Hipoksija. Fetalna hipoksija: podsjetnik za trudnice Akutna i kronična hipoksija

Izgladnjivanje kisikom ili hipoksija je stanje uzrokovano nedovoljnom opskrbom stanica i tkiva oksigeniranom, odnosno oksigeniranom krvlju. Budući da su živčane stanice najosjetljivije na nedostatak kisika, kada se govori o hipoksiji, misli se prije svega na hipoksiju mozga. Međutim, pojam gladovanja kisikom zapravo je puno širi, a uključuje hipoksiju bilo kojeg tkiva (srčanog i skeletnog mišića, bubrega, jetre, crijeva i drugih unutarnjih organa).

Uzroci gladovanja kisikom

Mnogo je razloga za nedostatak kisika. Uvjetno se mogu podijeliti u dvije velike skupine - vanjske i unutarnje.
Vanjski uzroci uključuju sve čimbenike koji remete opskrbu ljudskog tijela kisikom:

1. Niska zasićenost zraka kisikom - zbog nepovoljne ekologije (zagađenje dimom, benzinskim parama i drugim kemikalijama); dugotrajan boravak u skučenoj ili prenatrpanoj i slabo prozračenoj prostoriji; boravak u visokim planinskim područjima (udisanje rijetkog zraka); trovanje ugljičnim monoksidom.
2. Nemogućnost ili poremećen dotok zraka - kod asfiksije (gušenja) zbog stranog tijela u dišnim putovima; kod utapanja; zbog suženja lumena dišnog trakta s alergijskim edemom (Quinckeov edem), prerastao tumor; paraliza dišnih mišića (u slučaju trovanja opojnim tvarima, nekim otrovima i toksinima).
3. Akutne i kronične bolesti (najčešće iz bronhopulmonalnog sustava - opstruktivni bronhitis, upala pluća, bronhijalna astma), što dovodi do kršenja respiratornog procesa.

Među unutarnjim uzrocima hipoksije mogu se razlikovati:

1. Kronične bolesti kardiovaskularnog sustava, u kojima su poremećeni i procesi oksigenacije krvi u plućima i procesi isporuke kisika krvlju u organe i tkiva.
2. Anemija, u kojoj se smanjuje količina hemoglobina, koji je prijenosnik kisika.
3. Gubitak krvi zbog traume i unutarnjeg krvarenja.
4. Neusklađenost između potražnje i opskrbe kisikom - na primjer, kada se kisik jako troši tijekom napornog fizičkog rada ili tijekom akutne zarazne bolesti - stanice trebaju puno kisika da funkcioniraju i adekvatno se popravljaju, ali tijelo ga ne može osigurati.
5. Hipoksija tkiva, koja se razvija u slučajevima kada tkiva ne mogu apsorbirati kisik koji im se isporučuje. To se primjećuje kod kršenja rada tkivnih i staničnih enzima u slučaju trovanja određenim otrovima.

Teška hipoksija je stanje opasno po život. U pravilu se javlja akutno u pozadini ozbiljnih ozljeda i bolesti i popraćeno je teškim kliničkim simptomima, pa je nemoguće ne primijetiti ga. Međutim, blaga i umjerena kronična hipoksija, koja se postupno razvija s blagim nedostatkom kisika u mnogim bolestima ili izloženosti nepovoljnim uvjetima, nije ništa manje opasna. Dovodi do oštećenja i postupnog odumiranja moždanih stanica, raznih disfunkcija unutarnjih organa.

Simptomi gladovanja kisikom

U početnim fazama nedostatka kisika osoba refleksno ubrzava i produbljuje disanje, može se javiti osjećaj blage euforije ili uzbuđenja. Ako se nedostatak kisika ne nadoknadi, postupno se pojavljuju novi simptomi:

• Moguća je vrtoglavica, slabost i pospanost, lagana mučnina.
• U kroničnoj hipoksiji zabilježene su glavobolje, smanjena mentalna sposobnost, problemi s pamćenjem, poremećaji spavanja (nesanica, noćne more).
• Bljedoća ili cijanoza kože. Samo određeni dijelovi tijela (nazolabijalni trokut, usne, vrhovi prstiju) mogu dobiti plavkastu nijansu - to se naziva akrocijanoza; bljedilo ili modrilo mogu biti uobičajeni (difuzni).
• Znojenje, lupanje srca, otežano disanje.
• Napadaji.

Liječenje i prevencija

Prevencija gladovanja kisikom je prevencija stanja i bolesti koje mogu uzrokovati nedostatak kisika. Za zdrave osobe sredstva prevencije su redovito provjetravanje radnih i stambenih prostorija, obvezno provjetravanje spavaće sobe prije spavanja, kontrola provjetravanja, šetnje na svježem zraku bogatom kisikom (na obali akumulacije, u borovim parkovima i šumama). ). Pacijenti koji boluju od kroničnih bolesti, za prevenciju hipoksije, potrebno je provesti potpunu i adekvatnu terapiju.
Liječenje hipoksije uključuje opskrbu tijela kisikom. U blagim slučajevima, možete se ograničiti na stvaranje pristupa svježem zraku (otvorite prozor, otkopčajte usku odjeću). U teškim slučajevima može biti potrebno dovođenje zraka obogaćenog kisikom (kroz vreće za kisik ili fiksne instalacije), pa čak i mehanička ventilacija. Uz hipoksiju koja se razvila u pozadini poznatih uzroka, koriste se posebni lijekovi:

• bronhodilatatori u napadu bronhijalne astme;
• antiaritmici za aritmiju;
• transfuzija krvi u slučaju gubitka krvi;
• protuotrovi za trovanje;
• pripravci željeza za anemiju itd.

Za prevenciju gladovanja kisikom iu složenom liječenju blage hipoksije može se koristiti voda obogaćena kisikom. Indiciran je kod velikih potreba za kisikom - za osobe koje se bave aktivnim mentalnim ili fizički teškim radom; s produljenim udisanjem onečišćenog ili kisikom siromašnog zraka (rad u tvornici, u rudnicima itd.). Međutim, kada je hipoksija već nastupila, voda obogaćena kisikom ne može zamijeniti druge terapijske mjere.

Kako bi se spriječio nedostatak kisika

koristite Autry, puno se krećite

i ne zaboravite prozračiti sobu

Hipoksija je stanje nedostatka kisika koje može doživjeti tijelo u cjelini i njegovi pojedinačni organi ili organski sustavi.

Razni čimbenici mogu izazvati hipoksiju, uključujući:

• Smanjeni sadržaj kisika u udahnutom zraku (na primjer, tijekom boravka u visokim planinskim područjima);
• Djelomično ili potpuno kršenje izmjene zraka u plućima zbog utapanja, gušenja, edema pluća ili bronhijalne sluznice, bronhospazma itd.;
• Smanjenje kapaciteta kisika u krvi ili, drugim riječima, smanjenje količine hemoglobina koji je sposoban vezati kisik, jer on je taj koji obavlja funkciju svog glavnog prijenosnika (hipoksija krvi može se pojaviti u pozadini ugljičnog monoksida trovanje, anemija ili eritrocitoliza);
• Patološka stanja koja su posljedica kardiovaskularne insuficijencije i kod kojih je kretanje oksigenirane krvi do različitih tkiva i organa otežano ili potpuno nemoguće (na primjer, kod srčanih mana, dijabetičke vaskularne bolesti itd.);
• Poremećaji u procesima unosa kisika u tjelesna tkiva (mogu se razviti znakovi hipoksije zbog blokiranja aktivnosti enzima koji sudjeluju u disanju tkiva, toksičnih tvari ili soli teških metala);
• Povećanje funkcionalnog opterećenja tkiva ili organa (simptomi hipoksije mogu biti izazvani teškim fizičkim radom ili povećanim sportskim opterećenjima, kada je potreba za kisikom veća od njegovog stvarnog unosa u tijelo).

U nekim slučajevima, gladovanje kisikom rezultat je kombinacije gore navedenih čimbenika.

Hipoksija se također može primijetiti kod djece tijekom njihovog prenatalnog razvoja. Ako se takvo stanje zabilježi dulje vrijeme, može izazvati ozbiljne poremećaje u metabolizmu fetusa. U posebno teškim slučajevima, posljedice hipoksije mogu biti ishemija, nekroza djetetovih tkiva, pa čak i njegova smrt.

Glavni uzroci intrauterine hipoksije fetusa su:

• Bolesti koje prenosi majka, uključujući bolesti srca, krvnih žila, pluća, kao i bolesti praćene padom koncentracije hemoglobina u krvi;
• Kongenitalne malformacije fetusa;
• Poremećaji funkcije pupkovine i posteljice, uključujući pogoršanje placentarne izmjene plinova zbog preranog odvajanja posteljice i prekida cirkulacije pupkovine zbog stvaranja čvorova, kompresije ili zapetljanja fetusa;
• Anemija, koju karakterizira smanjeni sadržaj hemoglobina u krvi;
• Dugotrajno mehaničko stiskanje fetusa.

Simptomi hipoksije

Znakovi hipoksije su vrlo raznoliki i određeni su stupnjem ozbiljnosti stanja, trajanjem izloženosti tijelu nepovoljnog čimbenika, kao i reaktivnošću samog tijela.

Osim toga, simptomi hipoksije određeni su oblikom u kojem se javlja. Općenito, ovisno o brzini razvoja patološkog procesa, postoje:

• munjevit;
• akutan;
• Subakutno;
• kronična hipoksija.

Fulminantni, akutni i subakutni oblici, za razliku od kronične hipoksije, karakteriziraju izraženija klinička slika. Simptomi gladovanja kisikom razvijaju se u prilično brzom vremenskom okviru, ne dajući tijelu priliku da im se prilagodi. Stoga su posljedice akutne hipoksije za osobu često ozbiljnije od posljedica kroničnog gladovanja kisikom, na koje se postupno navikava. U nekim slučajevima oni su nepovratni.

Kronična hipoksija razvija se polako. Dakle, pacijenti s dijagnozom teških oblika respiratornog zatajenja na pozadini kroničnih plućnih bolesti mogu živjeti godinama bez ikakvih dramatičnih simptoma. Međutim, treba napomenuti da, kao i akutni oblik gladovanja kisikom, kronični također dovodi do nepovratnih posljedica. Samo se razvijaju kroz duži vremenski period.

Najčešći znakovi hipoksije u akutnom obliku su:

• Pojava kratkog daha;
• Povećanje učestalosti disanja i njegove dubine;
• Disfunkcija pojedinih organa i sustava.

Kronični oblik najčešće karakterizira povećanje aktivnosti eritropoeze (proces stvaranja crvenih krvnih stanica u koštanoj srži) u pozadini razvoja patološkog stanja u kojem koncentracija crvenih krvnih stanica po jedinici volumena pada. krvi značajno premašuje one koje se smatraju fiziološki normalnima. Osim toga, u tijelu postoji kršenje funkcije različitih organa i njihovih sustava.

Liječenje hipoksije

Liječenje hipoksije uključuje imenovanje niza mjera usmjerenih na uklanjanje njenog uzroka, borbu protiv nedostatka kisika, kao i prilagođavanje sustava homeostaze tijela.

U nekim slučajevima, kako bi se uklonili učinci hipoksije, dovoljno je prozračiti sobu ili hodati na svježem zraku. Ako je stanje izazvano ozbiljnijim uzrocima i povezano je s bolestima krvožilnog sustava, pluća, kardiovaskularnog sustava ili trovanjem otrovnim tvarima, za liječenje hipoksije može se preporučiti:

• Terapija opremom za kisik (maske, jastuci, baloni, itd.);
• Imenovanje antihipoksanata, bronhodilatatora, respiratornih analeptika itd.;
• Korištenje koncentratora kisika;
• Umjetna ventilacija pluća;
• Transfuzija krvi i stimulacija hematopoeze;
• Kirurške operacije koje ispravljaju funkciju srca i krvnih žila;
• Propisivanje lijekova s ​​kardiotropnim učinkom;
• Korištenje protuotrova u kombinaciji s umjetnom ventilacijom pluća i imenovanjem lijekova čije je djelovanje usmjereno na poboljšanje iskorištenja kisika tkivima (u slučaju trovanja).

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

hipoksija je patološko stanje karakterizirano nedostatkom kisika u tijelu, koji se javlja zbog njegovog nedovoljnog unosa izvana ili na pozadini kršenja procesa iskorištenja na staničnoj razini.

Pojam "hipoksija" dolazi od dodavanja dviju grčkih riječi - hipo (malo) i oxygenium (kisik). Odnosno, doslovni prijevod hipoksije je nedostatak kisika. U uobičajenom jeziku, pojam hipoksija obično se dešifrira kao kisik gladovanje, što je sasvim pošteno i ispravno, budući da, u konačnici, tijekom hipoksije sve stanice različitih organa i tkiva pate od nedostatka kisika.

Opće karakteristike hipoksije

Definicija

Hipoksija se odnosi na tipične patološke procese koji se mogu pojaviti u tijelu kod različitih bolesti i stanja. To znači da hipoksija nije specifična, odnosno može biti uzrokovana različitim čimbenicima, pratiti niz bolesti i biti ključna karika u razvoju patoloških promjena kod raznih oboljenja. Zato se hipoksija odnosi na tipične opće patološke procese, poput upale ili distrofije, te prema tome nije niti dijagnoza niti čak sindrom.

Upravo bit hipoksije kao tipičnog patološkog procesa otežava njezino razumijevanje na svakodnevnoj razini, na kojoj je čovjek navikao nositi se s određenim bolestima koje se manifestiraju jasnim znakovima i glavnim simptomima. U slučaju hipoksije, osoba u pravilu također smatra patološki proces bolešću i počinje tražiti njegovu glavnu manifestaciju i simptome. Ali takva potraga za glavnom manifestacijom hipoksije kao bolesti ometa razumijevanje suštine ovog patološkog procesa. Razmotrite razliku između općeg patološkog procesa i bolesti s primjerima.

Svaka osoba koja se suoči s nekom vrstom dijagnoze pokušava otkriti što ona znači, odnosno što točno nije u redu u tijelu. Na primjer, hipertenzija je visoki krvni tlak, ateroskleroza je taloženje masnih naslaga na stijenkama krvnih žila, sužavanje njihovog lumena i poremećaj protoka krvi itd. Drugim riječima, svaka bolest je određeni skup simptoma koji proizlaze iz poraza određenog organa ili tkiva. Ali ukupnost simptoma karakterističnih za svaku bolest ne pojavljuje se samo tako, već je uvijek posljedica razvoja nekog općeg patološkog procesa u određenom organu. Ovisno o tome kakav se opći patološki proces odvija i koji je organ zahvaćen, razvija se jedna ili druga bolest. Na primjer, na početku općeg patološkog upalnog procesa u plućima, osoba može razviti niz bolesti uzrokovanih upravo upalom plućnog tkiva, kao što su, na primjer, upala pluća, bronhopneumonija, tuberkuloza itd. Uz distrofični opći patološki proces u plućima, osoba može razviti pneumoskleroza, emfizem itd.

Drugim riječima, opći patološki proces određuje vrstu poremećaja koji se javljaju u organu ili tkivu. A poremećaji koji se pojavljuju, zauzvrat, uzrokuju karakteristične kliničke simptome zahvaćenog organa. To jest, isti opći patološki proces može utjecati na različite organe i glavni je mehanizam za razvoj različitih bolesti. Zbog toga se pojmovi "simptomi" ne koriste za karakterizaciju općih patoloških procesa, oni se opisuju sa stajališta poremećaja koji nastaju na razini stanice.

A hipoksija je upravo takav opći patološki proces, a ne simptom, ne sindrom i ne bolest, zbog čega se opisuje bit poremećaja koji nastaju na staničnoj razini, a ne simptomi. Promjene na staničnoj razini koje se javljaju tijekom hipoksije mogu se podijeliti u dvije skupine - to su adaptacijske reakcije i dekompenzacija. I prvo, tijelo kao odgovor na hipoksiju aktivira adaptivne reakcije koje mogu neko vrijeme održavati relativno normalno funkcioniranje organa i tkiva u uvjetima gladovanja kisikom. Ali ako hipoksija traje predugo, tada se tjelesni resursi iscrpljuju, adaptacijske reakcije više nisu podržane i dolazi do dekompenzacije. Stadij dekompenzacije karakterizira pojava nepovratnih promjena u organima i tkivima, koje se u svakom slučaju manifestiraju negativnim posljedicama, čija težina varira od zatajenja organa do smrti.

Razvoj hipoksije

Kompenzacijske reakcije tijekom hipoksije posljedica su nedostatka kisika na staničnoj razini, pa su stoga njihovi učinci usmjereni na poboljšanje opskrbe tkiva kisikom. U kaskadi kompenzacijskih reakcija, za smanjenje hipoksije, uglavnom su uključeni organi kardiovaskularnog i dišnog sustava, a dolazi i do promjene biokemijskih procesa u stanicama tkiva i organskih struktura, koje su najviše pogođene nedostatkom kisika. . Sve dok se potencijal kompenzacijskih reakcija potpuno ne potroši, organi i tkiva neće patiti od nedostatka kisika. Ali ako se do iscrpljenja kompenzacijskih mehanizama ne uspostavi odgovarajuća opskrba kisikom, tada će u tkivima započeti polagana dekompenzacija s oštećenjem stanica i poremećajem funkcioniranja cijelog organa.

U akutnoj i kroničnoj hipoksiji priroda kompenzacijskih reakcija je različita. Dakle, kod akutne hipoksije, kompenzacijske reakcije se sastoje u pojačanom disanju i cirkulaciji krvi, odnosno raste krvni tlak, javlja se tahikardija (otkucaji srca su veći od 70 otkucaja u minuti), disanje postaje duboko i učestalo, srce pumpa više krvi u minuti. nego normalno. Osim toga, kao odgovor na akutnu hipoksiju iz koštane srži i slezene, sve "rezerve" eritrocita koje su potrebne za prijenos kisika do stanica ulaze u sustavnu cirkulaciju. Sve ove reakcije usmjerene su na normalizaciju količine kisika dostavljene stanicama povećanjem volumena krvi koja prolazi kroz žile po jedinici vremena. U vrlo teškoj akutnoj hipoksiji, osim razvoja ovih reakcija, dolazi i do centralizacije krvotoka, koja se sastoji u preusmjeravanju sve dostupne krvi u vitalne organe (srce i mozak) i naglog smanjenja prokrvljenosti mišića i organa trbušne šupljine. Tijelo usmjerava sav kisik u mozak i srce - organe koji su kritični za preživljavanje, i takoreći "oduzima" one strukture koje trenutno nisu potrebne za preživljavanje (jetra, želudac, mišići itd.).

Ako se akutna hipoksija eliminira unutar vremenskog razdoblja tijekom kojeg kompenzacijske reakcije ne iscrpljuju tjelesne rezerve, tada će osoba preživjeti, a nakon nekog vremena svi će njegovi organi i sustavi raditi savršeno normalno, odnosno gladovanje kisikom neće ostaviti ozbiljne posljedice. poremećaji. Ako se hipoksija nastavi dulje od razdoblja učinkovitosti kompenzacijskih reakcija, tada će do trenutka kada se eliminira doći do nepovratnih promjena u organima i tkivima, zbog čega će nakon oporavka osoba imati različite poremećaje u radu najviše pogođenih organskih sustava.

Kompenzacijske reakcije u kroničnoj hipoksiji razvijaju se u pozadini teških dugotrajnih bolesti ili stanja, stoga imaju i karakter stalnih promjena i odstupanja od norme. Prije svega, da bi se nadoknadio nedostatak kisika u krvi, povećava se broj crvenih krvnih stanica, što omogućuje povećanje količine kisika koju nosi isti volumen krvi u jedinici vremena. Osim toga, u eritrocitima se povećava aktivnost enzima, što olakšava prijenos kisika iz hemoglobina izravno u stanice organa i tkiva. U plućima se stvaraju nove alveole, produbljuje se disanje, povećava se volumen prsnog koša, stvaraju se dodatne žile u plućnom tkivu, što poboljšava dotok kisika u krv iz okolne atmosfere. Srce, koje mora pumpati više krvi u minuti, hipertrofira i povećava se. U tkivima koja pate od gladovanja kisikom također se javljaju promjene koje su usmjerene na učinkovitiju upotrebu male količine kisika. Tako se u stanicama povećava broj mitohondrija (organela koji koriste kisik za staničnu respiraciju), au tkivima se stvaraju mnoge nove male žile koje osiguravaju širenje mikrovaskulature. Upravo zbog aktivacije mikrocirkulacije i velikog broja kapilara tijekom hipoksije dolazi do pojave ružičaste boje kože, što se pogrešno smatra "zdravim" rumenilom.

Adaptivne reakcije u akutnoj hipoksiji su isključivo refleksne, pa kada se eliminira gladovanje kisikom, one prestaju s djelovanjem, a organi se potpuno vraćaju u način funkcioniranja u kojem su postojali prije razvoja epizode hipoksije. U kroničnoj hipoksiji, međutim, adaptivne reakcije nisu refleksne, one se razvijaju zbog restrukturiranja funkcioniranja organa i sustava, pa se njihovo djelovanje ne može brzo zaustaviti nakon uklanjanja gladovanja kisikom.

To znači da tijekom kronične hipoksije tijelo može promijeniti svoj način funkcioniranja na način da se u potpunosti prilagodi uvjetima nedostatka kisika i od toga uopće neće patiti. U akutnoj hipoksiji ne može doći do potpune prilagodbe na nedostatak kisika, jer tijelo jednostavno nema vremena za restrukturiranje načina funkcioniranja, a sve njegove kompenzacijske reakcije osmišljene su samo za privremeno održavanje funkcioniranja organa dok se ne uspostavi odgovarajuća opskrba kisikom. Zato stanje kronične hipoksije može biti prisutno u čovjeku dugi niz godina, a da ga ne ometa u normalnom životu i radu, a akutna hipoksija u kratkom vremenu može dovesti do smrti ili nepovratnog oštećenja mozga ili srca.

Kompenzacijske reakcije tijekom hipoksije uvijek dovode do promjene u načinu funkcioniranja najvažnijih organa i sustava, što uzrokuje širok raspon kliničkih manifestacija. Ove manifestacije kompenzacijskih reakcija mogu se uvjetno smatrati simptomima hipoksije.

Vrste hipoksije

Klasifikacija hipoksije napravljena je više puta. Međutim, praktički se sve klasifikacije suštinski ne razlikuju jedna od druge, budući da su varijante hipoksije opravdane, nakon što se identificiraju na temelju uzročnog čimbenika i razine oštećenja sustava za prijenos kisika. Stoga ćemo dati relativno staru klasifikaciju hipoksije u tipove, koja je ipak prihvaćena u suvremenoj znanstvenoj zajednici kao najpotpunija, informativna i opravdana.

Dakle, trenutno, prema najpotpunijoj i najrazumnijoj klasifikaciji, hipoksija, ovisno o mehanizmu razvoja, dijeli se na sljedeće vrste:

1. Egzogena hipoksija (hipoksična hipoksija) – zbog okolišnih čimbenika.

2. Endogena hipoksija - zbog raznih bolesti ili poremećaja koje osoba ima:

• Respiratorna (respiratorna, plućna) hipoksija.
• Cirkulacijska (kardiovaskularna) hipoksija:
  • ishemijski;
  • kongestivna.
• Hemijska (krvna) hipoksija:
  • anemičan;
  • Uzrokovana inaktivacijom hemoglobina.
• Tkivna (histotoksična) hipoksija.
• hipoksija supstrata.
• hipoksija preopterećenja.
• Mješovita hipoksija.

Ovisno o brzini razvoja i tijeku, hipoksija se dijeli na sljedeće vrste:

• Munja (trenutačno) - razvija se unutar nekoliko sekundi (ne duže od 2 - 3 minute);
• Akutni - razvija se u roku od nekoliko desetaka minuta ili sati (ne duže od 2 sata);
• Subakutni - razvija se u roku od nekoliko sati (ne duže od 3 - 5 sati);
• Kronična - razvija se i traje tjednima, mjesecima ili godinama.

Ovisno o prevalenciji gladovanja kisikom, hipoksiju dijelimo na opću i lokalnu.

Razmotrite detaljno različite vrste hipoksije.

Egzogena hipoksija

Egzogena hipoksija, koja se naziva i hipoksična, uzrokovana je smanjenjem količine kisika u udahnutom zraku. Odnosno, zbog nedostatka kisika u zraku, svakim udahom u pluća ulazi manje kisika nego što je normalno. Sukladno tome, iz pluća izlazi krv koja nije dovoljno oksigenirana, zbog čega mala količina plina dolazi do stanica raznih organa i tkiva, te one doživljavaju hipoksiju. Ovisno o atmosferskom tlaku, egzogena hipoksija se dijeli na hipobaričnu i normobaričnu.

Hipobarična hipoksija zbog niskog sadržaja kisika u razrijeđenom zraku s niskim atmosferskim tlakom. Takva se hipoksija razvija pri penjanju na velike visine (planine), kao i pri dizanju u zrak na otvorenom zrakoplovu bez maski s kisikom.

Normobarična hipoksija razvija se pri niskom sadržaju kisika u zraku s normalnim atmosferskim tlakom. Normobarična egzogena hipoksija može se razviti kada se nalazite u rudnicima, bunarima, na podmornicama, u ronilačkim odijelima, u skučenim prostorijama s velikom masom ljudi, uz opću zagađenost zraka ili smog u gradovima, kao i tijekom operacije s neispravnim radom anestezije i oprema za disanje.

Egzogena hipoksija očituje se cijanozom (cijanoza kože i sluznica), vrtoglavicom i nesvjesticom.

Respiratorna (respiratorna, plućna) hipoksija

Respiratorna (respiratorna, plućna) hipoksija razvija se u bolestima dišnog sustava (na primjer, bronhitis, plućna hipertenzija, bilo koja patologija pluća itd.), Kada je prodiranje kisika iz zraka u krv teško. Odnosno, na razini plućnih alveola postoji poteškoća u brzom i učinkovitom vezanju hemoglobina na kisik koji je ušao u pluća s dijelom udahnutog zraka. Na pozadini respiratorne hipoksije mogu se razviti komplikacije, kao što su respiratorno zatajenje, cerebralni edem i plinovita acidoza.

Cirkulacijska (kardiovaskularna) hipoksija

Cirkulacijska (kardiovaskularna) hipoksija razvija se u pozadini raznih poremećaja cirkulacije (na primjer, smanjenje vaskularnog tonusa, smanjenje ukupnog volumena krvi nakon gubitka krvi ili dehidracije, povećanje viskoznosti krvi, povećano zgrušavanje, centralizacija krvotoka, venska zastoj, itd.). Ako poremećaj cirkulacije utječe na cijelu mrežu krvnih žila, tada je hipoksija sustavna. Ako je cirkulacija krvi poremećena samo u području nekog organa ili tkiva, tada je hipoksija lokalna.

Uz cirkulacijsku hipoksiju, normalna količina kisika ulazi u krv kroz pluća, ali zbog poremećaja cirkulacije isporučuje se u organe i tkiva s kašnjenjem, zbog čega u potonjima dolazi do gladovanja kisikom.

Prema mehanizmu razvoja cirkulatorna hipoksija je ishemijska i kongestivna. Ishemijski oblik hipoksija se razvija sa smanjenjem volumena krvi koja prolazi kroz organe ili tkiva po jedinici vremena. Ovaj oblik hipoksije može se pojaviti kod zatajenja lijevog ventrikula, infarkta miokarda, kardioskleroze, šoka, kolapsa, vazokonstrikcije nekih organa i drugih situacija kada krv dovoljno zasićena kisikom iz nekog razloga prolazi kroz vaskularni krevet u malom volumenu.

ustajali oblik hipoksija se razvija s smanjenjem brzine kretanja krvi kroz vene. Zauzvrat, brzina protoka krvi kroz vene smanjuje se s tromboflebitisom nogu, zatajenjem srca desne klijetke, povećanim intratorakalnim tlakom i drugim situacijama kada dolazi do stagnacije krvi u venskom krevetu. S kongestivnim oblikom hipoksije, venske, bogate ugljičnim dioksidom, krv se ne vraća u pluća na vrijeme da ukloni ugljični dioksid i zasiti kisikom. Kao rezultat toga, dolazi do kašnjenja u isporuci sljedećeg dijela kisika u organe i tkiva.

Hemijska (krvna) hipoksija

Hemična (krvna) hipoksija razvija se kršenjem kvalitativnih karakteristika ili smanjenjem količine hemoglobina u krvi. Hemijska hipoksija se dijeli u dva oblika - anemičan i zbog promjena u kvaliteti hemoglobina. Anemična hemijska hipoksija uzrokovana je smanjenjem količine hemoglobina u krvi, odnosno anemijom bilo kojeg podrijetla ili hidremijom (razrjeđivanjem krvi zbog zadržavanja tekućine u tijelu). A hipoksija, zbog promjene kvalitete hemoglobina, povezana je s trovanjem raznim otrovnim tvarima koje dovode do stvaranja oblika hemoglobina koji nisu sposobni prenositi kisik (methemoglobin ili karboksihemoglobin).

S anemičnom hipoksijom kisik se normalno veže i prenosi krvlju do organa i tkiva. Ali zbog premale količine hemoglobina, u tkiva se dovodi nedovoljna količina kisika i u njima dolazi do hipoksije.

Kada se mijenja kvaliteta hemoglobina njegova količina ostaje normalna, ali gubi sposobnost prijenosa kisika. Kao rezultat toga, kada prolazi kroz pluća, hemoglobin nije zasićen kisikom i, sukladno tome, protok krvi ga ne isporučuje stanicama svih organa i tkiva. Do promjene u kvaliteti hemoglobina dolazi kod trovanja nizom kemikalija, kao što su ugljični monoksid (ugljični monoksid), sumpor, nitriti, nitrati itd. Kada te otrovne tvari uđu u tijelo, vežu se za hemoglobin, kao rezultat zbog čega prestaje prenositi kisik do tkiva koja su u hipoksiji.

Akutna hipoksija

Akutna hipoksija razvija se brzo, u roku od nekoliko desetaka minuta i traje ograničeno vremensko razdoblje, završavajući ili uklanjanjem gladovanja kisikom ili nepovratnim promjenama u organima, što će na kraju dovesti do ozbiljne bolesti ili čak smrti. Akutna hipoksija obično prati stanja u kojima se dramatično mijenja protok krvi, količina i kvaliteta hemoglobina, kao što su, na primjer, gubitak krvi, trovanje cijanidom, srčani udar itd. Drugim riječima, akutna hipoksija javlja se u akutnim stanjima.

Svaka varijanta akutne hipoksije mora se eliminirati što je prije moguće, budući da će tijelo moći održavati normalno funkcioniranje organa i tkiva u ograničenom vremenskom razdoblju dok se kompenzacijsko-prilagodbene reakcije ne iscrpe. A kada se kompenzacijsko-prilagodbene reakcije potpuno iscrpe, pod utjecajem hipoksije će početi odumirati najvažniji organi i tkiva (prvenstveno mozak i srce), što će u konačnici dovesti do smrti. Ako je moguće eliminirati hipoksiju, kada je smrt tkiva već počela, tada osoba može preživjeti, ali će u isto vrijeme imati nepovratne poremećaje u radu organa koji su najviše pogođeni gladovanjem kisikom.

U principu, akutna hipoksija je opasnija od kronične, jer može dovesti do invaliditeta, zatajenja organa ili smrti u kratkom vremenu. A kronična hipoksija može postojati godinama, dajući tijelu priliku da se prilagodi i živi i funkcionira sasvim normalno.

Kronična hipoksija

Kronična hipoksija razvija se nekoliko dana, tjedana, mjeseci ili čak godina, a javlja se u pozadini dugotrajnih bolesti, kada se promjene u tijelu događaju polako i postupno. Tijelo se "navikava" na kroničnu hipoksiju mijenjajući strukturu stanica u postojećim uvjetima, što omogućava normalno funkcioniranje organa, a čovjeku život. U principu, kronična hipoksija je povoljnija od akutne, jer se razvija sporo, a tijelo se pomoću kompenzacijskih mehanizama može prilagoditi novim uvjetima.

Fetalna hipoksija

Fetalna hipoksija je stanje gladovanja djeteta kisikom tijekom trudnoće, koje se javlja kada postoji nedostatak kisika koji mu se isporučuje kroz placentu iz majčine krvi. Tijekom trudnoće fetus dobiva kisik iz majčine krvi. A ako tijelo žene iz nekog razloga ne može isporučiti potrebnu količinu kisika fetusu, tada počinje patiti od hipoksije. U pravilu, uzrok fetalne hipoksije tijekom trudnoće je anemija, bolesti jetre, bubrega, srca, krvnih žila i dišnih organa u budućoj majci.

Lagani stupanj hipoksije ne utječe negativno na fetus, a umjereni i teški mogu imati vrlo negativan učinak na rast i razvoj djeteta. Dakle, u pozadini hipoksije, nekroza (mrtva područja tkiva) može se formirati u različitim organima i tkivima, što će dovesti do kongenitalnih malformacija, preranog rođenja ili čak intrauterine smrti.

Fetalna hipoksija može se razviti u bilo kojoj gestacijskoj dobi. Štoviše, ako je fetus patio od hipoksije u prvom tromjesečju trudnoće, tada postoji velika vjerojatnost pojave razvojnih anomalija nespojivih sa životom, zbog čega dolazi do njegove smrti i pobačaja. Ako je hipoksija utjecala na fetus tijekom 2. - 3. tromjesečja trudnoće, tada može biti pogođen središnji živčani sustav, zbog čega će rođeno dijete patiti od kašnjenja u razvoju i niskih adaptivnih sposobnosti.

Fetalna hipoksija nije zasebna neovisna bolest, već samo odražava prisutnost bilo kakvih ozbiljnih poremećaja u radu posteljice ili u majčinom tijelu, kao iu razvoju djeteta. Stoga, kada se pojave znakovi fetalne hipoksije, liječnici počinju tražiti uzrok ovog stanja, odnosno otkrivaju koja je bolest dovela do izgladnjivanja djeteta kisikom. Nadalje, liječenje fetalne hipoksije provodi se na složen način, istodobno koristeći lijekove koji uklanjaju osnovnu bolest koja je uzrokovala gladovanje kisikom i lijekove koji poboljšavaju isporuku kisika djetetu.

Kao i svaka druga, hipoksija fetusa može biti akutna i kronična. Akutna hipoksija javlja se kada dođe do oštrog poremećaja majčinog tijela ili placente i, u pravilu, zahtijeva hitno liječenje, jer inače brzo dovodi do smrti fetusa. Kronična hipoksija može postojati tijekom cijele trudnoće, negativno utječući na fetus i dovodeći do činjenice da se dijete rađa slabo, retardirano, moguće s nedostacima u različitim organima.

Glavni znakovi fetalne hipoksije su smanjenje njegove aktivnosti (broj šokova manji od 10 dnevno) i bradikardija ispod 70 otkucaja u minuti prema rezultatima CTG-a. Ovim znakovima trudnice mogu procijeniti prisutnost ili odsutnost fetalne hipoksije.

Za točnu dijagnozu fetalne hipoksije provodi se Doppler studija krvnih žila posteljice, CTG (kardiotokografija) fetusa, ultrazvuk (ultrazvuk) fetusa, non-stres test i slušaju se otkucaji srca djeteta fonendoskopom. .

Hipoksija u novorođenčadi

Hipoksija u novorođenčadi posljedica je gladovanja bebe kisikom tijekom poroda ili tijekom trudnoće. U načelu, ovaj se pojam koristi isključivo na razini kućanstva i označava stanje djeteta, bilo rođenog u stanju hipoksije (na primjer, zbog zapetljavanja pupkovine), ili pate od kronične hipoksije tijekom trudnoće. Zapravo, ne postoji takvo stanje kao što je hipoksija novorođenčadi u svom svakodnevnom, svakodnevnom smislu.

Strogo govoreći, u medicinskoj znanosti ne postoji takav izraz, a stanje novorođenčeta ne procjenjuje se spekulativnim pretpostavkama o tome što mu se dogodilo, već jasnim kriterijima koji vam omogućuju da sa sigurnošću kažete pati li dijete od hipoksije nakon rođenja . Dakle, procjena težine hipoksije novorođenčeta provodi se prema Apgar rezultat, koji uključuje pet pokazatelja koji se bilježe odmah nakon rođenja djeteta i nakon 5 minuta. Procjena svakog pokazatelja ljestvice izlaže se u bodovima od 0 do 2, koji se zatim zbrajaju. Kao rezultat toga, novorođenče dobiva dva Apgar rezultata - odmah nakon rođenja i nakon 5 minuta.

Potpuno zdrava beba koja ne pati od postporođajne hipoksije dobiva Apgar ocjenu od 8-10 odmah nakon poroda ili 5 minuta kasnije. Dijete koje pati od umjerene hipoksije odmah nakon rođenja dobiva Apgar ocjenu od 4 do 7. Ako je nakon 5 minuta ovo dijete dobilo Apgar rezultat od 8 - 10 bodova, smatra se da je hipoksija uklonjena, a beba se potpuno oporavila. Ako dijete u prvoj minuti nakon rođenja dobije 0 - 3 boda na Apgarovoj ljestvici, tada ima tešku hipoksiju, za čije uklanjanje mora biti prebačeno na intenzivnu njegu.

Mnoge roditelje zanima kako liječiti hipoksiju u novorođenčeta, što je potpuno pogrešno, jer ako je beba dobila Apgar ocjenu od 7-10 5 minuta nakon rođenja, a nakon otpuštanja iz rodilišta normalno se razvija i raste, onda ništa ne treba liječiti, te je uspješno preživio sve posljedice gladovanja kisikom. Ako, kao rezultat hipoksije, dijete ima bilo kakve poremećaje, tada će ih trebati liječiti, a ne davati bebi profilaktički razne lijekove za uklanjanje mitske "hipoksije novorođenčeta".

Hipoksija u porodu

Tijekom poroda dijete može patiti od nedostatka kisika, što dovodi do negativnih posljedica, sve do smrti fetusa. Stoga, tijekom cijelog poroda, liječnici prate otkucaje bebinog srca, jer se iz njega brzo može shvatiti da je dijete počelo patiti od hipoksije i da je potreban hitan porod. U slučaju akutne hipoksije fetusa tijekom poroda, kako bi ga spasili, žena se izvodi hitno carskim rezom, jer ako se porod nastavi prirodnim putem, beba možda neće doživjeti rođenje, već će umrijeti od gladovanja kisikom u maternici.

Sljedeći čimbenici mogu biti uzroci fetalne hipoksije tijekom poroda:

• Preeklampsija i eklampsija;
• Šok ili srčani zastoj u trudnice;
• ruptura maternice;
• Teška anemija u trudnice;
• Krvarenje s placentom previa;
• zapetljavanje s pupkovinom djeteta;
• Produljeni porod;
• Tromboza žila pupkovine.

U praksi je fetalna hipoksija tijekom poroda vrlo često izazvana intenzivnim kontrakcijama maternice uzrokovanim davanjem oksitocina.

Posljedice hipoksije

Posljedice hipoksije mogu biti različite, a ovise o vremenskom razdoblju u kojem je izgladnjivanje kisikom uklonjeno i koliko je dugo trajalo. Dakle, ako je hipoksija eliminirana tijekom razdoblja kada kompenzacijski mehanizmi nisu bili iscrpljeni, tada neće biti negativnih posljedica, nakon nekog vremena organi i tkiva će se potpuno vratiti u normalan rad. Ali ako je hipoksija eliminirana tijekom razdoblja dekompenzacije, kada su kompenzacijski mehanizmi iscrpljeni, tada posljedice ovise o trajanju gladovanja kisikom. Što je duže razdoblje hipoksije na pozadini dekompenzacije adaptivnih mehanizama, to je jače i dublje oštećenje različitih organa i sustava. Štoviše, što duže hipoksija traje, to je više organa oštećeno.

Tijekom hipoksije, mozak najteže pati, jer može izdržati 3-4 minute bez kisika, a od 5 minuta već će se početi formirati nekroza u tkivima. Srčani mišić, bubrezi i jetra sposobni su izdržati period potpunog nedostatka kisika od 30 do 40 minuta.

Posljedice hipoksije uvijek su uzrokovane činjenicom da u stanicama u nedostatku kisika počinje proces beskisikove oksidacije masti i glukoze, što dovodi do stvaranja mliječne kiseline i drugih toksičnih produkata metabolizma koji se nakupljaju i na kraju oštećuju staničnu membranu, što dovodi do njezine smrti. Kada hipoksija traje dovoljno dugo od toksičnih proizvoda nepravilnog metabolizma, veliki broj stanica umire u različitim organima, tvoreći cijela područja mrtvih tkiva. Naravno, takva područja oštro ometaju funkcioniranje organa, što se očituje odgovarajućim simptomima, au budućnosti, čak i uz obnovu protoka kisika, to će dovesti do trajnog pogoršanja funkcioniranja zahvaćenih tkiva.

Glavne posljedice hipoksije uvijek su uzrokovane poremećajem središnjeg živčanog sustava, budući da je mozak taj koji prvenstveno pati od nedostatka kisika. Stoga se posljedice hipoksije često izražavaju u razvoju neuropsihičkog sindroma koji uključuje parkinsonizam, psihozu i demenciju. U 1/2 - 2/3 slučajeva neuropsihički sindrom se može izliječiti. Osim toga, posljedica hipoksije je nepodnošljivost tjelesnog napora, kada uz minimalan napor osoba razvija lupanje srca, otežano disanje, slabost, glavobolju, vrtoglavicu i bolove u predjelu srca. Također, posljedice hipoksije mogu biti krvarenja u različitim organima i masna degeneracija mišićnih stanica, miokarda i jetre, što će dovesti do poremećaja njihovog rada s kliničkim simptomima insuficijencije jednog ili drugog organa, koji se više ne mogu eliminirati u tijelu. budućnost.

Hipoksija - uzroci

Uzroci egzogene hipoksije mogu biti sljedeći čimbenici:

• Ispražnjena atmosfera na visini (gorska bolest, visinska bolest, bolest pilota);
• Biti u uskim prostorima s velikom gomilom ljudi;
• Biti u rudnicima, bunarima ili bilo kojim zatvorenim prostorima (na primjer, podmornice, itd.) bez komunikacije s vanjskim okruženjem;
• Loša ventilacija prostorija;
• Rad u ronilačkim odijelima ili disanje kroz plinsku masku;
• Jako zagađenje zraka ili smog u gradu prebivališta;
• Neispravnost anestezije i respiratorne opreme.

Sljedeći čimbenici mogu biti uzroci različitih vrsta endogene hipoksije:

• Bolesti dišnog sustava (pneumonija, pneumotoraks, hidrotoraks, hemotoraks, destrukcija alveolarnog surfaktanta, plućni edem, plućna embolija, traheitis, bronhitis, emfizem, sarkoidoza, azbestoza, bronhospazam itd.);
• Strana tijela u bronhima (na primjer, slučajno gutanje raznih predmeta od strane djece, suzbijanje itd.);
• Asfiksija bilo kojeg podrijetla (na primjer, s kompresijom vrata, itd.);
• Urođene i stečene srčane mane (nezatvaranje foramena ovale ili Batalovog kanala srca, reumatizam itd.);
• Oštećenje respiratornog centra središnjeg živčanog sustava tijekom ozljeda, tumora i drugih bolesti mozga, kao i kada je inhibiran otrovnim tvarima;
• Kršenje mehanike čina disanja zbog prijeloma i pomaka kostiju prsnog koša, oštećenja dijafragme ili mišićnih grčeva;
• Poremećaji srca, izazvani raznim bolestima i patologijama srca (srčani udar, kardioskleroza, zatajenje srca, neravnoteža elektrolita, tamponada srca, obliteracija perikarda, blokada električnih impulsa u srcu, itd.);
• Oštro sužavanje krvnih žila u različitim organima;
• Arteriovensko ranžiranje (prijenos arterijske krvi u vene kroz vaskularne šantove prije nego što stigne do organa i tkiva i preda kisik stanicama);
• Stagnacija krvi u sustavu donje ili gornje šuplje vene;
• Tromboza;
• Otrovanje kemikalijama koje uzrokuju stvaranje neaktivnog hemoglobina (na primjer, cijanidi, ugljični monoksid, lewisite itd.);
• Anemija;
• Akutni gubitak krvi;
• Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (hipoksija, klinički simptomi nemaju vremena da se pojave, jer smrt nastupa u vrlo kratkom vremenskom razdoblju (do 2 minute). akutni oblik hipoksija traje do 2-3 sata, au tom razdoblju dolazi do zatajenja svih organa i sustava odjednom, prvenstveno središnjeg živčanog sustava, disanja i srca (usporava se broj otkucaja srca, pada krvni tlak, disanje postaje nepravilno i dr.). ). Ako se hipoksija ne eliminira tijekom tog razdoblja, tada se zatajenje organa pretvara u komu i agoniju, nakon čega slijedi smrt.

  Subakutni i kronični oblici hipoksije očituju se tzv. hipoksičnim sindromom. U pozadini hipoksičnog sindroma prvo se pojavljuju simptomi iz središnjeg živčanog sustava, jer je mozak najosjetljiviji na nedostatak kisika, zbog čega se u njemu brzo pojavljuju žarišta nekroze (mrtva područja), krvarenja i druge varijante uništavanja stanica. tkiva. Zbog nekroze, krvarenja i smrti moždanih stanica na pozadini nedostatka kisika u početnoj fazi hipoksije, osoba razvija euforiju, u uzbuđenom je stanju, muči ga motorička tjeskoba. Vlastito se stanje ne procjenjuje kritički.

  Osim simptoma depresije cerebralnog korteksa, osoba također ima bolove u području srca, nepravilno disanje, otežano disanje, oštro smanjenje vaskularnog tonusa, tahikardiju (povećanje broja otkucaja srca više od 70 otkucaja u minuti ), pad krvnog tlaka, cijanoza (cijanoza kože), pad tjelesne temperature. Ali kada se otruje tvarima koje inaktiviraju hemoglobin (na primjer, cijanidi, nitriti, nitrati, ugljični monoksid itd.), ljudska koža postaje ružičasta.

  Uz dugotrajnu hipoksiju sa sporim razvojem oštećenja CNS-a, osoba može doživjeti mentalne poremećaje u obliku delirija ("delirious tremens"), Korsakovljev sindrom (gubitak orijentacije, amnezija, zamjena izmišljenih događaja stvarnim itd.) i demencija.

  Daljnjim napredovanjem hipoksije krvni tlak pada na 20-40 mm Hg. Umjetnost. te dolazi do kome s gašenjem moždanih funkcija. Ako krvni tlak padne ispod 20 mm Hg. čl., tada nastupa smrt. U razdoblju prije smrti, osoba može doživjeti mučno disanje u obliku rijetkih grčevitih pokušaja udisanja.

  Visinska hipoksija (planinska bolest) - uzroci i mehanizam razvoja, simptomi, manifestacije i posljedice, mišljenje majstora sporta u planinarstvu i fiziologa - video

  Stupnjevi hipoksije

  Ovisno o težini tijeka i težini nedostatka kisika, razlikuju se sljedeći stupnjevi hipoksije:

  • Svjetlo(obično se otkriva samo tijekom fizičkog napora);
  • Umjereno(fenomeni hipoksičnog sindroma pojavljuju se u mirovanju);
  • težak(fenomeni hipoksičnog sindroma su jako izraženi i postoji tendencija odlaska u komu);
  • kritično(Hipoksični sindrom je doveo do kome ili šoka, što može završiti smrtnom agonijom).

  Liječenje gladovanja kisikom

  U praksi se obično razvijaju mješoviti oblici hipoksije., zbog čega liječenje nedostatka kisika u svim slučajevima treba biti sveobuhvatno, usmjereno na istodobno uklanjanje uzročnog čimbenika i održavanje odgovarajuće opskrbe stanica različitih organa i tkiva kisikom.

  Za održavanje normalne razine opskrbe stanica kisikom u bilo kojoj vrsti hipoksije koristi se hiperbarična oksigenacija. Ova metoda sastoji se u tjeranju kisika u pluća pod pritiskom. Zbog visokog tlaka kisik se otapa izravno u krvi bez vezanja za eritrocite, što ga omogućuje dopremu do organa i tkiva u potrebnoj količini, neovisno o aktivnosti i funkcionalnoj korisnosti hemoglobina. Zahvaljujući hiperbaričnoj terapiji kisikom, moguće je ne samo opskrbiti organe kisikom, već i proširiti krvne žile mozga i srca, tako da potonji mogu raditi punom snagom.

  Uz hiperbaričnu terapiju kisikom, u cirkulacijskoj hipoksiji koriste se srčani lijekovi i lijekovi koji povisuju krvni tlak. Ako je potrebno, provodi se transfuzija krvi (ako je došlo do gubitka krvi koji nije kompatibilan sa životom).

  S hemijskom hipoksijom, uz hiperbaričnu terapiju kisikom provode se sljedeće terapijske mjere:

  • Transfuzija krvi ili crvenih krvnih stanica;
  • Uvođenje nosača kisika (Perftoran, itd.);
  • Hemosorpcija i plazmafereza za uklanjanje toksičnih metaboličkih proizvoda iz krvi;
  • Uvođenje tvari sposobnih za obavljanje funkcija enzima respiratornog lanca (vitamin C, metilensko plavo, itd.);
  • Uvođenje glukoze kao glavne tvari koja stanicama daje energiju za provedbu vitalnih procesa;
  • Uvođenje steroidnih hormona kako bi se uklonilo izraženo izgladnjivanje tkiva kisikom.
  U načelu, osim gore navedenog, za uklanjanje hipoksije mogu se koristiti bilo koje metode liječenja i lijekovi, čije je djelovanje usmjereno na ponovno uspostavljanje normalnog funkcioniranja svih organa i sustava, kao i održavanje vitalnih funkcija tijela.

  Prevencija hipoksije

  Učinkovita prevencija hipoksije je spriječiti stanja u kojima tijelo može doživjeti gladovanje kisikom. Da biste to učinili, morate voditi aktivan način života, svakodnevno biti na otvorenom, vježbati, dobro jesti i pravodobno liječiti postojeće kronične bolesti. Kada radite u uredu, potrebno je povremeno provjetravati prostoriju (najmanje 2-3 puta tijekom radnog dana) kako biste zasitili zrak kisikom i uklonili ugljični dioksid iz njega.
  

Hipoksija ne spada u kategoriju "specifičnih bolesti". To može biti zbog najnevjerojatnijih razloga i biti glavni element svih vrsta bolesti. Stoga je mnogima teško razumjeti ovaj neprirodni proces, budući da su se od sada susreli samo s određenim bolestima koje imaju jasne znakove.

Riječ je o općem bolnom procesu čije tumačenje treba započeti s poremećajima koji se javljaju na međustaničnoj razini.

Promjene se mogu podijeliti u dvije kategorije:

1. Adaptivne reakcije;
2. dekompenzacija.

U početku, ljudsko tijelo pokušava nekako odgovoriti na bolest u razvoju, aktivirajući svoje adaptivne reflekse. Oni su ti koji, na kratko vrijeme, pomažu organima i tkivima da rade stabilno u slučajevima mogućeg gladovanja.

Kad je hipoksija produljena, reakcije prilagodbe više nisu dovoljne za održavanje tonusa. Obećani resursi postupno se iscrpljuju i nastupa razdoblje dekompenzacije. U tijelu postoje nepopravljive promjene. Oni dovode do negativnih posljedica, uključujući smrt.

Četiri stupnja

Liječnici skreću pozornost stanovništva na četiri stupnja hipoksije, ovisno prvenstveno o njegovoj težini i ozbiljnosti tečaja:

Svjetlo

otkrivaju se tijekom različitih vrsta tjelesnih aktivnosti.

Umjereno

može se manifestirati u stanju apsolutnog mirovanja.

težak

karakteriziran izraženim hipoksičnim sindromom i ima tendenciju odlaska u komu.

kritično

ekstremno, što rezultira hipoksijom koja dovodi do kome ili smrti.

Razlozi za razvoj

Sljedeće okolnosti treba pripisati temeljnim uzrocima:

• Nadmorska visina, na primjer, planinska bolest ili bolest pilota;
• skučene sobe, gomile ljudi;
• boravak u podzemnom rudniku;
• neispravan sustav ventilacije;
• rad na dubini, pod vodom;
• dim u zraku u mjestu stanovanja;
• kvarovi u radu anestezije i respiratorne opreme.

Osnova endogene hipoksije je:

• Bolesti dišnog sustava: upala pluća, bronhitis i drugi;
• ulazak stvari trećih strana u bronhije u slučaju gutanja malih dijelova od strane djece;
• asfiksija;
• srčane mane: otvoreni foramen ovale, ductus arteriosus;
• disfunkcija respiratornog centra središnjeg živčanog sustava u slučaju ozljeda, tumora;
• prijelom prsnog koša, oštećenje dijafragme;
• kvarovi srčanog ritma;
• tromboza;
• anemija;
• trovanje sintetičkim tvarima;
• gubitak krvi;
• dijabetes melitus, pretilost;
• koma;
• kronične bolesti bubrega, krvi;
• problemi sa štitnjačom;
• gladovanje, alkoholizam, korištenje droga.

Glavne vrste

Liječnici dijele hipoksiju u klase. Ova se podjela aktivno koristi u znanosti kao najopsežnija i obrazložena.

S obzirom na varijantu izgleda, patologija se događa:

• egzogeni, što izravno ovisi o čimbenicima okoliša.
• Endogeni zbog vanjskih bolesti.

Za endogene su karakteristične sljedeće podvrste:

• respiratorni;
• cirkulacijski;
• hemičan;
• tkivo;
• supstrat;
• pretovar;
• mješoviti.

Prema brzini nastanka hipoksije se dijele na:

1. Munja - traje oko 3 minute.
2. Akutni - ne duže od 2 sata;
3. Subakutni - do 5 sati;
4. Kronična - može trajati tjednima ili godinama.

Ovisno o granicama gladovanja kisikom, hipoksija može biti opća i lokalna.

Pogledajmo pobliže svaku od postojećih vrsta.

egzogeni

To je izravno povezano s kisikom koji osoba udiše svake sekunde. Zbog malog volumena, tijekom udisaja, pluća su malo obogaćena kisikom. Nakon toga krv, slabo zasićena kisikom, širi se tijelom do organa i tkiva, a oni su zauzvrat podvrgnuti hipoksiji. Također je moguća pojava cijanoze, vrtoglavice, gubitka svijesti.

Respiratorni

Pojavljuje se zbog neke bolesti dišnih organa. U području plućnih alveola postoje prepreke za trenutno povezivanje hemoglobina s najvažnijim kisikom. Kao rezultat toga, razvija se ozbiljna insuficijencija ili oticanje mozga.

Cirkulacijski

Povezano s poremećajima cirkulacije. Kada takve promjene zahvate sve krvne žile, tada hipoksija dobiva odgovarajući naziv "sistemska". A kada je iz nekog razloga cirkulacija krvi poremećena samo u području jednog organa, onda je to lokalno.

Kod ove vrste krvi postoji potreban udio kisika, ali prekidi u cirkulaciji ne dopuštaju da na vrijeme dođe do određenih organa.

Hemic

Karakterizira ga brzi pad hemoglobina. Uključuje dvije podvrste: anemičnu i uzrokovanu pogoršanjem kvalitete hemoglobina. Anemičan govori o anemiji i smanjenju količine hemoglobina. A drugi tip uključuje trovanje otrovima koji stvaraju oblik hemoglobina koji nije u stanju prenositi kisik.

tkivo

Kod ovog tipa stanice prestaju apsorbirati kisik. To se radi u sljedećim slučajevima:

• Suzbijanje aktivnosti enzima;
• nedostatak enzima zbog nedostatka vitamina;
• trovanje otrovnim tvarima mikroba;
• s zračenjem, ozbiljnim zaraznim bolestima.

Podloga

Postoji normalna dostava kisika u organe, ali u uvjetima nedostatka hranjivih tvari. Najčešće se javlja kod redovitog posta i dijabetesa.

pretovar

Smatra se posljedicom teškog tjelesnog napora. U procesu snažnog treninga, stanice aktivno rade, trošeći kisik. Ali takvo stanje ne nosi skrivenu opasnost.

mješoviti

Ovo je vrlo ozbiljna vrsta koja se pojavljuje s ozbiljnim lezijama različitih organa. Na primjer, teško trovanje, koma.

Akutna

Tijek njegovog razvoja je brz i popraćen je strašnim promjenama u tijelu. Zahtijeva hitnu eliminaciju kako bi se organi spasili od iscrpljenosti.

Liječnici smatraju da je akutna hipoksija mnogo opasnija od kronične, jer može u kratkom vremenu od osobe napraviti osobu s invaliditetom.

Kronično

Može trajati mjesecima kao pratilac raznih tegoba. U ovom slučaju, promjene se provode prilično sporo. Tijelo se ima vremena naviknuti, a i organi mogu nastaviti funkcionirati.

Simptomi

Moguće je prepoznati znakove hipoksije samo u tri vrste: akutni, subakutni i kronični. Munjevit tip najčešće završava smrću.

• Akutna traje 2-3 sata, a tijekom tog vremena smanjuje se broj srčanih kontrakcija, pada tlak, mijenja se ritam udisaja i izdisaja. Ako se ovo stanje ne eliminira, tada osoba pada u komu, a moguć je smrtni ishod.
• Subakutni i kronični oblici karakterizirani su pojavom teškog hipoksičnog sindroma. Na njegovoj pozadini postaju vidljivi simptomi iz središnjeg živčanog sustava, nekroza, krvarenje. Zbog toga je osoba u stanju euforije, pati od tjeskobe u području mišićno-koštanog sustava.

Ako hipoksija napreduje, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

1. letargija;
2. glavobolja;
3. tinitus, vrtoglavica;
4. mučnina, povraćanje;
5. konvulzije.

Konvulzije se javljaju pod utjecajem čimbenika trećih strana. U ovom slučaju sve počinje malim trzajima mišića lica i prelazi na ruke i noge.

Osoba može osjetiti bol u predjelu srca, otežano disanje, tahikardiju i pad temperature. Nakon toga, tlak brzo pada na 20-40 mm Hg. čl., nastupa smrt.

Fetalna hipoksija

Kroz placentu dijete dobiva minimalnu količinu kisika. Dijete, dok je još u maternici, pati od ovog teškog stanja.

Najčešće su uzroci sve vrste majčinih bolesti: anemija, bolesti jetre, bubrega, srca.

Hipoksija u blagom obliku nema negativan učinak na fetus. Ali umjereni i teški mogu dovesti do neželjenih posljedica u pogledu razvoja djeteta: nekroza, defekti, prerano rođenje.

Apsolutno u bilo kojoj fazi trudnoće postoji mogućnost hipoksije. Kada je fetus izložen ovom stanju u prvom tromjesečju, postoji veliki rizik da će se pojaviti abnormalnosti nespojive sa životom. Ako govorimo o trećem i drugom tromjesečju, tada može doći do oštećenja središnjeg živčanog sustava. U budućnosti će doći do zastoja u razvoju.

Hipoksija nije zasebna bolest, već samo dio jednog ozbiljnog poremećaja. Nakon što smo vidjeli njegove prve znakove, treba tražiti prave uzroke koji su doveli do gladovanja kisikom.

Također postoje akutna i kronična hipoksija fetusa. Za akutni oblik razvijen je hitan tretman koji spašava fetus od smrti. Kronični je u stanju pratiti ženu tijekom cijele trudnoće, vršeći svoj razarajući učinak na dijete. Zbog toga se rađa slab i s porocima.

Patologija se može prepoznati značajnim smanjenjem njegove aktivnosti (manje od 10 šokova dnevno) i pojavom bradikardije - ispod 70 otkucaja u minuti.

Ovi znakovi omogućuju svakoj ženi da samostalno osjeti kada djetetu nedostaje kisika. Točniju provjeru daje doppler krvnih žila posteljice, CTG, ultrazvuk.

Novorođenče

Koncept "hipoksije novorođenčeta" ne koristi se u znanosti. Ali često se koristi za određivanje stanja djeteta rođenog s medicinskog gledišta i za prepoznavanje moguće hipoksične lezije.

Hipoksija novorođenčadi shvaća se kao izgladnjivanje bebe kisikom tijekom poroda ili tijekom trudnoće.

Liječnici pokušavaju procijeniti težinu hipoksije na Apgar ljestvici. Sastoji se od 5 faktora koje treba zabilježiti odmah nakon rođenja i nakon 5 minuta. Na kraju se sve računa zbrajanjem. Dijete uči svoju procjenu.

Snažno dijete, odnosno, može dobiti rezultat od 8-10 bodova. Ako postoji umjerena hipoksija - 4-7 bodova odmah nakon rođenja. Kada se pet minuta kasnije već stavi rezultat od 8-10 bodova, to znači da je hipoksija prošla, a dijete je uspjelo obnoviti snagu. Ali ako je Apgar rezultat 0-3 boda, imamo jedan od najtežih oblika hipoksije, odnosno dijete se odmah prebacuje u jedinicu intenzivne njege.

Ako dijete s fiksnom intrauterinom hipoksijom 5 minuta nakon rođenja dobije ocjenu od 7-10 bodova, a zatim raste bez odstupanja, tada terapija lijekovima nije potrebna. Uspio je prevladati glad za kisikom. Ako i dalje postoje kršenja, moraju se liječiti.

Što prijeti

Hipoksija često daje komplikacije koje ovise o trajanju posta. Ako ga je moguće ukloniti prije iscrpljenosti kompenzatornih funkcija, organi i tkiva se u potpunosti vraćaju u prvobitni izgled i počinju raditi.

Trajanje ovog razdoblja izravno utječe na stupanj oštećenja organa, posebice mozga. Može izdržati bez kisika samo 3-4 minute, a zatim se pojavljuje nekroza. Jetra, bubrezi i srčani mišić mogu izdržati nešto više - 30-40 minuta.

Nedostatak kisika u mozgu uzrokuje probleme u radu živčanog sustava. Zatim postoji neuropsihički sindrom i demencija. Glavna stvar je odabrati pravu složenu metodu rehabilitacije.

Neželjeni rezultati uključuju neodržavanje tjelesnog napora, sve vrste krvarenja.

Liječenje

Najčešće u praksi postoje kombinirane vrste hipoksije. Stoga liječenje mora biti sveobuhvatno.

Za održavanje potrebne razine kisika liječnici koriste hiperbaričnu terapiju kisikom. Temelji se na opskrbi pluća kisikom pod pritiskom, koji posebno postavljaju stručnjaci.

Zbog toga se kisik kroz krv dovodi izravno u organe i tkiva. Ova tehnika omogućuje ne samo opskrbu organa kisikom, već i blago proširenje žila mozga i srca.

Kao dodatak, lijekovi se aktivno koriste za povećanje krvnog tlaka. Ako je potrebno, bit će potrebna transfuzija krvi.

Na primjer, tijekom hemičke hipoksije aktivno se provode sljedeće radnje:

• Uvode se nosači kisika;
• hemosorpcija, koja omogućuje uklanjanje proizvoda trovanja iz krvi;
• uvode se lijekovi koji obavljaju funkcije enzima respiratornog lanca;
• uvodi se glukoza, koja daje potrebnu energiju;
• koriste se steroidni hormoni.

Dopušteno je koristiti sve metode liječenja koje mogu barem malo pomoći u revitalizaciji nekadašnjih funkcija organa i sustava.

Kako izbjeći

Prevencija bi trebala biti usmjerena na izbjegavanje položaja koji mogu uzrokovati gladovanje kisikom. Da biste to učinili, ne smijete zaboraviti na aktivan način života, duge šetnje, tjelesnu aktivnost, pravilnu prehranu i pravodobno liječenje kroničnih bolesti.

Kada radite u zatvorenim uredima, trebali biste se sjetiti redovite ventilacije, koja će omogućiti zasićenje zraka kisikom i oslobađanje od nepotrebnog ugljičnog dioksida.

Zaključak

Zaključak

Primijetivši barem neke simptome hipoksije, trebali biste odmah potražiti pomoć liječnika. Vrijeme dobiveno u ovom stanju može spasiti život. Glavna stvar koju treba zapamtiti je da ovo nije bolest, već posebno stanje. Postoji mnogo različitih razloga za pojavu hipoksije, imperativ ih je pronaći i ukloniti.

Liječnici se često plaše hipoksije mozga. Ali koliko je stanje opasno i je li ga realno spriječiti. Danas ćemo razumjeti sve suptilnosti.

Hipoksija - što je to bolest?

Zašto nam je potreban kisik? Tvar pokreće složeni biokemijski mehanizam stvaranja energije za sve tjelesne procese. Zbog oštrog smanjenja koncentracije kisika, procesi asimilacije i disimilacije (proces sinteze i raspadanja tvari) su poremećeni, određeni organ ili cijelo tijelo prestaje obavljati svoje funkcije.Liječnici iznose zanimljive teorije o patologiji.

(Video: "Hipoksija, gladovanje kisikom")

Nedostatak kisika može se pojaviti u bilo kojem dijelu tijela. Ali najopasnije stanje je oštećenje moždanih stanica.

Opasna patologija razvija se prema shemi:

• prijenos živčanih impulsa u glavi je poremećen nakon 4 sekunde;
• nakon 10 sekundi, osoba gubi svijest;
• nakon 25 sekundi, aktivnost mozga pada, razvija se koma;
• ako se nakon 5 minuta ne pokrene cirkulacija krvi, tada stanice živčanog tkiva počinju nekrotizirati.

Ovisno o prirodi hipoksije je:

1. Egzogeni (biti u gorju, sobe s niskim atmosferskim tlakom).
2. Respiratorni (s problematičnom funkcijom pluća).
3. Hemic (kršenje razmjene plinova tkiva eritrocitima).
4. Cirkulacijski (problemi s cirkulacijom krvi).
5. Preopterećenje (zbog velikog opterećenja tijela).
6. Tehnogeni (u okruženju s visokom koncentracijom otrovnih tvari).

Krivci gladovanja kisikom uvijek su patologije ili bolesti. Iznenada se hipoksija ne razvija. Neurolozi nazivaju uzroke patologije:

• anemija. Anemija je alimentarna (zbog pothranjenosti, loše prehrane, s jakom strasti za dijetama), deficitarna (nedostatak određenih tvari), posthemoragijska (nakon obilnog krvarenja), hiperplastična (problemi s koštanom srži i procesima stvaranja crvenih krvnih stanica );
• aterosklerotskih plakova u krvnim žilama. Osobito su opasne naslage kolesterola u glavnim žilama vrata i mozga;
• problemi s grkljanom: oticanje, trauma, grčevi;
• raditi u prostoriji koja nije ventilirana. Uredski radnici, ljudi, griješe ovako u hladnoj sezoni, kada ne žele pustiti hladan zrak u grijanu sobu;
• komplikacije nakon operacije;
• nagli skokovi krvnog tlaka izazvani stresom;
• ishemijski ili hemoragijski moždani udar;
• asfiksija, respiratorna paraliza;
• trovanje plinom.

(Video: "Gladovanje kisikom")

Hipoksija signalizira o sebi na razne načine. Bolesnici sa sumnjom na anoksiju mogu imati:

• jaka glavobolja. To se događa kada je prostorija zaplinjena, kada je koncentracija ugljičnog dioksida visoka;
• dezorijentiranost. Osoba teško razumije gdje se nalazi, ne može pronaći izlaz iz sobe;
• gubitak svijesti. Ovo je svijetli signal kršenja normalnog funkcioniranja mozga;
• zujanje u ušima i "mušice" pred očima. Nedostatak kisika u krvi u području glave negativno i brzo utječe na rad organa sluha i vida. Stoga su tijekom hipoksije moguće slušne i vizualne halucinacije različite snage;
• gubitak osjeta u udovima, tremor, trnci. Nepravilno funkcioniranje živčanog sustava utječe na inervaciju gornjih i donjih ekstremiteta. Pacijenti ih možda ne osjećaju, ili obrnuto, žale se na trnce ili povećanu osjetljivost kože.
• smanjena koncentracija, poteškoće u mentalnom radu. Ovo je tipičnije za produljeno gladovanje kisikom u blagoj fazi.

Slični simptomi mogu biti kod kraniocerebralnih ozljeda i kardiovaskularnih bolesti. Stoga će samo liječnici pomoći razumjeti stanje.

Liječenje izgladnjivanja mozga kisikom

Korekcija hipoksije ne trpi odgodu. Pacijent u stanju nesvjestice organizira protok zraka. Da biste to učinili, otvorite prozore u sobi, otkopčajte gornji gumb na odjeći, olabavite pojas. Istodobno se poziva hitna pomoć.

U klinici se pacijentu stavlja maska ​​za kisik. Za aktiviranje procesa regeneracije živčanog tkiva daju se pripravci željeza, vitaminski i antioksidativni kompleksi.

Liječenje hipoksije uključuje korištenje:

• bronhodilatatori. Sprječavaju nakupljanje tekućine u plućima, jamče normalnu ventilaciju i kvalitetnu izmjenu plinova;
• respiratorni analeptici;
• antihipoksansi.

Ako je hipoksija nastala zbog poremećaja cirkulacije (blokira lumen arterije s trombom, aterosklerotskim plakom), tada se izvodi kirurška intervencija. U slučajevima izgladnjivanja kisikom zbog anemije, pacijentu se transfuzira krv, daje puno tekućine. Za pacijente u nesvjesnom stanju u slučaju respiratornog zatajenja provodi se umjetna ventilacija pluća.

Za ispravljanje stanja uma pacijenata koriste se vježbe disanja. Svi oni, pod nadzorom liječnika, jamče pozitivan trend za pacijenta.

Broj slučajeva kongenitalne hipoksije u djece je 35%. Patologija se javlja u prenatalnom razdoblju i negativno utječe na razvoj organa i sustava. Dijagnoza je posebno opasna u 3 mjeseca. Dijagnoza hipoksije u novorođenčadi postavlja se u 15% svih trudnoća. Razlozi za korekciju hipoksije od strane neonatologa ili opstetričara tijekom poroda su:

1. Amnionska tekućina je mutna sa zelenim tonom.
2. Zamotavanje pupkovine.
3. Odvajanje posteljice.

Vanjski znakovi hipoksije novorođenčeta: plačljivost, poremećaj respiratornog i srčanog ritma. Ultrazvuk mozga potvrđuje ili opovrgava dijagnozu. Ako se potvrdi hipoksija, odmah započnite rehabilitaciju. Uz blagu fazu gladovanja kisikom, moguć je razvoj perinatalne encefalopatije. U ozbiljnoj fazi počinje cerebralni edem i smrt.

Čak i ako liječnici uspiju ukloniti hipoksiju kod djeteta, patologija će podsjetiti na sebe poremećajem govora, finom motorikom, smanjenjem koncentracije i problemima u učenju.

(Video: "Fetalna hipoksija")

Gladovanje kisikom nikada ne prolazi nezapaženo. Nedostatak kisika negativno utječe na mozak, ometajući funkcije organa. Stoga posljedice ovise o težini gladovanja kisikom i trajanju patologije.

U početnoj fazi i kratkotrajnoj hipoksiji, šanse za potpuno vraćanje radne sposobnosti i zdravlja uz pomoć rehabilitacije su prilično visoke. Ako osoba nije pala u komu, ispunjava sve preporuke liječnika, oporavak nije daleko.

Uz dugotrajnu komu, čak i uz očuvanje osnovnih funkcija, trendovi su negativni. Većina pacijenata ne živi više od godinu dana nakon tako ozbiljne dijagnoze.

Glavne posljedice gladovanja kisikom:

1. rane od dekubitusa. Anoksični bolesnik je ograničeno pokretljiv ili potpuno nepokretan. Zbog stagnacije krvi pod težinom tijela na leđima, stražnjici, lopaticama nastaju nekrotična područja kože i potkožnog tkiva.
2. Zarazne bolesti. Gladovanje kisikom smanjuje lokalni i lokalni imunitet. Stoga je lako dobiti infekciju.
3. iscrpljenost. Pacijent u komi dobiva samo tekuću potpornu prehranu. I nema više.
4. stvaranje tromba. Tijekom hipoksije, liječnici prate koncentraciju trombocita, sprječavaju zgrušavanje krvi. Inače, vjerojatnost krvnih ugrušaka je velika.

Odrasli imaju problema s govorom i finom motorikom. Ali tečajevi s logopedom i rehabilitacijskim stručnjakom rješavaju problem.