Dom » Dijete od 1,5 do 2 godine » Projekcija trbušnih organa na prednji zid. Projekcija trbušnih organa na predjelu anterolateralnog zida abdomena. Otvori femoralnog kanala

Projekcija trbušnih organa na prednji zid. Projekcija trbušnih organa na predjelu anterolateralnog zida abdomena. Otvori femoralnog kanala

Podjela na regije

ANTERELATERALNI ZID TRBUMA

TOPOGRAFSKA ANATOMIJA PREDNJEG TRBUŠNOG ZIDA. HERNIA HERNIA

granice: iznad - obalni lukovi i xiphoidni nastavak; ispod - grebeni ilijaka, ingvinalni ligamenti, gornji rub simfize; izvana - okomita linija koja povezuje kraj XI rebra sa grebenom ilijaka.

U praktične svrhe, anterolateralni zid trbuha uz pomoć dvije horizontalne linije (gornja povezuje najniže tačke desetog rebra; donja - obje prednje gornje ilijačne bodlje) podijeljen je na tri dijela: epigastrium, matericu i hipogastrij. Sa dvije okomite linije koje se protežu duž vanjskog ruba mišića rectus abdominis, svaki od tri dijela podijeljen je u tri regije: epigastrij uključuje epigastričnu i dvije hipohondralne regije; stomak - pupčana, desna i leva bočna regija; hipogastrija - stidne, desne i lijeve ingvinalne regije.

epigastrična regija - želudac, lijevi režanj jetre, gušterača, duodenum; desni hipohondrij - desni režanj jetre, žučna kesa,

desna fleksura debelog crijeva, gornji pol desnog bubrega; lijevi hipohondrij - fundus želuca, slezina, rep pankreasa

žlijezda, lijeva fleksura debelog crijeva, gornji pol lijevog bubrega; pupčana regija - petlje tankog crijeva, poprečno debelo crijevo

Najčešći crijeva, donji horizontalni i uzlazni dijelovi duodenuma, veća zakrivljenost želuca, vrata bubrega, mokraćovoda; desna bočna regija - uzlazno debelo crijevo, dio

petlje tankog crijeva, donji pol desnog bubrega; stidno područje - mjehur, donji ureteri, maternica, petlje tankog crijeva;

desna ingvinalna regija - cekum, terminalni ileum, slijepo crijevo, desni ureter; lijevo ingvinalno područje - sigmoidni kolon, petlje male

crijeva, lijevi ureter.

Slojevita topografija

Koža-tanak, pokretljiv, lako se rasteže, prekriven dlakama u stidnoj regiji, kao i duž bijele linije trbuha (kod muškaraca).

Potkožna mast izražene na različite načine

ponekad dostiže debljinu od 10-15 cm.Sadrži površinske žile i živce. U donjem dijelu trbuha nalaze se arterije koje su grane femoralne arterije:

površinska epigastrična arterija - ide do pupka

površinska cirkumfleksna ilijačna arterija–

ide do grebena ilijaka;

vanjska pudendalna arterija ide do spoljašnjih genitalija.

Navedene arterije prate i istoimene vene koje se ulivaju u femoralnu venu.

U gornjem dijelu abdomena, površinske žile uključuju: torakalnu epigastričnu arteriju, lateralnu torakalnu arteriju, prednje grane interkostalne i lumbalne arterije i torakalne epigastrične vene.

Površinske vene formiraju gustu mrežu u pupčanom području. Kroz torakalne epigastrične vene, koje se ulivaju u aksilarnu venu, i površinsku epigastričnu venu, koja se uliva u femoralnu venu, prave se anastomoze između sistema gornje i donje šuplje vene. Vene prednjeg trbušnog zida kroz vv. paraumbilicales, koji se nalaze u okruglom ligamentu jetre i ulivaju se u portalnu venu, formiraju porto-kavalne anastomoze.

Lateralni kožni nervi - grane interkostalnih živaca, probijaju unutrašnje i vanjske kose mišiće na razini prednje aksilarne linije, dijele se na prednje i stražnje grane koje inerviraju kožu bočnih dijelova anterolateralnog trbušnog zida. Prednji kožni nervi - terminalne grane interkostalnog, ilio-hipogastričnog i ilio-ingvinalnog

živaca, probijaju ovojnicu mišića rectus abdominis i inerviraju kožu nesparenih područja.

površinska fascija tanak, na nivou pupka, podijeljen je na dva lista: površinski (dolazi do butine) i duboki (gustiji, pričvršćen za ingvinalni ligament). Između listova fascije nalazi se masno tkivo, a prolaze površinski sudovi i živci.

vlastitu fasciju-prekriva vanjski kosi mišić trbuha.

mišiće anterolateralni zid abdomena raspoređeni su u tri sloja.

Vanjski kosi trbušni mišić počinje od osam donjih rebara i, idući u širokom sloju u medijalno-inferiornom smjeru, pričvršćuje se na greben ilijake, okrećući se prema unutra u obliku žlijeba, formira ingvinalni ligament, učestvuje u formiranju prednjeg ploča mišića rectus abdominis i, spajajući se s aponeurozom suprotne strane, formira bijelu liniju trbuha.

Unutrašnji kosi trbušni mišić počinje od vrha

lumbospinalna aponeuroza, ilijačni greben i bočne dvije trećine ingvinalnog ligamenta i ide lepezasto u smjeru medijalno-superiorno, u blizini vanjskog ruba rektusnog mišića prelazi u aponeurozu, koja iznad pupka učestvuje u formiranju oba zidovi vagine rectus abdominis mišića, ispod pupka - prednji zid, duž srednje linije - bijela linija trbuha.

poprečni trbušni mišić potiče od unutrašnje površine šest donjih rebara, dubokog sloja lumbospinalne aponeuroze, grebena ilijaka i bočnih dvije trećine ingvinalnog ligamenta. Mišićna vlakna idu poprečno i prolaze po zakrivljenoj polumjesečnoj (spigelijskoj) liniji u aponeurozu, koja iznad pupka učestvuje u formiranju stražnjeg zida vagine mišića rectus abdominis, ispod pupka - prednjeg zida, duž srednja linija - bela linija stomaka.

rectus abdominis počinje od prednje površine hrskavice V, VI, VII rebara i ksifoidnog nastavka i pričvršćena je za stidnu kost između simfize i tuberkula. Po dužini mišića nalaze se 3-4 poprečna tetivna mosta koji su usko povezani sa prednjim zidom vagine. AT

u epigastričnoj i umbilikalnoj regiji, prednji zid vagine formiran je aponeurozom vanjskog kosog mišića i površinskim slojem aponeuroze unutrašnjih kosih mišića, stražnji - dubokim slojem aponeuroze unutrašnje kosih mišića. i aponeuroza poprečnih trbušnih mišića. Na granici pupčane i pubične regije, stražnji zid vagine se lomi, formirajući lučnu liniju, jer u pubičnom području sve tri aponeuroze prolaze ispred mišića rektusa, tvoreći samo prednju ploču njegove vagine. Stražnji zid formira samo poprečna fascija.

Bijela linija stomaka je ploča vezivnog tkiva između mišića rektusa, nastala preplitanjem tetivnih vlakana širokih trbušnih mišića. Širina bijele linije u gornjem dijelu (u nivou pupka) je 2-2,5 cm, ispod nje se sužava (do 2 mm), ali postaje deblja (3-4 mm). Mogu postojati praznine između tetivnih vlakana bijele linije, koja su izlazna tačka kile.

Pupak Nastaje nakon opadanja pupčane vrpce i epitelizacije pupčanog prstena i predstavljen je sljedećim slojevima - koža, fibrozno ožiljno tkivo, pupčana fascija i parijetalni peritoneum. Četiri niti vezivnog tkiva konvergiraju se prema rubovima pupčanog prstena na unutrašnjoj strani prednjeg zida abdomena:

gornji pramen - obrasla pupčana vena fetusa, koja ide prema jetri (kod odrasle osobe formira okrugli ligament jetre);

tri donje niti predstavljaju zanemareni urin

zavijajući kanal i dvije obliterirane pupčane arterije. Pupčani prsten može biti mjesto izlaska pupka

poprečna fascija je uslovno raspoređeni dio intraabdominalne fascije.

Preperitonealno tkivo odvaja poprečne brze-

cija iz peritoneuma, zbog čega se peritonealna vreća lako ljušti od slojeva ispod. Sadrži duboke arterije

gornja celijakija arterija je nastavak unutrašnje torakalne arterije, ide prema dolje, prodire u ovojnicu mišića rectus abdominis, prolazi iza mišića

tsy i u pupku povezuje se s donjom arterijom istog imena;

donja epigastrična arterija je grana vanjske ilijačne arterije, koja ide prema gore između poprečne fascije i parijetalnog peritoneuma, ulazi u vaginu mišića rectus abdominis;

duboka cirkumfleksna arterija iliuma je-

Xia grana vanjske ilijačne arterije, i paralelno sa ingvinalnim ligamentom u tkivu između peritoneuma i poprečne fascije, šalje se na greben ilijake;

pet inferiornih interkostalnih arterija, koji proizlaze iz torakalnog dijela aorte, idu između unutrašnjih kosih i poprečnih trbušnih mišića;

četiri lumbalne arterije nalazi između naznačenih

mišiće.

Duboke vene anterolateralnog zida abdomena (vv. epiga-

sricae superiores et inferiores, vv. intercostales i vv. lumbales) ko-

provode (ponekad dvije) homonimne arterije. Lumbalne vene su izvori nesparenih i poluneparnih vena.

Parietalni peritoneum u donjim dijelovima anterolateralnog zida trbuha prekriva anatomske formacije, formirajući nabore i jame.

Nabori peritoneuma:

srednji pupčani nabor - ide od vrha mjehura do pupka iznad obraslog mokraćnog kanala;

medijalni pupčani nabor (parna soba) - ide od bočnih zidova mjehura do pupka iznad obliteriranih pupčanih arterija;

bočni pupčani nabor (parna soba) - ide iznad donjih epigastričnih arterija i vena.

Između nabora peritoneuma nalaze se jame:

supravezikalne jame - između medijalne i medijalne pupčane nabore;

medijalne ingvinalne jame - između medijalnih i bočnih nabora;

bočne ingvinalne jame - izvan bočnih pupčanih nabora.

Ispod ingvinalnog ligamenta nalazi se femoralna fosa, koja je projektovana na femoralni prsten.

Ove jame su slabe tačke anterolateralnog zida abdomena i važne su u slučaju hernija.

Projekcije organa na prednjem trbušnom zidu. U samoj epigastričnoj regiji projiciraju se želudac, lijevi režanj jetre, pankreas i dvanaestopalačno crijevo. U desnom hipohondrijumu su projektovani desni režanj jetre, žučna kesa, desna fleksura debelog creva, gornji pol desnog bubrega, u levom hipohondrijumu - fundus želuca, slezina, rep pankreasa, leva fleksura debelo crijevo, gornji pol lijevog bubrega.

U umbilikalnoj regiji se projektuju petlje tankog crijeva, poprečnog debelog crijeva, donjeg horizontalnog i uzlaznog dijela dvanaestopalačnog crijeva, veće zakrivljenosti želuca, kapija bubrega, uretera, u desnoj bočnoj regiji - uzlaznog kolona, dio petlje tankog crijeva, donji pol desnog bubrega. U pubičnom predjelu se projektuju mjehur (u napunjenom stanju), donji dijelovi uretera, maternica, petlje tankog crijeva, u desnom ingvinalnom dijelu - cekum, terminalni ileum, slijepo crijevo, desni ureter; u lijevoj ingvinalnoj regiji - sigmoidni kolon, petlje tankog crijeva, lijevi ureter.

Koža na trbuhu je tanka, pokretna, lako se sklapa i rasteže.

Dlaka kod žena izražena je samo u predjelu pubične simfize, a gornja linija kose ide horizontalno; kod muškaraca ide pod uglom u odnosu na srednju liniju i ide uskom trakom do pupka, a ponekad i do sredine grudne kosti.

Površinski sloj potkožnog tkiva karakteriše ćelijska struktura, dok je dubinski sloj slojevit. Potkožni masni sloj je razvijeniji u donjoj polovini abdomena.

Fascija abdomena

Površna fascija je nastavak površne fascije grudnog koša i sastoji se od dva lista: površinskog i dubokog. Površinski sloj je tanak i labav, nalazi se ispod površinskog sloja vlakana i prelazi na susjedna područja. Duboki list je dobro izražen u donjoj polovini trbuha i poznat je kao Thomsonova fascija.

Duboki list fascije pričvršćen je za ingvinalne ligamente, a iznad pubične simfize prelazi u površnu fasciju skrotuma, penisa i perineuma. Stoga je širenje hematoma, apscesa koji se razvijaju ispod dubokog sloja fascije prednjeg trbušnog zida ograničeno na ingvinalne ligamente, a infiltracija mokraće kada je ozlijeđen mjehur širi se kroz labavo tkivo do penisa, skrotuma i perineuma.

Fascije mišića koje pokrivaju vanjsku i unutarnju površinu kosih mišića abdomena međusobno su odvojene labavim vlaknom, ali pozadi od srednje aksilarne linije rastu zajedno u jednu fascijalnu ploču. Između unutrašnjih kosih i poprečnih trbušnih mišića nalazi se samo jedna fascija u kojoj prolaze interkostalni živci i sudovi. Kada mišići pređu u tetive, fascija se spaja s njima.

Trbušni mišići

Anterolateralni zid abdomena sastoji se od 5 pari mišića. Sprijeda, na bočnim stranama bijele linije trbuha, nalaze se rektus mišići, odozdo podržani sa dva piramidalna mišića. Izvan njih, formirajući bočne zidove, spoljašnji kosi, unutrašnji kosi i poprečni trbušni mišići nalaze se u tri sloja (slika 1).

Fig.1

Prednji trbušni zid. Uklanjaju se koža, potkožno tkivo i površinska fascija. Na lijevoj strani je uklonjen prednji zid ovojnice mišića rectus abdominis i prikazan je piramidalni mišić.

1 - m. obliquus externus abdominis; 2 - m. rectus abdominis; 3 - intersectiones tendineae; 4 - aponeuroza m. obliqui externi abdominis; 5 - m. pyramidalis; 6 - funiculus spermaticus; 7-n. ilio-inguinalis; 8 - annulus inguinalis superficialis; 9 - lig.inguinale; 10-rr. Cutanei anterioresilaterales n. iliohypogastrici; jedanaest -anterior zid vaginam. recti abdominis; 12-rr. Cutanei anterioresilaterales nn. intercostalium.

Spoljni kosi mišić abdomena, m.obliquus externus abdominis, potiče od lumbalne fascije i od bočne površine grudnog koša (8 donjih rebara), naizmenično sa mišićnim snopovima, m. serratus anterior. Njegova mišićna vlakna su usmjerena odozgo prema dolje i izvana prema unutra, pričvršćujući se odozdo na prednji greben ilijaka; sprijeda, na vanjskoj ivici rectus abdominis mišića, m.obliquus abdominis externus prelazi u široku ravnu tetivu (aponeuroza). Aponeuroza vanjskog kosog mišića trbuha je uključena u formiranje prednjeg zida ovojnice mišića rectus abdominis. Donja ivica aponeura

iza, tucking, zadebljava i formira ingvinalni ligament, lig. inguinale, rastegnut između prednje gornje ilijačne mreže i pubičnog tuberkula. Dužina ligamenta se kreće od 12 do 16 cm.

Vlakna aponeuroze vanjskog kosog mišića trbuha iznad unutrašnje ivice ingvinalnog ligamenta se razilaze i formiraju dvije noge: bočnu, pričvršćenu za pubični tuberkul, i medijalnu, za simfizu. Između nogu nastaje jaz - površinski prsten ingvinalnog kanala, anulus inguinalis superficialis.

Unutrašnji kosi mišić abdomena, m.obliquus internus abdominis (drugi sloj), potiče od površinskog sloja lumbalno-torakalne fascije, grebena ilijaka i vanjske polovine ingvinalnog ligamenta. Smjer vlakana je lepezasti, gornja vlakna su uzlazna, srednja su horizontalna, a donja silazna. Dio vlakana ide duž ingvinalnog ligamenta, formirajući m. kremaster. Mišićni snopovi, koji ne dosežu 1-3 cm do mišića rectus abdominis, prelaze u aponeurozu, koja se iznad potiska dijeli na dva lista koji pokrivaju rektus mišić sprijeda i pozadi i 2-5 cm ispod pupka, oba lista aponeuroza prolazi ispred rektus mišića, formirajući prednji zid njene vagine.

Poprečni trbušni mišić, m. transversus abdominis, čini treći sloj njegovog anterolateralnog zida. Gornji dio mišića potiče od unutrašnje površine hrskavice donjih 6 rebara, srednji dio od dubokog lista lumbalno-grudne fascije i donji dio od grebena ilijaka. Sprijeda, poprečno usmjereni mišićni snopovi prelaze u aponeurozu. Linija prijelaza mišićnog dijela u aponeurotični dio ima oblik C i naziva se lunatna linija. Hernije koje proizlaze iz divergencije aponeuroze poprečnog mišića nazivaju se kile lunatne (Spiegelove) linije. Aponeuroza mišića iznad pupka ide iza mišića rektusa, ispod - ispred.

Rectus abdominis, m. rectus abdominis, počinje od prednje površine V-VII rebrenih hrskavica i ksifoidnog nastavka, spušta se i, sužavajući se, pričvršćuje se za gornji rub pubične kosti, između pubičnog tuberkula i pubične simfize. Na dnu, rectus mišić podržava mali piramidalni mišić sh. pyramidalis, počevši od gornjeg ruba stidne kosti i pričvršćen za linea alba. Piramidalni mišići su odsutni u 16-17% slučajeva. Vlakna pravog mišića iznad pupka prekinuta su sa 3-6 tetivnih skakača - intersectiones tendineae. Čvrsto su spojeni s prednjom pločom ovojnice mišića rektusa i labavo povezani sa leđima.

epigastrična regija - želudac, lijevi režanj jetre, gušterača, duodenum; desni hipohondrij - desni režanj jetre, žučna kesa,

desna fleksura debelog crijeva, gornji pol desnog bubrega; lijevi hipohondrij - fundus želuca, slezina, rep pankreasa

žlijezda, lijeva fleksura debelog crijeva, gornji pol lijevog bubrega; pupčana regija - petlje tankog crijeva, poprečno debelo crijevo

Najčešći crijeva, donji horizontalni i uzlazni dijelovi duodenuma, veća zakrivljenost želuca, vrata bubrega, mokraćovoda; desna bočna regija - uzlazno debelo crijevo, dio

petlje tankog crijeva, donji pol desnog bubrega; stidno područje - mjehur, donji ureteri, maternica, petlje tankog crijeva;

desna ingvinalna regija - cekum, terminalni ileum, slijepo crijevo, desni ureter; lijevo ingvinalno područje - sigmoidni kolon, petlje male

crijeva, lijevi ureter.

Slojevita topografija

Koža-tanak, pokretljiv, lako se rasteže, prekriven dlakama u stidnoj regiji, kao i duž bijele linije trbuha (kod muškaraca).

Potkožna mast izražene na različite načine

ponekad dostiže debljinu od 10-15 cm.Sadrži površinske žile i živce. U donjem dijelu trbuha nalaze se arterije koje su grane femoralne arterije:

površinska epigastrična arterija - ide do pupka

površinska cirkumfleksna ilijačna arterija–

ide do grebena ilijaka;

vanjska pudendalna arterija ide do spoljašnjih genitalija.

Navedene arterije prate i istoimene vene koje se ulivaju u femoralnu venu.

živaca, probijaju ovojnicu mišića rectus abdominis i inerviraju kožu nesparenih područja.

vlastitu fasciju-prekriva vanjski kosi mišić trbuha.

mišiće anterolateralni zid abdomena raspoređeni su u tri sloja.

Unutrašnji kosi trbušni mišić počinje od vrha

gornji pramen - obrasla pupčana vena fetusa, koja ide prema jetri (kod odrasle osobe formira okrugli ligament jetre);

tri donje niti predstavljaju zanemareni urin

zavijajući kanal i dvije obliterirane pupčane arterije. Pupčani prsten može biti mjesto izlaska pupka

poprečna fascija je uslovno raspoređeni dio intraabdominalne fascije.

Preperitonealno tkivo odvaja poprečne brze-

cija iz peritoneuma, zbog čega se peritonealna vreća lako ljušti od slojeva ispod. Sadrži duboke arterije

gornja celijakija arterija je nastavak unutrašnje torakalne arterije, ide prema dolje, prodire u ovojnicu mišića rectus abdominis, prolazi iza mišića

tsy i u pupku povezuje se s donjom arterijom istog imena;

donja epigastrična arterija je grana vanjske ilijačne arterije, koja ide prema gore između poprečne fascije i parijetalnog peritoneuma, ulazi u vaginu mišića rectus abdominis;

duboka cirkumfleksna arterija iliuma je-

Xia grana vanjske ilijačne arterije, i paralelno sa ingvinalnim ligamentom u tkivu između peritoneuma i poprečne fascije, šalje se na greben ilijake;

pet inferiornih interkostalnih arterija, koji proizlaze iz torakalnog dijela aorte, idu između unutrašnjih kosih i poprečnih trbušnih mišića;

četiri lumbalne arterije nalazi između naznačenih

mišiće.

Duboke vene anterolateralnog zida abdomena (vv. epiga-

sricae superiores et inferiores, vv. intercostales i vv. lumbales) ko-

provode (ponekad dvije) homonimne arterije. Lumbalne vene su izvori nesparenih i poluneparnih vena.

Parietalni peritoneum u donjim dijelovima anterolateralnog zida trbuha prekriva anatomske formacije, formirajući nabore i jame.

Nabori peritoneuma:

srednji pupčani nabor - ide od vrha mjehura do pupka iznad obraslog mokraćnog kanala;

medijalni pupčani nabor (parna soba) - ide od bočnih zidova mjehura do pupka iznad obliteriranih pupčanih arterija;

bočni pupčani nabor (parna soba) - ide iznad donjih epigastričnih arterija i vena.

Između nabora peritoneuma nalaze se jame:

supravezikalne jame - između medijalne i medijalne pupčane nabore;

medijalne ingvinalne jame - između medijalnih i bočnih nabora;

bočne ingvinalne jame - izvan bočnih pupčanih nabora.

Ispod ingvinalnog ligamenta nalazi se femoralna fosa, koja je projektovana na femoralni prsten.

Ove jame su slabe tačke anterolateralnog zida abdomena i važne su u slučaju hernija.

ingvinalnog kanala

Inguinalni kanal se nalazi u donjem dijelu ingvinalne regije - u ingvinalnom trokutu čije su stranice:

1) na vrhu - vodoravna linija povučena od granice vanjske i srednje trećine ingvinalnog ligamenta;

2) medijalno - spoljna ivica rectus abdominis mišića;

3) ispod - ingvinalni ligament.

U ingvinalnom kanalu razlikuju se dvije rupe, odnosno prstenovi, i četiri zida.

Otvori ingvinalnih kanala:

1) površinski ingvinalni prsten formirana divergentna

prolazeći pored medijalne i bočne noge aponeuroze vanjskog kosog mišića trbuha, pričvršćenog interpedunkularnim vlaknima, zaokružujući razmak između nogu u prsten;

2) duboki ingvinalni prsten formirana od poprečne fascije i predstavlja njeno ljevkasto povlačenje prilikom prijelaza sa prednjeg trbušnog zida na elemente spermatične vrpce (okrugli ligament maternice); odgovara lateralnoj ingvinalnoj jami sa strane trbušne šupljine.

Zidovi ingvinalnog kanala:

1) anterior- aponeuroza vanjskog kosog mišića abdomena;

2) nazad- poprečna fascija;

3) gornji- prepušteni rubovi unutrašnjih kosih i poprečnih mišića;

4) niže- ingvinalni ligament.

Razmak između gornjeg i donjeg zida ingvinalnog kanala naziva se ingvinalni jaz.

Sadržaj ingvinalnog kanala:

spermatična vrpca (kod muškaraca) ili okrugli ligament materice (kod žena);

ilioingvinalni nerv; genitalna grana genitofemoralnog živca.

femoralni kanal

Femoralni kanal nastaje prilikom formiranja femoralne kile (kada hernijalna vreća izlazi iz trbušne šupljine u predjelu femoralne jame, između površnog i dubokog sloja vlastite fascije i izlazi ispod kože bedra kroz ovalna jama).

Otvori femoralnog kanala:

1) unutrašnja rupa odgovara femoralnom prstenu, koji je ograničen:

ispred - ingvinalni ligament; pozadi - češljasti ligament;

medijalno - lakunarni ligament; lateralno - femoralna vena;

2) vanjska rupa- potkožna pukotina (ovaj naziv je dat ovalnoj jami nakon rupture kribriformne fascije).

Zidovi femoralnog kanala:

1) prednji- površinski list pravilne fascije bedra (na ovom mjestu se naziva gornji rog srpaste ivice);

2) nazad- duboki sloj vlastite fascije bedra (na ovom mjestu se zove češljasta fascija);

3) bočno- ovojnica femoralne vene.

15.1. GRANICE, PODRUČJA I PRESECI TRBUMA
Odozgo je trbuh ograničen obalnim lukovima, odozdo - grebenima ilijaka, ingvinalnim ligamentima i gornjim rubom stidne fuzije. Bočna granica abdomena ide duž vertikalnih linija koje povezuju krajeve XI rebara sa prednjim gornjim bodljama (slika 15.1).
Trbuh je podijeljen na tri dijela sa dvije horizontalne linije: epigastrium (epigastrium), maternica (mesogastrium) i hipogastrium (hypogastrium). Vanjski rubovi rectus abdominisa idu odozgo prema dolje i dijele svaki dio na tri područja.
Treba imati na umu da granice trbušne šupljine ne odgovaraju granicama prednjeg trbušnog zida. Trbušna šupljina je prostor prekriven intraabdominalnom fascijom, omeđen odozgo dijafragmom, odozdo - graničnom linijom koja odvaja trbušnu šupljinu od karlične šupljine.

Rice. 15.1. Podjela abdomena na odjele i regije:
1 - projekcija kupole dijafragme;
2 - linea costarum; 3 - linea spmarum; a - epigastrijum; b - materica; u - hipogastrijumu; I - stvarni epigastrični region; II i III - desni i lijevi hipohondrija; V - pupčana regija; IV i VI - desna i lijeva bočna područja; VIII - suprapubična regija; VII i IX - ilioingvinalne regije

15.2. ANTERELATERALNI TRBUŠNI ZID
Anterolateralni trbušni zid je kompleks mekih tkiva koji se nalazi unutar granica abdomena i pokriva trbušnu šupljinu.

15.2.1. Projekcija organa na anterolateralni trbušni zid
Jetra (desni režanj), dio žučne kese, hepatična fleksura debelog crijeva, desna nadbubrežna žlijezda, dio desnog bubrega se projektuju u desni hipohondrij (slika 15.2).
Lijevi režanj jetre, dio žučne kese, dio tijela i pilorični dio želuca, gornja polovina dvanaestopalačnog crijeva, duodeno-jejunalni spoj (pregib), pankreas, dijelovi desnog i lijevog bubrega , aorta sa celijakijskim trupom, celijakijski pleksus, projektovani su u epigastričnu regiju, mali deo perikarda, donja šuplja vena.
U lijevi hipohondrij se projektuju dno, kardija i dio tijela želuca, slezena, rep gušterače, dio lijevog bubrega i dio lijevog režnja jetre.
Uzlazno debelo crijevo, dio ileuma, dio desnog bubrega i desni ureter se projektuju u desnu bočnu regiju abdomena.
Dio želuca (veća zakrivljenost), poprečno kolon, petlje jejunuma i ileuma, dio desnog bubrega, aorta i donja šuplja vena projektiraju se u pupčanu regiju.
Descendentno debelo crijevo, petlje jejunuma i lijevi ureter se projektuju u lijevu bočnu regiju abdomena.
Cekum sa slijepim crijevom i terminalni ileum projektirani su u desnu ilio-ingvinalnu regiju.
Petlje jejunuma i ileuma projektovane su u suprapubičnu regiju, mjehur je u punom stanju, dio sigmoidnog kolona (prijelaz u pravu liniju).
Sigmoidni kolon i petlje jejunuma i ileuma se projektuju u lijevu ilio-ingvinalnu regiju.
Uterus normalno ne viri izvan gornjeg ruba pubične simfize, ali tokom trudnoće, zavisno od perioda, može biti projektovan u suprapubičnu, pupčanu ili epigastričnu regiju.

Rice. 15.2. Projekcija organa na prednji trbušni zid (iz: Zolotko Yu.L., 1967):
1 - prednja granica pleure; 2 - grudna kost; 3 - jednjak; 4 - srce; 5 - lijevi režanj jetre; 6 - kardija želuca; 7 - dno želuca; 8 - interkostalni prostor; 9 - XII rebro; 10 - zajednički žučni kanal; 11 - slezena; 12 - tijelo želuca; 13 - lijevi zavoj debelog crijeva; 14 - obalni luk; 15 - duodenalno-jejunalna krivina; 16 - jejunum; 17 - silazno debelo crijevo; 18 - sigmoidni kolon; 19 - krilo ileuma; 20 - prednja gornja kičma ileuma; 21 - V lumbalni pršljen; 22 - jajovod; 23 - ampula rektuma; 24 - vagina; 25 - materica; 26 - rektum; 27 - dodatak; 28 - ileum; 29 - cekum; 30 - ušće ileocekalne valvule; 31 - uzlazno debelo crijevo; 32 - duodenum 33 - desni zavoj debelog crijeva; 34 - pilorični želudac; 35 - žučna kesa; 36 - cistični kanal; 37 - zajednički jetreni kanal; 38 - lobarni jetreni kanali; 39 - jetra; 40 - dijafragma; 41 - lako

15.2.2. Topografija slojeva i slabosti anterolateralnog trbušnog zida
Koža područja je pokretljiva, elastična, što joj omogućava da se koristi u plastične svrhe u plastičnoj hirurgiji facijalnih defekata (metoda Filatov stabljike). Linija kose je dobro razvijena.
Potkožno masno tkivo je površinskom fascijom podijeljeno u dva sloja, a stepen njegovog razvoja može varirati od osobe do osobe. U pupčanom području, vlakno praktički nema, duž bijele linije je slabo razvijeno.
Površna fascija se sastoji od dva lista - površinskog i dubokog (Thompsonova fascija). Duboki list je mnogo jači i gušći od površinskog i pričvršćen je za ingvinalni ligament.
Vlastita fascija prekriva mišiće trbuha i spaja se s ingvinalnim ligamentom.
Najpovršnije se nalazi vanjski kosi mišić trbuha. Sastoji se od dva dijela: mišićnog, smještenog više lateralno, i aponeurotičnog, koji leži ispred mišića rectus abdominis i sudjeluje u formiranju ovojnice rektusa. Donji rub aponeuroze se zadeblja, okreće se prema dolje i prema unutra i formira ingvinalni ligament.
Unutrašnji kosi mišić trbuha smješten je dublje. Također se sastoji od mišićnog i aponeurotičnog dijela, ali aponeurotski dio ima složeniju strukturu. Aponeuroza ima uzdužnu fisuru koja se nalazi oko 2 cm ispod pupka (Douglasova linija ili lučna). Iznad ove linije aponeuroza se sastoji od dva lista, od kojih se jedan nalazi ispred mišića rectus abdominis, a drugi posteriorno od njega. Ispod Douglasove linije, oba lista se spajaju jedan s drugim i nalaze se ispred mišića rektusa (slika 15.4).
rectus abdominis se nalazi u srednjem dijelu trbuha. Njegova vlakna su usmjerena odozgo prema dolje. Mišić je podijeljen sa 3-6 tetivnih mostova i leži u vlastitoj vagini koju čine aponeuroze unutrašnjih i vanjskih kosih i poprečnih trbušnih mišića. Prednji zid vagine predstavljen je aponeurozom.
vanjski kosi i djelomično unutrašnji kosi trbušni mišići. Labavo je odvojen od pravog mišića, ali se s njim spaja u području tetivnih mostova. Stražnji zid nastaje aponeurozom unutrašnje kose (djelomično), poprečnim trbušnim mišićima i intraabdominalnom fascijom i nigdje se ne spaja sa mišićem, formirajući

Rice. 15.3. Slojevi anterolateralnog trbušnog zida (iz: Voilenko V.N. et al., 1965):
1 - rectus abdominis; 2 - vanjski kosi mišić trbuha; 3 - skakač između segmenata pravog mišića; 4 - aponeuroza vanjskog kosog mišića abdomena; 5 - piramidalni mišić; 6 - sjemena vrpca; 7 - ilio-ingvinalni nerv; 8 - prednje i bočne kožne grane ilijačno-hipogastričnog živca; 9, 12 - prednje kožne grane interkostalnih nerava; 10 - bočne kožne grane interkostalnih nerava; 11 - prednji zid ovojnice mišića rectus abdominis, ćelijski prostor u kojem prolaze gornje i donje epigastrične žile. U ovom slučaju, odgovarajuće vene u pupku su povezane jedna s drugom i formiraju duboku vensku mrežu. U nekim slučajevima, rectus abdominis je ojačan odozdo piramidalnim mišićem (slika 15.3).

Rice. 15.4. Duboki krvni sudovi anterolateralnog trbušnog zida (iz: Voilenko V.N. et al., 1965):
I - gornja epigastrična arterija i vena; 2, 13 - stražnji zid ovojnice mišića rectus abdominis; 3 - interkostalne arterije, vene i nervi; 4 - poprečni trbušni mišić; 5 - ilijačno-hipogastrični nerv; 6 - dagoobraznaya linija; 7 - donja epigastrična arterija i vena; 8 - rectus abdominis; 9 - ilioingvinalni nerv; 10 - unutrašnji kosi mišić abdomena;
II - aponeuroza unutrašnjeg kosog mišića abdomena; 12 - prednji zid ovojnice mišića rectus abdominis
Poprečni trbušni mišić leži dublje od svih ostalih. Takođe se sastoji od mišićnog i aponeurotičnog dijela. Vlakna su mu locirana poprečno, dok je aponeurotski dio znatno širi od mišićnog, zbog čega na mjestu njihovog prijelaza postoje mali prostori u obliku proreza. Prijelaz mišićnog dijela u tetivu ima oblik polukružne linije, nazvane lunate, ili Spiegelova linija.
Po Douglasovoj liniji se dijeli i aponeuroza poprečnog trbušnog mišića: iznad ove linije prolazi ispod rectus abdominis mišića i sudjeluje u formiranju stražnjeg zida vagine pravog mišića, a ispod linije učestvuje u formiranje prednjeg zida vagine.
Ispod poprečnog mišića nalazi se intraabdominalna fascija, koja se u razmatranom području naziva transverzalna (duž mišića na kojoj leži) (slika 15.4).
Treba napomenuti da se aponeuroze lijevog i desnog kosih i poprečnih trbušnih mišića spajaju jedna s drugom duž srednje linije, formirajući linea alba. S obzirom na relativnu oskudnost krvnih sudova, postojanje veze između svih slojeva i dovoljnu čvrstoću, upravo je bela linija abdomena mesto najbržeg hirurškog pristupa za intervencije na unutrašnjim organima abdomena.
Na unutrašnjoj površini trbušne stijenke mogu se uočiti brojni nabori i udubljenja (jame).
Direktno duž srednje linije nalazi se okomito srednji pupčani nabor, koji je ostatak mokraćnog kanala fetusa, koji je naknadno zarastao. U kosom smjeru od pupka prema bočnim površinama mjehura nalaze se unutrašnji, odnosno medijalni, desni i lijevi pupčani nabori. Oni su ostaci obliteriranih umbilikalnih arterija prekrivenih peritoneumom. Konačno, od pupka do sredine ingvinalnog ligamenta, protežu se bočni ili vanjski pupčani nabori, formirani od peritoneuma koji pokriva donje epigastrične žile.
Između ovih nabora nalaze se supravezikalna, medijalna ingvinalna i lateralna ingvinalna jama.
Pod pojmom "slabe tačke trbušnog zida" objedinjuju se delovi trbušnog zida koji slabo obuzdavaju intraabdominalni pritisak i, kada se on poveća, mogu biti mesta za izlazak kile.
Ova mjesta uključuju sve gore navedene fose, ingvinalni kanal, bijelu liniju trbuha, lunate i lučne linije.

1 - rectus abdominis; 2 - poprečna fascija; 3 - srednji nabor; 4 - unutrašnji pupčani nabor; 5 - vanjski pupčani nabor; 6 - lateralna ingvinalna jama; 7 - medijalna ingvinalna jama; 8 - supravezikalna jama; 9 - femoralna jama; 10 - lakunarni ligament; 11 - duboki femoralni prsten; 12 - vanjska ilijačna vena; 13 - vanjska ilijačna arterija; 14 - spermatična vrpca, 15 - duboki prsten ingvinalnog kanala; 16 - donje epigastrične žile; 17 - pupčana arterija; 18 - parijetalni peritoneum

15.2.3. Topografija ingvinalnog kanala
Inguinalni kanal (canalis inguinalis) nalazi se iznad ingvinalnog ligamenta i predstavlja prorez u obliku proreza između njega i širokih trbušnih mišića. U ingvinalnom kanalu razlikuju se 4 zida: prednji, gornji, donji i zadnji i 2 otvora: unutrašnji i spoljašnji (slika 15.6).
Prednji zid ingvinalnog kanala je aponeuroza vanjskog kosog mišića trbuha, koji se u svom donjem dijelu zadeblja i uvlači unatrag, formirajući ingvinalni ligament. Potonji je donji zid ingvinalnog kanala. U ovom području rubovi unutrašnjih kosih i poprečnih mišića nalaze se nešto iznad ingvinalnog ligamenta, te se tako formira gornji zid ingvinalnog kanala. Stražnji zid je predstavljen poprečnom fascijom.
Vanjski otvor ili površinski ingvinalni prsten (annulus inguinalis superficialis) tvore dva kraka aponeuroze vanjskog kosog mišića trbuha, koji se razilaze u stranu i pričvršćuju se za stidnu simfizu i stidni tuberkul. Istovremeno, izvana, noge su ojačane takozvanim interpeduncular ligamentom, a iznutra savijenim ligamentom.
Unutrašnji otvor ili duboki ingvinalni prsten (annulus inguinalis profundus) je defekt u poprečnoj fasciji, koji se nalazi na nivou lateralne ingvinalne jame.
Sadržaj ingvinalnog kanala kod muškaraca su ilioingvinalni nerv, genitalna grana femoralno-genitalnog živca i sjemena vrpca. Potonji je skup anatomskih formacija povezanih labavim vlaknima i prekrivenih vaginalnom membranom i mišićem koji podiže testis. U sjemenoj vrpci iza sjemenovoda sa a. cremasterica i vene, ispred njih su arterija testisa i pampiniformni venski pleksus.
Sadržaj ingvinalnog kanala kod žena su ilioingvinalni nerv, genitalna grana femoralno-genitalnog živca, vaginalni nastavak peritoneuma i okrugli ligament maternice.
Treba imati na umu da je ingvinalni kanal izlazna točka dvije vrste kila: direktne i kose. U slučaju da tok hernijalnog kanala odgovara lokaciji ingvinalnog kanala, tj. Ušće hernijalne vrećice nalazi se u lateralnoj jami, hernija se naziva koso. Ako kila izlazi u predjelu medijalne jame, onda se naziva direktnom. Moguće je i stvaranje kongenitalnih kila ingvinalnog kanala.

1 - prednji zid ingvinalnog kanala (aponeuroza vanjskog kosog mišića abdomena); 2 - gornji zid ingvinalnog kanala (donji rubovi unutrašnjih kosih i poprečnih trbušnih mišića; 3 - stražnji zid ingvinalnog kanala (poprečna fascija); 4 - donji zid ingvinalnog kanala (ingvinalni ligament); 5 - aponeuroza vanjski kosi trbušni mišić; 6 - ingvinalni ligament; 7 - unutrašnji kosi mišić abdomena; 8 - poprečni trbušni mišić; 9 - poprečna fascija; 10 - ilioingvinalni nerv; 11 - genitalna grana femoralno-genitalnog živca; 12 - spermatični nerv; vrpca; 13 - mišić koji podiže testis; 14 - sjemenka - eferentni kanal; 15 - vanjska sjemena fascija

15.2.4. Topografija krvnih sudova i nerava anterolateralnog trbušnog zida
Krvni sudovi anterolateralnog trbušnog zida raspoređeni su u nekoliko slojeva. Grane femoralne arterije prolaze najpovršnije u potkožnom masnom tkivu hipogastrijuma: vanjska pudendalna, površinska epigastrična i površinska arterija koja obavija ilium. Arterije prate jednu ili dvije istoimene vene. U potkožnom masnom tkivu epigastrijuma od vrha do dna prolazi torakalna vena (v. thoracoepigastrica), koja se proteže do pupčane regije, gdje se spaja sa površinskom paraumbilikalnom venskom mrežom. Tako se u predjelu pupka formira anastomoza između sistema donje šuplje vene (zbog površinskih epigastričnih vena) i gornje šuplje vene (zbog torakalne vene).
Između poprečnih i unutrašnjih kosih mišića abdomena nalaze se interkostalne arterije i vene koje pripadaju 7-12 međurebarnih prostora.
Duž zadnjeg zida ovojnice mišića rectus abdominis leže donja epigastrična arterija i vena (ispod pupka) i gornje epigastrične žile (iznad pupka). Prvi su grane vanjskih ilijačnih arterija i vena, a drugi su direktan nastavak unutarnjih mliječnih arterija i vena. Kao rezultat spajanja ovih vena u pupku, formira se još jedna anastomoza između sistema donje šuplje vene (zbog donjih epigastričnih vena) i gornje šuplje vene (zbog gornjih epigastričnih vena).
U pupčanom području, iznutra, za anterolateralni trbušni zid pričvršćen je okrugli ligament jetre, u čijoj se debljini nalaze paraumbilikalne vene koje su spojene sa portalnom venom. Kao rezultat, formiraju se takozvane porto-caval anastomoze u pupčanom području između pupčane vene i donje i gornje epigastrične vene (duboke) i površinske epigastrične vene (površne). Od većeg kliničkog značaja je površinska anastomoza: kod portalne hipertenzije, vene semena se naglo povećavaju u veličini, ovaj simptom se naziva "glava meduze".
Inervaciju anterolateralnog trbušnog zida vrše donjih 6 interkostalnih nerava. Stabla nerava nalaze se između poprečnih i unutrašnjih kosih mišića, dok epigastriju inerviraju 7., 8. i 9. interkostalni nerv, želudac 10. i 11., hipogastrijum 12. interkostalni nerv, koji se naziva hipohondrij. .

Ljudsko tijelo je složen multifunkcionalni sistem. Svi organi su međusobno povezani i rade skladno. Trbuh je predstavljen trbušnom šupljinom i njenim zidovima. Sadrži probavni i genitourinarni sistem, krvne sudove i nervne pleksuse.

Anatomija abdomena kod odraslih i dece

Trbuh zauzima donju polovinu ljudskog tijela, odozgo počinje od grudi. Donja linija ispred ide duž stidne simfize, u nivou ingvinalnih nabora do gornjih ekstremiteta iliuma. Iza njega ide duž njihovih vrhova i spušta se do osnove sakruma.

Anatomiju abdomena određuje prednji trbušni zid, u sredini je ožiljak koji je ostao nakon pupčane vrpce. Desno i lijevo su stražnje aksilarne linije i stražnji trbušni zid. Dvije uslovne vodoravne linije graniče sljedeće dijelove trbuha:

Epigastrium, desni i lijevi hipohondrij.
Mesogastrium - mjesto u blizini pupka, desni i lijevi bočni dijelovi.
Hipogastrij - suprapubični dio i ilijak, desno i lijevo.

Prednji trbušni zid čine brojni upareni mišići: rektus, vanjski i unutrašnji kosi, poprečni mišići i njihove aponeuroze. Prekrivene su fascijom, potkožnim tkivom i kožom. Unutrašnja strana je obložena intraabdominalnom fascijom. Aponevroze su isprepletene, formirajući bijelu liniju.

Zbog nekih razloga ili bolesti, oblik i veličina abdomena kod ljudi se može promijeniti. Na primjer, u djetinjstvu, s kroničnom stazom debelog crijeva. Kod djevojčice astenične građe, navikularni udubljeni trbuh može ukazivati na iscrpljenost.

Oblik zavisi od širine grudi. Kruškastog oblika, proširenog prema dolje odgovara ženi, prema gore - muškarcu. Lumbalna zona je u obliku pravilnog trapeza, sa bazom na dnu lika za ženski tip, bazom gore - za muški. Želudac djeteta razlikuje se od trbušne regije starije osobe po visini unutrašnjih organa.

Lokacija i granice

Trbušna šupljina je sprijeda i iza zatvorena zidovima, odozgo dijafragmom. Donja granica je na ulazu u malu karlicu. Iza - retroperitonealni prostor. Organi abdomena nalaze se na sljedeći način.

Lokacija u odnosu na peritoneum	Organi	Premazivanje
intraperitonealno	Želudac, slezina. Početni dio duodenuma, gotovo cijelo crijevo.	Prekriven visceralnim peritoneumom sa svih strana, osim mjesta pričvršćivanja mezenterija.
Mesoperitonealno	Jetra. Uzlazno i silazno debelo crijevo i gornji rektum.	Zatvoren sa tri strane.
Ekstraperitonealno	Pankreas. Ostatak duodenuma, donji rektum. Bubrezi, nadbubrežne žlijezde, ureteri, mokraćna bešika.	Organi su zatvoreni s jedne strane ili su izvan peritoneuma. Razdvojen fascijom ili labavim tkivom.

Organi se stalno kreću. Pasivna pokretljivost je uzrokovana činom disanja i radom dijafragme, promjenom položaja tijela. Aktivan ovisi o fiziološkim funkcijama - pokretljivosti crijeva, stanju mišićnog korzeta.

Mobilnost organa direktno ovisi o aparatu za fiksiranje. Neki imaju fascijalne ovojnice, neurovaskularne pedikule i peritonealne ligamente. Na primjer, slezena i bubrezi imaju anatomski ležaj.

Fiksacija u ispravnom položaju ovisi o trbušnom pritisku, koji je pak povezan sa stanjem mišića. Smanjenje tonusa dovodi do izostavljanja organa - splanhnoptoze.

Struktura abdomena

Topografija strukture ljudskog abdomena ima individualne karakteristike. Oni su povezani sa tokom procesa embriogeneze i razlikama u tjelesnoj strukturi. Najsloženiji raspored organa je gastrointestinalni trakt.

Želudac se nalazi na lijevoj strani ispod dijafragme, gdje se prehrambena koma obrađuje hlorovodoničnom kiselinom.

Unutrašnji epitelni sloj želuca obnavlja se svaka 3-4 dana, jer agresivna kiselina brzo otapa mukozne zidove.

Iza želuca je pankreas. Odgovoran je za proizvodnju inzulina i enzima. Tokom dana sintetizira se oko 2 litre pankreasnog soka. Povreda funkcija dovodi do zatajenja cijelog probavnog sistema.

Slezena se takođe nalazi iza želuca, u gornjem levom uglu. Ovo je organ limfnog sistema, odgovoran za imunitet, obnavlja i čisti krvne ćelije.

Desno ispod dijafragme je jetra. Podijeljen je na desni i lijevi režanj, regulira metabolizam masti i neutralizira toksične tvari. Na dnu jetre nalazi se žučna kesa. Ima kanale koji vode do duodenuma.

Ispod želuca su crijeva. Ima nekoliko dijelova: počinje tanko, prelazi u debelu, završava anusom. Ovdje se nalazi više od polovine svih imunoloških ćelija. Stoga dobro zdravlje direktno ovisi o njegovom pravilnom funkcioniranju.

Mali organ, slijepo crijevo, je izdanak cekuma. Dužina mu je 7-9 cm, prečnika 1 cm. Nalazi se u ilijačnoj regiji, desno. Ne učestvuje u procesu probave, ali igra važnu ulogu u očuvanju mikroflore.

Ostali organi koji se nalaze u peritonealnom području pripadaju genitourinarnom sistemu.

Bubrezi se nalaze u lumbalnoj regiji, sa strane. Glavna funkcija je stvaranje i izlučivanje urina. Iznad njih su nadbubrežne žlijezde - uparene endokrine žlijezde odgovorne za metabolizam i odgovor tijela na stresne situacije.

Bubrezi su u obliku graha i imaju dva mokraćovoda koji ih povezuju sa bešikom. Štaviše, desna je nešto manja i nalazi se niže.

Bešika služi za sakupljanje urina. Nalazi se u preponama, prekriven pubičnom kosti. Kod žena se graniči sa zidom materice i vagine. Kod muškaraca se nalazi u blizini sjemenih kanala i rektuma. Preostali organi male karlice razlikuju se po spolu.

Projekcije unutrašnjih organa

Prilikom vizualnog pregleda pacijenta potrebno je poznavati manje-više konstantnu projekciju trbušnih organa na prednji trbušni zid. Ovo je važno prilikom palpacije, perkusije, auskultacije i drugih istraživačkih metoda. Postoje sljedeće projekcije unutrašnjih organa trbuha na trbušni zid:

Projekciono područje na trbušnom zidu	Spisak organa
Desni hipohondrij	Desni režanj jetre, dio žučne kese, fleksura debelog crijeva, gornji dio bubrega.
epigastrični dio	Lijevi režanj jetre i dio žučne kese, pilorični dio želuca, duodenum i njegov prolaz u jejunum, gušterača, srednji dijelovi oba bubrega.
Područje lijevog hipohondrija	Dio lijevog režnja jetre. Telo želuca i slezine. Rep pankreasa. Gornji dio bubrega.
Desna strana stomaka	Uzlazno debelo crijevo i ileum. Donji dio bubrega i uretera.
pupčane	Velika zakrivljenost stomaka. Poprečno kolon, petlje jejunuma i ileuma. Dio desnog bubrega.
Lijeva strana	Silazno debelo crijevo i petlje jejunuma. Lijevi ureter.
ilioingvinalno, desno	Cekum sa slijepim crijevom, terminalni ileum, desni ureter.
Suprapubic	Petlje jejunuma i ileuma, dio sigmoida s prijelazom na ravnu liniju. Bešika kada je puna.
Lijevo ilioingvinalno	Sigmoid i petlje tankog crijeva. Lijevi ureter.

Projekcija karličnih organa razlikuje se po spolu. Kod žena materica normalno ne izlazi izvan ruba pubične simfize. Sa povećanjem trajanja trudnoće, projicira se u suprapubičnu, pupčanu i epigastričnu regiju.

Inervacija i opskrba krvlju

Mehanizam prijenosa impulsa provodi šest donjih interkostalnih živaca. Kao i mreža lumbalnog pleksusa - ilio-ingvinalnog i lumbo-hipogastričnog. Inervacija organa se javlja duž takvih nervnih pleksusa - aorte, gornje i donje mezenterične, želučane i jetrene, bubrežne i druge.

Opskrba krvlju se odvija kroz duboke i površne arterije. Potonji se nalaze u potkožnom tkivu. U donjem dijelu trbuha nalazi se površinska arterija koja obavija ilium, epigastričnu i genitalnu arteriju. Gornji dio krvlju opskrbljuje donja i gornja epigastrična arterija. Oni su prednje grane velikih interkostalnih i lumbalnih sudova.

Podijeli: