Anestezija tijekom poroda: vrste modernih lijekova protiv bolova tijekom poroda, prednosti i mane. Anestezija i anestezija Postoje dvije velike skupine anestezija

Ublažavanje boli tijekom poroda sve je češće. A lijekovi za tu svrhu postaju sve učinkovitiji i istovremeno sigurniji.

Svaka žena iskusi bol tijekom prirodnog poroda. Ali prag boli i razina strpljenja kod svake osobe su različiti. Osim toga, pojačana bol može biti signal kršenja normalnog procesa porođaja.

Zato se pitanje o tome treba li ili ne provoditi porođajnu bol u različitim situacijama odlučuje na različite načine. Ako nema komplikacija, žena ima pravo sama odlučiti hoće li provesti anesteziju ili ne. Istodobno, liječnik je mora obavijestiti o učinku lijekova na njezino tijelo i tijelo djeteta, kao i upozoriti na moguće posljedice. Ako tijekom poroda postoji potreba za dodatnim medicinskim manipulacijama ili težina boli negativno utječe na zdravlje majke i tijek poroda, liječnik može samostalno odlučiti o potrebi za ublažavanjem boli.

Medicinsko ublažavanje porođajne boli

Metode anestezije tijekom poroda ovise o zdravlju buduće majke i djeteta, kao io situaciji.

Ako tijekom poroda postoji potreba za kirurškom intervencijom, bit će potrebna opća anestezija. Ova situacija je moguća kada je potrebno provesti hitan carski rez, kada je trud već započeo i pojavile su se komplikacije. Osim toga, ako je potrebno kirurški ukloniti posteljicu, provesti kiretažu šupljine maternice nakon poroda ili šivati ​​cerviks. Anesteziju izvodi anesteziolog. Daje intravenoznu anesteziju tijekom poroda ili ubrizgava anesteziju inhalacijom.

Kod izvođenja planiranog carskog reza obično se koristi opća anestezija ili epiduralna anestezija. Ako tijekom opće anestezije žena spava i propusti trenutak rođenja djeteta, tada epiduralna anestezija tijekom poroda omogućuje da ne osjećate bol čak ni tijekom operacije trake, dok ste potpuno svjesni.

Suština metode je da se ženi ubrizgava anestetik u interdiskalni prostor kralježnice. Anestetik djeluje na područje živčanih završetaka, a donji dio tijela potpuno gubi osjetljivost. Posebnost metode je da praktički ne šteti zdravlju ni žene ni bebe, ali u slučaju medicinske pogreške, ako je leđna moždina ozlijeđena prilikom umetanja igle, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne.

Ovaj postupak se također koristi za vođenje prirodnog poroda. Lijek se daje kroz vrlo tanki kateter. Uz pravu dozu, žena ne osjeća bol, ali osjeća napetost tijekom trudova i može kontrolirati napor tijekom pokušaja. Ali postoji mogućnost da kontrakcije s ovom vrstom anestezije oslabe, a proces poroda će se odgoditi.

Ako je potrebno smanjenje aktivnosti porođajne boli ili je potrebno porodilji malo odmoriti i prikupiti snagu, tijekom poroda koristi se djelomična anestezija, lijekovi se mogu davati kroz intravenski kateter, inhalacijom ili u obliku od supozitorija.

To mogu biti sredstva za smirenje (diazepam, Relanium). Nemaju analgetski učinak, ali pomažu ublažiti napetost i pomažu ženi da bolje kontrolira svoje ponašanje tijekom poroda.

Kao lijekovi protiv bolova mogu se koristiti antispazmodici, analgetici i blagi narkotici protiv bolova kao što su promedol i lentazocin. Potonji također ima funkciju poticanja procesa rađanja.

Indikacije za anesteziju su različite patologije i čimbenici koji često dovode do komplikacija. Tu spadaju uska zdjelica rodilje, veliki plod ili višeplodna trudnoća, kao i neurološki poremećaji kod žene.

Anestezija tijekom poroda ima široku paletu recenzija. Naravno, miješanje u prirodni proces poroda nije sigurno ni za majku ni za dijete. Narkotici koji se daju majci mogu inhibirati mnoge vitalne funkcije djeteta, uključujući respiratorne. Svaka anestezija tijekom prirodnog poroda može promijeniti njihov uobičajeni tijek, izlažući bebu dodatnom stresu. A epiduralna i spinalna anestezija povezane su s rizikom za majku.

Zato je, ako nema izravnih medicinskih indikacija za anesteziju, najbolje koristiti prirodnu anesteziju tijekom poroda, budući da za to postoje mnoge dostupne i dobro poznate tehnike.

Kako se sami riješiti boli

Tijekom poroda žena ne može kontrolirati intenzitet kontrakcija, ali može savršeno kontrolirati svoje osjećaje. Glavni faktor koji vas sprječava da podnesete bol je neznanje. Žena mora shvatiti da će se snaga kontrakcija povećati, a interval između kontrakcija će se smanjiti. Zato, kada su kontrakcije rjeđe od svakih 1,5-2 minute, morate ih što više odvratiti, jer to još nije tako jaka bol. U tom razdoblju puno pomaže sposobnost kretanja i zauzimanja udobnog položaja: stojite pognuto s osloncem na stolici ili krevetu, saginjajte se, čučnite, hodajte. Kada kontrakcije postanu vrlo bolne i učestale, morate se koncentrirati na bol. Žena može lako brojati u sebi ili naglas, predviđajući koliko će svađa trajati i za koliko sekundi će doći sljedeća. Duboko disanje pomaže opuštanju između kontrakcija, a često plitko disanje tijekom kontrakcija.

Masirajte donji dio leđa kružnim pokretima za prirodno olakšanje. Žena to može učiniti sama.

Najvažnije je zapamtiti da porođajna bol neće trajati vječno. Čim pokušaji dođu, pažnja žene bit će usmjerena na proces rađanja djeteta, a trudovi će biti zaboravljeni nekoliko minuta nakon rođenja djeteta.

18.12.2019 21:09:00 5 međuobroka koji će vam pomoći da izgubite salo na trbuhu Grickanje bez nakupljanja sala na trbuhu? To je moguće uz međuobroke koji pružaju sitost i utažuju malu glad. O njima možete saznati u našem članku!

18.12.2019 07:58:00 Kako iskoristiti hladne dane za mršavljenje? Sada kada je posljednje lišće otpalo s drveća i kada je hladno, vrijeme je da prihvatite da je zima stigla. Ali to nije razlog za tugu: hladni dani mogu se iskoristiti za smanjenje tjelesne težine!

16.12.2019 19:17:00

Anestezija tijekom poroda osmišljena je tako da poveća udobnost poroda i, ako ne u potpunosti spriječi pojavu boli, onda je minimalizira. Pritom je važno ne izgubiti sposobnost žene da kontrolira kontrakcije i pokušaje te da aktivno sudjeluje u rađanju djeteta.

U rodilištima se tijekom poroda češće koriste blaži lijekovi protiv bolova koji samo malo otupljuju bol, ali je ne uklanjaju u potpunosti. Dok se u privatnim klinikama aktivno koriste učinkovitije metode ublažavanja boli tijekom poroda.

U inozemstvu žene češće posežu za anestezijom. Iako u europskim zemljama stručnjaci tretiraju porođaj kao prirodni proces koji ne zahtijeva grubu vanjsku intervenciju (s izuzetkom slučajeva razvoja patologija i abnormalnosti tijekom trudnoće). Često žena sama izaziva pojavu nepodnošljive boli, podliježući svom neobjašnjivom strahu.

Mehanizam boli tijekom poroda

Priroda je ženu nagradila jedinstvenom sposobnošću rađanja bez bolnih osjećaja. Pravi uzrok nesnosnih porođajnih bolova krije se u strahu, strašnim horor pričama i pričama koje kolaju među trudnicama i porodiljama.

Tijekom poroda u krv se oslobađaju hormoni radosti - endorfini. Daju naboj živahnosti i snage, poboljšavaju raspoloženje trudnice. Ali stalno iščekivanje boli blokira proizvodnju hormona.

Strah naglo snižava prag osjetljivosti na bol, zbog čega i najmanju bol doživljavamo kao nepodnošljivu i strašnu. Ako žena nema abnormalnosti tijekom trudnoće, ne treba joj anestezija za porod. Naravno, maternica se jako smanjuje tijekom poroda, ali nema toliko živčanih završetaka da uzrokuje jaku bol.

Uzrok boli je grč mišića trbuha i donjeg dijela leđa.

Žena osjeća približavanje kontrakcija i umjesto da se opusti, počinje se pripremati za sljedeći bolni napad, snažno naprežući tisak, što izaziva one strašne senzacije o kojima govore trudnice.

Opstetričari i ginekolozi razvijaju mnoge tehnike koje vam omogućuju da se nosite sa svojim strahovima i naučite kontrolirati stanje mišića trbuha i donjeg dijela leđa. Stoga, po želji, žena može naučiti ne bojati se poroda i kontrolirati svoje ponašanje. Koliko god majci bilo teško, njenom djetetu je višestruko teže, jer ono ulaže ogromne napore da prođe kroz porođajni kanal, a pred njim je nepoznanica.

Mama bi trebala pomoći svojoj bebi da što mirnije uđe u ovaj svijet. Njezin strah prenosi se na dijete, njezina napetost mišića koči porod, uzrokuje da fetus udara glavom o kosti zdjelice, što često dovodi do ozljeda.

Kako se primjenjuje anestezija?

Kako je olakšanje boli tijekom poroda? Postoji nekoliko metoda:

• epiduralna anestezija: anestetik se ubrizgava u epiduralni prostor između lumbalnih kralješaka, što dovodi do blokade korijena velikih živaca i postizanja analgetskog učinka;
• inhalacijska metoda (ublažavanje boli porođaja uz pomoć inhalacije i inhalacije lijekova protiv bolova);
• opća anestezija (intravenska primjena analgetika);
• uporaba narkotičkih analgetika opioidne skupine.

Metoda anestezije odabire se pojedinačno. Što je veća učinkovitost i složenost anestezije, to bi stručnjak trebao biti kvalificiraniji.

Posljednjih godina epiduralna anestezija dobiva na popularnosti, ali se ova tehnika više koristi kod carskog reza i kompliciranih poroda. Anesteziju provodi stručni anesteziolog. Pogreška liječnika može skupo koštati porodilju i njezino dijete.

Je li anestezija štetna?

O učincima anestezije tijekom poroda ne zna se mnogo. Kod epiduralne anestezije postoji opasnost od oštećenja leđne moždine. Nekoliko dana žena može osjećati bol u donjem dijelu leđa, a rizik od migrene se povećava.

Neki anestetici uzrokuju pospanost fetusa i smanjuju njegovu aktivnost. Stoga, da biste sa sigurnošću rekli je li anestezija tijekom poroda štetna za dijete, nijedan stručnjak vam ne može reći. Odluku donosi liječnik i sama buduća majka. U ovom slučaju, koristi od ublažavanja porođajne boli trebale bi biti razmjerne potencijalnoj štetnosti za fetus.

Za i protiv

Dakle, anestezija tijekom poroda: za i protiv. Ne postoji konsenzus o dobrobiti ili štetnosti anestezije porođaja, svaka situacija zahtijeva posebnu studiju.

Prednosti anestezije tijekom poroda:

• visoka udobnost žene;
• nedostatak straha od iskustva nepodnošljive boli;
• sposobnost ublažavanja stanja žene s kompliciranim porođajem;
• smanjiti rizik od ruptura i ozljeda zbog potištenosti porodilje i teške tjeskobe.

Također, korištenje lijekova protiv bolova tijekom poroda omogućuje ženi da napravi pauzu između kontrakcija i dobije snagu. Ali u tu svrhu češće se koriste jednostavni analgetici s blagim hipnotičkim učinkom.

Nedostaci korištenja anestetika u porodu:

• žena može izgubiti kontrolu nad kontrakcijama i svim radom;
• učinak anestezije na fetus i trudnicu nije u potpunosti proučen;
• nakon prestanka djelovanja analgetika, žena se može žaliti na glavobolju, bol u lumbalnoj regiji, slabost u nogama (ovi su simptomi tipičniji za epiduralnu anesteziju);
• prekomjerna pospanost djeteta na pozadini anestezije može usporiti tijek rada.

Kao što vidite, dobrobiti ublažavanja porođajne boli za bebu vrlo su upitne. Najviše pluseva za majku. Tvoj izbor. U svakom slučaju, preporuča se slušati sebe, glas razuma i pridržavati se preporuka liječnika.

Iznimno je važno da žena porođaj ne doživljava kao mučenje ili herojsko djelo, već kao prirodan proces. Uspjeh rada uvelike ovisi o raspoloženju buduće majke.

Video: metode ublažavanja boli pri porodu

Pitanje anestezije tijekom poroda uvijek je relevantno za buduće majke i odlučuje se svaki put na individualnoj osnovi, ovisno o mnogim čimbenicima.

Kako se bliži termin poroda, svaka buduća majka, na ovaj ili onaj način, razmišlja o nadolazećim poteškoćama koje su povezane s rođenjem djeteta. Govorimo o jakim bolovima koji uvijek prate proces rođenja. Naravno, svaka je osoba individualna i za neke je žene bol tijekom poroda sasvim podnošljiva, iako neugodna senzacija, dok je za druge izvor nevjerojatnih muka.

Dokazano je da u većini slučajeva žena koja dugo trpi jake bolove, u ključnom trenutku, jednostavno nije spremna roditi dijete na prirodan način, tijelo je iscrpljeno, a porodilja jednostavno nema snage gurati. Kako se to ne bi dogodilo, tijekom poroda koriste se lijekovi protiv bolova.

Ublažavanje boli tijekom poroda može se koristiti iz više razloga:

1. Kao što smo već rekli, zadatak anestezije je udobnost žene i njezina spremnost za rođenje djeteta. Kod četvrtine trudnica prag boli je toliko nizak da neke, dok osjećaju bol tijekom trudova, jednostavno osjećaju paniku, mogu činiti neprikladne radnje i ne slušati upute liječnika. U ovom slučaju, lijek za ublažavanje bolova koji se koristi tijekom poroda dizajniran je za uklanjanje nemirnog ponašanja žene.
2. Bolovi se ublažavaju i ako se očekuje prevelika beba, blizanci, pa čak i tijekom dugotrajnih, ili, obrnuto, prijevremenih ili "brzih" poroda.
3. Događa se da je tijekom procesa rođenja potrebna hitna kirurška intervencija, na primjer, primjena pinceta ili uklanjanje posteljice. U takvim slučajevima također se koriste posebni pripravci, u pravilu, intravenski.
4. Korištenje anestetika smatra se učinkovitim ako postoji rizik od fetalne hipoksije ili ako trudnica ima slabu radnu aktivnost. Ovdje je učinak usmjeren u nešto drugačijem smjeru, a ne na ublažavanje boli. Uz hipoksiju, na primjer, uporaba takvih lijekova smanjuje rizik od gladovanja kisika u bebe.

Što se tiče rizika povezanih s upotrebom lijekova koji ublažavaju nelagodu, onda, suprotno uvriježenom mišljenju da to može biti štetno za zdravlje djeteta, liječnici misle drugačije. Kao što smo već rekli, problem se svaki put rješava pojedinačno, a učinak je, naravno, prvenstveno usmjeren na donošenje koristi, a ne štete. Naravno, svaki lijek ima svoj popis kontraindikacija, ali o tome ćemo govoriti malo niže kada analiziramo koje su moderne metode ublažavanja boli tijekom poroda.

Vrste anestezije tijekom poroda

Metode ublažavanja boli tijekom poroda mogu biti potpuno različite, od upotrebe lijekova do metoda koje objašnjavaju kako sami anestezirati trudove tijekom poroda. Počnimo, možda, s anestezijom porođaja u modernim uvjetima, odnosno onim metodama čiji je glavni princip jedno ili drugo unošenje lijekova u tijelo.

Medicinsko ublažavanje boli tijekom poroda

Lijekovi namijenjeni smanjenju boli tijekom kontrakcija mogu ući u tijelo na različite načine, od inhalacija i obloga do intramuskularnih i intravenskih injekcija. Pogledajmo detaljnije što i kako se anestezira porođaj.

Inhalacije

Za takvu anesteziju poroda koristi se mješavina dušikovog oksida i kisika. Ova kombinacija daje dovoljno visoku učinkovitost i koristi se tijekom otvaranja cerviksa. Opis ove metode, inače, daje odgovor na pitanje "daju li olakšanje porođajne boli u prvom razdoblju?", što uključuje i vrijeme otkrivanja. Prednost ove metode je što žena sama određuje stupanj boli i po potrebi udahne.

Intravenska anestezija

Što se ubrizgava u venu tijekom poroda za ublažavanje boli? Najčešće su ti lijekovi, dizajnirani za ublažavanje boli tijekom poroda, različiti analgetici. Usput, oni ulaze u tijelo ne samo, već i intramuskularno, te uz pomoć posebnih obloga. Slična metoda olakšavanja prenatalnog razdoblja ima za cilj osigurati da se žena može potpuno opustiti između kontrakcija i dobiti snagu koja će joj biti potrebna tijekom pokušaja.

Ponekad liječnik, kada odlučuje koju će anesteziju koristiti tijekom poroda, odlučuje se za lijek kao što je promedol. Iako promedol spada u opojne droge, dokazano je da njegova jednokratna primjena neće štetiti ni majci ni djetetu. Ovaj lijek se ne koristi u posljednjoj fazi porođaja, inače ova metoda može utjecati na respiratornu aktivnost djeteta, drugim riječima, bit će mu teško prvi put udahnuti.

Često, a posebno tijekom rođenja prve bebe, dolazi do situacije da radna aktivnost značajno kasni. U takvim slučajevima, kako bi se buduća majka odmorila, liječnici je uspavaju.

Epiduralna anestezija

Ovdje se lijekovi protiv bolova tijekom poroda ubrizgavaju u leđa (kralježnicu) pomoću katetera. Ova metoda omogućuje gotovo potpuno oslobađanje od simptoma boli, ali morate zapamtiti da zajedno s boli može nestati i sposobnost samostalnog kretanja neko vrijeme. Ovisi o dozi primijenjenog lijeka, ponekad žena može potpuno stajati na nogama. Loša strana je činjenica da tijekom korištenja ove metode porodilja gubi sposobnost potpunog nagona. Stoga, neposredno prije početka pokušaja, primjena lijeka se obustavlja.

Nefarmakološke metode ublažavanja porođajne boli

Metode prirodne anestezije porođaja uključuju dosta najrazličitijih, i što je najvažnije, metoda koje su sigurne za zdravlje majke i djeteta. Ovdje su i bolne točke tijekom poroda, i različiti položaji za ublažavanje boli, i još mnogo toga. Ali prvo o svemu.

Psihološka priprema

Vrlo je dobro ako buduća majka zna i razumije što je točno čeka. Ispravan stav vrlo je važan u ovih nekoliko teških sati prije rođenja djeteta. Za majke koje prvi put rađaju postoje razne škole i tečajevi o trudnoći i porodu koji su svakako preporučljivi.

Refleksologija

Ili akupunktura. Ova metoda je apsolutno sigurna i, u isto vrijeme, vrlo učinkovita. Nažalost, ova metoda nije vrlo uobičajena u našoj zemlji zbog banalnog nedostatka kvalificiranih stručnjaka u ovoj oblasti. I to je šteta, jer korištenje akupunkture u porodu ima blagotvoran učinak na trudove općenito, ne samo da ublažava bol.

Vodeni postupci

Rođenje djeteta je dug proces, pa liječnici često ne preporučuju odlazak u bolnicu odmah nakon pojave prvih simptoma. A za ublažavanje boli kod kuće, buduća majka može provesti neko vrijeme u toploj kupki. Tijekom takvih vodenih postupaka dolazi do opuštanja mišića, zbog čega bol postaje osjetno manja i mnogo podnošljivija. Osim toga, udobnost i domaća atmosfera pomoći će vam da se prilagodite pozitivnom rezultatu. Usput, neka rodilišta nude korištenje toplog tuša za iste svrhe, dok su već u prenatalnom odjelu.

Neke se majke odlučuju na rođenje djeteta u vodi. I iako će udobnost tijekom ove metode biti veća, ne zaboravite na kvalificiranu medicinsku skrb, koja će biti u potpunosti pružena budućoj majci samo na stolu za porođaj.

Masaža

Određena, ponekad dosta jaka stimulacija točaka koje se nalaze na donjem dijelu leđa i sakrumu, značajno smanjuje nelagodu koja se javlja tijekom kontrakcija. Žena može izvoditi takve manipulacije samostalno i uz pomoć supružnika ili druge bliske osobe koja je pored nje tijekom zajedničkog rođenja. U potonjem slučaju, učinak masaže bit će jači upravo zbog kontakta s voljenom osobom.

elektrode

Metoda se koristi vrlo rijetko, ali, ipak, ima smisla razgovarati o tome. Prilično sigurna opcija za ublažavanje boli, neće naštetiti ni majci ni djetetu. U ovom slučaju, elektrode su fiksirane u lumbalnom području, a živčani završeci se stimuliraju izmjeničnom strujom.

Tehnike disanja

Pravilno disanje tijekom kontrakcija vrlo je važan aspekt. Ova metoda se najčešće preporučuje za korištenje. Naše tijelo u mnogim situacijama zna što mu je činiti, ponekad mu treba itekako pomoći. Ako pravilno dišete tijekom kontrakcija, možete ne samo značajno smanjiti bol, već i općenito opustiti tijelo, što je vrlo dobro za bebu. Tijekom pravilno izvedenih udisaja i izdisaja tijelo proizvodi hormon endorfin koji, ulazeći u krvotok, igra ulogu prirodnog anestetika.

Ispravno ponašanje

Aktivno ponašanje tijekom borbi uključuje korištenje različitih položaja koji će rasteretiti kralježnicu, kao i njihanje, naginjanje, koji se koriste u istu svrhu. Često se koristi posebna lopta, sjedeći na kojoj tijekom kontrakcija žena u trudu smanjuje bol.

Pomažu li ove metode ublažavanja boli tijekom poroda? nedvojbeno. Ali samo ako je žena usredotočena na rezultat. Rođenje djeteta težak je posao i treba mu se pristupiti sa svom ozbiljnošću. Stoga se unaprijed pripremamo, mentalno se ugađamo, pokušavamo ne paničariti i onda će sve biti u redu. Uostalom, strah, panika i "štipanje" samo će povećati bol, a osim toga, mogu naškoditi nerođenom djetetu.

Ublažavanje boli nakon poroda

Nakon što se beba rodi, bol se može pojaviti iz nekoliko razloga. Ovo je kontrakcija maternice, bol nakon ruptura, nelagoda zbog šava dobivenog kao rezultat carskog reza. Koji se lijek protiv bolova može koristiti nakon poroda?

Nema mnogo mogućnosti kako anestezirati tijelo nakon poroda. Strogo govoreći, postoje samo dva od njih: ibuprofen i paracetamol. Ali postoji mnogo lijekova koji sadrže ove aktivne tvari i imaju drugačiji oblik oslobađanja. To mogu biti i čepići za anesteziju, i tablete, i napitci, i injekcije (potonji se koriste za ublažavanje boli uglavnom u rodilištima.

Koliko košta kontracepcija

Idete li roditi u državnu ustanovu, ako za to postoje odgovarajuće indikacije, anestezija ili čak anestezija će vam biti besplatno urađena. U drugim slučajevima, troškovi lijekova protiv bolova tijekom poroda varirat će ovisno o kvalifikacijama anesteziologa, statusu rodilišta i drugim čimbenicima. Na primjer, cijene za mogu varirati od 100 do 800 dolara, ovisno o svakom konkretnom slučaju. Stoga je najbolje s liječnikom unaprijed razgovarati o troškovima takve pomoći tijekom kontrakcija, kao io njenoj svrhovitosti.

Ublažavanje boli tijekom poroda: za i protiv

Napravio sam ovaj projekt kako bih vam jednostavnim jezikom ispričao o anesteziji i anesteziji. Ako ste dobili odgovor na svoje pitanje i stranica vam je bila korisna, bit će mi drago podržati je, pomoći će u daljnjem razvoju projekta i nadoknaditi troškove njegovog održavanja.

Ažuriranje: listopad 2018

Gotovo sve žene imaju strah od nadolazećeg poroda, au većoj mjeri taj strah je uzrokovan očekivanjem boli tijekom poroda. Prema statistici, bolove tijekom poroda, koji su toliko izraženi da zahtijevaju anesteziju, osjeća samo četvrtina rodilja, a 10% žena (drugih i sljedećih poroda) karakterizira trudove kao sasvim podnošljive i podnošljive. Moderna anestezija tijekom poroda omogućuje ublažavanje, pa čak i zaustavljanje trudova, no je li svima potrebna?

Zašto se javlja porođajna bol?

Porođajna bol je subjektivna senzacija koja je uzrokovana iritacijom živčanih receptora u procesu (tj. njenim istezanjem), značajnim kontrakcijama same maternice (kontrakcije), rastezanjem krvnih žila i napetosti utero-sakralnih nabora, kao i ishemija (poremećena opskrba krvlju) mišićnih vlakana.

• Bolovi tijekom kontrakcija formiraju se u cerviksu i maternici. Istezanjem i otvaranjem ždrijela maternice i istezanjem donjeg segmenta maternice bol se pojačava.
• Impulsi boli, koji nastaju pri nadraženju živčanih receptora opisanih anatomskih struktura, ulaze u korijene leđne moždine, a odatle u mozak, gdje nastaju osjećaji boli.
• Iz mozga se vraća odgovor koji se izražava u obliku autonomnih i motoričkih reakcija (povećan broj otkucaja srca i disanja, povišen krvni tlak, mučnina i emocionalno uzbuđenje).

U razdoblju naprezanja, kada je završeno otvaranje ušća maternice, bol je uzrokovana napredovanjem ploda kroz porođajni kanal i pritiskom njegovog prednjeg dijela na tkiva porođajnog kanala. Kompresija rektuma uzrokuje neodoljivu želju da se "pokrene" (ovo su pokušaji). U trećem razdoblju maternica je već oslobođena od ploda, a bolovi se smanjuju, ali ne nestaju u potpunosti, budući da u njoj još uvijek postoji porođaj. Umjerene kontrakcije maternice (bol nije tako izražena kao tijekom kontrakcija) omogućuju odvajanje posteljice od stijenke maternice i izdvajanje.

Porođajna bol izravno je povezana s:

• veličina ploda
• veličina zdjelice, ustavne značajke
• broj rođenih u povijesti.

Osim bezuvjetnih reakcija (iritacija živčanih receptora), u mehanizam nastanka porođajne boli uključeni su i uvjetno refleksni momenti (negativno raspoloženje za porod, strah od poroda, tjeskoba za sebe i dijete), uslijed čega oslobađa se adrenalin koji još više sužava krvne žile i povećava ishemiju miometrija što dovodi do smanjenja praga boli.

Ukupno, fiziološka strana porođajne boli čini samo 50% boli, dok je preostala polovica posljedica psiholoških čimbenika. Bol pri porodu može biti lažna i istinita:

• O lažnoj boli govore kada su neugodni osjećaji izazvani strahom od poroda i nemogućnošću kontrole vlastitih reakcija i emocija.
• Prava bol se javlja s bilo kakvim kršenjem procesa rođenja, što stvarno zahtijeva anesteziju.

Postaje jasno da većina trudnica može preživjeti porod bez anestezije.

Potreba za ublažavanjem porođajne boli

Anesteziju porođaja treba provesti u slučaju njihovog patološkog tijeka i / ili postojećih kroničnih ekstragenitalnih bolesti u trudnice. Ublažavanje porođajne boli (analgezija) ne samo da ublažava patnju i emocionalni stres kod porodilje, već prekida vezu maternica – leđna moždina – mozak, što ne dopušta mozgu da formira odgovor na bolne podražaje u obliku vegetativnih reakcija.

Sve to dovodi do stabilnosti kardiovaskularnog sustava (normalizacija tlaka i otkucaja srca) i poboljšanja uteroplacentalnog protoka krvi. Osim toga, učinkovito ublažavanje porođajne boli smanjuje troškove energije, smanjuje potrošnju kisika, normalizira rad dišnog sustava (sprječava hiperventilaciju, hipokapniju) i sprječava sužavanje uteroplacentalnih žila.

Ali gore navedeni čimbenici ne znače da je medicinska anestezija za porod potrebna svim trudnicama bez iznimke. Prirodno ublažavanje boli tijekom poroda aktivira antinociceptivni sustav koji je odgovoran za proizvodnju opijata – endorfina ili hormona sreće koji suzbijaju bol.

Metode i vrste anestezije za porod

Sve vrste anestezije za porođajnu bol podijeljene su u 2 velike skupine:

• fiziološki (bez lijekova)
• farmakološku ili medicinsku anesteziju.

Fiziološke metode ublažavanja boli uključuju

Psihoprofilaktički trening

Ova priprema za porod počinje u trudnoći i završava tjedan do dva prije očekivanog datuma poroda. Edukaciju u „školi za majke“ provodi ginekolog koji govori o tijeku poroda, mogućim komplikacijama te podučava žene pravilima ponašanja u porodu i samopomoći. Važno je da trudnica dobije pozitivan naboj za porod, da odbaci svoje strahove i pripremi se za porod ne kao težak test, već kao radostan događaj.

Masaža

Tijekom kontrakcija, samomasaža će pomoći u ublažavanju boli. Možete kružnim pokretima gladiti bočne površine trbuha, područje ovratnika, lumbalnu regiju ili tijekom kontrakcija šakama pritiskati točke koje se nalaze paralelno s kralježnicom u lumbalnoj regiji.

Pravilno disanje

Poze za ublažavanje bolova

Postoji nekoliko položaja tijela čijim se zauzimanjem smanjuje pritisak na mišiće i perineum i donekle slabi bol:

• čučanj sa široko razmaknutim koljenima;
• klečeći, prethodno ih odvojivši;
• stojeći na sve četiri, podižući zdjelicu (na podu, ali ne na krevetu);
• oslonite se na nešto, naginjući tijelo naprijed (na naslon kreveta, na zid) ili odskočite sjedeći na gimnastičkoj lopti.

Akupunktura

Vodeni postupci

Topli (ne vrući!) tuš ili kupka djeluje opuštajuće na mišiće maternice i skeletne mišiće (leđa, donji dio leđa). Nažalost, nisu sva rodilišta opremljena posebnim kadama ili bazenima, pa ovu metodu anestezije ne mogu koristiti sve rodilje. Ako su kontrakcije počele kod kuće, prije dolaska hitne pomoći možete stajati pod tušem, nasloniti se na zid ili se okupati u toploj kupki (pod uvjetom da voda nije pukla).

Transkutana električna živčana stimulacija (TENS)

Na leđa pacijenta u lumbalnoj i sakralnoj regiji postavljaju se 2 para elektroda kroz koje se provodi niskofrekventna električna struja. Električni impulsi blokiraju prijenos podražaja boli u korijenima leđne moždine, a također poboljšavaju cirkulaciju krvi u miometriju (prevencija intrauterine hipoksije).

Aromaterapija i audioterapija

Udisanje aromatičnih ulja omogućuje vam opuštanje i djelomično ublažava bolove trudova. Isto se može reći i za slušanje ugodne tihe glazbe tijekom kontrakcija.

Farmakološke metode ublažavanja boli uključuju

Neinhalacijska anestezija

U tu se svrhu porodilji intravenozno ili intramuskularno daju narkotici i nenarkotici. Od opojnih droga koriste se promedol i fentanil koji pomažu u normalizaciji nekoordiniranih kontrakcija maternice, djeluju sedativno i smanjuju lučenje adrenalina koji povećava prag boli. U kombinaciji s antispazmodicima (baralgin) pospješuju otvaranje zrna maternice, što skraćuje prvo razdoblje poroda. Ali opojne droge uzrokuju depresiju središnjeg živčanog sustava u fetusa i novorođenčeta, pa ih nije preporučljivo davati na kraju razdoblja kontrakcija.

Od nenarkotičkih lijekova za ublažavanje porođajne boli koriste se trankvilizatori (Relanium, Elenium) koji ne samo da ublažavaju bol, već ublažavaju negativne emocije i suzbijaju strah, nenarkotički anestetici (ketamin, sombrevin) izazivaju smetenost i neosjetljivost na bol, ali ne oštećuju respiratornu funkciju, ne opuštaju skeletne mišiće i čak povećavaju tonus maternice.

Inhalacijski anestetici

Ova metoda ublažavanja boli tijekom poroda sastoji se u udisanju inhalacijskih anestetika kroz masku od strane porodilje. Trenutno se malo gdje koristi ova metoda anestezije, iako su ne tako davno boce s dušikovim oksidulom bile u svakom rodilištu. Od inhalacijskih anestetika koriste se dušikov oksid, halotan, trilen. S obzirom na veliku potrošnju medicinskih plinova i kontaminaciju rađaonice njima, metoda je izgubila na popularnosti. Koriste se 3 metode inhalacijske anestezije:

• udisanje mješavine plina i kisika neprekidno s prekidima nakon 30 0 40 minuta;
• udisanje samo s početkom kontrakcije i prestanak udisaja sa završetkom kontrakcije:
• udisanje medicinskog plina samo između kontrakcija.

Pozitivni aspekti ove metode: brzi oporavak svijesti (nakon 1 - 2 minute), antispazmodični učinak i koordinacija porođajne aktivnosti (prevencija razvoja anomalija generičkih sila), prevencija fetalne hipoksije.

Nuspojave inhalacijske anestezije: zatajenje disanja, poremećaji srčanog ritma, smetenost, mučnina i povraćanje.

Regionalna anestezija

Regionalna anestezija sastoji se od blokiranja određenih živaca, korijena leđne moždine ili živčanih ganglija (čvorova). U porodu se koriste sljedeće vrste regionalne anestezije:

• Blokada pudendalnog živca ili pudendalna anestezija

Blokada pudendalnog živca sastoji se u uvođenju lokalnog anestetika (češće se koristi 10% otopina lidokaina) kroz perineum (transperinealna tehnika) ili kroz rodnicu (transvaginalna metoda) do mjesta gdje je pudendalni živac lokaliziran ( sredina udaljenosti između ischialnog tuberoziteta i ruba rektalnog sfinktera). Obično se koristi za ublažavanje boli tijekom poroda, kada se druge metode anestezije ne mogu koristiti. Indikacije za pudendalnu blokadu, u pravilu, su potreba za nametanjem opstetričkih pinceta ili vakuum ekstraktora. Među nedostacima metode primjećuje se sljedeće: anestezija se opaža samo u polovice trudnica, mogućnost ulaska anestetika u arterije maternice, što, s obzirom na njegovu kardiotoksičnost, može dovesti do smrti, anestezira se samo perineum. , dok grčevi u maternici i donjem dijelu leđa traju.

• Paracervikalna anestezija

Paracervikalna anestezija dopuštena je samo za anesteziju prve faze porođaja i sastoji se u uvođenju lokalnog anestetika u lateralni forniks rodnice (oko cerviksa), čime se postiže blokada paracervikalnih čvorova. Koristi se pri otvaranju ušća maternice za 4-6 cm, a kada se postigne gotovo potpuno otkrivanje (8 cm), paracervikalna anestezija se ne izvodi zbog visokog rizika od ubrizgavanja lijeka u glavu fetusa. Trenutno se ova vrsta anestezije u porodu praktički ne koristi zbog visokog postotka bradikardije (usporen rad srca) u fetusu (u oko 50-60% slučajeva).

• Spinalna: epiduralna ili epiduralna anestezija i spinalna anestezija

Ostale metode regionalne (spinalne) anestezije uključuju epiduralnu anesteziju (ubrizgavanje anestetika u epiduralni prostor koji se nalazi između dure mater (vanjske) leđne moždine i kralježaka) i spinalnu anesteziju (injekciju anestetika ispod dure, arahnoidne (srednje) membrane koje ne dopiru do mekih moždanih ovojnica – subarahnoidalni prostor).

Anestezija s EDA nastupa nakon nekog vremena (20-30 minuta), tijekom kojeg anestetik prodire u subarahnoidalni prostor i blokira korijene živaca leđne moždine. Anestezija za SMA nastupa odmah, jer se lijek ubrizgava točno u subarahnoidni prostor. Pozitivni aspekti ove vrste anestezije uključuju:

• visok postotak učinkovitosti:
• ne uzrokuje gubitak ili zabunu;
• ako je potrebno, možete produžiti analgetski učinak (zbog ugradnje epiduralnog katetera i uvođenja dodatnih doza lijekova);
• normalizira diskordiniranu radnu aktivnost;
• ne smanjuje snagu kontrakcija maternice (to jest, nema rizika od razvoja slabosti generičkih snaga);
• snižava krvni tlak (što je osobito važno kod hipertenzije ili preeklampsije);
• ne utječe na respiratorni centar u fetusu (nema rizika od intrauterine hipoksije) i kod žena;
• ako je potrebno, može se ojačati abdominalni porođajni regionalni blok.

Kome je indicirana anestezija tijekom poroda?

Unatoč brojnim prednostima različitih metoda ublažavanja poroda, ublažavanje porođajne boli provodi se samo ako postoje medicinske indikacije:

• preeklampsija;
• carski rez;
• mlada dob trudnice;
• porođaj je započeo prerano (kako bi se spriječila trauma rođenja novorođenčeta, ne provodi se zaštita perineuma, što povećava rizik od puknuća porođajnog kanala);
• procijenjena težina fetusa od 4 kg ili više (visoki rizik od porodnih i porođajnih ozljeda);
• porođaj traje 12 sati ili više (dugotrajno, uključujući one s prethodnim patološkim preliminarnim razdobljem);
• medicinska rodostimulacija (kada su oksitocin ili prostaglandini povezani intravenozno, kontrakcije postaju bolne);
• teške ekstragenitalne bolesti trudnice (patologija kardiovaskularnog sustava, dijabetes melitus);
• potreba da se "isključi" razdoblje naprezanja (visoka kratkovidnost, preeklampsija, eklampsija);
• nekoordinacija plemenskih snaga;
• porođaj s dva ili više fetusa;
• distocija (grč) cerviksa;
• povećanje hipoksije fetusa tijekom poroda;
• instrumentalne intervencije u guranju i naknadnim razdobljima;
• šivanje rezova i ruptura, ručni pregled šupljine maternice;
• porast krvnog tlaka tijekom poroda;
• hipertenzija (indikacija za EDA);
• nepravilan položaj i prezentacija fetusa.

Pitanje odgovor

Koje se metode anestezije koriste nakon poroda?

Nakon odvajanja posteljice, liječnik pregledava porođajni kanal za njihovu cjelovitost. Ako se otkriju rupture cerviksa ili perineuma, a također je učinjena epiziotomija, tada ih je potrebno zašiti pod anestezijom. U pravilu se koristi infiltracijska anestezija mekih tkiva perineuma s novokainom ili lidokainom (u slučaju suza / incizija), a rjeđe pudendalna blokada. Ako je EDA učinjena u 1. ili 2. menstruaciji i umetnut je epiduralni kateter, tada se u njega ubrizgava dodatna doza anestetika.

Kakva se anestezija provodi ako je potrebno instrumentalno vođenje drugog i trećeg poroda (operacija uništavanja ploda, ručno odvajanje posteljice, primjena opstetričkih pinceta i sl.)?

U takvim slučajevima poželjno je napraviti spinalnu anesteziju, u kojoj je žena pri svijesti, ali nema osjetljivosti u abdomenu i nogama. Ali o ovom pitanju odlučuje anesteziolog zajedno s opstetričarom i uvelike ovisi o anesteziologovom posjedovanju tehnike anestezije, njegovom iskustvu i kliničkoj situaciji (prisutnost krvarenja, potreba za brzom anestezijom, na primjer, s razvojem eklampsije). na stolu za rađanje itd.). Metoda intravenske anestezije (ketamin) se dobro pokazala. Lijek počinje djelovati 30-40 sekundi nakon primjene, a trajanje je 5-10 minuta (ako je potrebno, doza se povećava).

Mogu li unaprijed naručiti EDA tijekom poroda?

Možete unaprijed dogovoriti s opstetričarom i anesteziologom ublažavanje boli tijekom poroda EDA metodom. Ali svaka žena treba imati na umu da epiduralna anestezija tijekom poroda nije preduvjet za pružanje medicinske skrbi porodilji, a sama želja buduće majke da spriječi trudove ne opravdava rizik od mogućih komplikacija bilo kakvog "naručenog" tipa. od anestezije. Osim toga, hoće li se EDA provesti ili ne ovisi o razini zdravstvene ustanove, prisutnosti stručnjaka u njoj koji posjeduju ovu tehniku, suglasnosti opstetričara koji vodi porod i, naravno, plaćanju za ovu vrstu usluga (budući da su mnoge medicinske usluge koje se obavljaju po želji pacijenta dodatne, pa se prema tome i plaćaju).

Ako je EDA učinjena tijekom poroda bez zahtjeva pacijentice za ublažavanje boli, hoćete li ipak morati platiti uslugu?

Ne. Ako je epiduralna anestezija ili bilo koje drugo ublažavanje trudova provedeno bez zahtjeva od strane rodilje za ublažavanje boli, dakle, postojale su medicinske indikacije za ublažavanje trudova, što je utvrdio opstetričar i ublažavanje boli je u ovom slučaju djelovalo. kao dio liječenja (na primjer, normalizacija porođajne aktivnosti s diskordinacijom porođajnih snaga).

Koliko EDA košta porođaj?

Cijena epiduralne anestezije ovisi o regiji u kojoj žena rađa, o razini rodilišta te o tome je li ova zdravstvena ustanova privatna ili državna. Do danas se cijena EDA kreće od (otprilike) 50 do 800 USD.

Mogu li svi imati spinalnu (EDA i SMA) anesteziju tijekom poroda?

Ne, postoji niz kontraindikacija u kojima se spinalna anestezija ne može izvesti:

Koja je anestezija za carski rez?

Metodu anestezije tijekom carskog reza odabire opstetričar zajedno s anesteziologom i usklađuje s porodiljom. Izbor anestezije umnogome ovisi o tome kako će se operacija izvesti: prema planiranim ili hitnim indikacijama te o opstetričkoj situaciji. U većini slučajeva, u nedostatku apsolutnih kontraindikacija za spinalnu anesteziju, porodilji se nudi i izvodi EDA ili SMA (i za planirani carski rez i za hitan slučaj). Ali u nekim slučajevima, endotrahealna anestezija (EDA) je metoda izbora za anesteziju za abdominalni porod. Tijekom EDA porodilja je bez svijesti, ne može samostalno disati, a u dušnik se uvodi plastična cjevčica kroz koju ulazi kisik. Lijekovi za anesteziju u ovom slučaju daju se intravenozno.

Koje se druge metode nemedicinskog ublažavanja boli mogu koristiti tijekom poroda?

Uz gore navedene metode fiziološkog ublažavanja boli tijekom poroda, auto-trening se može raditi kako bi se olakšale kontrakcije. Tijekom bolnih kontrakcija maternice razgovarajte s djetetom, izrazite radost budućeg susreta s njim, postavite se za uspješan ishod poroda. Ako auto-trening ne pomaže, pokušajte se odvratiti od boli tijekom borbe: pjevajte pjesme (tiho), čitajte poeziju ili ponavljajte tablicu množenja naglas.

Primjer iz prakse: Rodila sam mladu ženu s jako dugom pletenicom. Porod je bio prvi, trudovi su joj djelovali jako bolno, a stalno je tražila carski rez kako bi prestala te "muke". Bilo je nemoguće odvratiti je od boli, sve dok mi nije sinula jedna misao. Rekao sam joj da rasplete pletenicu, inače je previše razbarušena, da je počešlja i opet isplete. Žena je bila toliko zanesena ovim procesom da je gotovo propustila pokušaje.

Unatoč stalnom razvoju medicine, anestezija tijekom poroda još uvijek nije obavezan postupak. Mnogo toga ovisi o karakteristikama praga boli trudnice: ako ona može podnijeti prirodni porod bez upotrebe lijekova protiv bolova, oni se ne koriste ako za to nema indikacija. Znatno rjeđe tijekom poroda koristi se opća anestezija s lijekovima koji uspavaju osobu, ali nisu sigurni za dijete, pa se najčešće preporuča posegnuti za spinalnom ili epiduralnom anestezijom.

Mnoge žene tijekom trudnoće zainteresirane su za ublažavanje boli tijekom poroda, jer nikome nije tajna da je proces uvijek povezan s boli, koja može biti duga i nepodnošljiva. Liječniku postavljaju pitanja: je li moguće roditi bez upotrebe metoda anestezije i što je bolje - epiduralna anestezija ili opća anestezija? Suvremene metode anestezije smatraju se uvjetno sigurnima i za majku i za dijete, te čine porođaj ugodnijim za ženu.

Postoje nemedicinske (prirodne) i medikamentozne metode ublažavanja boli. Prirodne metode potpuno su sigurne i učinkovite. To uključuje: tehniku ​​disanja, masažu, akupunkturu, aromaterapiju, opuštanje itd. Ako njihova uporaba ne donese rezultate, pribjegavaju medicinskoj anesteziji.

Metode anestezije lijekovima uključuju:

• epiduralna anestezija;
• spinalna anestezija;
• lokalna anestezija;
• inhalacijska anestezija;
• opća anestezija.

Kod prirodnog poroda pribjegava se epiduralnoj i spinalnoj anesteziji.

Epiduralna anestezija

Epiduralna anestezija kvalitativno uklanja osjetljivost u donjem dijelu tijela trudnice, ali pritom ni na koji način ne utječe na njezinu svijest. Faza poroda u kojoj liječnik pribjegava epiduralnom ublažavanju boli razlikuje se od pacijentice do pacijentice, ovisno o njihovu pragu boli.

U epiduralnoj analgeziji anesteziolog i opstetričar procjenjuju stanje majke i nerođenog djeteta, te se pozivaju na anamnezu prošlih anestezija i tijek prethodnih poroda, ako ih je bilo.

Uz epiduralnu anesteziju, lijek se ubrizgava u prostor kralježnice, u kojem su lokalizirani korijeni živaca. To jest, postupak se temelji na blokadi živaca. Ova vrsta anestezije obično se koristi tijekom prirodnog poroda kako bi se olakšao proces kontrakcija.

Tehnika:

• žena zauzima položaj "embrija", savijajući leđa što je više moguće;
• područje ubrizgavanja tretira se antiseptikom;
• ubrizgava se anestetik u kralježnicu;
• nakon što lijek počne djelovati, debela igla se ubada u epiduralni prostor dok anesteziolog ne napipa dura mater;
• nakon toga se uvodi kateter kroz koji će anestetici ući u tijelo žene;
• igla se uklanja, kateter se fiksira ljepljivom trakom na poleđini i kroz njega se provodi probna injekcija lijeka, tijekom koje liječnik pažljivo prati stanje žene;
• neko vrijeme žena bi trebala biti u potrbušnom položaju kako bi izbjegla komplikacije. Kateter ostaje straga do kraja porođaja, povremeno će se kroz njega ubrizgavati novi dio lijeka.

Sam postupak kateterizacije ne traje više od 10 minuta, dok žena mora ostati što je moguće nepokretnija. Lijek počinje djelovati otprilike 20 minuta nakon primjene. Za epiduralnu anesteziju koriste se lijekovi koji ne prodiru kroz placentarnu barijeru i ne mogu naškoditi djetetu: lidokain, bupivakain i novokain.

Indikacije za epiduralnu anesteziju:

• bolest bubrega;
• kratkovidnost;
• mlada dob buduće majke;
• niski prag boli;
• preuranjena radna aktivnost;
• netočna prezentacija fetusa;
• teške somatske bolesti, na primjer: dijabetes melitus.

Kontraindikacije:

• bolesti srca i krvnih žila;
• loše zgrušavanje krvi;
• ozljede i deformacije kralježnice;
• visok rizik od krvarenja maternice;
• upala u području uboda;
• povećan intrakranijalni tlak;
• niski krvni tlak.

Pozitivne strane:

• žena se može relativno slobodno kretati tijekom poroda;
• stanje kardiovaskularnog sustava je stabilnije za razliku od opće anestezije;
• anestezija praktički nema učinka na fetus;
• kateter se uvodi jednom na neodređeno vrijeme, stoga se, ako je potrebno, lijekovi mogu primijeniti kroz njega u pravo vrijeme;
• žena će vidjeti i čuti svoje dijete odmah nakon rođenja.

Negativne strane:

• vjerojatnost neadekvatnog rezultata anestezije (5% žena ne postiže učinak uvođenja anestetika);
• složeni postupak kateterizacije;
• rizik od intravaskularne primjene lijeka, koji je prepun razvoja konvulzivnog sindroma, koji, iako rijetko, može uzrokovati smrt žene u porođaju;
• lijek počinje djelovati tek nakon 20 minuta, stoga, s brzim i hitnim porodom, uporaba epiduralne anestezije nije moguća;
• ako se lijek ubrizgava kroz arahnoidnu membranu, tada se razvija spinalni blok, žena treba hitnu reanimaciju.

spinalna anestezija

Spinalna anestezija, kao i epiduralna anestezija, izvodi se na gotovo isti način, ali tanjom iglom. Razlika između spinalne i epiduralne anestezije je u sljedećem: količina anestetika za spinalni blok je znatno manja, a ubrizgava se ispod granice leđne moždine u prostor gdje je lokaliziran likvor. Osjećaj ublažavanja boli nakon ubrizgavanja lijeka javlja se gotovo odmah.

Tankom iglom anestetik se ubrizgava u spinalni kanal. Impulsi boli su blokirani i ne ulaze u centre mozga. Pravilan učinak anestezije počinje unutar 5 minuta nakon injekcije i traje 2-4 sata, ovisno o odabranom lijeku.

Tijekom spinalne anestezije i porodilja ostaje pri svijesti. Ona svoje dijete vidi odmah nakon rođenja i može ga pričvrstiti na grudi. Postupak spinalne anestezije zahtijeva obaveznu vensku kateterizaciju. Kroz kateter će fiziološka otopina teći u ženinu krv.

Indikacije za spinalnu anesteziju:

• preeklampsija;
• bolest bubrega;
• bolesti bronho-plućnog sustava;
• srčane mane;
• visok stupanj miopije na pozadini djelomičnog odvajanja retine;
• abnormalna prezentacija fetusa.

Kontraindikacije:

• upalni proces u području predložene punkcije;
• sepsa;
• hemoragijski šok, hipovolemija;
• koagulopatija;
• kasna toksikoza, eklampsija;
• akutne patologije središnjeg živčanog sustava neinfektivnog i zaraznog podrijetla;
• alergični na lokalnu anesteziju.

Pozitivne strane:

• 100% jamstvo za ublažavanje boli;
• razlika između spinalne anestezije i epiduralne anestezije uključuje upotrebu tanje igle, tako da manipulacija lijekom nije popraćena jakom boli;
• lijekovi ne utječu na stanje fetusa;
• opušta se mišićni sustav trudnice, što pomaže u radu stručnjaka;
• žena je potpuno svjesna, pa svoje dijete vidi odmah nakon rođenja;
• ne postoji mogućnost sustavnog utjecaja anestetika;
• spinalna anestezija je jeftinija od epiduralne;
• tehnika davanja anestetika je pojednostavljenija u usporedbi s epiduralnom analgezijom;
• brzo postizanje učinka anestezije: 5 minuta nakon primjene lijeka.

Negativne strane:

• učinak anestezije je nepoželjno produžiti duže od 2-4 sata;
• nakon anestezije, žena treba biti u ležećem položaju najmanje 24 sata;
• nakon punkcije često se javljaju glavobolje;
• nekoliko mjeseci nakon punkcije mogu se primijetiti bolovi u leđima;
• brzi učinak anestezije odražava se na krvni tlak, izazivajući razvoj teške hipotenzije.

Efekti

Primjena anestezije tijekom poroda može izazvati kratkotrajne posljedice kod novorođenčeta, kao što su: pospanost, slabost, depresija disanja, nevoljkost dojenja. Ali te posljedice prolaze vrlo brzo, jer lijek koji se koristi za ublažavanje boli postupno napušta djetetovo tijelo. Dakle, posljedice anestezije lijekovima porođajne aktivnosti nastaju zbog prodiranja lijekova za anesteziju kroz placentu do fetusa.

Morate shvatiti da anestezija blokira bol, ali ovaj učinak nije bez neugodnih posljedica. Kod porodilje se unošenje anestetika u organizam odražava na aktivnost maternice, odnosno usporava se proces prirodnog otvaranja vrata maternice. A to znači da se trajanje poroda može povećati.

Smanjena aktivnost maternice leži u činjenici da su kontrakcije ugnjetavane i mogu potpuno prestati. U tom će slučaju stručnjaci biti prisiljeni ubrizgati lijekove u tijelo trudnice kako bi stimulirali proces rađanja, u nekim slučajevima koristiti opstetričke pincete ili izvesti carski rez.

Također, nakon korištenja anestezije tijekom poroda, često se razvijaju nuspojave kao što su glavobolja, vrtoglavica i težina u udovima. Uz epiduralnu i spinalnu anesteziju krvni tlak se snižava. Općenito, učinak anestezije se uspješno postiže svim vrstama anestezije, ali može ostati osjećaj pritiska u donjem dijelu trbuha.

U razvijenim zemljama više od 70% žena pribjegava ublažavanju boli tijekom poroda. Žene sve više inzistiraju na ublažavanju porođajne boli kako bi minimizirale porodnu bol, unatoč činjenici da je porođaj prirodan proces koji se može odvijati bez vanjskog uplitanja. Tijekom prirodnog poroda tijelo proizvodi šokantnu količinu endorfina - hormona koji daju fiziološku anesteziju, potiču emocionalni oporavak, smanjuju osjećaj boli i straha.

Koristan video o epiduralnoj anesteziji u porodu

Ja volim!