожно чрез система с игла. Устройството се програмира от лекаря и самия пациент. Инсулинът се инжектира на всеки няколко минути. Това най-много имитира естественото функциониране на панкреаса.

Някои инсулинови помпи имат допълнителни функции. Те помагат да се изчисли дозата на лекарството за храна, съхраняват данни за концентрацията на глюкоза в кръвта и необходимостта от хормона. Понякога устройствата са оборудвани със сензори за наблюдение на гликемията. Такива помпи могат да подават предупредителни сигнали, когато кръвната захар спадне рязко или когато има тежка хипергликемия.

Помпата не замества панкреаса, въпреки че може грубо да имитира неговата функция. Основното погрешно схващане на много пациенти, които мечтаят за това модерно устройство, е надеждата за простота на терапията. Всъщност прилагането на инсулин с помпа е още по-трудно. Изисква многократно самоконтрол и постоянен гликемичен анализ. Пациентът трябва да знае основите на работа с помпата, да може самостоятелно да сменя патрони и иглени системи и да влезе в програма за въвеждане на инсулин.

Как да прилагаме инсулин правилно?

Най-удобно е пациентът да си прави самоинжекции в кожата на корема и бедрата. Можете да използвате и други части на тялото. Лекарите и асистентите (роднините) могат да поставят инжекции в задните части, раменете, прасците и др.

Най-добре е инсулинът с кратко действие да се инжектира под кожата на предната коремна стена. От тази област хормонът се усвоява най-бързо. Това означава, че е осигурено адекватно намаляване на постпрандиалната гликемия.

Междинно действащият инсулин е за предпочитане да се инжектира в бедрото. От тук хормонът се абсорбира доста бавно. Поради това лекарството действа стабилно и дълго време, покривайки нуждата от базален инсулин.

За да се избегнат локални усложнения на терапията, местата на инжектиране се променят постоянно (в рамките на една зона). Например коремната област мислено се разделя на 4 квадрата (горен десен и ляв над пъпа и долен десен и ляв). През първата седмица на месеца всички инжекции се правят само в горния десен квадрат. След това преминете към следващата зона (горния ляв квадрат). През следващите 7 дни се поставят инжекции в тази част на корема. След това, движейки се по посока на часовниковата стрелка, преминете към долния ляв квадрат. Тук инжекциите се правят през третата седмица на всеки месец. След това преминете към четвъртия квадрат. В началото на следващия месец инжекциите се извършват отново в горната дясна част на корема.

За да подготвите спринцовката за инжектиране:

• Смесва се инсулин със средносрочно действие (бутилката се търкаля бавно между дланите);
• обработете капачката на бутилката с антисептик;
• изтеглете въздух в спринцовката (необходимата доза инсулин);
• пробийте капачката на бутилката с игла;
• вкарайте въздух в бутилката;
• вземете инсулин от бутилката (в необходимата доза плюс 1-4 единици);
• извадете иглата от бутилката;
• като държите спринцовката вертикално, отстранете целия въздух, уловен вътре;

Подготовка за инжектиране с писалка за спринцовка:

• смесете инсулин със средно действие (дръжката се движи нагоре и надолу в дъга);
• поставете иглата върху писалката на спринцовката;
• проверете проходимостта на иглата (освободете 1-2 единици инсулин).

Как се извършва инжекцията:

• Първо се изследва кожата (оценява се наличието на възпаление, замърсяване, липохипертрофия);
• след това се събира гънка на кожата;
• след това иглата на спринцовка или писалка се вкарва в основата на гънката;
• след това бавно се инжектира цялата доза инсулин;
• след това пациентът брои до 10-20;
• След това иглата се отстранява и кожната гънка се освобождава.

Не е необходимо да почиствате кожата с антисептик всеки път преди инжектиране. Тази мярка най-често е излишна. Антисептикът изсушава кожата и намалява нейните защитни свойства.

menquestions.ru

Инсулиновата терапия е насочена към максимално компенсиране на захарния диабет и предотвратяване на прогресирането на неговите усложнения. Лечението с инсулин може да бъде или постоянно, доживотно за пациенти с диабет тип I, или временно, поради различни ситуации за пациенти с диабет тип II.

Показания за инсулинова терапия:
1. Диабет тип I.
2. Кетоацидоза, диабетна, хиперосмоларна, хиперлакцидемична кома.
3. Бременност и раждане с диабет.
4. Значителна декомпенсация на диабет тип II, причинена от различни фактори (стресови ситуации, инфекции, наранявания, хирургични интервенции, обостряне на соматични заболявания).
5. Липса на ефект от други методи за лечение на диабет тип II.
6. Значителна загуба на телесно тегло при диабет.
7. Диабетна нефропатия с нарушена азотоотделителна функция на бъбреците при диабет тип II.

Понастоящем има широк спектър от инсулинови препарати, които се различават по продължителност на действие (кратко, средно и дълго), степен на пречистване (монопик, монокомпонентен) и видова специфичност (човек, свинско, едър рогат добитък - говеждо).

Фармацевтичният комитет на Министерството на здравеопазването на Руската федерация препоръчва да се използват само монокомпонентни препарати от човешки и свински инсулин за лечение на пациенти, тъй като говеждият инсулин причинява алергични реакции, инсулинова резистентност и липодистрофия.

Инсулинът се произвежда в бутилки от 40 IU/ml и 100 IU/ml за подкожно приложение със спринцовки за еднократна употреба, специално предназначени за използване на инсулин със съответната концентрация от 40-100 IU/ml.

В допълнение, инсулинът се произвежда под формата на вложки за писалка с концентрация на инсулин от 100 U/ml за писалки за спринцовки.

Пенфилите могат да съдържат инсулини с различна продължителност на действие и комбинирани (кратко + дългодействащи), така наречените микстарди.

За употреба от пациентите се произвеждат различни писалки за спринцовки, които позволяват инжектиране от 1 до 36 единици инсулин. Писалките за спринцовки „Novopen I, II и III“ се произвеждат от Novonordisk (вложки от 1,5 и 3 ml), „Optipen 1, 2 и 4“ от Hoechst (вложки от 3 ml), Berlinpen 1 и 2" - Berlin-Chemie (1,5 ml вложки), "Lilipen" и "B-D Pen" - Eli Lilly и Becton-Dickenson (1,5 ml вложки).

Вътрешното производство е представено от писалки за спринцовки "Crystal-3", "Insulpen" и "Insulpen 2".

В допълнение към традиционните инсулини, при лечението на пациенти се използва и инсулинов аналог Humalog (Eli Lilly), получен чрез пренареждане на аминокиселините лизин и пролин в инсулиновата молекула. Това доведе до ускоряване на проявата на хипогликемичния му ефект и до значителното му съкращаване (1-1,5 часа). Следователно, лекарството се прилага непосредствено преди хранене.

За всеки пациент със захарен диабет един или друг вид инсулин се избира индивидуално, за да се подобри общото благосъстояние, да се постигне минимална глюкозурия (не повече от 5% от стойността на захарта в храната) и колебания в нивата на кръвната захар, приемливи за дава на пациента през деня (не повече от 180 mg%). J. S. Skyler и M. L. Reeves смятат, че за по-надеждно предотвратяване или забавяне на проявите на диабетните микроангиопатии и други късни метаболитни усложнения на захарния диабет, критериите за компенсирането му трябва да бъдат по-строги (Таблица 20). За пациенти, склонни към хипогликемични състояния, нивото на глюкозата преди хранене може да бъде 120-150 mg/100 ml.

При избора на инсулин трябва да се вземе предвид тежестта на заболяването, използваната преди това терапия и нейната ефективност. В извънболничните условия критерият за избор на инсулин е гликемията на гладно, данните за глюкозуричния профил или дневната глюкозурия. В болницата има големи възможности за по-правилно предписване на инсулин, тъй като се извършва подробно изследване на въглехидратния метаболизъм: гликемичен профил (определяне на кръвната захар на всеки 4 часа през деня: 8-12-16-20-24-4 часа ), 5- еднократен глюкозуричен профил (1-ва порция урина се събира от закуска до обяд; 2-ра - от обяд до вечеря; 3-та - от вечеря до 22 часа; 4-та - от 22 до 6 часа; 5-та - от 6 до 9 часа). Инсулинът се предписва в зависимост от нивото на гликемия и прекомерната глюкозурия.

Всички инсулини, в зависимост от метода на тяхното получаване, могат да бъдат разделени на 2 основни групи: хетероложни инсулини от панкреаса на говеда и свине и хомоложни човешки инсулини от панкреаса на свине (полусинтетични) или получени чрез бактериален синтез.

Въз основа на продължителността на действие инсулините се разделят на лекарства с кратко, средно и продължително действие (Таблица 21).

В момента те произвеждат монотипни високо пречистени инсулини (монопикови и монокомпонентни), лишени от примеси. Това са предимно свински инсулинови препарати с различна продължителност на действие. Използват се главно при алергични реакции към говежди инсулин, инсулинова резистентност и липодистрофии. Определени надежди бяха възложени на използването на човешкия полусинтетичен и генно модифициран инсулин в медицинската практика. Въпреки това не са открити очакваните значителни разлики в неговия глюкозопонижаващ ефект или ефект върху образуването на антитела срещу инсулин в сравнение с монокомпонентния свински инсулин.

По този начин в момента е установено промишлено производство на различни видове инсулин, чието продължително действие зависи от специална обработка и добавяне на протеин и цинк към тях.

Пациенти с новодиагностициран захарен диабет и хипергликемия и глюкозурия, които не преминават в рамките на 2-3 дни поради диетични ограничения, се нуждаят от инсулинова терапия. Ако телесното тегло на пациента се отклонява от идеалното с не повече от ±20% и няма остри стресови ситуации или интеркурентни инфекции, тогава началната доза инсулин може да бъде 0,5-1 U/(kg-ден) (въз основа на идеалното телесно тегло). ), последвано от корекция в продължение на няколко дни. Краткодействащият инсулин може да се използва под формата на 3-4 единични инжекции или комбинация от краткодействащ инсулин и дългодействащ инсулин. J. S. Skyler и M. L. Reeves препоръчват предписване на инсулин на пациенти в доза от 0,4 IU / (kg x ден), дори и във фазата на ремисия, а на бременни жени (през първите 20 седмици) - 0,6 IU / (kg x ден). Дозата инсулин за пациенти със захарен диабет, които вече са били лекувани преди това, по правило не трябва да надвишава средно 0,7 единици / (kg x ден) по отношение на идеалното телесно тегло.

Наличието в медицинската практика на лекарства с различна продължителност на действие първоначално доведе до тенденцията да се създават „коктейли“, които да осигурят понижаващ захарта ефект през целия ден с една инжекция. Този метод обаче не позволява в повечето случаи, особено при лабилен ход на заболяването, да се постигне добра компенсация. Затова през последните години започнаха да се използват различни режими на приложение на инсулин, осигуряващи максимална компенсация на въглехидратната обмяна с граници на гликемичните колебания през деня от 70 до 180 или 100-200 mg/100 ml (в зависимост от критериите).

Схемите на инсулинова терапия, използвани при пациенти със захарен диабет тип I, до голяма степен се определят от такива фактори като наличието и тежестта на остатъчната секреция на ендогенен инсулин, както и участието на глюкагон и други контраинсуларни хормони в елиминирането на значителни колебания в кръвната захар (хипогликемия) и тежестта на инсулиновия отговор към инжектираните хранителни компоненти, гликогенните резерви в черния дроб и др. Най-физиологичният е режимът на многократни (преди всяко хранене) инсулинови инжекции, което ви позволява да спрете постпрандиалната хипергликемия. Въпреки това, той не елиминира хипергликемията на празен стомах (през нощта), тъй като продължителността на действие на простия инсулин до сутринта не е достатъчна. В допълнение, необходимостта от чести инсулинови инжекции създава определени неудобства за пациента.

Следователно режимът на многократни инжекции на инсулин най-често се използва за бързо постигане на компенсация на диабета като временна мярка (за премахване на кетоацидоза, декомпенсация поради интеркурентни инфекции, като подготовка за операция и др.). При нормални условия инжекциите с прост инсулин обикновено се комбинират с прилагането на лекарство с продължително действие вечер, като се вземе предвид времето на пиково действие, за да се предотврати нощна хипогликемия. Ето защо в някои случаи лекарствата Lente и Long се прилагат след втората вечеря преди лягане.

Най-удобният за студенти и работещи пациенти е двоен режим на приложение на инсулин. В този случай краткодействащите инсулини се прилагат сутрин и вечер в комбинация с междинни или дългодействащи инсулини. Ако в 3-4 ч. сутринта има понижение на кръвната захар под 100 mg/100 ml, тогава втората инжекция се отлага за по-късен час, така че намаляването на захарта да настъпи сутрин, когато може да се изследва гликемичното ниво и храната може да се вземе. В този случай пациентът трябва да премине към 3-дневен режим на приложение на инсулин (сутрин - комбинация от инсулини, преди вечеря - прост инсулин и преди лягане - разширен инсулин) (фиг. 48).

Изчисляването на дозата инсулин при прехвърляне на пациента на 2-кратни инжекции е както следва: 2/3 от общата дневна доза се прилага сутрин и 1/3 вечер; 1/3 от всяка изчислена доза е краткодействащ инсулин, а 2/3 е дългодействащ. Ако компенсацията на диабета е недостатъчна, дозата инсулин се увеличава или намалява в зависимост от нивото на кръвната захар в определено време на деня с не повече от 2-4 единици наведнъж.

Според началото и максималното действие на всеки вид инсулин и броя на инжекциите се разпределят храненията през деня. Приблизителните съотношения на дневната диета са: закуска - 25%, втора закуска - 15%, обяд - 30%, следобедна закуска - 10%, вечеря - 20%.

Степента на компенсация на захарния диабет по време на лечението се оценява от гликемичния и глюкозуричния профил, съдържанието на хемоглобин HbA1c в кръвта и нивото на фруктозамин в кръвния серум. Методи за интензивна инсулинова терапия. Наред с традиционните методи на инсулинова терапия, от началото на 80-те години започна да се използва режим на многократни (3 или повече) инсулинови инжекции през целия ден (базално-болус).

Този метод ви позволява максимално да възпроизведете ритъма на секреция на инсулин от панкреаса на здрав човек. Доказано е, че панкреасът на здрав човек отделя 30-40 единици инсулин на ден. Установено е, че секрецията на инсулин при здрави хора се извършва постоянно, но с различна скорост. Така между храненията скоростта на неговата секреция е 0,25-1,0 U/h, а по време на хранене - 0,5-2,5 U/h (в зависимост от естеството на храната).

В основата на режима на интензивна инсулинова терапия е имитирането на постоянна секреция на панкреаса - създаване на основно ниво на инсулин в кръвта чрез прилагане на дългодействащ или среднодействащ инсулин преди лягане в 22 часа в доза от 30- 40% от дневната доза. През деня, преди закуска, обяд и вечеря, понякога преди 2-ра закуска, се прилага краткодействащ инсулин под формата на добавки - болуси, в зависимост от необходимостта. Инсулиновата терапия се провежда с помощта на писалки за спринцовки.

При използване на този метод нивото на кръвната захар се поддържа в рамките на 4-8 mmol / l, а съдържанието на гликозилиран хемоглобин е в нормалните граници.

Режимът на интензивна инсулинова терапия чрез многократни инжекции може да се проведе само ако има мотивация (желанието на пациента), активно обучение, възможност за изследване на нивата на глюкозата поне 4 пъти на ден (тест с ленти или глюкомер) и постоянен контакт между пациента и лекаря.

Показания за интензивна терапия са новодиагностициран диабет тип I, детска възраст, бременност, липса или начален стадий на микроангиопатии (ретино-, нефропатия).

Противопоказания за използването на този метод на инсулинова терапия са:
1) склонност към хипогликемични състояния (ако нивото на глюкозата преди лягане<3 ммоль/л, то ночная гипогликемия возникает в 100 % случаев, а если <6 ммоль/л, то в 24 %);
2) наличието на клинично изразени микроангиопатии (ретино-, невро-, нефропатия).

Страничните ефекти на интензивната инсулинова терапия включват възможно влошаване на проявите на диабетна ретинопатия и 3-кратно увеличение на риска от хипогликемични състояния (нощни и асимптоматични) и наддаване на тегло.

Друг метод за интензивна инсулинова терапия е използването на преносими инсулинови микропомпи, които представляват дозиращи устройства, пълни с краткодействащ инсулин и инжектиращи инсулин подкожно на порции по предварително зададена програма. Страничните ефекти са подобни, плюс възможна повреда на помпата и риск от кетоацидоза. Микропомпите не се използват широко.

Целта на интензивната инсулинова терапия е идеалната компенсация на въглехидратния метаболизъм, за да се предотврати развитието на клинични форми на късни усложнения на захарния диабет, които не претърпяват обратно развитие.

В редица страни е усвоено производството на индивидуални носими устройства на принципа на дифузионните помпи, с помощта на които инсулин под налягане с регулирана скорост в зависимост от нуждата се доставя през игла под кожата на пациента. Наличието на няколко регулатора, които променят скоростта на доставяне на инсулин, позволява, под контрола на гликемичното ниво, да се определи режимът на неговото приложение за всеки пациент поотделно.

Неудобствата и недостатъците при използването на тези устройства включват липсата на система за обратна връзка, възможността за рани под налягане въпреки използването на пластмасови игли, необходимостта от промяна на зоната на приложение на инсулин, както и трудностите, свързани с фиксирането на устройството върху тялото на пациента. Описаните дифузионни помпи са намерили приложение в клиничната практика, особено при лабилна форма на захарен диабет. В този случай камерата на дифузионната помпа може да се напълни с всякакъв вид краткодействащ инсулин, включително хомоложни.

Други методи за лечение с човешки инсулин, свързани с трансплантация на панкреас или негови фрагменти, все още не са широко разпространени поради сериозни пречки, причинени от прояви на тъканна несъвместимост. Опитите да се намерят методи за перорално приложение на инсулин (използвайки полимери, липозоми, бактерии) също се провалят.

Н.Т. Старкова

medbe.ru

Ползи за диабетици

Безплатен инсулин за диабетици се предоставя на тези категории пациенти, на които е предписана инсулинова терапия, независимо от вида на диабета. Такава помощ се предоставя на руснаци, както и на лица, които са получили разрешение за пребиваване.

Разпоредбата за безплатно предоставяне на лекарства предвижда освен инсулин да се предоставят средства за проследяване на нивата на глюкозата при диабет. За пациентите с диабет на постоянна инсулинова терапия се предоставя безплатно апарат за следене на кръвната захар и тест ленти за него при 3-кратно измерване на гликемия.

За захарен диабет тип 2 списъкът с безплатни лекарства през 2017 г. включваше гликлазид, глибенкламид, репаглинид и метформин. Също така, при втория тип диабет пациентите получават тест ленти в количество от 1 брой на ден; ако инсулинът не е предписан, тогава пациентите трябва да закупят глюкомер за своя сметка.

Освен това, ако пациентът не е на инсулин, но е от категорията на зрително увредените, тогава за него се осигуряват апарат за измерване на глюкоза и една тест лента на ден за сметка на държавните средства.

Процедурата за издаване на рецепти за безплатен инсулин включва следните правила:

1. Преди да издаде рецепта ендокринологът провежда преглед и лабораторни изследвания.
2. Честотата на издаване на рецепти е веднъж месечно.
3. Пациентът трябва да получи рецептата само лично.
4. Отказът за издаване на рецепта не може да бъде оправдан с липса на средства, тъй като всички плащания се извършват от федералния или местния бюджет.
5. Спорните случаи се решават от администрацията на клиниката или териториалната каса за задължително здравно осигуряване.

За да получите рецепта от ендокринолог, трябва да имате със себе си паспорт, медицинска полица, застрахователна книжка, удостоверение за инвалидност (ако има такава) или друг документ, потвърждаващ правото на преференциално лечение с инсулин.

Освен това ще е необходимо да се получи удостоверение от пенсионния фонд, че пациентът не е отказал предоставените обезщетения.

В случай на отказ (частичен или пълен) се предоставя парично обезщетение за бенефициентите, но неговият размер може да не покрива напълно разходите за лечение и възстановяване.

Как да получите инсулин в аптеката?

.

Можете да получите инсулин безплатно от аптеките, с които клиниката има договор. Лекарят трябва да информира пациента за неговия адрес, когато изписва рецепта. Ако пациентът не е успял да дойде навреме при лекаря и поради това е останал без рецепта, тогава той може да бъде закупен за пари във всяка аптека.

За пациенти, които се нуждаят от ежедневни инсулинови инжекции, е важно да имат запас от лекарството, за да не пропуснат инжекция по някаква причина - например поради работен график, липса на инсулин в аптеката или преместване. Без навременното въвеждане на следващата доза инсулин в тялото се развиват непоправими метаболитни нарушения и дори е възможна смърт.

Ако само човекът с диабет може да отиде директно при лекаря, за да получи формуляра, роднина или представител на пациента може да го получи в аптеката. Срокът на валидност на рецептата за предоставяне на лекарства и консумативи е от 2 седмици до 1 месец. Забележка за това трябва да се направи върху издадената рецепта.

Ако аптеката отговори, че не предоставяме инсулин безплатно, тогава ще трябва да получите писмен отказ, в който да посочите причината за отказа, датата, подписа и печата на организацията. Този документ можете да подадете в регионалното поделение на Задължителната здравноосигурителна каса.

Ако има временна липса на инсулин, трябва да предприемете следните действия:

• Въведете номера на рецептата в социалния регистър при фармацевта в аптеката.
• Оставете вашите данни за контакт, за да може служител на аптеката да ви уведоми, че сте получили лекарството.
• Ако поръчката не бъде изпълнена до 10 дни, администрацията на аптеката трябва да предупреди пациента и да го насочи към други търговски обекти.

Ако загубите рецептата си, трябва да се свържете с лекаря, който я е предписал, възможно най-скоро. Тъй като освен издаването на нов формуляр, лекарят трябва да уведоми фармацевтичната компания за това.

Такива предпазни мерки трябва да предотвратят незаконната употреба на лекарства.

Отказ за издаване на рецепта за безплатен инсулин

За да получите разяснение при отказ на лекар да издаде рецепта за инсулин или предписани лекарства и медицински продукти, първо трябва да се свържете с главния лекар на лечебното заведение. Ако този въпрос не може да бъде изяснен на негово ниво, тогава трябва да поискате писмен отказ.

Искането за документално потвърждение на отказ може да бъде устно, но в конфликтна ситуация е по-добре да направите две копия на писмено искане, адресирано до главния лекар, и да получите бележка от секретаря на второто копие, че искането е извършено приети за входяща кореспонденция.

Съгласно закона лечебното заведение трябва да даде отговор на такова искане. В този случай можете да се обърнете към Фонда за задължително медицинско осигуряване. Представя се писмена декларация, че конкретно лечебно заведение се отказва от задължението да издава преференциални рецепти за лекарства за диабетици.

Ако има вероятност да не бъде получен положителен отговор на тези етапи, следващите стъпки могат да бъдат:

1. Писмено обжалване до Министерство на здравеопазването.
2. Заявление до органите за социална защита.
3. Жалба до прокуратурата за действията на здравни работници.

Всяко заявление трябва да бъде в два екземпляра; копието, което остава в ръцете на пациента, трябва да има знак, указващ приемането и регистрацията на кореспонденцията от институцията, до която е изпратена заявката.

Ползи за деца с диабет

При диагностициране на диабет тип 1 децата получават инвалидност без номер на група. С течение на времето тя може да бъде премахната или преиздадена в зависимост от тежестта на заболяването. Децата могат да разчитат на ваучери с отстъпка за лечение в санаториум веднъж годишно.

Държавата плаща за пътуване до и от мястото на лечение, лечение и настаняване в санаториум, а на родителите се дава възможност да получат обезщетение за настаняване по време на възстановяването на детето.

Децата, както и бременните жени с или без група инвалидност, могат да получат безплатно глюкомер и тест ленти, спринцовки, както и лекарства, които понижават нивата на захарта.

За да получите обезщетения, трябва да преминете медицински преглед. Може да са необходими следните документи:

• Изявление от родителите.
• Паспорт на родител или настойник, акт за раждане. След 14 години - паспорт на дете.
• Амбулаторна карта и друга медицинска документация.
• Ако това е повторен преглед: удостоверение за инвалидност и индивидуална програма за рехабилитация.

Как да получите билет за санаториума?

За диабетици се предоставя насочване за балнеолечение в специализирани санаториуми. За да получите безплатно пътуване, трябва да получите сертификат от областната клиника под формуляр № 070/u-04, а ако детето има диабет, тогава - № 076/u-04.

След това трябва да се свържете с Фонда за социално осигуряване, както и с всеки орган за социална защита, който е сключил споразумение с Фонда. Тази година това трябва да стане преди 1 декември.

В рамките на десет дни по закон трябва да бъде получен отговор относно предоставянето на ваучер за санаториум, който отговаря на профила на заболяването, като се посочи началната дата на лечението. Самият ваучер се предоставя на пациента предварително, най-късно до 21 дни преди пристигане. Тя трябва да бъде напълно изпълнена, да има печат на Фонда за социално осигуряване и бележка, посочваща плащането от федералния бюджет. Такива ваучери не подлежат на продажба.

Два месеца преди заминаването или по-късно трябва да кандидатствате за санаториална карта в същата лечебна институция, която е издала направлението за санаториално лечение. Той съдържа информация за основните и съпътстващите диагнози на пациента, полученото лечение и заключение за възможността за преминаване на рехабилитационен курс в такъв санаториум.

Можете също така да кандидатствате за ваучер в отдела за федерални ваучери към Министерството на здравеопазването на Руската федерация. В този случай, освен заявлението, трябва да съберете следните документи:

1. Паспорт на гражданин на Руската федерация и две копия от него със страници № 2,3,5.
2. Ако има увреждане, тогава два екземпляра от индивидуалния план за рехабилитация.
3. Осигурителен номер на индивидуална лична сметка - два екземпляра.
4. Удостоверение за инвалидност - два екземпляра.
5. Удостоверение от Пенсионен фонд за наличие на непарични обезщетения за тази година - оригинал и копие.
6. Удостоверение по образец № 070/у-04 за възрастен, № 076/у-04 за дете, издадено от лекуващия лекар. Валидна е само 6 месеца.

Ако по някаква причина не можете да отидете на лечение, трябва да върнете ваучера не по-късно от седем дни преди началото на пътуването. След лечение в санаториум трябва да предоставите талон за откъсване на ваучера на институцията, която го е издала, а извлечение за извършените процедури трябва да предоставите на лекуващия лекар.

За да не срещнете проблеми при кандидатстване за обезщетения за дете с диабет и възрастна категория граждани за получаване на лекарства и ваучери за подобряване на здравето, трябва редовно да посещавате ендокринолог и навреме да се подлагате на необходимите прегледи от свързани специалисти, както и като набор от лабораторни диагностични тестове. Това взаимодействие спомага за по-добър контрол на диабета.

Видеото в тази статия обяснява ползите за диабетици.

диабет.гуру

Много хора се опитват по всякакъв начин да отложат деня, в който ще трябва да седят плътно на иглата. Всъщност при захарен диабет инсулинът е просто необходим и всъщност е добре, че е възможно да се поддържа тялото по този начин.

Рано или късно всички пациенти с диабет тип 2 се сблъскват със ситуация, в която се предписва инсулин. Това помага не само за удължаване на живота, но и за избягване на ужасните последици и симптоми на това заболяване. Диагнозата от определен тип трябва да бъде потвърдена, за да се предпише такова сериозно лекарство, в противен случай то ще играе само отрицателна роля.

Характеристики на инсулина в организма

Първоначално всичко в тялото е обмислено в детайли. Работи панкреасът, в който има специални бета-клетки. Те са отговорни за производството на инсулин. От своя страна компенсира диабета.

Лекарите не диагностицират веднага инсулиновия диабет, първо се опитват да възстановят здравето по други начини. Предписват се различни лекарства, правят се промени в начина на живот и пациентите са задължени да спазват много строга диета. Ако няма подходящ резултат или тези методи престанат да работят с течение на времето, тогава инсулинът е необходим за диабетици. Панкреасът се изтощава естествено всяка година и е необходимо да се проверяват показателите, за да се знае кога точно да се премине на инсулин.

Защо хората започват да приемат инсулин?

Здравият панкреас функционира стабилно и може да произвежда достатъчни количества инсулин. С времето обаче става твърде малко. Има няколко причини за това:

• твърде много съдържание на захар. Тук говорим за значително увеличение с повече от 9 mmol;
• грешки в лечението, това може да са нестандартни форми;
• твърде много взети лекарства.

Повишеното количество глюкоза в кръвта е принудено да зададе въпроса какво се инжектира при захарен диабет, определен тип диагноза изисква инжекции. Разбира се, това е инсулин, който не е достатъчен под формата на вещество, произведено от панкреаса, но дозировката на лекарството и честотата на приложение се определят от лекаря.

На първо място, трябва да обърнете внимание на високата кръвна захар. Показателят вече е над 6 mmol/l в кръвта, което показва, че е необходима промяна на диетата. В същия случай, ако индикаторът достигне девет, трябва да обърнете внимание на токсичността. Това количество глюкоза практически убива бета клетките на панкреаса при диабет тип 2. Това състояние на тялото дори има термина глюкотоксичност. Струва си да се отбележи, че това все още не е индикация за незабавно предписване на инсулин, в повечето случаи лекарите първо опитват различни консервативни методи. Често диети и различни съвременни лекарства помагат да се справят перфектно с този проблем. Колко дълго ще се забави приемът на инсулин зависи само от стриктното спазване на правилата от самия пациент и от мъдростта на всеки лекар в частност.

Понякога е необходимо само временно да се предписват лекарства за възстановяване на естественото производство на инсулин, но в други случаи те са необходими за цял живот.

Прием на инсулин

В случай, че практически няма друг изход, определено трябва да се съгласите с предписанието на лекаря. В никакъв случай не трябва да отказвате инжекции от страх, защото без тях тялото просто продължава да се влошава с огромна скорост с диагноза от този тип. Често, след предписване на инсулин, пациентите успяват да се откажат от инжекциите и да се върнат към хапчетата, това се случва, ако успеят да накарат бета клетките да работят в кръвта и те не са умрели напълно.

Много е важно да следвате дозировката и броя на инжекциите възможно най-ясно, това може да бъде минимално количество от лекарството само 1-2 пъти на ден. Съвременните инструменти позволяват много бързо извършване на стерилни и безболезнени инжекции от този тип. Това дори не са обикновени спринцовки с минимална игла, а дори специални писалки. Често е достатъчно просто да го напълните и просто да го поставите на място и да натиснете бутона, така че лекарството да попадне в кръвта.

Струва си да обърнете внимание на местата, където трябва да инжектирате лекарства. Това са ръцете, краката, дупето, а също и коремът, с изключение на областта около пъпа. Има много места, където е доста удобно да си правите инжекции при всякакви условия. Това е важно за пациенти, които не могат да си позволят редовни медицински грижи или искат да бъдат възможно най-независими.

При захарен диабет тип 2 инсулинът се предписва много често, почти всеки рано или късно ще трябва да чуе ужасната фраза от лекаря, че сега лечението ще се състои от инжекции с това лекарство. По това време всеки пациент вече е чел много страшни истории и може би дори е видял достатъчно ампутирани крайници. Много често това е свързано с инсулин в кръвта.

Всъщност трябва да запомните на какво ниво на кръвната захар се предписва инсулин, обикновено това вече е сериозен етап, когато клетките на панкреаса са отровени и спират да работят напълно. Именно с тяхна помощ глюкозата достига до вътрешните органи и осигурява енергия. Без този протеин тялото просто не може да съществува, така че ако бета клетките вече не произвеждат инсулин, просто трябва да го инжектирате, няма друг изход и не трябва да се опитвате да избегнете това лечение. Токсичността се осигурява именно от нивото на захарта, а не от инсулина, освен това са възможни дори инфаркт или инсулт и ранна смърт. Ако всички съвети на лекаря се спазват правилно и лечението е рационално, пациентът може да живее дълго време и с много положителни емоции.

Значение на дозировката

При лечение на диабет с инсулин пациентите често страдат от различни последствия. Тези фактори обаче се появяват именно заради захарта, а не заради самото лекарство. Най-често хората просто умишлено намаляват предписаната от лекаря доза, което означава, че продължават да поддържат захарта на високо ниво. Не се притеснявайте, професионален лекар никога няма да Ви предпише твърде много лекарства, за да намали нивата на кръвната Ви захар.

Сериозни проблеми могат да възникнат в резултат на отказ на инсулин или нарушаване на дозата:

• язви на краката, които по-късно дори водят до ампутация, настъпва тъканна некроза, смъртта е придружена от силна болка;
• слепота, захарта действа като токсично вещество върху очите;
• лоша бъбречна функция или дори бъбречна недостатъчност;
• инфаркти и инсулти.

Всичко това са необратими процеси. Задължително е да започнете да приемате инсулин своевременно, както и да спазвате правилно броя на инжекциите и дозировката им.

Високото ниво на захар, което се поддържа постоянно в кръвта, води до сериозни разрушения в организма и най-лошото е, че те не са обратими, некроза, слепота и т.н. процес.

Последици от инсулина

Има огромен брой митове около инсулина. Повечето от тях са лъжа и преувеличение. Наистина ежедневните инжекции предизвикват страх, а очите му са големи. Има обаче един верен факт. Това е основно защото инсулинът води до затлъстяване. Наистина този протеин при заседнал начин на живот води до наддаване на тегло, но с това може и дори трябва да се бори.

Дори при такова заболяване е наложително да се води активен начин на живот. В този случай движението е отлична превенция на затлъстяването, а също така може да помогне за събуждането на любовта към живота и да отвлече вниманието от притесненията за вашата диагноза.

Също така трябва да запомните, че инсулинът не ви освобождава от диета. Дори ако захарта се нормализира, трябва да запомните, че има тенденция към това заболяване и не можете да се отпуснете и да позволите да добавите нещо към вашата диета.