Nehotična defekacija kod odraslih. Izmet: šta bi trebalo biti normalno kod odraslih i djece, boja, vrste, miris izmeta, kako izgleda stolica kod bolesti. Efikasne vežbe su

Takvo patološko stanje kao što je fekalna inkontinencija ima svoje ime - encopresis. To ni na koji način ne ugrožava ljudsko zdravlje, ali značajno pogoršava kvalitetu života. Uzroci fekalne inkontinencije kod starijih osoba mogu biti različiti, a dijele se u 2 grupe: organske i psihološke. Međutim, ovo patološko stanje može zahvatiti bilo koga, bez obzira na spol i dob.

Svi smo skloni misliti da je inkontinencija više povezana sa starijim osobama. Međutim, ovo je pogrešno mišljenje. Patologija može zavladati svakog od nas.

Prema medicinskoj statistici, više od 50% oboljelih od enkopreze su žene i muškarci u dobi od 45 i više godina, a samo 15% su starije osobe.

Encopresis se obično shvata kao sposobnost kontrole procesa pražnjenja crijeva. U ovom slučaju se opaža nevoljna defekacija izmeta, bez obzira na njihovu konzistenciju.

Patologija nastaje zbog poremećaja u koordinisanom radu mišića analnog sfinktera i karličnog dna, koji odgađaju pražnjenje crijeva u rektumu i održavaju normalan tonus crijeva. Kod apsolutno zdrave osobe to se odvija zbog funkcionisanja autonomnog nervnog sistema, odnosno procesa pražnjenja bez značajnog uticaja na tonus mišića. Sfinkter je zatvoren danju i noću. Kod muškaraca je pritisak u ovoj zoni mnogo veći nego kod žena, međutim, u prosjeku, ova vrijednost varira od 50 do 120 mm Hg. Art.

Aktivacija pražnjenja se vrši zbog iritacije mehanoreceptora, koji se nalaze u rektumu. Pojavljuje se zbog punjenja ovog područja crijeva izmetom. Svi signali se prenose u mozak, kao odgovor na ovo zvono, osoba ima Valsalvin refleks, odnosno zauzima potreban položaj za defekaciju i trbušni mišići se aktivno kontrahiraju. Zajedno s tim, rektum se spontano skuplja, izbacujući izmet na površinu.

Kod pacijenata sa encoprezom dolazi do neuspjeha u jednom od gore opisanih stadijuma i kao rezultat toga, pražnjenje crijeva nekontrolirano nestaje.

Vrste fekalne inkontinencije

Postoji nekoliko vrsta ove patologije. Encoprese se dijeli na sljedeće vrste, ovisno o tome kako feces izlazi:

1. Redovna inkontinencija. Pojavljuje se bez potrebe za nuždom. i starije osobe koje su u kritičnom stanju.
2. Inkontinencija se pojavljuje trenutak nakon što je osoba osjetila potrebu za pražnjenjem.
3. Djelomična inkontinencija. Pojavljuje se i kod manjeg fizičkog napora, kao i kod kašljanja, kihanja ili podizanja teških predmeta.

Postoji i posebna vrsta fekalne inkontinencije koja uključuje osobe izuzetno starije životne dobi zbog degenerativnih procesa u ljudskom tijelu.

Mogući uzroci fekalne inkontinencije kod odraslih

Ova patološka pojava može se pojaviti iz više razloga. Kod odraslih je to uglavnom zbog bolesti rektuma i drugih dijelova crijeva.

Neki od najpopularnijih uzroka nastanka patologije su:

1. Zatvor. Fenomen je izuzetno popularan, a pogađa djecu i odrasle. Zatvor je izostanak stolice dva ili više dana. Kao rezultat, dolazi do istezanja i smanjenja mišićnog tonusa anusa. Rezultat ovog problema je da rektum gubi sposobnost skladištenja stolice.
2. Vanjsko ili unutrašnje oštećenje mišića sfinktera. Pojavljuju se zbog ozljede ili nakon kirurškog liječenja. Iz tog razloga, tonus mišića je smanjen, pa zadržavanje fekalija postaje problematično.
3. Povreda efikasnosti nervnih završetaka rektuma. Osoba ne osjeća njegovu punoću, zbog čega tijelo gubi stepen regulacije unutrašnjeg i vanjskog sfinktera. Razlozi za ovu pojavu su različiti: porođaj, patologija ili trauma centralnog nervnog sistema. Često se ovi problemi javljaju nakon moždanog udara ili ozljede mozga. Često takvi ljudi imaju ne samo fekalnu inkontinenciju, već i urin.
4. Smanjen tonus mišića rektuma zbog pojave ožiljaka na njemu ili gubitka elastičnosti zidova organa. Takvi se fenomeni razvijaju nakon kirurškog liječenja, terapije zračenjem, Crohnove bolesti itd.
5. Poremećaj ili slabost mišića dna zdjelice. Najčešće se takvi problemi javljaju kod žena nakon procesa porođaja, tokom kojeg je urađena epiziotomija.
6. Hemoroidi. To je također jedan od najčešćih problema. , provociraju samo djelomično zatvaranje sfinktera. Iz tog razloga izlazi stolica. Ako sjedite kod kuće, situacija će postati mnogo komplikovanija.

Bitan! Ako osjetite potrebu za nuždom, odmah idite u toalet, jer su naučnici otkrili da produženo zadržavanje fecesa utiče i na smanjenje mišića analnog sfinktera.

Osim toga, takav problem može nastati zbog mentalnih ili psihičkih razloga. Pojavljuje se kod osoba sa psihozom, šizofrenijom ili neurozom. Nekontrolirano pražnjenje se javlja uz iznenadni napad panike, epileptičke napade. Problem se javlja kod pacijenata sa senilnom demencijom.

Dijagnostičke mjere

Prije odabira potrebnog liječenja, vrijedno je podvrgnuti se dijagnostičkim mjerama. Prvo, doktor prikuplja anamnezu tokom koje saznaju:

• U kojim uslovima je došlo do inkontinencije;
• Trajanje problema i njegova učestalost;
• Ima li nagona prije pražnjenja;
• Konzistencija stolice;
• Volumen fecesa;
• Provodi stolicu sa ili bez gasova.

Pored toga, lekar treba da zna da li je pacijent doživeo stres, dezorijentaciju u prostoru, da li je nedavno bilo povreda, koji lekovi se trenutno koriste, šta je na dnevnom jelovniku, da li ima zavisnosti i da li ima drugih znakova. koji su praćeni nekontrolisanim pražnjenjem.

Istražite kako biste otkrili tačnu sliku:

• Anorektalna manometrija se izvodi kako bi se otkrio tonus mišića analnog sfinktera;
• MRI karličnih organa radi se kako bi se utvrdilo stanje mišića karličnog dna i anusa;
• Proktografija se provodi radi utvrđivanja rada karličnih organa;
• Elektromiografija vam omogućava da odredite stupanj oštećenja mišića sfinktera;
• Sigmoidoskopija se radi u svrhu vizuelnog pregleda rektuma;
• Ultrazvuk rektuma, zahvaljujući kojem je moguće identificirati različite formacije, anomalije itd.

Osim toga, specijalista propisuje opću i biohemijsku analizu krvi i urina. Na osnovu rezultata svih studija, liječnik izrađuje režim liječenja encopreze.

Kako se liječi fekalna inkontinencija?

Terapija ove patologije zahtijeva integrirani pristup. U početku je vrijedno pregledati dnevni jelovnik, početi voditi aktivan životni stil, redovito vježbati za jačanje mišića dna zdjelice, koristiti propisane lijekove, a neke lijekove će morati napustiti. U određenim situacijama, enkopreza se liječi hirurški.

Terapija lekovima

Liječenje lijekovima propisano je u slučajevima kada se patologija javlja u pozadini proljeva. Koriste se sljedeće grupe lijekova:

1. Holinolitički lijekovi. Sadrže atropin i beladonu. Koriste se za smanjenje crijevne sekrecije i peristaltike.
2. Preparati sa opijumom i njegovim derivatima. Koristi se za povećanje tonusa mišića i smanjenje peristaltike.
3. Sredstva koja smanjuju količinu tečnosti u stolici. Na primjer, Kaopektat, Polysorb, itd.

Loperamid i Imodium imaju antidijarealno djelovanje. Doprinijeti otklanjanju patološkog stanja injekcije Prozerina i strihnina. Osim toga, dobar učinak ima i upotreba vitamina.

Vrijedi znati! Za normalizaciju stolice, pacijenti s inkontinencijom ne bi trebali koristiti antacide, kao ni lijekove koji mogu izazvati dijareju.

Ako je problem nastao kao posljedica psiholoških razloga, pacijentu se propisuju sedativi: sedativi ili sredstva za smirenje. Takvi lijekovi se mogu kupiti samo na ljekarski recept.

Dijeta

Pravilna ishrana je glavna komponenta nekontrolisanog pražnjenja creva. Bez dijete, terapija neće uspjeti.

Principi pravilne ishrane:

1. Normalizacija stolice.
2. Smanjenje broja pražnjenja crijeva.
3. Obnavljanje crijevne peristaltike.

Primarni zadatak kod dijareje je ograničenje hrane koja pomaže omekšavanju izmeta. Oni bi trebali uključivati:

• Mliječni proizvodi;
• Alkoholna pića;
• kava;
• Muškatni oraščić itd.

• Salo;
• Masno meso;
• začini;
• Banane;
• Slatkiši;
• Bijeli luk;
• Sirovo povrće;
• Citrusno voće itd.

Osim toga, trebali biste prestati pušiti.

Pacijentima se savjetuje da vode evidenciju o dnevnim obrocima koje konzumiraju, kao i o vremenu uzimanja i njihovoj količini. Također preporučuju da se zabilježi kada je došlo do inkontinencije. Tako se može izračunati iritantni proizvod.

Jelovnik mora sadržavati:

• Razne žitarice;
• Svježe povrće i voće;
• Kruh od cjelovitih žitarica;
• Tapeta brašno.

Svi gore navedeni proizvodi uključuju vlakna, što dovodi do zgušnjavanja izmeta. S njegovim nedostatkom možete jesti mekinje ili pahuljice od cjelovitog zrna pšenice.

terapija vježbanjem

Za jačanje mišića anusa potrebno je izvoditi posebne vježbe (Kegelove vježbe). Oni uključuju:

• Naizmjenična kontrakcija i opuštanje mišića (50-100 ponavljanja);
• Povlačenje i izbočenje abdomena (50-80 ponavljanja).

Ova gimnastika je idealna za žene i muškarce.

Važno je shvatiti da ove vježbe ne daju odmah pozitivan učinak. Da biste dobili barem neki rezultat, morate uložiti mnogo truda.

Trening karličnog dna

Kegelove vježbe uključuju trening mišića dna zdjelice. Možete to učiniti kod kuće. Mišiće karlice treba napregnuti u sjedećem položaju, dok donje udove treba ukrstiti. Prvo, vježba se radi brzim tempom, zatim se rezultat odgađa na kratko vrijeme, a zatim se brzina postepeno smanjuje i gimnastika je završena.

Hirurško liječenje

Ova metoda se koristi samo u situacijama kada sve gore opisane metode nisu donijele pozitivan rezultat. Međutim, samo liječnik treba odlučiti o preporučljivosti korištenja jedne ili druge metode liječenja.

Postoji nekoliko vrsta operacija:

1. Sfinkteroplastika. Iz naziva je jasno da se ovoj metodi pribjegava u slučaju povrede sfinktera.
2. Transpozicija mišića. Koristi se ako sfinkteroplastika nije donijela željeni rezultat.
3. Kolostomija. Ova vrsta operacije se koristi kod traume karličnog dna.
4. Ugradnja umjetnog analnog sfinktera. Smatra se jednom od modernih vrsta hirurške intervencije. U blizini anusa se postavlja gumena manžetna, a u rektum se postavlja posebna pumpa koju osoba uključuje izvana.

Vrsta operacije odabire stručnjak na temelju uzroka patologije.

Prognoza za fekalnu inkontinenciju

Ako je nekontrolirano pražnjenje crijeva primarna patologija, a ne posljedica bolesti, onda se uz pravovremenu dijagnozu, liječenje i podršku najbližih i rodbine pacijenti prilično brzo oporavljaju.

Ako je takav problem posljedica moždanog udara, ozljede kralježnice, onkologije, onda je prognoza nepovoljna.

Prevencija patologije

Bilo koja patologija se može spriječiti, uključujući enkoprezu.

Osnovne preventivne mjere:

1. Pravovremeno liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta.
2. Pri prvom nagonu za nuždu preporučuje se odlazak u toalet.
3. Izbjegavajte analni seks.
4. Konstantno radite Kegelove vježbe i trenirajte mišiće karličnog dna.

Ovo je jedini način da se riješite ovog problema. Ignoriranje uputstava će dovesti do ozbiljnih posljedica.

Kod fekalne inkontinencije, posebno kod starijih osoba, ne biste se trebali baviti amaterskim aktivnostima i oslanjati se na alternativne lijekove. Mnogi od njih predstavljaju prijetnju cijelom tijelu. U ovoj situaciji treba da se obratite lekaru. Što je to ranije učinjeno, veća je šansa da se patologija pobijedi lijekovima, pravilnom prehranom i gimnastikom. Inače, samo operacija može pomoći. Otklanjanje patološkog stanja dovodi do normalizacije kvalitete života.

Uzroci fekalne inkontinencije:

Sviđa mi se? Lajkujte i uštedite na svojoj stranici!

zavisnosti od toaleta

Enkoporeza je stanje u kojem proces defekacije postaje nekontroliran. Inkontinencija crijeva u rektumu ne može se smatrati bolešću, jer ne predstavlja prijetnju životu. Međutim, smatra se organskom patologijom. Nedjelovanje dovodi do nepovratnih ozbiljnih posljedica.

Čest problem je fekalna inkontinencija kod muškaraca, a može biti nekoliko uzroka i mogućnosti liječenja. Crijevni sistem prestaje da reguliše proces pražnjenja. Nervni završeci, mišići anusa počinju nedosljedno raditi. Izmet se nehotice izbacuje, nervni pleksusi anorektalne zone prestaju da šalju signale u kičmeni dio, mozak. Uzroci - traume, hemoroidi, onkologija anorektalne regije. Zašto se fekalna inkontinencija manifestuje kod muškaraca uzroci i liječenje. Kegelove vježbe. Kada je potrebna operacija? Osnovne preventivne mjere, stručni savjeti.

Šta sa sobom nosi starost?

Za mnoge muškarce, kako stare, želja za pražnjenjem crijevnih zidova postaje nekontrolisana. Izmet odlazi nehotično, u bilo koje vrijeme i prije odlaska u toalet.

Mehanizam razvoja patologije uzrokovan je kvarom u regulaciji moždanog centra, koji prestaje reagirati na uvjetne reflekse, održava tonus crijeva i zadržava izmet u rektumu dok ne dođe pravi trenutak.

Kod starijih osoba (za razliku od žena) patologija napreduje češće, kada prosječni pritisak sfinktera može doseći i do 125 mm / hg / st, ostajući stalno u napetosti (tokom budnosti, spavanja).

Ako je normalno, mehanoreceptori stimuliraju čin defekacije u rektnom kanalu, izazivajući Valsava refleks i signalizirajući mozgu da je vrijeme za odlazak u toalet. S encoporezom, fekalne akumulacije počinju se nehotice udaljavati. Samokontrola nad procesom defekacije je djelomično (potpuno) izgubljena. Pogođeni muškarci postaju nesposobni da drže kamenje. Kao rezultat toga, gasovi i stolica (čvrsti, tečni) počinju spontano da se odvajaju.

Glavni provocirajući faktor je poremećaj defekacije uočen kod muškaraca starijih od 65 godina.

Ostali razlozi:

Oslabljen drogom

• hronični zatvor;
• zloupotreba laksativa;
• crijevna operacija prenesena dan ranije;
• kršenje osjetljivosti rektalnog područja;
• hemoroidi (terminalni stadijum);
• produžena dijareja;
• degradacija nervnog sistema.

Referenca!Nekontrolirano pražnjenje crijeva često pogađa ljude koji su doživjeli moždani udar, multiplu sklerozu, ozljedu mozga, Parkinsonovu ili Alchajmerovu bolest. Razlog je u urođenoj anomaliji karličnog dijela, gojaznosti,.

Nesolventnost sfinktera, fekalna inkontinencija kod mladića može se primijetiti zbog stresa, straha, depresije, nagle promjene raspoloženja. Kod starijih osoba to je posljedica poraza analnog aparata, disfunkcionalnog poremećaja dna zdjelice.

Anorektalne bolesti

Inkontinencija stolice kod muškaraca se opaža kod vanjskih hemoroida, kada hemoroidne kvržice počnu ispadati. Mišići sfinktera prestaju u potpunosti blokirati anus. Kao rezultat toga, spontano curenje tekućeg proljeva sa sluzi ili u pogrešno vrijeme prije planiranog odlaska u toalet.

Druge bolesti anorektalne zone:

Intestinalni poremećaji

1. Tumor (maligni, benigni) rektuma, sigmoidnog kolona.
2. Paraproktitis u slučaju formiranja fistule, apsces na perianalnom području.
3. Coccygodynia je posljedica traume sakrokokcigealne regije, uzrokujući jak bol u glutealnoj regiji, perineumu. Jasan znak bolesti je paroksizmalna bol, koja nije povezana s porivom za pražnjenjem.
4. Proktitis je upala sluzokože rektalnog kanala, praćena bolom. Oblici bolesti: kataralni, ulcerativni, fibrozni, gnojni, nekrotični.

Infektivne bolesti uzrokovane spolnom infekcijom mogu uzrokovati inkontinenciju kamenca, kada bolesnici počnu osjećati posebnu nelagodu u anorektalnoj zoni, zatvor koji se smjenjuje s proljevom ili stalne poteškoće u defekaciji.

slabost mišića sfinktera

Fekalna inkontinencija kod muškaraca često provocira leziju ili anus, kada čak i u zatvorenom položaju muškarci prestanu držati izmet.

Uzroci slabosti sfinktera:

• operacija za uklanjanje hemoroida;
• onkologija (karcinom) rektalnog kanala.

Smanjen tonus mišića u rektumu

Normalno, kod zdravih muškaraca, crijevo je savršeno rastegnuto, potpuno drži izmet u granicama mogućeg. U slučaju smanjenja mišićnog tonusa, zidovi rektuma postaju neelastični. Mišići se više ne rastežu adekvatno i ne drže kamenje, što uzrokuje fekalnu inkontinenciju.

Uzroci smanjenog mišićnog tonusa:

• proljev, crijevni poremećaji;
• Kronova bolest;
• ulcerozni nespecifični kolitis;
• operacija anorektalne regije;
• terapija zračenjem.

Disfunkcionalni poremećaj dna zdjelice

Inkontinencija kod muškaraca može biti posljedica disfunkcije mišića (živaca) karličnog dna. To smanjuje osjetljivost i sposobnost samokontrakcije mišića.

Disfunkcionalni poremećaj je čitav kompleks patologija karličnih organa, razlozi zašto kod starijih muškaraca:

Prateće bolesti

• ateroskleroza;
• encefalitis;
• tumor mozga;
• Alchajmerova bolest;
• slabost mišića sfinktera;
• noćna enureza;
• prostatitis;
• traume urinarnog sistema;
• zatvor.

Rezultat provocirajućih faktora je lažni nagon za defekacijom ili nekontrolirano pražnjenje fecesa. Karlično dno je stalno u opuštenom stanju ili se savija, ispada, a rektum viri iz anusa.

Vrste fekalne inkontinencije kod starijih osoba

Encoporeza kod starijih osoba ima nekoliko varijanti koje se razlikuju po simptomima, učestalosti intervala curenja fekalija.

Doktori razlikuju inkontinenciju:

• djelomični, kada izmet izlazi kada se prekomjerni pritisak primjenjuje na sfinkter anorektalne zone u vrijeme kašljanja, kihanja, podizanja utega;
• redovno sa kursom u teškim stanjima kod starijih osoba na pozadini srčanog udara, moždanog udara, Alchajmerove bolesti.

Encoporesis ima 4 faze razvoja:

1. Faza 1 - nema zadržavanja nakupljenih plinova unutar rektuma.
2. Faza 2 - nema zadržavanja gasova, teška stolica.
3. Faza 3 - nema zadržavanja gasova, tečnog pa čak i čvrstog kamenja.

Referenca! Svaka od vrsta patologije se odvija na poseban način, stoga, prije provođenja terapijske terapije, pacijenti moraju proći temeljitu dijagnozu.

Treniramo intimne mišiće karličnog dna, Kegelove vježbe

Fizičke vježbe

Upravo Kegelove vježbe postupno počinju obnavljati izgubljene funkcije rektalnog aparata, treniraju mišiće sfinktera i dna zdjelice. Kompleks se razvija zajedno sa doktorom. Suština terapije je stiskanje i otpuštanje analnog sfinktera nakon umetanja gumene cijevi podmazane vazelinom u rektum. Glavni cilj je osposobiti oslabljeni analni sfinkter i mišić da zadrže izmet prije odlaska u toalet.

Tok terapije je 3-8 sedmica. Trajanje 1 sesije je 1-16 minuta. Lekari preporučuju do 5 sesija dnevno. Dodatno, jačajte mišiće glutealne regije i pumpajte trbušnu presu izvodeći druge fizičke vježbe.

Liječenje inkontinencije stolice

Encoporesis zahtijeva integrirani pristup liječenju. U početnoj fazi, kada postoji lagana inkontinencija gasova, dovoljno je redovno prazniti creva, preispitati prehranu za normalizaciju funkcija probavnih organa i redovno vežbati. U fazi 2-3 fekalne inkontinencije propisuju se lijekovi i netradicionalne metode. U uznapredovalim slučajevima, hirurška intervencija.

Lijekovi mogu zaustaviti produženu dijareju, povećati osjetljivost sfinktera, poboljšati stanje analnih mišića i učiniti da se muškarci osjećaju bolje uz jak anorektalni bol:

Preporuke lekara

• lijekovi protiv bolova (difenoksilat, kodein) za smanjenje pokretljivosti crijeva, povećanje mišićnog tonusa;
• lijekovi za smanjenje vode u fecesu (Polysorb, Metamucil, Kaopektat);
• antiholinergici u sastavu s beladonom, atropinom za usporavanje peristaltike i smanjenje crijevne sekrecije;
• sredstva za smirenje, sedativi, sedativi za regulaciju ponašanja kod psihičkih poremećaja kod pacijenata koji su doveli do nekontrolirane stolice;
• vitaminski kompleksi (Furazolidon, Imodium).

Lijekove propisuje samo ljekar na osnovu rezultata dijagnostike, općeg blagostanja pacijenata, vrste fekalne inkontinencije.

Druge metode izloženosti koje nisu lijekovi:

1. električna stimulacija
2. BFB je tehnika koja koristi posebne uređaje sa senzorima. Pacijent počinje držati vanjski sfinkter u napetom stanju. Primljeni podaci se prikazuju na monitoru. Cilj tretmana je postizanje dugotrajne kontrakcije analnih mišića, svjesna kontrola procesa pražnjenja crijeva.

Ako medicinske metode izlaganja bez lijekova postanu beskorisne za fekalnu inkontinenciju kod muškaraca, tada je jedini izlaz operacija. Pogotovo ako je otkaz analnog sfinktera uzrokovan onkologijom, tumorom u rektumu.

Metode operacije:

Hirurško liječenje

1. Sfinkteroplastika, koristi se za rupturu (traumu) mišićnog prstena. Glavna stvar je postići rekonstrukciju sfinktera.
2. Operacija šivanjem mišića sfinktera na anus.
3. Ugradnja umjetnog sfinktera, u kojem se na anus pričvršćuju pojasna manžetna i zračna pumpa. Glavni cilj je držati anus zatvorenim do odlaska u toalet i pražnjenja crijeva.
4. Kolostomija s ekscizijom zahvaćenog debelog crijeva, sakupljanje fecesa u kolostomu (specijalna vrećica), dovođenje anusa i šivanje na prednji zid peritoneuma.

Psihoterapija ima značajnu ulogu u urinarnoj inkontinenciji kamenca kod starijih osoba, jer je često u starijoj dobi patologija uzrokovana psihičkim poremećajima. Tehnika je usmjerena na treniranje uvjetnog refleksa koji je odgovoran za događaje i signalizira situaciju u kojoj treba obaviti defekaciju. Osim toga, pacijenti se moraju strogo pridržavati režima posjećivanja toaleta, otprilike u isto vrijeme: ujutro nakon spavanja ili nakon jela.

Fekalna inkontinencija kod starijih osoba

Nažalost, fekalna inkontinencija, disfunkcija kortikalnog centra i psihijatrijski poremećaji su česti kod starijih muškaraca. Ovo je stečeno stanje, kada pražnjenje postaje nevoljno do 5-6 puta dnevno. Za postizanje korisnih rezultata značajnu ulogu bi trebali imati rođaci bolesnog čovjeka koji pati od nervnih poremećaja i smanjenog pamćenja. Pomoć bliskih ljudi je neprocjenjiva u pažnji, savjetima, davanju naredbi kada pacijent treba posjetiti toalet, pridržavajući se utvrđenog režima.

Često stari ljudi gube djelomično (potpuno) pokretljivost i iz fizičkih (nervnih paralitičkih) razloga ne osjećaju potrebu za nuždom. Možda će biti potrebno unaprijed pratiti promjene pelena i obučiti ih da pokažu reakcije na odlazak u toalet nakon jela, odmah nakon buđenja.

Veliku ulogu u inkontinenciji stolice ima dijeta sa unosom proizvoda sa biljnim vlaknima za povećanje volumena omekšanih fekalnih nakupina. Važno je isključiti alkoholna i gazirana pića, kafu, mlijeko, začine, so, dimljeno meso. Morate piti najmanje 2 litre čiste tečnosti dnevno.

Važno je zaštititi starije pacijente od stresa, anksioznosti, negativnih situacija. Konstantno trenirajte sfinkter, mišiće karličnog dna kroz jednostavne vježbe.

Fekalna inkontinencija je ozbiljan problem za starije muškarce, iako se može uspješno liječiti ako se na vrijeme obratite specijalistima. Ali s tako delikatnim problemom, malo pacijenata žuri liječnicima, birajući povučeni položaj, tjerajući se u ćošak.

Neuspjeh analnog sfinktera je neugodna bolest koja se ne može zanemariti.

Ako ste se morali nositi s encoprezom, stručnjaci savjetuju:

doktor i pacijent

• češće praznite crijeva, izbjegavajući prelijevanje izmetom;
• ponesite sa sobom na ulicu pelene, set odvojivog platna, vlažne maramice;
• unaprijed saznajte gdje se nalazi toalet ako se morate dugo kloniti kuće;
• Držite lijekove sa sobom kako biste ublažili specifičan miris fecesa sa nekontroliranim izlučivanjem napolje.

Fekalna inkontinencija sama po sebi nije opasna. Uspješno korigiran u početnoj fazi, eliminiran integriranim pristupom liječenju.

Često je patologija kod starijih posljedica moždanog udara, ishemijske krize, prijeloma kralježnice i onkologije. Naravno, prognoza je u većini slučajeva nepovoljna. Zato se prve manifestacije slabosti sfinktera i fekalne inkontinencije ne mogu zanemariti. Ne pokušavajte sami ispraviti situaciju, koristeći narodne recepte kod kuće. Održavati sfinkter u dobroj formi znači svakodnevno ga trenirati, stiskajući i opuštajući mišiće. U svrhu prevencije, liječnici ne savjetuju obuzdavanje nagona za nuždu. Važno je pravovremeno prazniti crijeva, liječiti bolesti gastrointestinalnog trakta, rektuma (sigmoidnog) debelog crijeva.

Pojava encopreze kod odraslih, u pravilu, ukazuje na prisutnost patologija, unutrašnje ili vanjsko oštećenje tijela.

U ovom članku ćemo pogledati što je fekalna inkontinencija, što je uzrokuje i kako se nositi s bolešću uz pomoć tradicionalne medicine.

Opšti opis i karakteristike enkopreze

Kao što smo već napomenuli, encopresis je patološko stanje tijela u kojem osoba gubi kontrolu nad procesom defekacije. Također, ovo stanje je moguće ne samo u slučajevima kada se fekalna inkontinencija javlja neposredno prije trenutka defekacije, već iu slučajevima kada se defekacija javlja u procesu izlaska plinova iz organizma.

U većini slučajeva (do 70% slučajeva kliničke prakse), fekalna inkontinencija se javlja kod djece mlađe od 5 godina. Često ovoj pojavi prethodi dugo kašnjenje stolice. Ako se sličan fenomen primijeti kod djeteta mlađeg od 2-3 godine, onda se ne može nazvati patološkim, zbog nepotpune formacije djetetovog tijela i fiziološke slabosti rektuma i cijelog crijeva u cjelini.

U slučaju kada se uoči fekalna inkontinencija kod odraslih, tipičan je portret pacijenta - u pravilu se radi o starijem muškarcu preko 65 godina. Treba napomenuti da se kod muškaraca encopresis javlja 1,5 puta češće nego kod žena (fekalna inkontinencija kod žena je više patologija nego posljedica starosnih promjena u tijelu). U većini slučajeva bolesti kod odraslih ne radi se toliko o nevoljnoj erupciji izmeta koliko o razmazivanju fekalija – fenomenu koji karakterizira lagano oslobađanje fecesa tijekom emisije plinova ili početne želje za odlaskom u toalet.

Etiologija bolesti

Rašireno je mišljenje da je ovaj problem tipičan za osobe starije i senilne dobi. Uprkos tome, ne postoje klinički dijagnostički dokazi o ovoj činjenici. O tome svjedoči i statistika koja pokazuje da se u 50% slučajeva fekalna inkontinencija ne razvija u starijoj životnoj dobi, već kod osoba srednje dobi (od 45 do 60 godina).

Uz to, poremećaj se može razviti i u starijoj dobi na pozadini progresivne senilne (cijanotične) demencije. Takvo kršenje negativno utječe na živote pacijenata, jer je svojevrsni okidač koji dovodi do socijalne izolacije.

Mehanizam i uzroci razvoja enkopreze

Prije razmatranja uzroka fekalne inkontinencije, potrebno je razmotriti mehanizam kojim se ova bolest razvija. Zauzvrat, poznavanje mehanizma će nam omogućiti da precizno okarakteriziramo razloge zbog kojih enkopreza dalje napreduje.

Fiziološki mehanizam defekacije zasniva se na koordinisanom radu ljudskog nervnog i mišićnog sistema - rektum sadrži veliki broj nervnih završetaka i mišića koji su odgovorni za držanje ili izbijanje fecesa. Sfinkter igra ključnu ulogu u procesu defekacije. Utvrđeno je da je normalan pritisak u području sfinktera mm. rt. čl., a prosječna vrijednost je oko 80 mm. rt. Art. Ovaj pokazatelj kod muškaraca je veći nego kod žena, pa se, uz značajnu promjenu pritiska, može pojaviti niz patologija, uključujući, između ostalog, fekalnu inkontinenciju.

Sfinkter je u stanju stalnog tonusa, koji održavaju glatki mišići unutar rektuma, kao i autonomni nervni sistem – zbog čega je nemoguće svjesno upravljati ili kontrolisati ovaj mišić.

Fiziološki normalan proces defekacije nastaje kao rezultat iritativnog djelovanja na mehanoreceptore fecesa, koji se akumulira u ampuli nakon prolaska kroz sigmoidni kolon. Zatim dolazi do izražaja Valsalvin refleks, u kojem dolazi do istovremene napetosti trbušnog zida i glotisa. Kao rezultat ovog refleksa, pritisak u trbušnoj šupljini značajno se povećava, što zauzvrat uzrokuje segmentnu kontrakciju u crijevu i, kao rezultat, oslobađanje fecesa. Ovo opušta mišiće karličnog dna i spušta ih, što omogućava da izmet lakše izađe iz tijela.

Uzroci fekalne inkontinencije

Iznad smo ispitali fiziološki proces defekacije i kako se on normalno odvija. Shodno tome, uzrok kršenja procesa erupcije kalorija može se skrivati ​​iza kršenja jedne ili više faza koje prethode samom procesu. Pogledajmo bliže glavne uzroke fekalne inkontinencije:

• Fiziološki i funkcionalni poremećaji. Ova kategorija uključuje fenomene kao što su zatvor (70-80% svih slučajeva fekalne inkontinencije), slabost ili oštećenje mišića uzrokovano mehaničkom ili organskom traumom anusa, patologija nervnog sistema, hemoroidi, funkcionalni poremećaj mišićnog tkiva, posebno - u karličnom dnu i rektumu.
• Neurološki i psihofiziološki poremećaji. U nekim slučajevima inkontinencija izmeta može biti izazvana neurotičnim problemom - to može biti jak strah, stres ili druga psihička trauma, što je zauzvrat izazvalo poremećaje nervnog sistema. Budući da nervna regulacija također sudjeluje u fiziološkom procesu erupcije kalorija, poremećaj njenog rada ili razvoj patologija također može izazvati razvoj enkopreze.

Među ostalim razlozima, treba istaći i kolektomiju (odgođene operacije na crijevima), smanjenje osjećaja pražnjenja crijeva, kao i bolesti različite prirode kod kojih je enkopreza jedan od simptoma kliničke slike.

Fekalna inkontinencija kao popratna simptomatologija

Gore smo napomenuli da enkopreza možda nije samostalna bolest, već simptom koji prati druge bolesti. Konkretno, fekalna inkontinencija može nastati kao posljedica hemoragijskog ili ishemijskog moždanog udara, zbog poremećene nervne regulacije i patologije višeg nervnog sistema, kao i disfunkcije organa zdjeličnog dna. U potonjem slučaju fekalna inkontinencija djeluje kao popratni simptom kod Alchajmerove bolesti, multiple skleroze, encefalitisa, raznih malformacija genitourinarnog sistema, tumora i neoplazmi, prolapsa materice, prostatitisa i drugih bolesti.

Dijagnostika

Dijagnozi fekalne inkontinencije prethode kliničke, laboratorijske i opće studije koje omogućavaju liječniku da utvrdi uzroke bolesti. Dalja istraživanja nam omogućavaju samo da potvrdimo ili opovrgnemo navodni uzrok bolesti, kao i da ustanovimo najprikladniji i prihvatljiviji način liječenja. Među korištenim dijagnostičkim metodama za utvrđivanje encopreze treba istaknuti:

• anorektalna manometrija. Ova tehnika se temelji na određivanju osjetljivosti rektuma određivanjem unutrašnjeg pritiska u njemu i sile kompresije sfinktera, kao i korespondencije reakcije sfinktera na izazivanje nervnih reakcija.
• MRI. Koristi se u većini slučajeva, jer vam omogućava da dobijete detaljne slike područja koje se proučava, posebno - rektuma, sfinktera i dijela crijeva.
• Proktografija. Ova vrsta dijagnoze omogućava vam da utvrdite stvarni kapacitet rektuma. Takođe vam omogućava da utvrdite tačno kako se feces nalazi u crevima, kao i mehanizam prolaska izmeta od trenutka kada uđe iz sigmoidnog kolona u sfinkter.
• Rektalni ultrazvuk. Bezbolan i često korišten postupak koji vam omogućava da ultrazvukom utvrdite stanje rektuma i sfinktera.
• Myography. Omogućava vam da utvrdite stanje i tonus mišića dna zdjelice, anusa i glatkih mišića rektuma, kao i nervne provodljivosti mišićnih vlakana unutar proučavanog područja.
• Rektomanoskopija. Posebna vrsta istraživanja koja uključuje postavljanje sonde sa kamerom u rektum. Omogućuje vam da detaljno proučite unutarnje stanje rektuma i utvrdite moguće uzroke razvoja encopresis, a posebno vam omogućava da utvrdite prisutnost onkoloških bolesti, upala i drugih novotvorina u crijevima.

Po pravilu se uspostavlja samo nekoliko vrsta studija u dijagnostičke svrhe, na osnovu raspoložive anamneze.

Liječenje fekalne inkontinencije narodnim lijekovima

U pravilu, liječenje encopresis narodnim metodama sastoji se od upotrebe sredstava koja pomažu u jačanju imuniteta pacijenta, kao i vraćanju normalne fiziološke funkcije defekacije. Najefikasnije su sljedeće metode i metode narodnog liječenja:

Kontrola snage. Ako imate fekalnu inkontinenciju, trebali biste slijediti dijetu koja uključuje visok unos vlakana, svježe povrće i voće. Ne preporučuje se jesti previše masnu, začinjenu i začinjenu hranu, tjesteninu. Također biste se trebali fokusirati na mliječne proizvode i sušeno voće.

U početku treba izbjegavati situacije koje uzbuđuju nervni sistem. To je neophodno kako se ne bi izazvalo nekontrolirano pražnjenje crijeva zbog jakog stresa i poremećaja nervnog sistema. U ovom slučaju pomoći će biljne umirujuće infuzije na bazi čaja od valerijane, matice, mente, anđelike ili vrbe, kao i kolekcija matičnjaka, kantariona i cvjetova lavande.

Tokom 4 nedelje, dnevno, 2 puta dnevno, prave se klistiri za čišćenje od kamilice. Da biste to učinili, potrebno je uzeti klistir, sakupiti ml toplog izvarka kamilice (30-35 stupnjeva) i unijeti u rektum. Pacijent treba da pokuša da ga zadrži što je duže moguće.

Pozitivno djeluju tople kupke sa biljkama kao što su ekstrakt četinara, kamilice, nevena, kalamusa i matičnjaka.

Imajte na umu da je preporučljivo koristiti tradicionalnu medicinu samo nakon prethodne konzultacije s liječnikom - pacijent ne može sa sigurnošću znati uzroke fekalne inkontinencije, pa stoga može odabrati pogrešnu ili neodgovarajuću tehniku.

Prognoza bolesti

U velikoj većini slučajeva, uz pravovremeno i pravilno liječenje, prognoza je pozitivna. Pravilno odabrana tehnika omogućava eliminaciju bolesti u 90% slučajeva, uz izbjegavanje ponovnog pojavljivanja bolesti u budućnosti. Uprkos tome, prevencija je obavezna mjera za postizanje pozitivne prognoze.

Prevencija bolesti zasniva se na eliminacionoj tehnici koja podrazumeva eliminisanje uticaja okidača koji su izazvali razvoj enkopreze. Drugim riječima, kao preventivnu mjeru, pacijentu se savjetuje da pažljivo prati vlastitu ishranu, izbjegava traumatizaciju crijeva i posebno rektuma, kao i da radi propisane vježbe i treninge u cilju jačanja psihofiziološkog stanja organizma.

Savjeti za pacijente u ovom slučaju su standardni: prije izlaska iz kuće treba što potpunije isprazniti crijeva, uvijek imati sa sobom promjenjivu odjeću i sredstva za higijenu kako biste otklonili posljedice proizvoljnog pražnjenja, kao i uzimati lijekove koji mogu djelomično eliminišu miris sekreta i gasova u organizmu.

Napišite u komentarima svoje iskustvo u liječenju bolesti, pomozite drugim čitateljima stranice!

Fekalna inkontinencija - uzroci, dijagnoza, liječenje

Šta je fekalna inkontinencija

Mehanizam razvoja i uzroci fekalne inkontinencije

1. Psihogena fekalna inkontinencija, koja može dovesti do neurotičnih i histeričnih psihoza, patokarakteroloških poremećaja ličnosti, demencije.

2. Na pozadini mentalnih bolesti (demencija, šizofrenija, epilepsija).

Grupa 1 - na pozadini bolesti povezanih s probavnim traktom i ekskretornim sistemom (prolaps rektuma, trauma anusa, nakupljanje velike količine krutog izmeta u rektumu).

Praktična klasifikacija fekalne inkontinencije

U praksi se fekalna inkontinencija obično dijeli na stepene ozbiljnosti:

I stepen - manifestuje se inkontinencijom gasova.

II stepen - karakterizira inkontinencija neformiranog izmeta.

III stepen - izražava se u nemogućnosti pacijenta da zadrži gust izmet.

Epidemiologija i statistika fekalne inkontinencije

Dijagnoza fekalne inkontinencije

• Endorektalni ultrazvuk. Zahvaljujući ovoj metodi, moguće je procijeniti debljinu sfinktera anusa (vanjskog i unutrašnjeg). Osim toga, metoda vam omogućava da otkrijete prisustvo nedostataka koji se ne mogu otkriti ručnim pregledom.
• Analna manometrija. Ova metoda se sastoji u određivanju pritiska u mirovanju i napetosti stvorene u analnom kanalu. Analna manometrija se može koristiti za procjenu tonusa analnih sfinktera.
• Određivanje volumno-granične osjetljivosti rektuma. Ako dođe do odstupanja od norme (smanjenje ili povećanje ovog pokazatelja), čin defekacije kod pacijenta je poremećen, a to, zauzvrat, dovodi do izostanka nagona za defekacijom, ili obrnuto - uzrokuje nagone koje zahtijevaju trenutno pražnjenje crijeva.

Liječenje fekalne inkontinencije

1. Operacija Tirsha- uz upotrebu sintetičkih materijala ili srebrne žice (trenutno je praktički napuštena).

2. Vatrogasna operacija- korištenje butnog mišića kao plastičnog materijala (njegova efikasnost je, nažalost, kratkog vijeka).

• Kompleksne vježbe usmjerene na treniranje analnog sfinktera(razvili su naučnici Dukhanov, Kegel). Suština ovih vježbi svodi se na činjenicu da se gumena cijev, prethodno podmazana vazelinom, ubacuje kroz anus u rektum. Pacijent na komandu komprimira i opušta analni sfinkter. Vježbe se izvode dnevno po 5 sesija. Trajanje 1 sesije je 1-15 minuta. Terapijski ciklus je predviđen za 3-8 sedmica. Paralelno sa ovim vježbama preporučuje se izvođenje fizičkih vježbi koje imaju za cilj jačanje mišića glutealne regije, trbušnih mišića i aduktora bedara.
• električna stimulacija- provodi se u cilju stimulacije nervnih završetaka odgovornih za formiranje uslovnog refleksa za defecaciju.
• Biofeedback. Ova tehnika se u svijetu prakticira više od 30 godina, ali u Rusiji još nije postala popularna. Strane kolege napominju da ova metoda, u poređenju sa ostalima, daje ne samo najpozitivnije rezultate, već i one najupornije.

Posebno bih obratio pažnju na ovu tehniku. Obavlja se upotrebom biofeedback medicinskih uređaja. Princip rada biofeedback uređaja je da pacijent ima zadatak da smanji i mogućnost odlaganja napetosti vanjskog sfinktera u datom režimu. Pomoću rektalnog senzora snima se elektromiogram, a informacije se prikazuju na kompjuteru u obliku grafikona. Pacijent, nakon što dobije informaciju o tome koliko je zadatak ispravno obavljen, može svjesno kontrolisati i prilagoditi trajanje i snagu kontrakcije mišića sfinktera. Ovo zauzvrat značajno povećava efikasnost treninga vanjskog sfinktera, te pomaže u obnavljanju kortiko-visceralnih puteva, koji su odgovorni za funkciju zadržavanja crijevnog sadržaja. Korištenjem ove metode moguće je postići pozitivne rezultate u 57% slučajeva.

Psihoterapijske metode. Psihoterapija je indicirana u slučajevima kada nema grubih povreda opturatornog aparata rektuma uzrokovanih organskim promjenama. Svrha psihoterapijske metode utjecaja je formiranje i konsolidacija uvjetnog refleksa na situaciju i mjesto gdje je moguće izvršiti nuždu. Upotreba hipnotičkih uticaja najčešće ne daje željene rezultate, pa se malo koristi u sadašnjoj fazi razvoja medicine. Međutim, u medicini se opisuju izolirani slučajevi izlječenja hipnozom. Metoda se pokazala učinkovitom u onim slučajevima kada je, na pozadini potpunog zdravlja, došlo do akutne mentalne traume ili teškog stresa.

dijetetske mjere usmjerena na normalizaciju probave.

Akupunktura. Ova metoda je efikasna u kombinaciji s drugim. Najčešće se koristi kada je uzrok fekalne inkontinencije povećana nervna razdražljivost.

Prognoza za fekalnu inkontinenciju

Fekalna inkontinencija kao simptom drugih bolesti

U okviru ovog članka nećemo detaljno razmatrati neposredne uzroke, tijek i liječenje moždanog udara. Skrećemo vam pažnju samo na to koje simptome prate ove patologije.

Kao rezultat moždanog udara, pacijent razvija čitav kompleks poremećaja, koji je povezan s kršenjem opskrbe krvlju određenog područja mozga. Ovisno o zahvaćenom području, određeni simptomi su izraženi u većoj ili manjoj mjeri.

• poremećaji kretanja ili paraliza (poremećena koordinacija pokreta, otežano hodanje, potpuno oštećenje pokreta na jednoj ili obje polovice tijela);
• poremećaj gutanja;
• poremećaj govora (uglavnom s oštećenjem lijeve hemisfere mozga);
• kršenje percepcije (nema adekvatne percepcije okolne stvarnosti);
• kognitivno oštećenje (smanjuje se sposobnost percepcije i obrade informacija, poremećena je logika, smanjeno pamćenje, izgubljena je sposobnost učenja);
• poremećaji ponašanja (spore reakcije, emocionalna nestabilnost, strah, neorganiziranost);
• psihički poremećaji (nagle promjene raspoloženja, bezrazložni plač ili smeh, razdražljivost, depresivna stanja);
• kršenje mokrenja i defekacije (nema kontrole nad fiziološkim funkcijama, poremećen je ton sfinktera analnog kanala).

2. Disfunkcija karličnih organa

Ovaj naziv se podrazumijeva kao kompleks poremećaja karličnih organa. Mnogo je razloga za razvoj ovog stanja. Izdvajamo glavne: tumori mozga, encefalitis, ateroskleroza, multipla skleroza, mentalni poremećaji, epilepsija, Alchajmerova bolest, genitourinarne malformacije, slabost mišića dna zdjelice, rektalni prolaps, prolaps maternice, enureza, prostatitis, oštećenje urinarnog trakta i ekskretornog sistema crijeva prilikom hirurških intervencija i povreda.

• zatvor;
• akutna retencija urina;
• urinarna inkontinencija;
• nepotpuno pražnjenje mjehura;
• bol tokom defekacije i mokrenja;
• lažni nagon za mokrenjem i defekacijom;
• fekalna inkontinencija;
• impotencija.

3. Poremećaji kičmene moždine

Ova grupa poremećaja nastaje kada su oštećeni kičmeni dijelovi nervnog sistema koji se nalaze u kičmi. Uzroci ove grupe poremećaja mogu biti: meningitis, sigingomijelija, malformacije kičmene moždine, multipla skleroza, amiotrofična skleroza, tuberkuloza kičmene moždine, tumori kičmene moždine, ozljede kičmene moždine.

• poremećaji kretanja u udovima (gornji, donji);
• smanjenje ili potpuno odsustvo osetljivosti (taktilna, temperaturna, bolna; može se primetiti na jednoj ili obe polovine tela, iznad ili ispod nivoa oštećenja kičmene moždine);
• inkontinencija izmeta i urina.

4. Povrede, uključujući porođaj

Ova grupa bolesti povezana je s traumatskim učinkom, u kojem je zahvaćen sfinkter analnog kanala i kao rezultat toga dolazi do fekalne inkontinencije. U slučaju teških ozljeda, ovu grupu bolesti karakterizira kompleks simptoma koji ovisi o veličini ozljede i dubini lezije. Kod porođajnih povreda patologija se razvija tokom teških porođaja, najčešće ne u medicinskim ustanovama. U oba slučaja pacijenti su podvrgnuti hirurškom liječenju s naknadnom rehabilitacijom, koja se bira individualno.

Fekalna inkontinencija

Fekalna inkontinencija je gubitak kontrole nad pražnjenjem crijeva uzrokovan raznim poremećajima i ozljedama.

Uzroci fekalne inkontinencije

Glavni uzrok fekalne inkontinencije je kršenje u radu mišićnog sfinktera i nemogućnost zadržavanja sadržaja u debelom crijevu.

Aparat za zatvaranje mora držati sadržaj crijeva, koji ima tečni, čvrsti i plinoviti oblik. Izmet se zadržava unutar rektuma zbog interakcije receptorskog aparata i analnog kanala, koja se odvija uz pomoć nervnih završetaka, kičmene moždine i mišićnog aparata.

Glavni uzroci fekalne inkontinencije imaju različitu etiologiju i mogu biti urođene i stečene patologije. Takvi razlozi uključuju:

• anatomske patologije, uključujući malformacije analnog aparata, rektalne defekte i prisutnost fistula u anusu;
• organske ozljede zadobivene nakon porođaja, oštećenje mozga;
• mentalne devijacije, uključujući neurozu, histeriju, psihozu, šizofreniju, itd.;
• prisutnost ozbiljnih bolesti i komplikacija nakon njih (demencija, epilepsija, manični sindrom itd.);
• traumatske ozljede obturatornog aparata, uključujući kirurške traume, ozljede u domaćinstvu i padovi, rupture rektuma;
• akutne zarazne bolesti koje uzrokuju dijareju i začepljenje izmeta;
• neurološki poremećaji zbog dijabetes melitusa, traume karlice, analnih tumora itd.

Vrste fekalne inkontinencije

Fekalna inkontinencija kod odraslih i djece razlikuje se po etiologiji i vrsti analne inkontinencije. Mogu se razlikovati sljedeće vrste inkontinencije:

• redovno izlučivanje fecesa bez potrebe za defekacijom;
• fekalna inkontinencija sa porivom za defekacijom;
• djelomična inkontinencija fecesa tijekom fizičkog napora, kašljanja, kihanja itd.;
• starosna inkontinencija izmeta pod utjecajem degenerativnih procesa u tijelu.

Fekalna inkontinencija kod dojenčadi je normalno stanje u kojem dijete još nema sposobnost kontroliranja pražnjenja crijeva i plinova. Ako fekalna inkontinencija kod djece traje do 3 godine, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom, jer se mogu otkriti poremećaji i patologije.

Fekalna inkontinencija kod odraslih obično je povezana s prisutnošću živčane i refleksne patologije. Pacijenti mogu razviti analnu insuficijenciju koja je uzrokovana kršenjem vanjskog sfinktera i patološkom inkontinencijom sadržaja ispunjenog rektuma.

Kod poremećaja inervacije, fekalna inkontinencija kod odraslih nastaje u trenutku isključenja svijesti, odnosno tokom spavanja, nesvjestice i u stresnim situacijama.

Receptorna fekalna inkontinencija kod starijih osoba se opaža u odsustvu nagona za defekacijom, uzrokovanog lezijama distalnog rektuma i centralnog nervnog sistema. Fekalna inkontinencija kod starijih osoba obično se javlja nakon poremećene koordinacije pokreta, mentalnih poremećaja i degenerativnih procesa.

Da bi se propisao najispravniji tretman, potrebno je precizno odrediti vrstu fekalne inkontinencije - kongenitalnu, postporođajnu, traumatsku i funkcionalnu.

Kod žena, fekalna inkontinencija može biti uzrokovana oštećenjem analnog sfinktera nakon porođaja. Kao posljedica postporođajnih poremećaja dolazi do rupture međice i daljnjeg suppurationa, što dovodi do razvoja disfunkcije analnog aparata.

Dijagnoza bolesti

Da bi se utvrdila točna dijagnoza i utvrdio ispravan tip fekalne inkontinencije, liječnik propisuje dijagnostičke testove, a također ispituje prisutnost anatomskih, neuroloških i traumatskih poremećaja analnog aparata.

Terapeut i proktolog propisuju pregled osjetljivosti anusa, sigmoidoskopiju, ultrazvuk i magnetnu rezonancu.

Liječenje fekalne inkontinencije

Prvi korak u liječenju fekalne inkontinencije je uspostavljanje redovnog pražnjenja crijeva i normalnog funkcioniranja gastrointestinalnog trakta. Pacijentu se ne propisuje samo ispravna ishrana, već se i ishrana reguliše sa korekcijom ishrane, njenih komponenti i količine.

Nakon normalizacije probave, propisuju se lijekovi koji zaustavljaju defekaciju, uključujući furazolidon i imodium.

Najefikasniji tretman fekalne inkontinencije bit će imenovanje posebnih treninga i vježbi za jačanje analnih mišića. Program vježbanja će vam omogućiti da trenirate sfinkter i vratite normalno funkcioniranje analnog aparata.

U slučaju ozbiljnih oštećenja anusa i rektuma, propisana je operacija. Kolostomija je operacija za hirurško povezivanje debelog crijeva i trbušne stijenke. Analni prolaz je u potpunosti zašiven, a nakon operacije pacijent može obavljati nuždu samo u posebnoj zamjenjivoj vrećici koja je spojena na trbušni zid. Takva operacija se izvodi samo u ekstremno teškim slučajevima.

Konzervativno liječenje fekalne inkontinencije uključuje terapiju lijekovima, električnu stimulaciju i terapeutske vježbe. Električna stimulacija perineuma i sfinktera ima za cilj poboljšanje kontraktilne funkcije analnih mišića, vraćanje sposobnosti zaključavanja rektuma i jačanje anusa. Lijekovi kao dio glavne terapije poboljšat će nervnu ekscitabilnost u sinapsama i normalizirati stanje mišićnog tkiva. Lijekovi se propisuju ovisno o dijagnostičkim indikacijama i stanju pacijenta, vrsti fekalne inkontinencije i stadijumu toka bolesti.

Ako je potrebno, propisuje se kombinirano liječenje fekalne inkontinencije, u kojem se vrši kirurško uklanjanje hemoroida i restauracija rektuma.

Kao dodatna terapija može se propisati tečaj vodenih procedura i Biofeedback, koji je usmjeren na trening analnih mišića pomoću posebnog uređaja i dijagnostičkog monitora.

Fekalna inkontinencija

Fekalna inkontinencija (analna inkontinencija) je kršenje funkcije rektuma i analnih sfinktera, pri čemu dolazi do nekontrolirane defekacije. Za vrlo malu djecu, nevoljno pražnjenje crijeva smatra se normalnim, ali ako se primijeti fekalna inkontinencija kod odraslih, to ukazuje na prisutnost ozbiljnih bolesti, čiji je simptom inkontinencija. Vrlo je važno na vrijeme identificirati uzrok lezije i započeti liječenje na vrijeme.

Vrste bolesti

Stručnjaci, u zavisnosti od stepena sposobnosti kontrole procesa defekacije, dijele analnu inkontinenciju u tri faze:

• Nemogućnost kontrole procesa evolucije gasa;
• Inkontinencija tečnog izmeta i plinova;
• Nemogućnost zadržavanja gasova, čvrstih i tečnih fekalija.

Istovremeno, ovisno o etiologiji bolesti, u nekim slučajevima osoba može osjetiti nagon za defekacijom i proces isticanja fecesa, ali nije u stanju da ih kontroliše. Drugi oblik karakterizira činjenica da pacijent ne osjeća niti potrebu za defekacijom niti samo curenje - ovaj oblik fekalne inkontinencije kod starijih osoba najčešće se opaža kao posljedica degenerativnih procesa u organizmu.

Uzroci fekalne inkontinencije

Glavni uzroci bolesti mogu se podijeliti u sljedeće grupe:

• Kongenitalno. Kile kičme, rektalni defekti, malformacije analnog aparata;
• Organic. Porođajne ozljede, ozljede mozga i kičmene moždine, ozljede tijekom proktoloških operacija;
• Psihogena. Neuroze, psihoze, histerije, napadi nekontrolisane panike.

Uzroci fekalne inkontinencije mogu biti i: ishemijski kolitis, prolaps i rak rektuma, opsežni upalni procesi, prisustvo dijabetesa, posljedice ozljeda karlice, demencija, epilepsija. Nehotična, jednokratna fekalna inkontinencija kod odraslih može biti izazvana teškim stresom, trovanjem hranom, dugotrajnom upotrebom laksativa.

Fekalna inkontinencija kod djece

Do navršene 4 godine fekalna inkontinencija kod djece (enkopreza) ne bi trebala zabrinjavati roditelje, nije anomalija i ne zahtijeva nikakvo liječenje. Nakon navršene 4 godine života, encopresis se dijagnosticira kod oko 3% beba. Glavni uzrok fekalne inkontinencije kod djece je kronična konstipacija, praćena nesvjesnim i nekontroliranim izlučivanjem fecesa uz njegovo značajno nakupljanje u crijevima. Neuravnotežena prehrana može uzrokovati probavne disfunkcije – višak mesa i mliječnih proizvoda, uz nedovoljnu količinu biljnih vlakana u ishrani, kao i nizak unos tekućine. Do nevoljnih pražnjenja crijeva obično dolazi tokom dana dok su budne, dok bebe često osjećaju bolove u trbuhu, u pupku. Liječenje bolesti uključuje dijetu koja poboljšava pokretljivost crijeva i sredstva za uklanjanje bolova pri pražnjenju crijeva.

Problemi u formiranju nervnog sistema mogu uzrokovati i fekalnu inkontinenciju kod beba: hiperaktivnost, nemogućnost dugotrajnog održavanja pažnje, loša koordinacija. Psihološki faktori također mogu biti uzrok enkopreze, kao što su osjećaj straha, otpora i nespremnosti da se udovolji zahtjevima starijih. U ovom slučaju, osnova liječenja je psihološka podrška roditelja i po potrebi konsultacija psihologa. U prevenciji bolesti posebno je važno pravovremeno učvršćivanje navike korištenja saksije, a važno je da sadnju ne prati neugodnost.

Fekalna inkontinencija kod starijih osoba

Fekalna inkontinencija kod odraslih, posebno starijih, povezana je sa smanjenjem tonusa analnih mišića. Ako se u odrasloj dobi mogu uočiti manji poremećaji defekacije, onda se s vremenom, bez adekvatnog liječenja, ova bolest može razviti u analnu inkontinenciju. U većini slučajeva, nevoljne radnje pražnjenja crijeva kod starijih osoba rezultat su oštećenja rektuma. Također, bolest se može povezati s nastankom demencije (senilne demencije), u kojoj starije osobe ne kontroliraju svoje radnje i pražnjenje crijeva.

Liječenje bolesti u ovoj dobi kompliciraju mnogi faktori, uključujući zanemarivanje bolesti. Kako je često uzrok inkontinencije opće psihičko stanje, potrebno je ne samo medicinsko i hirurško liječenje, već i konsultacije sa psihoterapeutom. Uspjeh liječenja fekalne inkontinencije kod starijeg pacijenta direktno ovisi o psihičkoj i mentalnoj udobnosti.

Dijagnoza bolesti

Za uspješnu borbu protiv bolesti potrebno je utvrditi uzrok koji ju je izazvao, a zatim odabrati odgovarajući tretman, za to se provode sljedeće studije:

• Manometrija analnog kanala, koja vam omogućava da odredite ton sfinktera;
• Endorektalni ultrazvuk, koji će odrediti debljinu sfinktera i njihove defekte;
• Određivanje praga osjetljivosti rektuma.

Nakon prikupljanja anamneze i pregleda pacijenta, specijalisti propisuju adekvatnu metodu liječenja.

Liječenje fekalne inkontinencije

Metode liječenja bolesti uključuju: medikamentoznu, hiruršku i nemedikamentnu. Način rješavanja inkontinencije ovisi o dobi pacijenta i težini lezije. Kod blagog stupnja oštećenja propisuje se uravnotežena prehrana i lijekovi koji otklanjaju uzroke koji su uzrokovali probleme probavnog sustava, a također pomažu u povećanju tonusa mišića sfinktera. U liječenju umjerene fekalne inkontinencije mogu se propisati posebne vježbe za jačanje mišića anusa. Mogu se raditi kod kuće, a ključ uspjeha je redovnost bavljenja gimnastikom 3-8 sedmica. Za trening sfinktera također se koristi tehnika biofeedbacka ili korištenje električnih stimulatora za obnavljanje i poboljšanje funkcije mišića perineuma i analnog kanala. Kod psiholoških problema koriste se psihoterapijske metode.

Kirurške metode liječenja bolesti koriste se u korekciji traumatskih defekata u mišićima anusa. Ako su nervi sfinktera oštećeni, može se ugraditi umjetni anus koji se sastoji od plastičnog prstena ispunjenog tekućinom. Za najteže slučajeve fekalne inkontinencije, najbolja opcija je formiranje kolostome, u kojoj se izmet skuplja u posebnu plastičnu vrećicu pričvršćenu na trbušni zid koji komunicira s debelim crijevom.

Na najmanju manifestaciju analne inkontinencije, ne oklijevajte da se odmah obratite specijalistu, jer će pravodobno liječenje pomoći da se uspješno nosite s bolešću u kratkom vremenu i poboljšate kvalitetu života.

Encopresis - fekalna inkontinencija

Alternativni nazivi: inkontinencija stolice; nekontrolisana defekacija; gubitak kontrole crijeva inkontinencija crijeva; nemogućnost kontrole čina defekacije, fekalna ili analna inkontinencija.

Enkopreza je nemogućnost kontrole sposobnosti zadržavanja i kontrole prolaza gasova i stolice iz anusa, drugim riječima, gubitak kontrole nad crijevima, što dovodi do nevoljnog prolaska fecesa. Curenje male količine stolice i pratećih plinova s ​​vremena na vrijeme može izazvati potpuni gubitak kontrole crijeva.

Da bi se održala kontinencija stolice, rektum, anus, mišići karlice i nervni sistem moraju funkcionisati normalno i dobro. Osoba također mora imati fizički i mentalni kapacitet (neoštećen mozak) da prepozna i blagovremeno odgovori na potrebu za nuždom.

Inkontinencija stolice je prilično čest problem, ali zbog postojećih društvenih predrasuda pacijenti rijetko odlaze s njom kod doktora i stid ih je pričati o tome.

Većina pregleda crijeva kod osoba starijih od 65 godina pokazala je da žene češće doživljavaju inkontinenciju od muškaraca. Jedna do tri od svakih 1.000 žena prijavi da su izgubile kontrolu nad radom crijeva barem jednom mjesečno.

Uzroci fekalne inkontinencije

Kronična konstipacija, zbog koje se mišići anusa i crijeva mogu istegnuti i oslabiti, što dovodi do curenja stolice, proljeva;

Hronična upotreba laksativa;

Kolektomija (hirurgija crijeva);

Smanjenje nivoa osjećaja rektalne punoće (osjećaj potpunog pražnjenja crijeva);

emocionalni problemi, stres ili depresija;

ginekološki problemi ili operacije rektuma;

Povreda perineuma žene tokom porođaja;

Povreda mišića analnog kanala;

Smanjen mišićni tonus perineuma;

Kod nekih žena oštećenje analnog mišića zbog porođaja;

Oštećenja živaca i mišića (trauma, tumori ili zračenje);

Teška dijareja koja potiskuje sposobnost kontrole prolaza stolice;

Teški hemoroidi ili rektalni prolaps;

Stres zbog nepoznatog okruženja.

Dijagnoza fekalne inkontinencije

Pacijent mora obavijestiti ljekara o svim problemima sa inkontinencijom crijeva. Pogotovo ako:

Dijete koje je obučeno da pravilno ide u toalet ima bilo kakvu inkontinenciju stolice;

Odrasla osoba ima inkontinenciju stolice;

Pacijent ima iritaciju kože ili rane kao rezultat defekacije.

Liječnik će pacijentu napraviti dijagnostički pregled, fokusirajući se na želudac i rektum. Pacijentov rektum i anus će se pregledati doktorovim prstom: doktor će u rektum umetnuti prst namazan medicinskom mastom kako bi procijenio stanje sfinktera, tonus, analne reflekse i provjerio ima li anomalija u rektnom području.

Lekar će možda želeti da pita pacijenta o sledećim važnim stvarima:

Kada pacijent ima crijevnu inkontinenciju;

Pre koliko vremena su se pojavili ovi problemi?

Koliko puta se to dešava svaki dan;

Da li je pacijent svjestan potrebe za nuždom prije curenja;

Koja je konzistencija pacijentove stolice;

Da li je tvrda, meka stolica ili tečna;

Opisi količine curenja stolice (gas, bez gasa, velike stolice);

Da li je nešto nedavno moglo izazvati emocionalnu uznemirenost kod pacijenta;

Da li pacijent ima zbunjenost ili dezorijentaciju;

Ako se radi o djetetu, da li je on (ona) obučen u pravilnom toaletu i da li ima problema sa uvježbavanjem toaleta;

Koji su još simptomi prisutni;

Koje je operacije pacijent imao;

Koje povrede je pacijent imao? da li je on (tačnije ona) imao komplikovan porod;

Koje lijekove pacijent uzima?

Koliko pacijent pije kafu;

Da li pacijent pije alkohol, ako da, koliko;

Uobičajena ishrana pacijenta.

Dijagnostički testovi mogu uključivati:

rendgenski snimak sa barijumskim klistirom;

Rektalni ultrazvuk ili ultrazvuk karličnih organa;

Test analnog sfinktera ("analna manometrija" ili "anorektalna manometrija" - funkcionalna dijagnostička studija anorektalne zone kako bi se dobile informacije o tonusu anorektalnog mišićnog kompleksa i koordinaciji kontrakcija sfinktera rektuma i anusa);

rendgenski postupak pomoću posebne boje za procjenu koliko dobro radi sfinkter (balon sfinkterogram);

Rendgenski postupak pomoću posebne boje za uočavanje crijeva tokom pražnjenja crijeva (defekografija ili evakuaciona proktografija je metoda rendgenskog pregleda koja vam omogućava da vizualno procijenite stanje rektuma i analnog kanala, kao i funkcionalne poremećaje pražnjenja rektuma, što je teško utvrditi drugim vizuelnim metodama dijagnostike).

Liječenje analne inkontinencije

Fekalna inkontinencija nije beznadežna situacija. Pravilno liječenje može pomoći većini ljudi i često može riješiti problem.

Liječenje crijevne inkontinencije treba započeti identifikacijom uzroka (ili nekoliko uzroka). Postoji nekoliko načina za jačanje analnih i karličnih mišića, što doprinosi normalnoj funkciji crijeva.

Fekalne mase obično su uzrokovane kroničnim zatvorom, koji djelomično blokira debelo crijevo. Ako zatvor ili velike fekalne mase doprinose fekalnoj inkontinenciji, onda, u pravilu, laksativi i klistiri ne pomažu puno. Doktor može umetnuti jedan ili dva prsta u rektum i razbiti stolicu na manje komade koji mogu lakše proći.

Mjere za sprječavanje daljeg nakupljanja stolice: Dodajte više vlakana u svoju ishranu kako biste pomogli formiranju normalne stolice. Treba koristiti druge lijekove koje preporuči ljekar. Osim toga, potrebno je da pijete dovoljno tekućine i dovoljno vježbate kako biste povećali normalnu konzistenciju stolice.

Dijeta. Često dolazi do pražnjenja crijeva jer je rektalni sfinkter manje sposoban da obradi velike količine rijetke stolice. Često jednostavna promjena prehrane može smanjiti pojavu crijevne inkontinencije.

Alkohol i kofein se ne preporučuju jer kod mnogih ljudi mogu uzrokovati dijareju i urinarnu i fekalnu inkontinenciju. Neki ljudi dobiju proljev nakon što jedu mliječne proizvode jer nisu u stanju probaviti laktozu ili šećer koji se nalazi u većini mliječnih proizvoda. Neki aditivi u hrani, kao što su muškatni oraščić i sorbitol, mogu uzrokovati dijareju kod nekih ljudi.

Dodavanje veće količine hrane može pomoći u zgušnjavanju tečne stolice i učiniti je manje glomaznom. Povećanje količine vlakana (minimalno 30 g dnevno) iz pšenice i mekinja će povećati količinu obroka. Koristan je i trputac.

Lijekovi. Kod osoba s inkontinencijom crijeva zbog proljeva, lijek kao što je loperamid (Imodium) može se koristiti za liječenje dijareje i poboljšanje pražnjenja crijeva.

Ostali lijekovi protiv dijareje uključuju antiholinergike (Beladona ili Atropin), koji smanjuju crijevnu sekreciju i crijevnu pokretljivost. Derivati ​​opijuma (lijekovi protiv bolova ili kodein) ili difenoksilat (Lomotil), kao i loperamid (Imodium), povećavaju tonus crijeva i smanjuju rad crijeva.

Ostali lijekovi koji se koriste za kontrolu pražnjenja crijeva uključuju lijekove koji smanjuju količinu vode u stolici (aktivni ugalj ili Kaopectate) ili lijekove koji apsorbiraju tekućinu i dodaju masu stolici (kao što je Metamucil).

Pacijent treba da pregleda i provjeri sve lijekove koje uzima kod svog ljekara.

Neki lijekovi mogu uzrokovati ili povećati inkontinenciju crijeva, posebno kod starijih ljudi. Ovi lijekovi uključuju:

Ako pacijent ima čestu inkontinenciju crijeva, može koristiti poseban uređaj - fekalne kolekcije, koje odgađaju inkontinenciju stolice i štite kožu. Ovi uređaji se sastoje od drenažne vrećice pričvršćene na ljepljivu ploču (ova ploča omogućava sigurnu fiksaciju vrećice za kolostomu na prednjem trbušnom zidu nekoliko dana, prateći krivine tijela). Ploča ima rupe u sredini kroz koje se stavljaju na anus.

Većina ljudi koji pate od inkontinencije crijeva zbog nedostatka kontrole sfinktera ili smanjene svijesti o nagonu za nuždu za nuždu mogu koristiti svojim crijevima programom preobuke i specifičnim terapijskim vježbama koje pomažu u obnavljanju normalnog mišićnog tonusa.

Posebnu pažnju treba posvetiti održavanju kontrole crijeva kod osoba koje imaju smanjenu sposobnost prepoznavanja nagona za nuždu ili imaju ograničenu pokretljivost koja ih sprječava da samostalno i bezbedno koriste toalet. Takvim osobama treba pomoći da koriste toalet nakon jela i treba im omogućiti da odmah odu u toalet ako osjete potrebu za nuždom.

Ako potreba za odlaskom na toalet često ostane nezadovoljena, tada osoba može razviti "negativan obrazac pojačanja". U ovom slučaju, možda više neće preduzimati ispravne radnje kada oseti potrebu za nuždom.

Operacija. Ljudi koji imaju stolice koje se nastavljaju čak i uz liječenje mogu imati koristi od operacije kako bi se riješile problema. Postoji nekoliko različitih opcija. Izbor opcije operacije temelji se na uzroku crijevne inkontinencije i cjelokupnom zdravstvenom stanju pojedinca.

Direktni sfinkter. Tretman sfinktera izvodi se kod osoba čiji mišići analnog prstena (sfinktera) ne rade dobro zbog ozljede ili starenja. Postupak se sastoji od ponovljenog, efikasnijeg, pričvršćivanja sfinktera za anus.

Vještački crijevni sfinkter. Neki pacijenti se mogu liječiti umjetnim crijevnim sfinkterom. Sastoji se od tri dijela: manžetne koja se uklapa oko anusa, balona za regulaciju pritiska i pumpe koja naduvava manžetnu.

Oko stražnjeg sfinktera implantira se umjetni sfinkter. Manžetna ostaje viša i podržava kontinenciju. Pacijent vrši nuždu deflacijom manžetne. Manžetne se automatski ponovo naduvaju nakon 10 minuta.

Kolostomija. Povremeno dolazi do curenja fekalija kod ljudi kojima različiti tretmani ne pomažu. Kolostomija je kada je debelo crijevo pričvršćeno na otvor u trbušnom zidu. Kroz ovu rupu stolica prolazi u posebnu vreću. Pacijent će morati koristiti kolostomu - vrećicu za sakupljanje stolice, otvoreni kraj debelog crijeva, dovedenu do prednjeg trbušnog zida i tamo ojačanu hirurškim metodama za oslobađanje izmeta i crijevnih plinova. Kolostoma se postavlja ne samo kod karcinoma debelog crijeva, već i kod pacijenata sa povredama debelog crijeva, te kod raznih drugih bolesti: ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, totalna polipoza debelog crijeva i dr.

Fekalna inkontinencija: šta je to, liječenje, uzroci, simptomi, znakovi

Šta je fekalna inkontinencija?

Fekalna inkontinencija je stanje koje uvijek na najteži način utiče na život osobe, kako u socijalnom tako iu moralnom aspektu. U ustanovama za dugotrajnu njegu, prevalencija fekalne inkontinencije je i do 45%. Prevalencija fekalne inkontinencije kod muškaraca i žena je ista i iznosi 7,7 odnosno 8,9%. Ova brojka se povećava u starijim starosnim grupama. Dakle, kod ljudi starijih od 70 godina dostiže 15,3%. Iz socijalnih razloga, mnogi pacijenti ne traže medicinsku pomoć, što najvjerovatnije dovodi do potcjenjivanja rasprostranjenosti ovog poremećaja.

Od pacijenata u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, 36% prijavilo je epizode fekalne inkontinencije, ali samo 2,7% ima dokumentovanu dijagnozu. Troškovi zdravstvenog sistema za pacijente sa fekalnom inkontinencijom su 55% veći nego za ostale pacijente. U monetarnom smislu, ovo se prevodi u iznos jednak 11 milijardi američkih dolara godišnje. Kod većine pacijenata, pravilno liječenje može postići značajan uspjeh. Rana dijagnoza pomaže u sprječavanju komplikacija koje negativno utječu na kvalitetu života pacijenata.

Uzroci fekalne inkontinencije

• Ginekološka trauma (porođaj, uklanjanje materice)
• teška dijareja
• Koprostaza
• Kongenitalne anorektalne anomalije
• Anorektalne bolesti
• Neurološke bolesti

Prolaz fecesa osigurava mehanizam sa složenom interakcijom anatomskih struktura i elemenata koji pružaju osjetljivost na nivou anorektalne zone i mišića dna zdjelice. Analni sfinkter se sastoji od tri dijela: unutrašnjeg analnog sfinktera, vanjskog analnog sfinktera i puborektalnog mišića. Unutrašnji analni sfinkter je glatki mišićni element i obezbeđuje 70-80% pritiska u analnom kanalu u mirovanju. Ova anatomska formacija je pod utjecajem nevoljnih nervnih toničnih impulsa, što osigurava preklapanje anusa tokom perioda odmora. Zbog proizvoljne kontrakcije prugasto-prugastih mišića, vanjski analni sfinkter služi kao dodatno zadržavanje fecesa. Puborectalis mišić formira potpornu manžetu oko rektuma, što dodatno jača postojeće fiziološke barijere. Tokom mirovanja je u steženom stanju i održava anorektalni ugao od 90°. Tokom defekacije, ovaj ugao postaje tup, čime se stvaraju uslovi za pražnjenje fecesa. Ugao se izoštrava voljnom kontrakcijom mišića. Ovo pomaže da se zadrži sadržaj rektuma. Fekalne mase koje postupno ispunjavaju rektum dovode do istezanja organa, refleksnog smanjenja anorektalnog pritiska u mirovanju i stvaranja dijela fecesa uz sudjelovanje osjetljive anoderme. Ako se nagon za defekacijom pojavi u nezgodno vrijeme za osobu, dolazi do supresije aktivnosti glatkih mišića rektuma koju kontrolira simpatički nervni sistem uz istovremenu voljnu kontrakciju vanjskog analnog sfinktera i puborektalnog mišića. Potrebna je dovoljna rektalna usklađenost kako bi se defekacija pomjerila u vremenu, jer se sadržaj vraća natrag u ekspanzibilni rektum, koji ima funkciju rezervoara, do pogodnijeg vremena za defekaciju.

Fekalna inkontinencija nastaje kada mehanizmi koji drže izmet na mjestu otkazuju. Ova situacija fekalne inkontinencije može se pojaviti u slučaju labave stolice, slabosti mišića dna zdjelice ili unutrašnjeg analnog sfinktera, senzornih poremećaja, promjena u vremenu prolaska kroz debelo crijevo, povećanog volumena stolice i/ili kognitivnog pada. Fekalna inkontinencija je podijeljena u sljedeće potkategorije: pasivna inkontinencija, urgentna inkontinencija i fekalno curenje.

Klasifikacija funkcionalne fekalne inkontinencije

• Ponavljajuće epizode nekontroliranog izlučivanja stolice kod osobe od najmanje 4 godine s progresijom primjerenom dobi i jednim ili više od sljedećeg:
  • kršenje rada mišića s netaknutom inervacijom, bez oštećenja;
  • male strukturne promjene u sfinkteru i/ili poremećena inervacija;
  • normalno ili neorganizirano pražnjenje crijeva (zadržavanje stolice ili dijareja);
  • psihološki faktori.
• Isključite sve sljedeće razloge:
  • poremećena inervacija na nivou mozga ili kičmene moždine, sakralnih korena ili oštećenja na različitim nivoima kao manifestacija periferne ili autonomne neuropatije;
  • patologija analnog sfinktera zbog multisistemske lezije;
  • morfološki ili neurogeni poremećaji koji se smatraju glavnim ili primarnim uzrokom NK

Faktori rizika za fekalnu inkontinenciju

• Starije godine
• Žensko
• Trudnoća
• Trauma tokom porođaja
• Perianalna hirurška trauma
• Neurološki deficiti
• Upala
• Hemoroidi
• Prolaps karličnih organa
• Kongenitalne malformacije anorektalne zone
• Gojaznost
• Stanje nakon barijatrijskih intervencija
• Ograničena pokretljivost
• Urinarna inkontinencija
• Pušenje
• Hronična opstruktivna plućna bolest

Mnogi faktori doprinose razvoju fekalne inkontinencije. To uključuje tečnu konzistenciju stolice, ženski spol, starost, višestruko rođenje. Najvažnija je dijareja. Imperativna potreba za stolicom je glavni faktor rizika. S godinama se povećava vjerojatnost fekalne inkontinencije, uglavnom zbog slabljenja mišića dna zdjelice i smanjenja analnog tonusa u mirovanju. Porođaj je često praćen oštećenjem sfinktera kao rezultatom traume. Fekalna inkontinencija i operativni porođaj ili traumatski porođaj kroz porođajni kanal svakako su međusobno povezani, ali u literaturi nema dokaza o prednosti carskog reza nad netraumatskim prirodnim porođajem u smislu očuvanja karličnog dna i osiguravanja normalne fekalne retencije.

Gojaznost je jedan od faktora rizika za NK. Barijatrijska hirurgija je efikasan tretman za uznapredovalu gojaznost, ali pacijenti često imaju fekalnu inkontinenciju nakon operacije zbog promena u konzistenciji stolice.

Kod relativno mladih žena, fekalna inkontinencija je jasno povezana s funkcionalnim poremećajima crijeva, uključujući IBS. Uzroci fekalne inkontinencije su brojni i ponekad se preklapaju. Oštećenje sfinktera se možda neće manifestirati dugi niz godina, sve dok promjene vezane za dob ili hormone, kao što su atrofija mišića i atrofija drugih tkiva, ne dovedu do sloma uspostavljene kompenzacije.

Klinički pregled fekalne inkontinencije

Pacijenti se često stide priznati inkontinenciju i žale se samo na dijareju.

U otkrivanju uzroka fekalne inkontinencije i postavljanju ispravne dijagnoze ne može se bez detaljnog pojašnjenja anamneze i ciljanog rektalnog pregleda. Anamneza mora nužno odražavati analizu terapije lijekovima koja se provodi u vrijeme liječenja, kao i karakteristike pacijentove prehrane: oboje može utjecati na konzistenciju i učestalost stolice. Vrlo je korisno da pacijent vodi dnevnik sa upisom svega vezanog za stolicu. To uključuje broj epizoda NK, prirodu inkontinencije (plinovi, tečna ili tvrda stolica), količinu nevoljnog pražnjenja, sposobnost da se osjeti odlazak fecesa, prisustvo ili odsustvo imperativnih nagona, naprezanja i osjećaja zbog do zatvora.

Sveobuhvatni fizički pregled uključuje pregled perineuma na višak vlage, iritaciju, stolicu, asimetriju anusa, fisure i pretjerano opuštanje sfinktera. Potrebno je provjeriti analni refleks (kontrakciju vanjskog sfinktera na injekciju u perinealnoj regiji) i uvjeriti se da nije narušena osjetljivost perinealne zone; uočiti prolaps karličnog dna, ispupčenje ili prolaps rektuma pri naprezanju, prisustvo prolapsiranih i tromboziranih hemoroida. Za identifikaciju anatomskih karakteristika, rektalni pregled je ključan. Vrlo jaka rezna bol ukazuje na akutno oštećenje sluznice, na primjer, akutnu ili kroničnu fisuru, ulceraciju ili upalu. Smanjenje ili oštro povećanje analnog tonusa u mirovanju i tokom naprezanja ukazuje na patologiju dna zdjelice. Neurološki pregled treba obratiti pažnju na očuvanje kognitivnih funkcija, mišićnu snagu i hod.

Instrumentalne studije fekalne inkontinencije

Endoanalni ultrazvuk se koristi za procjenu integriteta analnih sfinktera, a mogu se koristiti i anorektalna manometrija i elektrofiziologija ako su dostupni.

Ne postoji poseban spisak studija koje bi trebalo sprovesti. Liječnik će morati uporediti negativne aspekte i prednosti studije, cijenu, cjelokupno opterećenje pacijenta s mogućnošću propisivanja empirijskog liječenja. Treba uzeti u obzir pacijentovu sposobnost da toleriše procedure, prisustvo komorbiditeta i nivo dijagnostičke vrednosti onoga što je planirano da se uradi. Dijagnostičke studije trebaju biti usmjerene na identifikaciju sljedećih stanja:

1. moguće oštećenje sfinktera;
2. prelivna inkontinencija;
3. disfunkcija karličnog dna;
4. ubrzan prolaz kroz debelo crijevo;
5. značajno neslaganje između anamnestičkih podataka i rezultata fizičkog pregleda;
6. isključivanje drugih mogućih uzroka NK.

Standardni pregled za provjeru integriteta sfinktera je endoanalna sonografija. Pokazuje vrlo visoku rezoluciju u proučavanju unutrašnjeg sfinktera, ali u odnosu na vanjski sfinkter, rezultati su skromniji. MRI analnog sfinktera daje veću prostornu rezoluciju i stoga je superiornija u odnosu na ultrazvučnu metodu, kako u odnosu na unutrašnje tako i vanjske sfinktere.

Anorektalna manometrija omogućava kvantifikaciju funkcije oba sfinktera, rektalne osjetljivosti i usklađenosti zidova. Kod fekalne inkontinencije pritisak u mirovanju i tokom kontrakcije obično je smanjen, što omogućava procjenu slabosti unutrašnjih i vanjskih sfinktera. Kada su dobijeni rezultati normalni, može se misliti na druge mehanizme koji su u osnovi NK, uključujući labavu stolicu, pojavu uslova za curenje fekalija i poremećenu osjetljivost. Test s napunjenim rektalnim balonom je dizajniran da odredi rektnu osjetljivost i elastičnost zidova organa procjenom senzorno-motoričkih odgovora na povećanje volumena zraka ili vode upumpane u balon. Kod pacijenata sa fekalnom inkontinencijom, osjetljivost može biti normalna, oslabljena ili povećana.

Test izbacivanjem balona iz rektuma sastoji se u tome da ispitanik izgura balon napunjen vodom dok je sjedio na WC dasci. Progon za 60 sekundi smatra se normom. Takav test se obično koristi u skriningu pacijenata koji pate od hroničnog zatvora, kako bi se otkrila disinergija karličnog dna.

Standardna defekografija omogućava dinamičku vizualizaciju karličnog dna i otkrivanje rektalnog prolapsa i rektokele. Barijum pasta se ubrizgava u rektosigmoidni kolon, a zatim se snima dinamička rendgenska anatomija - motorna aktivnost karličnog dna - pacijenta u mirovanju i tokom kašlja, kontrakcije analnog sfinktera i naprezanja. Metoda defekografije, međutim, nije standardizirana, pa se u svakoj ustanovi izvodi na svoj način, a studija je daleko od toga da je svugdje dostupna. Jedina pouzdana metoda za vizualizaciju cjelokupne anatomije karličnog dna, kao i zone analnog sfinktera, bez izlaganja zračenju je dinamička MR karlice.

Analna elektromiografija otkriva denervaciju sfinktera, miopatske promjene, neurogene poremećaje i druge patološke procese mješovitog porijekla. Integritet veza između završetaka pudendalnog živca i analnog sfinktera provjerava se snimanjem terminalne motoričke latencije pudendalnog živca. Ovo pomaže da se utvrdi je li slabost sfinktera posljedica ozljede pudendalnog živca, oštećenja sfinktera ili oboje. Zbog nedostatka dovoljnog iskustva i nedostatka informacija koje bi mogle dokazati veliki značaj ove metode za kliničku praksu, Američka gastroenterološka asocijacija protivi se rutinskom određivanju terminalne motoričke latencije pudendalnog živca tokom pregleda pacijenata sa NK.

Ponekad analiza stolice i vrijeme prolaska kroz crijeva pomažu da se razumiju osnovni uzroci dijareje ili zatvora. Za identifikaciju patoloških stanja koja otežavaju situaciju sa fekalnom inkontinencijom (upalna bolest crijeva, celijakija, mikroskopski kolitis) provodi se endoskopski pregled. Suočavanje s uzrokom je uvijek neophodno, jer to određuje taktiku liječenja i na kraju poboljšava kliničke rezultate.

Liječenje fekalne inkontinencije

Često veoma teško. Proljev se kontrolira loperamidom, difenoksilatom ili kodein fosfatom. Vježbe za mišiće karličnog dna, te u prisustvu defekata analnog sfinktera, poboljšanje se može postići nakon operacija popravke sfinktera.

Početni pristupi liječenju za sve vrste fekalne inkontinencije su isti. Oni uključuju promjenu navika kako bi se postigla oblikovana konzistencija stolice, eliminirali poremećaji defekacije i učinili toalet pristupačnim.

Promjena stila života

Lijekovi i promjene u ishrani

Starije osobe obično uzimaju brojne lijekove. Poznato je da je jedna od najčešćih nuspojava lijekova dijareja. Prije svega, treba napraviti reviziju čime se osoba liječi, što može izazvati NK, uključujući bilje i vitamine koji se prodaju bez recepta. Također je potrebno utvrditi da li u ishrani pacijenta postoje komponente koje pogoršavaju simptome. To uključuje, posebno, zaslađivače, višak fruktoze, fruktane i galaktane, kofein. Ishrana bogata dijetalnim vlaknima može poboljšati konzistenciju stolice i smanjiti učestalost NK.

Apsorbenti i pribor tipa kontejnera

Nije razvijeno mnogo materijala sa svrhom upijanja fecesa. Pacijenti opisuju kako izlaze iz situacije s tamponima, ulošcima i pelenama – sve što je prvobitno izmišljeno da apsorbira urin i menstrualni protok. Upotreba jastučića za fekalnu inkontinenciju povezana je s neugodnim mirisom i iritacijom kože. Analni tamponi različitih tipova i veličina dizajnirani su da blokiraju protok stolice prije nego što se to dogodi. Slabo se podnose i to ograničava njihovu korisnost.

Pristup toaletu i "trening crijeva"

Fekalna inkontinencija je često česta pojava kod osoba sa ograničenom pokretljivošću, posebno starijih i psihijatrijskih pacijenata. Moguće mjere: zakazane posjete toaletu; unošenje promjena u unutrašnjost kuće kako bi odlazak u toalet bio udobniji, uključujući pomicanje pacijentovog kreveta bliže toaletu; lokacija WC daske direktno pored kreveta; postavljanje specijalnog pribora tako da je uvijek pri ruci. Fizioterapija i terapija vježbanjem mogu poboljšati motoričke funkcije osobe i, kroz veću pokretljivost, olakšati mu pristup toaletu, ali očito se broj epizoda fekalne inkontinencije od toga ne mijenja, barem treba napomenuti da su rezultati studija na ovu temu su kontradiktorne.

Diferencijalna farmakoterapija u zavisnosti od vrste fekalne inkontinencije

Fekalna inkontinencija s proljevom

U prvoj fazi glavne napore treba usmjeriti na promjenu konzistencije stolice, jer je formiranu stolicu mnogo lakše kontrolirati od tekuće. Dodavanje dijetalnih vlakana u ishranu obično pomaže. Farmakoterapija usmjerena na usporavanje pražnjenja crijeva ili vezivanja stolice obično je rezervirana za pacijente s refraktornim simptomima koji ne reaguju na blaže mjere.

Antidijarei za fekalnu inkontinenciju

Muškarci i žene vrlo često pate od vrlo osjetljivog i delikatnog problema – ne postoji način da se normalno ide na toalet. A razlog tome je čvrst izmet koji se javlja uz naizgled normalnu prehranu, vidljivo fizičko zdravlje i uobičajeni ritam života.

Međutim, svi ovi faktori samo izgledaju normalno. Ako postoji problem sa stolicom, onda u vašem tijelu nije sve tako glatko i dobro kako bismo željeli.

Nema potrebe za otklanjanjem problema odlaska u toalet. Ovo može biti alarmantan signal koji ukazuje na patološke procese koji se javljaju u tijelu. Zatvor ili ovčji izmet imaju mnoge manifestacije, koje nikada ne treba zanemariti.

Simptomi koji ukazuju na potrebu da se zatraži pomoć od specijaliste:

• konstipacija se javlja vrlo često i redovno. Čak i nakon uzimanja laksativa, problem se ponovo vraća;
• izmet ima čvrstu konzistenciju u obliku malih loptica, koji podsjećaju na životinjski izmet - koze ili ovce. (Odatle i naziv - ovčji izmet);
• postoji nadutost, posebno prije čina defekacije;
• nadimanje je praćeno nadimanjem, što uzrokuje bol (ponekad vrlo bolna, slična kontrakcijama);
• proces pražnjenja crijeva prati bol;
• može postojati nelagoda i bol u abdomenu različite lokalizacije (tzv. crijevne kolike);
• stanje opšte slabosti, umora. Ovo je posebno uočljivo nakon odlaska na toalet ili neproduktivnog tenezma (nagon za defekacijom).

Ako osjetite ove simptome, potrebno je kontaktirati stručnjaka za pomoć. Lokalni ljekar opće prakse ili porodični ljekar može vas posavjetovati i, ako je potrebno, uputiti gastroenterologu. Moguće je i da će Vam biti potrebna konsultacija sa proktologom. Sve ovisi o uzroku koji je izazvao zatvor. A možda ih ima mnogo.

Svako patološko stanje ima svoje uzroke, koji mogu biti subjektivni i objektivni:

• pothranjenost je najjednostavniji i najlakše otkloniv subjektivni uzrok zatvora. U ishrani je malo namirnica bogatih grubim vlaknima, koja stimulišu crijeva i pomažu u eliminaciji toksina izmetom;
• sjedilački rad, niska tjelesna aktivnost dovode do nepravilnog funkcioniranja cijelog gastrointestinalnog trakta, motilitet crijeva se smanjuje, motorne i transportne funkcije su poremećene, što dovodi do zatvora;

• Ovisnost o drogama nastaje kada osoba nekontrolirano koristi laksative duže vrijeme. Crijeva jednostavno "odbija" obavljati svoje funkcije uklanjanja prerađenih proizvoda bez vanjske pomoći. Odrasla osoba (posebno starija) može postati ovisna o mehaničkim metodama utjecanja na čin defekacije - ako se klistir često (skoro redovno) radi kako bi se izazvala stolica. Ovo posebno važi za starije osobe sa teškom depresijom. U slučaju tekućeg procesa, može doći čak i do fekalne perforacije crijeva;
• smanjenje tenezma (poziva na nuždu), koji se javlja na psihološkom nivou. Dolazeći u posebne uslove (boravak u transportu, na poslu ili na drugom javnom mestu), osoba spontano steže mišiće spoljašnjeg analnog sfinktera. Ponekad je ova pojava povezana s bolnim aktom defekacije, što uzrokuje vrlo tvrd i suh izmet;

• osjetljivost na stres, nervni stres, izazivanje depresivnih stanja. U takvim slučajevima cijelo tijelo radi u "hitnom" režimu, što utiče i na probavni i izlučni sistem;
• česta upotreba alkohola, posebno jaka, čak i u malim količinama može uzrokovati ne samo zatvor, već i crijevnu opstrukciju u slučaju nepravovremenog otklanjanja uzroka;
• disbakterioza - kršenje normalne crijevne mikroflore, što može uzrokovati i tvrdu stolicu i proljev s nizom drugih neugodnih simptoma;
• bolesti gastrointestinalnog trakta: kolitis različite etiologije, enterokolitis, enteritis, patologija pankreasa;
• onkološke bolesti gastrointestinalnog trakta, posebno debelog crijeva.

U trudnoći i nakon porođaja (u toku laktacije) kod žena se može javiti zatvor uzrokovan hormonskim promjenama u tijelu, sve većim opterećenjem gastrointestinalnog trakta (posebno crijeva), postporođajnim hemoroidima, fisurama debelog crijeva tokom porođaja i nekim drugim faktorima. U ovom položaju žena se svakako mora posavjetovati sa specijalistom kako uzimanje lijekova (čak i narodnih lijekova) ne šteti zdravlju bebe.

Dijagnoza zatvora

Kada se pacijent žali na zatvor, stručnjak propisuje nekoliko studija koje će pomoći u utvrđivanju uzroka pojave i propisati adekvatan tretman. Ako je potrebno, uključuju se visokospecijalizirani stručnjaci i poduzimaju se dodatne dijagnostičke mjere koje pomažu u postavljanju točne dijagnoze koja izaziva zatvor.

U pravilu se dodjeljuju sljedeće studije:

1. analiza stolice - fizikalni, hemijski i mikroskopski pregled;
2. Ultrazvuk trbušnih organa - stanje jetre, žučne kese, gušterače;
3. opći test krvi s formulom za određivanje mogućeg patološkog procesa u tijelu, koji može utjecati na funkcije izlučnog sustava i opće stanje crijeva;
4. sigmoidoskopija - pregled rektuma i donjeg dijela sigmoidnog crijeva na neoplazme koje mogu uzrokovati zatvor;
5. Kolonoskopija je metoda koja se koristi samo za direktne indikacije, kada je sigmoidoskopija dala pozitivan rezultat, a otkrivene su neoplazme. Ova metoda se koristi za dijagnosticiranje polipa, cista i drugih tumora donjeg crijeva.

Često su prve tri studije dovoljne da specijalista utvrdi uzrok zatvora i prepiše liječenje.

Metode liječenja

Ako je frontalna insuficijencija postala uzrok zatvora, tada se može izliječiti prilagođavanjem prehrane. Uostalom, nastao je zbog pretjerane strasti prema začinjenoj, prženoj, masnoj hrani, nedovoljnom unosu vode i nedostatku prehrane.

Za zatvor, koji nije komplikovan nadimanjem i jakim nadimanjem, preporučuje se ishrana bogata vlaknima. Vaša dnevna prehrana treba da uključuje:

• kupus u bilo kom obliku. Najkorisnije je kiselo uz dodatak male količine prirodnog, nerafiniranog biljnog ulja. Salate od svježeg kupusa s mrkvom i drugim povrćem ne samo da će pomoći u „pokrenuću“ crijeva, već će ih i obogatiti vitaminima;
• svježe povrće i voće - esencijalni vitamini;
• svježe cijeđeni sokovi stimuliraju pokretljivost crijeva;
• fermentirani mliječni proizvodi (po mogućnosti niske masnoće) blagotvorno djeluju na crijevnu mikrofloru;
• kruh od cjelovitog zrna - izvor vlakana;
• žitarice: zobena kaša, heljda, biserni ječam - ne samo da pomažu crijevima, već su i izvor esencijalnih makro- i mikroelemenata.

Moraju biti prisutna prva topla jela: supe, boršč, čorbe. Meso i riba kuvani, dinstani ili na pari. Blago deluju na creva, ne remeteći njegovu pokretljivost.

Upotrebu začina i umaka treba svesti na minimum, jer oni iritiraju crijevne zidove, izazivaju nadimanje, mučninu i žgaravicu, koji se pogoršavaju zatvorom.

Drugi važan faktor u borbi protiv zatvora je režim pijenja. Morate piti najmanje 1,5 litara čiste, kvalitetne vode (naše tijelo smatra čaj, kafu ili kompot hranom, a ne vodom). Ujutro na prazan stomak popijte čašu vode sobne temperature u malim gutljajima. Možete dodati kašiku prirodnog meda i malo limunovog soka.

Tokom dana pijte vodu pola sata prije jela i sat poslije. U kombinaciji sa hranom bogatom vlaknima, tečnost će se adsorbovati u crevima, a izmet će postati mekan. U jednom trenutku ne koristite više od pola litre, inače želudac više neće moći uzimati hranu.

Medicinske metode utjecaja na crijeva

Kod disbakterioze, kada se primijeti zatvor, propisuje se složeno liječenje, koje uključuje:

• probiotici: Linex, Hilak-forte, Bifidumbacterin; Laktovit, Bifiform i drugi;
• enzimi (ovisno o pridruženom zahvaćenom organu). Može biti Pankreatin (ili njegovi analozi), Festal (ili njegovi analozi);
• antibiotici ili bakteriofagi se propisuju u slučajevima kada je disbakterioza uzrokovana infekcijom.

Dijeta je obavezna. Liječenje lijekovima može propisati samo specijalist nakon procjene općeg stanja tijela, stanja crijeva i otkrivanja uzroka zatvora.

Od laksativa biraju se oni lijekovi koji imaju minimalno spastično djelovanje na crijeva i ne povećavaju u velikoj mjeri nadutost. Kod zatvora je ova pojava već toliko izražena i zadaje mnogo nevolja pacijentu.

Da biste izbjegli zatvor, morate se pravilno hraniti, pridržavati se dnevne rutine, svakodnevno šetati na svježem zraku (barem na putu kući s posla), baviti se sportom, ne izlagati se stresu i potpuno se opustiti. Tada će vaša crijeva raditi kao sat.

Za utvrđivanje kršenja funkcioniranja probavnog sustava, prisutnost helmintičkih invazija i bakterija u njemu, kao i za procjenu njegovog rada u cjelini, provodi se posebna studija koprograma - analiza izmeta. Točnost rezultata u velikoj mjeri ovisi o ispravnosti prikupljanja biološkog materijala i poštivanju njegove sigurnosti. Koliko izmeta se može pohraniti za analizu i kako ga pravilno prikupiti, razmotrit ćemo detaljnije.

Pravila za sakupljanje fekalija

Koprogram je precizna metoda za identifikaciju patogenog okruženja u tijelu. Pogrešno prikupljen materijal može značajno poremetiti rezultate analize. Da biste to spriječili, važno je pridržavati se određenih pravila prije uzimanja uzorka.

1. Upotreba sterilnih kontejnera. Posebne fekalne posude mogu se kupiti u ljekarni ili pripremiti samostalno (plastičnu ili staklenu teglu tretirati kipućom vodom, osušiti).
2. Higijena. Prije izbacivanja fecesa, genitalije treba dobro oprati sapunom i vodom (može se liječiti furatsilinom). Preliminarni kontejner za sakupljanje fekalija - posuda, lonac - mora biti čist i suh.
3. Sakupite malu količinu izmeta(2-3 cc supstance) posebnom kašikom staviti u pripremljenu posudu ili teglu, pa dobro zatvoriti.

Za čuvanje fekalija koristite posebne tegle

Prilikom sakupljanja organskog materijala, ništa suvišno, uključujući urin, ne smije ući u njega. Stoga je važno isprazniti mjehur prije zahvata.

Važna preporuka ljekara je pridržavanje terapijske dijete 7 dana prije pretrage. Prženu, začinjenu, masnu i slanu hranu treba isključiti iz prehrane. Fokusirajte se na povrće (sirovo i kuvano), konzumirajte više mlečnih proizvoda. Takva prehrana doprinosi normalizaciji gastrointestinalnog trakta i izaziva redovitu stolicu, što će omogućiti prikupljanje prave količine pražnjenja crijeva.

Kada izmet nije prikladan za sakupljanje?

Nije uvijek moguće prikupiti izmet za istraživanje. Postoje situacije kada je bolje pričekati s takvim postupkom, inače će rezultati analize biti iskrivljeni.

Ne možete donirati izmet odmah nakon klistiranja ili rendgenskog kontrastnog pregleda probavnog trakta. Preporučuje se sačekati najmanje 48 sati. Ako osoba uzima sorbente, koristi rektalne supozitorije ili laksative, prikupljanje stolice moguće je ne prije nekoliko dana (2-3 dana) nakon takvih manipulacija.

Period menstruacije kod žena, hemoroidna krvarenja, teške povrede tokom defekacije takođe se smatraju nepovoljnim okolnostima za sakupljanje fecesa. Preporučljivo je odgoditi proceduru dok se stanje ne poboljša.

Nemojte sakupljati izmet tokom menstrualnog perioda

Kako i gdje skladištiti materijal

Bolje je sakupljati izmet rano ujutro, poštujući sva pravila takvog postupka. Nakon pražnjenja crijeva, materijal se mora dostaviti u laboratoriju u roku od nekoliko sati. Ako nema dostave kurira, supstancu morate sami odnijeti u kliniku. Ako u bliskoj budućnosti nije moguće poslati izmet na koprogram, može se čuvati neko vrijeme - rok trajanja svježeg izmeta nije duži od 8 sati - ali važno je pridržavati se osnovnih pravila:

• skladištenje materijala moguće je samo u frižideru (najbolje mesto je srednja polica sa željenom temperaturom od +4 do +8 stepeni);
• zabranjeno je stavljati posudu na bočne police ili ostavljati u zamrzivaču, jer to može uništiti prirodna svojstva crijevnog sadržaja;
• poklopac na posudi s izmetom mora biti čvrsto zatvoren kako bi se materijal izolirao od vanjskih faktora;
• strogo je zabranjeno držati prikupljene uzorke na sobnoj temperaturi duže od 15 minuta.

Za čuvanje izmeta bolje je koristiti srednju policu u frižideru.

Nepoštivanje pravila za pohranjivanje izmeta za analizu značajno smanjuje šanse za dobivanje ispravnog rezultata testa.

Dječji izmet nije tako lako prikupiti kao odrasli. Nije uvijek moguće pogoditi tačno vrijeme pražnjenja crijeva, posebno za bebe. Stoga, ako beba kaki popodne ili uveče, njen izmet će biti pogodan za proučavanje do sledećeg jutra. Najvažnije je da su ispunjeni svi zahtjevi za skladištenje, a analiza djeteta se bez odlaganja donosi u kliniku.

Koliko dugo se uzorak stolice može čuvati

Često pacijenti imaju pitanje: koliko dugo se čuva prikupljeni izmet? Sve zavisi od toga šta tačno stručnjaci pokušavaju da utvrde.

Izmet koji je sakupljen uveče i čuvan u frižideru do jutra (ako je prošlo više od 8 sati od pražnjenja creva) retko je prikladan. To je zbog činjenice da dugotrajno skladištenje negativno utječe na stanje izmeta: neki mikroorganizmi umiru, drugi se počinju razvijati, mijenja se kemijski sastav sadržaja, njegova struktura i svojstva. Sve to dovodi do pogrešnih rezultata i pogrešne dijagnoze.

Sakupljanje i skladištenje crijevnog sadržaja igra važnu ulogu u koprogramu. Rezultat studije zavisi od poštivanja relevantnih pravila. Ako se uzorci stolice čuvaju na sobnoj temperaturi, duže vrijeme ili zamrznuti, u njima će se promijeniti patogena flora, što će dovesti do izobličenja konačnih vrijednosti analize. Bez ponovnog uzimanja bakposeva postoji rizik od propisivanja pogrešnog liječenja, što može uzrokovati veliku štetu zdravlju. Stoga je važno poštovati sve zahtjeve koje naznače stručnjaci.