Защемление нерва в запястье руки. Невропатия лучевого нерва руки — основные симптомы и методы восстановления
Неврит – это неврологическое воспалительное заболевание. Специалисты выделяют его несколько разновидностей в зависимости от места локализации. Если недуг поражает верхние конечности больного, то ему ставят диагноз – нейропатия лучевого нерва.
Причины ее развития многообразны. Согласно медицинским данным этот недуг является самым распространенным среди прочих заболеваний верхних конечностей.
Причины
Это заболевание может развиваться из-за различных причин. Например, одной из самых распространённых является сдавление нерва в тот момент, когда человек спит.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Неврит лучевого нерва возникает из-за чрезмерного затекания руки у больного в то время, как он принимает определённую позу и долгое время пребывает в ней. Обычно верхняя конечность располагается либо под головой, либо под телом.
Сон при этом должен быть очень глубоким. Так часто случается, когда спящий либо очень сильно устал, либо находится в состоянии алкогольного опьянения.
Неврит лучевого нерва может развиваться из-за его сдавливания костылем. Это так называемый костыльный паралич.
Заболевание может возникнуть, если костыли были неправильно подобраны по росту или у них отсутствует мягкая подкладка на подмышечной области. Чрезмерное сдавливание лучевого нерва приводит к развитию недуга.
Третей причиной возникновения заболевания являются травмы, например, серьезное повреждение плечевой кости. Также оно может развиваться из-за чрезмерного сдавливания жгутом. В отдельных случаях заболевание возникает при внезапном сокращении нерва.
Травматические случаи развития неврита также включают в себя:
Довольно редко недуг появляется после перенесенных инфекций: грипп, пневмония, сыпной тиф и пр. Стать причиной развития неврита лучевого нерва может интоксикация, например, при отравлении алкоголем.
Основные профилактические мероприятия предусматривают необходимость избегать травмы, переохлаждения и инфекции.
Симптомы неврита лучевого нерва
Проявление недуга будет напрямую зависеть от степени поражения и области локализации повреждения.
Но для любого неврита характерны следующие симптомы:
- нарушение чувствительности (онемение, ощущение покалывания и пр.);
- паралич или частичное снижение силы в мышцах, развитие их атрофии;
- отечность, посинение кожных покровов, сухость кожи и ее истончение, появление язв и т.д.
Прочие симптомы будут зависеть от локализации повреждения.
Так, если поражена подмышечная впадина или верхняя треть плеча, то для заболевания характерны следующие проявления:
- полная или частичная потеря чувствительности;
- больному не под силу разогнуть руку в луче-запястном суставе;
- отсутствие возможности совершать какие-либо движения указательным и средним пальцами.
- нарушение сгибательно-разгибательной функции суставов.
При поражении средней трети плеча у больного выявляются похожие симптомы. Однако пациент способен разгибать предплечье и сохраняется чувствительность задней поверхности плеча.
При этом характерным признаком является «падающая» кисть. К тому же больной не может разогнуть пальцы в пястно-фаланговых суставах.
Диагностика
Предварительный диагноз доктор может поставить на основании жалоб пациента и специфичной клинической картины. Обязательно применяются диагностические тесты, которые помогают оценить уровень повреждённого нерва и степень нарушения.Больной по просьбе доктора выполняет несколько легких упражнений.
Выводы о наличии недуга врач делает, опираясь на следующие характерные признаки:
- вытягивая руки, больной не способен держать ладони параллельно полу, его кисть просто свисает;
- специфичное положение пальцев по отношению друг к другу – большой палец почти прижат к указательному, что не характерно для здоровых людей;
- разгибание и сгибание суставов затруднено;
- нарушение чувствительности, онемение конечностей;
- больной не может одновременно прикоснуться пальцами к тыльной поверхности руки;
- при неврите пациенту не под силу развести пальцы в сторону.
Чтобы подтвердить диагноз больной направляется на электронейромиографию. С помощью этой процедуры ставится окончательный диагноз. Чтобы оценить степень восстановления нерва после прохождения курса терапии больного повторно направляют на электронейромиографию.
Лечение
Лечение неврита лучевого нерва определяется в соответствии с причиной, вызвавшей его развитие. Так, если заболевание появилось из-за инфекций, то больному прописывается антибактериальная терапия, противовирусные и сосудистые препараты.
При травматических невритах пациенту назначают противовоспалительные средства, анальгетики. Лечение начинается с проведения иммобилизации конечности, затем прописывается противоотёчная терапия.
И в том, и в другом случае больному назначают витамины В, С и Е. Это необходимо для того, чтобы восстановить кровообращение.
Медикаментозное лечение неврита лучевого нерва используется в комплексе с дополнительными методами, позволяющими быстрее и эффективнее справляться с недугом.
Так, больному назначаются физиопроцедуры:
- электрофорез;
- фонофорез;
- и т.д.
Их основная цель – возвращение чувствительности, а также увеличение мышечного тонуса. Обычно их назначают не сразу, а в конце первой недели лечения.
Кроме того, применяются следующие процедуры:
В отдельных случаях нейрохирургом проводится оперативное лечение неврита лучевого нерва. Оно необходимо, если у пациента сохраняется болевой синдром и существует угроза развития мышечной атрофии.
Операцию проводят в том случае, когда при длительном и адекватном комплексе лечения отсутствуют признаки восстановления. При появлении процессов, свидетельствующих о перерождении нерва, также показано оперативное лечение, которое предусматривает сшивание.
У молодых пациентов невриты хорошо поддаются терапии. Напротив, у лиц пожилого возраста, имеющих сопутствующие заболевания, при отсутствии адекватного лечения возможно появление паралича и образование контрактур. Именно поэтому нельзя заниматься самолечением, а при появлении первых признаков недуга обращаться за помощью к доктору.
Упражнения
Терапия неврита лучевого нерва предусматривает выполнение определённого комплекса упражнений, что способствует скорейшему восстановлению функций и утраченного объема мышц.
| Первый комплекс упражнений: |
|
| Комплекс водной гимнастики (необходимо выполнять в ванной): |
|
Каждое упражнение необходимо выполнить не менее 10 раз. Данные комплексы можно использовать после консультации с лечащим врачом. Делать их нужно максимально аккуратно, так чтобы не усугубить течение болезни.
Народные средства
Существуют разнообразные средства народной медицины, которые способствуют скорейшему выздоровлению больного. Следует помнить о том, что данные рецепты не могут полностью заменить традиционные методы оздоровления. Их можно применить только после консультации с лечащим доктором.
Рассмотрим наиболее популярные рецепты народных лекарей:
| Прополис |
|
| Красная глина |
|
Существуют и иные рецепты, которые позволяют быстрее излечиться от неврита лучевого нерва. Например, народные лекари рекомендуют натирать проблемное место медвежьим салом каждый день в течение месяца.
Неврит лучевого нерва (код по мкб 10: G56.3) – заболевание, которое способно развиваться в силу различных причин. Специфичные симптомы позволяют без труда диагностировать данный недуг.
Невропатия лучевого нерва — распространенная патология, которая диагностируется у пациентов в результате сдавливания нервных окончаний во сне, из-за неправильного положения верхней конечности. Крепко заснуть и не почувствовать, что произошло передавливание руки можно из-за алкогольного опьянения, после тяжелого трудового дня или в результате длительной бессонницы.
Поражение лучевого нерва с постепенным развитием невропатии могут спровоцировать и такие факторы, как:
- Неправильное наложение жгута, чтобы остановить кровотечение.
- Липома или фиброма, которая локализуется возле лучевого нерва.
- Сгибание руки в локте много раз и резко в период пробежки.
- Ручной труд или неправильное выполнение трюков.
Нейропатия лучевого нерва диагностируется и при использовании костылей («костыльный паралич»), и при сдавливании возле запястья – если носить наручники.
Спровоцировать данную патологию может и полученная травма в результате перелома плечевой кости, сустава рук, вывиха предплечья, а также если повредить и сломать головку лучевой кости. К иным причинам развития относятся такие заболевания и патологии, как: бурсит, синовит, ревматоидный артрит и иные. В редких случаях неврит лучевого нерва диагностируется в результате инфекционных заболевания или интоксикации.
Неврит лучевого нерва сопровождается выраженной симптоматикой, которая помогает при постановке диагноза. В любом случае, при проявлении первых признаков заболевания рекомендуется обратиться к врачу и пройти полное обследование.
Распространенные признаки заболевания:
- свисание кистей и сближение пальцев при вытягивании верхних конечностей перед собой;
- невозможность разгибания локтевого сустава, кисти и предплечья;
- онемение верхних конечностей;
- невозможность отвести большой палец в сторону при нахождении руки в опущенном виде;
- невозможно повернуть ладонь вверх и прикоснуться большим пальцем к ней;
- атрофия межкостных мышц поврежденной конечности;
- постоянные болевые ощущения.
Если не обратиться своевременно к специалисту, то это приведет к серьезным последствиям и увеличится риск того, что заболевание станет неизлечимым.
Нейропатия лучевого нерва диагностируется при помощи разных методов обследования. Обязательно проводится неврологический осмотр конечностей, исследование сенсорной сферы и специальных функциональный проб. Уделяется внимание работоспособности и силе мышечной ткани, которая иннервируется лучевым нервом. Специалист обязательно просит пациента выполнить несколько не сложных действия или упражнения, по окончанию которых будет видно, есть ли данная патология или нет.
Функциональная проба и исследование на чувствительность позволит отличить неврит лучевого нерва от иных заболеваний, связанных с нервами. В некоторых моментах данная патология схожа с корешковым синдромом уровня CVII, так как он тоже сопровождается некоторыми расстройствами, связанными со сгибанием кисти, плеча, а также характеризуется болевыми ощущениями.
Дополнительно пациенту назначают такие виды исследования, чтобы точно поставить диагноз – неврит лучевого нерва:
- Электромиография, которая помогает выявить снижение амплитуды мышечных потенциалов действия.
- Электронейрография. Данное исследование предоставляет информацию о замедлении проведения нервного импульса по нервам.
- Рентгенограмма плеча, предплечья и кистей.
- Компьютерная томография суставной ткани.
- Различные исследования крови.
Обязательно при обследовании уделяется внимание и таким моментам, как характер и причины возникновения невропатии. Поэтому пациента могут направить на дополнительную консультацию к иным узкопрофильным специалистам.
Если диагностируется, что лучевой нерв руки поврежден, то обязательно проводится терапия. Лечение должно быть комплексным. Рекомендуется выполнять упражнения, а помимо препаратов, использовать также и народные средства.
Терапия может быть двух видов – оперативная или консервативная. Хирургическое вмешательство проводится только в том случае, если консервативный метод лечения не позволил добиться положительного результата или пациент обратился за помощью слишком поздно.
Основные направления в лечении пораженного лучевого нерва:
- Устранение этиопатогенетического фактора заболевания. В данной ситуации пациенту рекомендуется назначить антибиотики, противовоспалительные и противоотечные препараты. Дозировка и курс будет зависеть от запущенности патологии и общего состояния пациента. Также могут назначаться и инъекции.
- Поддерживающая обменная и сосудистая терапия нерва.
- Восстановление функционирования и силы поврежденных мышечных тканей.
Если был поврежден в результате травмирования лучевой нерв руки, лечение основывается на хирургическом вмешательстве. Чтобы восстановить нерв, специалисты используют метаболические и вазоактивные препараты.
Для реабилитации мышц, которые иннервируются данным нервом, пациенту рекомендуется принимать Неостигмин, посещать массажи, лечебную физкультуру и электромиостимуляцию.
Если у пациента диагностируется парез лучевого нерва, то стоит временно ограничить физическую нагрузку на верхние конечности. При сильных болевых ощущениях рекомендуется использовать новокаиновые и гидрокортикозоновые блокады.
Основные лекарственные средства, которые рекомендованы при данной патологии:
- Ксефокам – нестероидный противовоспалительный препарат. Помогает купировать болевые ощущения.
- Трамадол – анальгезирующий препарат. Может использоваться, как внутривенно, так и внутримышечно.
- Кетопрофен – нестероидный противовоспалительный препарат. Сначала, чтобы купировать боль нужно его вводить внутримышечно, а затем принимать внутрь.
- Диакарб – диуретик. Имеет определенную схему приема, поэтому стоит быть внимательным, чтобы не спровоцировать осложнения и побочные эффекты.
- Мильгамма – витаминный комплекс, который вводится внутримышечно не более 9 дней. Может использоваться в качестве поддерживающей терапии.
- Прозерин – ингибитор. Может использоваться внутрь и подкожно.
Обязательно перед началом использования должны учитываться противопоказания и побочные эффекты. Также стоит обратить внимание и на имеющиеся заболевания. Не стоит самостоятельно корректировать курс лечения и дозировку, при первых признаках плохого самочувствия от приема нужно сразу обратиться к врачу.
Эффективные упражнения
Если у пациента есть поражение лучевого нерва, лечение также включает выполнение лечебных упражнений. Они помогают восстановить функциональность и объем мышечной ткани. Чтобы упражнения были эффективными, их назначает специалист, под каждого пациента занятия подбираются в отдельности, с учетом общего состояния.
- Руку поставить на стол или иную ровную поверхность и постараться согнуть в локтевой области. Опереться на локоть, при этом предплечье располагается перпендикулярно поверхности. Большой палец нужно опустить вниз, а указательный – поднять, затем сделать все наоборот. Проделать не менее восьми повторений.
- Не поврежденной конечностью надавить на средние фаланги пальцев больной руки, пока они не выпрямляться. Повторять упражнение можно до 9 раз. Желательно проделывать их в воде.
- Нужно проводить отведение больных пальцев назад при помощи здоровой конечности. Начинать упражнение стоит с большого пальца, сделать не более 10 повторений, также в воде.
- Выполнение круговых движений поврежденными пальцами в разные стороны, не более 9 раз.
- Расположить кисть вертикально в воде, основные фаланги пальцев при этом согнутые. Здоровой рукой нужно сгибать и выпрямлять в каждой фаланге больные пальцы, но не более 8 раз.
- Захват мокрого полотенца на дне ванны, при этом пытаться его сжимать. Повторить упражнение около 9 раз.
Повреждение лучевого нерва также можно устранить и при использовании народных средств, но только в комплексе с иными видами терапии.
Лечить данную патологию можно разными травами, глиной, лимоном и иными средствами. Перед использованием народных рецептов стоит проконсультироваться со специалистом, который поможет подобрать действенный метод.
Невропатия лучевого нерва – серьезная патология, которая сопровождается выраженной симптоматикой и поддается лечению. В любой ситуации, если своевременно обратиться к специалисту, можно побороть данную проблему.
То чаще всего различным поражениям подвержен лучевой нерв.
Почему это происходит
Лучевой нерв может быть поражен во время сна, когда человек крепко спит, подложив свою руку под тело или голову. Частенько такому поражению может предшествовать алкогольное опьянение с последующим глубоким сном. Больной, как правило, жалуется на чувство онемения в руке.
В каких еще ситуациях можно повредить лучевой нерв?
- при сдавлении костылем,
- когда происходит перелом плечевой кости (осколки также могут повредить нерв),
- во время перевязки руки жгутом для остановки кровотечения,
- если неаккуратно выполнена в/м инъекция (особенно это касается ситуаций, когда лучевой нерв имеет аномальное расположение).
Менее частыми причинами могут быть осложнения после различных инфекционных заболеваний или перенесенной интоксикации солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк).
Часто причиной поражения нерва являются сахарный диабет, туберкулез, полиартрит. Дефицит витаминов группы В и фолатов также приводит к вышеупомянутым нарушениям. Длительный прием различных лекарственных средств тоже мажет оказывать свое токсическое действие.
Клиническая картина
Нейропатия лучевого нерва имеет ряд характерных проявлений. Клинические проявления определяются нарушением свободы движений определенных мышц и изменениями чувствительности в тех зонах, за которые отвечает этот нерв.
Если имеет место высокое поражение нерва, то будут следующие нарушения двигательной активности:
- если поднять руку, кисть продолжает висеть;
- первый и второй пальцы сомкнуты вместе;
- нельзя отвести первый палец;
- кисть и предплечье не разгибаются;
- нарушено сгибание в локтевом суставе;
- нет возможности произвести разгибательные движения в локтевом суставе;
- парестезия пальцев рук.
Если лучевой нерв руки поражен в средней части, то сохраняется функция разгибания предплечья и разгибания локтевого сустава. Даже при присутствии все вышеописанных симптомов нарушения чувствительности нет.
Если имеет место невропатия лучевого нерва в нижней части, то чувствительность сохраняется только частично, становится невозможным разгибание самой кисти и пальцев руки.
Во всех этих ситуациях развивается атрофия мышечной ткани, в основном это касается мышц-разгибателей, находящихся на предплечье, кисти и фалангах пальцев. У таких больных кисть руки просто висит. Страдает и общая чувствительность, в частности, передней части предплечья, тыла кисти. Каких-то серьезных нарушений вегетативной нервной системы не происходит.
Течение патологического процесса
Происходит прогрессивное нарастание симптомов и тяжести неврологических отклонений. Потеря чувствительности и двигательной активности на стороне пораженной конечности. Характерна симметричность поражения. Само по себе течение может протекать по двум видам: непрерывно прогрессирующие или волнообразные приступы обострения и покоя.
Диагностические критерии
Диагноз может быть выставлен врачом после полного осмотра, оценки двигательной активности, оценки сохраненной чувствительности, проверки рефлексов. В арсенале специалистов есть комплекс специальных тестов, на основании которых можно выставить такой диагноз, как нейропатия лучевого нерва.
Для определения глубины поражения используются специальные аппараты.
Принципы лечения заболевания
Лечение проводится, как правило, комплексное. Оно включает в себя следующие группы препаратов: антиоксиданты, улучшающие микроциркуляцию, антихолинэстеразные средства. Также проводят дегидратацию, вводят препараты, содержащие витамины группы В. Дополнительно назначается через 2-3 недели после начала заболевания физиотерапевтическое лечение, ЛФК, иглорефлексотерапия. Подключаются психотерапия, мануальная терапия, гомеопатические препараты.
При поражении такой структуры, как лучевой нерв, лечение требует длительного времени с последующим комплексом восстановительных и реабилитационных мероприятий.
Если нет хорошего эффекта от проводимого медикаментозного лечения, то назначается рентгенотерапия. Если причиной неврита является травматическое поражение, то может понадобиться наложение шва.
Основной задачей лечения является максимально возможная стимуляция восстановления структуры и функции нервного волокна. Комплекс применяемых препаратов зависит также и от причины, которая вызвала развитие патологического процесса. Если имеет место воспалительный процесс, то назначаются антибактериальные препараты.
Упражнения для восстановления функции
Существуют целые комплексы упражнений, задача которых - помочь больному возобновить объем движений на пораженной стороне. Рассмотрим некоторые из них:
- руку согнуть в локте и поставить на стол так, чтобы был хороший упор, затем производить следующие движения: большой палец опускается вниз, а указательный поднимается наверх; и так поочередно выполнять порядка 15 раз;
- исходное положение прежнее, только теперь указательный палец опускается вниз, а средний поднимается наверх; цикл повторений составляет 15 раз;
- непораженной рукой обхватить фаланги пальцев и постепенно совершать сгибательные и разгибательные движения, а потом сжимание и разжимание руки в кулак; каждое упражнение выполняется по 15 раз.
Для получения хорошего эффекта от выполняемых упражнений занятия должны носить систематичесий характер. Желательно их сочетать с курсом укрепляющего массажа.