У ребенка из груди появились выделения, в чем причина? Гормональный криз новорожденных Что делать, если у ребенка с груди выделяется молоко

Страница 1 из 5

Близкие понятия: галакторея, кровянистые выделения из соска

Молоко - это естественный секрет молочной железы, содержащий лактозу. Нередко по внешнему виду бывает трудно определить, являются ли выделения из соска молоком. Патологическая секреция молока называется галактореей. Кроме того, встречаются серозные, мутные, серозно-кровянистые и геморрагические выделения из сосков. Из свищей при хронических абсцессах молочной железы может выделяться гной. При поверхностных повреждениях соска или другой части груди выделяется экссудат.

Выделения, содержащие молоко (галакторея)

Галакторея, не прекращающаяся после рождения ребенка и сопровождающаяся аменореей, получила название болезни Фроммеля или синдрома Киари - Фроммеля. Синдром аменореи - галактореи может быть не связанным ни с беременностью, ни с гиперпролактинемией. Если галакторея не связана с родами, а сочетается с опухолью гипофиза, ее называют синдромом Форбса - Олбрайта. В случаях, когда нет указаний на опухоль гипофиза, она называется синдромом Аргонц-Дель-Кастильо. Эти описательные термины представляют главным образом исторический интерес. В настоящее время известно, что нарушения гипоталамической и гипофизарной функции могут проявляться по-разному, не следует путать клиническую картину с диагнозом заболевания.

Эпидемиология

Менингиомы области турецкого седла, краниофарингиомы и другие опухоли мозга могут сопровождаться галактореей. Галакторея также может быть вызвана диффузными поражениями мозга типа травматической энцефалопатии и туберозного склероза. Описаны случаи, когда галакторея, по-видимому возникала е связи с заболеваниями и поражениями кожи в области грудной клетки, таким как саркоидоз, опоясывающий лишай; после удаления татуировки, торакотомии, лапаротомии и даже вследствие раздражения подмышечной впадины костылем.

Галакторею обычно относят к заболеваниям эндокринной системы. Чаще всего среди опухолей гипофиза причиной галактореи считают пролактинсекретирующую аденому, однако имеются сообщения о связи галактореи с хромофобными аденомами, аденомами, секретирующими тиреотропный гормон (ТТГ) и с болезнью Кушинга. Галакторея может вызываться и другими эндокринными опухолями, такими как феминизирующие опухоли надпочечника и опухоли гранулезных клеток. Редкими причинами галактореи являются различные опухоли, продуцирующие гормонально-активные вещества или вещества, блокирующие рецепторы, например, овсяноклеточный рак, хориокарцинома, гипернефрома, пузырный занос, тератома яичника и миелома. Галакторея часто сопровождает синдром поликистоза яичников как клиническое проявление или как осложнение лечения медроксипрогестеронацетатом.

Функция щитовидной железы оказывает большое влияние на лактацию. Появление галактореи может помочь поставить диагноз спонтанного гипотиреоза у женщин в период перед наступлением менопаузы. Галакторея может вызываться и гипертиреозом, в частности гипофизарным ТТГ-тиреотоксикозом.
Галакторея у мужчин зловещий симптом. У мужчин с опухолями гипофиза галакторея маловероятна на ранних стадиях за болевания и поэтому при появлении этого симптома прогноз болезни неблагоприятен. У мужчин галакторея может быть первым признаком акромегалии, Галакторея может возникнуть при дисфункции яичек, как первичной, так и развившейся в результате химиотерапии. В сущности галакторея у мужчин не вызывает опасений только, если она развивается в период восстановления после голодания (иногда на фоне переедания) или в связи с приемом лекарственных препаратов (табл.).

Лекарственные препараты, способные вызывать галантерею

Галакторея у детей указывает на серьезное эндокринное заболевание. Секреция молока у детей до полового созревания возможна в случае значительного увеличения уровня эстрогенов и пролактина. У грудных детей это явление получило название «ведьмино молоко» (hexen-milch - нем.). Через несколько недель после рождения этот кратковременный эффект, вызванный воздействием гормонов материнского организма и плаценты, исчезает.

Физиология

Молочную железу справедливо называют зеркалом эндокринной системы . Основной гормон, действующий на ткань молочной железы, пролактин, филогенетически самый древний среди полипептидных гормонов. Его можно было бы назвать «гормоном жизни», так как он существовал и управлял вскармливанием и размножением еще до филогенетического развития молочных желез, у земноводных пролактин участвует в адаптации к водной и наземной среде обитания, у рыб - в регуляции нереста.

У человека пролактин обладает тонким, многообразным и, иногда, разнонаправленным действием. Уровень секреции пролактина варьирует в течение суток, например он значительно повышается во время сна в фазу быстрых движений глазных яблок (REM-фаза) и также увеличивается под влиянием стресса. Содержание пролактина выше в начале лактации, однако по мере продолжения лактации часто снижается до нормы. Его влияние на ткань грудной железы определяется действием других гормонов, в частности эстрогенов. Беременность вызывает значительную активацию лактотропных механизмов гипофиза, тем же действием обладают противозачаточные препараты и другие хронические стимуляторы гипофизарной системы. Пока еще не ясно, способствует ли подобная стимуляция развитию пролактин-секретирующих аденом и насколько обратим этот процесс.

Большинство исследователей связывают причину галактореи с гипоталамусом, в особенности когда обычные причины галактореи обнаружить не удается. Действительно, гипоталамус - основной регулятор тройных функций гипофиза. Нейроэндокринный медиатор допамин оказывает на секрецию пролактина парадоксальное действие, предположительно за счет стимуляции выделения пролактин-ингибирующего фактора (ПИФ) в гипоталамусе; этот фактор затем переносится в гипофиз по воротной системе кровообращения гипофиза. Повышение уровня пролактина при пролактин-непродуцирующих опухолях гипофиза, а также при краниофарингиомах, синдроме «пустого турецкого седла» и в прочих сложных случаях, вероятно, можно объяснить нарушением секреции или переноса ПИФ. Лекарственные препараты производные фенотиазина и трициклических аминов блокируют рецепторы допамина в гипоталамусе и приводят к появлению галактореи. Резерпин и его аналоги истощают запасы допамина в головном мозге. Продукты метаболизма некоторых препаратов, например дигиталиса, могут блокировать рецепторы допамина.

Считается, что появление галактореи после родов и лактации, а также в результате стресса или кожной стимуляции обусловлено нарушением нейроэндокринного равновесия гипоталамо-гипофизарной системы. Часто она самопроизвольно исчезает или устраняется с помощью бромокриптина или других средств, стимулирующих допаминергические рецепторы гипоталамуса.

Выделения, не содержащие молоко

Выделения из соска, не содержащие молоко, обычно указывают на доброкачественный характер заболевания. Для постановки правильного диагноза в данном случае необходимо тщательное обследование больного. Основными заболеваниями молочных желез, при которых больных беспокоят выделения из соска, являются кистозная мастопатия, расширение протоков, внутрипротоковый папилломатоз и рак. Если судить по специально подобранным группам больных с выделениями из соска, количество злокачественных новообразований составляет 10% и более. Однако большая часть таких сообщений страдает тенденциозностью, так как они исходят либо из учреждений, специализирующихся на лечении рака, либо содержат сведения о больных с явными опухолями молочной железы, при которых наблюдались выделения из соска. Если в эту группу включить также большое количество женщин с выделениями из соска, получающих лечение только у терапевта, то частота рака в качестве причины выделений составит менее 1%. Поэтому не следует заниматься гипердиагностикой и гипертерапией, просто нужно всегда помнить о возможности рака и тщательно обследовать каждую больную
с выделениями из соска с тем, чтобы полностью исключить этот диагноз.

Гнойные выделения

Настоящие гнойные выделения из самого соска обычно нетипичны. Мутные, густые выделения из соска, как правило, содержат не гной, а загустевшие продукты распада клеток, образующиеся при расширении молочных протоков. Выделение гноя чаще бывает заметно у края ареолы, где обычно располагается дренажное отверстие эпителизированного хронического абсцесса небольшого размера. В любом месте молочной железы, чаще в складке под грудью, могут возникать аденомы сальных желез, которые инфицируются, вскрываются и образуют хронические наружные гнойные свищи.

Экссудаты

Как правило, экссудат выделяется из поверхностных повреждений кожи молочной железы, которые ничем не отличаются от аналогичных повреждений другой локализации. Особое место занимает болезнь Педжета, при которой нарушается целостность эпителия соска вследствие инвазии злокачественными клетками и экссудат выделяется всей поверхностью соска. Основную опухоль, обычно внутрипротоковый рак, иногда клинически бывает трудно обнаружить.

Гормональный криз новорожденных (син. генитальный или половой криз, синкаиногенез, "малый пубертат") - одно из типичных переходных (т.н. транзиторных) состояний ребенка, сопровождающих его адаптацию к жизни вне матки. Основной причиной проявления симптомов "малого пубертата" служит резкое падение уровня женских половых гормонов в организме малыша, которое начинается практически сразу после рождения и стремительно прогрессирует в течение первой недели жизни. Уровень эстрогенов в крови у новорожденного в этот период понижается в десятки и даже сотни раз, что обусловливает изменение фоновой секреции других гормонов и ответную реакцию со стороны самых различных органов и систем ребенка.

Наиболее распространенным проявлением гормонального криза является физиологическая мастопатия , встречающееся у подавляющего большинства новорожденных девочек и примерно у половины мальчиков. Физиологическая мастопатия выражается в нагрубании молочных желез - увеличение размеров последних обычно начинается на 3-4-й день жизни, достигает максимума через неделю, после чего постепенно регрессирует, исчезая в среднем к концу первого месяца. Нагрубание всегда двухстороннее, изредка сопровождающееся легким покраснением кожи в окружности желез. Иногда, к вящему беспокойству мам и пап, мастопатия у малыша сопровождается необильными белесоватыми выделениями из сосков (со времен средневековья за этими выделениями закрепилось жутковатое фольклорное определение "ведьмино молоко").

По своему химическому составу секрет молочных желез новорожденных действительно несколько напоминают женское (а отнюдь не ведьмино:)) молозиво и является вполне физиологическим симптомом полового криза. Мастопатия не требует лечебных мероприятий - лишь при весьма значительном увеличении молочных желез рекомендуется использование слегка подогретых матерчатых повязок (для предупреждения механического раздражения распашонкой) и согревающие компрессы.

Довольно часто на изменение гормонального фона реагирует кожа малыша - на лице ребенка могут появиться так называемые миллии (комедоны, или угри новорожденных). Ничего общего с внешним видом "угрей" пубертатного периода у миллий нет - комедоны новорожденных имеют крошечный размер (1-2 мм) и желтовато-белый цвет. Эти миниатюрные образования представляют собой переполненные секретом сальные железы кожи и чаще всего самопроизвольно исчезают в течение 10-14 дней безо всякого лечения. Для предупреждения развития воспаления в области расположения комедонов вполне достаточно регулярно проводить адекватный туалет кожи малыша.

Еще одно кожное проявление гормонального криза - усиление коричневатой пигментации в околососковй области (а у мальчиков - и области мошонки). Разумеется, такая гиперпигментация кожи в лечении совершенно не нуждается и беспокойства родителей не вызывает - в отличие от отеков наружных половых органов и транзиторной водянки яичек (гидроцеле), которые также являются типичными симптомами полового криза новорожденных. Однако, на самом деле такое беспокойство преждевременно - следует подождать 2-3 недели и, вполне возможно, что отеки и гидроцеле исчезнут самостоятельно (т.е. безо всякого врачебного вмешательства).

Еще больше пугают неопытных родителей реакции со стороны половых органов новорожденных девочек. Примерно у каждой 10-20-й из них в конце первой-начале второй недели жизни отмечается метроррагия (кровотечение из влагалища). Впрочем, кровотечение - пожалуй, слишком сильно сказано: количество выделяемой крови в норме практически никогда не превышает 2 мл, сама же "микроменструация" длится всего лишь день-два и лечения не требует. Значительно чаще метроррагий у новорожденных девочек встречается десквамативный вульвовагинит - гормонозависимые изменения слизистой влагалища, проявляющиеся серовато-белесыми слизистыми выделениями половой щели. Этот вульвовагинит также проходят вполне самостоятельно в течение нескольких дней.

Несмотря на то, что иногда проявления "малого пубертата" могут выглядеть довольно "бурными", патологией они не считаются - напротив, несколько упрощая, можно сказать, что половой криз свидетельствует об относительно благополучном течении внутриутробного периода вообще и удовлетворительном функционировании плаценты матери в частности. Замечено, что синкаиногенез в основном имеет место у детей крупных, неплохо адаптирующихся к внеутробной жизни и весьма редко встречается у малышей с задержкой внутриутробного развития или родившихся преждевременно.

Статья расскажет о том, в чем причина того, что возникли выделения у ребенка из груди, о чем они свидетельствуют. Вы узнаете, что делать, если из груди появились выделения.

Для любой матери очень важно, чтобы её малыш рос здоровым и счастливым. Любое нетипичное поведение малыша должно являться для его мамы знаком, что с ребенком что-то происходит. Нужно внимательно понаблюдать, какие изменения происходят, что беспокоит малыша.

Некоторые симптомы могут указать на проблемы в маленьком организме. Бывают такие симптомы, которые в первое время очень пугают неопытных мамочек. Например, многие мамы часто пугаются, когда появляются выделения у ребенка из груди. Оказывается, это явление называется галакторея. Она наблюдается как у женщин, так и мужчин.

Причиной возникновения галактореи у малышей являются сами мамочки, вернее повышенные нормы эстрогенов, которые попали в организм с током крови во время периода беременности. Выделения наблюдаются как у девочек, так и у мальчиков.

Поэтому, в период беременности очень важно строго контролировать уровень в крови гормонов, тем более, если уже были случаи гормональных сбоев. Возникновение галактореи у деток может быть сигналом начала серьезных эндокринных заболеваний.

Если галакторея возникла у ребенка до периода полового созревания, то возможно, что значительно увеличился уровень пролактина и эстрогенов. Что делать если у ребенка из груди появились выделения? Ранее, такое явление, которое наблюдалось у грудничков, называли «ведьмино молоко». Часто родители теряются в такой ситуации и не знают, что делать. Обычно, это явление проходит само, при условии соблюдения правил личной гигиены.

Самое главное, что нужно запомнить, это ни в коем случае нельзя выдавливать молоко и греть грудь ребенка специальными мазями, так как это может спровоцировать развитие воспалительного процесса. Это явление может продолжаться около месяца и постепенно пройдет. При более долговременных случаях следует обратиться за консультацией к доктору.

Гормоны способны вызывать сложнейшие биохимические процессы в организме, особенно в больших дозах, особенно – в организме новорожденного крохи. И если ты не имеешь медицинского образования, многие вещи, происходящие с новорожденным, могут показаться тебе просто шокирующими.

Например, молоко из груди. И у мальчиков, и у девочек могут набухать молочные железы и выделяться молоко. Не надо паниковать, это один из вариантов нормы, не требует врачебного или медикаментозного вмешательства. Это всего лишь действие пролактина, «гормона молока», в крови мамы, его содержание во время беременности было повышено, проникая через плаценту, пролактин именно таким образом повлиял на ребенка. Выделения из груди могут быть и прозрачными, и белыми, собственно, молоком. Если жидкость приобретает розовый оттенок, это может означать, что у ребенка произошла закупорка молочных протоков, необходимо несколько раз помассировать круговыми движениями вокруг соска (ни в коем случае не выдавливая молоко!), обычно и это проходит без каких-либо других вмешательств. К доктору необходимо обратиться только в том случае, если кожа вокруг соска у ребенка краснеет, болит (плач при прикосновении), грудь горячая и с уплотнениями – это называется мастит новорожденных. Да, бывает и такое, и вот только в таких случаях надо немедленно действовать.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У РЕБЕНКА С ГРУДИ ВЫДЕЛЯЕТСЯ МОЛОКО?

Раньше, до того как открыли гормоны и исследовали их влияние на человека, такое молоко называли «ведьминым молоком», приписывая при этом ребенку какие-то сверхчеловеческие способности. Ясное дело, ничего общего с логикой и наукой такие предрассудки не имеют, и если тебе кто-нибудь из бабушек, например, будет говорить что-то подобное о ведьме в роду, лучше не бери близко к сердцу.

Как правило, выделения молока у крохи проходят в течение месяца-двух, когда концентрация пролактина в растущем организме уменьшается. Вмешиваться в этот процесс не стоит, единственное, что необходимо, – соблюдать гигиенические процедуры, обтирая соски влажной марлей, можно смоченной в слабо заваренной ромашке. Компрессы делать запрещено! Любые попытки сцедить молоко у крохи, во-первых, могут быть слишком болезненными, во-вторых, очень опасными, ведь навредить такому маленькому человеку очень легко.

Не стоит беспокоиться и по поводу того, что набухание молочных желез у новорожденного как-то повлияет на здоровье или – что самое абсурдное с точки зрения науки – на сексуальную ориентацию. Как ни странно, мам мальчиков могут волновать даже такие странные вопросы.

Берегите себя и будьте счастливы.

Лучший способ сделать детей хорошими - это сделать их счастливыми. /О. Уайльд/