Особенности работы регистратуры поликлиники центральной районной больницы. Центральная районная больница (ЦРБ): задачи, структуры, кадры, организационно-методическая работа. Структура, организация работы и основные задачи областной больницы. Управление з
Организация и оказание квалифицированной медицинской помощи населению,
– организация и проведение комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности, материнской, детской и общей смертности,
– организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, широкой пропаганде здорового образа жизни,
– организация и проведение контроля качества лечения больных,
– фармацевтическая деятельность,
– контроль за оборотом наркотических и (или) психотропных веществ.
Для выполнения основных задач и функций больница посредством своих работников организует и проводит работу по оказанию нам врачебной помощи, которую мы ощущаем на себе, обратившись к врачу (например, своевременная госпитализация или направление на обследование и т.д.).
ГУЗ “Ефремовская районная больница” имеет в своем составе следующие структурные подразделения:
· поликлиника №1, ул. Дачная, д. 4;
· поликлиника №2, ул. Словацкого восстания, д. 18;
· женская консультация, ул. Словацкого восстания, д. 18;
· детская поликлиника, ул. Дачная, д. 4;
· филиал детской поликлиники, ул. Дружбы, д. 26;
· Межмуниципальный лечебно-диагностический центр, ул. Словацкого восстания, д. 18;
· отделение амбулаторного гемодиализа, ул. Словацкого восстания, д. 18;
- стационар на 325 круглосуточных коек по профилю в том числе:
- хирургическое отделение
- инфекционное отделение
- родильное отделение
- кардиологическое отделение
- дневной стационар на 43 койки по профилю;
- Степнохуторская амбулатория, поселок Степной хутор;
- Большеплотавская амбулатория, д. Большие плоты;
- Шиловская амбулатория, с. Шилово;
- двадцать три ФАП;
- станция скорой помощи
2. Цель и задачи работы:
Цель работы : проведение обобщенной оценки оказания амбулаторно-поликлинической помощи в Ефремовском районе и связанная с этим выработка мероприятий по повышению эффективности использования ресурсов в здравоохранении, направленная на сохранение и улучшение здоровья населения Ефремовского района.
Задачи:
1. Выбрать показатели для оценки объёма амбулаторно-поликлинической помощи в Ефремовском районе за период 2008-2012гг.
2. Сравнить выбранные показатели с аналогичными показателями по Тульской области.
3. Провести обобщенную оценку показателей.
4. Сделать вывод об эффективности оказания медицинской помощи детям по результатам полученных данных.
3. Анализ выбранных показателей по работе амбулаторно-поликлинической помощи в Ефремовском районе и Тульской области за 2008-2012 гг.
1. Обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями (подразделениями) в Ефремовском районе Тульской области (показатель на 10000 населения) 2008-2012 г.
Основным учреждением второго этапа медицинского обслуживания сельского населения является центральная районная больница (ЦРБ). Она обеспечивает сельское население квалифицированной лечебно-профилактической помощью, как стационарной, так и поликлинической.
Основные задачи ЦРБ:
Øобеспечение высококвалифицированной, специализированной стационарной и поликлинической помощью населения района и районного центра;
Øоперативное и организационно-методическое руководство и контроль деятельностью всех учреждений здравоохранения;
Øпланирование, финансирование и организация материально-технического снабжения учреждений здравоохранения района;
Øразработка и осуществление мероприятий, направленных на повышение качества медицинского обслуживания населения района, снижение заболеваемости, инвалидности, больничной летальности, детской и общей смертности и укрепление здоровья подростков;
Øсвоевременное внедрение в практику работы ЛПУ современных методов и средств профилактики, диагностики и лечения;
Øосуществление мер по расстановке, рациональному использованию и повышению профессиональной квалификации кадров;
Øпроведение мероприятий, направленных на эффективное использование средств и сил, укрепление материально-технической базы района, совершенствование систем организационно-методического и оперативного руководства, управления всеми ЛПУ района, используя современные достижения науки;
Øобеспечение скорой и неотложной помощи на территории района.
Рис. 2.Примерная организационная структура центральной районной больницы
ЦРБ независимо от коечной мощности, численности населения и радиуса обслуживания имеет стационар, поликлинику, аптеку, прозектуру, параклинические и административно-хозяйственные службы, организации методический кабинет (ОМК), отделение скорой и неотложной помощи.
В стационаре ЦРБ должно быть организовано не менее 5 отделений по специальностям; терапия, хирургия, педиатрия, акушерство и гинекология, инфекционные болезни. Кроме необходимого минимума в крупных ЦРБ могут быть организованы отделения и по другим специальностям (неврология, оториноларингология, офтальмология, травматология и пр.).
В поликлиническом отделении ЦРБ специализированная помощь оказывается по 10-15 специальностям и такие отделения часто выполняют функции межрайонных специализированных центров.
В районную больницу обращаются сельские жители по направлениям медицинских учреждений сельского участка при необходимости специализированной медицинской помощи, функционального обследования, консультации.
Большое место в работе ЦРБ занимает передвижная помощь . Выездные врачебные бригады формируются главным врачом и проводят прием больных по 5 – 7 специальностям.
Скорая и неотложная помощь осуществляется соответствующим отделением, входящим в состав ЦРБ, которое несет ответственность за оказание этого вида помощи населению районного центра и приписанных к нему населенных пунктов.
Одним из важнейших структурных подразделений ЦРБ является организационно-методический кабинет (ОМК) , возглавляемый заместителем главного врача ЦРБ по медицинскому обслуживанию населения района. К основным задачам ОМК, который является основным помощником главного врача в вопросах управления, организации и координации всей организационно-методической работы ЦРБ и других лечебно-профилактических учреждений района, относятся:
1) анализ и обобщение данных о состоянии здоровья населения и деятельности ЛПУ района;
2) вычисление оценочных показателей и анализ деятельности ЦРБ в целом и по отдельным специализированным службам;
3) составление сводного отчета о сети, кадрах и деятельности ЛПУ района;
4) выявление недостатков в работе ЛПУ и разработка мероприятий по их устранению;
5) разработка плана мероприятий по медицинскому обслуживанию всего населения района, контроль за его выполнением.
ГБУЗ МО «Каширская Центральная Районная Больница» обслуживает население Каширского муниципального района площадью 642 кв. км. и численностью населения 68 200 человек. Каширская ЦРБ включена в программу модернизации, так же активно участвует в национальном приоритетном проекте «Здоровье». Начаты реконструкции зданий поликлинических отделений, расположенных на территории каширского района. Произведена реконструкция больницы расположенной в г. Ожерелье, в которой в 2012 г. размещено педиатрическое отделение, централизованная лаборатория, баклаборатория, рентгенодиагностика и аптека, а в ноябре 2012 года в пяти этажном корпусе больницы запущены следующие отделения: гинекологическое, хирургическое, травматологическое, офтальмологическое, анестезиолого-реанимационное, операционный блок и вспомогательные службы – диагностическая, физиотерапия и приемное отделение. Кроме того производиться закупка современного диагностического оборудования, например как эхокардиограф, биохимический автоматический анализатор, аппарат для иммуноферментного определения показателей крови и другое диагностическое оборудование, постоянно производиться модернизация компьютерной техники, обучение персонала, приобретение различных программных продуктов для оптимизации и автоматизации работы, что существенно сокращает время обслуживания населения как в поликлинических и стационарных отделениях, так и при обращении в скорую медицинскую помощь .
В составе ЦРБ входят поликлинические отделения, оказывающие своевременную и качественную помощь:
В каждом поликлиническом отделение имеются специализированные кабинеты узких специалистов, диагностические кабинеты, отделение рентгенологии, кабинет функциональной диагностики или эндоскопии. Общие статистические данные по обслуживанию населения поликлиническими отделениями ЦРБ доступны в разделе статистические показатели.
В составе ЦРБ входят стационарные отделения общей мощностью 405 коек:
— Травматологическое отделение
— Кардиологическое отделение
— Неврологическое отделение
— Гинекологическое отделение
— Анестезиолого-реанимационное отделение №2
— Анестезиолого-реанимационное отделение №1
Для населения поселков, сел и населенных пунктов действуют 4 амбулатории и 9 фельдшерско-акушерских пункта .
Скорая и неотложная помощь населению Каширского района оказывается отделением скорой медицинской помощи . Станции СМП расположены на территории г. Кашира-2 и на территории г. Ожерелье.
Схема расположения структурных подразделений Каширской ЦРБ
на территории Каширского Муниципального Района
Просмотреть на карте большего размера
Основными лечебно-профилактическими учреждениями II этапа являются центральная районная больница (ЦРБ) и другие учреждения района. ЦРБ – леч-профилактич организ-я, оказыв квалифицир и специализир мед пом по основным ее видам в условиях стационара населению, проживающему на тарритории обслуживания. Штатное расписание ЦРБ формируется согласно существующим нормативам с учетом числ-ти населения, плотности расселения, наличия предприятий в зоне обслуживания и радиуса обслуживания
Структура ЦРБ : поликлиника со специализированными отделениями (до 20 специальностей врачей), стационар, отделение скорой помощи, патологоанатомическое отделение, организационно-методический кабинет, вспомогательные структурные подразделения. Задачи ЦРБ : 1. Обеспечение населения райцентра, района квалифиц и специализир мед помощью. 2. Оперативное, организационно-методическое руководство, контроль за деятельностью всех учреждений здравоохранения района. 3. Планирование, финансирование деятельности медучреждений. 4. Проведение мероприятий, направленных на повышение качества медицинской помощи. 5. Повышение квалификации медицинских кадров. Средняя коечная емкость ЦРБ 300-320 коек. Категория больницы зав от кол-ва коек (4-ая категория – 100 коек, 1-ая – 400 коек). За организацию лечебно-профилактической помощи женщинам и детям на данном этапе несет ответственность районный педиатр и районный акушер-гинеколог. При численности населения района более 70 000 человек назначается должность заместителя главного врача по детству и родовспоможению – опытный педиатр или акушер-гинеколог. Амбулаторная стоматологическая помощь на II этапе может оказываться в стоматологических поликлиниках и стоматологических отделениях поликлиники ЦРБ. Стационарная стоматологическая помощь в стоматологическом отделении стационара ЦРБ или на специальных койках для стоматологических больных в хирургическом отделении. Каждый район курируется специалистами районного или зонального ЦГиЭ. Для улучшения обеспеч-я сельского насел-я мед помощью создаются межрайонные специализир центры, где проводится лечебно-профилактич и консультат рбота.
Областная больница, структура, функции. Роль в организации медицинской помощи населению, проживающему в сельской местности. Показатели деятельности.
Областная больница – это крупное многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее в полном объеме высококвалифицированную узкоспециализированную помощь жителям области. Это центр организационно-методического руководства медицинскими учреждениями, размещенными на территории области, база специализации и повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала. Структура областной больницы: с тационар, консультативная поликлиника, прочие подразделения (кухня, аптека, морг), организационно-методический отдел с отделением медицинской статистики, отделение экстренной и планово-консультативной помощи, общежитие для медицинских работников. Коечная емкость областной больницы взрослой - 1000-1100 коек, детской - 400 коек. Консультативная поликлиника оказывает населению высококвалифицированную, узкоспециализированную медицинскую помощь, осуществляет выездные консультации, по телефону – заочные консультации, анализирует деятельность лечебно-профилактических учреждений, расхождение диагнозов направивших учреждений и поликлиники, диагнозов поликлиники и стационара, анализ ошибок. Не имеет право выдавать больничный . Детское и женское население области получает в консультативной поликлинике все виды квалифицированной специализированной врачебной помощи. Стационарная помощь женщинам оказывается в областных родильных домах, областных диспансерах и других медицинских учреждениях области. Амбулаторная квалифицированная специализированная стоматологическая помощь больным оказывается в областных стоматологических поликлиниках, стационарная – в стоматологических отделениях областных больниц.
Территориальное медицинское объединение (ТМО).
Центральная районная больница (ЦРБ).
(1990 - 137 с количеством коек 37397, 2000 – 137 - 33796, 2005 – 126 с количеством коек 26889)
Центральная районная больница является основным учреждением для оказания квалифицированной медицинской помощи. Одновременно ЦРБ – центр организационно-методического руководства здравоохранением района.
По мощности ЦРБ делятся на 5 категорий:
1 категория – 600 и более коек;
Мощность ЦРБ и других структурных лечебных учреждений определяется среднегодовым количеством развернутых коек. Независимо от коечной мощности, численности обслуживаемого населения и радиуса обслуживания ЦРБ должна иметь определенный перечень структурных подразделений:
1. поликлиника;
2. стационар с лечебными отделениями по основным медицинским специальностям;
3. приемное отделение;
4. лечебно-диагностические отделения (кабинеты) и лаборатории;
5. организационно-методический кабинет;
6. отделение скорой и неотложной медицинской помощи;
7. хозяйственный блок (пищеблок, прачечная, гараж и т.д.).
если в районном центре нет самостоятельной детской больницы с консультацией и молочной кухней, родильного дома с женской консультацией, то женская и детская консультации и молочная кухня на правах структурных подразделений включаются в поликлинику ЦРБ.
В ЦРБ реализуется принцип единоначалия в лице главного врача ЦРБ (ТМО) При главном враче создается медсовет, имеется определенное количество заместителей, главный бухгалтер, главная медсестра.
Особенности:
1. является юридическим лицом;
2. является распорядителем финансовых средств;
3. имеет общественные структуры управления (медсовет, Совет фельдшеров, Совет медсестер и т.д.).
4. принимает организационные и управленческие решения;
5. имеет специализированные отделения;
6. имеет оргметодкабинет (отдел);
7. имеет службу скорой медицинской помощи;
8. отделения (службы) могут выполнять межрайонные функции;
9. имеет главных специалистов;
В районе, кроме ЦРБ, могут быть организованы специализированные диспансеры (противотуберкулезный, кожно-венерологический), которые работают как межрайонные учреждения (обслуживают население расположенных рядом районов). В укрупненных районах, возникших в результате объединения двух и более районов, продолжают функционировать и бывшие районные больницы, за которыми сохраняются все их функции, организационно-штатные структуры и нормативы обслуживания населения.
В каждом районе республики организованы и функционируют также учреждения санитарно-противоэпидемической службы – районные центры гигиены и эпидемиологии (РЦГЭ). Населенные пункты, расположенные вокруг районного центра и обслуживаемые медицинскими учреждениями района (поликлиникой или ЦРБ), носят название приписных участков.
Задачи ТМО:
1)обеспечение в необходимом объеме высококвалифицированной стационарной и поликлинической медицинской помощью населения;
2)оперативное и организационно-методическое руководство, а также контроль за работой всех учреждений здравоохранения и физических лиц, занимающихся индивидуальной медицинской деятельностью на территории района;
3)планирование, финансирование и организация материально-технического снабжения учреждений здравоохранения района;
4)планирование и осуществление мероприятий по развитию сети медицинских учреждений;
5)разработка и осуществление мероприятий, направленных на повышение качества медицинского обслуживания населения района, снижение заболеваемости, инвалидности, больничной летальности, детской и общей смертности и улучшению здоровья детей, подростков и женщин;
6)своевременное и широкое внедрение в практику работы всех ЛПУ района современных методов и средств профилактики, диагностики, лечения и реабилитации;
7)разработка, организация и осуществление мер по расстановке, рациональному использованию, повышению профессиональной квалификации и воспитанию медицинских кадров и другого персонала учреждений здравоохранения района;
8)ведение больничного хозяйства.
При главном враче имеется определенное количество заместителей:
1)заместитель по медицинскому обслуживанию -курирует организационно-методическое обеспечение работы ЛПУ района, курирует работу главных специалистов;
2)заместитель по медицинской части - курирует стационарную медицинскую помощь, службу скорой медицинской помощи;
3)заместитель по поликлинической работе - курирует амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь;
4)заместитель по медико-реабилитационной экспертизе - курирует заболеваемость с временной и стойкой утратой трудоспособности, все виды экспертиз;
5)заместитель по детству и родовспоможению - курирует вопросы охраны материнства и детства;
6)заместитель по административно-хозяйственной работе - курирует вопросы материально-технического обеспечения работы ЛПУ.
135. Центры гос.сан эпид. надзора(ГСЭН) : ф-ции,стр-ра,основные методы работы.
Стр-ра и ф-ции: 1) информационно-аналитич. блок: а) соц. гиг отдел с отделениями изучения здоровья нас-я, програмно-аппаратного обеспечения,б)отдел организации госсанэпидслужбы с отделениями организации и планирования дея-сти,служба подготовки и исп-ния кадров,метрологии и стандартизации,гигиенич. обр-ния с прессцентром. 2) блок организации ГСЭН,в состав к-рого входят: а) отдел организации ГСЭН с отделениями эпидемиологич, гигиены питания,труда,детей и подростков, коммунальной гигиены,санкарантинными, радиационной гигиены и т.д.б) отдел организации лабораторного контроля с лабораториями сан. или микробиологич. ,физич. ф-ров, дезинфекцион. станции и гос. унитарные предприятия дез профиля - основная охренеть ф-ция дез.мероприятия: дезинфекция,дезинсекция,деротизация по заявкам.Противочумные станции - предепреждение распр-я особо опасных инф-ций: наблюдение за возб-лями,переносчиками,подготовка специалистов.