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Vaginosis bacteriana: causas, síntomas, tratamiento y diagnóstico. Vaginosis bacteriana - síntomas, tratamiento, causas y complicaciones, clasificación, diagnóstico, pronóstico y prevención

Entre las muchas infecciones de los órganos genitales femeninos, la más común es la vaginosis bacteriana (VB, disbacteriosis vaginal, vaginosis bacteriana).

Según estadísticas de instituciones médicas educativas y de investigación, esta patología se detecta en casi una cuarta parte de las mujeres sanas y más del 60% de las pacientes con síntomas clínicos de vaginitis (colitis).

Según sus características, pertenece a las enfermedades no inflamatorias de los tejidos conectivos (síndrome no inflamatorio). La enfermedad es causada por un desequilibrio cualitativo y cuantitativo del entorno vaginal: un aumento significativo de bacterias oportunistas y una disminución en la concentración de la flora de ácido láctico, lo que aumenta las posibilidades de una mayor propagación de microorganismos patológicos.

¿Lo que es? - Con vaginosis bacteriana de la vagina, la composición del flujo vaginal incluye una microflora mixta: peptococos, peptoestreptococos, bacteroides, mobilejuncus, micoplasmas, gardnerella y una pequeña cantidad de epitelio. Entonces esta patología, según los científicos, es una condición patológica con una distribución especial del ecosistema bacteriano y no es, como tal, una infección tisular.

En la práctica médica, la disbacteriosis vaginal se clasifica por etapas: la gravedad de las manifestaciones clínicas:

BV compensado: caracterizado por la ausencia casi completa de microflora. El examen histológico no encuentra cambios en los epiteliocitos. La estructura del epitelio de los órganos del sistema reproductivo no se rompe.
Tipo subcompensado de BV: hay un mayor número de patógenos de diversas enfermedades y una disminución en el nivel de lactobacilos.
El tipo de disbacteriosis vaginal no compensada se caracteriza por la ausencia de flora de ácido láctico y un aumento en la concentración de microorganismos patógenos y oportunistas. Se notan cambios en el epitelio.

El cuadro clínico de la enfermedad se puede expresar como una forma aguda, tórpida, borrada o asintomática. La forma de manifestación de la patología simplifica enormemente la tarea del médico para determinar cómo tratar la vaginosis bacteriana, dada la especie de la enfermedad.

Etiología y génesis: causas y origen

El papel principal en el microambiente de la vagina lo desempeñan los lactobacilos (la flora principal de la vagina es del 98%), que tienen:

una característica de la producción de peróxido de hidrógeno (peróxido);
la creación de un factor ácido protector - lactato;
estimulación de la inmunidad del cuerpo;
competitividad por un lugar en las células epiteliales de la vagina, desplazando e impidiendo que se desarrolle otra flora.

Es esta capacidad de ellos la que asegura el equilibrio de los microorganismos vaginales. Varios factores adversos (internos o externos) provocan una violación de la microcenosis normal de la vagina, lo que implica un cambio en el microsistema vaginal, que es la causa principal del desarrollo de disbacteriosis.

a interno Los "provocadores" incluyen:

cambios hormonales causados por la menopausia, estrés después de un aborto médico o después del parto, complicaciones del embarazo, etc.;
violaciones de los procesos inmunológicos locales;
infecciones inespecíficas: hipo o atrofia de la capa superior de la vagina, falla funcional de los receptores celulares de su epitelio;
cambios en la biocenosis del tracto gastrointestinal.

En más de la mitad de los pacientes con signos de VB se detecta disbacteriosis intestinal, lo que habla a favor de un proceso disbiótico único con lesión predominante del aparato genital o digestivo. De las infecciones concomitantes que se esconden en el contexto de las manifestaciones vaginales, a menudo se detectan bacterias, micoureaplasmas y virus del papiloma.

Externo Los factores provocativos se deben a una variedad de razones, que incluyen:

tomar antibióticos, quimioterapia, medicamentos hormonales, terapia antiviral y antifúngica;
radioterapia;
falta de medidas de higiene;
frecuentes procedimientos de limpieza vaginal;
rupturas durante el parto, contribuyendo al cambio anatómico en la vagina;
anomalías vaginales congénitas y operaciones ginecológicas;
pólipos y formaciones quísticas del himen (pliegue virgen);
espermicidas (anticonceptivos) o tampones vaginales

Aunque la ruta de transmisión sexual no está estadísticamente probada, el tema de dicha transmisión de vaginosis bacteriana sigue siendo discutible.

La gravedad de los principales signos y síntomas de la vaginosis bacteriana se debe a:

secreción prolongada o moderada;
un olor desagradable a callos de pescado, que se intensifica durante la menstruación y después de las relaciones sexuales;
en el período inicial de la enfermedad, la leucorrea tiene la estructura de una consistencia líquida;
con el desarrollo del proceso, la estructura y el color de cambio más blanco. Se vuelven espesos o cursis, el color cambia a amarillo o verdoso;
en casos raros, la incomodidad se manifiesta en forma de picazón, irritación, dolor ardiente durante las relaciones sexuales;
los signos pronunciados a largo plazo de la enfermedad aparecen con vaginosis recurrente, a menudo en la "compañía" de patologías erosivas del útero y su cuello uterino.

En una cuarta parte de los pacientes que se enferman, los síntomas clínicos de la vaginosis bacteriana pueden no aparecer en absoluto. A pesar de los signos generales de la VB, la clínica de la enfermedad en cada paciente es individual.

Vaginosis bacteriana durante el embarazo

La manifestación de la vaginosis bacteriana durante el embarazo se debe a los cambios en el cuerpo de la mujer que ocurren durante este período. El equilibrio de las bacterias en la vagina se altera, ya que se reduce la producción de ácido láctico por parte de las bacterias, que mantiene el equilibrio de la flora vaginal. La disminución de la inmunidad abre la posibilidad de que los microbios patógenos se desarrollen intensamente y aumenten su número.

Además, las formas de patología ocultas y asintomáticas que ocurren durante mucho tiempo en las mujeres pueden manifestarse precisamente durante el embarazo "en todo su esplendor", los factores favorables tienen esto. El retraso en el tratamiento de la vaginosis bacteriana en mujeres embarazadas amenaza con complicaciones peligrosas:

el desarrollo de enfermedades de órganos ubicados en el espacio de la pelvis inferior;
infectar los órganos internos del sistema reproductivo, la membrana fetal o la placenta;
la migración de la infección conduce al desarrollo de inflamación en la membrana fetal, a su fusión purulenta y ruptura, que finalmente termina en parto prematuro o abortos espontáneos;
la infección puede afectar al niño, causar trastornos funcionales en la placenta y los vasos sanguíneos, lo que provoca una falta prolongada de oxígeno en el feto;
después del nacimiento, estos niños, por regla general, tienen bajo peso, neumonía, patologías del sistema nervioso.

Con una terapia oportuna, ni la madre ni el niño corren peligro.

Antes de comenzar el tratamiento de la vaginosis, es necesario someterse a una serie de procedimientos de diagnóstico. Las pruebas específicas son prescritas por el médico tratante, las principales son:

Examen de las secreciones para determinar la acidez.
Detección de vaginosis por el test de aminas.
Estudio de un frotis vaginal para determinar la proporción de flora bacteriana;
Método de difusión y método de dilución, que determinan el grado de sensibilidad de las bacterias dañinas a las preparaciones antibióticas;
En situaciones discutibles, se lleva a cabo un análisis sobre la proporción cuantitativa de ácido succínico y láctico.

Tácticas para el tratamiento de la vaginosis bacteriana - por etapas.

en la primera etapa el tratamiento prevé la destrucción de la microflora que daña la flora vaginal. Se prescriben medicamentos locales que suprimen la reproducción y el crecimiento de los principales patógenos:

velas o tampones;
medicamentos que contienen antibióticos: "Trichopolum", "Clindamicina", "Metrogil", "Metronidazol", etc .;
medicamentos que restauran la microflora intestinal (efectos secundarios de los antibióticos).

La elección de los medicamentos se lleva a cabo de acuerdo con los indicadores de análisis de sensibilidad de la microflora bacteriana a los antibióticos.

Segunda fase debido a la restauración de la microflora y la colonización del ambiente vaginal con lactobacilos. Se prescriben preparaciones probióticas que contienen cepas vivas de microflora beneficiosa: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Linex, etc.

Después de una semana de tratamiento, se lleva a cabo un examen ginecológico y una muestra de control de las pruebas. La etapa final es un examen de control después de un mes y medio.

Medidas preventivas para la VB

La principal medida para la prevención de la forma bacteriana de vaginosis y su recurrencia es la exclusión de factores provocadores.

Uso prudente de antibióticos.
Mantener la microflora intestinal en el nivel adecuado.
Tratamiento oportuno de patologías ginecológicas y hormonales.
Mantenimiento de las funciones normales del sistema inmunológico.
En la mayoría de los casos, se excluye el uso de anticonceptivos y el uso de productos de higiene vaginal.

Debe recordarse que una alternativa al autotratamiento dudoso, incluso a primera vista, trastornos menores en el cuerpo, es un examen de alta calidad y un tratamiento bien elegido por un especialista.

La vaginosis bacteriana es una violación de la microecología de la vagina. Esta es la condición más común en mujeres en edad fértil.

Los factores predisponentes que conducen al desarrollo de la vaginosis bacteriana incluyen los siguientes:

el uso de medicamentos antibacterianos;
uso prolongado de anticonceptivos intrauterinos;
el uso de anticonceptivos en tabletas;
enfermedades inflamatorias previas del tracto urogenital;
violación del estado hormonal, acompañada de una violación del ciclo menstrual;
cambios en el estado de inmunidad local;
exposición a bajas dosis de radiación ionizante;
efectos estresantes en el cuerpo.

En el 60% de las mujeres que padecen vaginosis bacteriana, se detectan violaciones de la microecología del colon (disbacteriosis intestinal).

Manifestaciones de la vaginosis bacteriana

El síntoma principal son las quejas de secreción con un olor desagradable, que solo notan el 50% de las mujeres. Las asignaciones suelen ser moderadas, con menos frecuencia, abundantes, en algunos casos pueden estar completamente ausentes. La descarga de la vaginosis bacteriana es de color blanco grisáceo, homogénea, sin grumos, tiene un "olor a pescado" específico, que puede ser permanente, ausente, aparecer durante la menstruación y las relaciones sexuales.

La duración de la existencia de estos síntomas se puede calcular por años. Con un proceso a largo plazo, la secreción se vuelve de color verde amarillento, se vuelve más espesa, a menudo se asemeja a una masa de cuajada, tiene la propiedad de formar espuma, ligeramente viscosa y pegajosa, distribuida uniformemente a lo largo de las paredes de la vagina.

Otras quejas, principalmente picazón y trastornos de la micción, son raras: pueden estar completamente ausentes o aparecer de forma intermitente. A menudo, las mujeres con vaginosis bacteriana se quejan de sangrado menstrual abundante, dolor en la parte inferior del abdomen, anexitis.

Al mismo tiempo, en algunos casos, algunos pacientes no revelan ninguna manifestación de la enfermedad.

La irritación de la vulva y la vagina es rara, lo que distingue a la vaginosis bacteriana de la candidiasis y la tricomoniasis, que suelen ir acompañadas de picazón intensa.

Diagnóstico

Ya se puede hacer un diagnóstico preliminar de vaginosis bacteriana durante un examen ginecológico. Después del examen, se toma una secreción del fórnix vaginal inferior posterior.

El diagnóstico se puede hacer en presencia de 3 de los 4 signos enumerados:

la naturaleza específica de la descarga;
acidez > 4,5 (normalmente 3,8-4,5);
aminotest positivo;
la presencia de células "clave". Las llamadas "células clave" son células epiteliales maduras (la capa superficial del epitelio vaginal), sobre toda la superficie de la cual los microbios están fuertemente adheridos y en gran número.

Realizar una de las 4 pruebas no es suficiente para hacer un diagnóstico.

Tratamiento de la vaginosis bacteriana

Con la vaginosis bacteriana, las medidas terapéuticas locales se consideran óptimas. Se muestra un buen efecto terapéutico para los medicamentos del grupo de nitroimidazoles (metronidazol, trichopolum, metrogil, etc.), que se administran por vía intravaginal en forma de tabletas, tampones o supositorios.

Existen varios esquemas para el tratamiento complejo de la vaginosis bacteriana, que consisten en el uso de nitroimidazoles, prescritos en tabletas y agentes tópicos (peróxido de hidrógeno al 1%, solución antiséptica tomicida, compuestos de cloruro de benzalconio, etc.), que irrigan la vagina.

Al prescribir tabletas de nitroimidazoles, es necesario tener en cuenta la posibilidad de efectos secundarios en forma de disfunción del tracto gastrointestinal, mareos y dolor de cabeza.

En casos severos de vaginosis bacteriana, el principio fundamental del tratamiento es el uso de antibióticos de amplio espectro con el propósito de higienización general de la mucosa vaginal (clindamicina, oleandomicina, cefalosporinas).

Cuando se prescriben medicamentos antibacterianos de amplio espectro, pueden ocurrir una gran cantidad de efectos secundarios, incluida la disbacteriosis de otras cavidades (intestino, etc.).

La efectividad del tratamiento de la vaginosis bacteriana se evalúa por la desaparición de las manifestaciones subjetivas, la dinámica de los síntomas clínicos de la enfermedad y la normalización de los parámetros de laboratorio. El primer examen clínico y de laboratorio de seguimiento debe realizarse una semana después de la finalización de la terapia, el segundo, después de 4 a 6 semanas.

Durante el tratamiento y el seguimiento, se debe recomendar el uso de métodos anticonceptivos de barrera (preservativos).

Actualmente, uno de los medicamentos efectivos para el tratamiento de la vaginosis bacteriana es la crema vaginal dalacin, aplicada una vez al día durante 3 días. El curso del tratamiento es de 3 días. Un aplicador completo corresponde a una dosis única del fármaco.

La candidiasis vaginal debe señalarse entre las complicaciones más frecuentes en el uso de los medicamentos anteriores. Para su prevención, es necesario prescribir medicamentos antimicóticos: nistatina 2000 mg por día por vía oral, simultáneamente con el inicio del tratamiento. El fármaco más eficaz para las mujeres no embarazadas es el fluconazol. Al mismo tiempo, para el tratamiento de la candidiasis vaginal durante el embarazo, se usan ampliamente medicamentos como clotrimazol, pimafucina, gyno-pevaril, dafnedzhin, etc.

Otro tratamiento eficaz para la vaginosis bacteriana es el fármaco antiséptico povidona yodada (Betadine).

Pronóstico

Con todos los métodos de tratamiento anteriores, las recaídas pueden ocurrir en varios momentos después del tratamiento. Aparentemente, esto se debe al hecho de que la terapia con antibióticos, aunque elimina los patógenos, a menudo no crea las condiciones para una recuperación lo suficientemente rápida de las bacterias beneficiosas.

En este sentido, en el complejo de terapia dentro de los 10 días posteriores al curso principal del tratamiento, es necesario incluir preparaciones biológicas como acilact, bifikol, bifidum- y lactobacterin, debido a su acción específica destinada a restaurar la proporción normal de lactobacilos. en la vagina, y con ello previniendo la frecuencia de recaídas de estas enfermedades.

La vaginosis bacteriana es una enfermedad asociada con un cambio en el equilibrio de la microflora de la vagina. Muy a menudo, las mujeres de 25 a 40 años sufren este problema. Según las estadísticas, cada octava niña tuvo que enfrentar ese problema. La disbacteriosis vaginal no amenaza la vida del paciente, pero puede provocar alteraciones en el funcionamiento del sistema reproductivo del cuerpo. Por lo tanto, el tratamiento de la vaginosis bacteriana debe iniciarse cuando aparecen los primeros síntomas.

Características de la enfermedad.

La vagina de una mujer sana contiene una amplia variedad de bacterias. Forman un ambiente ácido, que es desfavorable para la actividad vital de la microflora patógena. Gracias a esto, el sistema reproductivo está protegido del desarrollo de la inflamación.

Bajo la influencia de factores externos o internos negativos, la cantidad de bacterias del ácido láctico en la vagina se reduce drásticamente, lo que conduce a una disminución de la acidez del medio ambiente. Gracias a esto, los patógenos de diversas enfermedades, incluida la vaginosis bacteriana, pueden multiplicarse activamente.

A veces, la enfermedad procede en forma latente. Más a menudo se acompaña de un cuadro clínico vívido. La gravedad de los síntomas dependerá de la proporción de microorganismos benéficos y patógenos en la vagina. Cuanto antes se inicie un tratamiento adecuado, es más probable que se restablezca rápidamente la salud.

La enfermedad no pertenece al grupo de enfermedades venéreas. Sin embargo, algunos patógenos de la vaginosis bacteriana se transmiten sexualmente. No se convierten en la causa principal de la enfermedad, sino que actúan como factor agravante.

Causas clave del desarrollo de la enfermedad.

Las causas de la vaginosis bacteriana radican en el desequilibrio de los microorganismos vaginales. Es imposible aislar un patógeno específico que provoque el desarrollo de la enfermedad. Más a menudo, la apariencia de la patología se ve afectada por la reproducción activa en la vagina de los siguientes microorganismos:

Micoplasmas.
Megaesferas.
Peptococos.
Gardnerella.
Leptotrichi.
Bacteroides.
Atopobium.

Su entrada en el cuerpo humano no causa vaginosis bacteriana. Solo en presencia de factores provocadores se produce su reproducción activa, lo que conduce a la aparición de un problema.

Factores no asociados a enfermedades

Los factores externos que no están relacionados con el estado de salud de una mujer pueden impulsar el desarrollo de la enfermedad. Entre ellos están:

Higiene excesiva de los órganos genitales, duchas frecuentes con el uso de agentes bactericidas. Esto conduce a la muerte de la mayoría de las bacterias del ácido láctico y, como consecuencia, al desarrollo de disbacteriosis.
Uso como dispositivo intrauterino como anticonceptivo. Si se viola la tecnología de su instalación, el riesgo de propagar el proceso inflamatorio a todos los órganos del sistema reproductivo aumenta varias veces.
Nutrición incorrecta. El uso de una gran cantidad de alimentos grasos, alimentos nocivos y bebidas alcohólicas provoca disbacteriosis severa.
Usar ropa interior sintética ajustada. Los tejidos no naturales contribuyen a la creación de un efecto invernadero en los genitales. Como resultado, se forma un entorno favorable para la reproducción activa de microbios.
Incumplimiento de las normas de higiene personal. Si el lavado de los genitales se realiza con poca frecuencia, los microorganismos patógenos tienen la oportunidad de multiplicarse libremente. Es importante que las mujeres limpien la vagina después de cada evacuación intestinal para prevenir infecciones de los intestinos.

Es necesario comenzar el tratamiento de la enfermedad con la eliminación de los factores provocadores. Es importante acostumbrarse a una higiene adecuada y un estilo de vida saludable.

Enfermedades que causan vaginosis

Las causas de la vaginosis a menudo radican en la progresión de enfermedades concomitantes. Proporcionan un ambiente confortable para el desarrollo de microorganismos patógenos. Éstas incluyen:

Desviaciones del fondo hormonal. Las hormonas femeninas tienen un impacto significativo en la microflora de la vagina. Relacionado con esto está el hecho de que la disbacteriosis a menudo afecta a niñas en la adolescencia y mujeres que han pasado a la fase menopáusica. A menudo, las mujeres que están embarazadas también se encuentran con este problema.
Una fuerte disminución de la inmunidad. Con tal problema, el cuerpo pierde la capacidad de resistir la actividad vital de la microflora patógena, contra la cual se desarrolla un fuerte proceso inflamatorio.
Daño a la vagina o el cuello uterino. Esto sucede a menudo en situaciones de emergencia o durante partos difíciles.
Disbacteriosis intestinal. Los cambios en la microflora en el sistema digestivo conducen a la penetración de patógenos en la vagina, lo que impulsa el desarrollo de la enfermedad.
Enfermedades para cuyo tratamiento se utiliza la terapia antibiótica a largo plazo. El uso de tales provoca la muerte de bacterias beneficiosas, lo que estimula la reproducción de microflora peligrosa.

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La presencia de tales patologías complica la terapia. Se requiere un tratamiento complejo a largo plazo. Debe llevarse a cabo bajo la estricta supervisión de un especialista.

Síntomas

Los síntomas característicos de la vaginosis bacteriana ayudan a reconocer el desarrollo de la enfermedad. Entre ellos se encuentran los siguientes:

La aparición de picazón severa en el área genital.
Mayor necesidad de ir al baño. Al orinar, hay una sensación de ardor insoportable.
Secreción no natural de los genitales. El secreto está pintado de blanco o tiene un tinte grisáceo. Después del sexo, su volumen aumenta significativamente. La descarga se caracteriza por un fuerte olor repulsivo, que recuerda el aroma de un esclavo.
Durante las relaciones sexuales, una mujer experimenta molestias. Debido a esto, la libido disminuye gradualmente.
Con la forma avanzada de vaginosis vaginal, la secreción se vuelve pegajosa. Se vuelven de un color amarillento y su consistencia se vuelve más densa y espesa.

En presencia de factores agravantes, los síntomas de la vaginosis aparecen un día después del coito con un portador de microflora patógena. Si la enfermedad ocurre en el contexto de otras patologías o factores externos, sus manifestaciones no dependerán de los contactos sexuales. En el 50% de los casos, la enfermedad no se manifiesta en absoluto. Los exámenes regulares realizados por un ginecólogo ayudan a identificar su presencia.

Si la vaginosis aguda no se cura a tiempo, el problema se vuelve crónico. En este contexto, hay cambios significativos en el fondo hormonal, así como atrofia de la superficie mucosa de la vagina. La terapia en tal situación será especialmente difícil.

Medidas de diagnóstico

Los síntomas de la vaginosis bacteriana son similares a los de otras enfermedades. Solo un médico puede hacer un diagnóstico preciso después de que el paciente se haya sometido a un examen médico adecuado. Incluye las siguientes actividades:

Toma de historia y examen visual. El médico debe examinar el historial médico del paciente, su estilo de vida para identificar los factores que provocan la aparición del problema. Se evalúa el estado de las superficies mucosas de la vagina, la presencia de síntomas característicos, así como la consistencia y el color del secreto vaginal.
Examen de un frotis de los órganos genitales. Se toma material biológico, en el que también entra flujo vaginal. Se estudia con microscopio y se estima el número de microorganismos patógenos.
medidor de pH. Durante esta prueba, se determina la acidez del ambiente en la vagina. En una mujer sana, esta cifra puede variar de 3,8 a 4,5. Con un exceso significativo de los indicadores normativos, hablan del desarrollo de la enfermedad.
prueba de amina El flujo vaginal se mezcla con hidróxido de sodio. Después de eso, se evalúa el olor de la mezcla resultante. Si exuda un olor desagradable a pescado, se concluye que hay una patología.
investigación bacteriológica. Se coloca un hisopo de los genitales en un medio nutritivo especial y se deja durante varios días. En presencia de una enfermedad en la muestra de prueba, las bacterias comienzan a multiplicarse activamente, formando colonias. Se vuelven claramente visibles bajo un microscopio.

El diagnóstico de vaginosis bacteriana se complementa con un estudio de la sensibilidad de la microflora patógena identificada a los antibióticos modernos. Esto le permite determinar con mayor precisión los medicamentos que lo ayudarán a enfrentar el problema rápidamente.

Tratamiento médico

Tan pronto como aparecen los primeros síntomas de vaginosis, es necesario comenzar el tratamiento. El método principal es tomar varios medicamentos. Se utilizan los siguientes grupos:

antibióticos orales. Más a menudo por vaginosis, se prescriben tabletas de metronidazol, clindamicina y tinidazol. Son más activos contra las bacterias anaerobias. El médico tratante elige la dosis y la duración de la toma de los fondos.
preparaciones locales. Se prefiere el uso de cremas y ovulos para la vaginosis bacteriana. Tales formas preparatorias le permiten administrar rápidamente el principio activo en el sitio de la infección. Tienen menos efectos secundarios en comparación con los medicamentos orales. La crema de clindamicina, los ovulos de metronidazol, Neo-penotran, Fluomizin ayudan a curar la enfermedad. El supositorio se usa principalmente a la hora de acostarse. La crema se inyecta en los genitales con un aplicador especial.
Medicamentos para la restauración de la microflora. Después de derrotar a las bacterias patógenas, debe compensar la deficiencia de microorganismos beneficiosos. Para hacer esto, un par de días después del final de los antibióticos, comienzan a tomar probióticos. A menudo se prescribe Linex, Bifiform, Bifiliz. Para lograr un efecto rápido, se utilizan lactobacilos en forma de óvulos.
Medicamentos para mantener la inmunidad. El tratamiento de la vaginosis debilita las propiedades protectoras del cuerpo. El medicamento Viferon o sus análogos ayuda a restaurar la inmunidad.

El médico le indicará los medios específicos para tratar la vaginosis bacteriana según los resultados de sus pruebas. No se requiere hospitalización por dicha enfermedad, ya que no existe una amenaza para la vida del paciente. Pero la terapia debe llevarse a cabo bajo la supervisión constante de un especialista. Las pruebas repetidas ayudarán a determinar la efectividad del esquema elegido. Si es necesario, los medicamentos deben reemplazarse por análogos potentes.

La enfermedad es propensa a la recaída. Incluso con el tratamiento adecuado, en el 30% de las mujeres el problema vuelve después de un tiempo. Un programa de terapia de múltiples etapas ayuda a evitar esto.

Si una mujer sufre de vaginosis bacteriana, se encuentran microorganismos patógenos en su pareja sexual constante. Cuando los patógenos de ETS se convierten en ellos, el hombre necesitará un tratamiento adecuado.

Muchas mujeres al menos una vez en la vida tienen que enfrentarse al diagnóstico de "bacvaginosis". ¿Qué es esto? Este es el nombre que se le da a un tipo específico de inflamación vaginal causada por una sobreabundancia de bacterias. Por sí mismos, los microorganismos no representan un peligro; siempre viven en la vagina y realizan funciones útiles. Sin embargo, el exceso de su cantidad normal conduce a una violación del equilibrio natural de la microflora y luego a la vaginosis bacteriana.

La mayoría de las veces, se detecta esta patología, aunque se puede diagnosticar un desequilibrio en todos. Las causas de la violación aún no son conocidas por la ciencia; solo se pueden distinguir algunos, por ejemplo, relaciones sexuales sin protección o duchas vaginales frecuentes. Ciertos medicamentos también pueden causar vaginosis bacteriana.

Síntomas

En mujeres de todas las edades, la enfermedad se manifiesta de la misma manera. Póngase en contacto con su ginecólogo si está preocupada por:

gris acuoso, blanco o vaginal;
desagradable de la vagina;
picazón en la ingle;
sensación de ardor al orinar.

En algunos casos, la vaginosis bacteriana es asintomática.

Cuándo ver a un médico

Regístrese para una consulta en un policlínico o centro médico si:

El flujo vaginal parece nuevo o inusual, huele mal o está acompañado de fiebre. Un ginecólogo ayudará a identificar la causa y diagnosticar la enfermedad por signos y síntomas.
Ha tratado infecciones vaginales antes, pero esta vez el flujo tiene un color y una consistencia diferente.
Ha tenido relaciones sexuales con varias parejas o ha cambiado de pareja recientemente. A veces, los síntomas de las enfermedades de transmisión sexual son similares a los de la vaginosis bacteriana.
Intentó tratar una candidiasis por sí misma con medicamentos de venta libre, pero el resultado fue una vaginosis bacteriana que no desaparece.

Causas

El proceso inflamatorio en la vagina comienza como resultado del crecimiento excesivo de varios tipos de bacterias que viven en el cuerpo femenino. En un estado normal de la microflora, los lactobacilos beneficiosos superan en número a los microorganismos "dañinos" (anaerobios). Pero si hay más anaerobios, el equilibrio natural se altera y conduce a una enfermedad llamada "bacvaginosis". ¿Qué es un accidente o un patrón generado por el incumplimiento de la higiene personal? Desafortunadamente, la medicina aún no puede dar una respuesta inequívoca a esta pregunta.

Factores de riesgo

Hay circunstancias que aumentan el riesgo de desarrollar patología. Éstas incluyen:

Cambio frecuente de pareja sexual o relación con una nueva pareja sexual. Los médicos no entienden completamente la relación entre la actividad sexual y la vaginosis bacteriana, pero la enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres que han iniciado una relación con un hombre nuevo. Los representantes de orientación sexual no tradicional corren un riesgo aún mayor.
duchas vaginales La práctica de lavar la vagina con agua o detergente (ducha vaginal) altera el equilibrio natural de la vagina. Esto puede conducir al crecimiento de bacterias anaerobias, lo que, a su vez, amenaza el desarrollo de la patología. Dado que la vagina se autolimpia, no es necesario realizar una ducha vaginal.
La falta de lactobacilos como una característica individual del cuerpo. A veces, se descubre que las mujeres perfectamente sanas que no cambian de pareja sexual y no se duchan tienen bacvaginosis. ¿Qué tipo de desgracia es esta y por qué se desarrolla, al parecer, desde cero? De hecho, hay ocasiones en las que la vagina de una mujer es naturalmente incapaz de producir suficientes lactobacilos. La falta de microorganismos "buenos" eventualmente conduce a la aparición de síntomas desagradables.

Complicaciones

Por lo general, este proceso inflamatorio no conlleva complicaciones. En casos raros, hay:

nacimiento prematuro. La bavaginosis durante el embarazo puede provocar un parto prematuro y el nacimiento de un niño con bajo peso y estatura.
Enfermedades infecciosas, de transmisión sexual. Si una mujer no toma ninguna medida para aliviar su condición, su cuerpo se vuelve más vulnerable a la lista que incluye el VIH, el virus del herpes simple, la clamidia y la gonorrea. Si el paciente tiene VIH, aumenta el riesgo de transmitir el virus a una pareja.
Riesgo de infección después de la cirugía. La enfermedad no tratada aumenta el riesgo de infección posoperatoria después de procedimientos como la extirpación del útero o la expansión y legrado de la cavidad uterina.
Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos. La bacaginosis, cuyas causas siguen siendo un misterio, en algunos casos provoca procesos inflamatorios en la pelvis pequeña (por regla general, el útero y las trompas de Falopio sufren), lo que, a su vez, puede provocar infertilidad.

Diagnóstico

Para hacer un diagnóstico preciso, el médico:

Haga preguntas sobre su historial médico. El especialista le preguntará si ha tenido una infección vaginal o una enfermedad de transmisión sexual anteriormente.
Durante este examen, el médico examina la vagina en busca de signos de infección y coloca dos dedos dentro mientras presiona el abdomen con la otra mano para verificar si los órganos pélvicos están sanos.
Tomar una muestra de flujo vaginal para análisis (frotis). Este procedimiento se realiza para detectar un exceso de bacterias anaerobias en la microflora de la vagina. El especialista examinará la secreción bajo un microscopio en busca de "células clave": células vaginales cubiertas de microbios en forma de varilla.
Verifique el nivel de pH en la vagina. La acidez de la vagina se comprueba colocando una tira reactiva especial en su interior. Si el pH alcanza 4,5 o más, el médico diagnostica vaginosis bacteriana (foto).

Tratamiento

Utilice únicamente los medicamentos que le haya recetado su ginecólogo. Para el tratamiento del proceso inflamatorio en la vagina se suele utilizar:

metronidazol. Este medicamento es conveniente porque se produce en tabletas; solo puede beber las tabletas con agua. También está disponible como gel tópico, una pequeña cantidad del cual se coloca en la vagina. Para evitar los efectos secundarios de tomar las pastillas (pueden manifestarse como indigestión, dolor abdominal o náuseas), evite beber alcohol durante la terapia. También es aconsejable abstenerse de beber alcohol durante el día posterior a la finalización del tratamiento.
clindamicina. Este remedio está disponible en forma de crema vaginal. Debe tenerse en cuenta que este medicamento tiene un efecto destructivo en los condones de látex, tanto durante el tratamiento como durante al menos tres días después del final de la terapia.
Tinidazol. Este fármaco se presenta en forma de comprimidos y tiene propiedades similares a las del metronidazol, el medicamento más utilizado para tratar la vaginosis bacteriana. ¿Qué significa? Siga las instrucciones de uso y recuerde que tampoco debe beber alcohol durante el tratamiento con tinidazol.

Si la pareja sexual de un paciente infectado es un hombre, por lo general no requiere tratamiento. Las cosas son diferentes con los representantes de orientación sexual no tradicional; se les recomienda someterse a exámenes de diagnóstico y, si se detecta inflamación, comenzar un curso de terapia. El tratamiento oportuno es de particular importancia para las mujeres embarazadas, ya que la vaginosis bacteriana puede provocar un parto prematuro.

Tome medicamentos o use una crema o gel estrictamente durante el período prescrito por su ginecólogo, incluso si los síntomas desaparecen antes. La terminación prematura de la terapia puede aumentar el riesgo de recaída.

recaída

Incluso si aprendió exactamente del médico cómo tratar la vaginosis bacteriana y siguió estrictamente sus recomendaciones, la enfermedad puede reaparecer después de un período de tres meses a un año. Actualmente se están realizando investigaciones para prevenir la inflamación vaginal recurrente. Asegúrese de consultar a un médico si reaparecen los síntomas de la infección; es posible que le den un curso adicional de metronidazol.

Existe una creencia generalizada, sin fundamento científico, de que comer alimentos ricos en lactobacilos ayuda a restablecer el equilibrio natural. Los defensores de este punto de vista sugieren que las mujeres que sufren recaídas de vaginosis bacteriana agreguen más yogur natural y otros productos que contengan probióticos a su dieta diaria. Aunque esta suposición puede tener una base racional, los científicos aún no pueden dar una respuesta inequívoca a la pregunta sobre la utilidad de los cambios en el menú.

Prevención

Es mejor no tratar, sino prevenir la bacvaginosis. Las revisiones de productos especiales de higiene íntima lo ayudarán a tomar la decisión correcta: obtenga un jabón líquido suave sin perfume y tampones o toallas sanitarias sin fragancias.

No se recomienda recurrir a las duchas vaginales, ya que la vagina no necesita una limpieza especial, solo tome un baño o una ducha familiar. Las duchas vaginales frecuentes alteran el equilibrio de la microflora en la vagina y aumentan el riesgo de desarrollar enfermedades infecciosas. Además, la "limpieza" deliberada de la vagina no ayudará a calmar el proceso inflamatorio que ya ha comenzado.

Evita contraer infecciones de transmisión sexual. Use condones masculinos de látex, limite el número de parejas sexuales o absténgase temporalmente de la actividad sexual para minimizar el riesgo de contraer una enfermedad de transmisión sexual.

La vaginosis bacteriana es una enfermedad de la esfera femenina de naturaleza infecciosa, en la que la microflora normal es reemplazada por bacterias oportunistas. La vaginosis corresponde a la disbacteriosis vaginal de tercer grado. Esta enfermedad no tiene una reacción inflamatoria y por lo tanto difiere de la vaginitis.

Con la vaginosis bacteriana, se altera la microflora normal de la vagina.

Predominio

La vaginosis bacteriana es una de las enfermedades más comunes en las mujeres. Alrededor del 85% de las mujeres han tenido síntomas de vaginosis durante su vida. Los síntomas de esta enfermedad pueden estar en vírgenes. Sin embargo, se observa que cuanto más activa y desordenada es la vida sexual, más a menudo una mujer sufre de vaginosis.

Causas de la enfermedad

La causa de la enfermedad es un cambio en la composición de la microflora de la vagina de las mujeres, en la que una parte significativa de los lactobacilos se reemplaza o se reemplaza por completo por otras bacterias.

La biocenosis es normal

En mujeres sanas, muchos microorganismos viven en la mucosa vaginal, cuya proporción de bacterias del ácido láctico es superior al 95%. Los lactobacilos viven en simbiosis con el cuerpo de la mujer, es decir, se benefician mutuamente. Secretan ácido láctico, lo que agria la secreción vaginal y proporciona una barrera protectora contra los microbios no deseados. El pH normal de la vagina de una mujer está en el rango de 3,8 a 4,5.

La composición de la flora del 5% restante para cada mujer es única, incluye cocos y bacilos anaeróbicos condicionalmente patógenos que son resistentes a un ambiente ácido.

La vaginosis bacteriana ocurre cuando entran bacterias patógenas

Factores provocadores

La estabilidad del microecosistema puede cambiar bajo la influencia de una causa que provoca un cambio en el pH de la vagina hacia el lado alcalino y su siembra con flora extraña. Esto es facilitado por:

incumplimiento de la higiene femenina (cambio raro de ropa interior, uso prolongado de tampones durante la menstruación);
higiene inadecuada (duchas vaginales frecuentes, uso de jabón alcalino cosmético en lugar de productos especiales con pH bajo);
vida sexual súper intensa sin condones (el pH del esperma tiene una característica alcalina);
cambio frecuente de parejas sexuales;
daño a la mucosa vaginal y neoplasias;
irregularidades menstruales;
cambios hormonales debido al embarazo, la menopausia, el aborto o la pubertad;

Las duchas vaginales frecuentes pueden desencadenar el desarrollo de la vaginosis bacteriana

uso prolongado de un dispositivo intrauterino;
uso frecuente de preservativos con lubricación aséptica;
cremas y óvulos anticonceptivos, que incluyen antimicrobianos;
tratamiento antibiótico;
tomar medicamentos hormonales, incluidos los anticonceptivos;
la presencia de enfermedades endocrinas (especialmente diabetes mellitus);
alcoholismo femenino;
disminución de la inmunidad y alergias;
Enfermedades de transmisión sexual previas.

A pesar de la presencia de factores provocadores, la inmunidad de las mujeres es de mayor importancia. Es decir, en mujeres sanas con buena inmunidad, los cambios hormonales relacionados con la edad, el embarazo y las relaciones sexuales frecuentes no causarán vaginosis. Cuanto más débil es el sistema inmunitario, y esto suele ir asociado a la presencia de patología concomitante, mayor es el riesgo de desarrollar la enfermedad. Y cuanto más difícil es de tratar.

Tomar antibióticos provoca violaciones de la microflora normal de la vagina.

Las bacterias que causan la vaginosis

¿Qué es la patogenicidad condicional? A diferencia de las bacterias patógenas (sífilis, gonorrea), estos microorganismos no dañan a una persona, siempre que sean pequeños en número. Sin embargo, con el crecimiento de colonias por encima de la norma máxima permitida, comienzan a mostrar su patogenicidad: dañan el cuerpo de las mujeres.

La mayoría de las veces, con vaginosis, se encuentran por encima de la norma:

gardnerella;
clostridios;
klebsiella;
coli;
estreptococos;
estafilococos;
corinebacterias;

Mycoplasma - la bacteria que causa la vaginosis bacteriana

micoplasmas;
fusobacterias y otros.

La vaginosis no es causada por un tipo de bacilo, sino por la colonización de varias especies de anaerobios, muchas de las cuales no se identifican en el laboratorio. De hecho, la biocenosis de cada mujer con vaginosis es única.

Síntomas

Debido a la ausencia de una reacción inflamatoria local y general, los síntomas de la disbacteriosis son escasos. Signos clínicos de la vaginosis:

secreción profusa, homogénea y espesa de la vagina de color blanco o grisáceo, agravada antes de la menstruación y después del coito;
posible olor desagradable (a veces hasta el "olor a pescado podrido");
episodios breves y no expresados de picazón o ardor (estos síntomas pueden aparecer solo al orinar);
puede haber dolor durante el coito.

La vaginosis bacteriana causa flujo vaginal profuso

Los signos clínicos más pronunciados indican vaginitis, un proceso inflamatorio infeccioso. La vaginosis a menudo tiene un curso lento, crónico y con recaídas. En ausencia de olor y malestar, cuando la vaginosis se manifiesta solo por abundante "blancura", muchas mujeres perciben esto como la norma y, por lo tanto, no acuden al médico. Esta circunstancia contribuye a la cronización del proceso.

Vaginosis durante el embarazo

La vaginosis bacteriana rara vez es causada únicamente por cambios hormonales. Más a menudo, una mujer ya sufría de disbacteriosis y el embarazo aumentó su grado a vaginosis. La pregunta sigue siendo si tratar o no la vaginosis bacteriana durante el embarazo. La decisión la toma el obstetra-ginecólogo, según la proporción de posibles beneficios y daños para el feto. Al decidir el problema, se tienen en cuenta la duración del embarazo y la presencia de posibles amenazas a su curso.

En el tratamiento de mujeres embarazadas, se recetan medicamentos estándar, pero en su mayoría localmente. Una posible complicación de la vaginosis es la vaginitis. Y luego puede haber una infección ascendente del útero, la placenta, las membranas y el líquido amniótico. Y como resultado, aborto espontáneo o parto prematuro. Pero el riesgo de desarrollar tal resultado es mínimo. La mejor prevención de la vaginosis en mujeres embarazadas es planificar el embarazo y tratarlo antes de que ocurra.

El régimen de tratamiento para la vaginosis bacteriana durante el embarazo es estándar

Clasificación

No existe una clasificación oficial separada de la vaginosis. Muchos autores usan la clasificación de disbacteriosis, pero la vaginosis corresponde solo en las etapas 3–4.

Disbacteriosis significa cualquier desequilibrio de la biocenosis:

Yo grado - la ausencia de microflora. El estado del epitelio es normal. Existe la posibilidad de colonización por microbios extraños. Las causas de esta condición son las consecuencias de un curso largo y poderoso de tratamiento con antibióticos o quimioterapia.
II grado: la proporción de bacilos oportunistas supera el 5%, pero menos del 50%. El frotis mostrará la detección de un número insignificante de "células clave". Condición normal de la mucosa vaginal.
III grado: esto es vaginosis. Una microflora diversa domina sobre las bacterias del ácido láctico y constituye más del 50%. Además de la violación del equilibrio de proporciones, la contaminación total aumenta debido a especies condicionalmente patógenas. Frotis: detección de "células clave" en grandes cantidades. Mucosa sin signos de inflamación.

La vaginosis bacteriana es una disbacteriosis vaginal de grado 3.

Grado IV: la flora morfológicamente mixta desplaza completamente a los lactobacilos de la vagina. En esta etapa, es posible que aún no haya una reacción inflamatoria durante algún tiempo; esto corresponde a la vaginosis.

Síntomas clínicos: dolor, dolor, ardor, picazón, estado subfebril. Y signos de inflamación local: hinchazón, enrojecimiento, leucocitosis. Indica una complicación de la vaginitis.

Diagnóstico

Para establecer un diagnóstico, debe comunicarse con un especialista, un ginecólogo. Designará la lista necesaria de estudios, interpretará correctamente los resultados, establecerá la causa de la vaginosis, realizará un diagnóstico diferencial con otras afecciones patológicas y prescribirá el tratamiento.

Encuesta

El esquema de diagnóstico para la vaginosis bacteriana incluye:

interrogatorio y recopilación de anamnesis;

El diagnóstico de vaginosis bacteriana incluye un examen ginecológico de la vagina

examen de la mucosa vaginal;
palpación ginecológica;
un frotis de secreción vaginal y su examen microscópico para determinar la flora y "células clave";
determinación del pH de la vagina;
aminotest;
sembrar la secreción vaginal para la microflora con la determinación de la sensibilidad a los antibióticos (según las indicaciones);
análisis detallado de sangre y orina;
colposcopia (según indicaciones);
examen de la pareja sexual (según indicaciones).

Si es necesario, se puede realizar una colposcopia para aclarar el diagnóstico.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se lleva a cabo con condiciones patológicas similares:

Con disbacteriosis de 1-2 grados.
Con vaginitis inespecífica.
Con lechera. La candidiasis puede tener un cuadro de vaginosis o vaginitis, pero no es causada por bacterias, sino por hongos. Al mismo tiempo, el flujo vaginal adquiere un carácter cuajado (con copos densos), y con la vaginosis son homogéneos. La diferencia es también la picazón constante.
con enfermedades venéreas.

Estas enfermedades se caracterizan por sus propias características. Sin embargo, a menudo la gonorrea, la tricomoniasis, la clamidia e incluso la sífilis en las mujeres han borrado los síntomas. A veces se descubren incidentalmente durante los exámenes de otras enfermedades.

El diagnóstico diferencial es necesario para distinguir la vaginosis bacteriana de otras enfermedades con síntomas similares.

Esta patología necesita un tratamiento específico y, si no se trata, provoca importantes complicaciones.

Complicaciones

La vaginosis no preocupa mucho a las mujeres, pero su tratamiento es necesario, ya que la falta de una reacción protectora local contribuye al desarrollo de la inflamación y la penetración de microbios patógenos extraños.

Con la vaginosis, el riesgo de contraer enfermedades venéreas aumenta 2 veces.
Aumenta la posibilidad de desarrollar candidiasis, lo que solo aumentará la alcalinidad del ambiente.
La falta de protección en caso de daño a la mucosa (erosión) también contribuye a la degeneración del epitelio y al desarrollo de enfermedades malignas.

La vaginosis bacteriana aumenta el riesgo de aborto espontáneo durante el embarazo

La vaginosis bacteriana durante el embarazo, complicada por una infección ascendente, es una causa común de amenaza de aborto espontáneo o parto prematuro.

Esta enfermedad no se aplica a las enfermedades de transmisión sexual, es decir, no se transmite a través de una pareja sexual. Naturalmente, los hombres no pueden sufrir de vaginosis, ya que no tienen dicho órgano. Sin embargo, los hombres también tienen su propia microflora en las membranas mucosas de la uretra, cuyo intercambio es inevitable durante las relaciones sexuales con una mujer. Por lo tanto, si una pareja sufre de vaginosis durante mucho tiempo y tiene bacterias a las que se reduce la inmunidad de un hombre, puede desarrollar uretritis gradualmente.

Tratamiento

El régimen de tratamiento para la vaginosis incluye 2 etapas:

Etapa 1 - terapia con antibióticos. Persigue el objetivo: la supresión de la flora innecesaria. El estándar incluye medicamentos antimicrobianos: metronidazol, tinidazol, clindamicina, ornidazol. Los antibióticos se usan con mayor frecuencia por vía tópica (supositorios vaginales, cremas, geles), con menos frecuencia en forma de tabletas en el interior. Para las duchas vaginales, se usan medicamentos: clorhexidina o miramistina. Utilice velas combinadas Hexicon o Flagyl. El curso del tratamiento dura 7 días.

Los agentes antibacterianos se recetan para tratar la vaginosis bacteriana.

Etapa 2 - el uso de probióticos. El objetivo es crear las condiciones para aumentar la intensidad de reproducción de los lactobacilos y su colonización de la vagina a la concentración requerida. Los probióticos se recetan después de suspender los antibióticos. Aplique supositorios que contengan bacterias del ácido láctico: Atsilakt, Acipol, Lactobacterin. O velas combinadas: Bifiform, Lineks.

Durante el tratamiento, será necesario cambiar temporalmente el estilo de vida y algunos hábitos:

Abstinencia de la intimidad sexual para prevenir la reinfección.
Negativa a beber alcohol. En primer lugar, el propio alcohol cambia el pH al lado alcalino, reduce la inmunidad local y provoca vaginosis. En segundo lugar, en el contexto de tomar medicamentos antiprotozoarios, disminuye la tolerancia al etanol y aumenta la abstinencia.