Artrodeza mješovitog zgloba koljena pomoću ploče. Artrodeza - spas ili put u invaliditet? Indikacije za operaciju

Što je ovo operacija? Kao rezultat operacije dolazi do spajanja susjednih kostiju koje se nalaze u blizini. Zapravo, stvara se umjetna ankiloza kosti. Zglob se fiksira tako da se postigne najudobniji funkcionalni položaj. Istodobno su pokreti u samom zglobu ograničeni. Postoji nekoliko metoda za takvu operaciju, a pri izboru kirurške intervencije mnogo ovisi o anatomiji zgloba, njegovoj biomehanici i funkcionalnim značajkama.

Vrste artrodeze

  1. Intraartikularni. Uklanja se samo zglobna hrskavica, a rastna hrskavica nije zahvaćena.
  2. Izvanzglobni. Hrskavica se ne može ukloniti, a fiksacija kostiju se vrši pomoću grafta (kosti).
  3. Mješoviti. Vlakna hrskavice se uklanjaju, kosti se spajaju pomoću koštanih transplantata ili fiksatora od metala (omogućuju sigurniju fiksaciju).

Ponekad se koristi i kompresijska artrodeza - stiskanje površina zglobova (kompresija).

Indikacije za operaciju

Artrodeza zglobova izvodi se u slučajevima gubitka njihove potporne sposobnosti, što može nastati kao posljedica utjecaja takvih čimbenika:

  • patološke dislokacije;
  • posljedice paralize u djetinjstvu;
  • prijelomi koji su nepravilno zacijelili;
  • komplikacije tuberkuloznog artritisa;
  • kontrakture;
  • pogoršanje stanja na pozadini kronične artroze.

Kirurške mjere također su indicirane kod drugih bolesti koje uzrokuju jake bolove i oštećuju funkciju udova.

Artrodeza koljenskog zgloba propisana je za kompliciranu deformirajuću artrozu, koja je popraćena simptomima nepodnošljive boli. Također u slučajevima kada bolest dovodi do patoloških promjena u zglobu i njegove labavosti. Svrsishodna operacija je kada je veza zahvaćena tuberkulozom, s djelomičnom ili potpunom paralizom mišićnog tkiva bedra, s posljedicama poliomijelitisa, što koljeni zglob čini nestabilnim.

Kao što znate, artroza koljenskog zgloba može se pojaviti u tri različita oblika, a ako se prva dva mogu izliječiti uz pomoć konzervativnih, narodnih metoda i fizioterapijskih postupaka, tada se napredna patologija posljednjeg stadija može eliminirati samo kirurškim zahvatom. . U ovoj fazi, tkiva hrskavice praktički su odsutna i kod takve gonartroze nije ih moguće izgraditi. Patologija uzrokuje stalnu nesnošljivu bol koja se ne povlači ni noću ni danju, koljeno je potpuno ili djelomično imobilizirano, a istovremeno propisani lijekovi nemaju učinka i ne donose olakšanje. U takvoj situaciji postoji samo jedna učinkovita opcija - kirurška intervencija. Jedna od kirurških metoda liječenja gonartroze je artrodeza.

Što je artrodeza?

Bit ove složene operacije je zamjena zahvaćenog zgloba koljena s punopravnim, ali umjetnim. Takva se operacija smatra najboljim rješenjem za izlazak iz situacije u kojoj su sve druge metode nemoćne. Ali u isto vrijeme, neki stručnjaci ne smatraju takve radnje opravdanim. Unatoč činjenici da se bol i nelagoda povlače, a koljeno vraća svoju funkcionalnost, pacijent ostaje zauvijek lišen koljenskog zgloba. U tom smislu, liječnici propisuju androde samo u ekstremnim slučajevima.

Nakon zahvata pacijentu se stavlja gips na vrijeme koje odredi liječnik. Potreba za nošenjem gipsa može biti prisutna nekoliko mjeseci, a možda i godinu dana. Sve ovisi o rezultatu operacije, njenom ishodu i stanju pacijenta.

Kako ide operacija?

Tijekom operacije kirurg uklanja zahvaćeni zglob zajedno s deformiranim tkivom hrskavice. Da biste to učinili, noga se fiksira u imobiliziranom položaju, a zglob koljena se fiksira pod kutom i mijenja se položaj bedrene kosti. Kao rezultat toga, tibija, femur i čašica koljena su spojeni. Tako povezana struktura kosti je ankiloza.

Artrodeza ne uklanja problem zauvijek, ali će nekoliko godina biti moguće zaboraviti na uznemirujuće bolove i poboljšati kvalitetu vašeg života. Takav tretman smatra se radikalnom mjerom i često se pacijentima nudi naprednija tehnika - artroplastika koljena.

Kontraindikacije

Artrodeza je zabranjena pacijentima u sljedećim slučajevima:

  • dob manja od 12 godina;
  • dob iznad 60 godina;
  • lezije lokalne prirode s prisutnošću suppurationa;
  • fistule netuberkuloznog podrijetla;
  • teška situacija sa zdravljem pacijenta.

Kako bi se spriječile komplikacije artroze i ne pribjegavali kirurškim metodama terapije, artrozu treba izliječiti u početnim fazama, provoditi prevenciju bolesti i redovito pregledavati liječnika.

Bolesti zglobova u posljednjim fazama uvijek utječu na njihovu pokretljivost, na kojoj u načelu ovisi vitalna aktivnost organizma. U kasnijim stadijima postoji samo jedna mogućnost liječenja, a to je operacija. Artrodeza, što je to i kako se provodi u ovom ili onom slučaju, malo ljudi zna, ali ponekad je to jedini način da se vrati sposobnost podrške osobi.

Artrodeza: spas ili korak do nigdje?

Bit artrodeze je potpuna imobilizacija bolesnog zgloba. Mnogi će pomisliti što je tu dobro? Uostalom, čovjek se više neće moći u potpunosti kretati kao prije, ali, nažalost, ponekad se njegov život i problematični ud mogu spasiti samo na taj način.

Može postojati nekoliko razloga za gubitak sposobnosti oslonca, ponekad se to događa kao posljedica nepravilno spojenih prijeloma koji su zahvatili ne samo kosti, već i zglobove. To se može dogoditi kao posljedica komplikacije tuberkuloze, kao i drugih akutnih i kroničnih upala zglobova.

Proces se sastoji u tome da se hrskavično tkivo potpuno ukloni na mjestu zgloba, nakon čega se površine jedne i druge kosti sigurno učvrste i daju im vremena da srastu. Kao rezultat toga, kosti se neće trljati jedna o drugu, stvarajući neugodne, a najčešće bolne osjećaje, već će nalikovati jednoj čvrstoj kosti. Kako bi se ubrzao proces, koristi se metoda kompresije, koja omogućuje, stiskanjem zglobnih krajeva posebnim aparatom, postizanje najbržih rezultata.

Gležanjni zglob

Jedna od najpoznatijih operacija ove vrste je artrodeza skočnog zgloba. U većini slučajeva takva se operacija izvodi nakon ili tijekom liječenja gnojnog artroze. U procesu artrodeze liječnik spaja tibiju i talus, u ovom slučaju uklanja se cijeli inficirani dio, a oni rade s kosti.

Uz takvu bolest, pacijent dobro osjeća bol, što ne samo da mu daje neku nelagodu, već ga ponekad sprječava da se kreće. Nakon artrodeze bolovi nestaju, ali to se događa postupno, jer operacija ostavlja svoje posljedice. Vrijedno je zapamtiti problem koji će se pojaviti nakon toga - pacijent neće moći pomicati nogu kao prije, jer će mjesto fiksacije dviju kosti biti potpuno imobilizirano.

Neadekvatna njega zahvaćene noge nakon artrodeze dovodi do recidiva gnojnog procesa na mjestu operacije. A ako je prije operacije zahvatio područje zgloba, područje gdje su kosti bile spojene, tada se u njegovom nedostatku proces događa jednostavno u području gdje su kosti bile spojene.
Da biste to izbjegli, potrebno je pažljivo pratiti ranu koja se pojavila i zaštititi ovo mjesto što je više moguće od kontakta s bilo kojim mikroorganizmima. Nakon operacije liječnik u takvim slučajevima propisuje brojne antibiotike koji tome pridonose.

Osim toga, postoji operacija koja je na prvom mjestu u smislu prevalencije, slična je liječenju gležnja, ali ima svoje karakteristike. Zove se "korektivna artrodeza skočnog zgloba". Na taj se način ponekad liječi deformirajući osteoartritis. Glavni zadatak u procesu liječenja je stabilnost zgloba nakon njegove potpune imobilizacije.

Danas postoje 4 praktične metode koje vam omogućuju postizanje takvih rezultata: ekstraartikularna, intraartikularna, kombinirana, kompresija.

Proces je jednostavan u teoriji, ali složeniji u praksi. Zadatak liječnika je ukloniti sve dijelove tkiva u zahvaćenom području koji su zahvaćeni ili su podlegli promjenama. Zatim se radi uobičajeni postupak za artrodezu, a nakon 3 mjeseca rendgenski se može utvrditi jesu li kosti srasle ili ne. Ako je sve u redu, tada se na problematično područje nanosi gips još 3 mjeseca, nakon čega će se završiti proces liječenja.

Zglob koljena

Obično se artrodeza koljenskog zgloba propisuje ako je pacijentu dijagnosticirana deformirajuća artroza. Uostalom, osim činjenice da ova bolest stvara probleme unutar tijela, osim toga, prati ga i nepodnošljiva bol, a takvi osjećaji praktički zaustavljaju proces kretanja.

Osteoartritis koljenskog zgloba obično ima tri oblika tijeka bolesti.A ako se prva dva mogu liječiti konzervativnom metodom, a ponekad su čak i recepti tradicionalne medicine učinkoviti, onda potonji treba samo kiruršku intervenciju.
S takvom bolešću u uznapredovalom stadiju, tkivo hrskavice je odsutno i daje izravnu potvrdu da je pacijentu potrebna artrodeza. Doista, u velikoj većini slučajeva, u posljednjoj fazi, više nije moguće izgraditi hrskavično tkivo.

subtalarnog zgloba

Artrodeza subtalarnog zgloba radi se samo ako dijagnostički rezultati pokažu da će nedjelovanje dovesti do invaliditeta. Razlog za operaciju može biti deformacija stopala ili klupskog stopala, artroza talonavikularnog zgloba. A ako u svakodnevnom životu osoba može primijetiti neke od ovih promjena, ne računajući artrozu talonavikularnog zgloba, to ne znači da treba žuriti da sjedne na operacijski stol. Samo u ozbiljnim i uznapredovalim slučajevima pacijent će trebati operaciju. To se obično događa u situacijama kada je osobi bolno hodati, a potporna funkcija stopala gotovo je izgubljena.

Artrodeza pomaže riješiti se nedostataka i eliminira bol, koja gotovo nikada ne napušta pacijenta. A ako je talonavikularni zglob oštećen, takvi se simptomi mogu pojaviti čak iu mladoj dobi. Kao i kod drugih sličnih operacija, rehabilitacija traje nekoliko mjeseci. Pozitivan rezultat operacije smatra se kada bolovi ne smetaju pacijentu kada hoda oko 4-5 km, ako nema razlike u duljini zdravog ekstremiteta i onog na kojem je operacija izvedena. Također, operacija se smatra uspješnom ako je pacijent prešao na redovne cipele i ne osjeća nelagodu, a s kozmetičke točke gledišta, noge se praktički ne razlikuju jedna od druge.

Lisfranc zglob

Promjene i ozljede Lisfrancovog zgloba obično su povezane s prijelomima i iščašenjima metatarzalnih kostiju. Većina ovih ozljeda javlja se kod muškaraca u dobi od 20 do 30 godina.

To se obično događa kao posljedica nezgode, može biti i sportska ozljeda, kao i neuspješan skok ili pad s visine.

Artrodeza Lisfrancovog zgloba razlikovat će se ovisno o razini oštećenja. No, problemi u liječenju takve promjene iznimno su rijetki, na tijek oporavka dodatno utječe mladi organizam koji je sklon regeneraciji i brzoj obnovi tjelesnih funkcija.

Problemi s kralježnicom

Artrodeza na kralježnici radi se samo u odabranim slučajevima, budući da će određeni kralješci biti imobilizirani tijekom tretmana. Liječenje kralježnice na ovaj način pomaže u otklanjanju bolova u leđima. Osim toga, artrodeza u području kralježnice omogućuje povećanje radne sposobnosti koja je smanjena zbog bolesti. Ponekad se problemi mogu odnositi na glavu rebra, tada će proces liječenja već biti nešto drugačiji.

Sam proces artrodeze kralježnice traje nekoliko sati i može se izvoditi različitim metodama, ako se radi o glavici rebra mogu se koristiti potpuno različite metode.

Prva mogućnost liječenja kralježnice je da vlastita kost pacijenta postane transplantat koji će spojiti kralješke i potaknuti rast koštanog tkiva. Postoji i opcija liječenja kralježnice, kada se koriste metalni implantati koji fiksiraju dva kralješka dok kosti ne srastu.

Artrodeza u predjelu kralježnice naziva se još i spondilodeza. Za korištenje ove opcije liječenja kralježnice moraju postojati brojne indikacije, a to mogu biti prijelomi, hernije, pomaci kralježaka ili infekcije kralježnice. Artrodeza se koristi u prisutnosti problema u području rebara.

invaliditet nakon operacije

Bez obzira koliko je dobra artrodeza, ali uz pogrešan pristup liječenju, možete dobiti invaliditet.Činjenica da pacijent može dobiti invaliditet još u procesu liječenja, nikome nije tajna. To je zbog činjenice da oporavak nakon operacije može trajati mjesecima, u tom razdoblju može doći do invaliditeta, kada osoba sama nije u stanju u potpunosti se brinuti o sebi.

Artrodeza na bilo kojem od zglobova dovest će do djelomične invalidnosti, jer se zglobovi neće pomicati kao prije. I sukladno tome, pacijent neće moći obavljati neke od funkcija koje su mu prethodno bile dostupne.

Ako se nakon takve operacije odlučite prijaviti za invaliditet, ne možete govoriti o stopostotnoj sigurnosti u njegovu dobivanju. Budući da pozitivan ili negativan rezultat ovisi o stupnju oštećenja i problemima koji su nastali nakon operacije.

2016-10-07

  • Gležanjni zglob
  • subtalarnog zgloba
  • Korektivni skočni zglob
  • zglob koljena

Artrodeza je operacija čije je značenje da se zglob zahvaćen određenom bolešću potpuno imobilizira. To se radi kako bi se udovima vratila izgubljena sposobnost potpore. Najčešće se postupak izvodi u prisutnosti visećeg zgloba, s postojećom kontrakturom i drugim patološkim stanjima - jaka bol s artrozom, posljedice paralize, tuberkuloza kostiju.

Artrodeza skočnog zgloba

Najčešće se radi artrodeza skočnog zgloba, koja se najčešće izvodi u liječenju gnojnog osteoartritisa. Operacija se temelji na potpunom uklanjanju zahvaćenog dijela, nakon čega se dvije kosti - tibija i talus - uspoređuju jedna s drugom i dobro fiksiraju.

Ako je prije operacije pacijent osjetio jak sindrom boli, onda nakon nje potpuno nestaje, ali to traje neko vrijeme. Međutim, ovdje postoji jedan značajan nedostatak - postupak uključuje potpunu fiksaciju kostiju, što znači da će ovo mjesto na ljudskom tijelu postati nepokretno.

U ovom slučaju, posljedice uključuju ponovljeni recidiv gnojnog procesa, ali bez sudjelovanja zgloba. Počinje se razvijati na spoju dviju kostiju. Da bi se to izbjeglo potrebno je tijekom zahvata pažljivo pratiti asepsu i antisepsu te spriječiti ulazak mikroorganizama u ranu. U postoperativnom razdoblju koriste se antibiotici.

Artrodeza subtalarnog zgloba

Izvodi se u slučaju kada postoje lezije koje mogu dovesti do invaliditeta. Prvo, to su bolni prijelomi i prijelomi-dislokacije, koji su posebno opasni u prisutnosti artroze talokalkanealnog zgloba. Drugo, to su sve vrste ortopedskih bolesti - valgus ili varus deformacija stopala, clubfoot. Istodobno, pacijent je stalno zabrinut zbog boli i gubitka potporne funkcije stopala. Bit postupka je riješiti se znakova deformacije i zaustaviti sindrom boli, kao i vratiti učinkovitost stopala.

Ovisno o težini i stupnju oštećenja, utvrđuje se razdoblje imobilizacije i pravila rehabilitacije pacijenata nakon podvrgavanja artrodezi.

Pozitivan rezultat operacije ne procjenjuje se odmah, već tek nakon nekoliko mjeseci. Ti čimbenici uključuju:

  1. Odsutnost boli u mirovanju i hodanju na udaljenosti od 4 do 6 km.
  2. Skraćivanje ekstremiteta ne prelazi 3 cm ili je potpuno odsutno.
  3. Korištenje običnih cipela.
  4. Dobar kozmetički izgled potkoljenice nakon operacije.

Korektivna artrodeza skočnog zgloba

Na prvom je mjestu po popularnosti. Slijedi mu operacija kuka. Ovo je jedna od mogućih opcija liječenja deformirajućeg osteoartritisa. Ovdje je glavna stvar postići stabilnost zgloba uz njegovu potpunu nepokretnost.

Danas se u praksi koriste četiri metode:

  1. Intraartikularni.
  2. Izvanzglobni.
  3. Kombinirano.
  4. kompresija

Suština zahvata je da se sa zahvaćenog područja odstrane sva tkiva koja imaju određene promjene. Nakon toga se kosti spajaju na način da je kasnije moguće njihovo spajanje. Ako glava bedrene kosti i dio vrata ne funkcioniraju, i njih je potrebno odstraniti. Nakon operacije pacijentu se stavlja gips. Nije skidana 3 mjeseca.

Nakon skidanja gipsa radi se rendgenska snimka i ako su sve kosti pravilno srasle stavlja se novi gips na još 3-4 mjeseca.

Artrodeza zgloba koljena

Operacija koja se radi u najkritičnijim slučajevima. Prva indikacija za primjenu je teška deformirajuća artroza s jakom boli i deformacijom udova. Druga indikacija je nestabilnost koljena u prisustvu paralize bedrenih mišića.

Nakon operacije, na nogu se stavlja zavoj koji se uklanja nakon potpunog spajanja kostiju. Rehabilitacija ovisi o individualnim karakteristikama i treba je provoditi u specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi.

Artrodeza svih zglobova, uključujući stopalo, ima svoje kontraindikacije, koje se moraju uzeti u obzir. To uključuje:

  1. Dob djece do 12 godina.
  2. Starost bolesnika je preko 60 godina.
  3. Rizik od gnojnih procesa na mjestu operacije.
  4. Fistule netuberkuloznog podrijetla.
  5. Teško stanje pacijenta.

Zato se operacija može izvesti tek nakon temeljitog pregleda i prisutnosti onih indikacija, a posebno sindroma boli, koji se ne mogu liječiti lijekovima.

Cilj svih ortopedskih operacija je potpuno ili djelomično vraćanje izgubljene funkcije mišićno-koštanom sustavu. S vremenom se ova skupina intervencija kontinuirano razvijala dajući sve više fizioloških rezultata. Pojavom novih polimernih materijala postala je dostupna endoprotetika - ugradnja unutarnjih proteza u bilo koji dio kostura.

Ova metoda pronašla je maksimalnu primjenu u liječenju artroze koljenskog zgloba, kada su konzervativne metode već neučinkovite. Prethodno su u ovom slučaju svi pacijenti bili podvrgnuti palijativnom kirurškom zahvatu - resekciji kosti ili artrodezi. Ali njihove posljedice bile su žalosne - iako se pacijent riješio bolova u zglobu, zauzvrat je praktički izgubio pokretljivost u njemu.

Endoproteza koljenskog zgloba omogućuje uklanjanje ne samo simptoma artroze, već i uz pravilnu rehabilitaciju potpuno vraća funkcionalnost zgloba. Sada ova tehnika ne stoji mirno - postoje nove mogućnosti zahvata i varijanti proteza. Stoga za svakog pacijenta postoji individualni pristup koji vam omogućuje odabir optimalne vrste operacije.

koncept

Svi su ljudi barem jednom u životu čuli za protetiku koljena - ali što je to? U umu običnog čovjeka odmah se pojavljuje slika u kojoj je artikulacija potpuno zamijenjena umjetnom sličnošću. Ali kad vide pacijente nakon operacije, primjećuju samo ožiljak na koži - izvana koljeno ostaje isto. Postavlja se prirodno pitanje - gdje je proteza?

Endoprostetika koljenskog zgloba upravo ima takav cilj - uklanjanje patoloških promjena s minimalnim posljedicama. Stoga samo jedna operacija obavlja tri zadatka odjednom:

  • Omogućuje vam da se riješite glavnog simptoma artroze - boli, koja u kasnijim fazama postaje trajna. Njegov glavni uzrok je uklonjen - uništene zglobne površine, koje su izvor kontinuirane upale.
  • Sposobnost ekstremiteta da obavlja potpornu funkciju vraća se vrlo rano. Zbog toga opterećenje ostalih zglobova donjih ekstremiteta i kralježnice postaje ujednačeno, sprječavajući njihovo kompenzacijsko preopterećenje.
  • Posebna fiziološka struktura proteze koljenskog zgloba osigurava maksimalnu obnovu pokretljivosti u zglobu. Ova značajka ne dopušta atrofiju mišića i ligamenata koji okružuju koljeno, stvarajući uvjete za njihov stalni rad.

Učinkovitost protetike zgloba koljena ovisi o nekoliko čimbenika - trajanju artroze i uzrocima njezina razvoja, dobi pacijenta, komorbiditetima, trajanju i korisnosti rehabilitacijskih mjera.

Vrste endoproteza

U izradi proteza koriste se samo materijali koji su otporni na stalni stres i ne izazivaju upalnu reakciju tijela. Sada se koristi kombinacija metala (legura čelika s kobaltom i kromom) i polimera - polietilena visoke molekularne težine. Zajedno čine idealan par za trenje, ne zahtijevajući dodatno podmazivanje.

Budući da su gotovo sve proteze izrađene od istih materijala, razlike između njih su samo u strukturi. Prema ovom principu, mogu se razlikovati samo dvije sorte:

  1. Totalna endoproteza koljena uključuje potpunu zamjenu zglobnih površina femura i tibije. U tom slučaju, promijenjena hrskavica, zajedno s temeljnom koštanom pločom, uklanja se, a na njeno mjesto postavlja se metalni analog koji sadrži polimerne umetke. Također, zasebno se mijenja unutarnja površina patele koja je fiksirana na bedrenu kost.
  2. Parcijalna endoproteza podrazumijeva nadomještanje samo onog dijela zgloba koji je pretrpio najveće degenerativne promjene. Stoga postoje zasebne kondilarne proteze koje omogućuju korekciju poremećaja samo u vanjskoj ili unutarnjoj polovici artikulacije.

Sorte nemaju značajnu prednost jedna nad drugom - svaka od njih se koristi u određenim kliničkim varijantama artroze.

Prednosti

Široka rasprostranjenost ove vrste operacija je zbog svoje jedinstvenosti - teška, na prvi pogled, intervencija kao rezultat daje solidne pozitivne rezultate. Za razliku od prijašnjih tehnika, artroplastika koljena ima sljedeće prednosti:

  • Mogućnost rane aktivacije pacijenata omogućuje da se što je više moguće ubrza početak rehabilitacijskih mjera. Kada se osoba nekoliko dana nakon operacije počne potpuno kretati, to automatski ubrzava procese oporavka u njenom tijelu.
  • Rano opterećenje donjeg uda i vraćanje pokretljivosti u operiranom zglobu ne ostavljaju mišićno-ligamentni aparat bez posla. U kratkom vremenskom razdoblju nemaju vremena za razvoj atrofičnih promjena koje usporavaju povratak pokretljivosti u zglobu.
  • Dobra dugoročna prognoza je zbog mogućnosti trajne izmjene rehabilitacijskih mjera. Stoga, čak i uz malu pokretljivost odmah nakon operacije, funkcija zgloba može se u potpunosti vratiti nakon nekoliko mjeseci.

Operacije cijepljenja kosti i artrodeze, preteče artroplastike, dale su samo simptomatski učinak, lišavajući osobu pokretljivosti u zglobu koljena.

Indikacije

Za liječenje pojedinih oblika bolesti koriste se različite strukture proteza. Jednokondilarna zamjena koljena indicirana je kada se kombiniraju sljedeći čimbenici:

  1. Deformirajuća artroza drugog ili trećeg stupnja, u kojoj postoji lezija pretežno unutarnjeg ili vanjskog dijela artikulacije.
  2. Sindrom jake boli, što dovodi do značajnog smanjenja dnevne ili profesionalne aktivnosti pacijenta. U ovom slučaju, bol se ne može ukloniti uz pomoć konzervativne terapije.
  3. Starost pacijenta mora biti najmanje 55 godina.
  4. Ligamentni aparat ne smije biti promijenjen patološkim procesima, a varus ili valgus deformacije zgloba ne smiju prelaziti 15 stupnjeva.

Totalna artroplastika koljena ima nešto drugačije indikacije, što je uvjetovano velikom količinom zahvata. Stoga je njegova provedba označena samo sljedećim znakovima:

  1. Izražene degenerativne promjene u svim odjelima zgloba, koje su popraćene značajnim kršenjem njegove mobilnosti.
  2. Intenzivan i uporan bolni sindrom, koji se ne može zaustaviti uzimanjem nekoliko kombinacija lijekova protiv bolova.
  3. Kutne deformacije u zglobu veće od 15 stupnjeva, kao i kontrakture fleksije ili ekstenzije koje nisu podložne konzervativnoj korekciji.
  4. Pacijent mora biti stariji od 60 godina.

Zahvat nosi visok rizik od ranih i kasnih komplikacija, stoga se pri planiranju uzimaju u obzir svi čimbenici koji mogu dovesti do nepovoljnog ishoda.

Kontraindikacije

Sva medicinska povlačenja iz operacije podijeljena su u dvije skupine, prema kojima se odabiru daljnje taktike liječenja bolesnika. Apsolutne kontraindikacije trenutno potpuno isključuju protetiku:

  • Akutni upalni proces u tijelu pacijenta, što dovodi do stvaranja sustavne reakcije. Glavni kriteriji za to su otkrivanje patološkog fokusa i simptoma groznice.
  • U posebnu skupinu izdvojeni su akutni površinski tromboflebitis i duboka venska tromboza. Štoviše, njegova lokalizacija nije bitna - i na zdravom i na operiranom ekstremitetu.
  • Nedostatak aktivne ekstenzije u zglobu koljena povezan s oštećenjem ligamentnog aparata ili atrofičnim procesima u mišićima bedra.

Relativne kontraindikacije ne zabranjuju intervenciju, ali mogu odgoditi njezino vrijeme. Obično se ovo razdoblje koristi za liječenje identificirane bolesti ili stanja:

  • Osteomijelitis femura ili tibije u području zgloba, kao i aktivni ili preneseni gnojni artritis. Istodobno, liječnici čekaju najmanje 12 mjeseci, promatrajući njihov tijek i poduzimajući terapijske mjere.
  • Trofični ulkusi na potkoljenici uzrokovani varikoznim venama ili aterosklerozom arterija donjih ekstremiteta.
  • Sva neaktivna žarišta kronične infekcije u tijelu koje je potrebno eliminirati.
  • Veliki ožiljci u području zgloba koljena, zalemljeni za okolna tkiva.
  • Bilo koja kronična patologija unutarnjih organa s nekontroliranim tijekom, kao i mentalna bolest.
  • Prethodno izvedena artrodeza koljenskog zgloba u funkcionalno povoljnom položaju.

Takav pažljiv stav prema kontraindikacijama je zbog visokog rizika od komplikacija koje se razvijaju uglavnom u ranom postoperativnom razdoblju.

Tehnika

Zapravo, intervencija ne sadrži nikakve složene tehnike, a sva ozbiljnost povezana je samo s njegovim značajnim volumenom. Operacija je prilično dugotrajna i također se izvodi u općoj anesteziji. Zapravo, može se podijeliti u tri glavne faze:

  1. Prvo se napravi širok pristup zglobnoj šupljini, nakon čega se počinju uklanjati promijenjene zglobne površine i sinovijalne membrane. Donje koštane ploče su također djelomično uništene kako bi se osigurala potpuna fiksacija proteze.
  2. Kada se formiraju platforme u području kondila i zglobne površine, one se procjenjuju. Osim toga, uklanjaju se neki dijelovi kosti koji smetaju. Zatim se proteza sigurno fiksira u odabranom položaju pomoću posebnog polimernog ljepila - cementa.
  3. Posljednji korak je plastična operacija ligamenata i mekih tkiva oko zgloba, što omogućuje stvaranje pouzdane potpore za novonastali zglob.

Glavni problem operacije i dalje je širok pristup koži, što značajno usporava oporavak pacijenta.

Nakon intervencije

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, svi pacijenti nakon artroplastike podvrgavaju se preventivnim mjerama. Oni su usmjereni na sprječavanje razvoja najčešćih situacija - upale ili venske tromboze:

  • Imenovanje antibiotika prije i poslije operacije smanjuje vjerojatnost infekcije u zglobnoj šupljini. Posebno je opasan primarni kronični tijek upale, koji može dovesti do odbacivanja proteze.
  • Antikoagulansi se također koriste tijekom cijelog ranog postoperativnog razdoblja kako bi se smanjio rizik od akutne tromboze ili plućne embolije.
  • Dodatno se kod bolesnika primjenjuju nemedikamentozne mjere - rano aktiviranje (već drugi dan), povišeni položaj nogu u krevetu, korištenje elastičnih čarapa ili previjanje.

Ako pacijent ima popratne bolesti, tada se nakon operacije također prati njihov tijek i preventivna terapija.

Rehabilitacija

Zahvaljujući umjetnoj obnovi zglobnih površina, kod bolesnika se stvaraju uvjeti za ranu aktivaciju. Da bi se mišići i ligamenti prilagodili "novom" zglobu, potrebno ih je što prije staviti u rad. Stoga fizioterapijske vježbe postaju vodeća metoda rehabilitacije u takvih bolesnika:

  1. Nastava gimnastike počinje prvog dana nakon intervencije, a uključuje vježbe općeg jačanja u krevetu.
  2. Od drugog dana pacijentima je dopušteno provoditi aksijalno opterećenje udova - ustajanje iz kreveta, kao i hodanje sa štakama.
  3. U roku od dva tjedna opterećenje operiranog zgloba trebalo bi postupno rasti - koristeći štake kao oslonac, pacijent se polako treba sve više oslanjati na nogu.
  4. Skidanjem konaca s postoperativne rane (otprilike 14. dan) program rehabilitacije se aktivira. Uključuje vježbe koje vam omogućuju jačanje mišića bedra, kao i potpuno vraćanje opsega pokreta u zglobu.
  5. Od sada bi se pacijenti trebali potpuno riješiti štaka, zamijenivši ih štapom pri hodu. Koristi se u svrhu potpore još oko 6 tjedana, nakon čega osoba počinje hodati bez ortopedskih pomagala.

Od pomoćne važnosti su različiti fizioterapijski postupci - suha i vodena masaža, elektromiostimulacija, mehanoterapija i hidrokinezioterapija.

Vrijeme oporavka

Nakon završetka rehabilitacije pacijent ne napušta liječnički nadzor kako bi se izbjeglo stvaranje kasnih komplikacija. Najprikladnija metoda za procjenu stanja proteze je rendgenski pregled:

  • Tijekom prve godine nakon operacije, AP i bočne snimke zgloba rade se nakon 3, 6 i 12 mjeseci nakon intervencije.
  • Zatim, tijekom 5 godina, pacijent mora proći sličan pregled godišnje.
  • U nedostatku komplikacija u tom vremenskom razdoblju, možemo govoriti o povoljnom ishodu operacije. Ali ipak, radiografiju koljenskog zgloba treba izvoditi jednom svakih 5 godina za dinamičko praćenje stanja proteze.

Nestabilnost endoproteze najčešća je kasna komplikacija koje se liječnici pribojavaju. Štoviše, gotovo je nemoguće provesti potpunu prevenciju njegove pojave. Stoga nastoje identificirati nestabilnost što je ranije moguće kako bi poduzeli pravovremene mjere za njezino ispravljanje.

- kirurški zahvat, uslijed kojeg se zglob fiksira u funkcionalno povoljnom položaju i postaje nepokretan. Operacija se izvodi s visećim zglobovima, nekim vrstama artritisa i teškom deformirajućom artrozom. Zahvat se izvodi ekscizijom zglobnih površina, fiksacijom femura i tibije izvan zglobne šupljine ili kombinacijom ovih tehnika. Provodi se planski u uvjetima ortopedskog ili traumatološkog odjela. Omogućuje dugotrajnu imobilizaciju u postoperativnom razdoblju.

- kirurški zahvat, uslijed kojeg se zglob fiksira u funkcionalno povoljnom položaju i postaje nepokretan. Operacija se izvodi s visećim zglobovima, nekim vrstama artritisa i teškom deformirajućom artrozom. Zahvat se izvodi ekscizijom zglobnih površina, fiksacijom femura i tibije izvan zglobne šupljine ili kombinacijom ovih tehnika. Provodi se planski u uvjetima ortopedskog ili traumatološkog odjela. Omogućuje dugotrajnu imobilizaciju u postoperativnom razdoblju.

Indikacije i kontraindikacije

Popis indikacija za artrodezu uključuje teške deformirajuće artroze s jakim bolovima i oštećenom potpornom funkcijom, spastične fleksione kontrakture, viseći zglob s paralizom bedrenih mišića, posttuberkulozne promjene u zglobu koljena i neke vrste artritisa. Popis kontraindikacija uključuje aktivni infektivni proces u zglobu, pustularne lezije kože i mekih tkiva udova, dekompenzirane terapijske bolesti, akutne zarazne bolesti. Prilikom odluke o operaciji treba razmotriti mogućnost artroplastike kao funkcionalnije metode za otklanjanje postojećih poremećaja (uzimajući u obzir karakteristike postojeće patologije).


Bolesti zglobova ozbiljan su problem koji zabrinjava mnoge ljude. Bol, nelagoda, smanjenje ili gubitak radne sposobnosti posljedice su bolesti zglobova. Kako bi pomogli pacijentu, kirurzi mogu pribjeći operaciji koja se zove artrodeza.

Operacija se izvodi kako bi se zglob potpuno imobilizirao, fiksirao u trajnom, nepokretnom položaju. Operirani zglob je umjetna ankiloza, odnosno "zglobno okoštavanje". To se radi kako bi se zglobu vratila potporna sposobnost, odnosno kako bi se pacijent mogao oslanjati na njega pri kretanju.
Postoji nekoliko metoda artrodeze:

  • Intra-artikularno;
  • izvanzglobni;
  • Kombinirano;
  • produljenje;
  • Kompresija.

Artrodeza: faze operacije - resekcija zglobnih glava, fiksacija kostiju i fuzija

Intraartikularna artrodeza sastoji se u uklanjanju hrskavice i daljnjem spajanju koštanih površina.

Kod izvođenja izvanzglobne artrodeze ne odstranjuju se površine hrskavice, kosti se spajaju i učvršćuju posebnim koštanim graftom.

Kombinirana tehnika: uklanjanje hrskavice i istodobno korištenje koštanog grafta ili medicinskih metalnih fiksatora.

Kompresijska artrodeza - kosti se pričvršćuju stiskanjem (kompresijom) zglobnih površina pomoću posebne opreme, na primjer, aparata Grishin, Ilizarov, Kalnberz, Volkov-Oganesyan.

Ilizarov aparat je dizajniran za vanjsku fiksaciju koštanih elemenata

Ilizarov aparat je medicinski uređaj dizajniran za dugotrajnu fiksaciju, distrakciju (istezanje) i kompresiju (kompresiju) fragmenata kostiju. Uređaj je izumio kirurg Ilizarov davne 1952. godine i od tada se uspješno koristi u kirurgiji i traumatologiji.

Osnova produžne artrodeze je umjetni prijelom. Nakon prijeloma, koštani elementi se fiksiraju u fiziološki povoljnom položaju i rastežu pomoću aparata Ilizarov.

U kojim slučajevima je indicirana ova ili ona vrsta operacije?

Intraartikularna intervencija provodi se s artritisom, artrozom u remisiji, izvanzglobnom - s oštećenjem zglobova i koštanog tkiva infekcijom tuberkulozom, kada otvaranje zgloba može izazvati pogoršanje procesa i prijelaz bolesti u aktivnu faza. Kombinirani tip artrodeze indiciran je za opsežne defekte zglobova, kada je kontaktna površina zglobnih krajeva premala. Metoda kompresije je indicirana ako postoji infekcija u zglobu u vrijeme liječenja ili u anamnezi.

Osteoplastična vrsta artrodeze, kada se koriste donori ili autotransplantati, ima nedostatke u obliku visokog rizika od infekcije ili neusađivanja presađenog koštanog tkiva.

Metoda kompresije ima niz određenih prednosti u odnosu na druge:

  • operacija se izvodi u manjem volumenu;
  • nema potrebe za gipsanom imobilizacijom;
  • kosti se brže spajaju zbog njihove kompresije.

Međutim, ova vrsta artrodeze također ima nedostatke u obliku rizika od osteomijelitisa igle, mogućnosti pomicanja fiksirajućih šipki, a uklanjanje strukture je prilično neugodan i bolan postupak. Osim toga, pacijenti s napravama za vanjsku fiksaciju trebaju biti pod liječničkim nadzorom.

Bilo koja vrsta artrodeze pomaže u uklanjanju boli u operiranom zglobu i omogućuje mu potporu, ali operacija lišava pokretljivost zglobnog zgloba, a to ograničava fizičke sposobnosti osobe i često utječe na njegovu radnu sposobnost.

Indikacije za operaciju

Artrodeza je ozbiljna kirurška intervencija s određenim negativnim posljedicama, stoga liječnik pažljivo odmjerava prednosti i mane prije nego što je preporuči pacijentu.
Operacija se izvodi ako nije moguće endoprotetski nadomjestiti oboljeli zglob, što je naprednija medicinska tehnika.

Indikacije za artrodezu su sljedeća stanja:

  • artritis, popraćen jakom boli;
  • kronična artroza ili osteoartritis;
  • nepravilno spojeni prijelomi;
  • kongenitalni defekti u razvoju zglobova;
  • oštećenje zglobova zbog zaraznih bolesti, kao što je dječja paraliza;
  • patološke dislokacije;
  • tuberkulozni artritis (u remisiji).

Operacija se može izvesti na velikim i malim zglobovima:

  • kuk;
  • gležanj;
  • koljeno;
  • subtalar;
  • metatarzofalangealni;
  • rame;
  • ručni zglob.

U kojim slučajevima je nemoguće operirati

Postoje određene kontraindikacije za intervenciju:

  • ne provodi se kod djece mlađe od 12 godina, kao i kod starijih osoba iznad 60 godina;
  • pacijent ima ne-zacjeljujuće fistule ne-tuberkulozne etiologije;
  • postoji upalni proces u zglobovima s tendencijom suppurationa;
  • teško opće stanje bolesnika:
    • sustavne zarazne bolesti;
    • maligni tumori.

Ograničenje za operaciju su bolesti mišićno-koštanog sustava koje brzo napreduju: osteoporoza, osteomijelitis, Pagetova bolest, osteopenija.

Kako se izvodi operacija

Odabir tehnike ovisi o zglobu na kojem će se operacija izvoditi i stupnju njegovog oštećenja.
Tjedan dana prije intervencije pacijent treba prestati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi (npr. Warfarin), ne uzimati Aspirin i druge nesteroidne protuupalne lijekove. Dan prije operacije pacijent može jesti samo laganu hranu, a na dan operacije ne možete jesti.
Ukupno trajanje postupka je od 2 do 5 sati. Operacija se izvodi u anesteziji – općoj ili spinalnoj, kada se anestezira samo donji dio tijela.

Operacija traje ukupno 2 do 5 sati, ovisno o tehnici koja se koristi.

zglob kuka

Za ovaj zglob se može koristiti bilo koja vrsta artrodeze. Tijekom manipulacije uklanjaju se sva oštećena tkiva koja okružuju zglob, odrezuje se hrskavica s glave femura i acetabuluma. Ako je glavica femura zahvaćena upalnim procesom i neoperabilna, može se i ona odstraniti. Kosti očišćene od hrskavičnog tkiva čvrsto su fiksirane. Za čvršći zahvat mogu se koristiti metalni zatvarači. Kako bi se izbjeglo pomicanje kostiju, nakon operacije pacijentu se stavlja veliki gipsani zavoj - od prsa do stopala operirane noge i do polovice zdrave noge. Gips se nanosi 3 mjeseca. Zatim se uklanja i snimaju se X-zrake. Ako se spajanje kostiju dogodi sigurno, pacijentu se stavlja novi gips, koji oduzima tijelo od prsa i bolne noge, bez zdrave noge, još 3-4 mjeseca. Operirani pacijent može hodati tek šest mjeseci nakon intervencije, dok mora koristiti posebno ortopedsko pomagalo do konačnog formiranja jake ankiloze. U ovom trenutku pacijentu se prikazuju posebne terapijske vježbe.

Artrodeza zgloba kuka pomoću Tkachenkovog fiksatora


Artrodeza koljena

Na koljenu se operacija izvodi u većini slučajeva intraartikularnom metodom. Zglob se otvori, odstrani se hrskavično tkivo i spoje kosti, a noga se savije pod kutom. Patela se postavlja između kostiju radi učinkovitijeg spajanja. Nakon operacije stavlja se gips koji se skida nakon 4-5 mjeseci. Ako se tijekom operacije koljena koristi izvanzglobna metoda, tada se koristi koštani materijal donora ili autotransplantat iz pacijentove vlastite tibije.

Artrodeza koljenskog zgloba - fiksacija kostiju čeličnim žicama


Operacija ramena

Nanesite ekstraartikularnu, intraartikularnu ili kompresijsku artrodezu.
U ekstraartikularnoj metodi koristi se autotransplantat iz lopatice ili humerusa za stvaranje ankiloze. Zatim se na ukoso uvučeni ekstremitet nalijepi flaster u trajanju od 3-4 mjeseca.
S intraartikularnom metodom, zglob se otvara, tkiva hrskavice i fragmenti nadlaktične kosti se odrežu i fiksiraju u određenom položaju. Oni mogu koristiti presatke, posebne igle ili metalne vijke za učinkovitiju fuziju kostiju. Nakon poslojnog šivanja rane, stavlja se gipsani zavoj.
Kompresijska artrodeza izvodi se aparatom Ilizarov. Kosti, očišćene od hrskavičnih površina, pričvršćene su posebnim iglama za pletenje i stisnute.

Vrste fiksacija za izvanzglobnu artrodezu ramenog zgloba

Gležanjni zglob

Primijeniti sve vrste operacija. Hrskavica se uklanja, a kosti se drže zajedno metalnim žicama, pločama, čeličnim šipkama ili koštanim presacima. Tijekom operacije može se koristiti endoskop koji se kroz male rezove uvodi u operirano područje. Artroskopska metoda je nježnija. Gips se primjenjuje 3-4 mjeseca, nakon čega se pacijentu može propisati fizioterapija i terapeutske vježbe.

Fiksacija čeličnim šipkama za artrodezu skočnog zgloba

Metatarzofalangealna artrodeza

U ovom slučaju koristi se intraartikularna metoda. Operacija traje malo vremena - u prosjeku oko 50 minuta. Sa strane potplata se napravi rez, tkivo hrskavice se odsječe od kostiju i čvrsto pričvrsti čeličnim pločama ili šipkama. Operirana noga se stavlja u posebnu plastičnu udlagu i drži u povišenom položaju nekoliko dana. Razdoblje oporavka nakon takve operacije je 2-3 mjeseca. U budućnosti pacijent mora nositi posebne ortopedske cipele.

Artrodeza metatarzofalangealnog zgloba izvodi se čeličnim šipkama za fiksaciju

subtalarnog zgloba

Najučinkovitija minimalno invazivna metoda operacije. Bor se ubrizgava kroz male rezove, čime se tretiraju zglobne površine kalkaneusa i talusa. Zatim se između njih formira šupljina u koju se umetne i fiksira autotransplantat.

Jedna od metoda artrodeze subtalarnog zgloba je korištenje vanjskih fiksatora

Rehabilitacija nakon operacije

U postoperativnom razdoblju pacijentu se mogu propisati analgetici, ako je potrebno, antibiotici kako bi se spriječile gnojne komplikacije.
Gips se obično skida nakon 3 do 6 mjeseci, ovisno o tome na kojem je zglobu rađena artrodeza. U nekim slučajevima gips se mora nositi i do godinu dana (mijenja se svaka 3 mjeseca uz kontrolni rendgenski snimak). Ako je operacija obavljena na donjim ekstremitetima, prva 3 mjeseca možete hodati samo uz pomoć štaka, a zatim se postupno možete oslanjati na nogu.

Gips nakon artrodeze dugo se ne uklanja

Tijekom razdoblja oporavka pacijentu se propisuje masaža, terapija vježbanjem i fizioterapija:

  • elektroforeza;
  • magnetoterapija;
  • laserska terapija.

Sve metode fizioterapije usmjerene su na ublažavanje upale, uklanjanje bolova i oteklina, obnavljanje opskrbe krvlju i aktiviranje regenerativnih procesa u operiranom području.
Potpuna rehabilitacija nakon operacije može trajati od 4 do 8-12 mjeseci. U budućnosti je potrebno redovito medicinsko praćenje stanja operiranih zglobova.

Terapeutske vježbe su vrlo važne za oporavak nakon artrodeze.

Moguće komplikacije i posljedice artrodeze

U nekim slučajevima operacija može biti komplicirana:

  • krvarenje;
  • infekcija i razvoj osteomijelitisa;
  • oštećenje živaca i parestezija, kada ud gubi osjet;
  • duboka venska tromboza donjih ekstremiteta.

Čimbenici rizika koji pridonose razvoju komplikacija:

  • kronična bolest;
  • slab imunitet;
  • pušenje;
  • uzimanje hormonskih lijekova.

Ponekad je pacijentu potrebna druga operacija.
Ako je izvršena artrodeza zglobova donjih ekstremiteta, mijenja se hod pacijenta, prisiljen je šepati.
Nakon operacije kuka hodanje povećava opterećenje donjeg dijela leđa i koljena. Penjanje i spuštanje stepenicama ozbiljno je teško, osoba doživljava nelagodu u sjedećem položaju. Pacijent počinje brinuti o bolovima u leđima zbog povećanog opterećenja na njemu.

Uz značajne promjene, kada osoba izgubi sposobnost da se samostalno služi, s gubitkom radne sposobnosti, pacijent dobiva invaliditet, čija se skupina utvrđuje pojedinačno.

Razdoblje oporavka nakon operacije traje dugo

U nekim slučajevima potrebno je pribjeći artrodezi koljenskog zgloba.

Tehnika artrodeze koljena

Napravite rez u obliku slova U ili transpatelarni rez. Zglob se otvori, patelarni ligament se uhvati oštrom kukom, povuče prema gore zajedno s patelom (kod transpatelarnog pristupa, patela se secira i obje njezine polovice se razvlače u stranu). Nož za resekciju označava liniju izrezivanja hrskavice iz kondila femura, tibije. Ako postoji genu valgum, potrebno je odstraniti dio kosti s unutarnjeg kondila bedra zajedno s hrskavicom. Sa savijenim koljenom, zglob se široko otvori i menisci i križni ligamenti se uklone.

Nakon toga slijedi resekcija zglobnih krajeva. U slučaju kontrakture uklanja se hrskavica zajedno s dijelom koštanog tkiva (ekonomično!) na način da se tijekom istezanja dobije dobar kontakt koštanih površina. U ovom slučaju bolje je koristiti ne pilu, već dlijeto. Zatim se hrskavica uklanja s patele i formira se žlijeb na prednjoj površini tibije, gdje se umeće donji rub patele. Vlastiti ligament patele je čvrsto zašiven na tibiju, šavovi su postavljeni na kapsulu i na kožu.

Prilikom postavljanja zavoja, pomoćnik drži nogu, pazeći da ne dođe do stražnje subluksacije potkoljenice. Nemoguće je proizvesti vuču za potkoljenicu; naprotiv, fiksirajući bedro, trebali biste lagano pritisnuti potkoljenicu na nju. Kut između bedra i potkoljenice treba biti 170°. U djece, kao iu prisutnosti kontrakture, potrebna je potpuna ekstenzija.

Nakon 4-5 tjedana bolesnik može hodati u sadrenom zavoju sa stremenom. Nakon 3 mjeseca gips se zamjenjuje udlagom koju bolesnik nosi 3-4 mjeseca opterećujući nogu. Nakon rendgenske kontrole, ako je došlo do srastanja kosti, udlaga se može ukloniti.

Deformiteti i funkcionalni poremećaji u području skočnog zgloba i stopala opisani su u poglavlju o deformitetima stopala.

Produžna artrodeza koljenskog zgloba prema Boychevu

Za otvaranje zgloba koljena koristi se parapatelarni ili Textor rez. Zglobne površine su štedljivo resecirane. Patela se uklanja i oslobađa hrskavice. Zglobna čahura je izrezana. Iz tibije se uzimaju dva grafta i komadići kosti. Povlačenjem potkoljenice stvara se dijastaza između femura i tibije. U kondilima potonjeg, s obje strane napravljena su dva utora u koja se uvode autografti. Slobodni prostor ispunjen je komadićima kosti i patelom. Nakon šivanja rane, na zdjelicu se stavlja cirkularni sadreni zavoj 2 mjeseca.

Članak pripremili i uredili: kirurg

Video:

Zdrav:

Povezani članci:

  1. Kirurško liječenje bolesnika s rekurvacijom koljenskog zgloba je sprječavanje njegove progresije. Glavni faktor u prevenciji...
  2. Hondroma koljenskog zgloba obično se nalazi u njegovom stražnjem ili prednjem dijelu, ispod ligamenta patele.
  3. Rtg pregled koljena uključuje radiografiju zgloba, donje trećine bedrene kosti? gornja trećina tibije...
  4. Operacija artrodeze koljenskog zgloba kod djece izvodi se vrlo rijetko, jer je složena i traumatična.
  5. Artrodeza zglobova gležnja i stopala koristi se u zadnjim fazama bolesti zglobova, kada medicinske tehnike nisu...
  6. Korištenje suvremenih minimalno invazivnih instrumentalnih metoda istraživanja značajno je proširilo mogućnosti dijagnosticiranja bolesti i ozljeda koljenskog zgloba.
Udio: