Métodos innovadores de tratamiento del leiomioma uterino intramural. Leiomioma uterino: qué es, estadios, formas, síntomas según el tipo, tratamiento Leiomioma bizarro

Durante un examen de ultrasonido, el 50% de las mujeres son diagnosticadas con leiomioma uterino intramural. ¿Lo que es? Muchos ginecólogos creen que el leiomioma es un tumor benigno que está plagado de complicaciones peligrosas. Mostrando un estado de alerta oncológico excesivo, los cirujanos en la mayoría de las clínicas ginecológicas extirpan el útero. Las mujeres que se someten a una histerectomía pierden sus funciones menstruales y reproductivas. Desarrollan disfunción vegetovascular, síndrome depresivo, hipertensión arterial.

Si le han diagnosticado un leiomioma intramural, no se apresure a aceptar la operación. Llame si envía los resultados de exámenes anteriores por correo electrónico

Cooperamos con clínicas donde los médicos realizan la embolización de la arteria uterina para preservar el útero en caso de mioma intramural. Después del procedimiento de la UAE, los síntomas de la enfermedad desaparecen, en las mujeres, el embarazo se produce y transcurre sin complicaciones. Obtienen la oportunidad de dar a luz a bebés sanos a través del canal de parto natural.

Tenga en cuenta que este texto fue preparado sin el apoyo de nuestro.

Puede obtener más información sobre el leiomioma visitando el lugar donde los principales expertos Dmitry Mikhailovich Lubnin y Boris Yuryevich Bobrov hablarán sobre los síntomas, el diagnóstico y los métodos de tratamiento.

¿Qué es el leiomioma uterino intramural?

El leiomioma intramural es una enfermedad crónica en la que, a partir de las membranas adventicias y musculares de los vasos, el endometrio adyacente, aparecen formaciones volumétricas en el útero. La enfermedad se detecta con mayor frecuencia en mujeres mayores de treinta años en un examen ginecológico preventivo o durante un examen de ultrasonido de los pacientes. Los ganglios se encuentran en la capa muscular del útero.

Es posible la localización del tumor en el cuello uterino y el istmo (el área entre el cuerpo y el cuello del órgano). Más a menudo, los médicos diagnostican múltiples fibromas. Los fibromas se encogen durante el embarazo y la lactancia. La gravedad de los síntomas clínicos disminuye con el inicio de la menopausia.

Causas del leiomioma uterino intramural

La mayoría de los ginecólogos opinan que el leiomioma intramural se desarrolla bajo la influencia de los siguientes factores provocadores:

• Menarquia tardía (primer sangrado menstrual);
• Un gran número de abortos médicos;
• Curetaje de la cavidad uterina;
• Beneficios en el parto, lesionando la capa muscular del útero;
• Patología ginecológica y enfermedades extragenitales, especialmente cardiovasculares;
• El uso de diversas drogas hormonales.

La enfermedad suele ir precedida de procesos inflamatorios en los apéndices uterinos. El leiomioma intramural se desarrolla con cambios en la función del sistema hipotálamo-pituitario, el útero y una violación de la producción de hormonas ováricas. Los rudimentos de los fibromas uterinos intramurales se establecen durante el desarrollo intrauterino del feto. No aumentan de tamaño hasta el inicio de la menstruación. Bajo la influencia de cambios en la concentración de hormonas sexuales, comienza el crecimiento de los nódulos de miomas.

Según los médicos de las clínicas con las que cooperamos, el factor principal que causa la formación de nódulos miomatosos es la menstruación. Las células miometriales, cuya estructura no se normalizó después del final de la menstruación, durante la menstruación posterior comienzan a dividirse progresivamente. Forman leiomioma intramural.

Síntomas del leiomioma uterino intramural

Muy a menudo, al comienzo de la enfermedad, no hay síntomas característicos, y cuando una mujer ve a un médico por primera vez, revela una gran neoplasia durante un examen ginecológico. Por lo general, los síntomas de la enfermedad son los siguientes:

• Durante la menstruación, se libera una gran cantidad de sangre;
• A la mitad del ciclo, se produce el sangrado uterino;
• El paciente está preocupado por el dolor en la parte inferior de la espalda y el abdomen inferior.

Con la menstruación prolongada, se puede desarrollar anemia. Las mujeres que sufren de anemia se quejan de mareos, moscas ante los ojos, fatiga sin razón aparente. Se les cae el pelo, se les pelan las uñas y se les rompen. Los médicos revelan palidez de la piel y membranas mucosas visibles, disminución de la presión arterial, aumento del ritmo cardíaco. En la sangre periférica, disminuye el número de eritrocitos y de hemoglobina.

Con tamaños grandes de ganglios miomatosos en mujeres, el abdomen aumenta. Si los ganglios están ubicados en la pared posterior del útero, se desarrolla estreñimiento. Una formación volumétrica ubicada en la pared anterior del útero provoca una violación de la micción. Con la necrosis del ganglio, se desarrollan síntomas de patología quirúrgica aguda de la cavidad abdominal:

• Dolor agudo en el abdomen;
• Náuseas vómitos;
• Aumento de la temperatura corporal hasta 39 0 С;
• Tensión de los músculos de la pared abdominal anterior;
• Síntomas de irritación peritoneal.

La necrosis del ganglio del fibroma intersticial es una indicación directa para el tratamiento de emergencia.

Diagnóstico de leiomioma uterino intramural

Para detectar fibromas, el ginecólogo realiza una encuesta al paciente. Aclara las quejas, el inicio de la actividad sexual, el número de embarazos, partos y abortos. El médico averigua si el paciente se sometió a un legrado terapéutico y de diagnóstico de las paredes de la cavidad uterina, si insertó y extrajo dispositivos intrauterinos. Averigua si la mujer padecía enfermedades infecciosas de transmisión sexual (tricomoniasis, gonorrea, clamidia).

Antes del examen de ultrasonido, el ginecólogo realiza un examen ginecológico de rutina. Con la ayuda de raspar la membrana mucosa del útero, el médico recibe material para el examen histológico. Si es necesario realizar un diagnóstico diferencial de leiomioma uterino y adenomiosis o un tumor maligno, se utiliza la resonancia magnética o computarizada.

Examen ginecológico

Durante un examen ginecológico, el médico evalúa el estado de los órganos reproductores femeninos. Este método a menudo detecta el leiomioma uterino asintomático. El examen vaginal bimanual ayuda a sospechar la presencia de ganglios miomatosos.

En presencia de leiomioma intramural, el útero está agrandado, su superficie es desigual, irregular. La consistencia del órgano es heterogénea. Se determinan las áreas de compactación. La ausencia de cambios determinados por palpación no excluye la presencia de ganglios miomatosos intramurales. En presencia de síntomas de fibromas, los ginecólogos deben realizar una ecografía (examen de ultrasonido).

Ultrasonido de los órganos pélvicos

Para establecer el diagnóstico final de leiomioma uterino intramural, los médicos realizan una ecografía o ultrasonido de los órganos pélvicos. Para una visualización más precisa de los nódulos de mioma y sus características, nuestras clínicas utilizan 2 sensores: transabdominal y transvaginal. Con base en los resultados de un examen de ultrasonido, los médicos deciden si realizar una embolización de la arteria uterina (UAE) o la necesidad de otros métodos de tratamiento. Antes de la embolización, todos los pacientes se someten a una ecografía Doppler. Con la ayuda del estudio, los médicos evalúan el flujo de sangre en los vasos uterinos, que suministran oxígeno y nutrientes al nódulo miomatoso.

Ultrasonido transvaginal

Se realiza una ecografía transvaginal para examinar los órganos pélvicos. El médico inserta un transductor de ultrasonido, que está cubierto con un condón, en la vagina de la paciente. El dispositivo emite ondas ultrasónicas y recibe información a medida que atraviesan las estructuras que se están examinando.

Para realizar una ecografía con un sensor transvaginal, una mujer no necesita prepararse especialmente ni realizar pruebas adicionales. Con este estudio, el médico examina el útero de cerca. Tiene la capacidad de establecer un diagnóstico incluso con un tamaño pequeño del nódulo miomatoso.

histeroscopia

La histeroscopia diagnóstica se realiza utilizando un aparato endoscópico especial: un histeroscopio. El dispositivo actual permite al médico ver, evaluar y registrar digitalmente el estado de los órganos genitales femeninos:

• Canal del cuello uterino;
• Cavidades del órgano reproductor;
• Orificios de las trompas de Falopio.

Durante la histeroscopia diagnóstica, los ginecólogos, si está indicado, realizan una biopsia o legrado endometrial. El tejido endometrial se somete a un examen histológico posterior. El estudio se realiza si una mujer que se encuentra en premenopausia o posmenopausia tiene sangrado uterino anormal, signos de patología endometrial, sospecha de un ganglio mioma submucoso. Con la ayuda de la histeroscopia, se establece la causa de la infertilidad (endometriosis interna, adherencias en la cavidad uterina, detección de malformaciones del útero). El método ayuda a establecer contraindicaciones temporales para el procedimiento de los EAU.

colposcopia

Si los pacientes que sufren de mioma intramural tienen una patología combinada del cuello uterino, los ginecólogos realizan una colposcopia. Durante el procedimiento, el médico, con un microscopio de 10 aumentos o más, examina y revisa el estado del cuello uterino y la vagina. Existen los siguientes tipos de colposcopia:

• Simple - realizado sin el uso de medicamentos;
• Extendido: el médico estudia la reacción de los tejidos al tratamiento con soluciones de tinción especiales;
• Investigación a través de filtros de color: se examina el patrón vascular;
• Colpomicroscopia: cuando el tubo se lleva directamente al cuello uterino o con gran aumento, se realiza un "examen histológico del epitelio" del cuello uterino de por vida con varios tintes ;
• Cervicoscopia: el médico examina la superficie del endocérvix, evalúa el pliegue, la presencia de formaciones polipoides, glándulas.

La colposcopia se realiza antes de la embolización de la arteria uterina si se sospecha patología cervical.

laparoscopia

La operación se realiza bajo anestesia general. El cirujano inserta un dispositivo óptico en la cavidad abdominal a través de pequeños orificios en la pared anterior del abdomen.La imagen se muestra en un monitor que usa fibra óptica.

El método le permite determinar rápidamente la torsión de las piernas y la necrosis del nodo. La laparoscopia se realiza para diferenciar entre leiomioma intramural y sarcoma uterino. La ventaja del método es la seguridad, el alto contenido de información y la rápida recuperación de una mujer después de la cirugía.

CT y MRI para el mioma uterino

La tomografía computarizada (TC) de rayos X se utiliza para detectar y diagnosticar diferencialmente las lesiones masivas. El signo de tomografía computarizada más común de leiomioma uterino es la presencia de una masa de tejido blando que deforma la cavidad uterina o sobresale más allá del contorno externo del útero. El mioma intramural tiene una estructura homogénea y una cápsula bien definida. El nódulo miomatoso intramural se visualiza bastante bien durante la MRI (imágenes por resonancia magnética). Este estudio se lleva a cabo antes de la embolización de las arterias uterinas, si otros métodos de diagnóstico no distinguen entre mioma y sarcoma uterino.

investigación de laboratorio

Los resultados de las pruebas de laboratorio no ayudan a aclarar el diagnóstico. Los médicos prescriben pruebas para evaluar el estado general del paciente. Debido al hecho de que la causa del sangrado uterino abundante, que es el síntoma principal del leiomioma, puede ser una patología endometrial, si existe la sospecha de un proceso hiperplásico, los ginecólogos toman una biopsia de la capa interna del útero. El material biológico se envía para el examen histológico.

En pacientes con mioma intramural, se determina el nivel de hemoglobina y hematocrito, y se evalúa el sistema de hemostasia. Antes de la embolización de las arterias uterinas, se determina el fibrinógeno, la protrombina sanguínea y el tiempo de sangrado. Es necesario un análisis de sangre general para excluir un proceso inflamatorio agudo en el cuerpo. Todos los pacientes toman un frotis para identificar enfermedades que se transmiten sexualmente (clamidia, micoplasmosis, gonorrea). Para establecer el estado de VIH de un paciente, se determina la presencia de antígenos del virus de la inmunodeficiencia humana en la sangre.

Tratamiento del leiomioma uterino intramural

No existen métodos populares efectivos para el tratamiento del leiomioma, así como medicamentos. Los médicos de las clínicas con las que cooperamos se adhieren a los siguientes principios de terapia para los fibromas intramurales:

• En ausencia de quejas y crecimiento, es posible la observación dinámica;
• Estrechamiento de las indicaciones para el tratamiento quirúrgico;

Los médicos de nuestras clínicas abordan individualmente la elección del método de tratamiento para cada paciente.

Tratamiento en Moscú

En la mayoría de los casos, los médicos sugieren que las mujeres, después de detectar una formación volumétrica en el útero, extraigan el órgano genital. Nuestros especialistas organizan el tratamiento de los fibromas intramurales en las principales clínicas de Moscú. El diagnóstico lo realizan los ginecólogos y la embolización de la arteria uterina la realizan los cirujanos endovasculares. Se introducen pequeñas bolas en la arteria uterina, que bloquean el flujo de sangre a las formaciones de mioma.

Un examen completo de los pacientes puede reducir el riesgo de complicaciones después del procedimiento UAE. Los pacientes pueden experimentar dolor abdominal durante el primer día después de la embolización de la arteria uterina. Se trata con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Puede haber un ligero aumento de la temperatura corporal, que por lo general no requiere tratamiento farmacológico. En el sitio de punción de la arteria femoral, a través del cual se pasa un catéter especial en dirección a los vasos uterinos, rara vez se produce un hematoma. Nuestros médicos no observaron ninguna otra complicación durante la práctica a largo plazo de realizar el procedimiento UAE.

Tratamiento médico

Los ginecólogos realizan terapia farmacológica para los fibromas intramurales en mujeres jóvenes que desean preservar la función reproductiva, con un curso asintomático de la enfermedad, la presencia de enfermedades extragenitales (no relacionadas con la patología del sistema reproductivo) que aumentan el riesgo quirúrgico y anestésico. La terapia no hormonal y hormonal tiene como objetivo inhibir el crecimiento de la educación y prevenir complicaciones peligrosas.

Los progestágenos y los anticonceptivos orales eliminan signos de patología como el sangrado uterino no menstrual irregular y la pérdida de sangre durante la menstruación. Cuando se usan estos medicamentos, el tamaño del útero no cambia. Al tomar medicamentos, a los pacientes les preocupa el dolor en las glándulas mamarias, las náuseas y el dolor de cabeza. Estos síntomas están ausentes después de la embolización de la arteria uterina. Cuando se usa el dispositivo intrauterino Mirena, no hay efectos secundarios, pero tampoco reduce el tamaño del útero. La espiral no se usa en presencia de ganglios submucosos, patología del cuello uterino y pólipos endometriales.

Cuando se usa el medicamento mifepristona, ulipristal, el volumen del útero disminuye en un promedio del 26%. Después del final del tratamiento, el útero vuelve a aumentar de tamaño. La menopausia médica temporal es causada por agonistas de GnRH. Bloquean las hormonas gonadotrópicas de la glándula pituitaria, inhiben la producción de las hormonas estrógeno y progesterona por parte de los ovarios. Como resultado de su deficiencia, el tamaño del tumor disminuye, el flujo sanguíneo uterino se reduce y la gravedad de los síntomas de la patología uterina disminuye. Los agonistas de GnRH tienen efectos secundarios significativos. Provocan trastornos de la función autonómica, del metabolismo y trastornos psicopatológicos. Después de la EAU, la calidad de vida de los pacientes mejora y los síntomas desaparecen.

Cirugía

Los ginecólogos realizan 4 tipos de intervenciones quirúrgicas para los fibromas intramurales:

• miomectomía laparoscópica;
• Histeroresectoscopia;
• Laparotomía con miomectomía;
• Histerectomía.

La realización de intervenciones quirúrgicas conservadoras (miomectomía) se asocia con el riesgo de desarrollar complicaciones graves: sangrado durante la cirugía y en el postoperatorio, patología purulenta-infecciosa, ruptura del útero a lo largo de la cicatriz durante el embarazo y contracciones. Algún tiempo después de la miomectomía, se reanuda el crecimiento de los ganglios a partir de los rudimentos del leiomioma.

Una histerectomía es una cirugía radical durante la cual los cirujanos extirpan el útero. Tras la intervención, la mujer pierde sus funciones menstruales y reproductivas. En las mujeres que se someten al procedimiento UAE por cirujanos endovasculares, se normaliza la menstruación, aumenta la libido y mejora la calidad de las relaciones íntimas. Tienen la oportunidad de dar a luz a niños sanos. La embolización de la arteria uterina es el único tratamiento para el leiomioma intramural, después del cual las mujeres no necesitan tomar medicamentos farmacológicos.

Prevención del leiomioma uterino intramural

Para prevenir el crecimiento de los ganglios miomas intramurales, los ginecólogos recomiendan utilizar métodos anticonceptivos de barrera, no abortar y controlar el peso corporal. Con la aprobación oportuna de un examen ginecológico, los médicos detectan la enfermedad en una etapa temprana. Esto le permite desarrollar un programa para prevenir la progresión de la enfermedad.

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El leiomioma del útero es una enfermedad que pertenece a la categoría de dependiente de hormonas. Después de todo, esta enfermedad es causada por un aumento de estrógeno. Echemos un vistazo más de cerca a qué es el leiomioma y cómo tratarlo adecuadamente.

Lo que es

Entonces, ¿qué es? Una formación que parece un tumor de músculo liso. Según las estadísticas, este tumor se diagnostica en casi una de cada dos mujeres que han alcanzado la edad de 40 años. Si la enfermedad se detecta en la etapa inicial de su desarrollo, entonces no es peligrosa. Con un curso continuo, las neoplasias en la cavidad o en el cuello uterino pueden provocar complicaciones graves.

Las neoplasias en la cavidad uterina pueden tener un tinte blanco o marrón. El tamaño de una formación varía de 6 a 10 cm, todo depende de la gravedad de la enfermedad.

Cabe señalar que cada mujer puede sentir una gran formación por sí misma, a través del abdomen. Pero, antes de proceder con el tratamiento, es necesario someterse a una serie de exámenes de diagnóstico. Después de todo, la enfermedad puede ocurrir en una variedad de formas.

Tipos de leiomioma

En la práctica médica, existen varios tipos de esta enfermedad.

1. Leiomioma uterino intramural. Con este curso de la enfermedad, hay una violación del funcionamiento del sistema reproductivo. Si la enfermedad ocurre durante el embarazo, entonces esto está plagado de no tener el feto.
2. Leiomioma subseroso del útero. Una formación benigna que ocurre en las paredes del útero, directamente en la cavidad abdominal. El tipo subseroso ocurre con mayor frecuencia después de los 40 años.
3. Leiomioma submucoso del útero. A diferencia de las especies descritas anteriormente, este tumor se encuentra en la capa submucosa de la cavidad uterina. Cabe señalar que las formaciones crecen rápidamente, ya que hay una activación de los procesos metabólicos.
4. Leiomioma submucoso del útero. El tipo de enfermedad más peligroso, ya que la causa principal se esconde en la metrorragia. Ellos, a su vez, forman rápidamente nódulos que se ubican en la capa endometrial.

En la práctica médica, hay otro nombre: leiomioma extraño. También se le llama atípico o simplásico. El tamaño de las neoplasias no supera los 5 cm.Esta enfermedad es peligrosa porque existe el riesgo de transición a leiomisarcoma.

¿Qué otros tipos existen? Por supuesto, no hemos enumerado todos los tipos de enfermedades. Si estudia detenidamente las causas del leiomioma, podemos concluir que existen otros tipos de enfermedades.

Vistas adicionales

Leiomioma celular del cuerpo del útero. La principal diferencia con la forma típica es el color. En la sección, el color de esta formación es amarillo, la densidad es blanda. No confunda la enfermedad con sarcoma. Para diagnosticar correctamente, es necesario someterse a un examen completo.

Leiomioma mitótico único o múltiple. El tumor tiene muchas mitosis, la mayoría de las veces ocurre en edad reproductiva. En el momento del examen de la neoplasia, se pueden detectar alrededor de 10 mitosis, el diámetro del tumor no supera los 8 cm.

Hydropic difiere de las especies descritas anteriormente en edema acuoso pronunciado.

La forma lipomatosa contiene muchas células grasas. Muy a menudo, la enfermedad ocurre en la vejez.

Como puede ver, hay muchos tipos de dolencias, por lo que para hacer un diagnóstico preciso, es necesario someterse a un diagnóstico integral.

Tenga en cuenta que el código ICD 10 es diferente para cada especie. El código principal de la enfermedad se anota en la historia clínica como D25.

Causas

Hay muchas razones para la aparición de la enfermedad, pero la principal radica en el aumento del nivel de la hormona, directamente el estrógeno.

Razones adicionales:

1. En las mujeres, el leiomioma uterino (nodular) puede ocurrir en el contexto del uso prolongado de anticonceptivos.
2. Durante el período de anovulación, también se pueden encontrar nódulos en la cavidad uterina. La razón de esto es la falta de progesterona durante este período.
3. Los tumores de gran tamaño pueden ocurrir en el contexto del sobrepeso, el hipotiroidismo y también si se acumulan muchas sustancias cancerígenas en el cuerpo de una mujer.

Las causas menos comunes de leiomioma incluyen: aborto espontáneo, si una niña tiene una primera menstruación tardía, diabetes mellitus.

Cabe señalar que el leiomioma uterino también puede ocurrir durante el embarazo. Por lo tanto, es importante reconocer los primeros signos de la enfermedad y comenzar el tratamiento adecuado.

Toda mujer debe comprender que la enfermedad puede ocurrir no solo por las razones descritas anteriormente. Hubo casos en que el tumor se produjo durante abortos frecuentes, enfermedades inflamatorias no tratadas, enfermedades hepáticas, insuficiencia hormonal y también si la mujer tiene enfermedades cardíacas o vasculares congénitas.

Cuadro clinico

Es posible que no se presenten síntomas de la enfermedad en la etapa inicial de desarrollo. Lo único a lo que una mujer debe prestar atención en este momento es a la menstruación dolorosa y abundante.

Poco a poco, el tumor aumenta su tamaño, por lo que hay:

• una gran pérdida de sangre durante la menstruación (hasta 100 ml), en medicina este fenómeno se llama menorragia;
• una mujer comienza a perder peso rápidamente;
• en el momento de las relaciones sexuales, una mujer puede experimentar dolor y, después de las relaciones sexuales, a menudo se produce sangrado de la vagina con leiomioma;
• cada mujer sabe cuándo ocurre su menstruación, si se observa manchado, manchado entre ciclos, un motivo para una visita urgente al médico;
• dolor en la parte inferior del abdomen e incontinencia urinaria;
• hay presión en la pelvis.

Si experimenta alguno de los síntomas anteriores, debe comunicarse con su médico de inmediato.

¡Importante! No todos los tipos de diagnóstico le permiten determinar el tipo de enfermedad. En este caso, la tarjeta de la paciente se marca como leiomioma uterino, no especificado, y el tratamiento se lleva a cabo de acuerdo con las tácticas estándar.

Medidas de diagnóstico

El gran tamaño del tumor se puede ver durante un examen de rutina realizado por un ginecólogo. Pero cuando hay muchos tumores y son pequeños, un simple examen en los espejos no sirve de nada. En este caso, los médicos prescriben métodos adicionales de examen.

Como regla general, para cualquier enfermedad ginecológica, al paciente se le prescribe un examen de ultrasonido. Este método de diagnóstico le permite explorar completamente la cavidad uterina y otros órganos de la pelvis pequeña.

En el caso de que ya se haya realizado el diagnóstico, pero debe confirmarse, se utiliza adicionalmente la dopplerografía (ayuda a evaluar el flujo sanguíneo).

Si se sospecha un leiomioma submucoso, es obligatorio someterse a una histeroscopia.

Actividades adicionales:

• estudio anatomopatológico del material, realizado tras legrado diagnóstico;
• se programa una resonancia magnética.
• laparoscopia, que ayuda a identificar formaciones en la pelvis, así como en la cavidad abdominal.

El diagnóstico estándar incluye: una prueba general de sangre y orina, un análisis de hormonas.

Tratamiento

Con tal enfermedad, los médicos no realizan inmediatamente una operación quirúrgica. Para empezar se valora el estado general de la mujer, cuál es el tamaño del tumor y en qué lugar exacto se encuentra.

Los métodos conservadores se llevan a cabo:

1. Si el tumor se localiza específicamente en la cavidad uterina.
2. cuadro clínico pronunciado.
3. Talla pequeña.

Los métodos conservadores de tratamiento se basan en tales factores:

1. Cuando el útero se agranda hasta las 12 semanas de gestación.
2. La terapia con medicamentos ayuda a eliminar rápidamente los ganglios miomatosos, así como la forma intramural o subserosa de la enfermedad.
3. La terapia se prescribe si una mujer quiere preservar la función reproductiva.

En cuanto al tratamiento quirúrgico, también existen indicaciones para la operación.

Leiomioma del útero, el tratamiento quirúrgico se lleva a cabo:

1. En el caso de que una mujer comience a crecer activamente un tumor en la cavidad uterina.
2. Con un útero grande, por ejemplo, si corresponde a 14 semanas de embarazo.
3. La cirugía se realiza si el ganglio tiene localización submucosa.

Por supuesto, con tales indicaciones, es posible realizar un tratamiento con remedios caseros y medicamentos, pero en la mayoría de los casos esto no produce ningún efecto.

Por lo tanto, los médicos se ven obligados a realizar una operación. Hay varios tipos de cirugía. Muy a menudo, con este curso, se realiza una histerectomía (extirpación del útero). El proceso de extracción se lleva a cabo mediante un equipo especial, que se inserta a través del acceso vaginal.

El segundo tipo de cirugía se llama miomectomía. En este caso, se extirpa el tumor. Durante la cirugía, el tejido uterino intacto no se ve afectado.

Dependiendo de la gravedad de la enfermedad y la ubicación del tumor, los médicos también pueden realizar: resección histeroscópica de la formación, embolización endovascular quirúrgica de rayos X.

Ahora entiende qué es el leiomioma y cómo tratarlo. Pero, los métodos de tratamiento no terminan ahí, ya que con tal enfermedad, especialmente en las primeras etapas, también se pueden utilizar métodos de tratamiento alternativos.

Métodos populares de tratamiento.

Pon 400 gramos de la planta y 500 gramos de miel en un recipiente, mezcla todo bien. Luego agregue unos 300 ml de Cahors y mezcle nuevamente.

Beba una receta popular por 1 cucharadita antes de las comidas. El curso del tratamiento dura 3 semanas.

Si esta receta no da un resultado positivo, entonces, en este caso, puede usar tintura de bardana.

Para cocinar, necesita una cucharada de raíz de bardana y un vaso de agua (agua hirviendo). Mezcle todo e insista por un día.

Tan pronto como la tintura esté lista, debe filtrarse, tomar 1 cucharada 4 veces al día.

Los tés medicinales también se pueden utilizar como tratamiento. Bien ayuda con tal enfermedad té de hierbas a base de espino, ortiga o té con hierba de San Juan.

También en la farmacia puedes comprar: té a base de raíz de valeriana, agripalma o hilo.

¡Importante! Una receta popular no se puede usar de forma independiente, solo debe ser recetada por el médico tratante. Después de todo, hubo casos en los que, en el contexto de un trato popular inadecuado, fue necesario realizar una operación urgente.

Lo principal a recordar es que si aparecen los primeros signos de la enfermedad, debe consultar inmediatamente a un médico para prevenir todo tipo de complicaciones de salud.

Una enfermedad llamada "fibromas uterinos" es muy común. La aparición de la patología contribuye a muchos factores adversos que las mujeres deben enfrentar en la vida moderna. La infertilidad puede ser una complicación grave. Los fibromas uterinos, los fibromas y los leiomiomas son variedades del mismo tumor que difieren entre sí en estructura, pero que pueden tener consecuencias igualmente graves. Es importante detectar y eliminar la patología de manera oportuna.

Contenido:

Características del leiomioma

En su pared se forman tumores benignos del útero (fibromas). Además de las fibras musculares, también hay una base de tejido conectivo, así como una red de vasos sanguíneos. Dependiendo de la estructura de los tumores, se distinguen varios tipos de dicha patología. Por ejemplo, el fibroma consiste en tejido fibroso (conectivo), fibromioma, de una mezcla de tejido fibroso y muscular, predominando el primero. El leiomioma es un tumor, compuesto casi en su totalidad por fibras musculares lisas con una pequeña mezcla de tejido fibroso, que tiene un sistema vascular.

Es una maraña que se forma en el espesor de la pared, y luego crece hacia la cavidad uterina o va más allá de ella. El leiomioma se presenta principalmente en mujeres en edad reproductiva (20-40 años), ya que es un tumor dependiente de estrógenos. La peculiaridad es que en algunos casos es capaz de desaparecer por sí solo.

Etapas de desarrollo y formas de existencia.

El desarrollo del leiomioma tiene lugar en etapas.

En la primera etapa, se forma su germen. La subsiguiente división celular conduce a la formación gradual de un nódulo tumoral.

En la segunda etapa, el aumento de leiomioma continúa debido a una mejor nutrición, a medida que crece la red de vasos sanguíneos.

La tercera etapa es la regresión, el desarrollo inverso del leiomioma uterino, que ocurre si el contenido de estrógeno en el cuerpo cae bruscamente. Esto ocurre, por ejemplo, con la menopausia, cuando un pequeño leiomioma, formado antes, se resuelve por sí solo tras el cese del funcionamiento de los ovarios. El mismo resultado conduce al tratamiento oportuno en la formación de un tumor en una mujer joven. En este caso, un pequeño leiomioma desaparece después de una disminución artificial de los niveles de estrógeno con la ayuda de preparaciones especiales.

El tumor puede existir en forma nodular (la más común) y difusa. La forma nodal se caracteriza por la formación de uno (tipo único) o varios (tipo múltiple) nodos redondeados con límites claros. De forma difusa aparecen numerosos engrosamientos informes, dispersos por todo el volumen del órgano. Esta forma es extremadamente rara.

Los ganglios de un tumor múltiple se forman de forma no simultánea, tienen diferentes tamaños. Junto con los ganglios del leiomioma, pueden estar presentes tumores similares de un tipo diferente (por ejemplo, fibromiomas).

Tipos de leiomioma

La pared del útero consta de 3 capas: endometrio (membrana mucosa interna que se renueva mensualmente), miometrio (capa muscular) y perimetría (membrana serosa externa). Según la dirección en la que crece el nódulo, los leiomiomas se dividen en los siguientes tipos:

1. El tumor intramural no se extiende más allá del miometrio.
2. El leiomioma submucoso (submucoso) sobresale en la cavidad, ocupando un volumen creciente con un aumento.
3. Subserous (subperitoneal) crece afuera, entra en la cavidad abdominal y, con bastante frecuencia, se conecta al cuerpo del útero con un tallo delgado.

Si el tumor se encuentra cerca del peritoneo y tiene un tamaño importante, puede detectarse mediante la palpación del abdomen.

Razones para la formación de leiomioma.

La principal razón para el desarrollo del leiomioma uterino es la falla hormonal. Un aumento patológico en la concentración de estrógenos en la sangre ocurre en los siguientes casos:

1. Se interrumpe la producción de las hormonas hipofisarias FSH y LH, que regulan la formación de estrógenos y progesterona en los ovarios (la variante "central" de la aparición de la patología). La causa de las violaciones puede ser enfermedades endocrinas, lesiones en la cabeza, circulación cerebral inadecuada, trastornos mentales y nerviosos.
2. Hay una falla en la función de formación de hormonas de los ovarios debido a la aparición de enfermedades inflamatorias o tumorales en ellos, daño a estos órganos ("variante ovárica"). La aparición de leiomioma en este caso se ve facilitada por abortos y operaciones en los genitales, así como por el incumplimiento de las normas de higiene y protección contra la infección por infecciones sexuales.
3. En la cavidad uterina, los receptores que responden a los efectos de los estrógenos están dañados (la variante “uterina”). Esto ocurre durante un legrado o un traumatismo abdominal.

El factor que provoca la acumulación excesiva de estrógenos en la sangre es el uso de preparaciones hormonales con un alto contenido de los mismos, un trastorno metabólico que conduce a la obesidad, un cambio en la composición de la sangre. La causa de un intercambio inadecuado puede ser la baja actividad física de una mujer y la sobrealimentación sistemática.

La predisposición hereditaria a la aparición de tales tumores juega un papel importante, así como la presencia de patologías congénitas en el desarrollo de los órganos genitales. La presencia de enfermedades vasculares, en las que se interrumpe el suministro de sangre a varios órganos, contribuye a la aparición de leiomioma.

Video: Causas de los fibromas, cómo prevenir su desarrollo.

Síntomas del leiomioma

El leiomioma uterino puede desarrollarse asintomáticamente hasta que alcanza un tamaño de 2-3 cm El crecimiento de las neoplasias provoca dolor debido al estiramiento del tejido, alteración de la contractilidad uterina.

Hay irregularidades menstruales. La menstruación se vuelve larga y abundante. Sin saber el motivo, la mujer comienza a tomar medicamentos hemostáticos y para el dolor. Esto ayuda a aliviar las manifestaciones desagradables y se pospone la visita al médico. La regularidad del ciclo se altera gradualmente, aumenta la pérdida de sangre.

Hay signos de un trastorno en el funcionamiento de la vejiga (calambres, micción frecuente) e indigestión. Esto se debe al efecto compresivo del tumor sobre otros órganos de la pelvis pequeña.

Debido al aumento en el tamaño de los ganglios en una mujer, el estómago comienza a crecer, como en una mujer embarazada. Es costumbre estimar el tamaño del leiomioma tanto en centímetros como en "semanas obstétricas". El tamaño del abdomen con un aumento del tumor corresponde a su tamaño en una determinada semana de embarazo.

Nota: El agrandamiento del abdomen debido al crecimiento de fibromas a veces se confunde con un signo de embarazo. Incluso la presencia de la menstruación no molesta, ya que durante este período se produce una descarga sanguinolenta.

¿Cuáles son las posibles complicaciones?

La gravedad de las complicaciones depende del tamaño y la ubicación del leiomioma. Los tumores se encuentran con mayor frecuencia después de un aumento en el tamaño de los ganglios hasta 5-6 cm o más.

Según el tipo de tumor

submucoso El leiomioma uterino es la causa más común y tangible de complicaciones como:

1. Trastornos menstruales, que se manifiestan por un sangrado abundante y prolongado, no solo durante la menstruación, sino también entre ellas.
2. Esterilidad. El tumor interfiere con la formación normal del endometrio, lo que imposibilita la retención del embrión en el útero, así como la formación de una placenta normal. Puede bloquear el cuello uterino o las trompas de Falopio.
3. Nacimiento de leiomioma. Bajo la acción de las contracciones de los músculos uterinos, un fibroma grande, ubicado cerca del cuello y que tiene una base delgada, puede caer en el área vaginal.
4. Daño a los vasos del tumor, lo que lleva a un sangrado uterino peligroso, la aparición de un "abdomen agudo" y anemia.

subseroso. No aparecen trastornos de la función menstrual. Pero las complicaciones no pueden ser menos graves. Torcer el tallo delgado de dicho tumor conduce a la necrosis de sus tejidos. La descomposición de un tumor muerto en la cavidad abdominal causa peritonitis.

La presión de los ganglios sobre los órganos vecinos de la pelvis pequeña provoca la interrupción de su trabajo, la compresión de los vasos sanguíneos, la inflamación, el dolor intenso en el abdomen, las náuseas y los vómitos. Dichos tumores son más difíciles de detectar, a menudo se conocen solo cuando aparecen complicaciones.

intramuros. Con un aumento en el tumor, se altera el estado de la red vascular y la estructura de la capa muscular. Esto conduce a una disminución de la contractilidad uterina, como resultado de lo cual la eliminación de la sangre menstrual lleva más tiempo de lo habitual. Quizás la aparición de estancamiento de sangre en la cavidad del cuerpo, la aparición de endometritis y endometriosis.

El dolor sordo y constante en el abdomen es un signo característico de la presencia de dicho tumor.

Leiomioma durante el embarazo

Con la formación de grandes ganglios submucosos en una mujer, el inicio del embarazo es difícil debido a una violación de la estructura de la mucosa uterina. Un exceso de estrógenos, que provoca la aparición de un tumor, da lugar a la aparición de ciclos anovulatorios, en los que el óvulo no madura, siendo imposible la concepción. La fijación del embrión en la pared del útero se ve impedida no solo por la inmadurez del endometrio, sino también por el aumento de la contractilidad del útero durante la formación de fibromas submucosos.

Si los ganglios son pequeños, entonces es posible el embarazo, pero el tumor en crecimiento impide el crecimiento del feto, afecta su suministro de sangre y nutrición. El parto puede comenzar unas semanas antes de la fecha de vencimiento, puede ocurrir un sangrado severo.

Después de que se detecta una neoplasia como el leiomioma uterino en una mujer embarazada, se controla cuidadosamente su desarrollo. Si aumenta tanto que interfiere con el crecimiento del feto, se elimina (con mayor frecuencia después de la semana 16 de embarazo). El parto se realiza antes de tiempo mediante una cesárea.

Leiomioma con menopausia

En mujeres mayores de 50 años, dicho tumor normalmente no puede formarse. E incluso viceversa, un nodo preexistente a menudo se resuelve por sí solo. Sin embargo, cuando ocurren enfermedades endocrinas, todavía aparecen tumores uterinos, y el riesgo de su degeneración en cáncer aumenta significativamente, especialmente en presencia de un tumor de tipo difuso.

Advertencia: Una mujer debe comunicarse de inmediato con un ginecólogo si tiene sangrado de los genitales durante el período posmenopáusico. A veces es vital.

Diagnostico y tratamiento

Al prescribir el tratamiento, se especifica la benignidad de la neoplasia, el número, el tamaño y la ubicación de los ganglios, así como la gravedad de los síntomas.

Encuesta

Si se detecta un engrosamiento de la pared y un aumento en el tamaño del útero, se prescribe un examen con ultrasonido (transvaginal y abdominal), una radiografía del útero con una solución de contraste (histerosalpingografía). La inspección de la cavidad del órgano también se realiza con un dispositivo óptico (se realiza una histeroscopia). Si es necesario, se toma una muestra de tejido del tumor (biopsia mediante el método de laparoscopia), lo que permite excluir la oncología y aclarar la estructura del fibroma. Además, se pueden prescribir resonancias magnéticas y tomografías computarizadas, un análisis de sangre para los niveles hormonales.

Tratamiento

El tratamiento utiliza métodos conservadores y quirúrgicos. Al elegir una técnica, se tienen en cuenta el tamaño y la ubicación de los ganglios del leiomioma uterino, así como la edad de la paciente y su deseo de preservar la funcionalidad de los órganos reproductivos.

terapia conservadora se usa en el caso de que el tamaño del tumor no supere las 12 semanas obstétricas, no hay síntomas peligrosos de complicaciones. La indicación para dicho tratamiento es la intención de la mujer de tener hijos más adelante.

El nivel de estrógeno en el cuerpo se reduce. En este caso se utilizan anticonceptivos orales (AOC), que ayudan a regular el ciclo, normalizando la proporción de hormonas sexuales femeninas.

Para eliminar las consecuencias del hiperestrogenismo, se prescriben preparaciones de progestina (duphaston, utrogestan, pregnin), que suprimen el efecto del estrógeno en los tejidos uterinos. También se logra una disminución en la producción de estrógenos con la ayuda de medicamentos que suprimen la producción de hormonas hipofisarias que estimulan la formación de estrógenos en los ovarios (zoladex).

Para acelerar el proceso de regresión del tumor, se prescriben procedimientos fisioterapéuticos (baños terapéuticos, electroforesis y otros).

Cirugía. Las indicaciones para su implementación son el gran tamaño de los ganglios (más de 3 cm de diámetro), la existencia de un tallo largo, un aumento notable del tumor, una disminución del volumen libre del útero, la presencia de sangrado severo y anemia. Una contraindicación será la presencia de enfermedades inflamatorias e infecciosas en una mujer, así como patologías vasculares y enfermedades de la sangre.

Para extirpar el tumor, el método más utilizado es la laparoscopia, una operación para eliminar la neoplasia a través de punciones en el abdomen. Un método más traumático es la laparotomía: extirpación del tumor a través de una incisión sobre el pubis. Se utiliza en presencia de miomas grandes. En algunos casos, el tumor se extirpa (miomectomía) a través de la vagina.

Los métodos más ahorradores son los EAU (bloqueo de los vasos sanguíneos del tumor), la ablación ultrasónica. Con daño extenso al útero, se realiza su extirpación parcial o completa.

Video: Tratamiento de fibromas uterinos con UAE

El leiomioma es una formación benigna de fibras musculares lisas mutadas. En la mayoría de los casos, dicho tumor no se vuelve maligno, sin embargo, si existe una predisposición a las enfermedades oncológicas, no se debe descartar la transformación en una forma maligna.

El leiomioma prácticamente no tiene restricciones con respecto a la localización: se puede formar un tumor en el útero (la opción más común para las mujeres), en los intestinos, en el esófago, en los pulmones y no se excluyen las membranas del ojo. A pesar de que la formación se caracteriza por un curso benigno, la escisión es obligatoria. Sin embargo, incluso en este caso, no se descarta una recaída.

El cuadro clínico del proceso patológico depende exactamente de dónde se forma el tumor en el cuerpo. Por lo tanto, los síntomas en este caso son inespecíficos. El tratamiento se selecciona individualmente, pero en la mayoría de los casos, se realiza una operación para extirpar el tumor.

El pronóstico suele ser relativamente favorable. Mucho depende de en qué departamento se formó el tumor y qué tan rápido se inició el tratamiento. También se tienen en cuenta los indicadores generales de salud y la edad del paciente.

Etiología

Las razones exactas para el desarrollo de tal proceso patológico aún no se han establecido.

Sin embargo, los médicos identifican los siguientes factores predisponentes:

• predisposición hereditaria;
• enfermedades oncológicas previas;
• la presencia de enfermedades sistémicas, crónicas con frecuentes recaídas;
• enfermedades de la tiroides y otros procesos patológicos que conducen a un mal funcionamiento en el fondo hormonal;
• enfermedades oftálmicas, lesiones oculares;
• disminución de la inmunidad debido a patologías infecciosas prolongadas o;
• enfermedades gastroenterológicas de carácter crónico con frecuentes recaídas;
• cirugía abdominal previa;
• estilo de vida sedentario combinado con frecuente;
• ingesta incontrolada de medicamentos hormonales, antibióticos, corticosteroides;
• alteraciones en el funcionamiento del cerebro, es decir, en áreas que son responsables de la producción de hormonas;
• enfermedades urológicas crónicas, inicio tardío de la actividad sexual.

Dado que no se han establecido factores etiológicos específicos, lamentablemente no existe una prevención específica.

Clasificación

Tal proceso patológico se clasifica según dos criterios: por el número de ganglios tumorales y por su ubicación en el cuerpo.

Cuantitativamente, se distinguen las siguientes formas:

• leiomioma solitario o solitario;
• múltiple.

Según la localización de la formación tumoral, se consideran las siguientes formas:

• Leiomioma submucoso o submucoso (leiomioma submucoso): se diagnostica muy raramente, no puede ser asintomático, especialmente si se encuentra en el útero o en el área del intestino delgado. El tumor es similar a un pólipo: un cuerpo con una pierna, que está unido a la capa submucosa.
• El leiomioma intermuscular o intramural es una de las formas más comunes del proceso patológico. Además de los síntomas generales, conduce a trastornos circulatorios.
• Leiomioma subperitoneal o subseroso (leiomioma retroperitoneal): en algunos casos, puede retroceder sin un tratamiento específico.
• Leiomioma intraligamentario: los ganglios tumorales, por regla general, se forman entre los ligamentos uterinos. Esta forma de la enfermedad es rara.
• El leiomioma nodular cervical es una forma rara del curso del proceso patológico. Si se forma un tumor de este tipo en el útero, puede provocar infertilidad.

También se utiliza una clasificación, en cuanto a la estructura histológica de esta formación:

• leiomioma celular;
• miótico;
• hemorrágico: se manifiesta con mayor frecuencia después de tomar medicamentos hormonales, caracterizado por hinchazón y hemorragia;
• leiomiolipoma: la formación se caracteriza por un alto contenido de grasa;
• mixoide: dentro del tumor contiene moco, puede degenerar en una neoplasia maligna;
• vascular: hay vasos dentro del tumor, lo que dificulta su extirpación;
• epitelioide ("extraño"): consta de células redondas de tipo epitelial.

El leiomioma más común del útero, piel, tracto gastrointestinal, pulmones. Sin embargo, no se excluye el desarrollo de patología en otros órganos (por ejemplo, leiomioma renal), aunque es raro.

Para determinar la naturaleza del curso de la enfermedad, la estructura histológica del tumor solo es posible a través del diagnóstico. Es imposible suponer esto solo por razones clínicas.

Síntomas

En la etapa inicial de la formación de la educación, generalmente no hay síntomas. A medida que el tumor crece, también aparecerá el cuadro clínico. El complejo de síntomas dependerá exactamente de dónde ocurra el desarrollo del proceso patológico.

El leiomioma del estómago se caracterizará por el siguiente cuadro clínico:

• Dolores de "hambre": el dolor en el estómago está presente cuando una persona no ha comido nada durante 2-3 horas. Después de comer, el dolor desaparece.
• Náuseas y vómitos. El vómito tiene la consistencia de café molido.
• Los dolores agudos se localizan no solo en el abdomen, sino también en la región pélvica. La manifestación de tal síntoma ya indicará el crecimiento del tumor.
• Violación de la frecuencia y consistencia de las heces. Las heces se vuelven negras debido a una hemorragia interna.
• Palidez de la piel.
• Pérdida de peso.
• Pérdida de apetito.
• Si hay enfermedades gastroenterológicas crónicas, es posible una recaída en el contexto de una disminución de las funciones protectoras del cuerpo.

Debido al hecho de que el leiomioma del esófago está localizado, por regla general, no se produce la transición a otros órganos. Por tanto, la sintomatología se refiere únicamente a la zona en la que se produce la formación del tumor.

Un leiomioma de recto tiene un cuadro clínico similar, pero además habrá síntomas como:

• dolor en el ano durante las defecaciones;
• posible secreción con sangre del ano;
• sensación de que hay un cuerpo extraño en el recto.

Para determinar exactamente qué provocó exactamente la aparición de dicho cuadro clínico: leiomioma esofágico o alguna otra enfermedad intestinal, solo un médico puede realizar medidas de diagnóstico. Por lo tanto, en presencia de un cuadro clínico de este tipo, debe comunicarse con un gastroenterólogo.

El leiomioma de la piel también es bastante común, por lo que sería conveniente dar su cuadro clínico:

• la formación se encuentra en el grosor de la dermis, el tamaño no supera los 1,5 cm;
• encima de la piel aparece en forma de un tubérculo de color rosa, a veces con un tinte marrón;
• el borde del tumor es claro, la consistencia es densa;
• palpación dolorosa;
• en el frío, el dolor se agrava;
• puede haber un dolor intenso que desaparece por sí solo después de 1,5-2 horas.

Cabe señalar que un tumor de este tipo puede ubicarse no solo en partes visibles del cuerpo, sino también en la piel del área genital.

El leiomioma pulmonar se caracteriza por el siguiente complejo sintomático:

• tos;
• aumento de la temperatura;
• deterioro general del bienestar;
• respiración superficial y sibilante;
• frecuente .

El leiomioma del iris puede acompañarse del siguiente cuadro clínico:

• cambio local en el color del iris, que no estaba allí antes;
• periódicamente puede haber hemorragias en el globo ocular;
• aumento de la presión intraocular;
• opacidad del cristalino, que puede conducir al desarrollo;
• visión borrosa, aumento del lagrimeo.

Si el tratamiento no se inicia de manera oportuna, al final conducirá a la destrucción completa del ojo como órgano de la visión. La ceguera en este caso es irreversible.

En general, los síntomas en un proceso patológico de este tipo suelen ser inespecíficos, por lo tanto, si hay algún síntoma, debe consultar a un médico que le prescribirá un examen y un tratamiento eficaz.

Diagnósticos

En primer lugar, se realiza un examen físico del paciente con la recopilación de antecedentes personales y familiares, el estudio del cuadro clínico completo.

También se prescriben los siguientes análisis de laboratorio e instrumentales:

• análisis de sangre clínico y bioquímico general: se tienen en cuenta la hemoglobina y el hematocrito;
• prueba de marcadores tumorales;
• TC, RM;
• biopsia de la neoplasia para un examen histológico adicional (se usa una micropreparación).

De acuerdo con los resultados de las medidas de diagnóstico, se determinarán las tácticas de tratamiento.

Tratamiento

En el tratamiento de este tipo de patología, solo se usa un enfoque integrado: la extirpación quirúrgica del tumor se combina con medicamentos. La quimioterapia se lleva a cabo solo si el tumor se vuelve maligno.

El tratamiento farmacológico se puede prescribir tanto antes como después de la operación.

Use medicamentos de tales grupos farmacológicos:

• bloqueadores de los canales de calcio;
• inhibidores de los receptores alfa-adrenérgicos;
• Complejos vitamínicos y minerales para fortalecer el sistema inmunológico.

Si se diagnostica leiomioma gástrico, también se prescribe una dieta. El médico determina una tabla dietética específica en función del cuadro clínico actual.

El pronóstico en la mayoría de los casos es relativamente favorable si el tratamiento se inicia de manera oportuna. La excepción es la forma mixoide del tumor, que tiende a degenerar en maligno.

No hay métodos específicos de prevención. La única solución razonable sería un examen médico preventivo cada seis meses para el diagnóstico precoz de la enfermedad.

Artículo actualizado por última vez el 07.12.2019

El leiomioma del cuerpo del útero es un crecimiento muscular patológico de las paredes del órgano que conduce a la oncología. El tumor en sí tiene una estructura benigna, pero con un tratamiento descuidado puede volverse maligno. La medicina también llama a esta patología mioma o fibromioma uterino.

La enfermedad puede ocurrir en una de cada cuatro mujeres de 30 a 40 años. La enfermedad depende de las hormonas, puede desaparecer por sí sola. Pero la mayoría de las veces, el leiomioma necesita un tratamiento adecuado.

Para tener una idea concreta de los fibromas, es necesario estudiar la estructura anatómica del órgano reproductor. El útero es un órgano hueco que puede llevar al bebé y expulsarlo del cuerpo durante el parto. Un mecanismo de trabajo tan complejo se lleva a cabo debido al miometrio, la capa interna del órgano. Este marco fuerte está formado por diferentes tipos de fibras musculares en combinación con tejido conectivo.

En el exterior, el miometrio está cubierto con una membrana serosa, que se asemeja a la cavidad abdominal en su composición. La capa interna del útero se llama endometrio y consta de varias capas de epitelio. En la fase correspondiente del ciclo, esta capa se actualiza, se produce la menstruación. Todos los procesos endometriales están controlados por hormonas femeninas producidas en los ovarios.

¿Qué es el leiomioma uterino nodular?

Esta enfermedad se caracteriza por la aparición de un ganglio miomatoso. Si hay varias de estas apariencias a la vez, el mioma se llama múltiple. El crecimiento múltiple es diferente en tamaño, estructura y tipo. La forma nodular a menudo no se manifiesta de ninguna manera, y una mujer no lo sabe durante años si no visita a un ginecólogo con regularidad.

El tumor no tiene síntomas especiales en las primeras etapas. El cuadro clínico es similar a muchas enfermedades ginecológicas. Por lo tanto, se considera que el método de diagnóstico más confiable y preciso es la ecografía y la histeroscopia.

Los médicos no siempre prescriben un tratamiento para el leiomioma uterino. Como regla general, si una mujer tiene menopausia, el tumor se congela o retrocede. Por lo tanto, necesita un monitoreo regular simple.

La enfermedad es dependiente de hormonas. En este sentido, se ve afectado fácilmente por las drogas hormonales. Los fibromas pequeños bajo la influencia de medicamentos pueden desaparecer por completo o dejar de desarrollarse. Se prescribe una operación para extirpar los fibromas en los casos en que existe el riesgo de complicaciones graves, una mujer siente un dolor intenso o se interrumpe el trabajo de los órganos relacionados. Pero incluso después de la cirugía, la enfermedad puede regresar. Esto se debe a tácticas de tratamiento incorrectas para eliminar la causa de la oncología.

Variedades de leiomioma.

¿Qué es el leiomioma? Ya lo hemos descubierto. Ahora considere la clasificación de la oncología.

Dependiendo del lugar de formación de los ganglios miomatosos, el tumor tiene los siguientes nombres:

• Leiomioma uterino intramural más común que otras especies. Se forma en la parte interna de la capa muscular, lo suficientemente profunda. Los síntomas se manifiestan por dolor en el área pélvica, menstruación irregular, alteración de los órganos vecinos.
• Leiomioma submucoso Es un crecimiento excesivo de tejido debajo del revestimiento del útero. A menudo, este tipo de tumor crece dentro del órgano y no es fácil concebir un hijo.
• Leiomioma subseroso del útero formado debajo de la membrana serosa, que se desprende del propio nombre. Se ubica en el exterior del órgano y crece hacia la cavidad abdominal. La diferencia de este tipo es su asintomaticidad. Lo único que una mujer puede notar es una ligera molestia en la parte inferior del abdomen.
• Leiomioma múltiple - esta es la formación de varios nódulos de mioma a la vez, que difieren en volumen, composición del tejido y lugar de unión al útero.
• Forma no especificada de leiomioma uterino - esta es esencialmente una forma oculta de un tumor que no se puede confirmar mediante diagnósticos. Esto ocurre muy raramente debido al pequeño tamaño de los fibromas oa su lento crecimiento. Los ginecólogos solo pueden sospechar la presencia de oncología. Una mujer necesita ser observada regularmente por un especialista para no perderse el inicio del desarrollo de la enfermedad.

En la foto de arriba puedes ver qué tipos de tumores se encuentran y cómo se ven en la vida real.

Cualquier leiomiomatosis se forma en el miometrio del útero y pasa por etapas específicas de maduración:

• Ante todo se forma la masa muscular. Crece a partir de músculo liso y fibras fibrosas alrededor de pequeños vasos. En esta etapa, las manifestaciones clínicas aún están ausentes, ya que el tumor es pequeño.

• Seguido por etapa de maduración. Durante este ciclo, el fibroma crece activamente, formando una bola de fibra muscular que se espesa con el tiempo. Los tejidos adyacentes se juntan a su alrededor, formando una cápsula especial. El nodo se aísla y su volumen aumenta. Este proceso también se llama "crecimiento" del tumor. Cuando son diagnosticados, los miomas son fáciles de detectar, además, el paciente ya tiene síntomas clínicos.
• viene el siguiente paso leiomioma envejecido. Dado que los tejidos se degeneran debido al proceso patológico, el nódulo deja de aumentar o incluso disminuye por completo.

En cada caso, la oncología se comporta de manera diferente. No debe esperar las mismas manifestaciones en todas las mujeres diagnosticadas con leiomiomatosis.

Causas del leiomioma

La oncología detectada del útero depende en gran medida del nivel de hormonas en una mujer. Por lo tanto, con una gran cantidad de estrógenos en la sangre, las células comienzan a dividirse patológicamente y, durante la menopausia, este proceso se congela.

Surge entonces la pregunta, ¿por qué no todas las mujeres con trastornos hormonales desarrollan leiomiomatosis?

Las verdaderas causas no se entienden completamente, pero hay una serie de factores provocadores:

• factor central– lesiones cerebrales, patologías vasculares y trastornos psicoemocionales. Las hormonas hipofisarias e hipotalámicas controlan la función ovárica. Los ovarios son los responsables del proceso de maduración del folículo y del inicio de la ovulación. Por lo tanto, cualquier mal funcionamiento en el cerebro puede conducir a una disfunción del sistema reproductivo.

• factor clásico- Enfermedades infecciosas e inflamatorias crónicas de los ovarios, incluida la poliquística. La producción de estrógeno y progesterona es complicada. El desequilibrio de estas hormonas aumenta, lo que conduce al diagnóstico de leiomiomatosis. En la práctica, el factor clásico ocurre con más frecuencia que otros.
• factor uterino- Cualquier lesión mecánica en el órgano reproductivo puede provocar oncología. Incluso con un buen funcionamiento de los ovarios, es posible que el útero no perciba las hormonas femeninas debido al daño en la integridad de los receptores. Tal trauma es causado por partos complicados, abortos y operaciones.

• Factores relacionados- la alteración del sistema endocrino, como la diabetes, la enfermedad de la tiroides y otras provocan el crecimiento de nódulos miomatosos.

Si conoce de antemano la predisposición a uno de los factores, se recomienda visitar a un ginecólogo con más frecuencia y controlar cuidadosamente la salud de su mujer.

Síntomas de la enfermedad

El cuadro clínico depende del crecimiento del tumor, el número de ganglios, su ubicación y la progresión de la enfermedad. Los nudos musculares del tipo intersticial de tamaño pequeño, por regla general, no son peligrosos para el cuerpo. Pero el leiomioma uterino submucoso o la forma submucosa, incluso teniendo un tamaño pequeño, se manifiesta significativamente en forma de los siguientes síntomas:

• Irregularidad menstrual. La menstruación se vuelve irregular, más larga y más abundante. En las primeras etapas, tales manifestaciones se eliminan con medicamentos, por lo que el paciente no acude inmediatamente al médico. Pero gradualmente la pérdida de sangre se vuelve significativa, causando molestias y dolor. En este contexto, se produce anemia, sin la ayuda de un especialista ya no es posible hacerlo.

• síndrome de dolor Aparece debido a la difícil contracción del miometrio. Un fibroleiomioma grande no permite que el epitelio se exfolie, se produce dolor. El dolor intenso puede ser con mioma subseroso y con la forma intramural: tirando, doliendo. Si se produce necrosis en los tejidos del útero, se siente un dolor agudo, que se denomina "abdomen agudo".
• Violación del trabajo de los órganos vecinos.. La leiomiomatosis provoca alteraciones en el funcionamiento de los intestinos y la vejiga. Al mismo tiempo, una mujer siente una necesidad constante de ir al baño, o viceversa, hay dificultades para defecar y orinar. El tamaño de los nodos es grande.

• Disfunción de órganos reproductivos. En el contexto del leiomioma y las patologías que lo acompañan, así como el desequilibrio hormonal, se desarrolla infertilidad y se altera la ovulación. La razón es la desafortunada ubicación de los nódulos miomatosos en la cavidad del órgano, lo que impide la fijación normal del óvulo. El leiomioma del útero durante el embarazo puede tener consecuencias desagradables como interrupción prematura y aborto espontáneo arbitrario. Pero según las estadísticas, estos casos rara vez ocurren.

Diagnóstico de la enfermedad

En la cita inicial, el ginecólogo realiza un examen manual del útero y recoge todas las quejas de la paciente. Con un estudio a dos manos se determina la deformación del órgano, su densidad y tamaño. Es el tamaño del útero que es de gran importancia. Un especialista selecciona un día específico del ciclo y cada año en este momento se realiza el examen. Si durante el período anual el útero no ha aumentado de tamaño durante más de cuatro semanas de embarazo, entonces hablan de un curso lento de la enfermedad.

Con la ayuda de un espejo ginecológico, es posible detectar los ganglios submucosos cuando crecen hacia el cuello uterino. Para obtener un resultado más preciso, utilice el método de colposcopia.

La ecografía se considera la forma más segura de diagnosticar la oncología. Con él, puedes instalar:

• El número de nódulos de mioma, sus características.
• Estructura, término, tipo de fibromas.
• Patología del endometrio
• Funcionamiento de los ovarios

Además de ecografía, se realiza MSG, histeroscopia, hisopado para flora y biopsia para oncocitología.

tratamiento de leiomiomas

Cuál es el diagnóstico de leiomioma uterino, lo estudiamos en detalle. Ahora pasemos al tratamiento del cáncer. En la práctica, el tumor suele tratarse con métodos conservadores. A menudo, los fibromas desaparecen por sí solos o regresan a la menopausia. Por lo tanto, los médicos no tienen prisa por prescribir la extirpación quirúrgica de la neoplasia. La elección de la terapia adecuada depende de los resultados del examen y del bienestar del paciente. Las condiciones para el tratamiento con métodos tradicionales son:

• Tamaño del tumor hasta 3 cm y agrandamiento del útero hasta las 12 semanas de embarazo
• Curso asintomático, oligosintomático de la enfermedad.
• Planificación para un futuro embarazo
• Fibromas intramurales y subserosos

La cirugía está indicada en casos como:

• Enfermedad avanzada, fibromas hasta 36 semanas de gestación
• Nódulos de tipo submucoso
• Torsión de las piernas de los ganglios, necrosis de las paredes del útero.
• Fibromas subserosos con síntomas graves
• Lneiomioma en el cuello uterino
• Procesos hiperplásicos
• Falta de efecto del tratamiento conservador