Полость верхней носовой раковины выстлана эпителием. Носовая полость. Ее строение и функции. Носовые ходы. Носовые раковины

Строение

Пространство полости носа являет собой начало дыхательной системы человека. Это своеобразный воздушный канал, сквозь который происходит сообщение с наружной средой посредством задействования носовых отверстий и с задней части с носоглоткой. Она содержит в своём составе обонятельные органы, её главные функции заключаются в проведении процесса согревания, очистки входящего воздуха и освобождения его от различных ненужных частиц.

В передней области расположен внешний нос, соединение которого с полостью глотки обеспечивается за счёт отверстий в задней области. Сама полость разделяется на два отдела, имеющих по пять стенок каждый, которые носят название нижней, верхней, медиальной, латеральной и задней. Перегородка между двумя половинками имеет отклонение в сторону, поэтому о симметрии между ними не приходится вести речь. Латеральная стенка характеризуется наиболее сложным строением, поскольку с неё свешиваются во внутреннюю часть три раковины носа. Их функция заключается в разделении друг от друга трёх разновидностей ходов: верхнего, среднего и нижнего.

Наряду с костной тканью полость носа включает в себя хрящевую и перепончатую части, которые характеризуются значительной степенью подвижности.

Назальная полость, в самой своей начальной части, покрыта с внутренней стороны эпителиальной тканью, которая представляет собой продолжение покрова кожи. Соединительнотканный слой, который располагается под эпителием, содержит сальные железы и корневые части волос щетины.

Полости снабжаются кровью посредством передней и задней решетчатой и клиновидной артериями, за отход крови отвечает вена, расположенная на нёбе, имеющая форму клина. Лимфа совершает отток в лимфоузлы, расположенные под нижней челюстью и подбородком.

Слизистая оболочка

Кроме того возможны следующие варианты расстройств в носовой полости:

1. Синехия носовой полости. Подразумевает образование спаек в результате различных травм и хирургических операций. Устраняется посредством лазерного воздействия, после чего остаётся минимальный риск повторного возникновения спаек.
2. Полипы . Полипоз относится к числу проявлений риносинусита хронического типа, для которого характерны перемены в устройстве слизистой оболочки придаточных пазух. Полип можно устранить из носа посредством разрушения его ножки, при этом операция по их устранению может повторяться с интервалом десяти дней.

Лечение

При лечении заболеваний носовой полости актуально применение двух методов: хирургического и консервативного. Консервативный метод предполагает снятие отёков носовой полости, применение медицинских препаратов для устранения возникших воспалений, а также предотвращение распространения вредоносных микроорганизмов. Достаточно эффективное действие при решении возникшей проблемы оказывает применение антибиотиков . Кроме того, может быть рекомендовано в некоторых случаях применение средств , обеспечивающих сужение слизистой носа. Препараты используются местно и как общее средство.

Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано при необходимости восстановить проходимость ходов носа, восстановить полноценное вентилирование носовых пазух. Проводится при хронических формах заболевания, присутствие инородных тел в носу, а также возникновение мягких образований в форме шишек. Операции требуют наличия специальных инструментов и приспособлений. Решение о необходимости проведения хирургического вмешательства имеет право принимать только специалист после проведения соответствующих исследований.

Промывание носовой полости

Промывать нос рекомендуется при возникновении его отёчности и выделениях слизи, что характерно для болезней простудной и инфекционной природы. Под промыванием носа подразумевается внедрение комплекса гигиенических и профилактических мероприятий, обеспечивающих устранение аллергенов и микробной слизи, снижение воспаления и снятие отёчности. Эффективно промывание носа специальными растворами , обладающими бактерицидными и лечебными характеристиками.

Полость носа , cavitas nasi, разделяется перегородкой носа, septum nasi, на две почти симметричные части.

В перегородке носа различают: перепончатую часть, pars membranacea, хрящевую часть, pars cartilagines, и костную часть, pars ossea.

Большую часть хрящевой части перегородки образует хрящ перегородки носа, cartilago septi nasi, — неправильной четырехугольной формы пластинка. Задненерхний край хряща вклинивается в угол, образованный перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником; при этом верхние отделы этого края присоединяются к переднему краю перпендикулярной пластинки, а нижние — к переднему краю перпендикулярной пластинки, а ниже — к переднему краю сошника и к передним отделам носового гребня горизонтальной пластинки небной кости и передней носовой ости тела верхней челюсти.

Наиболее суженная часть хряща — задний отросток (клиновидной кости), processus posterior (sphenoidalis). Передненижний край хряща перегородки достигает медиальной ножки большого хряща крыла носа, передневерхний край доходит до внутренней поверхности спинки носа в области шва между носовыми костями.

Основание перегородки носа, разделяющей ноздри, получило название подвижной части перегородки носа, pars mobilis septi nasi.

В полости носа, различают преддверие полости носа, vestibulum nasi, покрытое изнутри продолжающейся через ноздри кожей каружного носа, и собственно полость носа, cavitas nasi, выстланную слизистой оболочкой.

Преддверие полости носа, vestibulum nasi, отделяет от собственной полости носа небольшой выступ — порог полости носа, limen nasi, образованный верхним краем латеральной ножки большого хряща крыла носа.

В передних отделах собственно полости носа различают небольшое выпячивание — валик носа, agger nasi. Он следует от переднего конца средней раковины к порогу полости носа. Кзади от валика носа располагается преддверие среднего хода, atrium meatus medii.

Полость носа разделяется на парные носовые ходы. Верхний носовой ход, tеatus nasi superior, ограничен верхней и средней носовыми раковинами. Средний носовой ход, meatus nasi medius, заключен между средней и нижней носовыми раковинами. Нижний носовой ход, meatus nasi inferior, находится между нижней носовой раковиной и нижней стенкой полости носа. Общий носовой ход расположен между медиальными поверхностями носовых раковин и перегородкой носа. Часть полости носа, лежащая позади задних концов носовых раковин, называется носоглоточным проходом, meatus nasopharyngeus.

Окружающие полость носа кости являются воздухоносными и содержат околоносовые пазухи, sinus paranasales. Последние сообщаются с носовыми ходами: верхнечелюстная пазуха, sinus maxillaris, лобная пазуха, sinus frontalis, средние и передние ячейки решетчатой кости, cellulae ethmoidales mediales et anteriores, — со средним носовым ходом через решетчатую воронку, infundibulum ethmoidale, и полулунную расщелину, hiatus semilunaris; задние ячейки решетчатой кости, cellulae ethmoidalis posteriores, — с верхним носовым ходом и клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis, — с общим носовым ходом на уровне верхнего хода через апертуру клиновидной пазухи, apertura sinus sphenoidalis.

В нижний носовой ход открывается носослезный проток, ductus nasolacrimalis, ограниченный слезной складкой, plica lacrimalis, слезной оболочки.

Под слизистой оболочкой нижней стенки переднего участка общего носового хода, на 1,5-2,0 см кзади от ноздрей, находится верхнее отверстие резцового канала, canalis incisiuus, содержащего сосуды и нерв.

Соответственно заднему концу средней носовой раковины под слизистой оболочкой имеется клиновидно-небное отверсие, foramen sphenopalatinum, через которое проходят сосуды и нервы к слизистой оболочке полости носа.

В передних отделах полости носа слизистая оболочка является продолжением постепенно переходящего в нее кожного покрова преддверия полости носа; в задних отделах слизистая оболочка через задние отверстия носа — хоаны, choanae, переходит в слизистую оболочка глотки и мягкого неба.

В слизистой оболочке полости носа, а также околoносовых пазух находятся слизистые железы, величина, форма и количество которых различны в разных участках полости носа. Особенно много желез залегает в слизистой оболочке дыхательной области носа — это носовые железы, glandulae nasales.

В подслизистой основе проходит большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, при этом в области средней и нижней раковин имеется густая сеть мелких сосудов, образующих пещеристые венозные сплетения раковин, plexus cavernosi concharum. В передненижних отделах хрящевой перегородки носа на слизистой оболочке, кзади и выше устья резцового канала, canalis incisivus, иногда имеется небольшое отверстие, ведущее в слепо заканчивающийся идущий спереди назад канал — сошниково-носовой орган, organum vomeronasale. С латеральной стороны его ограничивает сошниково-носовой хрящ, cartilago vomeronasalis.

В слизистой оболочке полости носа выделяют дыхательную и обонятельную области. Часть слизистой оболочки носа, выстилающая верхние раковины и свободные, обращенные к перегородке носа стороны средних раковин, а также соответствующий верхний отдел перегородки носа, относится к обонятельной области, regio olfactoria. В слизистой оболочке этой области залегают и окончания обонятельных нервов, nn. olfactorii. Всю остальную слизистую оболочку полости носа включают в дыхательную область, regio respiratoria.

Иннервация: слизистая оболочка переднего отдела — n. ethmoidalis anterior (из n. nasociliaris) и rr. nasales interni (из n. infraorbitalis); задний отдел — n. nasopalatinus и rr. nasales posterior, superior et inferior (ветви ganglion pterygopalatinum n. maxillaris).

Кровоснабжение: a. sphenopalatina (из a. maxillaris), aa. ethmoidales anterior et posterior (из a. ophtalmica).

Венозная кровь от слизистой оболочки носа оттекает по v. sphenopalatina в plexus pterygoideus. Лимфатические сосуды от слизистой оболочки носа подходят к nodi lymphalici submandibulares и submentales.

Ткани легких достаточно нежные, а потому поступающих в них воздух должен иметь определенные характеристики – быть теплым, влажным и чистым. При дыхании через рот этих качеств не добиться, вот почему природой и были созданы носовые ходы, которые вместе с соседними отделами делают воздух идеальным для органа дыхания. С помощью носа вдыхаемый поток очищается от пыли, увлажняется и согревается. Причем осуществляет это при прохождении через все отделы.

Функции носа и носоглотки

Нос состоит из трех частей. Все они имеют собственные особенности. Все отделы покрыты слизистой оболочкой и чем ее больше – тем лучше обрабатывается воздух.

При этом важно, чтобы этот тип ткани не был подвержен патологическим состояниям. В целом благодаря носу осуществляются следующие функции:

• Обогрев холодного воздуха и его сохранение;
• Очищение от патогенов и загрязнений воздуха (с помощью слизистой поверхности и волосков на ней);
• Благодаря носу каждый человек имеет свой собственный и неповторимый тембр голоса, то есть орган работает и как резонатор;
• Различение запахов обонятельными клетками, которые находятся в слизистой.

Каждый отдел носа устроен по-своему и отвечает за определенную работу. При этом достаточно сложное строение костно-хрящевой ткани позволяет более качественно обрабатывать поступающий поток воздуха в легкие.

Общее строение

Говоря об отделах, имеются ввиду три составные части системы носа. Они отличаются по своему строению. Причем у каждого человека некоторые элементы могут отличаться в целом, но при этом выполнять свою роль в процессе дыхания и обоняния, а также защиты. Потому, если упростить, выделяют следующие части:

• Наружная;
• Носовая полость;
• Пазухи.

Все они имеют общие черты у всех людей, но при этом и отличия. Зависит это от индивидуальных анатомических особенностей, а также от возраста человека.

Строение внешней части

Внешнюю часть формируют кости черепа, хрящевые пластины, мышечная и кожная ткани. По форме наружный нос напоминает трехгранную неправильную пирамиду, в которой:

• Верхушка – это переносица между бровями;
• Спинка – поверхность органа обоняния, состоящая из двух боковых костей;
• Хрящевая ткань продолжает кость, формируя при этом кончик и крылья носа;
• Кончик носа переходит в колумеллу – перегородку, которая формирует и разделяет ноздри;
• Все это изнутри покрыто слизистой с волосками, а снаружи – кожным покровов.

Крылья носа поддерживаются мышечными тканями. Ими человек активно не пользуется, а потому их относят в большей степени к мимическому отделу, который помогает отразить эмоциональное состояние человека.

Кожа в области носа достаточно тонкая и снабжена большим количеством сосудов и нервных окончаний. Колумелла обычно не бывает идеально прямой и имеет небольшое искривление. При этом в области перегородки присутствует и зона Киссельбаха, где большое скопление сосудов и нервных окончаний, причем практически у самой поверхности покровов.

Именно поэтому носовые кровотечения бывают наиболее часто именно здесь. Также эта область даже при минимальном травмировании носа дает сильные болевые ощущения.

Если говорить об отличиях этой части органа обоняния у разных людей, то у взрослых она может отличаться по форме (на что влияют перенесенные травмы, патологии, а также наследственность), а у взрослых и детей – в строении.

Нос формируется примерно до 15 лет, хотя по статистическим данным исследователей нос «взрослеет» и растет вместе с человеком на протяжение всей жизни.

У новорожденных нос отличается от взрослого. Наружная часть достаточно маленькая, хотя и состоит из тех же отделов. Но при этом она только начинает развиваться, а потому нередко дети этого периода моментально подхватывают всевозможные воспаления и патогены.

Орган обоняния у детей не может выполнять те же функции, что и у взрослых, в полном объеме. Способность согревать воздух развивается примерно в 5 лет. Поэтому даже при морозе в -5 — -10 градусов кончик носа у детей быстро замерзает.

На картинке схема строения носовой полости человека

Анатомия носовой полости

Физиология и анатомия носа в первую очередь подразумевает под собой именно внутреннее строение, в котором и происходят жизненно важные процессы. Полость органа обладает собственными границами, которые формируются костями черепа, ротовой полостью, глазными впадинами. Состоит из следующих частей:

• Ноздрей, которые являются входными воротами;
• Хоан – двух отверстий в задней части внутренней полости, которые ведут в верхнюю половину глотки;
• Перегородка состоит из черепных костей с хрящевой пластиной, которая и формирует носовые ходы;
• Носовые ходы в свою очередь состоят из стенок: верхняя, медиальная внутренняя, латеральная наружная, а также формируемая верхнечелюстными костями.

Если говорить об отделах этой области, то их условно можно поделить на нижний, средний, верхний с соответствующими дыхательными проходами. Верхние проходы выходят к лобных пазухам, нижний – проводит слезный секрет в полость. Средний ведет к гайморовым пазухам. Сам нос состоит из:

• Преддверия – зоны из эпителиальных клеток в пределах крыльев носа с большим количеством волосков;
• Дыхательная зона отвечает за продуцирование слизи для увлажнения и очистки воздуха от загрязнений;
• Область обоняния помогает различать запахи за счет содержания в тканях соответствующих рецепторов и обонятельных ресничек.

У детей внутреннее строение в целом похоже на взрослое, но при этом располагается достаточно плотно за счет неразвитости отдела. Именно поэтому данный отдел дает частые осложнения в виде .

Ходы у носа узкие, а строение слизистой отличается большим количеством кровеносной сетки, что провоцирует практически моментальные отеки под воздействием переохлаждения, патогена или аллергена.

Просто и доступно о строении носовой полости в нашем видео:

Строение придаточных пазух

Пазухи – это дополнительное приспособление для вентиляции воздуха, которые также выстланы слизистыми поверхностями и являются естественным продолжением системы носовых ходов. Состоит отдел из:

• Гайморовых пазух – самого большого отдела такого типа с широким отверстием, которое закрывает слизистая, оставляя лишь небольшую щель. Именно из-за особенностей такого строения нередко развиваются всевозможные инфекционные поражения данного отдела с трудным выведением «продуктов жизнедеятельности». Располагаются они по бокам от носа в области щек под глазами.
• Лобная пазуха располагается в области над бровями чуть выше переносицы.
• Третий по величине отдел – ячейки решетчатой кости.
• Клиновидная пазуха самая маленькая.

Каждый отдел может поразить определенное заболевание, которое получает соответствующее название. В целом же патологии данной части носа называют синуситами.

Придаточные пазухи крайне важны в строении носа, так как они окончательно согревают и увлажняют поток воздуха, поступивший извне, а также организуют обоняние. Свободные полости уменьшают вес черепной коробки, снижая нагрузку на позвоночник. Они при травмировании позволяют смягчить силу удара, а также участвуют в формировании тембра голоса.

Ребенок при рождении имеет сформированные ячейки решетчатого лабиринта и зачатки гайморовых пазух. Постепенно строение лабиринта меняется, увеличиваясь в объеме. Окончательно формируются верхнечелюстные полости только к 12 годам. Лобные и клиновидные пазухи начинают развиваться только с 3-5 лет.

Наглядное видео со схемами строения и расположения придаточных пазух носа:

Распространенные патологии и заболевания

Наружный нос

Учитывая особенности анатомического строения носа, каждый отдел может поразить свой спектр болезней и травм. Для наружного отдела это:

• Рожа;
• Ожоги и травмы;
• Аномалии развития;
• Экзема;
• Сикоз преддверия носа;
• и розовые угри.

Носоглотка

Внутренняя часть носа в свою очередь может поражаться следующими патологиями.

Начальный отдел верхних дыхательных путей - состоит из трех частей.

Три составляющие носа

• наружный нос
• носовая полость
• придаточные пазухи, которые сообщаются с полостью носа через узкие отверстия

Внешний вид и наружное строение наружного носа

Наружный нос

Наружный нос - это костно-хрящевое образование, покрытое мышцами и кожей, по своему внешнему виду напоминающее полую трехгранную пирамиду неправильной формы.

Носовые кости - это парная основа наружного носа. Прикрепленные к носовой части лобной кости, они, стыкуясь друге другом посередине, образуют спинку наружного носа в верхней его части.

Хрящевой отдел носа , являясь продолжением костного скелета, крепко спаян с последним и образует крылья и кончик носа.

Крыло носа кроме большего хряща включает соединительно-тканные образования, из которых формируются задние отделы носовых отверстий. Внутренние отделы ноздрей образованы подвижной частью перегородки носа - колумеллой.

Кожно-мышечный покров . Кожа наружного носа имеет множество сальных желез (преимущественно в нижней трети наружного носа); большое количество волосков (в преддверии носа), выполняющих защитную функцию; а также обилие капилляров и нервных волокон (этим объясняется болезненность травм носа). Мышцы наружного носа предназначены для сжимания носовых отверстий и оттягивания книзу крыльев носа.

Носовая полость

Входными «воротами» дыхательных путей, через которые проходит вдыхаемый (а также выдыхаемый) воздух, является полость носа - пространство между передней черепной ямкой и полостью рта.

Полость носа, разделенная костно-хрящевой носовой перегородкой на правую и левую половины и сообщающаяся с внешней средой с помощью ноздрей, имеет также задние отверстия - хоаны, ведущие в носоглотку.

Каждая половина носа состоит из четырех стенок. Нижней стенкой (дном) являются кости твердого нёба; верхняя стенка представляет собой тонкую костную, похожую на сито, пластинку, через которую проходят веточки обонятельного нерва и сосуды; внутренняя стенка - это носовая перегородка; боковая стенка, образованная несколькими костями, имеет так называемые носовые раковины.

Носовые раковины (нижняя, средняя и верхняя) разделяют правую и левую половины носовой полости на извилистые носовые ходы - верхние, средние и нижние. В верхних и средних носовых ходах есть небольшие отверстия, через которые полость носа сообщается с придаточными пазухами носа. В нижнем носовом ходе находится отверстие слезно-носового канала, по которому в полость носа стекают слезы.

Три области носовой полости

• преддверие
• дыхательная область
• обонятельная область

Основные кости и хрящи носа

Очень часто носовая перегородка бывает искривлена (особенно у мужчин). Это приводит к затруднению дыхания и, как следствие, - оперативному вмешательству.

Преддверие ограничено крыльями носа, край его выстилается 4-5-миллиметровой полоской кожи, снабженной большим количеством волосков.

Дыхательная область - это пространство от дна полости носа до нижнего края средней носовой раковины, выстланное слизистой оболочкой, образованной множеством бокаловидных клеток, выделяющих слизь.

У простого человека нос может различать около десяти тысяч запахов, а у дегустатора - намного больше.

Поверхностный слой слизистой оболочки (эпителий) имеет специальные реснички с мерцательным движением, направленным в сторону хоан. Под слизистой оболочкой носовых раковин пролегает состоящая из сплетения сосудов ткань, которая способствует мгновенному набуханию слизистой и сужению носовых ходов под воздействием физических, химических и психогенных раздражителей.

Носовая слизь, обладающая антисептическими свойствами, уничтожает огромное количество микробов, пытающихся проникнуть в организм. Если микробов очень много, объем слизи тоже увеличивается, что и приводит к появлению насморка.

Насморк является самым распространенным заболеванием в мире, из-за чего он даже внесен в Книгу рекордов Гиннесса. В среднем взрослый человек болеет насморком до десяти раз в год, а за всю жизнь проводит с заложенным носом в совокупности до трех лет.

Обонятельная область (орган обоняния), окрашенная в желтовато-коричневый цвет, занимает часть верхнего носового хода и задневерхний отдел перегородки; ее границей является нижний край средней носовой раковины. Эта зона выстлана эпителием, содержащим обонятельные клетки-рецепторы.

Обонятельные клетки имеют веретенообразную форму и заканчиваются на поверхности слизистой оболочки обонятельными пузырьками, снабженными ресничками. Противоположный конец каждой обонятельной клетки продолжается в нервное волокно. Такие волокна, соединяясь в пучки, образуют обонятельные нервы (I пара). Пахучие вещества, попадая вместе с воздухом в нос, достигают обонятельных рецепторов путем диффузии через слизь, покрывающую чувствительные клетки, химически взаимодействуют с ними и вызывают в них возбуждение. Это возбуждение по волокнам обонятельного нерва поступает в головной мозг, где происходит различение запахов.

Во время приема пищи обонятельные ощущения дополняют вкусовые. При насморке обоняние притупляется, и пища кажется безвкусной. С помощью обоняния улавливается запах нежелательных примесей в атмосфере, по запаху иногда удается отличить недоброкачественную пищу от пригодной для еды.

Обонятельные рецепторы очень чувствительны к запахам. Для возбуждения рецептора достаточно, чтобы на него воздействовало всего лишь несколько молекул пахучего вещества.

Строение носовой полости

• Наши братья меньшие - животные - более, чем человек, неравнодушны к запахам.
• И птицы, и рыбы, и насекомые чувствуют запахи на большом расстоянии. Буревестники, альбатросы, глупыши способны ощущать запахи рыбы на расстоянии 3 км и более. Подтверждено, что голуби находят дорогу по запахам, пролетая многие километры.
• Для кротов сверхчувствительное обоняние является верным путеводителем по подземным лабиринтам.
• Акулы ощущают в воде запах крови да¬же в концентрации 1:100 000 000.
• Считается, что самое острое обоняние у самца обычной моли.
• Бабочки почти никогда не садятся на первый попавшийся цветок: понюхают, покружат над клумбой. Очень редко бабочек привлекают ядовитые цветки. Если такое происходит, то «пострадавшая» садится у лужи и усиленно пьет.

Околоносовые (придаточные) пазухи

Придаточные пазухи (синуситы) - это воздухоносные полости (парные), находящиеся в лицевой части черепа вокруг носа и сообщающиеся с его полостью через выводные отверстия (соустья).

Верхнечелюстная пазуха - самая большая (объем каждой из пазух составляет около 30 см 3) - расположена между нижним краем глазниц и зубным рядом верхней челюсти.

На внутренней стенке пазухи, граничащей с полостью носа, имеется соустье, ведущее в средний носовой ход носовой полости. Поскольку отверстие находится почти под «крышей» пазухи, это затрудняет отток содержимого и способствует развитию застойных воспалительных процессов.

Передняя, или лицевая, стенка пазухи имеет углубление, называемое собачьей ямкой. В этой области обычно производится вскрытие пазухи во время операции.

Верхняя стенка пазухи одновременно является нижней стенкой глазницы. Дно гайморовой пазухи очень близко подходит к корням задних верхних зубов, вплоть до того, что иногда пазуху и зубы разделяет лишь слизистая оболочка, и это может приводить к инфицированию пазухи.

Гайморова пазуха получила свое название по имени английского врача Натаниэля Гаймора, впервые описавшего ее заболевания

Схема расположения околоносовых пазух

Толстая задняя стенка пазухи граничите клетками решетчатого лабиринта и клиновидной пазухой.

Лобная пазуха находится в толще лобной кости и имеет четыре стенки. При помощи тонкого извилистого канала, который открывается в передний отдел среднего носового хода, лобная пазуха сообщается с полостью носа. Нижняя стенка лобной пазухи является верхней стенкой глазницы. Срединная стенка отделяет левую лобную пазуху от правой, задняя стенка - лобную пазуху от лобной доли мозга.

Решетчатая пазуха , также называемая «лабиринт», расположена между глазницей и полостью носа и состоит из отдельных воздухоносных костных ячеек. Различают три группы ячеек: передние и средние, открывающиеся в средний носовой ход, и задние, открывающиеся в верхний носовой ход.

Клиновидная (основная) пазуха лежит глубоко в теле клиновидной (основной) кости черепа, разделена перегородкой на две обособленные половины, каждая из которых имеет самостоятельный выход в область верхнего носового хода.

При рождении у человека имеется только две пазухи: верхнечелюстная и решетчатый лабиринт. Лобные и клиновидные пазухи у новорожденных отсутствуют и начинают формироваться лишь с 3-4 лет. Окончательное развитие пазух заканчивается примерно к 25 годам.

Функции носа и придаточных пазух

Сложное строение носа обеспечивает ему успешное выполнение четырех функций, возложенных на него природой.

Обонятельная функция . Нос - один из важнейших органов чувств. С его помощью человек воспринимает все многообразие окружающих его запахов. Потеря обоняния не только обедняет палитру ощущений, но и чревата негативными последствиями. Ведь некоторые запахи (например, запах газа или испорченных продуктов) сигнализируют об опасности.

Дыхательная функция - самая важная. Она обеспечивает поступление к тканям организма кислорода, необходимого для нормальной жизнедеятельности и газообмена крови. При затруднении носового дыхания изменяется течение окислительных процессов в организме, что приводит к нарушению деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем, расстройствам функций нижних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, повышению внутричерепного давления.

Немаловажную роль играет эстетическое значение носа. Зачастую, обеспечивая нормальное носовое дыхание и обоняние, форма носа доставляет своему обладателю значительные переживания, не соответствуя его представлениям о красоте. В связи с этим приходится прибегать к пластическим операциям, корректирующим внешний вид наружного носа.

Защитная функция . Вдыхаемый воздух, про¬ходя через полость носа, очищается от частиц пыли. Крупные частицы пыли задерживаются волосками, которые растут у входа в нос; часть пылинок и бактерий, проходя вместе с воздухом в извилистые носовые ходы, оседает на слизистой оболочке. Безостановочные колебания ресничек мерцательного эпителия выводят из полости носа слизь в носоглотку, откуда она отхаркивается или проглатывается. Бактерии, попавшие в полость носа, в значительной степени обезвреживаются веществами, содержащимися в носовой слизи. Холодный воздух, проходя через узкие и извилистые носовые ходы, согревается и увлажняется слизистой оболочкой, которая обильно снабжается кровью.

Резонаторная функция . Носовую полость и придаточные пазухи можно сравнить с акустической системой: звук, достигая их стенок, усиливается. Ведущую роль нос и носовые пазухи играют в произношении носовых согласных. Заложенность носа вызывает гнусавость, при которой носовые звуки произносятся неправильно.

Медиальную стенку полости носа составляет перегородка носа.

В образовании латеральной стенки носовой полости участвуют слезная косточка, os lacrimale, и lamina orbitalis решетчатой кости, отделяющие полость носа от глазницы, носовая поверхность лобного отростка верхней челюсти и ее тонкая костная пластинка, отграничивающая полость носа от верхнечелюстной пазухи, sinus maxillaris.

79.Чем образованы верхняя и нижняя стенки носовой полости?

Верхняя стенка полости носа образуется небольшой частью лобной кости, lamina cribrosa решетчатой кости и отчасти клиновидной костью.

В состав нижней стенки полости носа, или дна, входят небный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка небной кости, составляющие твердое небо, palatum osseum. Дно носовой полости является «крышей» полости рта.

80. Какие имеються околоносовые пазухи и куда они открываются?

Верхнечелюстная пазуха (sinus maxillaris) - самая крупная из всех пазух. Она располагается в верхней челюсти, напоминая четырехстороннюю пирамиду. Передненаружная стенка пазухи располагается между нижнеглазничным краем и альвеолярным отростком верхней челюсти. Она очень тонка в средине и несколько утолщается к периферии. В толще стенки располагаются rr. alveolaris superior medius и alveolares superiores an-teriores (ветви n. infraorbitalis), образующие plexus dentalis superior, и aa. alveolares superiores anteriores. Как от нервного сплетения, так и от артерий отходят ветви к зубам и десне, к передней стенке и дну гайморовой полости. Задненаружная стенка полости соответствует tuber maxillae и. располагается от скулового отростка до крылонебной ямки и канала, а вверху ограничена нижней глазничной щелью. В области задневерхнего угла стенка вплотную подходит к задним клеткам решетчатой кости и близко к основной пазухе. Сзади к задненаружной стенке пазухи подходят челюстная артерия, ее ветви (a. infraorbitalis, a. palatina descendens, a. alveolaris superior posterior) и сопровождающие их вены, а также ganglion pterygopalatinum, его ветви (nn. palatini) и rr. alveolares superiores posteriores. Последние, а также задняя верхняя луночковая артерия проникают в толщу стенки и снабжают моляры, десны и заднюю стенку пазухи. Медиальная стенка, она же латеральная стенка полости носа, на уровне среднего носового хода имеет отверстие, ведущее в полость носа. К передней части медиальной стенки снутри прилегает слезноносовой канал, а к задневерхней части стенки - ячейки решетчатой кости. Дно пазухи образует верхняя поверхность альвеолярного отростка на протяжении от первого премоляра до бугра верхней челюсти. Дно пазухи может быть ровным или иметь углубления с перегородками. При значительной резорбции кости альвеолярного отростка дно пазухи может располагаться ниже дна носовой полости, а корни премоляров и моляров могут отделяться от слизистой оболочки пазухи тонкой прослойкой кости или же быть покрыты только слизистой оболочкой. Это обстоятельство, с одной стороны, может способствовать развитию одонтогенного гайморита, а с другой - при операциях на гайморовой полости может привести к повреждению нервов и сосудов, снабжающих зубы. Верхняя стенка пазухи, она же нижняя стенка глазницы, на своей глазничной поверхности несет подглазничную борозду, переходящую в канал. В них проходят подглазничный нерв и артерия. Нижняя стенка борозды и канала часто выстоит в гайморову пазуху в виде костного валика, стенка которого обычно очень тонкая или на некоторых участках совсем отсутствует, вследствие чего нерв и артерия отделены от слизистой оболочки только надкостницей. При гайморите воспалительный процесс через тонкую стенку может проникнуть в глазницу и вызвать невралгию подглазничного нерва, а неосторожная чистка слизистой оболочки верхней стенки может привести к повреждению нерва и артерии.

Лобная пазуха (sinus frontalis) помещается в чешуе лобной кости. Она может отсутствовать, чаще с обеих сторон, реже с одной стороны, или может быть очень маленькой или достигать значительных размеров, распространяясь назад в глазничную часть кости до малых крыльев и зрительного канала клиновидной кости, вверх до лобных бугров, латерально до скулового отростка лобной кости. Пазуха имеет четыре стенки: переднюю, заднюю, нижнюю и медиальную. Передняя стенка наиболее толстая, особенно в области надбровных дуг. Задняя стенка тонкая; она отделяет пазуху от передней черепной ямы. Нижняя стенка также очень тонкая. Медиальной своей частью она располагается над полостью носа, сообщаясь с ней через арегtura sinus frontalis, а латеральной - над глазницей.При фронтитах гной через тонкие нижнюю и заднюю стенки может проникнуть в глазницу и переднюю черепную яму. Медиальная стенка (septum sinuum frontalium) разделяет правую и левую пазухи.

Клиновидная пазуха (sinus sphenoidalis) располагается в теле клиновидной кости. Пазуха имеет шесть стенок. Передняя ее стенка обращена медиальной частью в полость носа, с которой пазуха сообщается через отверстие (apertura sinus sphenoidalis), а латеральной частью отделяется от задних клеток решетчатой кости. Нижняя стенка пазухи спереди образует заднюю часть свода полости носа, а на остальном протяжении - костную часть свода глотки. В латеральной части под нижней стенкой располагается canalis pterygoideus, в котором идут а. и n. canalis pterygoidei. Задняя стенка пазухи обычно толстая и граничит с pars basilaris затылочной кости и укрепляется ею. На верхней стенке пазухи в средине располагается турецкое седло с гипофизом, а спереди их - перекрест зрительных нервов.К верхней части латеральной и наружной части верхней стенок клиновидной пазухи прилегают внутренняя сонная артерия, пещеристая пазуха и нервы, расположенные в ее боковой стенке. Медиальная стенка (septum sinuum sphenoidalium) часто изогнута и отклоняется вправо и влево, вследствие чего пазухи асимметричны.

Решетчатый лабиринт (labyrinthus ethmoidalis, или sinus ethmoidales) располагается между наружной стенкой полости носа изнутри и глазничной пластинкой решетчатой кости и слезной костью снаружи; сверху его ограничивает глазничная часть лобной кости, снизу - тело верхней челюсти, сзади - тело основной кости. Лабиринт состоит из 8-10 клеток, среди которых выделяют передние (cellulae anteriores), средние (cellulae mediae) и задние (cellulae posteriores) клетки. Передние и средние клетки открываются в средний носовой ход и в расположенные в нем infundibulum ethmoidale и hiatus semilunaris. Задние клетки открываются в верхний носовой ход и иногда в recessus spheno-ethmoidalis. Эти клетки могут вплотную подходить к каналу зрительного нерва или даже принимать участие в образовании его стенок. Слабость стенок решетчатого лабиринта, а также проходящие через него решетчатые сосуды и нервы могут способствовать распространению воспалительных процессов со стороны клеток лабиринта в полость черепа, глазницу, на зрительный нерв, а также на соседние лобную, гайморову и клиновидную пазухи.