Где находится конъюнктивальный мешок глаза - лечение заболеваний. Закапывание (инстилляция) глазных капель Алгоритм инстилляция глазных капель в конъюнктивальный мешок

Зрение является важнейшим чувством, которое дает человеку возможность получить информацию об окружающей обстановке. При этом работа оптической системы позволяет передать четкий образ об окружающих предметах непосредственно в мозговые центры. В связи с хрупкостью этих органов, необходимо очень бережно относится к глазам, и беречь их от влияния внешних раздражителей. Для профилактики заболеваний оптической системы существуют особые меры, которые необходимо знать каждому человеку.

Если все-таки у пациента отмечается снижение остроты зрения или другие офтальмологические проблемы, окулист назначает лекарства, которые чаще всего представлены в виде глазных капель. Вводить эти препараты необходимо в конъюнктивальный мешок, локализация которого для некоторых остается загадкой. Также не все умеют правильно инстиллировать капли в глазное яблоко. Об этом речь пойдет далее.

Строение конъюнктивального мешка

Область, которая образуется между нижним (внутренней поверхностью) и самим глазным яблоком, имеет название конъюнктивального мешка. Изучить ее можно самостоятельно при помощи зеркала. Также можно обратиться к окулисту, который поможет ее определить. Границами конъюнктивального мешка являются веки (образуют переднюю стенку), конъюнктива глаза (образует заднюю стенку).

Непосредственно к конъюнктивальному мешку прилежит полулунная складка, а также угол глазной щели. Глубина мешка в области верхнего свода составляет около 10 мм, в области нижнего свода этот показатель не превышает 8 мм. В зависимости от особенностей строения, эта величина может незначительно колебаться. Также размер конъюнктивального мешка зависит от расовых особенностей и генетических характеристик.

Физиологическая роль конъюнктивального мешка

Конъюнктивальный мешок имеет большое значение для всех пациентов с офтальмологическими проблемами, так как именно в него производят закапывание лекарственных средств, предназначенных для лечения заболеваний глаз. За счет такого местного введения препаратов, эффект наступает уже спустя пятнадцать минут после инстилляции.

Кроме того, в конъюнктивальном мешке осуществляется секреция составляющих жидкости, которая обеспечивает смазку поверхности глаза. Слеза предотвращает высыхание глаза, а также раздражение. Кроме того, эта жидкость защищает глаз от пыли, волосинок и других мелких предметов, которые попадают на поверхность глазного яблока из окружающей среды.

Необходимо отметить, что для достижения лечебного эффекта, необходимо правильно закапывать лекарства в глаз. Правильно помещать капли в конъюнктивальный мешок можно научиться самостоятельно путем изучения изображений на специальных информационных стендах или в интернете. Кроме того, можно попросить об этом офтальмолога при личном визите.

Важно отметить, что при лечении патологий органов оптической системы при помощи капель или мазей, их вводят непосредственно в полость конъюнктивального мешка. При этом важно правильно провести процедуру, иначе эффективность терапии может быть значительно снижена.

Во время инстилляции, пациент должен голов наклонить кзади, веко следует оттянуть книзу. После этого в образовавшееся пространство необходимо поместить нужное количество препарата. Изменять дозу как в одну, так и в другую сторону не нужно, так как это может привести к снижению эффективности лечения или же вытеканию капель из полости мешка.

Мази закладывают в полость конъюнктивального мешка. Процедура эта не сложная. Обычно необходимую дозу препарата помещают в угол глаза. Далее совершают несколько моргательных движений, в результате которых происходит равномерное распределение лекарства по поверхности глаза. При введении мазей таким образом у пациента в ряде случаев временно усиливается , однако этот нежелательный эффект проходит спустя несколько минут.

Эта важная роль конъюнктивального мешка еще раз доказывает необходимость бережного отношения к нему. Необходимо снизить риск травматического повреждения, а также развития патологических процессов в этой области.

Симптомы поражения конъюнктивального мешка

Непосредственные проявления при поражении конъюнктивального мешка зависят от самого патологического процесса. Среди них можно выделить:

• Боль в области глаза, усиливающаяся при моргательных движениях;

https://pandia.ru/text/80/284/images/image028_19.gif" width="189" height="189">.gif" width="394" height="114">

19. Ориентировочная оценка состояния бинокулярного с помощью:

· пробы «дыра в ладони»

· пробы со спицами

Бинокулярное зрение – это сложный механизм, объединяющий деятельность сенсорных и моторных систем обоих глаз, обеспечивающий одновременное направление зрительных осей на объект фиксации, слияние (фузия) монокулярных изображений этого объекта в единый корковый образ и локализацию его в соответствующее место пространства. Бинокулярное зрение позволяет более точно оценить третье пространственное измерение, т. е. объемность предмета, степень его абсолютной и относительной удаленности.

Стимулом к бинокулярной фиксации объекта служит постоянная тенденция зрительно системы к преодолению диплопии, к одиночному видению.

Бинокулярное зрение – это зрительная функция, которая сформирована последней в процессе филогенеза.

Клиническое значение.

Исследование проводят для ориентировочной оценки состояния бинокулярного зрения.

Алгоритм исследования.

Проба с «дырой в ладони».

1. Пациенту необходимо смотреть вдаль двумя глазами на какой-либо объект (таблица, картина и др.)

2. Перед правым глазом вплотную к нему поместить трубку диаметром 1,5 – 2 см и длиной 10 – 12 см.

3. Перед левым глазом поместить ладонь левой руки на уровне дальнего конца трубки вплотную к её краю.

4. Оценить полученное изображение.

Критерии оценки.

1. Если создается впечатление «дыры в центре ладони», через которую виден рассматриваемый объект - характер зрения бинокулярный.

2. «Дыра в ладони» смещена к краю ладони или частично выходит за её пределы - характер зрения неустойчивый бинокулярный или одновременный.

3. «Дыра в ладони» не появляется, ограниченный трубкой участок поля зрения и ладонь видны отдельно – характер зрения монокулярный или одновременный.

Проба со спицами.

1. Пациенту необходимо смотреть двумя глазами прямо перед собой, взяв в руку стержень или спицу в вертикальном положении острым концом книзу.

2. Врачу встать перед больным на расстоянии 50-100 см и, держа в руке вертикально такую же спицу или стержень острием кверху, попросить исследуемого строго вертикальным движением руки сверху вниз совместить по оси острые концы спиц.

3. Повторить исследование несколько раз, меняя положение своей спицы по высоте и степени удаления от испытуемого, фиксируя количество промахов.

4. Предложить пациенту закрыть один глаз ладонью или непрозрачным щитком и повторить исследование (п. 3).

Критерии оценки.

1. При зрении пациента двумя глазами ошибок при совмещении спиц нет, а при зрении одним глазом пациент ошибается во всех или большинстве случаев – характер зрения бинокулярный.

2. При наличии примерно одинакового количества ошибок как при зрении пациента двумя глазами, так и одним – бинокулярное зрение отсутствует.

https://pandia.ru/text/80/284/images/image032_10.jpg" width="404" height="215 src=">

20. Определение цилиарной болезненности

Цилиарное (ресничное) тело является отделом сосудистой оболочки (сосудистого тракта) глаза. Оно представляет собой кольцо шириной 6 – 7 мм. Цилиарное тело недоступно осмотру, т. к. непрозрачная склера покрывает его снаружи. Проекция цилиарного тела на склеру представлена зоной вокруг лимба шириной 6 – 7 мм. Иннервация радужки и цилиарного тела обеспечивается короткими цилиарными нервами, в состав которых входят чувствительные волокна от носо-ресничного нерва (ветвь глазного нерва -1 ветвь тройничного нерва), вегетативные парасимпатические волокна от глазодвигательного нерва (постганглионарные волокна после переключения в цилиарном узле) и вегетативные симпатические волокна от сплетения сонной артерии. Длинные цилиарные нервы также принимают участие в чувствительной иннервации переднего отдела сосудистой оболочки.

Боль является одним из основных симптомов острых иридоциклитов (передних увеитов. В результате раздражения цилиарных нервов резкая боль возникает в глазном яблоке и соответствующей половине головы. Усиление болевого синдрома в ночное время возможно объяснить преобладанием тонуса парасимпатической нервной системы,. усилением пассивной гиперемии цилиарного тела. Повышение интенсивности боли происходит при пальпации глаза через веки в области проекции цилиарного тела (цилиарная болезненность) . Болевая реакция характерна также при аккомодации. Цилиарная болезненность помимо других признаков важна при проведении дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, проявляющимися покраснением глаза.

Клиническое значение.

Проба позволяет определить один из клинических признаков иридоциклита.

Алгоритм исследования.

1.Попросить пациента смотреть вверх или вниз.

2.Двуми указательными пальцами поочередно слегка надавить через веки на глазное яблоко в зоне проекции цилиарного тела (приблизительно 6-7 мм от лимба).

Критерии оценки:

Если боль при проведении пробы появилась или усилилась, симптом цилиарной болезненности считают положительным.

При отсутствии указанного симптома пробу считают отрицательной.

Раздел 2. МАНИПУЛЯЦИИ ДЛЯ ОСВОЕНИЯ.

1. Инстилляция глазных капель в конъюнктивальный мешок

Клиническое значение .

Закапывание (инстилляции) капель является одним из основных методов введения лекарственных средств при местном лечении большинства заболеваний органа зрения, а также при проведении ряда диагностических исследований. Для закапывания глазных капель используют флакон-капельницу или традиционную пипетку.

Алгоритм манипуляций.

1. Расположить пациента лицом к окну или рядом с источником искусственного света.

3. Расположить капельницу или пипетку перед глазным яблоком в наклонном положении на расстоянии 3-5 мм от конъюнктивы, не касаясь ресниц. Для удобства можно фиксировать ладонь с пипеткой на лице пациента с помощью мизинца.

4. Закапать 2-3 капли лекарственного препарата в область нижнего свода конъюнктивы.

5. Удалить избыток капель стерильным ватным шариком с нижнего века.

Критерии оценки.

Визуальный контроль «попадания» лекарственного препарата в конъюнктивальный мешок.

2. Закладывание глазной мази за веки

Клиническое значение .

Закладывание мази является одним из основных методов введения лекарственных средств при местном лечении заболеваний органа зрения. Для закладывания используют специальные тюбики с мазью или стеклянную палочку.

Алгоритм манипуляций.

1. Расположить пациента лицом к окну или рядом с источником искусственного

2. Оттянуть нижнее веко с помощью стерильного ватного шарика левой рукой и попросить пациента посмотреть вверх.

4. Заложить мазь за нижнее веко из тюбика (его наконечник не должен касаться конъюнктивы). При использовании стеклянной палочки предварительно нанести на нее небольшое количество мази.

5. Попросить пациента сомкнуть веки и сделать несколько круговых движений глазными яблоками (для равномерного распределения мази).

6. Удалить излишки мази стерильным ватным шариком с поверхности век.

Критерии оценки.

Визуальный контроль наличия мази в конъюнктивальном мешке.

3. Наложение бинокулярной повязки

Клиническое значение.

Наложение бинокулярной повязки необходимо для временной иммобилизации глаза при его проникающем ранении.

Алгоритм манипуляций.

1. Попросить пациента закрыть оба глаза и расположить стерильные салфетки на область орбиты каждого глаза.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм постановки инъекции под конъюнктиву I. Подготовка к процедуре: 1. Провести идентификацию пациента на основании медицинской документации. 2. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить его согласие на предстоящую процедуру. 3. Выяснить у пациента аллергологический анамнез. В случае наличия аллергии - обратиться к лечащему врачу. 4. Предупредить пациента о возможных ощущениях в глазу после инъекции* (пощипывание, боль, жжение, обильное слезотечение, дискомфорт). 5. Усадить пациента на стул (кушетку) лицом к источнику света. 6. Подготовить лекарственное средство: проверить срок годности; внешний вид; название и соответствие лекарственного препарата назначению врача; уточнить дозировку. 7. Подготовить шприц и расходные материалы: проверить герметичность; срок годности; 8. Провести гигиеническую обработку рук. 9. Надеть перчатки. 10. Закапать в конъюнктивальный мешок анестезирующие глазные капли ’2-3 раза с интервалом в 1-2 минуты. 11. Использованную пипетку поместить в контейнер ЕДПО. 12. Использованный ватный шарик поместить в емкость с дезраствором для | отходов класса «Б». 13. У ампулы с лекарственным препаратом надпилить шейку, обработать её I стерильной спиртовой салфеткой и отломить спиленный кончик ампулы. 14. Использованную спиртовую салфетку со стеклянным кончиком от ампула поместить в емкость для отходов класса «А». 15. Вскрыть упаковку со стерильным шприцем, надеть иглу, снять с иглы защитный колпачок. 16. Использованную упаковку от шприца поместить в емкость для отходов класса «А». 17. Набрать лекарственное средство из ампулы в шприц в дозе, назначенной врачом. Для этого: - взять ампулу в левую руку, шприц в правую; не касаясь краев ампулы, ввести иглу; набрать назначенную дозу лекарственного средства; удалить из полости шприца воздух и 1-2 капли лекарственного средства. II Выполнение процедуры: 18 Попросить пациентазапрокинуть голову назадипосмотреть вверх иуказательным пальцем собственной руки оттянуть нижнее веко. 19 В левую руку взять стерильный глазной пинцет и в месте перехода конъюнктивы на свод, оттянуть конъюнктиву на себя в виде складки. 20. Правой рукой взять шприц и вколоть иглу в основание складки конъюнктивы строго параллельно глазному яблоку (вдоль склеры) на глубину 2-4 мм. 21. Ввести лекарственное средство, но не более 0,5мм (в момент введения лекарственного средства под конъюнктивой образуется лекарственная «подушечка»), после чего извлечь иглу. III. Окончание процедуры: 22. Стерильным ватным шариком промокнуть слезу. 23. Использованный пинцет поместить в контейнер ЕДПО. 24. Использованный ватный шарик поместить в ёмкость с дезраствором для отходов класса «Б». 25. Отделить иглу от шприца, используя специальный контейнер для отходов класса «Б» с иглосъемником. 26. Использованный шприц поместить в контейнер ЕДПО 27. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезраствором для отходов класса «Б». 28. Провести гигиеническую обработку рук. 29. Зарегистрировать выполненную процедуру в учетной документации.

Исследование поля зрения (периферического зрения) имеет большое значение для диагностики и оценки результатов лечения при многих глазных заболеваниях, связанных с поражением сетчатки и зрительного нерва, а также центральной нервной системы (отслойка сетчатки, глаукома, невриты зрительного нерва, поражение зрительных путей и центров).

Существуют контрольные и инструментальные методы определения поля зрения. Поле зрения всегда исследуют отдельно для каждого глаза.

Контрольный метод очень прост и не требует специальных приборов, только единственное требование - чтобы у исследующего границы поля зрения были нормальными. Методика следующая: врач садится напротив пациента, больной закрывает левый глаз ладонью, а врач - правый и смотрят друг другу в глаза (расстояние между головами около 50 см). Врач ведет с разных сторон (от периферии к центру) движущиеся пальцы или какой-либо другой объект на одинаковом расстоянии между собой и пациентом. При нормальных границах поля зрения врач и пациент отмечают появление объекта одновременно.

К инструментальным методам относится периметрия. Самым распространенным является периметр Ферстера, представляющий собой подвижную темную дугу с радиусом кривизны 33 см. Больному завязывают один глаз, он ставит подбородок на специальную подставку таким образом, чтобы исследуемый глаз находился напротив белой точки, расположенной в центре дуги периметра. Фиксируемый объект белого цвета размером 0,5 - 1,0 см, находящийся в конце темной палочки, передвигают по дуге периметра от периферии к центру. Сначала определяют границы поля зрения в горизонтальном меридиане (снаружи и снутри), затем в ветикальном (сверху и снизу) и в двух косых меридианах. При исследовании поля зрения сверху необходимо всегда приподнимать пальцем верхнее веко пациента, иначе данные могут быть заниженными. Вначале для контроля объект можно передвигать быстро, чтобы определить ориентировочные границы, а второй раз более медленно (со скоростью 2-3 см в секунду). На дуге периметра указаны градусы, которые переносятся в специальный банк.

Нормальные границы поля зрения на белый цвет следующие: снаружи и снизу-снаружи – 90, снизу и снутри – 60, снизу-снутри – 60, сверху и сверху-снутри – 55, сверху - снаружи - 70

Суммируют границы поля зрения по 8 меридианам. В норме суммарная величина поля зрения для каждого глаза составляет 520-540 . Проверьте друг на друге поле зрения обоих глаз контрольным методом и с помощью периметра.

Более точное исследование поля зрения осуществляется на проекционных периметрах различного типа. Для исследования дефектов поля зрения в его центральных отделах используют метод кампиметрии, но так как эта методика трудоемка и требует много времени, она применяется только в условиях стационара.

Задание № 5 инстилляция глазных капель, закладывание мазей, наложение монокулярной и бинокулярной повязок, наклейки на глаз.

Инстилляции глазных капель являются одним из распространенных методов лечения заболеваний глаз. Процедура простая, но требует определенных навыков. Методика: Возьмите капли с 30% раствором Альбуцида (Сульфацила натрия), наберите раствор в пипетку, в левую руку возьмите влажный ватный тампончик (шарик), оттяните им нижнее веко пациента, поднесите пипетку к глазному яблоку и, не дотрагиваясь до ресниц и глаза, закапайте 1-2 капли раствора Альбуцида во внутренний угол нижнего конъюнктивального свода. После закапывания прижмите место проекции нижней слезной точки шариком.

ВНИМАНИЕ: Прежде чем что-либо закапывать в глаза внимательно прочтите название препарата и срок годности. В глаз можно закапывать только глазные капли!

Закладывание мазей. Возьмите тюбик с одной из глазных мазей (например, тетрациклиновой), выдавите немного мази на плоскую поверхность стеклянной палочки, оттяните нижнее веко, вставьте стеклянную палочку с мазью в нижний конъюнктивальный свод с наружной стороны и попросите пациента закрыть веки, после чего уберите палочку из-под век. Вся мазь при этом остается в конъюнктивальной полости, равномерно там распределяясь. Избытки мази на коже века удалите ватным влажным тампончиком (шариком).

ВНИМАНИЕ: В конъюнктивальную полость можно закладывать только глазную мазь!

Повязка на один глаз. Для повязки используют бинты шириной 6-7 см. При наложении повязки на правый глаз головку бинта держат в правой руке и бинтуют слева направо, при наложении повязки на левый глаз удобнее головку бинта держать в левой руке и бинтовать справа налево. Круговым горизонтальным ходом через лоб закрепляют бинт, затем спускают его вниз на затылок, ведут под ухом с больной стороны, закрывая глаз, и закрепляют его круговым туром через голову, затем опять делают косой ход, но несколько выше предыдущего и так, чередуя косые и круговые туры, закрывают всю область глаза.

Повязка на оба глаза. Бинт держат как обычно (головку бинта в правой руке), закрепляют его круговым ходом через лоб, затем спускают по темени и лбу вниз и делают сверху вниз косой ход, закрывающий левый глаз, ведут бинт под правое ухо, а затем делают косой ход снизу вверх, закрывающий правый глаз. Эти и все последующие ходы бинта перекрещиваются в области переносицы

Повязку укрепляют круговым ходом бинта через лоб.

Как и при монокулярной повязке, узел желательно делать спереди или спереди – сбоку, для этого связывают конец бинта, с предусмотрительно оставленным, началом.

Наклейка на глаз. Вырежьте две полоски лейкопластыря длиной 8-10 см и шириной 1см, наложите на глаз чистый ватно-марлевый кружочек и закрепите его полосками лейкопластыря к коже лица крест накрест или параллельно наискось (кожа лба и щек).

Следите за аккуратным и эстетичным видом повязок!

В офтальмологии существует несколько способов введения лекарственных средств. Наиболее часто препараты применяются местно - закапывания в конъюнктивальный мешок или закладывание мазей.

Особенности состава глазных капель

Глазные капли, мази, спреи, пленки, гели - это лекарственные средства, которые специально разработаны для местного применения в офтальмологии. В их состав, кроме активного компонента, оказывающего лечебное действие, входят вспомогательные вещества, необходимые для создания стабильной лекарственной формы. С целью предупреждения загрязнения препарата микробной флорой в его состав также входят консерванты. Они в различной степени могут воздействовать на конъюнктиву и . Для пациентов с чувствительной роговицей существуют местные формы офтальмологических препаратов, не содержащие консервантов.

С целью предупреждения распада активного компонента в глазные капли также входят антиоксиданты.

Способность глазных капель проникать через роговицу глаза зависит от их ионизации. Данный показатель определяется рН раствора. В норме кислотность составляет 7,14-7,82. Кислотность раствора влияет как на фармакокинетику препарата, так и на его переносимость. Если кислотность раствора существенно отличается от таковой слезной жидкости, человек при закапывании будет ощущать дискомфорт.

Важным показателем кинетики лекарственного средства является его тоничность по отношению к слезе. Наибольшей абсорбцией обладают гипотонические или изотонические растворы. Таким образом, эффективность препарата определяется не только активным компонентом, но и входящими вспомогательными веществами.

Многие глазные капли нельзя применять при ношении мягких . Это связано с риском накопления в их материале как основного вещества, так и консервантов. Пациент должен знать, что перед закапыванием глазных капель следует снимать линзы и надевать их только через 20-30 минут после инстилляции препарата. При назначении более чем одного препарата период между закапыванием должен составлять минимум полчаса.

Основные правила закапывания глазных капель

• Перед закапыванием препарата следует тщательно вымыть руки.
• Голову необходимо запрокинуть назад.
• Посмотрите вверх, нижнее оттяните вниз.
• Закапайте в конъюнктивальный мешок одну каплю препарата.
• Смотрите вверх, пока капля препарата полностью распределяется в конъюнктивальном мешке.
• Отпустите веко, закройте глаза.
• В области внутреннего угла глаза прижмите указательным пальцем на 2-3 минуты.
• Если необходимо использовать несколько видов глазных капель, процедуру повторите через минимум 20 минут.

Правила закладывания глазной мази

• Голову запрокиньте назад.
• Оттяните нижнее веко вниз, посмотрите наверх.
• Выдавите полоску глазной мази длиной около 1 см в свод конъюнктивы.
• Опустите медленно веко, глаза закройте.
• При помощи ватного тампона или ватной массирующими движениями через веко распределите мазь.
• Оставьте глаза закрытыми на 1-2 минуты.
• Повторять процедуру при необходимости использования другой мази или капель можно через 20 минут.

Правила закладывания глазной пленки

• Тщательно вымойте руки перед процедурой.
• Голову пациента запрокиньте назад.
• Пациента попросите смотреть вверх, нижнее веко оттяните вниз.
• При помощи пинцета введите глазную лекарственную пленку в нижний отдел конъюнктивального мешка.
• Медленно опустите веко.
• Попросите пациента 5 минут посидеть с закрытыми глазами.
• Применять другие лекарственные препараты можно только после полного растворения пленки.

Частота применения глазных лекарственных форм

Частота использования препаратов для лечения глаз может быть различной в зависимости от патологии и фармакокинетики препарата. В случае острых инфекционных поражений глаз частота инстилляций может доходить до 10-12 раз за сутки, при хронических заболеваниях глазные капли могут применяться 2-3 раза в день.

Глазная мазь обычно закладывается до двух раз в сутки. Глазные мази не рекомендуется применять в раннем послеоперационном периоде после полостных вмешательств, а также при проникающих ранениях глаз.

В некоторых случаях с целью увеличения поступающего в глаз количества препарата применяют метод форсированных инстилляций: препарат закапывают 6 раз в течение часа через каждые 10 минут. Эффективность такого метода соответствует субконъюнктивальной инъекции.

Для увеличения проникновения препарата также может применяться закладывание в конъюнктивальный мешок ватки, пропитанной препаратом.

Правила закладывания ватки, пропитанной лекарственным препаратом

• Тщательно вымойте руки перед манипуляцией.
• Кусочек ватки сверните в виде жгута и пропитайте препаратом.
• Попросите пациента запрокинуть голову назад.
• Оттяните нижнее веко.
• Введите ватку при помощи пинцета в наружный отдел нижнего свода конъюнктивы.
• Медленно опустите веко.
• Попросите пациента 5 минут держать глаза закрытыми.
• Ватку можно удалить через 30 минут.

Дополнительные методы введения лекарственных препаратов

К дополнительным путям введения лекарственных средств в офтальмологии относятся периокулярные инъекции: субконъюнктивальные, парабульбарные, ретробульбарные.

Правила выполнения субконъюнктивальной инъекции

• Обработайте руки перед манипуляцией.
• В глаз пациента закапайте 1 каплю анестетика.
• Выполнять инъекцию можно через 4-5 минут.
• В зависимости от места введения препарата попросите пациента смотреть вверх или вниз, оттяните нижнее или верхнее веко.
• Проколите конъюнктиву в необходимой области, при этом срез иглы должен быть направлен к конъюнктиве. Введите 0,5-1 мл препарата под конъюнктиву.
• Опустите веко медленно.

Правила выполнения парабульбарной инъекции (способ 1)

• Обработайте руки.
• Прощупайте нижне-наружный край орбиты. Иглу параллельно нижней стенке орбиты введите на глубину 1-2 см. Срез иглы должен быть направлен в сторону глазного яблока. Не используйте для выполнения процедуры слишком тонкие и острые иглы (например, инсулиновые).
• Введите 1-2 мл раствора.
• Извлеките иглу.
• Место инъекции прижмите ваткой и держите в течение 1-2 минут.

Правила выполнения парабульбарной инъекции (способ 2)

• Обработайте руки.
• Проведите анестезию (закапайте глазные капли с анестетиком). Процедуру можно выполнять через 4-5 минут.
• Пациента попросите смотреть вверх и к носу.
• Оттяните нижнее веко.
• Проколите конъюнктиву, введите иглу под углом 25°, продвигайтесь на 2-3 мм, при этом срез иглы направлен к глазному яблоку.
• В субтеноново пространство введите 0,5-1 мл препарата.
• Извлеките иглу.
• Отпустите веко.

Правила выполнения ретробульбарной инъекции

Правила проведения ретробульбарной инъекции такие же, как и для парабульбарной, но игла вводится на глубину 3-3,5 сантиметра. Вначале ориентироваться необходимо параллельно стенке орбиты, затем - косо вверх. Поршень шприца перед введением препарата необходимо потянуть на себя, для того чтобы убедиться, что игла не находится в кровеносном сосуде.

Парацентез

В некоторых случаях лекарственное средство вводится непосредственно в полость глаза (в или переднюю камеру). Данная процедура проводится в условиях операционной, может выполняться как самостоятельное вмешательство либо в ходе операции.