Povećan ESR u testu krvi - šta to znači. Uzroci povećanja ESR kod djece, trudnica i odraslih. Povišen ESR Šta znači analiza ESR?

Suština studije je procijeniti vremenski period za koji će eritrociti zauzeti svoju potrebnu lokaciju. Ova brzina nije ništa drugo do ESR analizator koji vam omogućava da procijenite prisutnost ili odsutnost upalnog procesa u tijelu. Činjenica je da svaka osoba ima različitu koncentraciju u krvi, a u prisustvu bilo kakvih faktora treće strane (upalni proces, kronične bolesti) ovaj proces može potrajati različito.

Postavite pitanje doktoru kliničke laboratorijske dijagnostike

Anna Poniaeva. Završila je Medicinsku akademiju u Nižnjem Novgorodu (2007-2014) i specijalizaciju iz kliničke laboratorijske dijagnostike (2014-2016).

Upravo su pokazatelji vremenskog perioda tokom kojeg su se eritrociti pomjerili na dno koji su konačni rezultat studije. Označen je u mm na sat, jer je obično dovoljno sat vremena da se krv razdvoji na frakcije.

Pogledajte video o ovoj studiji

Da bi rezultati bili što precizniji, potrebno je smanjiti vjerovatnu grešku ne samo na strani pacijenta, već i na dijelu laboratorija. Za ovo slijedite ove preporuke:

1. Punkcija snopova prstiju vrši se nežno bez pritiska, kako bi krv mogla sama da izađe iz kapilare, a nema potrebe da se istiskuje. Ovaj proces može izazvati uništavanje crvenih krvnih zrnaca, što u konačnici izaziva netočne rezultate.
2. Prva krv koja je iscurila iz prsta obično se uklanja vatom natopljenom dezinfekcionom otopinom. To je neophodno kako bi se uklonile čestice epitela koje mogu ući u ispitnu količinu krvi ako je narušen integritet kapilara.
3. Sve posude i kapilare moraju biti sterilni i ne sadrže kapljice dezinficijensa i vode.
4. Ulazak mjehurića zraka s krvlju u žilu treba svesti na minimum, inače proučavanje ESR indikatora može imati netočan rezultat, zbog ubrzane oksidacije crvenih krvnih zrnaca.
5. Koristite reagense koji imaju dobar rok trajanja, držeći prave proporcije kada se pomiješaju s krvlju.

Test krvi daje ideju o zdravlju žene - ova studija je propisana za gotovo svaku posjetu liječniku. Jedan od glavnih parametara krvnog testa - ESR - može ukazivati ​​na razvoj ozbiljne bolesti. Međutim, njegov nivo će se mijenjati pod utjecajem fizioloških faktora i ne predstavlja prijetnju zdravlju žena. Za registraciju odstupanja u ESR od norme, liječnici koriste tabelu prema dobi za žene i muškarce.

Šta je DP? Ovo je brzina odvajanja crvenih krvnih zrnaca i plazme u laboratorijskim uslovima (skraćenica za "brzina sedimentacije eritrocita"), mjerena u mm/h. Određuje se visinom stuba plazme u epruveti za određeni vremenski period. ESR ukazuje na poremećaje u organizmu i može odrediti prirodu bolesti samo ako se uzme u obzir u kombinaciji s drugim karakteristikama krvnog testa - brojem trombocita, hemoglobina, leukocita itd.

Pravila za uzimanje krvi

Do danas se određivanje nivoa ESR vrši automatski. Laboratorijska oprema daje najpreciznije rezultate i izbjegava medicinske greške pri izračunavanju indikatora. ESR također ovisi o stanju uzimanja uzorka krvi za analizu:

• Krv iz vene treba uzeti na prazan želudac. Jelo 8 sati prije posjete laboratoriji. Uoči je zabranjeno jesti začinjenu / masnu hranu, soda, brzu hranu. Teška večera dovodi do povećanja ESR u krvi žene.
• Dozvoljeno je popiti malo vode 3 sata prije testa.
• Žena treba isključiti emocionalni stres, "udahnuti" nakon fizičke aktivnosti (penjanje stepenicama i sl.), prestati pušiti.
• Ako je moguće, prestanite uzimati lijekove. Lekar mora biti upozoren na lekove koji su neophodni za život.
• Ako žena ima menstrualno krvarenje, uzimanje krvi, ako je moguće (nedostatak hitnih indikacija za istraživanje), odgađa se za nekoliko dana.

Bitan! Vrtoglavica u trenutku uzimanja krvi za analizu najčešće je posljedica pretjerane brige i straha od "igle". Bol tokom testa je minimalan.

Norma ESR kod žena u krvi prema dobi (tabela)

S godinama se mijenjaju svi parametri krvi, uključujući ESR. Stoga, da bi se utvrdilo odstupanje, liječnici se rukovode jasnom regulacijom tablice normi ESR kod žena prema dobi. Svaka starosna grupa odgovara minimalnim i maksimalnim pokazateljima koji se smatraju normalnim.

Tako značajna varijacija u normi ESR u odrasloj dobi posljedica je činjenice da žene nakon 50 godina počinju menopauzu. Hormonski nivo direktno utiče na brzinu sedimentacije crvenih krvnih zrnaca na dnu epruvete.

U starijoj životnoj dobi velika razlika u minimalnim i maksimalnim vrijednostima ​​normalnog ESR-a nastaje zbog fiziološkog starenja organizma: u ovoj dobi inhibira se rad koštane srži, javljaju se promjene u vaskularnom krevetu, i pridružuje se mnogo bolesti.

ESR u krvi tokom trudnoće

Tijelo trudnice prolazi kroz jake promjene od prvih dana implantacije oplođene jajne stanice u endometrijum maternice. Žena možda još ne sumnja na trudnoću, ali ESR se već povećao. Norma ESR kod trudnica kreće se od 7-45 mm / h. Istovremeno, tako visok ESR nije kritičan za zdravlje žene i pruža zaštitu od krvarenja.

Činjenice o ESR u trudnoći:

1. ESR se povećava sa rastom fetusa do oko 6 mjeseci. trudnoća: u prvom tromjesečju stopa je niža nego prije porođaja. Samo u izuzetnim slučajevima indikator se smanjuje.
2. Prosječna stopa kod trudnica je 20 mm/h.
3. Značajno povećan ESR u krvi tokom trudnoće neposredno prije porođaja: nivo skoči 3 puta. Tako je tijelo žene zaštićeno od prekomjernog gubitka krvi tokom porođaja.
4. Nakon porođaja, indikator dolazi do starosnih normi tek nakon nekog vremena, a ne odmah.

Uzroci povećanog ESR-a u krvi

Zašto je stopa iznad norme?

Najviši nivo se zapaža u jutarnjim satima. Lagani višak ESR norme kod žena može ukazivati ​​na helmintiazu ili nedostatak vitamina, ali ne ukazuje uvijek na patološki proces. Indikator od 20-30 mm / h može značiti:

• početak trudnoće;
• početak menstrualnog krvarenja;
• pridržavanje stroge dijete od strane žene;
• status oporavka nakon operacije;
• obična prehlada ili grip.

Bitan! Kod prehlade se u početku povećava broj leukocita, ESR se povećava drugog dana bolesti i dostiže najviši nivo tokom perioda oporavka.

Povećanje na 30 mm / h ne smatra se kritičnim. U slučaju ozbiljnih bolesti, ESR u krvi žene se povećava na 40 mm / h, a nivo od 60 mm / h ukazuje na akutnu fazu upalnog procesa ili pogoršanje kronične bolesti. Često se ovaj pokazatelj opaža kod nekroze tkiva u tijelu žene - gangrenoznog upala slijepog crijeva, srčanog udara itd.

Glavni razlozi za povećanje ESR:

• anemija, krvarenje;
• trovanje hranom s povraćanjem i proljevom (povećan ESR zbog gubitka tekućine);
• infekcije respiratornog trakta - bronhitis, upala pluća, tonzilitis, SARS;
• patologija gastrointestinalnog trakta - hepatitis, holecistitis, pankreatitis;
• kronična gljivična infekcija - trihofitoza velikih razmjera (gljivica stopala) i onihomikoza (gljivična infekcija noktiju);
• infekcije urinarnog trakta - cistitis, pijelonefritis, endometritis, adneksitis;
• kožne bolesti - furunkuloza, alergijske reakcije;
• endokrina patologija - bolesti štitnjače, dijabetes, pretilost;
• sistemske bolesti - reumatoidni artritis, eritematozni lupus;
• vaskularna patologija - temporalni arteritis, sistemski vaskulitis;
• akutne bolesti praćene nekrozom tkiva - tuberkuloza, moždani udar, srčani udar (ESR se povećava 2-3 dana nakon nekroze miokarda);
• maligne neoplazme, uključujući i one koje su metastazirale u koštanu srž (limfom, multipli mijelom, razne vrste leukemije).

Bitan! Povećanje ESR može biti posljedica upotrebe kontraceptiva, vit. Oh, i druge droge. U ovom slučaju, krvni test daje lažno pozitivan rezultat. Nivo ESR možda neće odgovarati stvarnosti ako žena ima anemiju, vakcinisana je protiv hepatitisa B i ima visok holesterol u krvi.

Također, lažno pozitivni pokazatelji se često bilježe u starijoj dobi, kod žena sa teškom gojaznošću, sa zatajenjem bubrega. Povećanje proteina u plazmi (C-reaktivni protein, izuzetak je fibrinogen) i ESR u krvi su također međusobno povezani. Za preciznije rezultate, analiza krvi se ponavlja.

Dešifriranje analize - šta znači povećan ESR?

Sve krvne slike su međusobno povezane. Procjena svih pokazatelja krvnog testa u zbiru daje najtočniju predstavu o prirodi oštećenja.

Smanjenje hemoglobina, povećanje ESR i leukocita karakteristično je za akutni gubitak krvi (porođaj, trauma, krvarenje u trbušnu šupljinu itd.).

• Povišeni ESR i trombociti u krvi često ukazuju na zatajenje koštane srži (mijeloidna leukemija, eritremija). Također, slična promjena zabilježena je i nakon hirurškog uklanjanja slezine, kod ulceroznog kolitisa, ciroze jetre, osteomijelitisa, tuberkuloze. Ponekad je to znak razvoja hemolitičke anemije, pogoršanja reumatizma i onkopatologije.
• Povišena ESR sa normalnim nivoom leukocita može ukazivati ​​na benigni tumor.
• Niska brzina sedimentacije eritrocita i visok broj trombocita ukazuju na zgrušavanje krvi zbog teških sistemskih bolesti ili zbog dugotrajnog/nekontrolisanog uzimanja određenih lijekova.
• C-reaktivni protein je specifičan marker upale. Povišeni proteini i ESR u krvi uvijek ukazuju na ozbiljan upalni proces ili latentnu infekciju. Kod kronične upale, razina proteina je 10-30 mg / l (nivo indikatora odražava težinu patologije). Kod akutne bakterijske infekcije, protein raste na 80-1000 mg / l uz istovremeni porast. Virusna infekcija, naprotiv, daje blagi porast C-reaktivnog proteina - 10-30 mg / l. Što je veći nivo proteina u onkopatologiji, to je lošija prognoza za pacijenta.

Povišeni ESR nije zasebna bolest, već samo znak upalnog procesa ili druge patologije. Stoga se normalizacija nivoa dešava kada se izliječi osnovna bolest. Promjenom indikatora u toku liječenja, liječnik također procjenjuje dinamiku bolesti, efikasnost toka liječenja. Najčešće se ESR vraća u normalu nakon 1-2 sedmice. nakon oporavka. Međutim, nakon ozbiljnih bolesti, norma se može popraviti tek nakon nekoliko mjeseci. Ako je pokazatelj povećan bez ikakvog razloga, potrebno je isključiti prisutnost latentne infekcije.

U članku se otkrivaju podaci o prirodi i uzrocima povišenog ESR-a u krvi, kao i o tome kakve mogu biti posljedice za muškarce, žene i djecu.

Na šta ukazuje povišeni ESR u krvi?

• Virusna bolest, na primjer, SARS
• Prisutnost bakterijske infekcije u tijelu
• Patologije povezane s bubrezima
• Reumatizam
• dijabetes melitus;
• Srčana insuficijencija
• Limfom
• Ostali poremećaji u organizmu

ESR norma - tabela

U početku, na brzinu sedimentacije eritrocita utiču oni faktori koji su uključeni u formulu kliničke analize. Prednost je što mijenja brzinu nivoa eritrocita, odnosno povećanje i smanjenje pigmenata i žučnih kiselina.

Mogući uzroci povećanja ESR u krvi

• Infekcija. Infekcije bakterijske prirode signaliziraju se prekoračenjem norme. Najčešća žarišta takvih bolesti su respiratorni trakt i genitourinarni sistem.
• Bolesti za koje je karakteristično raspadanje tkiva: gnojne bolesti, maligne neoplazme, tuberkuloza i srčani udar
• Bolesti autoimune prirode. Primjeri takvih problema mogu biti eritematozni lupus, artritis, trombocitopenična purpura i drugi. Promjena brzine sedimentacije eritrocita nastaje zbog činjenice da sve navedene bolesti u velikoj mjeri mijenjaju krvnu plazmu, uslijed čega ona postaje defektna.
• Bolesti bubrega. Često postoje slučajevi povećanja ESR-a zbog činjenice da se smanjuje nivo proteina u krvi, koji se izlučuje iz tijela urinom i zauzvrat utječe na bubrežne žile
• Patologije povezane s metabolizmom (dijabetes melitus ili tireotoksikoza)

savjet: potrebno je uzeti u obzir činjenicu da čak i mala prehlada može izazvati povećanje ESR. Iz tog razloga, za sveobuhvatnu analizu krvi, potrebno je isključiti mogućnost prehlade.

Među ženama

• Period trudnoće
• period menstruacije
• Period nakon porođaja
• Period prije menopauze

Kod muškaraca

• Onkološke bolesti
• Infektivne bolesti genitourinarnog sistema
• Tuberkuloza
• Hepatitis

Dijete ima

savjet: Izričito se preporučuje da obavijestite svog liječnika o svom zdravom načinu života prije poduzimanja ESR testova. I također, o prisutnosti pušenja u njemu ili drugim gore navedenim faktorima koji mogu izazvati skok crvenih krvnih zrnaca. To će omogućiti liječniku da brzo prepozna razloge neusklađenosti s normom ESR.

Šta je ESR: video

Stoga je važno redovno raditi sveobuhvatne pretrage krvi. U tom slučaju bit će moguće izbjeći ozbiljne probleme u budućnosti.

Laboratorijska analiza određivanja ESR u krvi je nespecifičan test za upalne procese u organizmu. Studija je vrlo osjetljiva, ali uz nju je nemoguće utvrditi uzrok povećanja brzine sedimentacije eritrocita (ESR) u testu krvi.

ESR, definicija

Brzina sedimentacije eritrocita služi kao indikator ukupne kliničke analize. Određivanjem brzine sedimentacije eritrocita u dinamici se procjenjuje koliko je tretman efikasan, koliko brzo dolazi do oporavka.

Metode analize povišene ESR poznate su od početka prošlog veka, kao studija za određivanje ROE, što znači „reakcija sedimentacije eritrocita“, pogrešno se takav krvni test naziva soja.

Analiza za određivanje ROE

Analiza za određivanje brzine deponovanja eritrocita vrši se ujutro. U ovom trenutku ROE je veći nego tokom dana ili uveče. Analiza se uzima na prazan želudac nakon 8-14 sati gladovanja. Za studiju se materijal uzima iz vene ili nakon punkcije prsta. Uzorku se dodaje antikoagulant kako bi se spriječilo zgrušavanje.

Zatim se epruveta sa uzorkom postavlja okomito i inkubira jedan sat. Za to vrijeme dolazi do razdvajanja plazme i crvenih krvnih zrnaca. Pod dejstvom gravitacije eritrociti se talože na dno epruvete, a iznad njih ostaje stub prozirne plazme.

Visina kolone tečnosti iznad staloženih eritrocita pokazuje vrednost brzine sedimentacije eritrocita. Jedinica mjerenja ESR-a je mm/sat. Eritrociti koji potonu na dno epruvete formiraju krvni ugrušak.

Povišen ESR znači da su rezultati testa viši od normalnih, a to je uzrokovano visokim sadržajem proteina koji potiču lijepljenje crvenih krvnih zrnaca u krvnoj plazmi.

Visok nivo ESR može biti uzrokovan razlozima povezanim s promjenom sastava proteina u krvnoj plazmi:

• smanjen nivo proteina albumina, koji inače sprečava agregaciju (agregaciju) eritrocita;
• povećanje koncentracije u plazmi imunoglobulina, fibrinogena, koji pojačavaju agregaciju crvenih krvnih stanica;
• smanjena gustoća crvenih krvnih zrnaca;
• promjene pH plazme;
• pothranjenost - nedostatak minerala i vitamina.

Visok ESR u krvi nema samostalno značenje, ali se takva studija koristi u kombinaciji s drugim dijagnostičkim metodama, a to znači da se samo iz analize ne može izvesti zaključak o prirodi bolesti kod pacijenta.

Ako se nakon dijagnoze poveća ESR u krvi, to znači da je potrebno promijeniti režim liječenja, provesti dodatne pretrage kako bi se utvrdio pravi razlog zašto soja ostaje visoka.

Normalan nivo ROE vrijednosti

Raspon vrijednosti koje se smatraju normalnim utvrđuje se statistički prilikom pregleda zdravih ljudi. Prosječna vrijednost ROE se uzima kao norma. To znači da će kod nekih zdravih odraslih osoba ESR u krvi biti povišen.

Norma u krvi zavisi od:

• od godina:
  • kod starijih ljudi, soja je veća nego kod mladih muškaraca i žena;
  • kod djece, ESR je niži nego kod odraslih;
• od spola - to znači da žene imaju veći ESR od muškaraca.

Prekoračenjem norme ESR u krvi, nemoguće je dijagnosticirati bolest. Povišene vrijednosti mogu se naći kod savršeno zdravih ljudi, dok postoje slučajevi normalnih vrijednosti testa kod oboljelih od raka.

Razlog povećane ESR može biti povećanje koncentracije kolesterola u krvi, oralni kontraceptivi, anemija, trudnoća. Prisutnost žučnih soli, povećan viskozitet plazme i upotreba analgetika mogu smanjiti pokazatelje analize.

ESR norma (mjereno u mm/sat):

• kod djece;
  • uzrast 1-7 dana - od 2 do 6 godina;
  • 12 mjeseci - od 5 do 10;
  • 6 godina - od 4 do 12;
  • 12 godina - od 4 - 12;
• odrasli;
  • kod muškaraca;
    • do 50 godina od 6 do 12;
    • muškarci nakon 50 godina - od 15 do 20 godina;
  • među ženama;
    • do 30 godina - od 8 do 15;
    • žene od 30 do 50 godina -8 - 20;
    • kod žena, počevši od 50 godina - 15-20 godina;
    • kod trudnica - od 20 do 45 godina.

Povećana ESR kod žena u trudnoći uočava se od 10-11 sedmica, a može ostati na visokom nivou u krvi još mjesec dana nakon porođaja.

Ako žena ima visok ESR u krvi duže od 2 mjeseca nakon porođaja, a povećanje dosegne 30 mm/h, to znači da se u tijelu razvija upala.

Postoje 4 stepena povećanja nivoa ESR u krvi:

• prvi stepen odgovara normi;
• drugi stepen pada u rasponu od 15 do 30 mm / h - to znači da je soja umjereno povećana, promjene su reverzibilne;
• treći stepen povišene ESR je analiza soje iznad norme (od 30 mm/h do 60), što znači da postoji jaka agregacija crvenih krvnih zrnaca, pojavilo se dosta gama globulina, količina fibrinogena povećana;
• četvrti stepen odgovara visokom nivou ESR, rezultati ispitivanja prelaze 60 mm / h, što znači opasno odstupanje svih pokazatelja.

Bolesti sa povišenim ESR

ESR kod odrasle osobe može biti povećan u krvi iz razloga:

• akutne i kronične infekcije;
• autoimune bolesti;
• sistemske patologije vezivnog tkiva;
  • vaskulitis;
  • artritis
  • sistemski eritematozni lupus - SLE;
• maligni tumori:
  • hemoblastoze;
  • kolagenoza;
  • multipli mijelom;
  • Hodgkinova bolest;
• nekroza tkiva;
• amiloidoza;
• srčani udar;
• moždani udar
• gojaznost;
• stres
• gnojne bolesti;
• dijareja;
• burn;
• bolesti jetre;
• nefrotski sindrom;
• žad;
• veliki gubitak krvi;
• opstrukcija crijeva;
• operacije;
• trauma;
• hronični hepatitis;
• povišen holesterol.

Ubrzava reakciju sedimentacije eritrocita unosom hrane, upotrebom aspirina, vitamina A, morfijuma, dekstrana, teofilina, metildope. Kod žena, menstruacija može uzrokovati povećanje ESR u krvi.

Preporučljivo je da žene u reproduktivnoj dobi provedu test krvi soje 5 dana nakon posljednjeg dana menstruacije kako rezultati ne bi premašili normu.

Kod odraslih mlađih od 30 godina, ako se ESR u krvnim pretragama poveća na 20 mm/h, ovo stanje znači da postoji žarište upale u tijelu. Za starije osobe, ova vrijednost je u granicama normale.

Bolesti koje se javljaju sa smanjenjem ESR

Smanjenje brzine sedimentacije crvenih krvnih zrnaca uočava se kod bolesti:

• ciroza jetre;
• Otkazivanje Srca;
• eritrocitoza;
• srpasta anemija;
• sferocitoza;
• policitemija;
• mehanička žutica;
• hipofibrinogenemija.

Usporava brzinu sedimentacije u liječenju kalcijum hloridom, kortikosteroidima, diureticima, glukozom. Upotreba kortikosteroida, liječenje albuminom može smanjiti aktivnost reakcije sedimentacije eritrocita.

Vrijednosti ROE kod bolesti

Najveći porast vrijednosti analize javlja se kod upalnih i onkoloških procesa. Porast vrijednosti analiza za ESR bilježi se 2 dana nakon pojave upale, što znači da su se u krvnoj plazmi pojavili upalni proteini - fibrinogen, proteini komplementa, imunoglobulini.

Uzrok vrlo visokog ESR-a u krvi nije uvijek smrtonosna bolest. Sa simptomima upale jajnika, jajovoda kod žena, znakovima gnojnog sinusitisa, upale srednjeg uha i drugih gnojnih zaraznih bolesti, krvni testovi ESR mogu doseći 40 mm/h - pokazatelj koji se kod ovih bolesti obično ne očekuje.

Kod akutnih gnojnih infekcija indikator može doseći razinu od 100 mm / h, ali to ne znači da je osoba smrtno bolesna. To znači da se treba liječiti i ponovo uraditi analizu nakon 3 sedmice (životni vijek eritrocita), i alarmirati ako nema pozitivne dinamike, a soja u krvi je i dalje povišena.

Razlozi zbog kojih dolazi do naglo povećane visoke količine soje u krvi, koja dostiže i do 100 mm/h, su:

• upala pluća;
• gripa;
• bronhitis;
• hepatitis;
• gljivične, virusne infekcije.

SLE, artritis, tuberkuloza, pijelonefritis, cistitis, infarkt miokarda, angina pektoris, ektopična trudnoća - uz sve ove i niz drugih bolesti, odrasle osobe imaju povećan ESR u krvnim pretragama, što znači da tijelo aktivno proizvodi antitijela i faktore upale .

Kod djece se ESR indeks naglo povećava tijekom akutne infekcije okruglim crvima, povećava se količina imunoglobulina u krvi, što znači da se povećava rizik od alergijskih reakcija. ESR kod helmintioza kod djece može doseći 20-40 mm/h.

Soja raste do 30 i više kod ulceroznog kolitisa. Anemija je još jedan razlog zašto žena ima visoku količinu soje u krvi, njena vrijednost se povećava na 30 mm/sat. Povišena soja u krvi žena sa anemijom je vrlo nepovoljan simptom, što znači nizak hemoglobin u kombinaciji sa upalnim procesom, a javlja se kod trudnica.

Kod žena reproduktivne dobi, uzrok povišenog ESR-a u krvi, koji doseže 45 mm / h, može biti endometrioza.

Rast endometrijuma povećava rizik od neplodnosti. Zato, ako žena ima povećan ESR u krvi, a povećava se ponovljenim studijama, svakako treba da bude na pregledu kod ginekologa kako bi se isključila ova bolest.

Akutni upalni proces kod tuberkuloze podiže vrijednosti ESR na 60 i više. Koch štapić koji uzrokuje ovu bolest nije osjetljiv na većinu protuupalnih lijekova i antibiotika.

Promjene kod autoimunih bolesti

Značajno raste ESR kod autoimunih bolesti koje se javljaju kronično, s čestim relapsima. Ponovljenom analizom može se dobiti predodžbu o tome da li je bolest u akutnoj fazi, kako bi se utvrdilo koliko je pravilno odabran režim liječenja.

Kod reumatoidnog artritisa vrijednosti ESR se povećavaju na 25 mm/h, a tokom egzacerbacija prelaze 40 mm/h. Ako žena ima povišen ESR, koji dostiže 40 mm/h, to znači da je povećana količina imunoglobulina u krvi, a jedan od mogućih uzroka ovog stanja je tiroiditis. Ova bolest je često autoimune prirode i 10 puta je rjeđa kod muškaraca.

Kod SLE se vrijednosti analiza povećavaju na 45 mm/h i više, a mogu doseći i 70 mm/h, nivo povećanja često ne odgovara opasnosti od stanja pacijenta. A naglo povećanje pokazatelja analize znači dodavanje akutne infekcije.

Kod bolesti bubrega raspon vrijednosti ESR je vrlo širok, pokazatelji variraju ovisno o spolu, stepen bolesti od 15 do 80 mm/h, uvijek iznad norme.

Indikatori za onkologiju

Visok ESR kod odraslih s onkološkim bolestima češće se bilježi zbog usamljenog (jednog) tumora, dok pokazatelji krvnog testa dosežu vrijednosti od 70-80 mm / h i više.

Visok nivo se uočava kod malignih neoplazmi:

• koštana srž;
• crijeva;
• pluća;
• jajnik;
• mliječne žlijezde;
• cerviks;
• limfni čvorovi.

Ovakve visoke stope bilježe se i kod drugih bolesti, uglavnom kod akutnih infekcija. Ako pacijent ne osjeti smanjenje rezultata testa kada uzima protuupalne lijekove, tada ga liječnik može uputiti na dodatni pregled kako bi se isključio rak.

Ne uvijek s onkologijom, ESR u krvi naglo raste i njegova vrijednost je mnogo veća od norme, što ne dopušta korištenje takve studije kao dijagnostičke. Ima dovoljno slučajeva kada se onkološka bolest javlja s ESR manjim od 20 mm / h.

Međutim, ova analiza može pomoći u dijagnozi već u ranim fazama bolesti, jer se povećanje pokazatelja analize bilježi u ranim fazama raka, kada često nema kliničkih simptoma bolesti.

Uz povećanje ESR u krvi, ne postoji jedinstveni režim liječenja, jer su razlozi za povećanje različiti. Na rezultate testa moguće je utjecati samo ako se započne liječenje bolesti koja je uzrokovala povećanje ESR.

Članak je zasnovan na nalazima 63 naučne studije

Članak citiraautori istraživanja:

• Unità Reumatologica, 2. Divisione di Medicina, Ospedale di Prato, Italija
• Harvard School of Public Health, Boston, Massachusetts, SAD
• Regionalna bolnica Abbotsford i centar za rak, Kanada
• Univerzitetska bolnica Karolinska, Institut Karolinska, Stokholm, Švedska
• Katedra za kliničku medicinu, Univerzitet Aarhus, Danska
• i drugih autora.

Imajte na umu da su brojevi u zagradama (1 , 2 , 3 , itd.) veze na koje se može kliknuti na recenzirane naučne studije. Možete pratiti ove veze i pročitati izvorni izvor informacija za članak.

Šta je ESR (brzina sedimentacije eritrocita)

Normalno, crvena krvna zrnca (eritrociti) se talože relativno sporo. Može doći do taloženja brže od normalnih vrijednosti pokazati upalu. u organizmu. Upala je dio odgovora imunološkog sistema na probleme u tijelu. To može biti reakcija na infekciju ili ozljedu. Upala takođe može biti znak hronične bolesti, poremećaja imunog sistema ili drugih zdravstvenih problema.

Sedimentacija eritrocita(ESR) je otkriven 1897 Poljski ljekar Edmund Faustyn Biernacki (1866-1911). Praktična upotreba ESR u to vrijeme nije bila poznata, pa su je liječnici često ignorirali. Ali 1918. je otkriveno da se ESR mijenja kod trudnica, a 1926. Westergren je razvio vlastitu metodu za određivanje ESR (brzina sedimentacije eritrocita).

Glavni faktori koji utiču na ESR - hematokrit(udio eritrocita u krvi) i proteini krvi kao nprfibrinogen. .

ESR u testu krvi

Brzina sedimentacije eritrocita ( ESR) je test krvi koji provjerava upale. On meri udaljenost u milimetrima na kojima se kreću (talože) crvena krvna zrnca za jedan sat (mm/h). [ , ].

Postoji nekoliko načina da se to učini, kao što su Westergren metoda, Wintrobe metoda ili MicroESR i automatizirane metode. [ , , ]

Westergrenova metoda za izračunavanje ESR

Razmatra se Westergren metoda zlatni standard u merenju ESR.

Doktor pomiješa uzorak krvi sa natrijum citratom (omjer 4:1). Zatim stavlja smjesu u Westergren-Katz cijev (prečnik 2,5 mm) do oznake od 200 mm. Zatim postavlja cijev okomito i ostavlja je u tom položaju na sobnoj temperaturi (18-25 °C) jedan sat. Na kraju tog sata, doktor meri koliko su se crvena krvna zrnca pomerila (spuštena gravitacijom). Ova udaljenost pokazuje ESR (brzinu sedimentacije eritrocita).

U modificiranoj Westergren metodi, doktor koristi edetičnu kiselinu umjesto natrijum citrata. [ , , ].

Druge metode za izračunavanje ESR

Wintrob metoda e je manje osjetljiv od Westergren metode i njegove maksimalne vrijednosti mogu biti pogrešne. [ , ]

Micro ESR metoda Prilično brz (otprilike 20 minuta) i popularan za određivanje ESR-a kod dojenčadi, jer ovaj test zahtijeva vrlo malo krvi. Ova studija je također korisna za dijagnosticiranje neonatalne sepse. [ , R, ]

Automatizirane metode su brži, lakši za upotrebu i mogli bi biti bolji prediktori za autoimune bolesti. Međutim, njihova osjetljivost na tehničke procedure za dobijanje i skladištenje krvi (miješanje krvi, veličina epruvete, itd.) može uticati na rezultate testova. [ , , , , , R , , ]

Šta može pokazati vrijednost ESR

Upala

ESR test provjerava da li imate upalu. Tokom upale, neki proteini se pojavljuju u krvi, na primjer, fibrinogen. Ovi proteini uzrokuju da se crvena krvna zrnca prianjaju jedno za drugo i formiraju grudice. To ih čini težim od jednog eritrocita, pa se stoga brže talože, što povećava vrijednost ESR. [ , , ]

dakle, visok ESR ukazuje na upalu. Što je veći ESR, to je veća upala. [ , , ]

Ali, ESR test nije previše osjetljiv (pa ne može otkriti sve vrste upala), a nije ni vrlo specifičan, pa ne može dijagnosticirati određene bolesti.

Prisustvo specifičnih bolesti

ESR test može pomoći u dijagnosticiranju određenih stanja:

• Polymyalgia rheumatica (upalna bolest koja uzrokuje bol i ukočenost mišića) [ , , ]
• arteritis velikih ćelija (upala krvnih sudova) [ , , , , ]
• Infekcije kostiju [ , , ].
• Subakutni tiroiditis (upala štitne žlijezde) [ , , ]
• Ulcerozni kolitis

Tok nekih bolesti

Određivanje ESR ne može dijagnosticirati bolesti, ali ovaj test može pratiti napredak liječenja određenih bolesti :

• Bolesti srca [ , , ]
• Rak [ , , ]
• [R, , , ]
• Sistemski eritematozni lupus (SLE) [ , , r]
• Anemija srpastih ćelija [ , , ]

Vidite opasnost po život

Nivo ESR iznad 100 mm/h može ukazivati ​​na ozbiljne bolesti kao npr infekcije, bolesti srca ili rak.[ , , , ]

Povećanje nivoa ESR uz onkološku sumnju može predvidjeti razvoj malignog tumora ili progresiju bolesti u obliku pojava metastaza. [ , , , , ]

Veza između ESR i C-reaktivnog proteina

Tokom upale, naša jetra proizvodi supstancu tzv C-reaktivni protein (CRP). Test krvi za nivoe CRP provjerava da li imate upalu ili infekciju. Nivo CRP veći od 10 mg/dL gotovo sigurno ukazuje na prisustvo infekcije. [ , , ]

Više informacija o mogućnostima smanjenja vrijednosti C-reaktivnog proteina možete pronaći u.

U većini krvnih pretraga, CRP test se koristi zajedno sa ESR. [ , , ].

Analiza za C-reaktivni protein (posebno njegov ultra-osjetljivi tip testa) je više osjetljivo nego ESR i proizvodi manje lažnih negativnih/pozitivnih rezultata od ESR.

C-reaktivni protein se najbolje koristi za provjeru i praćenje napretka akutna

Otkrivanje ESR najbolje koristiti za provjeru i praćenje napretka hronično upale i infekcije. [ , , ]

Odnos CRP i ESR kod raznih bolesti

Visok ESR i visok CRP

• Sistemski eritematozni lupus
• Infekcija kostiju i zglobova
• Ishemijski moždani udar
• Macroglobulinemia waldenstrom
• multipli mijelom
• otkazivanja bubrega
• Nizak albumin u krvi

Nizak ESR i visok CRP

• Infekcije urinarnog trakta, pluća i krvotoka
• infarkt miokarda
• Venska tromboembolijska bolest
• Reumatoidni artritis
• Nizak albumin u krvi

Kako možete smanjiti upalu i CRP

Posebna protuupalna dijeta i vježba zajedno mogu značajno smanjiti nivoe CRP-a (visoko osjetljive). Nakon 3 sedmice praćenja posebne dijete i vježbanja, naučnici sa Univerziteta u Kaliforniji su zabilježili da se nivo visokoosjetljivog CRP-a smanjio u prosjeku za 39% kod muškaraca, 45% kod žena i 41% kod djece.

• Glavobolja
• Vrućica
• Bol u zglobovima ili ramenu
• Brzi gubitak težine

Normalne vrijednosti ESR

U godinama ispod 50 godina normalne vrijednosti ESR: za muškarce n - 0-15 mm/sat, Za ženu– 0-20 mm/sat.

U godinama preko 50 godina normalne vrijednosti ESR: za muškarce– 0-20 mm/sat, Za ženu– 0-30 mm/sat.

Za djecu normalan ESR bi trebao biti manje 10 mm/sat.

Niske vrijednosti ESR su normalne i ne izazivaju nikakve simptome.

Šta podiže nivo ESR

Bolesti

• Upala, infekcija ili rak može povećati ESR [ , , , , , ]
• / starost [ , , , , ]
• anemija ( smanjenje hematokrita povećava vrijednosti ESR) [ , , , ]
• makrocitoza(pojava velikih crvenih krvnih zrnaca u krvi) [ , ]
• Policitemija(povećana proizvodnja crvenih krvnih zrnaca) [ , , , , ]
• Enhanced Levelfibrinogen[ , ]
• Trudnoća[ , ]
• [ , , ]
• otkazivanja bubrega
• Hronična srčana insuficijencija
• Gojaznost[ , ].
• Hiperlipidemija(visok nivo lipida u krvi)
• Srčane bolesti[ , , ]
• Autoimune bolesti(ali nije potrebno)
• Reumatska polimijalgija(upalna bolest kod koje se javlja bol u mišićima ramena i kukova) [ , p , ]
• Subakutni tiroiditis
• alkoholno oboljenje jetre, što može dovesti do smanjenja proizvodnje albumina, a samim tim i povećanja ESR
• i ulcerozni kolitis[ , ]
• Arteritis divovskih ćelija(upala velikih arterija) [ , ]
• multipli mijelom
• Waldenstromova makroglobulinemija(tumor koji proizvodi veliku količinu imunoglobulina) [ , ]
• I moždani udar
• Rak(rizik od napredovanja i smrti) [ , , ]

Supstance i droge

• Jod(za probleme sa štitnom žlijezdom)
• Konzumiranje velikih količina đumbira(u prisustvu subakutnog tiroiditisa)
• Kontracepcijski lijekovi
• [ , , , ]
• Dextran(antitrombotički)

Šta smanjuje ESR

Kada veličina crvenih krvnih zrnaca postane manja, ona će se sporije taložiti u epruveti, pa će se dijagnosticirati niži ESR. Kod raznih bolesti krvi može se promijeniti veličina, broj i oblik crvenih krvnih stanica.

Lista fizioloških stanja kada se crvena krvna zrnca mogu promijeniti, a istovremeno će se smanjiti nivo ESR:

• Bolesti crvenih krvnih zrnaca: ekstremna leukocitoza, eritrocitoza, anemija srpastih ćelija, sferocitoza, akantocitoza i anizocitoza. [ , , , , ]

• Anomalije proteina: hipofibrinogenemija, hipogamaglobulinemija i disproteinemija sa hiperviskoznošću krvi. [ , , , , , ]

• Upotreba droga: NSAIL, statini, kortikosteroidi, lijekovi protiv bolova, levamisol, prednizolon. [ , , , , ]

Povećana ESR kod nekih bolesti

Reumatska polimijalgija

Reumatska polimijalgija je upalna bolest koja uglavnom pogađa osobe starije od 50 godina. Bolest uzrokuje bol i ukočenost u vratu, ramenima, nadlakticama i kukovima ili uzrokuje bol u cijelom tijelu. [R, , ]

Analiza ESR se često koristi kao dijagnostički alat kod polimijalgije reumatike procjenom nivoa upale. [ , ]

U brojnim studijama koje su uključivale ukupno 872 osobe s dijagnozom polimijalgije reumatske, većina pacijenata je pokazala ESR vrijednosti iznad 30 mm/h. Samo 6% do 22% njih pokazalo je ESR ispod 30 mm/h. [ , , , , , ]

Visoka ESR vrijednost (>30-40 mm/h) može ukazivati ​​na reumatsku polimijalgiju. Međutim, normalna brzina sedimentacije eritrocita ne može isključiti ovu bolest, pa su pri postavljanju dijagnoze potrebne dodatne pretrage. [ , , , ]

Temporalni arteritis ili arteritis divovskih ćelija- Ova bolest se manifestuje u vidu upale krvnih sudova. Pogađa ljude starije od 50 godina i češći je među ženama. Simptomi bolesti mogu uključivati ​​glavobolje, bolove u zglobovima, groznicu, bol u očima, sljepoću, pa čak i moždani udar. Ovo stanje je često povezano s reumatičkom polimijalgijom. [ , , , , ]

Jedan od dijagnostičkih kriterijuma za temporalni arteritis je nivo ESR unutar ili iznad 50 mm/h.[ , , , , ]

U brojnim studijama (učestvovalo je ukupno 388 osoba sa temporalnim arteritisom), većina pacijenata je pokazala ESR vrijednosti iznad 40 mm/h. [ , , , , , ]

Povišen ESR (>40-50 mm/h) može ukazivati ​​na temporalni arteritis, ali niže vrijednosti ESR (< 40 мм/ч) также не могут исключить это заболевание. Potrebni su i drugi testovi, kao što je testiranje C-reaktivnog proteina, koji su osjetljiviji u dijagnosticiranju ove bolesti. [ , ]

Bolesti srca i kardiovaskularnog sistema

Veliki broj studija koje su uključivale 262.652 osobe pokazalo je da osobe s povišenim ESR-om imaju veće šanse za razvoj srčani insuficijencija, srčani udar ili u poređenju sa ljudima sa normalnim nivoom ESR. [ , , , , , , ]

Druge studije sa ukupno 20.933 učesnika pokazale su da osobe sa visokim ESR imaju povećan rizik smrt od srčanih bolesti ili moždanog udara. [ , , , , , ]

Druga grupa studija koja je uključivala 484 pacijenta sa kardiovaskularnim bolestima ili moždanim udarom otkrila je povećanje vrijednosti ESR kod većine ovih ljudi. [ , , ]

Dvije studije (koje su uključivale 983 pacijenta podvrgnutih operaciji srca) su otkrile da su pacijenti sa ESR većim od 40 mm/h češće u bolnicama i jedinicama intenzivne njege, te da su imali povećan rizik od razvoja nuspojava tokom liječenja. [R, ]

Rak (maligni tumor)

U istraživanju je učestvovalo 239.658 švedskih muškaraca. Za one koji su pokazali smisao ESR iznad 15 mm/h bila na 63% povećan rizik od raka debelog crijeva u poređenju sa onim muškarcima čiji je ESR bio ispod 10 mm/h.

U studiji na 5.500 ljudi, oni koji su imali gubitak težine, anemiju i visoka ESR je imala 50% šanse za dijagnosticiranje malignog tumora. Ko je imao samo gubitak težine i visok ESR, ali nije imao anemiju, postojala je šansa za dijagnozu raka 33%.

Druga studija, koja je uključivala 4.452 žene, procijenila je moguću dijagnozu rak dojke. Kao rezultat ovog rada došlo se do zaključka da su žene koje su imale značajno viši nivo ESR (>35 mm/h) češće oboljele od malignog tumora u odnosu na zdrave žene i one koje su imale benigni tumor.

Brojne studije koje su uključivale više od 1.200.000 muškaraca s dijagnozom su identificirale ovisnost koja ukazuje na nisko preživljavanje i visok rizik od metastaza sa ESR iznad 50 mm/h. [ , , ]

Dvije druge studije s preko 1.477 pacijenata s dijagnozom rak bubrega utvrđen je povećan rizik od smrti pri visokim vrijednostima ESR. [ , ]

Kod 854 oboljelih Hodgkinova bolest oni ljudi sa ESR iznad 30 mm/h imali su aktivnu bolest i imali su veći rizik od smrti. [R, ]

U studiji koja je uključivala 139 pacijenata sa rak kože Vrijednosti ESR iznad 22 mm/h bile su povezane sa manjim preživljavanjem i većim rizikom metastaze.

U drugom naučnom eksperimentu, 97 pacijenata sa rak krvi povišene vrijednosti ESR dale su samo 53% šanse za preživljavanje kod ove bolesti.

Kod 220 pacijenata sa rak želuca ( muškarci sa ESR iznad 10 mm/h, žene sa ESR iznad 20 mm/h). niže preživljavanje, velike metastaze I veličina samog tumora u želucu je veća.

U studiji na 410 pacijenata s određenim tipom rak mokraćne bešike ( urotelnog karcinoma), ESR vrijednosti veće od 22 mm/h za muškarce i 27 mm/h za žene su povezane sa napredovanje bolesti i smrt.

Bolesnici sa kožnim oboljenjem (dermatomiozitis) i nivoom ESR iznad 35 mm/h imali su veću šansu za razvoj malignog tumora.

Kod 94 bolesnika sa glioma(tumor mozga ili kičmene moždine) ESR vrijednosti iznad 15 mm/h pokazao veće šanse za smrt.

U studiji koja je uključivala 42 pacijenta multipli mijelom povišen ESR je povezan sa nižim stopama preživljavanja.

Pacijenti (189 ljudi) sa dijagnozom rak pluća i visoki ESR su pokazali niske šanse za preživljavanje u poređenju sa pacijentima sa niskim vrijednostima ESR.

Reumatoidni artritis

U 25-godišnjem praćenju 1.892 pacijenta sa reumatoidnim artritisom, 64% pacijenata imalo je povišen nivo ESR u poređenju sa zdravim osobama.

Nekoliko studija koje su uključivale 373 osobe i dvogodišnja studija sa 251 pacijentom s reumatoidnim artritisom otkrile su da visoke vrijednosti ESR ukazuju na pogoršanje bolesti ili smanjenje učinkovitosti njenog liječenja. [ , , ]

Međutim, u drugoj studiji, 159 djece s reumatoidnim artritisom praćeno je godinu dana, a u ovom slučaju povišeni nivoi ESR nisu bili povezani s progresijom bolesti.

infekcije

Vrijednosti ESR veće od 70 mm/h kod odraslih i manje od 12 mm/h kod djece mogu odgovarati infekcijama kostiju. [ , , , ]

U studiji koja je uključivala 61 pacijenta s neliječenim infekcijama nogu, vrijednosti ESR veće od 67 mm/h ukazivale su na razvoj osteomijelitisa. .

Kod upalne bolesti - spondilodiscitisa, više od 90% pacijenata pokazalo je ESR vrijednosti u rasponu od 43 - 87 mm / h.

U studiji koja je uključivala 259 djeca kojoj je dijagnosticiran bol u nogama, kod vrijednosti ESR ne veće od 12 mm/sat i C-reaktivnog proteina (CRP) većeg od 7 mg/l najvjerovatnije su imali ortopedsku infekciju.

Kod pacijenata nakon artroplastika kuka povećanje ESR-a može ukazivati ​​na postoperativnu infekciju.

Smanjenje ESR tokom lečenja infekcija može ukazivati ​​na efikasnost ovog tretmana i poboljšanje stepena bolesti. [p, p]

Sistemski eritematozni lupus

Sistemski eritematozni lupus (SLE) je autoimuna bolest. Može uticati na zglobove, nervni sistem, bubrege, kožu, srce i pluća. Osobe sa lupusom imaju periode poboljšanja (remisije) i periode pogoršanja bolesti (najave). [ , R, ]

Kod pacijenata sa aktivnom fazom sistemskog eritematoznog lupusa, ESR obično pokazuje visoke vrednosti. Ovakvo povećanje ESR kod pacijenata sa lupusom može značiti izbijanje bolesti. [ , ]

anemija srpastih ćelija

U dvije studije koje su uključivale 139 djece sa anemijom srpastih stanica, normalne vrijednosti ESR bile su ispod 8 mm/sat. A vrijednosti ESR iznad 20 mm/h ukazivale su na krizu bolesti ili infekciju. [R, ]

Ako ljudi sa anemijom srpastih ćelija imaju visok ESR (>20 mm/h), to ukazuje na infekciju ili pogoršanje bolesti.[ , , ]

Ulcerozni kolitis

Studija je pratila 240.984 zdravih muškaraca tokom 7 godina. Oni muškarci koji su imali višu stopu sedimentacije eritrocita (ESR) od normalnog ESR veći rizik od razvoja ulceroznog kolitisa.

ESR iznad 15 mm/h može predvidjeti recidiv kod pacijenata s ulceroznim kolitisom.

tireoiditis (subakutni)

Subakutni tiroiditis je upala štitne žlijezde. Bolest uzrokuje bol i oticanje štitne žlijezde, groznicu i umor. Kod većine pacijenata sa subakutni tiroiditis Nivo ESR je iznad 50 mm/h. [ , , , , , , ]

Đumbir i jod mogu uzrokovati izbijanje (pogoršanje) subakutnog tiroiditisa, što će povećati ESR. [ , ]

Uzroci visokog nivoa ESR

Povećan fibrinogen

Ishrana (dijeta) sa visokim sadržajemgvožđe, šećer i kofein može povećati količinu fibrinogena u krvi (istraživanje na 206 osoba).

Poznato je da su proteini neophodni za održavanje zdravih nivoa fibrinogena. U slučaju nedostatka proteina (na primjer, u studiji na životinjama), zabilježen je nizak nivo fibrinogena u odnosu na one koji su hranjeni s dovoljno proteina.

U studiji sa 16 ljudi, dobijanje proteinski šejk ili dovođenje prehrane u uravnoteženo stanjeŠto se tiče nivoa proteina, došlo je do 2 puta povećanja vrednosti fibrinogena u odnosu na vrednosti pre početka studije.

Visoki trigliceridi

U studiji na 101 pacijentu, većina ovih ljudi sa visoko nivo holesterola i, pronađen povišene vrednosti ESR.

Utvrđeno je da dijeta s niskim udjelom masti i visokim udjelom ugljikohidrata (standardna "zapadna" ili urbana dijeta) ima povišene trigliceride u krvi kod zdravih odraslih osoba. [ , r , r , r ]

Ishrana sa niskim udjelom masti i visokim udjelom ugljikohidrata i šećera povećava proizvodnju lipoproteina vrlo niske gustine (VLDL) i triglicerida. [