Anestezija tijekom poroda: vrste modernih lijekova protiv bolova tijekom poroda, prednosti i mane. Ublažavanje boli tijekom kirurških zahvata Posljedice i moguće komplikacije epiduralne anestezije tijekom poroda

Trudnoća u životu žene jedno je od najljepših razdoblja koje se pamti cijeli život. Porod je prirodan kraj ovog razdoblja. Porođaj u razumijevanju mnogih žena povezan je s jakom boli, svatko ih podnosi drugačije. Nerijetko žene pristaju na anesteziju tijekom poroda zbog ogromnog broja negativnih iskustava s porodima drugih žena. Međutim, treba shvatiti da su svi porodi individualni, često se ne možete pribjeći anesteziji. Što je anestezija tijekom poroda i kada je potrebna - naučit ćemo iz našeg članka.

Je li potrebna anestezija tijekom poroda?

Pojam "anestezija" izvorno nam je došao iz grčkog jezika, u doslovnom smislu ima dva značenja:

  1. Nesposobnost osobe da bilo što osjeti;
  2. Anestezija za kirurške potrebe.

Do danas se anestezija naširoko koristi u procesu rođenja. Nekim trudnicama liječnici toplo preporučuju korištenje ove usluge. To je zbog činjenice da je porođaj dug proces, a tijelo buduće majke individualno je na svoj način. Neke se žene tijekom trudova toliko umore da nemaju snage forsirati. Kako bi to izbjegle, trudnice pristaju na anesteziju kako bi neko vrijeme napravile pauzu od kontrakcija i ne bi osjećale bol.

Anestezija također ima određeni placebo učinak. Žene koje su pristale na ublažavanje boli imaju manji strah od poroda, tj. Anestezija ima i psihološki aspekt.

Anestezija tijekom poroda može biti medicinska ili nefarmakološka. O tome ćemo govoriti u nastavku. U svakom slučaju, dopuštena doza lijeka mora biti dogovorena sa stručnjakom. U nekim slučajevima postoje određene kontraindikacije za ovu manipulaciju.

Bilo kako bilo, pristajući na anesteziju, žena mora shvatiti da će lijek koji joj se daje sigurno doći do djeteta, jer anestezija ima i pluseve i minuse. Osim toga, potpuni gubitak osjeta tijekom poroda vrlo je nepoželjan. Prirodni porođaj je uvijek puno bolji za bebu, ali ovdje se to pitanje već rješava individualno. Najbolje je pribjeći anesteziji ako za to postoji indikacija.

U nekim slučajevima, anestezija je neophodna iz medicinskih razloga, naime:

  1. Visok krvni tlak kod trudnica, sklonost hipertenziji;
  2. Preeklampsija trudnice, preeklampsija;
  3. Kardiovaskularne bolesti;
  4. Kršenje respiratornih funkcija;
  5. Dijabetes melitus kod žene u trudu;
  6. Neispravan položaj cerviksa;
  7. Jaka bol od procesa rođenja kod žene, nemogućnost da ga izdrži;
  8. Vrlo veliko voće;
  9. Netočna prezentacija budućeg djeteta;
  10. Eksplicitno izražen strah trudnice prije poroda.

Ovisno o tome kako će se porod odvijati, liječnik odlučuje hoće li koristiti anesteziju. Postoji nekoliko vrsta anestezije, o njima ćemo sada govoriti.

lijekovi se primjenjuju strogo prema indikacijama liječnika, a nemedikamentozne metode za olakšavanje poroda dostupne su svakoj majci

Metode anestezije tijekom poroda

Anestezija može biti prirodna (bez lijekova) i medikamentozna.

Nemedikamentozne metode ublažavanja boli u porodu

Ako se trudnica osjeća dobro, normalno podnosi kontrakcije, tada liječnik ne koristi medicinsku anesteziju. Ovdje će biti prikladni prirodni načini za ublažavanje boli i napetosti, naime:

  1. Pravilno disanje tijekom kontrakcija i pokušaja;
  2. Sposobnost opuštanja između kontrakcija, distrakcija;
  3. Porođaj u vodi;
  4. Kontrakcije u ispravnom položaju, pogodne za njihov prijenos;
  5. Aromaterapija.

Postoje i drugi načini opuštanja tijekom poroda, a to su:

  1. Masaža leđa;
  2. Hipnoza porodilje;
  3. Akupunktura;
  4. Kupanje u toploj kupki.

Svaka žena sama najbolje zna što je za nju u tom trenutku najbolje. Željeli bismo elaborirati najučinkovitije metode ublažavanja boli tijekom prirodnog poroda.

Aktivnosti buduće majke tijekom poroda

Tijekom kontrakcija žena treba biti umjereno aktivna: nagli pokreti su beskorisni, ali ni ležanje nije od velike koristi. Liječnici savjetuju lagane vježbe za ublažavanje bolova. Korisni su zavoji u različitim smjerovima, kružni pokreti zdjelice, kotrljanje od prstiju do pete. Mnogi stručnjaci preporučuju korištenje fit lopte - kontrakcije na njoj se najlakše podnose, a vrlo je korisna za cirkulaciju krvi.

Vježbe disanja

Disanje u porodu je najučinkovitija metoda za bezbolno prenošenje trudova. Osim toga, korisno je za dijete - tijekom poroda može doživjeti gladovanje kisikom. Pravilnim disanjem možete smanjiti bol i prilagoditi se pozitivnom iskustvu. Vježbe disanja možete svladati sami - na posebnim tečajevima za trudnice ili kod kuće gledajući video na internetu.

Masaža

Buduće majke će na tečajevima reći koje točke na tijelu postoje, djelujući na koje možete smanjiti bol. Nalaze se u predjelu lumbalne i sakralne kralježnice. Ako buduća majka ide na porod sa suprugom ili drugom voljenom osobom, možete ga zamoliti da vam da masažu.

porođaj u vodi

Postoji i takav način laganog poroda - to je porod u vodi. Do danas ova metoda izaziva mnogo kontroverzi. Ali ako mislite da je to optimalno za vas, onda zatražite podršku iskusne primalje. Topla voda pomaže trudnici da se opusti i koncentrira na trudove.

Perinatalno razdoblje bebinog života jedno je od najvažnijih. Porođaj i prvi sati djetetova života ostavljaju ozbiljan trag na njegov daljnji razvoj.

Medicinsko ublažavanje boli tijekom poroda

Anestezija tijekom poroda često se javlja uz pomoć lijekova. U nastavku ćemo govoriti o suvremenim medicinskim metodama ublažavanja boli.

Epiduralna anestezija

Epiduralna i spinalna anestezija najčešće se koristi u slučajevima prirodnog poroda kod žena. Epiduralna djeluje na područje ispod leđa i time blokira bol. Počinje djelovati 10 do 20 minuta nakon primjene.

Epiduralna anestezija je anestezija u kralježnici. Kako se radi epiduralna anestezija: liječnik uvodi kateter s lijekom u stražnji dio kroz koji ulazi anestetik. Tijekom uvođenja lijeka, žena mora mirno ležati, inače postoji opasnost da se nađe na krivom mjestu. Sve manipulacije provodi iskusni anesteziolog, nakon čega prati stanje žene i odlučuje o potrebi nove doze anestezije.

Ova metoda ima i prednosti i nedostatke. Prednosti uključuju sljedeće:

  1. Praktički nema rizika za bebu;
  2. Kardiovaskularni sustav nije izložen agresivnim učincima lijeka;
  3. Anestetik se može davati tijekom cijelog razdoblja kontrakcija, ovisno o stanju trudnice.

Nedostaci epiduralne anestezije:

  1. Neke žene i dalje osjećaju bol;
  2. Postupak davanja lijeka kroz kateter zahtijeva visoku profesionalnost, jer je prilično teško izvesti;
  3. Epiduralna se ne može primijeniti porodilji tijekom ubrzanog poroda, jer počinje djelovati nakon 20 minuta, zbog čega pitanje da li to rade svi nestaje samo od sebe.;
  4. Nakon epiduralne anestezije ponekad bole leđa.

Među vrstama anestezije, epiduralna je jedna od najsigurnijih, nakon nje nema komplikacija.

spinalna anestezija

Spinalna anestezija počinje djelovati odmah, čim se lijek ubrizgava u leđa trudnice, blokirajući osjete ispod prsa. Djeluje sat-dva. Osim toga, za spinalnu anesteziju liječnik koristi vrlo tanku iglu, koja se uvodi u područje lokalizacije cerebrospinalne tekućine. Ova vrsta anestezije može se koristiti i za carski rez ako se koriste jaki lijekovi.

Osim toga, tijekom ovog postupka ženi se u venu uvodi kateter kako bi se izbjegle moguće komplikacije.

Mnoge majke mogu biti zabrinute koliko dugo takva anestezija djeluje. Odgovor je: 2 do 4 sata. Epiduralni učinak je 2 puta manji, ali s njim praktički nema posljedica za leđa.

Prednosti spinalne anestezije:

  1. Odsutnost boli kada se igla umetne u kralježnicu;
  2. Fetus nije u opasnosti;
  3. Cijena je niža od epiduralne anestezije;
  4. Žena sve vidi, ima čistu svijest;
  5. Instant učinak.

Međutim, ovaj postupak ima i nedostatke:

  1. Nakon anestezije na ovaj način, žena bi trebala ležati nekoliko sati bez ustajanja;
  2. Nakon punkcije, nakon nekog vremena, moguće su glavobolje;
  3. Mogući simptomi boli u leđima;
  4. razvoj hipotenzije.

Pudendalna anestezija

Naziva se i lokalnom anestezijom, jer liječnik anestezira samo perinealno područje. Žena to možda neće osjetiti, jer se to radi u borbi. Potreba za ovom anestezijom uzrokovana je epiziotomijom. I za trudnicu i za bebu pudendalna anestezija nije štetna.

Opća anestezija

Opća anestezija se tijekom poroda koristi samo u slučaju hitne potrebe i samo kod carskog reza. Indikacija za takav postupak može biti oštro pogoršanje stanja djeteta ili majke, kao i krvarenje maternice. Liječnik pacijentici ubrizgava lijek u venu, nakon čega žena zaspi.

Zašto je opća anestezija opasna? Samim time što djeluje na fetus, uzrokuje pospanost i pogoršanje prokrvljenosti, negativno utječe na njegov živčani sustav i daljnji fizički razvoj. Međutim, ovo je najbolji način da spasite i majku i njezino dijete.

Nakon nekog vremena žena može osjetiti vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, pospanost, bol u tijelu, ali ti simptomi nestaju sljedeći dan.

Inhalacijska anestezija

To je anestezija tijekom poroda, koja se koristi kada grlić maternice nije spreman za potpuno otkrivanje, a trudnica osjeća jake bolove od trudova. Ona ne potiskuje proces rođenja, žena brzo dolazi k svijesti. Osim toga, ova metoda je najsigurnija.

epiduralna i spinalna anestezija danas su popularne, ove i druge tehnike imaju svoje prednosti i nedostatke

Ublažavanje bolova nakon poroda

Često se liječnici suočavaju s činjenicom da žena koja je rodila ima jake bolove. Koje komplikacije mogu nastati nakon poroda?

  1. Grčevi maternice uzrokovani njezinim kontrakcijama;
  2. Bol u mjestima ruptura;
  3. Nemogućnost odlaska na WC;
  4. Bol u području prsa;
  5. Nepravilno pričvršćivanje na dojku, izazivajući pukotine bradavica.

Uz gore navedene simptome, liječnik će ponuditi piti anestetik i nanijeti ljekovitu mast na mjesto suza ili rezova. U drugim slučajevima, bol rijetko prati ženu, pod uvjetom da slijedi pravila higijene.

Ostale metode samostalne lokalne anestezije:

  1. Redovito se tuširajte
  2. Rashlađujući oblog na perinealno područje (možete koristiti bocu vode i staviti u zamrzivač);
  3. Nemojte raditi nagle pokrete;
  4. Postporođajni ulošci mogu se čuvati u hladnjaku kako bi se bol smanjila na minimum.

Lijekovi za ublažavanje bolova

Podijeljeni su u nekoliko vrsta:

  1. Antispazmodici;
  2. Nenarkotički analgetici;
  3. Narkotički analgetici;
  4. Analgetici;
  5. Sedativni lijekovi.

Antispazmodici

Oni dobro ublažavaju bolove kod rodilja i pridonose ranom otvaranju cerviksa, čime se smanjuje stupanj kontrakcija. Antispazmodici su indicirani za mlade žene u trudnoći i starije žene. Nema rizika za fetus kod žene. To uključuje: no-shpa, papaverin, buscopan.

Nenarkotički analgetici

Imaju analgetski i psihološki učinak, ublažavaju tjeskobu kod žene u porođaju. To uključuje analgin i tramadol.

Narkotički analgetici

Sigurni za dijete, ali za majku imaju niz nuspojava:

  1. Mučnina, povraćanje, vrtoglavica;
  2. Teškoće u disanju;
  3. Dramatično smanjiti krvni tlak;
  4. zatvor;
  5. Depresija.

To uključuje pentazocin, petidin, butorfanol, promedol. Potonji je najučinkovitiji u ublažavanju bolova.

Analgetici

Blokiraju neke od osjeta boli, svijest ostaje jasna. Imaju mnoge negativne posljedice za dijete i za majku. To uključuje opioide i druge lijekove protiv bolova.

Sedativni lijekovi

Njihovo djelovanje više je usmjereno na ublažavanje tjeskobe kod buduće majke, nažalost, ne utječu na najbolji način na fetus. Beba može imati smanjen krvni tlak i ubrzan rad srca, respiratorne funkcije su poremećene. To uključuje Diazepam, Droperidol, Thiopental.

Bilo koji analgetici protiv bolova nose određene rizike za bebu i buduću majku. Međutim, njihova uporaba u iznimnim slučajevima može biti opravdana.

Za i protiv anestezije tijekom poroda

Anestezija ima prednosti i mane. Do danas su mišljenja o važnosti anestezije tijekom poroda radikalno podijeljena. Razmotrite prednosti poroda uz anesteziju.

Anestezija tijekom poroda: zašto?

Teško je ne primijetiti očite dobrobiti lijekova protiv bolova:

  1. Otvaranje cerviksa se ubrzava i, sukladno tome, vrijeme kontrakcija se smanjuje;
  2. Beba uspješnije prolazi kroz porođajni kanal;
  3. Oslobodite se stresa kod trudnice;
  4. Psihoprofilaktički učinak na fetalnu hipoksiju.
  5. Lijek se ne zadržava u tijelu bebe, rizik je minimalan.

Unatoč očitim prednostima anestezije, još uvijek postoje negativne posljedice.

Anestezija tijekom poroda: zašto protiv?

Iako je rizik minimalan, ipak postoji:

  1. Netočnost primjene lijeka;
  2. Pospanost i letargija djeteta;
  3. Prirodno otvaranje cerviksa je otežano, porođaj traje duže;
  4. Često kontrakcije prestaju, što je nepoželjno za proces rođenja;
  5. Porodilje se žale na bolove u glavi nakon anestezije, mučninu, bolove u tijelu.

Hoće li raditi anesteziju tijekom poroda ili ne - svaka žena ima pravo odlučiti za sebe. Na forumima često možete vidjeti pozitivne povratne informacije mladih majki o ublažavanju bolova. Mnogi kažu da je anestezija tijekom poroda uvelike olakšala trudove i fazu pokušaja.

Nažalost, sve više žena pribjegava porođaju pod anestezijom bez vidljivog razloga, ne razmišljajući o nuspojavama. Vrlo je važno poslušati mišljenje liječnika i razumjeti u kojoj se fazi poroda to radi. Kod ubrzanog poroda anestezija je kontraindicirana, kod teškog poroda se preporučuje.

Koliko košta anestezija pri porodu? Cijena anestezije varira ovisno o načinu anestezije i količini lijeka.

Boli li anestezija? Ovo pitanje zabrinjava mnoge buduće majke. Međutim, ako je zdravlje nerođenog djeteta na vagi, onda ovo pitanje blijedi u pozadini. Porod nije težak samo za vas, već i za bebu. Koliko god moderne metode ublažavanja boli bile kvalitetne, prirodni porod je uvijek bolji.

Unatoč stalnom razvoju medicine, anestezija tijekom poroda još uvijek nije obavezan postupak. Mnogo toga ovisi o karakteristikama praga boli trudnice: ako ona može podnijeti prirodni porod bez upotrebe lijekova protiv bolova, oni se ne koriste ako za to nema indikacija. Znatno rjeđe tijekom poroda koristi se opća anestezija s lijekovima koji uspavaju osobu, ali nisu sigurni za dijete, pa se najčešće preporuča posegnuti za spinalnom ili epiduralnom anestezijom.

Mnoge žene tijekom trudnoće zainteresirane su za ublažavanje boli tijekom poroda, jer nikome nije tajna da je proces uvijek povezan s boli, koja može biti duga i nepodnošljiva. Liječniku postavljaju pitanja: je li moguće roditi bez upotrebe metoda anestezije i što je bolje - epiduralna anestezija ili opća anestezija? Suvremene metode anestezije smatraju se uvjetno sigurnima i za majku i za dijete, te čine porođaj ugodnijim za ženu.

Postoje nemedicinske (prirodne) i medikamentozne metode ublažavanja boli. Prirodne metode potpuno su sigurne i učinkovite. To uključuje: tehniku ​​disanja, masažu, akupunkturu, aromaterapiju, opuštanje itd. Ako njihova uporaba ne donosi rezultate, pribjegnite medicinskoj anesteziji.

Metode anestezije lijekovima uključuju:

  • epiduralna anestezija;
  • spinalna anestezija;
  • lokalna anestezija;
  • inhalacijska anestezija;
  • opća anestezija.

Kod prirodnog poroda pribjegava se epiduralnoj i spinalnoj anesteziji.

Epiduralna anestezija

Epiduralna anestezija kvalitativno uklanja osjetljivost u donjem dijelu tijela trudnice, ali pritom ni na koji način ne utječe na njezinu svijest. Faza poroda u kojoj liječnik pribjegava epiduralnom ublažavanju boli razlikuje se od pacijentice do pacijentice, ovisno o njihovu pragu boli.

Kod epiduralne analgezije anesteziolog i opstetričar procjenjuju stanje majke i nerođenog djeteta, te se pozivaju na anamnezu prošlih anestezija i tijek prethodnih poroda, ako ih je bilo.

Uz epiduralnu anesteziju, lijek se ubrizgava u prostor kralježnice, u kojem su lokalizirani korijeni živaca. To jest, postupak se temelji na blokadi živaca. Ova vrsta anestezije obično se koristi tijekom prirodnog poroda kako bi se olakšao proces kontrakcija.

Tehnika:

  • žena zauzima položaj "embrija", savijajući leđa što je više moguće;
  • područje ubrizgavanja tretira se antiseptikom;
  • ubrizgava se anestetik u kralježnicu;
  • nakon što lijek počne djelovati, debela igla se ubada u epiduralni prostor dok anesteziolog ne napipa dura mater;
  • nakon toga se uvodi kateter kroz koji će anestetici ući u tijelo žene;
  • igla se uklanja, kateter se fiksira ljepljivom trakom na poleđini i kroz njega se provodi probna injekcija lijeka, tijekom koje liječnik pažljivo prati stanje žene;
  • neko vrijeme žena bi trebala biti u potrbušnom položaju kako bi izbjegla komplikacije. Kateter ostaje straga do kraja porođaja, povremeno će se kroz njega ubrizgavati novi dio lijeka.

Sam postupak kateterizacije ne traje više od 10 minuta, dok žena mora ostati što je moguće nepokretnija. Lijek počinje djelovati otprilike 20 minuta nakon primjene. Za epiduralnu anesteziju koriste se lijekovi koji ne prodiru kroz placentarnu barijeru i ne mogu naštetiti djetetu: lidokain, bupivakain i novokain.

Indikacije za epiduralnu anesteziju:

  • bolest bubrega;
  • kratkovidnost;
  • mlada dob buduće majke;
  • niski prag boli;
  • preuranjena radna aktivnost;
  • netočna prezentacija fetusa;
  • teške somatske bolesti, na primjer: dijabetes melitus.

Kontraindikacije:

  • bolesti srca i krvnih žila;
  • loše zgrušavanje krvi;
  • ozljede i deformacije kralježnice;
  • visok rizik od krvarenja maternice;
  • upala u području uboda;
  • povećan intrakranijalni tlak;
  • niski krvni tlak.

Pozitivne strane:

  • žena se može relativno slobodno kretati tijekom poroda;
  • stanje kardiovaskularnog sustava je stabilnije za razliku od opće anestezije;
  • anestezija praktički nema učinka na fetus;
  • kateter se uvodi jednom na neodređeno vrijeme, stoga se, ako je potrebno, lijekovi mogu primijeniti kroz njega u pravo vrijeme;
  • žena će vidjeti i čuti svoje dijete odmah nakon rođenja.

Negativne strane:

  • vjerojatnost neadekvatnog rezultata anestezije (5% žena ne postiže učinak uvođenja anestetika);
  • složeni postupak kateterizacije;
  • rizik od intravaskularne primjene lijeka, koji je prepun razvoja konvulzivnog sindroma, koji, iako rijetko, može uzrokovati smrt žene u porođaju;
  • lijek počinje djelovati tek nakon 20 minuta, stoga, s brzim i hitnim porodom, uporaba epiduralne anestezije nije moguća;
  • ako se lijek ubrizgava kroz arahnoidnu membranu, tada se razvija spinalni blok, žena treba hitnu reanimaciju.

spinalna anestezija

Spinalna anestezija, kao i epiduralna anestezija, izvodi se na gotovo isti način, ali tanjom iglom. Razlika između spinalne i epiduralne anestezije je u sljedećem: količina anestetika za spinalni blok je znatno manja, a ubrizgava se ispod granice leđne moždine u prostor gdje je lokaliziran likvor. Osjećaj ublažavanja boli nakon ubrizgavanja lijeka javlja se gotovo odmah.

Tankom iglom anestetik se ubrizgava u spinalni kanal. Impulsi boli su blokirani i ne ulaze u centre mozga. Pravilan učinak anestezije počinje unutar 5 minuta nakon injekcije i traje 2-4 sata, ovisno o odabranom lijeku.

Tijekom spinalne anestezije i porodilja ostaje pri svijesti. Ona svoje dijete vidi odmah nakon rođenja i može ga pričvrstiti na grudi. Postupak spinalne anestezije zahtijeva obaveznu vensku kateterizaciju. Kroz kateter će fiziološka otopina teći u ženinu krv.

Indikacije za spinalnu anesteziju:

  • preeklampsija;
  • bolest bubrega;
  • bolesti bronho-plućnog sustava;
  • srčane mane;
  • visok stupanj miopije na pozadini djelomičnog odvajanja retine;
  • abnormalna prezentacija fetusa.

Kontraindikacije:

  • upalni proces u području predložene punkcije;
  • sepsa;
  • hemoragijski šok, hipovolemija;
  • koagulopatija;
  • kasna toksikoza, eklampsija;
  • akutne patologije središnjeg živčanog sustava neinfektivnog i zaraznog podrijetla;
  • alergični na lokalnu anesteziju.

Pozitivne strane:

  • 100% jamstvo za ublažavanje boli;
  • razlika između spinalne anestezije i epiduralne anestezije uključuje upotrebu tanje igle, tako da manipulacija lijekom nije popraćena jakom boli;
  • lijekovi ne utječu na stanje fetusa;
  • opušta se mišićni sustav trudnice, što pomaže u radu stručnjaka;
  • žena je potpuno svjesna, pa vidi svoje dijete odmah nakon rođenja;
  • ne postoji mogućnost sustavnog utjecaja anestetika;
  • spinalna anestezija je jeftinija od epiduralne;
  • tehnika davanja anestetika je pojednostavljenija u usporedbi s epiduralnom analgezijom;
  • brzo postizanje učinka anestezije: 5 minuta nakon primjene lijeka.

Negativne strane:

  • učinak anestezije je nepoželjno produžiti duže od 2-4 sata;
  • nakon anestezije, žena treba biti u ležećem položaju najmanje 24 sata;
  • nakon punkcije često se javljaju glavobolje;
  • nekoliko mjeseci nakon punkcije mogu se primijetiti bolovi u leđima;
  • brzi učinak anestezije odražava se na krvni tlak, izazivajući razvoj teške hipotenzije.

Efekti

Primjena anestezije tijekom poroda može izazvati kratkotrajne posljedice kod novorođenčeta, kao što su: pospanost, slabost, depresija disanja, nevoljkost dojenja. Ali te posljedice prolaze vrlo brzo, jer lijek koji se koristi za ublažavanje boli postupno napušta djetetovo tijelo. Dakle, posljedice anestezije lijekovima porođajne aktivnosti nastaju zbog prodiranja lijekova za anesteziju kroz placentu do fetusa.

Morate shvatiti da anestezija blokira bol, ali ovaj učinak nije bez neugodnih posljedica. Kod porodilje se unošenje anestetika u organizam odražava na aktivnost maternice, odnosno usporava se proces prirodnog otvaranja vrata maternice. A to znači da se trajanje poroda može povećati.

Smanjena aktivnost maternice leži u činjenici da su kontrakcije ugnjetavane i mogu potpuno prestati. U tom će slučaju stručnjaci biti prisiljeni ubrizgati lijekove u tijelo trudnice kako bi stimulirali proces rađanja, u nekim slučajevima koristiti opstetričke pincete ili izvesti carski rez.

Također, nakon korištenja anestezije tijekom poroda, često se razvijaju nuspojave kao što su glavobolja, vrtoglavica i težina u udovima. Uz epiduralnu i spinalnu anesteziju krvni tlak se snižava. Općenito, učinak anestezije se uspješno postiže svim vrstama anestezije, ali može ostati osjećaj pritiska u donjem dijelu trbuha.

U razvijenim zemljama više od 70% žena pribjegava ublažavanju boli tijekom poroda. Žene sve više inzistiraju na ublažavanju porođajne boli kako bi minimizirale porodnu bol, unatoč činjenici da je porođaj prirodan proces koji se može odvijati bez vanjskog uplitanja. Tijekom prirodnog poroda tijelo proizvodi šokantnu količinu endorfina - hormona koji daju fiziološku anesteziju, potiču emocionalni oporavak, smanjuju osjećaj boli i straha.

Koristan video o epiduralnoj anesteziji u porodu

Ja volim!

Ljudsko tijelo prožeto je stotinama i tisućama živčanih završetaka. Oni tiho "žive" u svojim tkivima, ne primjećujemo njihovu prisutnost. Ali čim se korijeni živaca nesvakidašnje uznemire mehaničkim podražajem, oni se vrlo glasno oglašavaju trenutnom boli. Sjetite se kako boli ako ste slučajno sebi nanijeli čak i naizgled beznačajnu posjekotinu ili vas banalno uboli oštrim predmetom.

Što reći o kirurškim manipulacijama, od manjih ambulantnih intervencija do višesatnih operacija u bolnici, kada kirurgove ruke, njegov skalpel, stezaljke, pincete i cijela poštena družina mehaničkih podražaja povlače tkiva i živčane završetke u njima? Ako bi živčani ogranci tijela bili poremećeni tako dugo, osoba bi umrla od bolnog šoka. Stoga, tijekom operativnih zahvata, kirurzima u pomoć priskače anestezija, odnosno anestezija.

Sadržaj:

Što znači pojam "anestezija"?

Elegantna riječ "anestezija" dešifrira se na sljedeći način: "an-" - znači negacija, "-esthesia" - prevedena je sa starogrčkog kao "osjetljivost". Odnosno, anestezija je svaka metoda (ili skup metoda) koja dovodi do privremenog smanjenja ili nestanka osjetljivosti tkiva.

Vrste anestezije

Postoje dvije velike skupine anestezija:

  • lokalni(kada je osjetljivost pojedinih tkiva ljudskog tijela "isključena");
  • Općenito(kada osoba, slikovito rečeno, spava i ne osjeća ništa).

Odmah da to navedemo anestezija je samo opća, nešto poput "lokalne anestezije", Ne– međutim, ovaj je pogrešan izraz duboko ukorijenjen u perikirurškim razgovorima pacijenata. Osvojit ćete svog kirurga ako ga upitate na sljedeći način: "Hoće li se operacija raditi u lokalnoj anesteziji ili u općoj?".

Svaka od navedenih skupina anestezija uključuje nekoliko mogućnosti anestezije. Izbor ovisi o:

Vrste lokalne anestezije:

  • površno;
  • infiltracija;
  • dirigent regionalne i centralne.

Vrste opće anestezije:

  • inhalacijska anestezija;
  • intravenska anestezija;
  • endotrahealna (ili intubacijska) anestezija.

Površinska anestezija

Popularan je u stomatologiji, oftalmologiji, otorinolaringologiji, izvanbolničkoj (odnosno u ambulantnim uvjetima) kirurgiji i traumatologiji.

U svrhu površinske anestezije, koža ili sluznica se mažu ili prskaju preparatima koji sadrže sastojak koji blokira impulse u korijenima živaca i sprječava nastanak boli tijekom kirurške manipulacije.

S površinskom anestezijom koriste se takvi oblici lijekova kao što su:

  • masti;
  • gelovi;
  • kreme;
  • sprejevi.

"Profesionalci": koncentracija lijekova protiv bolova je niska, tako da gotovo nikada ne uzrokuju nuspojave.

"Minusi": s ovom anestezijom možete izvesti kratkotrajnu kiruršku manipulaciju na ograničenom području tijela.

Indikacije: koristi se ako trebate izvršiti bilo kakve manipulacije u tkivima koja se nalaze površno.

Kontraindikacije: individualna netolerancija na anestetik.

Infiltracijska anestezija

Koristi se kada liječnik treba duboko ući u tkiva kako bi izvršio manju manipulaciju (operaciju):

Prethodno su infiltracijsku anesteziju prakticirali pojedinačni kirurzi u nekim abdominalnim operacijama (na primjer, apendektomija), ali nije postala popularna u takvim slučajevima, jer, blago rečeno,nije dalo puni učinak.

Za infiltracijsku anesteziju anestetik (novokain, lidokain, trimekain ili drugi) se uvlači u štrcaljku i ubrizgava u tkiva korak po korak, u slojevima.

Algoritam akcije je sljedeći:

  • prva injekcija anestetika izvodi se intradermalno (napravi se takozvana "limunova kora");
  • igla se gura sve dublje i dublje, a anestetik se postupno i ravnomjerno ubrizgava po cijelom volumenu tkiva koja će biti uključena u kiruršku manipulaciju ili operaciju (tkiva se, slikovito rečeno, "impregniraju" anestetikom, kao kolač sa sirupom).

Idealno izvedena infiltracijska anestezija je ona pri kojoj je pacijent osjetio samo prvi ubod iglom.

"Profesionalci": anestetici u infiltracijskoj anesteziji djeluju na lokalnoj razini, ne oštećujući organe i organske sustave.

"Minusi": nemogućnost proširenja, ako je potrebno, kirurškog polja bez uvođenja dodatne doze anestetika (npr. ako je pronađen gnoj u apscesu koji se mora pažljivo sanirati (očistiti), ali koji je izvan područja ​anestezija).

Indikacije: jednostavne i kratkotrajne kirurške manipulacije i operacije.

Kontraindikacije: visoki prag boli pacijenta, opsežno operativno polje, individualna netolerancija na lijekove za anesteziju.

Provodna anestezija

Često se pretpostavlja da je volumen operacije takav da je potrebno "isključiti" osjetljivost velikog niza tkiva. Umjesto dugotrajne infiltracijske anestezije i ubrizgavanja velike količine anestetika u tkiva, liječnici su došli na ideju da blokiraju veliku živčanu strukturu o kojoj ovisi osjetljivost u određenom dijelu tijela. To automatski blokira prijenos živčanih (bolnih) impulsa u mnogim živčanim ograncima, grančicama i malim živčanim završecima koji se protežu iz ove velike strukture (živčano deblo, pleksus itd.).

Provodna anestezijaširokkoristi se u kirurškim intervencijama kod:

  • traumatologija;
  • ortopedija;
  • vaskularna kirurgija;
  • urologija;
  • maksilofacijalna kirurgija;
  • Porodiništvo i Ginekologija;
  • abdominalna kirurgija;
  • gnojna operacija;
  • proktologija.

Vrste provodne regionalne anestezije:


Vrste vodljivihcentralna anestezija:

  • spinalna- anestetik se ubrizgava u subarahnoidalni prostor, gdje se ravnomjerno raspoređuje i blokira impulse u korijenima kralježnice, koji (impulsi) više neće ometati leđnu moždinu;
  • - anestetik se ubrizgava u epiduralni prostor, a ne probija duru mater (što je nedvojbeni "plus" ove vrste provodne centralne anestezije);
  • kaudalni- "kćer" verzija epiduralne anestezije na najnižoj razini kralježnice - razini sakruma ("cauda" je prevedena s latinskog kao "rep").

"Profesionalci": pacijent se može javiti kirurgu, njegova djelomična motorička aktivnost je očuvana, nema sistemskog toksičnog trovanja anestetikom, jer se ne ubrizgava u krvotok.

"Minusi": sposobnost ozljeđivanja velikih živčanih struktura iglom.

Indikacije: potreba za anestezijom velikih površina tkiva, nemogućnost izvođenja inhalacijske, intravenske ili endotrahealne anestezije (na primjer, kod starijih osoba, s teškim bolestima dišnog i kardiovaskularnog sustava).

Kontraindikacije: nemogućnost izvođenja zbog anatomskih karakteristika (na primjer, deformacija kralježnice ili ožiljno tkivo na mjestu uboda igle).

Inhalacijska anestezija

To je u nadležnosti anesteziologa. Jedna je od vrsta anestezije koju anesteziolozi često koriste i vole jer je jednostavna za izvođenje i ima kratkotrajan učinak (nakon manjih kirurških zahvata ne morate dugo čekati da se pacijent probudi iz medikamentoznog sna) .

Tehnika provođenja inhalacijske anestezije vrlo je jednostavna. Pomoću maske se u dišni sustav ubrizgavaju lijekovi koji uzrokuju spavanje izazvano lijekovima. Ona "isključuje" pacijenta od vanjskog svijeta i njegovih nadražaja - što je najvažnije, od boli zbog uvođenja kirurških instrumenata u tkiva.

Najčešće se za inhalacionu anesteziju koriste narkotan, dušikov oksid, trilen, halotan i etran.

"Profesionalci": Relativno lako upravljate sami.

"Minusi": kratko trajanje - a to nije u rukama kirurga, on je prisiljen izvršiti manipulaciju promptno kako se pacijent ne bi probudio prije nego što završi.

Indikacije: jednostavne i kratkotrajne manipulacije, koje, međutim, zahtijevaju da se pacijent stavi u san izazvan lijekovima.

Kontraindikacije: akutne bolesti dišnog sustava.

Intravenska anestezija

Naziv govori sam za sebe – pacijent je nakon intravenske primjene lijekova uronjen u san izazvan lijekovima. Intravenska anestezija je složenija, jer zahtijeva izračun primijenjenih doza. No u usporedbi s inhalacijskom anestezijom, njezin je “plus” nedvojbeno to što djeluje dulje i dublje - slikovito rečeno, pacijent mirnije spava.

Koristi se za jednostavne, kratkotrajne i nekomplicirane kirurške zahvate u bolnici (odstranjivanje slijepog crijeva, šivanje opsežnih rana, ponekad sanacija kila i dr., kao i za kirurške zahvate u djece). Primjenjivo u izvanbolničkoj kirurgiji, ako pacijent odbija hospitalizaciju u bolnici, a kirurška intervencija može se izvesti u operacijskoj sali ili svlačionici ambulantnog odjela, ali može biti odgođena ili puna boli. Prije svega, govorimo o otvaranju velikih apscesa koji zahtijevaju pažljivu sanaciju (pročišćavanje gnoja), bolne manipulacije u perineumu i rektumu i tako dalje.

Za klasičnu anesteziju koriste se tiopental, recofol, natrijev oksibutirat, za ataralgeziju (površinska anestezija) - sibazon s fentatilom.

"Profesionalci": uranja u medicinski san dovoljne dubine.

"Minusi": ne omogućuje opuštanje mišića tijekom opsežnih i dugotrajnih kirurških operacija.

Indikacije: stacionarni kirurški zahvati srednje složenosti.

Kontraindikacije: bolesti CCC-a (kardiovaskularni sustav), određene bolesti dišnog sustava (npr.), teški poremećaji središnjeg živčanog sustava i psihe.

Endotrahealna (intubacijska) anestezija

Ovo je najteže od svega bez metoda anestezije. Ujedno je i najučinkovitiji. Tijekom nje pacijent ne samo da duboko zaspi, već se uz pomoć posebnih priprema mišići opuštaju, što je vrlo važno za praktičnost kirurga u izvođenju mnogih sastavnih elemenata operacije.

Lijekovi za relaksaciju mišića koji opuštaju mišiće, uključujući "isključivanje" dijafragme i međurebarnih mišića - pacijent ne može samostalno disati, pa se endotrahealnim tubusom spaja na aparat za vanjsko disanje. Otuda i naziv ove metode anestezije.

Faze endotrahealne anestezije sljedeće:

  • intravenozno davanje lijekova koji uranjaju pacijenta u san uzrokovan lijekovima;
  • uvođenje mišićnih relaksanata, "isključivanje" mišića;
  • trahealna intubacija (uvođenje laringoskopa u dušnik, a uz njegovu pomoć - endotrahealna cijev);
  • umjetna ventilacija pluća i održavanje stanja medicinskog sna.

"Profesionalci": omogućuje potpunu imobilizaciju pacijenta, što znači apsolutnu slobodu djelovanja za kirurge koji ne moraju svladavati napetost mišića pacijenta tijekom operacije.

"Minusi": teško izvesti, uključuje uvođenje cijele mješavine lijekova (osobito narkotika i mišićnih relaksansa), što se naknadno može odraziti na aktivnost središnjeg živčanog sustava.

Indikacije: dugotrajne složene abdominalne operacije kod bolesti žučnog sustava, želuca, crijeva, retroperitonealnih organa i prsnog koša, peritonitisa i dr.

Kontraindikacije: bolesti dišnog i kardiovaskularnog sustava, starija dob.

O idealnoj metodi anestezije

Nije. Svaka metoda anestezije prikladna je pod određenim uvjetima. Prilikom odabira metode anestezije potrebno je uzeti u obzir nadolazeći kirurški zahvat (osobito njegov volumen i trajanje), pažljivo analizirati kliničku situaciju, stanje bolesnika, prisutnost popratnih bolesti, indikacije i kontraindikacije za izvođenje jedne ili druga metoda anestezije.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, medicinski savjetnik


Posljednjih godina najviše je postala epiduralna anestezijapopularna metoda anestezija kako tijekom prirodnog poroda tako i carskog reza. Iz tog razloga danas se puno raspravlja o sigurnosti ove vrste anestezije., i ima li ihposljedice epiduralne anestezije tijekom poroda.

Većina izvora inzistira na tome da je spinalna vrsta anestezije apsolutno bezopasna. Ali takve informacije daju se uglavnom za pacijente, a ne za liječnike, jer su stručnjaci uvijek upozoreni na sve vrste rizika.

  1. Pozitivne točke
  1. Kako se provodi postupak?
  1. Posljedice i moguće komplikacije epiduralne anestezije tijekom poroda
  1. Nuspojave
  1. Osloge nakon epiduralne anestezije
  1. Umjesto zaključka

Što je "epiduralna": ukratko o glavnom

Ova regionalna metoda ublažavanja boli(također se naziva epiduralna anestezija)postao je prilično popularan posljednjih godinane koristi se samo u porodništvupraksa. Smisao leži u oko ubrizgavanje anestetika u malim dozama u epiduralni prostor leđne moždine, koji se proteže duž cijele kralježnice. Ulaskom u krvotok, anestetik blokira živčane dijelove u željenom području, osoba gubi osjetljivost i sposobnost reagiranja na bol.

Dakle, koristi se epiduralna anestezija tijekom operacija yakh na prsima i trbušnoj šupljini, ali u opstetriciji je lumbalna kralježnica ta koja se "isključuje", odnosno sve ispod pojasa gubi osjetljivost i prestaje raditi.

Istovremeno, porodilja ostaje potpuno svjesna, može se odmoriti od iscrpljujućih trudova i ostaviti snage za najvažniji trenutak u porodu - pokušaje.

"Epiduralna" je prikladna a zanimljiv je i po tome što se učinak lijeka protiv bolova može kontrolirati bneprekidno i onoliko dugo koliko želite: učinak ostaje sve dok lijek dolazi. Ovo je vrlo prikladno za ublažavanje stanja pacijenata u postoperativnom razdoblju ili, kao u našem slučaju, ako je potrebno vratiti osjetljivost ženi u vrijeme razdoblja naprezanja.

Pozitivne točke

Vrijedno je ukratko navesti prednosti korištenja ove anestezije,Nije ni čudo što je postao toliko raširen posljednjih desetljeća:
  • prvo i najvažnije, žena ne osjeća bol, ponekad je tjera da bijesno vrišti, doslovno se penje na zidove ibolno je čekati te bolne kontrakcije, ne naći mjesto i položaj u kojem bi se to moglo izdržati. To je glavni razlog zašto žene pristaju na ovaj zahvat (2 od 3 žene traže tablete protiv bolova);
  • trudnica se može potpuno opustiti i pripremiti snagu za pokušaje;
  • tijekom cijelog trajanja lijeka žena je pri svijesti, može slušatiliječnicima i djelovati prema potrebi;
  • nedvojbena prednost kao posljedica prethodnog- mogućnost prvog dodira majke i djeteta koža na kožu i prianjanja na dojku odmah nakon rođenja. Svjesna majka može zagrliti svoje dijete, priviti ga uz sebe, dati joj dojku. Ovaj u svakom pogledu vrlo važan ritual, nažalost, nije moguć u općoj anesteziji.

Kako se provodi postupak?

Što se tiče trajanja, uvođenje katetera i igle u epiduralni prostor traje nekoliko minuta, potrebno je još 10-15 minuta da lijek počne djelovati.
  • Anesteziolog zamoli porodilju da sjedne savijenih leđa ili da leži na boku, savijajući leđa što je više moguće u fetalni položaj, a da pritom koljena što više pritisne na prsa.
  • Lumbalna kralježnica tretira se antiseptikom, nakon čega se postavlja kateter i uvodi igla.Anesteziolog utvrđuje pravilan položaj igle prema otporu prilikom uboda. U pravilu, igla ne nailazi na otpor kada uđe u epiduralni prostor. Međutim, postoje i druge metode.
  • Po potrebi se ženi daju nove doze lijeka u različitim koncentracijama.



Posljedice i moguće komplikacijeepiduralna anestezija za porod

Naime, prije četiri godine britanski su znanstvenici proveli analizu svih zabilježenih opažanja uporabe epiduralne anestezije. Radi se o trideset i osam studija koje su provedenena gotovo deset tisuća pacijenata. U skladu s dobivenim podacima, moguće je jasno odrediti posljedice epiduralne anestezije tijekom poroda:
  • P Nakon anestezije značajno se povećava rizik korištenja pinceta ili vakuum ekstraktora tijekom poroda, tj. takozvani instrumental;
  • uh piduralna anestezija može utjecati na krvni tlak žene, značajno ga snižavajući. Smanjenje tlaka dovodi do kršenja dotoka krvi u posteljicu.;
  • P Uklanjanjem lijeka protiv bolova iz tijela, tjelesna temperatura trudnice može porasti, posljedice epiduralne anestezije su moguća groznica, groznica i mučnina. Sad zamislite da mami nije lako tijekom trudova, a onda i ovo;
  • P Nakon epiduralne anestezije postoje slučajevi retencije mokraće, tj. postoje problemi s procesom mokrenja u trudnice. Osim toga, trajanje porođaja se značajno povećava, osobito u drugom razdoblju. Zbog toga se često koristi oksitocin - hormon koji izaziva i pojačava kontrakcije. Žena može osjetiti oštrije i intenzivnije kontrakcije.;
  • o ublažavanju bolova ove vrste može uzrokovati nevolju sindrom u fetusu koji se javlja, najvjerojatnije, zbog naglog porasta krvnog tlaka. A fetalni distres zahtijeva hitan carski rez, čak i u slučajevima kada bi mogao bitivelika je vjerojatnost da će se izbjeći;
  • postoji mala vjerojatnost (oko 15% slučajeva) da će primijenjeni lijek biti neučinkovit, žena možda uopće neće osjetiti učinak anestezije,više osjetiti ne u potpunosti;
  • nemoguće je isključiti pojavu hematoma nakon zahvata. To je posljedica pogrešnih postupaka anesteziologa ili se može pojaviti kod bolesnika s niskim zgrušavanjem krvi.

Kao što vidite, komplikacije nakon epiduralna anestezija zii su izuzetno neugodni,pa odluka o prijavibilo koji način ublažavanja boliprihvatio liječnik na temelju želja patevrijednosti, indikacije za uporabu i moguće kontraindikacije.

Nuspojave

Vrijedno je napomenuti moguće nuspojave koje se mogu uočiti nakon primjene doze lijeka kao reakcija tijela na ovaj postupak. To uključuje:
  • groznica, zimica i drhtanje;
  • mučnina i povračanje;
  • osjećaj utrnulosti udova;
  • mogući zakašnjeli "dolazak" mlijeka;
  • bolovi u leđima, glavobolje.

Obično takvi učinci, ako se jave, nestaju odmah nakon ili nakon kratkog vremena nakon prestanka uzimanja doze lijeka.

Carski rez: koja je metoda anestezije manje štetna?

Za porode carskim rezom,oni. operativni način, onda ovdje primjenu epiduralne anestezije treba razmotriti s druge strane.

Činjenica je da se ovaj postupak provodi ili u općoj anesteziji ili u lokalnoj anesteziji, tj. pod epiduralnom anestezijom. Posljedice za dijete mogu biti nepovoljne oba slučajeva, no rizik od komplikacija ipak je veći kod opće anestezije, budući da se kod nje u tijelo rodilje unosi više lijekova, a ne jedan, kao kod epiduralne anestezije.

Komplikacije nakon epiduralne anestezije

Posljedice epiduralne anestezije tijekom carskog reza očituju se u činjenici da nakon nekoliko sati majka može osjetiti oštru glavobolju ili bol u leđima. To je sasvim normalno, jer se lijek izlučuje iz tijela. Bolovi u leđima nestaju za 3-4 sata, ali glavobolja može trajati i nekoliko dana nakon poroda.

Glavobolje koje nastaju nazivaju se postpunkcijske glavobolje – moguća posljedica primjene regionalne metode anestezije. Ovo je izuzetno rijedak slučaj, ali ipak vrijedan spomena. Činjenica je da anesteziolog uvodi iglu u epiduralni prostor, radi ovo zapravo nadodirom, koristeći vlastite tehnike za određivanje položaja igle. Ponekad greškom ili netočno administriran igla može probušiti membranu iza epiduralneprostora, što će dovesti doprotok cerebrospinalne tekućine. Upravo ta činjenica uzrokuje bol, a potonji su intenzivniji što je više likvora iscurilo.

Osim toga, žena može doživjeti alergijske reakcije na lijek u obliku oteklina, svrbeža, crvenila, s kojima se iskusni liječnici vrlo brzo nose.To se odnosi na unošenje bilo kojeg lijeka u organizam, ne nužno u regionalnoj anesteziji, ali se ni ta činjenica ne može isključiti.

naravno, kod izvođenja epiduralne anestezije rizik od ozljede leđne moždine ili živca je vjerojatan, ali tu igraju ulogu samo iskustvo anesteziologa i ljudski faktor. Visokostručan anesteziolog zna kako pravilno izvesti zahvat i cijeni svoj ugled, stoga se u ovoj situaciji ne trebate brinuti o nekompetentnosti.

Koje komplikacije dijete može imati nakon epiduralne anestezije?

Epiduralna anestezija utječe na djetetov organizam, jer nakon primjene lijeka dolazi dot kroz majčin krvotok dofetus izravno. Nuspojava izravno ovisi o tome koji lijek anesteziolog daje, jer može biti ili samo anestetik ili njegova kombinacija s narkoticima. Uglavnom se, naravno, u praksi koriste samo anestetici poput lidokaina, merkaina itd.

Budući da je nakon spinalne anestezije povećan rizik od korištenja vakuum ekstraktora ili pincete, povećava se mogućnost ozljeđivanja djeteta tijekom poroda, što predstavlja značajnu prijetnju njegovom daljnjem punom životu.

Ako žena koja rađa ima pad krvnog tlaka, to dovodi do izgladnjivanja djeteta kisikom u maternici, što znači veliku vjerojatnost hipoksije fetusa. Također, zbog smanjenja krvnog tlaka kod žena, protok krvi u posteljicu se pogoršava i dolazi do smanjenja broja otkucaja srca djeteta. Štoviše, kada se koriste lijekovi narkotičke prirode, mogući su respiratorni poremećaji djeteta nakon rođenja, koji ponekad zahtijevaju umjetnu ventilaciju pluća.

Umjesto zaključka

Unatoč opsežnom popisu mogućih "ali", epiduralna anestezija je prilično popularna i tražena iz više gore navedenih razloga. Pa ipak, stručnjaci i statistike ukazuju na relativnu sigurnost ove metode anestezije, ističući njezine glavne prednosti.Doista, slučajevi ozbiljnih komplikacija tijekom poroda pronađeno u prosjeku m jedan od 80.000.

Istodobno, većina neugodnih komplikacija nastaje zbog ignoriranja kontraindikacija za uporabu, provođenja postupka s kršenjem metodologije ili tzahtjevi za sanitarne uvjete, moguće, ali nisu prethodno identificirane alergijske reakcije u pacijenta.

Dakle, sve ove činjenice ukazuju da, unatoč učinkovitosti epiduralne anestezije tijekom prirodnog poroda,njegovu upotrebuodređuje se isključivo na temelju indikacija, a odluku o njegovoj primjeni donosi isključivo ginekolog opstetričar koji vodi porod.Što se tiče poroda carskim rezom, tu je rizik potpuno opravdan.

Porođaj je složen i bolan proces. Mnoge trudnice brinu se o nadolazećim događajima i boje se boli. Bol, osobito dugotrajna, negativno utječe na ljudsku psihu. Razvoj medicine omogućio je stvaranje različitih opcija za anesteziju. Danas žena može primiti ublažavanje boli tijekom poroda, ali:

  • Da li je sigurno?
  • Kako anestezija utječe na zdravlje rodilje i ploda?
  • Radi li se anestezija prema indikacijama ili je svaki pacijent može izabrati?

Ova pitanja zabrinjavaju trudnice, a ovdje ćemo detaljno analizirati temu ublažavanja boli u procesu poroda.

Kada je indicirana anestezija tijekom poroda?

Unošenje bilo kakvih kemikalija u tijelo buduće majke je nepoželjno. Neke vrste anestezije smatraju se relativno sigurnima, druge mogu dovesti do komplikacija.

Anestezija tijekom poroda nije prikazana svima, samo liječnik odlučuje je li potrebno davati opuštajuće lijekove tijekom tako važnog procesa.

Indikacije za anesteziju:

Postoji niz indikacija u kojima liječnik može propisati obaveznu anesteziju za trudnicu
  • Hipertenzija i neke bolesti srca, krvnih žila kod trudnice.
  • Dijabetes.
  • Ozbiljne bolesti dišnog sustava.
  • Neke očne bolesti.
  • Povećani intrakranijalni tlak.
  • Diskordinacija porođajne aktivnosti (kaotična intenzivna kontrakcija maternice).
  • Preveliki plod.
  • Uska zdjelica.
  • Distocija cerviksa (pretjerano rastezanje tkiva koje dovodi do rupture cerviksa).
  • Psiho-emocionalni poremećaj (javlja se kod apsolutno normalnih žena od preduge teške boli).
  • Gestoza (komplicirani oblik toksikoze).
  • Zadačna prezentacija fetusa ili drugi nepravilni položaj.
  • Produljeni rad (više od 10 sati).
  • Višeplodna trudnoća.

Ovisno o stanju trudnice, anesteziju može ordinirajući liječnik propisati planirano, čak i prije početka trudova ili, ovisno o okolnostima, već tijekom poroda.

Mnoge žene žele roditi uz anesteziju, čak i ako za to nema indikacija. Naravno, možete naručiti takvu uslugu, ali morate shvatiti da svaka anestezija ima negativne posljedice i tijekom normalnog poroda takva intervencija u tijelu je vrlo nepoželjna.


 Važno je zapamtiti da svaka anestezija može imati negativne posljedice.

Vrste anestezije

Postoje farmakološke i nefarmakološke (fiziološke) metode ublažavanja boli tijekom poroda. Razmotrimo detaljno sve vrste.

Liječenje boli bez lijekova

Takve metode nemaju snažan i brz učinak, već su više namijenjene opuštanju tijekom kontrakcija. Ali njihova glavna prednost je visoka sigurnost.

Masaža

Fizički utjecaj na određene točke pomaže značajno smanjiti bol tijekom kontrakcija. Masažu protiv bolova žena može naučiti sama na posebnim tečajevima.

Neke rodilje angažiraju stručnjaka u poliklinici koji masira tijelo tijekom cijelog razdoblja kontrakcija. Masaža ne samo da smanjuje bol, već i poboljšava cirkulaciju krvi, što je korisno za trudnicu i plod.

Masaža može pomoći u ublažavanju bolova tijekom trudova.

Vježbe disanja

Posebnim tehnikama disanja tijekom trudova i porođaja žene se također uče na tečajevima. Izmjena udisaja i izdisaja po određenom sustavu korisno je i bitno ublažavanje boli tijekom poroda. Loša strana je što s pojačavanjem kontrakcija mnoge žene zaborave na tehniku, i jednostavno ne nalaze snage u sebi da pravilno dišu.

Hidroterapija

Vodeni postupci značajno opuštaju mišiće i smanjuju bol kontrakcija. Ali usluge hidroterapije pružaju, u osnovi, samo klinike visoke klase, a ne mogu sve žene priuštiti da rađaju uz naknadu.


 Vodeni postupci omogućit će vam opuštanje i smanjenje boli od kontrakcija.

Transkutana elektroanalgezija

Prilično učinkovit i siguran način za anesteziju tijeka kontrakcija. Za to se koristi poseban uređaj opremljen elektrodama. Senzori se pričvršćuju na donji dio leđa trudnice i pokreću električne impulse čija se frekvencija i intenzitet mogu podešavati. Struja blokira signale boli koji prolaze kroz živčane završetke leđne moždine. Elektroanalgezija također poboljšava cirkulaciju krvi, smanjujući rizik od fetalne hipoksije.

Psihoterapija

Trudnica može pribjeći uslugama psihoterapeuta i hipnotičkim tehnikama smanjiti bol. Ovo je prekrasan način na koji se smanjuje bol i postoji duboka pozitivna usklađenost s procesom rođenja i kasnijim događajima.

Na popisu prirodnih fizioloških metoda nalazi se i ublažavanje boli tijekom poroda zauzimanjem posebnih položaja. Trudnice se takvoj "gimnastici" uče u pripremnoj nastavi. Stručnjak u rodilištu može vam pomoći pronaći opuštajuće položaje.

Napomena! Neka eterična ulja (ylang-ylang, menta, bergamot, naranča, jasmin) djeluju analgetski i opuštajuće. Udisanje aroma ovih ulja savršeno se kombinira s gore navedenim fiziološkim metodama i pojačava njihov učinak. Još jedan dodatak može biti ugodna mirna glazba..
Mnoga aromatična ulja djeluju opuštajuće na tijelo.

Medicinsko ublažavanje bolova

Kod medicinske anestezije koriste se kemijski pripravci koji djeluju brzo i učinkovito. Oni potpuno blokiraju bol, ali svaki od njih ima svoje nuspojave. Razmotrite sve vrste medicinske anestezije prihvatljive za trudnice.

Anestetik se daje kroz masku za inhalaciju. Kao lijek koristi se uglavnom dušik, rjeđe metoksifluran, pentran, fluorotan, trilen.

Žena samostalno uzima masku, stavlja je na lice i udiše plin. Učestalost udisaja vrši se prema određenoj shemi koju odabire liječnik, usredotočujući se na stanje trudnice.

Obično se bira jedna od tri opcije:

  1. Udahnite lijek svakih pola sata.
  2. Udahnite s početkom sljedeće kontrakcije i uklonite masku čim grč prestane.
  3. Dišite između kontrakcija.

Inhalacijska anestezija tijekom poroda koristi se samo do određene točke, dok se cerviks ne otvori do 5-6 cm, Nadalje, takva anestezija se ne može koristiti. Ova metoda gubi na važnosti zbog velike potrošnje plina i curenja u odjelima.

  • Gotovo trenutni analgetski učinak.
  • Ne šteti djetetu.
  • Sprječava fetalnu hipoksiju.
  • Brzo se izlučuje iz organizma.
  • Nuspojave u obliku mučnine, povraćanja, glavobolje, vrtoglavice, zbunjenosti, poremećaja dišnog sustava, tahikardije.

Intravenske i intramuskularne injekcije

Lijekovi narkotičkog ili nenarkotičkog djelovanja ubrizgavaju se u venu ili mišićno područje trudnice.

Ne-narkotici uključuju lijekove protiv bolova kao što su No-shpa, Analgin, Baralgin. Također se mogu koristiti trankvilizatori i sedativi (Relanium, Fentanil, Nalbuphine, Elenium), koji povećavaju prag boli, smanjuju strah, tjeskobu i živčanu razdražljivost.

U izuzetno rijetkim slučajevima, anestetici Ketamine, Calypsol, Sombrevin se ubrizgavaju u ženu kroz venu. Oni brzo i potpuno ublažavaju bol, ali uzrokuju mnogo nuspojava, pa je njihova uporaba nepoželjna.

Od opojnih droga češće se koriste Promedol, Fentanil.

  • Lijekovi se brzo izlučuju iz tijela.
  • Dovoljno jak anestetički učinak.
  • Lijekovi protiv bolova koji se daju intravenozno ili intramuskularno ulaze u placentu krvlju i mogu imati negativan učinak na dijete.
  • Kratko djelovanje.
  • Mnoge nuspojave za pacijenta (konfuzija, mučnina, vrtoglavica, povraćanje, promjena pulsa, glavobolja).

Takva anestezija poroda provodi se u vrlo rijetkim slučajevima, kada iz nekog razloga pacijentu nije moguće dati drugu vrstu anestezije.


 Intravenske injekcije su prikladne u slučajevima kada su druge vrste anestezije kontraindicirane za trudnicu.

Danas je to jedna od najoptimalnijih vrsta anestezije, koja se koristi u većini slučajeva.

Anestetik se ubrizgava u epiduralni prostor koji se nalazi u lumbalnom dijelu kralježnice. Kao lijekovi mogu se koristiti: Lidokain, Novokain, Ropivakain i njihovi analozi. Suština tehnike je prodiranje anestetika u epiduralni prostor, te blokiranje korijena živaca leđne moždine.

Djelovanje lijeka nastupa za oko 20 minuta. Žena potpuno gubi osjetljivost u području ispod struka. U gornjem dijelu tijela osjetljivost je očuvana.

Tijekom cijelog razdoblja poroda, kateter ostaje u kralježničnoj regiji, što vam omogućuje primjenu dodatnih dijelova anestezije.

Prednosti epiduralne anestezije:

  • Rodilja ostaje pri potpunoj svijesti i može se kretati.
  • Uklanja nekoordiniranu radnu aktivnost.
  • Ne utječe na snagu i učestalost kontrakcija maternice.
  • Ne utječe negativno na fetus.
  • Ne povećava pritisak.
  • Rad srca pacijenta ostaje stabilan.
  • Lagani oporavak od anestezije.
  • Učinak anestezije ne počinje odmah, morate pričekati 20-30 minuta.
  • Ako tijekom punkcije cerebrospinalna tekućina iscuri u epiduralni prostor, žena nakon toga može imati jake glavobolje dugo vremena.
  • Otežano disanje (zbog blokade mišića prsne kosti).
  • Bol na mjestu uboda, naknadna upala, otežano zacjeljivanje, hematomi.
  • Bolovi u lumbalnoj regiji koji traju 2-3 mjeseca.
  • Kada igla uđe u posudu, moguće su razne negativne reakcije.
  • U iznimno rijetkim slučajevima, ako je igla pogrešno umetnuta, moguća je paraliza donjih ekstremiteta.

Unatoč svim rizicima, epiduralna anestezija tijekom poroda jedna je od najsigurnijih u smislu utjecaja na dijete.

Više o epiduralnoj anesteziji pročitajte u.


spinalna anestezija

Odmah je vrijedno napomenuti da su epiduralna i spinalna (spinalna) različite vrste postupaka za ublažavanje boli tijekom poroda.

Lijekovi koji se koriste su isti, ali se igla pri spinalnoj anesteziji uvodi dublje u sam subarahnoidalni prostor. Učinak anestezije nastupa mnogo brže nego kod "epiduralne", nakon 5 minuta.

Spinalna metoda anestezije zahtijeva veću kvalifikaciju liječnika koji vrši punkciju, najmanja pogreška može dovesti do nepovratnih posljedica. Kod ove tehnike nuspojave su izraženije, iako nema ozbiljnih negativnih učinaka na plod.

Važno je znati! Unatoč visokoj učinkovitosti spinalne anestezije, ne djeluje svima. Oko 5-6% žena uopće ne reagira na uvođenje lijekova u epiduralnu ili subarahnoidnu regiju. Otprilike 15% ima nisku razinu ublažavanja boli.


Paracervikalna anestezija

Zastarjela metoda anestezije, koja se praktički više ne koristi, ali trudnica bi trebala znati za to.

Anestetik (novokain, lidokain) ubrizgava se izravno u lateralni forniks rodnice, odnosno oko ušća maternice. Postupak se provodi u prvim fazama kontrakcija, kada dilatacija još nije dosegla 8 cm, anestezija blokira živčane završetke cerviksa, značajno smanjujući bol.

Paracervikalna analgezija u porodu dovodi do usporavanja otkucaja srca ploda (u više od 50% slučajeva), zbog ove nuspojave je prekinuta.

Koja se vrsta anestezije koristi nakon poroda

Proces rađanja podijeljen je u tri faze: razdoblje kontrakcija, izbacivanje ploda i izlazak posteljice. U nekim slučajevima, posljednja, treća faza kod žena prolazi s komplikacijom. Posteljica ne izlazi prirodno na vrijeme i pacijentu je potrebno ručno čišćenje.


 U nekim slučajevima može biti potrebno i ublažavanje boli nakon poroda.

U takvoj situaciji potrebna je anestezija. Ako se porod odvijao u epiduralnoj anesteziji, jednostavno se daje dodatna doza. U drugim slučajevima koristi se kratkotrajna intravenska anestezija (10-15 minuta). Ovo vrijeme je sasvim dovoljno da se maternica mehaničkim zahvatom oslobodi posteljice.

Neke žene nakon poroda dožive puknuće međice. Prilikom šivanja liječnik ubrizgava anestetik izravno u vaginalno područje.

Nakon završetka svega, držana majka više ne treba anesteziju. Sljedećih dana osjetit će se dosta jaki grčevi u trbuhu jer će se maternica početi stezati, no ta je bol kratkotrajna i sasvim podnošljiva.

Koja je najbolja vrsta anestezije za porod?

Ne može se dati definitivan odgovor na ovo pitanje. U svakom pojedinačnom slučaju, jedna ili druga vrsta anestezije može biti prikladnija. Ali ako gledate objektivno, smatra se najboljim. Najvažnije je da to provodi iskusan stručnjak.

Također treba imati na umu da svaka metoda ima kontraindikacije.

Konačno

Ovo je bio pregled svih mogućih vrsta anestezije tijekom poroda. Unatoč strahu trudnica od nadolazećih događaja i želji da se ovaj proces prođe bezbolno, odluku o potrebi i svrsishodnosti anestezije treba donijeti liječnik. Sada u privatnim klinikama, trudnica može po želji naručiti anesteziju, plaćajući određeni iznos za to. Ali čak iu takvim slučajevima, potrebno je unaprijed konzultirati svog liječnika koji promatra i odvagnuti sve prednosti i moguće negativne posljedice.

Udio: