Najčešće se to manifestira kršenjem vaskularnog tonusa.

Prema ICD 10 Međunarodne klasifikacije bolesti, ova patologija je svrstana u klasu bolesti nervnog sistema i na određeni način utiče na rad svih unutrašnjih organa i sistema tela. Može se primijetiti kod dojenčadi, ali najčešće manifestacije VVD pogađaju djecu osnovnoškolskog uzrasta i adolescente. Nakon dostizanja puberteta, u većini slučajeva, negativne manifestacije bolesti nestaju.

Danas se vegetovaskularna distonija ne smatra specifičnom bolešću, već stanjem koje signalizira kvarove koji su se dogodili u tijelu. Stoga proučavanje manifestacija patologije i liječenje provode uži stručnjaci: dječji neuropatolog, kardiolog, endokrinolog, gastroenterolog i drugi.

Ko je u opasnosti od KVB

Prema statistikama, više od polovine sve djece od pete godine do kraja puberteta ima znakove autonomnih poremećaja.

Međutim, postoje rizične grupe koje uključuju djecu koja su najosjetljivija na utjecaj ove patologije:

1. Djevojčice su sklonije pojavi vegetativno-vaskularnih poremećaja. To je zbog fluktuacija u njihovom hormonskom nivou tokom restrukturiranja tijela i zaostajanja u razvoju nervnog sistema u odnosu na fizički rast. Ženski nervni sistem je podložniji stresu, psihičkom i emocionalnom stresu.
2. Tinejdžeri. VSD pubertetskog perioda povezan je s neskladom između razvoja nervnog sistema i fizičkih podataka, kao i promjena u hormonskoj pozadini kod tinejdžera. Osim toga, u tom periodu raste opterećenje u školi, pojavljuju se loše navike, najoštrije se percipiraju odnosi u timu, pojačava se konkurencija između adolescenata i manifestira se povećan interes za suprotni spol.
3. Vrlo često se distonija manifestuje kod dece predškolskog uzrasta i novorođenčadi koja su pretrpela porođajnu povredu, koja pate od urođenih patologija kardiovaskularnog i nervnog sistema, koja su imala cerebralne cerebrovaskularne nezgode u dojenačkoj dobi, čije su majke tokom trudnoće bolovale od preeklampsije i drugih poremećaja.
4. Nasljednost, posebno s majčine strane, povećava rizik od razvoja vegetovaskularnih poremećaja kod djeteta.

Osim toga, postoji niz razloga i vanjskih uvjeta zbog kojih svako dijete može doživjeti smetnje u funkcionisanju autonomnog nervnog sistema. Roditelji treba da odmah obrate pažnju na odstupanja u ponašanju i dobrobiti djeteta. Traženje pomoći od specijalista je obavezno, jer manifestacije patologije mogu utjecati na funkcioniranje vitalnih tjelesnih sistema i uzrokovati opasne komplikacije i poremećaje.

Uzroci vegetovaskularnih poremećaja

VSD kod djece i adolescenata najčešće se opaža u periodu aktivnog rasta i restrukturiranja tijela.

"Mehanizmi okidača" mogu biti vrlo raznoliki:

1. Okolnosti koje traumatiziraju djetetovu psihu - sukobi u porodici i među vršnjacima, psihička i psihička preopterećenja povezana sa izradom školskog programa.
2. Akutne i hronične bolesti - neurološke, infektivne, endokrine, alergijske.
3. Nepravilna ishrana i neracionalna dnevna rutina (noćno buđenje za kompjuterom), nedostatak fizičke aktivnosti ili preveliko preopterećenje organizma.
4. Klimatski uslovi, meteorološka zavisnost, nepovoljni ekološki uslovi.

Koji simptomi bi trebali upozoriti roditelje

Djeca, po pravilu, nisu uvijek u stanju objektivno procijeniti svoje stanje i jasno formulirati zdravstveni problem. Pokretni su i impulsivni, podložni čestim promjenama raspoloženja, ali postoji niz znakova koje ne treba zanemariti. Simptomi vegetovaskularne distonije kod djece determinirani su prirodom poremećaja.

Roditelji treba da budu budni na promene u ponašanju deteta, a takođe treba da budu pažljivi i na njegove pritužbe, uključujući:

• glavobolje i vrtoglavica;
• stalni umor;
• loše pamćenje;
• rasejanost, zaborav;
• nesanica ili pospanost.

Anksiozni su znakovi kao što su plačljivost i stidljivost, anksioznost i apatija, nerazumni strahovi, histerija, depresija.

Kardijalne simptome VVD karakteriziraju sljedeće karakteristike:

• tahikardija, bradikardija;
• fluktuacije krvnog tlaka - hipertenzija ili hipotenzija;
• zujanje u ušima, potamnjenje u očima;
• bol u srcu, veoma ubrzan puls.

Ove simptome ne treba zanemariti, jer mogu ukazivati ​​na prisustvo ozbiljnih poremećaja u organizmu.

Ponekad roditelji mogu čuti pritužbe djeteta na respiratorne manifestacije u VVD:

• nedostatak daha i tokom kretanja i u mirovanju;
• osećaj nedostatka vazduha;
• "pucanje" u grudima, kašalj;
• subfebrilna temperatura.

Dijete se može žaliti na zimicu ili osjećaj vrućine, netoleranciju na hladnoću ili vrućinu.

Manifestacije VVD-a zbog poremećaja probavnog trakta.

Vegetovaskularna distonija kod adolescenata i djece može se manifestirati i poremećajem probavnog trakta, koji se često izražava kao:

• bol u abdomenu;
• dijareja, nadutost, zatvor;
• mučnina i povraćanje;
• gubitak apetita.

Roditelji treba da obrate pažnju da li dijete gubi na težini ili brzo dobija na težini.

Vegetovaskularna distonija se manifestuje kod dece i kod poremećaja urinarnog sistema, čiji su simptomi sledeći:

• vrlo često mokrenje ili njegovo kašnjenje;
• oticanje lica i udova;
• bol u lumbalnoj regiji ili donjem dijelu trbuha.

Povrede endokrinog sistema kod VVD-a kod adolescenata mogu se manifestirati u obliku:

Metode liječenja vegetovaskularnih poremećaja

Liječenje VVD je složeno i uzima u obzir prirodu autonomnih poremećaja. Ako se tijekom dijagnostičkog procesa ne otkriju ozbiljne popratne patologije, prednost se daje metodama bez lijekova. Liječenje VVD-a kod djece također zahtijeva promjenu načina života i psihološko savjetovanje.

Šta roditelji mogu učiniti da pomognu svom djetetu:

1. Pregledajte svoju ishranu. Osigurajte organizam vitaminima i mikroelementima tako što ćete u jelovnik uključiti više povrća, voća, žitarica, orašastih plodova. Eliminišite hranu koja sadrži "prazne" kalorije, konzervanse, trans masti. Smanjite unos soli i šećera, životinjskih masti, gaziranih pića, brze hrane.
2. Normalizirajte režim dana, sna i odmora. Pokušajte da minimizirate djetetovu komunikaciju sa računarom, pametnim telefonom i TV-om, posebno noću.
3. Zainteresovani za sport, aktivnosti na otvorenom, komunikaciju sa vršnjacima i kućnim ljubimcima.
4. Omogućite djetetu pozitivnu komunikaciju u porodici, podršku i razumijevanje najbližih, zaštitite ga od stresa, uravnotežite opterećenje sa odmorom i pomozite u pronalaženju zanimljive aktivnosti.

Vrlo je važno djetetu obezbijediti emocionalnu ravnotežu i više pozitivnih emocija. Ako je potrebno, neće biti suvišno kontaktirati psihologa.

Osim toga, pozitivan utjecaj na stanje tijela djeteta ili adolescenata i njegovo psiho-emocionalno raspoloženje imat će:

• fizioterapeutske mjere - elektroforeza, akupunktura, terapija magnetnim laserom i druge;
• masaža - mogu je raditi i najmanji;
• vodeni postupci - kontrastni tuševi i kupke;
• fizikalnu terapiju i plivanje.

Djeca i adolescenti koji boluju od vegetovaskularnih poremećaja evidentiraju se kod pedijatra koji prati njihovo stanje svakih nekoliko mjeseci.

Atrijalna palpitacija: karakteristike i liječenje

Šta je atrijalna tahikardija i koji faktori utiču na razvoj patologije? Ovo je stanje u kojem se uočava ubrzani atrijalni automatizam kao rezultat oštećenja određenih područja tkiva miokarda. U supraventrikularnoj zoni poremećeno je provođenje električnih impulsa koje stvara sinusni čvor. To izaziva pojavu abnormalnog fokusa cirkulacije, zbog čega dolazi do prekomjerne stimulacije srčane aktivnosti i ubrzanja učestalosti kontrakcija, koja fluktuira u rasponu otkucaja u minuti.

Bolest se najčešće otkriva kod starijih osoba i djece, prema statistikama, čini oko 20% svih aritmičkih poremećaja, prema ICD 10, šifra je dodijeljena - 147,2 (paroksizmalna ventrikularna tahikardija).

Klasifikacija

Atrijalna tahikardija može biti kronična ili paroksizmalna. U prvom slučaju dolazi do produžene haotične kontrakcije kardiomiocita tokom dana, dana ili čak mjeseci, u drugom napad traje od nekoliko minuta do dva do tri sata. Ovisno o prirodi porijekla, patologija se klasificira u sljedeće podvrste:

1. Trigger. Ovaj oblik bolesti je izuzetno rijedak i obično se otkriva kod starijih osoba koje uzimaju srčane preparate grupe glikozida, koji na kraju dovode do intoksikacije organizma. Jedan od razloga može biti i prekomjerna fizička aktivnost i povišen tonus simpatikusa.
2. Recipročan. Posebnost patologije je da se paroksizam ne zaustavlja antiaritmičkim lijekovima. Pojava treperenja nastaje kada električni impuls ponovo uđe u atrijum. Jedna od metoda za otklanjanje patološkog stanja je ekstrastimulacija zahvaćenog područja. Etiologija ovog oblika bolesti nije u potpunosti razjašnjena, ali postoji određena veza između atrijalne tahikardije i drugih vrsta aritmija, na primjer, atrijalne fibrilacije.
3. Polytopic. Ovaj oblik se nalazi i kod starijih i kod mladih ljudi. Često ga prate patologije respiratornog sistema i zatajenje srca. Ne razlikuje se mnogo od supraventrikularne aritmije. Liječenje je obično usmjereno na osnovni uzrok tahikardije, ali se po potrebi mogu propisati antiaritmički lijekovi.
4. Automatski. Ova vrsta aritmije često se javlja u pozadini teškog fizičkog napora. Najviše od svega, mladi su pogođeni ovim oblikom patologije. Kod dužeg izostanka liječenja može doći do pogoršanja kliničke slike s pojavom akutne boli i, kao rezultat, stanja šoka.

Uzroci bolesti

Ponekad je nemoguće utvrditi točno porijeklo patologije, posebno ako pacijent dugo nije tražio liječničku pomoć.

U rijetkim slučajevima, u nedostatku organskih lezija srca i drugih destruktivnih procesa, neizražena atrijalna tahikardija može se uzeti kao varijanta norme.

Negativni faktori koji izazivaju razvoj bolesti uključuju:

• kardiovaskularne bolesti zarazne prirode;
• arterijska hipertenzija;
• endokrini poremećaji;
• respiratorne bolesti, posebno upala pluća;
• gojaznost;
• trovanja toksičnog porijekla.

Tahikardija je najčešće posljedica kroničnih bolesti. Kod djeteta se patologija može razviti u prisutnosti urođenih srčanih mana, kod odraslih s defektom atrijalnog septuma, blokadama, kao i nakon hirurških zahvata.

Atrijalnu tahikardiju moguće je dijagnosticirati samo u vrijeme paroksizma, što otežava identifikaciju same bolesti i određivanje daljnje taktike liječenja.

S tim u vezi, liječnik može zatražiti od pacijenta da se podvrgne nekoliko vrsta pregleda u različito vrijeme.

Simptomi bolesti

Kod mladih i starijih osoba klinička slika može biti vrlo različita. Tako, na primjer, ljudi koji pate od teških bolesti kardiovaskularnog sistema ponekad uopće ne primjećuju ubrzanje otkucaja srca i druge manje znakove progresije patologije, što se obično događa u starijoj dobi. Kod relativno zdravih pacijenata, promjena stanja na gore rijetko prolazi nezapaženo. Ali u većini slučajeva, pacijenti su zabrinuti zbog istih simptoma, kao što su:

• bol u prsima;
• dispneja;
• vrtoglavica;
• stanja prije nesvjestice;
• osećaj otkucaja srca.

Neblagovremeno, kao i nepravilno odabrano liječenje može dovesti do razvoja multifokalne forme atrijalne tahikardije, koja je uznapredovali stupanj bolesti i mnogo se teže liječi.

Dijagnostika

Najinformativniji način dijagnosticiranja atrijalne tahikardije je EKG (elektrokardiogram), koji se mora uraditi u trenutku napada, što je obično teško implementirati u praksi. S tim u vezi, često se koristi 24-satno praćenje Holter metodom: pacijent je kod kuće ili u stacionarnom stanju sa senzorima koji su na njega povezani, koji bilježe sve promjene u ritmu srčanih kontrakcija.

Uzimaju se i uzorci krvi i urina za laboratorijsko ispitivanje. Ovaj postupak vam omogućava da identificirate produkte razgradnje adrenalina i koncentraciju crvenih krvnih stanica. Ovo je neophodno kako bi se isključila mogućnost da pacijent ima leukemiju i druge ozbiljne bolesti.

Tretman

Budući da atrijalna tahikardija nije samostalna bolest, liječenje treba usmjeriti na glavni uzrok patologije. Na primjer, za ozljede srca koristi se kirurška operacija, za infektivnu leziju membrana organa (perikarditis) potrebna je protuupalna terapija.

U drugim slučajevima propisuju se antiaritmici, kao što su: Amiodaron ili Propafenon. Kako bi se eliminirala pretjerana stimulacija srca impulsima koji se stvaraju unutar atrija, koriste se beta-blokatori. Lijekovi ove grupe mogu sniziti broj otkucaja srca i imati izražen hipotenzivni učinak, što je važno ako osoba ima arterijsku hipertenziju. Ako terapija lijekovima nije bila dovoljna, prema indikacijama liječnika, provodi se kateterska ablacija, koja omogućava uništavanje patoloških snopova tkiva koji proizvode impulse.

Bolesnike s asimptomatskim i kratkotrajnim napadima atrijalne tahikardije ne treba liječiti, jer je u ovom slučaju aritmija prirodna reakcija na unutrašnje patološke procese. Prevencija paroksizma sastoji se u održavanju zdravog načina života i liječenju postojećih bolesti.

Komplikacije i prognoza

Životna prognoza za manje hemodinamske poremećaje i rijetku pojavu paroksizama je povoljna. Ova patologija, čak i uz sistematske recidive, ne dovodi do disfunkcije kardiovaskularnog sistema, a također ima tendenciju samoizlječenja. Moguća komplikacija je slabljenje miokarda i, kao rezultat, povećanje simptoma tahikardije, što u pravilu ne utječe na životni vijek pacijenta.

Dodatna tetiva lijeve komore

Dodatna akorda u lijevoj komori je dijagnoza koja se postavlja samo na osnovu ultrazvuka, nemoguće ju je prepoznati ni slušanjem ni EKG-om. Naravno, ako mladi pacijent ima šum na srcu, a ne sumnja se na ozbiljnu malformaciju, onda liječnik može pretpostaviti da se radi o dodatnoj tetivi ili prolapsu zaliska.

Vrlo često doktori koji nisu čisti pri ruci, posebno pedijatri, nakon što saslušaju dijete i dobro pogledaju, kažu da dijete ima šum na srcu i da je to dodatni akord, a hitno treba uraditi ultrazvuk srca. na „tavom i takvom“ mjestu i ispisati smjer, na lijepom memorandumu privatne klinike, stavljajući tamo svoj pečat. U isto vrijeme, na ambulantnom kartonu ne piše ni riječi o buci, a ako odete kod nezainteresovanog stručnjaka, ispostavi se da buke uopće nema. Zaista, uz dodatni akord, šum na srcu je izuzetno rijetka pojava.

Sama po sebi, dodatna tetiva je vrpca koja je s jedne strane pričvršćena za krilo zaliska, a s druge strane za zid srca. Svaka osoba ima nekoliko takvih akorda, a njihova glavna funkcija je pomoći zalistku da se ne savija i zadrži krv u vrijeme kada se srce kontrahira. Ako je jedan ili više ovih akorda deblji ili gušći, onda postaje vidljiv na ultrazvuku. O tome se svakako piše u zaključku, najčešće se dodaje riječ “hemodinamski beznačajan” – tj. ne utiče na rad srca. Takav akord ne zahtijeva liječenje i općenito ne biste trebali obraćati posebnu pažnju na njega.

Ako je dodatna tetiva i dalje hemodinamski značajna, onda je potrebno otići na konsultaciju kardiohirurga. Ali ne brinite, to uopće ne znači da će se morati izrezati, samo trebate razumjeti trenutnu situaciju.

Imajte na umu da su sve informacije objavljene na stranici samo za referencu i

nije namijenjeno samodijagnozi i liječenju bolesti!

Kopiranje materijala je dozvoljeno samo uz aktivnu vezu do izvora.

Sinusna tahikardija - opis, uzroci, simptomi (znakovi), dijagnoza, liječenje.

Kratki opis

Sinusna tahikardija (ST) - povećanje broja otkucaja srca u mirovanju više od 90 otkucaja u minuti. Uz teške fizičke napore, normalni redovni sinusni ritam povećava se na 150-160 u minuti (kod sportaša - do 200-220).

Razlozi

Etiologija - generiranje ekscitatornih impulsa od strane sinoatrijalnog čvora sa povećanom frekvencijom Fiziološki uzroci Groznica (povećanje tjelesne temperature za 1°C uzrokuje povećanje broja otkucaja srca za 10 u minuti) Ekscitacija (hiperkateholaminemija) Hiperkapnija Vježbe Bolesti i patološka stanja Tireotoksikoza MI Endokarditis Miokarditis PE Anemija vegetativno-vaskularna distonija Mitralna stenoza Insuficijencija aortne valvule Tuberkuloza pluća Šok insuficijencija lijeve komore Tamponada srca Hipovolemija lijekova (epinefrin, efedrin, atropin) Bol.

Simptomi (znakovi)

Kliničke manifestacije Lupanje srca, osećaj težine, ponekad bol u predelu srca Simptomi osnovne bolesti.

Dijagnostika

EKG - identifikacija otkucaja srca u mirovanju - 90-130 u minuti Svaki P talas odgovara QRS kompleksu, P-P intervali su međusobno jednaki, ali u kombinaciji sa sinusnom aritmijom mogu se razlikovati za više od 0,16 s. T talasi koji im prethode, simulirajući atrijalnu ili atrioventrikularnu paroksizmalnu tahikardiju. Diferencijalni znak je da vagalni refleksi (masaža karotidnog sinusa, Valsalva manevar) usporavaju ritam na kratko, pomažući u prepoznavanju P talasa.

Diferencijalna dijagnoza Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija Atrijalni treperenje sa pravilnim provođenjem do ventrikula 2:1.

Tretman

Liječenje Uklanjanje identificiranog faktora rizika: isključivanje pušenja, pijenja alkohola, jakog čaja, kafe, uzimanja začinjene hrane, simpatomimetika (uključujući kapi za nos) Liječenje osnovne bolesti b - Adrenoblokatori u malim dozama oralno (rijetko se propisuju) Sedativni lijekovi S popratna srčana insuficijencija - srčani glikozidi, patogenetska terapija.

Redukcija. ST - sinusna tahikardija.

Sinusna tahikardija

Povećanje broja otkucaja srca može biti i fiziološka reakcija tijela i znak ozbiljne patologije.

Kodiranje sinusne tahikardije prema ICD-10

Sinusna tahikardija (otkucaji srca preko 100 u minuti) jedan je od najčešćih oblika paroksizmalne tahikardije, sinusna tahikardija koda ICD 10 I47.1. Kardiolozi i liječnici opće prakse koriste šifru ove bolesti prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije za vođenje evidencije morbiditeta i ispravne medicinske dokumentacije.

Uzroci

Ne treba uvijek pojavu tahikardije smatrati manifestacijom bolesti. Povećanje broja otkucaja srca normalan je odgovor na jake emocije (i pozitivne i negativne), vježbanje, nedostatak kisika. Sinusna tahikardija je također posljedica takvih patoloških procesa:

• vanjsko ili unutrašnje krvarenje;
• anemija bilo koje etiologije;
• hipotenzija;
• visoka temperatura;
• hiperfunkcija štitne žlijezde;
• disfunkcija lijeve komore srca;
• kardiopsihoneuroza.

Povećanje broja otkucaja srca u prisustvu gore navedenih bolesti javlja se u mirovanju i često je praćeno drugim neugodnim simptomima. Ponekad se povećanju brzine otkucaja srca može pridružiti aritmija (kršenje ispravnog ritma srčanih kontrakcija). Do povećanja srčanog ritma može doći kod atrijalne i ventrikularne blokade, Wolff-Parkinson-White sindroma.

Dijagnoza i liječenje

Paroksizmalna tahikardija u MKB 10 ima šifru I47 i pripada odeljenju srčanih bolesti. Ukoliko dođe do povećanja broja otkucaja srca u mirovanju, potrebno je konsultovati lekara opšte prakse ili kardiologa. Obavezna instrumentalna metoda istraživanja kod pacijenata kod kojih je došlo do povećanja broja otkucaja srca ili poremećaja ritma je EKG, EKG, a dodatno se radi i niz drugih studija kako bi se utvrdio uzrok bolesti. Tahikardija i bradikardija (broj otkucaja srca manji od 60 u minuti) su ozbiljni simptomi, pa se morate blagovremeno obratiti ljekaru.

Liječenje ovisi o uzroku koji je uzrokovao povećanje srčanog ritma, prisutnosti poremećaja ritma, popratnih bolesti. Takođe morate ograničiti upotrebu kofeina, alkoholnih pića, prestati pušiti. Promjena načina života daje dobar rezultat za sve pacijente, bez obzira na stadijum i težinu osnovne bolesti.

Dodajte komentar Otkažite odgovor

• Scottped o akutnom gastroenteritisu

Samoliječenje može biti opasno po vaše zdravlje. Kod prvih znakova bolesti obratite se ljekaru.

Ventrikularna tahikardija prema mikrobnoj 10

Sinusna tahikardija mkb 10

Prilikom postavljanja dijagnoze

Nivo svijesti, brzina disanja i efikasnost, otkucaji srca, puls, krvni pritisak, EKG, anamneza ako je moguće

Dodatni (prema indikacijama)

Laboratorijski testovi: hemoglobin, gasovi u krvi, KOS indikatori,

elektroliti (K, Na, Mg, Ca, Cl), glukoza u krvi, leukociti, formula krvi, enzimi CPK, AlAT, AsAT

R-grafika organa grudnog koša

Tokom tretmana

Praćenje prema tački 1.5. Više puta prema indikacijama #8212; EKG, laboratorijski parametri, zavisno od kliničke situacije

Otkazivanje lijekova koji produžavaju PQ interval na EKG-u. Osiguravanje adekvatne ventilacije, udisanje kiseonika, intravenski pristup

Atropin 0,5-1 mg IV, do ukupne doze od 0,04 mg/kg

Transkutani eksterni pejsing, ako nije moguć ili kao privremena alternativa dok ne bude dostupan transvenski pejsing #8212; dopamin 5-20 mcg/kg/min. adrenalin 2-10 mcg/min. kao kontinuirana dozirana infuzija

Korekcija ravnoteže vode i elektrolita

Ekstrakardijalna patološka sinusna tahikardija nastaje s porastom tjelesne temperature, acidozom, hipoglikemijom, hipoksemijom povezanom s anemijom ili oštećenjem pluća, s feohromocitomom i tireotoksikozom, infektivnom toksikozom (neurotoksikoza pri uzimanju ili predoziranju lijekova: adrenalin, isadrin, veliki atropin, isadrin doze agonista 2-adrenergičkih receptora (terbutalin, salbutamol, itd.).

Limfostaza, sindrom hroničnog umora. Osteopatija pomaže u bilo kojoj dobi. Liječenje kod osteopata će biti korisno čak i za bebe #8212; dvije ili tri tretmana mogu pomoći da se vrati normalan san, da se riješite bezrazložnih hirova i anksioznosti. Kurs pedijatrijske osteopatije pomaže u poboljšanju apetita djeteta, doprinosi normalizaciji refleksa i tonusa mišića.

Hiperkateholaminemija, preosjetljivost sinusnog čvora na kateholamine, kao i hipovagotonija određuju patogenezu, kliniku i taktiku liječenja ove vrste tahikardije 35. Prema O.N. Voronina 9, kod djece s kroničnom sinusnom tahikardijom, vodeći je izražena autonomna disfunkcija sa visokim tonusom parasimpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema.

Svi simptomi poremećaja srčane aktivnosti, pritužbe tinejdžera na loše osjećaje, trebali bi upozoriti roditelje i biti razlog za posjet liječniku. Obratite pažnju i na igre mlađe djece na otvorenom. Ako se ponašanje djeteta promijeni tokom igre: brzi zamor, otežano disanje, blijeda koža, treba ga pregledati kardiolog.

U tom slučaju potrebno je ukloniti djetetov elektrokardiogram. Šumovi u srcu nisu uvijek čujni. Uz očitu tahikardiju, ekstrasistolu, možemo govoriti o kasnoj manifestaciji kardiopatije kod djece. Stoga je važno pravovremeno identificirati ovu patologiju. Da biste to učinili, trebali biste stalno održavati zdravlje djeteta, pridržavati se preventivnih mjera, a također se barem jednom godišnje pojaviti na pregledu kod kardiologa, uz obavezni pregled.

Kod djece broj otkucaja srca ovisi o dobi (Tabela 1). Postoje sinusne tahikardije: 1) umereno (I stepen) povećanje otkucaja srca za 1020 iznad starosne norme; 2) srednji (II stepen) za 2040. godinu; 3) izražen (III stepen) na. Sinusna tahikardija može biti fiziološka i patološka, ​​a patološka se dijeli na ekstrakardijalnu i srčanu 2, 21.

V. I. Starodubov od 6. marta 2008. N 1619-sun organizacija selekcije pacijenata za visokotehnološke metode lečenja na profilu # 171; kardiovaskularna hirurgija # 187; smjernice

Srčane aritmije, nespecificirane

Za odabir visokotehnoloških tretmana, aritmije se racionalno klasificiraju na osnovu njihove kliničke važnosti.

Prilikom pregleda mladih, preporučljivo je razlikovati dvije vrste aritmija: Tip I #8212; nestabilno, ne utiče značajno na dobrobit i prognozu; Tip II #8212; uporne aritmije koje utiču na stanje pacijenta i imaju prognostičku vrijednost.

Tip I (nestabilne aritmije): supraventrikularne ekstrasistole, rijetke ventrikularne ekstrasistole (do 10 na sat), migracija pejsmejkera, sinusna bradikardija i sinusna tahikardija, ako se klinički ne manifestiraju. Kada se takve aritmije otkriju, ovim osobama obično nisu potrebna dodatna istraživanja, a u većini slučajeva ove aritmije se otkrivaju prilikom pregleda mladih ljudi.

Tip II (perzistentne, značajne aritmije): česte (više od 10 u 1 minuti ili 100 u 1 satu) i politopične ventrikularne ekstrasistole, paroksizmalne srčane aritmije (supraventrikularna i ventrikularna tahikardija, fibrilacija i treperenje atrija), slabost sinusnog čvora. U ovu grupu spadaju i WPW sindrom i CLC sindrom, jer se može kombinovati sa latentnim WPW sindromom. Ukoliko se otkriju aritmije grupe II, ovim osobama je potreban dodatni pregled kako bi se razjasnila priroda i težina aritmije, utvrdili mehanizmi za nastanak aritmije i odlučili o potrebi njihove korekcije. Glavne instrumentalne metode za dijagnosticiranje srčanih aritmija prikazane su u tabeli 6.

Osnovne instrumentalne dijagnostičke metode

Visokotehnološka medicinska pomoć. Jutro sa provincijom. GuberniaTV

Glavne vrste ventrikularnih aritmija uključuju ventrikularnu tahikardiju i ventrikularnu ekstrasistolu.

1. Naziv protokola: Prevremena depolarizacija ventrikula (ventrikularna ekstrasistola). Ventrikularna tahikardija (VT).

3. Trajanje (dani) dana.

4. Profil: kardiologija

5 Indikacije za hospitalizaciju: ventrikularna ekstrasistola različite težine (11-5 gradacija prema Launu), prve ili rekurentne epizode ventrikularne tahikardije.

Prijem: planski ili hitan (produženi napad tahikardije)

6. Definicija: Ventrikularne aritmije su aritmije kod kojih se izvor ektopičnih impulsa nalazi ispod Hisovog snopa, odnosno u granama Hisovog snopa. u Purkinje vlaknima ili u miokardu ventrikula.

Ventrikularna ekstrasistola (VE) naziva se preuranjena (izvanredna) kontrakcija srca (iz navedenih odjela), direktno povezana s prethodnom kontrakcijom glavnog ritma. Ventrikularna tahikardija se smatra tri ili više ventrikularnih kompleksa sa frekvencijom od 100 do 240 otkucaja u minuti.

7. Klasifikacija ventrikularnih aritmija B. Lown i M. Wolf (1971.1983.)

1. Rijetke pojedinačne monomorfne ekstrasistole - manje od 30 na sat (1A - manje od 1 u minuti i 1 B - više od 1 u minuti).

2. Česte pojedinačne monomorfne ekstrasistole - više od 30 na sat.

3. Polimorfne (multimorfne) ventrikularne ekstrasistole.

4. Ponovljeni oblici ventrikularnih aritmija:

4A - upareni kupleti.

4B-grupa (volley), uključujući kratke epizode ventrikularne tahikardije.

5. Rane ventrikularne ekstrasistole - tip R do T.

VT i PVC mogu biti monomorfni ili polimorfni. Polimorfna VT može biti dvosmjerna (češće kod intoksikacije glikozidima), kao i dvosmjerno-fusiformna, kao što je "pirueta" (sa produženim OT sindromom). Ventrikularna tahikardija može biti paroksizmalna ili kronična. Ako VT traje duže od 30 sekundi, naziva se trajnom.

Glavni dijagnostički kriterijumi (klinički i instrumentalni): prekidi u radu srca, epizode palpitacije, praćene kratkim dahom, bolom u srcu, vrtoglavicom, ređe epizode gubitka svesti.

Na EKG-u tokom PVC i VT: široki QRS kompleksi (više od 0,12 sek) različitih konfiguracija u zavisnosti od lokacije aritmogenog fokusa (često se mogu uočiti diskordentne promene u završnom delu ventrikularnog kompleksa - ST segmentu, T talas). Kod PVC-a se obično snima potpuna kompenzacijska pauza. Kod VT se često opaža artioventrikularna (a-c) disocijacija i prisustvo dirigovanih i/ili konfluentnih QRS kompleksa.

Glavni diferencijalno dijagnostički EKG znaci tahiaritmija (sa proširenim QRS kompleksima).

Supraventrikularna tahikardija s funkcionalnim IV blokom (javlja se u vrijeme paroksizma)

Supraventrikularna tahikardija (kod pacijenata sa prethodnim kršenjem intravenske provodljivosti, tj. u sinusnom ritmu.

Supraventrikularne tahiaritmije (kod pacijenata sa sindromom ventrikularne preekscitacije - WPW sindrom)

1. QRS kompleksi češće od 0,14 sek. 2. Karakteriziraju ga mono ili dvofazni QRS kompleksi u V1 V6. 3. Prisustvo RSR u V1 odnosno R|S -1,0 u V6 odnosno u kombinaciji sa EOS devijacijom ulijevo. 4. Može doći do a-c disocijacije sa hvatanjem ventrikula sinusnim impulsima (konfluentni kompleksi).

1. QRS kompleksi ne više od 0,14 sekundi, češće do 0,12 sekundi. 2. Često QRS kompleksi imaju oblik blokade bloka desne grane snopa sa trofaznim kompleksima u V1 V6 (tip rSR u V1 i qRS tip u V6.

QRS kompleksi tokom tahikardije su isti kao kod sinusnog ritma.

1. QRS kompleksi tokom supraventrikularne tahikardije su isti kao kod sinusnog ritma (ritam tokom tahikardije je uredan).Može doći do povećanja stepena preekscitacije u trenutku tahikardije-povećanja delta talasa. 2. Kod pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom ili treperanjem, QRS kompleksi tokom tahiaritmije su isti kao i kod sinusnog ritma (ritam u trenutku tahikardije je često nepravilan, kod treperenja može biti uredan). Mogu primijetiti povećanje stepena preekscitacije u vrijeme tahiaritmije - povećanje delta vala.

Obavezni minimum pregleda prije hospitalizacije:

2.opći test krvi.

3. opšta analiza urina.

4. pregled fecesa na helminte.

tahikardija

Tahikardija je stanje u kojem broj otkucaja srca prelazi 90 otkucaja u minuti. Tahikardija se može javiti kao rezultat povećanja broja otkucaja srca zbog fizičkog napora, stresnih situacija ili uzbuđenja, ili može biti posljedica povećanja broja otkucaja srca u mirovanju.

U nekim slučajevima, tahikardija se može pojaviti bez komplikacija, međutim, može ozbiljno ometati normalno funkcioniranje srca, povećati rizik od moždanog udara ili može dovesti do iznenadnog zastoja srca i smrti. Faktori rizika za tahikardiju su gojaznost i dijabetes tipa 2. Odredite sinusnu tahikardiju, paroksizmalnu i ventrikularnu fibrilaciju.

Sinusna tahikardija

Sinusna tahikardija je stanje kada je poremećeno provođenje impulsa od sinusnog čvora do ventrikula ili je poremećeno stvaranje impulsa od strane sinusnih čvorova koji kontrolišu srčani ritam. Otkriva se pomoću elektrokardiograma, a njegovi uzroci mogu biti kako vanjski faktori, tako i nepravilan rad sinusnog čvora.

Paroksizmalna tahikardija

Paroksizmalna tahikardija je stanje u kojem iznenada nastaje i prestaje napad ubrzanog rada srca, sa frekvencijom otkucaja u minuti. Postoje tri oblika paroksizmalne tahikardije:

Neposredni uzroci ove vrste tahikardije su povećanje aktivnosti nervnog sistema i distrofične promene u miokardu.

ventrikularna fibrilacija

Ventrikularna fibrilacija je stanje u kojem dolazi do haotične kontrakcije miokardnih vlakana frekvencijom otkucaja u minuti, što dovodi do izostanka ventrikularnih kontrakcija i srčanog zastoja. Često je ventrikularna fibrilacija posljedica komplikacija uzrokovanih opsežnim infarktom miokarda.

Uzroci tahikardije

Najčešći uzroci tahikardije su poremećaji autonomnog nervnog sistema i hemodinamike, različiti oblici aritmija i poremećaji endokrinog sistema.

Često je tahikardija posljedica hipertenzije. koronarne bolesti srca, infarkta miokarda i bolesti srca. Također, jedan od uzroka tahikardije je prekomjerna konzumacija kofeina, alkoholnih pića i pušenje. Bolesti štitnjače i razne zarazne bolesti doprinose razvoju tahikardije.

Simptomi tahikardije

Simptomi tahikardije su:

U nekim slučajevima može doći do tahikardije bez manifestacije gore navedenih simptoma. U takvim slučajevima, po pravilu, stanje se otkriva tokom fizičkog pregleda ili praćenja rada srca.

Dijagnoza tahikardije

Dijagnoza tahikardije se javlja liječničkim pregledom, nizom pregleda, testova i testova. Uobičajeni testovi za postavljanje dijagnoze su:

• Elektrofiziološka studija, uz pomoć koje postaje moguće utvrditi izvor problema srčanog sistema;
• Elektrokardiografija, kojom se utvrđuje tip tahikardije i njen uticaj na rad srca;
• Holter monitoring, na osnovu kojeg je moguće dobiti potpunu simptomatsku sliku bolesti.

Liječenje tahikardije

Glavni pravci liječenja tahikardije su sprječavanje njenih napada u budućnosti, minimiziranje uzrokovanih komplikacija i dovođenje srčanog ritma u normalno stanje. Liječenje tahikardije može biti lijekovima, uz imenovanje posebnih lijekova, ili se može sastojati u promjeni životnog stila pacijenta, izbjegavanju stresnih situacija i dobrom odmoru.

Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema je dokument koji se koristi kao vodeći okvir u javnom zdravstvu. ICD je normativni dokument koji osigurava jedinstvo metodoloških pristupa i međunarodnu uporedivost materijala.

Trenutno je na snazi ​​Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije (MKB-10, MKB-10).

U Rusiji su zdravstvene vlasti i institucije izvršile prelazak statističkog računovodstva na ICD-10 1999. godine.

ICD 10 - Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizija

Povećanje broja otkucaja srca može biti i fiziološka reakcija tijela i znak ozbiljne patologije.

Kodiranje sinusne tahikardije prema ICD-10

Sinusna tahikardija (otkucaji srca preko 100 u minuti) jedan je od najčešćih oblika paroksizmalne tahikardije, kod sinusne tahikardije prema ICD 10 I47.1. Kardiolozi i liječnici opće prakse koriste šifru ove bolesti prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije za vođenje evidencije morbiditeta i ispravne medicinske dokumentacije.

Uzroci

Ne treba uvijek pojavu tahikardije smatrati manifestacijom bolesti. Povećanje broja otkucaja srca normalan je odgovor na jake emocije (i pozitivne i negativne), vježbanje, nedostatak kisika. Sinusna tahikardija je također posljedica takvih patoloških procesa:

• vanjsko ili unutrašnje krvarenje;
• anemija bilo koje etiologije;
• hipotenzija;
• visoka temperatura;
• hiperfunkcija štitne žlijezde;
• disfunkcija lijeve komore srca;
• kardiopsihoneuroza.

Povećanje broja otkucaja srca u prisustvu gore navedenih bolesti javlja se u mirovanju i često je praćeno drugim neugodnim simptomima. Ponekad se povećanju brzine otkucaja srca može pridružiti aritmija (kršenje ispravnog ritma srčanih kontrakcija). Do povećanja srčanog ritma može doći kod atrijalne i ventrikularne blokade, Wolff-Parkinson-White sindroma.

Dijagnoza i liječenje

Paroksizmalna tahikardija u MKB 10 ima šifru I47 i pripada odeljenju srčanih bolesti. Ukoliko dođe do povećanja broja otkucaja srca u mirovanju, potrebno je konsultovati lekara opšte prakse ili kardiologa. Obavezna instrumentalna metoda istraživanja kod pacijenata kod kojih je došlo do povećanja broja otkucaja srca ili poremećaja ritma je EKG, EKG, a dodatno se radi i niz drugih studija kako bi se utvrdio uzrok bolesti. Tahikardija i bradikardija (otkucaji srca manji od 60 otkucaja u minuti) su ozbiljni simptomi, pa potrebno je da se blagovremeno obratite lekaru.

Liječenje ovisi o uzroku koji je uzrokovao povećanje srčanog ritma, prisutnosti poremećaja ritma, popratnih bolesti. Takođe morate ograničiti upotrebu kofeina, alkoholnih pića, prestati pušiti. Promjena načina života daje dobar rezultat za sve pacijente, bez obzira na stadijum i težinu osnovne bolesti.

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija je stanje koje karakteriše iznenadni početak napada ubrzanog otkucaja srca i isti nagli završetak, bez poremećaja srčanog ritma.

Ova vrsta tahikardije, u pravilu, nastaje zbog povećane aktivnosti simpatičkog nervnog sistema, ali može biti i posljedica kršenja provodljivosti električnih impulsa srca.

Tipično, napad se javlja u pozadini stabilnog općeg stanja, trajanje napada varira od nekoliko sekundi do nekoliko dana, a istovremeno razlikuju:

• nestabilna varijanta (u kojoj se elektrokardiogram snima od tri kontrakcije u roku od 30 sekundi);
• stabilna varijanta (traje više od pola minute).

Prema ICD-10 postoje:

• atrijalna supraventrikularna tahikardija;
• atrioventrikularni (nodalni).

Supraventrikularna tahikardija prema ICD 10 ima sljedeću šifru - I47.1.

Simptomi paroksizma

Različite vrste supraventrikularne tahikardije daju malo drugačiju kliničku sliku:

1. Atrijalni napadi obično prolaze nezapaženo za osobu zbog kratkog trajanja i ograničeni su na desetak ekscitacija miokarda, tipična varijanta je trajanje paroksizma reda nekoliko sekundi, najstabilniji napad je oko nekoliko minuta. Prema tome, subjektivni simptomi supraventrikularne tahikardije mogu izostati. Napadi se mogu ponavljati, utiče uticaj autonomnog nervnog sistema, što dovodi do njihovog brzog završetka. Najčešća tegoba je obično iznenadni osjećaj palpitacije, blagi napad vrtoglavice.
2. Atrioventrikularna paroksizmalna tahikardija je više polisimptomatska, osjećaj palpitacije se javlja naglo i može trajati od nekoliko sekundi do jednog dana. Manja polovina pacijenata ne primećuje ubrzan rad srca, napad bola u predelu srca dolazi do izražaja i prisutan je i u mirovanju. Vegetativne reakcije u vidu znojenja, osjećaja nedostatka zraka, slabosti, pada krvnog tlaka su rjeđe, a povećanje diureze se ovdje može pripisati i kao reakcija tijela.

Paroksizam supraventrikularne tahikardije u prisustvu kronične srčane patologije može izazvati stanja koja su u klinici bliska nesvjestici, koja je povezana s kratkotrajnom pothranjenošću mozga zbog niskog intenziteta brzih srčanih kontrakcija i rezultirajućeg nedostatka kisika. .

Supraventrikularna tahikardija

Znakovi na EKG-u

Supraventrikularna tahikardija na EKG-u ima niz posebnih karakteristika:

1. Atrijalna tahikardija:
   • prisutnost modificiranog P talasa ispred svakog ventrikularnog kompleksa, ili čak negativnog, što ukazuje na očuvanje sinusnog ritma kod ove vrste tahikardije;
   • nema promene u ventrikularnim kompleksima, ni u veličini ni u obliku, što ukazuje na njihovu nezainteresovanost za atrijalni paroksizam;
   • može doći do produženja PQ intervala većeg od 0,2 sek. Treba imati na umu da kod atrijalne tahikardije broj otkucaja srca obično nije veći od 135. Osim toga, ako EKG znaci sa većim brojem ovog indikatora ukazuju na atrijalnu tahikardiju, treba je smatrati multifokalnom.
2. Atrioventrikularna tahikardija:
   • EKG znakove supraventrikularne tahikardije karakteriše činjenica da je P talas negativan, spaja se sa ventrikularnim kompleksom, ili ga atrijalni talasi prate, ili su superponirani na ST segmentu;
   • ventrikularni kompleksi su netaknuti, na šta ukazuje činjenica da su njihova veličina i amplituda unutar normalnog raspona;
   • paroksizmu atrioventrikularne tahikardije prethodi supraventrikularna ekstrasistola, koja ima tzv. kritični interval povezivanja, a nakon reflektovanog paroksizma supraventrikularne tahikardije nastaje pauza kao kompenzacija;
   • obično je broj otkucaja srca sa supraventrikularnom atrioventrikularnom tahikardijom oko 150-170 otkucaja u minuti, međutim može doseći 200-210 otkucaja.

Liječenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije

Na mnogo načina, kod supraventrikularne tahikardije, liječenje ovisi o hemodinamskim parametrima. Ako postoji stabilnost hemodinamskih parametara, onda često liječnici ili čak i sam pacijent, ako je kompetentno obučen, pribjegavaju upotrebi vagalnih testova.

Jedan od najjednostavnijih, a često i efikasnijih, posebno kada je u pitanju atrijalna paroksizmalna tahikardija, zove se Valsalva test:

1. Pacijentu se nudi da zadrži dah 20-30 sekundi, dok se čini da se napreže.
2. Ako je prijem neefikasan iz prvog pokušaja, preporučuje se ponavljanje do 5 puta, dok se stanje ne normalizuje, EKG znakovi supraventrikularne tahikardije nestanu ili subjektivni simptomi osobe u vidu lupanje srca, anginoznog bola, vrtoglavice. , teška slabost.

Najjednostavniji za izvođenje, posebno u prisustvu medicinskog radnika ili rođaka, je Ashnerov test, u kojem se blagim, ali dovoljno uočljivim da se postigne efekat, vrši pritisak na očne jabučice pacijenta uz pomoć prstiju autsajder, trajanje je kratko, oko 3-5 sekundi, međutim, mora se koristiti oprezno kako se ne bi oštetile anatomske strukture ljudskog oka.

Uz zadovoljavajuću fizičku kondiciju, pacijent nema problema sa zglobovima koljena i kuka, koristi se test čučnjeva, duboki čučanj koji se ponavlja više puta.

Kod kuće tehnika koja se izvodi spuštanjem lica u lavor sa hladnom vodom ima pravo na život, zadržavanje daha 15-20 sekundi ako je moguće, takav test zahtijeva zadovoljavajuće opšte stanje i obavezno praćenje pacijenta, jer kod supraventrikularne tahikardije postoji sklonost ka sinkopalnim stanjima.

Najčešći test od strane zdravstvenih radnika je masaža karotidnog sinusa. Za ovog pacijenta je prikladnije staviti ga u krevet, okrenuti glavu na jednu stranu i izvoditi neintenzivne masažne pokrete u projekciji karotidnog sinusa dok se ne postigne učinak i smanji broj otkucaja srca.

Jednostavnost i pristupačnost, kao i prilično visoka efikasnost vagalnih testova, čini ih nezamjenjivim kao prvim stupnjem liječenja supraventrikularne tahikardije, ali postoji niz kontraindikacija kod kojih se ne preporučuje njihova upotreba:

• sindrom bolesnog sinusa;
• anamneza infarkta mozga;
• teški simptomi zatajenja srca;
• glaukom;
• varijante srčanih bolesti kod kojih postoje poremećaji u provođenju impulsa duž provodnog sistema srca;
• discirkulatorna encefalopatija bilo kog porekla itd.

Ako gore navedene metode ne daju efekta, ili je njihova primjena otežana ili kontraindicirana, tada se za dalju pomoć koriste lijekovi:

• 10 ml 10% rastvora prokainamida intravenozno u fiziološkom rastvoru, uvođenje se vrši pod strogom kontrolom pulsa i krvnog pritiska,
• u nedostatku efekta koristi se kardioverzija sa preliminarnom sedacijom diazemapom.

Kod nestabilnih hemodinamskih parametara isključene su sve metode koje nisu lijekovi, pa se stanje pacijenta pogoršava, a vrijeme provedeno na vagalnim testovima može biti ne samo neučinkovito, već i opasno za pacijenta. Odmah se intravenozno ubrizgava 5 kockica 0,5% otopine diazepama i provodi se kardioverzija prema standardima 100-200-300-360.

Prognoza

Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija sama po sebi je jedna od najpovoljnijih, jer su napadi kratkotrajni i obično malo bolni za pacijenta, uz održavanje ritma, što značajno poboljšava prognozu bolesti.

Simptomi i liječenje supraventrikularne tahikardije su strogo individualni. Međutim, pacijente sa takvom dijagnozom treba posmatrati kod kardiologa u mestu boravka, redovno pratiti puls, sistematski raditi EKG, stalno uzimati propisane kardiološke lekove, lečiti prateće bolesti kako bi se izbegle komplikacije i prelazak ovog stanja u opasniji.

Druge vrste tahikardija

Uzrok poremećaja rada srca ne može biti samo supraventrikularnog porijekla. Ostale opcije uključuju sljedeće:

Simptomi ove vrste tahikardije su nespecifični, ali u nepovoljnom slučaju broj otkucaja srca je veći od 210, razvija se teška hipotenzija, angina pektoris u predjelu srca, napad gubitka svijesti itd. EKG znaci se uglavnom sastoje od jasne promjene u ventrikularnom kompleksu, širi se, može se promijeniti njegov polaritet, na EKG-u često podsjeća na blokadu nogu Hissovog snopa, proces interakcije između atrija i ventrikula je poremećen.

Varijanta povećanog broja otkucaja srca većeg od 90 otkucaja u minuti u kojoj se održava normalan sinusni ritam. Obično ne prijeti ljudskom zdravlju i često je situacijsko uzrokovano fizičkim naporom, stresnim situacijama. Na EKG-u nema specifičnih promjena, osim samog otkucaja srca.

Koristan video

Iz sljedećeg videa možete saznati informacije o liječenju supraventrikularne tahikardije:

Zaključak

1. Supraventrikularna tahikardija je stanje koje se obično dobro kontroliše nemedikamentoznim metodama lečenja, odnosno vagalnim testovima.
2. Efikasnost njihove upotrebe kod ove vrste tahikardije dostiže 80%.
3. To omogućava brzo pružanje pomoći na bilo kojem mjestu, uključujući i samostalno obavljanje nekih od testova i na taj način smanjuje rizik od stanja opasnih po život.

1. Klasifikacija paroksizmalne tahikardije
2. Razlozi
3. Simptomi
4. Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija
5. Ventrikularna paroksizmalna tahikardija (ventrikularna)
6. EKG znakovi
7. Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija
8. Ventrikularna paroksizmalna tahikardija
9. Moguće komplikacije
10. Hitna pomoć tokom napada
11. Tretman
12. Prevencija
13. Prognoza

Paroksizmalna tahikardija (ektopična tahikardija) - neočekivano povećanje otkucaja srca do 130-250 otkucaja u minuti. Simptomi će se razlikovati od oblika, a liječenje je konzervativno ili kirurško. Napad se razvija iznenada i isto tako iznenada završava. Trajanje stanja može varirati od nekoliko sekundi do jednog dana ili više. Regulatorni ritam je u većini slučajeva očuvan. Razvija se na pozadini značajne razlike u električnoj provodljivosti u različitim dijelovima srca. Osnova je povećanje automatizma ektopičnih centara drugog i trećeg reda, kao i povratno i kružno kretanje talasa ekscitacije (mehanizam "re-entry").

Klasifikacija paroksizmalne tahikardije

Klasifikacija paroksizmalne tahikardije vrši se prema mehanizmu razvoja i lokalizacije aritmogenog fokusa. Postoje sljedeći oblici patologije:

1. Supraventrikularno (supraventrikularno):

• atrijalni (žarište se nalazi u atrijalnoj zoni);
• atrioventrikularna (patološka zona se nalazi u području između ventrikula i atrija).

1. Ventrikularna.

Supraventrikularne tahiaritmije imaju dva moguća mehanizma razvoja, o kojima je već bilo riječi. Ventrikularne varijante se također razvijaju tijekom formiranja fokusa ektopičnog okidača.

Postoje i druge klasifikacije, koje se djelomično koriste u kliničkoj praksi. Podjela se vrši prema vremenu toka napada: kratkotrajni (nekoliko sekundi), prosječno vrijeme trajanja (20-60 minuta), dugotrajni (nekoliko sati), dugotrajni (dani ili više). Kao princip klasifikacije, dozvoljeno je uzeti u obzir vrijeme između napada. Međutim, takvo sortiranje nije bitno.

Razlozi

U većini slučajeva paroksizmi se javljaju na pozadini organskih promjena u srcu i koronarnim žilama. Među bolestima koje imaju početnu ulogu su ishemijska bolest srca, ateroskleroza, hipertenzija, prolaps mitralne valvule, cor pulmonale, reumatske promjene. Osim toga, patologija se može razviti u sljedećim stanjima i bolestima:

• hipokalemija;
• mehanička iritacija vagusnog živca;
• trovanje alkoholom i nikotinom;
• intoksikacija digitalisom;
• akutni infarkt miokarda;
• postinfarktna aneurizma;
• miokarditis;
• idiopatski oblici tahiaritmije, kod kojih uzrok ostaje nejasan.

Napomena: neki izvori govore o idiopatskim oblicima i raznim vrstama trovanja. Argument u prilog ovakvih izjava je odsustvo organskih lezija srca.

Simptomi

Simptomi paroksizmalne tahikardije variraju u zavisnosti od njenog oblika. Pacijenti relativno lako podnose povećanje broja otkucaja srca na 120-130 otkucaja u minuti. Stanje se pogoršava povećanjem otkucaja srca na 170 otkucaja u minuti i više. Pacijenti osjećaju početak napada kao pritisak u predjelu srca, nakon čega dolazi do otkucaja srca (subjektivni osjećaj, koji se ne brka sa tahikardijom). Istovremeno se primjećuje znojenje, mučnina, nadutost, a može se pojaviti i blaga hipertermija (37-37,2 ° C). Ako je napad odgođen, dolazi do pada krvnog tlaka, slabosti, nesvjestice.

Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija

Ozbiljnost atrijalne i atrioventrikularne tahiaritmije zavisi od lokacije žarišta. Ako je uzrok stanja sinatrijalni čvor, tahikardija ne dostiže kritične vrijednosti, održava se ispravan ritam. Takvi napadi se relativno lako tolerišu. Pacijent se žali na blagi nedostatak daha, nelagodu u grudima. Tahikardija ne prelazi 130-140 otkucaja u minuti.

Fokalni (teče sa formiranjem žarišta pojačanog automatizma) atrijalni oblici teže se podnose. U minuti, srce može napraviti do 200-250 kontrakcija. Pacijent osjeća bol u grudima, palpitacije, kratak dah, strah od smrti. Prilikom pregleda pulsa uočava se epizodični gubitak arterijskog pulsa. Razvija se hipotenzija (ponekad hipertenzija), javlja se znojenje, vrtoglavica i tinitus. Može doći do pulsiranja cervikalnih vena.

Ventrikularna paroksizmalna tahikardija (ventrikularna)

Subjektivni osjećaji se ne razlikuju od onih kod supraventrikularnih varijanti. Karakteristična karakteristika je razlika između venskog i arterijskog pulsa. Prvi je spor, drugi brz. To je zbog nasumične istovremene kontrakcije ventrikula i atrija. Otkucaji srca - 150-180, rjeđe 200 ili više otkucaja / min. Postoji visok rizik od razvoja ventrikularne fibrilacije.

EKG znakovi

Definicija paroksizmalne tahikardije kao takve moguća je na osnovu kliničke slike, anamneze i auskultacije. Međutim, oblik bolesti utvrđuje se samo prema elektrokardiografiji. Svaka vrsta PT ima svoje EKG znakove. Koristi se holter monitoring (snimanje podataka 24 sata).

Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija

Supraventrikularni PT - kao što je gore spomenuto, supraventrikularni PT se dijele na atrijalne i atrioventrikularne. Njihovi znakovi na EKG-u se razlikuju:

1. Atrijalni: deformisani, obrnuti ili dvostruko-vazalni P talas preko svakog ventrikularnog kompleksa. Sami ventrikularni kompleksi nisu promijenjeni. Ponekad postoji povećanje P-Q intervala za više od 0,02 sekunde.
2. Atrioventrikularni: uski ili preširoki QRS kompleksi.

Moguće su i druge, rjeđe varijante promjena koje zavise od vrste patološkog mehanizma za nastanak supraventrikularnog PT. Neracionalno ih je razmatrati u formatu ovog članka zbog njihove izuzetno rijetke pojave i dijagnostičke složenosti.

Ventrikularna paroksizmalna tahikardija

Ventrikularni PT karakterizira disocijacija ventrikularnog i atrijalnog ritma. Istovremeno, potonji zadržavaju normalan rad. QRS kompleks je proširen za više od 0,12 sekundi, deformiran. Paroksizmi mogu biti povremeni (ne više od 3 u ½ minuta) ili uporni (više od 30 sekundi). Povremeno se pojavljuju nepromijenjeni dijelovi QRST-a.

Moguće komplikacije

Sa stanovišta rizika od komplikacija, ventrikularni PT je najopasniji. Supraventrikularni oblici također mogu dovesti do određenih posljedica, ali je njihova učestalost znatno manja. Mogući uzroci pogoršanja stanja pacijenta su:

1. Ventrikularna fibrilacija je raštrkana kontrakcija pojedinačnih mišićnih vlakana, što onemogućuje normalnu funkciju srca.
2. Aritmogeni šok je oštro smanjenje krvnog tlaka s centralizacijom cirkulacije krvi.
3. Iznenadna srčana smrt je srčani zastoj koji se javlja unutar sat vremena od početka paroksizma.
4. Akutna insuficijencija lijeve komore - nedovoljna kontraktilnost srca.
5. Plućni edem je rezultat neefikasnog rada srca i zastoja u plućnoj cirkulaciji.

Sva ova stanja su opasna po život i zahtijevaju hitnu hospitalizaciju pacijenta na odjelu intenzivne njege.

Hitna pomoć tokom napada

Hitna pomoć za PT zavisi od vrste napada. Kod supraventrikularnih vrsta patologije koriste se sljedeće refleksne metode i lijekovi:

1. Valsalva testovi - zadržavanje daha 5-10 sekundi uz naprezanje na visini inspiracije.
2. Refleks ronjenja - pacijentu se lice umače u hladnu vodu na 10-30 sekundi.
3. Ashner-Danini test - pritisak palcem na očne jabučice u području supercilijarnih lukova 5 sekundi.
4. Veropamil - 10 mg, u fiziološkom rastvoru, IV, bolus.
5. Cordarone - 300 mg NaCl 0,9% IV, bolus, zatim 300 mg IV kap po kap u 5% rastvor glukoze.
6. Anaprilin - 5 mg 0,1% rastvora razblaženog sa NaCl 0,9%.

U nedostatku efekta terapije koristi se dugotrajnost napadaja, razvoj akutne insuficijencije lijeve komore, aritmički kolaps, tahikardija, električna defibrilacija.

Shema ublažavanja ventrikularnih napada je nešto drugačija. Koristite sljedeću shemu:

1. Lidokain - 1 mg / kg, intravenozno, u čistom obliku.
2. Novokainamid - 20-30 mg/min, intravenozno, dok ne dođe do povraćanja.
3. Bretilijum tozilat - 5-10 mg, intravenozno, kap po ml 5% rastvora glukoze.

Kardioverzija se koristi za neefikasnost lijekova, akutno zatajenje lijeve klijetke, ventrikularnu fibrilaciju, napad angine pektoris koji se razvio na pozadini gastrointestinalnog trakta.

Tretman

Planirano liječenje paroksizmalne tahikardije sastoji se u sistemskoj primjeni lijekova koji su pomogli u zaustavljanju napada. Pacijenti primaju beta blokatore (Atenolol, Anaprilin, Bisoprolol), klasu I (Novocainamide) i III (Amiodaron, Kordaron) antiaritmičke lijekove. Teški supraventrikularni oblici zahtijevaju ugradnju pejsmejkera - pejsmejkera. Kod kompliciranog ventrikularnog PT-a koristi se kirurška resekcija područja endokardijalne fibroze, u kojoj je lokaliziran ektopični fokus - kružna endokardijalna ventrikulotomija.

Prevencija

Specifične mjere za prevenciju PT tahikardije nisu razvijene. Primarne mjere prevencije srčanih oboljenja su prisustvo adekvatne fizičke aktivnosti, odbacivanje loših navika, redovni ljekarski pregledi. Sekundarna prevencija - poštivanje režima lečenja i profilakse i redovno uzimanje lekova koje je propisao lekar.

Prognoza

Prognoza za PT je povoljna uz pravi tretman. Moderni antiaritmički lijekovi vam omogućavaju da brzo i efikasno zaustavite napade. Teški fokalni poremećaji u smislu rizika od iznenadne srčane smrti su najopasniji. U nedostatku terapije, prognoza je loša. Prilikom sljedećeg napada, pacijent razvija komplikacije koje su nespojive sa životom.

Paroksizmalna tahikardija je ozbiljan poremećaj srčanog ritma koji se ne može zanemariti. Ovim pacijentima je potrebna hitna medicinska pomoć. Kada se pojave karakteristični klinički znaci, treba pozvati kardiološki tim SMP-a i pacijenta hospitalizirati u specijaliziranoj bolnici.

MARS dijagnoza - manje anomalije srca

MARS (male anomalije razvoja srca) - posebna stanja bez izraženih poremećaja u radu srčanog mišića. Međutim, oni mogu biti praćeni neugodnim simptomima, a ponekad čak i opasnim po život. Nedavno se MARS u kardiologiji smatrao varijantom norme. Međutim, detaljnije proučavanje funkcija krvnih žila i srca bacilo je sumnju na njihovu relativnu bezopasnost. Stručnjaci su se složili: pacijentima sa manjim srčanim anomalijama potreban je medicinski nadzor, a ponekad i provjerena terapija lijekovima.

Šta je MARS i zašto nastaju

MARS kod djeteta se javlja tokom trudnoće ili nakon rođenja djeteta. Patologiju uzrokuju:

• strukturne anomalije;
• metabolički poremećaji (razmjena).

Određeni defekti u strukturi srčanog mišića nastaju iz nekoliko razloga:

• mutacije na nivou gena;
• nepovoljan tok trudnoće majke;
• uticaj spoljnih faktora.

Kongenitalni MARS obično nastaje zbog poremećaja u formiranju tkiva organa u početnim fazama intrauterinog razvoja. U petoj ili šestoj nedelji trudnoće žena možda nije ni svesna svog „zanimljivog položaja“. Pušenje i ovisnost o alkoholu u ovom periodu mogu izazvati srčana oboljenja kod njenog nerođenog djeteta.

Ponekad se male anomalije srca razvijaju u nedostatku bilo kakvih kongenitalnih anatomskih patologija. U ovom slučaju provocirajući faktori mogu biti:

• loši uslovi životne sredine u mestu stanovanja;
• izlaganje toksičnim hemikalijama;
• zarazne bolesti.

Često se male srčane anomalije otkrivaju kod djece mlađe od tri godine. Obično su to manji anatomski defekti u strukturi srčanog mišića koji se ne manifestiraju klinički ili su praćeni pojedinačnim, blagim simptomima. Međutim, kako dijete raste, znaci srčane patologije mogu se povećati.

Odluku da se utvrđeni strukturni poremećaji klasifikuju kao MARS ili da se razdvoje u samostalne bolesti treba da donese specijalista.

Klasifikacija malih srčanih anomalija

MARS anomalije se obično sistematiziraju prema njihovoj lokalizaciji u području:

1. Atrija i septa između njih:

• prolapsirajući (opušteni) pektinatni mišići (mišićni snopovi na unutrašnjoj površini desne pretklijetke);
• prolaps (protruzija) ventila donje šuplje vene;
• aneurizma (protruzija) atrijalnog septuma;
• karakteristika strukture srčanog septuma, koja se naziva otvoreni ovalni prozor (OOO);
• uvećani Eustahijev zalistak (endokardni nabor);
• izmijenjene trabekule (formacije tetiva);

1. Plućni zalistak i trikuspidalni (trikuspidni) zalistak:

• proširenje;
• prolaps ventila;

1. Aortni otvori:

• aneurizma;
• kršenje simetrije amortizera;
• promjene korijena aorte;

1. Lijeva komora:

• dodatne trabekule;
• izmijenjeni akordi u srcu i njihov nepravilan položaj;
• defekt u izlaznom traktu (područje srca kroz koje krv ulazi u arterije);
• aneurizma septuma koji razdvaja komore;

1. Bikuspidni ventil:

• prolaps klapni zalistaka;
• nedostaci u vezivanju akorda i njihovoj distribuciji;
• dodatni, uvećani, pogrešno locirani ili strukturno izmijenjeni mišići koji nastavljaju miokard lijeve komore.

Uz postavljenu dijagnozu MARS-a, potrebno je utvrditi da li postoje promjene u hemodinamici i regurgitaciji, te utvrditi stepen njihove manifestacije. Kod odraslih pacijenata češće se dijagnosticira prolaps zalistaka, „pogrešni“ i dodatni akordi u lijevoj komori, te prekomjerna trabekularnost.

Simptomi MARS-a

Kliničke manifestacije MARS-a su neznatne, ponekad asimptomatske. Male srčane anomalije karakteriziraju različite vrste aritmija i distorzije u prolasku nervnih signala kroz miokard:

• paroksizmalna tahikardija;
• ekstrasistola;
• kršenje ili prekid provodljivosti u svom snopu (u desnoj nozi);
• slabost sinotrijalnog čvora.

Aritmije nastaju kada prolapsiraju zalisci prednjih ventrikularnih otvora, aneurizme septuma između atrija, prisutnost izmijenjenih akorda. To je zbog izvanrednih signala koji se javljaju u dodatnim akordima ili mehaničkog efekta abnormalnih akorda na komoru. Proces regurgitacije izaziva ekscitaciju srčanog zida i sinotrijalnog čvora. Ovo stanje je posebno izraženo kod defekta trikuspidalnog zaliska.

Na pacijente s manjim srčanim anomalijama negativno utječu psihoemocionalni i fizički stres. Osjećaju smetnje u radu srčanog mišića, brzo se umaraju. Karakteriziraju ih različite vegetativne manifestacije:

• panična stanja;
• nestabilan krvni pritisak;
• vrtoglavica i umor;
• česte promjene raspoloženja;
• migrena;
• poremećaji u probavnom sistemu;
• pojačano znojenje.

Jedan od najčešćih oblika MARS anomalije je prolaps mitralne valvule. Često se viđa i kod odraslih. Na simptome prolapsa zalistaka utiče težina defekta i manifestacija regurgitacije. Njegovi znakovi:

• letargija;
• nemogućnost adekvatnog percipiranja fizičke aktivnosti;
• umor;
• bol u predelu srca;
• vrtoglavica.

Još jedna česta anomalija je dodatna tetiva lijeve komore. Često se javlja bez ozbiljnih simptoma. Ponekad su mu inherentne aritmije - zbog pojave izvanrednih impulsa. LLC je manje istražen oblik MARS-a. Njeni simptomi:

• vrtoglavica;
• letargija;
• "kvarovi" u radu srčanog mišića;
• emocionalna nestabilnost.

Kod većine dece ovaj oblik malih srčanih anomalija nestaje sam od sebe tokom sazrevanja i rasta miokardne mase.

Dijagnoza malih srčanih anomalija

Sistolni šum koji lekar otkrije tokom pregleda je razlog za ozbiljan pregled na prisustvo malih srčanih anomalija. Predložena dijagnoza u kardiologiji zasniva se na:

• procjena simptoma;
• analiza izgleda pacijenta (astenični tip tijela, ravna stopala, skolioza, oštećenje vida);
• auskultacija (klikovi, šumovi, promjene u otkucaju srca);
• ove instrumentalne metode istraživanja - elektrokardiografija, ultrazvuk.

Kod nekih pacijenata sa manjim srčanim anomalijama, pregledaju se i drugi organi. To je obično neophodno za kongenitalne ili nasljedne bolesti vezivnog tkiva. Ehokardiografija daje pouzdane informacije o strukturnim karakteristikama organa. Najefikasnija metoda za prolaps ventila. Trodimenzionalna ehokardiografija omogućava procjenu stepena prolapsa zalistaka, prisutnosti i stepena regurgitacije i negativnih promjena u valvularnim strukturama. Patologije akorda je teže otkriti, za njihovu dijagnozu koristi se dvodimenzionalna ehokardiografija.

Kod aritmije se izvodi elektrokardiografija s doziranim opterećenjem. Ove studije nam omogućavaju da odredimo funkcionalnu rezervu krvnih sudova i miokarda. Transezofagealni elektrofiziološki pregled srca doprinosi identifikaciji izvora izvanrednih impulsa.

Uz naizgled nevinost dijagnoze, manifestacije MARS-a mogu izazvati opipljive promjene u opskrbi krvlju i razne komplikacije. Postoji vjerovatnoća:

• infektivni endokarditis koji utječe na zaliske zalistaka;
• insuficijencija bikuspidnog zaliska;
• oštećenje viška ili pogrešno lociranih akorda;
• neočekivana smrt srčane etiologije (s određenim patologijama provođenja).

U takvim okolnostima, prilikom dijagnosticiranja malih srčanih anomalija, liječnici su prinuđeni da se okrenu terapiji lijekovima.

Liječenje MARS-a

Nefarmakološki pristup manjim srčanim anomalijama uključuje:

• poštivanje režima dana koji odgovara uzrastu;
• isključivanje prekomjerne fizičke aktivnosti;
• organizacija dobre ishrane;
• Tečajevi masaže;
• Vježbe fizikalne terapije;
• fizioterapijske procedure;
• metode psihološkog uticaja.

Sposobnost ozbiljnog bavljenja sportom je individualna stvar, jer emocionalno i fizičko preopterećenje može smanjiti broj otkucaja srca. Terapija lijekovima uključuje imenovanje:

• kardiotrofični agensi (u slučaju kvarova u repolarizaciji u miokardu);
• preparati magnezija;
• antiaritmički lijekovi (s određenim oblicima ekstrasistole na pozadini poremećene repolarizacije);
• antibakterijski lijekovi (kod akutnih oblika zaraznih bolesti, tijekom hirurških intervencija, za sprječavanje razvoja infektivnog endokarditisa).

Istraživanje MARS-a u medicini ne prestaje. Različiti stručnjaci pokušavaju otkriti što su male srčane anomalije i pronaći najbolje metode za prevenciju komplikacija i identificiranih patologija. Uz pažljiv pristup, redovno praćenje i poštovanje svih medicinskih preporuka, MARS u većini slučajeva nije opasan.

Simptomi i liječenje labilne arterijske hipertenzije

Arterijska hipertenzija je stanje u kojem je krvni tlak viši od normalnog. Labilna arterijska hipertenzija je jedna od varijanti ove bolesti. Smatra se prilično blagim, ali bez pravovremenog liječenja može se pogoršati i pretvoriti u punopravnu hipertenziju.

• Šta je to?
• Da li idu u vojsku?
• Razlozi
• Simptomi
• Tretman

Šta je to?

Hipertenzija se obično naziva stanje kada krvni pritisak postane veći od 140 do 100. Za svaku osobu, prag patoloških vrijednosti će biti različit, stoga je imperativ da se fokusirate na dob, građu i spol pri ocjenjivanju indikatora tonometra.

Labilnom hipertenzijom obično se naziva stanje kada krvni tlak privremeno raste, a odstupanja od norme nisu trajna. Sam po sebi, ovaj oblik još nije patologija, ali u većini slučajeva s vremenom se pretvara u esencijalnu hipertenziju, što je punopravna bolest koja zahtijeva obaveznu terapiju.

Ovaj oblik je najčešći među starijim osobama, za koje je hipertenzija često norma zbog promjena u tijelu koje se javljaju u dobi. Međutim, ovisno o mnogim faktorima, patologija se može razviti u bilo kojoj dobi.

Labilna arterijska hipertenzija praktički se ne javlja kod djece. Indikatori bi mogli početi malo da skaču bliže prelaznom roku. Kod predškolske djece povišene vrijednosti krvnog tlaka mogu ukazivati ​​na razvoj ozbiljne cirkulatorne patologije. Ovo stanje je mnogo češće kod tinejdžera. Kod njih to može negativno uticati na funkcionisanje kardiovaskularnog sistema u budućnosti.

Ne postoji ICD-10 kod za labilni oblik - postavlja se samo ako se bolest pretvori u punopravnu hipertenziju. U registru se nalaze različiti oblici hipertenzije, počevši od broja I10. Općenito, informacije o kodu u ICD-u obično zahtijevaju isključivo stručnjaci.

Da li idu u vojsku?

Labilna arterijska hipertenzija nije dovoljan razlog da se ne ode u vojsku. Prema pravilima, regrut mora imati punu esencijalnu ili sekundarnu hipertenziju u srednjem ili teškom stadijumu, kada su simptomi stalno prisutni, normalna radna sposobnost je ograničena.

Sa labilnom formom, obično se pozivaju na servis. Međutim, u svakom slučaju, potreban je potpuni pregled kako bi se procijenila težina hipertenzije. U nekim slučajevima, labilna sorta se pretvara u punu hipertenziju, s kojom se obično ne odvode u službu.

Razlozi

Povici krvnog pritiska mogu imati mnogo uzroka, kako unutrašnjih tako i spoljašnjih. Obično sljedeći faktori mogu dovesti do labilne hipertenzije:

1. Stalni stres i teška emocionalna iskustva. Jak emocionalni, mentalni stres, posebno na stalnoj osnovi, dovodi do poremećaja u radu kardiovaskularnog sistema. Opterećenje srca se povećava pod utjecajem stresa.
2. Pogrešna ishrana. Obilje masne i nezdrave hrane u prehrani, velika količina soli i drugih aditiva dovodi do povećanja opterećenja na kardiovaskularni sistem. Osim toga, sol izaziva zadržavanje tekućine, što dovodi do povećanja krvnog tlaka.
3. Nedostatak fizičke aktivnosti ili obrnuto njihova neracionalnost. I jedno i drugo uzrokuje smetnje u radu srca i krvnih sudova. Tijelo jednostavno ne može podnijeti ni najmanje opterećenje u prvom slučaju, au drugom je previše iscrpljeno.
4. Dob. Što je osoba starija, to su krvne žile manje elastične i veća je vjerovatnoća razvoja srčanih problema. Hipertenzija je često normalno stanje za ljude u godinama, izuzetno ju je teško popraviti - promjene povezane sa godinama su nepovratne.
5. genetska predispozicija. Neki stručnjaci smatraju da su mnogi ljudi skloniji visokom krvnom pritisku od rođenja.
6. Razne bolesti endokrinog i nervnog sistema. Takve patologije obično pogađaju cijelo tijelo u cjelini. Takođe mogu uzrokovati skokove pritiska.
7. Loše navike. Pušenje i zloupotreba alkohola negativno utječu na rad srca, što dovodi do razvoja srčanih patologija i bolesti drugih organa.

Simptomi

U labilnom obliku znaci bolesti obično nisu jako izraženi. Često se porast krvnog tlaka otkrije tek na preventivnim pregledima kardiologa. Stoga osobe sa lošim naslijeđem, starije od 45-50 godina, moraju periodično posjećivati ​​ljekara. Obično se labilna hipertenzija može manifestirati na sljedeći način:

• glavobolje, migrene, vrtoglavica;
• skokovi pulsa, poremećaji srčanog ritma, tahikardija;
• blaga mučnina, osjećaj umora, poremećena koordinacija pokreta;
• poremećaj sna, blaga razdražljivost.

Kada se pojave takvi simptomi, obavezno je podvrgnuti pregledu. Ovi znakovi mogu ukazivati ​​na ozbiljnije patologije, stoga je važno ne propustiti bolest u razvoju i postaviti ispravnu dijagnozu.

Tretman

Labilna hipertenzija se obično ne leči lekovima i drugim lekovima, jer je porast pritiska mali i nije praćen ozbiljnim poremećajima srca i krvnih sudova. Međutim, u ovoj fazi izuzetno je važno promijeniti način života kako bolest ne bi napredovala i na kraju ne bi prerasla u punopravnu hipertenziju.

Prije svega, morate prijeći na zdravu ishranu. Potrebno je smanjiti količinu masne i pržene hrane u prehrani, ograničiti unos soli. Savjetuje se da pijete manje kafe i jakog čaja, više obične vode. kao i sokovi i voćna pića. Od pomoći su i razni biljni čajevi.

Potrebno je normalizirati dnevnu rutinu, povećati nivo fizičke aktivnosti. Trebali biste spavati najmanje osam sati dnevno, ujutro trebate raditi lagane vježbe, preporučljivo je pokupiti neku vrstu sporta. Potrebno je više vremena provoditi na otvorenom, preporučljivo je često šetati. Takođe morate prestati pušiti i piti alkohol.

Ako se pri povišenom pritisku počnu uznemiravati napadi glavobolje, možete uzimati razne sedative na bazi ljekovitog bilja, na primjer, matičnjak, valerijanu. Ako, uprkos preduzetim merama, labilni oblik pređe u hipertenziju i stanje se pogorša, treba se obratiti lekaru.

Različiti oblici aritmija su čest problem koji se dijagnosticira kod ljudi svih uzrasta širom svijeta. Patologije ove grupe imaju različite etiologije i simptome, ali sve predstavljaju poremećaje u ritmu i učestalosti kontrakcija miokarda. Takve srčane disfunkcije u mnogim slučajevima su bezopasne za ljudsko zdravlje i mogu se zaustaviti kod kuće. Ali postoje i anomalije koje zahtijevaju ozbiljnu medicinsku podršku ili čak hiruršku intervenciju. Jedna od vrsta srčanih aritmija je supraventrikularna tahikardija. Ovo je najčešći oblik aritmije koji se može dijagnosticirati i kod odraslih i kod djece. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD), patologiji je dodijeljen kod 147.1.

Razlozi razvoja

Ubrzani rad srca može nastati iz više razloga. Supraventrikularna ili supraventrikularna tahikardija (SVT) nastaje zbog kršenja prolaska nervnog impulsa kroz provodni sistem srca. U ovom slučaju, patološki fokus koji sprečava normalno funkcioniranje miokarda nalazi se u atrijumu.

Glavni razlozi za razvoj SVT-a su:

1. Organsko oštećenje kardiovaskularnog sistema je morfološka promjena srčanih struktura. To uključuje komplikacije infektivnih, virusnih i invazivnih bolesti, posljedice poremećaja koronarne cirkulacije, nekrozu miokarda i njegovu zamjenu vezivnim tkivom kao rezultat ishemijskih procesa i infarkta. Sve to dovodi do razaranja normalne strukture srčanog mišića, što dalje uzrokuje poremećaje u njegovoj kontrakciji. U ovu grupu spadaju i kongenitalne malformacije: različite vrste defekata, kao i Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom, karakteriziran prisustvom dodatnog čvora u provodnom sistemu srca.
2. Funkcionalni poremećaji miokarda su takođe etiološki faktor tahikardije. Takvi poremećaji su posljedica neurogenih disfunkcija. Manifestuju se kardiovaskularnom neurozom, neurocirkulatornom i vegetovaskularnom distonijom, kao i astenijom.
3. Endokrini poremećaji su posljedica disfunkcije organa unutrašnjeg lučenja. Kod disbalansa nivoa hormona štitne žlijezde, hipofize ili nadbubrežne žlijezde moguće su promjene ritma i učestalosti srčanih kontrakcija, koje uz uporne hormonalne poremećaje mogu biti trajne. Endokrine patologije također doprinose restrukturiranju većine metaboličkih procesa u tijelu. Takve promjene često utječu na funkciju srčanog mišića, izazivajući razvoj distrofije miokarda.
4. Idiopatski oblik se utvrđuje kod bolesnika nakon isključivanja svih drugih mogućih uzroka progresije patologije.

Simptomi bolesti

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija se pojavljuje iznenada. Glavni znak prisustva ove vrste aritmije je povećanje otkucaja srca do 180-220 otkucaja u minuti. Patologiju prate i drugi simptomi:

1. Vrtoglavica i slabost do gubitka svijesti. Ovo stanje se razvija zbog skokova pritiska koji se javljaju tokom tahikardije.
2. Poremećaji govora. Tokom napada, mnogim pacijentima postaje teško govoriti zbog nedovoljne oksigenacije centara za govor u mozgu.
3. Hemipareza je poremećaj koordinacije povezan s nedostatkom osjetljivosti udova na jednoj strani tijela. Slično stanje se javlja kao rezultat ili ugnjetavanja ili pretjerane ekscitacije nervnog sistema pacijenta.
4. Kod teških oblika supraventrikularne tahikardije, posebno kod starijih osoba, mogu se primijetiti konvulzije i nevoljno mokrenje. Manifestacija takvih simptoma zahtijeva hitnu pomoć.
5. Aritmogeni šok je ekstremni stepen poremećaja cirkulacije. Izuzetno rijetko se razvija u SVT i samo u slučajevima kada patologija dovodi do atrijalnog flatera.

Napad supraventrikularne tahikardije traje od 20-30 minuta do 5-6 sati. Kod nekih pacijenata moguće su produžene epizode paroksizma do nekoliko dana ili čak mjeseci.

U mnogim slučajevima, napadi prestaju sami i ne zahtijevaju nikakvo liječenje. Međutim, kod prečestih ili produženih, kao i pretjerano bolnih manifestacija neophodna je medicinska pomoć.

Dijagnoza tahikardije

Identifikacija svih vrsta aritmija provodi se pomoću elektrokardiograma. EKG je istraživačka metoda zasnovana na registraciji posebnim uređajem električnih impulsa i polja nastalih tokom srčanih kontrakcija. Poteškoća leži u paroksizmalnoj prirodi bolesti. Ako pacijent dođe kod doktora tokom napada, dijagnoza obično nije teška. Međutim, u slučajevima kada epizode tahikardije spontano prestanu, elektrokardiogram možda neće otkriti abnormalnosti. To se događa rijetko, a ako pacijent ima pritužbe karakteristične za bolest, liječnici provode funkcionalne testove kako bi otkrili patologiju. Prilikom izvođenja EKG-a, liječnik skreće pažnju na sljedeće znakove supraventrikularne tahikardije:

1. Održavajte normalan sinusni ritam.
2. Fiziološki kompleksi kontrakcije i opuštanja ventrikula.
3. Prisustvo P talasa, koji karakteriše atrijalnu depolarizaciju koja se javlja pre, tokom ili posle ventrikularnog kompleksa. Kod jednog od oblika supraventrikularne tahikardije moguća je i inverzija ovog zuba.

Takvi znakovi na elektrokardiogramu ukazuju na prisutnost patološkog fokusa u atrijumu. Ukoliko se sumnja na razvoj organskih srčanih lezija, pacijentima se preporučuje i ultrazvuk srca kako bi se procijenila funkcionalnost miokarda i zalistaka.

Liječenje patologije

Liječenje supraventrikularne tahikardije nije uvijek potrebno. Neophodan je u odsustvu spontanog prestanka napada, sa njihovim dugotrajnim tokom, kao i u prisustvu rizika od razvoja komplikacija ili stanja opasnih po život. U slučajevima otkrivanja organskih oštećenja ili urođenih anomalija u razvoju različitih dijelova srca ili njegovog provodnog sistema, pribjegavaju operaciji ili ugradnji pejsmejkera. Međutim, najčešće je supraventrikularna tahikardija dovoljna za liječenje lijekovima. Za pravilnu upotrebu brojnih danas dostupnih lijekova neophodna je konsultacija ljekara.

Drug Overview

Antiaritmički lijekovi uključuju veliku listu lijekova čije je djelovanje usmjereno na različite dijelove patološkog procesa:

1. Beta-blokatori smanjuju snagu i učestalost srčanih kontrakcija djelujući na neuroreceptore koji se nalaze u srcu. U ovu grupu spadaju lijekovi na bazi betaksolola, atenolola, bisoprolola i niza drugih tvari.
2. Blokatori kalcijumskih kanala inhibiraju uvođenje kalcijuma u ćeliju i na taj način sprečavaju provođenje nervnog impulsa. To uključuje Verapamil, Diltiazem, Bepridil i druge.
3. Sredstva za stabilizaciju membrane su tvari slične kinidinu koje imaju za cilj sprječavanje oštećenja i uništavanja staničnih zidova. To je zbog inhibicije oksidacije masti koje čine membrane. Među njima su lijekovi kao što su Intal, Tailed, Aditen i neki drugi.
4. Lijekovi za usporavanje repolarizacije blokiraju kalijumove kanale u jednoj od faza akcionog potencijala kardiomiocita, usporavajući njihove kontrakcije. To su lijekovi kao što su Amiodaron, Ibutimid, Sotalol.

U mnogim slučajevima, ovi lijekovi se koriste u kombinaciji. Međutim, treba ih koristiti samo na preporuku ljekara koji prisustvuje.

Pružanje hitne pomoći

U slučaju akutnog napada supraventrikularne tahikardije, pacijent može sam pomoći sebi. U tu svrhu razvijeni su vagalni testovi u urgentnoj kardiologiji. Zasnivaju se na inhibitornom učinku vagusnog živca (vagusa) na srčanu funkciju. Kada je vagus stimulisan, frekvencija se smanjuje i smanjuje se snaga srčanih kontrakcija, što omogućava izglađivanje, a ponekad i zaustavljanje napada supraventrikularne tahikardije. Koristi se nekoliko vagalnih testova:

1. Stimulacija vagusnog živca pritiskom na korijen jezika i izazivanjem mučnine. Pošto se centar za povraćanje nalazi u produženoj moždini, odakle potiče vagus, on se aktivira i broj otkucaja srca se smanjuje.
2. Valsalva manevar se sastoji od naprezanja mišića grudnog koša, dijafragme i trbušne šupljine, u kombinaciji sa zadržavanjem daha.
3. Uranjanje lica u hladnu vodu radi stimulacije temperaturnih receptora i prijenosa ekscitacije na vagusni nerv.
4. Jak kašalj uključuje mišiće udaha i izdisaja koji su aktivno uključeni u disanje, a inervirani su i vagusom.

Prevencija i prevencija napadaja

Za suzbijanje ponavljajućih napadaja kod kuće najčešće se koriste vagalni testovi. U slučajevima kada to nije dovoljno, koristi se dugotrajna medicinska podrška pacijentima. Podrazumijeva oralnu primjenu antiaritmičkih lijekova, au teškim slučajevima i intravensku u bolničkom okruženju. Međutim, nažalost, uz često ponavljajuće napade supraventrikularne tahikardije, terapijsko liječenje ne daje vidljive rezultate. U nedostatku objektivnog učinka pri korištenju lijekova, koristi se radiofrekventna kateterska ablacija. Ovo je minimalno invazivna hirurška tehnika zasnovana na uništavanju patološkog žarišta aritmogenosti usled upotrebe visokofrekventne struje. Takav tretman svih vrsta tahiaritmija je daleko najefikasniji, iako je povezan sa određenim rizikom od postoperativnih komplikacija.

Glavna prevencija bilo kakvih srčanih poremećaja, uključujući i SVT, je poštivanje principa i pravila zdravog načina života. Redovna umjerena fizička aktivnost održava kardiovaskularni sistem u dobroj formi i pomaže u normalizaciji mnogih njegovih funkcija. Uravnotežena ishrana je dizajnirana da kontroliše prirodni metabolizam, koji je važan za održavanje funkcije miokarda. Odsustvo stresa je takođe neophodan uslov za održavanje zdravlja. Važne su i preventivne posete lekaru, koje vam omogućavaju da identifikujete mnoge bolesti u ranoj fazi. Pravovremena dijagnoza srčanih bolesti ključ je njihovog uspješnog liječenja.

Kako je hipertenzija klasifikovana prema ICD-10 kodu

Svaka bolest ima svoj kod u posebnom klasifikatoru bolesti koji se koristi u međunarodnoj praksi. Ovaj članak će se fokusirati na ICD-10 kodove za hipertenziju.

I10 - primarna (esencijalna) hipertenzija

Kod 9 od 10 hipertoničara dijagnostikuje se ova vrsta bolesti. Među mogućim provokativnim faktorima su genetski preduslovi, gojaznost i prisustvo redovnih stresnih situacija.

Simptomi:

• bol i osjećaj stezanja u glavi;
• stanje nesanice;
• tahikardija;
• šum u ušima, fleke pred očima;
• povišen krvni pritisak (BP);
• pretjerana razdražljivost;
• tahikardija;
• vrtoglavica;
• krvarenja iz nosne šupljine.

Ako se ne provede pravilno liječenje, dolazi do oštećenja mozga, bubrega, srca i kapilara. Također je ispunjen teškim komplikacijama (zatajenje bubrega, cerebralno krvarenje, srčani udar) pa čak i smrt pacijenta.

Benigni oblik bolesti se razvija tokom dužeg vremenskog perioda. U prvim fazama, pacijentov pritisak samo sporadično raste i ne izaziva zabrinutost. Najčešće se benigna hipertenzija otkriva na dispanzerskim pregledima.

Posebno je opasna bolest u malignom obliku. Teško je izliječiti i prijeti posljedicama koje su nespojive sa životom.

I11 - patologije povezane s hipertenzivnom bolešću srca

To uključuje:

• I11.0 - kada se razvije kongestivna insuficijencija u srcu;
• I11.9 - srce je zahvaćeno, ali ne dolazi do kongestivne srčane insuficijencije.

Ljudi srednjih godina i stariji su u opasnosti da se razbole. Bolest je praćena znacima primarne hipertenzije, uglavnom srčanim simptomima (bol, otežano disanje, angina pektoris).

I12 Hipertenzija koja pretežno pogađa bubrege

ICD uključuje sljedeće vrste hipertenzije:

• I12.0 - u kombinaciji sa funkcionalnim zatajenjem bubrega;
• I12.9 - bez funkcionalnih poremećaja bubrega.

Zbog indikatora visokog tlaka mijenja se struktura malih bubrežnih žila.

Može se razviti primarna nefroskleroza, izazivajući patološke procese:

• fibroza;
• deformacija malih arterija (gubitak elastičnosti, zadebljanje njihovih zidova);
• bubrežni glomeruli ne rade dobro, a tubuli bubrega atrofiraju.

Kod hipertenzije nema izraženih znakova oštećenja bubrega. Posebni pregledi pomoći će u utvrđivanju disfunkcije.

To uključuje:

• ultrazvučni pregled;
• analiza urina (albuminurija koja prelazi 300 mg / dan ukazuje na očigledne probleme);
• test krvi;
• proučavanje brzine glomerularne filtracije (alarmantan simptom - indikator> 60 ml / min / 1,73 m2).

Ako se otkrije takvo kršenje, potrebno je smanjiti količinu soli u prehrani. Ako ova mjera nije efikasna, propisati lijekove koji štite bubrežno tkivo od deformacije. Ovi lijekovi uključuju inhibitore enzima AP i antagoniste angiotenzina II.

I13 Hipertenzija, koja pretežno pogađa srce i bubrege

Kombinira smetnje u radu bubrega i/ili srca - sve do znakova organske ili funkcionalne insuficijencije ovih organa.

Uključeno:

• I13.0 - hipertenzivni proces sa nedovoljnom srčanom funkcijom;
• I13.1 - proces sa nedovoljnom bubrežnom funkcijom;
• I13.2 - bolest sa zatajenjem bubrega i srca;
• I13.9 Hipertenzija, nespecificirana.

I15 Sekundarna (ili simptomatska) hipertenzija

To uključuje:

• 0 - povišen krvni pritisak zbog slabog dotoka krvi u bubrege;
• 1 - u vezi sa drugim bubrežnim oboljenjima;
• 2 - sekundarne endokrine bolesti;
• 8 - drugi;
• 9 - neodređeni karakter.

Ova vrsta bolesti čini oko 5% svih hipertenzivnih stanja. Uzrokuju ga bolesti organa koji održavaju ravnotežu krvnog pritiska. Procesi koji se odvijaju u njima dovode do činjenice da tonometar počinje bilježiti pretjerano visoke vrijednosti tlaka.

Simptomi sekundarne hipertenzije:

• bolest se brzo razvija;
• nema pozitivnog efekta pri propisivanju dva (ili više) lijeka;
• pacijenti su obično mladi ljudi;
• njihovi rođaci nikada nisu imali hipertenziju;
• tok bolesti se pogoršava, uprkos terapiji lijekovima.

Utvrđeno je da oko 70 različitih tegoba može izazvati porast krvnog pritiska.

Među njima se nazivaju:

• bolesti endokrinog sistema (jačanje ili slabljenje štitne žlijezde, dijabetes melitus);
• patologija bubrega (upalni ili neoplastični procesi, urolitijaza, policistična bolest, transplantacija, bolesti vezivnog tkiva itd.);
• bolesti nadbubrežnih žlijezda (feohromocitom, Kohnova bolest, Itsenko-Cushingova bolest);
• kardiovaskularni poremećaji (upalni proces aorte);
• neurološke patologije (ozljede glave, upalni procesi mozga).

Sekundarni visoki krvni tlak, koji se teško stabilizira, može biti uzrokovan uzimanjem određenih lijekova. Na primjer, kontraceptivi koji sadrže hormone, protuupalne lijekove, MAO inhibitore istovremeno s efedrinom.

I60-I69 - bolest sa zahvaćenošću cerebralnih sudova

ICD-10 klasificira arterijsku hipertenziju ovog tipa pod naslovom "Oštećenje mozga". Nije obdaren posebnim kodom, jer može pratiti bilo koji poremećaj mozga.

Ako se ne liječi, povišeni krvni tlak mijenja strukturu krvnih žila u mozgu. U malim venama i arterijama nastaje skleroza koja uzrokuje vaskularne blokade ili rupture s cerebralnim krvarenjem. I male i velike žile su deformirane. U potonjem slučaju to dovodi do moždanog udara. Dugotrajno pogoršanje krvotoka također uzrokuje nedostatak hranjivih tvari. Rezultat su mentalni poremećaji.

I27.0 Primarna plućna hipertenzija

Rijetka vrsta bolesti s nepoznatim uzrocima. Obično se razvija do 30. godine života.

znakovi:

• krvni pritisak u plućima<25 мм рт. ст. в состоянии покоя и <30 во время физической нагрузки;
• bol u predelu grudnog koša, koji se ne eliminiše antianginalnim lekovima (nitrati);
• zatajenje srca, nesvjestica;
• suhi kašalj tokom fizičkog napora;
• krvavi iscjedak pri kašljanju;

P29.2 Neonatalna hipertenzija

Bolest je karakterizirana insuficijencijom srčane funkcije novorođenčeta, kao i povećanjem jetre, cijanotičnim tonom kože i konvulzijama. Bolest može uzrokovati oticanje mozga.

Glavni faktor je obično suženje aorte ili krvni ugrušak u bubrežnoj arteriji. Ostali razlozi uključuju:

• majka koja se drogira;
• policistična bolest bubrega;
• Itsenko-Cushing patologija;
• upalne ili onkološke bolesti;
• upotreba glukokortikosteroida za trudnice, teofilina itd.

I20-I25 - hipertenzija koja pogađa koronarne sudove

Koronarne arterije su meta za hipertenziju. Ovi sudovi su jedini koji hrane miokard. Pod uticajem povećanog pritiska, njihov lumen se sužava, što prijeti srčanim udarom.

O10 - postojeća hipertenzija koja prati trudnoću, porođaj i postporođajni period

O10.0–O10.9 prema ICD-10 kombinuje sve vrste hipertenzije.

O11 - postojeća hipertenzija, praćena proteinurijom

Ovdje spada ako je dijagnosticirana prije začeća djeteta i promatrana najmanje 1,5 mjesec nakon njegovog rođenja.

O13 - hipertenzija izazvana trudnoćom (bez proteinurije)

Ovaj odjeljak uključuje:

• hipertenzija razvijena tokom trudnoće (NOS);
• blagi stepen preeklampsije.

O14 - hipertenzija u trudnoći, praćena teškom proteinurijom

• O14.0 - umjerena preeklampsija;
• O14.1 - teška preeklampsija;
• O14.9 - preeklampsija, nespecificirana.

Javlja se, po pravilu, nakon petog mjeseca rađanja djeteta. Karakteristične manifestacije su jaka oteklina i visok sadržaj proteina u urinu (0,3 g/l i više). To je ozbiljna patologija koja zahtijeva stalno praćenje od strane medicinskog specijaliste.

O15 - eklampsija

Prema ICD-10, ova vrsta arterijske hipertenzije uključuje sljedeća stanja:

• O15.0 - primećeno tokom trudnoće;
• O15.1 - nastaje tokom procesa porođaja;
• O15.2 - pojavio se odmah nakon porođaja;
• O15.9 - patologija, nije navedena u terminima.

O16 Eklampsija majke, nespecificirana

Pritisak je povećan do kritičnih granica. Postoji opasnost po život majke i fetusa. Hipotetički razlozi razvoja:

• nasljedna predispozicija;
• zarazne patologije;
• trombofilija.

Simptomi:

• cijanotična boja sluznice i kože;
• piskanje;
• konvulzije koje počinju od mišića lica;
• gubitak svijesti;
• eklamptična koma.