Na EKG sa gb je registrovan. Karakteristike EKG-a kod arterijske hipertenzije. Koje pretrage treba uraditi u slučaju arterijske hipertenzije?

Prema nekim autorima, dijagnoza proširenja lijeve komore u prisustvu potpune blokade lijeve noge Hisovog snopa, sasvim je moguće. Kulka i dr. koristeći različite parametre za procjenu ukupnog povećanja lijeve komore i za poređenje s ehokardiografijom, pronađena je osjetljivost od oko 75% za četiri kriterija (RaVL>11 mm, osa QRS od -40° ili manje ili SII>SIII; Sv1+ +Rv6 ili RV6> 40 mm; SV2>30 mm i SV3>25 mm), sa specifičnošću od 90%. Ovi autori tvrde da se povećanje lijeve komore može sa jednakom sigurnošću dijagnosticirati u blokadi lijeve noge Hisovog snopa, i uz normalno provođenje. Lopes et al. otkrili su da 80% pacijenata s blokom lijeve grane snopa i povećanjem ventrikularne mase, potvrđeno ehokardiografijom, ima veći Sokolow-Lyon indeks. Uz intermitentnu blokadu bloka lijeve grane snopa, SVI se povećava, a RV5-6 opada sa nepromijenjenim Sokolow-Lyon indeksom.

S druge strane, Murphy et al.. proučavao je osjetljivost 30 EKG kriterija za hipertrofiju lijeve komore samu ili u kombinaciji sa povećanjem desne komore) kod koronarne bolesti srca, hipertenzije, bolesti zalistaka srca i kardiomiopatije. EKG kriteriji su često visoko osjetljivi kod jedne bolesti, ali ne i kod drugih. Kriterijumi zasnovani na mjerenju prekordijalnog napona bili su najosjetljiviji kod hipertenzije i bolesti zalistaka. Kod pacijenata sa koronarnom bolešću često je otkriveno odstupanje QRS-a ulijevo do -30°. Metode koje koriste kombinacije kriterija povećavaju osjetljivost i preporučuju se kod pacijenata s kombiniranim srčanim oboljenjima.

Konačno, do Kleine i saradnici Dijagnoza povećanja lijeve komore kod pacijenata sa blokom lijeve grane snopa može se postaviti ako je SV2+RV6>45 mm.

Korištenje ortogonalnih vodova. Mac Farlane, Pipberger et al. dobili su specifičnost od 82 do 94% sa senzitivnošću od 55-70% koristeći svoj sistem kodiranja (>65% među teško bolesnim pacijentima sa arterijskom hipertenzijom i kod pacijenata sa oboljenjem aortnog zalistka).

1. Ograničenja dijagnostičkih kriterija. Najvažniji nedostaci EKG kriterijuma koji se trenutno koriste su.

1a. Metodološki aspekti. Statističke studije pokazuju da, prema Bayesovoj teoremi, dijagnostička vrijednost elektrokardiografskih kriterija sa povećanjem lijeve komore u velikoj mjeri zavisi od stvarnog broja lezija kod pregledanih pacijenata. Naime, u grupi sa teškom arterijskom hipertenzijom, 90% je imalo anatomsko povećanje lijeve komore. U ovom slučaju postoji velika vjerovatnoća da je povećanje lijeve komore zabilježeno na EKG-u zaista anatomsko (što je potvrđeno kod 720 od 740 pacijenata, 97%). Nasuprot tome, u grupi asimptomatskih odraslih osoba, vjerovatnoća da EKG proširenje lijeve komore odgovara anatomskom povećanju lijeve komore je mnogo manja (8 od 206 pacijenata, 4%).

Istraži Romhilt - Ester i studije anatomske korelacije su sprovedene kod pacijenata sa teškim srčanim oboljenjima. Stoga nije jasno kakva je osjetljivost ovakvog sistema naočara kod pacijenata sa lakšim oblicima bolesti. Štaviše, dobro je poznato da je korelacija između anatomije srca i EKG-a slabo izražena iz sljedećih razloga:

a) nije uvijek lako razlikovati zdravo i hipertrofirano srce;

b) težina srca zavisi od tehnike disekcije, a debljinu mišićnog zida je teško precizno izmeriti zbog gubitka mišićnog tonusa i zbog oprečnih mišljenja o najtačnijim metodama takvih merenja.

Sve ovo čini traži nove metode, od kojih su najpreciznije bile leva ventrikulografija i ehokardiografija. Ovo posljednje je jedno od najvrednijih dostignuća, budući da je neinvazivna metoda, može se više puta detektirati.

Uticaj kalijuma na EKG. EKG za hiperkalemiju i hipokalemiju

Hiperkalemija povezana s karakterističnim slijedom promjena EKG-a. Najranija manifestacija je sužavanje i izoštravanje vrha T talasa u obliku kolibe.QT interval u ovoj fazi se skraćuje, što odgovara smanjenju trajanja AP. Razvoj ekstracelularne hiperkalemije smanjuje potencijal membrane u mirovanju atrija i ventrikula, čime se inaktiviraju natrijumski kanali, koji smanjuju Vmax i brzinu provođenja. QRS kompleks počinje da se širi, a amplituda P talasa se smanjuje. Može doći do produženja PR intervala, ponekad praćenog AV blokom drugog ili trećeg stepena.

Potpuni nestanak P talasa može biti povezan sa ritmom zamjene čvorova ili sa takozvanim sinoventrikularnim provođenjem (kod sinoventrikularne provodljivosti nema ekscitabilnosti atrijalnog miokarda sa intaktnim provodnim sistemom. U tom slučaju impuls iz sinusnog čvora se vodi do ventrikula preko AV veze sa formiranjem pseudoventrikularnog - bez P talasa na EKG - ritmu sa uskim ventrikularnim kompleksima (ovo je "latentni sinusni ritam" koji se povećava sa vežbanjem).

U kasnijem periodu razvoj hiperkalemije, sinusni impuls se provodi od SA čvora do AV čvora, ali se ne formira jasan P talas. Umjerena do teška hiperkalijemija ponekad se manifestira kao ST elevacija u desnim prekordijalnim odvodima (V1 i V2) i oponaša struju ishemijske ozljede ili obrazac koji se vidi kod Brugada sindroma. Međutim, čak i teška hiperkalemija može imati atipične ili nedijagnosticirane EKG promjene. Vrlo izražena hiperkalijemija u prisustvu nekih dodatnih stanja dovodi do asistole, kojoj ponekad prethodi sporo valovito (sinusoidno) ventrikularno treperenje.

Trijada. koji se sastoji od visokih, vršnih T talasa (kao rezultat hiperkalijemije), produženog QT talasa (kao rezultat hipokalcemije) i LVH (kao rezultat arterijske hipertenzije), vrlo je vjerojatan znak kroničnog zatajenja bubrega.

Kao rezultat elektrofizioloških promjena. povezana sa hipokalemijom, naprotiv, dolazi do hiperpolarizacije CMC membrana i produžava se trajanje PD. Glavni EKG znak ove abnormalnosti je ST depresija sa spljoštenim T-talasima i uvećanim U-talasima.U-talasi mogu premašiti amplitudu T-talasa.

Kliničko odvajanje T talasa i U talas na površinskim EKG-ima može biti teško ili čak nemoguće. Vidljivi U-talas u hipokalemiji i drugim patološkim stanjima zaista može biti dio T-talasa, čiji se oblik mijenja pod utjecajem gradijenta napona između M-ćelija, ili srednjih ćelija miokarda, i susjednih slojeva miokarda. Produženje repolarizacije u hipokalemiji kao dio stečenog dugog QT(U) sindroma predisponira za torsades de pointes tahikardiju. Hipokalemija prilikom uzimanja digitalisa takođe povećava verovatnoću pojave tahiaritmija.

Stenoza aortnog zalistka na EKG-u. EKG za arterijsku hipertenziju

At bolestan kod ove lezije obično postoji sinusni ritam i atriogram je obično abnormalan: očigledne promjene koje ukazuju na povećanje lijevog atrija i/ili atrijalnu fibrilaciju navode kliničara da isključi pridruženu bolest bikuspidnog zalistka. Međutim, i povećanje lijevog atrija i atrijalna fibrilacija mogu se javiti sa značajnom izoliranom stenozom aortnog zalistka.

Najkarakterističniji EKG Znaci stenoze aortnog zalistka su oni koji odražavaju povećanje lijeve komore, a funkcionalno su najteži, posebno u toku razvoja bolesti. Serra Genis i drugi su pokazali, koristeći preoperativne biopsije, da je kod bolesti aortnog zalistka (npr. stenoza i regurgitacija), septalna fibroza značajna samo ako nema q talasa, ili ako je manji od 1 mm. S druge strane, kod teške bolesti relativno često se primjećuju i AV blokada i blokada bloka lijeve grane snopa. Klein je pokazao da se ventrikularna aritmija češće javlja kod pacijenata sa bolešću aortnog zalistka nego kod zdravih osoba.

Kao iu prvom slučaju, najtipičniji EKG znak je povećanje lijeve komore. Obično, posebno u toku formiranja bolesti, slika je nešto drugačija od one koja se opaža kod aortne stenoze (pozitivniji T talas i dublji q talas u elektrodi V5-6). Atriogram je obično normalan u veoma uznapredovalom stadijumu bolesti. Pojava bloka lijevog ventrikula i aritmija obično se pojavljuju na EKG-u u kasnijim stadijumima bolesti.

EKG za arterijsku hipertenziju

Defekti trikuspidalnog zaliska obično povezan s malformacijama bikuspidnih ili aortnih zalistaka, ili s povećanjem obje komore. Vrlo često postoje EKG znaci povećanja desne pretkomora u QRS kompleksu u elektrodi V1) sa značajnim promjenama napona u elektrodi V1-V2.

EKG promjene koje se javljaju kod arterijske hipertenzije rezultat su povećanja lijeve klijetke.

Rano faze hipertrofija lijeve komore može se javiti uglavnom u septalnoj regiji; u ovom slučaju, QRS petlja će vjerovatno biti orijentisana na 0° u horizontalnoj ravni.

Sa tačke gledišta klinike treba naglasiti da je EKG povezan sa težinom hipertenzije, shodno tome raste napon QRS kompleksa, T talas postaje negativniji i segmentna depresija. ST je izraženiji kako bolest napreduje. Takve promjene imaju tendenciju da se vrate u normalu kada se eliminira arterijska hipertenzija, što je dobar pokazatelj efikasnosti liječenja. Međutim, treba imati na umu da kada dođe do zatajenja srca, napon QRS kompleksa se smanjuje (vjerovatno zbog dilatacije ili povećanja volumena lijeve komore), čime se simulira poboljšanje stanja.

— Povratak na sadržaj odjeljka « kardiologija. "

Hipertenzija je prilično česta bolest kardiovaskularnog sistema. Patologiju karakterizira visok krvni tlak, a moguće posljedice ovise o težini hipertenzije. U početnim fazama odstupanje uzrokuje samo male neugodnosti, ali što bolest više napreduje, posljedice mogu biti ozbiljnije. Zbog ove bolesti često se javljaju srčani i moždani udari, a najgori ishod hipertenzije je smrt. Najlakši način za dijagnosticiranje arterijske hipertenzije je EKG (elektrokardiografija). Ovaj postupak je prilično informativan, a njegova provedba ne uzrokuje posebne poteškoće.

Uz pomoć elektrokardiografije, postaje moguće analizirati električna polja srca koja nastaju kao rezultat rada miokarda. Iako je postupak jednostavan, on ima svoje karakteristike, bez kojih je nemoguće postići rezultate koji odražavaju glavne pokazatelje rada srca. Adekvatna elektrokardiografija omogućit će ne samo procjenu stanja organa, već i razumjeti koji tretman treba propisati pacijentu. Kao rezultat toga, EKG daje specifičan grafikon koji odražava rad miokarda.

Glavne karakteristike postupka su sljedeći faktori:
  • postupak se provodi uz pomoć posebne opreme, koja se zove elektrokardiograf (sastoji se od uređaja koji snima podatke, ulaznog elementa, uređaja koji povećava bioelektrični srčani potencijal);
  • elektrokardiografija se izvodi u medicinskoj ustanovi ili ambulanti i kod kuće;
  • ako se elektrokardiografija izvodi u ordinaciji, prostoriju treba izolirati od električnih smetnji.

Tokom elektrokardiografije, pacijent leži leđima na kauču i otkriva gornju polovinu tijela. Doktor priprema osobu za proceduru. Priprema uključuje odmašćivanje područja kože na koje će biti pričvršćene elektrode. Nakon toga, doktor postavlja opremu.

Elektrode se fiksiraju na takve dijelove tijela:

  • potkoljenica (donji dio iznutra);
  • podlaktica;
  • grudne kosti.
Prije zahvata, osoba se priprema za EKG, prateći sljedeće termine:
  • prije zahvata ne smijete jesti, pušiti i piti kafu ili energetska pića;
  • osoba dolazi na proceduru vesela i smirena;
  • dan prije EKG-a zabranjeno je piti puno vode;
  • ne možete se baviti sportom prije postupka;
  • prilikom dolaska na EKG pacijent sa sobom nosi medicinsku dokumentaciju koja se odnosi na njegovo zdravlje.

Elektrokardiografiju izvodi samo kvalificirani ljekar koji može izvršiti proceduru u skladu sa svim pravilima i adekvatno interpretirati rezultate. Na indikacije ne utiče samo rad srca, već i uslovi u kojima je napravljen EKG, kao i raspoloženje osobe koja se ispituje.

Na elektrokardiogramu se pojavljuje zakrivljena linija, a doktor analizira dužinu određenih segmenata i amplitudu fluktuacija vrhova. Dužina segmenata od jednog vrha do drugog odražava ritam srčanih kontrakcija. Stabilan ritam je obrazac u kojem su ti segmenti iste dužine ili se ne razlikuju za više od desetine. Ako se segmenti međusobno jako razlikuju, tada je otkucaj srca nestabilan, iako tačnu dijagnozu može postaviti samo kvalificirani stručnjak.

Najupečatljiviji znakovi hipertenzije na elektrokardiogramu su sljedeće karakteristike:
  • preopterećena ili uvećana lijeva komora;
  • manifestacije ishemije srca ili ishemije pojedinih dijelova srčanog mišića.
Očitavanja EKG-a se razlikuju u zavisnosti od faze progresije hipertenzije:
  1. Prvu fazu ne karakteriziraju neke posebno ozbiljne manifestacije. Obično se simptomi bolesti pojavljuju neočekivano, a također iznenada nestaju. U većini slučajeva povećanje tlaka se otkrije slučajno, na primjer, tokom rutinskog pregleda. Pritisak može porasti zbog fizičkog napora ili stresa. Budući da početna faza bolesti ne uzrokuje teža oštećenja unutrašnjih organa, pregledi ne otkrivaju posebna odstupanja. Dakle, ni EKG, ni EhoCG (ehokardiogram), ni rendgenski pregled neće otkriti ozbiljne probleme. Najbolja metoda za dijagnosticiranje prve faze hipertenzije je mjerenje pritiska.
  2. Druga faza već ima niz manifestacija koje se mogu uočiti. Osoba često sustiže hipertenzivne krize, tokom kojih pritisak raste na opasno visok nivo. Na rezultatima elektrokardiografije uočavaju se brojne promjene koje ukazuju na povećanje lijeve komore. Iste promjene su vidljive na ehokardiografiji i rendgenskim snimcima. Daljnjim razvojem hipertenzije 2. stepena, na EKG-u postaju vidljivi poremećaji srčanog ritma, provodljivosti i cirkulacije krvi kroz krvne sudove miokarda. Da bi se dijagnosticirala hipertenzija druge faze, dovoljno je fiksirati povećani pritisak, na EKG-u - otkriti povećanje lijeve klijetke, a također i primijetiti promjene na fundusu.
  3. Treća faza hipertenzije je posljednja faza bolesti. Ovu fazu karakteriše konstantan visok pritisak, kao i komplikacije na drugim sistemima tela. Dolazi do oticanja krvi iz prsnutih žila u područje moždane kore ili malog mozga, a pri pogledu u oči dolazi do izlivanja krvi u retinu. Hipertenzija utiče na rad srca, uzrokujući zatajenje lijeve komore i srčani udar. Pacijent takođe ima zatajenje bubrega. Na EKG-u se uočavaju poremećaji koronarne cirkulacije i povećanje lijeve komore. Osim toga, pacijentov pritisak kontinuirano raste, a pate i mnogi unutrašnji organi.

Što je teža faza hipertenzije, to je teže izliječiti. Zato je bolje prepoznati bolest u ranoj fazi kako bi se manje vremena i truda potrošilo na liječenje i izbjegle ozbiljne komplikacije.

Trenutno je doktorima i pacijentima prilično teško zamisliti kardiologiju bez prethodnog snimanja elektrokardiograma (ili jednostavno EKG-a). Ova metoda određivanja rada srca smatra se sigurnom, bezbolnom, jednostavnom, a i pristupačnom.

Uz pomoć postupka možete dobiti mnogo informacija o radu srca - zbog čega se pacijentima često propisuje EKG za hipertenziju, koju karakterizira čest porast pokazatelja tlaka.

Uz pomoć elektrokardiografije moguće je procijeniti električna polja srčanog mišića, koja se pojavljuju kao rezultat aktivnog rada miokarda. Iako takav postupak nije težak, karakteriziraju ga neke karakteristike i ako se ne poštuju, neće biti moguće postići ispravan rezultat, koji jasno odražava rad srca.

Odgovarajući EKG za hipertenziju pomoći će ne samo da se utvrdi stanje bolesnog organa, već i da se shvati kakav je tretman pacijentu potreban. Prilikom dešifriranja rezultata testova, doktor proučava određeni raspored po kojem je moguće procijeniti rad miokarda.

Glavne karakteristike ehokardiografskog postupka su sljedeći faktori na koje morate obratiti posebnu pažnju prije postavljanja dijagnoze:

  1. Postupak se provodi pomoću posebne opreme, čiji je naziv elektrokardiograf. U svom "sastavu" nalazi se uređaj koji bilježi podatke o radu srca, kao i uređaj koji povećava bioelektrični potencijal srčanog mišića.
  2. EKG se može uraditi u bolničkoj ustanovi, ali i kod kuće, jer je uređaj za procenu rada srca malog izgleda. Po pravilu, svako vozilo hitne pomoći treba da bude opremljeno njime. Posebno je važno imati elektrokardiografski aparat u slučaju da se za pomoć obratio hipertoničar, kod kojeg su pokazatelji krvnog pritiska uveliko prekoračeni.
  3. Ako se EKG za arterijsku hipertenziju i druge bolesti radi u bolnici, ordinacija mora biti izolirana od raznih električnih smetnji, inače će zaključak nakon ehokardiograma biti nepouzdan.

Postupak bi trebao provoditi samo iskusan stručnjak koji može ispravno izmjeriti impulse srčane struje. Ponekad analiza pokaže nepouzdane informacije, jer preemotivno stanje pacijenta, kao i uslovi za postavljanje dijagnoze, mogu to promijeniti.

Zaključak EKG-a kod hipertenzije i drugih srčanih bolesti predstavljen je u obliku grafičkog crteža na kojem se nalazi zakrivljena linija - ona je ta koja karakterizira rad srca, odnosno desne i lijeve klijetke i miokarda.

Kome treba elektrokardiogram

Uz pomoć takve tehnike koja otkriva srčana oboljenja moguće je dobiti maksimalnu informaciju o stanju zdravlja ljudi, kao i uvidjeti rizik od komplikacija uslijed tijeka hipertenzije. Također, važan kriterij je i pravilno određivanje stepena hipertenzije, od čega direktno ovisi liječenje pacijenta.

U pravilu, EKG kod hipertenzivne krize je preduvjet. Korištenjem tehnike bit će moguće identificirati stadij bolesti, kao i procijeniti nivo pritiska. Međutim, danas se postupak propisuje ne samo osobama s visokim krvnim tlakom. EKG se radi i za postavljanje tačne dijagnoze kod bolesti krvnih sudova, srca, respiratornog sistema i tokom trudnoće.

Često se takva dijagnostika propisuje u preventivne svrhe osobama starijim od 40-45 godina, zahvaljujući kojima je moguće pravovremeno otkriti određenu bolest.

Pravila pripreme za tačne rezultate

Da bi se postavila pouzdana dijagnoza, pacijent se mora pravilno pripremiti za nju prije zahvata. Kardiolozi strogo zabranjuju prije testa:

  1. Biti jako umoran i umoran, obavljati fizičku aktivnost.
  2. Jedite prije spavanja ako je EKG zakazan za jutro. Test je najbolje uraditi na prazan želudac.
  3. Uzimajte lekove koji utiču na rad centralnog nervnog sistema, srca.
  4. Često izloženi stresnim situacijama.
  5. Pijte dosta tečnosti pre odlaska u bolnicu.
  6. Pijte kafu, čaj, energetska pića i alkohol tokom dana pre zahvata.
  7. Istuširajte se ujutro, umijte se higijenskim proizvodima - sapunom, gelom i tako dalje (uljni film formiran na koži odgodit će električni impuls, zbog čega se grafikon ne može smatrati pouzdanim). Bolje je ispirati samo tekućom vodom.

Nedostaci i poteškoće postupka

Poteškoća ove tehnike leži u činjenici da se pritisak kod hipertoničara može povećati za kratko vrijeme, pa je zahvat preporučljivo provesti u vrijeme početka napada. U suprotnom, rezultati EKG-a će biti pozitivni, jer pacijentov pritisak kratko raste. Kao rezultat toga, dijagnostika neće moći identificirati zdravstvene probleme, iako će se hipertenzija kod čovjeka zapravo sporo razvijati, što će znatno pogoršati njegovo zdravstveno stanje.

Iz više razloga, rezultati EKG-a nisu uvijek pouzdani. Na njih može uticati:

  • Opće stanje pacijenta (uzbuđenje, otežano disanje, prejedanje itd.).
  • Smetnje i nestanci struje.
  • Senzori lošeg kvaliteta.
  • Uslovi za sprovođenje dijagnostike i nizak nivo obučenosti osoblja (nepravilna lokacija elektroda, kršenje rada uređaja i sl.).

Kao dodatnu tehniku ​​pregleda, liječnici savjetuju da se podvrgne ultrazvuku srca. Ovaj postupak će vam omogućiti da identificirate prisustvo neoplazmi, zvukova i defekata, koji se neće otkriti pomoću EKG-a.


Uobičajeno, sve radnje medicinskog osoblja mogu se podijeliti u nekoliko faza:

  1. Pravilan položaj pacijenta na kauču.
  2. Postavljanje elektroda na potrebne zone.
  3. Praćenje rada kardiografa.
  4. Uklanjanje senzora.
  5. Prikupljanje i interpretacija primljenih podataka.

Pacijent odlazi u dijagnostičku sobu. Morat će skinuti svu odjeću iznad struka i otkriti potkoljenice, leći na kauč i zauzeti horizontalni položaj (potrebno je ležati na leđima). Noge i ruke su ispružene uz tijelo i opuštene.

Zatim doktor priprema pojedine dijelove tijela na koje će se učvrstiti elektrode. Takve zone je potrebno odmastiti kako bi se na kraju dobio ispravan indikator i podmazati posebnim gelom. Odmašćivanje se vrši pomoću izotonične otopine natrijum klorida, alkohola ili druge tekućine na bazi ove komponente.

Nakon što pripremi ljudsko tijelo za postupak, specijalist na njega fiksira senzore (elektrode). Instaliraju se u sljedećim područjima:

  • područje grudi;
  • potkoljenica (senzor mora biti ugrađen sa unutrašnje strane);
  • Podlaktica.

Promjene u takvim područjima ne bi trebale biti, jer to može dovesti do izobličenja rezultata.

Senzori očitavaju potrebne informacije i prenose ih na poseban uređaj - elektrokardiograf, koji grupiše podatke i prenosi ih na papirnu traku u obliku grafičke krive ili na kompjuter specijaliste.

Elektrokardiografiju treba da radi samo iskusan lekar koji je u stanju da izvrši proceduru u skladu sa svim pravilima, kao i da adekvatno pročita rezultate. Važno je napomenuti da na njih ne utiče samo rad srčanog mišića, već i uslovi za postavljanje dijagnoze i raspoloženje osobe. Pacijent mora disati ravnomjerno i mirno kako ne bi pokvario rezultate grafikona.

Cijeli proces traje oko 15 minuta. Na kraju, doktor isključuje senzore, a pacijent može ustati, očistiti tijelo od preostalog gela i obući se.


Nakon EKG-a na papiru ostaje posebna crta koja doktoru jasno daje do znanja o zdravstvenom stanju pacijenta. Na grafikonu procjenjuje dužinu nekih segmenata, kao i broj vršnih fluktuacija. Dužina takvih segmenata do sljedećeg vrha odražava broj i ritam kontrakcija.

Normalan ritam je onaj čiji se segmenti ne razlikuju po dužini za više od 1/10 dijela. Ako se segmenti značajno razlikuju jedan od drugog, tada je otkucaj srca nestabilan. U svakom slučaju, konačnu dijagnozu treba da postavi lekar koji zna dobro da dešifruje EKG grafikon, s obzirom na:

  • spol pacijenta;
  • Dob;
  • visina i težina;
  • tip tijela;
  • prisutnost bolesti u hroničnom obliku.

Odstupanje od norme

Moguće objašnjenje
Veličina praznina između R elemenata nije ista Prisustvo ekstrasistole, atrijalne fibrilacije, SSS (sindroma bolesnog sinusa), srčanog bloka
Širina ili visina P elementa prelazi 5 mm, ili se zub sastoji od dva dijela Postoji hipertrofija ili zadebljanje zidova pretkomora
P element nedostaje Umjesto sinusnog čvora, ritam dolazi iz drugih tačaka
Produženi PQ jaz Atrioventrikularni srčani blok (AVB)
Produžetak QRS elementa Moguća blokada nogu Hisovog snopa, hipertrofija ventrikula srca
U vodovima I, V5, V6 širina R elementa prelazi 15 mm.
Nema praznina između QRS intervala Tok paroksizmalne tahikardije (PT), ventrikularne fibrilacije srca
Izgled QRS intervala liči na zastavicu infarkt miokarda
Visoke vrijednosti širine i dubine Q elementa
Fuzija elemenata T i R
U odvodima III, V1, V2 duboki element S Razvoj hipertrofije lijeve komore
ST element se nalazi više od 2 mm. iznad ili ispod izolinije Ishemijska bolest srca, infarkt miokarda
Nalazi se visoko lociran element T, šiljastog ili dvogrbastog oblika Moguće preopterećenje srca ili koronarna bolest srca

Hipertenzija zahtijeva obavezno ispravno dekodiranje. Prvo što doktor treba da uradi je da identifikuje razvoj srčanog udara, koronarne bolesti, kao i da utvrdi kršenje kontrakcije srca.

Hipertenziju na EKG-u karakteriše:

  • R element je uvećan.
  • S element je produbljen.
  • Element T ima blagi pad i oštar porast.
  • ST segment je pomjeren naniže.

Za dijagnozu su PQ i ST regioni najvažniji. Normalno, njihovi intervali trebaju biti isti, a razlika od 10% ili više ukazuje na prisutnost patologija.

Znakovi hipertenzivne krize

Da bismo razumjeli kako je moguće identificirati hipertenzivno stanje pacijenta, potrebno je pravovremeno otkriti znakove ove bolesti, jer bez njih pacijent neće ići liječniku, jer se arterijska hipertenzija često javlja bez izraženih simptoma.

Tokom prve faze hipertenzije, pacijent će primijetiti sljedeće simptome:

  1. Lagana vrtoglavica koja brzo prolazi.
  2. Crvenilo kože, koje je uzrokovano povećanim pritiskom na krvne sudove, arterije i kapilare.
  3. Manje glavobolje.
  4. Spontano mokrenje.

Tokom druge i narednih faza GB, pritisak može brzo porasti do 210/120 mm Hg. Art. - takvi pokazatelji se smatraju posebno opasnim za ljude, a neblagovremena pomoć uzrokuje ozbiljne zdravstvene komplikacije.


Najupečatljiviji znakovi toka određene faze hipertenzije su sljedeće karakteristike:

  • Lijeva komora je jako preopterećena ili uvećana.
  • Grafikon prikazuje manifestacije ishemije pojedinih dijelova srca ili cijelog mišića.

Na osnovu stadijuma hipertenzije, indikacije EKG grafikona su sledeće:

Stepen hipertenzije

Manifestacija bolesti

EKG podaci
Prva faza Nije moguće identificirati određene karakteristične manifestacije hipertenzije, jer je bolest asimptomatska i ne uzrokuje ozbiljne promjene u radu srca. U pravilu, hipertoničari saznaju o bolesti samo tokom preventivnog pregleda. Budući da prva faza bolesti ne uzrokuje abnormalnosti u funkcionisanju organizma, EKG neće pokazati nikakve probleme sa zdravljem pacijenta. Zbog toga, tokom ove faze, lekari često otkrivaju bolest samo merenjem pritiska.
Druga faza Moguće je uočiti neke manifestacije: pacijent razvija hipertenzivne krize, tokom čijeg razvoja pritisak raste do kritične razine. Na rezultatu EKG-a doktor će uočiti nekoliko promjena koje ukazuju na povećanje ventrikula (slične promjene se mogu vidjeti i na rendgenskim snimcima). Na EKG grafikonu doktor uočava nestabilan srčani ritam kod osobe, što ukazuje na probleme u radu ovog organa.
Treća faza Ovo je posljednja faza toka hipertenzivne krize. Odlikuje se čestim visokim krvnim pritiskom, krvarenjem u retini, narušavanjem integriteta krvnih sudova u mozgu. Ovo stanje negativno utječe na rad srčanog mišića, dovodeći pacijenta do srčanog udara. Na EKG-u, liječnik će moći otkriti povećanje veličine lijeve komore, kao i smanjenje cirkulacije krvi.

Sudeći po opisu faza bolesti, postaje jasno da što je ona veća, to je bolest teže izliječiti. Zato je potrebno blagovremeno otkriti hipertenziju, sve dok ne izazove negativne zdravstvene posljedice.

Prema zaključku koji lekar donese, na osnovu EKG grafika, dijagnoza pacijenta će biti jasna i na osnovu toga će lekar moći da prepiše pravi tretman za pacijenta.


Budući da EKG ne može otkriti šumove i defekte srčanog mišića, savjetuje se da se pacijent podvrgne dodatnoj dijagnostici ultrazvukom srca koji će dati najprecizniju sliku bolesti.

Osim toga, identificirane srčane patologije mogu se dopuniti:

  1. Pregled fundusa od strane oftalmologa.
  2. Laboratorijski testovi krvi (ako se sumnja na sekundarnu hipertenziju, utvrđuje se nivo aldosterona i renina).
  3. Ultrazvuk bubrega.
  4. Holter ili ambulantno praćenje krvnog pritiska.
  5. Dupleksno skeniranje krvnih sudova.

Rice. 105. Šema EKG promjena u poremećaju elektrolita u krvnom serumu.

Pacijenti sa zatajenjem cirkulacije i bolesti bubrega često koriste diuretike. Ako sistematski i u velikim dozama uzimaju diuretike, tijelo gubi elektrolite, posebno natrijum i kalijum. Imaju kršenje sadržaja elektrolita u krvnom serumu.

Uz edem, takva su kršenja također česta. Obratite pažnju na sadržaj elektrolita u krvi kalijuma, natrijuma, kalcijuma, ređe magnezijuma. EKG promjene se javljaju sa hipokalemijom, hiperkalemijom. Kada se izgubi jon kalijuma na EKG-u, P-Q interval se produžava, Q-T interval se produžava i pojavljuje se U talas.

Promjene se javljaju kod hipoparatireoze (postoje kršenja metabolizma kalija, kalcija, fosfora). Hipokalcemija dovodi do tetanije.

At povećanje kalijuma u krvi, T talas postaje visok, šiljast, a Q-T interval se skraćuje. Kod adenoma paratireoidne žlijezde i akutnog zatajenja bubrega uočava se hiperkalemija. Kod pacijenata se bilježi i hiperkalcemija, primjećuje se izražena slabost.

Poremećaji metabolizma elektrolita javljaju se kod pacijenata sa akutnim ili kroničnim enteritisom, sa stenozom pilorusa i ponovljenim povraćanjem, kod pacijenata sa sindromom malapsorpcije.

Duboki poremećaji metabolizma elektrolita dovode do kome, do ozbiljnih povreda funkcije srca. EKG promjene su ponekad prvi znakovi ovakvih poremećaja. Kod akutnog zatajenja bubrega, hiperkalijemija je važan znak za primjenu hemodijalize.

Rice. 106. EKG kod poremećaja metabolizma kalijuma u organizmu: 1) sa hiperkalemijom (zbog zatajenja bubrega), 2) sa hipokalemijom (posle intenzivnog lečenja diureticima).

EKG za arterijsku hipertenziju (AH).

AH je heterogena grupa bolesti s različitim uzrocima i patogenetskim mehanizmima. Tijekom hipertenzije i arterijske hipertenzije otkrivaju se neki uobičajeni patogenetski mehanizmi i znakovi. To uključuje povišen krvni tlak, razvoj hipertrofije miokarda, okrete srca i električne ose ulijevo. Ove srčane promjene se otkrivaju na EKG-u. Postoje promene u zavisnosti od stepena povećanja krvnog pritiska (stepena hipertenzije).

Postoji nekoliko stupnjeva promjena: normalan krvni pritisak, povišen normalan (granični), hipertenzija 1., 2. i 3. stepena.

At hipertenzija prvog stepena Krvni pritisak varira između 140/90 - 159/99 mm Hg. čl., što odgovara početnoj fazi hipertenzije. Kod preovlađujućeg broja pacijenata uočava se samo neznatno odstupanje električne ose srca ulijevo. S-T intervali se ne mijenjaju ili neznatno smanjuju; Napon T talasa može se smanjiti.

Kod drugog stepena arterijske hipertenzije(umjerena arterijska hipertenzija) karakterizira činjenica da za vrijeme arterijske krize krvni tlak raste unutar 160-179 / 100-109 mm Hg. Na EKG-u snimljenom u ovom stanju uočljivi su znaci preopterećenja miokarda lijeve komore - S-T interval se smanjuje, inverzija T-talasa se bilježi u lijevim odvodima. Neki pacijenti razvijaju "koronarne" T talase.

Treći stepen AH porast krvnog pritiska (teška hipertenzija) - krvni pritisak iznad 180/110 mm Hg.Treba napomenuti da kod zdrave osobe, tokom fizičkog napora ili reakcije na stres, krvni pritisak može porasti do

značajni brojevi. Kod starijih osoba neki autori smatraju normalnim vrijednostima krvnog tlaka oko 160/90 mm Hg. Art. EKG kod pacijenata sa hipertenzijom dobija prilično tipičan oblik i odražava okrete srca i stepen hipertrofije miokarda lijeve komore.

Rice. 107 EKG kod bolesnika sa hipertenzijom I stadijuma. (BP 160/90 mm Hg). Došlo je do povećanja R talasa u odvodu V 6 .

Rice. 108. EKG bolesnika sa hipertenzijom II stepena. BP 170/100 mmHg Art. Postoje visoki R talasi u levim odvodima, smanjenje S-T intervala i inverzija T talasa. RV6> RV5> RV4 zubi.

Rice. 109. EKG kod bolesnika III stepena. Visoki i široki R talasi u levim odvodima, QRS kompleks je proširen. S-T interval je smanjen i T je negativan. Blokada lijeve noge snopa Hisa.

Rice. 110. EKG kod bolesnika sa hipertenzijom II stepena sa naglim porastom krvnog pritiska (210/120 mm Hg), S-T interval je nešto snižen, visok R talas u levim odvodima.

Rice. 111 GB faza III. Stanje nakon hipertenzivne krize. Infarkt miokarda u zoni prednjeg vrha hipertrofiranog miokarda. BP 110/70 mm Hg. Art. Četvrti dan komplikacija.

Rice. 112. Hipertenzija sa znacima hipertrofične kardiomiopatije (debljina miokarda leve komore 21 mm). Hronični pijelonefritis i hronična bubrežna insuficijencija II stadijuma. Arterijska hipertenzija (BP 210/110 mm Hg).

Rice. 113. 1. EKG kod bolesnika u toku hipertenzivne krize (BP 180/115 mm Hg) i (2) nakon (BP 130/80) tretmana krize.
Dakle, EKG odražava promjene povezane s porastom krvnog tlaka i nekim karakteristikama toka arterijske hipertenzije. Postoje kvantitativni znaci hipertrofije miokarda lijeve komore koje su razvili različiti autori. Evo kriterija za takve promjene prema Z. I. Yanushkevichusu i Z. I. Shilinskaiteu. Autori su identifikovali dve grupe promena: A i B.

Rice. 114. EKG kod bolesnika sa arterijskom hipertenzijom i sindromom dugog QT intervala. Napad ventrikularne tahikardije koji je trajao oko 10 sekundi.

Grupa A.

1 devijacija električne ose srca ulijevo;

2 R 1 > 10 mm;

3 S(Q)aVR > 14 mm;

4 RV5 - V6 > 16 mm;

5 RaVL > 7 mm;

6 TV5, V6 = 1 mm sa RV5, V6 > 10 mm i bez znakova koronarne insuficijencije;

7 TV1 > TV6 kada je TV1 > 1,5 mm.

Grupa B:

1 RI + SIII > 20 mm,

2 Smanjen S-TI interval prema dolje > 0,5 mm pri RI > SI;

3 SV1 >12 mm;

4 SV1 + RV5 (V6) > 28 mm kod osoba starijih od 30 godina ili SV3 + RV5 (V6) > 30 mm kod osoba mlađih od 30 godina;

5 RaVF > 20 mm;

6 RII > 20 mm. (Preuzeto iz Orlovljeve knjige uz neku skraćenicu).

Prema ultrazvučnoj dijagnostici, debljina miokarda lijeve komore nije veća od 11 mm. Povećanje debljine miokarda lijeve klijetke opaža se kod hipertrofije miokarda, koja nastaje kao posljedica hipertenzije, aortnih i mitralno-aortalnih defekata, pretilosti, hipertrofične kardiomiopatije.

Ultrazvučna metoda za mjerenje debljine miokarda lijeve i desne komore, posebno septuma, osvaja pouzdanošću i jednostavnošću, ali ne poništava EKG studiju.

Rice. 115. EKG bolesnika sa GB i hipertrofijom miokarda lijeve komore. EOS se okreće ulijevo, otkrivaju se znaci hipertrofije miokarda lijeve komore (ST interval je snižen u I, aVL, V 5-6 odvodima).

EKG za srčane bolesti.

Kod srčanih mana dolazi do kršenja intrakardijalne hemodinamike. Kod stenoze rupa dolazi do povećanog otpora na protok krvi. U slučaju insuficijencije zalistaka, dio krvi se vraća natrag u šupljinu ventrikula ili atrijuma. Ove promjene predstavljaju dodatno opterećenje na miokard ventrikula ili atrija. Postoje promjene u veličini srca, promjena u smjeru električne ose srca.

Kod mitralne stenoze opaža se dugotrajna otpornost na protok krvi. Miokard lijevog atrijuma je hipertrofiran. Kasnije, kao rezultat kompenzacijske reakcije i povećanja tlaka u žilama plućne cirkulacije, razvija se hipertrofija miokarda desne komore i atrija. Kod insuficijencije bikuspidnog zaliska mijenja se miokard lijeve komore, lijevi atrijum, u manjoj mjeri se mijenja miokard desnog srca.

U slučaju bolesti aorte, posebno stenoze aortnog zalistka, nastaje preopterećenje miokarda lijeve komore pod utjecajem povećanog otpora na protok krvi.

U slučaju insuficijencije aortnih zalistaka, dio krvi se ispušta iz aorte u lijevu komoru. Hipertrofija miokarda lijeve komore postepeno se povećava. Takva opterećenja uzrokuju snažnu hipertrofiju miokarda, okrete srca ulijevo i dilataciju šupljina sa sve većom dekompenzacijom.

Kod anomalija u razvoju srca, promjene intrakardijalne hemodinamike i preopterećenja miokarda ventrikula ili atrija postoje od rođenja djeteta. S godinama njihov utjecaj se povećava i dovodi do zatajenja srca. Najčešći defekt je insuficijencija bikuspidnog zalistka. Nastaje kod reume. Sa sistolom atrija, krv u povećanoj količini ulazi u lijevu komoru. Miokard lijevog atrija i lijeve komore podliježe hipertrofiji. Na EKG-u se uočavaju znaci hipertrofije miokarda lijevog dijela srca (P1, R1, V 6) i skretanja EOS-a ulijevo.

Mitralna stenoza je česta. U ovom slučaju čuje se presistolni šum na vrhu srca i na petoj tački, lijevi atrijum se hipertrofira i širi. Povećava se obilje plućnih sudova i pritisak u sistemu plućnih arterija.

Miokard desne komore i atrijuma je hipertrofiran. EOS skreće udesno. Postoje znaci atrijalne hipertrofije (visoki P 1 zubi, srčani je), hipertrofija miokarda desne komore (EOS otkriva desnogram, RIII, V1 - rR, RR ili R, u V 5, 6 - S). Mogu postojati znaci blokade desne noge Hisovog snopa. Rice. 114, 2).

Rice. 116. EKG kod pacijenata sa srčanim manama: 1) sa mitralnom insuficijencijom. 2) kod pacijenta sa mitralnom stenozom. 3) kod pacijenata sa aortnim defektom. 4) kod bolesnika sa mitralno-aortalnom bolešću (sa hipertrofijom obe komore), 5) kod bolesnika sa mitralno-trikuspidalnom bolešću

Kod pacijenata sa srčanim oboljenjem aorte (aortna insuficijencija ili aortna stenoza) razvija se teška hipertrofija miokarda lijeve komore. Ako defekt postoji duže vrijeme, izražena je hipertrofija miokarda (debljina miokarda može doseći 15-25 mm), a sa povećanjem dilatacije lijeve komore, EOS se okreće ulijevo (lijevo-gram). EKG pokazuje visok R 1 talas, RV 5-6. U V 1-2 se opaža talas S. Mogu biti znaci blokade grana lijeve noge Hisovog snopa.

Kod trikuspidalnog defekta dolazi do hipertrofije miokarda desne komore i desne pretklijetke. Promjene su obično slabo izražene. Defekt se kliničkim metodama slabo otkriva, bolje ultrazvukom.

Izolirane srčane mane (valvularna stenoza ili insuficijencija) su rjeđe nego kombinirane (stenoza i insuficijencija) ili kombinirane (mitralno-aortni, aortno-trikuspidni defekti).

Promjene na srcu sa urođenim manama. Takvi se defekti određuju uglavnom kliničkim i ultrazvučnim metodama. Često se klinički otkrivaju s velikim poteškoćama, posebno ako su komplicirane infektivnim endokarditisom. Elektrokardiografski i ultrazvučni pregledi značajno su poboljšali dijagnostiku ovakvih bolesti. Glavni kriteriji za bolest su pojava znakova hipertrofije miokarda lijeve ili desne komore, atrija, znakova blokade. Sveobuhvatna studija (EKG, ultrazvuk, rendgenske metode sa kontrastom srca i krvnih žila) olakšala je dijagnozu kongenitalnih malformacija.

Srce kod respiratornih bolesti.

Upalna respiratorna bolest u slučaju najblažeg toka izaziva niz promjena u kardiovaskularnom sistemu. Često se javlja tahikardija. Postoje toksični efekti na miokard.

Rice. 117 EKG kod bolesnika s kroničnim opstruktivnim bronhitisom i pneumosklerozom. Plućno srce. Respiratorna insuficijencija III stadijum. Zatajenje srca II stepena.

Kardijalne promjene se uočavaju kod kroničnih plućnih bolesti, pneumoskleroze (npr. kod silikoze), posebno kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa (sa bronhiektazijama, plućnim apscesima) i malignih tumora.

Rice. 118. EKG kod bolesnika sa hroničnim opstruktivnim bronhitisom u toku egzacerbacije upalnog procesa i u prisustvu upale pluća. Proširenje R talasa (znak nepotpune blokade desne noge Hisovog snopa).
3 . EKG kod bolesnika sa bronhijalnom astmom u periodu egzacerbacije i astmatskog napada. Znakovi oštrog preopterećenja desne i lijeve klijetke zbog gušenja i hipertenzije (nakon primjene prednizolona).

Rice. 120. EKG kod bolesnika sa bronhijalnom astmom u toku napada astme. Atrijalna tahikardija. Oštar okret EOS-a udesno zbog preopterećenja desne komore. Učestalost kontrakcija ventrikula je oko 200 u minuti.

Rice. 121. EKG kod bolesnika sa bronhijalnom astmom. Visoki zupci RIII i R V 1 . Rightgram. QRS 0,10 s je znak hipertrofije miokarda desne komore.

Rice. 122 EKG kod bolesnika sa bronhijalnom astmom u remisiji. Rightgram. R pluća. QRS = 0,12 s Blokada bloka desne grane snopa.

Srce kod hroničnog bronhitisa. Upaljena i edematozna sluznica bronha stvara otpor protoku zraka. Dolazi do spastične reakcije bronhija, otežano izdisanje. Rastući emfizem. Povećava se otpor protoku krvi u komprimiranim arteriolama i kapilarama u interalveolarnom prostoru. Pritisak u plućnoj arteriji i njenim granama raste.

Miokard desne komore je hipertrofiran. Električna os srca odstupa udesno. Postoje znaci hipertrofije miokarda desne komore: visok R talas u desnim odvodima (III, V 1-2, aVR), S-T interval je smanjen, T talas je invertiran, blokada desne noge Njegov snop.

Pritisak u plućnoj arteriji zdrave osobe je oko 20 mm Hg. Povećava se tokom bronhijalne opstrukcije, smanjuje se tokom remisije. Elektrokardiografska metoda pruža određenu priliku za promatranje ovog procesa. Dakle, pri pritisku od oko 30 mm Hg. Art. dolazi do izrazitog skretanja EOS-a udesno, uz porast pritiska u rasponu od 50-80 mm Hg. Art. dolazi do smanjenja S-T intervala u desnim odvodima i formiranja negativnog T talasa u odvodu III. Kod nekih pacijenata pritisak u plućnoj arteriji raste do 300 mm Hg. Dolazi do povećanja znakova kardioskleroze desne komore i pojave blokade desne noge Hisovog snopa.

EKG kod bronhijalne astme. Promjene na srčanom mišiću kod bronhijalne astme liče na promjene koje se razvijaju kod bolesnika s kroničnim opstruktivnim bronhitisom. Ponovimo glavne tačke: EOS skretanje udesno, desnitogram, visoki R talasi u desnim odvodima, znaci preopterećenja desne komore (S-T interval je izostavljen, T talas je negativan). Uz napad gušenja razvija se tahikardija. Što je napad astme teži, to je više promjena na EKG-u (možete primijetiti ekstrasistole, paroksizme atrijalne tahikardije, napade atrijalne fibrilacije). Bolesnici s bronhijalnom astmom primaju glukokortikosteroide, ponekad u velikim dozama, koji mogu utjecati na stanje metabolizma elektrolita u miokardu. Kod nekih pacijenata postoje znaci uticaja takvih poremećaja elektrolita na srce.

EKG kod pacijenata sa upalom pluća i eksudativnim pleuritisom. Pneumonija je infektivni bakterijski ili virusni proces. Bolesnik s upalom pluća ima znakove intoksikacije - groznicu, tahikardiju, srčane aritmije, smanjenu kontraktilnost srca i znakove zatajenja srca.

Kod upale pluća dio pluća je isključen iz respiratornog procesa. Postoji kršenje razmjene plina. Pojačano kompenzacijsko istezanje zdravog dijela pluća (emfizem). Otpor na protok krvi u plućima može se povećati, što dovodi do preopterećenja miokarda desne komore. Promjene su izraženije kod lobarne (lobarne) pneumonije, malofokalnih difuznih procesa, sa velikom akumulacijom izljeva u pleuralnoj šupljini.

Infektivni proces možda nije ograničen na oštećenje pluća. Može doći do nekrobiotskog ili upalnog procesa u srčanom mišiću. Perikarditis kod pneumonije je rijedak.

EKG kod primarne plućne hipertenzije. Primarna plućna hipertenzija je bolest žila plućne cirkulacije, u kojoj napreduju fibrozni procesi, taloženje lipida i stvaranje krvnih ugrušaka u zidu žila. Bolest je genetske prirode, ponekad je komplikovana vaskulitisom, češće stvaranjem tromba. Takve promjene u plućnoj arteriji dovode do povećanja tlaka u žili, preopterećenja i hipertrofije miokarda desne komore.

Ayersov sindrom. Uzrok bolesti nije utvrđen. Morfološke promjene: izražen sklerotični proces u plućnim žilama, a kod nekih pacijenata i oko bronhija. Uglavnom su zahvaćeni mali sudovi i bronhi.

Rice. 123. EKG kod bolesnika sa trombotičnom embolijom velike grane plućne arterije: 1 - porast S-T intervala u odvodima III i V1, "plućni" R. Desnogram. 2. 2 mjeseca nakon tretmana.

Bolest je otkrivena kod ljudi svih uzrasta. Dolazi do povećanja slabosti. Cijanoza je izražena. Razvija se policitoza krvi, povećavajući njen viskozitet. Na EKG-u - izraženi znaci preopterećenja i hipertrofije miokarda desne strane srca (visok R talas, smanjenje S-T intervala i inverzija T talasa).

Trombotična plućna embolija.

Razlog je zanošenje embolija iz vena ili šupljina srca u grane plućne arterije. Krvni ugrušci u venama nastaju kod flebitisa vena donjih ekstremiteta i trbušne šupljine nakon hirurških intervencija. Javljaju se u šupljini desne strane srca kod infektivnog endokarditisa, miokarditisa.

Embolije sa lijeve strane srca dovode se u grane arterija, češće u sudove ekstremiteta, bubrega i mozga.

Veoma veliki venski trombi zaglavi se u račvi plućne arterije, izaziva preopterećenje desnog srca, gladovanje kiseonikom i smrt procesa.
Trombi srednjeg kalibra zatvorite grane koje hrane režnjeve pluća. Javlja se bol u grudima pri udisanju, hemoptiza. Pronađite infiltrirani režanj (lobulu) pluća na rendgenskom snimku. EKG pokazuje znakove preopterećenja miokarda desne komore i desne atrijuma. Interval S-T je povišen, kao kod zadnjeg infarkta miokarda. T talas ima tendenciju da bude invertovan. Pojavljuje se Q III talas. Infarkt miokarda se razlikuje od embolije po kliničkim znacima (prisustvo flebitisa na nogama).

Mali krvni ugrušci uzrokuju opstrukciju malih krvnih žila. Klinički znakovi podsjećaju na fokalnu upalu pluća. Ponovljena embolija s malim trombima dovodi do pneumoskleroze. Neki pacijenti razvijaju plućnu hipertenziju i cor pulmonale.

LIJEČENJE POREMEĆAJA SRČANOG RITMA

Antiaritmički lijekovi.

Liječenje lijekovima za srčane aritmije. Poremećaji srčanog ritma su sekundarni. Liječenje osnovne bolesti postaje centralno u liječenju aritmije. Napominje se i da upotreba niza antiaritmika pozitivno utiče na tok bolesti kao što su koronarna arterijska bolest, kardioskleroza i cirkulatorna insuficijencija. Antiaritmički lijekovi se najčešće koriste za paroksizmalnu tahikardiju – treperenje, fibrilaciju atrija, paroksizmalne ventrikularne aritmije. U takvim slučajevima su efikasni srčani glikozidi, beta-blokatori, blokatori kalcijumskih kanala.

Antiaritmički lijekovi su trenutno podijeljeni u nekoliko grupa prema Williamsu (V. Williams). Takva klasifikacija je od relativnog praktičnog značaja. Grupa 1 - lijekovi za stabilizaciju membrane, II - β-blokatori, III - sredstva koja povećavaju trajanje akcionog potencijala, grupa IV - sredstva koja blokiraju kalcijumove kanale. Klasifikacija se temelji na djelovanju lijekova na neke mehanizme formiranja ekscitacije ćelija miokarda.

I klasa lijekovi - lijekovi koji blokiraju brze natrijeve kanale stanične membrane, inhibiraju brzinu početne depolarizacije brzim električnim odgovorom. Oni inhibiraju ekscitabilnost miokarda, potiskuju ektopična žarišta ekscitacije.

Piromekain suzbija ektopična žarišta ekscitabilnosti tijekom intoksikacije glikozidima i pri korištenju stalne električne stimulacije (koristi se intramuskularno i intravenozno, po 5-10 ml). Giluritmal, na primjer, usporava atrioventrikularno provođenje impulsa, potiskuje automatizam sinusnog čvora. Svi lijekovi imaju stabilizirajući učinak na ćelijske membrane (Tabela 2).

Primijenjen u praktične svrhe 70-ih godina 19. vijeka od strane Engleza A. Wallera, aparat koji bilježi električnu aktivnost srca i danas vjerno služi čovječanstvu. Naravno, skoro 150 godina pretrpeo je brojne promene i poboljšanja, ali je princip njegovog rada, zasnovan na snimanju električnih impulsa koji se šire u srčanom mišiću, ostao isti.

Sada je gotovo svaki tim hitne pomoći opremljen prijenosnim, laganim i mobilnim elektrokardiografom, koji vam omogućava da brzo napravite EKG, ne izgubite dragocjene minute, dijagnosticirate akutnu srčanu patologiju i brzo dostavite pacijenta u bolnicu. Za infarkt miokarda velikog žarišta, plućnu emboliju i druga oboljenja koja zahtijevaju hitne mjere, minute se broje, pa hitan elektrokardiogram koji se svakodnevno snima spašava više od jednog života.

Dešifrovanje EKG-a za doktora kardiološkog tima je uobičajena stvar, a ako ukazuje na prisustvo akutne kardiovaskularne patologije, onda ekipa odmah, uključivši sirenu, odlazi u bolnicu, gde, zaobilazeći hitnu pomoć, će pacijenta odvesti u jedinicu intenzivne nege radi hitne nege. Dijagnoza uz pomoć EKG-a je već postavljena i nije izgubljeno vrijeme.

Pacijenti žele da znaju...

Da, pacijenti žele znati šta znače nerazumljivi zubi na traci koju ostavlja diktafon, stoga prije odlaska liječniku pacijenti žele sami dešifrirati EKG. Međutim, nije sve tako jednostavno, a da biste razumjeli "škakljiv" zapis, morate znati šta je ljudski "motor".

Srce sisara, koje uključuje i čovjeka, sastoji se od 4 komore: dva atrija, obdarena pomoćnim funkcijama i relativno tankih zidova, i dvije komore koje nose glavni teret. Lijevi i desni dio srca se također razlikuju jedan od drugog. Protok krvi u plućnu cirkulaciju je manje težak za desnu komoru nego potiskivanje krvi u sistemsku cirkulaciju lijevom. Stoga je lijeva komora razvijenija, ali i više pati. Međutim, bez obzira na razliku, oba dijela srca trebaju raditi ravnomjerno i skladno.

Srce je heterogeno po svojoj strukturi i električnoj aktivnosti, budući da se kontraktilni elementi (miokard) i nekontraktivni elementi (nervi, krvni sudovi, zalisci, masno tkivo) razlikuju u različitim stupnjevima električnog odgovora.

Obično su pacijenti, posebno stariji, zabrinuti: ima li znakova infarkta miokarda na EKG-u, što je sasvim razumljivo. Međutim, za to morate naučiti više o srcu i kardiogramu. A mi ćemo pokušati da pružimo ovu priliku govoreći o talasima, intervalima i odvodima i, naravno, o nekim uobičajenim srčanim oboljenjima.

Sposobnost srca

Po prvi put o specifičnim funkcijama srca saznajemo iz školskih udžbenika, pa zamišljamo da srce ima:

  1. Automatizam, usled spontanog generisanja impulsa, koji potom izazivaju njegovu ekscitaciju;
  2. Ekscitabilnost ili sposobnost srca da se aktivira pod uticajem uzbudljivih impulsa;
  3. Provodljivost ili "sposobnost" srca da osigura provođenje impulsa od mjesta njihovog nastanka do kontraktilnih struktura;
  4. Kontraktilnost, odnosno sposobnost srčanog mišića da se kontrahira i opusti pod kontrolom impulsa;
  5. Toničnost, u kojoj srce u dijastoli ne gubi svoj oblik i pruža kontinuiranu cikličku aktivnost.

Općenito, srčani mišić u mirnom stanju (statička polarizacija) je električno neutralan i u njemu se stvaraju biostruje (električni procesi) kada je izložen ekscitatornim impulsima.

Biostruje u srcu mogu se snimiti

Električni procesi u srcu nastaju zbog kretanja jona natrijuma (Na+), koji se u početku nalaze izvan ćelije miokarda, unutar nje i kretanja jona kalija (K+), koji jure iz unutrašnjosti ćelije prema van. . Ovo kretanje stvara uslove za promene transmembranskih potencijala tokom čitavog srčanog ciklusa i ponovljene depolarizacije (ekscitacija, zatim kontrakcija) i repolarizacije (prelazak u prvobitno stanje). Sve ćelije miokarda imaju električnu aktivnost, međutim, spora spontana depolarizacija je karakteristična samo za ćelije provodnog sistema, zbog čega su sposobne za automatizam.

Ekscitacija, šireći se kroz provodni sistem, sukcesivno pokriva srčane odjele. Polazeći od sinoatrijalnog (sinusnog) čvora (zida desne pretklijetke), koji ima maksimalan automatizam, impuls prolazi kroz mišiće pretkomora, atrioventrikularni čvor, snop Hisa sa nogama i ide do ventrikula, pri čemu pobuđuje sekcije provodnog sistema i prije ispoljavanja vlastitog automatizma .

Ekscitacija koja se javlja na vanjskoj površini miokarda ostavlja ovaj dio elektronegativnim u odnosu na područja koja ekscitacija nije dodirnula. Međutim, zbog činjenice da tkiva tijela imaju električnu provodljivost, biostruje se projektuju na površinu tijela i mogu se registrirati i snimiti na pokretnoj traci u obliku krivulje - elektrokardiograma. EKG se sastoji od zuba koji se ponavljaju nakon svakog otkucaja srca, a kroz njih se prikazuju ona oštećenja koja su u ljudskom srcu.

Kako se snima EKG?

Mnogi ljudi vjerovatno mogu odgovoriti na ovo pitanje. Izrada EKG-a, ako je potrebno, također nije teška - u svakoj klinici postoji elektrokardiograf. EKG tehnika? Samo se na prvi pogled čini da je svima toliko poznata, ali je u međuvremenu poznaju samo zdravstveni radnici koji su prošli posebnu obuku za snimanje elektrokardiograma. Ali teško da nam se isplati ulaziti u detalje, jer nam ionako niko neće dozvoliti da radimo takav posao bez pripreme.

Pacijenti moraju znati kako se pravilno pripremiti: to jest, preporučljivo je ne jesti, ne pušiti, ne piti alkohol i droge, ne baviti se teškim fizičkim radom i ne piti kafu prije zahvata, inače možete prevariti EKG. Tahikardija će svakako biti obezbeđena, ako ne nešto drugo.

Dakle, potpuno miran pacijent se svlači do struka, oslobađa noge i legne na kauč, a medicinska sestra će podmazati potrebna mjesta (vode) posebnim rastvorom, nanijeti elektrode, od kojih žice različitih boja idu do uređaja , i uradite kardiogram.

Doktor će to potom dešifrovati, ali ako ste zainteresovani, možete pokušati sami da shvatite svoje zube i intervale.

Zubi, elektrode, intervali

Možda ovaj odjeljak neće biti zanimljiv svima, onda se može preskočiti, ali za one koji pokušavaju sami shvatiti svoj EKG, može biti korisno.

Zubi u EKG-u su označeni latiničnim slovima: P, Q, R, S, T, U, gdje svaki od njih odražava stanje različitih dijelova srca:

  • P - atrijalna depolarizacija;
  • QRS kompleks - depolarizacija ventrikula;
  • T - repolarizacija ventrikula;
  • Mali U talas može ukazivati ​​na repolarizaciju distalnog ventrikularnog provodnog sistema.

Za snimanje EKG-a, u pravilu se koristi 12 elektroda:

  • 3 standardna - I, II, III;
  • 3 ojačana unipolarna elektroda udova (prema Goldbergeru);
  • 6 ojačani unipolarni sanduk (prema Wilsonu).

U nekim slučajevima (aritmije, abnormalna lokacija srca) postaje neophodna upotreba dodatnih unipolarnih grudnih i bipolarnih elektroda i po Nebu (D, A, I).

Prilikom dešifriranja rezultata EKG-a mjeri se trajanje intervala između njegovih komponenti. Ovaj proračun je neophodan za procjenu frekvencije ritma, pri čemu će oblik i veličina zuba u različitim odvodima biti pokazatelj prirode ritma, električnih pojava koje se javljaju u srcu i (u određenoj mjeri) električne aktivnosti pojedinih dijelova miokarda, odnosno elektrokardiogram pokazuje kako naše srce radi u tom ili drugom periodu.

Video: lekcija o EKG talasima, segmentima i intervalima

EKG analiza

Rigoroznije tumačenje EKG-a vrši se analizom i izračunavanjem površine zuba pomoću posebnih odvoda (vektorska teorija), međutim, u praksi se uglavnom snalaze s takvim indikatorom kao što je smjer električne ose, što je ukupni QRS vektor. Jasno je da je svaki sanduk uređen na svoj način i srce nema tako strogu lokaciju, omjer težine ventrikula i vodljivost unutar njih također su različiti za svakoga, stoga, prilikom dekodiranja, horizontalni ili vertikalni smjer ovog vektora je naznačeno.

Doktori analiziraju EKG u nizu, određujući normu i kršenja:

  1. Procijenite broj otkucaja srca i izmjerite broj otkucaja srca (uz normalan EKG - sinusni ritam, broj otkucaja srca - od 60 do 80 otkucaja u minuti);
  2. Izračunavaju se intervali (QT, normalno - 390-450 ms) koji karakteriziraju trajanje faze kontrakcije (sistole) pomoću posebne formule (češće koristim Bazett formulu). Ako se ovaj interval produži, onda liječnik ima pravo posumnjati na koronarnu bolest, aterosklerozu, miokarditis, reumatizam. A hiperkalcemija, naprotiv, dovodi do skraćivanja QT intervala. Impulsna provodljivost reflektovana u intervalima se izračunava pomoću kompjuterskog programa, što značajno povećava pouzdanost rezultata;
  3. Položaj EOS-a počinje se računati od izolinije duž visine zuba (obično je R uvijek veći od S) i ako S prelazi R i os odstupa udesno, tada razmišljaju o kršenju aktivnosti desna komora, ako je obrnuto - lijevo, a istovremeno je visina S veća od R u II i III odvodima - sumnja na hipertrofiju lijeve komore;
  4. Proučava se QRS kompleks koji nastaje tijekom provođenja električnih impulsa do ventrikularnog mišića i određuje aktivnost potonjeg (norma je odsustvo patološkog Q vala, širina kompleksa nije veća od 120 ms) . Ako je ovaj interval pomjeren, onda govore o blokadama (punim i djelomičnim) krakova Hisovog snopa ili poremećaju provodljivosti. Štaviše, nepotpuna blokada desne noge Hisovog snopa je elektrokardiografski kriterijum za hipertrofiju desne komore, a nepotpuna blokada lijeve noge Hisovog snopa može ukazivati ​​na hipertrofiju lijeve strane;
  5. Opisani su ST segmenti koji odražavaju period oporavka početnog stanja srčanog mišića nakon njegove potpune depolarizacije (normalno lociran na izolini) i T val, koji karakterizira proces repolarizacije obje komore, koji je usmjeren prema gore. , je asimetričan, amplituda mu je po trajanju ispod zuba, duži je od QRS kompleksa.

Samo liječnik obavlja posao dekodiranja, međutim, neki bolničari hitne pomoći savršeno prepoznaju uobičajenu patologiju, što je vrlo važno u hitnim slučajevima. Ali prvo morate znati EKG normu.

Ovako izgleda kardiogram zdrave osobe čije srce radi ritmično i pravilno, ali ne znaju svi šta znači ovaj zapis, koji se može mijenjati pod različitim fiziološkim uslovima, poput trudnoće. Kod trudnica srce zauzima drugačiji položaj u grudima, pa se električna os pomera. Osim toga, ovisno o periodu, dodaje se opterećenje srca. EKG tokom trudnoće će odražavati ove promjene.

Pokazatelji kardiograma su također odlični kod djece, oni će "rasti" s bebom, stoga će se mijenjati prema dobi, tek nakon 12 godina djetetov elektrokardiogram počinje da se približava EKG-u odrasle osobe.

Najgora dijagnoza: srčani udar

Najozbiljnija dijagnoza na EKG-u, naravno, je infarkt miokarda, u čijem prepoznavanju glavnu ulogu igra kardiogram, jer upravo ona (prva!) pronalazi zone nekroze, određuje lokalizaciju i dubinu lezija i može razlikovati akutni srčani udar od aneurizme i ožiljaka iz prošlosti.

Klasični znaci infarkta miokarda na EKG-u su registracija dubokog Q talasa (OS), elevacija ST segmenta, koji deformiše R, zaglađujući ga i naknadna pojava negativnog šiljastog jednakokračnog T talasa. Ovakva elevacija ST segmenta vizuelno podseća na mačja leđa ("mačka"). Međutim, infarkt miokarda razlikuje se sa Q zubom i bez njega.

Video: znakovi srčanog udara na EKG-u

Kada nešto nije u redu sa srcem

Često u zaključcima EKG-a možete pronaći izraz: "Hipertrofija lijeve komore". U pravilu, ljudi čije je srce dugo nosilo dodatno opterećenje, na primjer, s gojaznošću, imaju takav kardiogram. Jasno je da lijeva komora u takvim situacijama nije laka. Tada električna os odstupa ulijevo i S postaje veći od R.

Video: hipertrofija srca na EKG-u

Sinusna aritmija je zanimljiva pojava i ne treba se plašiti, jer je prisutna kod zdravih ljudi i ne daje nikakve simptome i posledice, već služi za opuštanje srca, pa se smatra kardiogramom zdrave osobe.

Video: EKG aritmije

Povreda intraventrikularnog provođenja impulsa očituje se u atrioventrikularnim blokadama i blokadama nogu Hisovog snopa. Blokada desne noge Hisovog snopa - visoki i široki R talas u desnim grudnim odvodima, sa blokadom leve noge - mali R i široki duboki S talas u desnim grudnim odvodima, u levom grudnom košu - R je proširen i urezan. Obje noge karakteriziraju proširenje ventrikularnog kompleksa i njegova deformacija.

Atrioventrikularna blokada, koja uzrokuje kršenje intraventrikularne provodljivosti, izražena je u tri stupnja, koja su određena načinom na koji provođenje dolazi do ventrikula: polako, ponekad ili nikako.

Ali sve je to, moglo bi se reći, "cvijeće", jer ili nema simptoma, ili nemaju tako strašnu manifestaciju, na primjer, kratkoća daha, vrtoglavica i umor mogu se pojaviti s atrioventrikularnom blokadom, pa čak i onda samo u 3 stepena, a 1 stepen za mlade obučene ljude je generalno vrlo čest.

Video: EKG blokada

Video: blokada nogu Hisovog snopa na EKG-u

Holterova metoda

XM EKG - kakva je ovo skraćenica nerazumljiva? I tako nazivaju dugotrajno i kontinuirano snimanje elektrokardiograma pomoću prijenosnog prijenosnog magnetofonskog magneta, koji snima EKG na magnetsku traku (Holterova metoda). Ovakva elektrokardiografija se koristi za hvatanje i registraciju različitih poremećaja koji se periodično javljaju, pa ih uobičajeni EKG nije uvijek u stanju prepoznati. Osim toga, odstupanja se mogu javiti u određenim trenucima ili pod određenim uslovima, stoga, kako bi uporedio ove parametre sa EKG zapisom, pacijent vodi vrlo detaljan dnevnik. U njemu opisuje svoja osjećanja, fiksira vrijeme odmora, sna, budnosti, bilo kakve energične aktivnosti, bilježi simptome i manifestacije bolesti. Trajanje ovakvog praćenja zavisi od svrhe za koju je studija propisana, međutim, s obzirom da je najčešća EKG registracija tokom dana, naziva se dnevnim, iako savremena oprema omogućava praćenje do 3 dana. Uređaj implantiran pod kožu traje još duže.

Dnevni holter monitoring propisan je kod poremećaja ritma i provodljivosti, bezbolnih oblika koronarne bolesti srca, Prinzmetalove angine i drugih patoloških stanja. Također, indikacije za primjenu Holtera su prisustvo vještačkog pejsmejkera kod pacijenta (kontrola njegovog funkcionisanja) i upotreba antiaritmika i lekova za lečenje ishemije.

Priprema za Holter monitoring je takođe laka, ali muškarci bi trebalo da se obriju tamo gde su elektrode pričvršćene, jer će linija kose izobličiti snimak. Iako se smatra da 24-časovno praćenje ne zahteva posebnu pripremu, pacijent se, po pravilu, informiše šta može, a šta ne može. Naravno, ne možete zaroniti u kadu, uređaj ne voli vodene procedure. Ima onih koji ne prihvataju tuširanje, ostaje samo izdržati, nažalost. Uređaj je osjetljiv na magnete, mikrovalne pećnice, detektore metala i visokonaponske vodove, pa je bolje da ga ne testirate na čvrstoću, i dalje će snimati pogrešno. Ne voli sintetiku i sve vrste metalnog nakita, pa bi na neko vrijeme trebalo da pređete na pamučnu odjeću i zaboravite na nakit.

Video: doktor o Holter monitoringu

Bicikl i EKG

Svi su čuli nešto o takvom biciklu, ali nisu svi bili na njemu (i ne mogu svi). Činjenica je da se skriveni oblici insuficijencije koronarne cirkulacije, poremećaja ekscitabilnosti i provodljivosti slabo otkrivaju na EKG-u snimljenom u mirovanju, stoga je uobičajeno koristiti tzv. konstantna) opterećenja. U toku EKG-a sa opterećenjem, paralelno se prati opšta reakcija pacijenta na ovu proceduru, krvni pritisak i puls.

Maksimalni broj otkucaja srca tokom bicikloergometrijskog testa zavisi od starosti i iznosi 200 otkucaja minus broj godina, odnosno 20-godišnjaci mogu da priušte 180 otkucaja/min, ali sa 60 godina 130 otkucaja/min će biti granica .

Biciklistički ergometrijski test se propisuje ako je potrebno:

  • Pojasniti dijagnozu koronarne arterijske bolesti, poremećaja ritma i provodljivosti koji se javljaju u latentnom obliku;
  • Procijeniti efikasnost liječenja koronarne bolesti srca;
  • Odabrati lijekove za utvrđenu dijagnozu koronarne arterijske bolesti;
  • Odabrati režime treninga i opterećenja tokom perioda rehabilitacije pacijenata koji su imali infarkt miokarda (prije nego što prođe mjesec dana od početka IM, to je moguće samo u specijaliziranim klinikama!);
  • Dati prognostičku procjenu stanja pacijenata oboljelih od koronarne bolesti srca.

Međutim, izvođenje EKG-a s opterećenjem ima svoje kontraindikacije, a posebno sumnja na infarkt miokarda, anginu pektoris, aneurizme aorte, neke ekstrasistole, kronično zatajenje srca u određenom stadiju, cerebrovaskularni infarkt i tromboflebitis su prepreka testu. Ove kontraindikacije su apsolutne.

Osim toga, postoji niz relativnih kontraindikacija: neke srčane mane, arterijska hipertenzija, paroksizmalna tahikardija, česte ekstrasistole, atrioventrikularni blok itd.

Šta je fonokardiografija?

FKG ili fonokardiografska metoda istraživanja omogućava vam da grafički prikažete zvučne simptome srca, objektivizirate ih i pravilno povežete tonove i šumove (njihov oblik i trajanje) s fazama srčanog ciklusa. Osim toga, fonografija pomaže u određivanju nekih vremenskih intervala, na primjer, Q - I ton, ton otvaranja mitralne valvule - II ton, itd. Kod FCG-a se sinhrono snima i elektrokardiogram (obavezno stanje).

Metoda fonokardiografije je jednostavna, moderni uređaji omogućavaju izolaciju visoko- i niskofrekventnih komponenti zvukova i prikažu ih kao najpogodnije za percepciju istraživača (uporedivo s auskultacijom). Ali u hvatanju patološke buke, FKG ne nadmašuje auskultatornu metodu, jer nema veću osjetljivost, stoga još uvijek ne zamjenjuje doktora fonendoskopom.

Fonokardiografija se propisuje u slučajevima kada je potrebno razjasniti porijeklo srčanih šumova ili postaviti dijagnozu valvularne bolesti srca, utvrditi indikacije za hiruršku intervenciju zbog srčanih oboljenja, kao i ako se nakon infarkta miokarda pojave neobični auskultatorni simptomi.

U slučaju aktivne reumatske bolesti srca potrebna je dinamička studija primjenom FCG-a kako bi se otkrio obrazac nastanka srčanih mana, te kod infektivnog endokarditisa.

Šta je hipertenzija i kako smanjiti visok krvni pritisak

Uz oštećenje kardiovaskularnog sistema, mnogima se dijagnosticira arterijska hipertenzija – bolest koja često dovodi do smrti ili invaliditeta. Kao što pokazuje medicinska praksa, patologija često pogađa ljude nakon 40 godina, ali uvijek postoji rizik od kršenja u mlađoj dobi. Etiologija bolesti je prilično raznolika, a daljnji život pacijenta ovisi o pravovremenom pristupu liječnicima.

Opšti koncept bolesti

Ljekari se stalno podsjećaju da se neodgovoran odnos prema zdravlju pretvara u pogubne posljedice. Mnoge komplikacije se mogu izbjeći kada osoba primijeti i najmanje probleme u tijelu i pokuša ih riješiti uz pomoć stručnjaka. Posebnu pažnju zaslužuje hipertenzija, koja se još naziva i arterijska hipertenzija ili hipertenzija.

Šta je arterijska hipertenzija i koja je njena posebnost? Arterijska hipertenzija se jednostavno ne pojavljuje. Nastaje kada pritisak kod osobe u krvnim sudovima velikog kruga postane visok, dok visoki krvni pritisak održava svoje performanse dugo vremena.

Da biste bolje razumjeli šta je hipertenzija, morate razumjeti funkcioniranje tlaka u arterijama.

Dešava se:

  • sistolni;
  • dijastolni.

Sistolni je najveći broj, on određuje nivo pritiska u trenutku kontrakcije srca. Dijastolički je, odnosno, donji indikator, po kojem je lako znati koliki je pritisak kada je organ opušten.

Na sistoličku vrijednost utiču:

  1. Snaga srčane kontrakcije.
  2. Otpornost krvnog zida.
  3. Frekvencija kompresije.

Utvrđeni pokazatelj krvnog pritiska, koji se smatra normalnim, je 120/80 mm Hg. Art. Međutim, i smanjenje nivoa i njegovo povećanje su sasvim prihvatljivi. Zašto se to dešava? Takvu reakciju organizma često izazivaju stres, promjene vremenskih prilika, fiziološki uslovi, a taj proces je prirodan.

Čim se opterećenje smanji, krvni pritisak se stabilizuje. Ali kada se povišeni krvni tlak pretvori u trajni simptom koji ometa punopravnu aktivnost, tada se odmah trebate zakazati kod liječnika na pregled kako biste započeli liječenje hipertenzije.

Znakovi visokog krvnog tlaka kod žena se mnogo češće primjećuju s početkom menopauze, ali kod jačeg spola hipertenzija postaje sve izraženija, jer muškarci više pate od ateroskleroze. Stoga će znati kako brzo smanjiti pritisak biti izuzetno potrebno.

Etiološki faktori

Zahvaljujući nesmetanom radu srca, svaka ćelija dobija potrebne supstance i kiseonik. Sa smanjenjem elastičnosti žila kroz koje cirkulira krv, ili kao rezultat njihovog začepljenja, srce mora raditi aktivnije. U ovom slučaju može se primijetiti da je krvni tlak (sistolički) povećan.

Arterijska hipertenzija je bolest koju je teško odrediti u ranoj fazi, jer može proći gotovo nezapaženo dugi niz godina. Odnosno, pacijent već ima hipertenziju, a simptomi su česti.

Ljudi mogu zanemariti manifestacije u obliku:

  • glavobolje;
  • redovni umor;

  • vrtoglavica;
  • ponavljano povećanje krvnog pritiska;
  • bolovi u zglobovima;
  • razdražljivost i tako dalje.

Visok krvni pritisak je opasan sam po sebi, čak i ako nema dodatnih simptoma. Stoga će biti korisno znati kako brzo sniziti pritisak, kao i uzroke hipertenzije, kako biste na vrijeme posumnjali na opasne promjene u funkcioniranju organizma.

Arterijska hipertenzija je često izazvana:

  • Rodni identitet. Žene su pod većim rizikom, posebno s početkom menopauze.
  • Dob. Hipertenzivna bolest se češće otkriva kod starijih osoba, jer se vremenom povećavaju vrijednosti krvnog tlaka.
  • Nasljednost. Oprez treba da budu oni koji među rođacima iz prve linije imaju obolele od hipertenzije. I što je više takvih ljudi, to biste trebali biti pažljiviji na svoje stanje, a onda se neće postavljati pitanje kako zauvijek izliječiti hipertenziju.
  • Pretjerano nervno naprezanje. Kada dođe do stresne situacije, adrenalin se oslobađa. Zbog toga se ubrzava rad srca, odnosno krv se pumpa u većem volumenu nego prije, što će povećati vrijednosti krvnog tlaka. Ako je takvo opterećenje stalno prisutno u životu osobe, žile se troše, a krvni tlak postaje kroničan.
  • Zloupotreba alkohola. Redovna konzumacija alkohola može povećati krvni pritisak, a svake godine taj broj će rasti sve više.
  • Ovisnost o pušenju. Zbog duvanskog dima dolazi do vazospazma. Arterijski zidovi su oštećeni i od nikotina i od drugih komponenti prisutnih u duvanskom dimu. A ako postoji hipertenzija, onda prije liječenja vrijedi stati na kraj štetnim ovisnostima.

  • Ateroskleroza. Ovo su česti uzroci visokog krvnog pritiska kod muškaraca. Elastičnost krvnih žila se gubi zbog nakupljanja kolesterola, kao i zbog redovnog pušenja. Formirani plakovi ometaju normalan protok krvi, jer se lumen krvnih žila sužava. Dakle, krvni pritisak raste, a istovremeno napreduje ateroskleroza. Ova patologija i hipertenzija su međusobno povezane, pa je potrebno liječenje.
  • Previše soli u obrocima. Kada se akumulira previše natrijuma u ishrani, dolazi do sužavanja lumena arterija. Stoga treba isključiti hranu koja povećava rizik od arterijske hipertenzije.
  • Prekomjerna težina. Pretile osobe često pate od hipertenzije jer je to stanje u kojem nastaje ateroskleroza zbog konzumiranja velikih količina životinjskih masti.
  • Hipodinamija. Ako se osoba ne kreće dovoljno, srce se odvikava od opterećenja, a materijalni metabolizam se usporava. Nedostatak fizičke aktivnosti iscrpljuje nervni sistem.

Postaje jasno da su uzroci i liječenje patologije međusobno povezani.

Vrste patologije

Naučnici vrlo pažljivo proučavaju hipertenziju, jer je to bolest koja, ako se ne dijagnosticira na vrijeme, može izazvati komplikacije. Postoji klasifikacija arterijske hipertenzije, koja je razvijena uzimajući u obzir različite faktore.

U smislu krvnog tlaka, klasifikacija hipertenzije razlikuje nekoliko stupnjeva bolesti:

  • prvi (meki) - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.;

  • drugi (umjeren) - 160-179 / 100-109;
  • treći (teški) - gornji indikator prelazi vrijednost od 180, donji - 110.

Hipertenzija ima faze u zavisnosti od prisutnosti lezija, pa će klasifikacija biti sljedeća:

  • Faza 1 - postoji povećan pritisak, ali se ne pojavljuju simptomi koji ukazuju na promjene u unutrašnjim organima;
  • Faza 2 (stabilno) - krvni pritisak redovno raste, zahvaćeni su organi koji su glavni ciljevi;
  • Faza 3 (sklerotična) - dolazi do kritičnog povećanja nivoa krvnog pritiska, kao i sklerotičnih poremećaja koji zahvataju sudove ciljnih organa.

Budući da arterijska hipertenzija često pogađa važne organe, postoji klasifikacija prema kojoj bolest može imati oblik:

  • bubrežni;
  • srčani;
  • cerebralni;
  • mješovito.

Hipertenzija se takođe dešava:

  • Benigna (sporo teče). Simptomi hipertenzije se javljaju polako tokom dužeg perioda. Bolest se periodično pogoršava i povlači. Ako se terapija provodi na vrijeme, to će pomoći u smanjenju vjerojatnosti posljedica.
  • Maligni. Visok krvni pritisak se pojavljuje brzo, ali liječenje je često beskorisno. U tom slučaju pacijent može patiti od bubrežnih patologija.

Osim toga, arterijska hipertenzija po porijeklu se javlja:

  1. primarni;
  2. sekundarno.

Koja god vrsta arterijske hipertenzije bila, ona će imati karakteristične simptome.

Manifestacije patologije

U zavisnosti od stadijuma hipertenzije, formiraće se klinička slika.

Ako se dijagnosticira hipertenzija prvog stepena, stanje je praćeno:

  • periodično povećanje krvnog tlaka, koji se sam po sebi normalizira;
  • blagi bol u glavi;
  • manji problemi sa spavanjem
  • umor.

U prisustvu hipertenzije 1 stepena, kao što je već spomenuto, nema znakova oštećenja glavnih organa. U stadijumu 2 hipertenzije već se javljaju određene lezije.

Hipertenzija, koja je dostigla drugu fazu, manifestuje se u obliku:

  • vazokonstrikcija (lokalizirana ili raširena);
  • aterosklerotski plakovi;
  • hipertrofija lijeve komore;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • angiospazma retinalnih sudova.

Najteži stepen je treći. Kao rezultat pojave 3 stepena arterijske hipertenzije zbog zatajenja cirkulacije, uočavaju se brojni poremećaji u radu različitih organa.

Hipertenzija trećeg stepena može dovesti do:

  • Otkazivanje Srca;
  • angina;
  • moždani udar
  • blokada arterija;
  • krvarenja oka;
  • sljepoća;
  • disekcija aorte i druge komplikacije.

Hipertenzija, odnosno njeni simptomi, uzrokovana je provocirajućim faktorima.

Sekundarna (simptomatska) hipertenzija dijagnostikuje se kod 5-10% pacijenata. Hipertenzija ovog tipa uzroka je prilično očigledna. To je posljedica oštećenja organa koji reguliraju krvni tlak. Drugim riječima, ovo je komplikacija novonastalih patologija.

Nažalost, pacijenti često ignoriraju simptome koji se javljaju kod visokog krvnog tlaka. Slabost opravdavaju umorom od napora. Ali hipertenzija, koja se ne prepozna na vrijeme, može dostići ekstreman stepen u svom razvoju, što će svakako dovesti do komplikacija.

Povećanje pritiska treba shvatiti kao signal moguće opasnosti.

Ljudi koji imaju simptome visokog krvnog pritiska imaju veću vjerovatnoću da dožive:

  1. Oštećenje krvnih žila donjih ekstremiteta.
  2. Ishemija srca.
  3. Moždani udar.

Stoga, čim se kod osobe pojave određeni znaci povišenog krvnog pritiska, treba odmah otići u bolnicu na pregled.

radi se o:

  • česti bol u glavi;
  • treperenje "mušice" pred očima;
  • tinitus;
  • vrtoglavica;
  • tahikardija;
  • nelagodnost srčanog bola;
  • mučnina;
  • slabost;
  • natečenost lica ujutro;
  • utrnulost i oticanje udova;
  • anksioznost;
  • razdražljivost.

Nemoguće je dopustiti napredovanje patologije, jer će se znakovi s vremenom neizbježno pogoršavati. Morate poduzeti korake kako biste snizili krvni tlak. Glavna stvar je da liječenje hipertenzije nadgleda kvalificirani stručnjak.

Suština tretmana

Pacijent koji ima znakove visokog krvnog tlaka mora nužno znati kako smanjiti pritisak. Tek nakon detaljne dijagnoze, liječnik će propisati lijekove koji će se koristiti za liječenje hipertenzije.

Tokom pregleda specijalista mora utvrditi uzroke hipertenzije. Osim toga, pacijent je dužan reći liječniku koji znaci hipertenzije muče. Zabranjeno je uzimanje lijekova koji snižavaju krvni tlak, a koji se biraju samostalno.

Kako će tačno lekari lečiti visok krvni pritisak?

Terapija se provodi uz pomoć:

  • diuretici;
  • alfa-blokatori;
  • beta-blokatori;
  • ACE inhibitori;
  • antagonisti angiotenzina II;
  • antagonisti kalcijuma.

Visok krvni pritisak možete sniziti sa:

  • Hypothiazide;
  • Indapamid;
  • Triamterene.

Kako liječiti visok krvni pritisak kako ne biste naudili sebi? Ako se treba uzimati jednom dnevno, bolje je ujutro popiti lijek koji snižava koeficijent krvnog pritiska. Važno je pratiti stanje bubrega.

Snižavanje krvnog tlaka provodi se upotrebom alfa-blokatora. Organizam ih dobro podnosi. Istina, nakon prve doze pacijent može osjetiti vrtoglavicu i nesvjesticu. Ovo se dešava kada osoba pokuša da ustane iz kreveta.

Kako liječiti hipertenziju kako biste spriječili takvo stanje kada prvi put uzmete lijek?

  1. Prije snižavanja vrijednosti visokog tlaka, prvo treba otkazati diuretike.
  2. Prepisani lijek (Doksazosin, Terazosin) uzima se u minimalnoj količini.
  3. Lijek je bolje piti noću.

Znakove hipertenzije eliminišu beta-blokatori (Atenolol, Bisoprolol, Carvedilol). Zahvaljujući njima blokira se djelovanje centralnog nervnog sistema na srce, a broj srčanih kontrakcija se smanjuje. Ipak, oprez ne škodi jer su moguće različite nuspojave. Liječenje počinje malim dozama.

Kako brzo smanjiti visok krvni pritisak? ACE inhibitori su efikasni. Pacijenti savršeno podnose liječenje arterijske hipertenzije kaptoprilom, enalaprilom, ramiprilom i drugim sličnim lijekovima. Oni doprinose širenju perifernih krvnih žila i ne dozvoljavaju formiranje hormona angiotenzina II, zbog kojeg se žile sužavaju.

Kako sniziti pritisak ako to nije moguće učiniti uz pomoć ACE inhibitora? U tom slučaju pacijentu se propisuju antagonisti gore navedenog hormona. Treba reći da navedena grupa lijekova, koja uključuje Valsartan, Losartan, Candesartan, može djelovati mnogo efikasnije od ACE inhibitora.

Imenovanje antagonista kalcijuma (Verapamil, Nifedipin, Plendil) doprinosi:

  • vazodilatacija;
  • povećanje njihovog prečnika;
  • prevencija moždanog udara.

Može li se hipertenzija izliječiti? Naravno, bolje je ne čekati dok se bolest ne manifestira punom snagom. Ako je osoba zabrinuta zbog visokog krvnog pritiska, treba da pita doktora šta da radi. Postoji mnogo informacija o tome kako sniziti krvni pritisak, pa se prvo treba posavjetovati sa ljekarima, inače se možete ozbiljno ozlijediti.

Kako se riješiti visokog krvnog pritiska? Pacijenti koji žele znati kako se zauvijek riješiti hipertenzije moraju potpuno preispitati svoj način života.

potrebno:

  1. Vodite računa o svakodnevnoj fizičkoj aktivnosti, najvažnije je da bude umjerena.
  2. Organizirajte svoj raspored ispravno. Obavezno izmjenjujte posao i opuštanje.
  3. Odustanite od loših navika – pušenja i ovisnosti o alkoholu.
  4. Vratite težinu.

Šta učiniti sa visokim pritiskom?

Terapiju nikada ne treba prekidati. Ako indikatori pritiska ponovo postanu kritični, ne može se izbjeći oštećenje ciljnih organa. Liječenje hipertenzije je prilično dugo. Glavna stvar je da se strogo pridržavate savjeta liječnika.

Koje pretrage treba uraditi u slučaju arterijske hipertenzije?

Krvni pritisak nikada ne raste bez razloga. Da biste saznali i razumjeli koje se promjene dešavaju u tijelu, potrebno je proći testove i podvrgnuti se dijagnostici, a koju ćete saznati iz informacija u nastavku.

Šta je hipertenzija i šta je uzrokuje?

Arterijska hipertenzija je patološki poremećaj u radu srčanog sistema. Može biti kratkotrajan (pod uticajem jakog emocionalnog stimulusa) ili biti posledica neke bolesti. Kao što znate, krvni pritisak se deli na: sistolni (gornji) i dijastolni (donji). U nekim slučajevima, pacijent ima visok sistolni s normalnim dijastolnim, i obrnuto.

Da bi se preciznije utvrdilo koja je varijanta nastanka arterijske hipertenzije prisutna, daje se sljedeća karakteristika:

  1. Pritisak je normalan ako tonometar pokazuje 120/80.
  2. Prehipertenzivni stadijum se označava pritiskom u indikatorima do 140/99.
  3. 1 stepen visokog krvnog pritiska - 140/90.
  4. Fazu 2 karakterizira 160/100 i više.

U takvoj situaciji morate znati kako se ponašati u takvoj situaciji, koje testove poduzeti i koje liječenje je potrebno.


Uzroci hipertenzije

Uzroci pojave hipertenzivnog stanja su sljedeći faktori:

  • prekomjeran unos soli;
  • alkohol i pušenje;
  • gojaznost uz nedovoljnu fizičku aktivnost;
  • bolesti štitne žlijezde i pankreasa;
  • nasljedni faktor;
  • starija dob;
  • poremećaji u radu bubrega;
  • dugotrajna stresna stanja;
  • komplikacije na kardiovaskularnom sistemu itd.

Simptomi

Ovisno o težini i individualnim karakteristikama, simptomi se mogu izraziti na sljedeći način:

  • povećana slabost i adinamija;
  • periodični bol u okcipitalnoj regiji glave;
  • smanjenje performansi i koncentracije;
  • osjećaj parestezije ili blage utrnulosti u vrhovima prstiju;
  • vrtoglavica i stanja prije nesvjestice;
  • tahikardija i kratak dah;
  • bol u grudima;
  • tinitus, osjećaj gluvoće;
  • povećana razdražljivost, osjećaj straha;
  • slomljene kapilare u očnim jabučicama;
  • koža lica je crvena, valungi;
  • umor i nedostatak daha čak i uz minimalan fizički napor.

Ako se zbog simptoma koje osjećate osjećate lošije ili uznemireni, trebate se obratiti ljekaru radi dijagnoze. Tamo će, na osnovu dobijenih podataka, liječnik moći izraditi adekvatan režim liječenja koji ima za cilj uklanjanje glavnog uzroka arterijske hipertenzije, kao i propisati tablete za privremeno smanjenje tlaka s povećanjem njegovih pokazatelja.

Koje testove treba uraditi?

Potrebne su analize i dijagnostika kako bi se utvrdio uzrok koji je poslužio kao početak razvoja arterijske hipertenzije. Sveobuhvatan pregled pomoći će da se pravilno dijagnosticira i izbjegne štetne posljedice u vidu smanjenja vida, problema s bubrezima, hipertenzivne krize, moždanog udara i drugih komplikacija.

Kada se javi lekaru sa visokim krvnim pritiskom, pacijent se podvrgava sledećem pregledu:

  1. Uzimanje anamneze i klinički pregled.
  2. Laboratorijski testovi.
  3. ehokardiografija
  4. Elektrokardiografija.
  5. Ultrazvučni pregled bubrega.
  6. Druge dijagnostičke metode.

U svakom slučaju, prije početka liječenja hipertenzije, neophodno je uzeti nalaz urina i krvi kako bi se provjerilo stanje bubrega, utvrdila količina kolesterola, procijenila “radnja” štitne žlijezde i utvrdili postoje li kardiovaskularni rizici .


Pregled pacijenta i mjerenje krvnog tlaka

Kao što znate, svaka dijagnoza i liječenje počinje u ordinaciji. Kod arterijske hipertenzije potrebno je prije svega konsultovati terapeuta.

Uzimanje anamneze i pregled

Na pregledu doktor otkriva prisustvo hroničnih bolesti, pita za pritužbe, kao i nasljednu predispoziciju. Takođe tokom inspekcije sprovode se sledeće metode ispitivanja:

  • udaraljke;
  • auskultacija srca i pluća;
  • palpacija;
  • kardiovaskularni sistem se ispituje na prisustvo buke.

Kod arterijske hipertenzije moguće je slušati 2 tona iznad aorte.

Obavezna mjera u ordinaciji kod tegoba na hipertenziju je mjerenje krvnog pritiska. Izvodi se obavezno na dvije ruke sa intervalom od 3-4 minute tri puta.

Manžetna treba da bude veličine pacijenta i da dobro pristaje oko ruke. Takođe se preporučuje da pacijent vodi dnevnik krvnog pritiska, u koji može da beleži jutarnje i večernje merenje. U budućnosti će to pomoći liječniku da adekvatno procijeni stanje pacijenta.

Laboratorijski testovi

Laboratorijske pretrage kojima svaki hipertoničar treba da se podvrgne su važne u medicinskoj praksi. Da bi razumio i razumio problem, pacijent se poziva da uradi analizu urina i krvi.

Opća analiza krvi

Ova metoda se smatra jednom od najvažnijih i široko se koristi za otkrivanje većine bolesti. Promjene pokazatelja su nespecifične, ali odražavaju suštinu svih promjena koje se događaju u tijelu hipertoničara.

Studija se provodi uz obaveznu procjenu formiranih elemenata (leukociti, trombociti, eritrociti). Protein se također smatra važnim indikatorom čija koncentracija ovisi o razgradnji i sintezi globulina i albumina (dvije glavne proteinske frakcije). Funkcionalne karakteristike proteina su veoma višestruke:

  • održavati onkotski pritisak, uz održavanje BCC (volumen cirkulirajuće krvi);
  • učestvuju u zgrušavanju krvi;
  • odgoditi i ne dozvoliti da voda napusti krvotok;
  • obezbeđuju transportnu funkciju (kombinuju se sa holesterolom, lekovima itd. i prenose ih u ćelije tkiva);
  • dio su enzima, hormona i drugih tvari;
  • osigurati postojanost pH krvi;
  • učestvuju u imunološkim procesima itd.

Kao što vidite, njihova uloga je vrlo opsežna i svako odstupanje od normalnih pokazatelja može ozbiljno uticati na zdravstveno stanje. Povećanje proteina može ukazivati ​​na dijabetes melitus ili patologiju bubrega, a kao što znate, kod arterijske hipertenzije ove bolesti su uključene u faktore rizika. Da biste dobili pouzdan rezultat, potrebno je da uradite test ujutro na prazan želudac nakon osmosatnog gladovanja.


Analiza Rehbergovog testa

Ovom metodom postaje moguće saznati o sposobnosti čišćenja bubrega. Tokom normalnog rada, ovaj organ filtrira kreatinin, koji se može vidjeti u određenoj količini pri mokrenju.

Odstupanja od norme smatraju se nefiziološkim i mogu ukazivati ​​na takve probleme:

  1. Nizak sadržaj ukazuje na zatajenje bubrega.
  2. Povećan sadržaj se može uočiti kod dijabetes melitusa, upale bubrega i arterijske hipertenzije.

Kako god bilo, sva ova stanja su prijeteća i zahtijevaju pažljivo ispitivanje. Pravilna priprema za analizu uključuje:

  • isključenje uzimanja lijekova koji utiču na rezultate analize 2 sedmice prije uzimanja materijala (provjerite sa doktorom koji);
  • pridržavanje dijete 2 dana prije analize (isključivanje ljutog, slanog, mesa, slatkog, kafe, alkohola.);
  • Analiza urina se uzima na prazan želudac nakon osmosatnog gladovanja.

Normalni pokazatelji ovise o težini i visini pacijenta, pa se izračunavaju pojedinačno.

Glikolizovani hemoglobin

Glikolirani hemoglobin je najvažniji indikator u dijagnozi dijabetes melitusa. Svi znaju šta je hemoglobin - to je složen protein uključen u prijenos kisika u organe i tkiva. Šta je glikirani hemoglobin? Zapravo, ovo je reakcija vezivanja hemoglobina na glukozu.

Prilikom prolaska analize otkriva se samo brzina vezivanja glukoze i hemoglobina. Što je ova stopa veća, to je viši nivo glikemije. Ova metoda ispitivanja omogućava vam da identifikujete nivo glikemije za posljednja 3 mjeseca i izračunate njegove prosječne dnevne pokazatelje. Kao što znate, na pozadini dijabetesa može se pojaviti arterijska hipertenzija, pa je ova analiza neophodna za utvrđivanje uzroka.

Krvni testovi na hormone

Ovo je neophodno kako bi se provjerile funkcionalne karakteristike štitne žlijezde. Evo testova koje treba da uradite:

  • hormon koji stimulira štitnjaču;
  • T4 free;
  • T3 general;
  • T4 general;
  • T3 je besplatan.

To morate učiniti iz sljedećih razloga:

  • u nedostatku viška težine i prisutnosti hipertenzije;
  • kada gubite težinu na dijeti s niskim udjelom ugljikohidrata i ne snižavate krvni tlak;
  • sa znacima hipotireoze ili hipertireoze.

U slučaju otkrivanja problema sa štitnom žlijezdom, potrebno je obratiti se endokrinologu.

Testovi holesterola

Holesterol ulazi u tijelo hranom, ali se uglavnom proizvodi u jetri. Sastavni je dio ćelijskih membrana. Njegovo prekomjerno nakupljanje smatra se faktorom rizika za nastanak IHD (koronarne bolesti srca). Visoka koncentracija je pokazatelj više od 6,2 mmol / l. U slučaju hipertenzije, neophodno je proći ovu analizu, a najbolje u kombinaciji sa određivanjem holesterola, LDL, HDL i triglicerida.

Kreatinin

Ima važnu ulogu u energetskom metabolizmu mišića, kao i drugih tkiva. Njegova koncentracija u krvi ovisi o stupnju izlučivanja i formiranja. Uklanja se iz organizma uz pomoć bubrega, pa se njegova količina koristi za proučavanje rada ovog organa. Mnogi ljudi misle da što je veća njegova koncentracija, to tijelo lošije radi. Zapravo, njegov nivo ovisi o mišićnoj masi. Što je više, to je više kreatinina.

Međutim, povećanje nivoa kreatina u krvi može ukazivati ​​na zatajenje bubrega i dijabetes. Postupak se izvodi ujutro na prazan želudac.


Mikroalbumin

Uz pomoć ove analize postaje moguće procijeniti koncentraciju jednog od najmanje molekularnih proteina u urinu. U normalnom smislu, ova brojka je vrlo mala. S povećanjem koncentracije može se suditi o oštećenju glomerularne membrane i povećanju njene propusnosti.

Ovo posebno važi za osobe sa dijabetesom. Pojava povećanog sadržaja mikroalbumina u analizi urina najčešće ukazuje na dijabetičku nefropatiju i moguću hroničnu bubrežnu insuficijenciju. Također, povećana količina može se pojaviti kod arterijske hipertenzije.

Za analizu, određeni dio urina sakupljen za 24 sata. Normalno, koncentracija ne bi trebala prelaziti 30 mg / dan.

Urea

To je krajnji proizvod razgradnje proteina i uklanja se iz tijela glomerularnom filtracijom. U patološkom stanju, koncentracija uree ovisi o procesu njenog stvaranja i izlučivanja. U slučaju kršenja ekskretornog sistema bubrega može se pojaviti hipertenzija, indikatori ureje će se povećati.

Brzina glomerularne filtracije

Pod ovim konceptom, uobičajeno je razlikovati volumen formiranja primarnog urina u 1 jedinici vremena. Ako su pokazatelji normalni, onda je rad bubrega fiziološki, a ako je snižen, onda to ukazuje na postojeću patologiju.

Mnogi se mogu zapitati kako se bolest bubrega i hipertenzija mogu povezati? Činjenica je da visoki krvni pritisak može izazvati komplikacije na bubrezima ili, obrnuto, bubrežni poremećaji se mogu izraziti povećanjem pritiska. Zbog toga je veoma važno pratiti rad ovog tijela.

Koje su dodatne metode istraživanja dodijeljene?

Neophodni su za precizniju procjenu stanja pacijenta i ispravnu dijagnozu. Ako laboratorijska metoda pregleda nije dovoljna, liječnik može zatražiti od vas da se podvrgnete sljedećoj dijagnostici:

  1. Elektrokardiografija. Česta metoda proučavanja pacijenata sa kardiovaskularnim patologijama. Posebno se često propisuje pacijentima starijim od 45 godina. Ovom metodom moguće je identificirati znakove ishemije kod hipertenzivne krize, hipertrofije miokarda. Ovo je posebno tačno ako vas visoki krvni pritisak muči već duže vreme.
  2. Ehokardiografija. Možete saznati veličinu srca, aorte, stanje hemodinamike. U zavisnosti od toga koji stadijum bolesti ima pacijent, menjaju se i normalni pokazatelji.
  3. Pregled fundusa. Hipertenzija u kroničnom toku može uzrokovati grč malih arterija, koji se nakon nekog vremena izražava pojavom retinopatije. Kod 3 ili 4 stupnja ove bolesti može doći do sljepoće u pozadini složenog tijeka hipertenzije.
  4. Ultrazvuk bubrega. Pregled bubrega kod hipertenzije je važan. Dijagnoza gleda na strukturu tkiva i veličinu organa.

U nekim slučajevima, povećanje krvnog pritiska kod žena može ukazivati ​​na početak trudnoće. Stoga se u ovom slučaju preporučuje proći test.

Koji su načini za brzo smanjenje hipertenzije?

Kada oznaka na tonometru pređe skalu i ukazuje na prisustvo visokog krvnog pritiska, prvo što osoba zgrabi za lekove za brzo smanjenje. U tom slučaju mogu pomoći antihipertenzivi.

Osim liječenja tabletama, možete koristiti i efikasan metod djelovanja za snižavanje krvnog tlaka. Evo nekoliko jednostavnih smjernica:

  1. Prije svega, morate se smiriti i duboko udahnuti, a zatim polako izdahnuti. Zatim morate zategnuti stomak, zadržati dah 3-4 sekunde. I ponovite ovaj događaj do 4 puta.
  2. Sljedeći korak je trljanje ušne resice 3 minute, na taj način će se smanjiti pritisak.
  3. Pokretima milovanja ili trljanja možete pokušati masirati glavu, okovratnu zonu, vrat ili površinu grudi.
  4. Od 1 čaše mineralne vode pripremite vitaminski napitak u koji treba iscijediti pola limuna i dodati 1 žličicu. med.
  5. Uzmite toplu vodenu kupku i malo posolite, lezite 10-15 minuta.
  6. Šetnja na otvorenom.

Ovo će pomoći da se donekle smanji pritisak, pod uslovom da nema lijeka pri ruci.


Preporuke za prevenciju nastanka hipertenzije

Ukoliko postoje predisponirajući faktori za pojavu visokog krvnog pritiska, lekar Vam može, nakon dijagnoze i prepisivanja lekova, savetovati da promenite način života kako biste smanjili rizik od visokog pokazatelja na tonometru. Ove preporuke mogu uključivati:

  1. Potrebno je smanjiti unos soli na 1 - 1,5 grama. za jedan dan.
  2. Ako je moguće, pokušajte izbjeći stresna opterećenja na nervni sistem.
  3. Oslobodite se loših navika u vidu zloupotrebe alkohola i pušenja.
  4. Napunite svoju ishranu mineralima. Ovdje je riječ o magnezijumu, kalijumu i kalcijumu koji se nalaze u mahunarkama, smeđom pirinču, lješnjacima, pasulju, mlijeku, siru, jogurtu, spanaću itd. Treba obratiti pažnju i na omega-3 kiseline (riba, jaja, orasi).
  5. Pravilno rasporedite svoj posao, nemojte se preopteretiti i podvrgnuti se ozbiljnom fizičkom mršavljenju.
  6. Potrebno je voditi dnevni dnevnik pritiska, beležeći pokazatelje sa tonometra, koji su izmereni po danu.
  7. Mali komadić crne čokolade dnevno ima blagotvoran učinak na rad srčanog mišića.

Pratite svoje zdravlje i uvijek obratite pažnju na znakove upozorenja. Pravovremena dijagnoza povećava šanse za brzi oporavak.

Podijeli: