Хроническая рецидивирующая крапивница. Рецидивирующая крапивница – осложнение острой стадии заболевания Как лечить хроническую крапивницу
Крапивница – это своеобразная аллергическая реакция организма на конкретный раздражитель, выражающаяся в появлении сыпи и волдырей на кожном покрове, которые, к тому же, еще и чешутся.
Заболевание может иметь как острое, так и хроническое течение. Если в первом случае избавиться от крапивницы можно уже за неделю, то хроническая болезнь будет напоминать о себе на протяжении всей жизни.
Как облегчить общее состояние в стадиях обострения, а также причины перехода крапивницы из острого в хроническое течение, рассмотрим подробнее.
Почему возникает заболевание
В большинстве случаев развитие хронической крапивницы связано с иными заболеваниями, а именно – с инфекционными, системными, аутоиммунными. В некоторых случаях определить, почему крапивница перешла в хроническое течение, вовсе не удается.
Существуют некоторые теории о том, что заболевание возникает на фоне нарушения функционирования иммунитета, что, зачастую, вызвано стрессовой ситуацией различной этиологии. Например, это может быть стресс для организма, вызванный сопутствующим развитием вирусного заболевания, переменой места жительства, приемом некоторых лекарственных препаратов.
Выделим основные причины развития крапивницы хронического характера:
По результатам медицинских исследований можно с точностью сказать, что хроническая крапивница развивается на фоне длительного воздействия на организм конкретного аллергена. При этом симптомы обострения возникают на фоне внешних провоцирующих факторов (при контакте с холодом, пыльцой растений и т. д.).
Как проявляется болезнь
Основной симптом заболевания – характерная сыпь или волдыри, выступающие на кожном покрове в различных областях.
Цвет высыпаний может быть как бледно розовым, так и насыщенным. По центру бляшки может наблюдаться более бледная область.
Форма – различная. Сыпь может быть плоской, а может немного выступать над уровнем кожи. Бляшки часто сливаются между собой, образуя одно сплошное пятно. Для такого заболевания более характерны папулы на кожном покрове, чем мелкие прыщи.
Если патологические изменения затронули подкожно-жировой слой, происходит развитие его отека (ангионевротического), что именуют отеком Квинке. Основные области локализации такого симптома – губы, язык, глотка, лицо, половые органы. Менее редко наблюдается генерализация процесса. При поражении слизистых оболочек ЖКТ наблюдается развитие тошнотно-рвотного синдрома, диареи и других неприятных симптомов нарушения функционирования данной системы.
Сыпь на кожном покрове чешется, а также возникает жжение в области проявления бляшек. Это способствует нарушению эмоционального фона, что выражается в повышении раздражительности и бессоннице.
Если не начать своевременно лечение заболевания, может произойти поражение гортани, что вызовет нарушение процесса дыхания и последующую смерть.
Диагностика
Диагностировать заболевание можно уже по явно выраженным симптомам. Обратившись к специалисту, он проводит дополнительные диагностические мероприятия:
- Опрос предполагаемого больного. В ходе опроса врач выясняет давность возникновения симптомов, что способствует проявлению сыпи, сколько времени длится стадия обострения и с какой частотой. Также во внимание берут наличие такого заболевания у ближайших родственников.
- Осмотр внешних проявлений. Учитывают, насколько распространен кожный патологический процесс, какими характеристиками обладает сыпь (размер, цвет и др.), какова степень выраженности симптоматики.
- Аллергологические пробы, которые проводятся с предполагаемыми аллергенами.
Если в ходе такой диагностики была подтверждена аллергическая природа крапивницы, дальнейшие обследования не проводят. Если же имеются подозрения на вторичную крапивницу, назначают проведение дополнительных мероприятий:
При подозрении на развитие вторичной крапивницы проводят соответствующие аппаратные процедуры: рентген, УЗИ и др.
Предлагаем посмотреть видео, на котором врач рассказывает более подробно о причинах возникновения, симптомах, диагностике и лечении.
Эффективные методы лечения
Терапия болезни требует комплексного подхода. В первую очередь необходимо определить, что поспособствовало ее развитию, и попытаться исключить воздействие вредного аллергена. Купировать симптомы в стадию обострения можно с помощью специальных антигистаминных препаратов. Не стоит упускать из внимания и такой фактор, как правильное питание.
Диета
Соблюдать необходимо будет в любом случае, какая бы форма заболевания не наблюдалась. Из рациона исключают все продукты, которые способствуют обострению симптомов. Чтобы правильно определить аллерген, не стоит доверяться лишь собственным предположениям. Лучше обратиться за помощью к специалисту.
При таком заболевании рекомендуется исключить потребление жирной, жареной и соленой пищи, а также кисломолочных продуктов, включая пресное молоко. Мучное и хлебобулочная продукция, фрукты и овощи красного цвета, сладости, алкогольные напитки и газировка, пища, богатая красителями и консервантами – запрещенные продукты на период развития заболевания. Сюда можно отнести шоколад и какао.
Препараты
В первую очередь для купирования неприятной симптоматики требуется прием антигистаминных препаратов. Единственным недостатком большинства лекарственных средств считается то, что прием таковых может стать причиной повышения сонливости. Исходя из этого, многие современные специалисты придерживаются мнения, что лучше всего подойдут для лечения аллергии неседативные антигистаминные препараты 2 поколения . К таковым можно отнести Цетрин, Зиртек, Кларитин .
Вот некоторые отзывы больных о таких препаратах:
Еще в 12 лет у меня диагностировали хроническую крапивницу на холод. Врач назначил прием Цетрина, которым я спасаюсь и по сегодняшний день. Большой плюс препарата в том, что после его приема не хочется спать, как после многих иных подобных препаратов. Рекомендую.
Ирина, 34 года.
Для меня наиболее эффективное антигистаминное средство из всех – Зиртек. Поменял очень много препаратов для лечения сезонной аллергии и остановился на нем. К тому же, средство не обладает снотворным эффектом, что позволяет принимать таблетки даже перед необходимостью вождения автомобиля. Я доволен.
Владислав, 41 год.
Для устранения зуда и сыпи во время обострения хронической крапивницы даю своему ребенку Кларитин. Уже через 50-60 минут неприятные симптомы исчезают. Сама страдаю от аллергии на шерсть, но спасаюсь этим же препаратом. Отличное средство.
Нина, 23 года.
Если антигистаминные препараты не помогают купировать симптомы заболевания, врач назначает прием глюкортикоидных лекарств или гормональных мазей. Таковые назначаются строго в индивидуальном порядке, ведь часто вызывают развитие побочных явлений. Кроме того, специалист может выписать прием слабительных и мочегонных препаратов, энтеросорбентов.
Народные средства
В домашних условиях можно приготавливать настои и отвары, а также иные лекарственные микстуры из народных средств:
- сок сельдерея (получить сок сельдерея, отжав через мясорубку или натерев теркой, и употреблять внутрь по одной чайной ложке за раз трижды в день);
- настой из сельдерея (200 мл горячей воды залить несколько столовых ложек корней и оставить настаиваться на протяжении 2 часов; готовое средство употреблять внутрь по трети стакана 3 раза в день);
- глухая крапива (сухие цветы в объеме столовой ложки залить 200 мл кипящей воды и оставить настаиваться на протяжении получаса; готовое средство процеживают и употребляют внутрь по 100 мл 4 раза в день);
- настой боярышника и настой валерианы (готовые препараты смешать в равном объеме, взять 30 капель и растворить в рюмке с водкой; употребить 1 раз в день на ночь);
- тысячелистник (200 мл горячей воды залить столовую ложку сырья и настаивать на протяжении получаса; готовое средство употреблять внутрь по 75 мл за раз трижды в день);
- хмель, мелисса, валериана (смешать в равном объеме, взять 20 г сырья и залить 200 мл кипятка, оставив настаиваться на протяжении часа; готовое средство употреблять внутрь по 75 мл за раз трижды в день);
- ребенку кожный покров с высыпаниями можно смазывать зверобойным маслом несколько раз в день.
Профилактика
К сожалению, предотвратить развитие хронической крапивницы невозможно. Единственное, можно продлить стадию ремиссии, исключив воздействие аллергена. Также превентивными мерами считаются:
- соблюдение правильного рациона питания с исключением продуктов-аллергенов;
- поддержание в нормальном функционировании кишечника, исключение запоров и дисбактериоза;
- исключение стрессовых ситуаций и эмоциональных расстройств;
- осторожное использование средств бытовой химии (их применение должно происходить строго в перчатках);
- избегать длительного нахождения на открытых солнечных лучах и переохлаждения.
Кроме того, важно согласовать с лечащим врачом терапию некоторыми лекарственными средствами, на которые ранее возникала аллергическая реакция.
Какие могут возникнуть осложнения
Негативные последствия при хронической крапивнице возникают реже, чем при ее остром течении. В большинстве случаев таковые развиваются на фоне вторичного инфицирования кожного покрова в области с высыпаниями.
Усиленная пигментация кожи
К наиболее распространенным осложнениям можно отнести:
- Бактериальное или грибковое инфицирование кожи. Это может произойти при расчесывании дермы во время возникновения зуда. Грибковое инфицирование часто присоединяется после терапии антибактериальными препаратами.
- Усиленная пигментация кожи. Это может произойти вследствие длительного пребывания под солнцем или в солярии. Загорать больным хронической крапивницей противопоказано.
Терапия последствий, указанных выше, проводится дерматологом. Чтобы исключить развитие осложнений, важно обращаться к специалисту при первых настораживающих симптомах.
Почему возникает?
Хроническая крапивница характеризуется наличием ярко выраженных симптомов, которые не проходят в течение полутора месяца. В период протекания заболевания на коже пациента наблюдаются:
- Папулы;
- Сыпь;
- Рубцы;
- Отечность;
- Бляшки.
Большинство пациентов в период развития патологического процесса жалуются на зуд. Сыпь при заболевании проявляется в виде розовых или красных волдырей. Местом их дислокации может быть шея, лицо, руки, ноги, спина.
У некоторых больных наблюдается развитие папулезной хронической крапивницы. В данном случае на коже пациента появляются папулы с белым центром. Вокруг них наблюдается воспалительный процесс на коже.
В период развития данного заболевания пациенты жалуются на зуд, усиление которого наблюдается в вечернее время. В период развития аллергической реакции у пациентов на коже может наблюдаться отечность.
Достаточно частым симптомом хронической формы заболевания является отек Квинке.
В местах появления отеков наблюдается натягивание и шелушение кожи. Симптоматика заболевания не всегда является ярко выраженной.
Частота проявления у населения крапивницы довольно высока, что, соответственно, определяет ее как распространенное заболевание. Более того, хотя бы раз в жизни порядка от 10 до 35% населения сталкивалось ее с проявлением.
Наиболее неблагоприятным вариантом течения этого заболевания является хроническая крапивница, длительность которой составляет порядка свыше 5-7 недель.
Крапивница – заболевание кожи преимущественно аллергического происхождения, которое характеризуется быстрым появлением зудящих волдырей, сходных по виду с волдырями при контакте с крапивой.
Крапивница может быть самостоятельной (чаще аллергической) реакцией или являться одним из проявлений некоторых заболеваний.
Основные причины и механизмы развития заболевания
В основе развития волдырей и отека тканей лежит повышение проницаемости сосудистой стенки, обусловленное увеличением содержания в крови гистамина, серотонина и ряда других биологически активных веществ.
Хроническая крапивницаХроническая крапивница чаще всего развивается у детей до 3х лет. Острая крапивница переходит в хроническую форму, при условии, если высыпания сохраняются дольше 6 недель. Хроническая рецидивирующая крапивница характеризируется наличием периодов ремиссии (в это время сыпь отсутствует) и обострения (появление высыпаний).
К основным причинам развития хронической формы крапивницы относятся:
- Длительный контакт с аллергеном. Хроническая рецидивирующая крапивница развивается при частых «встречах» с аллергеном. Аллергеном может выступать все что угодно. Продукты питания, насекомые, косметические средства, стиральные порошки, шерсть домашних животных, пыль и т.д.
- Отсутствие лечения болезни в остром периоде. Если здоровью ребенка не уделяют внимания, не стараются вылечить сыпь, она сохраняется длительное время.
- Аутоиммунные процессы в организме.
- Длительный прием медикаментозных препаратов, на которых у ребенка аллергия.
- Инфекционные болезни. Длительное наличие хронического инфекционного очага воспаления может стать причиной развития высыпаний. Наиболее частыми причинами у детей являются:
- глистная инвазия;
- кариес;
- хронические гнойные очаги в области носа и гола;
- микоз.
Причины развития
Факторы, которые вызывают болезнь, подразделяют по их природе на две категории:
- эндогенные - причины связаны с заболеваниями органов:
- воспалительные проблемы в зубах, деснах;
- заболевание печени,
- панкреатит,
- гастрит;
- гельминты.
- экзогенные – на появление волдырей действуют внешние факторы:
- химические (реакция на определенные вещества),
- температурные (тепло, холод),
- механические (трение, вибрация).
Провоцирующими факторами могут выступать солнечный свет, холод, стрессовые ситуации, продукты питания или же лекарственные препараты.
Истинная причина данного недуга кроется гораздо глубже. Ее появление могут провоцировать следующие болезни внутренних органов и систем:
- нарушение функции почек;
- ревматоидный артрит;
- злокачественные образования;
- заболевание желчного пузыря инфекционного характера;
- синдром Шегрена;
- сахарный диабет;
- болезни щитовидной железы;
- лимфогранулематоз;
- волчанка.
Необходимо отметить, что хронической называют крапивницу, симптомы которой сохраняются более 6 недель или же непрерывно рецидивируют. Существует множество классификаций этого заболевания.
По течению выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы процесса. В зависимости от локализации крапивница может быть очаговой и генерализованной. Классификация же по причинным факторам включает в себя следующие пункты:
- иммунологическая;
- анафилактоидная;
- физическая (температурная, механическая, солнечная, контактная, вибрационная, холинергическая);
- другие виды (инфекционная; вызванная опухолевыми процессами в других органах; эндокринная, психогенная, пигментная, папулезная, идиопатическая, наследственная).
Симптомы крапивницы на ногахОбследование организма проводится с целью постановки диагноза и выявления причины развития высыпаний. Без ее определения, проводить точное и эффективное лечение невозможно.
Схему обследования назначает врач аллерголог и иммунолог. Диагностика хронической крапивницы включает следующие методы обследования:
- Общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. При аллергии в крови растет уровень эозинофилов. При присоединении бактериальной инфекции повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), уровень нейтрофилов, характерен сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
- Анализ кала на яйца глистов.
- Анализы крови на различные аллергены.
- Биопсия кожи в области высыпаний. Биоптат исследуется на наличие иммуноглобулинов, специфических антител.
- Обследования организма на наличие хронического очага инфекции. Могут потребоваться консультации ЛОРа, инфекциониста, стоматолога, дерматолога.
Хроническая (рецидивирующая) идиопатическая крапивница – наиболее распространенный тип заболевания.
Ученые считают, что крапивница является всего лишь симптомом другого заболевания. Причинами хронической крапивницы являются очаги инфекции, например, аднексит, кариес, тонзиллит и др.
Кроме того, провоцируют развитие болезни заболевания желудка, поджелудочной железы, печени, ревматические и аутоиммунные заболевания и опухоли. У 30-50% заболеваний аутоиммунная природа.
Это может быть заболевание щитовидной железы – аутоиммунный тиреодит. Но чаще всего причину рецидивирующей крапивницы выяснить не удается.
В этом случае ставится диагноз хроническая идиопатическая крапивница.
В целом причины, способствующие развитию крапивницы, можно определить как эндогенные и экзогенные. В качестве экзогенных причин определяются температурные, химические, физические, механические, а также фармакологические (в особенности здесь выделяют различные сыворотки и антибиотики) продукты и продукты пищевые.
Что касается причин эндогенных, то к таковым относятся различные патологии, актуальные для внутренних органов. В особенности в этом случае выделяются патологии ЖКТ, нервной системы и печени.
Опять же в качестве причины развития рассматриваемого заболевания выделяют укусы насекомых (кровососущих, в частности это комары, мошки, москиты, блохи и пр.). За счет укусов с их стороны в организм со слюной попадают аналогичные гистамину химически активные вещества.
Помимо перечисленных причин значительная роль отводится и глистным инвазиям.
Основной причиной появления кожного воспалительного проявления на данного вида считается своеобразная реакция на аллерген. Хроническая идиопатическая крапивница может быть самостоятельной болезнью или проявлением одного из симптомов какого-либо другого заболевания.
Провоцирующими факторами могут выступать солнечный свет, холод, стрессовые ситуации, продукты питания или же лекарственные препараты.
Хронические воспалительные процессы в органах инициируют бактериальное инфицирование. Ответной реакцией организма может быть хроническая крапивница.
Хроническая крапивница это недуг, который тяжело поддается лечению. Он требует комплексного подхода и детальной диагностики.
Заболевание вызывает не аллерген, а внутренние воспалительные процессы, инфекционное или вирусное заражение крови, аутоиммунные заболевания. Появление хронической крапивницы у детей встречается редко.
Маленькие дети страдают острой формой заболевания, а хроническое проявление диагностируют у взрослых людей.
Выявить первоначальную причину заболевания практически невозможно. Появление хронической крапивницы связано с комплексом причин, воздействующих на организм человека. В целом отмечается, что спровоцировать приступы могут:
- сбои иммунной системы;
- заболевания эндокринной системы;
- проблемы желудочно-кишечного тракта;
- вирусное и бактериальное заражение;
- проблемы с щитовидной железой;
- склонность к аллергическим реакциям;
- повышенная чувствительность к внешним факторам;
- артрит и системная волчанка;
- наличие злокачественных опухолей
- укусы насекомых.
Центральным элементом патогенеза крапивницы является дестабилизация тучных клеток. В качестве активаторов тучных клеток могут выступать иммунологические и неиммунные провокаторы (как разные химические вещества, так и физические факторы).
Тучные клетки, или лаброциты – это высокоспецифичные клетки соединительной ткани, содержащие гранулы с биологически активными веществами, медиаторами воспаления: гистамином, лейкотриенами, простагландинами, фактором активации тромбоцитов и др.
А также несущие на своей поверхности специализированные рецепторы к иммуноглобулину E. Тучные клетки играют одну из определяющих ролей в развитии аллергических реакций немедленного типа.
При активации тучных клеток происходит массивный выброс в кровь содержащихся в них медиаторов, что приводит к целому каскаду патологических изменений в организме:
- бронхоспазм;
- повышение проницаемости сосудистых стенок;
- отек слизистых оболочек, микроструктур кожи;
- повышение образования слизи железистыми клетками бронхиального дерева;
- спастические сокращения гладкомышечной ткани желудочно-кишечного тракта;
- снижение тонуса сосудистого русла;
- склеивание тромбоцитов;
- кожные высыпания.
Причины крапивницы у детей можно условно разделить на две основные группы: аллергического происхождения и неаллергические.
Причины неаллергической крапивницы у детей:
- воздействие низких температур, ультрафиолета, вибрации;
- контакт с водой;
- длительное сдавление мягких тканей;
- чрезмерные физические или психоэмоциональные нагрузки.
Помимо проявления крапивницы у детей в качестве самостоятельного заболевания, в ряде случаев она может быть одним из симптомов основной патологии:
Факторы риска развития крапивницы у детей:
- наличие аллергических заболеваний;
- эпизоды крапивницы в прошлом (даже однократные);
- отягощенный наследственный аллергоанамнез;
- тяжелые сопутствующие хронические заболевания.
Хроническая крапивница у детей, в отличие от острой, в большинстве случаев является неаллергической, выявить иммунные механизмы у основной массы пациентов не удается.
Характерной особенностью, выявленной в ходе исследований, является информация об искусственном вскармливании в период новорожденности у большинства детей с крапивницей.
Классификация
Проявление крапивницы подразделяют на группы состояний по патогенетическим механизмам, провоцирующим высыпания на поверхности кожи:
- Идиопатическая форма – это проявление болезни, характеризующее хроническую крапивницу, но при этом причины, вызвавшие нарушение, не удается определить.
- Аутоиммунная форма – заболевание протекает длительно и тяжело. Диагноз подтверждается отсутствием реакции на антигистаминные препараты.
- Папулезная форма – высыпания появляются как ответ организма на укус насекомого.
- Спонтанная форма – появление высыпаний без всякой связи с какими–либо причинами, заболевание еще называют обычная крапивница (хроническая);
- Физическая форма:
- холинергическая разновидность - высыпания, имеющие признаки крапивницы, появляются после трения участков кожи, физического соприкосновения;
- холодовая разновидность – волдыри появляются в связи с переменой температуры (тепла или холода);
- психогенная разновидность – реакцию кожи в виде покрытия волдырями инициирует эмоциональная реакция на какое-либо событие;
- контактная разновидность – реакция организма в виде крапивницы на соприкосновение с веществами, которые являются для пациента аллергенами.
- Наследственная разновидность – пациент получил по наследству реакцию на какие-то факторы (холод, укусы насекомых, соприкосновение с определенными веществами) кожными высыпаниями с признаками хронической крапивницы.
Хроническая крапивница может иметь разные формы течения процесса:
- рецидивирующая форма – циклическое течение хронической крапивницы, когда периоды обострения сменяются небольшими перерывами (в несколько дней);
- персистирующая форма – сыпь на протяжении заболевания непрерывно обновляется.
Контактная крапивница развивается при непосредственном соприкосновении с раздражающим фактором, температурная – от воздействия низких или высоких температур, вибрационная – от механической вибрации.
Крапивница может проявляться в нескольких разновидностях, каждая из которых характеризуется собственными особенностями течения и симптоматикой. В частности выделяют следующие основные разновидности, определяемые исходя из особенностей течения:
- острая крапивница (к ней также причисляется и отек Квинке в острой ограниченной форме проявления);
- хроническая рецидивирующая;
- хроническая папулезная стойкая.
Различается несколько видов крапивницы, помимо этого, существуют состояния, которые раньше также считались типами крапивницы, но сейчас стали выделять в отдельные болезни. К ним относится уртикарный васкулит, кожный мастоцидоз (пигментная крапивница) и некоторые другие проявления.
Крапивница протекает в разных формах, среди которых:
- Иммунологически-обусловленная форма крапивницы:
- цитотоксический тип;
- анафилактический тип;
- иммунокомплексный тип.
- Анафилактоидная форма крапивницы:
- аспиринзависимая;
- вызванная медиатор-высвобождающими агентами.
- Физическая форма крапивницы:
- температурная (холодовая и тепловая);
- дермографическая (механическая);
- холинергическая;
- контактная;
- солнечная;
- вибрационная.
- папулезная;
- идиопатическая;
- пигментная;
- инфекционная крапивница;
- системный мастоцитоз;
- кожная форма васкулита и другие системные заболевания;
- эндокринная;
- обусловленная неопластическими процессами;
- психогенная.
- Наследственные формы крапивницы:
- наследственный синдром, характеризующийся крапивницей, амилоидозом, глухотой;
- наследственный ангионевротический отек;
- нарушение метаболизма протопорфирина 9;
- обусловленная дефицитом СЗв-инактиватора;
- наследственная холодовая крапивница.
Крапивница и беременность
Случается, что крапивница развивается у женщин, находящихся в интересном положении. В этих случаях спровоцировать ее развитие способна реакция организма как на лекарства, на пищу, так и на раздражители извне и некоторые заболевания.
Наиболее распространенная причина заболевания в этом случае – осложненный токсикоз (гестоз), это обусловлено выработкой в организме беременной женщины большого количества гормонов беременности.
В этот период крапивница нередко принимает хроническое течение и может сопровождать женщину на всем протяжении беременности. Это состояние осложняется тем, что часто не удается подобрать подходящий и безопасный для плода антигистаминный препарат для снятия симптомов, поэтому приходится в большей степени использовать рецепты народной медицины и местные средства, что не является достаточно эффективным.
Наиболее часто встречающимся осложнением является отек Квинке. Патология вызывает отечность гортани, слизистых оболочек, затрудняется дыхание, может наступить удушье, если больному не оказать своевременную помощь.
Хроническая крапивница, лечение которой проводится согласно назначениям врача, проходит в течение 3–5 лет, иногда может сохраняться до 10 лет, иметь прогрессирующее течение. Часто пациенты страдают нервными расстройствами, склонны к депрессиям.
Прогноз лечения хронической крапивницы зависит от степени тяжести проявлений недуга и причин, вызвавших его развитие. Если патологическое состояние наблюдается у пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, прогноз значительно ухудшается.
Профилактика сопутствующих системных болезней, поддерживающая терапия снижают количество рецидивов крапивницы и облегчают ее течение.
Такая ситуация создает угрозу для жизни ребенка. Поэтому необходимо вовремя отказываться от пищи, на которую идет аллергическая реакция, и пролечивать хроническую крапивницу.
Осложнениями крапивницы у детей могут стать:
- нарушение проходимости верхних дыхательных путей (в том числе ангионевротический отек гортани);
- генерализация процесса (распространение крапивницы по всей поверхности тела);
- диспепсические нарушения.
Самым серьезным осложнением заболевания может быть развитие отека глубоких слоев кожи, жировой клетчатки (отек Квинке или ангионевротический отек).
Профилактика крапивницы
Чтобы избежать патологии следует стремиться соблюдать:
- режим нагрузки – отдых,
- вырабатывать дружелюбный взгляд на мир, стараться избегать стрессовых ситуаций;
- употреблять натуральные продукты,
- не допускать хронических воспалительных процессов, вовремя пролечивать воспаления.
Хроническая крапивница обладает такой особенностью, что вылечить его на 100% очень сложно. Для предотвращения его повторного появления необходимо принимать определённые меры. Кроме того, они позволят сократить частоту приступов болезни.
Основные профилактические меры:
- соблюдение диеты, исключающей в рационе аллергенные пищевые продукты;
- исключение всякого контакта с аллергеном
- своевременное и полное лечение хронических и инфекционных заболеваний;
- ведение здорового образа жизни;
- использование гипоаллергенной бытовой химии и косметических средств.
- ограничение, а в некоторых случаях полный запрет посещения бань, бассейнов.
Профилактикой рецидивирующей крапивницы является своевременное лечение очагов хронической инфекции, заболеваний желудочно-кишечного тракта и нервной системы.
Подведя итог, можно сказать, что рецидивирующая крапивница не представляет собой угрозу для жизни. Определить причину заболевания очень сложно, поскольку это может быть связано с состоянием внутренних органов и наличием инфекции.
Поэтому лучше предупредить заболевание, внимательно относясь к своему здоровью.
Про обострение и осложнение хронической крапивницы рассказано далее.
Хроническая рецидивирующая крапивница требует постоянных профилактических процедур. К ним следует приступать сразу, как сняты острые симптомы заболевания.
Профилактика заключается в соблюдении правильного питания, здорового образа жизни и максимального блокирования всех факторов, которые могут вызвать рецидив заболевания.
Специалисты советуют курсами принимать отвары малины и мяты. Курс составляет от 1 до 3 месяцев.
Корни малины обладают жаропонижающим, общеукрепляющим и успокаивающим действием. Мята положительно влияет на нервную систему.
Успокаивающие средства позволяют нормализовать работу нервной системы, снять напряжение и стресс, которые стимулируют образование крапивницы.
При профилактике заболевания важно соблюдать правильное питание. Оно исключает все продукты аллергены.
Следует исключить острую, жареную, жирную пищу, использование специй и соусов. В питании должны отсутствовать сладкие, мучные продукты, сахар, шоколад, цитрусовые фрукты.
Недопустимо употребление алкогольных и газированных напитков.
Продукты, которые составляют рацион, должны быть направлены на нормализацию работы ЖКТ. Это нежирные сорта мяса и птицы, большое количество овощей и фруктов, травяные чаи, крупяные каши.
Помимо правильного питания, следует на бытовом уровне ограничить контакт с аллергенами, использовать специальные косметические средства. Важно уделить внимание процедурам закаливания. Укреплению организма способствуют прогулки на свежем воздухе, обливания холодной водой, контрастный душ.
Важно следить за общим состоянием здоровья и своевременно лечить респираторно-вирусные и хронические заболевания. Ежегодно рекомендуется выезжать в санаторий на лечение и оздоровление. Если соблюдать все меры профилактики, то симптомы заболевания надолго переходят в стадию ремиссии.
Основные профилактические мероприятия:
- предупреждающее назначение антигистаминных средств;
- избегание контакта с аллергенами;
- создание гипоаллергенного окружения в быту.
При известной повышенной чувствительности необходимо избегать контакта с аллергеном. Важно вовремя лечить желудочно-кишечные патологии и заболевания печени, очаги хронической инфекции, соблюдать режим дня и здоровый рацион питания.
Диета
Если аллерген не выявлен, целесообразным будет назначение особой гипоаллергенной диеты с исключением всех продуктов, способных привести к развитию аллергии. В дальнейшем, по мере исчезновения симптомов, ограничения могут постепенно сниматься, но нужно следить за кожными покровами и стараться уловить взаимосвязь проявлений заболевания и приемом пищи.
Рацион может содержать такие блюда и продукты:
- мясо:
- кисломолочные продукты:
- овощи:
- картофель полезно, но его следует предварительно вымачивать;
- салат,
- кабачок,
- брокколи,
- укроп;
- сахар: фруктоза,
- каши:
- кукурузная,
- рисовая,
- гречневая;
- хлебобулочные изделия:
- гипоаллергенное печенье,
- бездрожжевой хлеб
- масло (небольшое количество):
Меню при крапивницеЛечение хронической крапивницы невозможно без гипоаллергенной диеты. Если заболевание развилось у ребенка, который находится на грудном вскармливании, диеты нужно придерживаться маме.
Если ребенок принимает смеси для искусственного вскармливания, замените их на гипоаллергенные. При выборе смеси, проконсультируйтесь с педиатром. Не берите смеси с усилителями вкуса и консервантами.
Необходимо исключить из рациона все продукты, которые могут вызывать аллергические реакции.
К наиболее аллергенным продуктам питания относятся:
- рыба;
- морепродукты;
- орехи;
- какао, шоколад;
- фрукты и овощи яркого красного или оранжевого окраса, все цитрусовые;
- магазинные соки;
- сладкие газированные напитки;
- продукты, при приготовлении которых использовались консерванты, красители, усилители вкуса.
Если аллерген не выявлен, целесообразным будет назначение особой гипоаллергенной диеты с исключением всех продуктов, способных привести к развитию аллергии.
В дальнейшем, по мере исчезновения симптомов, ограничения могут постепенно сниматься, но нужно следить за кожными покровами и стараться уловить взаимосвязь проявлений заболевания и приемом пищи.
По мере необходимости могут проводиться дополнительные лабораторные исследования для выявления аллергена.
Строго запрещается употребление спиртных напитков, поскольку они провоцируют обострение заболевания.
Когда идет поиск причины болезни, специалист может назначить специальную диету. Такой метод применяется еще в том случае, когда известно, что проблему вызвал пищевой аллерген.
Крапивница проявляется на коже и не проходит как минимум шесть недель . Симптомы проявляются в виде:
Сыпь при крапивнице – это красные или розоватые волдыри, покрывающие лицо, шею, спину, живот, конечности, шею . Располагаться пораженные участки могут как небольшими пятнами с диаметром до 10 см, так и обширными участками.
Рубцы на коже возникают вследствие аллергической реакции. Они могут иметь разные размеры, форму. Часто они пропадают и появляются снова в другом месте.Может проявляться папулезная крапивница.
Она характеризуется появлением папул, которые имеют белый центр, окруженный со всех сторон сухой воспаленной кожей.Зуд хронической формы болезни отличается от острого своей силой. При болезни с кодом L50.8 он менее ярко выраженный, но усиливается к ночи, не давая человеку спать и приводя к невротическим расстройствам.
Отеки часто сопровождают аллергические реакции . При крапивнице может возникать сильный ангионевротический отек или отек Квинке в горле, в области глаз, на щеках, губах или конечностях. Они вызывают сильные боли. Кожа на местах отеков натягивается и шелушится, могут возникать трещины.Все симптомы проявляются вспышками, когда происходит контакт человека с катализаторами болезни:
- высокими температурами;
- холодом;
- светом;
- продуктами питания;
- лекарствами;
- алкоголем;
- укусами насекомых;
- ингибиторами АПФ;
- кофеином;
- трением или давлением на кожу;
- пищевыми добавками;
- стрессом.
Признаки крапивницы могут проявляться сразу и не спадать полтора месяца, а после затухать на полгода и снова возвращаться . Продолжительность болезни не ограничивается по времени и может длиться в течение всей жизни человека.
Важно: Часто заболевание сопровождается слабость, сильной утомляемостью, повышением температуры, дискомфортом в суставах, тошнотой и прочими симптомами.
Как выглядит болезнь на фото?
Причины возникновения данного заболевания
Крапивница распространена достаточно широко. Причины ее возникновения – воздействие определенных аллергенов на организм, при котором в теле вырабатывается особое вещество – гистамин .
Освобождаясь, этот белок провоцирует повышение пропускной способности капилляров и через них просачивается жидкость.
Она накапливается в коже и образует волдыри, сыпь и прочие симптомы крапивницы.
Болезнь имеет аутоимунный характер и в крови заболевшего имеются особые антитела, которые при попадании аллергена высвобождаются и активируются, тем самым вызывая аллергическую реакцию.
Причинами хронической формы заболевания зачастую становятся болезни некоторых внутренних органов:
- нарушения работы почек;
- ревматоидный артрит;
- новообразования злокачественного типа;
- нарушения работы желчного пузыря, вызванные инфекциями;
- синдром Шегрена;
- диабет;
- нарушения работы щитовидной железы;
- лимфогранулематоз;
- волчанка.
Болезнь может проявляться у людей, которые сталкиваются с алкогольной интоксикацией или опьянениями от наркотиков .Некоторые хронические заболевания также могут стать причиной развития идиопатической крапивницы:
Важно: Идиопатическая крапивница чаще всего встречается у подростков во время полового созревания.
Когда стоит обратиться к врачу и какие анализы нужны для диагностики?
Обращаться к врачу необходимо максимально рано, при проявлении первых симптомов
.
Болезнь не считается опасной, но регулярное проявление симптомов очень негативно воздействуют на человека, принося ему дискомфорт.
Только специалист может подобрать необходимый и эффективный курс лечения и установить точный диагноз (выявив причину), тем самым увеличить длительность ремиссии.
Помогает выявлять крапивницу врач-аллерголог. Он назначает в первую очередь пробы на:
- холод;
- физические нагрузки;
- свет;
- давление;
- воду.
Это триггеры аллергии. Исходя из реакции устанавливается тип крапивницы. Кроме проб врач назначает проведение анализов :
Важно: Диагностируется крапивница в период обострения намного быстрее, чем во время ремиссии.
Лечение рецидивирующей крапивницы
Итак, как лечить такую крапивницу? Лечение необходимо проводить комплексно :
- выявить причину и способы устранения аллергена;
- купировать симптомы во время обострения;
- пройти основное лечение;
- принимать меры профилактики для устранения рецидивов.
Кроме того, лечение необходимо поддерживать применением медикаментов и диетой, а также устранением сопутствующих состояний.
При использовании народных средств нужно предварительно проконсультироваться у врача .
Что нужно сделать в первую очередь?
При лечении в первую очередь необходимо устранить аллерген, если его можно точно выявить. Далее следует принять до посещения врача:
- антигистаминные препараты;
- успокоительные.
Антигистаминные принимают на ночь . Это могут быть Тавегил, Супрастин или Кларитин.Если заболевание проявилось в острой форме и вызвало отек или анафилактический шок, то незамедлительно необходимо вызвать скорую.
Какие лекарства можно принимать? Таблетки и мази
Лекарственные препараты при лечении хронической формы крапивницы назначаются строго при консультации с врачом.
- антигистаминные;
- антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
- противомикробные;
- обезболивающие;
- кортикостероиды;
- Циклоспорин и Метотрексат;
- Левотироксин.
Антигистаминные средства могут понижать силу зуда и снижают симптомы аллергии
.
Эти препараты назначаются дважды в день курсом от трех месяцев до года.
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов применяют при ринитах и бронхиальных спазмах. Наиболее популярным средством является Сингуляр .
Противомикробные и обезболивающие назначают в тех случая, когда реакция на препараты от аллергии не проявляется, а также в случае сопутствующих проблем с желудком применяют Колхицин и Дапсон.
Преднизолон (кортикостероид) назначают также в случае отсутствия реакции организма больного на прием антигистаминных.Успокаивать воспаления на коже при хронических формах крапивницы можно при помощи кремов или мазей:
- Фенистил-гель;
- Незулин;
- Ла-Кри;
- Адвантин;
- Гидрокортизон;
- Преднизоловая мазь;
- Синафлан.
Все мази помогают устранять зуд, снимать отеки и боли .
Чем могут помочь народные средства?
Использование методов и средств народной медицины при данном заболевании показано лишь в качестве поддерживающей терапии для снятия симптомов зуда, отеков, а также для избавления пациента от стресса, который мог спровоцировать рецидив.
Можно применять замороженные кубики ромашкового отвара.
Но это средство противопоказано при аквагенной или холодовой формах болезни .
для приготовления кубиков потребуется 4 пакетика сушеного растения. Их заливают кипятком (300 мл) и заваривают.
Полученный настой остужают, процеживают и замораживают в небольших формочках.
При обострении крапивницы лед оборачивают в марлю или салфетку и прикладывают к пораженным участкам кожи. Холод и отвар ромашки помогают снять отек и воспаление, а также немного успокаивают зуд.Если рецидив крапивницы сопровождается повышением температуры и стрессами, то можно приготовить отвар из малины. потребуется 50 гр корней растения.
Их заливают 200 мл кипятка и готовят на медленном огне треть часа. Полученный отвар настаивают еще час и процеживают. Принимать полученное средство следует до 5 раз в день в течение 3 месяцев .
При сильных поражениях кожи можно принимать ванны с травами.
Потребуется по чайной ложке сушеных:
- зверобоя;
- череды;
- чистотела;
- шалфея;
- ромашки;
- валерианы.
Все компоненты смешивают. Пять чайных ложек смеси заливают теплой кипяченой водой и настаивают 5 часов. Полученный настой процеживают и выливают в предварительно набранную теплую ванну. Температура воды не должна превышать 38 градусов. Длительность нахождения в воде может составлять от 10 до 20 минут.
Курс лечения – дважды в неделю в течение двух месяцев .Для противомикробного эффекта при крапивнице можно принимать мятный напиток. Для его приготовления потребуется сушеная мята (2 чайные ложки), которую заливают кипятком (200 мл).
Смесь настаивают полчаса, а после принимают по 50-70 мл трижды в день.
Травяной сбор с успокаивающим и антимикробным действием также применяется при крапивнице.
Потребуется по чайной ложке :
- мелиссы;
- шишек хмеля;
- корневищ валерианы.
Две большие ложки смеси необходимо залить кипятком в объеме 200 мл и настаивать два часа и процеживают, чтобы очистить от кусочков растений. Полученный в итоге настой охлаждают и принимают внутрь по трети стакана ежедневно по три раза курсом в месяц.
Диета: от чего стоит отказаться и чему отдать предпочтение?
При хроническом заболевании необходимо соблюдать особую диету, поскольку некоторые отклонения от нее могут привести к рецидивам . Необходимо полностью исключить из рациона или минимизировать потребление:
- острых блюд;
- соленой пищи;
- перченой еды;
- горчицы;
- майонеза;
- жирных соусов;
- шоколада;
- леденцов;
- выпечки;
- цитрусовых;
- клубники;
- кофе;
- алкоголя;
- морепродуктов;
- орехов;
- твердых сыров и сыров с плесенью;
- меда.
Кроме того, следует увеличить потребление пищи, которая повышает концентрацию гистамина в крови . Это:
Важно: Диета применяется для профилактики крапивницы.
Заключение
Диета и соответствующее лечение хронической идиопатической крапивницы не дает возможности полностью излечить заболевание, но позволяет перевести его в длительную стадию ремиссии.
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Диагностика, анализы и обследования при крапивнице
Диагностика крапивницы
основывается в первую очередь на жалобах пациента, объективном осмотре у врача, а также на данных лабораторных исследований.Основной жалобой пациента с крапивницей является наличие зудящей сыпи на кожных покровах и слизистых. Сыпь представлена мелкими пузырьками, наполненными прозрачной жидкостью. При надавливании пузырьки бледнеют. Сыпь может мигрировать с одного участка тела на другой. Особенной характеристикой сыпи является ее непостоянство - сыпь может то вновь появляться, то исчезать в течение суток. Все эти жалобы пациент, как правило, описывает на приеме у врача.
Какой врач лечит крапивницу? К какому врачу обращаться при крапивнице?
Лечением крапивницы занимаются такие специалисты как дерматолог или аллерголог. При появлении высыпаний на коже следует посетить врача, который проведет обследование, чтобы доказать или опровергнуть факт наличия крапивницы. Для этого проводится осмотр пациента, и задаются специальные вопросы. Осматривая больного, врач обращает внимание на цвет, размеры и локализацию волдырей, так как по этим данным можно сделать предположение о типе крапивницы. Так, дермографическая форма проявляется линейными волдырями, для холинергического типа болезни характерны очень мелкие пузыри, при солнечной крапивнице высыпания появляются на частях тела, которые не прикрыты одеждой. Дополнить информацию, полученную в ходе осмотра, помогает опрос пациента.Существуют следующие вопросы, которые задает врач при обследовании:
- как давно беспокоят пациента высыпания и зуд на коже;
- на какой части тела, и при каких обстоятельствах сыпь возникла в первый раз;
- контактирует ли больной с потенциальными аллергенами (химическими веществами, пыльцой, шерстью животных );
- принимает ли человек какие-нибудь лекарства, витамины или биологически активные добавки;
- были ли внесены изменения в привычный рацион;
- страдает ли больной какими-нибудь хроническими заболеваниями;
- есть ли среди родственников пациента лица, болеющие крапивницей.
Если крапивница возникает у взрослого или ребенка на фоне имеющегося заболевания группы коллагенозов (например, ревматоидный артрит , ревматизм , системная красная волчанка , системная склеродермия , узелковый периартериит, дерматомиозит), то лечением крапивницы занимается не столько аллерголог (записаться) или дерматолог (записаться) , сколько врач-ревматолог (записаться) , так как в подобной ситуации кожный симптом является проявлением иного, системного заболевания. Соответственно, успех в лечении крапивницы определяется эффективностью терапии основной патологии группы коллагенозов. Это означает, что при крапивнице на фоне заболеваний группы коллагенозов следует обращаться и к ревматологу, и к дерматологу или аллергологу, и врачи этих специальностей будут вести больного коллегиально.
Кроме того, если крапивница сочетается с заболеванием желудочно-кишечного тракта (например, гастрит , целиакия , язвенный колит и т.д.) или нарушением питания , то, помимо врача-дерматолога или аллерголога, следует обращаться к гастроэнтерологу (записаться) , который занимается лечением органов пищеварительного тракта. Обращаться к врачам двух специальностей необходимо, поскольку успех лечения крапивницы зависит также от эффективной и правильно подобранной терапии заболеваний органов пищеварительного тракта.
В России широко распространены аппликационные пробы, в ходе которых аллерген наносится на кожу больного в жидком виде. Так, на кожу предплечья пациента наносят каплю аллергена и спустя некоторое время определяют реакцию. Формирование большого красного пятна в месте нанесения аллергена говорит о наличии у пациента аллергии . Одновременно можно провести тест с десятью аллергенами.
В диагностике аллергии не менее информативны и анализы крови. Как правило, проводят общий анализ крови на определение количества эозинофилов , а также анализы на определение уровня иммуноглобулинов.
Анализы, которые проводятся при крапивнице
Название анализа | Что показывает? |
Общий анализ крови | Эозинофилия - повышение количества эозинофилов в крови говорит о наличии аллергической реакции в организме. |
Анализ крови на определение общего уровня IgE (иммуноглобулинов класса Е ) | В норме количество IgE в крови у взрослого человека равняется 70 – 100 кЕ (килоединиц ) на литр, у детей эта цифра поднимается до 200 кЕ на литр. Повышение иммуноглобулинов в крови говорит о крапивнице и других аллергических состояниях. |
Анализ на специфические антитела | Антитела – это белки, которые вырабатываются организмом, в ответ на действие аллергенов. Специфические антитела – это конкретные белки к определенным аллергенам. Например, антитела к белку молока – говорят о непереносимости молока, антитела к арахису – говорят о том, что анафилаксия была спровоцирована непереносимостью к этому арахису. К наиболее распространенным специфическим IgE относятся:
|
Какие исследования может назначить врач при крапивнице?
Все вышеуказанные анализы применяются для выявления аллергического компонента крапивницы. Если результаты окажутся положительными, то это означает, что крапивница представляет собой вариант аллергической реакции, и ее нужно лечить, как аллергическое заболевание.Во время анафилактического шока происходит отек мягких тканей, в том числе и тканей дыхательных путей. Поэтому основную опасность при этом составляет затрудненное дыхание, вследствие отека гортани. Воздух в этом случае перестает попадать в дыхательные пути и развивается острая дыхательная недостаточность . Также под действием гистамина (основного медиатора аллергических реакций ) происходит спадение (по-научному коллапс ) сосудов. Вследствие этого резко падает артериальное давление и нарушается кровообращение. Это еще больше усугубляет гипоксию (кислородное голодание ) организма. Резко развивается расстройство сердечной и дыхательной деятельности, у пациента мутнеет сознание и наступает обморочное состояние .
К этапам оказания первой медицинской помощи относятся:
- Вызов скорой помощи – анафилактический шок является экстренным состоянием, требующий незамедлительной помощи, поэтому, как только у пациента появились первые признаки анафилаксии (он покраснел, начал задыхаться ), необходимо вызвать скорую помощь.
- Обеспечение доступа кислорода к дыхательным путям – во время анафилактического шока, происходит отек дыхательных путей, вследствие чего просвет их сужается и создает препятствие для проникновения воздуха. До приезда скорой, надо положить пациента горизонтально и выпрямить шею, чтобы восстановить проходимость дыхательных путей. Также необходимо проверить полость рта на наличие жвачки или других предметов, которые могут вызывать закупорку дыхательных путей.
- Обеспечение поддержки кровяного давления – для этого необходимо придать горизонтальное положение пациенту с приподнятыми ногами, чтобы увеличить приток венозной крови.
- Инъекция адреналина и других препаратов. Как правило, люди подверженные аллергическим реакциям носят при себе необходимые медикаменты. Чаще всего это одноразовый шприц с адреналином или дексаметазоном . Адреналин ставится внутримышечно в верхнюю треть бедра. Если же необходимых препаратов при себе нет, необходимо дожидаться приезда скорой помощи.
Адреналин, преднизолон и другие лекарства, используемые в оказании первой помощи при крапивнице
Все лекарства, применяемые при этом, как правило, используются в инъекционной форме, то есть в виде уколов.Уколы, используемые в оказании первой помощи при крапивнице
Название препарата | Как ставить? | Механизм действия |
Адреналин 0,5% - 1 миллилитр | Является «золотым стандартом» в оказании первой помощи при анафилактическом шоке. Ставится внутримышечно, однократно, один миллилитр. При отсутствии эффекта инъекцию можно повторить через 10 минут. | Оказывает сосудосуживающее действие, предотвращая коллапс (спадение ) сосудов. Таким образом, восстанавливается кровообращение и артериальное давление. Также адреналин восстанавливает деятельность сердечной мышцы, которая нарушается при анафилактическом шоке. Главным достоинством этого препарата является то, что он расслабляет мышцы и устраняет спазм (сужение ) дыхательных путей. Именно это спасает пациента от нарастающей кислородной недостаточности. |
Преднизолон От 90 до 120 миллиграмм | Является препаратом, второй линии при анафилактическом шоке. При острых аллергических реакциях преднизолон вводится внутривенно каждые четыре часа. | Это стероидный препарат, который оказывает противоаллергическое и противошоковое действие. В основе его механизма действия лежит нарушение синтеза медиаторов аллергической реакции. Задерживает натрий и воду, тем самым, повышая артериальное давление и оказывая противошоковое действие. |
Димедрол 1% - 2 миллилитра | Также является препаратом второй линии. Вводится внутримышечно по одному миллилитру каждые 4 – 6 часов. | Димедрол (или дифенгидрамин ) является антигистаминным препаратом , который блокирует высвобождение основного медиатора аллергической реакции. |
Лечение крапивницы
Лечение крапивницы начинается с определения и устранения тех факторов, которые спровоцировали ее развитие, и в дальнейшем вызывают обострения заболевания. Борьба с этой болезнью также предполагает проведение мероприятий, направленных на уменьшение симптомов и укрепление иммунитета пациента.При крапивнице актуальны следующие методы лечения:
- прием фармакологических средств (уколы, таблетки );
- использование лекарств местного действия (мази и крема );
- диетотерапия;
- физиотерапевтические процедуры.
Таблетки и уколы при крапивнице
При крапивнице используется широкий спектр препаратов, которые назначаются как в таблетированной форме, так и в виде уколов. Таблетки, как правило, используются при лечении хронических форм крапивницы, а также когда миновал острый период. Уколы же чаще всего назначаются во время оказания первичной помощи и в острый период болезни.Уколами, назначаемыми при крапивнице, являются:
- Адреналин – ставится исключительно как первая помощь при крапивнице, которая является проявлением анафилактического шока. По одному миллилитру внутримышечно, можно повторить через 5 – 10 минут.
- Димедрол – применяется и как первая помощь и как пролонгированное (длительное ) лечение. Назначается внутримышечно по одной ампуле, как правило, в вечерние часы. Оказывает такие побочные эффекты как сонливость , седативное действие на центральную нервную систему. Несмотря на то, что является антигистаминным препаратом всего лишь первого поколения, оказывает выраженное противоаллергическое действие.
- Супрастин – назначается, как правило, в подострый период заболевания. Рекомендуемая доза равняется по одному миллилитру внутримышечно от двух до трех раз в день.
- Фенкарол – рекомендуется при крапивнице, отеке Квинке и других аллергических реакциях. Назначается по два миллилитра дважды в день на протяжении 5 суток.
Таблетками, назначаемыми при крапивнице, являются:
- тавегил – по одной таблетке внутрь три раза в день;
- диазолин – по одной таблетке от двух до трех раз в сутки (в зависимости от выраженности симптомов );
- кларитин – однократно, внутрь, одну таблетку в день;
- зиртек – одну таблетку в день, однократно;
- трексил – по одной таблетке два раза в день.
Димедрол, зиртек, кларитин и другие антигистаминные препараты при крапивнице
Основной группой препаратов, которые назначаются при крапивнице, являются антигистаминные средства, которые тормозят высвобождение гистамина. В результате применения таких лекарств симптомы заболевания проявляются слабее и быстрее исчезают. В ряде случаев пациентам с крапивницей показан прием стероидных препаратов (например, дексаметазон ), которые снижают воспалительный процесс и уменьшают признаки заболевания.На сегодняшний день существует три поколения антигистаминных препаратов, отличающихся между собой по спектру действия. Самым старым представителем этой группы препаратов является димедрол. Он обладает выраженным противоаллергическим действием, но, к сожалению, провоцирует большую сонливость.
Поколения антигистаминных препаратов
Антибиотики при крапивнице
При крапивнице и других аллергических заболеваниях антибиотики не назначаются. Более того, нередко антибиотики сами провоцируют аллергические реакции. Чаще всего крапивницу могут вызывать антибиотики пенициллинового ряда, а именно пенициллин и ампициллин . Также причиной крапивницы могут быть сульфаниламидные препараты бисептол и бактрим.Именно поэтому антибиотики назначаются с большой осторожностью лицам с предрасположенностью к аллергии. В тех случаях, когда крапивница является сопутствующим симптомом какого-либо бактериального заболевания, выбор антибиотика должен осуществляться очень осторожно. При любых обстоятельствах следует избегать пенициллиновых и сульфаниламидных препаратов. В данном случае антибиотики могут усугубить течение крапивницы и стимулировать развитие анафилактического шока.
Витамины при крапивнице
Снизить аллергию и устранить проявления крапивницы могут помочь некоторые витамины и минералы. Например, витамины группы В считаются природными антигистаминами, то есть они способны устранять эффект гистамина – основного медиатора аллергической реакции.К витаминам, назначаемым при крапивнице, относятся:
- Бета-каротин или витамин А – по 25 000 МЕ (международных единиц ) этого витамина ежедневно (что является суточной нормой ) поможет уменьшить симптомы крапивницы. Выпускается витамин А в капсулах.
- Витамин РР (никотинамид ) – препятствует выделению гистамина, который, в свою очередь, определяет симптомы крапивницы. Суточная норма 100 миллиграмм. Как правило, данный витамин всегда содержится в комплексе витаминов.
- Витамин С – уменьшает проницаемость капилляров и, тем самым, уменьшает развитие отека. Средняя суточная доза равняется 500 миллиграммам, а при обильных высыпаниях при крапивнице дозу можно увеличить до 1000 миллиграмм.
- Магний – недостаток этого элемента в организме может спровоцировать развитие крапивницы. Поэтому рекомендуется принимать магний по 250 миллиграмм ежедневно.
- Витамин В12 – предотвращает высвобождение гистамина. Снижает симптомы крапивницы, дерматита и других видов аллергий. Назначается по одной ампуле внутримышечно на протяжении месяца.
Полисорб, активированный уголь и другие препараты, используемые в лечении хронической крапивницы
В лечении хронической крапивницы широко используются различные сорбенты . Сорбенты – это вещества, способствующие выводу токсичных веществ из организма, которые утяжеляют течение заболевания. Самым известным сорбентом является активированный уголь . Принимать его следует внутрь, перед едой. Доза препарата рассчитывается исходя из массы тела - по одной таблетке на 10 килограмм веса. Его аналогом является препарат полисорб . Принимается полисорб в виде водной суспензии, по одной столовой ложке три раза в день.Хроническая крапивница значительно снижает качество жизни пациентов, так как зуд является причиной сильного дискомфорта, особенно в ночное время. Высыпания на коже представляют собой видимый косметический дефект, который провоцирует нарушение эмоционального фона и различные психологические проблемы. Отсутствие полноценного отдыха в сочетании с эмоциональными расстройствами приводит к тому, что пациенты становятся раздражительными, жалуются на головные боли , у них снижается трудоспособность. Все это в результате приводит к прогрессированию заболевания, поэтому некоторым больным назначают антидепрессанты и другие препараты для нормализации работы нервной системы.
Омализумаб (ксолар ) при крапивнице
Омализумаб (коммерческое название ксолар ) является новейшим препаратом в лечении бронхиальной астмы. Это селективный иммунодепрессант, который состоит из моноклональных антител. Иногда этот препарат используется в лечении идиопатической хронической крапивницы. Омализумаб снижает уровень общий иммуноглобулинов, что приводит к уменьшению симптомов крапивницы.Адвантан, акридерм (дипроспан ) и другие мази, используемые в лечении крапивницы
К препаратам местного действия относятся различные мази, крема и гели, которые используются наружно и помогают уменьшить зуд и другие симптомы болезни. Использование мазей и гелей не позволяет устранить основную причину крапивницы, но значительно облегчает состояние больного. Все наружные средства, которые применяются в борьбе с этой патологией, условно делятся на две категории. В первую группу входят препараты на основе гормонов , которые снижают воспалительный процесс и ускоряют заживление.Существуют следующие виды гормональных мазей для лечения крапивницы:
- преднизолон;
- акридерм (другое название дипроспан );
- флуцинар;
- гистан-Н;
- лоринден С.
Во вторую группу входят негормональные средства, которые содержат различные компоненты для увлажнения и питания поврежденной кожи. Большую роль в лечении крапивницы играют мази на основе цинка, которые обладают противомикробным и подсушивающим действием.
- салицилово-цинковая мазь;
- скин-кап (на основе цинка );
- незулин;
- ла-кри.
Диетотерапия при крапивнице
Соблюдение диеты – это важное условие успешной борьбы с хронической крапивницей. Тем пациентам, у которых причиной заболевания является пищевой аллерген, необходимо исключить этот продукт из меню. Также следует отказаться от тех пищевых товаров, которые могут спровоцировать перекрестную аллергию.Различают следующие схемы развития перекрестной аллергии:
- коровье молоко – соя , телятина и говядина;
- куриные яйца – мясо птицы (курицы, утки, перепелки ), яйца других птиц;
- клубника – смородина , малина ;
- лесные орехи – кунжут , мак , овсяная и гречневая мука;
- арахис – картофель, соя, слива , персики .
Существуют следующие положения гипоаллергенной диеты:
- ограниченное потребление традиционных аллергенов (молока, яиц, морепродуктов, меда );
- отказ от экзотических продуктов (моллюсков, мяса редких животных, фруктов типа гуавы, личи );
- минимальное потребление пищевых красителей, усилителей вкуса, ароматизаторов (в большом количестве содержатся в полуфабрикатах, продуктах яркого цвета с выраженным ароматом );
- снижение количества потребляемой соли (в большом объеме присутствует в чипсах, соленых крекерах, сухих закусках к пиву );
- отказ от консервированных овощей домашнего или промышленного производства;
- использование таких методов приготовления пищи как отваривание, запекание;
- употребление в день не менее 2 литров воды.
Физиотерапевтические процедуры при крапивнице
Физиотерапия помогает повысить барьерную функцию организма, вследствие чего периоды ремиссии становятся более длительными. Некоторые процедуры проводятся во время обострения заболевания в целях уменьшения зуда и более быстрого заживления кожных покровов.При хронической крапивнице показаны следующие физиопроцедуры:
- электрофорез с различными лекарственными препаратами;
- воздействие ультразвуком на зоны с высыпаниями;
- дарсонвализация (воздействие слабыми токами );
- лечебные ванны (на основе сульфида и радона );
- облучение ультрафиолетом.
Диета при крапивнице
Диетический рацион при крапивнице показан всем пациентам, вне зависимости от формы и причин патологии. Существует 2 типа диеты – элиминационная и гипоаллергенная. Элиминационная диета назначается пациентам, у которых болезнь вызвана каким-нибудь пищевым аллергеном. Целью такого питания является определение конкретного продукта, который провоцирует характерные для заболевания высыпания. Гипоаллергенную диету должны соблюдать все пациенты, страдающие крапивницей. Задачей такого рациона является снижение количества высвобождаемого гистамина и обеспечение щадящего действия на систему пищеварения.Исключающая (элиминационная ) диета при крапивнице
Элиминационная диета необходима тем больным, которые по ряду причин не могут сдать аллергологические пробы для выявления продукта, провоцирующего крапивницу. Различают 2 типа элиминационной диеты – строгая и щадящая. Строгий рацион позволяет точно и быстро определить аллерген, но ввиду особенностей, не рекомендуется некоторым пациентам. Щадящая диета отличается более продолжительным течением, но не обладает какими-либо ограничениями и достаточно проста в исполнении. Несмотря на существующие различия, строгий и щадящий рацион обладают рядом идентичных правил.Общие правила элиминационной диеты
Принцип элиминационной диеты заключается в том, что на определенное время пациент полностью отказывается от пищи или изымает из меню традиционные продукты-аллергены. Затем в рацион постепенно вводятся пищевые товары, и задачей больного является отслеживание реакции организма на употребляемые продукты. Для этого нужно вести пищевой дневник, в котором фиксируются данные о составе рациона и возможных реакциях организма.
Перечень данных, которые надо вносить в дневник, включает следующие позиции:
- время трапезы;
- продукты, которые употреблялись в пищу;
- метод термической обработки;
- объем съеденных продуктов;
- реакция организма (сыпь, зуд ) если появилась.
Кроме пищевого дневника есть ряд положений, которые обязательны к соблюдению при элиминационной диете. Система принятия пищи должна быть дробной, что подразумевает не менее 5 трапез в день. Порции должны быть небольшими, в обратном случае на пищеварительную систему создается большая нагрузка. Все блюда готовятся с минимальным количеством соли и специй. Продукты, приготовленные методом жарки, копчения, вяления запрещены. Несезонные овощи и фрукты, а также пищевые товары экзотического происхождения не разрешены.
Продолжается элиминационная диета до того момента, как будет установлена реакция организма на все продукты, из которых состоит рацион человека. После этого пациент переводится на гипоаллергенную диету, при которой полностью исключаются продукты, установленные как аллергены для этого больного.
Правила строгой элиминационной диеты
Строгая диета начинается с голодания, которое должно продолжаться от 3 до 5 суток. Поэтому прибегать к этому виду элиминационного рациона разрешается только взрослым людям, которые прошли комплексное обследование. В большинстве случаев строгая диета назначается пациентам, которые находятся в больнице и все правила выполняются под руководством медицинского персонала.
Продукты питания при крапивнице
На протяжении голодания больной должен выпивать не менее 2 литров воды в сутки. Чтобы избежать интоксикации , некоторым пациентам на этот период назначаются очистительные клизмы. После завершения голодания в меню начинают вводить различные продукты по определенной схеме.Ввод продуктов осуществляется в следующей последовательности:
- овощи (кабачок, морковь , картофель );
- кисломолочные продукты (творог, кефир, йогурт );
- каши (овсяная, гречневая, рисовая );
- нежирные сорта рыбы;
- нежирные сорта мяса;
- яйца;
- молоко и изделия из него.
Последовательность ввода продуктов, не указанных в списке, определяется пациентом. Но при этом необходимо продолжать придерживаться того правила, что новый продукт можно пробовать раз в 2 дня. После завершения голодания пациенту необходимо начать вести пищевой дневник, в котором следует отображать реакцию организма на каждый новый съеденный продукт. Соблюдение всех правил строгой элиминационной диеты позволяет выявить пищевые аллергены и составить базовое меню, которого впоследствии должен придерживаться пациент с крапивницей.
Правила щадящей элиминационной диеты
Щадящая элиминационная диета актуальна для маленьких детей, а также для пациентов, которые по состоянию здоровья или по другим причинам не могут соблюдать строгий рацион. Вначале из меню больного необходимо исключить все продукты, которые современная медицина относит к группе традиционных аллергенов.
Различают следующие пищевые аллергены:
- молоко и продукты, из него изготовленные (сливочное масло, сыр, ряженка, сливки );
- злаковые культуры (пшеница , рожь, ячмень );
- бобовые культуры (горох , нут, чечевица );
- яйца (куриные, гусиные, утиные );
- все виды морской рыбы (семга, камбала, лосось );
- все разновидности морепродуктов (креветки, мидии, икра );
- мясо (говядина и телятина, курица, мясо диких животных и птиц );
- овощи (томаты , болгарский перец, сельдерей , баклажаны );
- фрукты (все цитрусовые, персики, яблоки красного цвета );
- ягоды (клубника , малина, красная и черная смородина );
- орехи (арахис, грецкие, миндаль , фундук );
- шоколад и любые его производные (какао, глазурь );
- соусы и салатные заправки (уксус, соевый соус, майонез, горчица, кетчуп );
- любые продукты, которые содержат дрожжи (дрожжевой хлеб и другие формы выпечки );
- мед и остальные пчеловодческие товары (прополис, маточное молочко ).
Различают следующие разрешенные продукты при элиминационной диете:
- кисломолочные продукты с невысокой степенью жирности (кефир, йогурт, творог );
- злаковые культуры (кукуруза , овес, пшено );
- овощи (брокколи , огурцы , кабачки, морковь, картофель );
- мясо (индейка, кролик, свинина слабой жирности );
- нежирные сорта речной рыбы (судак, щука, форель );
- фрукты (яблоки и груши зеленого цвета );
- ягоды (черешня и смородина белых сортов ).
Гипоаллергенная диета при крапивнице у взрослых
У пациентов, страдающих крапивницей, часто наблюдаются нарушения функциональности органов пищеварительной системы. Поэтому питание больного должно обеспечивать щадящее действие на желудочно-кишечный тракт.Различают следующие положения гипоаллергенной диеты при крапивнице:
- нельзя допускать чувство переедания, поэтому за один прием следует употреблять не больше 300 граммов пищи;
- количество ежедневных трапез – не менее 5;
- температура употребляемых блюд – умеренная;
- в сутки следует употреблять не менее 300 – 400 граммов овощей и фруктов;
- рацион должен содержать много клетчатки, которая содержится в злаках, овощных и фруктовых блюдах;
- сладости, крупы, мясо и молочные изделия повышенной жирности нужно употреблять в первой половине дня;
- после обеда следует отдавать предпочтение нежирным молочным продуктам, овощам, постному мясу и рыбе;
- в день следует употреблять не менее полутора литра жидкости.
Различают следующие категории продуктов, способствующих выбросу гистамина:
- любые экзотические пищевые товары (те, которые не являются частью стандартного рациона пациента );
- все ягоды, фрукты и овощи красного и фиолетового цвета;
- любые ягоды, фрукты и овощи в консервированном виде (джемы, варенье, соленья );
- все сорта цитрусовых культур;
- мед и пчеловодческие изделия;
- цельное коровье молоко, твердые сыры, брынза;
- куриные яйца, яичный порошок;
- любые сорта мяса и рыбы, которые приготовлены методом копчения или вяления;
- мясные и рыбные консервы;
- любые разновидности морепродуктов;
- шоколад и все продукты, в которых он содержится;
- кофе и напитки с кофеином;
- газированные напитки.
Лечение крапивницы народными средствами
Средства народной медицины применяются при крапивнице как дополнительное лечение. При соблюдении всех правил, препараты из натуральных продуктов (трав, овощей
) помогают улучшить общее состояние больного, а также уменьшить симптомы заболевания.Как правильно лечить крапивницу народными средствами?
Средства, которые изготавливаются на основе лекарственных растений по народным рецептам, называются фитопрепаратами, а процесс лечения – фитотерапия . Травы, которые применяются для производства таких лекарств, не следует приобретать в местах несанкционированной торговли. Лучше всего сырье покупать в аптеке или специализированных фитомагазинах. При самостоятельном сборе и заготовке трав необходимо соблюдать некоторые правила, которые помогут избежать изготовления некачественных и вредных для здоровья препаратов.Существуют следующие правила сбора и подготовки сырья для фитотерапии:
- нельзя собирать влажные от дождя или росы растения;
- сбор следует проводить в зонах, которые находятся в достаточной удаленности от автомобильных трасс и производственных предприятий;
- сушить сырье следует под солнечными лучами или в духовом шкафу;
- высушенные растения необходимо измельчить, используя кофемолку или другое аналогичное оборудование;
- сырье не рекомендуется хранить в таре из пластика или металла, лучше всего для этого использовать керамические или стеклянные емкости.
Продолжительность и дозировка при фитотерапии
Положительный эффект от приема фитопрепаратов наступает, как правило, спустя 2 – 3 недели. Это не означает, что лечение следует прекращать, так как для устойчивого результата принимать народные средства необходимо не менее 3 – 4 месяцев. При этом периоды постоянного приема лекарств нужно чередовать с паузами, которые должны быть через каждый месяц и продолжаться 7 – 10 дней. Впоследствии после завершения курса лечения, в профилактических целях, 2 раза в год следует принимать фитопрепараты на протяжении 4 – 6 недель.
Начинать лечение крапивницы необходимо с тех средств, в состав которых входит 1 – 2 компонента. Если на протяжении 5 – 7 дней не отмечаются какие-либо аллергические реакции, можно переходить на препараты с более сложным составом (многокомпонентные сборы ). Суточный объем лекарств для приема внутрь равен 200 миллилитрам, которые следует разделить на 2 – 3 приема. При использовании препаратов наружного действия количество определяется площадью кожи, на которой присутствуют высыпания.
Формы фитопрепаратов
В зависимости от метода изготовления и последующего применения, различают несколько форм народных препаратов.
Существуют следующие виды фитопрепаратов:
- Отвар. Показан для внутреннего применения и готовится из мягких фрагментов растения (листьев, соцветий ). Для суточной нормы лекарства столовая ложка сырья запаривается стаканом воды 70 – 80 градусов и настаивается в течение получаса.
- Настой. Также предназначен для приема внутрь, но отличается от отвара тем, что готовится из твердых сегментов растения (корней, коры ). Чтобы сырье в полной мере «отдало» свои полезные вещества, настой нужно выдержать на водяной бане не меньше 20 минут. Для приготовления суточной нормы применяется столовая ложка сухих компонентов на стакан воды.
- Сок. Готовится из свежих растений и принимается по 50 – 100 миллилитров в день. Выпивать напиток следует в течение 1 – 2 часов после его приготовления, так как потом он значительно утрачивает свой целебный эффект.
- Концентрированный отвар. Эта форма фитопрепарата используется для проведения лечебных ванн. Готовится отвар высокой концентрации из 6 – 7 столовых ложек сырья (мягких и/или твердых частей растений ) и 2 стаканов воды 70 – 80 градусов. Водно-травяную взвесь необходимо продержать на водяной бане примерно 20 минут.
- Растворы. Применяются для примочек и готовятся по типу концентрированного отвара из растений, которые обладают подсушивающим эффектом. Также в раствор могут добавляться другие компоненты с противозудным действием. Это может быть соль (чайная ложка на стакан отвара ), уксус/лимонный сок (столовая ложка на стакан отвара ).
- Масляные субстанции. Используются для компрессов, которые наносятся на те участки кожи, где присутствуют волдыри. Готовятся такие препараты на основе натуральных масел (касторового, оливкового, репейного ) и сухого сырья. Для изготовления субстанции следует соединить стакан масла со стаканом измельченной травы, а затем настоять взвесь 2 – 3 недели. В настоявшееся процеженное масло может быть добавлена столовая ложка какого-нибудь смягчающего компонента (глицерина, ланолина ).
- Мази. Предназначены для нанесения на участки кожи, которые поражены сыпью. Готовятся из сухих растений и жировой основы, в качестве которой может быть использовано сливочное масло, несоленый свиной топленый жир. Вначале жировую основу следует растопить, добавить растительное сырье и протомить в духовом шкафу на протяжении 2 – 3 часов при невысокой температуре. Затем, в зависимости от рецепта к жировой основе могут быть добавлены различные компоненты с подсушивающим действием. Это может быть березовый деготь, белая глина, тальк. Добавляются ингредиенты с подсушивающим действием из расчета столовая ложка на стакан готовой жировой основы.
Чтобы фитотерапия принесла максимальную пользу, лечение следует проводить комплексно. Так, средства для внутреннего применения рекомендуется дополнять препаратами, которые используются наружно. Также на период терапии следует ограничить потребление алкоголя, так как это не только снижает эффект терапии, но и может ухудшить самочувствие пациента.
Крапива и другие народные средства при лечении крапивницы
В зависимости от способа применения и оказываемого эффекта фитопрепараты делятся на несколько категорий.Различают следующие группы фитопрепаратов:
- средства для принятия ванн;
- лекарства для внутреннего применения;
- препараты для наружного использования.
Лечебные ванны при крапивнице помогают уменьшить зуд и ускоряют заживление кожи, пораженной сыпью. Для проведения процедуры следует наполнить ванну теплой водой (30 – 35 градусов ) и залить готовый концентрированный отвар (2 стакана на 10 литров воды ). Первая лечебная ванна не должна продолжаться более 5 минут. Если после процедуры сыпь на коже не стала более выраженной, каждый следующий сеанс следует увеличивать на 1 – 2 минуты и довести, таким образом, время лечебной ванны до 15 минут. Проводить такие водные процедуры необходимо 2 – 3 раза в неделю на протяжении месяца. В течение курса можно использовать один вид концентрированного отвара или чередовать их между собой.
Средства для наружного использования при крапивнице
Лекарства для внутреннего применения
В эту группу входят отвары, настои и соки, которые нужно принимать внутрь. Перед тем начать прием фитопрепаратов, пациент должен проконсультироваться с врачом. Это требование является обязательным, так как при крапивнице могут быть противопоказаны многие средства, изготовленные на основе целебных трав.
и ромашка (по 1 части
).
Соки
Сельдерей.
Хрен, мед.
Свекла (не рекомендуется, если крапивница является следствием пищевой аллергии ).
Крапивница - причины, симптомы, что делать и что поможет? - Видео
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Для цитирования:
Чебуркин А.А. Хроническая рецидивирующая крапивница: синдром или болезнь? // РМЖ. 2011. №22. С. 1342
Крапивница развивается вследствие высвобождения и синтеза главным образом - тучными клетками, расположенными в коже, различных медиаторов воспаления. Среди причин дегрануляции тучных клеток выделяют иммунные, неиммунные и идиопатические (неизвестные в настоящее время). В тех случаях, когда патофизиологический механизм хронической крапивницы точно неизвестен, ставится диагноз хронической идиопатической крапивницы (ХИК). Однако, по результатам исследований последних лет, у 25-45% пациентов с ХИК обнаруживаются IgG-антитела к высокоаффинному рецептору для иммуноглобулина Е (IgE) (FcεRI) или против самого IgE: полагают, что эти антитела «ответственны» за дегрануляцию тучных клеток и активацию воспаления. Основным методом лечения хронической крапивницы в случае выявления ее причины является терапия основного заболевания. При этом крапивница является лишь его составной частью - синдромом и исчезает на фоне его ремиссии. При ХИК в лечении на первый план выходят антагонисты H1-рецепторов гистамина, среди которых выделяется дезлоратадин (Эриус) ввиду его специфических свойств: помимо антигистаминного эффекта, установлено его противовоспалительное действие.