Droge kratkog dejstva. Inzulin kratkog djelovanja, njegove vrste i značaj u liječenju dijabetesa. Liječenje brzim i ultra brzim inzulinom

Osnovni izvor energije za ljude su ugljikohidrati, koji su uključeni u većinu metaboličkih procesa u tjelesnim stanicama. Unatoč svim prednostima, njegov višak je prepun metaboličkih poremećaja različitih vrsta.

Posljedica toga su nepovratne promjene unutrašnjih organa i njihovih funkcija. Kvaliteta života se značajno pogoršava, a obavljanje svakodnevnih aktivnosti postaje nemoguć zadatak. Slični problemi nastaju kao posljedica nepravilnog rada gušterače, u složenim slučajevima njegove potpune disfunkcije.

Beta ćelije organa nisu u stanju proizvesti potreban hormon u koncentraciji dovoljnoj za održavanje razine glukoze, uzimajući u obzir općeprihvaćene norme prihvatljive za tijelo. Ovaj proces se naziva insulinska terapija.

Za terapiju dijabetesa ovisnog o inzulinu, liječnik može propisati dugodjelujući inzulin i inzulin kratkog djelovanja, čiji će nazivi i proizvođači biti predstavljeni u članku.

Za mnoge nije tajna da se kod dijabetesa nedostatak prirodno proizvedenog hormona zamjenjuje analozima. Fiziološki, tijelo, reagirajući na povećanje razine šećera, na primjer, nakon jela, daje signal pankreasu da ga smanji oslobađanjem hormona.

Istovremeno, ostatak vremena (izvan obroka), tijelo samostalno održava potrebnu koncentraciju. Kod dijabetesa, osoba je prisiljena održavati ovu ravnotežu korištenjem lijekova.

Bitan. Ispravna doza inzulina različitih vrsta odabire se prema preporuci liječnika na osnovu individualnih pokazatelja pacijenta, karakteristika anamneze, laboratorijskih testova i načina života.

Puno funkcioniranje pankreasa kod zdrave osobe omogućava tijelu da u mirnom stanju tijekom dana regulira metabolizam ugljikohidrata. I također da se nosi s opterećenjem ugljikohidrata prilikom jela ili zaraznih i upalnih procesa u bolestima.

Stoga je za održavanje glukoze u krvi umjetno potreban hormon sličnih svojstava, ali drugačije brzine djelovanja. Nažalost, u ovom trenutku nauka nije pronašla rješenje za ovaj problem, ali spas za dijabetičare je kompleksno liječenje dvije vrste lijekova, poput dugog i kratkog inzulina.

Tabela broj 1. Tabela razlika između vrsta inzulina:

Pored navedenog, postoje i kombinirana sredstva grupe inzulina, odnosno suspenzije koje istovremeno uključuju oba hormona. S jedne strane, to značajno smanjuje broj injekcija potrebnih za dijabetičara, što je veliki plus. Međutim, u ovom slučaju je teško održati ravnotežu metabolizma ugljikohidrata.

Prilikom korištenja takvih lijekova potrebno je strogo regulirati količinu konzumiranih ugljikohidrata, fizičku aktivnost, općenito. To je zbog nemogućnosti odvojenog odabira točne doze trenutno potrebne vrste inzulina.

dugotrajni hormon

Često se hormon dugog djelovanja naziva i pozadinom. Njegovim unosom telo obezbeđuje dugotrajan insulin.

Budući da se postepeno apsorbira iz potkožnog masnog tkiva, aktivna tvar omogućava održavanje u normalnim granicama tijekom dana. U pravilu za to nisu dovoljne više od tri injekcije dnevno.

Prema trajanju djelovanja, dijele se na tri tipa:

1. srednjeg trajanja. Hormon počinje djelovati za 1,5 maksimalno 2 sata nakon primjene lijeka, te se stoga unaprijed bocka. U ovom slučaju, maksimalni učinak supstance se javlja najkasnije 3-12 sati kasnije. Vrijeme općeg djelovanja sredstva srednjeg djelovanja je od 8 do 12 sati, stoga će ga dijabetičar morati koristiti 3 puta u 24 sata.
2. Prolongirana izloženost. Upotreba ove vrste produženog hormonskog rastvora može obezbediti pozadinu koncentracije hormona dovoljnu da zadrži glukozu tokom dana. Trajanje njegovog djelovanja (16-18 sati) je dovoljno kada se lijek primjenjuje ujutro na prazan želudac i uveče prije spavanja. Najveća vrijednost djelovanja lijeka je od 16 do 20 sati od trenutka kada uđe u organizam.
3. Ekstra dugog djelovanja. Posebno pogodan za starije osobe i osobe s invaliditetom, s obzirom na trajanje djelovanja tvari (24-36 sati) i, posljedično, smanjenje učestalosti njegove primjene (1 put u 24 sata). Djelovanje počinje nakon 6-8 sati, sa vršnim efektom u periodu od 16-20 sati nakon ulaska u masno tkivo.

Podrazumijeva imitaciju prirodnog lučenja hormona upotrebom lijekova. Nažalost, nemoguće je postići efikasne pokazatelje koristeći samo jednu vrstu agensa koji sadrži hormone. Zato su kratkodjelujući inzulini podjednako važni.

hormon kratkog dejstva

Naziv ove vrste hormona govori sam za sebe.

Za razliku od lijekova s ​​dugotrajnim djelovanjem, lijekovi kratkog djelovanja su dizajnirani da isplate oštre skokove glukoze u tijelu uzrokovane faktorima kao što su:

• unos hrane;
• prekomjerna fizička aktivnost;
• prisutnost infektivnih i upalnih procesa;
• jak stres i tako dalje.

Konzumiranje ugljikohidrata u hrani povećava njihovu koncentraciju u krvi čak i pri uzimanju osnovnog inzulina.

Prema trajanju izlaganja, brzodjelujući hormoni se dijele na dvije vrste:

1. Kratko. Kratkodjelujući inzulinski pripravci nakon primjene počinju djelovati u roku od 30-60 minuta. Posjedujući visoku stopu resorpcije, vrhunac maksimalne efikasnosti se postiže 2-4 sata nakon ingestije. Prema prosječnim procjenama, učinak takvog lijeka traje ne više od 6 sati.
2. Ultrashort insulin. Ovaj modificirani analog ljudskog hormona jedinstven je po tome što može djelovati brže od prirodno proizvedenog inzulina. Već 10-15 minuta nakon injekcije, aktivna tvar počinje djelovati na tijelo s vrhuncem koji se javlja 1-3 sata nakon injekcije. Efekat traje 3-5 sati. Brzina kojom se rastvor ultrakratkog agensa apsorbuje u organizam omogućava da se uzima pre obroka ili odmah posle.

Bitan. Početak djelovanja antidijabetičkog sredstva trebao bi se poklopiti s vremenom probave hrane i apsorpcije ugljikohidrata iz nje. Vrijeme primjene lijeka, uzimajući u obzir odabranu vrstu inzulina i opterećenje tijela ugljikohidratima, treba međusobno uskladiti.

Izbor hormona pogodnog za upotrebu je strogo individualan, jer se zasniva na laboratorijskim pretragama, stepenu bolesti osobe sa dijabetesom, kompletnoj istoriji bolesti i načinu života. Nije nevažan faktor i cijena lijeka, s obzirom na učestalost njegove upotrebe. U pravilu se proporcionalno povećava direktno proporcionalno složenosti proizvodnje lijeka, zemlji proizvođača i pakovanju.

Značajke izbora kratkotrajnog inzulina. Najpopularnije droge

Iz materijala prethodnog odjeljka članka postaje jasno što je kratki inzulin, ali nisu važni samo vrijeme i brzina izlaganja. Svi lijekovi imaju svoje karakteristike, analog ljudskog hormona gušterače nije izuzetak.

Lista karakteristika lijeka na koje morate obratiti pažnju:

• izvor prijema;
• stepen prečišćavanja;
• koncentracija;
• pH lijeka;
• proizvođač i svojstva miješanja.

Na primjer, analog životinjskog porijekla proizvodi se preradom gušterače svinje i njegovim naknadnim pročišćavanjem. Za polusintetičke lijekove kao osnova se uzima isti životinjski materijal, a metodom enzimske transformacije dobiva se inzulin koji je blizak prirodnom. Ove tehnologije se obično koriste za kratke hormone.

Razvoj genetskog inženjeringa omogućio je ponovno stvaranje pravih ljudskih inzulinskih stanica proizvedenih iz E. coli s genetski modificiranim promjenama. Ultrakratki hormoni se obično nazivaju ljudskim.

Otopine najvišeg stepena prečišćavanja (jednokomponentne) smatraju se najtežim za proizvodnju. Što je manje nečistoća, to je veća efikasnost i manje kontraindikacija za njegovu upotrebu. Rizik od alergijskih manifestacija smanjuje se upotrebom analoga hormona.

Preparati različitih metoda proizvodnje, stepena izloženosti, firmi, brendova, mogu biti predstavljeni različitim koncentracijama. Stoga, ista doza jedinica inzulina može zauzeti različitu zapreminu u špricu.

Poželjno je koristiti lijekove neutralne kiselosti, čime se izbjegava nelagoda na mjestu ubrizgavanja. Međutim, cijena takvih sredstava je red veličine veća od kiselih.

Kako je nauka u inostranstvu znatno ispred domaće, opšte je prihvaćeno da su lekovi proizvedeni u razvijenim zemljama kvalitetniji i efikasniji. Uvezena roba poznatih proizvođača je shodno tome skuplja.

Bitan. Od većeg značaja u insulinskoj terapiji nije zemlja porekla, svojstva leka i njihova moguća kompatibilnost pri istovremenoj upotrebi dugih i kratkih hormona.

Pet najpopularnijih inzulinskih preparata kratkog djelovanja

S obzirom da je svaki organizam individualan i osjetljivost na lijekove određene marke može se razlikovati. Koristeći shemu inzulinske terapije, u kojoj se lijek primjenjuje tri puta dnevno prije jela, dijabetičari najčešće koriste kratke nazive inzulina, koji su prikazani u tabeli.

Tabela br. 2. Spisak antidijabetika koje najčešće propisuju specijalisti.

Ime	Opis
	Biosintetski ljudski inzulin dobiven genetskim inženjeringom. Aktivni sastojak: neutralni monokomponentni rastvor hormona, sličan ljudskom. Koristi se za dijabetes tipa 1, kao i otpornost na tablete za dijabetes tipa 2.
	Ljudski rekombinantni polusintetski inzulin, ima neutralan nivo kiselosti. Zemlja proizvodnje Ukrajina.
	Genetski modificiran biosintetski antidijabetički lijek za regulaciju metabolizma glukoze. Ljudska (DNK - rekombinantna). Zemlja porijekla Francuska.
	Svinjski monokomponentni pripravak, kada se koristi, koji se može miješati sa dugotrajnim pripravcima koji sadrže protamin sulfat kao supstancu koja stvara depo. Proizvodnja Ukrajina.
	Rastvorljivi ljudski hormon je genetski modifikovan zahvaljujući DNK rekombinantnoj tehnologiji. Proizvodnja Rusija.

Najčešće se analozi humanog inzulina proizvode u koncentraciji od 40/100 IU, u bočicama ili patronama namijenjenim za upotrebu u brizgalicama.

Gotovo sva moderna sredstva grupe inzulina imaju mnogo manje kontraindikacija od svojih prethodnika. Većina njih je dozvoljena za upotrebu tokom trudnoće i dojenja.

Bitan. Potrebno je oprezno koristiti kratki inzulin i tablete, injekcije i druge lijekove. Neki od njih mogu smanjiti ili obrnuto pojačati učinak antidijabetika. Obavezno se posavjetovati sa specijalistom i pažljivo proučiti dio uputa o interakciji s drugim lijekovima.

Ultrakratki preparati

Unatoč činjenici da je inzulin ultra kratkog djelovanja razvijen kao hitna pomoć u slučaju naglih skokova glukoze, uklanjajući osobu iz hiperglikemijske kome, sada se koristi u inzulinskoj terapiji. Trenutno su završena klinička ispitivanja sa tri preparata hormona sličnog dejstva.

Tabela br. 3. Spisak antidijabetika ultrakratkog izlaganja.

Ime	Opis
	Rekombinantni inzulin (lispro) ima visoku stopu apsorpcije i stoga djeluje brže od hormona koji se prirodno proizvodi. Proizvođač Francuska.
	Biotehnički stvoren rekombinantni analog humanog inzulina (aspart). Povećava intracelularni transport glukoze. Proizvedeno u Danskoj.
	Insulin gluisin je rekombinantni humani inzulin koji je moćan koliko i prirodno proizvedeni hormon. Proizvedeno u Francuskoj.

Osoba prije ubrizgavanja hormona kratkog djelovanja mora unaprijed izračunati i kontrolisati količinu ugljikohidrata koju uzima hranom. To je zbog činjenice da se izračunata doza otopine daje 30-40 minuta prije jela.

Često dijabetičari koji imaju promjenjivi raspored rada u kojem je teško unaprijed predvidjeti vrijeme obroka imaju poteškoća u kontroli metabolizma ugljikohidrata. Roditeljima djece oboljele od dijabetesa nije lako. U slučaju pothranjenosti ili čak dijete odbija jesti, unaprijed primijenjena doza inzulina bit će previsoka, što može dovesti do teške hipoglikemije.

Brzodjelujući lijekovi ultrashort grupe su dobri jer se mogu uzimati gotovo istovremeno sa ili nakon obroka. To omogućava precizniji odabir doze koja je potrebna u ovom trenutku.

Bitan. Hipoglikemija nije ništa manje opasna od naglog porasta šećera u krvi. Nedostatak glukoze dovodi do razgradnje masnih ćelija za energiju, što dovodi do trovanja zbog nakupljanja ketonskih tijela.

Treba napomenuti da nauka i genetski inženjering ne miruju. Naučnici neprestano poboljšavaju i modificiraju postojeće lijekove, stvarajući nove i poboljšane verzije na njihovoj osnovi.

Inzulinske pumpe različitih modela sve više dobivaju na popularnosti, omogućujući vam da vodite aktivan način života uz minimalnu nelagodu od injekcija. Zahvaljujući tome, kvaliteta života ljudi ovisnih o inzulinu postala je mnogo veća.

Video materijali će vam omogućiti da vizualno vidite tehniku ​​davanja takvih lijekova.

Inzulin je hormon koji proizvode endokrine ćelije pankreasa. Njegov glavni zadatak je održavanje ravnoteže ugljikohidrata.

Preparati inzulina se propisuju za dijabetes melitus. Ovo stanje karakterizira nedovoljno lučenje hormona ili kršenje njegovog djelovanja u perifernim tkivima. Lijekovi se razlikuju po hemijskoj strukturi i trajanju djelovanja. Kratki oblici se koriste za smanjenje šećera koji ulazi u organizam hranom.

Indikacije za termin

Inzulin se propisuje za normalizaciju nivoa glukoze u krvi kod različitih tipova dijabetesa. Indikacije za upotrebu hormona su sljedeći oblici bolesti:

• Dijabetes tipa 1 povezan s autoimunim oštećenjem endokrinih stanica i razvojem apsolutnog nedostatka hormona;
• Tip 2, koji karakterizira relativni nedostatak inzulina zbog defekta u njegovoj sintezi ili smanjenja osjetljivosti perifernih tkiva na njegovo djelovanje;
• gestacijski dijabetes koji se javlja kod trudnica;
• pankreasni oblik bolesti, koji je posljedica akutnog ili kroničnog pankreatitisa;
• neimune vrste patologije - Wolframov sindrom, Rogersov sindrom, MODY 5, neonatalni dijabetes i druge.

Osim hipoglikemijskog učinka, preparati inzulina imaju i anabolički učinak - doprinose rastu mišićne mase i obnovi koštanog tkiva. Ovo svojstvo se često koristi u bodybuildingu. Međutim, ova indikacija nije registrirana u službenim uputama za uporabu, a davanje hormona zdravoj osobi prijeti naglim padom glukoze u krvi - hipoglikemijom. Takvo stanje može biti praćeno gubitkom svijesti do razvoja kome i smrti.

Vrste inzulinskih preparata

U zavisnosti od načina proizvodnje, izoluju se genetski modifikovani lekovi i ljudski analozi. Farmakološko djelovanje potonjeg je više fiziološko, jer je kemijska struktura ovih tvari identična ljudskom inzulinu. Svi lijekovi se razlikuju po trajanju djelovanja.

Tokom dana, hormon ulazi u krv različitom brzinom. Njegova bazalna sekrecija omogućava održavanje stabilne koncentracije šećera bez obzira na obrok. Stimulirano oslobađanje insulina se dešava tokom obroka. U tom slučaju smanjuje se razina glukoze koja ulazi u tijelo s hranom koja sadrži ugljikohidrate. Kod dijabetesa ovi mehanizmi su narušeni, što dovodi do negativnih posljedica. Stoga je jedan od principa liječenja bolesti vraćanje pravilnog ritma oslobađanja hormona u krv.

Fiziološko lučenje insulina

Inzulini kratkog djelovanja koriste se za oponašanje stimuliranog lučenja hormona povezanog s unosom hrane. Pozadinski nivo održavaju lijekovi dugog djelovanja.

Za razliku od brzodjelujućih lijekova, produženi oblici se koriste bez obzira na hranu.

Klasifikacija inzulina je prikazana u tabeli:

Karakteristike prandijalnih oblika

Prandialni inzulini se propisuju za korekciju glukoze nakon jela. Kratke su i ultrakratke i primjenjuju se 3 puta dnevno prije glavnih obroka. Koriste se i za smanjenje visokog nivoa šećera i održavanje pozadinskog lučenja hormona pomoću inzulinskih pumpi.

Lijekovi se razlikuju po vremenu početka djelovanja i trajanju efekta.

Karakteristike kratkih i ultrakratkih preparata prikazane su u tabeli:

Način primjene i proračun doze

Inzulin se iz apoteka izdaje samo na recept. Prije upotrebe lijeka morate se upoznati s načinom njegove upotrebe opisanim u uputama.

Lijekovi se proizvode u obliku otopina koje se ubrizgavaju u potkožno tkivo. Prije ubrizgavanja prandijalnog inzulina, glukometrom se mjeri koncentracija glukoze. Ako je razina šećera blizu norme postavljene za pacijenta, tada se kratki oblici koriste 20-30 minuta prije jela, a ultra kratki oblici neposredno prije jela. Ako indikator prelazi dozvoljene vrijednosti, vrijeme između injekcije i obroka se povećava.

Otopina inzulina u patronama

Doza lijeka se mjeri u jedinicama (ED). Nije fiksna i obračunava se posebno prije doručka, ručka i večere. Prilikom određivanja doze lijeka uzima se u obzir razina šećera prije jela i količina ugljikohidrata koju pacijent planira konzumirati.

Radi praktičnosti koristi se koncept kao jedinica za kruh (XE). 1 XE sadrži 12-15 grama ugljikohidrata. Karakteristike većine proizvoda prikazane su u posebnim tabelama.

Vjeruje se da 1 jedinica inzulina smanjuje razinu šećera za 2,2 mmol/l. Postoji i približna potreba za lijekom za 1 XE tokom dana. S obzirom na ove podatke, lako je izračunati dozu lijeka za svaki obrok.

Procijenjena potreba za inzulinom po 1 XE:

Pretpostavimo da osoba sa dijabetesom ujutro ima glukozu u krvi natašte od 8,8 mmol/l (sa individualnim ciljem od 6,5 mmol/l), a planira pojesti 4 XE za doručak. Razlika između optimalnog indikatora i stvarnog je 2,3 mmol / l (8,8 - 6,5). Za smanjenje šećera na normalu bez hrane potrebno je 1 IU inzulina, a kada koristite 4 XE, još 6 IU lijeka (1,5 IU * 4 XE). To znači da prije jela pacijent mora unijeti 7 IU prandijalnog agensa (1 IU + 6 IU).

Za pacijente koji primaju inzulin, dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata nije potrebna. Izuzetak su osobe koje imaju prekomjernu težinu ili gojaznost. Preporučuje se da jedu 11-17 XE dnevno. Uz intenzivan fizički napor, količina ugljikohidrata može se povećati do 20-25 XE.

Tehnika ubrizgavanja

Brzodjelujući lijekovi se proizvode u bočicama, patronama i gotovim olovkama za špric. Otopina se primjenjuje pomoću inzulinskih špriceva, šprica olovaka i posebnih pumpi.

Lijek koji se ne koristi treba čuvati u frižideru. Sredstvo za svakodnevnu upotrebu čuva se na sobnoj temperaturi 1 mesec. Prije uvođenja inzulina provjerava se njegov naziv, prohodnost igle, procjenjuje se prozirnost otopine i rok trajanja.

Prandijalne forme se ubrizgavaju u potkožno tkivo abdomena. U ovoj zoni otopina se aktivno apsorbira i počinje brzo djelovati. Mjesto ubrizgavanja unutar ovog područja mijenja se svaki dan.

Ova tehnika vam omogućava da izbjegnete lipodistrofiju - komplikaciju koja se javlja kada se krši tehnika postupka.

Kada koristite špric, potrebno je provjeriti koncentraciju lijeka naznačenu na njoj i bočici. U pravilu je 100 IU / ml. Tokom primjene lijeka formira se kožni nabor, injekcija se vrši pod uglom od 45 stepeni.

NovoRapid FlexPen za jednokratnu upotrebu

Postoji nekoliko vrsta šprica olovaka:

• Prethodno napunjeni (spremni za upotrebu) - Apidra SoloStar, Humalog QuickPen, Novorapid FlexPen. Nakon završetka rastvora, olovku morate odložiti.
• Za višekratnu upotrebu, sa zamjenjivim inzulinskim uloškom - OptiPen Pro, OptiClick, HumaPen Ergo 2, HumaPen Luxura, Biomatic Pen.

Olovka za višekratnu upotrebu za uvođenje ultrakratkog analoga Humaloga - HumaPen Luxura

Prije njihove upotrebe radi se test za procjenu prohodnosti igle. Da biste to učinili, prikupite 3 jedinice lijeka i pritisnite klip okidača. Ako se kapljica otopine pojavi na njegovom vrhu, možete ubrizgati inzulin. Ako je rezultat negativan, manipulacija se ponavlja još 2 puta, a zatim se igla mijenja na novu. S prilično razvijenim potkožnim masnim slojem, uvođenje agensa vrši se pod pravim kutom.

insulinska pumpa

Inzulinske pumpe su uređaji koji vam omogućavaju održavanje bazalnog i stimuliranog nivoa lučenja hormona. Ugrađuju patrone sa ultra kratkim pandanima. Periodični unos malih koncentracija rastvora u potkožno tkivo imitira normalnu hormonsku pozadinu tokom dana i noći, a dodatna primena prandijalne komponente smanjuje šećer koji se unosi hranom.

Neki uređaji su opremljeni sistemom za mjerenje glukoze u krvi. Svi pacijenti sa inzulinskim pumpama su obučeni kako da ih podese i upravljaju njima.

Dugodjelujući inzulini su u stanju da održavaju normalan nivo glukoze u krvi tokom dana sa bilo kojim stepenom dijabetičkog stanja. Istovremeno dolazi do smanjenja koncentracije šećera u plazmi zbog njegove aktivne apsorpcije tjelesnim tkivima, posebno jetrom i mišićima. Izraz "dugi" inzulini jasno daje do znanja da je trajanje učinka takvih injekcija, u usporedbi s drugim vrstama hipoglikemijskih lijekova, duže.

Vrste inzulinskih lijekova dugog djelovanja

Inzulin dugog djelovanja proizvodi se kao otopina ili suspenzija za intravensku i intramuskularnu primjenu. Kod zdrave osobe, ovaj hormon kontinuirano proizvodi pankreas. Produženi hormonski sastav razvijen je da oponaša sličan proces kod osoba s dijabetesom. Ali produžene injekcije su kontraindicirane kod pacijenata koji su u dijabetičkoj komi ili prekomi.

Trenutno su uobičajena dugoročna i ultra dugoročna sredstva:

Naziv hipoglikemijskog agensa i način primjene inzulina dugog djelovanja može preporučiti samo liječnik.

Osim toga, ljudi koji pate od dijabetes melitusa ne bi trebali samostalno zamijeniti produženi lijek njegovim analogom. Hormonsku supstancu produženog tipa treba propisati medicinski opravdano, a liječenje njome provoditi samo pod strogim nadzorom ljekara.

Značajke upotrebe dugih inzulina

Dugodjelujući inzulin, ovisno o vrsti dijabetesa, može se kombinirati sa brzodjelujućim agensom, što se radi radi obavljanja svoje bazalne funkcije, ili se može koristiti kao pojedinačni lijek. Na primjer, kod prvog oblika dijabetes melitusa uobičajeno je kombinirati produženi inzulin s kratkim ili ultrakratkim pripravkom. Kod drugog oblika dijabetesa lijekovi se koriste odvojeno. Lista oralnih hipoglikemijskih formulacija s kojima se hormonska tvar obično kombinira uključuje:

1. Sulfonilurea.
2. Meglitinidi.
3. Bigvanidi.
4. Tiazolidindioni.

Inzulin s produženim oslobađanjem može se uzimati kao monoterapija, kao i drugi lijekovi.

U pravilu se za zamjenu sredstava s prosječnim trajanjem izlaganja koristi hipoglikemijski sastav produženog tipa. S obzirom na to da se za postizanje bazalnog efekta prosječna inzulinska kompozicija primjenjuje dva puta dnevno, a duga jednom dnevno, promjena terapije u prvoj sedmici može izazvati pojavu jutarnje ili noćne hipoglikemije. Situacija se može ispraviti smanjenjem količine produženog lijeka za 30%, što vam omogućuje da djelomično nadoknadite nedostatak produženog hormona, koristeći kratki tip inzulina uz obroke. Nakon toga se prilagođava doza produžene inzulinske supstance.

Bazalni sastav se daje jednom ili dva puta dnevno. Nakon što u organizam uđe injekcijom, hormon počinje da pokazuje svoju aktivnost tek nakon nekoliko sati. Istovremeno, vremenski okvir za djelovanje svake od produženih hipoglikemijskih supstanci navedenih u tabeli ima svoje. Ali ako je potrebno da se inzulin produženog tipa daje u količini većoj od 0,6 jedinica po 1 kg ljudske težine, tada se navedena doza dijeli u 2-3 injekcije. Istovremeno, kako bi se isključila pojava komplikacija, injekcije se rade u različitim dijelovima tijela.

Razmislite kako izbjeći nuspojave terapije inzulinom.

Bilo koji inzulinski agens, bez obzira na trajanje njegovog izlaganja, može izazvati nuspojave:

• Hipoglikemija - nivo glukoze u krvi pada ispod 3,0 mmol/l.
• Opće i lokalne alergijske reakcije - urtikarija, svrab i induracija na mjestu ubrizgavanja.
• Kršenje metabolizma masti - karakterizira nakupljanje masti ne samo ispod kože, već iu krvi.

Inzulin dugog djelovanja vjerojatnije će spriječiti komplikacije kod dijabetesa tipa 1 i tipa 2. Osim toga, dugi inzulin čini liječenje dijabetesa praktičnijim. Da bi se isključila manifestacija ovih nuspojava, dijabetičar mora svakodnevno slijediti dijetu koju je propisao liječnik i stalno mijenjati mjesta ubrizgavanja.

Produženo sredstvo nove generacije

Nedavno su se na farmaceutskom tržištu pojavila dva nova, odobrena od strane FDA, lijeka dugog djelovanja za liječenje odraslih pacijenata s dijabetesom melitusom:

• Degludek (tzv. Tresiba).
• Ryzodeg FlexTach (Ryzodeg).

Tresiba je novi lijek koji je odobrila FDA

Inzulin dugog djelovanja Degludec namijenjen je supkutanoj primjeni. Trajanje regulacije nivoa glukoze u krvi uz njegovu pomoć je oko 40 sati. Koristi se za liječenje dijabetičara s prvim i drugim oblikom složenosti bolesti. Kako bi se dokazala sigurnost i djelotvornost novog lijeka s produženim oslobađanjem, provedeno je niz studija u kojima je sudjelovalo više od 2000 odraslih pacijenata. Degludec se koristio kao dodatak oralnom liječenju.

Do danas je upotreba lijeka Degludec dozvoljena u EU, Kanadi i Sjedinjenim Državama. Na domaćem tržištu pojavio se novi razvoj pod imenom Tresiba. Sastav je implementiran u dvije koncentracije: 100 i 200 U/ml, u obliku brizgalice. Sada možete normalizirati razinu šećera u krvi uz pomoć dugodjelujućeg super lijeka korištenjem otopine inzulina samo tri puta sedmično.

Hajde da opišemo lek Ryzodeg. Ryzodeg je kombinacija hormonskih supstanci koje su dobro poznate dijabetičarima, bazalnog inzulina Degludec i brzodjelujućeg Asparta (omjer 70:30). Dvije supstancije slične inzulinu specifično stupaju u interakciju s endogenim inzulinskim receptorima, zbog čega ostvaruju vlastiti farmakološki učinak, sličan dejstvu humanog inzulina.

Sigurnost i djelotvornost novorazvijenog lijeka dugog djelovanja dokazana je u kliničkom ispitivanju koje je uključivalo 360 odraslih dijabetičara.

Ryzodeg je uziman u kombinaciji s drugim hipoglikemijskim lijekom za vrijeme obroka. Kao rezultat, postignuto je smanjenje šećera u krvi na nivo koji se do sada postizao samo primjenom etabliranih dugodjelujućih inzulinskih preparata.

Dugodjelujući hormonski lijekovi Tresiba i Rayzodeg kontraindicirani su kod osoba s akutnom komplikacijom dijabetesa. Osim toga, ove lijekove, kao i gore spomenute analoge, treba propisati samo liječnik, inače se ne mogu izbjeći nuspojave u obliku hipoglikemije i raznih vrsta alergija.

Pacijenti s teškim nedostatkom vlastitog inzulina zahtijevaju doživotne injekcije preparata koji sadrže ovaj hormon. Inzulin kratkog djelovanja koristi se kao sastavni dio kompleksne terapije dijabetes melitusa. Ako se lijekovi, doze i vrijeme primjene pravilno odaberu, šećer u krvi se može dugo normalizirati, čime se izbjegavaju višestruke komplikacije "slatke" bolesti.

Takođe, kratki inzulin se može koristiti za zaustavljanje šećera kod pacijenata tokom perioda povećane potražnje za hormonima: kod ozbiljnih infekcija i povreda. Kada se koristi, može biti jedini lijek koji se prepisuje.

Koji se insulini klasifikuju kao kratki

Kratki inzulin je dizajniran da ponovi fiziološko lučenje hormona kao odgovor na povećanje glukoze u krvi. Obično se bocka pola sata prije jela. Za to vrijeme uspijeva da se apsorbira u krv iz masnog tkiva i počne raditi na smanjenju šećera. Kratka molekula inzulina ima istu strukturu kao i hormon koji se proizvodi u tijelu, pa se ova grupa lijekova naziva humani inzulin. U boci nema aditiva, osim konzervansa. Inzulin kratkog djelovanja karakterizira brzo, ali kratkotrajno djelovanje. Čim lijek uđe u krvotok, šećer u krvi naglo pada, nakon čega se hormon uništava.

Dijabetičari ubrizgavaju kratki inzulin subkutano, odatle se apsorbira u krvotok. U intenzivnoj njezi koristi se intravenska primjena. Ova metoda vam omogućava da brzo zaustavite akutne komplikacije dijabetesa i na vrijeme odgovorite na brzo promjenjivu potrebu za hormonom tokom perioda oporavka.

Indikacije za propisivanje kratkog inzulina

Kratki inzulin se standardno kombinira sa lijekovima srednjeg i dugog djelovanja: kratki se daje prije jela, a dugi ujutro i prije spavanja. Broj injekcija hormona nije ograničen i ovisi samo o potrebama pacijenta. Kako bi se smanjilo oštećenje kože, 3 injekcije prije svakog obroka i maksimalno 3 korekcijske injekcije smatraju se standardom. Ako je šećer porastao neposredno prije obroka, korektivna primjena se kombinira s planiranom injekcijom.

Kada vam je potreban kratki inzulin:

1. 1 tip dijabetesa.
2. Bolest tipa 2, kada hipoglikemijski lijekovi više nisu dovoljno efikasni.
3. sa visokim nivoom glukoze. Za blagu fazu obično su dovoljne 1-2 injekcije dugodjelujućeg inzulina.
4. Hirurške intervencije u gušterači, što je dovelo do kršenja sinteze hormona.
5. Terapija akutnih komplikacija dijabetesa: i.
6. Periodi povećane potrebe za insulinom: bolest sa visokom temperaturom, srčani udar, oštećenje organa, teške povrede.

Farmakokinetika kratkog inzulina

Najoptimalniji način davanja inzulina u svakodnevnom liječenju dijabetesa je potkožno. Brzina i potpunost apsorpcije u ovom slučaju su najpredvidljiviji, što vam omogućava da precizno odredite pravu količinu lijeka. Hipoglikemijski efekat se opaža brže ako se injekcija vrši u stomak, malo sporije u ramenu i butinu, još sporije u zadnjicu.

Kratki inzulini počinju djelovati pola sata nakon primjene, maksimalna učinkovitost pada na 2 sata. Nakon vrhunca, djelovanje brzo slabi. Preostali efekat zavisi od pojedinačne primenjene doze. Ako je 4-6 jedinica lijeka ušlo u krv, smanjenje šećera se opaža u roku od 6 sati. U dozi većoj od 16 jedinica, učinak može trajati do 9 sati.

Insulin je dozvoljen tokom trudnoće i dojenja, jer ne ulazi u bebin krvotok i majčino mleko.

Nakon obavljanja svojih funkcija, kratki inzulin se cijepa kako bi se formirale aminokiseline: 60% hormona se koristi u bubrezima, 40% u jetri, a manji dio ulazi u urin nepromijenjen.

Kratki oblici inzulinskih preparata

Kratki inzulin se dobija na dva načina:

1. Genetski modifikovan, hormon sintetiziraju bakterije.
2. Polusintetički, uz pomoć transformacije enzima svinjskog hormona.

Obje vrste lijeka nazivaju se ljudskim, jer po sastavu aminokiselina u potpunosti ponavljaju hormon koji se formira u našem pankreasu.

Uobičajeni lijekovi:

Oni proizvode kratki inzulin u obliku otopine s koncentracijom od 100, rjeđe 40 jedinica po mililitru. Za injekciju štrcaljkom, lijek je pakiran u staklene bočice s gumenim čepom, za upotrebu u špric olovkama - u patrone.

Ultrashort insulin

U poređenju sa hormonom koji se sintetiše u organizmu, kratki insulin karakteriše kasniji početak i duže trajanje delovanja. Za otklanjanje ovih nedostataka stvoreni su preparati ultrakratkog djelovanja. Molekul ovih inzulina je modifikovan, razlikuje se od ljudskih po rasporedu aminokiselina.

Prednosti ultrakratkog insulina:

• brz hipoglikemijski efekat.
• davanje neposredno prije jela.
• mogućnost upotrebe odmah nakon jela. Ovo je posebno važno u liječenju dijabetes melitusa u djetinjstvu, jer se ne zna unaprijed hoće li dijete savladati cijeli dio.
• olakšavanje normalizacije glikemije u nestandardnim situacijama.
• sposobnost povećanja količine brzih ugljikohidrata u prehrani bez ugrožavanja kompenzacije dijabetesa.
• smanjenje vjerovatnoće hipoglikemije.
• najbolji pokazatelji šećera nakon jela.

Bolesnici s dekompenziranim dijabetesom, sklonošću noćnom životu, prelaze na ultrakratki inzulin. Preporučuje se i maloj djeci s fluktuirajućim apetitima i adolescentima tokom perioda aktivnih hormonalnih promjena.

Nazivi ultrakratkog inzulina:

Metode za izračunavanje kratkog inzulina

Količina kratkodjelujućeg inzulina potrebna da se šećer vrati u normalu nakon obroka ovisi o sadržaju ugljikohidrata u obroku. Radi lakšeg izračunavanja, uvodi se koncept "jedinice kruha". To je količina jednaka 12 g ugljikohidrata ili otprilike 1 kriški kruha. Doza inzulina za kompenzaciju jednog XE je individualna. Takođe se menja tokom dana. Ujutro je potreba najveća: za 1 XE - 1,5-2,5 jedinica lijeka. Tokom dana i uveče se smanjuje i iznosi 1-1,3 jedinice. Tačni koeficijenti za određenog pacijenta mogu se odabrati samo empirijski.

• Naš članak o izračunu doze —

Primjer izračuna: za vreme doručka planirano je pojesti 200 g kaše za šta će biti potrebno 40 g ovsenih pahuljica i sendvič sa šunkom, kriška hleba je teška 25 g. Jutarnji koeficijent insulina po 1 XE kod pacijenta je 2 jedinice. U 100 g pahuljica - 60 g ugljikohidrata, u 40 - 24 g \u003d 2 XE. U 100 g hljeba ima 50 g ugljikohidrata, u 25 - 12,5 g = 1 XE. Šunka praktički ne sadrži ugljikohidrate, pa je ne uzimamo u obzir. Za normalizaciju šećera potrebno je 3 XE * 2 \u003d 6 jedinica lijeka.

Gornji izračun vam omogućava da nadoknadite samo povećanje glikemije nakon jela. Ako je šećer prije jela veći od normalnog, dozu kratkog inzulina treba povećati. Vjeruje se da je potrebna 1 dodatna jedinica hormona za smanjenje šećera za 2 mmol / l.

Primjer izračuna: Za nadoknadu doručka potrebno vam je 6 jedinica. lijek. Glikemija prije jela 9 mmol / l, norma je 6 mmol / l. Morate unijeti (9-6) / 2 \u003d 1,5 dodatnih jedinica inzulina, ukupno 7,5 jedinica.

Za preciznije izračunavanje korektivne doze može se koristiti Forshamova formula. Da biste pretvorili mmol / l u mg%, oni se moraju pomnožiti sa 18.

Dnevna doza insulina

Maksimalna dozvoljena dnevna doza insulina nije utvrđena. Glavni kriteriji za ispravno liječenje dijabetesa su normalan šećer natašte i glikirani hemoglobin, a ne količina hormona potrebna za ovaj hormon.

Ako je potreba za inzulinom značajno veća od prosječne razine, to ukazuje na inzulinsku rezistenciju. Može se prevladati uz pomoć lijekova koje propisuje endokrinolog.

Udio kratkog inzulina u ukupnoj količini lijeka je 8-50%, ovisno o odabranom režimu liječenja. Terapija inzulinskom pumpom koristi samo kratki i ultrakratki insulin.

Kako primijeniti kratki inzulin

Kako ubrizgati insulin —

Kako napraviti injekciju (uputstvo):

1. Odaberite mjesto za injekciju. Želudac se koristi češće, ne bliže od 3 cm od pupka.
2. Otpustite bočicu i špric za jednokratnu upotrebu iz pakovanja.
3. Probušite gumeni poklopac bočice i u štrcaljku uvucite prethodno izračunatu dozu lijeka.
4. Uklonite sav vazduh iz šprica pritiskom na dršku.
5. Skupite kožu na mestu umetanja u nabor tako da u nju ulaze samo koža i potkožna masnoća. Mišići ne bi trebali biti pogođeni.
6. Umetnite iglu u preklop i ubrizgajte sav inzulin.
7. Bez skidanja igle i bez uklanjanja nabora, pričekajte nekoliko sekundi.
8. Polako izvucite iglu, a zatim otpustite kožu.

Udaljenost od mjesta prethodne injekcije ne smije biti manja od 2 cm. Ni koža ni igla se ne tretiraju alkoholom, jer može značajno oslabiti djelovanje inzulina.

Ova stranica opisuje različite vrste inzulina i razlike između njih. Pročitajte koji su lijekovi srednjeg, dugog, kratkog i ultrakratkog djelovanja. U praktičnim tablicama su navedeni njihovi zaštitni znakovi, međunarodni nazivi i dodatne informacije.

Pročitajte odgovore na pitanja:

Upoređuju se vrste srednjeg i dugog inzulina - Protafan, Levemir, Lantus, Tujeo, kao i novi lijek Tresiba. Rečeno je kako ih kombinirati s brzodjelujućim injekcijama prije jela - kratkim inzulinom ili jednom od ultra kratkih verzija Humaloga, NovoRapida, Apidre.

Dobit ćete najbolje rezultate od injekcija ako ih koristite u kombinaciji s ostalim preporukama. Pročitajte više ili. Čekaj nivo glukoze 3,9-5,5 mmol/l stabilan 24 sata dnevno, kao kod zdravih ljudi - to je stvarno. Sve informacije na ovoj stranici su besplatne.

Može li se bez injekcija inzulina kod dijabetesa?

Dijabetičari, koji imaju relativno blage poremećaje metabolizma glukoze, uspijevaju održati normalan nivo šećera bez upotrebe inzulina. Ipak, trebalo bi da nauče terapiju insulinom, jer će u svakom slučaju morati da daju injekcije tokom prehlade i drugih zaraznih bolesti. U periodima pojačanog stresa potrebno je podržati pankreas uvođenjem inzulina. U suprotnom, nakon kraće bolesti, tok dijabetesa se može pogoršati do kraja života.

Teorija: minimum

Poznato je da je inzulin hormon koji proizvode beta ćelije pankreasa. Snižava šećer, uzrokujući da tkiva apsorbiraju glukozu, što smanjuje njenu koncentraciju u krvi. Takođe morate znati da ovaj hormon stimuliše taloženje masti, blokira razgradnju masnog tkiva. Drugim riječima, visoki nivoi inzulina onemogućuju gubitak težine.

Kako insulin deluje u telu?

Kada osoba počne da jede, pankreas oslobađa velike doze ovog hormona za 2-5 minuta. Pomažu da se šećer u krvi brzo vrati u normalu nakon obroka, tako da ne ostane dugo povišen i da komplikacije dijabetesa nemaju vremena za razvoj.

Bitan! Svi preparati inzulina su vrlo krhki, lako se pokvare. Proučite ih i slijedite ih marljivo.

Također, malo inzulina cirkulira tijelom u bilo koje vrijeme na prazan želudac, pa čak i kada osoba gladuje mnogo dana zaredom. Ovaj nivo hormona u krvi naziva se pozadinski. Da je nula, počela bi transformacija mišića i unutrašnjih organa u glukozu. Prije izuma inzulinskih injekcija, dijabetičari tipa 1 su umirali od toga. Drevni liječnici opisali su tok i kraj svoje bolesti kao „pacijent se rastopio u šećer i vodu“. To više nije slučaj sa dijabetičarima. Glavna prijetnja bile su kronične komplikacije.

Mnogi dijabetičari koji se liječe inzulinom vjeruju da se nizak šećer u krvi i njegovi strašni simptomi ne mogu izbjeći. zapravo, možete održavati stabilan normalan šećer čak i kod teške autoimune bolesti. I još više, s relativno blagim dijabetesom tipa 2. Nema potrebe za umjetnim podizanjem razine glukoze u krvi kako biste se osigurali od opasne hipoglikemije.

Pogledajte video u kojem se o ovom pitanju razgovara sa ocem djeteta sa dijabetesom tipa 1. Naučite kako uravnotežiti ishranu i doze inzulina.

Kako bi brzo osigurale veliku dozu inzulina za apsorpciju hrane, beta stanice proizvode i pohranjuju ovaj hormon između obroka. Nažalost, kod svakog dijabetesa, ovaj proces je prvenstveno poremećen. Dijabetičari imaju malo ili nimalo zaliha inzulina u pankreasu. Kao rezultat toga, šećer u krvi ostaje povišen mnogo sati nakon obroka. To postupno uzrokuje razvoj komplikacija.

Pozadinski nivo insulina u stanju natašte naziva se bazna linija. Da bi bio prikladan, injekcije dugodjelujućih lijekova daju se noću i/ili ujutro. Riječ je o fondovima Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba i.

Tresiba je toliko izvanredan lijek da je uprava stranice pripremila video o tome.

Velika doza hormona koja treba brzo da se obezbedi za apsorpciju hrane naziva se bolus. Da bi se dao tijelu, prije jela se daju injekcije kratkog ili ultrakratkog inzulina. Istovremena primjena dugog i brzog inzulina naziva se bazalni bolus režim inzulinske terapije. Smatra se problematičnim, ali daje najbolje rezultate.

Pročitajte o preparatima kratkog i ultrakratkog inzulina:

Pojednostavljene šeme ne dozvoljavaju dobru kontrolu dijabetesa. Stoga ih web stranica ne preporučuje.

Kako odabrati pravi, najbolji insulin?

Nemoguće je žuriti s liječenjem dijabetesa inzulinom. Morate provesti nekoliko dana da sve pažljivo shvatite, a zatim prijeđite na injekcije. Glavni zadaci koje ćete morati riješiti:

1. Studija ili.
2. Idi . Dijabetičari koji imaju prekomjernu težinu također trebaju uzimati tablete prema shemi s postupnim povećanjem doze.
3. Pratite dinamiku šećera 3-7 dana, mjereći ga glukometrom najmanje 4 puta dnevno - ujutro na prazan želudac prije doručka, prije ručka, prije večere i uveče prije spavanja.
4. U ovom trenutku naučite i naučite pravila čuvanja inzulina.
5. Roditelji djece sa dijabetesom tipa 1 trebali bi pročitati Kako razrijediti inzulin. Ovo će možda trebati i mnogim odraslim dijabetičarima.
6. Razumi i tako.
7. Proučite članak "", nabavite tablete glukoze u ljekarni i držite ih pri ruci.
8. Osigurajte si 1-3 vrste inzulina, špriceve ili špric olovku, tačan uvozni glukometar i test trake za njega.
9. Na osnovu prikupljenih podataka odaberite režim inzulinske terapije - odredite koje su vam injekcije potrebne, u koje sate i u kojim dozama.
10. Vodite dnevnik samokontrole. Vremenom, kada se informacije akumuliraju, popunite donju tabelu. Povremeno preračunajte kvote.

Pročitajte o faktorima koji utiču na osetljivost organizma na insulin.

Da li je moguće učiniti s uvođenjem dugog inzulina bez upotrebe kratkih i ultrakratkih preparata?

Ne biste trebali ubrizgavati velike doze produženog inzulina, nadajući se da ćete izbjeći porast šećera nakon jela. Štaviše, ovi lijekovi ne pomažu kada je potrebno brzo sniziti povišeni nivo glukoze. S druge strane, lijekovi kratkog i ultra kratkog djelovanja, koji se ubrizgavaju prije jela, ne mogu osigurati stabilan pozadinski nivo za regulaciju metabolizma natašte, posebno noću. Sa jednim lijekom možete izdržati samo u najblažim slučajevima dijabetesa.

Koje injekcije insulina se daju jednom dnevno?

Lijekovi dugog djelovanja Lantus, Levemir i Tresiba službeno se smiju davati jednom dnevno. Međutim, preporučuje se da se Lantus i Levemir ubrizgavaju dva puta dnevno. Dijabetičari koji pokušavaju izdržati jednu injekciju ovih vrsta inzulina obično imaju lošu kontrolu glukoze.

Tresiba je najnoviji dugodjelujući inzulin koji traje do 42 sata po injekciji. Može se ubrizgavati jednom dnevno i to često daje dobre rezultate. Dr. Bernstein je prešao na ovaj lijek sa insulina Levemir, koji je koristio mnogo godina ranije. Međutim, on sebi ubrizgava insulin Tresiba dva puta dnevno, kao što je Levemir ubrizgavao. I svim ostalim dijabetičarima se savjetuje da učine isto.

Pročitajte o preparatima dugog djelovanja inzulina:

Neki dijabetičari pokušavaju zamijeniti primjenu brzog inzulina prije jela nekoliko puta dnevno jednom dnevnom injekcijom velike doze dugotrajnog pripravka. To neminovno vodi do katastrofalnih rezultata. Ne idi ovim putem.

Ovo je veliki problem. Jedini način da se izbjegne je prelazak na, zbog čega se potrebne doze inzulina smanjuju za 2-8 puta. I što je doza manja, to je širenje njegovog djelovanja manje. Nije preporučljivo davati više od 8 jedinica odjednom. Ako vam je potrebna veća doza, podijelite je na 2-3 približno jednake injekcije. Napravite ih jednu po jednu na različitim mjestima, udaljeno jedno od drugog, istim špricem.

Kako se inzulin proizvodi u industrijskim razmjerima?

Naučnici su naučili kako natjerati genetski modificiranu E. coli Escherichia coli da proizvodi inzulin pogodan za ljude. Hormon koji snižava šećer u krvi proizvodi se na ovaj način od 1970-ih. Pre nego što su savladali tehnologiju E. coli, dijabetičari su sebi ubrizgavali insulin od svinja i goveda. Međutim, malo se razlikuje od ljudskog, a ima i nepoželjne nečistoće, zbog kojih su uočene česte i teške alergijske reakcije. Hormon ekstrahovan iz životinja više se ne koristi na Zapadu, u Ruskoj Federaciji i zemljama ZND. Sav moderni inzulin je GMO proizvod.

Koji je najbolji insulin?

Ne postoji univerzalni odgovor na ovo pitanje za sve dijabetičare. Zavisi od individualnih karakteristika vaše bolesti. Štaviše, nakon prelaska na inzulin potrebe se značajno mijenjaju. Doze će se vjerovatno smanjiti i možda ćete morati prijeći s jednog lijeka na drugi. Nije preporučljivo koristiti ga, čak i ako se daje besplatno, dok ostali lijekovi s produženim oslobađanjem nisu. Razlozi su objašnjeni u nastavku. Postoji i tabela preporučenih tipova dugotrajnog insulina.

Za pacijente na dijeti s niskim udjelom ugljikohidrata, kratkodjelujući () preparati su bolji od inzulina ultra kratkog djelovanja kao bolusni inzulin prije obroka.

Namirnice sa niskim udjelom ugljikohidrata sporo se probavljaju, dok ultrashort preparati djeluju brzo. Ovo se zove nepodudaranje profila akcije. Nije preporučljivo ubrizgavati Humalog prije jela, jer djeluje najmanje predvidljivo, češće uzrokuje skokove šećera. S druge strane, Humalog najbolje pomaže u snižavanju visokog šećera, jer počinje djelovati brže od drugih vrsta ultrakratkog, a posebno kratkog inzulina.

Da biste održali preporučeni interval od 4-5 sati između injekcija, pokušajte da doručkujete rano. Da biste se ujutro probudili sa normalnim šećerom na prazan stomak, večerajte najkasnije do 19 sati. Ako se pridržavate preporuke o ranoj večeri, ujutru ćete imati odličan apetit.

Dijabetičari na dijeti s niskim udjelom ugljikohidrata zahtijevaju vrlo niske doze brzog inzulina u usporedbi s pacijentima na standardnim režimima. I što su doze inzulina manje, to su stabilnije i uzrokuju manje problema.

Humalog i Apidra su insulin kakvog delovanja?

Humalog i Apidra, kao i NovoRapid, su vrste inzulina ultrakratkog djelovanja. Počinju djelovati brže i jači su od lijekova kratkog djelovanja, a Humalog je brži i jači od ostalih. Kratki preparati su pravi ljudski insulin, a ultrakratki preparati su blago modifikovani analozi. Ali ne morate obraćati pažnju na to. Svi kratki i ultrakratki preparati imaju podjednako nizak rizik od alergije, posebno ako se posmatraju i ubrizgavaju u malim dozama.

Koji je inzulin bolji: Humalog ili NovoRapid?

Službeno se vjeruje da ultrakratki preparati Humalog i NovoRapid, kao i Apidra, djeluju istom snagom i brzinom. Međutim, kaže da je Humalog jači od druga dva, a i da djeluje malo brže.

Svi ovi lijekovi nisu baš prikladni za injekcije prije obroka za dijabetičare koji se pridržavaju pravila. Zato što se hrana s niskim udjelom ugljikohidrata sporo vari, a ultrakratki lijekovi brzo počinju snižavati šećer u krvi. Njihovi akcioni profili se ne poklapaju dovoljno. Stoga je za apsorpciju pojedenih proteina i ugljikohidrata bolje koristiti inzulin kratkog djelovanja - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R ili neki drugi.

S druge strane, Humalog i drugi ultrakratki preparati brže vraćaju visok šećer u normalu od kratkih. Osobe s teškim dijabetesom tipa 1 možda će morati koristiti 3 vrste inzulina istovremeno:

• Prošireno
• Skraćeno za hranu
• Ultra-kratko za hitne slučajeve, brzo mućenje visokog šećera.

Možda bi dobar kompromis bio korištenje NovoRapida ili Apidre kao univerzalnog lijeka umjesto Humaloga i kratkog inzulina.