Мазок из конъюнктивальной полости. Бакпосев выделений из глаз. Аллергический конъюнктивит глаз

Многие глазные заболевания вызывают не только дискомфорт и ухудшение зрения, но и заметные выделения из глаз. При воспалительных процессах для определения их природы и поиска наиболее эффективного метода лечения больным назначают анализ и бактериоскопическое исследование мазка из глаза.

Во время предварительной подготовки, за 5-8 часов до взятия мазка, обычно врачи отменяют проведение всех лечебных процедур и применение назначенных лекарственных препаратов. Выделяемый из глаза материал забирают сразу после сна до умывания из места наибольшего его скопления на конъюнктиве глаза.

Согласно методике, мазок берется отдельно с каждого глаза сухим стерильным тампоном-зондом или платиновой петлей, которую для стерилизации раскаляют на пламени спиртовки докрасна. Нижнее веко оттягивают и остывшей петлей или тампоном проводят по его нижней переходной складке. Вывернув верхнее веко, из его переходной складки собирают комочек слизи.

Чистое предметное стекло протирают спиртом и тонким слоем наносят на него взятый из глаза материал. Подсохший мазок фиксируют над горелкой и для удобства обозначают его контуры при помощи стеклографа.

Посев осуществляется посредством опускания петли со взятым секретом в агар или бульон в стерильной пробирке над пламенем горелки, которую закрывают пробкой.

Материал для анализа мазка допускается хранить при температурах не выше 8° С и рекомендуется в кратчайшие сроки доставить в лабораторию.Полный анализ мазка из глаза включает в себя следующие виды:

Цитологический анализ, при котором инфекционная или аллергическая природа воспаления выявляется при изучении окрашенного мазка под микроскопом.

Бактериоскопический анализ, при котором под увеличительным прибором изучается микробный состав окрашенного мазка из глаза. Этот метод быстро и точно определяет стрептококки и стафилококки, кишечную и дифтерийную палочки, хламидию, гонококки и грибы рода Aspergillus.

Бактериологический анализ заключается в посеве мазка на питательные среды с целью роста колоний возбудителей воспаления.

На конъюнктиве глаза в любом случае обитает некоторое количество условно-патогенных микроорганизмов, поэтому для определения природы заболеваний необходимо не только выделить все находящиеся в мазке микробы, но и подсчитать их точное количество.

Бактериологический метод эффективен, когда требуется подтвердить, что гнойное воспаление возбуждено чрезмерным разрастанием одного из представителей родной микрофлоры глаза.Уточнение уровня чувствительности к антибактериальным препаратам.

Стафилококк относится к граммположительным бактериям. В настоящее время насчитывается 27 их разновидностей. Около 14 видов стафилококка находятся на коже и слизистых оболочках человека, однако вызвать заболевания могут только некоторые из них. Для выявления этой бактерии в организме используют микробиологический метод исследования.

Инструкция

Некоторые виды стафилококка опасны для организма тем, что могут ослабить его иммунитет. Бактерии действуют напрямую против клеток иммунной системы и облегчают доступ другим патологическим микроорганизмам. Стафилококк может вызвать аллергические реакции, его ферменты негативно действуют на другие клетки, а его яды отравляют организм. Особенно опасными эти бактерии могут быть для беременных женщин, стафилококковая инфекция приводит к поражению внутренних органов, плода, у новорожденных она проявляется гнойничковыми ранами, опухолями. Анализ на стафилококк назначают в следующих случаях: при подозрениях на инфекцию, вызванную стафилококком (ангина, фарингит), на бактерионосительство, перед проведением антибактериального лечения против инфекции, вызванной стафилококком, при внутрибольничных инфекциях, в период регулярного профилактического обследования медперсонала и работников сферы общественного питания, при беременности. Выявить стафилококк в организме можно, сдав биоматериал на анализ. Исследование проводят микробиологическим методом. Для анализа используют следующий биоматериал: мазок из носа, ротоглотки, грудное молоко, разовая порция мочи, мокрота, мазок с конъюнктивы, отделяемое уха, мазок урогенитальный, мазок ректальный, кал. За 8-12 часов до сдачи мокроты употребите большой объем жидкости (воды). Не принимайте мочегонные препараты в течение 2-х суток до сбора мочи. Исключите прием слабительных средств, введение ректальных мазей, свечей, ограничьте прием медикаментов, оказывающих влияние на перистальтику кишечника (препараты пилокарпина, белладонны и др.) и на цвет стула (препараты висмута, железа, сернокислого бария) в течение 3-х суток до сбора кала. Проводите исследование до приема антибиотиков и других антибактериальных препаратов. Женщины должны сдавать урогенитальный мазок или мочу до месячных или через 2 дня после их окончания. Грудное молоко собирают из левой и правой груди в разные контейнеры. Мужчинам не рекомендуется мочиться в течение 3-х часов до сдачи мочи или урогенитального мазка. Показатели результата анализа отражаются в количестве колониеобразующих единиц в 1 мл материала. У здоровых людей, имеющих крепкий иммунитет, может быть выявлено носительство стафилококка. В этом случае показатель результата анализа может составлять до 10 КОЕ/мл. У людей, имеющих сниженный иммунитет, этот показатель может составлять свыше 10 КОЕ/мл, в этом случае стафилококк может вызвать сильный воспалительный процесс. Распечатать

Как берут мазок с глаза

www.kakprosto.ru

Мазок с конъюнктивы глаза

Такое заболевание глаз, как конъюнктивит (воспаление наружной слизистой оболочки глаза) встречается в мире наиболее часто. Ежегодно им страдают несколько миллионов людей.

Назначить адекватное лечение этого инфекционного заболевания, особенно при их хронической форме не всегда возможно без специальной диагностики, так как причин его возникновения может быть множество:

Бактериальное поражение;

Хламидии;

Аллергическая реакция.

Самолечение зачастую не дает желаемого результата, так как для диагностики конъюнктивита необходимы специальные лабораторные исследования. Чтобы выявить возбудителя инфекции, врач берет у пациента мазок на микрофлору и соскобы из конъюнктивального мешка. В соответствии с полученными данными в дальнейшем назначается лечение, позволяющее добиться наилучшего эффекта.

Лабораторная диагностика. Бактериальный посев

Мазок с конъюнктивы глаза берется в утреннее время - важно, чтобы пациент перед взятием анализа не умывался. Взятый материал на 6-7 суток помещается в пробирку с питательной средой, после чего проводится исследование выросших на ней колоний микроорганизмов. Это могут быть:

Бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки, гонококки, кишечная палочка, дифтерийная палочка);

Если бак-посев из глаза подтвердил наличие патогенной микрофлоры, проводятся дополнительные исследования на их чувствительность к различным антибактериальным препаратам и фагам. Таким образом, мазок из глаза позволяет получить сведения не только о природе возбудителя заболевания, но и подобрать наиболее подходящие для лечения средства. При выявлении аллергического конъюнктивита лечение состоит в выявлении аллергена, устранении его из организма пациента и назначении антигистаминных препаратов.

yasnoe-oko.ru

Анализ отделяемого из глаза

Анализ отделяемого из глаза назначается для уточнения природы воспалительного заболевания (конъюнктивита, кератита или блефарита) и выбора наиболее эффективного способа его лечения.

Методика выполнения обследования:

1. Предварительная подготовка включает отмену всех лекарственных препаратов и лечебных процедур за 5-8 часов.
2. Забор материала проводится после сна, до умывания, из мест наибольшего скопления патологического отделяемого с помощью стерильного ватного зонда-тампона, отдельно для каждого глаза.
3. При конъюнктивите предварительно слегка оттягивают веко, чтобы ресницы не коснулись тампона. Гной собирается движением от наружного угла глаза к внутреннему.
4. При блефарите сухие гнойные корочки снимают глазным пинцетом. Тампоном берут мазок из имеющихся эрозий.
5. При кератите требуется предварительное обезболивание с помощью капель с анестетиком. Мазок берется сухим стерильным тампоном.
6. При ношении контактных линз мазок также берется и с их внутренней поверхности.
7. После взятия мазка тампон помещают в пробирки (отдельно для каждого глаза), подписывают и доставляют в лабораторию в кратчайшие сроки. При необходимости хранения во время длительной транспортировки обеспечиваются температурные условия не выше +8 градусов по Цельсию.

Разновидности анализа отделяемого из глаза:

1. Цитологический. Суть – изучение окрашенного мазка под микроскопом для выявления природы заболевания. Таким образом определяется аллергический или инфекционный характер воспаления.
2. Бактериоскопический. Изучение с помощью предварительного окрашивания мазка и его микроскопии микробного состава отделяемого из глаза. С помощью этого метода можно в кратчайшие сроки выявить хламидию, дифтерийную палочку, грибы рода Aspergillus и Candida, гонококков, кишечную палочку, стрептококков, стафилококков.
3. Бактериологический (посев на разнообразные питательные среды для получения роста колоний возбудителя заболевания). Так как на конъюнктиве глаза условно-патогенные микроорганизмы обитают в небольших количествах у всех здоровых людей, для уточнения природы гнойного воспаления часто требуется не только выделение всех микробов, найденных в мазке, но и подсчет их количества. Только таким образом можно подтвердить, что возбудителем заболевания стал активизировавшийся представитель собственной микрофлоры, например, Pseudomonas aeruginosa, коагулазонегативный стафилококк, Moraxella catarrhalis, грибки, Klebsiella и другие.
4. Определение чувствительности к антибактериальным препаратам.

Порекомендовать:

Твитнуть

ztema.ru

71-63-601. Посев отделяемого из глаза на микрофлору с определением чувcтвительности к антибиотикам (мазок со слизистой глаза)

Воспалительные заболевания глаз могут возникать по многим причинам - при попадании инфекции из внешней среды или заносе ее с кровью, при аллергиях, травмах, системных заболеваниях соединительной ткани, авитаминозах, при воздействии ультрафиолетового излучения и т.д.

К воспалительным заболеваниям относятся следующие формы:

• конъюнктивит - общее название для группы воспалительных заболеваний конъюнктивы;
• кератит - воспаление роговицы, то есть прозрачной оболочки передней поверхности глаза;
• увеит - заболевание сосудистой оболочки глаза воспалительного характера. Увеит - это собирательный термин, включающий следующие воспалительные заболевания: ирит - воспаление радужки; циклит - воспаление ресничного тела; иридоциклит - воспаление радужки и ресничного тела; хориоидит - воспаление задней части сосудистой оболочки - хориоидеи; хориоретинит - воспаление хориоидеи и сетчатки.

Для быстрого установления этиологических факторов того или иного воспалительного заболевания глаз следует обязательно провести комплексное бактериологическое обследование больного.

Бактериологическое исследование играет важную роль и в контроле за эффективностью лечения. Так, лечение стафилококковых конъюнктивитов продолжается около 2 нед и прекращается после получения отрицательных результатов бактериологических посевов биоматериала с конъюнктивы каждого глаза.

При получении чистой культуры спектр антибактериальных препаратов, к которым определяется чувствительность, зависит от выделенного вида микроорганизмов.

В случае выделения штаммов метициллин-резистентного стафилококка дополнительно проводится определение чувствительности к антибактериальным препаратам.

Некоторые штаммы грамотрицательных бактерий семейства Enterobacteriacae могут продуцировать β-лактамазы расширенного спектра, т.е. относится к ESBL-штаммам, в таких пациенту случаях показано дополнительное исследование «Определение чувствительности ESBL-штаммов микроорганизмов».

> Посев отделяемого из глаза на микрофлору, определение ее чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Для чего проводят посев отделяемого из глаза на микрофлору, определение ее чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам?

Исследование предполагает помещение биологического материала (отделяемого из глаза) на специальные среды с созданными благоприятными условиями для роста микроорганизмов. По прошествии определённого времени подсчитывают число КОЕ – колониеобразующих единиц. Если их образовалось много, проводят определение чувствительности микробов к антибиотикам и бактериофагам, набор которых для каждого микроорганизма определён лабораторией. Эта процедура помогает подобрать рациональную антибактериальную терапию или терапию фагами (бактериофагами), если есть такая возможность.

В каких случаях назначают посев отделяемого из глаза?

Анализ назначает врач-офтальмолог при подозрении на инфекционные заболевания конъюнктивы (конъюнктивиты), роговицы (кератиты), тканей века (блефариты), а также на язвы роговицы. Слезотечение, боль и резь в глазу (глазах) обычно предшествуют разгару заболевания, сопровождающемуся отёком век, гнойным отделяемым, образованием корочек, слипанием ресниц во время сна, нередко подъёмом температуры и явлениями общей интоксикации. Часто выясняется, что симптомам предшествовала травма глаза либо его загрязнение. Ношение контактных линз – фактор риска по развитию воспалительных процессов в глазу.

Результаты посева отделяемого из глаза помогают в дифференциальной диагностике вирусных и бактериальных заболеваний. При массовом характере поражения, при контакте с больным конъюнктивитом и при отрицательном результате бактериологического исследования велика вероятность вирусной природы заболевания.

Как происходит забор материала для исследования, и требуется ли подготовка?

Специальная подготовка не предусмотрена. Однако важно понимать, что анализ следует выполнять до начала лечения антибиотиками, иначе велика вероятность ошибки.

Пациент сидит на стуле, запрокинув голову вверх. С помощью стерильной салфетки медсестра оттягивает нижнее веко. Тонким тампоном, напоминающим ватную палочку, она осуществляет забор материала (отделяемого из глаза). Движение тампона – от наружного угла глаза к внутреннему углу.

Факторы, влияющие на результат

Всеобщая доступность лекарственных средств приводит к тому, что на момент первичного врачебного осмотра заболевшего последним уже были применены какие-либо лекарства. Применение антибактериальных средств до анализа может дать ложноотрицательный результат. Чтобы обследование было информативным, на бланке направления на анализ следует указать, какие препараты больной уже применял.

Попадание на тампон микроорганизмов с кожи искажает картину посева. Следует тщательно соблюдать технику забора материала и отправлять его в лабораторию без задержки.

Как трактовать полученные результаты?

В посеве могут быть выявлены следующие микроорганизмы: стафилококки (золотистый, эпидермальный и др.), стрептококки, гемофильная и синегнойная палочки, моракселла, кишечная палочка и некоторые другие, а также дрожжеподобные грибы рода Candida. Следует понимать, что условно-патогенные бактерии присутствуют на конъюнктиве человека и в норме. Исследование колоний микроорганизмов, выросших при посевах на питательные среды, на чувствительность к антибактериальным препаратам и бактериофагам проводят только при результате 104 и более КОЕ/тампон. Только такое количество считают диагностически значимым.

Антибактериальные препараты и бактериофаги наносят на среды с выросшими на них колониями микробов, например, в виде дисков, пропитанных растворами лекарственных препаратов. При подавлении роста колоний в месте нанесения препарата микроорганизм считается чувствительным к данному антибиотику или фагу. Это значит, что данный препарат можно использовать в лечении заболевания.

Многие глазные болезни вызывают неприятные ощущения. Иногда появляются и выделения из глаз. Если есть воспаление, чтобы определить его природу и определиться с лечением, больному необходимо сдать мазок из глаза. В этом материале мы подробно расскажем, как берется анализ на исследование и как интерпретируются полученные результаты.

Взятие мазка проходит под местной анестезией. На мазок человека могут направить, если у него есть следующие жалобы:

• отек и покраснение слизистых и век;
• обильные гнойные выделения;
• жжение, зуд и резь в ;
• различные новообразования на коже век.

Предварительная подготовка к взятию мазка включает в себя отказ от проведения всех лечебных мероприятий и применения медицинских препаратов за восемь часов до соскоба. Выделяемый материал из глаза забирают сразу после сна, до того как пациент умоется.

Методика выполнения обследования

Как уже было сказано выше, чаще всего процедура проводится под местной анестезией. Для этого в глаз капают 2 капли раствора «Дикаина». Далее врач берет мазок отдельно с каждого глаза стерильным тампоном или платиновой петлей. При этом нижнее веко оттягивается, а затем петлей или тампоном врач собирает комочек слизи и отправляет на исследование.

Также стоит заметить, что взятие анализа различается в зависимости от вида заболевания пациента. Например, при конъюнктивите специалист оттягивает веко таким образом, чтобы ресницы не касались тампона. При блефарите у больного на глазу образуются сухие гнойные корочки. Специалист собирает их аккуратно с помощью специального пинцета и тампоном берет мазок из них. Если человек носит , то соскоб делается в том числе и с их внутренней поверхности.

Далее взятый из глаза материал наносят на предметное стекло, предварительно продезинфицированное спиртом. Когда мазок подсохнет, его помещают в стерильную пробирку, фиксируют над горелкой и опускают в агар или специальный препарат.

Разновидности анализов

Полный анализ мазка из включает в себя следующие методы:

Цитологический. При данном исследовании взятый из глаза материал окрашивают и изучают под микроскопом. Таким образом можно выяснить характер воспаления — аллергический или инфекционный.

Бактериоскопический. При этом методе также для начала окрашивается мазок, а затем он исследуется под микроскопом на наличие микробов. Таким способом можно выявить некоторые виды грибков, дифтерийную и кишечную палочку, хламидию, стрептококк, стафилококк, гонококк.

Бактериологический. Для этого исходный материал проверяют на наличие вредных микроорганизмов и подсчитывается их количество. С помощью этого метода можно узнать, кто именно стал возбудителем заболевания, например, это могут быть различные виды грибков, коагулазонегативный стафилококк, Moraxella catarrhalis, Klebsiella и др.

Проверка на наличие чувствительности к препаратам с антибактериальным эффектом.

Причины заболеваний глаз разнообразны. К ним относятся следующие: инфекция, попадающая в организм из внешней среды, аллергия, травмы, гипо- и авитаминозы. Для определения этиологии воспалительного заболевания глаз необходимо провести бактериологическое обследование больного.

Бактериологическое исследование имеет большое значение в контроле за эффективностью лечения. Прекращают лечение воспалительных заболеваний глаз только после получения отрицательных результатов посева отделяемого каждого глаза.

Посев отделяемого из глаз с определением чувствительности к антибиотикам представляет собой микробиологическое исследование, которое определяет качественный и количественный состав микрофлоры биоматериала, а также позволяет выявить условно-патогенные микроорганизмы и патогенные микроорганизмы, определить их титр и чувствительность к антибиотикам.

Для анализ используют отделяемое глаза или мазок с конъюнктивы глаз.

За две недели до анализа не стоит употреблять антибактериальные средства.

Нормальная микрофлора глаза человека состоит из совокупности микроорганизмов, которые делятся на постоянные, факультативные и случайные.

Микроорганизмы, которые способны вызывать заболевания глаз, классифицируются на непатогенные, условно-патогенные и патогенные.

Бактериологический посев отделяемого глаз на флору определяет состав микрофлоры биоматериала и выявляет патогенные микроорганизмы. Высокий титр условно-патогенных микроорганизмов и наличие патогенных микроорганизмов - показание к определению их чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.

Данный анализ используется для определения возбудителя инфекционного заболевания глаз, назначения рациональной антибактериальной терапии и оценки ее эффективности.

Назначают бактериологический посев отделяемого глаз на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам при воспалительных заболеваниях глаз.

Нормальная микрофлора глаза представлена облигатными микроорганизмами и условно-патогенными микроорганизмами в низком титре. Появление патогенных микробов и значительного роста условно-патогенных бактерий говорит о том, что они являются возбудителями заболевания. При отсутствии роста в посеве материала исследование необходимо повторить, так как такой результат возможен при неправильном взятии биоматериала или нарушении его транспортировки в микробиологическую лабораторию.

Срок проведения анализа: 10 дн.

Злокачественная опухоль,разв. Из эмбриональных клеток сетчатки. Возраст,чаще в 1е 2 года жизни. Вначале на сетчатке появляется сероватый плоский очаг.Постепенно сетчатка углубляется из-за роста узла опухоли. Поверхность ее приобретает розовый оттенок.

Происходит быстрое некротизирование из-за быстрого роста опухоли.Далее наступает слепота,зрачок расширяется и приобретает желтоватое свечение и называется «амавротический кошачий глаз».

Опухоль метастазирует в печень, легкие,кости черепа,орбиту, мозг.

Лечение: Хирургическое, химиотерапевтическое, лучевая терапия.

50.Методика взятия мазка из конъюнктивальной полости.

Эту манипуляцию следует проводить утром до умывания и закапывания капель.

Взять пипетку большим и указательным пальцами правой руки.

Набрать из бутылочки раствор анестетика.

Попросить пациента смотреть вверх.

Приложить левой рукой ватный шарик к нижнему веку и немного оттянуть его вниз.

Разместить пипетку с лекарством кончиком вниз под углом 45° на расстоянии 2-5 см от глаза так, чтобы она не касалась ресниц и век.

Закапать 1-2 капли анестетика трижды с интервалом 1-2 мин. в нижний свод конъюнктивы.

Простерилизовать платиновую петлю над пламенем спиртовки.

Мазок берется с помощью петли или обычного зонда, которые заранее стерилизуют над огнем.

После того как петля остыла, необходимо оттянуть нижнее веко и провести петлей по нижней переходной складке.

После выворачивания верхнего века нужно взять мазок и с верхней переходной складки. Взятый от больного материал наносят тонким слоем на предметное стекло, которое предварительно протирают спиртом. После того как препарат высохнет, его фиксируют над пламенем горелки. Затем карандашом обрисовывают место мазка, на свободном месте указывают фамилию пациента и отправляют в лабораторию.

Если нужно провести бактериологическое исследование, то забор материала проводят аналогичным образом. Затем края пробирки обжигают над пламенем спиртовки и петлю с материалом помещают в пробирку с питательной средой.

Билет №11

11. Анатомия наружных мышц глаза, иннервация.

К наружным мышцам глаза относят:

а) прямые мышцы

1. верхняя прямая – поворачивает глаз кверху и кнутри

2. нижняя прямая – поворачивает глаз книзу и кнутри

3. наружная прямая – поворачивает глаз кнаружи

4. внутренняя прямая – поворачивает глаз кнутри

б) косые мышцы

1. верхняя косая – начинается от сухожильного кольца, направляется кверху и кнутри, перебрасывается через костный блок орбиты, поворачивает назад к глазному яблоку, проходит под верхней прямой мышцей и веером прикрепляется позади экватора; поворачивает глаз книзу и кнаружи

2. нижняя косая – берет начало от надкостницы нижневнутреннего края орбиты, проходит под нижней прямой мышцей, прикрепляется к склере позади экватора; поворачивает глаз кверху и кнаружи

Иннервация мышц глаза:

а) блоковидный нерв: верхняя косая мышца

б) отводящий нерв: наружная прямая мышца

в) глазодвигательный нерв: все остальные мышцы

в) мышца, поднимающее верхнее веко - начинается от надкостницы в области зрительного отверстия. Она идет вдоль верхней стенки орбиты вперед и недалеко от верхнего края орбиты переходит в широкое сухожилие. Передние волокна этого сухожилия направляются к пальпебральному пучку круговой мышцы и к коже века. Волокна средней части сухожилия прикрепляются к хрящу, а волокна задней части подходят к конъюктиве верхней переходной складки. Средняя часть является собственно окончанием особой мышцы, состоящей из гладких волокон. Эта мышца находится у переднего конца леватора и тесно связана с ним. Такое стройное распределение сухожилий мышцы, поднимающей верхнее веко, обеспечивает одновременное поднимание всех частей века: кожи, хряща, конъюктивы верхней переходной складки века. Иннервация: средняя часть, состоящая из гладких волокон, - симпатический нерв, две другие ножки – глазодвигательный нерв.

г) круговая мышца глаза - различают орбитальную и пальпебральную части. Волокна орбитальной части начинаются от лобного отростка верхней челюсти на внутренней стенке орбиты и, сделав полный круг вдоль края орбиты, прикрепляются у места своего начала. Волокна пальпебральной части не имеют кругового направления и перекидываются дугообразно между внутренней и наружной связками век. Их сокращение вызывается смыкание глазной щели во время сна и при мигании. При зажмуривании происходит сокращение обеих частей мышцы.