Medicinski priručnik geotar. Digoksin - srčani glikozid digitalis digitalis Šta je Digoxin Pharmland i za šta se koristi

ime:

digoksin (digoksin)

Pharmacological
akcija:

Digoksin je visoko lipofilni srčani glikozid, lijek ima vazodilatacijski, inotropni učinak, a ima i blagi blagi diuretički učinak. Lijek smanjuje broj otkucaja srca, povećava udarni volumen srca, povećava sistolni volumen srca, smanjuje atrioventrikularnu provodljivost. Lijek se ekstrahira iz biljke lisičarke. Nakon oralne primjene, lijek se brzo i gotovo potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta...

Indikacije za
aplikacija:

Digoksin se koristi kod kroničnog oblika kardiovaskularne insuficijencije, atrijalne fibrilacije i treperenja, tahiaritmije, atrijalne fibrilacije, paroksizmalne tahikardije...

Način primjene:

Lijek se koristi oralno (oralno), dozu i trajanje liječenja određuje liječnik i individualno je. Pojedinačna doza lijeka je 0,25 mg (jedna tableta). Lijek se uzima prvog dana u ovoj dozi četiri do pet puta dnevno, pri čemu treba poštovati jednake intervale između doza lijeka. U tom slučaju dnevna doza ne smije prelaziti 1-1,25 mg lijeka, drugog dana propisuje se ista pojedinačna doza, ali broj doza dnevno je od jedne do tri. Ovisno o efektu koji se postiže uzimanjem lijeka, doza se može povećati ili smanjiti...

Nuspojave:

Među mogućim nuspojavama koje se mogu javiti pri uzimanju digoksina su: mučnina, povraćanje, promjene u otkucaju srca, petehije, apatija, glavobolja, umor, depresija, poremećaj stolice (proljev), fotofobija, psihoza, trombocitopenija, diplopija, gubitak apetita, anoreksija, poremećaji visceralne cirkulacije, fotofobija, neuralgija, konfuzija, alergijske reakcije...

Kontraindikacije:

Lijek se ne koristi za srčane aritmije, nestabilnu anginu pektoris, mitralnu stenozu, intoksikaciju glikozidima, preosjetljivost na komponente lijeka, subaortalnu hipertrofičnu stenozu, tamponadu srca, infarkt miokarda...

trudnoća:

Upotreba Digoksina tijekom trudnoće moguća je samo u slučajevima kada je potencijalna korist za majku veća od potencijalnog rizika za dijete; u kliničkim studijama nije utvrđeno teratogeno djelovanje lijeka...

ime:

digoksin (digoksin)

Farmakološki efekat:

Spada u grupu srčanih glikozida. Lijek se dobiva iz ljekovite biljke digitalis vunasti (Digitalis lanata Ehrh.). Ima sljedeće djelovanje: inotropno, vazodilatacijsko i blago diuretičko.

Povećava udarni i sistolni volumen srca, povećava refraktorni period, smanjuje atrioventrikularnu provodljivost, smanjuje učestalost kontrakcija srčanog mišića. U slučaju kongestije kod kardiovaskularne insuficijencije, ima izražen vazodilatacijski učinak. Digoksin ima blagi diuretski učinak, smanjuje jačinu edema, otežano disanje. U slučaju predoziranja, može izazvati povećanje ekscitabilnosti miokarda, što rezultira srčanim aritmijama.

Kada se daje oralno, digoksin se brzo, gotovo potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost lijeka je 60-70%. 60 minuta nakon oralne primjene, terapijska koncentracija lijeka se već opaža u krvi. Cmax u krvnoj plazmi se postiže 1,5 sata nakon primjene. Poluživot digoksina ovisi o nekoliko faktora: mogućim promjenama u funkciji bubrega, dobi. Kod mladih pacijenata, poluvrijeme eliminacije je 36 sati, kod starijih - 68 sati. Eliminira 80% lijeka bubrezima nepromijenjeno.

Uz istovremeni unos hrane i digoksina, uočava se smanjenje apsorpcije lijeka, ali se stupanj apsorpcije ne mijenja. U slučaju prevalencije vlakana (mekinje) u ishrani, apsorpcija digoksina je značajno poremećena.

Indikacije za upotrebu:

Hronična kardiovaskularna insuficijencija (kongestivna),

Tahiaritmija (paroksizmalna supraventrikularna) - sa atrijalnom fibrilacijom, atrijalnom fibrilacijom, paroksizmalnom tahikardijom.

Način primjene:

Dozu digoksina odabire liječnik pojedinačno. Pojedinačna doza lijeka je 0,00025 g (za odrasle) - 1 tableta od 0,25 mg. Prvog dana terapije nanositi 4-5 puta dnevno u jednakim intervalima. Dnevna doza u ovom slučaju je 1-1,25 mg. Sljedećeg dana propisuje se ista pojedinačna doza, ali 1-3 puta dnevno. Pozitivan učinak se procjenjuje prema elektrokardiografiji, respiratornim funkcijama, mokrenju. Ovisno o tome, doza digoksina se može povećati ili smanjiti. Nakon početka terapijskog učinka, lijek se propisuje prema shemi: 0,5-0,25-0,125 mg (2 tablete ujutro, 1 tableta popodne, pola tablete noću). Za odrasle, najveća dnevna doza je 1,5 mg (0,0015 g).

Kod kardiovaskularne insuficijencije, digoksin se propisuje u dozi održavanja (0,125-0,25 mg dnevno). Kod aritmije na početku terapije mogu se koristiti veće doze - 0,375-0,5 mg / dan. U sinusnom ritmu, digoksin se ne koristi u visokim dozama (0,25 mg/dan).

U pedijatriji odabir doze se provodi pojedinačno. Približna zasićena dnevna doza je 0,05-0,08 mg po kilogramu tjelesne težine. Ova doza se koristi za brzu digitalizaciju (1-2 dana), srednju (3-5 dana) ili sporu (6-7 dana).

Neželjene pojave:

Kardiovaskularni sistem:

promjene u srčanom ritmu (fenomeni predoziranja).

Gastrointestinalni trakt:

povraćanje, mučnina, gubitak apetita, dijareja.

Centralni nervni sistem:

umor, opšta slabost, apatija, glavobolja, fotofobija, diplopija, depresija, muhe, psihoza.

Endokrini sistem:

ginekomastija uz produženu primjenu lijeka.

Krvni sistem i hematopoeza:

petehije, trombocitopenija.

Alergijske reakcije:

svrab, urtikarija.

Nuspojave su najčešće znaci predoziranja digitalisom.

Kontraindikacije:

Digoksin je kontraindiciran kod nestabilne angine pektoris, intoksikacije glikozidima, tamponade srca, srčanih aritmija (ventrikularna fibrilacija, teška bradikardija, atrioventrikularni blok, ekstrasistola, ventrikularna tahikardija), mitralna stenoza (izolovana), individualna Wolff-Parkinsonova hipersenzija do WHW preparati digoksina, subaortna hipertrofična stenoza, akutni infarkt miokarda.

Tokom trudnoće:

Ovaj lijek može prodrijeti kroz hematoplacentarnu barijeru, u krvnoj plazmi fetusa se određuje u istim koncentracijama kao i kod trudnice. Izlučuje se blago s majčinim mlijekom. Međutim, tokom dojenja dok uzimate digoksin, potrebno je pratiti rad srca djeteta. Teratogeni potencijal u kliničkim studijama nije identificiran, međutim, digoksin za trudnice treba propisivati ​​samo ako korist od uzimanja premašuje vjerovatne rizike za fetus ili dijete.

Interakcija s drugim lijekovima:

Nekompatibilan sa metalnim solima, kiselinama, alkalijama i taninima. U kombinaciji s diureticima, glukokortikosteroidima, inzulinom, simpatomimeticima, preparatima kalcijevih soli, povećava se vjerojatnost razvoja intoksikacije glikozidima.

U kombinaciji s kinidinom, eritromicinom, s amiodaronom, verapamilom, uočava se povećanje koncentracije lijeka u krvi. Kinidin smanjuje izlučivanje digoksina, što povećava njegov sadržaj u krvi.

Bubrežni klirens digoksina može se smanjiti dok uzimate verapamil. Međutim, ovaj efekat se smanjuje produženom upotrebom oba leka (5-6 nedelja).

I verapamil i kinidin mogu istisnuti digoksin s mjesta vezivanja, tako da je na početku liječenja moguće naglo povećanje koncentracije digoksina u krvnoj plazmi. Kontinuiranom upotrebom, koncentracija lijeka se stabilizira na razini koja ovisi o klirensu digitalisa.

U kombinaciji s amfotericinom B povećava se rizik od predoziranja zbog činjenice da amfotericin B uzrokuje hipokalemiju.

Povećanje koncentracije kalcija u serumu povećava osjetljivost srčanog mišića, pa se preparati kalcija ne smiju davati intravenozno pacijentima koji uzimaju srčane glikozide.

U kombinaciji sa rezerpinom, fenitoinom, propranololom povećava se rizik od aritmije.

Fenilbutazon i barbiturici smanjuju koncentraciju digoksina u krvi (kao rezultat toga, njegova učinkovitost se smanjuje).

Smanjuju terapijski učinak antacida, preparata kalijuma, metoklopramida i neomicina.

U kombinaciji s gentamicinom, eritromicinom, povećava se koncentracija lijeka u krvnoj plazmi.

Istovremena primjena s kolestiraminom, kolestipolom, magnezijevim laksativima, antacidima, metoklopramidom smanjuje apsorpciju digoksina iz gastrointestinalnog trakta (također se opaža smanjenje koncentracije digoksina u krvi).

Metabolizam lijeka se pojačava kada se kombinira sa sulfosalazinom i rifampicinom, kao rezultat toga, dolazi do smanjenja koncentracije digoksina u krvnoj plazmi.

predoziranje:

Simptomi predoziranja javljaju se kod intoksikacije glikozidima. Karakteriše ga pojava sinusne bradikardije, ventrikularnih ekstrasistola poput bigeminije, atrijalne tahikardije, ventrikularne fibrilacije, usporavanja atrioventrikularne provodljivosti, atrioventrikularne blokade. Među simptomima intoksikacije glikozidima nalaze se i nesrčani: dispepsija (proljev, povraćanje ili mučnina, anoreksija), gubitak pamćenja, pospanost, glavobolja, slabost mišića, erektilna disfunkcija, ginekomastija, psihoza, anksioznost, blještava euforija, “ pred očima, ksantopsija, skotomi, smanjena vidna oštrina, mikro- i makropsija.

U starijoj dobi može doći do zbunjenosti i depresije.

Ako su simptomi blagi, potrebno je smanjiti dozu digoksina. U slučaju progresije ili teških nuspojava, pravi se kratka pauza (ako treba nastaviti s uzimanjem lijeka). Trajanje pauze ovisi o težini simptoma intoksikacije digoksinom.

U slučaju akutnog trovanja digoksinom, propisuje se ispiranje želuca vodom uz dodatak aktivnog uglja ili enterosorbenata, a zatim se ovi lijekovi koriste oralno. Prepisuju se laksativi (sol: magnezijum sulfat, natrijum sulfat - 15-30,0 g fiziološkog laksativa rastvoriti u 250 ml tople vode).

U slučaju razvoja, aritmija se može zaustaviti intravenskom infuzijom kalijum hlorida (2-2,4 g) uz dodatak inzulina (10 IU). Ove komponente se dodaju u 500 ml dekstroze i daju dok se ne postigne koncentracija kalijuma u serumu od 3 mEq/L. Uvođenje kalija je kategorički kontraindicirano kod kršenja atrioventrikularne provodljivosti. Ako nije bilo moguće postići antiaritmički učinak, fenitoin se može primijeniti intravenozno brzinom od 0,0005 g / kg težine pacijenta, primjenu treba provoditi u intervalu od 1-2 sata. Atropin sulfat je indiciran za tešku bradikardiju. Propisuje se i terapija kisikom, kod hipotenzije - volemični lijekovi. Unitiol se može koristiti kao antidot.

Oblik oslobađanja lijeka:

Bijele tablete od 0,00025 mg, u kartonskoj kutiji sadrže 2 blistera po 20 tableta.

Uslovi skladištenja:

Čuvati ne duže od 5 godina na temperaturi ne višoj od 25°C.

spoj:

Aktivni sastojak: digoksin.

Neaktivni sastojci: talk, glukoza, šećer, tečni parafin, skrob, kalcijum stearat.

Dodatno:

Prilikom propisivanja digoksina, pacijent treba da bude pod nadzorom medicinskog osoblja. Uz dugotrajno liječenje, optimalna doza se odabire pojedinačno za 7-10 dana. Treba imati na umu da je interval između terapijskih i toksičnih doza digoksina vrlo mali. Stoga se pacijent mora striktno pridržavati uputa liječnika.

Rizik od intoksikacije digitalisom povećava se sa smanjenjem razine kalija u krvi, uz izraženu dilataciju miokarda, alkalozu, cor pulmonale, miokarditis, kod starijih pacijenata. Rizik od intoksikacije digoksinom također se povećava u slučaju hiperkalcemije, hipomagnezijemije, hipernatremije, hipotireoze.

Ako je potrebno prijeći na strofantin, potonji se propisuje najkasnije dan nakon posljednjeg uzimanja digoksina. U slučaju kombinacije saluretika sa digoksinom potrebno je prepisati preparate kalija, jer njegovo smanjenje u krvi potencira toksično djelovanje digitalisa.

U slučaju bubrežne insuficijencije, potrebno je smanjiti dozu lijeka (25-75% uobičajene doze - s glomerularnom filtracijom manjom od 50 ml/min, 10-25% uobičajene doze - s glomerularnom filtracijom manjom od 10 ml/min).

Prilikom uzimanja digoksina potrebno je redovno praćenje elektrokardiografije i određivanje ravnoteže elektrolita (magnezijuma, kalijuma, kalcijuma) u krvnom serumu.

Pacijenti se upozoravaju da će konzumacija hrane bogate neprobavljivim biljnim vlaknima i pektinama smanjiti efekte digoksina.

Slični lijekovi:

Ацетилдигоксин бета (Acetyldigoxinbeta) Наперстянки пурпуровой листья в порошке (PulvisfoliorumDigitalis) Капли ландышево-валериановые с натрия бромидом (GuttaeConvallariaeetValeriani cumNatriibromidi) Капли ландышево-валериановые с адонизидом и натрия бромидом (Guttae Convallariae et Valeriani cum Adonisidi et Natrii bromidi) Капли ландышево-валериановые с адонизидом (Guttae Convallariae et Valeriani cum adonisidi)

Poštovani doktori!

Ako imate iskustva u propisivanju ovog lijeka svojim pacijentima - podijelite rezultat (ostavite komentar)! Da li je ovaj lijek pomogao pacijentu, da li su se javile neke nuspojave tokom liječenja? Vaše iskustvo će biti od interesa i za vaše kolege i za pacijente.

Ako vam je propisan ovaj lijek i bili ste na terapiji, recite nam da li je bio efikasan (pomagao), da li je bilo nuspojava, šta vam se svidjelo/ne sviđalo. Hiljade ljudi pretražuju internet za recenzije raznih lijekova. Ali samo nekoliko ih napušta. Ako vi lično ne ostavite recenziju na ovu temu, ostali neće imati šta da čitaju.

C.01.A.A.05 Digoksin

C.01.A.A digitalis glikozidi

Tretman

Otkazivanje digoksina, imenovanje aktivnog uglja (za smanjenje apsorpcije), uvođenje antidota (unitiol, EDTA, antitijela na digoksin), simptomatska terapija. Obavljajte kontinuirano praćenje EKG-a.

U slučajevima hipokalijemije široko se koriste kalijeve soli: 0,5-1 g kalijum hlorida rastvori se u vodi i uzima se nekoliko puta dnevno do ukupne doze od 3-6 g (40-80 mEq K+) za odrasle, uz adekvatnu funkciju bubrega. U hitnim slučajevima intravenozno kap po kap od 2% odn 4% rastvor kalijum hlorida. Dnevna doza je 40-80 mEq K+ (razrijeđena do koncentracije od 40 mEq K+ na 500 ml). Preporučena brzina primjene ne smije prelaziti 20 mEq/h (pod EKG kontrolom). Kod hipomagnezijemije preporučuje se imenovanje magnezijevih soli.

U slučajevima ventrikularna tahiaritmija indicirana je spora intravenska primjena lidokaina. Kod pacijenata sa normalnom funkcijom srca i bubrega obično je efikasna spora intravenska primjena (preko 2-4 minute) lidokaina u početnoj dozi od 1-2 mg/kg tjelesne težine, nakon čega slijedi prijelaz na primjenu kap po kap brzinom od 1-2 mg/dan min. Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega i/ili srca, dozu treba u skladu s tim smanjiti.

At prisustvo A V blokade od 11-111 stepeni kalijeve soli ne treba propisivati ​​dok se ne instalira umjetni pejsmejker. Tokom terapije potrebno je pratiti sadržaj kalcijuma i fosfora u krvi i dnevnom urinu.

Postoji iskustvo sa primenom sledećih lekova sa mogućim pozitivnim dejstvom: beta-blokatori, nrokainamid, bretilijum i fenitoin. Kardioverzija može izazvati ventrikularnu fibrilaciju.

Za liječenje bradijaritmije i AV blok prikazana je upotreba atropina. At AV blokada II - III stepena, asistola i supresija aktivnosti sinusnog čvora pokazuje ugradnju pejsmejkera.

ime: Digoksin (Digoksin).

Obrazac za oslobađanje. Compound

Bijele tablete od 0,00025 mg. Kartonsko pakovanje sadrži 2 blistera sa po 20 tableta.

spoj:

• aktivni sastojak: digoksin;
• dodatne komponente: glukoza, talk, tečni parafin, šećer, skrob, kalcijum stearat.

Farmakološka i korisna svojstva

Odnosi se na srčane glikozide. Preparat se dobija iz biljke lisičarke. Ima sljedeća korisna svojstva: inotropna, umjereno diuretička i vazodilatirajuća.

Digoksin može:

• povećati sistolni i udarni volumen srca;
• povećati refraktorni period;
• smanjuju antroventrikularnu provodljivost;
• smanjiti broj otkucaja srca.

Uz kongestiju kardiovaskularne insuficijencije, ima vazodilatacijski učinak. Ima blagi diuretski učinak, smanjuje otežano disanje i oticanje.

Nakon oralne primjene, lijek se odmah apsorbira iz želuca-crijeva. Nakon 1 sata, potrebna koncentracija lijeka može se uočiti u krvi. Bioraspoloživost digoksina je 60-70%. Maksimalna koncentracija se postiže za sat i po nakon primjene lijeka.

Poluvrijeme će ovisiti o dobi pacijenta i funkcionalnosti bubrega. Kod mladih ovaj period iznosi 36 sati, kod starijih do 68 sati. Kao dio 80%, lijek se eliminira bubrezima nepromijenjen.

Kada uzimate hranu istovremeno s digoksinom, smanjuje se apsorpcija lijeka. U ovom slučaju, stepen apsorpcije se ne mijenja.

Indikacije za upotrebu

• Hronična kardiovaskularna insuficijencija;
• Tahiaritmija (supraventrikularna paroksizmalna) - sa atrijalnom fibrilacijom, atrijalnom fibrilacijom i paroksizmalnom tahikardijom.

Kako se prijaviti

Dozu lijeka odabire liječnik prema individualnim indikacijama.

Jedna doza digoksina za odrasle je 0,00025 g ili 1 tableta od 0,25 mg. Na početku terapije lijek se koristi do 4-5 puta dnevno u redovnim intervalima. Dnevna doza je 1-1,25 mg. Drugog dana terapije propisuje se ista doza, ali do 1-3 puta dnevno.

Terapijski učinak se procjenjuje elektrokardiografijom, mokrenjem i respiratornom funkcijom. Na osnovu indikacija, doza digoksina se može povećati ili smanjiti. Čim se postigne terapeutski učinak, lijek se propisuje prema sljedećoj shemi: 0,5-0,25-0,125 mg (2 tablete ujutro, 1 tableta popodne, pola tablete noću). Dnevna doza za odrasle je 1,5 mg ili 0,0015 g.

• Kod zatajenja srca, digoksin se započinje s dozom održavanja (oko 0,125-0,25 mg dnevno).
• Kod srčanih aritmija, u početnoj fazi terapije, koriste se veće doze - 0,375-0,5 mg dnevno.
• U sinusnom ritmu, lijek se ne koristi u velikim dozama (do 0,25 mg / dan).
• Približna dnevna doza u pedijatriji je 0,05-0,08 mg na 1 kg tjelesne težine djeteta.

Nuspojave

Najčešće se nuspojave javljaju zbog predoziranja lijekom.

Kontraindikacije

Digoksin je kontraindiciran u slučaju:

• nestabilna angina pektoris;
• srčane aritmije (ventrikularna fibrilacija, bradikardija, ekstrasistola, atrioventrikularni blok, ventrikularna tahikardija);
• intoksikacija glikozidima;
• tamponada srca;
• mitralna stenoza (izolovana);
• Wolff-Parkinson-White sindrom (WPW);
• individualna preosjetljivost na komponente;
• subaortna hipertrofična stenoza;
• infarkt miokarda u početnoj fazi.

Tokom trudnoće, lijek može prodrijeti kroz hematoplacentarnu barijeru. U krvi fetusa sadržaj lijeka bit će ista koncentracija kao i kod buduće majke. Lijek se propisuje samo uz korist uzimanja u odnosu na moguće prijetnje za nerođeno dijete.

Digoksin blago prelazi u majčino mlijeko. Ali tokom dojenja potrebno je pratiti otkucaje srca djeteta.

U slučaju bubrežne insuficijencije, dozu lijeka treba smanjiti (do 25-75% dnevne doze - uz glomerularnu filtraciju manju od 50 ml/min i od uobičajene doze od 10-25% - uz glomerularnu filtraciju ne više od 10 ml/min).

Interakcija s drugim lijekovima

1. U kombinaciji s diureticima, kao i inzulinom, glukokortikosteroidima, preparatima kalcijevih soli i simpatomimetima, postoji mogućnost razvoja intoksikacije (glikozidne).
2. Digoksin je nekompatibilan sa kiselinama, taninima, metalnim solima i alkalijama.
3. U kombinaciji s eritromicinom, kinidinom, verampilom i amiodaronom može se primijetiti povećanje koncentracije digoksina u krvi. Kinidin pomaže u smanjenju brzine izlučivanja digoksina, a to povećava njegovu koncentraciju u krvi.
4. Bubrežni klirens se može smanjiti uz istovremenu primjenu digoksina i verapamila. Ovaj efekat se može smanjiti produženom upotrebom oba leka (više od mesec dana).
5. U kombinaciji s amfotericinom B povećava se rizik od predoziranja lijekom, jer amfotericin B može uzrokovati hipokalemiju.
6. Ne preporučuje se davanje intravenskih preparata kalcijuma onim pacijentima koji uzimaju srčane glikozide. To je zbog povećanja koncentracije kalcija u krvnom serumu.
7. Zajedno sa rezerpinom, propranololom i fenitoinom, rizik od razvoja aritmija se povećava nekoliko puta.
8. Koncentracija digoksina u krvi se smanjuje zbog uzimanja fenilbutazona i barbiturika. Time je smanjena efikasnost terapije.
9. Smanjuju terapijski učinak preparata kalija, antacida, metoklopramida, neomicina.
10. U kompleksnoj primjeni s eritromicinom i gentamicinom povećava se koncentracija lijeka u krvnoj plazmi.
11. Istodobna primjena s kolestipolom, kolestiraminom, antacidima, magnezijevim laksativima i metoklopramidom pogoršava apsorpciju digoksina iz želuca i crijeva (smanjuje se koncentracija digoksina u krvi).
12. Metabolizam lijeka se povećava kada se koristi s rifampicinom i sulfosalazinom, kao rezultat toga, dolazi do smanjenja sadržaja lijeka u krvi.

Predoziranje

Simptomi predoziranja javljaju se kod intoksikacije glikozidima.

Karakteriše ga:

• sinusna bradikardija;
• ventrikularne ekstrasistole prema tipu bigeminije;
• atrijalna tahikardija;
• ventrikularna fibrilacija;
• usporavanje antroventrikularne provodljivosti;
• anrioventrikularni blok.

Mogu biti prisutni i nesrčani znaci predoziranja: dispepsija (mučnina, dijareja ili povraćanje, anoreksija), oštećenje pamćenja, slabost mišića, pospanost, glavobolja, psihoza, erektilna disfunkcija, euforija, ginekomastija, anksioznost, treperenje, treperenje , ksantopsija, skotom, makro- i mikropsija.

U starijoj dobi može se uočiti depresija i zbunjenost.

Kod blago izraženih simptoma potrebno je smanjiti dozu Digoksina. Ako dođe do progresije simptoma predoziranja ili su izražene nuspojave, potrebno je napraviti kratku pauzu. Koliko dugo traje pauza treba zavisiti od težine simptoma intoksikacije.

U slučaju trovanja digoksinom u akutnom periodu, propisano je ispiranje želuca. U vodu se dodaje aktivni ugalj ili enterosorbent, a ovi preparati se dalje koriste oralno. U slučaju teškog predoziranja propisuju se laksativi (fiziološki rastvor: natrijum sulfat i magnezijum sulfat se rastvore do 15-30,0 g slanog laksativa u čaši tople vode).

Uslovi skladištenja

Digoksin treba čuvati ne duže od 5 godina na sobnoj temperaturi koja ne prelazi 25°C.

Lijek se izdaje na recept.

Prilikom uzimanja Digoksina potrebno je redovno praćenje rada srca elektrokardiografijom i određivanje ravnoteže elektrolita u krvi.

Analogi digoksina

• Digoksin TFT Digoksin;
• Digoksin Grindeks
• TFT Digoksin;
• Novodigol.

Cijena

U apotekama Ukrajine, Digoksin košta u prosjeku 6 UAH, u ljekarnama

Lijek dizajniran da pomogne radu srca. Upotreba alata zahtijeva pažnju i oprez. Stoga ćemo vam danas reći više o samoj piluli, njihovim analozima, cijeni i recenzijama Digoxina, razmotriti njegove upute za uporabu i nuspojave.

Karakteristike lijeka

Lijek je srčani glikozid koji se dobiva iz listova lisice. Supstanca je slabo rastvorljiva u vodi i alkoholu.

Compound

Glavna tvar koja određuje djelovanje lijeka je digoksin. Dodatni sastojci uključeni u proizvod:

• talk,
• krompirov skrob,
• saharoza,
• dekstroza,
• laktoza,
• kalcijum stearat.

Oblici doziranja

Lijek je dostupan u obliku tableta. Jedna tableta sadrži digoksin u količini od 250 mcg.

Blister sadrži 10 tableta. Pakovanje može sadržavati blistere:

• jedan,

Nalazi se u apotekarskoj mreži tableta u plastičnom pakovanju od 50 komada u tegli. Prosječna cijena paketa sa tabletama br. 30 je 38 rubalja.

farmakološki efekat

Sredstvo je srčani glikozid. Prikazuje akciju:

• antiaritmik,
• kardiostimulira, utiče na snagu kontrakcije srca;
• vazodilatator, utječe na stagnirajuće procese;
• umjereno diuretik, koji pomaže u smanjenju edema.

Pod utjecajem lijeka, frekvencija otkucaja srca se smanjuje, atrioventrikularna provodljivost se smanjuje. Refraktorni period i udarni volumen srca se povećavaju.

Farmakodinamika

• Lijek smanjuje aktivnost simpatikusa sa prekomjerne funkcije na normalnu. Povećava se snaga srca.
• Tonus miokarda postaje viši, što dovodi do toga da srčani mišić smanjuje svoju veličinu, a potreba za kisikom opada.
• Povećanje snage miokarda uzrokuje svojstvo lijeka da povećava sadržaj natrijevih jona u stanicama. Time se aktivira natrijum-kalcijum metabolizam, a sadržaj kalijevih jona se smanjuje.
• Antiaritmički efekat se javlja kroz inhibiciju brzine prolaza i važno je da se u ovom slučaju produži refraktorni period.

Farmakokinetika

• Bioraspoloživost aktivna supstanca dostiže 70%. Kada uđe u prehrambeni trakt, brzo se apsorbuje. U plazmi, terapijska doza se opaža 1,5 sati nakon uzimanja digoksina.
• Supstanca se izlučuje kroz bubrege zajedno sa urinom. Ovaj proces ovisi o funkcionalnosti bubrega, dobi pacijenta.
• Poluživot supstance kod mladih je do jedan i po dan. U starosti ovaj trenutak traje duplo duže.

Sada razgovarajmo o indikacijama i kontraindikacijama za uzimanje Digoksina.

Indikacije za upotrebu digoksina

Svojstva lijeka stavljaju pod znak pitanja mogućnost njegove upotrebe tokom rađanja. Ako korist koju će žena dobiti značajno nadmašuje štetu koju će fetus osjetiti, onda propisivanje lijeka ima smisla. Djeci mlađoj od tri godine se ne preporučuje uzimanje lijeka.

Lijek se propisuje za rješavanje problema:

• Atrijalna fibrilacija (tahisistolni oblik) sa tokom bolesti i hronična.
• Kada u sklopu kompleksnog tretmana.

U nastavku ćemo govoriti o doziranju tableta digoksina.

Uputstvo

Doza se propisuje u svakom slučaju pojedinačno, uzimajući u obzir sve karakteristike pacijenta. Prvo postižu da količina tvari u tijelu dostigne zasićenje, a zatim samo održavaju terapeutski učinak.

• Sporo zasićenje- uzimanje lijeka jednom dnevno (oko tjedan dana) u količini od 0,125 ÷ 0,5 mg.
• Umjereno brzo zasićenje- za dan ili dan i po preporučuje se uzimanje lijeka u količini od 0,75 ÷ 1,25 mg. Doza se uzima dva puta dnevno u jednakim dijelovima. Prije svakog pregleda radi se elektrokardiogram radi praćenja stanja.
• doza održavanja iznosi približno 0,25 ÷ 0,125 mg dnevno.

Kontraindikacije

Koristite oprezno ako pacijent ima:

• disfunkcija bubrega,
• hipotireoza,
• gojaznost,
• poremećaji elektrolita.

Kontraindikacije:

• netolerancija na jedan ili više sastojaka lijeka,
• II stepen AV blokade,
• intoksikacija glikozidima,
• potpuno kršenje prolaza impulsa iz atrija u komore,

Nuspojave

Najčešće je reakcija tijela na lijek neadekvatna kada dođe do predoziranja. Neželjena dejstva koja mogu izazvati lek:

• poremećaji u radu probavnog sistema:
  • bol u abdomenu,
  • smanjen apetit,
  • mučnina, moguće povraćanje;
  • dijareja,
  • anoreksija,
• povezan sa čulnim organima i funkcijom nervnog sistema:
  • diplopija,
  • zamagljen vid,
  • poremećaj spavanja,
  • fotofobija,
  • glavobolja,
  • muhe trepere,
  • vrtoglavica,
  • depresija,
  • psihoza,
• reakcije povezane s cirkulacijom krvi, vaskularnim sistemom:
  • krvarenje kože,
  • trombopenija,
  • trombocitopenična purpura,
  • AV blokada,
• ostale manifestacije:
  • osip,
  • ginekomastija,
  • koprivnjača,
  • crijevna ishemija.

specialne instrukcije

Zbog činjenice da se lijek u prekomjernoj dozi ispoljava kao toksična supstanca, važno je pridržavati se propisane količine supstance po dozi. Između terapijske doze i doze koja može izazvati negativne manifestacije, razlika nije velika. Stoga morate pažljivo slijediti recept i, kada koristite lijek u procesu liječenja, biti pod nadzorom stručnjaka.

Ako pacijent ima bolest bubrega, tada je potrebno smanjenje doze lijeka za najmanje četvrtinu uobičajene doze. Rizik od manifestacije toksičnih svojstava lijeka povećava se ako pacijent pati od takvih poremećaja:

• hipotireoza,
• alkaloza,
• hiperkalcemija,
• hipomagnezijemija,
• izražena dilatacija miokarda,
• hipernatremija.

Za kontrolu stanja potrebno je periodično provoditi:

• praćenje krvnog seruma za sadržaj i odnos elektrolita međusobno:
  • kalcijum,
  • magnezijum,
  • kalijum.