Отек мозга от серозного менингита. Серозный менингит: как защитить себя от осложнений. Осложнения серозного менингита

Серозный менингит – это серозное воспаление, поражающее мягкую оболочку головного мозга, сопровождающееся образованием серозного экссудата, в состав которого входят некоторые элементы клеток крови и 2-2,5% белка.

Серозный менингит чаще всего поражает детей в возрасте 3–6 лет

Заболевание может как вызываться инфекционными агентами (грибы, вирусы, бактерии), так и носить асептический неинфекционный характер.

Воспалительный процесс при серозном менингите не приводит к некрозу клеток и не осложняется гнойным расплавлением тканей. Поэтому данное заболевание, в отличие от гнойного менингита , имеет более благоприятный прогноз.

Серозное воспаление мозговой оболочки чаще всего поражает детей в 3–6 лет. У взрослых серозный менингит диагностируется крайне редко, у пациентов 20–30 лет.

Причины и факторы риска

В 80% случаев причиной развития серозного менингита у взрослых и детей является вирусная инфекция. Возбудителями заболевания могут выступать:

• парамиксовирусы.

Значительно реже к развитию серозного менингита приводит бактериальная инфекция, например, инфицирование пациента палочкой Коха (возбудитель туберкулеза) или бледной спирохетой (возбудитель сифилиса). Крайне редко заболевание имеет грибковую этиологию.

Серозный менингит инфекционной природы развивается у пациентов с ослабленным иммунитетом, когда защитные силы организма оказываются не в состоянии справиться с патогенной микрофлорой.

Пути заражения могут быть различными (водный, контактный, воздушно-капельный). Водный путь передачи инфекции наиболее характерен для энтеровирусов. Именно поэтому серозные менингиты энтеровирусной этиологии в основном диагностируются в разгар купального сезона, т. е. в летние месяцы.

Своевременно начатое лечение серозного менингита обеспечивает быстрое улучшение состояния пациентов. Средняя длительность заболевания составляет 10–14 дней.

Развитие асептического серозного менингита не связано с какой-либо инфекцией. Причинами в данном случае могут стать:

• системные заболевания (узелковый периартериит, системная красная волчанка);
• опухоли головного мозга и его оболочек.

В клинической практике встречается и особая форма серозного менингита – менингит Армстронга (лимфоцитарный вирусный хориоменингит). Возбудителем является вирус, а резервуаром инфекции – крысы и мыши. В организм человека вирус проникает при употреблении продуктов и воды, загрязненных биологическими выделениями инфицированных грызунов (носовая слизь, каловые массы, моча).

Симптомы серозного менингита

Инкубационный период при вирусном серозном менингите составляет от 3 до 18 дней. Заболевание начинается с внезапного повышения температуры тела до высоких значений (40-41 °C). Появляются интенсивная головная боль и симптомы интоксикации, к которым относятся:

• боли в мышцах и суставах;
• общая слабость;
• разбитость;
• отсутствие аппетита.

При вирусном серозном менингите температурная кривая нередко носит двухфазный характер: температура тела держится на высоких значениях 3-4 дня, после чего снижается до субфебрильной (ниже 38 °С), а еще через несколько суток снова поднимается до 40-41 °C.

Головная боль носит постоянный характер и не купируется применением обычных обезболивающих средств. Она усиливается под влиянием внешних раздражителей (шум, резкий звук, яркий свет).

Другими симптомами серозного менингита вирусной этиологии являются:

• тошнота;
• многократная рвота, не приносящая облегчения;
• гиперестезия (общая и кожная), т. е. повышенная чувствительность к раздражителям.

Пациенты стремятся лежать в затемненном и тихом помещении, избегая лишних движений головой. Для облегчения состояния они принимают вынужденную позу, называемую «позой легавой собаки» (лежа на боку, голова максимально запрокинута назад, руки и ноги согнуты в суставах и с силой прижаты к туловищу).

Вирусный серозный менингит у взрослых и детей во многих случаях сопровождается и появлением симптомокомплекса, характерного для ОРВИ (першение в горле, кашель, заложенность носа, конъюнктивит).

При поражении черепно-мозговых нервов появляются:

• опущение верхнего века;
• затрудненное глотание;

Характерным симптомом серозного менингита является выраженная ригидность (напряженность) мышц задней поверхности шеи, из-за чего пациент не может дотянуться подбородком до грудины.

У пациентов могут отмечаться сонливость, легкая оглушенность. Более тяжелые нарушения сознания, такие как сопор или кома для серозного менингита не характерны и при их наличии следует задуматься об ином диагнозе.

У детей на фоне заболевания развивается плаксивое и капризное состояние, могут наблюдаться судороги. При незакрытых родничках хорошо заметно их выбухание. Если ребенка поднять за подмышки и удерживать на весу, то он сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах, притягивая их к животу. Это явление называется симптомом подвешивания или симптомом Лессажа.

Некоторые виды серозного менингита имеют особенную клиническую картину, рассмотрим их отдельно.

Острый лимфоцитарный хориоменингит

При этой форме в серозный воспалительный процесс втягивается не только мягкая мозговая оболочка, но и сплетения кровеносных сосудов желудочков мозга. Инкубационный период продолжается от 6 до 13 суток. Примерно у половины пациентов заболевание начинается постепенно. Возникает общее недомогание, боль и першение в горле, заложенность носа, повышается температура тела. Манифестация симптомов серозного менингита происходит только в момент второй волны повышения температуры тела. У другой половины больных заболевание возникает внезапно с резкого повышения температуры тела, цефалгии (головной боли), выраженной интоксикации и появления характерных для серозного менингита симптомов.

Туберкулезный менингит

Серозный менингит, возбудителем которого является палочка Коха, возникает у пациентов, страдающих туберкулезом различной локализации (легких, гениталий, почек, гортани). Отличается подострым характером. Туберкулезный менингит начинается с продромального периода, который длится до 15-20 дней. Характерны для него:

• снижение аппетита;
• субфебрильная температура (37,5–38 °C);
• умеренная головная боль;
• повышенная потливость;
• общая слабость;
• снижение физической и психической трудоспособности.

Менингеальные симптомы развиваются постепенно. У некоторых пациентов отмечаются незначительный птоз , легкое косоглазие и снижение остроты зрения.

Если не будет проведена специфическая противотуберкулезная терапия, то со временем появляются очаговые неврологические симптомы (парезы, афазия , дизартрия).

Грибковый менингит у пациентов с ВИЧ-инфекцией

Для парамиксовирусного серозного менингита характерно бурное начало. У пациентов быстро поднимается температура тела до высоких значений, возникает интенсивная головная боль, появляются тошнота, рвота, развивается ярко выраженный менингеальный синдром. Помимо этого, характерны:

• судорожные припадки;
• парезы;
• атаксия (нарушение координации движений);
• боли в животе;
• признаки поражения черепно-мозговых нервов.

Проникновение вируса эпидемического паротита в другие органы сопровождается развитием аднексита , орхита , панкреатита .

Диагностика

Предположить наличие у пациента серозного менингита можно на основании характерной клинической картины, в особенности следующих признаков:

• «поза легавой собаки»;
• положительные симптомы Брудзинского, Кернега;
• ригидность мышц задней поверхности шеи;
• положительный симптом Лесажа (у детей первых лет жизни).

Для установления причины, вызвавшей развитие воспалительного процесса в мозговых оболочках необходимо собрать анамнез, обращая внимание на особенности начала болезни, наличие контакта с больными лицами.

Для выявления возбудителя проводят вирусологические исследования методами ИФА , РИФ, ПЦР, а также выполняют бактериальный посев отделяемого из носа и зева.

Подтверждение диагноза серозного менингита возможно по результатам лабораторного исследования цереброспинальной жидкости. Признаком серозного воспаления является повышенное содержание в ликворе белка. При туберкулезном и грибковом менингите в спинномозговой жидкости отмечается снижение концентрации глюкозы. Преобладание в ликворе нейтрофилов характерно для бактериального серозного менингита, если же заболевание имеет вирусную этиологию, то преобладают лимфоциты.

При сифилитическом и туберкулезном серозном менингите возбудителей выявляют путем микроскопии мазков спинномозговой жидкости, окрашенных особым образом.

В качестве дополнительных методов диагностики используют офтальмоскопию, RPR-тест (диагностика сифилиса), туберкулиновые пробы, ЭХО-ЭГ, МРТ головного мозга, электроэнцефалографию .

Серозный менингит необходимо дифференцировать с субарахноидальным кровоизлиянием, арахноидитом , клещевым энцефалитом , гнойным менингитом менингококковой, пневмококковой или любой другой этиологии.

Лечение серозного менингита

При подозрении на серозный менингит пациент госпитализируется. В стационаре начинают этиотропную терапию. При герпетическом менингите назначают ацикловир , при других видах вирусных менингитов – интерфероны. Если у пациента снижен иммунный ответ, то применяют иммуноглобулин одновременно с противовирусными препаратами.

Выявление возбудителя серозного менингита требует определенного времени. Поэтому после забора материала на бакпосев пациенту начинают вводить антибиотики широкого спектра действия.

Лечение серозного менингита, вызванного туберкулезными микобактериями, проводится противотуберкулезными препаратами.

Помимо этого, проводится посиндромная терапия. Для снижения температуры тела используют нестероидные противовоспалительные препараты. При повышенном внутричерепном давлении с целью дегидратации назначают мочегонные средства. Купирование судорожного синдрома требует применения вальпроевой кислоты, транквилизаторов. При выраженном интоксикационном синдроме необходимо проведение дезинтоксикационной терапии.

Для защиты клеток головного мозга от повреждения необходимо использовать нейротропные и нейропротекторные препараты (гидрализат головного мозга свиньи, витамины группы В, ноотропы).

Возможные осложнения и последствия серозного менингита

После перенесенного серозного менингита у части пациентов в течение нескольких месяцев сохраняются:

• головные боли;
• снижение концентрации внимания.

Постепенно эти явления проходят.

Воспалительный процесс при серозном менингите не приводит к некрозу клеток и не осложняется гнойным расплавлением тканей. Поэтому данное заболевание, в отличие от гнойного менингита, имеет более благоприятный прогноз.

Значительно серьезнее могут быть последствия серозного менингита туберкулезной этиологии. Несвоевременное начало специфической терапии заболевания приводит к хронизации воспалительного процесса, в тяжелых случаях больные погибают на 23-25 сутки от момента появления первых симптомов.

Прогноз

Своевременно начатое лечение серозного менингита обеспечивает быстрое улучшение состояния пациентов. Средняя длительность заболевания составляет 10–14 дней. В большинстве случаев серозный менингит заканчивается полным выздоровлением.

Профилактика

Профилактика развития серозного менингита включает:

• здоровый образ жизни (правильное питание , занятия спортом, отказ от вредных привычек);
• вакцинацию против туберкулеза, кори, эпидемического паротита;
• адекватное лечение инфекционных заболеваний;
• соблюдение требований личной гигиены.

Видео с YouTube по теме статьи:

Серозный менингит – воспаление оболочек головного мозга, спровоцированное активизацией патогенной микрофлоры вирусного, грибкового и бактериального генеза. Сопровождается выраженным симптомокомплексом, который помогает в диагностике. Определить наличие серозного менингита и дифференцировать его возбудителя можно только при бактериологическом исследовании спинномозговой жидкости.

Выделяют два пути инфицирования:

1. Прямой – патогенные микроорганизмы попадают через слизистые оболочки, раны и бытовые приборы от больного человека к здоровому.
2. Непрямой – воспалительный процесс развивается в результате травмы черепа, при которой инфицируются мозговые оболочки.

Отличительной особенностью серозного типа менингита является активное продуцирование серозного экссудата. Отсутствует некротический процесс, а также гнойные скопления, что делает данный тип заболевания менее опасным.

После проникновения микробов в организм и сниженном иммунитете происходит распространение их и оседание в биологических жидкостях. Ослабленный иммунитет играет ключевую роль в дебюте заболевания. Если естественные защитные силы включаются в работу сразу, то менингит может быть подавлен самостоятельно без сторонней помощи на стадии появления первых признаков респираторного заболевания.

Чаще всего воспалительный процесс провоцируется вирусной инфекцией, которая развивается при активизации цитомегаловируса, вируса герпеса, энтеровирусы, вирусы кори и паротита. Реже заболевание имеет бактериальную природу, а грибковые поражения диагностируются крайне редко и являются следствием прогрессирования аутоиммунных процессов в организме.

В группу риска попадают дети дошкольного возраста, посещающие детский сад. Частые респираторные заболевания ослабляют иммунитет, подвергая опасности возникновения менингита. В более зрелом возрасте к большинству бактерий, провоцирующих развитие серозного менингита, у человека вырабатывается устойчивый иммунитет.

Пути заражения и инкубационный период

Существует 5 путей заражения:

1. Воздушно-капельный – вирусы выделяются вместе с воздухом, слюной, слезами больного. Если здоровый человек не соблюдает меры индивидуальной защиты, риски инфицирования крайне велики.
2. Контактный – при прикосновении к кожным покровам и слизистым оболочкам больного, вирусы могут разносится на различные расстояния и заражать сразу несколько десятков человек.
3. Бытовой – использование чужих предметов личной гигиены, одежды или других предметов гарантирует инфицирование, так как вирусы отлично приспособлены к жизни вне человеческого тела, сохраняя свою биологическую активность.
4. Водный – характерен для инфицирования энтеровирусами, способными накапливаться в кишечнике и разносится с током крови в головной мозг.
5. От грызунов – инфекционисты установили, что крысы и мыши способны переносить вирусы, способные провоцировать менингит.
6. Неинфекционный – связан с прогрессированием опухолей внутри мозговых оболочек, которые сдавливают серое вещество и вызывают нарушение мозговой активности.

Инкубационный период в среднем длится 3-10 дней. За это время патогенные микроорганизмы активно размножаются, вызывая выделение серозного экссудата. В свою очередь это вещество оказывает раздражение и давление на оболочки головного мозга, вызывая целый ряд характерных неврологических симптомов.

Симптомы

Симптомы серозного менингита зависят от степени прогрессирования заболевания. Манифестация заболевания сопровождается резким повышением температуры, которая спадает на 3-4 день заболевания, но возвращается на 5-6 сутки.

Проявления у детей

В детском возрасте при наличии слабого иммунитета серозный менингит может иметь острое течение, клинические проявления которого нарастают стремительно. Ребенок проявляет беспокойство, постоянно лежит и жалуется на боли в голове. Цефалгия усиливается при движении, поэтому малышу удобнее лежать на ровной поверхности с запрокинутым назад затылком.

Поднимается высокая температура, после чего развиваются признаки интоксикации:

• пересыхание слизистых оболочек и кожи, сильная жажда;
• отсутствие аппетита, тошнота, фонтанирующая рвота;
• спастические боли в животе, обильная диарея.

После активной выработки серозного экссудата развиваются неврологические и менингеальные симптомы, характерные исключительно для менингита:

• запрокидывание затылка назад и поджимание ног под грудь;
• постоянная плаксивость, отсутствие сна;
• судороги и гипертонус мышц;
• парезы конечностей, снижение рефлексов.

Отсутствие помощи ведет к развитию инфекционно-токсического шока, после которого в организме развиваются необратимые процессы.

Проявления у взрослых

Серозный менингит у взрослых отличается более пролонгированным инкубационным периодом и постепенным присоединением клинических проявлений. Первичные симптомы связаны с нарастающей интоксикацией:

• снижение выносливости;
• отсутствие аппетита;
• мышечная и суставная боль.

Стремительно растет температура тела, что невозможно устранить с помощью медикаментов и любых подручных средств. Ярко выражена цефалгия, которая усиливается при свете и резких звуках. На 5-7 день появляются признаки респираторного заболевания в виде насморка, кашля, першения в горле.

При поражении черепно-мозговых нервов появляется опущение верхнего века, косоглазие, нарушение слуха и зрения, паралич лицевых нервов. Развивается ригидность задних шейных мышц, при которой невозможно прижать подбородок к груди. Незначительное облегчение общего самочувствия наступает при запрокидывании затылка назад и поджимании ног к груди (поза легавой собаки).

Крайне редко серозный менингит провоцирует развитие коматозного состояния у взрослых. Обычно заболевание снижает свои темпы на 15 сутки, а при комплексном лечении состояние улучшается уже через неделю.

Диагностика

Клиника серозного менингита помогает предположить о наличии заболевания по характерному симптомокомплексу (запрокидывание головы назад и рефлекторное подгибание ног в суставах). Но этиология заболевания и возбудитель определяется исключительно с помощью комплексной диагностики:

1. Анализ крови – не является информативным показателем, так как СОЭ и лейкоцитоз лишь незначительно превышают норму.
2. Исследование спинномозговой жидкости – ликвор практически прозрачный, иногда имеет примеси серых нитей. Отмечается незначительное повышение белковых включений и снижение уровня глюкозы.
3. Посевы из зева и носа – помогают определить количественный и качественный состав микрофлоры слизистых оболочек, выявив патоген.

Люмбальная пункция должна осуществляться ежедневно, так как для серозного менингита характерно постоянное изменение картины. В первые дни манифестации заболевания развивается лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов. На следующий день возрастает количество лимфоцитов. Спустя еще 2-3 дня в ликворе могут проявляться белки и недостаток глюкозы.

В качестве вспомогательных методов исследования могут использоваться: МРТ и КТ головного мозга, энцефалограмма, туберкулиновые пробы, электронейромиография.

Диагностика серозного менингита является достаточно продолжительной процедурой. Для минимизации рисков осложнений терапию начинают сразу же, как получены данные об этиологии заболевания. Дальнейшие методы исследования могут осуществляться по ходу лечения.

Лечение

Лечение серозного менингита зависит от того, какой именно возбудитель спровоцировал менингит. Это определяется в бакпосевах и анализе люмбальной пункции.

Вирусная этиология заболевания купируется с помощью противовирусной терапии, в основе которой лежат медикаменты с содержанием интерферона. При наличии патологически сниженного иммунитета могут вводиться инъекции иммуноглобулина. Герпетическая инфекция эффективно лечится с помощью Ацикловира.

Бактериальная этиология заболевания требует проведения антибактериальной терапии препаратами широкого спектра действия: Цефтриаксон, Цефазолин, Цефикс, Цефтазидим. В случае выявления туберкулезной природы менингита параллельно назначается противотуберкулезная терапия.

Восстановление водно-литического баланса возможно с помощью капельного введения биологических смесей. С их помощью можно нормализовать объем свободно циркулирующей крови, а также ускорить процесс выведения шлаков и токсинов.

Для предотвращения развития гидроцефалии назначаются диуретики. С их помощью из организма выводится лишняя жидкость, препятствуя развитию отеков. В случае развития патологий почек может быть показана процедура искусственного очищения крови.

Симптоматическое лечение предполагает использование препаратов группы НПВС, которые обладают жаропонижающим и умеренным анальгезирующим действием. Нейропротекторы и ноотропы способствуют восстановлению периферической нервной системы, а также нормализуют мозговую деятельность. Противосудорожные препараты способствуют снижению гипертонуса мышц, а также помогают устранить судороги, нормализуя чувствительность в конечностях.

Осложнения

При запоздалом лечении или неправильно подобранном препарате могут развиваться следующие осложнения:

• нарушение мозговой деятельности;
• проблемы с речью;
• рассеянность внимания;
• снижение мелкой моторики;
• косоглазие и снижение качества зрения;
• тугоухость;
• снижение чувствительности в конечностях;
• замедление рефлексов;
• эпилептические приступы.

В особо запущенных случаях, которым предшествует развитие инфекционно-токсического шока, может развиваться летальный исход. По статистическим данным серозная форма менингита является одной из самых простых для организма. Смертность развивается при наличии серьезных иммунодефицитов и хронических заболеваний, что составляет всего 1% всех случаев развития менингита.

Последствия серозного менингита для детского организма более опасны. Нарушение мозговой деятельности провоцирует развитие заторможенности восприятия информации, что вызывает умственную отсталость. В более взрослом детском возрасте такие дети могут отличаться по уровню развития от своих сверстников.

Профилактика

Выделяют 5 существенно важных принципов профилактики, которые помогут снизить вероятность инфицирования:

1. Всестороннее укрепление иммунитета – в период межсезонья нужно поддерживать организм витаминными комплексами, чаще бывать на свежем воздухе, отдавая предпочтение правильному здоровому питанию. От вредных привычек следует отказаться.
2. Минимизация контакта с больными людьми (особенно детей) – в период высокой эпидемиологической опасности стоит сократить посещение общественных мест к минимуму.
3. Соблюдение правил личной гигиены – руки следует мыть после каждого посещения туалета, а также перед едой.
4. Отказаться от использования предметов личной гигиены посторонних людей, так как они могут быть инфицированы.
5. Своевременное лечение любых воспалительных процессов в организме, не запуская их до хронической формы.

Серозно-гнойный менингит требует продолжительного лечения и дальнейшего наблюдения у специалиста, что поможет снизить вероятность развития рецидива.

Профилактика серозного менингита у детей младшего возраста предполагает ежемесячное посещение педиатра, а также немедленное обращение за помощью при наличии характерных признаков менингита. Самолечение крайне опасно для жизни, так как влечет за собой ряд осложнений.

Прогноз

При правильном лечении симптоматика менингита начинает отступать на 3-5 сутки, а через 10-12 дней наступает полное выздоровление. До 1 месяца могут сохраняться периодические головные боли, которые в дальнейшем исчезают. Благоприятный прогноз обусловлен преимущественно вирусной этиологией заболевания, что позволяет организму вырабатывать собственные антитела и эффективно бороться с патогенами.

Неблагоприятный прогноз отмечается при туберкулезной форме менингита, а также при запоздалом лечении при наличии инфекционно-токсического шока. В группу риска попадают дети до 1 года и пожилые люди. Их лечением должны заниматься сразу несколько специалистов. Крайне важно посещать невропатолога 1 раз в месяц для контроля процесса реабилитации и дальнейшего развития ребенка, так как менингит может вызывать осложнения.

Серозный менингит - воспаление мозговых оболочек негнойного характера, которое сопровождается сильной интоксикацией и развитием жизнеугрожающих повреждений центральной нервной системы. Чаще встречается у пожилых, маленьких детей и лиц с иммунодефицитом, однако может возникать у любого человека независимо от возраста.

Лечение проводится только в специализированных стационарах. Важно заметить первые признаки менингита, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью и минимизировать осложнения и последствия.

Что такое серозный менингит

Серозный менингит характеризуется возникновением асептического (негнойного) воспаления мозговых оболочек с повышенной продукцией ликвора (цереброспинальной жидкости), в котором обнаруживаются примеси белка и единичные форменные элементы крови.

Серозный менингит не является самостоятельной болезнью, так называют поражение оболочек головного мозга. Теоретически, в таком виде может протекать любая вирусная инфекция и некоторые бактериальные. Поэтому можно сказать, что серозный менингит - это осложнение инфекционных заболеваний или вариант их протекания у лиц со скрытым или явным иммунодефицитом (в то время как у здоровых людей эти же инфекции будут протекать без поражения оболочек головного мозга).

В отличие от гнойного экссудата при бактериальных менингитах, в состав серозного не входят протеолитические ферменты. Это значит, что при воспалении не происходит расплавление тканей мозга, поэтому болезнь в большинстве случаев переносится легче и имеет более благоприятные прогнозы .

По своему происхождению менингиты разделяются на:

1. Первичные - поражение оболочек головного мозга возникает изначально.
2. Вторичные - признаки менингита развиваются на фоне предшествующей вирусной или бактериальной патологии, например, после энтеровирусной инфекции или гриппа.

По характеру течения патология может иметь острую, подострую или хроническую форму.

В клинической практике врачей-инфекционистов и неврологов используется анатомическая классификация серозного менингита:

1. Пахименингит - с преимущественным поражением твердой мозговой оболочки (находится сразу под костями черепа).
2. Лептоменингит - с вовлечением в патологический процесс мягкой (расположена сразу под твердой) и паутинной (покрывает клетки мозга) оболочек.

В силу особенностей течения и изменений, происходящих в организме, изолированное поражение паутинной оболочки, не входит в группу менингитов.

Причины

В группу риска входят все люди, которые имеют временные или постоянные иммунодефицитные состояния:

• недоношенные дети;
• больные ВИЧ/СПИДом;
• лица с заболеваниями крови, тяжелыми патологиями внутренних органов;
• пациенты с онкологией, проходящие лучевую и химиотерапию, получающие иммуносупрессивные препараты или высокие дозы кортикостероидов;
• истощенные люди;
• дети с врожденными иммунодефицитами.

По этиологии все серозные менингиты разделяются на микробные (вызванные вирусами, бактериями, грибковыми микроорганизмами), опухолевые и травматические (возникающие после открытой или закрытой черепно-мозговой травмы).

Более 80% случаев серозного менингита провоцируется вирусами:

• Коксаки;
• гриппа;
• простого герпеса;
• Эпштейна-Барра;
• ветряной оспы, кори, паротита;
• цитомегаловирусом, аденовирусом и энтеровирусом.

Реже серозный менингит вызывают бактериальные агенты. Специфическое серозное поражение головного мозга отмечается у больных туберкулезом, сифилисом , лептоспирозом. Диагностируются и грибковые варианты заболевания, которые развиваются при вдыхании спор грибка из окружающей среды.

Пути передачи

Так как менингит могут вызывать различные патогены, пути передачи этих инфекционных агентов многочисленны.

Заболевания, которые могут осложняться воспалением головного мозга, могут передаваться следующими способами:

1. Воздушно-капельным путем при контакте с источником инфекции. Так передаются возбудители серозного менингита, которые локализуются в слизистой оболочке дыхательных путей. При разговоре, кашле или чихании патогенные микроорганизмы попадают в окружающую среду, а затем проникают в здоровый организм с зараженным воздухом.
2. Контактный путь инфицирования. Реализуется при контакте здорового человека с инфицированными кожными покровами больного, зараженными предметами быта (посуда, полотенца, постельное белье, игрушки).
3. Употребление в пищу загрязненных продуктов питания (фрукты, овощи), случайное проглатывание воды при купании в открытых водоемах и бассейнах, пренебрежение правилами личной гигиены.

Заразиться вирусами и некоторыми бактериями, вызывающими серозный менингит, может каждый человек . Однако не во всех случаях развивается воспаление мозговых оболочек . Патологии больше подвержены лица с ослабленным иммунитетом .

Патогенез

Через «входные ворота», в роли которых могут выступать слизистая дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта, кожные покровы, инфекционные агенты (вирусы, бактерии или грибки) поступают в кровь и распространяются по всему организму, где их начинают атаковать иммунные клетки. При наличии специфического иммунитета, полученного в результате вакцинации или после перенесенной болезни, как, например, при ветрянке, болезнь быстро проходит.

Если защитные силы организма ослаблены сопутствующей патологией или вследствие приема некоторых лекарств (цитостатики, иммуносупрессоры, кортикостероиды), микробы проникают через гематоэнцефалический барьер и вызывают воспаление мозговых оболочек с патологической сосудистой реакцией.

Сосуды расширяются, наполняются кровью, за их пределы выходит жидкость и форменные элементы крови - эритроциты, лимфоциты. Это приводит к отеку, увеличению объема ликвора и внутричерепной гипертензии (повышению давления спинномозговой жидкости на окружающие ткани). Это провоцирует сдавление клеток головного мозга и появление клинической симптоматики.

Особые формы

Практически все варианты серозного вирусного менингита имеют схожее начало, симптоматику и данные анализов. Но в практике врачей-инфекционистов встречаются особые формы болезни, течение которых отличается от стандартных, к ним относятся:

• Туберкулезный менингит. Вторичное воспаление мозговых оболочек, возникающее на фоне туберкулеза легких или других внутренних органов (почек, ЖКТ, костей). Чаще всего развивается у истощенных больных и маленьких детей. Инкубационный период составляет 10-14 дней, после чего повышается температура тела, возникает головокружение. При туберкулезном менингите больных беспокоят сильнейшие головные боли, неукротимая тошнота и рвота, развивается косоглазие, снижается зрение. При отсутствии терапии болезнь переходит в хроническую форму или осложняется параличом, комой.
• Острый лимфоцитарный хориоменингит (менингит Армстронга). Возбудителем заболевания является аденовирус, попадающий в организм при употреблении загрязненных продуктов, воздушно-капельным путем или при повреждении кожи. Источник инфекции - домовые мыши, крысы, морские свинки, собаки. Клинические признаки развиваются спустя неделю после инфицирования. Болезнь в самом начале проявляется фарингитом, общей интоксикацией, затем развивается неврологическая симптоматика.
• Менингит при эпидемическом паротите. Воспаление центральной нервной системы возникает спустя 1 месяц после заражения «свинкой». Симптоматика выражена ярко, у больных наблюдается сонливость, интенсивные головные боли, сильная рвота, судороги и боли в животе. Увеличены подчелюстные лимфатические узлы, из-за чего лицо сильно округляется. Патология диагностируется чаще у мальчиков, чем у девочек.
• Грибковый менингит. Встречается у больных с ВИЧ/СПИДом, а также у лиц, принимающих иммуносупрессивные препараты в связи с пересадкой органов или костного мозга. Патология развивается медленно и протекает практически бессимптомно, что затрудняет ее диагностику и лечение.

Отдельно от инфекционных поражений мозговых оболочек стоит асептический серозный менингит. Врачи выставляют такой диагноз при отсутствии выявленного возбудителя. Болезнь возникает на фоне некоторых опухолей, кист, при приеме отдельных лекарственных препаратов. Асептический менингит опасен, т. к. при его развитии отсутствует значимая неврологическая симптоматика.

Клинически патология напоминает грипп с лихорадкой, головной болью и признаками интоксикации. Ликвор имеет нормальные показатели, в нем не выявляются вирусы и бактерии, нет белка, присутствует небольшое количество нейтрофилов.

При подозрении на асептический менингит необходимо провести КТ или МРТ головного мозга.

Симптомы серозного менингита

Серозный менингит может быть дебютом заболевания, в этом случае сразу появляются неврологические симптомы. Либо быть осложнением/этапом развития патологии, тогда вначале характерны обычные симптомы инфекции, а по мере прогрессирования заболевания появляются неврологические симптомы.

Возможны массовые заболевания серозным менингитом в тесных коллективах, чаще детских - в садах, школах. Возможно это потому, что вызывает воспаление в таких ситуациях вирус (реже бактерия) с воздушно-капельным или контактно-бытовым путем передачи, имеющий тропность к тканям мозговых оболочек. У одних инфекция может протекать легко, например, в гриппоподобном варианте, у ослабленных же детей и взрослых сразу идет поражение оболочек головного мозга.

Обычно начинается серозный менингит остро, с резкого повышения температуры тела и появления головной боли. Иногда на первый план выходят симптомы основного заболевания, например, гриппа, ветрянки и т. п. Через время присоединяются признаки интоксикации:

• мышечные и суставные боли;
• общая слабость, вялость;
• выраженная сонливость;
• снижение аппетита.

Спустя несколько часов интоксикационного синдрома отчетливо проявляются признаки поражения ЦНС.

Таблица - Неврологическая симптоматика при серозном менингите

Признаками серозного менингита у грудничков являются:

• Вялость, сонливость, отказ от груди.
• Постоянный громкий крик, плач, беспокойство.
• Судороги, типичная поза «легавой собаки».
• Выбухание родничка на голове, что хорошо ощущается при дотрагивании к нему ладонью.

При появлении указанных симптомов необходимо вызвать бригаду скорой помощи или экстренно обратиться в инфекционную больницу.

Как диагностировать серозный менингит

Для установления диагноза врач собирает жалобы и анамнез у больного или, при возникновении патологии у маленького ребенка, опрашивают его родителей. Важно определить, когда появились первые симптомы, с чего начиналась и как развивалась болезнь, не пропустить наличие контакта с инфекционными больными.

Менингит – это воспалительное поражение оболочек центральной нервной системы. Данное заболевание часто диагностируется у малышей в 3–7 лет, а также в подростковом возрасте и намного реже у взрослых. Недуг протекает с различными клиническими проявлениями, которые зависят от вида патологии. Классической формой воспаления считается гнойная, при которой в экссудате преобладают отмершие клеточные элементы. Такой менингит вызывают инфекции с участием бактериальных агентов, в частности, менингококк и стрептококк. Однако заболевание провоцируют не только микробы, но и вирусы. Подобная этиология распространена у детей и приводит к формированию серозного воспаления. Такой экссудат характеризуется высоким содержанием белка, особенно альбумина, и низкой концентрацией клеток. В отличие от гнойной, серозная форма сопряжена с более легким течением и хорошим прогнозом. Признаки серозного менингита варьируют, но довольно специфичны, что упрощает его раннюю диагностику.

В медицине принято выделять несколько этиологических факторов развития заболевания. Основные причины его формирования следующие:

1. Вирусные агенты – самые распространенные возбудители, приводящие к возникновению симптомов серозного менингита у детей. Эта внеклеточная форма жизни способна полноценно существовать и размножаться только в клетке организма хозяина. Именно поэтому заболевания подобной этиологии настолько контагиозны. Ребенок может заразиться серозным менингитом при общении с больным человеком, употреблении плохо очищенных овощей или фруктов, а также в купальный сезон при заглатывании воды во время плавания. К возбудителям, способным вызвать воспаление мозговых оболочек, относят энтеровирусы, герпес, цитомегаловирусы, вирус клещевого энцефалита и ряд других агентов. Дети особенно восприимчивы к подобной инфекции в силу несовершенства защитных механизмов иммунитета.
2. Бактериальной природе менингита свойственно гнойное течение. Лишь некоторые виды микроорганизмов вызывают серозную форму воспаления церебральных оболочек. К ним относятся возбудители туберкулеза и сифилиса. Дети редко болеют подобными недугами в силу ограничения контактов с больными людьми.
3. Серозный менингит развивается не только на фоне вирусных или бактериальных инфекций. Данный тип воспалительной реакции присущ и поражениям оболочек при онкологических заболеваниях нервной системы, а также доброкачественных новообразованиях, среди которых распространены кисты.

Классификация по природе возбудителя помогает клиницистам в диагностике и лечении недуга.

Пути заражения и инкубационный период

Вирусы – чрезвычайно подвижная форма жизни. Каждому семейству возбудителя свойственна определенная локализация. Эти организмы обладают тропностью, то есть предпочитают жить и размножаться в тканях определенного типа. Именно с этим свойством связаны способы распространения возбудителей. Заражение ребенка, в результате которого у малыша развиваются признаки серозного менингита, происходит одним из следующих путей:

1. Воздушно-капельным - передаются вирусы, распространяющиеся при чихании и кашле зараженного человека. При высокой концентрации в естественных жидкостях выделение возбудителя в окружающую среду происходит и при дыхании. Дети заражаются при контакте с носителем, а также при нахождении в помещениях, где установлен карантин или должны образом не была проведена санитарная обработка.
2. Контактный - подразумевает тесное взаимодействие возбудителя со слизистыми оболочками. Это происходит при употреблении в пищу немытых овощей и фруктов, при несоблюдении личной гигиены, поскольку вирусы способны оседать на коже или окружающих предметах.
3. Водный - отчасти разновидность контактного, но предполагает еще и алиментарный механизм передачи. Такое заражение возможно при заглатывании воды при купании в реке или озере.
4. Трансмиссивный - реализуется в природе при помощи членистоногих. Насекомые и паукообразные – носители ряда опасных заболеваний, в том числе вируса клещевого энцефалита, который сопровождается серозным менингитом. Данный способ распространения инфекции нехарактерен для детей, поскольку их контакт с переносчиками, как правило, ограничен.

Инкубационный период вирусных заболеваний колеблется от 3–4 часов до 14 дней. В это время не проявляется никаких симптомов поражения. Это связано с тем, что вирусу требуется накопить определенную концентрацию антигена в организме больного, способную вызвать развитие воспалительной реакции.

Симптомы вирусного серозного менингита

Клиническое проявление менингита у детей всегда начинается остро, с серьезного подъема температуры до 40 градусов. Жар сопровождается сильной головной болью и артралгиями – неприятными ощущениями в суставах. Дети часто и долго плачут, краснеют, возникает сильное потоотделение. Для серозного менингита характерно специфическое поражение мышц задней части шеи, из-за которого пациенту трудно наклонить голову вперед. Малыши принимают неестественную позу. Возникают рвотные позывы, нарушения координации. При воспалении различных отделов оболочек головного мозга формируется чрезмерная чувствительность к звуковым, зрительным и тактильным раздражителям. У маленьких пациентов серозный менингит сопровождается симптомами острых респираторных заболеваний: кашлем, ринитом и чиханием. При тяжелом течении недуга возможно развитие судорожных явлений, что опасно нарушениями дыхания.

Последствия серозного менингита у детей могут быть катастрофическими. У грудничков при формировании общей интоксикации быстро развивается сепсис, который трудно поддается антибиотикотерапии. Распространенное осложнение воспаления церебральных оболочек у детей – возникновение отека головного мозга, который требует помещения в отделение реанимации.

Вирусная этиология серозного менингита отличается одной положительной особенностью – быстрым течением. Выздоровление при поддерживающем лечении и отсутствии сопутствующих заболеваний наступает уже на 10–12 день, а снижение температуры происходит уже через 3–4 суток. Это не означает, что при развитии симптомов, характерных для воспаления оболочек центральной нервной системы, детей следует лечить самостоятельно. Подозрение на ту или иную патологию – повод для обращения за медицинской помощью, поскольку любые инфекционные заболевания в раннем возрасте вызывают серьезные полиорганные нарушения.

Диагностика и лечение недуга

Заподозрить менингит у ребенка может участковый педиатр, поскольку существует несколько специфичных тестов для определения воспалительных процессов церебральных оболочек. Дальнейшее обследование включает проверку показателей крови и мочи, а также иммунологическую диагностику такими методами, как полимеразная цепная реакция и иммуноферментный анализ. Ценными при выявлении менингита являются люмбальная пункция и дальнейшая проверка полученных проб спинномозговой жидкости на наличие чужеродного агента.

Лечение серозного менингита зависит от этиологии недуга. К сожалению, на данный момент медикаментозная борьба с вирусными возбудителями заболеваний сильно ограничена ввиду отсутствия специфической терапии против многих агентов. Исключение составляет, например, герпес, с которым успешно борются «Ацикловиром». В большинстве случаев лечение проводится при помощи интерферонов – стимуляторов антивирусного иммунного ответа. Широко применяются антибиотики, поскольку заболевание протекает с присоединением секундарной и вторичной микрофлоры, способной негативно повлиять на здоровье ребенка. Используется общая поддерживающая терапия в виде парентерального введения витаминов, а также инфузионных вливаний, которые нормализуют реологические свойства крови и способствуют очищению организма от токсичных продуктов жизнедеятельности возбудителя. При возникновении осложнений применяют соответствующие средства, например, мочегонные препараты и ноотропы.

Важным в лечении серозного менингита является недопущение перехода заболевания в гнойную форму. Обилие лейкоцитов и некротизированных клеток создает своеобразную пленку на поверхности мозга и его оболочек, что усугубляет течение и негативно сказывается на прогнозе недуга.

При своевременной диагностике и оказании адекватной помощи серозный менингит легко поддается лечению. Строгое выполнение рекомендаций врача приводит к быстрому выздоровлению.

Профилактика заболеваемости серозным менингитом у детей

Предотвращение воспалительных заболеваний головного мозга и его оболочек в первую очередь сводится к поддержанию иммунитета ребенка. Защитные механизмы играют важную роль в борьбе как с вирусными, так и с бактериальными возбудителями недугов. Требуется правильное и полноценное кормление, обеспечивающее растущий организм необходимыми витаминами и микроэлементами для нормального роста и развития. Соблюдение правил личной гигиены – важное условие профилактики болезней, вызываемых чужеродными антигенами. К употреблению детям разрешена исключительно вода, прошедшая термическую обработку. Фрукты и овощи требуется тщательно мыть, а лучше обдавать кипятком. Купание в водоемах в период вспышек менингита не рекомендуется. Поскольку для некоторых вирусных и бактериальных возбудителей характерен цикл с участием переносчиков, стоит с осторожностью гулять с детьми в лесу во время активной жизнедеятельности клещей и грызунов, которые являются потенциальными носителями опасных недугов.

Серозный менингит - это тяжелая инфекционная патология оболочек головного мозга. Распространено ошибочное мнение о причинах возникновения этого заболевания. Многие люди полагают, что менингит появляется из-за пребывания на морозе без головного убора. Однако эта болезнь имеет исключительно инфекционное происхождение. Чаще всего его вызывают вирусы. Переохлаждение головы может быть лишь провоцирующим фактором развития воспалительного процесса.

Возбудители болезни

При серозном менингите воспаление затрагивает мягкую оболочку головного мозга, которая расположена ближе всего к поверхности органа. Здесь находится большое количество нервов и сосудов, поэтому симптомы патологии ярко выражены и тяжело переносятся.

Это заболевание вызывают различные микроорганизмы. Чаще всего причиной воспаления становится вирус Коксаки. Также в этиологии серозных менингитов большую роль играют возбудители следующих болезней:

• гриппа;
• инфекционного мононуклеоза;
• герпетической инфекции;
• кори;
• краснухи;
• аденовирусной инфекции ("желудочного гриппа");
• (свинки).

В редких случаях поражение мозговых оболочек вызывают бактерии: палочка Коха или бледная трепонема. Так бывает у пациентов с туберкулезом или сифилисом. Инфекция попадает в мозг с кровотоком. Заболевание также может быть следствием поражения организма дрожжевым грибком кандида. Но такая патология отмечается редко, в основном у людей с резко сниженным иммунитетом, например, у ВИЧ-инфицированных. Серозно-вирусный менингит протекает легче и имеет более благоприятный прогноз, чем серозно-бактериальный.

Выделяют первичную и вторичную форму патологии. В первом случае заболевание возникает, если инфекция сразу попадает извне в головной мозг. Вторичный менингит возникает как осложнение других недугов.

Пути передачи инфекции

Поражение мягких мозговых оболочек всегда возникает очень быстро, симптомы болезни стремительно нарастают. Чаще всего причиной серозно-вирусного менингита становятся микроорганизмы под названием Коксаки. Эти вирусы обитают в кишечнике (отсюда наименование - энтеровирусы), но приводят не к поражению ЖКТ, а к общей интоксикации организма. Они могут вызывать инфекционное заболевание с температурой и сыпью (синдром "рука - нога - рот"), но нередко возникает и поражение центральной нервной системы.

Вирусная инфекция, которая приводит к воспалению оболочек мозга, распространяется следующими путями:

1. Воздушно-капельным. Если вирусы скапливаются на слизистой оболочке дыхательных путей, то человек выделяет их при кашле, чихании и разговоре.
2. Контактный путь. Микроорганизмы находятся на коже и перемещаются на различные предметы. Пользуясь общими вещами с больным человеком, можно легко заразиться. Заболевание часто распространяется через грязные фрукты и овощи, а также через немытые руки.
3. Через воду. Вспышки энтеровирусных инфекций часто встречаются на курортах, где люди купаются в общих бассейнах. Этот микроорганизм может сохраняться в водной среде.

Чаще всего заражение энтеровирусами происходит летом. Особенно подвержены инфицированию дети. Взрослые люди болеют реже.

Существует и особая форма вирусной серозной патологии - лимфоцитарный хориоменингит. При ней воспаление затрагивает не только мягкие оболочки, но и сосуды желудочков мозга. Эту инфекцию распространяют грызуны - мыши и крысы. Человек заражается при употреблении пищи и воды, зараженной выделениями больных животных.

Провоцирующие факторы

Попадание инфекции в организм не всегда приводит к серозно-вирусному менингиту. Для возникновения заболевания необходимы дополнительные неблагоприятные условия. Развитие воспаления в оболочках мозга могут спровоцировать следующие факторы:

1. Низкий иммунитет. Это основная причина активности вирусов. Чаще всего менингиту подвержены люди с ослабленным организмом. Это пациенты с хроническими заболеваниями, различными иммунодефицитными состояниями, а также проходящие курс лечения цитостатиками и кортикостероидами.
2. Частые вирусные инфекции. Если ребенок постоянно простужен, высок риск получить осложнение болезни в виде воспаления оболочек мозга.
3. Переохлаждение организма. Эта фактор играет далеко не главную роль в возникновении серозного менингита. Чрезмерное пребывание на холоде может лишь косвенно повлиять на развитие болезни. Обычно переохлаждение способствует частым простудам, а менингит возникает как осложнение.

В детском возрасте развитию менингита могут способствовать следующие обстоятельства:

• недоношенность малыша;
• внутриутробное заражение краснухой и другими вирусными болезнями;
• родовые травмы;
• врожденная недостаточность иммунитета.

Такие дети имеют повышенный риск заболевания.

Отличие серозной формы болезни от гнойной

Важно провести дифференциальную диагностику серозных и гнойных менингитов. Это необходимо для выбора правильной тактики лечения. Два вида заболевания отличаются по этиологии, патологическим изменениям и клинической картине. Серозная форма менингита чаще всего вызывается вирусами, при воспалении в оболочках мозга образуется не гной, а экссудат Нервные клетки не отмирают.

Гнойная форма чаще всего связана с поражением мозга менингококками. Она характеризуется гибелью нейронов. В оболочках появляется гнойное содержимое. Этот протекает гораздо тяжелее и имеет более опасные последствия, чем серозный. Отличить одну форму болезни от другой помогают диагностические пробы.

Инкубационный период

Инкубационный период серозного менингита может быть разным по продолжительности. Его длительность зависит от вида возбудителя болезни. Для большинства вирусных инфекций скрытый период составляет от 2 до 5 дней. При краснухе он может увеличиваться до 2 недель. У детей 2-6 лет инкубационный период может продолжаться 1-2 недели.

В это время человек не чувствует никаких отклонений в самочувствии. Только у маленьких детей до 1 года можно заметить некоторые изменения в поведении. Малыши часто плачут, капризничают, у них снижается аппетит и нарушается сон.

Общие симптомы болезни

После инкубационного периода наступает промежуточная (продромальная) стадия болезни. Она характеризуется небольшим повышением температуры, слабостью, усталостью, пониженным аппетитом. После этого развиваются острые признаки серозного менингита:

1. Возникает сильнейшая головная боль, которая локализуется в височно-лобной области и отдает в шею. Пациенты описывают это ощущение как крайне мучительное. При шуме и ярком свете боли усиливаются. Анальгетики при этом практически не помогают.
2. Резко повышается температура (до 40 градусов). Лихорадка держится 2-4 дня, затем несколько снижается. Но спустя некоторое время температура поднимается снова.
3. Боль в голове сопровождается тошнотой, сильной рвотой "фонтаном" из-за повышения внутричерепного давления и раздражения рвотного центра.
4. Больной человек не переносит яркий свет и резкие звуки. Его кожа становится очень чувствительной к прикосновениям. Состояние несколько улучшается при нахождении в тихом, затемненном помещении.
5. Пациент лежит в характерной позе: ноги подтянуты к телу, руки прижаты к груди, а голова запрокинута. В таком положении ему становится несколько легче.
6. Появляются признаки общей интоксикации: резкая слабость и недомогание, ломота в суставах.
7. Может быть небольшая затуманенность сознания.
8. Если имеются поражения нервов, то возникают нарушения глотания, движений и двоение в глазах.

Особенности симптоматики у детей

В детском возрасте признаки серозного воспаления мозговых оболочек имеют свои особенности. Кроме перечисленных выше симптомов, у ребенка возможны простудные проявления: кашель, насморк, боль в горле. Высокая температура сопровождается судорогами конечностей, бредом и галлюцинациями.

У младенцев отмечается выбухание и напряжение в области родничка. Ребенок становится раздражительным, плаксивым, капризным. Малыш постоянно кричит монотонным голосом, врачи называют этот признак "мозговым криком".

Сыпь при этом заболевании обычно не появляется, за исключением тех случаев, когда менингит протекает на фоне вирусной инфекции с кожными проявлениями (корь, краснуха).

Менингеальные симптомы

Выше были описаны общие проявления серозного менингита, связанные с интоксикацией организма. Но есть и специфические признаки этого заболевания, которые играют важную роль при диагностике. К ним относятся:

1. Напряжение шейных и затылочных мышц. Больной не может прижать голову к груди из-за повышенного тонуса мускулатуры.
2. Симптом Кернига. Если в лежачем положении согнуть ногу больного, то наблюдается сильное напряжение мышц. Иногда пациент даже не может разогнуть конечность.
3. Симптомы Брудзинского. При наклоне головы человек непроизвольно подтягивает ноги к телу. Это признак раздражения оболочек мозга. Также при сгибании одной ноги другая конечность подтягивается к туловищу. Эти симптомы не всегда отмечаются при серозной форме болезни.
4. Симптом Лесажа. Наблюдается у детей в грудном возрасте. Если ребенка приподнять и держать в вертикальном положении, то он сгибает ноги и подтягивает их к телу.

Выявление этих симптомов врач проводит во время диагностического осмотра пациента.

Осложнения у взрослых

Тяжелые последствия серозного менингита у взрослых отмечаются редко. Заболевание может осложняться пневмонией, воспалением сердечной оболочки, артритом. Иногда ухудшается зрение или слух. Возможно появление периодической боли и шума в голове.

Наиболее опасным осложнением серозного менингита является присоединение бактериальной инфекции и переход заболевания в гнойную форму. Также воспаление может распространиться с оболочек мозга на серое вещество. Чтобы избежать таких тяжелых последствий, необходимо своевременно начинать лечение заболевания.

Осложнения у детей

В детском возрасте осложнения возникают чаще, чем у взрослых. Патология может негативно сказаться на развитии ребенка. Возможны следующие последствия серозного менингита у детей:

• задержка умственного развития;
• ухудшение слуха;
• косоглазие;
• снижение четкости зрения;
• дрожание и непроизвольные движения глазных яблок;
• эпилептические приступы.

При первых признаках заболевания необходимо срочно вызвать врача. Своевременное лечение сведет риск развития осложнений к минимуму.

Диагностика

Во время осмотра врач определяет признаки поражения оболочек мозга. Специалист выявляет симптомы Кернига, Брудзинского и Лесажа (у детей), а также напряжение мышц шеи.

Важную роль в дифференциальной диагностике серозного менингита играет проведение спинномозговой пункции. Под обезболиванием делается прокол длинной иглой в области поясницы. На анализ забирают спинномозговую жидкость (ликвор). Ее исследование позволяет отличить серозную форму болезни от гнойной. Если в ликворе белок повышен незначительно и преобладают лимфоциты, то это свидетельствует о вирусном менингите. Если же нормы содержания белка сильно превышены и увеличено число нейтрофилов, то это говорит о гнойной форме болезни.

Дополнительно могут назначить МРТ и КТ головного мозга, а также исследование крови на вирусные инфекции.

Методы лечения

При серозном воспалении мозговых оболочек больного срочно госпитализируют. Желательно поместить пациента в затемненную палату, где отсутствуют внешние раздражители (шумы, яркий свет). Рекомендуется соблюдать строгий постельный режим. В стационаре проводят медикаментозное лечение:

1. Для снижения интоксикации организма пациентам ставят капельницы с солевыми растворами, а также с аскорбиновой кислотой и кортикостероидами.
2. Чтобы снизить внутричерепное давление, назначают мочегонные препараты: "Верошпирон", "Фуросемид", "Лазикс".
3. При высокой температуре назначают препараты с парацетамолом и ибупрофеном.
4. Проводят противовирусную терапию лекарствами интерферонового ряда. Если менингит вызван возбудителем герпеса или инфекционного мононуклеоза, то показано применение "Ацикловира".
5. Антибиотики не помогут вылечить вирусный менингит. Но антибактериальные лекарства широкого спектра все же используют для предотвращения развития гнойной формы болезни.
6. При болях полезно применение "Но-Шпы".
7. Если у ребенка наблюдаются судороги, то используют препараты "Домоседан" или "Седуксен".
8. Для укрепления иммунитета назначают витамины группы В и аскорбиновую кислоту.
9. Если заболевание вызвано палочкой Коха, бледной трепонемой или дрожжевым грибком, то показано применение противотуберкулезных, противосифилитических и антигрибковых средств.

В некоторых случаях спинномозговые пункции применяют в терапевтических целях. Удаление части ликвора способствует снижению внутричерепного давления и уменьшению головной боли.

На этапе выздоровления пациентам назначают ноотропные лекарства ("Пирацетам", "Ноотропил", "Глицин"), а также препараты с янтарной кислотой. Это способствует восстановлению головного мозга после болезни.

Прогноз заболевания

Прогноз при серозном менингите вирусной этиологии обычно благоприятный. Улучшение состояния больного при правильном лечении наступает через 5-6 дней. Заболевание продолжается около 2 недель, после чего наступает полное выздоровление.

Если серозное воспаление вызвано туберкулезными бактериями или дрожжевыми грибками, то оно требует долгого и упорного лечения. Такие формы болезни часто рецидивируют.

При осложнениях и переходе болезни в гнойную форму, а также при распространении патологии на вещество мозга прогноз значительно ухудшается.

Профилактика

В настоящее время специфическая профилактика этого заболевания не разработана. Чтобы защитить себя от серозного воспаления оболочек мозга, необходимо беречь свой организм от инфекций. Следует избегать контактов с больными вирусными патологиями, а также укреплять иммунитет. Если в летний период наблюдается вспышка энтеровирусных заболеваний, необходимо избегать купания в закрытых водоемах.

Прививку от серозной формы болезни сделать невозможно, так как ее вызывают вирусы разного рода. Вакцина "Менцевакс" в данном случае неэффективна. Она предназначена для защиты от гнойного менингита, который вызывается менингококками. Можно лишь пройти курс прививок от разных вирусных инфекций (кори, краснухи, гриппа). Это несколько снизит риск заболевания. Однако возбудителем воспаления часто становятся энтеровирусы, а против них вакцин пока нет.