viral respiratorio. Cómo tratar las enfermedades virales respiratorias. Medicamentos para el tratamiento de orvi

Bajo el nombre de "enfermedades respiratorias agudas" (infecciones respiratorias agudas), se combinan la gripe y un gran grupo de enfermedades, caracterizadas por una lesión predominante de las vías respiratorias. Además de la influenza, estas incluyen infecciones por parainfluenza, adenovirus, rinovirus, sincitial respiratorio y coronavirus. Estas enfermedades son causadas por varios agentes etiológicos, principalmente virales, y están muy extendidas en todos los países del mundo. Cada adulto en promedio se enferma dos veces al año con influenza u otras enfermedades respiratorias agudas, un niño en edad escolar, 3 veces, un niño en edad preescolar, 6 veces.

GRIPE, GRIPPUS)

En la actualidad, según la decisión de los expertos de la OMS, se acepta el nombre “influenza” en la terminología internacional de enfermedades infecciosas; gripe- Francés inglés

La influenza es una enfermedad respiratoria aguda de etiología viral, que cursa con síntomas de intoxicación general y daño a las vías respiratorias. Se refiere a las antroponosis aerotransportadas.

Etiología. Hasta 1933, el bacilo Afanasiev-Pfeiffer se consideraba el agente causal de la influenza. La naturaleza viral de la influenza fue establecida en 1933 en Inglaterra por Smith, Andrews y Laidlaw, quienes aislaron un virus neumotrópico específico de los pulmones de hámsters infectados con hisopos de la nasofaringe de pacientes con influenza y los designaron como virus de influenza tipo A. B, y en 1947 Taylor aisló otra nueva variante del virus de la gripe, el tipo C.

Los virus de influenza tipo B y C prácticamente no cambian su estructura antigénica, mientras que el virus de influenza A cambia rápidamente, formando nuevos subtipos y variantes antigénicas. La estructura antigénica de los virus de influenza A ha sufrido cambios significativos. En 1946-1957 se identificaron nuevas variantes del virus de la influenza A - A1 y A2, y los virus aislados en los años siguientes difieren significativamente en propiedades antigénicas del virus de la influenza A2.

Los virus de la influenza pertenecen al grupo de ortomixovirus que contienen ARN con tamaños de partículas de 80 a 120 nm. Los virus de la influenza contienen varios antígenos. El antígeno S, o nucleocápside interna, incluye ácido ribonucleico y proteína viral, que constituyen el 40% de la masa del virión. La capa exterior del virión contiene un antígeno V de superficie. Contiene hemaglutinina y neuraminidasa.

Un cambio en la hemaglutinina o neuraminidasa provoca la aparición de nuevos subtipos de virus dentro del tipo A. Las nuevas variantes antigénicas del virus provocan epidemias de gripe más graves y masivas.

De acuerdo con la nomenclatura moderna del virus de influenza tipo A, adoptada por la OMS en 1980, los virus de influenza aislados de humanos tienen 3 subtipos del antígeno H (H1, H2, H3) y 2 subtipos del antígeno N (N1 y N2). De acuerdo con esta nomenclatura, los virus de influenza que circulan entre la población antes de 1957 tienen una fórmula antigénica común A (H1N1), de 1957 a 1968 - A (H2N2) y desde 1968 - A (H3N2).

Los virus de la gripe son débilmente resistentes a los factores físicos y químicos y se destruyen a temperatura ambiente en unas pocas horas, mientras que a bajas temperaturas (de -25 °C a -70 °C) permanecen durante varios años. Mueren rápidamente cuando se calientan, se secan y también cuando se exponen a bajas concentraciones de cloro, ozono y radiación ultravioleta.

Epidemiología. La fuente de infección por influenza es solo una persona enferma con formas obvias y borradas de la enfermedad. La vía de transmisión de la infección es a través del aire. La máxima contagiosidad se observa en los primeros días de la enfermedad, al toser y estornudar con gotitas de moco, el virus se libera al ambiente externo. El aislamiento del virus en un curso de influenza sin complicaciones termina entre los 5 y 6 días desde el inicio de la enfermedad. Al mismo tiempo, con la neumonía, que complica el curso de la influenza, el virus se encuentra en el cuerpo hasta 2-3 semanas desde el inicio de la enfermedad.

Se observa un aumento en la incidencia y brotes de influenza en la estación fría. Las epidemias causadas por el virus de la influenza tipo A se repiten cada 2 a 3 años y son explosivas (20 a 50% de la población enferma en 1 a 1,5 meses). Las epidemias de influenza B se propagan más lentamente, duran de 2 a 3 meses y no afectan a más del 25% de la población.

Debido al hecho de que no toda la población se enferma al mismo tiempo y la duración de la inmunidad es diferente, periódicamente se forma una capa significativa no inmune, que es especialmente susceptible a nuevas variantes invasivas del virus. Las cepas locales de los virus de la influenza a menudo causan solo un aumento estacional en la incidencia.

La influenza C no da brotes epidémicos, la enfermedad es solo esporádica.

Patogénesis. El virus de la gripe infecta selectivamente el epitelio de las vías respiratorias (principalmente la tráquea). Reproduciéndose en las células del epitelio cilíndrico, provoca sus cambios degenerativos, utilizando el contenido de las células epiteliales para construir nuevas partículas virales. Una liberación masiva de partículas virales maduras suele ir acompañada de la muerte de las células epiteliales, y la necrosis del epitelio y la destrucción asociada de la barrera protectora natural conducen a la viremia. Las toxinas del virus de la influenza, junto con los productos de descomposición de las células epiteliales, tienen un efecto tóxico en los sistemas cardiovascular, nervioso (central y autónomo) y otros sistemas del cuerpo. La infección por influenza conduce a la inmunosupresión, y cuando la flora bacteriana secundaria se introduce a través de la superficie necrótica de la mucosa respiratoria, pueden ocurrir diversas complicaciones.

En la patogenia de la gripe se distinguen cinco fases principales del proceso patológico:

I - reproducción del virus en las células de las vías respiratorias;

II - viremia, reacciones tóxicas y tóxico-alérgicas;

III - lesión de las vías respiratorias con localización predominante del proceso en cualquier parte de las vías respiratorias;

IV - posibles complicaciones bacterianas del tracto respiratorio y otros sistemas del cuerpo;

V - desarrollo inverso del proceso patológico.

En el corazón de la derrota de varios órganos y sistemas en la influenza, el papel principal lo juegan los trastornos circulatorios, que son causados ​​​​por violaciones del tono, la elasticidad y la permeabilidad de la pared vascular, principalmente los capilares. Un aumento en la permeabilidad de la pared vascular conduce a un deterioro de la microcirculación y la aparición de un síndrome hemorrágico (hemorragia nasal, hemoptisis y, en casos graves, hemorragias en la sustancia y las membranas del cerebro, en los alvéolos, que se manifiesta por el síndrome de encefalopatía tóxico-infecciosa o edema pulmonar tóxico hemorrágico).

La gripe provoca una disminución de la reactividad inmunológica. Esto conduce a una exacerbación de diversas enfermedades crónicas, así como a la aparición de complicaciones bacterianas secundarias. La complicación más común y grave de la gripe es la neumonía aguda. Ahora se acepta generalmente que la neumonía por influenza es de naturaleza mixta viral-bacteriana, independientemente del momento en que ocurra.

El proceso inflamatorio en los pulmones puede deberse a la adición de diversa flora bacteriana (generalmente neumococos), pero en los últimos años Staphylococcus aureus ha cobrado cada vez más importancia.

Síntomas y curso. Periodo de incubación dura de 12 a 48 horas.Se distinguen las siguientes formas clínicas de la enfermedad: influenza típica y atípica (afecil, acatarral y fulminante); según la gravedad del curso: gripe leve, moderada, grave y muy grave; según la presencia de complicaciones - influenza complicada y sin complicaciones.

gripe tipica comienza de forma aguda, en la mayoría de los casos con escalofríos o escalofríos. La temperatura del cuerpo ya en el primer día alcanza un nivel máximo (38-40°C). El cuadro clínico se manifiesta por el síndrome de toxicosis general y signos de daño en el tracto respiratorio. Simultáneamente con fiebre, aparecen debilidad general, debilidad, debilidad, sudoración excesiva, dolor muscular, dolor de cabeza intenso con localización característica en la región frontal y arcos superciliares. Hay dolor en los globos oculares, agravado por el movimiento de los ojos o la presión sobre ellos, fotofobia, lagrimeo.

La derrota del tracto respiratorio se caracteriza por la aparición de dolor de garganta, tos seca, dolor doloroso detrás del esternón (a lo largo de la tráquea), congestión nasal y voz ronca.

Un examen objetivo revela hiperemia de la cara y el cuello, inyección de vasos esclerales, brillo húmedo de los ojos y aumento de la sudoración. En el futuro, puede aparecer una erupción herpética en los labios y cerca de la nariz. Hay hiperemia y una granulosidad peculiar de la membrana mucosa de la faringe. Por parte de los órganos respiratorios, se revelan signos de rinitis, faringitis, laringitis. Especialmente característica es la lesión de la tráquea, que es más pronunciada que en otras partes del tracto respiratorio. La bronquitis ocurre con mucha menos frecuencia y el daño pulmonar (la llamada neumonía gripal) se considera una complicación. Además de los síntomas tóxicos generales en el punto álgido de la enfermedad, pueden aparecer síntomas meníngeos leves (rigidez en el cuello, síntomas de Kernig, Brudzinsky), que desaparecen después de 1-2 días. No se encontraron cambios patológicos en el líquido cefalorraquídeo. El cuadro sanguíneo en la influenza no complicada se caracteriza por leucopenia o normocitosis, neutropenia, eosinopenia y linfomonocitosis relativa. La VSG no aumenta.

Según el nivel de intoxicación y la gravedad del síndrome catarral, la gripe puede presentarse en formas leves, moderadas, graves y muy graves.

Para gripe leve caracterizado por un aumento de la temperatura corporal de no más de 38 ° C, dolor de cabeza moderado y fenómenos catarrales. Pulso inferior a 90 latidos/min. Presión arterial sistólica 115-120 mm Hg. Arte. Frecuencia respiratoria inferior a 24 en 1 min.

En forma moderada- temperatura corporal entre 38,1 y 40 °C. Síndrome moderadamente pronunciado de intoxicación general. Pulso 90–120 latidos/min. Presión arterial sistólica inferior a 110 mm Hg. Frecuencia respiratoria más de 24 en 1 min. Tos seca, agonizante, con dolor detrás del esternón.

Influenza severa caracterizado por un inicio agudo, alto (más de 40 °) y fiebre prolongada con síntomas pronunciados de intoxicación (dolor de cabeza intenso, dolores corporales, insomnio, delirio, anorexia, náuseas, vómitos, síntomas meníngeos, a veces síndrome encefalítico). Pulso de más de 120 latidos/min, llenado débil, a menudo arrítmico. Presión arterial sistólica inferior a 90 mm Hg. Los sonidos del corazón están amortiguados. Frecuencia respiratoria superior a 28 en 1 min. Tos dolorosa, agonizante, dolores en el pecho.

Formas muy graves de la gripe. son raros, se caracterizan por un curso fulminante con síntomas de intoxicación de rápido desarrollo, sin fenómenos catarrales, y en la mayoría de los casos terminan en muerte. Una variante de la forma fulminante puede ser el rápido desarrollo de edema pulmonar tóxico hemorrágico y un triste resultado de insuficiencia respiratoria y cardiovascular parenquimatosa en caso de provisión inoportuna de atención médica especializada y de emergencia.

Durante los brotes epidémicos, la influenza es más severa con predominio de las formas típicas de la enfermedad. Durante los períodos interepidémicos, leves y formas atípicas de influenza cuando los síntomas de intoxicación son leves y la temperatura corporal permanece normal (forma afebril de influenza) o no aumenta más de 38 ° C. En el cuadro clínico de la enfermedad, se destacan los síntomas de rinitis y faringitis. Si el proceso inflamatorio se localiza en la tráquea con la aparente ausencia de rinitis y faringitis, entonces estamos hablando de la llamada forma de influenza akatárica.

gripe en niños se diferencia de la enfermedad en adultos por un curso más severo del proceso, desarrollo más frecuente de complicaciones, reduce la reactividad del cuerpo del niño y agrava el curso de otras enfermedades. La violación del estado general, la reacción febril y las lesiones del tracto respiratorio superior son más pronunciadas y prolongadas, a menudo alcanzando los 5-8 días.

Personas de todas las edades son susceptibles a la gripe, desde bebés hasta ancianos. Las personas de 60 años o más contraen la gripe de forma más grave que las personas más jóvenes. Características del curso de la influenza. en ancianos y seniles todos los períodos del curso de la enfermedad son más prolongados en el tiempo, un curso más severo con complicaciones frecuentes. En personas de este grupo de edad, se observa un desarrollo más gradual de la enfermedad y trastornos del sistema cardiovascular (dificultad para respirar, cianosis del triángulo nasolabial y membranas mucosas, acrocianosis en el contexto de taquicardia y una fuerte disminución de la presión arterial). ) Ven al foro. Los fenómenos de intoxicación general son menos pronunciados en ellos y pasan a un segundo plano en el cuadro clínico. La duración del período febril alcanza los 8-9 días, la temperatura disminuye lentamente y permanece subfebril durante mucho tiempo.

Duración de la enfermedad influenza sin complicaciones en general, en ancianos es 1,5 veces más que en pacientes jóvenes y es de 1 a 1,5 semanas. La influenza en ancianos y ancianos se complica con neumonía 2 veces más a menudo que en personas jóvenes y de mediana edad.

Complicaciones. En ninguna otra enfermedad infecciosa, la detección precoz de complicaciones presenta tantas dificultades diagnósticas como en la gripe. Las complicaciones de la infección por influenza son muy comunes (10-15% de todos los casos de influenza). En su diversidad clínica, la posición de liderazgo (80-90%) la ocupa la neumonía viral-bacteriana aguda, que se detectó hasta en el 10% de todos los casos y en aproximadamente la mitad de los pacientes hospitalizados con influenza, principalmente formas severas y moderadas. El segundo lugar más común lo ocupan las complicaciones de los órganos ENT (sinusitis, otitis media, sinusitis frontal, sinusitis); con menos frecuencia: pielonefritis, pielocistitis, colangitis, etc.

La neumonía, que complica el curso de la influenza, puede desarrollarse en cualquier período de la enfermedad; sin embargo, en los jóvenes, en el 60% de los casos, se presenta una neumonía temprana, que ocurre entre el día 1 y el 5 desde el inicio de la enfermedad, generalmente con severa síndrome catarral e intoxicación general, lo que dificulta el diagnóstico oportuno de estas complicaciones.

En casos típicos, el curso de la influenza complicada con neumonía se caracteriza por fiebre prolongada (más de 5 días) o la aparición de una segunda ola de temperatura después de una normalización a corto plazo de la temperatura corporal. Durante la gripe, no hay una dinámica positiva tanto en el estado como en el bienestar del paciente. Persisten debilidad severa, sudoración, escalofríos, dificultad para respirar. Tos con separación de esputos mucopurulentos o sanguinolentos. En la auscultación, se pueden escuchar pequeños estertores húmedos burbujeantes, crepitación en la posición del paciente sobre el lado afectado (maniobra de Kuravitsky) o después de toses cortas. En la mayoría de los pacientes en la sangre: leucocitosis, ESR elevada.

Para el diagnóstico temprano (predicción) de neumonía aguda en la fase inicial, antes de la formación de manifestaciones clínicas y radiológicas distintas, se recomienda utilizar un complejo de indicadores clínicos y de laboratorio en un entorno ambulatorio (para tratamiento en el hogar), incluyendo un aumento de la temperatura corporal por encima de 39 ° C, síntomas de traqueobronquitis, dificultad para respirar de más de 24 respiraciones por 1 min, leucocitosis de más de 8 10 9 / l y VSG superior a 13 mm / h. Este complejo se encontró en el 65% de los pacientes con influenza con posterior desarrollo de neumonía, confirmado por rayos X. La identificación de tal complejo en pacientes con influenza proporciona una base para transferir a estos pacientes a un hospital de enfermedades infecciosas y realizar un ciclo de terapia con antibióticos junto con tratamiento etiotrópico y patogénico anti-influenza.

En caso de sospecha de complicaciones de los órganos ENT, se indica una consulta con un otorrinolaringólogo.

Diagnóstico y diagnóstico diferencial. El reconocimiento de la influenza durante un brote epidémico no es difícil cuando sus manifestaciones clínicas son típicas y la proporción de influenza entre todas las infecciones respiratorias agudas alcanza el 90%. Durante los períodos interepidémicos, cuando predominan las formas atípicas de influenza, clínicamente es difícil diferenciarla de otras infecciones respiratorias agudas, ya que la influenza en este período representa el 3-5% del número total de infecciones respiratorias agudas. En este momento, el diagnóstico de influenza solo se puede hacer después de la confirmación de laboratorio.

Para el diagnóstico rápido de la influenza se utiliza un “método rápido” de detección del virus de la influenza mediante anticuerpos fluorescentes. El material de prueba se toma de la nariz en los primeros días de la enfermedad. Los frotis preparados a partir de él se tratan con sueros fluorescentes específicos de influenza. El complejo antígeno-anticuerpo resultante brilla intensamente en el núcleo y el citoplasma de las células epiteliales cilíndricas y es claramente visible en un microscopio fluorescente. Puede obtener una respuesta en 2-3 horas.

Las pruebas serológicas ayudan en el diagnóstico retrospectivo de la influenza. Examinar sueros sanguíneos pareados tomados de pacientes en el período agudo de la enfermedad (hasta el quinto día desde el inicio de la enfermedad) y durante el período de convalecencia con un intervalo de 12 a 14 días. Las más indicativas en diagnóstico serológico son la reacción de fijación del complemento (RCC) con antígenos de la gripe y la reacción de inhibición de la hemaglutinación (HITA). Un aumento en el título de anticuerpos de 4 veces o más se considera diagnóstico.

El diagnóstico diferencial de influenza debe realizarse tanto con enfermedades respiratorias agudas como con una serie de otras infecciones, ya que muchas de ellas se asemejan a la aparición de influenza debido a intoxicaciones y fenómenos catarrales.

La influenza y otras infecciones respiratorias agudas difieren en la localización del tracto respiratorio y en una serie de manifestaciones clínicas. Con la influenza, todas las partes del tracto respiratorio se ven afectadas, pero predomina la traqueítis, que se manifiesta por tos seca y dolor a lo largo de la tráquea. En parainfluenza la laringe se ve afectada principalmente y la laringitis se presenta en forma de ronquera y tos áspera y fuerte. infección por adenovirus manifestado por lesiones de las membranas mucosas de los ojos, nariz, faringe, amígdalas con los cambios más pronunciados en la faringe. Con la infección por rinovirus, los principales síntomas de la enfermedad son la rinitis y la rinorrea.

En el diagnóstico diferencial con otras enfermedades infecciosas comunes hay que recordar que en su periodo inicial puede existir un síndrome de intoxicación general y un síndrome catarral, que, sin embargo, nada tienen que ver con la gripe. Entonces, con el sarampión en el contexto de una intoxicación severa, el tracto respiratorio siempre se ve afectado (rinitis, faringitis, laringitis, traqueítis y, a veces, bronquitis). Sin embargo, una serie de signos (conjuntivitis y especialmente manchas de Filatov-Belsky-Koplik en la membrana mucosa de las mejillas) permiten diagnosticar el sarampión antes de que aparezca un exantema característico del sarampión.

Los cambios inflamatorios en las vías respiratorias superiores, junto con la fiebre y la intoxicación general, son una manifestación característica de la variante catarral (similar a la gripe) del período inicial (preictérico) de la hepatitis viral.

Del grupo de enfermedades tifoideas-paratifoideas, el diagnóstico diferencial debe realizarse con paratifoidea A . En el período inicial de esta enfermedad, a menudo se presenta el síndrome catarral (nasofaringitis, traqueobronquitis, conjuntivitis). Pero a diferencia de la gripe, la paratifoidea A comienza gradualmente, la altura de la fiebre aumenta todos los días y los fenómenos pronunciados del síndrome de intoxicación general no corresponden a cambios inflamatorios relativamente leves en el tracto respiratorio. Una fiebre persistente y la aparición de un exantema polimórfico entre el 4.° y 7.° día de la enfermedad excluyen la posibilidad de influenza.

Para infección meningocócica , su forma localizada: la nasofaringitis se caracteriza por manifestaciones moderadas de intoxicación general, transpiración, dolor de garganta, secreción nasal, dificultad para respirar por la nariz. En el examen: hiperemia brillante e hinchazón de la membrana mucosa de la pared faríngea posterior, mucosa nasal. En la sangre: leucocitosis con un cambio de neutrófilos hacia la izquierda, aumento de la ESR. Puede haber signos de meningismo. El monitoreo constante de dichos pacientes, el examen repetido de sangre y líquido cefalorraquídeo en dinámica puede excluir la influenza o diagnosticar la transición a una forma generalizada de infección meningocócica.

Tratamiento. Para la influenza, se utiliza un complejo de agentes etiotrópicos, patogénicos y sintomáticos, dirigidos al agente causal de la enfermedad, la desintoxicación del cuerpo, el aumento de las defensas, la eliminación de cambios inflamatorios y de otro tipo.

El tratamiento de las formas leves y moderadas de influenza se lleva a cabo en el hogar, severo y complicado, en un hospital de enfermedades infecciosas. Durante el período febril, el enfermo de gripe necesita reposo en cama, calor, abundante bebida caliente rica en vitaminas, especialmente C y P (té, compota, infusión de rosa mosqueta, zumos de frutas, bebida de frutas, solución glucosada al 5% con ácido ascórbico). Para prevenir complicaciones hemorrágicas, especialmente para personas mayores con presión arterial alta, necesita té verde, mermelada o jugo de chokeberry (chokeberry), toronja, así como vitaminas P (rutina, cuarcetina) en combinación con 300 mg de ácido ascórbico por día .

Para reducir el dolor de cabeza severo y el dolor muscular, acortar las manifestaciones de toxicosis y cambios inflamatorios en el tracto respiratorio, use el medicamento complejo "antigrippin" (ácido acetilsalicílico 0.5; ácido ascórbico 0.3; lactato de calcio 0.1 g; rutina y difenhidramina 0.02 cada d) dentro 3-5 días, 1 polvo 3 veces al día. También puede ser usado Coldrex o aspirina upsa con vitamina c, después de disolver una tableta de estos medicamentos en medio vaso de agua tibia, o analgésicos- amidopirina, panadol, tempalgin, sedalgin 1 tableta 2-3 veces al día. Antipiréticos(ácido acetilsalicílico más de 0,5 una vez) debe tomarse solo a temperatura corporal alta, alcanzando 39 ° C o más y 38 ° C - en niños y ancianos.

Es obligatorio prescribir un complejo de vitaminas ("Revit", "Geksavit", "Undevit" 2 tabletas cada una, "Dekamevit" 1 tableta 2-3 veces al día), ácido ascórbico hasta 600-800 mg / día y vitamina P, que fortalece las paredes de los vasos sanguíneos, hasta 150–300 mg/día

Medicamento antiviral rimantadina efectivo en el tratamiento de la influenza causada por el virus tipo A, y solo con su uso temprano, en las primeras horas y días desde el inicio de la enfermedad (0,1 g 3 veces al día después de las comidas el 1er día, 0,1 g 2 veces por día en el segundo y tercer día y 0,1 g una vez en el cuarto día de enfermedad).

En la gripe causada por virus tipo A y B, la administración del fármaco es eficaz oseltamivir(Tamiflu) para adultos y niños mayores de 12 años, 0,075 g 2 veces al día durante 5 días.

Efectivo es el uso de medicamentos que estimulan la producción de sus propios interferones endógenos, es decir. Medicamentos inductores de interferón e inmunomoduladores (arbidol, amixina, neovir, cicloferón).

arbidol eficaz contra los virus de la influenza A y B y otros patógenos ARVI. Asigne a adultos y niños mayores de 12 años, 0,2 g 3-4 veces al día antes de las comidas durante 3-5 días.

Amiksin - efectivo tanto contra los virus de la influenza como contra todos los patógenos ARVI. Las dosis terapéuticas para adultos son 0,125 g 1 vez al día por vía oral después de las comidas durante 2 días consecutivos, luego 0,125 g en días alternos (pero no más de 6 tabletas por ciclo de tratamiento). Neovir utilizado en el tratamiento de la influenza y el SARS causados ​​por virus parainfluenza, rinovirus, RS-virus, adenovirus, herpesvirus. Con fines terapéuticos, se recomienda desde una inyección intramuscular de 2 ml de una solución al 12,5% hasta cuatro inyecciones con un intervalo de 48 horas (dependiendo de la gravedad del curso).

cicloferon - inductor de interferón endógeno con actividad antiviral, inmunomoduladora y antiinflamatoria pronunciada. Dosis terapéuticas para la gripe no complicada: el primer día, 4 tabletas a la vez, el segundo, cuarto y sexto día, 2 tabletas (0,15 g cada una) 1 vez al día antes de las comidas. El linimento de cicloferón al 5% se usa para uso intranasal externo.

Para la influenza, que ocurre en una forma leve y moderada sin complicaciones, se usan preparaciones de interferón alfa: interferón leucocitario humano (HLI) con baja actividad antiviral. Se instila en las fosas nasales 5 gotas al menos 5-6 veces al día o se administra por inhalación 2 veces al día (durante 2-3 días) cuando aparecen los primeros síntomas clínicos de gripe y otras infecciones respiratorias agudas. Los HLI con alta actividad antiviral se usan en inyecciones para la influenza grave y complicada y otras infecciones virales respiratorias agudas en adultos.

Para mejorar la función de drenaje de los bronquios y mejorar la evacuación de moco y esputo, es necesario realizar inhalaciones tibias y húmedas que contengan soda y broncodilatadores (solutan, eufillin, efedrina). Las inhalaciones se realizan hasta 15 minutos 2 veces al día durante 4 días. Con rinitis severa, se usa una solución al 2-5% para administración intranasal. efedrina, solución al 0,1% (o emulsión) sanorin, naftisina, galazolina.

Recetar antibióticos o sulfonamidas para prevenir complicaciones (neumonía) en pacientes con influenza no complicada injustificado, ya que a menudo contribuye al desarrollo de estas complicaciones.

El tratamiento complejo de pacientes con formas graves de influenza, además de patogénico y sintomático, incluye terapia etiotrópica específica. Tiene la mayor eficiencia inmunoglobulina de donante de influenza(gammaglobulina), administrada en las primeras etapas de la enfermedad, 3-6 ml por vía intramuscular con un intervalo de 8-12 horas (niños: 0,15-0,2 ml por 1 kg de peso corporal por día) hasta que se obtenga un efecto terapéutico pronunciado .

La terapia patogénica de desintoxicación se ve reforzada por la administración intravenosa de neocompensan (hemodez) 200-300 ml, reopoliglucina 400 ml, soluciones de glucosa al 5% con ácido ascórbico, Ringer-lactato (lactasol) - hasta 1,5 l / día en el contexto de diuresis forzada con la ayuda de una solución al 1% de lasix (furosemida) 2-4 ml para evitar la hinchazón de los pulmones y el cerebro.

En formas muy graves de influenza con manifestaciones tóxicas graves, se prescriben medicamentos con corticosteroides: prednisolona 90–120 mg / día o dosis equivalentes de otros glucocorticoides, 10,000–20,000 UI de contrical, así como medicamentos para el corazón (solución de corglicona al 0,06% 1 ml o Solución al 0,05% de estrofantina K 1 ml por vía intravenosa, en un cuentagotas). La oxigenoterapia se realiza con oxígeno humidificado a través de sondas nasales. Con un aumento en la respiración de más de 40 por 1 minuto, con violaciones del ritmo de la respiración, los pacientes se transfieren a la ventilación artificial de los pulmones.

En formas extremadamente graves de influenza, los antibióticos están indicados: amoxiclav 0,625 g 3 veces al día en combinación con eritromicina 0,5 g 4 veces al día por vía oral o cefalosporinas - ceftriaxona (rocefina, lendacina) 1,0 g por vía intravenosa 1 vez al día.

Pronóstico. Con la influenza sin complicaciones, la capacidad para trabajar se restablece después de 7 a 10 días, con la adición de neumonía, no antes de las 3 a 4 semanas. Las formas graves (con encefalopatía o edema pulmonar) pueden poner en peligro la vida.

Los militares son dados de alta después de la recuperación clínica, análisis de sangre y orina normales no antes del cuarto día de temperatura corporal normal con liberación del trabajo durante 3 días. Después de sufrir formas graves de influenza complicada con neumonía, los convalecientes son enviados al IHC para una licencia por enfermedad de hasta 1 mes.

Prevención se reduce a aislar a los pacientes en casa o en un hospital y restringir las visitas de enfermos a clínicas y farmacias. Las personas que atienden a los pacientes deben usar máscaras de gasa de 4 a 6 capas y usar ungüento oxolínico al 0,25-0,5% por vía intranasal.

Para la vacunación, las vacunas contra la influenza inactivadas se usan por vía intradérmica y debajo de la piel. La quimioprofilaxis de la gripe A se realiza tomando rimantadina (0,1 g/día), que se administra durante todo el brote epidémico. En el hogar se realiza la desinfección actual y final.

La infección sincitial respiratoria ocupó el primer lugar. Con un curso relativamente leve en adultos, en el grupo de edad pediátrica, esta infección puede conducir al desarrollo de una neumonía grave y puede ser la causa de un resultado desfavorable.

Infección sincitial respiratoria (infección RS)- una enfermedad viral infecciosa aguda con transmisión aérea causada por un virus de la familia Paramixoviridae, caracterizada por una lesión predominante del tracto respiratorio inferior (bronquitis, bronquiolitis, neumonía).

RSI, órgano diana

El agente causante de la infección por EM descubierto en 1956 (Morris, Savage, Blont) mientras cultivaba material de chimpancés durante un episodio de numerosas rinitis entre primates. En humanos, se aisló un virus similar en 1957 (Chanock, Myers Roizman) al examinar a niños con bronquiolitis y neumonía. El virus debe su nombre a una característica de sus efectos patológicos, a saber: la capacidad de formar sincitios, una estructura de células en forma de red con procesos citoplasmáticos entre ellos, así como tropismo por las células del tracto respiratorio. Por lo tanto, el virus se denominó "virus sincitial respiratorio" (RSV).

Causas de la infección por EM

Patógeno El virus sincitial respiratorio (RSV) es un virus que contiene ARN de la familia Paramixovieidae del género Pneumovirus. Actualmente, se han aislado 2 cepas serológicas de RSV (Long y Randall), las cuales no tienen distinciones claras en propiedades, por lo tanto, se asignan a un serotipo. El tamaño del virión varía de 120 a 200 nm, el RSV se distingue por su polimorfismo. RSV contiene varios antígenos:
- antígeno B de la nucleocápside o antígeno fijador del complemento (promueve la formación de anticuerpos fijadores del complemento),
- antígeno A de superficie (contribuye a la producción de anticuerpos neutralizantes de virus).

virus sincitial respiratorio

El virus contiene una proteína M (proteína de membrana), que es necesaria para la comunicación con las membranas de las células infectadas, así como proteínas F, proteína GP (proteínas de unión), que promueven la unión a la célula diana del virus, seguido por replicación de RSV.

RSV no es muy estable en el ambiente externo: ya a una temperatura de calentamiento de 55-60 ° C, se inactiva en 5 minutos e instantáneamente al hervir. Cuando se congela (menos 70 °) conserva su viabilidad, pero no resiste la congelación repetida. El virus es sensible a los desinfectantes: soluciones de ácidos, éter, cloramina. Sensible a la sequedad. En la piel de las manos, el virus puede permanecer viable durante 25 minutos, en objetos ambientales: ropa, juguetes, herramientas en secreciones frescas puede durar de 20 minutos a 5-6 horas.

En el cuerpo humano, así como en cultivos celulares en condiciones de laboratorio, el RSV tiene un efecto citopatogénico: la aparición de células pseudogigantes debido a la formación de sincitio y simplasto (formación de células en forma de red con puentes citoplásmicos entre ellos, es decir, la ausencia de un límite claro entre las células y su fusión específica).

Fuente de infección de EM es una persona enferma y portadora del virus. El paciente se vuelve contagioso 1-2 días antes de la aparición de los primeros síntomas de la enfermedad y permanece así durante 3-8 días. El portador del virus puede estar sano (sin signos de enfermedad) y convaleciente después de una enfermedad (es decir, después de recuperarse, excretar el virus).

Mecanismo de infección- aerogénico, ruta de transmisión- en el aire (al estornudar y toser, se rocía un aerosol con partículas virales en un entorno de 1,5 a 3 metros del paciente). La vía aérea tiene poca importancia debido a la baja resistencia del virus a la desecación. Por la misma razón, la transmisión por contacto en el hogar a través de objetos ambientales es de poca importancia.

La susceptibilidad a la infección es universal y alta, la población infantil está enferma más a menudo. La enfermedad es altamente contagiosa, se han descrito brotes nosocomiales de infección en hospitales infantiles. Se reveló la estacionalidad invierno-primavera, pero se registran casos esporádicos durante todo el año. Debido a la “inmunidad pasiva”, los bebés (menores de 1 año) rara vez se enferman, con la excepción de los bebés prematuros. Antes de los 3 años, casi todos los niños ya han estado infectados por RS. Durante una temporada, los brotes de infección por EM duran de 3 a 5 meses.

Inmunidad después de la infección por EM inestable, a corto plazo (no más de 1 año). Se describen casos repetidos de infección en otra estación epidémica, que pueden borrarse con inmunidad residual o manifiestamente en ausencia de ella.

Efectos patológicos del RSV en el cuerpo humano.

La puerta de entrada de la infección es la nasofaringe y la orofaringe. Aquí, RSV se multiplica en el epitelio de la mucosa. Además, se propaga al tracto respiratorio inferior: bronquios y bronquiolos de pequeño calibre. Es aquí donde ocurre el principal efecto patológico del RSV: la formación de sincitios y simplastos: se forman células pseudogigantes con tabiques citoplásmicos entre ellos. En la lesión, aparece inflamación y migración de células específicas: leucocitos y linfocitos, edema de la mucosa, hipersecreción de moco. Todo esto conduce al bloqueo del tracto respiratorio con un secreto y al desarrollo de varios tipos de trastornos de la excursión respiratoria de los pulmones: se altera el intercambio de gases (O2, CO2), falta oxígeno. Todo esto se manifiesta por dificultad para respirar y aumento del ritmo cardíaco. Quizás el desarrollo de enfisema, atelectasia.

RSV también es capaz de causar inmunosupresión (inmune supresión), que afecta tanto a la inmunidad celular como a la inmunidad humoral. Clínicamente, esto puede explicar la alta incidencia de focos bacterianos secundarios en la infección por EM.

Síntomas clínicos de la infección por EM

El período de incubación dura de 3 a 7 días. Los síntomas de la enfermedad se combinan en 2 síndromes:

1) Síndrome infeccioso-tóxico. El inicio de la enfermedad puede ser agudo o subagudo. La temperatura corporal del paciente sube de 37,5 a 39 ° y más. La reacción de temperatura dura alrededor de 3-4 días. La fiebre se acompaña de síntomas de intoxicación: debilidad, debilidad, letargo, dolores de cabeza, escalofríos, sudoración, mal humor. Los síntomas de la nasofaringitis aparecen inmediatamente. La nariz está tapada, la piel está caliente al tacto, seca.

2) Síndrome del tracto respiratorio se manifiesta principalmente por la tos. La tos en pacientes con infección por EM aparece en el día 1-2 de la enfermedad: seca, dolorosa, persistente y prolongada. Junto con la tos, el número de movimientos respiratorios aumenta gradualmente, en el tercer o cuarto día desde el inicio de la enfermedad, se observan signos de disnea espiratoria (la espiración es difícil, lo que se vuelve un silbido ruidoso y audible a distancia). Debido al hecho de que los pacientes son más a menudo niños pequeños, a menudo se producen ataques de asma, acompañados de ansiedad infantil, palidez de la piel, pastosidad e hinchazón de la cara, náuseas y vómitos. Los niños mayores se quejan de dolor detrás del esternón.

En el examen: hiperemia (enrojecimiento) de la faringe, arcos, pared faríngea posterior, agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales submandibulares, inyección de vasos esclerales y, durante la auscultación del paciente, dificultad para respirar, estertores secos y húmedos dispersos, embotamiento de la percusión sonido Los signos de rinitis en la infección por EM son pocos pronunciados y se caracterizan por pequeñas secreciones mucosas. Las posibles complicaciones del síndrome respiratorio y, en forma grave, las manifestaciones son el síndrome de crup y el síndrome obstructivo.

La gravedad de las manifestaciones depende directamente de la edad del paciente: cuanto más joven es el niño, más grave es la enfermedad.

La forma suave se caracteriza por una reacción a baja temperatura (hasta 37,50), leve
Síntomas de intoxicación: leves dolores de cabeza, debilidad general, tos seca. La forma leve se registra con mayor frecuencia en niños mayores.
La forma moderada se acompaña de temperatura febril (hasta 38,5-390), síntomas moderados de intoxicación, tos seca persistente y falta de aliento moderada (grado DN 1) y taquicardia.
La forma grave se manifiesta por un síndrome infeccioso-tóxico pronunciado, tos pronunciada, persistente y prolongada, dificultad para respirar severa (grados DN 2-3), respiración ruidosa, trastornos circulatorios. A la auscultación, hay abundancia de pequeños estertores burbujeantes, se escucha crepitación de los pulmones. La forma grave se observa con mayor frecuencia en niños de primer año de vida, y la gravedad está más asociada con la insuficiencia respiratoria que con la gravedad de la intoxicación. En casos raros, es posible la hipertermia patológica y el síndrome convulsivo.

La duración de la enfermedad es de 14 a 21 días.

En el análisis de sangre periférica, se observan leucocitosis, monocitosis, la aparición de linfomonocitos atípicos (hasta 5%), un cambio de neutrófilos hacia la izquierda con la adición de una infección bacteriana secundaria y un aumento de la VSG.

Características de los síntomas en recién nacidos y bebés prematuros: es posible un inicio gradual, fiebre leve, en el contexto de la congestión nasal, aparece una tos persistente, que a menudo se confunde con la tos ferina. Los niños están inquietos, duermen poco, comen mal, pierden peso, los síntomas de insuficiencia respiratoria aumentan rápidamente, la neumonía se desarrolla con bastante rapidez.

Complicaciones y pronóstico de la infección por EM

Las complicaciones de la infección por RS pueden ser enfermedades del tracto respiratorio superior, más asociadas con la adición de flora bacteriana secundaria: otitis, sinusitis, neumonía.

El pronóstico para un curso típico sin complicaciones de infección por EM es favorable.

Diagnóstico de la infección por EM

El diagnóstico de la infección por el virus respiratorio sincitial se basa en:

1) Datos clínicos y epidemiológicos. Los datos epidemiológicos incluyen contacto con un paciente con SARS, presencia en lugares públicos, lugares de alta concurrencia. Los datos clínicos incluyen la presencia de 2 síndromes: infeccioso-tóxico y respiratorio, y lo más importante, una característica del síndrome respiratorio en forma de desarrollo de bronquiolitis (consulte la descripción anterior). Presencia de los síntomas anteriores antes de los 3 años. El diagnóstico diferencial debe realizarse con todo el grupo de infecciones virales respiratorias agudas, laringitis, traqueítis de diversas etiologías, neumonía.

2) Datos de laboratorio - hemograma completo: leucocitosis, monocitosis, VSG aumentada, detección de células linfomonocíticas atípicas (5%), posiblemente un desplazamiento de neutrófilos a la izquierda.

3) Datos instrumentales - radiografía de tórax: aumento del patrón pulmonar,
compactación de las raíces del pulmón, en algunos lugares áreas enfisematosas del pulmón.

4) Datos de laboratorio específicos:
- examen virológico de hisopos nasofaríngeos mediante RIF, métodos express;
- examen serológico de sangre para anticuerpos contra RSV utilizando una prueba de neutralización, RSK, RTGA en sueros emparejados con un intervalo de 10-14 días y la detección de un aumento en el título de anticuerpos.

Tratamiento de la infección por EM

1) Medidas organizativas y de régimen: hospitalización de pacientes con formas moderadas y graves de la enfermedad, reposo en cama durante todo el período febril.

2) La terapia con medicamentos incluye:

Terapia etiotrópica:
- agentes antivirales (isoprinosina, arbidol, anaferon, cycloferon, ingavirin otros) dependiendo de la edad del niño;
- Los agentes antibacterianos se prescriben con infección bacteriana comprobada, neumonía y solo por un médico.

Tratamiento patogenético:
- jarabes antitusivos, expectorantes y antiinflamatorios (erespal, lazolvan, bromhexine, sinekod, pociones con raíz de malvavisco, con termopsis);
- antihistamínicos (claritin, zirtek, zodak, cetrin, suprastin, erius y otros);
- terapia local (nazol, nazivin y otros para la nariz, falimint, pharyngosept y otros para la garganta).

Terapia de inhalación: inhalaciones de vapor con hierbas (manzanilla, salvia, orégano), terapia de inhalación alcalina, uso de nebulizadores con medicamentos.
- Si es necesario, el nombramiento de glucocorticoides.

Prevención de la infección por RS

No existe una profilaxis específica (vacunación).
La prevención incluye medidas epidemiológicas (aislamiento oportuno del paciente, inicio oportuno del tratamiento, limpieza húmeda de las instalaciones, profilaxis antiviral de contacto: arbidol, anaferon, influenzaferon y otras drogas); endurecimiento de los niños y promoción de un estilo de vida saludable; prevención de la hipotermia en la temporada epidémica de infección (invierno-primavera).

Especialista en enfermedades infecciosas Bykova N.I.

Los diagnósticos más característicos y comunes en la estación fría son las infecciones respiratorias agudas (IRA) y el SARS (infecciones virales respiratorias agudas).

Esto se debe al efecto selectivo del factor frío sobre el sistema respiratorio. Es por eso que para las personas que trabajan en condiciones de hipotermia, la incidencia del SARS y otras enfermedades respiratorias ocupa una posición de liderazgo.

Este es un grupo de enfermedades infecciosas que afectan varias partes del tracto respiratorio (respiratorio).

Se caracteriza por el desarrollo de una serie Síntomas del SARS, siendo los principales:

• síndrome catarral-respiratorio - inflamación de la membrana mucosa con aumento de la producción de moco (exudado). En diversas formas de infecciones virales respiratorias agudas, las manifestaciones en la cavidad nasal pueden ser en forma de congestión, secreción nasal leve o abundante. La derrota del tracto respiratorio se acompaña de dolor de garganta y tos de diversa naturaleza, desde seca, "ladrando" hasta productiva con esputo ligero. Además, los pacientes notan dolor en los ojos, lagrimeo. la enfermedad dura cuantos dias se guardan estas manifestaciones;
• intoxicación: debilidad, escalofríos, dolor de cabeza, mareos, náuseas;
• temperatura en el SARS aguantando unos días si es influenza y parainfluenza, y unas 2 semanas si es una infección por adenovirus. Un aumento de la temperatura puede ser desde subfebril (unos 37,5 ºC) hasta muy alta (más de 39-40 ºC). A partir de ese cuanto dura la temperatura con el SARS, depende la gravedad del curso y el grado de intoxicación del cuerpo;
• supresión del sistema inmunológico;
• inflamación de los ganglios linfáticos: cervical, mandibular, parotídeo, occipital. No es típico de todas las formas de ARVI, pero a veces es el único síntoma (con infección por RS-virus y reovirus);
• activación de la microflora secundaria;
• acción resfriados(hipotermia).

Este grupo de enfermedades se presenta tanto en niños como en adultos. Especialmente SRAS frecuente característica de los niños que asisten a instituciones preescolares.

Las razones no son tanto frío, como el efecto de los virus en un organismo debilitado debido a la hipotermia. Principales patógenos enfermedades, pertenecen al grupo varios serotipos de virus de influenza, parainfluenza, adenovirus, sincitial respiratorio (RS-virus), reovirus y rhinovirus. Por lo tanto, cada especie tiene sus propios detalles. síntomas y tácticas tratamiento. Los niños son más susceptibles a la parainfluenza y la infección por el virus RS, mientras que los adultos tienen más probabilidades de verse afectados por los rinovirus.

Características comparativas de las formas clínicas enfermedades ARVI

señales	enfermedad ARVI
		parainfluenza	infección por adenovirus	Infección por rinovirus	Infección por reovirus	infección por EM
Periodo de incubación	Varias horas - 1-2 días
Duración			10-15 días, a veces hasta 3-4 semanas
ARVI es contagioso
El inicio de la enfermedad	Muy picante					gradual
Predomina el síndrome	intoxicación	catarral	catarral	catarral	catarral	Insuficiencia respiratoria
Intoxicación			Moderado
Temperatura corporal	(hasta 5 días)	37-38 °C, en niños hasta 39 °C	(hasta 2 semanas)	Normal o subfebril	subfebril o normal	Subfebril, a veces hasta 39 ° C
Dolor de cabeza
Dolor en músculos y articulaciones	Expresado	No típico	Moderado	No típico	No típico	No típico
	Congestión nasal, dificultad para respirar	Congestión nasal leve, secreción serosa moderada	La respiración nasal es marcadamente difícil, abundante secreción mucoserosa	La respiración nasal es difícil o está ausente, secreción serosa profusa	Secreción serosa moderada	Secreción serosa leve
Garganta con SARS	Enrojecimiento generalizado severo	Enrojecimiento moderado de la orofaringe	Enrojecimiento de la faringe y las amígdalas, son posibles las incursiones.	Los cambios no son típicos	Enrojecimiento moderado de la faringe	Los cambios no son típicos
	Sequedad dolorosa, dolor en el pecho	Grosero "ladrido"		tos	Rara vez tosiendo	Espástico
Lesión del tracto respiratorio		Laringitis	Nasofaringitis, posible adición de amigdalitis, conjuntivitis		Nasofaringitis	bronquiolitis

Características del curso del SARS en diferentes grupos de población.

1. SARS en niños difiere en la gravedad de la intoxicación, la gravedad del curso y la altura de la temperatura. Las complicaciones como bronquitis obstructiva, insuficiencia respiratoria son características, especialmente cuando SARS en el pecho. Los niños pequeños son más susceptibles a la infección por RS y reovirus.
2. SARS en mujeres embarazadas puede provocar daño intrauterino, en relación con el cual se aíslan infecciones virales respiratorias agudas congénitas. Los más comunes son la influenza congénita y la infección por adenovirus, con mucha menos frecuencia: infecciones por parainfluenza, RS-viral y reovirus. Además SARS durante el embarazo conduce a una violación en el sistema de suministro de sangre "madre-placenta-feto", que es peligrosa para la hipoxia (suministro de oxígeno insuficiente) en un niño.
3. El SARS en ancianos y ancianos se produce debido a la debilidad del sistema inmunológico. Con mayor frecuencia, hay complicaciones como sinusitis, sinusitis, sinusitis frontal con un curso lento, lo que dificulta su detección oportuna.

Las principales complicaciones del SARS son:

1. La derrota del sistema respiratorio (laringotraqueítis estenosante, bronquitis obstructiva, neumonía, sinusitis, sinusitis).
2. Enfermedades cerebrales (encefalitis, encefalomeningitis, meningitis)
3. Adhesión de una infección bacteriana (neumonía, sinusitis, otitis media, cistitis, pielitis, etc.): en este caso, está indicada la terapia con antibióticos.
4. Exacerbación de enfermedades crónicas (asma bronquial, pielonefritis crónica, poliartritis, etc.).

Prevención del SRAS

El sistema de prevención depende del tipo de patógeno, edad y etapa de implementación (estacional, emergencia). Además, existen profilaxis inespecífica y específica.

inespecífico prevención lo mismo para todas las formas SARS: y para la gripe, y para la parainfluenza y la infección por adenovirus, etc. Incluye:

• aislamiento de los enfermos;
• ventilación regular;
• limpieza húmeda con soluciones jabonosas alcalinas;
• cuarzo;
• multivitamínicos, que deben contener ácido ascórbico y vitaminas B;
• consumo de alimentos y
• el uso de remedios a base de hierbas que aumentan la adaptación y la inmunidad (tintura de ginseng, eleuterococo, preparaciones de equinácea, "Immunal") - CON LA CITA DE UN MÉDICO;
• procedimientos de endurecimiento;
• usando máscaras de gasa de cuatro capas.

Síntomas de la enfermedad	Tipo de infecciones respiratorias agudas (ARVI)
	Gripe	parainfluenza	infección por EM	infección por adenovirus
El inicio de la enfermedad	Agudo, repentino, severo			agudo, gradual
Temperatura	Alto hasta 39-40 ?С	bajo o normal	No superior a 38?С
Duración de la temperatura				5-10 días, ondulado
Intoxicación general del cuerpo.	Posible neurotoxicosis grave	No expresado o ausente	Débilmente expresado	Moderado, aumentando gradualmente
Tos	Sequedad, dolor en el pecho	Seco, ladrando, ronco	Sequedad, marcada dificultad para respirar.	Aumento de tos húmeda
Daño respiratorio	Goteo nasal (no expresado), laringitis, traqueítis	secreción nasal severa, crup(respiración dificultosa)	Bronquitis, bronquiolitis, obstrucción de los bronquios	Conjuntivitis, secreción nasal severa, faringitis, angina de pecho, neumonía
Ganglios linfáticos agrandados	Solo si hay complicaciones.	no expresado	no expresado	Obvio, los ganglios linfáticos cervicales están muy agrandados, posible agrandamiento del hígado y el bazo
El curso y el riesgo de la enfermedad.	Quizás nubosidad de la conciencia, el desarrollo de neumonía hemorrágica, hemorragias en los órganos internos, sangrado de la nariz, miocarditis, daño a los nervios periféricos, etc.	Posible desarrollo de crup (estrechamiento severo de la laringe), especialmente peligroso en niños (puede provocar asfixia)	El desarrollo de la obstrucción de los bronquios, a menudo puede desarrollar bronconeumonía o exacerbación asma bronquial	El desarrollo de angina, dolor al tragar, un fuerte aumento de los ganglios linfáticos.

inespecífico prevención del SARS en niños proporciona un control constante de la temperatura corporal y el examen de las membranas mucosas de la boca y la nariz. En primer lugar, esto se aplica a todos los niños que asisten a instituciones preescolares y escolares durante la epidemia de SARS.

emergencia Prevención del SARS y la gripe en el foco de la enfermedad se lleva a cabo durante 2-3 semanas usando ciertos medicamentos. Estos incluyen interferón de leucocitos humanos, nazoferon, laferobion y otros medicamentos que se pueden gotear en la nariz o usar como supositorios. La elección del medicamento y la dosis la realiza el médico, ya que depende del tipo de infección. Además, puede usar rimantadina, dibazol y también lubricar la mucosa nasal con pomada de oxolina dos veces al día.

La inmunización activa se lleva a cabo con la ayuda de vacunas contra la influenza (Vaxigripp, Fluarix, etc.).

Cómo curar el SRAS

Táctica tratamiento ARVI depende de la forma de la enfermedad (tipo de patógeno), los signos de la enfermedad y la gravedad de su curso.

1. Modo.
2. Disminución de la toxicidad.
3. Impacto en el patógeno - uso Medicamentos antivirales para el SARS.
4. Eliminación de las principales manifestaciones: secreción nasal, dolor de garganta, tos.

tratamiento del SARS se puede llevar a cabo en casa. Al paciente se le prescribe reposo en cama en una habitación separada bien ventilada. En el caso de formas graves y complicadas, está indicada la hospitalización en un centro médico.

Para reducir la intoxicación como resultado de la actividad vital de los virus, se le muestra a la persona enferma una bebida caliente abundante. El volumen de líquido bebido debe ser de al menos 2 litros para adultos y de 1 a 1,5 litros para niños, según la edad y el peso del niño. Es mejor usar té con limón, infusiones de hierbas y escaramujos, bebidas de frutas de arándano y arándano rojo, compotas (¡no jugos!), Agua mineral sin gas.

Comer y beber debe ser fraccionada, en pequeños volúmenes. La comida debe ser tibia, picada, fácilmente digerible, en forma de puré de papas, sopas líquidas, caldos, principalmente lácteos y vegetales, ricos en vitaminas. La sal es limitada.

Principal medicamentos para el SARS están:

1. Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos: reducen la temperatura, alivian el dolor de cabeza y muscular, tienen un efecto antiinflamatorio. Este grupo de medicamentos incluye paracetamol, ibuprofeno, diclofenaco, que se pueden usar por separado como tabletas para el SARS, y como parte de polvos solubles complejos como Fervexa, Coldrexa, Teraflu y otros. Sin embargo, no debes usarlos a temperaturas de hasta 38º C, ya que puedes "evitar" que el cuerpo combata por sí solo la infección viral.
2. Medicamentos antivirales para el SARS- el componente principal del tratamiento destinado a neutralizar el agente causal de la enfermedad.
3. Obligatorio es tratamiento farmacológico para el SARS interferón o contribuyendo a su producción (cicloferón, kagocel, amixina). Reducen la sensibilidad de las células del cuerpo a los virus.
4. Como remedios para el SARS También se usan antihistamínicos, que reducen la inflamación, reducen la hinchazón, la congestión nasal y también tienen un efecto antialérgico. Estos son Claritin (Loratadin), Fenkarol, Fenistil.
5. Los llamados remedios sintomáticos tratamiento de la gripe y el SARS de una nariz que moquea. La selección del medicamento depende de la gravedad del síndrome catarral-respiratorio: puede haber congestión nasal o puede haber una fuerte separación de moco. Se muestra el uso de medicamentos vasoconstrictores (naphthyzinum, galazolin, rinnazolin), lavado de la nariz e hidratación de su mucosa (Humer, Aquamaris).
6. Medicamentos para el SARS al toser. Puede estar seco; luego se usan tusuprex, paxeladina y tal vez con esputo: ambroxol, bromhexina, acetilcisteína. En cada caso, las drogas son fundamentalmente diferentes en su acción. También utilizan mezclas expectorantes con raíz de malvavisco, preparaciones medicinales en forma de infusiones y decocciones de hierbas (violeta tricolor, coltsfoot, etc.).
7. También se utilizan tratamientos caseros (si la temperatura corporal no supera los 37,5 ° C): emplastos de mostaza, baños de pies calientes, envolturas torácicas calientes.
8. En el tratamiento del SARS en niños Se presta especial atención al método de bajar la temperatura. Entonces, si la temperatura es superior a 38,5 °C, el cuerpo se enfría de manera física: es necesario desvestir y cubrir fácilmente al niño, aplicar frío (bolsa de hielo) en la cabeza, la axila y la región inguinal, limpiar la piel con un solución de agua y alcohol o vodka.
9. Antibióticos para el SARS prescrito solo para complicaciones de infecciones bacterianas, así como para pacientes con enfermedades infecciosas crónicas y niños con formas graves de influenza.
10. En la pelea contra el SRAS se necesitan vitaminas: ácido ascórbico, rutina (ascorutina), vitaminas B (tiamina, riboflavina). Aumentan la inmunidad, reducen la sensibilidad del cuerpo a los efectos de una infección viral, fortalecen las paredes de los vasos sanguíneos.

Lo mejor es definir como tratar el SARS un médico puede. Por lo tanto, en caso de aparición de la primera Síntomas del SARS debe llamar a un terapeuta o pediatra local.

Principales manifestaciones:

• Temperatura
• Nariz que moquea
• Tos
• Dolor de garganta
• Dolor de cabeza

Prevención del SRAS

En primer lugar, es importante evitar que los virus patógenos entren en las membranas mucosas de la nariz, los ojos o la boca. Para ello, es necesario limitar el contacto con personas enfermas, especialmente en los primeros 3 días de la enfermedad. Además, debe recordarse que los virus pueden permanecer durante algún tiempo en los artículos de higiene personal de una persona enferma, así como en varias superficies de la habitación donde se encuentra. Por lo tanto, es importante lavarse las manos después del contacto con objetos que puedan albergar virus. Tampoco debe tocarse la nariz, los ojos, la boca con las manos sucias.

Cabe señalar que el jabón ciertamente no mata los virus que causan enfermedades. Lavarse las manos con agua y jabón provoca la eliminación mecánica de los microorganismos de las manos, lo cual es suficiente. En cuanto a las diversas lociones desinfectantes para manos, no hay pruebas convincentes de que las sustancias que contienen tengan un efecto perjudicial sobre los virus. Por lo tanto, el uso de tales lociones para la prevención de resfriados está completamente injustificado.

Además, el riesgo de contraer depende directamente de la inmunidad, es decir. la resistencia del cuerpo a las infecciones. Para mantener la inmunidad normal, es necesario:

• Coma bien y completamente: los alimentos deben contener una cantidad suficiente de proteínas, grasas y carbohidratos, así como vitaminas. En el período otoño-primavera, cuando la cantidad de verduras y frutas en la dieta disminuye, es posible una ingesta adicional de un complejo vitamínico.
• Haga ejercicio con regularidad, preferiblemente al aire libre, incluso caminar a paso ligero.
• Asegúrese de seguir el régimen de descanso. El descanso adecuado y el sueño adecuado son aspectos extremadamente importantes para mantener la inmunidad normal.
• Evitar el estrés.

Fumar es un factor poderoso que reduce la inmunidad, lo que tiene un impacto negativo tanto en la resistencia general a las enfermedades infecciosas como en la barrera protectora local, en la mucosa nasal, la tráquea y los bronquios.

tratamiento del SARS

El tratamiento con Orvi consiste no tanto en tomar medicamentos, sino en observar el reposo en cama, beber muchos líquidos, hacer gárgaras y enjuagarse la nariz con regularidad. Si está tratando de tratar el SARS bajando la temperatura con medicamentos antiinflamatorios esteroides, goteando vasoconstrictores en la nariz, solo elimina los síntomas que muestran que su cuerpo está enfermo. Trate la enfermedad de acuerdo con las recomendaciones a continuación.

Modo

El régimen debe observarse en calma, semi-cama. La habitación debe ser ventilada regularmente.

Se recomienda una bebida caliente abundante (al menos 2 litros por día), mejor rica en vitamina C: té con limón, infusión de rosa mosqueta, bebida de frutas. Al beber una gran cantidad de líquido todos los días, una persona enferma realiza una desintoxicación, es decir. eliminación acelerada de toxinas del cuerpo, que se forman como resultado de la actividad vital de los virus.

Medicamentos contra el SARS

• Antiinflamatorios no esteroideos: Paracetamol, Ibuprofeno, Diclofenaco. Estos medicamentos tienen un efecto antiinflamatorio, reducen la temperatura corporal y reducen el dolor. Es posible tomar estos fármacos como parte de polvos medicinales como Coldrex, Theraflu, etc. Cabe recordar que no conviene bajar la temperatura por debajo de los 38º C, ya que es a esta temperatura corporal que se activan los mecanismos de defensa frente a infecciones. en el cuerpo. Las excepciones son los pacientes propensos a las convulsiones y los niños pequeños.
• Los antihistamínicos son medicamentos que se utilizan para tratar las alergias. Tienen un potente efecto antiinflamatorio, por lo que reducen todos los signos de inflamación: congestión nasal, hinchazón de las mucosas. Los medicamentos de la primera generación de este grupo (Dimedrol, Suprastin, Tavegil) tienen un efecto secundario: causan somnolencia. Los medicamentos de segunda generación: Loratadin (Claritin), Fenistil, Semprex, Zyrtec no tienen este efecto.
• Gotas nasales. Las gotas vasoconstrictoras para la nariz reducen la hinchazón y alivian la congestión. Sin embargo, este no es un medicamento tan seguro como podría parecer. Por un lado, durante la enfermedad, es necesario aplicar gotas para reducir la hinchazón y mejorar la salida de líquido de los senos para evitar el desarrollo de sinusitis. Sin embargo, el uso frecuente y prolongado de gotas vasoconstrictoras es peligroso con el riesgo de desarrollar rinitis crónica. La ingesta incontrolada de medicamentos provoca un engrosamiento significativo de la mucosa nasal, lo que conduce a la dependencia de las gotas y luego a la congestión nasal permanente. El tratamiento de esta complicación es únicamente quirúrgico. Por lo tanto, es necesario observar estrictamente el régimen para el uso de gotas: no más de 5 a 7 días, no más de 2 a 3 veces al día.
• Tratamiento del dolor de garganta. El remedio más efectivo (también es el menos amado por muchos) es hacer gárgaras con soluciones desinfectantes. Puede usar infusiones de salvia, manzanilla, así como soluciones preparadas, como Furacilin. El enjuague debe ser frecuente, una vez cada 2 horas. Además, se pueden utilizar sprays desinfectantes: Hexoral, Bioparox, etc.
• Preparados para la tos. El objetivo del tratamiento de la tos es reducir la viscosidad del esputo, haciéndolo delgado y fácil de expectorar. El régimen de bebida también es importante para esto: una bebida caliente diluye el esputo. Si tiene dificultad para toser, puede tomar medicamentos expectorantes, como ACC, Mukaltin, Bronholitin, etc. No debe tomar medicamentos que supriman el reflejo de la tos sin consultar a un médico; esto puede ser peligroso.

Los antibióticos son completamente impotentes contra los virus, se usan solo cuando ocurren complicaciones bacterianas. Por lo tanto, no debe usar antibióticos sin receta médica, sin importar cuánto lo desee. Estos son medicamentos que no son seguros para el cuerpo. Además, el uso incontrolado de antibióticos conduce a la formación de formas resistentes de bacterias.

Complicaciones del SRAS

1. Sinusitis aguda. Durante la enfermedad, el cuerpo se debilita y es más susceptible a otros tipos de infecciones, incluidas las bacterianas. Una complicación común es la sinusitis bacteriana: inflamación de los senos paranasales, a saber, sinusitis, sinusitis frontal, esfenoiditis. Sospecha que la corriente la enfermedad se complicó con el desarrollo de sinusitis, es posible si los síntomas de la enfermedad no desaparecen dentro de los 7-10 días: congestión nasal, pesadez en la cabeza, dolor de cabeza, fiebre. Si no se trata, la sinusitis aguda se convierte fácilmente en una forma crónica de la enfermedad, que es mucho más difícil de tratar. Debe entenderse que solo un médico puede diagnosticar la sinusitis aguda e incluso prescribir un tratamiento.
2. Otitis aguda. Una complicación tan desagradable de los resfriados como la inflamación del oído medio es familiar para muchos. Es difícil pasarlo por alto y perderlo. Sin embargo, es extremadamente importante no comenzar con una otitis media aguda y consultar a un médico a tiempo para prescribir un tratamiento adecuado. El proceso infeccioso en el oído medio está plagado de complicaciones graves.
3. Bronquitis aguda . Una infección bacteriana también puede afectar los bronquios. La bronquitis aguda se manifiesta por tos, a menudo con esputo amarillo o verde. Cabe señalar que las personas que padecen enfermedades crónicas de las vías respiratorias superiores (bronquitis crónica, sinusitis) son propensas a desarrollar exacerbaciones de estas enfermedades durante y después orv y.
4. Neumonía (o neumonía). Quizás una de las complicaciones más formidables. El diagnóstico se realiza sobre la base de un examen completo, sin embargo, si el resfriado común no mejora dentro de los 7-10 días, la fiebre persiste, la tos debe consultar a un médico de inmediato.

Causas del SRAS

Los virus respiratorios viven y se multiplican en las células de la mucosa nasal y se excretan en grandes cantidades junto con la secreción nasal de una persona enferma. La mayor concentración de virus en la secreción nasal ocurre durante los primeros tres días de la enfermedad. Además, los virus se liberan al medio ambiente al toser y estornudar. Después de eso, los virus se depositan en varias superficies, permanecen en las manos de una persona enferma y también permanecen en toallas, pañuelos y otros artículos de higiene. Una persona sana puede infectarse al inhalar aire que contiene una gran cantidad de virus, así como al usar los elementos de higiene del paciente, mientras que los virus pasan a través de las manos hacia la mucosa nasal o los ojos.

Factores de riesgo

De todos es conocida la clara estacionalidad de este grupo de enfermedades. Esta alta prevalencia en los meses de otoño-primavera, así como en los meses de invierno, está asociada a la hipotermia, que contribuye en la medida de lo posible al desarrollo de estas enfermedades. Las personas más susceptibles con inmunidad reducida son los niños, los ancianos y las personas que padecen alguna inmunodeficiencia congénita o adquirida.

Causas del SARS en niños

El recién nacido recibe inmunidad temporal a los virus respiratorios de la madre. Sin embargo, a la edad de 6 meses, esta inmunidad se debilita, mientras que la propia inmunidad del niño aún no se ha formado por completo. En este momento, el niño es más susceptible a los resfriados.

Hay que recordar que los niños pequeños carecen de habilidades de higiene personal, como lavarse las manos, taparse la boca al estornudar y toser. Además, los niños suelen tocarse la nariz, los ojos y la boca con las manos.

El sistema de drenaje para eliminar las secreciones de los oídos y los senos nasales en los niños está poco desarrollado, lo que contribuye al desarrollo de complicaciones bacterianas de los resfriados (sinusitis, otitis media). Además, la tráquea y los bronquios del niño también tienen un diámetro mucho menor que en los adultos, por lo que los niños tienen tendencia a la obstrucción (bloqueo) de las vías respiratorias con abundante secreción o mucosa edematosa.

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Cómo tratar las enfermedades virales respiratorias.

Las enfermedades virales respiratorias (ARVI, influenza, infección por rinovirus, parainfluenza, adenovirus, reovirus, infección por el virus sincitial respiratorio) pertenecen al grupo de enfermedades infecciosas transmitidas por gotitas en el aire.

Las infecciones virales son causadas por virus. Tienen una composición muy simple: ácido nucleico, proteína y algunas sustancias como grasas y azúcares. Los virus se reproducen gracias a la célula en la que se introducen. Parecen cambiar el programa de desarrollo celular, adaptándolo a sus necesidades. De hecho, contraer una infección por virus es como apoderarse de un barco pirata y cambiar su rumbo.

Por lo general, las infecciones virales respiratorias son estacionales, ya que los virus sobreviven mejor a temperaturas bajas moderadas y humedad alta. Aunque hay una serie de infecciones virales respiratorias que se pueden contraer en cualquier momento y bajo cualquier condición climática (herpes virus, adenovirus).

Generalmente estacional enfermedades respiratorias las personas están expuestas como consecuencia de la hipotermia, el estrés, la sobrecarga física, la disbacteriosis crónica y otros factores que reducen y debilitan el sistema inmunológico, que no puede reflejar adecuadamente el ataque de los virus.

Antes de que empieces tratamiento de infecciones virales, es necesario comprender el diagnóstico diferencial de las infecciones virales, es decir, comprender en qué se diferencian de las infecciones bacterianas. Los virus son inherentemente muy diferentes de las bacterias. Por lo tanto, los métodos para influir en los virus y las bacterias son diferentes. Si los medicamentos antibacterianos (antibióticos, bacteriófagos) son adecuados para el tratamiento de una infección bacteriana, entonces no se han desarrollado medicamentos antivirales para todos los tipos de infecciones virales (existen tales medicamentos para el tratamiento del herpes, el SIDA, la hepatitis viral).

¿Cómo distinguir una infección viral?

El desarrollo gradual de la enfermedad es una característica distintiva de las infecciones virales (como, de hecho, de todas las enfermedades infecciosas), es decir, hay cuatro etapas: cuatro períodos de desarrollo y curso de una enfermedad viral:

El período de incubación es el momento en que el virus ingresa al cuerpo, pero aún no se ha hecho sentir, ya que no tuvo tiempo de multiplicarse en una cantidad sorprendente. Para una persona, esta etapa de la enfermedad procede de manera imperceptible, sin síntomas. Para enfermedades virales respiratorias, puede durar de 1 a 5 días. La duración del período de incubación depende de la virulencia (grado de toxicidad) del virus, y dado que existen alrededor de 300 variedades de virus respiratorios (todos encajan en grupos: virus ARVI, virus de la influenza, virus de la parainfluenza, reovirus, adenovirus, rinovirus ), los períodos de incubación pueden diferir en duración.

El período prodrómico (traducido del griego como "presagio") es una etapa en el desarrollo de la enfermedad, cuando los signos no específicos (atípicos para una enfermedad en particular) de una violación del estado general del cuerpo (debilidad general o debilidad; falta de sueño o, por el contrario, agitación; dolor de cabeza, dolor neurálgico) ). De acuerdo con los síntomas de este período en el desarrollo de una enfermedad viral, se puede juzgar que una persona tiene una enfermedad, pero aún no está claro cuál.

El pico de la enfermedad es la etapa en la que la enfermedad "gana fuerza". Durante este período, aparecen síntomas característicos de ciertas enfermedades, lo que permite aclarar el diagnóstico.

Los síntomas de una enfermedad viral son:

• Goteo nasal (estornudos)
• Dolor de garganta
• Edema de las membranas mucosas de la cavidad oral y la nasofaringe
• Temperatura subfebril (37 - 37,5 C o)

Violaciones menores del estado general del cuerpo (la influenza difiere de otras enfermedades respiratorias en una violación aguda del estado general y la temperatura alta)

Un indicador como un aumento de la temperatura indica que el sistema inmunológico ya ha comenzado a contrarrestar un ataque viral, ya que, como se mencionó anteriormente, a los virus no les gustan las altas temperaturas. De ello se deduce que la temperatura por debajo de 39,5 C o no debe bajar, ya que esta es una de las respuestas inmunitarias del cuerpo a la introducción de una infección viral.

Dolores neurálgicos de diferente naturaleza, causados ​​por neurotrópico la acción del virus (por ejemplo, dolor de muelas (a veces duelen varios dientes adyacentes al mismo tiempo), dolor de cabeza, dolor en las extremidades).

¿Por qué se trata de acción neurotrópica? Porque hay cepas de virus que pueden moverse a lo largo de los troncos nerviosos del sistema nervioso central e infectar las neuronas. Dichos virus se denominan virus neurotrópicos y están fuera del alcance de los leucocitos y macrófagos, que actúan solo dentro del sistema de vasos sanguíneos (en otras palabras, están fuera del alcance del sistema inmunitario).

• Fiebre
• Dolores opresivos en músculos y articulaciones

La recuperación es una etapa en el curso de la enfermedad, cuando los signos de la enfermedad disminuyen y desaparecen gradualmente. La duración de este período depende de la gravedad del curso de la enfermedad, la calidad del tratamiento, las enfermedades concomitantes y la infección asociada. Durante este período, es necesario distinguir entre los efectos residuales de la enfermedad y las complicaciones que surgieron durante el curso de la enfermedad y/o debido a la infección asociada. A menudo, la adición de una infección bacteriana a una viral complica el tratamiento de enfermedades virales y prolonga el período de recuperación. Por ejemplo, un dolor de garganta que ocurre en el momento de una infección viral puede convertirse en tos, que a su vez es un signo de bronquitis o neumonía, y estas ya son complicaciones, y se tratan de manera diferente (si es necesario, con agentes antibacterianos). ).

Una de las principales evidencias signos de una infección viral es un análisis de sangre que informa al médico sobre la presencia de un mayor número de leucocitos (monocitos y linfocitos) en la sangre. Los linfocitos y monocitos son un indicador de la respuesta inmune a una infección viral. Los monocitos se convertirán posteriormente en macrófagos. Con una infección viral, la cantidad de linfocitos es mayor que la de monocitos (macrófagos). Con una infección bacteriana, hay más monocitos que linfocitos. Entonces, el sistema inmunológico selecciona las herramientas para influir en el microorganismo apropiado (virus o bacteria).

¿Qué puede ayudar al sistema inmunológico en la lucha contra una infección viral?

Reconocimiento del inicio y final de cada uno de los periodos del flujo enfermedad viral necesario para la correcta distribución de las acciones terapéuticas: el uso de medicamentos.

Hay dos grupos de medicamentos que pueden contrarrestar una infección viral:

Inmunoestimulantes: hacen que el sistema inmunológico produzca glóbulos blancos (como si "sacudieran" el sistema inmunológico y estimularan la producción de interferón).

inmunocorrectores- ellos mismos contienen leucocitos humanos o interferón recombinante y lo añaden a la cantidad ya existente de interferón producido por una persona enferma.

Los inmunoestimulantes son mejores y más efectivos para usar en el período prodrómico y los inmunocorrectores, en el punto álgido de la enfermedad.

Cuando se adjunta o se sospecha una infección bacteriana, se toman agentes antibacterianos.

Además de lo anterior, es necesario tener en cuenta el desarrollo de reacciones alérgicas durante la enfermedad. Para mejorar la condición, se toman medicamentos antialérgicos.

El tratamiento adicional de la enfermedad se lleva a cabo de acuerdo con los síntomas del curso de la enfermedad, es decir, para los dolores de cabeza, se toman analgésicos, para la tos, medicamentos correspondientes a la naturaleza de la tos (mucolíticos y expectorantes), para la congestión nasal - Gotas descongestionantes, a alta temperatura, que requieran descenso - Antipiréticos.

Beber mucha agua y vitaminas es un complemento necesario para todas las enfermedades asociadas con el trabajo del sistema inmunológico y el estado de intoxicación. Se trata de una gran cantidad de líquido bebido en diferentes versiones (té, leche, agua tibia, jugos a temperatura ambiente, bebidas de frutas, infusiones) que permitirán al organismo eliminar rápidamente las sustancias tóxicas producidas por el microorganismo agresor.

La infección viral respiratoria aguda (ARVI) es una enfermedad que afecta el sistema respiratorio humano. La principal causa del desarrollo de la enfermedad es el contacto con virus. La vía de transmisión de los virus es el aire.

La prevalencia del SARS

La enfermedad ARVI está muy extendida en todas partes, especialmente en jardines de infancia y escuelas, colectivos de trabajo. Los niños pequeños, los ancianos y las personas con sistemas inmunitarios debilitados tienen un mayor riesgo de infección.

La fuente de infección es una persona infectada. La alta susceptibilidad de las personas a los virus conduce a la rápida propagación de la enfermedad, la epidemia de SARS es un hecho bastante común en todo el mundo. El tratamiento tardío de la enfermedad puede dar lugar a diversas complicaciones.

Los brotes de infecciones virales respiratorias ocurren durante todo el año, pero la epidemia de SARS se observa con mayor frecuencia en otoño e invierno, especialmente en ausencia de medidas de prevención y cuarentena de alta calidad para detectar casos de infección.

Causas del SRAS

La causa del desarrollo de la enfermedad son los virus respiratorios, que se caracterizan por un período de incubación corto y una propagación rápida. La fuente de infección es una persona enferma.

El virus del SARS teme a los desinfectantes, a los rayos ultravioleta.

mecanismo de desarrollo

Al ingresar al cuerpo a través de la membrana mucosa del tracto respiratorio superior o la conjuntiva de los ojos, los virus, al penetrar en las células epiteliales, comienzan a multiplicarse y destruirlas. La inflamación se produce en los sitios de introducción de virus.

A través de los vasos dañados, al ingresar al torrente sanguíneo, los virus se propagan por todo el cuerpo. En este caso, el cuerpo libera sustancias protectoras, cuya manifestación son signos de intoxicación. Si el sistema inmunitario está debilitado, es posible que se produzca una infección bacteriana.

Síntomas

Todas las enfermedades virales respiratorias tienen síntomas similares. Al comienzo de la enfermedad, una persona desarrolla secreción nasal, estornudos, transpiración en la garganta, dolores corporales, aumenta la temperatura, desaparece el apetito y aparecen heces blandas.

Los síntomas del SARS en un niño pueden desarrollarse a la velocidad del rayo. La intoxicación crece rápidamente, el bebé tiembla, aparecen vómitos y la hipertermia es pronunciada. El tratamiento debe iniciarse inmediatamente para evitar posibles complicaciones.

Signos de infecciones virales individuales

La parainfluenza se puede identificar por la secreción mucosa de la nariz, la aparición de una tos seca "perruna" y ronquera. La temperatura no es superior a 38 C⁰.

La infección por adenovirus se acompaña de conjuntivitis. Además, el paciente puede experimentar rinitis, laringitis, traqueítis.

Con la infección por rinovirus, los síntomas de intoxicación son pronunciados, es posible que la temperatura no aumente. La enfermedad se acompaña de abundante secreción mucosa de la nariz.

La infección por el virus sincitial respiratorio se caracteriza por síntomas catarrales no pronunciados o bronquitis, intoxicación grave. La temperatura corporal se mantiene normal.

¿En qué se diferencia la influenza del SARS?

ARVI comienza gradualmente, el desarrollo de la influenza es rápido, una persona puede incluso indicar el momento en que se sintió enferma.

Con ARVI, la temperatura corporal aumenta ligeramente, no más de 38,5 C⁰. La gripe se caracteriza por un fuerte aumento de la temperatura a 39-40 C⁰. La temperatura en este caso persiste durante tres o cuatro días.

En las infecciones virales respiratorias agudas, prácticamente no hay síntomas de intoxicación, una persona no siente escalofríos y no suda, no hay dolor de cabeza intenso, dolor ocular, fotofobia, mareos, dolores corporales y se mantiene la capacidad de trabajo.

Con la gripe, la secreción nasal severa y la congestión nasal están ausentes, este es el síntoma principal del SARS. La enfermedad se acompaña de enrojecimiento de la garganta, con la gripe, tal síntoma no siempre se observa.

Con la tos del SARS, las molestias en el pecho ocurren al comienzo de la enfermedad, pueden ser leves o moderadas. La gripe se caracteriza por una tos dolorosa y dolor en el pecho, que aparecen en el segundo día de la enfermedad.

Los estornudos son típicos de un resfriado, con la gripe no se observa este síntoma, pero se presenta enrojecimiento de los ojos.

Después de la gripe, una persona puede sentir debilidad, dolor de cabeza, cansarse rápidamente durante otras dos o tres semanas; después del SARS, estos síntomas no persisten.

Saber en qué se diferencia la gripe del SARS ayudará a una persona a evaluar su condición y tomar las medidas necesarias a tiempo para ayudar a deshacerse rápidamente de la enfermedad y evitar complicaciones.

Cuáles son los síntomas del SRAS deben alertar

Debe consultar inmediatamente a un médico si la temperatura sube a 40C⁰ o más, que no se reduce con medicamentos antipiréticos, con alteración de la conciencia, dolor de cabeza intenso e incapacidad para doblar el cuello, erupciones en el cuerpo, dificultad para respirar, tos con esputo coloreado (especialmente con una mezcla de sangre), fiebre prolongada, edema.

También es necesaria una visita al médico si los signos del SARS no desaparecen después de 7-10 días. Los síntomas del SARS en un niño requieren atención especial. Si se presentan signos sospechosos, busque atención médica inmediata.

Diagnóstico

El diagnóstico lo realiza el médico tratante después de examinar la nasofaringe y examinar los síntomas. En algunos casos, las complicaciones pueden requerir pruebas adicionales, como una radiografía de tórax. Esto ayuda a descartar neumonía.

Complicaciones

Una complicación frecuente del SARS es la adición de una infección bacteriana, que provoca el desarrollo de procesos inflamatorios: bronquitis, otitis, sinusitis, neumonía. La enfermedad puede complicarse con la adición de una infección del tracto urinario, pancreatitis, colangitis.

Si la enfermedad procede con intoxicación pronunciada, el resultado puede ser el desarrollo de síndromes convulsivos o meníngeos, miocarditis. Posibles problemas neurológicos como meningitis, neuritis, meningoencefalitis. Después de la transferencia de infecciones virales respiratorias agudas, las complicaciones pueden manifestarse como una exacerbación de enfermedades crónicas.

En los niños, el falso crup es una complicación común.

Para minimizar el riesgo de complicaciones, el tratamiento debe iniciarse a tiempo, siguiendo todas las prescripciones del médico.

Cómo tratar

El tratamiento se lleva a cabo principalmente en el hogar. El paciente debe adherirse a un reposo en semicama, observar una dieta fortificada con leche y vegetales, beber muchos líquidos para diluir el esputo, estimular la sudoración y reducir el nivel de toxinas.

Pero a un ritmo moderno frenético, pocas personas siguen esta regla, prefiriendo soportar un resfriado "de pie" y aliviar los síntomas desagradables con medios sintomáticos. El peligro de este enfoque de tratamiento es que, a menudo, los preparados sintomáticos para el resfriado contienen fenilefrina, una sustancia que aumenta la presión arterial y hace que el corazón trabaje mucho. Para evitar las complicaciones de un resfriado, debe elegir medicamentos sin componentes de este tipo. Por ejemplo, AntiGrippin (preferiblemente de Natur-Product) es un medicamento para el resfriado sin fenilefrina, que elimina los síntomas desagradables del SARS sin causar un aumento de la presión y sin dañar el músculo cardíaco.

En el tratamiento, se utilizan medicamentos antivirales, estimulantes de la inmunidad, antipiréticos, antihistamínicos, medicamentos que promueven la descarga de esputo y vitaminas. Vasoconstrictores de uso local que impiden la reproducción del virus en la mucosa nasofaríngea. Es importante llevar a cabo dicho tratamiento en la etapa inicial de la enfermedad.

Fármacos para el tratamiento del SARS

En la lucha contra el agente causal de la enfermedad, el uso de agentes antivirales es efectivo: "Remantadin", "Amizon", "Arbidol", "Amiksin".

El uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos es necesario para reducir la temperatura corporal y reducir el dolor. Estos medicamentos incluyen paracetamol, ibuprofeno, panadol. Hay que recordar que las temperaturas por debajo de los 38°C no se desvían, ya que a tal temperatura el organismo activa sus defensas.

Se necesitan antihistamínicos para reducir los signos de inflamación: congestión nasal, hinchazón de las membranas mucosas. Se recomienda tomar "Loratidin", "Fenistil", "Zirtek". A diferencia de los medicamentos de primera generación, no provocan somnolencia.

Se necesitan gotas para la nariz para reducir la hinchazón, eliminar la congestión nasal. Vale la pena recordar que es imposible usar tales gotas durante mucho tiempo, ya que esto puede provocar el desarrollo de rinitis crónica. Las gotas se usan no más de 7 días, 2-3 veces al día. Para el tratamiento a largo plazo, puede usar preparaciones a base de aceites esenciales.

Remedios para el dolor de garganta. Hacer gárgaras con el uso de soluciones desinfectantes es lo mejor en este caso. Para estos fines, puede usar salvia, manzanilla. Enjuague con frecuencia, cada dos horas. Uso efectivo de aerosoles desinfectantes - Hexoral, Bioparox, etc.

Se necesitan medicamentos para la tos para diluir la flema. Esto ayuda al uso de "ACC", "Mukaltin", "Bronholitin", etc. Es importante usar muchos líquidos, lo que también ayuda a diluir el esputo. Los supresores de la tos no deben usarse sin receta médica.

Los antibióticos no se usan en el tratamiento del SARS, esto solo es necesario cuando se adjunta una infección bacteriana.

Además de las drogas, el uso de fisioterapia, inhalación, técnicas de masaje, baños de pies es efectivo.

Remedios caseros

Los remedios populares son muy efectivos en el tratamiento del SARS. Esto puede ser una adición al tratamiento principal y ayuda a sobrellevar rápidamente la enfermedad. Puedes usar las siguientes recetas.

No está mal la infusión de frutos de viburnum y flores de tilo, que deben triturarse y mezclarse. Se deben verter dos cucharadas de la colección con 500 ml de agua hirviendo, insista durante una hora. La infusión resultante se consume antes de acostarse en un vaso.

La cebolla y el ajo, que simplemente puede comer, hacen frente bien a la enfermedad. Tanto en la prevención como en el tratamiento, este remedio es útil: se consumen unos dientes de ajo y media cucharadita de jugo después de las comidas. Puede colocar cebollas y ajos picados en la habitación e inhalar sus vapores.

Un remedio a base de miel y jugo de limón es muy efectivo. Para prepararlo, se mezcla miel de abeja (100 g) con el jugo de un limón y se diluye con agua hervida (800 ml). El remedio resultante debe beberse durante todo el día.

Prevención

¿Cuál es la prevención del SARS en adultos y niños? Para fortalecer las defensas del cuerpo, debe endurecerse, llevar un estilo de vida activo, caminar al aire libre, no descuidar el descanso, evitar el estrés y también observar la higiene (lávese las manos, las verduras, limpie con agua regularmente el interior).

La prevención del SARS en adultos implica mantener una dieta adecuada. El menú debe estar dominado por productos naturales. Los productos lácteos fermentados son útiles para mantener la microflora intestinal y fortalecer la inmunidad. Además, la fibra debe estar presente en la dieta.

Para la prevención, puede tomar medicamentos antivirales o vacunarse. Aunque es imposible protegerse por completo con una vacuna, ya que los virus están mutando constantemente. Se recomienda la vacunación para niños que asisten a jardines de infancia y escuelas, empleados de instituciones médicas.

Si las medidas preventivas no te han ayudado a evitar el contagio, cuida tu recuperación, así como la de los que te rodean. Dado que el SARS es contagioso, no olvide cubrirse la boca y la nariz al toser y estornudar, ventilar la habitación, si es necesario, usar una gasa. Si se siguen estas medidas, la enfermedad abandonará rápidamente su hogar.

SARS - síntomas y tratamiento

ARVI (infección viral respiratoria aguda) es un gran grupo de enfermedades causadas por varios virus de ADN y ARN (hay alrededor de 200 de ellos).

Afectan el sistema respiratorio y se transmiten fácilmente a través de gotitas en el aire. La enfermedad siempre ocurre de forma aguda y procede con síntomas pronunciados de un resfriado.

Esta es una de las enfermedades más comunes: en el 80% de los casos, los escolares faltan a clase por la incidencia del SARS, y los adultos pierden casi la mitad de su jornada laboral por el mismo motivo. Hoy hablaremos sobre el SARS: los síntomas y el tratamiento de esta infección.

Las principales causas del desarrollo de una infección respiratoria viral son unos doscientos virus diferentes:

• gripe y parainfluenza, gripe aviar y porcina;
• adenovirus, virus RS;
• rinovirus, picornavirus;
• coronavirus, bocaruvirus, etc.

El paciente se convierte en fuente de infección durante el período de incubación y en el período prodrómico, cuando la concentración de virus en sus secretos biológicos es máxima. La vía de transmisión de la infección es por vía aérea, al estornudar, toser, hablar, gritar con pequeñas partículas de mucosidad y saliva.

Puede haber infección a través de utensilios comunes y artículos del hogar, a través de manos sucias en niños y a través de alimentos contaminados con virus. La susceptibilidad a una infección viral es diferente: es posible que las personas con inmunidad fuerte no se infecten o sufran una enfermedad leve.

Contribuyen al desarrollo de una infección respiratoria factores tales como:

• estrés;
• nutrición pobre;
• hipotermia;
• infecciones crónicas;
• entorno desfavorable.

Signos de la enfermedad

Los primeros signos de SARS en adultos y niños incluyen:

Síntomas del SARS en adultos

El SARS suele proceder por etapas, el período de incubación desde el momento de la infección hasta la aparición de los primeros síntomas es diferente, desde varias horas hasta 3-7 días.

Durante el período de manifestaciones clínicas, todas las infecciones virales respiratorias agudas tienen manifestaciones similares de diversos grados de gravedad:

• congestión nasal, secreción nasal, secreción nasal de escasa a copiosa y acuosa, estornudos y picazón en la nariz,
• dolor de garganta, malestar, dolor al tragar, enrojecimiento de la garganta,
• tos (seca o húmeda),
• fiebre de moderada (37.5-38 grados) a severa (38.5-40 grados),
• malestar general, negativa a comer, dolores de cabeza, somnolencia,
• enrojecimiento de los ojos, ardor, lagrimeo,
• indigestión con heces sueltas,
• rara vez hay una reacción de los ganglios linfáticos en la mandíbula y el cuello, en forma de aumento con dolor leve.

Los síntomas del SARS en adultos dependen del tipo específico de virus y pueden variar desde una leve secreción nasal y tos hasta manifestaciones febriles y tóxicas graves. En promedio, las manifestaciones duran de 2-3 a siete o más días, el período febril dura hasta 2-3 días.

El síntoma principal de ARVI es un alto contagio a otros, cuyo momento depende del tipo de virus. En promedio, el paciente es infeccioso durante los últimos días del período de incubación y los primeros 2-3 días de manifestaciones clínicas, la cantidad de virus disminuye gradualmente y el paciente no es peligroso en términos de propagación de la infección.

En los niños pequeños, la diarrea suele ser un síntoma del SARS. Los bebés a menudo se quejan de dolor en el abdomen en la primera etapa de la enfermedad, luego un trastorno, y luego es posible un fuerte aumento de la temperatura. Quizás la aparición de una erupción en el cuerpo del niño. La tos y la secreción nasal pueden aparecer más tarde, a veces incluso cada dos días. Por lo tanto, debe controlar cuidadosamente la condición de los niños y controlar la aparición de nuevos signos.

Cómo y cómo tratar el SARS cuando aparecen los primeros síntomas, lo consideraremos un poco más bajo.

¿Cuántos días se mantiene la temperatura con orvi?

La inflamación en la garganta y los estornudos aparecen en las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad. Y por lo general desaparecen en 3-6 días.

1. La temperatura subfebril (una manifestación leve de fiebre) y los dolores musculares suelen acompañar a los síntomas iniciales, la temperatura durante ARVI se mantiene alrededor de una semana, dice el Dr. Komarovsky.
2. La congestión nasal, la congestión de los senos paranasales y los senos para los oídos son síntomas comunes y generalmente persisten durante la primera semana. En alrededor del 30% de todos los pacientes, estos síntomas persisten durante dos semanas, aunque todos estos síntomas suelen desaparecer por sí solos en 7-10 días.
3. Por lo general, los primeros días los senos nasales no están obstruidos, la nariz expulsa abundante mucosidad acuosa, pero después de un tiempo la mucosidad se vuelve más espesa y adquiere un color (verde o amarillo). Un cambio en el color de la descarga no indica automáticamente la presencia de una infección bacteriana, en la mayoría de los casos la condición desaparece después de 5 a 7 días.
4. La tos aparece en la mayoría de los casos de SARS, y suele ser más productiva que con la gripe. El esputo varía de claro a amarillo verdoso y generalmente desaparece en 2 a 3 semanas.

Aunque, una tos seca prolongada puede persistir durante 4 semanas en el 25% de los casos de todas las enfermedades infecciosas.

sintomas de gripe

El virus de la influenza no es en vano excluido por la mayoría de los especialistas del grupo ARI. Sus diferencias con los resfriados comunes son el desarrollo ultrarrápido, la mayor gravedad del curso de la enfermedad, así como el tratamiento complejo y una mayor tasa de mortalidad.

1. La influenza llega de manera inesperada y captura por completo tu cuerpo en cuestión de horas;
2. La gripe se caracteriza por un fuerte aumento de la temperatura (en algunos casos hasta 40,5 grados), aumento de la sensibilidad a la luz, dolores en todo el cuerpo, así como dolor: dolor de cabeza y muscular;
3. El primer día de la gripe, está protegido contra el resfriado común, que es característico solo de este virus;
4. La fase más activa de la influenza cae en el tercer o quinto día de la enfermedad y la recuperación final ocurre en los días 8-10.
5. Teniendo en cuenta que la infección gripal afecta a los vasos sanguíneos, es por ello que son posibles las hemorragias: gingivales y nasales;
6. Después de sufrir la gripe, puede contraer otra enfermedad dentro de las próximas 3 semanas, tales enfermedades suelen ser muy dolorosas y pueden ser fatales.

Prevención del SRAS

Hasta la fecha, no existen medidas realmente efectivas para la prevención específica del SARS. Se recomienda el estricto cumplimiento del régimen sanitario e higiénico en el foco de la epidemia. Se trata de la limpieza en húmedo y la ventilación periódica de las habitaciones, el lavado a fondo de la vajilla y los productos de higiene personal de los pacientes, el uso de vendas de gasa de algodón, el lavado frecuente de manos, etc.

Es importante aumentar la resistencia de los niños al virus mediante el endurecimiento, tomando inmunomoduladores. La vacunación contra la influenza también se considera un método de prevención.

Durante la epidemia, debe evitar los lugares concurridos, caminar más a menudo al aire libre, tomar complejos multivitamínicos o preparaciones de ácido ascórbico. Se recomienda comer cebolla y ajo todos los días en casa.

¿Cómo tratar el SRAS?

El tratamiento del SARS en adultos con un curso estándar de la enfermedad generalmente se lleva a cabo en el hogar del paciente. Reposo en cama obligatorio, beber muchos líquidos, medicamentos para combatir los síntomas de la enfermedad, alimentos ligeros, pero saludables y ricos en nutrientes, procedimientos de calentamiento e inhalaciones, tomar vitaminas.

Muchos de nosotros sabemos que la temperatura es buena, ya que así es como el cuerpo "lucha" con los invasores. Es posible bajar la temperatura solo si ha subido por encima de los 38 grados, porque después de esta marca existe una amenaza para el estado del cerebro y el corazón del paciente.

También hay que recordar que los antibióticos no se utilizan para infecciones virales respiratorias agudas, ya que están indicados para infecciones respiratorias agudas de origen exclusivamente bacteriano (por ejemplo, amigdalitis), y las infecciones virales respiratorias agudas son causadas por virus.

1. Para combatir directamente el agente causal de la enfermedad, se prescriben medicamentos antivirales: Remantadin (límite de edad a partir de los siete años), Amantadine, Oseltamivir, Amizon, Arbidol (límite de edad a partir de los dos años), Amiks
2. AINE: paracetamol, ibuprofeno, diclofenaco. Estos medicamentos tienen un efecto antiinflamatorio, reducen la temperatura corporal y reducen el dolor. Es posible tomar estos medicamentos como parte de polvos medicinales como Coldrex, Tera - flu, etc. Cabe recordar que no vale la pena bajar la temperatura por debajo de los 38ºС, ya que es a esta temperatura corporal que se activan los mecanismos de defensa contra las infecciones. activado en el cuerpo. Las excepciones son los pacientes propensos a las convulsiones y los niños pequeños.
3. Medicamentos para la tos. El objetivo principal del tratamiento de la tos es diluir el esputo lo suficiente como para expulsarlo con la tos. El régimen de bebida ayuda mucho en esto, ya que el consumo de líquido tibio diluye el esputo. Si hay dificultades en la expectoración, puede usar medicamentos expectorantes mukaltin, ACC, broncolitina, etc. No debe recetar medicamentos que reduzcan el reflejo de la tos por su cuenta, ya que esto puede tener consecuencias peligrosas.
4. Tomar vitamina C puede acelerar la recuperación del SARS y aliviar la afección, pero no previene el desarrollo de la enfermedad.
5. Para el tratamiento de la secreción nasal y la mejora de la respiración nasal, se muestran medicamentos vasoconstrictores (Fenilefrina, Oximetasona, Xilometazolina, Nafazolina, Indanazolamina, Tetrizolina, etc.), y si es necesario, se recomienda un uso más prolongado de medicamentos que contienen aceites esenciales (Pinosol, Kameton , Evkazolina, etc.).
6. Una buena ayuda en la lucha del cuerpo contra las infecciones será la ingesta de inmunomoduladores, por ejemplo, el medicamento Imupret. Mejora la inmunidad y tiene un efecto antiinflamatorio, reduciendo significativamente el período de SARS. Este es exactamente el remedio que se muestra tanto para la prevención como para el tratamiento de los resfriados.
7. Con dolor e inflamación importantes en la garganta, se recomienda enjuagar con soluciones antisépticas, como furacilina (1:5000) o infusiones de hierbas (caléndula, manzanilla, etc.).

Asegúrese de llamar al médico si usted o su hijo desarrollan alguno de los siguientes síntomas: temperatura superior a 38,5 C; Fuerte dolor de cabeza; dolor en los ojos por la luz; Dolor de pecho; dificultad para respirar, respiración ruidosa o rápida, dificultad para respirar; erupción cutanea; piel pálida o aparición de manchas en ella; vomitar; dificultad para despertarse por la mañana o somnolencia inusual; tos persistente o dolores musculares.

Antibióticos para el SARS

El SARS no se trata con antibióticos. Son completamente impotentes contra los virus, se usan solo cuando ocurren complicaciones bacterianas.

Por lo tanto, los antibióticos no deben usarse sin receta médica. Estos son medicamentos que no son seguros para el cuerpo. Además, el uso incontrolado de antibióticos conduce a la aparición de formas resistentes de bacterias.

SARS- diversas enfermedades infecciosas agudas resultantes del daño al epitelio del tracto respiratorio por virus que contienen ARN y ADN. Suele acompañarse de fiebre, secreción nasal, tos, dolor de garganta, lagrimeo, síntomas de intoxicación; puede complicarse con traqueítis, bronquitis, neumonía. El diagnóstico de SARS se basa en datos clínicos y epidemiológicos, confirmados por los resultados de las pruebas virológicas y serológicas. El tratamiento etiotrópico de las infecciones virales respiratorias agudas incluye tomar medicamentos antivirales, sintomáticos: el uso de antipiréticos, expectorantes, gárgaras, instilación de gotas vasoconstrictoras en la nariz, etc.

Infecciones virales respiratorias agudas (ARVI)

El SARS son infecciones transmitidas por el aire causadas por patógenos virales que afectan principalmente al sistema respiratorio. El SARS son las enfermedades más comunes, especialmente en los niños. Durante los períodos de máxima incidencia de infecciones virales respiratorias agudas, ARVI se diagnostica en el 30% de la población mundial, las infecciones virales respiratorias son muchas veces más frecuentes que otras enfermedades infecciosas. La incidencia más alta es típica en niños de 3 a 14 años. Se observa un aumento en la incidencia en la estación fría. La prevalencia de la infección es ubicua.

El SARS se clasifica según la gravedad del curso: existen formas leves, moderadas y graves. La gravedad del curso se determina en función de la gravedad de los síntomas catarrales, la reacción a la temperatura y la intoxicación.

Causas del SRAS

El SARS es causado por una variedad de virus que pertenecen a diferentes géneros y familias. Están unidos por una afinidad pronunciada por las células del epitelio que recubre el tracto respiratorio. El SARS puede causar varios tipos de virus de influenza, parainfluenza, adenovirus, rinovirus, 2 serovares de RSV, reovirus. La gran mayoría de los patógenos (con la excepción de los adenovirus) son virus que contienen ARN. Casi todos los patógenos (excepto los reo y adenovirus) son inestables en el medio ambiente, mueren rápidamente cuando se secan, se exponen a la luz ultravioleta y a los desinfectantes. A veces, el SARS puede causar los virus Coxsackie y ECHO.

La fuente de ARVI es una persona enferma. El mayor peligro lo presentan los pacientes en la primera semana de manifestaciones clínicas. Los virus se transmiten por el mecanismo de aerosol en la mayoría de los casos por gotitas en el aire, en casos raros es posible implementar una ruta de infección de contacto en el hogar. La susceptibilidad natural de los humanos a los virus respiratorios es alta, especialmente en la infancia. La inmunidad después de la infección es inestable, a corto plazo y específica del tipo.

Debido a la multiplicidad y diversidad de tipos y serovares del patógeno, es posible la incidencia múltiple de infecciones virales respiratorias agudas en una persona por temporada. Aproximadamente cada 2-3 años se registran pandemias de gripe asociadas a la aparición de una nueva cepa del virus. El SARS de etiología no gripal suele provocar brotes en grupos infantiles. Los cambios patológicos en el epitelio del sistema respiratorio afectado por virus contribuyen a la disminución de sus propiedades protectoras, lo que puede provocar la aparición de una infección bacteriana y el desarrollo de complicaciones.

Síntomas del SARS

Características comunes del SARS: un período de incubación relativamente corto (alrededor de una semana), inicio agudo, fiebre, intoxicación y síntomas catarrales.

infección por adenovirus

El período de incubación de la infección por adenovirus puede oscilar entre dos y doce días. Como toda infección respiratoria, comienza de forma aguda, con aumento de la temperatura, secreción nasal y tos. La fiebre puede durar hasta 6 días, a veces se topa con dos bueyes. Los síntomas de intoxicación son moderados. Para los adenovirus, la gravedad de los síntomas catarrales es característica: abundante rinorrea, hinchazón de la mucosa nasal, faringe, amígdalas (a menudo moderadamente hiperémicas, con una capa fibrinosa). La tos es húmeda, el esputo es claro, líquido.

Puede haber un aumento y dolor de los ganglios linfáticos de la cabeza y el cuello, en casos raros, síndrome de lienal. El apogeo de la enfermedad se caracteriza por síntomas clínicos de bronquitis, laringitis, traqueítis. Un síntoma común de la infección por adenovirus es la conjuntivitis catarral, folicular o membranosa, inicialmente, generalmente unilateral, predominantemente del párpado inferior. En uno o dos días, la conjuntiva del segundo ojo puede inflamarse. En niños menores de dos años pueden presentarse síntomas abdominales: diarrea, dolor abdominal (linfopatía mesentérica).

El curso es largo, a menudo ondulado, debido a la propagación del virus y la formación de nuevos focos. A veces (especialmente cuando los serovares 1, 2 y 5 se ven afectados por adenovirus), se forma un estado de portador a largo plazo (los adenovirus se almacenan de forma latente en las amígdalas).

Infección sincitial respiratoria

El período de incubación, por regla general, toma de 2 a 7 días, para adultos y niños del grupo de mayor edad, es característico un curso leve del tipo de catarro o bronquitis aguda. Se puede notar secreción nasal, dolor al tragar (faringitis). La fiebre y la intoxicación no son típicas de una infección sincítila respiratoria; se puede observar un estado subfebril.

La enfermedad en niños pequeños (especialmente lactantes) se caracteriza por un curso más severo y una penetración profunda del virus (bronquiolitis con tendencia a la obstrucción). El inicio de la enfermedad es gradual, la primera manifestación suele ser rinitis con escasas secreciones viscosas, hiperemia de la faringe y arcos palatinos, faringitis. La temperatura o no sube, o no supera los números subfebriles. Pronto hay una tos obsesiva seca como la de la tos ferina. Al final del ataque de tos, se nota un esputo espeso, claro o blanquecino, viscoso.

Con la progresión de la enfermedad, la infección penetra en los bronquios y bronquiolos más pequeños, el volumen respiratorio disminuye y la insuficiencia respiratoria aumenta gradualmente. La disnea es principalmente espiratoria (dificultad para exhalar), la respiración es ruidosa, puede haber episodios de apnea de corta duración. En el examen, se nota una cianosis creciente, la auscultación revela estertores burbujeantes finos y medianos dispersos. La enfermedad generalmente dura alrededor de 10-12 días, en casos severos, un aumento en la duración, es posible la recurrencia.

Infección por rinovirus

El período de incubación de la infección por rinovirus suele ser de 2 a 3 días, pero puede variar entre 1 y 6 días. La intoxicación severa y la fiebre tampoco son típicas, por lo general, la enfermedad se acompaña de rinitis, abundante secreción mucosa y serosa de la nariz. La cantidad de descarga sirve como un indicador de la severidad del flujo. A veces puede haber tos seca moderada, lagrimeo, irritación de la membrana mucosa de los párpados. La infección no es propensa a complicaciones.

Complicaciones del SRAS

ARVI puede complicarse en cualquier período de la enfermedad. Las complicaciones pueden ser de naturaleza viral o resultar de la adición de una infección bacteriana. En la mayoría de los casos, las infecciones virales respiratorias agudas se complican con neumonía, bronquitis y bronquiolitis. Las complicaciones comunes también incluyen sinusitis, sinusitis, sinusitis frontal. A menudo hay inflamación del aparato auditivo (otitis media), meninges (meningitis, meningoencefalitis), varios tipos de neuritis (a menudo, neuritis del nervio facial). En los niños, a menudo a una edad temprana, el crup falso (estenosis aguda de la laringe), que puede provocar la muerte por asfixia, puede convertirse en una complicación bastante peligrosa.

Con una intoxicación alta (en particular, característica de la influenza), existe la posibilidad de desarrollar convulsiones, síntomas meníngeos, alteraciones del ritmo cardíaco y, a veces, miocarditis. Además, el SARS en niños de diferentes edades puede complicarse con colangitis, pancreatitis, infecciones del sistema genitourinario y septicopiemia.

Diagnóstico del SRAS

El diagnóstico de ARVI se lleva a cabo sobre la base de quejas, encuestas y datos de exámenes. El cuadro clínico (fiebre, síntomas catarrales) y la historia epidemiológica suelen ser suficientes para identificar la enfermedad. Los métodos de laboratorio que confirman el diagnóstico son RIF, PCR (revelar antígenos virales en el epitelio de la mucosa nasal). Los métodos de investigación serológica (ELISA de sueros apareados en el período inicial y durante la convalecencia, RSK, RTGA) suelen afinar el diagnóstico en retrospectiva.

Con el desarrollo de complicaciones bacterianas del SARS, se requiere una consulta con un neumólogo y un otorrinolaringólogo. La suposición del desarrollo de neumonía es una indicación para la radiografía de los pulmones. Los cambios en los órganos ENT requieren rinoscopia, faringo- y otoscopia.

tratamiento del SARS

ARVI se trata en el hogar, los pacientes se envían al hospital solo en casos de curso severo o el desarrollo de complicaciones peligrosas. El complejo de medidas terapéuticas depende del curso, la gravedad de los síntomas. Se recomienda reposo en cama para pacientes con fiebre hasta la normalización de la temperatura corporal. Es recomendable seguir una dieta completa, rica en proteínas y rica en vitaminas, beber abundante líquido.

Los medicamentos se recetan principalmente según la prevalencia de una u otra sintomatología: antipiréticos (paracetamol y preparados complejos que lo contienen), expectorantes (bromhexina, ambroxol, extracto de raíz de malvavisco, etc.), antihistamínicos para la desensibilización del cuerpo (cloropiramina). Actualmente existen una gran cantidad de preparados complejos que incluyen principios activos de todos estos grupos, además de vitamina C, que ayuda a aumentar las defensas naturales del organismo.

Localmente con rinitis, se prescriben vasoconstrictores: nafazolina, xilometazolina, etc. Con conjuntivitis, se aplican ungüentos con bromnaftoquinona, fluorenonilglioxal en el ojo afectado. La terapia con antibióticos se prescribe solo si se detecta una infección bacteriana asociada. El tratamiento etiotrópico de las infecciones virales respiratorias agudas puede ser efectivo solo en las primeras etapas de la enfermedad. Implica la introducción de interferón humano, gamma globulina antiinfluenza, así como drogas sintéticas: rimantadina, ungüento oxolínico, ribavirina.

De los métodos fisioterapéuticos para tratar ARVI, el baño de mostaza, el masaje con latas y la inhalación están muy extendidos. Se recomienda terapia vitamínica de apoyo, inmunoestimulantes a base de hierbas, adaptógenos para personas que han tenido ARVI.

Pronóstico y prevención del SARS

El pronóstico para el SARS es generalmente favorable. El empeoramiento del pronóstico ocurre cuando ocurren complicaciones, a menudo se desarrolla un curso más severo cuando el cuerpo está debilitado, en niños del primer año de vida, en personas seniles. Algunas complicaciones (edema pulmonar, encefalopatía, falso crup) pueden ser fatales.

La profilaxis específica consiste en el uso de interferones en el foco epidémico, vacunación con las cepas de influenza más comunes durante las pandemias estacionales. Para la protección personal, es conveniente utilizar vendajes de gasa que cubran la nariz y la boca cuando se esté en contacto con los pacientes. Individualmente, también se recomienda aumentar las propiedades protectoras del organismo como prevención de infecciones virales (nutrición racional, endurecimiento, terapia vitamínica y el uso de adaptógenos).

Actualmente, la prevención específica del SARS no es suficientemente efectiva. Por lo tanto, es necesario prestar atención a las medidas generales para la prevención de enfermedades infecciosas respiratorias, especialmente en grupos de niños e instituciones médicas. Como medidas de prevención general, se encuentran: medidas encaminadas a vigilar el cumplimiento de las normas sanitarias e higiénicas, identificación y aislamiento oportuno de pacientes, limitación de aglomeraciones de población durante epidemias y medidas de cuarentena en brotes.