Porodica gudačkih instrumenata uključuje četiri varijante - violinu, violu, violončelo i kontrabas. A ako se violina smatra najpopularnijim predstavnikom ove porodice, onda je zvuk violončela prepoznat kao najljepši i najprijatniji za slušatelja.

Violončelo je instrument sa najširim tonskim i dinamičkim rasponom, veći je od viole, ali manji od kontrabasa. Osim toga, ona je nevjerovatno popularna među klasičnim i avangardnim muzičarima. AT Muzline internet prodavnica: https://muzline.ua/vyolonchely/ predstavljeni su studentski i profesionalni modeli koji se mogu kupiti uz dostavu širom Ukrajine.

Kada i kako se pojavilo violončelo

Svi instrumenti familije gudačkih gudača imaju isti dizajn i princip izdvajanja zvuka, i to nimalo ne čudi, jer svi, i mala violina i veliki kontrabas, imaju zajedničkog pretka - baroknu violu.

Violončelo u mnogo većoj mjeri od ostalih instrumenata zadržao je vanjske karakteristike svog pretka - dimenzije, oblik tijela, način ugradnje, tehniku ​​sviranja. Jedino što se promijenilo su proporcije instrumenta, broj žica i oblik gudala. Osim toga, uklonjeni su pragovi sa vrata viole, te je kao rezultat toga postao uži i ugodniji za izvođača.

Ako su stare viole bile prilično glomazne, nespretne i tihe, onda je novo violončelo u sebi otkrilo zadivljujući virtuozni i izražajni potencijal.

Kada i kako najviše prvo violončelo tačno nepoznato. Proces transformacije viole bio je dug, trajao je više od deset godina, poznato je da je violončelo ušlo u simfonijski orkestar sredinom 18. stoljeća i u njemu se učvrstilo kao izvođač vodećih i pratećih dionica uz najširi tonski raspon.

Karakterne osobine

Violončelo razlikuje se od ostalih gudačkih instrumenata prvenstveno po veličini tijela i prirodi zvuka. Ako violina ima laganu, svijetlu i prodornu boju, tada se zvuk violončela u tonskom i tembarskom smislu ukršta sa zvukom viole i kontrabasa, ali ima mnogo širi raspon. Njegov tembar karakteriše gustina i baršunast, melodičnost i prelepa boja koja se menja u zavisnosti od tehnike proizvodnje zvuka. Ističe se i po načinu sviranja – kao i na ostalim gudačkim gudalima, violončelo se svira gudalom, koji se pritiskom pritiska uz žice paralelno sa tlom. Osim toga, može se svirati prstima, poput kontrabasa. Razlika je u tome što se violina i viola drže na ramenu, pritisnute bradom, dok je violončelo postavljeno na kapistan i držano između koljena.

Odavno sam želeo da pogledam kinesku istorijsku dramu „Legenda o Chu Qiaou“ i ne žalim što sam je konačno stigao. :sparkling_heart:

Od prvih minuta pokazuje nam se okrutan i neljudski život u drevnoj Kini. Bogati ljudi iz uticajnih porodica zabavljaju se gledajući kako vukovi love robove.

Jedan od ovih robova je glavni lik slike, Jin Xiaoliu. Odmah je vidljivo da se razlikuje od ostalih žena ovog doba. Hrabro, hrabro i pametno. Ona se očajnički bori za život i na kraju je jedina koja je ostala živa.

U skoro svakoj epizodi bio sam iznenađen ovim okrutnim životom drevne Kine. Bogati su živjeli u luksuzu, dok su siromašni i robovi živjeli gore od životinja. Život običnog čovjeka u to vrijeme nije značio ništa. Bogati bi lako mogli ubiti roba i za najmanji previd.

Ali po čemu se ova drama razlikuje od drugih?

Prvo, ovdje je prikazano mnogo scena okrutnosti i nasilja. To se ne viđa često u dramama. Stoga ne savjetujem gledanje onima koji ne mogu podnijeti takve scene.

Drugo, sastoji se od 58 epizoda. Drama najčešće nema više od 20 epizoda, a kod nas čak 58.

Serija je veoma zanimljiva i uzbudljiva. Od prvih epizoda uronjeni ste u atmosferu ovog doba. Možete razumjeti kako se ljudi osjećaju u to vrijeme i to je jednostavno nezaboravan osjećaj.

Gluma je odlična, a lokacije i lokacije su jako lijepe. I meni su se jako svidjeli OST za ovu dramu.Kao što sam već rekao, ovdje ima dosta okrutnosti, ali možda je to posebnost ove drame?

Veoma teška drama. Nemoguće je opisati riječima sve što osjećate dok ga gledate. Nikoga neće ostaviti ravnodušnim i potresti do srži. Nakon drame "Legenda o Chu Qiaou" počeo sam da cijenim ono što imam jer nikad ne znaš kada ćeš u trenu izgubiti sve što imaš...

Planeta Zemlja je neverovatna i jedinstvena. Sastoji se od nekoliko ljuski: atmosfere, hidrosfere, biosfere, litosfere, pirosfere i centrosfere. Za razliku od drugih planeta, Zemlju naseljavaju biljke, životinje, ljudi, mikroorganizmi itd. Svi živi organizmi čine biosferu. Ova ljuska uključuje dio atmosfere i litosfere, kao i cijelu hidrosferu. U ovom članku ćemo razmotriti što je biosfera, koje su njene komponente i funkcije.

Definicija koncepta

Unatoč činjenici da danas gotovo svi znaju šta je biosfera, definiciju ovog koncepta uveo je u naučnu cirkulaciju tek 1875. godine austrijski geolog Eduard Suess (djelo „Lice zemlje“). Međutim, sljedećih pola vijeka, termin se koristio samo u uskim krugovima.

Godine 1926. poznati ruski naučnik V. I. Vernadsky objavio je knjigu "Biosfera". U ovom radu je obrazložio ulogu živih organizama u geološkim procesima. V. I. Vernadsky je prvi odredio šta je biosfera i po čemu se razlikuje od drugih školjki Zemlje. Prikazao ga je kao dinamičan aktivan sistem koji naseljavaju i kontrolišu živa bića.

Danas u nauci postoji jedina općeprihvaćena definicija pojma "biosfera". Ovo je ljuska planete Zemlje koju naseljavaju živi organizmi. Biosfera zauzima posebno mjesto u odnosu na druge geosfere. To je zbog činjenice da se geološka aktivnost svih živih bića manifestira samo unutar granica ove ljuske.

Granice biosfere

Biosfera pokriva gornji dio (oko 7,5 km) litosfere, donju granicu atmosfere (15-20 km) i cijelu hidrosferu.

Litosfera je tvrda ljuska naše planete. Pokriva cijelu zemljinu koru i dio gornjeg omotača. Većina živih organizama nalazi se u tlu na dubini do 1 m. Međutim, neke bakterije mogu prodrijeti duboko u litosferu (do 4 km).

Hidrosfera je vodena školjka planete Zemlje. To je skup svih okeana, mora, rijeka, jezera i drugih vodenih tijela. Ova školjka je potpuno ovladana i naseljena živim organizmima. Većina njih živi na dubini do 200 m. Međutim, neke vrste žive čak i na dnu okeana (oko 12 km).

Atmosfera je gasoviti omotač naše planete. Sastoji se od dušika, kisika, ozona i ugljičnog dioksida. Sastav biosfere uključuje samo najniže slojeve atmosfere. To je zbog činjenice da se određene vrste insekata i ptica mogu uzdići na visinu do 5 km iznad tla.

Komponente biosfere

U sastavu biosfere postoje 4 komponente (klasifikaciju je predložio V. I. Vernadsky):

• Živa supstanca. Njegova količina je otprilike 0,25% mase biosfere. Ova supstanca je ukupnost svih živih organizama na planeti. Kombinovani su u 4 carstva: bakterije, biljke, gljive i životinje. Živa tvar se odlikuje značajnom energijom, odlikuje se pokretljivošću i kontinuiranom smjenom generacija, zbog čega se sve njene komponente stalno ažuriraju.
• biogene supstance. To je sve što se formira tokom života organizama i sastoji se od životinjskih i biljnih ostataka (krečnjak, nafta, atmosferski gasovi, treset itd.). Sve biogene komponente služe kao moćan izvor energije.
• Inertna supstanca. To su elementi u čijem stvaranju ne učestvuju živa bića i mikroorganizmi (stene, lava i sl.).
• Bioaktivna supstanca. To su komponente biosfere koje nastaju zajedničkim djelovanjem živih organizama i abiogenim procesima (tlo, glina, sedimentne stijene, kora za vremenske utjecaje, voda itd.).

Osobine i funkcije biosfere

Biosfera, kao i drugi važni prirodni sistemi, ima niz funkcija. Razmotrimo najvažnije od njih.

• Integritet. Biosfera je centralizovani sistem čiji je glavni element živa materija. Sve njegove komponente su usko povezane i u stalnoj interakciji. Kao rezultat toga, promjena u jednom elementu dovodi do restrukturiranja cijelog sistema.
• Samoregulacija. Biosferu karakterizira takav proces kao što je homeostaza. Omogućava sistemu da samostalno održava i reguliše svoje stanje.
• Održivost. Sposobnost biosfere da pod uticajem spoljašnjih faktora zadrži svoja svojstva i karakteristike. Ova karakteristika omogućava sistemu da održi svoje trenutno stanje i vrati se u prvobitni položaj nakon udara.

Jedna od glavnih karakteristika i karakteristika biosfere je raznovrsnost. Zbog postojanja različitih bioloških vrsta, u sistemu uvijek postoji atmosfera konkurencije koja pruža zaštitu od vanjskih utjecaja.

Funkcije žive materije

Danas nauka sa sigurnošću zna šta je biosfera. U biologiji je njena glavna komponenta – živa materija – najvažnija kategorija. Razmotrimo funkcije ovog elementa okosnice biosfere.

• Gas. Ova funkcija je usko povezana s procesom metabolizma i disanja. Tokom ovih gasnih reakcija apsorbuju se i oslobađaju kiseonik, ugljen-dioksid itd. Zahvaljujući ovoj funkciji nastao je savremeni sastav vazduha.
• Energija. Ova funkcija se zasniva na procesu fotosinteze - asimilaciji sunčeve energije živom materijom i njenom prijenosu.
• Redox. Ova funkcija je promjena kemijskih svojstava tvari koje sadrže atome s različitim nivoima oksidacije. Takve reakcije su osnova biološkog metabolizma.
• funkcija uništavanja. Ovo je proces razgradnje organizama na minerale nakon što umru.
• koncentracija. Ovo je proces akumulacije i kretanja atoma.

Značenje žive materije

• Akumulacija sunčeve energije i njena transformacija (u hemijsku, mehaničku, toplotnu, električnu itd.).
• Formiranje većine minerala i stijena rezultat je vitalne aktivnosti živih organizama.
• Akumulacija hemijskih elemenata. Živi organizmi akumuliraju važne komponente (gvožđe, magnezijum, bakar, natrijum) u svojim telesnim tkivima i u životnoj sredini.
• Većina hemijskih elemenata kruži kroz biosferu.
• Ogroman uticaj na sastav tla, atmosfere, hidrosfere.
• Neke hemijske komponente i jedinjenja mogu postojati samo u sastavu živih organizama.

zaštitna funkcija boli.

Kako se klasificira bol?

bol može biti akutna i hronično.

bol može biti fiziološki i patološki.

IV. By somatski i visceralni površno i duboko(Sl. 162).

.

rano i kasno bol.

Kliničke manifestacije CRPS-a

Sindrom boli kod CRPS-a je u suštini neuropatski bol, koji je predstavljen sa dvije glavne komponente: spontanom (nezavisnom od stimulusa) boli i indukovanom (zavisnom od stimulusa) hiperalgezijom.

spontani bol

Spontani bol se dijeli na dvije vrste: simpatički nezavisan bol i simpatički trajan bol. Simpatički neovisna bol nastaje kao posljedica oštećenja perifernog živca, obično ima pucajući, lancinirajući karakter i nestaje ili značajno regresira nakon lokalne anestetske blokade oštećenog perifernog živca ili zahvaćenog područja kože. Simpatično održavan bol je obično pekuće prirode, može se kombinovati s promjenama krvotoka, termoregulacije i znojenja, poremećajima pokreta (povećan mišićni tonus, distonija, pojačan fiziološki tremor), trofičkim promjenama na koži, njenim dodacima, potkožnom tkivu, fasciji i kostiju, a regresira nakon simpatičke blokade.

Bol je apsolutni znak za dijagnosticiranje CRPS-a. Nastaje kao rezultat štetnog efekta, obično zahvaća tkiva ekstremiteta, ali po svojoj prirodi, težini i rasprostranjenosti nadmašuje početni traumatski učinak. Bolna jabukovača se može predstaviti sa dvije karakteristične vrste pekućeg bola i bolova koji se javljaju jednakom učestalošću. Ove dvije vrste se međusobno razlikuju po verbalnim karakteristikama: peckanje se osjeća u vidu peckanja, češće površinskog, od srednjeg do visokog intenziteta, koje pacijent jasno opisuje; bolan bol bol bolne, lomljene, vučne prirode, češće se osjeća kao dubok, prosječnog ili ispodprosječnog intenziteta, pacijenti ga ne mogu jasno opisati. Ove dvije vrste bola razlikuju se i po trajanju ispoljavanja pekućih bolova u trećini slučajeva, bilježe se periodi duži od 6 mjeseci, au trećini se primjećuje njihova transformacija u bol; primarni bolovi nakon 6 mjeseci nisu zabilježeni. Više od tri četvrtine pacijenata ima spontani uporni bol. Bol često prati ozljedu koja obično ne uključuje značajno oštećenje živca. Može uslijediti nakon prijeloma kostiju, ozljede mekog tkiva ili imobilizacije zbog visceralne patologije. Bol se obično javlja u prvih mjesec dana nakon izlaganja provocirajućem faktoru.

Hiperalgezija

Druga komponenta neuropatskog bola je hiperalgezija. Prema lokalizaciji razlikuju se primarna i sekundarna hiperalgezija. Primarna hiperalgezija je lokalizirana u zoni inervacije oštećenog živca ili u zoni oštećenja tkiva, sekundarna hiperalgezija je raširenija, daleko izvan zone oštećenja tkiva ili zone inervacije oštećenog živca.

Primarna hiperalgezija je povezana s mjestom oštećenja tkiva i javlja se uglavnom kao odgovor na iritaciju perifernih nociceptora koji su senzibilizirani kao rezultat oštećenja. Nociceptori postaju osjetljivi zbog biološki aktivnih supstanci koje se oslobađaju ili sintetiziraju na mjestu ozljede. Te supstance su: serotonin, histamin, neuroaktivni peptidi (supstanca P i peptid vezan za kalcitonin), kinini, bradikinin, kao i metabolički produkti arahidonske kiseline (prostaglandini i leukotrieni) i citokini. Proces također uključuje kategoriju nociceptora zvanih ｫsleepingｻ, koji su normalno neaktivni, ali se aktiviraju nakon oštećenja tkiva. Kao rezultat ove aktivacije, povećava se aferentna stimulacija neurona stražnjeg roga kičmene moždine, što je osnova za razvoj sekundarne hiperalgezije.

Pojačana aferentna stimulacija koja dolazi od senzibiliziranih i aktiviranih nociceptora ｫspavajućegｻ prelazi prag boli i zbog oslobađanja aktivirajućih aminokiselina (aspartat i glutamat) povećava ekscitabilnost osjetljivih neurona dorzalnih rogova, uz razvoj centralne senzitizacije. Zbog povećanja ekscitabilnosti senzornih neurona stražnjih rogova kičmene moždine, povezanih sa zonom inervacije oštećenog živca, dolazi do senzibilizacije obližnjih intaktnih neurona sa širenjem receptivne zone. S tim u vezi, iritacija intaktnih senzornih vlakana koja inerviraju zdrava tkiva koja okružuju oštećeno područje izaziva aktivaciju sekundarno senzibiliziranih neurona, što se manifestira sekundarnom hiperalgezijskom boli. Senzibilizacija neurona stražnjih rogova dovodi do smanjenja praga boli i razvoja alodinije, tj. pojavu boli na iritaciji, koja obično nije praćena njima (na primjer, taktilna). Promjene u ekscitabilnosti centralnih dijelova nociceptivnog sistema povezane s razvojem sekundarne hiperalgezije i alodinije opisuju se terminom ｫcentralna senzibilizacijaｻ.

U zavisnosti od vrste stimulusa koji je izazvao hiperalgeziju, hiperalgezija može biti termička, hladna, mehanička i hemijska. Primarna i sekundarna hiperalgezija su heterogene. Primarnu hiperalgeziju predstavljaju tri vrste termičke, mehaničke i hemijske, a sekundarnu hiperalgeziju dvije mehaničke i hladne.

Termalna hiperalgezija. Poznato je da je termalna hiperalgezija vodeći simptom boli povezan s upalom. Ovaj simptom se opaža i kod neuropatije, ali uvijek samo u području oštećenja tkiva (primarna hiperalgezija).

Mehanička hiperalgezija. Mehanička hiperalgezija se obično dijeli na dva tipa: dinamička, povezana sa dinamičkom iritacijom, i statička, povezana sa statičkom iritacijom.

Dinamička hiperalgezija može biti uzrokovana laganim kliznim dodirom i, ovisno o načinu indukcije, dijeli se na dvije podvrste. Prva je alodinija, ili hiperalgezija, povezana s iritacijom četkom (kićana hiperalgezija), laganim dodirom konjske dlake, klupkom vate itd. Druga podvrsta je hiperalgezija za ubod iglom. Statička hiperalgezija može biti izazvana laganim, tupim pritiskom i tapkanjem.

Dinamička hiperalgezija se opaža u zoni primarne i sekundarne hiperalgezije. Hladna hiperalgezija nastaje kada se zahvaćeno područje postepeno hladi i pacijenti je često opisuju kao pekuću bol. Tipovi sekundarne hiperalgezije alodinije, hiperalgezije iglom i hiperalgezije na hladno se obično istražuju klinički. Mehanička i termička hiperalgezija se javlja kod 70-80% pacijenata sa CRPS-om. Najjednostavnija dijagnoza mehaničke alodinije je taktilna iritacija, koja se može proizvesti i mekom četkom. Za dijagnosticiranje temperaturne alodinije koriste se toplotni i hladni testovi, koriste se epruvete sa vodom: za toplotni test temperatura vode je oko 40ｰS, za hladnu 1015ｰS. Test se smatra pozitivnim ako se kao odgovor na ovaj temperaturni učinak javi neugodan osjećaj ili bol. Hladna hiperestezija se javlja kod CRPS-a u polovini slučajeva, toplotna u četvrtini. Bol pri kretanju u zahvaćenom ekstremitetu obično je posljedica mehaničke alodinije. Podjela alodinije i hiperalgezije je uglavnom uslovna.

Uslovno specifični testovi

Simpatična blokada. Ublažavanje boli nakon blokade simpatikusa je kriterij za simpatički uvjetovanu bol.

Test temperature kože

Promjene u temperaturi kože uzrokovane su posebnostima regionalnog krvotoka, što je povezano sa simpatičkom aktivnošću. Razlika u temperaturi kože od više od 1ｰS u simetričnim područjima između zahvaćenog i zdravog ekstremiteta ukazuje na disfunkciju simpatikusa (hiper- ili hipoaktivnost). Studiju treba izvesti u prostoriji sa sobnom temperaturom (200C), u mirnom položaju pacijenta i nakon njegove aklimatizacije; mjerenje treba obaviti beskontaktnom termometrijom ili termografijom. Procjenjuje se rezultat nekoliko ponovljenih mjerenja.

Proučavanje sudomotoričke aktivnosti

RSO test znojenja u mirovanju i kvantitativni test sudomotornog aksona (QSART)

Metoda vam omogućava mjerenje kvantitativnih pokazatelja funkcije znojenja. Istražuje se spontano, normalno znojenje i sudomotorička aktivnost izazvana jonoforezom acetilkolina.

Spontano znojenje se mjeri na hipotenaru, podlaktici, potkoljenici i stopalu, srednje vrijednosti znojenja su 0,54 (0,201,02), 0,09 (0,040,15), 0,11 (0,060,56) i 0,14 (0,030,56) ml/ml. cm2, respektivno. Razlika se smatra značajnom kada zakrivljenost dostigne 40%.

Jonoforeza 10% acetilholina inducira somatosimpatički odgovor povezan sa stimulacijom somatskih aferenata i simpatičkih eferenata (QSART). Somatosimpatički odgovor nije zabilježen kod zdravih ljudi. U prosjeku, kod 75% pacijenata sa simpatički održavanim bolom, ovaj odgovor se može zabilježiti. Somatosimpatički odgovor ima latenciju od oko 0,1-0,2 min i jasno se razlikuje od odgovora na postganglionsku stimulaciju aksona, koji ima latentni period duži od 0,5 min (Ph. Low et al., 1983; Ph. Low, 1993) . Odgovor s ultrakratkim latentnim periodom (0,2 min) povezan je s refleksom aksona i znak je simpatičke disfunkcije.

Metoda izazvanog potencijala simpatičke kože (SCSP)

Metoda se zasniva na registraciji galvanskog odgovora kože (GSR) kao odgovora na električnu stimulaciju. Rezultirajuća 4 prosječna odgovora su opisana kao simpatički kožni evocirani potencijali (SCEP). Latentni periodi (LP) i amplituda VCSP su procijenjeni. Kod CRPS-a dolazi do povećanja LA i smanjenja amplitude komponenti na zahvaćenom ekstremitetu u odnosu na zdrav.

Nespecifični testovi

Rendgen kostiju

Rendgenskim pregledom kostiju uočavaju se žarišta sitne pjegave osteoporoze (Sudeckova atrofija), koja se razlikuju od osteoporoze uzrokovane imobilizacijom ekstremiteta, izraženijeg karaktera i kraćeg razvoja. Kako bolest napreduje, osteoporoza postaje sve difuznija.

Trofazna scintigrafija kostiju

Radioizotopska scintigrafija pomoću 90Tc može pokazati povećanje protoka krvi u zahvaćenom ekstremitetu (Kozin i sar., 1976), ali nedavna istraživanja su pokazala da ove promjene nisu specifične samo za CRPS, te je ovu dijagnostičku metodu potrebno revidirati (Wilson i dr. al., 1996).

Somatosenzorni izazvani potencijali (SSEP)

Proučavanje SSEP-a omogućava identifikaciju insuficijencije aferentacije u brzoprovodljivom nociceptivnom sistemu povezanu s oštećenjem perifernog živca, te rezultirajućom senzibilizacijom sporoprovodnog sistema, kao i mediobazalnih limbičkih struktura mozga (N.N. Yakhno, A.V. Novikov, 1998), ali ove promjene u SSEP-u su nespecifične. Senzibilizacija je pojam koji odražava fenomen trajne depolarizacije ćelijskih membrana, koji se zasniva na promjeni aktivnosti NMDA (N-metil, D-aspartat) receptora i koji se manifestuje narušavanjem harmoničnog odnosa između nociceptivnih i antinociceptivni sistemi u vidu smanjenja praga boli. Slične promjene dobivene su kao rezultat proučavanja SSEP-a kod pacijenata sa kompresijsko-ishemijskom radikulopatijom uzrokovanom hernijom intervertebralnih diskova (N.N. Yakhno, M.A. Bolgov, 1999). Naša studija i N.N. Yakhno i M.A. Bolgov nam dozvoljava da konstatujemo da se hronični bol u slučaju oštećenja perifernih nerava javlja kada se razvije senzibilizacija centralnog nervnog sistema.

Tretman

Glavni princip liječenja trebao bi biti kompleksna terapija koja utječe na središnje i periferne komponente patogeneze i provodi se uzimajući u obzir stadij bolesti.

Liječenje sindroma boli i hiperalgezije

Poznavanje mehanizama koji su u osnovi razvoja simptoma neuropatske boli omogućavaju, koristeći podatke kliničkog pregleda sa procjenom različitih tipova senzornih poremećaja, da se razvije patofiziološki ispravna strategija liječenja. Tek kada se utvrde mehanizmi razvoja neuropatskog bolnog sindroma u svakom konkretnom slučaju, možemo očekivati ​​pozitivne rezultate liječenja. Precizna dijagnoza patofizioloških mehanizama omogućava adekvatnu i specifičnu terapiju. Međutim, kada gradimo dijagnostiku na analizi kliničkih simptoma, mora se imati na umu da ne postoji niti jedan simptom povezan s bilo kojim posebnim mehanizmom. Povećanje broja natrijevih kanala s povećanjem gustoće njihove lokacije na membrani primarnih nociceptora i njihova preraspodjela uzrokuju razvoj spontane boli i parestezije. U ovom slučaju za liječenje spontane boli koriste se blokatori natrijumskih kanala, koji, međutim, nemaju specifično i selektivno djelovanje i izazivaju nuspojave sa strane kardiovaskularnog i centralnog nervnog sistema. Za lečenje spontanog bola koriste se: antikonvulzivi (karbamazepin 400600 mg/dan, klonazepam 46 mg/dan, lamotrigin 25100 mg/dan), lokalni anestetici (2% rastvor lidokaina za aplikaciju na zahvaćeni ekstremitet). Centralnu senzibilizaciju karakterizira razvoj sekundarne hiperalgezije, koja je povezana s aktivacijom NMDA receptora. Blokada NMDA receptora postiže se upotrebom njihovih direktnih antagonista: ketamina do 500 mg/dan, dekstrametorfana 3090 mg/dan, amantadina 50150 mg/dan. Za prevenciju nuspojava tokom terapije antagonistima NMDA receptora (psihotične reakcije, hipersalivacija), propisuju se derivati ​​benzodiazepina i antiholinergici.

Periferna senzibilizacija se manifestuje primarnom hiperalgezijom, spontanim bolom, koji se zasnivaju na aktivaciji kalcijumskih kanala koji su neosjetljivi na tetrodotoksin, oslobađanju neurokinina-1 i reakciji neurogene upale povezane s oslobađanjem supstance P. Utjecaj na ove Mehanizmi su ograničeni samo upotrebom kapsaicina, aktivne supstance sadržane u crvenoj ljutoj papričici (čili), koja iscrpljuje rezerve supstance P u terminalima senzornih vlakana. Blokatori kalcijumskih kanala neosjetljivi na tetrodon i antagonisti neurokinin-1 receptora su u razvoju.

Povećanje broja a-adrenergičkih receptora na membranama primarnih aferenata i klijanje centralnih terminala simpatičkih vlakana u dorzalnom rogu kičmene moždine uzrokuju razvoj simpatički uzrokovane boli koja se liječi a-blokatorima ( fentolamin, gvanetidin, prazosin).

Povećanje provođenja nociceptivnih impulsa u CNS-u, koje se razvija u pozadini smanjenja inhibicijskih utjecaja povezanih s centralnim silažnim mehanizmima i s inhibitornim mehanizmima na razini stražnjeg roga, uzrokuje razvoj spontane boli i hiperalgezije. Opijati se koriste za aktiviranje inhibicijskih mehanizama na nivou stražnjeg roga.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) se također uspješno koriste za ublažavanje bolova. Nurofen Plus ima izražen analgetski efekat, što uključuje ibuprofen koji ima analgetski efekat i kodein koji ima opšte analgetsko dejstvo.

Triciklični antidepresivi i antidepresivi Inhibitori ponovne pohrane serotonina, inhibirajući ponovni unos serotonina u sinapse centralnog nervnog sistema, povećavaju silazne (serotonergičke) inhibitorne efekte na 5HT receptore na nivou dorzalnog roga kičmene moždine. Dodijelite amitriptilin do 75 mg/dan, fluoksetin 2040 mg/dan.

Liječenje vegetativno-trofičkih poremećaja

Propisuju se adrenoblokatori, blokatori kalcija, antihistaminici, kao i simptomatska terapija (diuretici, vazoaktivni lijekovi, venotonici, metabolička terapija).

Za liječenje kontrakture opravdano je imenovanje glukokortikoida (prednizolona) u kratkom tečaju, početna doza je 60 mg / dan.

Stoga liječenje kronične neuropatske boli ne treba provoditi empirijski, već treba biti jasno usmjereno na poznate mehanizme razvoja boli, preosjetljivosti i vegetativno-trofičkih poremećaja. Sasvim je prirodno da se liječenje ne može ograničiti samo na utjecaj na patofiziološke mehanizme boli i hiperalgezije, već treba uključiti čitav spektar terapijskih metoda koje se koriste u liječenju sindroma kronične boli. Treba imati na umu da što je učinkovitije liječenje boli i hiperalgezije, to je prije moguće započeti fizioterapeutsku, psihoterapijsku i bihevioralnu rehabilitaciju s ciljem vraćanja kvalitete života pacijenata.

Šta je bol? Po čemu se razlikuje od ostalih vrsta osjetljivosti?

Bol je neugodno osjetilno i emocionalno iskustvo povezano s prijetnjom ili samim oštećenjem tkiva. Osobine bola kao vrste osjetljivosti: 1. Bol daje malo informacija o okolnom svijetu, ali obavještava o opasnosti koja može nastati ili je već nastala zbog djelovanja štetnih faktora - zaštitna funkcija boli.

2. Za razliku od drugih vrsta osjetljivosti na bol, adaptacija se ne razvija. U tom smislu, bol može biti uzrok patnje za pacijenta.

3. Bol je praćen složenim emocionalnim, vegetativnim i motoričkim reakcijama.

4. Bol može biti patogenetski mehanizam za razvoj generaliziranih patoloških procesa, posebno šoka.

Kako se klasificira bol?

I. Prema kliničkim karakteristikama(subjektivni osjećaji) bol može biti akutna i tupa, lokalizirana i difuzna, ima karakter trnjenja, peckanja, vrućine itd.

II. U zavisnosti od trajanja bola bol može biti akutna i hronično. Akutna bol brzo prolazi nakon prestanka djelovanja bolnih podražaja, kronična bol je dugotrajna, uzrokujući patnju pacijentu.

III. Važnost za organizam bol može biti fiziološki i patološki. Fiziološki bol ima zaštitnu vrijednost. Signalizira oštećenje ili njegovu mogućnost, potiče uključivanje određenih reakcija u ponašanju koje imaju za cilj otklanjanje oštećenja i ograničava funkcije zahvaćenog organa. Patološki bol nema signalnu funkciju, postaje mehanizam za remećenje života, uključujući i mozak, što dovodi do poremećaja u funkciji različitih organa i sistema.

IV. By razlikuju se razvojni mehanizmi somatski i visceralni bol. Somatski bol se deli na površno i duboko(Sl. 162).

. Šta je somatski površinski bol? Koje su njegove vrste?

Somatski površinski bol je bol koji potiče iz kože. Postoje dvije vrste toga: rano i kasno bol.

Ako se primijeni jaka mehanička ozljeda, odmah se javlja akutna, oštra, dobro lokalizirana bol, koja brzo nestaje nakon prestanka djelovanja patogenog faktora - to je takozvani rani bol.

Nakon određenog vremena (0,5-1 s) javlja se kasni bol. To je tup, bolan, difuzan bol. Nastavlja se neko vrijeme nakon prestanka djelovanja patogenog faktora.

Vijesti i društvo

Tabloid je novina. Po čemu se razlikuje od ostalih publikacija?

Danas se često može čuti riječ "tabloid". Mnogi od nas to definiraju na svoj način ili imaju nerealnu ideju o tome. Svi bi trebali da se upoznaju sa tim, a posebno oni koji odluče da se posvete novinarstvu.

Tabloid je novina koja se od svojih kolega razlikuje po posebnom tipu izgleda. Da biste razumjeli ovo pitanje, vrijedi detaljnije pogledati karakteristike publikacije.

Karakteristike tabloida

Da biste tabloid razlikovali od drugih publikacija, obratite pažnju na sljedeće karakteristike njegovog izgleda, sadržaja i dizajna:

• Opcija ispisa informacija na listu A2 formata koja je svima poznata je isključena. Za kreiranje tabloida koristi se proizvod upola manje veličine, odnosno A3. Ova opcija rasporeda omogućava korisnicima da udobno čitaju novine bilo gdje, čak i u transportu, zahvaljujući mogućnosti slobodnog okretanja stranica.

• Tabloid su novine koje nastaju sa puno ilustracija. Njihova karakteristika je odsustvo tradicionalnog oblika. Međutim, slike često zauzimaju prostor u kojem bi se tekst trebao nalaziti.
• Tabloidni članci su male veličine, što omogućava čitatelju da se u kratkom vremenu upozna s korisnim informacijama. Ovo je zgodna opcija, jer tekst ne sadrži nepotrebne informacije.
• Naslovi su privlačni i postavljeni velikim slovima.
• Različite boje se aktivno koriste u procesu izgleda, uključujući i za isticanje teksta. Pažnju čitaoca možete privući ako odvojene dijelove članka postavite na obojenu ili crnu podlogu, koja će biti bijela. Ova tehnologija se koristi za tabloide.

Nakon što ste se upoznali s ovim karakteristikama izgleda, možete razumjeti po čemu se tabloidne novine razlikuju od drugih vrsta publikacija. U svakodnevnom životu to uopće nije važno, ali je dovoljno važno u obavljanju profesionalnih aktivnosti, posebno ako je vezano za novinarstvo ili korištenje štampe.

Da li je moguće pomiješati tabloid sa drugim novinama?

Neki istraživači pogrešno vjeruju da je jasan znak tabloida prisustvo erotskih fotografija u njemu. Naravno, ilustracije ovog pravca mogu biti prisutne. Ali to se ne može nazvati preduvjetom ili njihovim obilježjem, jer tabloid je novina. Najvjerovatnije će prisustvo erotike ukazivati ​​na tabloidnu ili "žutu" prirodu štampe.

U ovom slučaju, vrijedno je napomenuti da veliki broj tabloidnih publikacija zaista ima tabloidni format. Iz tog razloga postoji određena zbrka pojmova. Uostalom, ispostavilo se da se ova vrsta rasporeda koristi ne samo za tabloide, već i u svrhu dizajniranja sadržaja bilo koje publikacije. Shodno tome, većina "žutih" listova su po izgledu tabloidi. To dovodi do činjenice da čitatelji ne mogu razlikovati različite vrste publikacija jedna od druge.

Često postoje situacije kada tabloidi koriste štampanje na A2 listovima. Ali postoje i obrnuti slučajevi, kada ozbiljni ruski tabloidi koriste druge vrste izgleda kako bi privukli pažnju korisnika i odstupili od standardnih opcija.

Šta treba zapamtiti?

Čitaoci bi trebali obratiti pažnju na činjenicu da je tabloid najčešće nepouzdan izvor informacija. Ozbiljne publikacije koje su se dokazale vrijednije su povjerenja od svojih kolega, i to je razumljivo. Ipak, tabloidi su pouzdaniji od žute štampe, pa je vrijedno naučiti razlikovati ove dvije vrste novina. Kao što vidite, korisniku to neće biti teško.

Stvarno

Razno
Razno