В лимфоциты осуществляют функции. Лимфоциты в крови: повышены, понижены, в норме. О чем говорят пониженные лимфоциты в крови

Обновление: Октябрь 2018

Лимфоциты – это небольшие клетки крови из группы лейкоцитов, выполняющие очень важную функцию. Именно они отвечают за сопротивляемость человека инфекционным болезням и являются первой преградой на пути раковых клеток. Поэтому любое значимое изменение количества лимфоцитов – сигнал от организма, к которому нужно прислушаться.

Как образуются лимфоциты?

Главными органами, образующими лимфоциты, являются тимус (до половозрелости) и костный мозг. В них клетки делятся и находятся до встречи с чужеродным агентом (вирусом, бактерией и т.п.). Существуют еще и вторичные лимфоидные органы: лимфоузлы, селезенка и образования в пищеварительном тракте. Именно сюда мигрирует большинство лимфоцитов. Селезенка также является депо и местом их гибели.

Существует несколько разновидностей лимфоцитов: Т, В и NK- клетки. Но все они образуются из единого предшественника: стволовой клетки. Она претерпевает изменения, в итоге дифференцируясь в нужный вид лимфоцитов.

Зачем необходимы лимфоциты?

Как определить количество лимфоцитов?

Количество лимфоцитов отражается в общем анализе крови. Раньше все подсчеты клеток велись вручную, с помощью микроскопа. Теперь чаще используют автоматические анализаторы, определяющие количество всех клеток крови, их форму, степень зрелости и другие параметры. Нормы этих показателей для ручного и автоматического определения различаются. Поэтому до сих пор часто возникает путаница, если результаты анализатора стоят рядом с ручными нормами.

Кроме того, на бланках порой не указывают норму лимфоцитов в крови у ребенка. Поэтому необходимо уточнять нормативы для каждой возрастной группы.

Нормы лимфоцитов в крови

Что значат повышенные лимфоциты в крови?

Лимфоцитоз – увеличение числа лимфоцитов. Он может быть относительным и абсолютным

  • Абсолютный лимфоцитоз – состояние, при котором количество лимфоцитов превышает возрастные нормы. То есть у взрослых людей — более 4*10 9 клеток на литр.
  • Относительный лимфоцитоз – изменение процентного состава белых клеток в пользу лимфоцитов. Такое бывает при снижении общего числа лейкоцитов за счет нейтрофильной группы. В итоге процент лимфоцитов становится больше, хотя их абсолютное значение остается нормальным. Подобную картину крови рассматривают не как лимфоцитоз, а как лейкопению с нейтропенией.

Важно помнить, что если нейтрофилы понижены, а лимфоциты повышены лишь в процентах,это может не отражать истинной картины. Поэтому чаще всего в анализе крови ориентируются именно на абсолютное число лимфоцитов (в клетках на литр).

Причины повышенных лимфоцитов в крови


  • Хронический лимфолейкоз
  • Острый лимфобластный лейкоз
  • Аутоимунные процессы (тиреотоксикоз)
  • Отравление свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода
  • Прием некоторых лекарств (леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические и ненаркотические анальгетики)
  • Удаление селезенки

Стресс и гормональные колебания

Изменение соотношения нейтрофилы/лимфоциты может происходить в стрессовых ситуациях. В том числе и при входе в кабинет врача. Такой же эффект оказывает чрезмерная физическая нагрузка. В подобных случаях лимфоцитоз незначительный (не более 5*10 9 клеток на литр) и носит временный характер. Повышенные лимфоциты в крови у женщин бывают и в период менструации.

Курение

Общий анализ крови курильщика со стажем может значительно отличаться от результатов человека без вредных привычек. Помимо общего сгущения крови и увеличения числа эритроцитов всегда есть повышение уровня лимфоцитов.

Инфекционные болезни

Попадание инфекционного агента в организм приводит к активации всех защитных сил. При бактериальных инфекциях вырабатывается большое число нейтрофилов, уничтожающих микробы. А при проникновении вирусов в дело вступают лимфоциты. Они помечают пораженные вирусными частицами клетки, вырабатывают на них антитела и затем уничтожают их.

Поэтому практически при любой вирусной инфекции возникает относительный лимфоцитоз, а часто – и абсолютный. Это говорит о начале формирования иммунитета к недугу. Сохраняется повышенный уровень лимфоцитов в течение всего периода выздоровления и иногда чуть дольше. Особенно сильно изменяются анализы крови при инфекционном мононуклеозе. Некоторые хронические бактериальные инфекции также вызывают рост лимфоцитов (туберкулез и сифилис, например).

Мононуклеоз

Это инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр. Этот вирус рано или поздно поражает почти всех людей. Но лишь у некоторых он приводит к симптомам, объединенным термином « инфекционный мононуклеоз». Вирус передается со слюной при тесных бытовых контактах, а также при поцелуе. Скрытый период болезни может протекать больше месяца. Главная мишень вирусных частиц – именно лимфоциты. Симптомы болезни:

  • повышение температуры
  • боль в горле
  • увеличение лимфоузлов
  • слабость
  • ночная потливость

Болезнь переносится легче детьми младшего возраста. Подростки и взрослые могут ощущать признаки инфекции гораздо сильнее. Для диагностики мононуклеоза обычно достаточно жалоб, осмотра и проверки анализа: лимфоциты в крови у ребенка повышены, присутствуют аномальные мононуклеары. Иногда используют тест на иммуноглобулины. Лечение вирусной инфекции обычно симптоматическое. Требуется покой, употребление достаточного количества жидкости, при лихорадке – жаропонижающие препараты (парацетамол, ). Кроме того, на время болезни лучше исключить занятия спортом. Мононуклеоз вызывает увеличение селезенки, в которой утилизируются кровяные клетки. Такое увеличение в сочетании с травмой может привести к разрыву органа, кровотечению и даже смерти.

Коклюш

Это тяжелое инфекционное заболевание дыхательных путей. Болеют им чаще всего дети, хотя большой охват вакцинацией в последние годы резко сократил частоту инфицирования.

Начинается коклюш как типичная простуда, но через 1-2 недели возникает приступообразный кашель. Каждый приступ может окончиться сильнейшей рвотой. Через 3-4 недели кашель становится более спокойным, но сохраняется еще длительное время. Раньше коклюш был частой причиной смерти и инвалидизации детей. Но и теперь у малышей есть риск кровоизлияния в мозг и судорожного синдрома во время приступа.

Диагноз ставят на основании симптомов, результатов ПЦР и иммуноферментного анализа. При этом в общем анализе крови почти всегда возникает значительный лейкоцитоз (15-50*10 9) , в основном за счет повышения числа лимфоцитов.

Для лечения коклюша применяют антибиотики. При этом они редко сокращают длительность болезни, но могут снизить частоту осложнений. Главной защитой от этого серьезного недуга является вакцинация АКДС, Пентаксимом либо Инфанриксом.

Опухоли крови

К сожалению, не всегда лимфоцитоз бывает реактивным, в ответ на инфекцию. Иногда его причиной является злокачественный процесс, заставляющий клетки бесконтрольно делиться.

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)

Опухолевое заболевание крови, при котором в костном мозге образуются незрелые лимфобласты, потерявшие способность превращаться в лимфоциты, называется ОЛЛ. Такие мутировавшие клетки не могут защищать организм от инфекций. Они бесконтрольно делятся и подавляют рост всех остальных клеток крови.

ОЛЛ – наиболее частый вид опухолей крови у детей (85% всех детских гемобластозов). У взрослых он встречается реже. Факторами риска болезни считаются генетические аномалии (синдром Дауна, например), лучевая терапия и интенсивное ионизирующее излучение. Есть информация о влиянии пестицидов в первые три года жизни ребенка на риск развития ОЛЛ.

Признаки ОЛЛ:

  • Симптомы анемии: бледность, слабость, одышка
  • Симптомы тромбоцитопении: беспричинные синяки и носовые кровотечения
  • Симптомы нейтропении: лихорадка, частые тяжелые инфекционные болезни, сепсис
  • Увеличение лимфоузлов и селезенки
  • Боли в костях
  • Новообразования в яичках, яичниках, области средостения (тимусе)

Для диагностики острого лимфобластного лейкоза необходим общий анализ крови. В нем чаще всего снижено количество тромбоцитов и эритроцитов. Число лейкоцитов может быть нормальным, низким или высоким. При этом уровень нейтрофилов снижен, а лимфоцитов – относительно повышен, часто есть лимфобласты. При любом подозрении на опухоль проводится пункция костного мозга, с помощью которой ставят окончательный диагноз. Критерием опухоли будет большое количество бластов в костном мозге (более 20%). Дополнительно проводят цитохимические и иммунологические исследования.

Лечение ОЛЛ

Главными принципами лечения опухолей крови является введение ремиссию, ее закрепление и поддерживающая терапия. Это достигается с помощью цитостатических препаратов. Химиотерапия многими переносится тяжело, но лишь она дает шанс на выздоровление. Если все-таки произошло возвращение болезни (рецидив), то используют более агрессивные схемы цитостатической терапии либо пересаживают костный мозг. Трансплантация костного мозга проводится от родственника (если он подходит) либо от другого подходящего донора.

Прогноз при ОЛЛ

Достижения онкогематологии позволяют излечиться большому количеству больных острым лимфобластным лейкозом. К факторам положительного прогноза относят молодой возраст, количество лейкоцитов менее 30000, отсутствие генетических поломок и введение в ремиссию за 4 недели лечения. При таком раскладе выживает более 75% больных. Каждый рецидив болезни снижает шансы на полное выздоровление. Если рецидивов не было 5 лет и более, болезнь считается побежденной.

Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ)

Опухоль крови, при которой в костном мозге повышается уровень зрелых лимфоцитов, называется ХЛЛ. Хотя опухолевые клетки дифференцируются до своих окончательных форм, они не способны выполнять функции лимфоцитов. Если ОЛЛ чаще поражает детей и молодых людей, то ХЛЛ обычно встречается после 60 лет и является не такой уж редкой причиной повышенных лимфоцитов в крови у взрослого. Такой вид лейкемии – единственный, при котором не установлены факторы риска.

Симптомы ХЛЛ:

  • Увеличение лимфоузлов (безболезненные, подвижные, плотные)
  • Слабость, бледность
  • Частые инфекции
  • Повышенная кровоточивость
  • При ухудшении состояния: лихорадка, ночное потоотделение, потеря веса, увеличение печени и селезенки

Довольно часто ХЛЛ является случайной находкой при плановом анализе крови, так как долгое время эта болезнь протекает бессимптомно. Подозрительными считаются результаты, в которых число лейкоцитов превышает 20*10 9 /л у взрослых, а число тромбоцитов и эритроцитов резко снижено.

Особенностью лечения ХЛЛ является его устойчивость к химиотерапии. Поэтому часто терапию откладывают до появления явных симптомов. В таком состоянии человек может жить без лечения несколько лет. При ухудшении состояния (или удвоении лейкоцитов за полгода) цитостатики могут несколько увеличить продолжительность жизни, но чаще они не влияют на нее.

Тиреотоксикоз

Одна из важных функций лимфоцитов – формирование аллергических реакций замедленного типа. Именно поэтому повышение таких клеток может говорить об аутоиммунном процессе. Ярким примером является диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса-Базедова). По неустановленным причинам организм начинает атаковать собственные клетки-рецепторы, в результате чего щитовидная железа находится в постоянной активности. Такие больные суетливы, беспокойны, им сложно концентрироваться. Часто бывают жалобы на перебои в работе сердца, одышку, повышенную температуру, дрожание рук. Глаза больных токсическим зобом широко раскрыты и порой как будто выходят из орбит.

Главный лабораторный признак ДТЗ – высокие значения гормонов Т3 и Т4 при пониженном ТТГ. В крови часто бывает относительный, а порой и абсолютный лимфоцитоз. Причиной повышения лимфоцитов является чрезмерная активность иммунной системы.

Лечение ДТЗ проводят тиреостатиками с последующей операцией или терапией радиоактивным йодом.

Другие аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, болезнь Крона и т.д.) также сочетаются с лимфоцитозом.

Отравление металлами и прием медикаментов

Некоторые тяжелые металлы (свинец) и лекарственные препараты (левомицетин, анальгетики, леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота) способны вызывать лейкопению за счет снижения нейтрофилов. В итоге формируется относительный лимфоцитоз, не имеющий клинического значения. Важнее следить за абсолютным числом нейтрофилов, чтобы не допустить тяжелого состояния (агранулоцитоза) полной беззащитности перед бактериями.

Удаление селезенки

Спленэктомия (удаление селезенки) проводится по определенным показаниям. Так как этот орган является местом расщепления лимфоцитов, то ее отсутствие вызовет временный лимфоцитоз. В конце концов система кроветворения сама подстроится под новые обстоятельства, и уровень клеток придет в норму.

О чем говорят пониженные лимфоциты в крови?

Лимфопения – снижение числа лимфоцитов менее 1,5*10 9 клеток на литр. Причины лимфопении:

  • Тяжелая вирусная инфекция (гепатит, грипп)
  • Истощение костного мозга
  • Медикаментозное влияние (кортикостероиды, цитостатики)
  • Сердечная и почечная недостаточность конечной стадии
  • Опухоли лимфоидной ткани (лимфогранулематоз)
  • Иммунодефициты, в том числе СПИД

Тяжелая инфекция

Длительная, «выматывющая» инфекционная болезнь истощает не только силы человека, но и запасы иммунных клеток. Поэтому вслед за временным лимфоцитозом наступает дефицит лимфоцитов. По мере победы над инфекцией запасы клеток восстанавливаются и анализы приходят в норму.

Болезни костного мозга с его истощением

Некоторые заболевания вызывают панцитопению – истощение всех ростков крови в костном мозге. В таких случаях снижено не только количество лимфоцитов, но и других типов лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Анемия Фанкони

Врожденная анемия Фанкони названа так по самому яркому синдрому: анемичному. Но в основе болезни лежит истощение костного мозга и угнетение всех ростков кроветворения. В анализе больных наблюдается уменьшение числа эритроцитов, тромбоцитов и всех видов белых клеток (в том числе и лимфоцитов). Врожденную панцитопению часто сопровождают аномалии развития (отсутствие больших пальцев, низкорослость, тугоухость). Основной опасностью и главной причиной смерти является уменьшение числа нейтрофилов и тромбоцитов, в результате чего возникают тяжелые инфекции и массивные кровотечения. Кроме того, у таких больных повышен риск онкологических заболеваний.

Лечение врожденных панцитопений проводят гормональными средствами. Они могут отсрочить осложнения на некоторое время. Единственным шансом на полное излечение является трансплантация костного мозга. Но в связи с частыми раковыми заболеваниями средняя продолжительность жизни таких людей составляет 30 лет.

Воздействие радиации

Воздействие разных видов излучения (случайное или с целью лечения) может привести к нарушениям работы костного мозга. В итоге он замещается соединительной тканью, запас клеток в нем беднеют. В анализах крови в таких случаях снижаются все показатели: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Обычно бывают понижены и лимфоциты.

Медикаментозное влияние

Некоторые препараты (цитостатики, нейролептики), использующиеся по жизненным показаниям, могут иметь побочные эффекты. Одним из таких эффектов является угнетение кроветворения. В результате возникает панцитопения (уменьшение числа всех клеток крови). Прием кортикостероидов вызывает абсолютный нейтрофилез и относительную лимфопению. Чаще всего после прекращения приема этих лекарств костный мозг восстанавливается.

Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз)

Главным отличием лимфомы от лимфолейкоза является начальное место ее возникновения. Опухолевые клетки при лимфомах располагаются локально, чаще – в лимфоузлах. При лейкозах такие же злокачественные клетки образуются в костном мозге и сразу выносятся в общий кровоток.

Симптомы лимфомы Ходжкина:

  • Увеличение одного или нескольких лимфоузлов
  • Анемия, повышенная кровоточивость и склонность к инфекциям (при далеко зашедшем процессе)
  • Интоксикация (лихорадка, потливость ночью, потеря веса)
  • Симптомы сдавления опухолью органов: удушье, рвота, нарушение сердцебиения, боли

Главный способ диагностики – биопсия пораженного лимфоузла либо органа. При этом кусочек ткани отправляют на гистологическое исследование, по результатам которого ставят диагноз. Для определения стадии болезни берут пункцию костного мозга и проводят компьютерную томографию основных групп лимфоузлов. Анализы крови в начальных стадиях лимфомы могут быть нормальными. Отклонения, в том числе и лимфопения, возникают при прогрессировании болезни.

Лечение болезни проводят цитостатическими препаратами с последующим облучением лимфоузлов. При рецидивах используют более агрессивную химиотерапию и пересадку костного мозга.

Прогнозы при подобной опухоли обычно благоприятные, 5-летняя выживаемость составляет 85%и выше. Существует несколько факторов, ухудшающих прогноз: возраст старше 45 лет, 4 стадия, лимфопения менее 0,6*10 9 .

Иммунодефициты

Недостаточность иммунитета делят на врожденную и приобретенную. В обоих вариантах в общем анализе крови может изменяться уровень лимфоцитов вследствие дефицита Т-клеток. Если поражено В-звено, то обычный анализ крови часто не выявляет отклонений, поэтому требуются дополнительные методы исследования.

Синдром Ди Джоржи

Этот вариант иммунодефицита называют еще гипоплазией (недоразвитием) тимуса. Дефект хромосомы при таком синдроме также вызывает пороки сердца, аномалии лица, расщепление неба и низкий уровень кальция в крови.

Если у ребенка присутствует неполный синдром, когда часть тимуса все же сохранена, то он может не слишком страдать от этой болезни. Главным симптомом является чуть большая частота инфекционных поражений и незначительное снижение лимфоцитов в крови.

Полный синдром гораздо опаснее, проявляется тяжелыми вирусными и грибковыми инфекциями в самом раннем детстве, поэтому требует пересадки тимуса либо костного мозга с целью лечения.

Тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИД)

Мутации определенных генов могут приводить к тяжелейшему поражению клеточного и гуморального иммунитета – ТКИД (тяжелый комбинированный иммунодефицит). Болезнь проявляет себя уже в первые месяцы после рождения. Диарея, пневмонии, кожные и ушные инфекции, сепсис – основные проявления недуга. Возбудителями смертельных болезней бывают безобидные для большинства людей микроорганизмы (аденовирус, ЦМВ, Эпштейн-Барр, герпес зостер).

В общем анализе крови выявляется крайне низкое содержание лимфоцитов (менее 2*10 9 клеток на литр), тимус и лимфатические узлы крайне малы.

Единственно возможное лечение ТКИД – пересадка донорского костного мозга. Если провести ее в первые три месяца жизни малыша, то есть шанс на полное излечение. Без терапии дети с комбинированным иммунодефицитом не доживают и до 2 лет. Поэтому если в крови у ребенка понижены лимфоциты, он постоянно болеет тяжелыми инфекционными недугами, то необходимо срочно провести дополнительное обследование и начать лечение.

СПИД

Синдром приобретенного иммунодефицита связан с повреждающим действием ВИЧ на Т-лимфоциты. Проникновение этого вируса возможно через биологические жидкости: в основном кровь и сперму, а также от матери к ребенку. Значимое снижение лимфоцитов происходит не сразу. Порой между заражением и появлением стадии СПИД проходят несколько лет. При прогрессировании болезни и нарастающей лимфопении человек теряет способность сопротивляться инфекциям, они могут привести к сепсису и смерти. Риск возникновения опухолей возрастает по той же причине: исчезновениеТ-клеток. Лечение ВИЧ-инфекции специальными антиретровирусными препаратами помогает сдерживать болезнь, сохраняет необходимый уровень иммунитета и продлевает жизнь.

Особенности лимфоцитоза у детей

  • Сразу после рождения из всех лейкоцитов у детей преобладают нейтрофилы. Но уже к 10 дню жизни количество лимфоцитов возрастает, занимая 60% всех белых клеток. Такая картина сохраняется до 5-7 лет, после чего соотношение лимфоцитов и нейтрофилов достигает взрослых норм. Поэтому лимфоцитоз у маленьких детей - это нормальное физиологическое явление, если оно не сопровождается дополнительными симптомами и изменениями в анализах.
  • Организм маленьких детей часто отвечает на инфекции очень бурно, вырабатывая лейкемоидную реакцию. Она получила название из-за сходства с опухолями крови – лейкозами. При такой реакции число лейкоцитов значительно превышает норму и даже уровень обычного воспаления. Иногда в крови появляются незрелые формы (бласты) в количестве 1-2% . Другие ростки кроветворения (тромбоциты, эритроциты) остаются в пределах нормы. Поэтому крайне высокие значения белой крови (в том числе и лимфоцитов) далеко не всегда означают онкологическое заболевание. Часто причиной тому служит обычный мононуклеоз, ветрянка, корь или краснуха.

Вывод из вышенаписанного таков: лимфоциты – чрезвычайно важные клетки в организме человека. Их значение может быть маркером очень опасных состояний, а может говорить о банальном насморке. Уровень этих клеток нужно оценивать только в совокупности с остальными элементами крови, учитывая при этом жалобы и симптомы. Поэтому лучше доверить оценку результатов анализа Вашему лечащему врачу.

Их основной функцией является обеспечение защитной реакции организма на раздражители (патогенные микроорганизмы, гистамины, паразиты и т.д.). Лимфоциты также отвечают за «иммунную память» организма. В отличие от других видов лейкоцитов, они сражаются больше не с внешними агентами, а с внутренними, например, с собственными пораженными клетками (мутирующими, раковыми, вирусными и т.д.).

Виды лимфоцитов и их функция

Попадая в кровь, лимфоциты проживают в «базовом» виде пару суток, затем железы организма распределяют их на различные функциональные подвиды, что позволяет лимфоцитам более точно реагировать на патогенные микроорганизмы.

Т-лимфоциты

Вилочковая железа (тимус) отвечает за создание Т-лимфоцитов из 80% базовых. После «обучения» Т-лимфоциты, в свою очередь, распределяются на подвиды:

  • Т-хелперы (помощники);
  • Т-киллеры (убийцы);
  • Т-супрессоры (ограничители).

Убийцы, естественно, обучены атаковать инородные агенты и устранять их. Помощники вырабатывают специальные компоненты, которые поддерживают и улучшают функцию киллеров. Супрессоры буквально ограничивают ответ иммунитета на вторжение, чтобы предотвратить активное расщепление здоровых клеток собственного организма.

В-лимфоциты

Из базового набора до 15% белых клеток становятся В-лимфоцитами. Они считаются одними из самых важных клеток иммунитета. Им достаточно один раз встретится с чужеродным агентом (бактерия, гистамин, грибок, вирус и т.д.), чтобы навсегда запомнить и его, и способ борьбы с ним, что делает реакцию иммунитета в будущем более быстрой и точной. Благодаря функции приспособления В-лимфоцитов появляется иммунная устойчивость на всю жизнь, а также повышается эффективность прививания.

NK-лимфоциты

Naturalkiller (NK) с английского переводится как «естественные (природные) убийцы», что максимально точно соответствует назначению этих агентов. Только 5% базовых лимфоцитов перерождаются в NK-лимфоциты. Этот подвид полностью отвечает за устранение собственных клеток, если в них образуются маркеры поражений вирусами или раком.

Показания к анализу

Анализ на лимфоциты проводят в рамках клинического (общего) исследования крови с лейкоцитарной формулой . Назначают его при диагностике следующих патологий:

  • общие воспалительные процессы в острой и хронической форме;
  • аутоиммунные заболевания;
  • инфекционные, вирусные или грибковые поражения;
  • нагноение и сепсис;
  • внутреннее кровотечение;
  • онкология;
  • аллергическая реакция;
  • патологическое протекание беременности;
  • заболевания кроветворной и кровеносной системы;
  • патологии лимфатической системы;
  • лучевая болезнь;
  • контроль эффективности лечения.

Норма лимфоцитов

Белые клетки оценивают так же, как и лейкоциты, на основании абсолютного (LYM#) и относительного (LYM%) показателей.

В случае выявления аномальных значений назначаются дополнительные анализы, которые позволяют точно определить количество подвидов лимфоцитов. Как правило, такая потребность возникает для оценки активности иммунного процесса, ответа и памяти.

Лимфоциты повышены (лимфоцитоз)

В результате анализа может быть выявлено превышение нормы лимфоцитов, положенной по возрасту и индивидуальным физиологическим показателям. Такое отклонение называется лимфоцитоз и свидетельствует о следующем:

  • в организме присутствуют воспалительные или инфекционные процессы, вирусные, бактериальные патологии;
  • в патогенезе заболевания наблюдается пик или переход на раннюю стадию выздоровления;
  • наличие болезни, которая, как правило, встречается один раз в жизни и вырабатывает стойкий иммунитет (ветрянка, мононуклеоз, краснуха, корь и другие);
  • отравление организма тяжелыми металлами (свинец), химическими компонентами (мышьяк, тетрахлорэтан), некоторыми медицинскими препаратами. Уровень лимфоцитов в этом случае позволит оценить величину и опасность принятой дозы;
  • онкологические процессы.

Лимфоциты понижены (лимфопения)

Количество лимфоцитов может сокращаться в трех случаях:

    Организм произвел выброс лимфоцитов для устранения инородного агента, белые клетки погибли, и анализ был произведен именно в этот момент (еще до созревания новых «защитников»). Это могло произойти в процессе болезни на ранней стадии (до наступления пика). Иногда низкие лимфоциты дают и «продолжительные» патологии, такие как СПИД, ВИЧ и туберкулез.

    Лечение некоторыми группами препаратов, например, кортикостероидами, цитостатиками и пр.

  • Были поражены органы и системы, ответственные за кроветворение и конкретно за образования лимфоцитов. В этом случае причиной низкого уровня лимфоцитов могут стать:

    • все виды анемии (железодефицитная, фолиеводефицитная, апластическая);
    • болезни крови (лейкозы);
    • лимфосаркома, лимфогранулематоз;
    • раковые опухоли и методы их лечения (химио- и лучевая терапия);
    • болезнь Иценко-Кушинга.

Низкий уровень лимфоцитов зачастую свидетельствует о серьезных и даже неизлечимых патологиях.

Расшифровку анализа проводит врач-гематолог, консультируясь с диагностом, инфекционистом и онкологом. Чем раньше будет проведен анализ, тем больше вероятность определить заболевание на ранней стадии и обеспечить эффективное лечение пациента.

Подготовка к процедуре

Подготовка к анализу предполагает следующие действия:

  • перед сдачей крови в течение 10-12 часов нельзя употреблять пищу. Поэтому анализ назначают на утреннее время (обычно до 12 часов), кроме случаев, когда уровень лимфоцитов необходимо контролировать регулярно. У грудничков процедуру проводят через 1,5-2 часа после кормления.
  • воду можно пить только без газа, а за 1-2 часа до процедуры воздержаться и от нее. Соки, горячие напитки, газировка и т.д. запрещены.
  • за 24 часа до процедуры необходимо исключить алкоголь, острую и тяжелую пищу, а за 2 часа отказаться от курения или использования никотинозаменителей.
  • перед сдачей крови нужно сообщить врачу о приеме лекарств и прохождении физиотерапевтических или других лечебных курсов. Желательно делать анализ до или через 2 недели после лечения.
  • рекомендуется сдавать анализ (в том числе повторный) в лаборатории той больницы, где будет проходить дальнейшее обследование и лечение.

Для стандартного микроскопического исследования берут капиллярную кровь из пальца или из вены. У новорожденных забор крови может производиться из пятки.

Если в лаборатории применяются современные счетчики-цитометры, то для исследования необходимо не менее 5 мл материала. В этом случае забор крови осуществляется из вены.

Что может повлиять на результат

  • Ошибка медсестры в процессе забора крови, а также нарушение правил хранения и транспортировки биоматериала;
  • Ошибка лаборанта при изучении материала;
  • Недобросовестность пациента, который нарушил правила подготовки к анализу;
  • Любой, даже незначительный, стресс или физическая нагрузка непосредственно перед сдачей анализа;
  • Медицинские манипуляции, проведенные накануне процедуры (рентгенография, физиотерапия, пункция, МРТ, КТ, массаж и т.д.);
  • Резкое изменение положения тела перед сдачей крови также может дать ложноположительный результат;
  • Менструации у женщин. Врачи советуют проводить анализ не раньше, чем на 4 день после окончания менструального кровотечения;
  • Беременность. Пациентка должна предупредить врача перед забором крови о ранних сроках беременности.

Даже простые лабораторные исследования могут сказать многое о состоянии нашего здоровья. Например, обычный анализ крови способен указать на развитие патологических процессов в организме. Это довольно информативный метод диагностики воспалительных процессов или более серьезных заболеваний. Общий анализ крови предполагает исследование многих показателей, одним из которых являются лимфоциты, отвечающие за иммунную систему организма. Если лимфоциты повышены, о чем это говорит, разберем ниже.

Определение

Лимфоциты - это белые клетки крови из подвида лейкоцитов. Их формирование в основном происходит в костном мозге. Также небольшое количество продуцируется в лимфатических узлах, миндалинах и селезенке. Основной функцией лимфоцитов является защита организма - они вырабатывают антитела и играют важную роль в формировании клеточного иммунитета, помогая организму распознавать болезнетворные микробы.

Виды лимфоцитов

Лимфоциты принято разделять на несколько видов:

  • Т-лимфоциты. Данный вид составляет преобладающее большинство от общей массы - около 70%. С помощью Т-лимфоцитов уничтожаются опухолевые и собственные клетки, которые имеют повреждения. Также с их помощью осуществляются противовирусные действия
  • В-лимфоциты. Эти клетки отвечают за гуморальные иммунные реакции. Могут перемещаться из кровяного потока в ткани, осуществляя местную защитную реакцию. Также данный вид способен трансформироваться в плазматические клетки, которые вырабатывают антитела.
  • NK - натуральные киллеры. Это клетки врожденной иммунной системы, основной функцией которых является выявление и уничтожение дефектных клеток организма - зараженных вирусами или другими бактериями, а также опухолевых.

Нормы лимфоцитов

Количество лимфоцитов в крови принято отображать в виде абсолютного и относительного значения. Абсолютное - это количество самих лимфоцитов на определенный объем крови. Относительный показатель - это процентное соотношение лимфоцитов относительно лейкоцитов.

У взрослых людей норма лимфоцитов в крови находится в постоянных рамках. Но у детей показатели меняются в зависимости от возраста.

Рассмотрим таблицу нормальных значений.

Норма лимфоцитов в крови не отличается по половому признаку. Но по физиологическим причинам пределы нормы у женщины могут немного возрастать. А у мужчин с возрастом показатели лимфоцитов понижаются. Поэтому, если после 45-50 лет наблюдается скачок уровня белых кровяных телец, стоит обратиться к врачу.

Лимфоцитоз

Некоторые пациенты, получив результат анализа, задаются вопросом: если показатель уровня лимфоцитов 40, что это значит? Состояние, при котором наблюдается повышение количества клеток крови относительно их нормы, называется лимфоцитозом. Это может говорить о развитии в организме патологического процесса, требующего ответа иммунной системы. Причинами повышения могут стать как физиологические состояния, так и опасные заболевания. Диагностировать лимфоцитоз можно посредством общего анализа крови. Ниже рассмотрим основные причины отклонений от норм.

Причины лимфоцитоза

Существует множество факторов, способных вызвать лимфоцитоз. Рассмотрим почему повышаются лимфоциты в крови?

К неопасным физиологическим причинам относятся следующие состояния:

  • Уровень лимфоцитов 40 у женщины могут появиться по причине беременности, в период климакса или во время менструации.
  • Курение.
  • Стрессы.
  • Лимфоциты 40% и выше также появляются после приема некоторых лекарственных средств.

Если повышение спровоцировали вышеперечисленные симптомы, то через некоторое время лимфоциты приходят в норму. Дополнительного лечения не требуется.

Но чаще всего отклонения от нормы в анализах крови возникает по причине развития заболеваний разной степени тяжести.

Вирусные инфекции:

  • ОРВИ;
  • грипп;
  • герпес;
  • гепатит;
  • ветрянка;
  • корь;
  • краснуха;
  • мононуклеоз и другие.

Бактериальные инфекции:

  • коклюш;
  • туберкулез;
  • токсоплазмоз;
  • сифилис;
  • хламидиоз;
  • уреаплазмоз и другие.

Эндокринные нарушения:

  • заболевания яичников;
  • патологии надпочечников;
  • болезни щитовидной железы.

Аутоиммунные процессы:

Злокачественные болезни крови:

  • лимфолейкоз;
  • лимфобластный лейкоз;
  • лимфосаркома;
  • лимфома;
  • распространение метостаз.

Уровень лимфоцитов 40 у взрослого наблюдается после удаления селезенки и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Отклонения от нормы в сторону повышения количества кровяных телец наблюдается и в период выздоровления. При этом через некоторое время уровень лимфоцитов входит в норму.

Если у беременной женщины лимфоциты 40% и выше, врач назначает дополнительные анализы для выяснения причины. Дополнительная диагностика требуется по причине того, что во время беременности, особенно в первом триместре, иммунная система мамы может воспринимать плод как чужеродный элемент, увеличивая тем самым риск выкидыша. Также увеличение показателей может говорить о развитии патологического процесса в организме.

Провоцировать лимфоцитоз может и курение. Поэтому на приеме у врача об этом нужно обязательно сказать. Как правило, после избавления от вредной привычки уровень лимфоцитов быстро приходит в норму.

Симптомы повышенных лимфоцитов

Лимфоцитоз — это не отдельное заболевание, а показатель состояния крови, указывающий на возможность развития патологического состояния. По этой причине симптомы, при которых увеличены лимфоциты, будут зависеть от сопутствующей болезни, которая вызвала отклонения от нормы. Усиленный рост данных клеток крови может сопровождаться характерными признаками, заметив которые рекомендуется обратиться в медицинское учреждение.

К возможным проявлениям повышения лимфоцитов относятся:

  • повышение температуры тела;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов;
  • бугристость лимфоузлов и их покраснение при пальпации;
  • чувствуется общее недомогание;
  • пропадает аппетит;
  • может повыситься потливость;
  • беспокоят головные боли.
  • также наблюдается увеличение селезенки.

Диагностика

Для диагностики лимфоцитоза применяется анализ крови, взятый из пальца натощак. Перед процедурой нужно отказаться от курения, алкоголя и употребления острой, соленой копченой пищи.

В угрожающих жизни ситуациях забор крови берется несколько раз в день. В других случаях проводить анализ рекомендуется до назначения терапии или через 2 недели после ее окончания. Стоит отметить, что очень важно сдавать кровь в одной и той же лаборатории для наиболее точных значений.

На результат могут повлиять физиопроцедуры, проводимые незадолго до забора крови, рентген. Не рекомендуется лежать перед анализом.

Главной задачей этой процедуры будет являться определение причин, вызвавших увеличение уровня лимфоцитов крови 40% и выше. Расшифровывая анализ, врач обращает внимание на изменение всех показателей. Это позволяет выявить то, к какой категории относится заболевание, спровоцировавшее отклонения от нормы.

Встречаются такие сочетания:

  • Если увеличены лимфоциты и лейкоциты. Это может говорить как о вирусной инфекции, так и об опасных заболеваниях крови.
  • Одновременное повышение лимфоцитов и тромбоцитов говорит о том, что в организме могут развиваться два не связанных друг с другом патологических состояния. Но понижение уровня тромбоцитов на фоне повышения белых кровяных телец указывает на аутоиммунные процессы.
  • Если нейтрофильные показатели уменьшены, а количество лимфоцитов 40% и выше — это признак присутствия вируса в организме.
  • Понижение же моноцитов при лимфоцитозе может указывать на онкологические процессы.

В любом случае для более точного диагноза назначаются дополнительные методы диагностики. К ним относятся:

Лечение

При диагностировании лимфоцитоза необходимо как можно быстрее выявить источник этого состояния. Иногда назначается повторный анализ крови для подтверждения результата.

Лечение будет назначаться, исходя из причины повышения лимфоцитов. Назначаются противовоспалительные и противовирусные препараты, антибиотики или антигистамины. Могут рекомендоваться пробиотики, антацидные препараты и кортикостероиды. При более серьезных заболеваниях применяется процедура химиотерапии и другие лечебные методы, рекомендуемые для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Так как грамотно расшифровать результат анализа может только лечащий врач, не рекомендуется заниматься самолечением. Ведь неправильная терапия может привести к развитию осложнений и потере времени.

Повышение лимфоцитов у детей

Сразу после рождения в крови у ребенка очень мало лимфоцитов. Но уже через 4-5 дней их уровень резко возрастает относительно других лейкоцитов. Так продолжается примерно до 4-5 лет, затем постепенно количество лимфоцитов начинает понижаться и достигает показателей взрослого человека. Это происходит по причине того, что у маленьких детей еще не до конца сформирована иммунная система и система кроветворения.

Такое состояние называют физиологическим лимфоцитозом, при котором не наблюдается изменений среди других показателей. Лимфатические узлы не увеличиваются.

Несмотря на это, при любых отклонениях в результатах анализа стоит обратиться к педиатру за разъяснением.

Возможные осложнения

При несвоевременном лечении сопутствующих повышению заболеваний могут развиться серьезные осложнения, такие как:

  • Присоединение инфекции бактериального характера. Такое часто бывает при отсутствии терапии во время вирусного заболевания.
  • Перерастание острой формы болезни в хроническую.
  • Возникновение дополнительных заболеваний, что в дальнейшем может затруднить установку точного диагноза.
  • Развитие онкологических заболеваний, при которых поздняя диагностика уменьшают шансы на выздоровление.

Профилактика

Профилактика лимфоцитоза будет заключаться в укреплении организма и поддержании кровеносной системы в норме. Для этого нужно следовать следующим рекомендациям:

  • принимать витамины в периоды авитаминоза. Но следует помнить, что назначит их должен ваш лечащий врач;
  • не находиться в местах большого скопления людей, особенно в период эпидемий;
  • выпивать около 2 литров воды в день;
  • заниматься спортом;
  • не пренебрегать белковой пищей;
  • стараться не переохлаждаться и не перегреваться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • побольше гулять на свежем воздухе;
  • полноценно отдыхать;
  • вовремя и до конца лечить свои заболевания;
  • около двух раз в год сдавать кровь, так как лимфоцитоз может быть реакцией организма на заболевание, протекающее в скрытой форме;
  • ввести в рацион красные овощи и фрукты.

Заключение

Выяснив, почему повышаются лимфоциты в крови, стоит отметить, что не всегда небольшое отклонение от нормы будет являться признаком какого-либо заболевания. Для многих людей некоторое повышение белых кровяных телец является нормой. Повышение лимфоцитов до 40% считается незначительным для взрослого человека. Поэтому не стоит переживать и искать у себя признаки серьезных заболеваний. Даже врач не всегда сможет поставить точный диагноз на основании одного анализа крови. Терапия в случае необходимости назначается только лишь после собирания анамнеза и дополнительных диагностических мероприятий, способных обнаружить истинную причину отклонения от нормы.


Термин B-лимфоциты образован по первой букве английского названия органов, в которых эти клетки формируются: bursa of Fabricius (фабрициева сумка у птиц) и bone marrow (костный мозг у млекопитающих). B-лимфоциты продуцируют и секретируют в кровоток молекулы антител , являющиеся измененными формами антигенраспознающих рецепторов этих лимфоцитов. Возникновение антител в крови после появления любого чужеродного белка - антигена - независимо от того, вреден он или безвреден для организма, и представляет собой иммунный ответ . Появление антител не просто защитная реакция организма против инфекционных заболеваний, но явление, имеющее широкое биологическое значение: это общий механизм распознавания "чужого". Например, иммунная реакция распознает как чужой и постарается удалить из организма любой аномальный и, следовательно, потенциально опасный вариант клетки, в которой в результате мутации в хромосомной ДНК образуется мутантная белковая молекула.

B-лимфоциты (B-клетки) млекопитающих дифференцируются сначала в печени плода, а после рождения - красном костном мозге . В цитоплазме покоящихся B-клеток отсутствуют гранулы, но имеются расеянные рибосомы и канальцы шероховатого эндоплазматического ретикулума . Каждая B-клетка генетически запрограммирована на синтез молекул иммуноглобулина , встроенных в цитоплазматическую мембрану. Иммуноглобулины функционируют как антигенраспознающие рецепторы , специфичные к определенному антигену На поверхности каждого лимфоцита экспрессируется около ста тысяч молекул рецепторов. Встретив и распознав антиген, соответствующий структуре антигенраспознающего рецептора B-клетки размножаются и дифференцируются в плазматические клетки , которые образуют и выделяют в растворимой форме большие количества таких рецепторных молекул - антител. Антитела представляют собой крупные гликопротеины и содержатся в крови и тканевой жидкости. Благодаря своей идентичности исходным рецепторным молекулам они взаимодействуют с тем антигеном, который первоначально активировал B-клетки, проявляя таким образом строгую специфичность.

После связывания антигена с рецепторами B-клетки клетка активируется. Активация B-клеток состоит из двух фаз: пролиферации и дифференцировки ; все процессы индуцируются контактом с антигеном и T- хелперами .

В результате пролиферации увеличивается число клеток, способных реагировать с введенным в организм антигеном. Значение пролиферации велико, поскольку в неиммунизированном организме очень мало B-клеток, специфичных для определенных антигенов.

Часть клеток, пролиферирующих под действием антигена, созревает и дифференцируется последовательно в антителообразующие клетки нескольких морфологических типов, в том числе и плазматические клетки . Промежуточные стадии дифференцировки B-клеток отмечены меняющейся экспрессией разнообразных белков клеточной поверхности, необходимых для взаимодействия B-клеток с другими клетками.

Каждый лимфоцит, относящийся к B-лимфоцитам и дифференцирующийся в костном мозге, запрограмирован на образование антител только одной специфичности.

Молекулы антител не синтезируются никакими другими клетками организма, и все их многообразие обусловлено образованием нескольких миллионов клонов B-клеток. Они (молекулы антител) экспрессируются на поверхностной мембране лимфоцита и функционируют как рецепторы . При этом на поверхности каждого лимфоцита экспрессируется около ста тысяч молекул антител. Кроме того, B-лимфоциты секретируют в кровоток продуцированные ими молекулы антител, являющиеся измененными формами поверхностных рецепторов этих лимфоцитов.

Антитела формируются до появления антигена , и антиген сам отбирает для себя антитела. Как только антиген проникает в организм человека, он встречается буквально с войском лимфоцитов, несущих различные антитела, причем у каждого есть свой индивидуальный распознающий участок. Антиген соединяется только с теми рецепторами, которые в точности ему соответствуют. Лимфоциты, связавшие антиген, получают пусковой сигнал и дифференцируются в плазматические клетки , продуцирующие антитела. Поскольку лимфоцит запрограммирован на синтез антител только одной специфичности, антитела, секретируемые плазматической клеткой, будут идентичны своему оригиналу, т.е. поверхностному рецептору лимфоцита и, следовательно, будут хорошо связываться с антигеном. Так антиген сам отбирает антитела, распознающие его с высокой эффективностью.

Научно доказано, что эти клетки зарождаются в двух местах, а именно в вилочковой железе и лимфатических узлах. Лимфоциты входят в состав группы агранулоцитнов в лейкоцитарной формуле. Такие клетки из подгруппы лейкоцитов, которые ответственны за иммуннопамять организма и за ответную реакцию иммунитета называются - лимфоциты.

Известно, что моноциты с нейтрофилами несут ответственность за разрушение бактериологического агента, отличаясь от них лимфоциты ответственны за исключение своих поражённых клеток из состава, которые образуются при поражении вирусами, при мутации, или при клеточных опухолях.

Чистыми они присутствуют в организме только несколько дней, а затем распадается в разных железах на виды разной функциональности. Рассмотрим подробнее виды и функции лимфоцитов ниже.

Фото функций лимфоцитов

B-лимфоциты

Лимфотические узлы процентов на десять-пятнадцать совершают преобразование лимфоцитов в B-лимфоциты. Такие клетки являются наиважнейшей частью иммунной системы, потому что им достаточно всего одного контакта с болезнетворным агентом, например контакта вируса, бактерий или химического соединения, для того чтобы запомнить, а затем и приспособиться к их уничтожению. Исключительно благодаря этим лимфоцитам появляется способность иммунитета к перенесённой болезни, сохраняя способность противостоять повторно знакомым инфекциям эти клетки не погибнут. Опираясь на них успешно проводят процедуру вакцинации.

Т-лимфоциты

Тимус содержит примерно 80% преобразованных Т-лимфоцитов из общего из количества, они делятся на 3 Т-вида: хелперы, супрессоры и киллеры, у каждого вида своё назначение в процессе уничтожения агентов болезни. Первые уничтожают и расщепляют инородные клетки, вторые вырабатывают поддерживающие вещества для реакции первых, а третьи понижают силу ответа иммунитета, тем самым предотвращая валовую гибель здоровых клеток в своём организме.

NK-лимфоциты

NK(Natural Killer)- лимфоциты в крови при расшифровке и переводе дословно называются- естественные убийцы, именно в этом и заключается их задача. Эта подгруппа лимфоцитов небольшая относительно всего количества, не более пяти- десяти процентов, эти лимфоциты находят свои клетки маркированные поражением на поверхности и уничтожают их. Опция заключается в битве с инфицированными клетками, а также в подавлении клеток опухоли.

Исходя из того, что лимфоциты крови являются составляющей частью лейкоцитов, оценивают их отталкиваясь от общего количества лейкоцитов или в абсолютном их количестве.


Компьютерная диагностика крови

Итак, существует норма лимфоцитов в крови, отобразим её в списке возможных вариантов, где первая цифра- это возраст, вторая и третья- пределы колебания лимфоцитов, только во второй будет относительное количество (%), а в третьей- абсолютное их содержание (х109/л):

  • от 18 лет: 19 – 37/ 1,0 - 4,8;
  • от 10 до 16 лет: 30 – 45/ 1,2 - 5,2;
  • от 5 до 10 лет: 30 – 50/ 1,5 - 6,8;
  • от 2 до 4 лет: 33 – 50/ 2 - 8,0;
  • от 1 до 2 лет: 37 – 60/ 3,0 - 9,5;
  • до 0,5 месяцев: 45 – 70/ 2 -11;

При дополнительном исследовании можно уточнить точные подгруппы лимфоцитов, это поможет распознать причину заболевания, для того чтобы дать оценку процессу иммунитета.

Стандартным анализом крови можно установить только общее число лимфоцитов, а эта информация очень важна и без разбора на виды. Теперь рассмотрим состояния, о которых может сказать отклонение их количества от норм, из общего анализа крови.

Так как лимфоциты измеряют и их количество может быть выше нормы из относительного и абсолютного значения, значит нужно рассматривать эти формы раздельно, как абсолютный лимфоцитоз и лимфоцитоз относительный. Абсолютный- это превышение нормы всего количества лимфоцитов организма, относительный- повышение их доли от общего числа лейкоцитов.

Повышение лимфоцитов указывают на заболевания:

Про онкозаболевания следует сказать отдельно, в таких ситуациях специалисты дифференцируют злокачественный и реактивный лимфоцитозы. Нормой ответа считается, когда при данной болезни, организм даёт реакцию в виде реактивного лимфоцитоза, а злокачественный- это сигнал, что он пытается подавить новое образование. При таких заболеваниях общем анализом крови практически невозможно обойтись, понадобятся дополнительные исследования, в ходе которых будет уточняться точное количество атипичных мононуклёров.

Известно, что победить онкологию невероятно сложно, ведь по статистике, практически все случаи выздоровления- это обратившиеся на первых стадиях люди, и практически невозможно если эта последняя стадия, поэтому при выявлении высоких лимфоцитов в крови без явных на то причин: температура, лихорадочные состояния, отравление, потливость, состояние озноба, кашель и так далее; лучше перестраховываться и делать дополнительные исследования и диагностику, с целью выявления вышеупомянутого недуга.

Низкие лимфоциты

Бывает и так, что уровень лимфоцитов отходит от нормы в отрицательную сторону, такой процесс имеет название- низкие лимфоциты, их можно определить в две группы:

  1. Забор крови для исследования произвели в момент, когда имеющиеся ранее лимфоциты были отправлены на борьбу и соответственно погибли, а процесс формирования новых не был завершён.
  2. Если установлен факт поражения органов, которые несут ответственность за образование новых лимфоцитов.

Первая группа- это все инфекционно-вирусные болезни в ранней фазе, в принципе, к ней можно добавить и затяжные болезни, если они способствуют истощению и понижают способность организма как создателя очередных клеток, например ВИЧ или туберкулёз.

У второй группы низких лимфоцитов есть список заболеваний- это различная анемия, лейкозы, лимфосаркома (лимфогранулематоз), болезнь Ишенго-Кушенка, применение кортикостероидной группы препаратов, заболевания онкологического характера, лучевые и химические терапии.

Видео - Работа лимфоцита:

Поделиться: