Šta se dešava nakon transfuzije krvi. Kako se izvodi transfuzija krvi? Koji doktor radi transfuziju krvi

Transfuzija krvi je uvođenje pacijentu krvne tečnosti i njenih komponenti dobijenih od nekog od njegovih bliskih rođaka ili od davaoca. Na jeziku medicine to se zove transfuzija krvi. I tako ćemo korak po korak shvatiti kako provesti postupak transfuzije krvi osobi.

Čak iu davna vremena ljudi su pokušavali spasiti živote drugih koristeći transfuziju krvi. Ali, kako je ova metoda bila slabo shvaćena, najčešće je transfuzija krvi završila loše za pacijenta. Tek u dvadesetom stoljeću počelo je puno istraživanje ovog fenomena otkrićem krvnih grupa (1901), a kasnije otkrićem Rh faktora (1940), što je omogućilo izbjegavanje slučajeva tokom transfuzije.

Nakon toga, transfuzija krvi je postala opasna procedura kao što je nekada bila. Kasnije je savladana metoda indirektne transfuzije krvi na osnovu prethodno pripremljenih materijala. Za korišćen je natrijum citrat, koji neko vreme sprečava zgrušavanje krvi.

Transfuzija ljudske krvi je u ovom trenutku postala samostalna nauka - transfuziologija, a neki liječnici je biraju kao svoju specijalnost.

Vrste transfuzije krvi

U medicini postoje dvije vrste transfuzije krvi: prema načinima primjene i prema metodama transfuzije krvi.

Prema metodama transfuzije, hemotransfuzija se dijeli na:

• Direktno.
• Autohemotransfuzija.
• Indirektno.
• Razmjena.

Po načinu primjene:

• u aortu.
• U arteriju.
• Najčešća metoda je kroz venu.
• U koštanu srž.

U modernoj medicini koristi se indirektna metoda. Činjenica je da se sama krv sada praktički ne transfuzira, ali se koriste njene komponente: eritrocitna i leukocitna masa, plazma, koncentrat trombocita ili suspenzija eritrocita. U ovom slučaju, doktori koriste komplet za transfuziju krvi za jednokratnu upotrebu, na koji je pričvršćena bočica transfuzijskog medija.

Direktan pogled na transfuziju krvi

Da biste izvršili (direktno od donatora do pacijenta), morate imati određene indikacije za njegovu provedbu:

• Ako pacijent nema efekta nakon indirektne transfuzije krvi i ima šok stanje trećeg stepena, uz gubitak krvi od trideset do pedeset posto.
• Osoba boluje od hemofilije i gubitak krvi je ogroman, a bolest se ne liječi.
• Utvrđene patologije u sistemu.

Direktna transfuzija krvi se provodi pomoću šprica i aparata. Preliminarni pregled se obavlja u bilo kojoj od stanica za transfuziju krvi. Prije operacije se radi analiza na oba i na njihov Rh faktor. Uzimaju se i biološki testovi i analizira se individualna kompatibilnost. Koristi se četrdesetak špriceva.

Faze transfuzije krvi:

• medicinska sestra to radi pomoću šprice i predaje je doktoru, koji zauzvrat ubrizgava ovaj biomaterijal pacijentu. Može se dodati natrijum citrat kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi u prvih nekoliko špriceva.

Indikacije za zamjensku transfuziju su:

• hemolitička anemija novorođenčadi, hemotransfuzijski šok, akutno zatajenje bubrega. Određena količina krvi se uklanja iz hematopoetskog sistema pacijenta, koja se potom nadoknađuje u istoj količini.

Autohemotransfuzija

Što se tiče autohemotransfuzije, prilikom ove operacije pacijentu se transfuzira vlastita krv koju daje ili neposredno prije zahvata, ili nekoliko sati prije nje. Nesumnjiva prednost ove metode je odsustvo komplikacija pri transfuziji vlastite krvi.

Indikacije za autotransfuziju:

• pacijent, trenutno ne postoji način da se pronađe donor, rizik od komplikacija pri transfuziji tuđe krvi.

Kontraindikacije:

• upalni procesi u organizmu, teška oboljenja bubrega i jetre, maligni tumori u posljednjoj fazi razvoja.

Indikacije za transfuziju

Apsolutne indikacije za transfuziju krvi uključuju:

• Ako pacijent ima veliki gubitak krvi, to je trideset posto sve krvi u tijelu izgubljeno u roku od dva sata.
• Krvarenje iz nepoznatog razloga ne prestaje.
• Operacija je obavljena.
• Pacijent ima tešku anemiju.
• Osoba je u stanju šoka.

Posebne indikacije za transfuziju krvi su sljedeće:

• Teška toksičnost.
• Neki slučajevi anemije.
• hemolitičke bolesti.
• Trovanje otrovnim tvarima.

Kontraindikacije

Kao rezultat mnogih eksperimenata, dokazano je da je operacija transfuzije krvi osobi izuzetno teška, jer su moguće komplikacije i odbacivanje tkiva. Ako se u tijelu pacijenta dogodi transfuzija krvi, tada se mogu poremetiti najvažniji procesi u tijelu, pa se ova tehnika ne preporučuje svima. Doktor, pored prednosti, mora uzeti u obzir moguću štetu od operacije.

Nemojte prepisivati ​​transfuziju krvi iz sljedećih razloga:

• Ako pacijent ima miokarditis, ili kardiosklerozu, koja mu je uzrokovala zatajenje srca.
• Sve vrste alergija.
• Hipertenzija trećeg stepena.
• Poremećen je metabolizam proteina u organizmu.
• U unutrašnjoj ljusci srca pronađene su gnojno-upalne bolesti.

Ako postoje apsolutne indikacije za transfuziju krvi, ali postoji jedna od kontraindikacija, tada će se izvršiti operacija, ali prvo će se pacijent pripremiti za nju uz pomoć preventivnih mjera usmjerenih na jačanje njegovog zdravstvenog stanja.

Rizična grupa

Rizična grupa za koju se transfuzijski postupak može završiti komplikacijama:

• Postoji maligni tumor u poslednjoj fazi razvoja.
• Žene koje su imale teške porođaje, spontane pobačaje i koje su imale novorođenčad sa žuticom.
• Gnojno-upalni proces u organizmu.
• Ljudi koji ranije nisu podnosili transfuziju krvi.

Gdje se uzima krv

Postoji nekoliko vrsta izvora iz kojih lekari uzimaju krv za transfuziju:

davalac krvi - glavni je izvor krvi za transfuziju krvi. To postaje ljubav odrasle osobe koja je sposobna da da krv i vodi zdrav način života. Prije postupka uzimanja krvi davalac se obavezno pregleda na hepatitis, sifilis i HIV.

Otpadna krv. Nalazi se u posteljici i ograda se izvodi od porodilja odmah nakon rođenja djeteta. Otpadna krv se skuplja u posebne posude u koje se odmah dodaje koncentrat koji ometa njenu koagulabilnost. Od te krvi se pripremaju određeni lijekovi - fibrinogen, trombin, protein itd. Sama posteljica, prema ljekarima, može dati oko dvije stotine mililitara biomaterijala.

Mrtvačka krv. Uzima se od ljudi koji su, kao zdravi, umrli od posljedica nesreće. Kao uzroci smrti su dozvoljena krvarenja u mozgu, ozljede, strujni udari i tako dalje. Najkasnije šest sati nakon smrti uzima se krv za transfuziju krvi. Ako mrtvačka krv teče samostalno iz rana kao posljedica ozljede, tada se skuplja u posebne posude za proizvodnju određenih preparata od nje. Na transfuzionim stanicama se provjerava na prisustvo bolesti, grupe i Rh faktora.

Primalac. Nekoliko sati prije operacije pacijentu se uzima krv koja se konzervira, a zatim mu se transfundira. Ako je krv tokom ozljede izlivena u pleuralnu ili trbušnu šupljinu, tada se može koristiti za transfuziju krvi. U slučaju takve transfuzije, pacijent ne pokazuje nikakve komplikacije i ne mora još jednom provjeravati krv za grupu.

Transfuzioni mediji

Za pripremu podloge u kojoj će se krv darovati koristi se stabilizator (najčešće natrijum citrat) - potreban je da se krv ne zgrušava, konzervans (dekstroza, saharoza ili druge supstance) i antibiotik. Takav rastvor i krv nalaze se u posebnoj posudi u omjeru otprilike jedan prema četiri. Ovisno o tome koji je konzervans korišten, konzervirana krv može se čuvati trideset i šest dana.

Svež citrat

U krvnu tečnost se dodaje natrijum citrat, koji ima šest posto rastvora. Odgovara glavnoj masi kao jedan do deset. Svježe citriranu krv treba koristiti u roku od nekoliko sati od pripreme.

Heparinizovan

Hepariniziranu krvnu plazmu ne treba čuvati duže od jednog dana, jer se uglavnom koristi za aparate sa kardiopulmonalnim bajpasom. Ako govorimo o stabilizatoru, onda je to natrijum heparin, a dekstroza se koristi kao konzervans.

Trenutno je zabranjena upotreba pune krvi jer izaziva sve vrste komplikacija u transfuziji krvi. Stoga se najčešće za transfuziju krvi koriste samo njegove komponente. Na primjer, eritrocitna masa se transfuzira s anemijom i teškim krvarenjem, leukociti - s leukopenijom i nedovoljnim imunitetom, trombociti - s trombocitopenijom, plazma, protein i albumin - s poremećenom hemostazom.

Sljedeće komponente krvi se obično koriste u transfuzijama:

• Suspenzija eritrocita je otopina s masom eritrocita, koja je razrijeđena u volumenu jedan prema jedan.
• Masa crvenih krvnih zrnaca – nastaje centrifugiranjem i uklanjanjem šezdeset pet posto plazme iz krvi.
• Zamrznuti eritrociti - proteini trombocita, leukocita i plazme uklanjaju se iz krvi ispiranjem otopinama.
• Leukocitna masa, koja se dobija taloženjem i centrifugiranjem i predstavlja belo zrnca sa primesom trombocita, plazme i crvenih krvnih zrnaca.
• Trombocitna masa, koja se obično pravi od svježe konzervisane krvi, pripremljena prije toga najkasnije dan prije.
• Tekuća plazma se dobija otapanjem i centrifugiranjem i sadrži proteine ​​i bioaktivne komponente koje se koriste najkasnije dva do tri sata nakon proizvodnje.
• Suva plazma - dobijena od smrznute kao rezultat obrade u vakuumu.
• Albumin - oslobađa se iz plazme i javlja se u otopinama različitih koncentracija.
• Protein je tvar sastavljena od albumina i alfa i beta globulina.

Kako se vrši transfuzija krvi

Algoritam za transfuziju krvi:

• Prije svega, stručnjak određuje indikacije za ovaj postupak i utvrđuje prisutnost kontraindikacija. Prije transfuzije krvi žene saznaju da li je bilo komplikacija tokom trudnoće ili rezus konflikta.
• Uzima se krvna tečnost kako bi se utvrdio Rh faktor i grupa pacijenta.
• Makroskopska procjena eritrocita, plazme i leukocita.
• U budućnosti se provjerava krv donora iz bočice.
• Potrebna je lična provjera kompatibilnosti.
• Ako su grupe kompatibilne, izvršite kompatibilnost prema Rh faktoru. Najčešće se test izvodi s trideset tri postotnom otopinom poliglucina. Centrifugiranje se provodi pet minuta bez zagrijavanja ove tvari. Na dno ove mješavine kapa se krv pacijenta, donora, a zatim se dodaje poliglucin. Rasporedite tvar u ravnomjernom sloju duž zidova; za to nagnite epruvetu. U roku od pet minuta okrenite epruvetu, dodajte fiziološki rastvor i miješajte bez mućkanja. Ako se eritrociti drže zajedno, krv se ne može transfuzirati.
• Napravite preliminarni biološki test. Pacijentu se intravenozno ubrizgava određena količina donorske krvi i tri minute se promatra reakcija njegovog tijela. Ovaj postupak se radi tri puta. Ako se pacijent osjeća normalno, operacija se nastavlja. Ali, ako ima simptome kao što su tahikardija, otežano disanje, bol u trbuhu ili donjem dijelu leđa, zimica, onda to znači da je krv nekompatibilna. Postoji i test za hemolizu, kada se pacijentu ubrizga 45 mililitara donorske krvi, a zatim se uzme iz vene. Ostavlja se u epruveti, centrifugira, a zatim gleda boju. Ako krv ima svoju normalnu boju, onda je moguća transfuzija, ako je krv crvena ili ružičasta, onda ne.
• Ponekad se transfuzija provodi metodom kapanja. U tom slučaju stavljaju kapaljku u koju ona kaplje brzinom od četrdeset ili šezdeset kapi u sekundi i prate stanje pacijenta.
• Ljekar mora popuniti anamnezu pacijenta. Da biste to učinili, upisuje se njegova krvna grupa, Rh faktor, isti podaci davatelja i njegovo prezime, rezultat testova kompatibilnosti, a zatim datum transfuzije krvi i potpis specijaliste.
• U roku od tri sata medicinsko osoblje prati zdravstveno stanje pacijenta i bilježi sve njegove pritužbe. Zatim procjenjuje boju urina, količinu njegovog izlučivanja, boju kože pacijenta. Sljedećeg dana mora proći opći test krvi i urina.

Transfuzija krvi s niskim hemoglobinom propisuje se samo u hitnim slučajevima, kada njegov nivo padne iznad kritične faze, odnosno ispod 60 g / l. Zahvaljujući ovim mjerama, ne samo da se nivoi gvožđa brzo povećavaju, već se i opšte blagostanje značajno poboljšava. Unatoč izraženom pozitivnom učinku postupka, posljedice transfuzije krvi s niskim hemoglobinom nisu uvijek predvidive.

Kako se izvodi transfuzija krvi za obnavljanje hemoglobina

Proces transfuzije krvi sa smanjenim očitanjima hemoglobina u medicinskoj terminologiji naziva se hemotransfuzija. Izvodi se samo u bolnici i pod budnim nadzorom medicinskog osoblja. Krv se transfuzira kako bi se povećao sadržaj gvožđa od zdravog davaoca ka primaocu. Postupak je moguć samo ako se krvna grupa i Rh faktor podudaraju.

Redoslijed obaveznih radnji za transfuziju krvi:

• Doktor utvrđuje da li postoje dobri razlozi za transfuziju i da li postoje kontraindikacije. Uzimanje anamneze u ovom slučaju je obavezno, potrebno je od pacijenta saznati: da li je prethodno izvršena transfuzija hemotransfuzijskog medija radi povećanja hemoglobina, nije bilo alergijskih reakcija ili nuspojava, prisutnost kroničnih bolesti i drugih individualnih karakteristika tijela koje se moraju uzeti u obzir.
• Nakon provođenja laboratorijskih studija ličnih parametara krvi pacijenta, kao što su grupa i Rh faktor. Dodatna potvrda početnih podataka bit će potrebna već na licu mjesta, odnosno u bolnici. Da biste to učinili, u medicinskoj ustanovi se provodi ponovna analiza, a indikator se uspoređuje s laboratorijskim - podaci se moraju potpuno podudarati.
• Odaberite najprikladniju masu crvenih krvnih zrnaca donora za transfuziju krvi s niskim hemoglobinom. U slučaju i najmanjeg neslaganja čak iu jednom pokazatelju, transfuzija krvi u cilju povećanja hemoglobina nije dozvoljena. Doktor se mora pobrinuti da je ambalaža hermetički zatvorena, a da pasoš sadrži sve podatke o broju i datumu berbe, nazivu donatora, njegovoj grupi i Rh, naziv organizacije proizvođača, rok trajanja i potpis doktora. Trajanje skladištenja sastava za transfuziju krvi donora varira od 20 do 30 dana. Ali čak i uz potpunu usklađenost sa svim pokazateljima tijekom vizualnog pregleda, stručnjak ne bi trebao otkriti nikakve strane ugruške ili filmove u njemu. Nakon detaljne provjere kvaliteta, radi se ponovna analiza kako bi se potvrdila grupa i rezus.
• Kompatibilnost se provjerava pomoću AB0 sistema, dok se krv davaoca kombinuje sa krvlju primaoca na posebnom staklu.
• Za provjeru kompatibilnosti prema Rh faktoru u posebnu epruvetu se dodaju dva dijela serumske mase krvi pacijenta, jedan dio krvne mase davaoca, dio poliglukina, 5 mililitara fiziološkog rastvora, a reakcija se posmatra tokom rotacija.
• Nakon proučavanja podataka o kompatibilnosti, provodi se biološki test ubrizgavanjem 25 mililitara krvi donora u primatelja. Primjenjuje se tri puta s razmakom između injekcija od tri minute. U ovom trenutku pacijent se pomno prati, ako su otkucaji srca i puls normalni, lice je bez znakova crvenila i opće zdravstveno stanje je stabilno, tada se plazma dozvoljava za transfuziju.
• Krv se ne koristi u izvornom obliku, njene različite komponente se transfuzuju, ovisno o namjeni. Kod niskog hemoglobina transfuzuje se eritrocitna masa. Ova komponenta krvotoka se uvodi kap po kap brzinom od 40-60 kapi u minuti. Pacijent mora stalno biti pod nadzorom ljekara koji prati njegovo opšte stanje, puls, pritisak, temperaturu, stanje kože, uz naknadni unos podataka u zdravstveni karton.
• Na kraju procesa pacijentu je potreban odmor od dva sata. Još jedan dan je pod nadzorom ljekara, zatim uzima krv i urin.
• Nakon završetka transfuzije ostaje otprilike 15 mililitara krvnog seruma primaoca i crvenih krvnih zrnaca davaoca. Čuvaju se u frižideru oko 2 dana, ako je potrebno uraditi analizu, u slučaju komplikacija.

Transfuzija krvi za anemiju nije dozvoljena svima, osim osobama s rijetkom krvnom grupom. Obnova hemoglobina u njima može se provesti samo uz upotrebu preparata koji sadrže željezo i posebne dijete koja uključuje hranu bogatu željezom.

Moguće posljedice transfuzije krvi za podizanje hemoglobina

Prije stavljanja kapaljke primatelju, provodi se niz testova na kompatibilnost kako bi se izbjeglo sljepljivanje (aglutinacija) eritrocita, što može biti fatalno. Unatoč poštivanju preliminarnih mjera sigurnosti pri izvođenju transfuzije krvi sa smanjenim hemoglobinom, nije uvijek moguće izbjeći nepredviđene posljedice.

Vrste komplikacija tokom transfuzije krvi u cilju povećanja hemoglobina:

• reaktivan:
  • povećanje telesne temperature;
  • sindrom masivne transfuzije krvi, može biti povezan sa većom količinom krvi od potrebne;
  • hemolitički šok, može se razviti s antigenskom nekompatibilnošću krvi, u takvoj situaciji dolazi do raspada membrana eritrocita, što dovodi do trovanja tijela metaboličkim proizvodima;
  • citratni šok, može nastati samo ako se krv iz konzerve koristi tokom transfuzije, zbog upotrebe citratne soli kao konzervansa;
  • posttransfuzijski šok, uzrokovan je posljedicama transfuzije "loše" krvi u pregrijanom stanju, kontaminirane toksinima, s primjesom raspadnutih krvnih stanica;
  • anafilaktički šok, može se javiti uz alergiju na primijenjeni medij za transfuziju krvi.

mehanički:

• akutno formirana ekspanzija srca, zbog brzog uvođenja medija za transfuziju krvi;
• tromboza, zgušnjavanje krvi, što dovodi do začepljenja krvnih žila;
• embolija koja nastaje prodiranjem zraka u sistem za transfuziju krvi.

zarazna

Hemokontaktna infekcija je moguća kada je potrebna hitna transfuzija krvi uz nagli pad hemoglobina i nema vremena za njegovo održavanje. Bez greške, medij za transfuziju krvi pažljivo se prati na prisustvo mikroorganizama. Da bi se to postiglo, čuva se šest mjeseci i ponovo se pregleda.

Simptomi niskog hemoglobina

Lako je odrediti razinu željeza u krvi, za to je potrebno samo uzeti krvni test u okružnoj klinici ili dijagnostičkoj laboratoriji. Razlog za polaganje analize može biti pregled povezan s posjetom liječniku ili prisustvo očiglednih znakova koji ukazuju na anemiju. Prema rezultatima studije, postat će jasno koje mjere za obnavljanje željeza u tijelu preferirati - ishranu koja sadrži željezo i lijekove ili transfuziju krvi za podizanje hemoglobina.

Najčešći simptomi anemije uključuju:

• Snažan rad srca i otežano disanje.
• Nesvjestica i vrtoglavica.
• Bol u glavi, osećaj zujanja u ušima.
• Osjećaj slabosti i bola u mišićnom sistemu.
• Promjena okusa i mirisa.
• Promjena strukture noktiju.
• Prorijeđena, suva kosa.
• Blijedilo i suhoća sluzokože i kože.
• Dugotrajno letargično, apatično stanje, umor, depresija.
• Smanjen krvni pritisak, odstupanja u radu VGT sistema, hladni donji ekstremiteti.

Ako se kvantitativna vrijednost gvožđa nije mnogo smanjila, onda osoba toga možda nije svjesna. Ili počinje da brine zbog neprestanog osjećaja umora, čak i nakon punog sna, iako je anemija često praćena nesanicom.

Takvi osjećaji su uzrokovani gladovanjem kisika u tijelu zbog nedostatka proteina koji sadrži željezo u krvi u crvenim krvnim zrncima ili smanjenjem njihovog broja ili volumena. Uostalom, kao što znate, upravo na crvenim krvnim zrncima je dodijeljena jedna od najvažnijih misija snabdijevanja svih organa, sistema i tkiva kisikom i naknadnog uklanjanja ugljičnog dioksida. Stoga, uz snažno odstupanje od norme indeksa hemoglobina, možda će biti potrebno pribjeći transfuziji krvi kako bi se povećao.

Transfuzija krvi sa nedovoljnim hemoglobinom u djetinjstvu

Ako vi ili vaši najbliži imate jedan ili više simptoma sniženog hemoglobina, trebali biste se obratiti klinici kako bi se izvršila studija sastava krvotoka.

Posebnu pažnju treba posvetiti održavanju željeza u krvi kod djece na odgovarajućem nivou.

Malo je vjerovatno da će dijete moći jasno objasniti šta mu se dešava. Naime, u djetinjstvu je najopasniji poremećaj metabolizma kisika, jer može dovesti do fizičke ili mentalne retardacije.

Nerijetko se potreba za transfuzijom radi podizanja hemoglobina ili otklanjanja posljedica anemije javlja kod novorođenčadi, a posebno kod prijevremeno rođenih beba. Treba imati na umu da nedonoščad uvijek podrazumijeva nedovoljan indeks hemoglobina, ali u odsustvu teškog oblika anemije nivo željeza se potpuno sam obnavlja do prve godine života. U slučaju vitalne potrebe za transfuzijom krvi s niskim hemoglobinom, bit će potrebna pažljiva selekcija donorske krvi, jer je u takvoj situaciji zabranjeno koristiti majčinu krv.

Transfuzija krvi za novorođenče zbog hemoglobina može biti potrebna kod hemolitičke anemije - to je kada je krv majke i djeteta nekompatibilna.

Hematološka anemija ima niz ozbiljnih posljedica:

• Nemogućnost rađanja fetusa.
• Rođenje bebe sa edemom.
• Pojava teške žutice.

Uz pravovremeno otkrivanje teškog oblika anemije kod fetusa tokom trudnoće, radi mu se intrauterina transfuzija eritrocitne mase. Procedura se, pored poštovanja standardnih mjera za odabir krvi davaoca, testiranja osjetljivosti i kompatibilnosti, odvija i ultrazvukom.

Normalan nivo hemoglobina je neophodan za provođenje svih ljudskih životnih procesa, potpuno formiranje organizma i održavanje zdravlja. Pokazatelj željeza u krvotoku jedan je od glavnih za zdravo stanje zdravlja. Da biste ga održali u normi, trebate samo u potpunosti jesti i što više vremena posvetiti šetnjama na svježem zraku.

U kontaktu sa

Transfuzija krvi ili autohemoterapija se koristi za stimulaciju organizma i povećanje njegovog imuniteta. Postupak uključuje transfuziju krvi iz krvnog suda koji prenosi krv do srca u mišić. U ovom slučaju, sve se radnje mogu izvesti samostalno kod kuće.

Kako napraviti transfuziju krvi kod kuće

Plan injekcija propisuje lekar, međutim, ako pacijent ima iskustva u davanju injekcija, preporučuje se sledeći raspored:

• dozvoljeno je svakodnevno ubrizgavanje krvi. Prvi put - 2 ml, a kasnije, svaka 2 ili 3 dana, povećavajte dozu za isti broj mililitara (do 10 ml). Cijeli period ne bi trebao biti duži od 15 dana;
• koliko dugo se injekcije mogu davati zavisi i od njihovog efekta na organizam. Ako je pacijent osjetio primjetno poboljšanje u svom stanju, tada možete zaustaviti dotok krvi. Stoga, odgovor na pitanje koliko često se može raditi transfuzija krvi ovisi samo o tijelu pacijenta.

Ispod su sve faze klasične autohemoterapije:

1. Prvo treba uzeti krv iz vene, a zatim je odmah, bez uticaja na tečnost, ubrizgati u zadnjicu. U ovom slučaju, radnja se mora odvijati vrlo sporo kako bi se riješili jake boli. Pacijentu se savjetuje da dođe u što više opušteno stanje. Tako će sve biti ugodnije.
2. Okolina i svi objekti moraju biti vrlo čisti, a postupak može izvoditi samo osoba upućena u oblast medicine.

Kako se radi transfuzija krvi za akne?

Princip transfuzije krvi iz akni vrlo je sličan uobičajenom. Međutim, u ovom slučaju količina ubrizgane krvi dnevno se premašuje za samo 1 ml. Dakle, trajanje postupka je samo 10 dana.

Da li je moguće uraditi transfuziju krvi na temperaturi

Nakon autohemoteremije, temperatura može porasti. Međutim, da li je moguće uraditi proceduru već kod nje? Na cijeloj listi kontraindikacija nema temperature, međutim, s obzirom da može porasti nakon injekcije, ne preporučuje se ubrizgavanje krvi u ovom stanju.

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Istorija transfuzije krvi

Transfuzija krvi(hemotransfuzija) je medicinska tehnologija koja se sastoji od unošenja u ljudsku venu krvi ili njenih pojedinačnih komponenti uzetih od davaoca ili od samog pacijenta, kao i krvi koja je u tjelesnu šupljinu ušla kao rezultat traume ili operacije.

U davna vremena ljudi su primijetili da kada osoba izgubi veliku količinu krvi, osoba umire. To je stvorilo koncept krvi kao nosioca života. U takvim situacijama pacijentu je davana svježa životinjska ili ljudska krv za piće. Prvi pokušaji transfuzije krvi sa životinja na ljude počeli su se prakticirati u 17. stoljeću, ali su svi završili propadanjem i smrću čovjeka. Godine 1848., Traktat o transfuziji krvi objavljen je u Ruskom Carstvu. Međutim, transfuzija krvi počela je svuda da se praktikuje tek u prvoj polovini 20. veka, kada su naučnici otkrili da se krv ljudi razlikuje po grupama. Otkrivena su pravila za njihovu kompatibilnost, razvijene supstance koje inhibiraju hemokoagulaciju (zgrušavanje krvi) i omogućavaju da se dugo čuva. 1926. godine u Moskvi je, pod rukovodstvom Aleksandra Bogdanova, otvoren prvi svetski institut za transfuziju krvi (danas Hematološki istraživački centar Roszdrava), organizovana je posebna služba krvi.

Godine 1932. Antonin Filatov i Nikolaj Kartaševski su po prvi put dokazali mogućnost transfuzije ne samo pune krvi, već i njenih komponenti, posebno plazme; razvijene su metode za konzervaciju plazme sušenjem zamrzavanjem. Kasnije su stvorili i prve zamjene za krv.

Dugo vremena se donirana krv smatrala univerzalnim i sigurnim sredstvom transfuzijske terapije. Kao rezultat toga, utvrđeno je stajalište da je transfuzija krvi jednostavna procedura i da ima širok spektar primjena. Međutim, široko rasprostranjeno provođenje transfuzije krvi dovelo je do pojave velikog broja patologija, čiji su uzroci razjašnjeni razvojem imunologije.

Većina velikih vjerskih konfesija nije se izjasnila protiv transfuzije krvi, ali vjerska organizacija Jehovini svjedoci kategorički negira prihvatljivost ovog postupka, budući da pristalice ove organizacije krv smatraju posudom duše koja se ne može prenijeti na drugu osobu.

Danas se transfuzija krvi smatra izuzetno odgovornom procedurom za transplantaciju tjelesnog tkiva sa svim nastalim problemima - vjerojatnošću odbacivanja stanica i komponenti krvne plazme i razvojem specifičnih patologija, uključujući reakcije nekompatibilnosti tkiva. Glavni uzroci komplikacija koje nastaju kao rezultat transfuzije krvi su funkcionalno neispravne komponente krvi, kao i imunoglobulini i imunogeni. Prilikom infuzije vlastite krvi osobe, takve komplikacije ne nastaju.

Kako bi se smanjio rizik od ovakvih komplikacija, kao i vjerovatnoća zaraze virusnim i drugim bolestima, u savremenoj medicini smatra se da nema potrebe za infuzijom pune krvi. Umjesto toga, primatelju se posebno transfuzuju komponente krvi koje nedostaju, ovisno o bolesti. Usvojen je i princip da primatelj treba primiti krv od minimalnog broja davalaca (idealno od jednog). Moderni medicinski separatori omogućavaju dobijanje različitih frakcija iz krvi jednog davaoca, što omogućava visoko ciljano liječenje.

Vrste transfuzije krvi

U kliničkoj praksi najčešće je tražena infuzija suspenzije eritrocita, svježe smrznute plazme, koncentrata leukocita ili trombocita. Za anemiju je neophodna transfuzija suspenzije eritrocita. Može se koristiti u kombinaciji sa zamjenama i preparatima plazme. Kod infuzije eritrocita komplikacije su izuzetno rijetke.

Transfuzija plazme neophodna je kod kritičnog smanjenja volumena krvi prilikom teškog gubitka krvi (posebno pri porođaju), teških opekotina, sepse, hemofilije itd. Da bi se očuvala struktura i funkcije proteina plazme, plazma dobijena nakon odvajanja krvi se zamrzava na temperaturi od -45 stepeni. Međutim, učinak korekcije volumena krvi nakon infuzije plazme je kratkotrajan. Efikasniji u ovom slučaju su albumin i zamjene za plazmu.

Infuzija trombocita je neophodna za gubitak krvi zbog trombocitopenije. Leukocitna masa je tražena zbog problema sa sintezom vlastitih leukocita. Krv ili njene frakcije se u pravilu unose pacijentu kroz venu. U nekim slučajevima može biti potrebno uvođenje krvi kroz arteriju, aortu ili kost.

Metoda infuzije pune krvi bez zamrzavanja naziva se direktna. Budući da to ne omogućava filtraciju krvi, vjerovatnoća malih krvnih ugrušaka koji se formiraju u sistemu za transfuziju krvi će naglo ući u krvožilni sistem pacijenta. To može uzrokovati akutnu blokadu malih grana plućne arterije krvnim ugrušcima. Transfuzija zamjenske krvi je djelomično ili potpuno uklanjanje krvi iz krvotoka pacijenta uz istovremenu zamjenu odgovarajućom količinom donorske krvi - prakticira se za uklanjanje toksičnih supstanci (u slučaju intoksikacije, uključujući i endogene), metabolita, produkata razaranja. eritrocita i imunoglobulina (s hemolitičkom anemijom novorođenčadi, posttransfuzijskim šokom, akutnom toksikozom, akutnom bubrežnom disfunkcijom). Terapijska plazmafereza je jedna od najčešće korištenih metoda transfuzije krvi. U tom slučaju, istovremeno sa vađenjem plazme, pacijentu se transfuzira odgovarajuća zapremina eritrocitne mase, svježe smrznuta plazma i potrebne zamjenske plazme. Uz pomoć plazmafereze iz tijela se uklanjaju toksini, unose se krvne komponente koje nedostaju, a jetra, bubrezi i slezena se čiste.

Pravila transfuzije krvi

Potrebu za infuzijom krvi ili njenih komponenti, kao i izbor metode i određivanje doze transfuzije, utvrđuje ljekar koji prisustvuje na osnovu kliničkih simptoma i biohemijskih uzoraka. Ljekar koji vrši transfuziju dužan je, bez obzira na podatke prethodnih studija i analiza, lično sprovesti sljedeća istraživanja :

1. odrediti krvnu grupu pacijenta prema ABO sistemu i uporediti dobijene podatke sa anamnezom;
2. odrediti krvnu grupu davaoca i uporediti dobijene podatke sa podacima na etiketi posude;
3. provjeriti kompatibilnost krvi davatelja i pacijenta;
4. dobiti podatke o biološkom uzorku.

Zabranjena je transfuzija krvi i njenih frakcija koje nisu testirane na AIDS, serumski hepatitis i sifilis. Hemotransfuzija se provodi uz poštivanje svih potrebnih aseptičkih mjera. Krv uzeta od davaoca (obično ne više od 0,5 l), nakon miješanja sa konzervansom, čuva se na temperaturi od 5-8 stepeni. Rok trajanja takve krvi je 21 dan. Masa eritrocita zamrznuta na -196 stepeni može ostati dobra nekoliko godina.

Infuzija krvi ili njenih frakcija dozvoljena je samo ako se Rh faktor davaoca i primaoca poklapa. Ako je potrebno, moguće je dati Rh negativnu krv prve grupe osobi s bilo kojom krvnom grupom u zapremini do 0,5 litara (samo za odrasle). Rh negativna krv druge i treće grupe može se transfuzirati osobi druge, treće i četvrte grupe, bez obzira na Rh faktor. Osoba s četvrtom krvnom grupom pozitivnog Rh faktora može se transfuzirati krvlju bilo koje grupe.

Masa eritrocita Rh-pozitivne krvi prve grupe može se infundirati pacijentu sa bilo kojom grupom sa Rh-pozitivnim faktorom. Krv druge i treće grupe sa Rh-pozitivnim faktorom može se uliti osobi sa četvrtom Rh-pozitivnom grupom. Na ovaj ili onaj način, test kompatibilnosti je obavezan prije transfuzije. Kada se u krvi otkriju imunoglobulini rijetke specifičnosti, potreban je individualni pristup izboru krvi i specifični testovi kompatibilnosti.

Kod transfuzije nekompatibilne krvi u pravilu se razvijaju sljedeće komplikacije: :

• šok nakon transfuzije;
• bubrežna i jetrena insuficijencija;
• metabolička bolest;
• poremećaj probavnog trakta;
• poremećaj cirkulacijskog sistema;
• poremećaj centralnog nervnog sistema;
• poremećena respiratorna funkcija;
• kršenje hematopoetske funkcije.

Disfunkcije organa razvijaju se kao rezultat aktivnog raspada crvenih krvnih stanica unutar krvnih žila. Obično je posljedica navedenih komplikacija anemija, koja traje 2-3 mjeseca ili više. Ako se ne poštuju utvrđene norme transfuzije krvi ili se mogu razviti neadekvatne indikacije nehemolitičke komplikacije nakon transfuzije :

• pirogena reakcija;
• imunogene reakcije;
• napadi alergije;

Za svaku komplikaciju transfuzije krvi indicirano je hitno liječenje u bolnici.

Indikacije za transfuziju krvi

Akutni gubitak krvi bio je najčešći uzrok smrti tijekom ljudske evolucije. I, unatoč činjenici da neko vrijeme može uzrokovati ozbiljne povrede vitalnih procesa, intervencija liječnika nije uvijek tražena. Dijagnoza velikog gubitka krvi i imenovanje transfuzije ima niz potrebnih uvjeta, jer upravo te pojedinosti određuju prikladnost tako rizične procedure kao što je transfuzija krvi. Smatra se da je u slučaju akutnog gubitka velikih količina krvi neophodna transfuzija, posebno ako je pacijent izgubio više od 30% svog volumena u roku od jednog do dva sata.

Transfuzija krvi je rizičan i vrlo odgovoran postupak, pa razlozi za to moraju biti prilično dobri. Ako je moguće efikasno liječiti pacijenta bez pribjegavanja transfuziji krvi, ili nema garancije da će to donijeti pozitivne rezultate, bolje je odbiti transfuziju. Imenovanje transfuzije krvi zavisi od rezultata koji se od nje očekuju: nadoknada izgubljenog volumena krvi ili njenih pojedinačnih komponenti; povećana hemokoagulacija uz produženo krvarenje. Među apsolutnim indikacijama za transfuziju krvi su akutni gubitak krvi, šok, neprekidno krvarenje, teška anemija, velike hirurške intervencije, uklj. sa vantjelesnom cirkulacijom. Česte indikacije za transfuziju krvi ili krvnih nadomjestaka su različiti oblici anemije, hematološke bolesti, gnojno-septičke bolesti i teške toksikoze.

Kontraindikacije za transfuziju krvi

Glavne kontraindikacije za transfuziju krvi :

• zatajenje srca s defektima, miokarditis, kardioskleroza;
• gnojna upala unutrašnje obloge srca;
• hipertenzija treće faze;
• kršenje krvotoka mozga;
• teško oštećenje funkcije jetre;
• opće kršenje metabolizma proteina;
• alergijsko stanje;

Prilikom utvrđivanja kontraindikacija za transfuziju krvi važno je prikupiti podatke o prošlim primljenim transfuzijama i reakcijama pacijenta na njih, kao i detaljne informacije o alergijskim patologijama. Rizična grupa je identifikovana među primaocima. To uključuje :

• osobe koje su primile transfuziju krvi u prošlosti (prije više od 20 dana), posebno ako su nakon njih uočene patološke reakcije;
• žene koje su imale težak porod, pobačaj ili rođenje djece sa hemolitičkom bolešću novorođenčeta i žuticom novorođenčeta;
• osobe sa propadajućim kancerogenim tumorima, patologijama krvi, produženim septičkim procesima.

Kod apsolutnih indikacija za transfuziju krvi (šok, akutni gubitak krvi, teška anemija, neprekidno krvarenje, veliki operativni zahvat) potrebno je obaviti zahvat, uprkos kontraindikacijama. Istovremeno, potrebno je odabrati specifične krvne derivate, posebne krvne zamjene, uz provođenje preventivnih postupaka. Kod alergijskih patologija, bronhijalne astme, kada se transfuzija krvi provodi hitno, unaprijed se infundiraju posebne tvari (kalcij klorid, antialergijski lijekovi, glukokortikoidi) kako bi se spriječile komplikacije. Istovremeno, od derivata krvi propisuju se oni koji imaju minimalno imunogeno djelovanje, na primjer, odmrznuta i pročišćena eritrocitna masa. Često se darovana krv kombinira s otopinama za zamjenu krvi uskog spektra djelovanja, a tijekom kirurških operacija koristi se vlastita krv pacijenta, koja je prethodno pripremljena.

Transfuzija nadomjestaka krvi

Danas se tekućine koje zamjene krv koriste češće od darovane krvi i njenih komponenti. Rizik od infekcije ljudi virusom imunodeficijencije, treponemom, virusnim hepatitisom i drugim mikroorganizmima koji se prenose transfuzijom pune krvi ili njenih komponenti, kao i opasnost od komplikacija koje se često razvijaju nakon transfuzije krvi, transfuziju krvi čine prilično opasnom procedurom. Osim toga, korištenje zamjene za krv ili zamjena za plazmu je u većini situacija ekonomski isplativije od transfuzije krvi donora i njenih derivata.

Moderna rješenja za zamjenu krvi obavljaju sljedeće zadatke :

• nadoknađivanje nedostatka volumena krvi;
• regulacija krvnog tlaka smanjenog zbog gubitka krvi ili šoka;
• čišćenje organizma od otrova tokom intoksikacije;
• ishrana organizma azotnim, masnim i saharidnim mikronutrijentima;
• snabdevanje ćelija kiseonikom.

Prema funkcionalnim svojstvima, tekućine koje zamjenjuju krv dijele se na 6 tipova :

• hemodinamski (anti-šok) - za korekciju poremećene cirkulacije krvi kroz žile i kapilare;
• detoksikacija - za čišćenje organizma u slučaju intoksikacije, opekotina, jonizirajućih lezija;
• zamjene za krv koje hrane tijelo važnim mikronutrijentima;
• korektori vodeno-elektrolitne i acido-bazne ravnoteže;
• hemokorektori - transport gasa;
• složene otopine za zamjenu krvi sa širokim spektrom djelovanja.

Krvne zamjene i zamjene za plazmu moraju imati određene obavezne karakteristike :

• viskoznost i osmolarnost krvnih nadomjestaka moraju biti identični onima krvi;
• moraju potpuno napustiti tijelo, bez štetnog utjecaja na organe i tkiva;
• otopine koje zamjenjuju krv ne bi trebale izazvati proizvodnju imunoglobulina i izazvati alergijske reakcije tijekom sekundarnih infuzija;
• zamjene za krv moraju biti netoksične i imati rok trajanja od najmanje 24 mjeseca.

Transfuzija krvi iz vene u zadnjicu

Autohemoterapija je infuzija venske krvi osobe u mišić ili ispod kože. U prošlosti se smatralo obećavajućom metodom za stimulaciju nespecifičnog imuniteta. Ova tehnologija je počela da se praktikuje početkom 20. veka. Godine 1905. A. Beer je prvi opisao uspješno iskustvo autohemoterapije. Na taj način je stvorio hematome, što je doprinijelo efikasnijem liječenju prijeloma.

Kasnije, radi poticanja imunoloških procesa u tijelu, praktikovana je transfuzija venske krvi u stražnjicu kod furunkuloze, akni, kroničnih ginekoloških upalnih bolesti itd. Iako u savremenoj medicini nema direktnih dokaza o efikasnosti ove procedure za uklanjanje akni, postoji mnogo dokaza koji potvrđuju njeno pozitivno dejstvo. Rezultat se obično opaža 15 dana nakon transfuzije.

Dugi niz godina ovaj postupak, kao efikasan i sa minimalnim nuspojavama, koristio se kao pomoćna terapija. To se nastavilo sve do otkrića antibiotika širokog spektra. Međutim, i nakon toga, kod kroničnih i sporih bolesti primjenjivala se i autohemoterapija, koja je uvijek poboljšavala stanje pacijenata.

Pravila za transfuziju venske krvi u stražnjicu nisu komplicirana. Krv se povlači iz vene i duboko infundira u gornji-vanjski kvadrant glutealnog mišića. Kako bi se spriječile modrice, mjesto ubrizgavanja se zagrijava grijačem.

Režim liječenja propisuje liječnik na individualnoj osnovi. Prvo se infundira 2 ml krvi, a nakon 2-3 dana doza se povećava na 4 ml - čime se postiže 10 ml. Tijek autohemoterapije sastoji se od 10-15 infuzija. Samostalna praksa ovog postupka je strogo kontraindicirana.

Ako se tijekom autohemoterapije zdravstveno stanje pacijenta pogorša, tjelesna temperatura poraste na 38 stupnjeva, na mjestima ubrizgavanja pojavljuju se tumori i bolovi - kod sljedeće infuzije doza se smanjuje za 2 ml.

Ovaj postupak može biti koristan kod infektivnih, kroničnih patologija, kao i gnojnih lezija kože. Trenutno ne postoje kontraindikacije za autohemoterapiju. Međutim, ako se pojave bilo kakve povrede, liječnik bi trebao detaljno ispitati situaciju.

Intramuskularna ili potkožna infuzija povećanog volumena krvi je kontraindicirana, jer. to dovodi do lokalne upale, hipertermije, bolova u mišićima i zimice. Ako se nakon prve injekcije osjeti bol na mjestu uboda, postupak treba odgoditi za 2-3 dana.

Prilikom provođenja autohemoterapije izuzetno je važno pridržavati se pravila steriliteta.

Ne prepoznaju svi lekari efikasnost infuzije venske krvi u zadnjicu za lečenje akni, pa se poslednjih godina ovaj postupak retko propisuje. Za liječenje akni, savremeni liječnici preporučuju korištenje vanjskih preparata koji ne izazivaju nuspojave. Međutim, učinak vanjskih agenasa javlja se samo uz produženu upotrebu.

O prednostima donacije

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, svakom trećem stanovniku planete potrebna je transfuzija krvi barem jednom u životu. Čak ni osoba dobrog zdravlja i bezbednog polja aktivnosti nije imun na ozljede ili bolesti, u kojima će mu trebati darovana krv.

Licima u kritičnom zdravstvenom stanju vrši se hemotransfuzija pune krvi ili njenih komponenti. U pravilu se propisuje kada tijelo ne može samostalno nadoknaditi volumen krvi izgubljen kao rezultat krvarenja tijekom ozljeda, hirurških intervencija, teškog porođaja, teških opekotina. Ljudima koji boluju od leukemije ili malignih tumora redovno su potrebne transfuzije krvi.

Donorska krv je uvijek tražena, ali, nažalost, s vremenom broj davalaca u Ruskoj Federaciji stalno opada, a krvi uvijek nedostaje. U mnogim bolnicama količina raspoložive krvi iznosi samo 30-50% potrebne količine. U takvim situacijama lekari moraju doneti strašnu odluku – ko će od pacijenata danas živeti, a ko ne. I prije svega, u opasnosti su oni kojima je darovana krv potrebna cijeli život - oni koji boluju od hemofilije.

Hemofilija je nasljedna bolest koju karakterizira inkoagulacija krvi. Ova bolest pogađa samo muškarce, dok su žene nosioci. Na najmanju ranu nastaju bolni hematomi, dolazi do krvarenja u bubrezima, u probavnom traktu, u zglobovima. Bez odgovarajuće njege i adekvatne terapije, u dobi od 7-8 godina, dječak, po pravilu, pati od hromosti. Odrasli s hemofilijom obično su invalidi. Mnogi od njih ne mogu da se kreću bez štaka ili invalidskih kolica. Stvari kojima zdravi ljudi ne pridaju važnost, poput vađenja zuba ili sitne posjekotine, izuzetno su opasne za osobe s hemofilijom. Svim osobama koje pate od ove bolesti potrebna je redovna transfuzija krvi. Obično primaju transfuziju napravljenu od plazme. Pravovremena transfuzija može spasiti zglob ili spriječiti druge ozbiljne poremećaje. Ovi ljudi duguju svoje živote mnogim davaocima koji su s njima podijelili svoju krv. Obično ne poznaju svoje donatore, ali su im uvijek zahvalni.

Ako dijete pati od leukemije ili aplastične anemije, potreban mu je ne samo novac za lijekove, već i darovana krv. Kakve god lijekove uzima, dijete će umrijeti ako na vrijeme ne izvrši transfuziju krvi. Transfuzija krvi je jedna od nezamjenjivih procedura kod bolesti krvi, bez koje pacijent umire u roku od 50-100 dana. Kod aplastične anemije, hematopoetski organ, koštana srž, prestaje proizvoditi sve komponente krvi. To su crvena krvna zrnca koja opskrbljuju stanice tijela kisikom i hranjivim tvarima, trombociti koji zaustavljaju krvarenje, te bijela krvna zrnca koja štite tijelo od mikroorganizama – bakterija, virusa i gljivica. Uz akutni nedostatak ovih komponenti, osoba umire od krvarenja i infekcija, koje ne predstavljaju prijetnju zdravim ljudima. Liječenje ove bolesti sastoji se u mjerama koje prisiljavaju koštanu srž da nastavi proizvodnju krvnih komponenti. Ali dok se bolest ne izliječi, djetetu su potrebne stalne transfuzije krvi. Kod leukemije, u periodu akutnog napredovanja bolesti, koštana srž proizvodi samo defektne komponente krvi. A nakon kemoterapije 15-25 dana, koštana srž također nije u stanju sintetizirati krvna zrnca, a pacijentu su potrebne redovne transfuzije. Nekima je potrebno svakih 5-7 dana, nekima - svakodnevno.

Ko može postati donator

Prema zakonima Ruske Federacije, svaki sposoban građanin koji je postao punoljetan i prošao niz medicinskih testova može dati krv. Pregled prije davanja krvi je besplatan. To uključuje:

• terapijski pregled;
• hematološki test krvi;
• hemija krvi;
• ispitivanje prisutnosti virusa hepatitisa B i C u krvi;
• test krvi na virus ljudske imunodeficijencije;
• test krvi na treponemu pallidum.

Ove studije se dostavljaju donatoru lično, uz potpunu povjerljivost. U stanici za transfuziju krvi rade isključivo visokokvalifikovani medicinski radnici, a za sve faze davanja krvi koriste se samo jednokratni instrumenti.

Šta učiniti prije davanja krvi

Ključne preporuke :

• pridržavajte se uravnotežene prehrane, pridržavajte se posebne dijete 2-3 dana prije davanja krvi;
• piti dovoljno tečnosti;
• ne piti alkohol 2 dana prije davanja krvi;
• u roku od tri dana prije zahvata nemojte uzimati aspirin, analgetike i lijekove koji uključuju gore navedene tvari;
• suzdržati se od pušenja 1 sat prije davanja krvi;
• lijepo spavaj;
• nekoliko dana pre zahvata preporučuje se unos slatkog čaja, pekmeza, crnog hleba, krekera, sušenog voća, kuvanih žitarica, testenina bez ulja, sokova, nektara, mineralne vode, sirovog povrća, voća (osim banana) u ishrani.

Posebno je važno da se pridržavate gore navedenih preporuka ako ćete uzimati trombocite ili plazmu. Nepoštovanje istih neće omogućiti efikasno odvajanje potrebnih krvnih zrnaca. Postoji i niz strogih kontraindikacija i lista privremenih kontraindikacija kod kojih darivanje krvi nije moguće. Ako patite od bilo koje patologije koja nije navedena na listi kontraindikacija, ili koristite bilo koje lijekove, o pitanju preporučljivosti darivanja krvi treba odlučiti liječnik.

Donatorske beneficije

Ne možete spasiti živote zbog finansijske dobiti. Krv je potrebna da bi se spasili životi teško bolesnih pacijenata, a mnogi od njih su djeca. Strašno je i zamisliti šta se može dogoditi ako se transfuzira krv uzeta od zaražene osobe ili narkomana. U Ruskoj Federaciji krv se ne smatra trgovinskom jedinicom. Novac dat donatorima na transfuzionim stanicama smatra se nadoknadom za ručak. Ovisno o količini uzete krvi, davaoci primaju od 190 do 450 rubalja.

Davalac čija je krv uzeta u ukupnom volumenu jednakom dvije maksimalne doze ili više ima pravo na određene beneficije :

• u roku od šest mjeseci za studente obrazovnih ustanova - povećanje stipendija u iznosu od 25%;
• u roku od 1 godine - naknade za bilo koje bolesti u visini pune zarade, bez obzira na dužinu radnog staža;
• u roku od 1 godine - besplatno liječenje u javnim klinikama i bolnicama;
• u roku od 1 godine - dodjela povlaštenih vaučera za sanatorije i odmarališta.

Na dan uzimanja krvi, kao i na dan ljekarskog pregleda, davalac ima pravo na plaćeni slobodan dan.

Pravovremena transfuzija krvi može spasiti život osobe. Glavna indikacija za zahvat je neprestano krvarenje, kada gubitak krvi prelazi trideset posto u trajanju od dva sata. Također, transfuzija krvi se propisuje kod teške anemije, opekotina, leukemije, ponekad prije operacije.

Krv je pokretno tečno vezivno tkivo koje uključuje plazmu i najsitnije suspendirane čestice (eritrociti, trombociti, leukociti). Krv se kreće kroz krvne žile pod utjecajem srca koje se ritmički neprekidno kontrahira.

Plazma je homogena žućkasta tečnost, koja uključuje vodu, proteine, mineralna, organska i neorganska jedinjenja, kao i hranljive materije, hormone, vitamine, enzime. Ako govorimo o suspendovanim ćelijama, onda ponajviše u sastavu eritrocita (crvenih krvnih zrnaca), koji prenose kiseonik po celom telu i učestvuju u razmeni gasova. Sami su žutozeleni, ali zbog činjenice da sadrže protein hemoglobin, zajedno daju crvenu boju.

Bijela krvna zrnca i trombociti su dizajnirani da štite tijelo. Leukociti apsorbiraju i uništavaju invazivne strane mikroorganizme, mrtve stanice i druge otpadne proizvode. Trombociti doprinose zgrušavanju.

Ljudski život i zdravlje zavise od krvi, njene cirkulacije, zapremine. Ne samo da prenosi kiseonik i štiti organizam, već prenosi ćelijama neophodne hranljive materije, hormone koji regulišu rad različitih organa i sistema. Krv također uklanja štetne tvari iz tijela, transportujući ih u pluća i bubrege, a obavlja i mnoge druge funkcije koje su vrlo važne za život organizma. Zato gubitak krvi u velikim količinama može dovesti do smrti.

Malo istorije

Ljudi su odavno uočili važnost krvi za ljudski život, ali kako nisu bili upoznati sa transfuzijom krvi ubrizgavanjem u venu uz pomoć posebnog aparata, ulijevali su je u tijelo na svoj način. Vjerovalo se da su stekli snagu, mudrost i druge karakteristike životinje ili osobe čija se krv pila. Zbog toga neki tvrde da istorija transfuzije krvi datira iz tog vremena.

Zapravo, sve je počelo mnogo kasnije, nakon otkrića krvotoka od strane Engleza Williama Harveya početkom sedamnaestog stoljeća. Dokumentovana istorija transfuzije krvi započela je 1665. godine, kada je njegov sunarodnik Richard Lower transfuzirao krv zdravih pasa bolesnim psima, a pošto je postupak bio uspješan, registrovao je tu činjenicu.

Dvije godine kasnije izvršena je prva uspješna transfuzija krvi sa jagnjeta na čovjeka, ali su ubrzo takvi zahvati zabranjeni zbog visoke smrtnosti pacijenata. Prvu transfuziju krvi od osobe do osobe izveo je 1795. godine američki fizičar Philip Sing. Ali on nije objavio podatke o ovom postupku, pa je njegovo otkriće prošlo nezapaženo.

Prve informacije o transfuziji krvi sa muža na ženu pojavile su se 1818. godine, kada je britanski doktor James Blundell pomoću šprica spasio život porođajnici. U narednih nekoliko godina doktor je dao još deset transfuzija, u pet slučajeva liječenje je bilo uspješno. Razvio je i prve prikladne instrumente za uzimanje i transfuziju krvi, nakon čega je objavio rezultate.

Nakon toga, naučnici su počeli obraćati posebnu pažnju na proceduru, na primjer, u Rusiji se 1848. pojavio prvi traktat o transfuziji krvi (od Filomafitskog). Između 1818. i 1870. godine zabilježeno je sedamdeset pet slučajeva transfuzije. Tako mali broj zahvata bio je zbog činjenice da su mnogi pacijenti umrli nakon transfuzije. Osim toga, bilo je problema povezanih sa preklapanjem. Stoga je entuzijazam za transfuziju krvi postepeno opadao, a druge metode liječenja su ga zamijenile.

Tako je bilo sve dok Austrijanac Karl Landsteiner (1900) nije otkrio tri krvne grupe, koje su se zvale A, B, C (grupa C je tada preimenovana u O). Naučni svijet je cijenio ove podatke, a Austrijanac je dobio Nobelovu nagradu. Dvije godine kasnije, njegove kolege otvaraju četvrtu grupu, AB.

Nakon toga, liječnici su veliku pažnju posvetili proučavanju krvnih grupa i ustanovili da bi postupak mogao biti sigurniji ako bi se biomaterijal pacijenta i donora poklopio. Nešto kasnije, liječnici su došli do zaključka da je prva grupa univerzalna i počeli su je koristiti ako se ne može pronaći donor sa željenom grupom (međutim, nedavno je opovrgnuta univerzalnost prve grupe). Također je primjećeno da se pacijentima četvrte grupe može dati krv bilo koje grupe.

Godine 1914. otkrivene su metode koje su omogućile zaštitu biomaterijala od zgrušavanja. Ovi podaci, kao i znanje o krvnim grupama, omogućili su da transfuziju krvi učinimo sigurnijom, pa je postupak postao široko rasprostranjen.

Pojava krvnih nadomjestaka

Istina, vanzemaljski biomaterijal je i dalje ostao opasan za pacijenta, jer su se zajedno s njim prenosili virusi, bakterije i druge štetne tvari koje su cirkulirale u plazmi donora. Stoga su se prije nekog vremena pojavile zamjene za krv, koje su univerzalni materijal, jer su pogodne za pacijente bilo koje skupine, pa stoga imaju širok raspon indikacija.

Među prednostima zamjene za krv znanstvenici razlikuju:

• nemogućnost da virusi, bakterije i drugi patogeni uđu u tijelo pacijenta;
• jednostavnost skladištenja;
• mogućnost izrade u laboratoriju;
• u hitnim slučajevima, kako bi zamjena za krv bila spremna za upotrebu, dovoljno je razrijediti je posebnom otopinom i pričekati nekoliko sekundi;
• brzo prenosi kiseonik do tkiva.

Unatoč prednostima, zamjene za krv nisu bile široko korištene, jer je prva uspješna injekcija osobi napravljena tek 2011. godine. Osim toga, uvođenjem zamjene za krv javlja se i mnogo nuspojava, mnogi lijekovi su toksični i skupi. No, značaj ovog otkrića ne može se podcijeniti, jer je vjerojatno da će zamjene za krv uskoro u potpunosti zamijeniti pravu krv.

Karakteristike transfuzije

Transfuzija krvi se vrši ubrizgavanjem u venu davaoca, vještačke ili vlastite krvi, njenih komponenti ili umjetnih krvnih nadomjestaka. To rade kako bi povratili količinu izgubljenih komponenti krvi, kao i da bi vratili njen volumen. Transfuzija krvi i njenih komponenti može se vršiti direktno od osobe do osobe, ali je češća upotreba konzerviranog biomaterijala, jer to omogućava da bude što sigurnija za pacijenta.

Prilikom transfuzije krvi mora se uzeti u obzir da se biomaterijal mora provjeriti na prisutnost patogena. Budući da nauka nije u stanju otkriti sve viruse i bakterije koje kruže krvlju, liječnici koriste karantensku metodu kako bi izbjegli mogućnost zaraze primatelja. Njegova suština je da se plazma i druge komponente krvi čuvaju na temperaturi od -30°C oko šest mjeseci. Kada se završi šesti mjesec, biomaterijal se ponovo pregleda na odsustvo infekcija (AIDS, hepatitis B, C).

Krv pacijenta i davaoca mora biti kompatibilna ne samo po krvnoj grupi, već i po Rh faktoru. Ovo je naziv proteina (antigena) koji je prisutan ili odsutan na površini crvenih krvnih zrnaca. Prema statistikama, Rh faktor je prisutan u 85% populacije. Oni koji nemaju Rh faktor nemaju posebne poteškoće. Problemi nastaju kod trudnica ako je majka Rh negativna, otac pozitivan, a dijete je naslijedilo očev Rh faktor. U ovom slučaju, bebina krv je loše kompatibilna s majčinom, a kada uđe u njeno tijelo, imunološki sistem doživljava fetus kao strano tijelo i proizvodi antitijela. Trenutno je medicina riješila problem neusklađenosti Rh faktora majke i bebe.

Ista stvar se dešava ako se Rh faktor donora i primaoca ne poklapa, čak i ako se grupe konvergiraju. To uzrokuje mnogo nuspojava, stoga, kako bi se izbjegli problemi, pacijentu se ne transfuzira biomaterijal s neusklađenim Rh faktorom.

Kada se daje procedura?

Glavne indikacije za transfuziju krvi u venu kapanjem su sljedeće:

• kontinuirano krvarenje, koje je dovelo do više od trideset posto gubitka krvi u dva sata;
• operacija;
• teška anemija;
• leukemija;
• opekotine;
• hemolitičke bolesti (povećano uništavanje crvenih krvnih zrnaca);
• teški oblik toksikoze, akutno trovanje;
• gnojno-septički procesi.

Ponekad se intramuskularna injekcija vlastite krvi propisuje u liječenju kožnih bolesti kada tradicionalna medicina ne djeluje, na primjer, furunkuloza, psorijaza, akne, akne. Indikacije za takav tretman mogu biti bolesti gornjih disajnih puteva, probavnog sistema, proširene vene, propisane za poboljšanje metabolizma.

Ova procedura se zove autohemoterapija, a suština tretmana je da kada se vaša venska krv ubrizga u mišić, imunološki sistem ga percipira kao stranu supstancu i aktivira ćelije za uništavanje. Ali antitijela brzo shvate da je uneseni materijal “njihov”, bezopasan i usmjeravaju svoju aktivnost na područje gdje su najpotrebniji.

Koliko je takav tretman koristan za ozbiljne bolesti (na primjer, psorijazu), postoje različite kritike. Postupak ubrizgavanja vlastite krvi podrazumijeva oko deset dnevnih injekcija, prvo u smjeru povećanja doze, a zatim smanjenja. Ali mnogi se u recenzijama slažu da postupak ima pozitivan učinak u liječenju akni i čireva, pa je stoga koristan. Ali postoje i recenzije da su se nakon mjesec dana ožiljci ponovo pojavili.

Kontraindikacije za postupak

Iako vas transfuzija krvi može spasiti od smrti, postoji mogućnost odbacivanja tuđe krvi ćelijama tijela, a to može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. Stoga zahvat zahtijeva vrlo pažljivu pripremu, uključujući ljekare da se uvjere da pacijent nema indikacije koje ne dozvoljavaju transfuziju. Oni su:

• hipertenzija trećeg stepena;
• zatajenje srca uzrokovano kardiosklerozom, problemi s protokom krvi u mozgu;
• bolesti srca, miokarditis;
• gnojna upala unutrašnje obloge srca;
• kršenje metabolizma proteina;
• komplikacije i alergijske reakcije nakon prethodnih transfuzija krvi.

Postupak može izazvati negativne posljedice kod žena koje su imale pobačaj, težak porođaj ili čija su djeca rođena sa žuticom. Pažnju zahtijevaju oboljeli od raka, kao i oni sa produženim septičkim procesima. Posljedice mogu biti fatalne, zbog čega se test kompatibilnosti mora raditi posebno pažljivo.

Uzimanje materijala

Krv za transfuziju se ne uzima samo od davaoca. Biomaterijal se uzima iz placente: sakuplja se odmah nakon porođaja i vezivanja pupčane vrpce, a zatim se konzervira. Od otpadaka krvi se prave proteini, trombin, fibrinogen itd., koji se koriste ako pacijent ima indikacije. Dakle, jedna posteljica vam omogućava da prikupite dvjesto mililitara materijala.

Postoji takva stvar kao što je transfuzija kadaverične krvi. Biološki materijal se uzima od zdravih ljudi koji su iznenada umrli nakon nesreće. Vrijeme od smrti do uzimanja biomaterijala ne bi trebalo biti duže od šest sati, dok bi krv trebala sama izaći. Ova metoda vam omogućava da dobijete oko četiri litre plazme.

Također, često se uzima krv od samog pacijenta (autodonacija). Indikacija za donaciju je operacija, pa se biomaterijal predaje prije operacije, nakon čega se konzervira. Transfuzija vlastite krvi omogućava smanjenje nuspojava na minimum.

Trenutno se, zbog negativnih posljedica drugačije prirode, malo koristi puna, puna krv. Zbog toga se prilikom transfuzije koristi više komponenti koje su dio krvi i omogućavaju bolji učinak.

Indikacije za upotrebu crvenih krvnih zrnaca su krvarenje i anemija. Trombociti se infuziraju kod trombocitopenije, kada je vrijednost trombocita u krvi ispod normalne. Leukociti se daju kada rezultati testa ukazuju na njihovu nisku vrijednost, sa imunodeficijencijom. Plazma, protein, albumin se koriste za probleme homeostaze, kao i za indikacije niske količine proteina u krvi.

Nijanse postupka

Transfuzija krvi zahtijeva pažljivu pripremu, tako da liječnik mora slijediti jasan algoritam radnji. Najprije otkriva prisutnost kontraindikacija, krvnu grupu, Rh faktor pacijenta i popunjava odgovarajuću tabelu. Nakon toga se vrši evaluacija donatorskog materijala. Ako se radi o konzerviranom biomaterijalu, provjerava nepropusnost pakiranja, rok trajanja naveden u tablici, osigurava da u sastavu plazme nema filmova, ugrušaka, pahuljica.

Potreban test kompatibilnosti. Da bi se to utvrdilo, kap biološkog materijala dodaje se kapi pacijentove krvi i miješa. Ako se nakon pet minuta eritrociti u nastaloj kompoziciji ne zalijepe zajedno, može se koristiti donor biomaterijal. U suprotnom, to je zabranjeno.

Takođe provjerava kompatibilnost Rh faktora. Uzorak možete napraviti na različite načine, na primjer, koristeći 33% poliglukina. Da bi se to postiglo, pacijentova krv se pomiješa s krvlju donora, doda se otopina poliglucina. Nakon toga, epruveta se rotira pet minuta tako da sastav postane homogen, dodaje se fiziološki rastvor, miješa bez mućkanja. Ako je uzorak pokazao lijepljenje ili precipitaciju, Rh faktori se ne podudaraju, kao što je navedeno u tabeli kompatibilnosti.

Algoritam radnji predviđa obavezni biološki test koji ima za cilj određivanje odgovora pacijenta na doniranu krv. Da bi to učinio, ubrizgava mu se deset mililitara biomaterijala i promatra tri minute. Nakon toga se rade još tri slične injekcije. Ako nema negativne reakcije, započinje se transfuzija. Ako nakon biološkog testa postoji nedostatak zraka, ubrzan rad srca, groznica, zimica, bol u donjem dijelu leđa, abdomenu, to znači da biomaterijal nije prikladan.

Ponekad se umjesto ovog testa koristi Baxter test, kada se pacijentu ubrizga 30 do 45 ml tuđe krvi, nakon nekoliko minuta se uzme iz vene, centrifugira i procijeni boja kompozicije. Ako je crvena ili ružičasta, postupak se ne može uraditi. Svi dobijeni uzorci podataka evidentiraju se u tabeli kompatibilnosti.

Dva sata prije transfuzije pacijent ne smije jesti, potrebno je napraviti opću analizu krvi i urina. Prije zahvata pacijent mora otići u toalet, isprazniti mjehur, odrediti puls, izmjeriti temperaturu, krvni tlak.

Transfuzija krvi i krvnih nadomjestaka vrši se metodom kapanja pomoću jednokratnog sistema opremljenog filterom. Prije zahvata donorski biomaterijal se drži na sobnoj temperaturi četrdeset minuta, po potrebi se zagrijava do 37°C.

Zahvat se izvodi brzinom od 40 do 60 kapi u minuti pod stalnim nadzorom ljekara, postupak traje od dva do četiri sata. Sve neprijatne simptome treba prijaviti lekaru. U slučaju komplikacija, 15 ml biološkog sastava se ostavlja i čuva u frižideru oko dva dana, kako bi se proučilo i po potrebi propisalo odgovarajući tretman.

Neophodna rehabilitacija

Nakon zahvata pacijent treba da leži najmanje dva sata i da bude pod nadzorom jedan dan. U prva tri sata nakon transfuzije krvi potrebno je pažljivo pratiti pacijenta: izmjeriti puls, temperaturu, procijeniti tegobe, boju urina. Sljedećeg dana pacijent mora uraditi pretrage, nakon čega se nastavlja liječenje, ovisno o kliničkoj slici pacijenta. Nakon izlaska iz bolnice, morate pažljivo slijediti upute liječnika kod kuće, ograničavajući svoje aktivnosti prema njegovim uputama. Da bi lekar mogao da kontroliše situaciju, potrebno je da dođete na pregled na mesec-dva.

Uz bilo kakve manifestacije alergijske reakcije, ne možete očekivati ​​da će kod kuće sve proći samo od sebe: potrebno je kontaktirati liječnika. Potrebno je obratiti pažnju na osip, svrab, pojavu tumora na nogama, rukama, licu. Alergije se mogu manifestovati u obliku mučnine, povraćanja, bolova u leđima, kratkog daha, groznice, zimice. Takođe se obratite lekaru ako se na mestu uboda igle pojavi crvenilo, otok, krvarenje, uprkos pažljivoj njezi kod kuće. Ako je stanje veoma ozbiljno, potrebno je pozvati hitnu pomoć.