Frakture. Koji zglobovi podležu fiksaciji u slučaju preloma kuka Tehnika udisanja kod otvorenog preloma kuka

U slučaju oštećenja prstiju, šake, ručnog zgloba guma treba prstima zahvatiti cijelu podlakticu i šaku. Fiziološki položaj prstiju postiže se umetanjem čvrsto presavijenog valjka od pamučne gaze u šaku. Podlaktica je obješena na šal ili zavoj, čiji su krajevi vezani oko vrata.

Povreda, prelom podlaktice i lakatnog zgloba

U slučaju oštećenja zgloba podlaktice i lakta, udlaga se uzima toliko dugo da jednim krajem doseže gornju trećinu ramena, a drugim vrhovima prstiju.

Ruka je savijena u zglobu lakta pod pravim uglom sa dlanom prema stomaku, prsti su polusavijeni.

Modelira se standardna guma (najbolje na zdravoj ruci), obložena vatom i zavojem i nanesena duž vanjske površine podlaktice, savijajući se preko lakatnog zgloba i dalje duž vanjske stražnje površine ramena. U ovom obliku, guma je fiksirana širokim zavojem, a ruka je obješena na šal.

Ako nema standardnih guma, onda se koriste improvizirana sredstva.

Pritom možete:

  1. objesite ruku o šal ili kaiš i povežite rame uz tijelo;
  2. pričvrstite rukav u podlaktici za košulju sigurnosnim iglama, nakon savijanja ruke u laktu;
  3. stavite podlakticu u rub košulje i pričvrstite rub poruba za košulju iglama.

Povreda, fraktura humerusa i ramenog zgloba

Za ozljede humerusa i ramenog zgloba koriste se standardne velike stepenišne udlage. Ruka je savijena u zglobu lakta pod uglom sa dlanom prema stomaku, prsti su polusavijeni. Vata se stavlja u pazuh. Guma je modelovana tako da počinje od zdrave lopatice, prolazi kroz leđa duž supraskapularne regije bolesne strane, zatim uz stražnju vanjsku stranu ramena, podlaktice i završava na bazi prstiju.

U nedostatku standardnih guma, mogu se koristiti dvije daske ili drugi odgovarajući predmeti. Jedna daska se postavlja iznutra tako da joj gornji kraj dopire do pazuha, a druga sa vanjske strane, tako da joj gornji kraj viri izvan ramenog zgloba. Donji krajevi dasaka trebali bi stršiti preko lakta. Podlaktica je obješena na maramu, u ekstremnim slučajevima ruka savijena u laktu se stavlja na šal, a zatim se zavija za tijelo.

Povreda, fraktura kuka i zgloba kuka

U slučaju povreda kuka i zgloba kuka, kao najtežih, potrebna je posebno pažljiva imobilizacija. Za to se koristi nekoliko velikih ljestava za ljestve. Dvije merdevine udlage se spajaju tako da se dobije udlaga od pazuha do unutrašnje ivice stopala, zakrivljena u obliku slova L. Dužina druge udlage treba da bude jednaka udaljenosti od glutealnog pregiba do nožnih prstiju. i takođe savijen. Sa unutrašnje strane se dodatno stavlja treća guma koja ide od međunožja do ruba stopala.

U nedostatku improviziranih i standardnih sredstava, ozlijeđeni donji ekstremitet se može imobilizirati previjanjem na zdravu nogu.

Povreda, prelom noge i zgloba kolena

U slučaju oštećenja potkolenice i kolenskog zgloba koristi se velika merdevina udlaga, koja je modelovana na zdravu nogu u obliku slova G. Stopalo je fiksirano pod pravim uglom u odnosu na potkolenicu. Dužina gume treba da bude jednaka udaljenosti od sredine bedra do vrhova prstiju. Sa strana možete staviti malu ogradu za ljestve.

Od dostupnih sredstava, najbolje je koristiti dvije daske koje se postavljaju s vanjske i unutrašnje površine, počevši od gornje polovice bedra. U ekstremnim slučajevima, bolesna noga se previja na dva ili tri mjesta do zdrave noge.

U slučaju oštećenja skočnog zgloba, stopala i prstiju, dovoljno je staviti udlagu merdevina od prstiju do kolenskog zgloba. Guma je savijena tako da stopalo u odnosu na potkolenicu bude pod uglom od 90°.

Treba imati na umu da se u slučaju prijeloma tubularnih kostiju ozbiljnost stanja pogoršava krvarenjem u okolna tkiva.

Kod unesrećenih sa transportnom imobilizacijom potrebno je pratiti cirkulaciju krvi u povređenom ekstremitetu: da li je određen puls, da li postoji hladnoća, utrnulost, osećaj "puzanja", cijanoza. Ako je potrebno, pronađite područje suženja i olabavite ga.

V.P. Dyadichkin

"Udlage za prelome raznih kostiju"članak iz rubrike

Zbog čestih komplikacija i traumatskog šoka, ozljeda femura je okarakterizirana kao opasna teška ozljeda.

Povrede se prepoznaju po žarištu lokalizacije:

  • na vrhu;
  • u centralnom;
  • i donji dio.

Gornji dio je oštećen u 50% traumatskih epizoda. Pokušajmo shvatiti koji su zglobovi podložni fiksaciji u slučaju prijeloma kuka.

Fiksacija

Fiksacija je neophodna za tri zgloba donjeg ekstremiteta:

  • gležanj;
  • koleno
  • hip.

Kod otvorene ozljede potrebno je zaustaviti krvarenje, a zatim imobilizirati.

Za postupak morate pripremiti 3 gume različitih veličina:

  • vanjski - dužina treba odgovarati veličini od stopala do pazuha;
  • unutrašnji - od stopala do prepona;
  • leđa - od zadnjice do stopala.

Čvrsto su pričvršćeni i uz tijelo žrtve.

Imobilizacija

Pomoć u slučaju oštećenja femura, bez obzira na lokaciju ozljede, podrazumijeva nametanje udlage uz neizostavnu imobilizaciju zglobova cijelom dužinom noge. Pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova.

Najefikasnija i najčešće korištena, pogodna za žrtvu je guma Dieterichs, proizvedena u poduzećima za proizvodnju medicinske opreme. U prvoj fazi asistencije, ona je ta koja je nadređena.

Prije početka procesa, dvije kombinovane Kramer gume se postavljaju ispod noge žrtve (10 cm iznad pete i do lopatice), što vam omogućava da brzo i bez boli nanesete Dieterichsovu udlagu u slučaju prijeloma kuka.

Tehnika izvođenja događaja sa Dierichs autobusom

Imobilizacija u slučaju prijeloma kuka se vrši odabirom dvije polovine udlaga prema parametrima žrtve:

  • vanjski dio se pomiče na udaljenost od stopala do pazuha, unutrašnji dio od prepona do stopala. Treba ih pomaknuti tako da vire 10 cm izvan đona;
  • u slučaju prijeloma kuka potrebno je popraviti konstrukcijske detalje (grane). Rupe se moraju podudarati za naknadno umetanje montažne šipke (kola) u njih. Prilikom transporta žrtve, kako bi se izbjeglo pomicanje, 2 dijela se fiksiraju zajedno sa zavojem;
  • za praktičnost žrtve, jastučići su pričvršćeni na gornje dijelove štaka, naslonjeni na područje međunožja i pazuha, u obliku širokog sloja pamuka ili jastučića;
  • prije fiksiranja plantarnog septuma polaže se tanak sloj vate.
  • neophodno je sigurno fiksirati kalkaneus, inače će se zavoj pomaknuti i istezanje neće imati željeni rezultat;
  • pri postavljanju udlage, skočni zglob, koleno i područje projekcije velikog trohantera prekriveni su pamukom. Dvije štake su umetnute odozdo u žičane spajalice sa plantarne šipke.
  • trake za pričvršćivanje koje se nalaze u kompletu, kroz rupe, pričvrstiti uređaj na tijelo;
  • uz stopalo, potrebno je povući ud do mjesta korekcije. Prečke treba da se oslanjaju na prepone i pazuh. U ovom položaju stopalo je fiksirano zaokretom;
  • sigurno fiksiranje, sa zavojem, bez velikih praznina, udlaga se nanosi na tijelo. Na grudima, potkoljenici i butinama pričvršćivači moraju biti jaki. Prilikom transportne imobilizacije formiraju se prstenovi koji se formiraju od osmoslojnog gipsanog zavoja - 2 prstena na tijelu, 3 na nozi;
  • da bi se povećala pouzdanost fiksacije, pojednostavila promjena položaja i lokacije ozlijeđenog, potrebno je završiti postupak dodatnom primjenom Cramerove udlage.

Ako Dieterichsova pričvrsna struktura nije dostupna, za imobilizaciju se koriste gume ljestvi.

Metoda merdevine sabirnice

  • Dvije gume su pričvršćene po dužini. U ovom slučaju, donji rub jednog je omotan za 20 cm. Dobivena niša je prikladna za fiksaciju duž vanjske strane ozlijeđenog ekstremiteta do područja pazuha;
  • drugi se koristi za fiksaciju na unutrašnjoj strani bedra.

Da biste imobilizirali žrtvu kada koristite ljestvenu udlagu, morate izvršiti iste manipulacije kao i pri nanošenju Dieterichsove udlage. Uređaj je izrađen od plastike.

Guma od improviziranih materijala

U nedostatku industrijskih guma na mjestu ozljede, do imobilizacije radi transporta dolazi korištenjem priručnih sredstava - ravnih dasaka, štapova itd. Njihova dužina zavisi od visine žrtve. Njihov broj treba izračunati uzimajući u obzir potrebu za imobilizacijom svih zglobova zahvaćene noge.

Imobilizacija ozlijeđenog ekstremiteta ponekad je neophodan dio terapijskih mjera za ozljedu kuka. To se može dogoditi pod sljedećim okolnostima:

  • u nedostatku mogućnosti kirurške intervencije zbog nepovoljnih pokazatelja vitalne aktivnosti organizma;
  • sa mentalnim poremećajima kod pacijenata i teškim neurološkim bolestima;
  • kada se ne mogu samostalno kretati.

Ova mobilizacija je neophodna za obavljanje nekih terapijskih radnji vezanih za život pacijenta.

Imobilizaciju za transport pacijenta treba da obavlja samo upućena osoba, u suprotnom može doći do komplikacija povezanih sa pomjeranjem itd. U tom slučaju sačekajte dolazak ljekara koji će pomoći žrtvi. Dovoljno je da svjedok incidenta položi ozlijeđenog na leđa, da mu da anestetik i, ako je moguće, smiri ga.

U slučaju prijeloma kuka, pacijent se mora što prije odvesti u medicinsku ustanovu, jer su moguće komplikacije ako se prva pomoć ne pruži pravilno. Za transport žrtve potrebno je pozvati hitnu pomoć, zahvaćenom ekstremitetu je potrebna pravilna imobilizacija. Prije dolaska ljekara, bol se može zaustaviti analgeticima.

Za imobilizaciju se koristi medicinska udlaga ili improvizirani materijali od kojih se sastavlja konstrukcija za pričvršćivanje. Fiksna su 3 zgloba - skočni, kolenski i kuk - sa tri proizvoda različite dužine. Prva guma ide duž tijela, druga je pričvršćena za stražnji dio bedra, treća fiksira područje od prepona do stopala. Gume se mogu koristiti u sledećim tipovima: merdevine, pneumatske, Boller dizajn, Dierichs guma. Proizvod ne smije dodirivati ​​kožu. Bolje je nametnuti dizajn na vrhu odjeće.


Kompetentna prva pomoć u slučaju oštećenja femura ključ je uspjeha daljnjeg liječenja. Bez obzira u kakvom je stanju osoba, prije svega je potrebno pozvati hitnu pomoć. Narkotički analgetici se koriste za prevenciju bolnog traumatskog šoka. Žrtva se zatim priprema za transport.

Imobilizacija igra važnu ulogu u transportu. Pomaže u sprječavanju pomicanja fragmenata. Da biste to učinili, primjenjuje se posebna medicinska udlaga ili se donji udovi mogu fiksirati improviziranim materijalima (zavoji, ručnici, odjevni predmeti, daske, grane). Moderna medicinska vozila opremljena su posebnim amortizerima - takav uređaj prigušuje vibracije kada se automobil kreće, smanjuje udarce i podrhtavanje.

Imobilizacija

Ako je bilo koji od dijelova femura oštećen, tri susjedna zgloba moraju se istovremeno fiksirati tokom transporta - kuk, koleno i skočni zglob. Ova fiksacija se postiže u slučaju prijeloma postavljanjem tri udlage različite dužine: prva, najduža, fiksira se na tijelo. Prolazi od pazuha duž trupa i nogu, malo strši izvan stopala. Drugi se proteže duž zadnje strane butine od zadnjice do stopala. Treći je od prepona do stopala. Gume su pričvršćene na tri tačke - na nivou zglobova.

Kod otvorenog prijeloma tehnika imobilizacije je slična. Dodatno će biti potreban podvez za zaustavljanje krvarenja, postavlja se udlaga sa fiksacijom iznad i ispod područja prijeloma.

Tipovi guma

Specijalna medicinska sredstva za imobilizaciju razlikuju se ne samo po karakteristikama dizajna, već i po materijalima (metalna žica, drvene letvice, plastika, karton), veličini, principu rada (postoje gume za pričvršćivanje i one sa funkcijom istezanja). U toploj sezoni koristi se gipsana udlaga. Pogledajmo pobliže neke od tipova:

  • Ljestve - svojim izgledom podsjećaju na ljestve od užeta od žice. Fleksibilnost je nesumnjiva prednost, zbog fizičkih svojstava materijala, takva udlaga se može modelirati prema obliku ozlijeđenog ekstremiteta. Istovremeno, ovaj dizajn ima malu čvrstoću, a budući da je u slučaju prijeloma kuka potrebno koristiti fiksator duge dužine (za fiksiranje tri zgloba, uključujući i vrlo mobilni - koljeno), takva udlaga je laka prekinuti.
  • Dieterikhsov autobus - sastoji se od drvenih dasaka, ima visoku krutost i pouzdanost fiksacije, uglavnom se koristi upravo za prijelom kuka. Nedostatak je što tokom dugotrajnog transporta, zbog velike krutosti, provocira stvaranje čireva od deka.
  • Pneumatske gume - jednostavne za nanošenje, efekat fiksiranja se postiže zahvaljujući pritisku vazduha unutar gume. Kompaktni, mobilni, zahvaljujući karakteristikama dizajna, u potpunosti ponavljaju reljef fiksnog ekstremiteta.
  • Gume Boller, Pankov - pripadaju auspuhu, ud je polusavijen i blago uvučen, ali je istovremeno fiksiran za telo i zdravu nogu. Takvi dizajni omogućuju promjenu položaja udova, što naknadno omogućuje izvođenje terapijskih vježbi. Zbog karakteristika dizajna, veličina se lako prilagođava, koriste se i za odrasle pacijente i u pedijatriji.

Metode preklapanja

Glavno pravilo udlaženja kod prijeloma femura je da ozlijeđeni ekstremitet mora biti fiksiran istovremeno s obje strane.

Unutrašnja guma imobilizira dva zgloba - koleno i skočni zglob, vanjska imobilizira tri - skočni zglob, koleno i kuk. Glavni zadatak takve imobilizacije je spriječiti dislokaciju glave zgloba kuka. Sa strane prepona, kako bi se spriječile ozljede i minimizirala nelagoda, postavlja se mali mekani valjak.

Udvajanje se izvodi u ležećem položaju nakon upotrebe lijekova protiv bolova. Ako žrtva ima otvorene rane, vrši se odgovarajuća aseptička i antiseptička obrada, stavlja se sterilni zavoj. Ne smije se dopustiti direktan kontakt sredstva za imobilizaciju s kožom - možete staviti zavoj od gaze ili nešto od improviziranih sredstava. Guma je čvrsto pričvršćena preko odjeće i obuće, ali održavajući normalan intenzitet cirkulacije krvi. Uz vidljivu deformaciju, sredstvo se nanosi na suprotnoj strani od njega, strogo je zabranjeno samostalno postavljati štetu. Neke gume (Diterichs, na primjer) prije upotrebe moraju se prilagoditi visini pacijenta ili koristiti dijelove guma u slučaju pomoći djeci.

Prilikom pružanja prve pomoći u slučajevima ozljeda, posebno je važno stvoriti mir za oštećeni organ, pripremiti pacijenta za transport.

Odmor smanjuje ili otklanja bol i na taj način sprječava razvoj traumatskog šoka ili smanjuje njegovu težinu; smanjuje rizik od dodatnog oštećenja mekih tkiva i unutrašnjih organa koštanim fragmentima, povećava otpornost tkiva na infekciju, sprječava širenje infekcije izvan rane i druge ozbiljne komplikacije.

Jedna od privremenih mjera za stvaranje odmora za povrede je nametanje udlaga prilikom transporta unesrećenog sa mjesta događaja do medicinske ustanove. Ovo vrijeme se računa u minutama, ali može doseći nekoliko sati, pa čak i dana. Stoga je od posebne vrijednosti dobro i pravilno postavljena guma, koja stvara mir za oštećeni organ.

Indikacije guma: oštećenje kostiju, zglobova, krvnih sudova i nerava; opsežna oštećenja mekih tkiva itd.

Odmor oštećenom organu stvara se posebnim standardnim gumama Cramer, Dieterikhs, itd. U nedostatku standardnih guma, imobilizacija se obezbjeđuje improviziranim sredstvima (šperploča, daske, letvice, štapovi, skije potrebne veličine i čvrstoće), a u posebnim okolnostima (kada nema materijala pri ruci), ozlijeđenu ruku možete pričvrstiti za tijelo, ozlijeđenu nogu za zdrav ud.

Različite imobilizacijske udlage i zavoji zavise od lokacije oštećenja. Tehnika udisanja je jednostavna, ali će zahtijevati određena znanja, vještine i vještine.

Za stvaranje mira za oštećeni organ potrebno je pridržavati se brojnih pravila:

  1. Osigurajte sigurnu imobilizaciju. Zapamtite da obično u slučaju prijeloma udova, mjesto prijeloma i 2 obližnja zgloba treba fiksirati, jedan iznad, drugi ispod mjesta prijeloma; u slučaju prijeloma kuka imobiliziraju se tri zgloba: kuk, koleno i skočni zglob.
  2. Prije imobilizacije, trebate pripremiti gumu - cijelu je obložiti vatom i gazom ili na nju staviti poseban poklopac; prekriti izbočene dijelove kostiju jastučićima od pamučne gaze kako bi se izbjeglo stvaranje rana.
  3. Prilikom postavljanja udlage, dajte ozlijeđenom ekstremitetu srednji fiziološki položaj koji ublažava napetost mišića. To se postiže blagim savijanjem velikih zglobova pod uglom od 5-10°.
  4. U slučaju zatvorenih prijeloma kostiju, prije nanošenja udlage, pažljivo ispružite ud duž ose, a udlagu nanesite preko odjeće i obuće.
  5. Kod otvorenih fraktura, trakcija i redukcija koštanih fragmenata se ne mogu izvesti. Treba ih fiksirati u položaju koji su stekli kao rezultat ozljede.
  6. Kod otvorenih prijeloma potrebno je na ranu staviti pritisni zavoj, ako je potrebno zaustaviti krvarenje - podvez, a zatim udlaga. Podveza se nanosi preko odjeće (treba da bude vidljiva), a vrijeme nanošenja je naznačeno u pratećem listu. Podvez na ekstremitetu se može držati ne više od 1-2 sata.
  7. Ako je potrebno skinuti odjeću sa žrtve, ona se prvo skida sa zdrave ruke ili noge, a zatim sa oštećene. Obucite odjeću obrnutim redoslijedom - prvo na ozlijeđeni ekstremitet, a zatim na zdravi.
  8. Kada skidate ili oblačite žrtvu, nemojte podizati ili saditi žrtvu.
  9. Prilikom prenošenja pacijenta na ili sa nosila, asistent mora poduprijeti ozlijeđeni ekstremitet.
  10. Ne možete saviti gumu u obliku ekstremiteta na pacijentu.
  11. Udlage se moraju nanositi vrlo pažljivo (najbolje uz pomoćnike) kako žrtvi ne bi nanijeli nepotrebnu bol i dodatno oštetili.

Najjednostavniji i najpristupačniji način za stvaranje odmora u slučaju ozljeda lubanje može biti vlastiti gusti valjak od pamučne gaze u obliku "krofne". Da biste to učinili, uzmite traku sive pamučne vune debljine do 5 cm, širine 10-12 cm, dužine 45-50 cm, uvijte je u čvrsti podvez i omotajte zavojem. Krajevi valjka su povezani i sašiveni.

Dobivena pamučna "krofna" pažljivo se stavi ispod glave i zavije kružnim okretima zavoja. Valjak se može napraviti od ručnika, pelena ili druge (po mogućnosti pamučne) tkanine. U ove svrhe koriste i mali ili srednji jastuk, malo naduvani gumeni krug za oblogu.

Nakon što se žrtva pripremi za transport, treba je staviti na drveni štit ili na nosila i ležeći prevesti u bolnicu.

Za stvaranje odmora u slučaju ozljeda vrata koristi se ovratnik od kartona-gaze. Uzimaju list debelog kartona iz kojeg su izrezali figuriranu prazninu veličine oko 435X145X80 mm. Radni komad je omotan slojem vate i gaze ili nekom vrstom tkanine. Na krajeve kartonskog blanka su prišivene dvije trake i kragna je spremna za upotrebu.

Tehnika postavljanja ogrlice je jednostavna: podignite glavu žrtve, podnesite ogrlicu od kartona-gaze ispod vrata i zavežite vrpce ispred vrata.

Postoji još jedan pristupačan način za stvaranje odmora u slučaju ozljeda vrata - pomoću ovratnika od pamučne gaze. Uzimaju sloj vate debljine do 20 cm, širine 40 cm, dužine 90 cm, omotavaju ga gazom i stavljaju oko vrata. Vata se ojačava okretima zavoja uz laganu napetost tako da nema kompresije vrata (disanje treba biti slobodno).

U nedostatku mogućnosti korištenja ovih metoda imobilizacije vrata, pacijentu se ispod vrata i ramena može staviti mali jastuk ili snop odjeće: glava se zabacuje unazad, što omogućava postizanje ekstenzije vratne kičme i sprečavaju kompresiju kičmene moždine.

Zapamtite! Prilikom imobilizacije oštećenog organa, bilo kakve manipulacije su neprihvatljivi trzaji, grubi i nagli pokreti, pretjerano savijanje vratne kralježnice.

Potrebno je osigurati pouzdan odmor i brz transport žrtve u bolnicu. Briga o pacijentu tokom transporta je neophodna. Glavu i torzo žrtve treba malo podići, poželjno je na glavu staviti hladno (paket leda ili hladnu vodu). Pazite da zavoji ne ometaju disanje.

U slučaju povraćanja, glavu treba okrenuti na jednu stranu, usta osloboditi povraćanja. U slučaju teških ozljeda, kada pacijentov jezik padne i disanje postane otežano, potrebno je otvoriti usta, uhvatiti vrh jezika salvetom ili maramicom i, povlačeći ga prema sebi, držati ga u tom položaju. Ako potonje ne uspije, potrebno je da iglom i koncem provučete jezik duž srednje linije i, u zategnutom položaju, pričvrstite ga na kožu brade.

Za imobilizaciju torakalne i lumbalne kralježnice u nedostatku standardnih udlaga često se koriste improvizirana sredstva - drvene letvice, štapovi, daske, skije itd. Improvizirani materijal koji se koristi u tu svrhu (dužina visine žrtve) se spaja zajedno. Na formirani štit, žrtva se pažljivo polaže (na leđa), stavljajući male valjke ispod donjeg dijela leđa i koljena. Zatim ga fiksiraju za štit, bez gnječenja tijela, i transportuju u bolnicu.

U slučaju prijeloma rebara i prsne kosti preporučuje se spiralni zavoj sa "pojasom" za stvaranje ostatka grudnog koša. Za ovaj preliv možete koristiti peškir ili čaršav, presavijen u tri sloja i umotan u rolu, široke zavoje. Kako zavoj ne bi skliznuo, možete podšiti jastučiće za ramena na kravatu ("pojas").

Za fiksiranje povrijeđene strane grudnog koša može se koristiti flaster. Zalijepite ga kao pločice od grudne kosti do kičme.

Žrtva se transportuje sjedeći, polusjedeći ili sa blago podignutim gornjim dijelom tijela.

Za imobilizaciju koštanih fragmenata kod prijeloma ključne kosti, lopatice, glave i vrata ramena, prikladan je zavoj od marame. Uzmite šal sa dva duga kraja i jednim kratkim. Njegova sredina je dovedena ispod podlaktice savijene u zglobu lakta do 90 °. Jedan kraj marame stavlja se između podlaktice i tijela i vodi kroz zdravo rame, drugi, koji se nalazi ispred podlaktice, kroz bolno rame, a zatim se oba kraja vežu na potiljku. Gornji dio marame (njegov treći kraj) presavijen je naprijed u predjelu lakatnog zgloba i pričvršćen iglom. Šal se može napraviti od bilo kojeg šala preklapanjem od ugla do ugla.

U slučaju prijeloma ključne kosti, ramena, često se pribjegavaju drugoj metodi imobilizacije - previjanju ozlijeđenog gornjeg ekstremiteta uz tijelo. Najprije se ozlijeđena ruka lagano odvodi u stranu, pamučno-gazni valjak se stavlja u aksilarnu regiju, a zatim se, savijajući ga pod pravim kutom u zglobu lakta i čvrsto pritiskajući na grudni koš, zavija kružnim zavojem. okretanja zavoja sa zdrave strane grudnog koša prema pacijentu, prema trupu.

Imobilizacija ekstremiteta kod prijeloma humerusa vrši se pomoću žičane (ljestve) udlage. Da biste to učinili, šaka se lagano i pažljivo odvoji od tijela, podlaktica je savijena u zglobu lakta pod pravim ili oštrim kutom, stavljajući valjak od pamučne gaze u pazuh.

Zatim se na stražnji dio vrata i ramena stavlja jastučić od pamučne gaze, a na dlan se stavlja malo vate koju žrtva prekriva prstima. Uzimaju pokrivenu dugačku (1 m) žičanu udlagu i, prethodno je savijajući prema konturama ruke, stavljaju na zadnju površinu ozlijeđene ruke, vodeći od zdravog ramena preko leđa i ramenog pojasa, ramena i podlaktica do osnove prstiju. Guma je zavijena za ruku i djelomično za tijelo. Ruka je okačena na šal do vrata. Udlagu treba nositi preko odjeće.

U nedostatku žičane udlage, improvizirana sredstva mogu se koristiti za imobilizaciju ozlijeđenog ekstremiteta, na primjer, snop šiblja dovoljne dužine (1 m ili više). Polaže se na zadnju površinu cijelog gornjeg ekstremiteta i zavija se ili veže trakama materije.

Za udvajanje ekstremiteta mogu se koristiti dvije daske. Nanose se na vanjsku i unutrašnju površinu ramena i zavoje na njega, a ruka se okači na maramu do vrata. Ponekad, da bi se stvorio mir, ud se zavije za tijelo.

Imobilizacija ekstremiteta u slučaju prijeloma kostiju podlaktice i šake postiže se upotrebom kratke žičane udlage ili improviziranih sredstava. Da biste to učinili, podlaktica se pažljivo savija pod pravim kutom u zglobu lakta, malo vate se stavlja na pacijentov dlan i on ga stisne prstima. Žičana udlaga prekrivena navlakom savijena je pod pravim uglom, modelirana po konturi ruke, položena uz stražnju površinu ramena od gornje trećine do baze prstiju i zavijena kružnim zavojima zavoja do ruku. Ruka je okačena na šal do vrata.

Prilikom imobilizacije podlaktice i šake improviziranim sredstvima, malo vate se stavlja na dlan pacijenta, zatim se polaže na leđa i dlanove od lakta do vrhova prstiju, na primjer, dvije trake šperploče (debeli karton, daske i sl.) umotane u pamuk, zavijene ih u kružnim turama zavojem do podlaktice, a šaka je okačena na maramu do vrata.

Da biste osigurali ostanak ozlijeđene ruke, možete staviti samo zavoj za šal (ili rub košulje) i zavojiti ud uz tijelo.

Imobilizacija fragmenata kod fraktura kostiju donjih ekstremiteta je od posebnog značaja u prevenciji oštećenja krvnih sudova, nerava, traumatskog šoka i drugih komplikacija.

Ostatak donjeg ekstremiteta u slučaju prijeloma kostiju najbolje je osigurati standardnim Dieterichsovim i Kramerovim udlagama. U nedostatku standardnih udlaga za imobilizaciju ekstremiteta, pribjegavaju improviziranim sredstvima (štapovi, skije, letvice, daske, šperploča itd.). Trebaju biti dovoljne dužine da učvrste 3 zgloba (kuk, koleno i skočni zglob).

Tehnika imobilizacije fragmenata kosti u slučaju oštećenja natkoljenice udlagama od improviziranog materijala: stavljanje debelog sloja vate na koštane izbočine, odnosno na krilo iliuma, kuka, koljena i skočnog zgloba (za sprječavanje nastanka čireva) , uzmite 2 letvice odgovarajuće dužine, omotajte ih vatom ili drugim mekim materijalom i zavijte do uda.

Duža šina se polaže duž vanjske površine ekstremiteta od pazuha do stopala, kratka šina se polaže duž unutrašnje površine od međunožja do unutrašnjeg ruba stopala. Stopalo je postavljeno pod uglom od 90°. Obje letvice su pričvršćene za trup i udove kružnim zavojima, trakama ili trakama od tkanine.

U nedostatku improviziranih sredstava za imobilizaciju ozlijeđenog ekstremiteta, koristi se najjednostavniji način fiksacije - "noga na nogu". Da biste to učinili, zdrava noga se stavlja pored ozlijeđene i veže na nekoliko mjesta ručnikom ili remenima. Po završetku šivanja noge, žrtva u ležećem položaju se transportuje na odjel traume.

Imobilizacija ekstremiteta improviziranim sredstvima u slučaju prijeloma kostiju potkolenice: oko zglobova skočnog zgloba i koljena stavlja se sloj vate ili mekog tkiva (da bi se spriječile rane), predmeti koji se koriste za udlagu (npr. letvice) omotaju se vatom ili tkaninom, zatim se jedna šina postavlja na vanjsku, drugi na unutrašnjoj površini natkoljenice, potkolenice i stopala, hvatajući 2 zgloba (jedan iznad, drugi ispod frakture kosti); obje letvice se fiksiraju za ekstremitet kružnim zavojima ili trakama gaze. Ako potrebni agensi za udlagu nisu bili pri ruci, možete (kao u slučaju prijeloma kuka) koristiti metodu fiksacije “noga na nogu”.

Imobilizacija kod prijeloma skočnih zglobova i kostiju stopala postiže se nanošenjem žičane (merdevine) udlage na ekstremitet. Za to se na gležnjeve i pete stavlja obloga od pamučne gaze. Po konturi gastrocnemius mišića modelira se skraćena udlaga, pete i stopala se postavljaju uz zadnju površinu ozlijeđene noge od gornje trećine potkolenice do prstiju i zavijaju na nju, fiksirajući potkoljenicu i stopalo.

Kod ovih povreda udlagu se može obaviti i trakama od šperploče, debelog kartona, dasaka i sl. Područje gležnjeva i peta obloženo je vatom i omotano mekom krpom; zatim uzmu materijal pri ruci i također ga omotaju krpom, zatim polažu jednu traku gume duž vanjske, a drugu - duž unutrašnje površine ekstremiteta od gornje trećine potkoljenice do ruba stopalo, a obje gume su čvrsto zavijene za nogu.

Ako nemate improvizirana sredstva za udvajanje udova, na skočni zglob i stopalo možete staviti zavoj u obliku osam. Žrtve se šalju u bolnicu u ležećem ili sedećem položaju.

Savladavanje najjednostavnijih metoda udisanja za ozljede pomoći će vam pružiti potrebnu pomoć osobi, a ponekad i spasiti njen život.

Imobilizacija kod prijeloma je glavno sredstvo prve pomoći koje osigurava nepokretnost kostiju. Činjenica je da pokreti, bili oni proizvoljni ili ne, koje žrtva čini prilikom porođaja lekaru, nanose joj ozbiljnu štetu. Imobilizacija minimizira dodatne ozljede mekih tkiva i krvnih žila oštrim fragmentima kosti na mjestu prijeloma, te smanjuje mogućnost šoka, značajnog krvarenja ili razvoja infektivnih komplikacija. Vrijeme imobilizacije ovisi o udaljenosti do zdravstvene ustanove i kreće se od nekoliko sati do 2-3 dana.

Vrste prijeloma i potreba za pružanjem prve pomoći

Uobičajeno je razlikovati patološke prijelome koji se javljaju kod različitih bolesti kostiju i traumatske prijelome koji nastaju kao rezultat velikog dinamičkog opterećenja kosti tijekom ozljede. Hronični prijelomi se javljaju nešto rjeđe, u slučaju kada su opterećenja na kost bila, iako ne pretjerana, ali dugotrajna.

Traumatske frakture se obično dijele na:

  • zatvoreno;
  • otvoren, kada pored slomljene kosti postoji i rana;
  • intraartikularno, u kojem se krv nakuplja u zglobnoj kapsuli.

Svaka od vrsta, zauzvrat, može biti sa ili bez pomaka koštanih fragmenata.

Postoje izraženi znaci po kojima je moguće utvrditi prisustvo prijeloma kod žrtve:

  • jak bol na mjestu ozljede;
  • s ozljedom ekstremiteta - promjena oblika i veličine u odnosu na neozlijeđenu;
  • pokretljivost kostiju na mjestu ozljede, koja nije uočena u normalnom stanju;
  • nemogućnost pokretanja ozlijeđenog ekstremiteta.

Otvoreni prijelomi su također opasni jer patogeni mogu ući u ranu i razviti infekciju. Oštećenje tkiva fragmentima kosti uzrokuje krvarenje, često značajno. Ako je prijelom otvoren, krvarenje je vanjsko, a ako je zatvoreno dolazi do unutrašnjeg krvarenja, što nije ništa manje opasno. Ako ima više prijeloma, ili su otvoreni i teški, često se razvija traumatski šok koji zahtijeva hitne medicinske mjere. Jedna od važnih tačaka u liječenju prijeloma je kvalificirana prva pomoć, čije su glavne aktivnosti:

  • anestezija;
  • zaustaviti krvarenje ako je prijelom otvoren:
  • sprječavanje nastanka šoka ili mjere za suzbijanje istog;
  • osiguravanje nepokretnosti mjesta ozljede imobilizacijom, čime se smanjuje bol i sprječava šok;
  • hitna dostava žrtve u medicinsku ustanovu.

Upotreba udlaga za frakture

Vrste guma za lomove

Standardne gume spremne za upotrebu razlikuju se po veličini i karakteristikama dizajna. Češće su dizajnirani da imobiliziraju gornje ili donje udove, au nekim slučajevima - da ih istegnu.

Standardne gume se izrađuju od različitih materijala:

  • čelična mreža ili žica, kao što su Cramer fleksibilne šipke za ljestve;
  • drvo: od letvičastih drvenih konstrukcija, kao što su Dieterichs gume;
  • plastike;
  • debeli karton.

U slučaju da je potrebna transportna imobilizacija na relativno dug period, koriste se gipsani zavoji ili udlage. Posebnost takvih guma je u tome što se izrađuju pojedinačno za svaku žrtvu. Dobro fiksiraju fragmente kostiju i dobro prianjaju uz tijelo. Relativnim nedostatkom ove opcije imobilizacije može se smatrati teškoća transporta žrtve po mraznom vremenu, dok je guma još mokra.

Često se dešava da gotove standardne gume nisu pri ruci. U ovom slučaju ima smisla koristiti improvizirane materijale u blizini. Obično se koriste daske ili debele šipke, tanke šipke se mogu pletati u obliku pletiva radi praktičnosti.

Mora se imati na umu da ako su spasioci ili medicinski tim već na putu da pomognu žrtvi, nije potrebno graditi improviziranu udlagu od improviziranog materijala, bolje je pričekati stručnu pomoć.

Pravila za imobilizaciju udlaga

Algoritam za postavljanje imobilizacijske udlage na gornje udove

  • ozlijeđena ruka je savijena pod uglom od 90 stepeni;
  • ispod ruke, u aksilarnom pregibu, treba staviti valjak odeće ili mekog materijala, veličine oko 10 cm;
  • ako je slomljena kost u ramenu, najprikladnije je koristiti fleksibilnu standardnu ​​Cramerovu udlagu; u nedostatku, koriste se improvizirani kruti materijali;
  • fiksirajte zglobove ramena i lakta jednom improviziranom krutom i čvrstom udlagom, a drugom zglobovima lakta i ručnog zgloba;
  • savijena ruka mora biti okačena na šal.

U slučaju preloma kostiju podlaktice, zglobovi lakta i ručnog zgloba se fiksiraju udlagom, u pazuh se stavlja valjak veličine 8-10 cm.Ruka se savija pod uglom od 90 stepeni i okačen na šal. Ponekad se desi da se ne može pronaći čvrsti predmet za izradu improvizovane gume. U ovom slučaju, slomljena kost podlaktice može se fiksirati tako što se zavoji za tijelo.

Bolje je ne previjati vrhove prstiju s prijelomom gornjih udova, pa je prikladnije kontrolirati cirkulaciju krvi.

Imobilizacija za druge vrste prijeloma

U slučaju prijeloma butne kosti na unutrašnju stranu ozlijeđenog ekstremiteta stavlja se jedna udlaga koja fiksira kolenski i skočni zglob. Takva udlaga treba da dopre do prepona, gde se obavezno postavlja mekani valjak prečnika oko 10 cm. Sa spoljne strane noge udlaga se polaže tako da fiksira sva tri zgloba: femoralni, kolenski i skočni. Zglobove treba uhvatiti kako bi se isključilo kretanje u njima; u suprotnom će se prenijeti na područje slomljene kosti. Osim toga, takva fiksacija sprječava dislokaciju glave oštećene kosti.

Ovako se postavlja udlaga za frakturu kuka

U slučaju prijeloma potkoljenice, udlage se postavljaju i duž unutrašnje i vanjske površine ozlijeđenog ekstremiteta, fiksirajući kolenski i skočni zglob. Ukoliko nije moguće pronaći improvizirani materijal za napravu imobilizacijske udlage, ozlijeđena noga se može fiksirati previjanjem na neozlijeđenu nogu. Međutim, takva mjera se smatra nedovoljno pouzdanom i koristi se u ekstremnim slučajevima.

Neprihvatljivo je prevoziti žrtve sa prelomima, čak i na kratke udaljenosti, bez imobilizacije.

U slučaju prijeloma ključne kosti, morate objesiti žrtvinu ruku na zavoj za šal. Ako je medicinska ustanova dovoljno daleko da se stigne, morate staviti zavoj u obliku osmice kako biste povukli rameni pojas unazad i fiksirali ga u ovom položaju.

Ako je kod prijeloma rebara potrebna imobilizacija, na grudi se stavlja čvrsti zavoj za fiksiranje, uz prethodno anesteziranje žrtve. Grudni koš se na izdisaju previja, dok zategnuta rebra prave minimalne pokrete tokom disanja. Ovo smanjuje bol i uklanja rizik od dodatnih ozljeda mekih tkiva zbog krhotina. Nekomplikovani prelomi rebara brzo zarastaju, ali komplikacije su ozbiljne ako su unutrašnji organi povređeni slomljenim rebrima.

Kada je stopalo slomljeno, Cramerova fleksibilna udlaga se nanosi na gornju trećinu potkoljenice, modelirajući je duž konture stražnje površine.

Prva pomoć za teške frakture

Prijelomi karličnih kostiju su teško oštećenje žrtve, opasno po život, karakterizirano oštrim bolovima, nemogućnošću hodanja, stajanja i podizanja noge. Za pružanje prve pomoći unesrećeni se s leđima stavlja na kruta nosila, dok su mu noge ostavljene u polusavijenom stanju. Meke jastuke treba staviti ispod kolena.

Najtežom povredom smatra se prelom kičme, koji može nastati snažnim udarcem u leđa ili prilikom pada sa visine. Žrtva osjeća akutnu bol, pojavljuje se otok, izbočenje oštećenih pršljenova.

Prilikom pružanja pomoći morate biti izuzetno oprezni, jer pomicanje kralježaka često dovodi do oštećenja kičmene moždine i njenog pucanja.

Žrtva se postavlja na tvrdu podlogu, čineći to na komandu, uz izbjegavanje pregiba u kičmi. Zatim se fiksiraju širokim trakama. U slučaju prijeloma gornjeg dijela kičme potrebno je postaviti mekane jastuke u predjelu vrata.

Podijeli: