Dom » Gerontologija » Položaj femoralne arterije kod ljudi. Anatomija femoralne arterije. Grane duboke femoralne arterije. Medijalna cirkumfleksna arterija femura. Lateralna cirkumfleksna arterija femura

Položaj femoralne arterije kod ljudi. Anatomija femoralne arterije. Grane duboke femoralne arterije. Medijalna cirkumfleksna arterija femura. Lateralna cirkumfleksna arterija femura

Femoralna arterija (a. femoralis) je nastavak vanjske ilijačne arterije od razine ingvinalnog ligamenta. Promjer mu je 8 mm. U gornjem dijelu femoralnog trokuta nalazi se femoralna arterija ispod lamine cribrosa na fascia iliopectinea, okružena masnim tkivom i dubokim ingvinalnim limfnim čvorovima (slika 409). Medijalno od arterije je femoralna vena. Femoralna arterija je zajedno s venom medijalno od m. sartorius u depresiji koju tvori m. iliopsoas i m. pectineus; lateralno od arterije leži femoralni živac. U srednjem dijelu bedra ovu arteriju prekriva sartorius mišić. U donjem dijelu bedra arterija, prošavši kroz canalis adductorius, izlazi u poplitealnu fosu, gdje se naziva poplitealna arterija.

Grane femoralne arterije:

1. Površinska epigastrična arterija (a. epigastrica superficialisis), počinje ispod lig. inguinale, ide do prednjeg trbušnog zida, opskrbljuje ga krvlju, anastomozira s gornjom epigastričnom arterijom, koja je grana a. thoracica interna, s interkostalnim arterijama, s površinskim i dubokim arterijama koje okružuju ilium.

2. Površinska cirkumfleksna ilijačna arterija (a. circumflexa ilium superficialisis) počinje površinskom epigastričnom arterijom i doseže ilium, gdje anastomozira s dubokom cirkumfleksnom ilijačnom arterijom i ograncima duboke femoralne arterije.

3. Vanjske pudendalne arterije (aa. pudendae externae), njih 1-2, odlaze od medijalne stijenke u visini početka duboke femoralne arterije, prolaze u potkožnom tkivu ispred femoralne vene. Oni opskrbljuju krvlju skrotum, pubis, kod žena - velike usne.

4. Duboka arterija bedra (a. profunda femoris) ima promjer od 6 mm, odstupa 3-4 cm ispod ingvinalnog ligamenta sa stražnje površine femoralne arterije, tvori medijalne i bočne grane.

Medijalna cirkumfleksna arterija femura (a. circumflexa femoris medialis) polazi od stražnjeg zida duboke arterije bedra i nakon 1-2 cm dijeli se na površinske, duboke poprečne i acetabularne grane. Ove grane opskrbljuju krvlju mišiće aduktore bedra, mišiće zatvaranje i četvrtaste mišiće, vrat bedrene kosti i zglobnu vrećicu. Arterija anastomozira s opturatorom, inferiornom glutealnom i lateralnom arterijom koja okružuje femur.

Lateralna arterija, ovojnica bedrene kosti (a. circumflexa femoris lateralis), polazi od lateralne stijenke duboke femoralne arterije i nakon 1,5-3 cm dijeli se ispod m. sartorius i m. rectus femoris na uzlazne, silazne i transverzalne grane. Silazna grana je razvijenija od ostalih i opskrbljuje krvlju prednje mišiće bedra. Uzlazna grana, koja prolazi ispod m. rectus femoris i m. tensor fasciae latae), obavija se oko vrata femura i anastomozira s medijalnom arterijom. Poprečna grana opskrbljuje krvlju mišiće srednjeg dijela bedra.

Perforantne arterije (aa. perforantes), njih 3-4, završne su grane duboke arterije bedra. Prolaze na stražnju stranu bedra kroz m. adductor longus et magnus. Oni opskrbljuju krvlju aduktore i stražnje mišiće bedra, femur. Anastomozira s granama duboke femoralne arterije, gornje i donje glutealne arterije i arterije obturator navedene gore.

5. Silazna arterija koljena (a. genus descendens) polazi od završnog dijela femoralne arterije unutar aduktornog kanala natkoljenice (canalis adductorius). Zajedno s n. saphenus napušta kanal iznad koljenskog zgloba s medijalne strane. Opskrbljuje krvlju medijalnu glavu mišića kvadricepsa femorisa, zglobnu čahuru. Anastomoze s granama poplitealne arterije.

femoralna arterija, a. femoralis, nastavak je vanjske ilijačne arterije i počinje ispod ingvinalnog ligamenta u vaskularnoj praznini. Femoralna arterija, ušavši u prednju površinu bedra, ide prema dolje i medijalno, leži u utoru između prednje i srednje skupine mišića bedra. U gornjoj trećini, arterija se nalazi unutar femoralnog trokuta, na dubokom listiću fascije late, prekrivenom svojim površinskim listićem; medijalno od njega prolazi femoralna vena. Prošavši femoralni trokut, femoralna arterija (zajedno s femoralnom venom) prekrivena je sartorius mišićem i na granici srednje i donje trećine bedra ulazi u gornji otvor aduktornog kanala. U ovom kanalu nalazi se arterija zajedno sa nervusom safenom, n. saphenus, i femoralna vena, v. femoralis. Zajedno s potonjim odstupa unatrag i izlazi kroz donji otvor kanala na stražnju površinu donjeg ekstremiteta u poplitealnu jamu, gdje dobiva naziv poplitealne arterije, a. poplitea.

Femoralna arterija ispušta niz grana koje opskrbljuju krvlju bedro i prednji zid abdomena.

1. Površinska epigastrična arterija, a. epigastrica superficialis, polazi od prednjeg zida femoralne arterije ispod ingvinalnog ligamenta, probija površinski list široke fascije u potkožnoj pukotini i, dižući se prema gore i medijalno, prelazi na prednji trbušni zid, gdje, ležeći potkožno, doseže pupčani prsten. Ovdje njegove grane anastomoziraju s granama a. epigastrica superior (od a. thoracica interna). Ogranci površinske epigastrične arterije opskrbljuju kožu prednjeg trbušnog zida i vanjski kosi mišić trbuha.

2. Površinska arterija koja cirkumflektira ilium, a. circumflexa iliaca superficialis, polazi od vanjske stijenke femoralne arterije ili od površinske epigastrične arterije i ide duž ingvinalnog ligamenta lateralno prema gore do gornje prednje bodlje ilijake; prokrvljenost kože, mišića i ingvinalnih limfnih čvorova.

3. Vanjske genitalne arterije, aa. pudendae externae, u obliku dva, ponekad tri tanka debla, usmjereni su medijalno, savijajući se oko prednje i stražnje periferije femoralne vene. Jedna od ovih arterija ide prema gore i doseže suprapubičnu regiju, granajući se u koži. Ostale arterije, prolazeći preko mišića češlja, probijaju fasciju bedra i približavaju se skrotumu (usnama) - to su prednje skrotalne (labijalne) grane, rr. scrotales (labiales) anteriores.

4. Inguinalne grane, rr. inguinales, polaze od početnog odjeljka femoralne arterije ili od vanjskih pudendalnih arterija (3-4) malim stablima i, perforirajući široku fasciju bedra u području etmoidne fascije, opskrbljuju i kožu, kao površinski i duboki limfni čvorovi ingvinalne regije.

5. Duboka arterija bedra, a. profunda femoris, najjača je grana femoralne arterije. Polazi od svoje stražnje stijenke 3 - 4 cm ispod ingvinalnog ligamenta, prolazi na iliopsoas i pektinealne mišiće i ide prvo prema van, a zatim dolje iza femoralne arterije. Odstupajući unatrag, arterija prodire između širokog medijalnog mišića bedra i mišića aduktora, završavajući u donjoj trećini bedra između velikog i dugog mišića aduktora u obliku perforirajuće arterije, a. perforans.

Duboka arterija bedra odaje niz grana.

1) Medijalna arterija, ovojnica femura, a. circumflexa femoris medialis, polazi od duboke femoralne arterije iza femoralne arterije, ide poprečno prema unutra i, prodirući između iliopsoasa i pectinealnih mišića u debljinu mišića koji donose bedro, ide oko vrata femura s medijalne strane.

Od medijalne cirkumfleksne arterije femura polaze sljedeće grane:

a) uzlazna grana, r. ascendens, je mala stabljika, usmjerena prema gore i prema unutra; grananje, približava se mišiću češlja i proksimalnom dijelu dugog mišića adductora;

b) poprečna grana, r. transversus, - tanka stabljika, ide prema dolje i medijalno duž površine pectinus mišića i, prodirući između njega i dugog mišića adductora, ide između dugog i kratkog mišića adductora; opskrba krvlju dugih i kratkih mišića aduktora, tankih i vanjskih mišića obturatora;

c) duboka grana, r. profundus, je veće deblo, koje je nastavak a. circumflexa femoris medialis. Ide unazad, prolazi između vanjskog mišića zatvarača i kvadrata bedrenog mišića, dijeleći se ovdje na uzlaznu i silaznu granu;

d) ogranak acetabuluma, r. acetabularis, - tanka arterija, anastomoze s ograncima drugih arterija koje opskrbljuju zglob kuka.

2) Lateralna arterija koja obavija bedrenu kost, a, circumflexa femoris lateralis, veliko je stablo koje se odvaja od vanjske stijenke duboke arterije bedra gotovo na samom početku. Ide prema van ispred mišića iliopsoasa, iza mišića sartoriusa i rektusa femorisa; približavajući se velikom trohanteru bedrene kosti, dijeli se na grane:

a) uzlazna grana, r. ascendens, ide gore i prema van, leži ispod mišića koji rasteže široku fasciju i gluteus medius mišića;

b) silazna grana, r. descendens, moćniji od prethodnog. Odlazi od vanjske površine glavnog trupa i leži ispod rektusa femorisa, a zatim se spušta duž utora između srednjih i bočnih širokih mišića bedra. Opskrba krvlju ovih mišića; dosežući područje koljena, anastomoze s granama poplitealne arterije. Na svom putu opskrbljuje krvlju glave mišića kvadricepsa femorisa i daje grane na kožu bedra;

c) poprečna grana, r. transversus, je mala stabljika, ide postrance; prokrvljenost proksimalnog dijela rectus femorisa i vastus lateralis mišića bedra.

3) Perforantne arterije, aa. perforantes, obično tri, odlaze od duboke arterije bedra na različitim razinama i prelaze na stražnju stranu bedra na samoj liniji pripajanja na bedrenu kost mišića aduktora.

Prva perforirajuća arterija počinje na razini donjeg ruba mišića češlja; drugi polazi na donjem rubu kratkog adductor mišića i treći - ispod dugog adductor mišića. Sve tri grane probijaju mišiće aduktore na mjestu njihovog pričvršćivanja na bedrenu kost i, dosegnuvši stražnju površinu, opskrbljuju krvlju aduktor, semimembranosus, semitendinosus, biceps femoris i kožu ovog područja.

Druga i treća perforantna arterija daju male grane u bedrenu kost - arterije koje hrane bedro, aa. nutriciae femaris.

4) silazna arterija koljena, a. descendens genicularis, - prilično duga posuda, polazi od femoralne arterije u adductor kanalu, rjeđe - od lateralne arterije koja obavija femur. Idući prema dolje, perforira se zajedno s nervusom safenom, n. saphenus, iz dubine prema površini tetivne ploče, ide iza sartorius mišića, obilazi unutarnji kondil bedra i završava u mišićima ovog područja i zglobnoj čahuri koljenskog zgloba.

Ova arterija daje sljedeće grane:

a) potkožna grana, r. saphenus, u debljinu medijalnog širokog mišića bedra;

b) zglobne grane, rr. articulares, koji sudjeluju u formiranju zglobne mreže koljena, rete articulare genus, i mreže patele, rete patellae.

Femoralna arterija najveća je žila koja krvlju opskrbljuje:

mišići i koža prednjeg trbušnog zida;
čvorovi ingvinalne regije i tkiva Scarpa trokuta;
bedreni mišići;
kosti kuka;
reproduktivni sustav;
mišiće potkoljenice i gležnja.

Kapilari su posrednici. Dostava kisika i hranjivih tvari u sve dijelove tijela. Promjer arterije je oko 8 mm. Femoral se nastavlja na ilijak, od razine ingvinalnog ligamenta, gdje se grana.

Kombinacija epigastrične, površinske femoralne i vanjske pudendalne arterije tvori trokut Scarpa. Iznutra je ovo područje okruženo mišićima i ingvinalnim ligamentima, izvana - tankom kožom, gdje se jasno osjeća pulsiranje. Ovdje je arterija stegnuta tijekom femoralnog krvarenja.

Lokacija arterije je tetivni kanal u bedru s izlazom u poplitealnoj jami, gdje se također osjeća jasno pulsiranje. Femoralna arterija i popratni krvožilni sustav u svakoj osobi mogu imati manje razlike koje ne utječu na ukupne funkcije opskrbe krvlju prema svojoj strukturi i položaju.

Ateroskleroza femoralne arterije

Ateroskleroza je kronična lezija arterije koja nastaje kao posljedica pojave naslaga kolesterola koji zagađuju unutarnje stijenke krvnih žila. Posljedica: lumen u posudama postupno se sužava i dolazi do izgladnjivanja organa kisikom, periferna cirkulacija je poremećena. Nepravovremeno liječenje može dovesti do potpunog začepljenja krvnih žila ili rupture arterije. Također, pothranjenost može dovesti do nekroze (gangrene).

Smrtonosni ishod opažen je s nepravodobnim liječenjem u 30% unutar 5 godina od početka patologije.

Uzroci patologije

U pravilu, ateroskleroza femoralne arterije češće se javlja kod muškaraca, starijih osoba (nakon 65 godina). Riziku od bolesti su i osobe čiji srodnici imaju hiperlipidemiju (povišene masnoće u krvi).

s visokim krvnim tlakom;
šećerna bolest;
hiperlipidemija;
prisutnost loših navika (pušenje, prekomjerna konzumacija alkohola);
ozljede;
depresija.

Sjedilački način života i prekomjerna tjelesna težina izravan su put do ateroskleroze femoralne arterije, a ne samo ...

Simptomi

Živopisni simptomi ateroskleroze opaženi su samo kod 10 pacijenata od stotinu. U nekim slučajevima nema znakova patologije.

bol u nogama tijekom hodanja ili povećane tjelesne aktivnosti (u ovom slučaju moguća je hromost). Sindromi nestaju tijekom prekida aktivnosti ili odmora;
utrnulost, slabost, trnci u nogama pri hodu;
bolna bol i osjećaj peckanja u nogama tijekom odmora nakon fizičkog napora;
čirevi, kurje oči, koji su popraćeni bolovima u nogama i stopalima;
hladnoća u nogama;
promjena boje kože (s kritičnom ishemijom);
gubitak kose u području potkoljenice;
gubitak mišićne snage i energije.

Dijagnostika

U početku stručnjak obavlja vanjski pregled, tijekom kojeg se promatra sljedeće:

zadebljanje i sjaj kože;
alopecija na zahvaćenim područjima;
krhkost noktiju;
promjena boje kože;
stanjivanje mišića bolesnog ekstremiteta.

Uz pomoć palpacije, određuje se temperatura kože, pulsacija, osjetljivost i motorička aktivnost.

Uz pomoć suvremene opreme, dijagnoza se pojašnjava i odabire najučinkovitije liječenje. Stručnjaci pribjegavaju:

dopplerografija ili duplex skeniranje. Metoda ima visoku točnost i temelji se na korištenju ultrazvučnih mogućnosti;
CT angiografija, koja je vrsta rendgenskog pregleda, tijekom kojeg se pacijent ozračuje;
MR angiografija pomoću magnetske rezonancije. U tom slučaju proučava se slika krvne žile;
standardna angiografija - uobičajeni fluoroskopski pregled arterije pomoću radiokontaktnih sredstava.

Dijagnostika provedena profesionalnim metodama bit će ključ uspješnog liječenja ateroskleroze

Provodi se punkcija femoralne arterije za uzimanje uzorka krvi, izravno mjerenje krvnog tlaka, ubrizgavanje kontrastnog sredstva uz određene metode istraživanja.

Liječenje

Liječenje ateroskleroze kombinira terapiju lijekovima, tjelovježbu, zdravu prehranu i uklanjanje faktora koji joj pridonose. Korištenje narodnih lijekova također se može uključiti u terapiju, ali kao dodatna metoda.

Tjelesna aktivnost predviđena je posebnim treningom 3 puta u 7 dana po sat vremena. Trening hodanja ima dobar učinak.

Vaskularne komplikacije smanjuju se uz pomoć antitrombocitne terapije (lijekovi Aspirin i Clopidogrel).

Propusnost krvi kroz femoralnu arteriju povećava se primjenom inhibitora fosfodiesteraze (Pletala i drugi).

Operacija je propisana za uznapredovalu bolest, njezinu progresiju ili neučinkovito konzervativno liječenje.

Vrstu kirurškog liječenja propisuje liječnik ovisno o kliničkoj slici patologije. Stručnjaci pribjegavaju sljedećim metodama:

Balon angioplastika. Metoda se sastoji u uvođenju katetera s minijaturnim balonom kroz ubod u koži. Zatim se balon napuhuje i aterosklerotski plak se “zgnječi”. Za postizanje najboljeg učinka zajedno se koriste balon angioplastika i stentiranje.
Protetika. Komad vene ili proteza zamjenjuje začepljenu žilu.
Manevriranje. Tijekom operacije stvara se dodatni put za krv, koji zaobilazi zahvaćeno područje.
Endarterektomija. To je otvorena kirurška operacija, tijekom koje se uklanja ne samo kolesterolski plak, već i zahvaćena sluznica stijenke arterije.
Stentiranje. U suženu arteriju umetne se stent (metalna mrežasta cijev) koja sprječava sužavanje žile.

Tromboza

Tromboza femoralne arterije nastaje krvnim ugrušcima koji izazivaju stenozu i začepljenje krvne žile. Ova bolest se razlikuje od ateroskleroze, u kojoj se promatraju kolesterolne formacije. Često je ateroskleroza uzrok tromboze.

Sljedeći čimbenici dovode do tromboze:

vaskularna oštećenja (odgođena kemoterapija, nepravilno postavljen venski kateter ili nestručna injekcija u venu, ozljeda itd.);
smanjena brzina kretanja krvi kroz krvne žile (trudnoća, prekomjerna tjelesna težina, proširene vene, itd.);
povećano zgrušavanje krvi (porođaj, trudnoća, dehidracija, operacija, dijabetes melitus);
visoke razine kolesterola u tijelu.

Tromboza nakon šezdesete je uobičajena stvar

Simptomi

Kod tromboze pacijent se žali:

na povlačenje ili izvijanje boli u mišićima potkoljenice i stopala. Razvoj bolesti pridonosi intenziviranju i učestalosti napadaja boli. Postoji nesposobnost pacijenta da dugo hoda, stalno mu je potreban odmor;
oticanje i utrnulost nogu;
povećanje tjelesne temperature;
bljedilo kože zahvaćenog područja.

Dijagnoza tromboze identična je dijagnozi ateroskleroze.

Liječenje

Ako je tromb u stabilnom stanju, rizik odvajanja je minimalan ili postoje kontraindikacije za kiruršku intervenciju, stručnjaci pribjegavaju liječenju lijekovima:

antitrombotička terapija, čija je svrha uništiti i spriječiti rast krvnog ugruška;
antikoagulacijska terapija, koja razrjeđuje krv i normalizira njezin sastav;
obnova učinkovite cirkulacije krvi.

Da bi se poboljšao odljev krvi, pacijent je zavijen elastičnim zavojem.

Aneurizma

Aneurizma femoralne arterije je najčešća patologija. Izražava se u sakularnoj izbočini stijenke arterije, promatranoj na malom području ili, obrnuto, zahvaćanju velikog područja. Ova anomalija nastaje kao rezultat gubitka elastičnosti i stanjivanja stijenke krvnog suda zbog:

prisutnost aterosklerotskih plakova;
hipertenzija;
zarazne bolesti (vaskulitis);
prethodne operacije.

Sportske ozljede često uzrokuju aneurizme

Čimbenici rizika uključuju prisutnost infekcija u tijelu, prekomjernu težinu i nasljeđe.

Simptomi aneurizme slični su onima kod tromboze. Razlika leži u prisutnosti elastične pulsirajuće brtve na zahvaćenom području.

Aneurizma se ne može liječiti lijekovima i metodama tradicionalne medicine. U početnim fazama stručnjaci prate razvoj bolesti, u teškim slučajevima pribjegavaju ranžiranju, zamjeni krvnih žila ili stentiranju.

Lažna aneurizma

Lažna aneurizma opaža se u slučaju ozljeda tkiva koje uzrokuju oštećenje žile. Akumulacija krvi u oštećenju zidova posuda stvara pulsirajući hematom.

Vaskularni zid je oštećen:

u slučaju loše provedene medicinske injekcije tijekom terapijskih ili dijagnostičkih mjera;
gnojni upalni procesi u tkivima u neposrednoj blizini posude, što dovodi do kršenja zidova posude, krvarenja i stvaranja hematoma;
ozljede.

Lažna aneurizma dovodi do sljedećih simptoma:

rastuće otekline u zahvaćenom području;
bolni osjećaji različite prirode;
promjena boje kože;
pulsacije.

Ako je lažna aneurizma mala, obično nestane sama od sebe.

U drugim slučajevima stručnjaci pribjegavaju endovaskularnim, kompresijskim metodama ili kirurškoj intervenciji.

Embolija

Embolija femoralne arterije - prisutnost embolija (komadića krvnog ugruška, masnih nakupina i drugih stranih tijela) u arterijskom krevetu koji se kreću kroz žilu i uzrokuju okluziju.

Emboli u arterijama donjih ekstremiteta

Ukupna slika izražena je u izraženom karakteru:

akutna bol;
blijeđenje kože s naknadnom pojavom cijanoze;
mramoriranje kože;
snižavanje temperature zahvaćenih udova;
poremećaj osjetljivosti.

U dijagnozi patologije otkriva se odsutnost pulsiranja na mjestu lezije. Najinformativnija u ovom slučaju je metoda angiografije.

Najbolji učinak je kirurško liječenje, zatim terapija heparinom i uklanjanje bolesti koje su uzrokovale patologiju.

Svaka od gore navedenih patologija može dovesti do nepovratnih posljedica. Da biste to izbjegli, potrebno je slijediti jednostavna pravila: voditi aktivan stil života, pravilno jesti, podvrgavati se redovitim liječničkim pregledima i izbjegavati ozljede.

Anatomija femoralne arterije

Femoralna arterija (FA) u anatomiji je krvna žila koja polazi iz vanjskog ilijačnog trupa. Veza ova dva kanala javlja se u ljudskoj zdjelici. Promjer cijevi je 8 mm. Od kojih se grana sastoji zajednička femoralna arterija i gdje se nalaze?

Mjesto

Femoralna arterija polazi iz ilijačnog trupa. Na vanjskoj strani noge, kanal se proteže dolje u utor između mišićnih tkiva.

Trećina njegovog gornjeg dijela nalazi se u trokutu bedra, gdje se nalazi između listova femoralne fascije. Uz arteriju prolazi vena. Te su žile zaštićene sartorialnim mišićnim tkivom, prelaze granice femoralnog trokuta i ulaze u otvor aduktornog kanala koji se nalazi odozgo.

Na istom mjestu nalazi se živac koji se nalazi ispod kože. Femoralne grane idu malo unatrag, krećući se kroz otvor kanala, idu do stražnje strane noge i ulaze u područje ispod koljena. Na ovom mjestu završava femoralni kanal i počinje poplitealna arterija.

glavne grane

Od glavnog krvnog debla polazi nekoliko grana koje opskrbljuju krvlju femoralni dio nogu i prednju površinu peritoneuma. Koje grane su ovdje uključene možete vidjeti u sljedećoj tabeli:

Na ovom mjestu se proteže ispod kože, dosežući pupak, spaja se s drugim granama. Aktivnost epigastrične površinske arterije je opskrba krvlju kože, stijenki vanjskih kosih mišićnih tkiva abdomena.

Preostale grane prelaze preko mišića češlja, prolaze kroz fasciju i idu do genitalija.

ingvinalne grane

Polaze od vanjskih genitalnih arterija, nakon čega dopiru do široke femoralne fascije. PV osiguravaju opskrbu krvlju kože, tkiva i limfnih čvorova koji se nalaze u preponama.

duboka femoralna arterija

Počinje na stražnjoj strani zgloba, odmah ispod prepona. Ova grana je najveća. Posuda se proteže kroz mišićno tkivo, prvo ide prema van, a zatim se spušta iza femoralne arterije. Zatim se grana pomiče između mišića područja koje se razmatra. Trup završava otprilike u donjoj trećini bedra, ide do perforirajućeg arterijskog kanala.

Posuda koja obavija femur napušta duboko trup, usmjeravajući se u dubinu uda. Nakon toga prolazi u blizini vrata bedrene kosti.

Grane medijalnog kanala

Medijalna arterija ima svoje grane koje prolaze oko femura. Podružnice uključuju:

Ustajanje. Predstavljen je u obliku malog debla koji se proteže u gornjem i unutarnjem dijelu. Zatim još nekoliko grana odlazi iz posude, idući prema tkivima.
Poprečni. Tanak, ide u donju zonu duž površine češljastog mišića kako bi prošao između njega i mišićnog tkiva aduktora. Posuda osigurava krv obližnjim mišićima.
Duboko. Najveći je po veličini. Pomiče se na stražnju stranu bedra, prolazi između mišića i grana se u dvije komponente.
Posuda acetabuluma. Ovo je tanka grana koja ulazi u druge arterije donjih ekstremiteta. Zajedno opskrbljuju krvlju zglob kuka.

Bočno prtljažnik

Lateralna arterija ide oko femoralne kosti, napušta površinu dubokog kanala prema van.

Nakon toga se uklanja u vanjsku regiju prednjeg iliopsoasa, stražnjeg sartoriusa i rektusa mišića. Približava se velikom trohanteru bedrene kosti i raspada se na:

Uzlazna grana. Pomiče se na vrh, ide ispod tkiva koje okružuje fasciju bedra i glutealni mišić.
silazna grana. Dovoljno je moćan. Polazi od vanjske stijenke glavnog trupa, nalazi se ispod rektusa femoralnog mišića, spušta se između tkiva nogu, hraneći ih. Zatim doseže zonu koljena, spaja se s granama arterije koja se nalazi ispod koljena. Prolazeći kroz mišiće, opskrbljuje krvlju kvadriceps femoralni mišić, nakon čega se dijeli na nekoliko grana koje se kreću prema koži ekstremiteta.

Križna grana. Predstavljen je u obliku malog prtljažnika. Žila opskrbljuje proksimalni dio rektusa i lateralno mišićno tkivo.

Perforirajući kanali

Takvih stabala ima samo 3. Polaze od duboke femoralne arterije u svojim različitim dijelovima. Žile se pomiču na stražnji zid bedra na mjestu gdje se mišići spajaju s kostima.

Prva perforirajuća žila polazi od donje zone pectineusnog mišića, druga od kratkog, a treća od dugog aduktornog tkiva. Te žile prolaze kroz mišiće na spoju s bedrenom kosti.

Zatim perforantne arterije idu prema stražnjoj femoralnoj površini. Oni osiguravaju krv mišićima i koži u ovom dijelu ekstremiteta. Od njih postoji nekoliko drugih ogranaka.

Silazna arterija koljena

Ova posuda je vrlo dugačka. Polazi od femoralne arterije u aduktornom kanalu. Ali također može otići od bočne posude, koja ide oko bedrene kosti. To je puno rjeđe.

Arterija se spušta, isprepliće se s živcem ispod kože, zatim ide na površinu ploče tetive, prolazi sa stražnje strane krojačke tkanine. Nakon toga, posuda se kreće oko unutarnjeg femoralnog kondila. Završava u mišićima i zglobu koljena.

Silazni deblo koljena ima sljedeće grane:

Potkožno. Nalazi se duboko u medijalnom širokom tkivu uda.
Zglobni. Ova bedrena grana sudjeluje u formiranju mreže zglobova koljena i patele.

Vaskularni poremećaji

Postoji veliki broj različitih patologija koje utječu na krvožilni sustav, što dovodi do poremećaja u tijelu. Grane arterije femoralnog dijela također su izložene bolestima. Najčešći od njih su:

Ateroskleroza. Ovu bolest karakterizira stvaranje kolesterolnih plakova u krvnim žilama. Prisutnost ove patologije povećava rizik od tromboembolije. Velika nakupina naslaga uzrokuje slabljenje i oštećenje njegove stijenke, narušava prohodnost.
Tromboza. Bolest je stvaranje krvnih ugrušaka koji mogu dovesti do opasnih posljedica. Ako krvni ugrušak blokira žilu, tada će tkiva nogu početi odumirati. To dovodi do amputacije ekstremiteta ili smrti.
Aneurizma. Bolest nije ništa manje opasna za život bolesnika. S njim se pojavljuje izbočina na površini arterije, stijenka posude postaje tanja i osjetljivija na oštećenje. Puknuće aneurizme može biti kobno zbog brzog i masivnog gubitka krvi.

Ova patološka stanja se u prvim fazama javljaju bez kliničkih manifestacija, što otežava njihovo pravovremeno otkrivanje. Stoga je potrebno redovito kontrolirati probleme s cirkulacijom.

Ako se otkrije jedna od patologija, režim liječenja treba propisati isključivo liječnik. Ni pod kojim okolnostima se ova kršenja ne smiju zanemariti.

Dakle, femoralna arterija ima složenu strukturu, veliki broj grana. Svaka posuda obavlja svoju ulogu, opskrbljujući kožu i druge dijelove donjeg ekstremiteta krvlju.

Femoralna arterija: struktura, funkcije, anatomija

Anatomija je znanost koja proučava ljudsku građu. U ovom ćemo članku razmotriti femoralnu arteriju, njen položaj i glavne grane.

Mjesto

Femoralna arterija polazi i nastavlja vanjsku ilijačnu arteriju, nastaje u vaskularnoj praznini ispod ingvinalnog ligamenta. Na vanjskoj površini bedra pomiče se prema dolje i nalazi se medijalno u utoru između mišićnih skupina (prednji i medijalni). Njegova gornja trećina nalazi se u femoralnom trokutu, smještenom na listu široke fascije, prekrivenom odozgo svojim površinskim listom; na medijalnoj strani je uz femoralnu venu.

Prolazeći izvan femoralnog trokuta, femoralna arterija i vena, koje su prekrivene mišićem sartorius, otprilike na granici donje i srednje trećine bedra, ulaze u aferentni kanal, njegov gornji otvor. Ovdje, u kanalu, nalazi se živac saphenous i, kao što je već spomenuto, femoralna vena. Arterija i vena odstupaju posteriorno, prolaze kroz donji otvor kanala, prateći donji ekstremitet (njegovu stražnju površinu), spuštajući se u poplitealnu fosu, gdje prelaze u poplitealnu arteriju.

Gdje se nalazi femoralna arterija kod ljudi? Ovo se pitanje često postavlja. Razmotrimo to detaljnije u ovom članku.

Glavne grane femoralne arterije

Nekoliko grana koje osiguravaju opskrbu krvlju bedra i trbušnog zida ispred odlaze iz femoralne arterije. Koje su to grane?

Epigastrična površinska arterija grana se od femoralne arterije, odnosno njezina prednja stijenka, u području ingvinalnog ligamenta, produbljuje se u površinski sloj fascije late, zatim se diže prema gore i medijalno, prelazeći na prednji trbušni zid. Prolazeći potkožno, dolazi do pupčanog prstena, gdje se anastomizira (spaja) s još nekoliko ogranaka. Glavna funkcija grana površinske epigastrične arterije je opskrba krvlju kože prednje trbušne stijenke i vanjskih kosih mišića trbuha.

Površinska femoralna arterija, savijajući se oko iliuma, odmičući se od površinske epigastrične arterije, žuri lateralno i prema gore paralelno s ingvinalnim naborom doseže prednju gornju ilijačnu kost; osigurava opskrbu krvlju kože, mišića i ingvinalnih limfnih čvorova.

Vanjske genitalne arterije, najčešće dvije ili tri stabljike, imaju medijalni smjer, idu oko periferije femoralne vene (stražnje i prednje). Zatim jedna od arterija, idući prema gore, doseže područje iznad pubisa i grana se u koži. Druga dva prelaze preko mišića češlja, perforiraju fasciju bedra, žure do stidnih usana (skrotuma). To su takozvane prednje labijalne (skrotalne) grane.

Oni čine femoralnu arteriju. Njezina anatomija je jedinstvena.

ingvinalne grane

Ingvinalne grane u malim deblima polaze od vanjskih genitalnih arterija (početni dio femoralne arterije), zatim prolaze kroz široku fasciju bedra u području etmoidne fascije, opskrbljuju krvlju duboke i površinske limfne ingvinalne čvorove, kao kao i kožu.

duboka femoralna arterija

Duboka femoralna arterija, počevši od svoje stražnje stijenke, otprilike 3-4 cm niže od ingvinalnog ligamenta, prolazi kroz češalj i mišić iliopsoas, ide prema van na početku, a zatim prema dolje, smještena iza femoralne arterije. Ovo je njezina najveća nit. Nakon što arterija slijedi između mišića aduktora i širokog medijalnog mišića bedra, a njen kraj je približno donja trećina bedra između dugog i velikog mišića aduktora s prijelazom na perforantnu arteriju.

To su brojne grane femoralne arterije.

Savijajući se oko bedrene kosti, medijalna arterija, odmičući se od duboke i iza femoralne arterije, ide prema unutra, prodirući poprečno u debljinu grebena i mišića iliopsoasa koji uvode bedro, zatim ide oko vrata femura s medijalne strane .

Grane iz medijalne arterije

Od medijalne arterije polaze sljedeće grane:

uzlazna grana je mala stabljika koja ima smjer prema gore i prema unutra; grananje kada se približava pektinatnim i dugim aduktorima (proksimalnim) mišićima;
poprečna grana prolazi medijalno i niz površinu pectinus mišića, prolazeći između dugog aduktora i prsnog mišića, zatim između dugog i kratkog mišića aduktora; osigurava opskrbu krvlju dugih i kratkih mišića aduktora, tankih i vanjskih mišića obturatora.
duboka grana - relativno veliko deblo, nastavak je medijalne arterije. Ima stražnji smjer, prolazi između četvrtastog i vanjskog opturatornog mišića, zatim se dijeli na silaznu i uzlaznu granu;
ogranak acetabuluma, mala arterija koja anastomozira s ograncima drugih arterija, opskrbljuje krvlju zglob kuka. Ovdje se osjeća pulsiranje femoralne arterije.

Lateralna arterija

Lateralna cirkumfleksna femoralna arterija je vrlo velika žila koja se grana gotovo na samom početku duboke femoralne arterije, od njezine vanjske stijenke. Usmjeren prema van, prolazi ispred iliopsoas mišića, ali iza rektusa i sartoriusa mišića bedra, te se dijeli kada se dosegne veliki trohanter bedrene kosti.

a) uzlazna grana prolazi ispod mišića koji rasteže fascia lata i gluteus medius; ima smjer prema gore i prema van.

b) silazna grana je snažnija od prethodne grane. Odlazi od površine glavnog vanjskog trupa, prolazi ispod mišića rektusa femorisa, spušta se duž utora koji se nalazi između bočnih i srednjih širokih mišića bedra. Opskrbljuje te mišiće krvlju. Anastomoze u području koljena s ograncima poplitealne arterije. Usput opskrbljuje krvlju glavu mišića kvadricepsa femorisa, a također se grana na kožu.

c) poprečna grana - malo deblo koje opskrbljuje krvlju rektusni mišić (njegov proksimalni dio) i lateralni široki mišić bedra, smjer je bočni.

perforantne arterije

Tri perforantne arterije odlaze na različitim razinama od duboke femoralne arterije, zatim prelaze na stražnju površinu bedra, u području pričvršćivanja mišića aduktora na femur. Početak prve perforantne arterije je u razini donjeg ruba pektinatnog mišića; drugi počinje na kratkom aduktoru (donji rub), a treći ispod dugog aduktora. Prolazeći kroz mišiće aduktore, na mjestima gdje su pričvršćeni za bedrenu kost, sve tri grane nalaze izlaz na stražnjoj površini. Proizvedite opskrbu krvlju sljedećih mišića: adductor, semimembranosus, semitendinosus, biceps femoris i kože u ovom području.

Od druge i treće grane, pak, odlaze male grane koje hrane bedrenu kost perforirajuće arterije.

Silazna genikularna arterija

Silazna genikularna arterija je vrlo dugačka žila koja polazi od femoralne arterije unutar aduktornog kanala (ponekad polazi od lateralne arterije koja ide oko femura). Spušta se zajedno sa safenskim živcem, ispod tetivne ploče, prolazi iza sartorius mišića, zatim zaobilazi unutarnji kondil bedra i završava u debljini mišića ovog područja i kapsule koljenskog zgloba.

Gornja arterija daje sljedeće grane:

potkožna grana, koja opskrbljuje medijalni dio širokog mišića bedra;
zglobne grane koje tvore koljeno zglobnu mrežu žila i mreže patele.

Pregledali smo femoralnu arteriju, njenu anatomsku strukturu.

Anatomija i funkcija površinske femoralne arterije

Površinska femoralna arterija jedna je od grana velike krvne žile donjih ekstremiteta, koja se proteže od vanjske ilijačne arterije.

Razmotrimo detaljnije anatomiju femoralne arterije, koja je uvjetno podijeljena na dva dijela:

Općenito - prolazi od ingvinalnog ligamenta do područja bifurkacije (podjela). Jedna od velikih grana zajedničke femoralne arterije je površinska epigastrična arterija, koja ispušta male žile koje hrane vanjske genitalije i bedrene strukture. Prolazi kroz fasciju cribrosa u potkožno tkivo i usmjerava se na prednju stijenku peritoneuma, anastomozirajući s unutarnjom torakalnom arterijom.
Površinski - počinje u zoni bifurkacije zajedničke femoralne arterije.

Posljednja grana, savijajući se oko iliuma, ide lateralno prema gornjoj prednjoj ilijačnoj bodlji, paralelna je s ingvinalnim naborom. U susjednim mišićnim strukturama, koži i limfnim čvorovima, površinska femoralna arterija povezana je otvorom s dubokom femoralnom arterijom, koja je najveća grana.

Polazi od stražnjeg polukruga femoralne arterije, odmah ispod ingvinalnog ligamenta (3-4 cm), dijeleći se na medijalnu, lateralnu i perforantnu arteriju. Funkcije: glavni je izvor opskrbe bedra krvlju.

Površinska femoralna arterija grana se u brojne male krvne žile. Od njega također polazi velika silazna arterija koljena, koja ima glavnu ulogu u formiranju vaskularne arterijske mreže ovog elementa donjeg ekstremiteta. Ova se grana odvaja u aduktornom kanalu, idući kroz tetivni otvor mišića aduktora do prednje strane bedra zajedno sa živcem safenom.

Površinska femoralna arterija, odstupajući posteriorno u donjoj trećini, ulazi u femoropoplitealni kanal, koji je aduktor mišića i ligamenata bedra. Tada žila izlazi iz kanala i nastavlja u poplitealnu arteriju. Potonji, smješten u poplitealnoj jami, daje nekoliko malih grana koje se međusobno povezuju i tvore arterijsku mrežu koljena. U području gdje polazi prednja tibijalna arterija, poplitealna arterija završava, anastomozirajući u stražnju tibijalnu arteriju.

Ispitivanje krvnih žila bedra

Za proučavanje karakteristika femoralne arterije i svih njezinih grana, kao i za procjenu njihovog stanja i prepoznavanje mogućih patoloških abnormalnosti, preporučuje se korištenje linearne sonde s frekvencijom od 5 MHz. Važno je da se površinska femoralna arterija može dosta dobro pratiti gotovo cijelom dužinom, odnosno do donje trećine bedra - područje njenog ulaska u femoralno-poplitealni kanal. Da bi se provela studija ove posude, pacijent bi trebao biti u ležećem položaju, ispraviti i lagano pomicati noge.

Arterije donjeg ekstremiteta. Femoralna arterija.

Femoralna arterija, a. femoralis, nastavak je vanjske ilijačne arterije i počinje ispod ingvinalnog ligamenta u vaskularnoj praznini. Femoralna arterija, ušavši u prednju površinu bedra, ide prema dolje i medijalno, leži u utoru između prednje i srednje skupine mišića bedra. U gornjoj trećini, arterija se nalazi unutar femoralnog trokuta, na dubokom listiću fascije late, prekrivenom svojim površinskim listićem; medijalno od njega prolazi femoralna vena. Prošavši femoralni trokut, femoralna arterija (zajedno s femoralnom venom) prekrivena je sartorius mišićem i na granici srednje i donje trećine bedra ulazi u gornji otvor aduktornog kanala. U ovom kanalu nalazi se arterija zajedno sa nervusom safenom, n. saphenus, i femoralna vena, v. femoralis. Zajedno s potonjim odstupa unatrag i izlazi kroz donji otvor kanala na stražnju površinu donjeg ekstremiteta u poplitealnu jamu, gdje dobiva naziv poplitealne arterije, a. poplitea.

2. Površinska arterija koja cirkumflektira ilium, a. circumflexa iliaca superficialis, polazi od vanjske stijenke femoralne arterije ili od površinske epigastrične arterije i ide duž ingvinalnog ligamenta lateralno prema gore do gornje prednje bodlje ilijake; prokrvljenost kože, mišića i ingvinalnih limfnih čvorova.

4. Inguinalne grane, rr. inguinales, polaze od početnog odjeljka femoralne arterije ili od vanjskih pudendalnih arterija (3-4) malim stablima i, perforirajući široku fasciju bedra u području etmoidne fascije, opskrbljuju i kožu, kao površinski i duboki limfni čvorovi ingvinalne regije.

Duboka arterija bedra odaje niz grana.

a) uzlazna grana, r. ascendens, je mala stabljika, usmjerena prema gore i prema unutra; grananje, približava se mišiću češlja i proksimalnom dijelu dugog mišića adductora;

d) ogranak acetabuluma, r. acetabularis, - tanka arterija, anastomoze s ograncima drugih arterija koje opskrbljuju zglob kuka.

a) uzlazna grana, r. ascendens, ide gore i prema van, leži ispod mišića koji rasteže široku fasciju i gluteus medius mišića;

c) poprečna grana, r. transversus, je mala stabljika, ide postrance; prokrvljenost proksimalnog dijela rectus femorisa i vastus lateralis mišića bedra.

Druga i treća perforantna arterija daju male grane u bedrenu kost - arterije koje hrane bedro, aa. nutriciae femaris.

a) potkožna grana, r. saphenus, u debljinu medijalnog širokog mišića bedra;

b) zglobne grane, rr. articulares, koji sudjeluju u formiranju zglobne mreže koljena, rete articulare genus, i mreže patele, rete patellae.

femoralna arterija

Femoralna arterija, a. femoralis (sl. 785, 786, 787, 788, 789; vidi sl. 693, 794), nastavak je vanjske ilijačne arterije i počinje ispod ingvinalnog ligamenta u vaskularnoj praznini. Femoralna arterija, ušavši u prednju površinu bedra, ide prema dolje i medijalno, leži u utoru između prednje i srednje skupine mišića bedra. U gornjoj trećini, arterija se nalazi unutar femoralnog trokuta, na dubokom listiću fascije late, prekrivenom svojim površinskim listićem; medijalno od njega prolazi femoralna vena. Prošavši femoralni trokut, femoralna arterija (zajedno s femoralnom venom) prekrivena je sartorius mišićem i na granici srednje i donje trećine bedra ulazi u gornji otvor aduktornog kanala. U ovom kanalu nalazi se arterija zajedno sa nervusom safenom, n. saphenus, i femoralna vena, v. femoralis. Zajedno s potonjim odstupa unatrag i izlazi kroz donji otvor kanala na stražnju površinu donjeg ekstremiteta u poplitealnu jamu, gdje dobiva naziv poplitealne arterije, a. poplitea.

Femoralna arterija ispušta niz grana koje opskrbljuju krvlju bedro i prednji zid abdomena.

Površinska epigastrična arterija, a. epigastrica superficialis (vidi sl. 787, 794), polazi od prednjeg zida femoralne arterije ispod ingvinalnog ligamenta, probija površinski list široke fascije u potkožnoj pukotini i, dižući se prema gore i medijalno, prelazi na prednji trbušni zid , gdje, ležeći potkožno, doseže područje pupčanog prstena. Ovdje njegove grane anastomoziraju s granama a. epigastrica superior (od a. thoracica interna). Ogranci površinske epigastrične arterije opskrbljuju kožu prednjeg trbušnog zida i vanjski kosi mišić trbuha.
Površinska cirkumfleksna ilijačna arterija, a. circumflexa iliaca superficialis, polazi od vanjske stijenke femoralne arterije ili od površinske epigastrične arterije i ide duž ingvinalnog ligamenta lateralno prema gore do gornje prednje bodlje ilijake; prokrvljenost kože, mišića i ingvinalnih limfnih čvorova.
Vanjske pudendalne arterije, aa. pudendae externae (vidi sl. 787, 794), u obliku dvije, ponekad tri tanke stabljike, šalju se medijalno, savijajući se oko prednje i stražnje periferije femoralne vene. Jedna od ovih arterija ide prema gore i doseže suprapubičnu regiju, granajući se u koži. Ostale arterije, prolazeći preko mišića češlja, probijaju fasciju bedra i približavaju se skrotumu (usnama) - to su prednje skrotalne (labijalne) grane, rr. scrotales (labiales) anteriores.
Inguinalne grane, rr. inguinales, polaze od početnog odjeljka femoralne arterije ili od vanjskih pudendalnih arterija (3-4) malim stablima i, perforirajući široku fasciju bedra u području etmoidne fascije, opskrbljuju i kožu, kao površinski i duboki limfni čvorovi ingvinalne regije.
Duboka femoralna arterija, a. profunda femoris (vidi sl. 785, 786, 787, 789, 794), najsnažnija je grana femoralne arterije. Polazi od svoje stražnje stijenke 3-4 cm ispod ingvinalnog ligamenta, prolazi na iliopsoas i pektinealne mišiće i ide prvo prema van, a zatim dolje iza femoralne arterije. Odstupajući unatrag, arterija prodire između širokog medijalnog mišića bedra i mišića aduktora, završavajući u donjoj trećini bedra između velikog i dugog mišića aduktora u obliku perforirajuće arterije, a. perforans.

Riža. 693. Krvožilni sustav (dijagram).

Duboka arterija bedra odaje niz grana

1) Medijalna arterija, ovojnica femura, a. circumflexa femoris medialis (vidi sl. 785, 794), polazi od duboke femoralne arterije iza femoralne arterije, ide poprečno prema unutra i, prodirući između iliopsoasnih i pektinealnih mišića u debljinu mišića koji donose bedro, obilazi femoralni vrat s medijalne strane.

Od medijalne cirkumfleksne arterije femura polaze sljedeće grane:

uzlazna grana, r. ascendens, je mala stabljika, usmjerena prema gore i prema unutra; grananje, približava se mišiću češlja i proksimalnom dijelu dugog mišića adductora;
poprečna grana, r. transversus, - tanka stabljika, ide prema dolje i medijalno duž površine pectinus mišića i, prodirući između njega i dugog mišića adductora, ide između dugog i kratkog mišića adductora; opskrba krvlju dugih i kratkih mišića aduktora, tankih i vanjskih mišića obturatora;
duboka grana, r. profundus, je veće deblo, koje je nastavak a. circumflexa femoris medialis. Ide unatrag, prolazi između vanjskog mišića zatvarača i četvrtastog mišića bedra, dijeleći se ovdje na uzlazne i silazne grane;
ogranak acetabuluma, r. acetabularis, - tanka arterija, anastomoze s ograncima drugih arterija koje opskrbljuju krvlju zglob kuka.

Riža. 797. Prednja tibijalna arterija, a.tibialis anterior, i duboki peronealni živac, n.fibularis profundus, desno. (Prednja površina noge.)

2) Lateralna arterija, ovojnica femura, a. circumflexa femoris lateralis (vidi sl. 797, 794), - veliko deblo, polazi od vanjske stijenke duboke arterije bedra gotovo na samom početku. Ide prema van ispred mišića iliopsoasa, iza mišića sartoriusa i rektusa femorisa; približavajući se velikom trohanteru bedrene kosti, dijeli se na grane:

uzlazna grana, r. ascendens, ide gore i prema van, leži ispod mišića koji rasteže široku fasciju i gluteus medius mišića;
silazna grana, r. descendens, moćniji od prethodnog. Odlazi od vanjske površine glavnog trupa i leži ispod rektusa femorisa, a zatim se spušta duž utora između srednjih i bočnih širokih mišića bedra. Opskrba krvlju ovih mišića; dosežući područje koljena, anastomoze s granama poplitealne arterije. Na svom putu opskrbljuje krvlju glave mišića kvadricepsa femorisa i daje grane na kožu bedra;
poprečna grana, r. transversus, je mala stabljika, ide postrance; prokrvljenost proksimalnog dijela rectus femorisa i vastus lateralis mišića bedra.

Riža. 791. Arterije bedra, desno. (Leđa površina). (Gluteus maximus, gluteus medius i biceps su presječeni i uvučeni; išijatični živac je djelomično uklonjen.)

3) Perforantne arterije, aa. perforantes (vidi sl. 789, 791), obično tri, odlaze od duboke arterije bedra na različitim razinama i prelaze na stražnju stranu bedra na samoj liniji pričvršćivanja na bedrenu kost mišića aduktora.

Prva perforirajuća arterija počinje na razini donjeg ruba mišića češlja; drugi polazi na donjem rubu kratkog adductor mišića i treći - ispod dugog adductor mišića. Sve tri grane probijaju mišiće aduktore na mjestu njihovog pričvršćivanja na bedrenu kost i, stižući do stražnje površine, opskrbljuju krvlju aduktore, semimembranosus, semitendinosus, biceps femoris i kožu ovog područja.

Druga i treća perforantna arterija daju male grane u bedrenu kost - arterije koje hrane bedro, aa. nutricia femoris.

4) silazna arterija koljena, a. descendens genicularis (vidi sl. 789, 798), prilično je duga žila, počinje češće od femoralne arterije u adductor kanalu, rjeđe od lateralne arterije koja obavija femur. Idući prema dolje, perforira se zajedno s nervusom safenom, n. saphenus, iz dubine prema površini tetivne ploče, ide iza sartorius mišića, obilazi unutarnji kondil bedra i završava u mišićima ovog područja i zglobnoj čahuri koljenskog zgloba.

Ova arterija daje sljedeće grane:

potkožna grana, r. saphenus, u debljinu medijalnog širokog mišića bedra;
zglobne grane, rr. articulares, koji sudjeluju u formiranju zglobne mreže koljena, rete articulare genus, i mreže patele, rete patellae (Slika 790.).

Simptomi tromboze femoralne arterije

Femoralna arterija velika je žila čija je glavna funkcija opskrba krvlju svih dijelova donjih ekstremiteta, od bedra do nožnih prstiju. Hranjive tvari i krv dotječu u donju zonu nogu kroz kapilare i male žile koje se granaju od femoralne arterije. Sve vrste bolesti aorte mogu dovesti do poremećaja glavnog rada donjih ekstremiteta, trbušnih i zdjeličnih dijelova.

Gdje se nalazi

Takva arterija nalazi se od početka površinske ilijačne aorte s unutarnje stijenke bedra, odakle ide na površinu. Zato se i zove "femoralni". Prolazi kroz ilijačni češalj i femoralnu jamu, poplitealni recesus i kanal. Na mjestu gdje leži na ekstremitetu, nalazi se u blizini vanjske genitalne i epigastrične aorte, koja tvori femoralni trokut i duboku arteriju bedra.

Površinska femoralna arterija smatra se prilično velikom posudom koja služi za opskrbu krvlju donjih ekstremiteta, vanjskih genitalija i ingvinalnih čvorova. Njegova anatomska struktura je apsolutno ista za sve ljude, s izuzetkom neprimjetnih razlika. Da biste točno odredili gdje se nalazi femoralna arterija, morate je pregledati u gornjem dijelu prepona - odatle strši prema van. U ovoj zoni, posuda je vrlo osjetljiva na mehaničke modrice.

Aneurizma

Takva aorta, kao i druge žile, sklona je bolestima i stvaranju anomalija. Jedna od tih patologija može se identificirati - aneurizma femoralne arterije. Ova se anomalija smatra jednom od najčešćih bolesti ovog plovila. Aneurizma označava izbočenje membrana arterijskog prolaza kao rezultat njihovog stanjivanja. Vizualno, bolest se može otkriti kao vibrirajuća izbočina u području žile. Aneurizma se najbolje vidi u preponama ili ispod koljena, gdje se formira na jednom od procesa žile - poplitealnoj aorti.

Ova anomalija, u pravilu, više pogađa žene, jer su kod muškaraca znakovi bolesti femoralne arterije mnogo rjeđi. Postoje ograničene i difuzne aneurizme.

Razlozi za pojavu

Izvori nastanka takve bolesti su čimbenici koji dovode do stanjivanja zidova krvnih žila, i to:

hipertenzija (visoki krvni tlak);
infekcije;
izloženost katranu i nikotinu tijekom pušenja;
pretilost;
trauma;
povećani unos kolesterola;
operacija (može doći do krvarenja iz femoralne arterije);
nasljedni faktor.

Modrice i operacije obično se nazivaju "pogrešnim" aneurizmama. U ovoj situaciji, oticanje posude kao takve se ne opaža, a bolest se izražava pulsirajućim hematomom okruženim steznim tkivom.

znakovi

Pacijent uopće ne može osjetiti početak anomalije, osobito s malim volumenom formacija. Međutim, s povećanjem tumora, može se osjetiti vibrirajuća bol u nozi - pojačava se fizičkim naporom. Indikacije aneurizme su i grčevi zahvaćenog uda, odumiranje tkiva i oticanje uda. Slični simptomi povezani su s nedostatkom cirkulacije u nozi.

Dijagnostika

U dijagnosticiranju takve bolesti, gdje može biti oštećena čak i zajednička femoralna arterija, uglavnom se koriste instrumentalne metode ispitivanja, ali se u određenim situacijama preporučuje i laboratorijska dijagnostika. Instrumentalna područja dijagnostike uključuju: ultrazvuk, angiografiju, MRI i kompjutoriziranu tomografiju. U laboratorij: opća i biokemijska analiza urina i krvi. Uz takve studije potreban je i pregled vaskularnog kirurga.

Terapija

Do sada je jedino liječenje aneurizme operacija. Ovisno o složenosti patologije i mogućim komplikacijama tijekom operacije, može se koristiti jedna od sljedećih metoda: premosnica krvnih žila, protetika. Još uvijek postoji mogućnost korištenja metode stentiranja, što se smatra lakšim za pacijenta. U slučaju izrazito složene anomalije, dovedene do teške nekroze tkiva, potrebna je amputacija noge.

Efekti

Prilično česta komplikacija je pojava krvnih ugrušaka u posudi, što može uzrokovati tromboemboliju femoralne arterije. Osim toga, pojava krvnih ugrušaka može uzrokovati njihovo prodiranje u žile mozga, što dovodi do njihovog začepljenja, a kasnije će to samo dovesti do pogoršanja stanja pacijenta. Puknuća aneurizme javljaju se rijetko, u većini slučajeva dolazi do embolije ili gangrene noge.

Ako se dijagnosticira na vrijeme, razvoj anomalije može se spriječiti, međutim, u zapuštenoj situaciji moguće su negativne posljedice u obliku amputacije noge ili čak smrti pacijenta. U tom smislu, čak i uz male sumnje na patologiju, potrebno je proći potrebnu dijagnostiku.

Tromboza

Ova bolest (koja se naziva i tromboembolija) je prilično česta anomalija. Uz neprimjetnu trombozu (blokadu) žile s česticama hematoma, masnim embolijama i aterosklerotskim plakovima, pacijenti u početku ne opažaju promjene. I samo uz značajnu blokadu plovila, primjećuju se simptomi ove patologije. S brzim začepljenjem žile, pacijent trenutno osjeća pogoršanje, što kasnije može dovesti do nekroze tkiva, amputacije noge ili smrti.

Klinički pokazatelji

Tromboembolija, kod koje je arterija (femoralna) značajno začepljena, karakterizirana je postupnim pojačavanjem boli u nozi – to se posebno može vidjeti pri hodu ili raznim fizičkim aktivnostima. Ovo stanje je povezano s neprimjetnim smanjenjem krvnih žila, kao i smanjenjem dotoka krvi u nogu i gubitkom mišićne mase. Uz to, radi poboljšanja cirkulacije krvi, počinje se otvarati kolateralna posuda. To se obično događa ispod područja gdje je nastao krvni ugrušak.

Prilikom pregleda noge, bljedilo njezine kože, smanjenje temperature (hladna je na dodir). Smanjuje se osjetljivost zahvaćenog dijela tijela, gdje leži arterija (femoralna). Ovisno o formiranju anomalije, pulsiranje krvnih žila može se neprimjetno čuti ili se uopće ne čuti.

Dijagnostika

Provodi se instrumentalnim metodama. Za to se koriste reografija i oscilografija. Međutim, arteriografija se smatra najinformativnijom metodom instrumentalne dijagnostike, što omogućuje jasno određivanje mjesta tromba, kao i stupanj začepljenja posude. Uputnica za takav pregled daje se kada se tijekom pregleda otkriju takvi znakovi: crvenilo ili blijeda koža noge, nedostatak njezine osjetljivosti, bol u razdoblju mirovanja. Preporuča se i posjet vaskularnom kirurgu koji će vas posavjetovati što je femoralna arterija i kakve se posljedice mogu očekivati od tromboze.

Liječenje

U liječenju tromboembolije koriste se lijekovi, a izvodi se i operacija. Uz liječenje lijekovima, propisuju se antikoagulansi, sredstva s trombolitičkim i antispastičkim učincima. Tijekom kirurške intervencije koriste se metode vaskularne plastike, embolektomije i trombektomije.

Okluzija femoralne arterije

Teška arterijska okluzija je oštro kršenje cirkulacije krvi distalnog dijela arterije trombom ili embolijom. Stanje se smatra izuzetno opasnim. Kao rezultat okluzije u aorti, prirodni odljev krvi je poremećen, što dovodi do dodatnog stvaranja ugrušaka. Proces može zahvatiti kolaterale, krvni ugrušak se može proširiti čak i na venski sustav. Stanje je reverzibilno unutar 3-6 sati od početka. Na kraju ovog razdoblja, duboka ishemija dovodi u budućnosti do nepopravljivih nekrotičnih promjena.

Tromboza arterija donjih ekstremiteta može se pojaviti u bilo kojoj dobi; nešto češće se opažaju kod žena. U većini slučajeva postoje embolije arterija donjih ekstremiteta (femoralne, poplitealne).

U rjeđim slučajevima moguća je embolija s kapljicama masti ili mjehurićima zraka (masna, zračna embolija).

Embolus, koji se nalazi u lumenu arterije i blokira ga, dovodi do potpunog prekida normalnog protoka krvi, tj. do oštrog i iznenadnog kršenja cirkulacije krvi u onom dijelu ekstremiteta koji se nalazi ispod (distalno od) lokacije. embolusa, tj. mjesto začepljenja žile .

Nerijetko se iznad i ispod embolije pojave novi krvni ugrušci, što dodatno ometa cirkulaciju krvi u ekstremitetu.

Znakovi i simptomi tromboze arterija donjih ekstremiteta. Tromboza arterija donjih ekstremiteta javlja se, u pravilu, iznenada.

Samo ponekad mu prethode neki poremećaji srčane aktivnosti (aritmija, tahikardija, itd.), Bol, utrnulost, parestezija udova.

Glavni početni znak arterijske embolije je iznenadna oštra bol u udu ("poput biča"). To je popraćeno osjećajem hladnoće ("noga kao da je ledena"), blijeđenjem i smanjenom osjetljivošću ("noga kao da je mrtva").

Pregledom se utvrđuje prisilni položaj uda s pandžastim položajem prstiju, bljedilo ili "mramoriziranost" kože.

Ekstremitet je hladan, bolan. Nema pulsa (ispod začepljenja i na periferiji uda). Ponekad na mjestu začepljenja žile možete osjetiti njezino zadebljanje (mjesto embolije).

Aktivni pokreti u zglobovima ispod blokade arterije obično su odsutni. Uz pomoć posebnih istraživačkih metoda koje se koriste uglavnom u bolničkim uvjetima (termometrija kože, kapilaroskopija, oscilografija, arteriografija itd.), Moguće je točnije odrediti stupanj kršenja prolaska arterija, lokalizaciju embolije, itd.

Kad god bolesnik koji boluje od bilo koje srčane ili krvožilne bolesti ima iznenadne oštre bolove u jednom ili drugom udu, treba pomisliti na mogućnost embolije (tromboze) arterije.

U nedostatku odgovarajuće hitne pomoći, zatajenje cirkulacije zbog arterijske embolije može dovesti do gangrene ekstremiteta.

Treba imati na umu da pravovremena dijagnoza i hitna hospitalizacija bolesnika s akutnom vaskularnom opstrukcijom omogućuju spašavanje uda.

Potrebno je samo stvoriti uvjete za njegov maksimalan odmor. Da bi se smanjio osjećaj boli, ud se može obložiti mjehurićima hladne vode ili snijega.

Imajte na umu da su informacije na web stranici Medical Directory samo u informativne svrhe i nisu vodič za liječenje. Liječenje treba propisati vaš liječnik osobno, na temelju vaših simptoma i pretraga. Ne bavite se samoliječenjem.

Arterijska tromboza

- akutno začepljenje lumena arterije uzrokovano stvaranjem tromba na promijenjenoj stijenci žile. Promjene stijenke mogu biti uzrokovane obliterirajućom aterosklerozom. ozljeda plovila. Na oštećenom zidu nastaje tromb koji brzo začepljuje lumen posude.

Kod arterijske embolije, lumen krvne žile je začepljen trombom koji se odvojio u drugoj arterijskoj žili ili u šupljini srca. Rizik od arterijske embolije kod fibrilacije atrija vrlo je visok. S neravnomjernim kontrakcijama srca u njegovim šupljinama mogu se stvoriti krvni ugrušci, čijim odvajanjem i migracijom duž aorte i dalje dolazi do embolije krvnih žila smještenih „duž tromba” - cerebralne, arterije gornjih ekstremiteta, intestinalne arterije (mezenterične arterije), arterije donjih ekstremiteta itd. .

Kao rezultat arterijske tromboze ili embolije, pristup krvi do tkiva, čija je opskrba krvlju odgovorna za začepljenu žilu, trenutno se zaustavlja. Dolazi do akutne ishemije tkiva, koja uzrokuje jaku bol u zahvaćenom organu (udovi, trbuh s trombozom crijevnih arterija) i dovodi najprije do kršenja funkcija organa, a zatim do nekroze tkiva - razvija se gangrena. Ozbiljnost poremećaja ovisi o mogućim načinima zaobilaženja krvotoka. Na primjer, s trombozom ili embolijom zajedničke femoralne arterije, ishemija ekstremiteta je teška, jer nema alternativnih glavnih žila koje opskrbljuju ud krvlju. Kod tromboze stražnje tibijalne arterije na potkoljenici smetnje nisu tako teške jer. krv u ishemijska tkiva dolazi iz grana kolateralnih arterija - prednje tibijalne arterije i peronealne arterije noge.

Dijagnostika arterijske tromboze i embolije ekstremiteta.

Bolest počinje akutno. Pacijent se žali na iznenadnu oštru bol u udu. Bolovi su vrlo jaki, može doći do hladnog znoja, pa čak i do kratkotrajnog gubitka svijesti. Ud postaje blijed, ponekad mramoriran, hladan, nema pulsiranja arterija ispod začepljenja. Kasnije se razvija kršenje osjetljivosti, formiraju se kontrakture (ograničenja pokreta). Prvo, aktivni pokreti su ograničeni, kada pacijent sam ne može napraviti pokret, ali uz pomoć druge osobe, pokret je moguć, a zatim pasivni, svaki pokret u udu je nemoguć. S trombozom ili embolijom arterija udova razvija se akutna ishemija (gladovanje kisikom) udova, koja se dijeli na stupnjeve.

Stupanj 1 - bol, blage osjetne smetnje u mirovanju ili pri najmanjem naporu.
2 stupanj - podijeljen je u 3 podskupine. Takva podjela omogućit će odabir taktike liječenja bolesnika ovisno o stavu prema podskupini.
2A stupanj - pareza udova - smanjenje mišićne snage, aktivni pokreti su očuvani, s blagim smanjenjem njihovog volumena.
2B stupanj - paraliza udova - aktivni pokreti su odsutni, pasivni su sačuvani.
2B stupanj - subfascijalni edem - na pozadini trajne paralize, dolazi do oticanja mišića ispod njihove ljuske - fascije. Posebnost subfascijalnog edema je oteklina samo na potkoljenici, stopalo ne otiče.
Stupanj 3 - kontraktura - nemogućnost aktivnih i pasivnih pokreta.
3A stupanj - kontraktura u distalnim zglobovima - prsti, skočni zglob.
3B stupanj - totalna kontraktura ekstremiteta.

Ultrazvuk arterija pomaže razjasniti dijagnozu. angiografija.

Liječenje arterijske tromboze i embolije.

Bolesnici se liječe samo u bolnici. Ovisno o stupnju ishemije, moguće je konzervativno (tromboliza, antikoagulansi, antiagreganti, angioprotektori, intraarterijska medikamentozna blokada) i/ili kirurško liječenje - uklanjanje tromba, endarterektomija, premosnica.

U stupnju 1 moguća je konzervativna terapija, s čijom se neučinkovitošću izvodi operacija. U stupnju 2A, konzervativna terapija je još uvijek moguća, ali se češće preferira operacija. Kod 2B stupnja - samo kirurško liječenje. U stupnju 2B, kada su mišići komprimirani oteklinom ispod fascije, uz vaskularnu operaciju, radi se rez na fasciji (fasciotomija) kako bi se oslobodili komprimirani mišići. 3. stupanj ishemije znači da je razvoj gangrene ekstremiteta neizbježan. U stupnju 3A, operacije na žilama su i dalje moguće, ali samo radi poboljšanja protoka krvi u još održivim tkivima, što u nekim slučajevima smanjuje razinu amputacije. Stupanj 3B je jasna indikacija za visoku amputaciju (u razini bedra).

Tromboza arterija donjih ekstremiteta

Emboliju velikih arterija ekstremiteta karakterizira iznenadna (akutna) vaskularna opstrukcija koja je posljedica začepljenja lumena arterije embolom, odnosno odvojenim dijelom krvnog ugruška koji se nalazi negdje u tijelu. U rjeđim slučajevima moguća je embolija s kapljicama masti ili mjehurićima zraka (masna, zračna embolija). Embolus, koji se nalazi u lumenu arterije i blokira ga, dovodi do potpunog prekida normalnog protoka krvi, tj. do oštrog i iznenadnog kršenja cirkulacije krvi u onom dijelu ekstremiteta koji se nalazi ispod (distalno od) lokacije. embolusa, tj. mjesto začepljenja žile .

Nerijetko se iznad i ispod embolije pojave novi krvni ugrušci, što dodatno ometa cirkulaciju krvi u ekstremitetu. Tromboza arterija donjih ekstremiteta može se pojaviti u bilo kojoj dobi; nešto češće se opažaju kod žena. U većini slučajeva postoje embolije arterija donjih ekstremiteta (femoralne, poplitealne).

Tromboza arterija donjih ekstremiteta uzrokuje. Tromboza arterija donjih ekstremiteta javlja se kao komplikacija kod raznih bolesti srca (valvularne mane, endokarditis) i velikih krvnih žila (ateroskleroza, aneurizme), kao i kod nekih zaraznih bolesti (trbušni tifus, difterija i dr.) ili nakon nekih operacija.

Znakovi i simptomi tromboze arterija donjih ekstremiteta. Tromboza arterija donjih ekstremiteta javlja se, u pravilu, iznenada. Samo ponekad mu prethode neki poremećaji srčane aktivnosti (aritmija, tahikardija, itd.), Bol, utrnulost, parestezija udova. Glavni početni znak arterijske embolije je iznenadna oštra bol u udu ("poput biča"). To je popraćeno osjećajem hladnoće ("noga kao da je ledena"), blijeđenjem i smanjenom osjetljivošću ("noga kao da je mrtva"). Pregledom se utvrđuje prisilni položaj uda s pandžastim položajem prstiju, bljedilo ili "mramoriziranost" kože.

Ekstremitet je hladan, bolan. Nema pulsa (ispod začepljenja i na periferiji uda). Ponekad na mjestu začepljenja žile možete osjetiti njezino zadebljanje (mjesto embolije). Aktivni pokreti u zglobovima ispod blokade arterije obično su odsutni. Uz pomoć posebnih istraživačkih metoda koje se koriste uglavnom u bolničkim uvjetima (termometrija kože, kapilaroskopija, oscilografija, arteriografija itd.), Moguće je točnije odrediti stupanj kršenja prolaska arterija, lokalizaciju embolije, itd.

Kad god bolesnik koji boluje od bilo koje srčane ili krvožilne bolesti ima iznenadne oštre bolove u jednom ili drugom udu, treba pomisliti na mogućnost embolije (tromboze) arterije. U nedostatku odgovarajuće hitne pomoći, zatajenje cirkulacije zbog arterijske embolije može dovesti do gangrene ekstremiteta.

Tromboza arterija donjih ekstremiteta prva pomoć. Uz samo jednu sumnju na trombozu arterija donjih ekstremiteta, odnosno na akutnu vaskularnu opstrukciju, pacijent se hitno upućuje na kirurški odjel. Treba imati na umu da pravovremena dijagnoza i hitna hospitalizacija bolesnika s akutnom vaskularnom opstrukcijom omogućuju spašavanje uda.

Tromboza arterija donjih ekstremiteta. Prijevoz u slučaju tromboze arterija ekstremiteta - u ležećem položaju na mekanoj posteljini. Zahvaćeni ekstremitet ne treba zagrijavati, niti ga se smije podizati. Potrebno je samo stvoriti uvjete za njegov maksimalan odmor. Da bi se smanjio osjećaj boli, ud se može obložiti mjehurićima hladne vode ili snijega.

Oznake trenutačnog posta: Kirurgija

Mjesto femoralne arterije

Femoralna arterija je nastavak ilijačne arterije, izlazi ispod ingvinalnog nabora i podijeljena je na manje žile koje su uključene u opskrbu krvlju:

Mišići i koža prednjeg trbušnog zida.
Inguinalni čvorovi i tkiva femoralnog trokuta.
Mišići cijele površine bedra.
Zglobovi koljena, kosti zdjelice.
Vanjski spolni organi.
Mišići potkoljenice, potkoljenice i stopala.

Površinska femoralna arterija, epigastrična arterija i vanjska pudendalna arterija ulaze u Scarpin trokut (femoralni trokut). To je područje iznutra ograničeno mišićima, ingvinalnim ligamentima, a izvana tankom kožom ispod koje se osjeća pulsiranje arterije. Upravo na tom mjestu arterija je pritisnuta uz kost kada je ozlijeđena i jako krvari.

Femoralna arterija prolazi u bedru u kanalu tetive i odlazi u poplitealnu fosu, gdje se također može osjetiti njezino pulsiranje. U istoj ravnini s arterijama, prolaze vene istog imena, preusmjeravajući krv iz udova. Projekcija femoralne arterije omogućuje kirurzima zaobilaženje žila tijekom operacije, što smanjuje rizik od krvarenja. Anatomsko mjesto femoralne arterije i velikih grana koje se protežu od nje kod svih ljudi je gotovo isto, mala odstupanja smatraju se normom. Položaj arterije također mora biti poznat za provedbu kirurške intervencije za krvne ugruške, rane i uklanjanje aterosklerotičnih plakova. U dijagnostičkim studijama također je uobičajeno provesti punkciju femoralne arterije za određene bolesti. Kateterizacija arterije u femoralnom trokutu provodi se tijekom instalacije pacemakera i u pružanju hitne pomoći - druge velike žile s niskim krvnim tlakom padaju puno brže od femoralne arterije.

Patologija femoralne arterije

U femoralnoj arteriji, kao iu drugim posudama ljudskog tijela, moguć je razvoj mnogih patologija, koje završavaju kirurškom intervencijom. Ove bolesti uključuju aneurizme i krvne ugruške.

Aneurizma femoralne arterije je vrećicasta izbočina stijenke krvnog suda, ograničena na lokalno područje ili raširena na velikoj udaljenosti. Zid arterije pod utjecajem nepovoljnih čimbenika gubi elastičnost, pod utjecajem struje se širi i stvara izbočinu. Uzroci aneurizme su:

aterosklerotskih plakova.
Ozljede.
Hipertonična bolest.
Infektivno - upalne bolesti (vaskulitis).
Prethodne kirurške intervencije.

Aneurizma je u rijetkim slučajevima kongenitalna, s ozljedama se češće razvijaju lažne izbočine, koje su šupljina na posudi u čiji se lumen ubrizgava krv.

Aneurizma femoralne arterije u većini slučajeva ne dovodi do rupture, ali izaziva ograničenje motoričke aktivnosti ekstremiteta i kršenje osjetljivosti. U prvoj fazi formiranja izbočine pojavljuje se oštra bol, koja brzo prolazi i ostaje osjećaj utrnulosti. Ud gubi osjet, koža postaje blijeda s plavičastom nijansom, poremećen je protok krvi, što dovodi do pogoršanja funkcije zdjeličnih organa, hromosti i konačno paralize. Neliječena aneurizma može dovesti do gangrene i posljedične amputacije ekstremiteta. Puknuće zidova aneurizme prati gastrointestinalno krvarenje i znakovi šoka - pad krvnog tlaka, tahikardija, bljedilo, teška slabost. Ako se otkrije ruptura, potrebna je hitna kirurška operacija. Ako postoje simptomi aneurizme, flebolog ili kirurg šalje pacijenta na dodatne preglede - angiografiju, duplex skeniranje, kompjutorsku tomografiju. Provođenje ovih studija omogućuje vam da u potpunosti vidite sliku kršenja u zidovima krvnih žila, brzinu protoka krvi, popratne promjene u okolnim tkivima. Liječenje aneurizme uglavnom se provodi kirurškim metodama - posuda se zašije ili se u nju umetne poseban stent koji djeluje kao okvir. Konzervativno liječenje moguće je samo s malim izbočinama iu nedostatku teških simptoma bolesti.

Tromboza femoralne arterije - začepljenje glavnog lumena posude trombom. Tromb se razvija na unutarnjoj stijenci posude kao rezultat aterosklerotskog plaka ili ozljede, trombociti se nakupljaju na mjestima njihovog formiranja, tvoreći ugrušak. Bolest se ne razvija naglo, glavni simptomi na koje se obraća pozornost prilikom postavljanja dijagnoze:

Pacijent se žali na postupno povećanje boli. Bol se pojačava tijekom hodanja i može se lokalizirati u stopalu, po cijeloj površini uda iu mišićima potkoljenice. Bol je intenzivna, tjera osobu da se odmori svakih nekoliko stotina metara dok hoda.
Ud je blijed, koža je hladna na dodir, postoji smanjenje osjetljivosti.
U kasnijim fazama bol postaje stalna, koža dobiva ljubičastu ili cijanotičnu nijansu, nema pulsiranja arterija na mjestima njihovog izlaska ispod kože. Zacrnjenje ekstremiteta ukazuje na početak gangrene.

Razvoj svih znakova arterijske tromboze odvija se prilično brzo, ponekad taj proces traje malo više od jednog dana, ali najčešće traje od tjedan dana do 10 dana prije razvoja gangrene. Liječenje tromboze ovisi o stadiju bolesti, ali u svakom slučaju potrebno je hospitalizirati bolesnika u vaskularnom odjelu. U ranim fazama, ud je imobiliziran, propisani su lijekovi za razrjeđivanje krvi, s teškom trombozom potrebna je hitna operacija.

Femoralna arterija uključena je u opskrbu krvlju donjih ekstremiteta i zdjelice, pa svaka promjena u njezinoj strukturi može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. Obraćajući pozornost na neugodne simptome i prolazeći pregled na vrijeme, u većini slučajeva moguće je izbjeći operaciju i

Anatomija je znanost koja proučava ljudsku građu. U ovom ćemo članku razmotriti femoralnu arteriju, njen položaj i glavne grane.

Mjesto

Gdje se nalazi femoralna arterija kod ljudi? Ovo se pitanje često postavlja. Razmotrimo to detaljnije u ovom članku.

Glavne grane femoralne arterije

Nekoliko grana koje osiguravaju opskrbu krvlju bedra i trbušnog zida ispred odlaze iz femoralne arterije. Koje su to grane?

Oni čine femoralnu arteriju. Njezina anatomija je jedinstvena.

ingvinalne grane

duboka femoralna arterija

To su brojne grane femoralne arterije.

Grane iz medijalne arterije

Od medijalne arterije polaze sljedeće grane:

uzlazna grana je mala stabljika usmjerena prema gore i prema unutra; grananje kada se približava pektinatnim i dugim aduktorima (proksimalnim) mišićima;
poprečna grana prolazi medijalno i niz površinu pectinus mišića, prolazeći između dugog aduktora i prsnog mišića, zatim između dugog i kratkog mišića aduktora; osigurava opskrbu krvlju dugih i kratkih mišića aduktora, tankih i vanjskih mišića obturatora.
duboka grana - relativno veliko deblo, nastavak je medijalne arterije. Ima stražnji smjer, prolazi između četvrtastog i vanjskog opturatornog mišića, zatim se dijeli na silaznu i uzlaznu granu;
ogranak acetabuluma, mala arterija koja anastomozira s ograncima drugih arterija, opskrbljuje krvlju zglob kuka. Ovdje se osjeća pulsiranje femoralne arterije.

Lateralna arterija

a) uzlazna grana prolazi ispod mišića koji rasteže fascia lata i gluteus medius; ima smjer prema gore i prema van.

c) poprečna grana - mala stabljika koja opskrbljuje krvlju rektusni mišić (njegov proksimalni dio) i lateralni široki mišić bedra, smjer je bočni.

perforantne arterije

Od druge i treće grane, pak, odlaze male grane koje hrane bedrenu kost perforirajuće arterije.

Silazna genikularna arterija

Gornja arterija daje sljedeće grane:

potkožna grana, koja opskrbljuje medijalni dio širokog mišića bedra;
zglobne grane koje tvore koljeno zglobnu mrežu žila i mreže patele.

Pregledali smo femoralnu arteriju, njenu anatomsku strukturu.

Anatomiju krvnih žila koje se nalaze u nogama karakteriziraju određene strukturne značajke, što doprinosi nastanku širokog spektra bolesti koje zahtijevaju specifične pristupe liječenju.

Značajke femoralne arterije

Femoralna arterija najveća je žila koja krvlju opskrbljuje:

mišići i koža prednjeg trbušnog zida;
čvorovi ingvinalne regije i tkiva Scarpa trokuta;
bedreni mišići;
kosti kuka;
reproduktivni sustav;
mišiće potkoljenice i gležnja.

Kapilari su posrednici. Dostava kisika i hranjivih tvari u sve dijelove tijela. Promjer arterije je oko 8 mm. Femoral se nastavlja na ilijak, od razine ingvinalnog ligamenta, gdje se grana.

Poznavanje lokacije arterije omogućuje liječnicima da izbjegnu oštećenje krvnih žila i, kao rezultat toga, krvarenje tijekom operacije. Patološki poremećaji glavnog kanala dovode do nedostatka kisika i aminokiselina u donjim ekstremitetima, vanjskim spolnim organima i ingvinalnim ligamentima.

Ateroskleroza femoralne arterije

Smrtonosni ishod opažen je s nepravodobnim liječenjem u 30% unutar 5 godina od početka patologije.

Uzroci patologije

Bolest se promatra:

s visokim krvnim tlakom;
šećerna bolest;
hiperlipidemija;
prisutnost loših navika (pušenje, prekomjerna konzumacija alkohola);
ozljede;
depresija.

Sjedilački način života i prekomjerna tjelesna težina izravan su put do ateroskleroze femoralne arterije, a ne samo ...

Simptomi

Živopisni simptomi ateroskleroze opaženi su samo kod 10 pacijenata od stotinu. U nekim slučajevima nema znakova patologije.

Aterosklerozu karakterizira:

bol u nogama tijekom hodanja ili povećane tjelesne aktivnosti (u ovom slučaju moguća je hromost). Sindromi nestaju tijekom prekida aktivnosti ili odmora;
utrnulost, slabost, trnci u nogama pri hodu;
bolna bol i osjećaj peckanja u nogama tijekom odmora nakon fizičkog napora;
čirevi, kurje oči, koji su popraćeni bolovima u nogama i stopalima;
hladnoća u nogama;
promjena boje kože (s kritičnom ishemijom);
gubitak kose u području potkoljenice;
gubitak mišićne snage i energije.

Dijagnostika

U početku stručnjak obavlja vanjski pregled, tijekom kojeg se promatra sljedeće:

zadebljanje i sjaj kože;
alopecija na zahvaćenim područjima;
krhkost noktiju;
promjena boje kože;
stanjivanje mišića bolesnog ekstremiteta.

Uz pomoć palpacije, određuje se temperatura kože, pulsacija, osjetljivost i motorička aktivnost.

Uz pomoć suvremene opreme, dijagnoza se pojašnjava i odabire najučinkovitije liječenje. Stručnjaci pribjegavaju:

dopplerografija ili duplex skeniranje. Metoda ima visoku točnost i temelji se na korištenju ultrazvučnih mogućnosti;
CT angiografija, koja je vrsta rendgenskog pregleda, tijekom kojeg se pacijent ozračuje;
MR angiografija pomoću magnetske rezonancije. U tom slučaju proučava se slika krvne žile;
standardna angiografija - uobičajeni fluoroskopski pregled arterije pomoću radiokontaktnih sredstava.

Dijagnostika provedena profesionalnim metodama bit će ključ uspješnog liječenja ateroskleroze

Provodi se punkcija femoralne arterije za uzimanje uzorka krvi, izravno mjerenje krvnog tlaka, ubrizgavanje kontrastnog sredstva uz određene metode istraživanja.

Liječenje

Potrebno je odreći se loših navika, kontrolirati krvni tlak (maksimalna stopa 140/85) i razinu lipida u krvi (ako je potrebno, provesti odgovarajuću terapiju). Također se preporučuje smanjiti konzumaciju životinjskih masti.

Tjelesna aktivnost predviđena je posebnim treningom 3 puta u 7 dana po sat vremena. Trening hodanja ima dobar učinak.

Vaskularne komplikacije smanjuju se uz pomoć antitrombocitne terapije (lijekovi Aspirin i Clopidogrel).

Propusnost krvi kroz femoralnu arteriju povećava se primjenom inhibitora fosfodiesteraze (Pletala i drugi).

Operacija je propisana za uznapredovalu bolest, njezinu progresiju ili neučinkovito konzervativno liječenje.

Vrstu kirurškog liječenja propisuje liječnik ovisno o kliničkoj slici patologije. Stručnjaci pribjegavaju sljedećim metodama:

Balon angioplastika. Metoda se sastoji u uvođenju katetera s minijaturnim balonom kroz ubod u koži. Zatim se balon napuhuje i aterosklerotski plak se “zgnječi”. Za postizanje najboljeg učinka zajedno se koriste balon angioplastika i stentiranje.
Protetika. Komad vene ili proteza zamjenjuje začepljenu žilu.
Manevriranje. Tijekom operacije stvara se dodatni put za krv, koji zaobilazi zahvaćeno područje.
Endarterektomija. To je otvorena kirurška operacija, tijekom koje se uklanja ne samo kolesterolski plak, već i zahvaćena sluznica stijenke arterije.
Stentiranje. U suženu arteriju umetne se stent (metalna mrežasta cijev) koja sprječava sužavanje žile.

Tromboza

Sljedeći čimbenici dovode do tromboze:

vaskularna oštećenja (odgođena kemoterapija, nepravilno postavljen venski kateter ili nestručna injekcija u venu, ozljeda itd.);
smanjena brzina kretanja krvi kroz krvne žile (trudnoća, prekomjerna tjelesna težina, proširene vene, itd.);
povećano zgrušavanje krvi (porođaj, trudnoća, dehidracija, operacija, dijabetes melitus);
visoke razine kolesterola u tijelu.

Tromboza nakon šezdesete je uobičajena stvar

Simptomi

Kod tromboze pacijent se žali:

na povlačenje ili izvijanje boli u mišićima potkoljenice i stopala. Razvoj bolesti pridonosi intenziviranju i učestalosti napadaja boli. Postoji nesposobnost pacijenta da dugo hoda, stalno mu je potreban odmor;
oticanje i utrnulost nogu;
povećanje tjelesne temperature;
bljedilo kože zahvaćenog područja.

Dijagnoza tromboze identična je dijagnozi ateroskleroze.

Liječenje

Ako je tromb u stabilnom stanju, rizik odvajanja je minimalan ili postoje kontraindikacije za kiruršku intervenciju, stručnjaci pribjegavaju liječenju lijekovima:

antitrombotička terapija, čija je svrha uništiti i spriječiti rast krvnog ugruška;
antikoagulacijska terapija, koja razrjeđuje krv i normalizira njezin sastav;
obnova učinkovite cirkulacije krvi.

Uznapredovali teški slučajevi zahtijevaju radikalno liječenje. Najčešće se koristi trombektomija kojom se kirurški uklanja tromb i otklanja arterijska opstrukcija.

Da bi se poboljšao odljev krvi, pacijent je zavijen elastičnim zavojem.

Aneurizma

prisutnost aterosklerotskih plakova;
hipertenzija;
zarazne bolesti (vaskulitis);
prethodne operacije.

Sportske ozljede često uzrokuju aneurizme

Čimbenici rizika uključuju prisutnost infekcija u tijelu, prekomjernu težinu i nasljeđe.

Simptomi aneurizme slični su onima kod tromboze. Razlika leži u prisutnosti elastične pulsirajuće brtve na zahvaćenom području.

Lažna aneurizma

Lažna aneurizma opaža se u slučaju ozljeda tkiva koje uzrokuju oštećenje žile. Akumulacija krvi u oštećenju zidova posuda stvara pulsirajući hematom.

Vaskularni zid je oštećen:

u slučaju loše provedene medicinske injekcije tijekom terapijskih ili dijagnostičkih mjera;
gnojni upalni procesi u tkivima u neposrednoj blizini posude, što dovodi do kršenja zidova posude, krvarenja i stvaranja hematoma;
ozljede.

Lažna aneurizma dovodi do sljedećih simptoma:

rastuće otekline u zahvaćenom području;
bolni osjećaji različite prirode;
promjena boje kože;
pulsacije.

Ako je lažna aneurizma mala, obično nestane sama od sebe.

U drugim slučajevima stručnjaci pribjegavaju endovaskularnim, kompresijskim metodama ili kirurškoj intervenciji.

Embolija

Embolija femoralne arterije - prisutnost embolija (komadića krvnog ugruška, masnih nakupina i drugih stranih tijela) u arterijskom krevetu koji se kreću kroz žilu i uzrokuju okluziju.

Emboli u arterijama donjih ekstremiteta