Антиген hla b7 отрицательный. Здоровье, медицина, здоровый образ жизни
Панель для HLA-B27/HLA-B7 болезнь Бехтерева – проточная цитометрия
Описание анализа:
Панель для HLA-B27/HLA-B7 - иммунологический тест, предназначенный, для количественного определения в крови антигенов IgG HLA-B27/HLA-B7 методом проточной цитометрии.
HLA-B27 - это антиген, который определяют для дифференциальной диагностики аутоиммунных болезней. Он выявляется у 90 % больных (европеоидной расы) анкилозирующим спондилитом и синдромом Рейтера, а также при некоторых других аутоиммунных патологиях. Антиген HLA-В7 также связан с риском развития анкилозирующего спондилоартрита, но его выявляют и при других неаутоиммунных заболеваниях.
Самый большой комплекс гистосовместимости в прошлых, настоящих и будущих концепциях человека. Молекулярные и клеточные основания. Профилактическая стоматология и стоматология в сообществе. 1-е издание. Унаследованные риски для чувствительности к кариесу зубов.
Иннумнология периодонтальной болезни. Эпидемиологическое исследование заболеваний и устных изменений: изменение моделей и тенденций. Профилактическая стоматология и общественная стоматология. 1-е издание. Этиология функциональных нарушений жевательной системы. Лечение окклюзионных и височно-нижнечелюстных состояний. Харкорт Брейс. 4-е издание: 149.
Показания
- Подозрение на наличие анкилозирующего спондилита и синдрома Рейтера.
Материал для исследования: цельная кровь.
Подготовка к исследованию: забор крови производится строго натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи).
КОД: 320
Цвет пробирки: Ф
Стоимость: 3100
Обращаем Ваше внимание, что цены указанные на сайте могут иметь незначительные отклонения от официального прейскуранта.
Для Владивостока и Артема появлась возможность сдачи анализов на дому (забор крови).
+ Сроки выполнения исследований
- Биохимические, Гематологические, Общеклинические исследования, Коагулологические исследования, Иммунохимические – 1 рабочий день**
- ИФА-диагностика, ПЦР-мазки – 2 рабочих дня**
- ПЦР-кровь, аллергодиагностика – до 3 рабочих дней**
- Проточная цитометрия – до 2 рабочих дней**
- Иммунологические исследования – до 5 рабочих дней**
- Бактериологические исследования – до 7 рабочих дней**
- Генетическая диагностика биологического родства – до 21 рабочего дня**
- Молекулярно-генетические исследования крови без заключения – до 5 рабочих дней**
- Молекулярно-генетические исследования крови с заключением – до 21 рабочего дня**
- Высокоспецифические иммунологические исследования – забор крови для иммунологических исследований производится каждый день и только в отдельную пробирку. Исследования проводятся один раз в неделю, по вторникам, результат выдается со среды, после 13.00.
- Генетическая диагностика - полный перечень исследований с ценами можно скачать на сайте , Исследования проводятся в сторонней генетической лаборатории ООО “ИНТО-Cтил”.
* * Сроки выполнения исследований исчисляются с момента поступления материала в лабораторию, без учета дня забора материала. При доставке из других ЛПУ сроки могут увеличиться за счет времени доставки.
Временно-нижнечелюстные нарушения: клинический и лабораторный анализ для оценки риска критериев хирургической терапии, пилотное исследование. Анализ человеческих лейкоцитарных антигенов у пациентов с внутренним расстройством височно-нижнечелюстного сустава.
Резорбция височно-нижнечелюстной кости в соответствии с подтипами ювенильного хронического артрита. Мандибулярные мышечные поражения, связанные с возрастом в начале и подтипами ювенильного ревматоидного артрита у 15-летних детей. Иммунологические механизмы заболеваний пародонта и периимплантата.
- К – пробирка с красной крышкой, для получения сыворотки;
- Ф – пробирка с фиолетовой крышкой, для получения плазмы и исследования цельной крови;
- Ч – пробирка с черной крышкой, для исследования уровня СОЭ;
- Ж – пробирка с желтой крышкой, для исследования проб мочи;
- С – пробирка с серой крышкой, для определения уровня глюкозы;
- З – пробирка с зеленой крышкой, для исследования электролитов и иммунологических исследований;
- Г – пробирка с голубой крышкой, для коагулологических исследований;
- Б – Контейнер для биоматериала (стерильный);
- М – мазок (препарат) на предметном стекле различных локализаций;
- СЛ – пробирка для сбора слюны;
- ТРС – транспортная среда жидкая;
- Т/Г – зонд-тампон стерильный в пробирке (с гелем);
- П – пленка для взятия соскоба на энтеробиоз.
ПРИМОРСКИЙ КРАЙ | ||
Владивосток |
Антиген HLA-B27
может обнаруживаться у здоровых (6-8% в популяции), а также у больных неспецифическим язвенным колитом, при болезни Крона.
Иммуноглобулины различных классов (G, А, М, Е, D) исследуются в целях диагностики первичного или вторичного иммунодефицита. При ревматических заболеваниях отмечается иммунодефицит IgA, надо лишь учитывать то, что он может быть обусловлен влиянием таких препаратов,
как
пеницилламин, сульфасалазин,
каптоприл. Увеличение содержания IgA нередко наблюдается при сероиегативных спондилоартропатиях. Важными диагностическими критериями ревматических заболеваний являются обнаружение в крови криоглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК)
, Криоглобулинемия III типа встречается при СКВ, РА, системной склеродермии, синдроме Шегрена. Наличие этого белка в крови должно настораживать врача на возможность появления у таких больных осложнений в виде васкулита, пурпуры, гломерулонефрита, нейропатии, синдрома Рейно. Обнаружение криоглобулинов в крови (более 0,016 ед. опт. пл.)
при СКВ ассоциируется с активностью процесса и поражением почек,
а при синдроме Шегрена - с развитием системных проявлений болезни. Исследование содержания циркулирующих иммунных комплексов в крови ревматологических больных имеет определенную ценность.
Увеличение их концентрации отражает воспалительную и иммунологическую активность патологического процесса при СКВ, РА, сероиегативных спондилоартропатиях.
Определенную диагностическую ценность представляет исследование некоторых ферментов крови (особенно при патологии мышц), таких как креатин-фосфокиназа (КФК), щелочная фосфатаза, трансаминазы,
лактатдегидрогеназа и др. Однако повышение их уровня в крови возможно и при некоторых неревматических заболеваниях. Эпидемиологическое исследование заболеваний и орально-стоматологических изменений: изменение моделей и тенденций. Эпидемиология заболеваний пародонта. Генетическая связь с периодонтальной болезнью. Экспрессия молекул, участвующих в представлении антигена, и активация Т-клеток культивированными остеокластами человека. Существует несколько идей, которые обсуждаются, чтобы попытаться объяснить феноменологию ассоциации. Возможно, что задействовано более одного механизма предлагаемых или даже других. Анкилозирующий спондилит классифицируется наряду с синдромом Рейтера, псориазом, реактивным артритом, язвенным колитом и болезнью Крона, в группе серонегативных спондилоартропатий, то есть с отрицательным ревматоидным фактором. Исследование для выявления предрасположенности к заболеваниям из группы серонегативных спондилоартритов, в ходе которого с помощью метода проточной цитометрии определяется антиген HLA-B27 . Синонимы русские Человеческий лейкоцитарный антиген B27 Иммуногенетический маркер HLA-B27 Дифференциальная диагностика аутоиммунных заболеваний Молекулярные методы делятся на три типа в зависимости от того, основаны ли они на сайтах рестрикции, на определенных последовательностях или на конформации молекулы дезоксирибонуклеиновой кислоты. В случае трансплантации почки применяемые в настоящее время методы основаны на конкретных последовательностях. Его большие преимущества - его скорость, простота и воспроизводимость. Чем больше совместимость, тем ниже риск иммунного ответа реципиента против органа. Количество несовместимостей доноров, которые вводят получателя в орган, важно, поскольку оно будет определять риск и тип гуморальной сенсибилизации против донора, если это произойдет. Синонимы английские HLA typing, flow cytometry (flow cytofluorometry) Ankylosing spondylitis Histocompatibility Antigen Ankylosing spondylitis Human Leukocyte Antigen Метод исследования Проточная цитометрия. Какой биоматериал можно использовать для исследования? Венозную кровь. Как правильно подготовиться к исследованию? Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования. Обнаружение циркулирующих антител. Обнаружение и характеристика антител увеличивает шансы на успех трансплантата, но в то же время, чем больше антител мы обнаруживаем, тем больше шансов найти совместимого донора снижаются. Поэтому мы движемся в узком балансе между чувствительностью и специфичностью. Обнаружение антител цитотоксичностью. Периодически следует удалять сыворотку, чтобы противостоять ей с помощью группы лимфоцитов, представляющих население в целом. Таким образом, можно определить количество доноров, против которых реагирует сыворотка, что называется процентом реакционной способности против панели. Эти пациенты менее подвержены трансплантации, более низкая выживаемость при трансплантации и более низкая выживаемость пациентов. Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования. Полностью исключить прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием (по согласованию с врачом). Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования. Не курить в течение 30 минут до исследования. Общая информация об исследовании Учитывая важность этой ситуации, требуется периодическая оценка сыворотки возможных рецепторов в поисках этих антител, а также дополнительные исследования после антигенных стимулов, в основном переливания крови. При таком типе наблюдения можно определить образцы иммунологического ответа на антигенные стимулы. После проведения переливания крови есть пациенты, у которых нет ответа на синтез антител, другие имеют максимальную концентрацию, которая впоследствии исчезает, а в других - антитела, которые остаются, несмотря на исчезновение раздражителя. Антиген HLA-B27 – это специфический белок , обнаруживаемый на поверхности иммунных клеток. Он относится к белкам главного комплекса гистосовместимости человека, который обеспечивает различные иммунные реакции. Носительство антигена HLA-B27 ассоциировано с повышенным риском развития заболеваний из группы серонегативных спондилоартритов. Так, этот антиген может быть выявлен у 90-95% пациентов с анкилозирующим спондилоартритом (болезнь Бехтерева), 75% пациентов с реактивным артритом (синдром Рейтера), 50-60% пациентов с псориатической артропатией, 80-90% пациентов с ювенильным анкилозирующим спондилоартритом и 60-90% пациентов с энтеропатическим артритом. Наличие антигена HLA-B27 у пациентов с другими заболеваниями суставов (подагра, ревматоидный артрит, септический артрит) не превышает 7-8%. Учитывая эту особенность, выявление антигена HLA-B27 имеет большое диагностическое значение в клинике ревматологических болезней. Этот ответ дает представление об иммунологической способности пациентов и позволяет классифицировать их как «респондентов» и «не ответчиков» с целью трансплантации. Важно иметь в виду, что когда у пациента развиваются антитела против антигенного стимула, такие как переливание, даже если они исчезнут через 1-2 месяца, иммунологическая память будет продолжать существовать, и поэтому риск будет выше, чем у пациента, который никогда не разработанные антитела. Следовательно, важность определения антител всегда после переливания крови. В дополнение к числу доноров, против которых реагирует сыворотка, необходимо знать максимальное разведение, до которого эти антитела продолжают действовать, то есть их название. Когда антитело встречается при высоких титрах, оно реагирует не только против антигена, которого он нацеливает, но и против других антигенов, которые проявляют некоторое сходство на молекулярном уровне. Только когда титр антител уменьшается и эти перекрестные реакции снижаются, его спектр реактивности ограничен. В этой ситуации можно определить антигенные специфичности, то есть антигены, против которых они направлены, что необходимо избегать, если необходимо провести трансплантацию. Определение антигена HLA-B27 имеет наибольшее значение при диагностике раннего анкилозирующего спондилоартрита. В большинстве случаев между появлением первых признаков заболевания и постановкой окончательного диагноза проходит 5-10 лет. Это связано с тем, что основным диагностическим критерием заболевания являются рентгенологические признаки сакроилеита, который развивается лишь после нескольких лет воспалительного процесса в крестцово-подвздошных суставах. Пациенты с жалобами на боль в спине без радиологических признаков сакроилеита фактически в поле зрения ревматолога не попадают. Обнаружение HLA-B27 в такой ситуации может оказаться достаточным основанием для направления пациента к узконаправленному специалисту. Как и в методе цитотоксичности, смесь антигенов должна быть типичной для общей популяции. В противном случае все иммуноглобулины будут удалены с промывками. Эта реакция количественно определена на спектрофотометре. Обнаружение антител с помощью проточной цитометрии. Использование флуоресценции делает этот метод гораздо более чувствительным, чем классическая комплементарно-зависимая цитотоксичность. Когда раствор частиц проходит через цитометр, лазерные лучи показывают, с одной стороны, флюорохром и, с другой стороны, цвет микросферы, с которой он связан. Соответствующая компьютерная система интерпретирует эти сигналы, приходя к диагнозу. Определение антигена HLA-B27 показано при обследовании пациента с жалобами на боль воспалительного характера в спине при отсутствии радиологических признаков сакроилеита или при обследовании пациента с асимметричным олигоартритом. Наличие HLA-B27 связано с повышенным риском внесуставных проявлений анкилозирующего спондилоартрита. Наибольшее значение имеют ассоциации антигена HLA-B27 и острого переднего увеита, недостаточности аортального клапана, острого лейкоза, IgA-нефропатии и псориаза. HLAB27 – позитивные пациенты более подвержены риску туберкулеза и малярии. С другой стороны, присутствие HLA-B27 играет и определенную «защитную» роль: некоторые вирусные инфекции (грипп, герпес-вирусная инфекция 2-го типа, инфекционный мононуклеоз, гепатит С и ВИЧ) протекают в более легкой форме у носителей HLA-B27. Таким образом, в одной трубе мы можем проводить комплексные исследования полуавтоматическим способом. Таким образом, это будет несколько схоже с титром антител, полученным путем разведения в классических исследованиях лимфоцитотоксичности. Перекрестный тест состоит из анализа специфической гуморальной сенсибилизации реципиента против донора. При этом частота гиперактивного отказа была уменьшена до минимальных значений. Классическое перекрестное испытание цитотоксичностью. По существу, этот тест включает инкубацию реципиентной сыворотки с донорскими лимфоцитами; если происходит лизис клеток, следует понимать, что в сыворотке реципиента есть антитела против донора и высокий риск гиперактивного отторжения. Эта ситуация считается абсолютным противопоказанием для реализации трансплантации. Обычно тест проводят с сывороткой, которая исторически проявляет большую реактивность и с последними, ранее замороженными. Возможно, что в сыворотках, собранных некоторое время назад, имеется реакционная способность, не обнаруженная в более поздних сыворотках. Определение антигена HLA-B27 проводят для прогнозирования осложнений ревматоидного артрита. Наличие HLA-B27 связано с трехкратным увеличением риска атланто-аксиального подвывиха. Для определения антигена HLA-B27 могут быть использованы различные лабораторные методы: лимфоцитотоксический тест, методы молекулярной диагностики (ПЦР), иммуноферментный анализ (ИФА) и метод проточной цитометрии. Метод проточной цитометрии является быстрым и надежным способом выявления антигена HLA-B27. При этом он имеет некоторые ограничения, которые следует учитывать при интерпретации результата. Так, моноклональные антитела к антигену HLA-B27, используемые в тесте, не являются абсолютно специфичными, но также могут реагировать и с другими антигенами семейства HLA-B(в первую очередь – HLA-B7, и в меньшей степени – HLA-B40, 73, 22, 42, 44). Учитывая эту особенность, во избежание диагностических ошибок современные протоколы определения антигена HLA-B27 используют двойные антитела, позволяющие дифференцировать антиген HLA-B27 с другими антигенами семейства HLA-B. Такой подход увеличивает специфичность и чувствительность теста до 97,6 и 98,8% соответственно. Эта ситуация, обычно определяемая как положительная историческая перекрестная проверка и отрицательный ток, имеет особое значение, и ее интерпретация обсуждается, хотя в целом трансплантат может быть принят, когда перекрестный тест с текущей сывороткой отрицательный и реакционная способность обнаруживается в старых сыворотках более года. Иногда могут быть не-лимфоцитотоксические антитела, которые вредны для трансплантата. Однако он экспрессируется только в эндотелиальных клетках, особенно после активации, поэтому они не могут быть обнаружены в обычном кросс-тесте. Кросс-тест по проточной цитометрии. Несмотря на наличие стойкой ассоциации атигена HLA-B27 и риска развития спондилоартритов, положительный результат теста не всегда отражает реальный риск заболевания у конкретного пациента. Это связано с тем, что антиген HLA-B27 представлен 49 различными вариантами, характеризующимися различной степенью ассоциации с этой группой заболеваний. Так, вариант HLA-B2708 имеет наибольшую ассоциацию с болезнью, а варианты HLA-B2706 и HLA-B2709, по-видимому, вовсе не связаны с риском заболевания. Около 7-8% здоровых людей европейской популяции являются носителями антигена HLA-B27. При интерпретации положительного результата могут помочь дополнительные данные о наследственности пациента. Тем не менее, наиболее чувствительным методом является тест с поперечной проточной цитометрией, способный обнаруживать антитела в очень низких титрах и антителах, которые не активируют комплемент. Хотя неясно, действительно ли антитела, обнаруженные с помощью этого метода, действительно вредны, они, по-видимому, связаны с более частыми и более серьезными отторжениями, а также с более низкой выживаемостью в среднесрочной перспективе, особенно у тех пациентов, которые рано потеряли первую трансплантацию и у пациентов сенсибилизированный до трансплантации. Следует отметить, что существуют и другие, как наследственные, так и приобретенные факторы риска развития серонегативных спондилоартритов. Отсутствие HLA-B27 не противоречит диагнозу «анкилозирующий спондилоартрит». В таком случае анкилозирующий спондилоартрит классифицируется как HLAB27-негативный. Для чего используется исследование? У этих пациентов с высоким риском целесообразно перекрестно проверять один из этих методов, чтобы обеспечить отсутствие сенсибилизации. Если у донора есть какой-либо из запрещенных антигенов, определенных у получателя, кросс-тест будет предсказуемо положительным, и это то, что называется виртуальным перекрестным тестированием. Это позволяет нам получить время и иметь возможность принять решение о том, действителен ли орган для получателя, находящегося в другом городе, без необходимости отправки лимфоцитов от донора или перекрестной проверки на цитотоксичность. Для дифференциальной диагностики суставного синдрома (серонегативных спондилоартритов, ревматоидного и септического артрита, подагры и других); для скрининга, диагностики и прогноза анкилозирующего спондилоартрита; для оценки риска развития атлантоаксиального подвывиха при ревматоидном артрите. Когда назначается исследование? В этих случаях трудно принять решение о пересадке или нет. Оценка пациента в очереди на трансплантацию почек. Те, у кого были предыдущие случаи иммунизации, рискуют вырабатывать антитела. У пациентов с положительным скрининговым тестом необходимо провести тест на одиночный антиген, чтобы определить специфические особенности, с которыми направлены антитела, и иметь возможность определять запрещенные антигены и разрешенные антигены, которые должны быть отражены в файле списка ожидания. пациента. Лейкемия представляет собой особую группу серьезных и фатальных гемопоэтических заболеваний, которые, хотя и хорошо изучены с морфологической, генетической и биологической точек зрения, по-прежнему требуют много разъяснений в отношении их реальной этиологии. При суставном синдроме: асимметричный олигоартрит, особенно в сочетании с болью в поясничной области воспалительного характера (утренняя скованность более 1 часа, улучшение при физической нагрузке, ухудшение в ночное время суток) и признаки энтезита; при отягощенном наследственном анамнезе по анкилозирующему спондилоартриту; Это все еще неизвестно в целом, хотя многие ассоциации доказаны, связанные с генетической предрасположенностью и риском химических веществ и облучения в развитии этих заболеваний 1-2. Основные из них: острый лимфоидный лейкоз, хронический лимфоцитарный лейкоз, острый миелоидный лейкоз, хронический миелоидный лейкоз и хронический миеломоноцитарный лейкоз. Эта несогласованность результатов может быть обусловлена многофакторным характером лейкемии и большой гетерогенностью, наблюдаемой при различных типах лейкемии, особенно при остром миелоидном лейкозе 4. Данные, относящиеся к пациентам с диагнозом лейкемии и донорам костного мозга, которые были оценены в этом исследовании, поступали от службы трансплантации костного мозга, государственного университета Кампинаса. Исследование было разработано в соответствии с установленным Комитетом по этике этого учреждения. при ревматоидном артрите. Что означают результаты? Наличие антигена HLA-B27: наблюдается у 90-95% пациентов с анкилозирующим спондилоартритом и ювенильным анкилозирующим спондилоартритом, а также у 60-90% с реактивным артритом и 50% с псориатической артропатией; наблюдается у 7-8% здоровых людей европейской популяции. Отсутствие антигена HLA-B27: наблюдается у 10% пациентов с анкилозирующим спондилоартритом (HLAB27-негативный спондилоартрит); наблюдается у 92-93% людей европейской популяции. Важные замечания Выявление антигена HLA-B27 увеличивает риск развития какого-либо заболевания из группы спондилоартритов в 20 раз; отсутствие антигена HLA-B27 не противоречит диагнозу «анкилозирующий спондилоартрит». Ревматологические проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта Идиопатические воспалительные заболевания кишки (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона). Микроскопический колит и коллагенозный колит. Инфекционный гастроэнтерит. Болезнь Уиппла. Глютенчувствительная энтеропатия (целиакия, или глютеновая болезнь, нетропическая спру). Артриты при наложении обходных межкишечных анастомозов. 3. Какие суставы поражаются наиболее часто при развитии воспалительных периферических артритов у пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона? Афтозный стоматит (< 10 %). Воспалительные заболевания глаз (острый передний увеит) (5-10 %). Узловатая эритема (< 10 %).
У пациентов со спондилитом на ранней стадии заболевания также могут отсутствовать изменения на рентгенограммах. Позднее на рентгенограммах могут появляться так называемые «блестящие углы» в области фиброзных колец, в передних отделах позвонков и в области образовавшихся синдесмофитов. Синдесмофиты являются, как правило, толстыми, краевыми и двусторонними. У некоторых пациентов также выявляются разрушение поверхности суставов и кальцификация надостных связок. Деформация ногтевых фаланг по типу «барабанных палочек». Гипертрофическая остеоартропатия. Абсцессы поясничных мышц или септическое поражение бедра при образовании свищей (у пациентов с болезнью Крона). Вторичный остеопороз вследствие приема медикаментозных препаратов (например, преднизолона). Васкулиты. Амилоидоз. Воспаление, которое развивается как при идиопатических воспалительных заболеваниях кишки, так и при инфекциях, вызванных патогенными микроорганизмами, может нарушать нормальную интеграцию и функционирование кишки, что приводит к увеличению проницаемости ее стенки. При увеличении проницаемости стенки кишки неспособные к самостоятельному существованию бактериальные антигены легче проникают из просвета кишки во внутреннюю среду организма. Эти микробные антигены могут либо непосредственно откладываться в синовиальной оболочке суставов, в результате чего развивается местная воспалительная реакция, либо вызывать системный иммунный ответ, в процессе которого формируются иммунные комплексы, которые затем откладываются в суставах и других тканях организма. Начало артрита - внезапное. Вовлечение суставов - асимметричное, характерен олигоартрит; нижние конечности поражаются в 80-90 % случаев. Сакроилеит наблюдается в 30 % случаев. Исследование синовиальной жидкости - воспалительный экссудат (обычно 10 000-50 000 лейкоцитов/мм3), кристаллы отсутствуют, бактериальные исследования дают отрицательный результат. Течение и прогноз - у 80 % пациентов симптомы разрешаются в течение 1-6 мес; у 20 % течение принимает хронический характер, развиваются рентгенологические изменения периферических и/или крестцово-подвздошных суставов. Конъюнктивит. Острый передний увеит. Язвы ротовой полости (болезненные или безболезненные). Узловатая эритема (5 % при инфекциях, вызванных Yersinia). Циркулярный баланопостит (25 % при инфекциях, вызванных Shigella). Бленнорагическая кератодермия. 24. Как часто у пациентов с постэнтеритным реактивным артритом имеются клинические признаки синдрома Рейтера? У пациентов европеоидной расы и имеющих рентгенологические признаки сак-роилеита частота носительства HLA-B27 достоверно выше. У людей, являющихся носителями HLA-B27, риск развития реактивных артритов после гастроэнтерита в 30-50 раз выше такового у людей, которые не являются носителями HLA-B27. Только 20-25 % всех НЬА-В27-позитивных людей, перенесших инфекционный гастроэнтерит, вызванный Shigella, Salmonella или Yersinia, развиваются в дальнейшем постэнтеритные реактивные артриты. Гиперпигментация (кожи). Интерстициальный нефрит. Боль в животе. Кожная сыпь. Плеврит. * Воспаление глаз. Пневмонит. Лимфаденопатия. Подкожные узелки. Энцефалопатия. Эндокардит. Стеаторея. Остеомаляция. Связана со стеатореей, возникающей при тяжелой энтеропатии. Герпесоподобный дерматит. 7. Какие заболевания поджелудочной железы сопровождаются развитием ревма-тологических синдромов?
38. Перечислите клинические проявления синдрома панкреатического панникули-та (целлюлита).
Мягкие, красные узелки, обычно располагающиеся на конечностях, часто принимаемые за узловатую эритему и являющиеся на самом деле участками пан-никулита с некрозами подкожной жировой клетчатки. Артриты (60%) и артралгии, обычно голеностопных и коленных суставов. В синовиальной жидкости при этом, как правило, отсутствуют признаки воспаления, она имеет кремовый цвет, содержит капли жира, которые при окраске Суданом приобретают черный цвет. Эозинофилия. Остеолитические поражения костей вследствие некротических изменений костного мозга, плевроперикардит, лихорадка. Для запоминания хорошо применять мнемонему PANCREAS: Р - панкреатит (pancreatitis); А - артрит (arthritis); N - узелки, представляющие собой некрозы жировой ткани (nodules); С - рак поджелудочной железы (cancer); R - рентгенологические изменения (остеолитические поражения костей) (radiographic); Е - эозинофилия (eosinophilia); А - повышение концентрации амилазы, липазы и трипсина (amilase); S - серозиты, включая плевроперикардит (serositis). 39. Какова причина развития синдрома панкреатического панникулита?
40. Какие поражения костей встречаются при недостаточности поджелудочной железы?
Поделиться:
|